비스 및 보험상품을 이용할 수 있습니다. 본 회원정보는 회원 님께서 보험혜택을 이용하는데에 도움을 드릴 것 입니다.
일본생명은 회원님을 모시게 되어 기쁩니다.
도움이 필요하세요?
고객 서비스팀에 문의 해 주세요:
한국어: 877-827-8713, 8 am - 5:30 pm CT, M-F
영어 & 스페인어: 800-374-1835, 7 am, 7 pm CT, M-F
일본어: 800-971-0638, 8 am - 7 pm CT, M-F
보험가입 절차
가입 등록 양식
보험혜택 보장을 활성화하려면 등록 양식을 작성하십시오.
보험혜택 정보: 가입하신 의료보험 플랜에 대한 자세한 정보를 받으실 것 입니다. (보험혜택 요약, SBC, 단체 보험 소책자 증명서)
처방약 정보:
• 처방약 목록
• 사전허가가 필요한 처방약 목록
보험가입 거부: 의료보험 가입 기간내에 보험에 가입하지 않고, 이후에 가입을 희망하는 경
우, 단체보험에서의 규정대로 다음
약관에 규정된 조항을 이해하시기 바랍 니다
회원카드
당사 시스템에서 회원님의 보험 가입 등록이 완료 되면 보험카드를 지급받게 됩니다. 회원님의 새 보험카드에 대한 설명은 본 설명서에 포함된 Understanding Your Benefit ID Card (보험카드 설명) 내용을 참조 하십시오
온라인 회원 전용 포탈
• 의료서비스 제공자 검색
• 치료비 청구서 서식
• 처방약 목록
• 사전승인 정보
회원님을 위한 중요한 정보에 접속하는 다양한 방법을 찾을 수 있는 www.nipponlifebenefits.com 을 방문 하십시오. 의료진을 찾아야 한다면 홈 페이 지에서 의료서비스 제공자 검색 도구를 이용하십시오. 또한 회원을 위한 더 많은 정보가 회원님에게 도움을 드립니다: 다음의 서비스를 이용하시려면 로그인 하십시오
• 네트워크 내의 의료진 찾기
• 가입한 의료보험 혜택 정보
• 보험금/치료비 청구 현황
• 웰니스 관리 포탈 접속
• 의료비 청구 및 대응
• 임시 회원카드 인쇄
• HSA or FSA/HRA*로 접속 회원 전용 페이지 (홈 페이지 바닥글에 위치합니다) 등록완료 후
• 보험카드 발급 요청
*해당 플랜 가입자만 가능
시작하기
위한 치료비
처방약 서비스
CVS Caremark는 당사의 약국 네트워크로 처방약 및 일반약 소매 및 우편 주문 서비스를 제공합니다 아래 내용에는 회원님께서 처방약 비용을 절감하는데 도 움을 주는 정보가 있습니다!
자주 업데이트되는 자료: 회원전용 페이지에는 상시 업데이트 되는 자료들이 있으며 해당 자료는 회원님과 주치의가 알맞는 처방약을 결정하는 데 도움을 드립니다
등록:
www.caremark.com 에 방문하셔서 회원가입을 하시기를 권장합니다
Caremark 웹사이트에는 처방약 혜택정보 및 처방 원인과 같은 다양한 정보들을 포함하고 있습니다
합니다
고객서비스:
CVS Caremark 고객서비스: 800-552-8159 특수 약품 고객서비스: 800-237-2767
의료비 청구 네트워크 내의 의료서비스 제공자에게 서비스를 받는 경우는, 의료서비스 제공자가 회원님을 대신하여 치료비 청구를 하게 됩니다. 만일 네트워크에 속하지 않은 병원이 나 의사를 통한 진료를 받으셨다면, 회원님이 직접 치료비/보험금 청구서를 제출해야 할 수도 있습니다. 청구서 작성 설명이 포함된 치료비/보험금 청구서는 회원전용 페
- NON - EMERGENCY HOSPITAL ADMISSIONS CALL 1-877-518-0770
- CERTAIN OUTPATIENT PROCEDURES CALL 1-877-518-0770
- FAILURE TO COMPLY MAY REDUCE BENEFITS
- FOR EMERGENCY SERVICES ADMISSIONS, NOTIFICATION IS REQUESTED W ITHIN 2 BUSINESS DAYS OF ADMISSION
Send Medical Claims to:
Nippon Life Insurance Co. America PO Box 4387 Clinton, IA 52733
Electronic Claims – Payer #81264
Send Dental Claims to: Nippon Life Insurance Co. America PO Box 4387 Clinton, IA 52733
Electronic Claims – Payer #81264
Insurance provided by Nippon Life Insurance Company of America
Aetna Participating doctors and hospitals are independent providers and are neither agents nor employees of Aetna.
Aetna Participating dentists are independent providers and are neither agents nor employees of Aetna.
Visit us at www.nipponlifebenefits.com Nippon Life Insurance Company of America For Outside of U.S. care and claims, please contact Aetna International at + 1-800-231-7729 or www.aetnainternational.
네트위크 내의 의료진 Aetna Signature Administrators® 회원님의 의료 또는 치아 보험 혜택은 미국 최대 규모의 의료서비스 제공자들을 확보하고 있는 Aetna Signature Administrators® (ASA) 및/또는 Aetna Dental® Administrators (ADA)로 이용 하실 수 있습니다 본 의료서비스 제공자들은 네트워크와 계약을 맺고 회 원님에게 할인된 가격의 의료서비스를 제공합니다 의사, 치과의사 또는 병원을 방문하 기 전에 해당 의료진이 네트워크에 참여 여부를 확인하는 것이 중요합니다 다음과 같은 간단한 절차에 따라 쉽게 확인할 수 있습니다
일본생명 윕사이트 www.nipponlifebenefits.com 에 방문하신 후 , 화면 우측 상단에 위치한 Provider Search 를 클릭합니다
2.
1. 다음으로 해당 보험혜택을 선택합니다 그리고 “Select Network” 목록에서 네트위크 를 선택합니다
의료서비스 제공자 찾기
ASA와 ADA 네트워크 소속 의료서비스 제공자 디렉터리 사이트로 이동하게 됩니다. 해당 사이트로 이동하지 않는다면, 브라우저에서 팝업방 지 설정이 확실히 해제되어 있는지를 확인 하십시오 검색창에 (Start Search Here)을 클릭하고, 검색하려는 지역 (우편 번호, 도시, 군 또는 주)을 입력 하십시오 그러면 입력하신 지역 선택이 가능해 집니다 검 색과 일치하는 목록에서 하나를
4.
3.
의료서비스 제공자 찾기
검색 결과가 표시됩니다 5.
• 검색 결과는 목록 보기(List View) 또는 지도 보기(Map View)로 구분해서
볼 수 있습니다.
• 필터 및 정렬(Filter & Sort)을 사용하면 사용언어, 의료진 특정 그룹 또는의료 진 세부 정보 (새 환자 수락 여부)와 같은 특정기준을 중심으로 결과범위를 간 단히 할 수 있습니다
• 한 번에 최대 3개의 의료진 정보를 동시에 확인 가능합니다 비교(Add to compare) 란에 원하시는 의료진을 선택하고, 비교(Compare)를 클릭하면, 선 택한 의료진들을 한 눈에 확인 할 수 있습니다
회원 포탈
회원 포탈 검색
회원님의 손끝 하나로 보험혜택을 쉽게 관리 하실 수 있습니다
회원 포탈
일본생명의 회원 모두는 안전하고 개인화된 포탈 서비스를 이용 할 수 있습니다. 24 시간 혜택 정보를 확인 할 수 있어서 당신의 보험플랜을 관리하기가 편리합니다.
계정에 등록하면, 다음과 같은 서비스 혜택을 받을 수 있습니다.
1. 보험혜택 및 혜택 정보 그리고 보험 잔액 확인
2.
3. 회원카드 확인 또는 인쇄 , Wellness 포탈 그리고 FSA/HRA/HSA 계좌에*
아래 단계에 따라 회원 포탈 계정을 설정 하십시오.
간편한 접속 설정
1단계.
일본생명 홈페이지 http://www.nipponlifebenefits.com 에 방문합니다.
2단계.
페이지 상단의 로그인/등록(Login/Register)탭에서 회원(Member)을선택 하십시오 (Create My Account)를 클릭합니다
3단계.
이후는 각 페이지가 지정하는 안내를 따릅니다. *의료(Medical)보험에 가입했을 경우만 가능
회원 본인정보 (ABOUT ME)
등록된 집 주소 또는 전화 번호와 같은 개인 정보를 확인합니다. 해당 메뉴
에서 EOB 배달 방법을 우편발송에서 전자발송으로 변경 가능 합니다.
나의 서신 (MY CORRESPONDENCE)
일본생명으로 부터 받은 편지를 확인하고 응답 하는 기능
메시지 (MESSAGES)
관련 질문을 보내면 모든 메시지가 안전하게 해당 장소에 보관됩니다.
메시지가 전달되면 이메일로 통지해 드립니다.
내 프로필 (MY PROFILE)
전자우편 주소와 해당 비밀번호를
전자우편 주소를 업데 이트하면, 통신 옵션으로 등록 / 개인 정보 탭을 통해 전자 연락정보를
이트 해야 할 수도 있습니다.
내 혜택 (MY BENEFITS)
해당 개인의 보험혜택 보상 범위 목록을 제공합니다 혜택 요약 정보를 보려
면 내 혜택 보기(View My Benefits)를 클릭하면, 내 혜택(My Benefits)페이지
로 이동합니다
내 의료경비 (MY COSTS)
원형 차트를 이용하여 본인의 의료비용 내역을 볼 수 있습니다. 해당 의료비
용 혜택범위와 개인 부담금으로 지불한 금액을 알려줍니다. 내 의료경비 보 기(View My Expenses)를 클릭하면 내 의료비 청구(My Claims) 페이지로 이 동하고 의료비용 내역 정보를 확인할 수 있습니다
- NON - EMERGENCY HOSPITAL ADMISSIONS CALL 1-877-518-0770
- CERTAIN OUTPATIENT PROCEDURES CALL 1-877-518-0770
- FAILURE TO COMPLY MAY REDUCE BENEFITS
- FOR EMERGENCY SERVICES ADMISSIONS, NOTIFICATION IS REQUESTED W ITHIN 2 BUSINESS DAYS OF ADMISSION
Send Medical Claims to:
Nippon Life Insurance Co. America PO Box 4387
Clinton, IA 52733
Electronic Claims – Payer #81264
Send Dental Claims to: Nippon Life Insurance Co. America PO Box 4387 Clinton, IA 52733
Electronic Claims – Payer #81264
Insurance provided by Nippon Life Insurance Company of America
Aetna Participating doctors and hospitals are independent providers and are neither agents nor employees of Aetna.
Aetna Participating dentists are independent providers and are neither agents nor employees of Aetna.
Visit us at www.nipponlifebenefits.com Nippon Life Insurance Company of America
For Outside of U.S. care and claims, please contact Aetna International at + 1-800-231-7729 or www.aetnainternational.
회계감사원 (United States Government Accountability Office.) 2018. https://www.gao.gov/products/GAO-18-341 사전승인 검토 및 사례관리 서비스
더 많은 정보를 원하십니까?
입원 환자, 외래 환자 또는 처방약 사전 승인 절차에 대한 자세한 정보는 www.nipponlifebenefits.com/member-service 를 방문하여 “사전 승인"탭을 선택하 시면 해당정보를 확인 할 수 있습니다.
아래의 내용들을 찾을 수 있습니다
• 사전 승인의 정의
• 해당 서비스 목록
• 회원 지침 및 요구사항
• 자주 묻는 질문 및 답변
• 법적 고지 사항
알고 계십니까?
추가 혜택
에트나 인터내셔널이 제공하는 인터내셔널 혜택사항
저희 인터내셔널 혜택사항은 기존의 비상상황에 대비한 의료서비스를 포함한
일상생활에 필요한 모든 의료서비스를 제공합니다 인터내셔널 혜택사항은
에트나와 계약된 약 165,000 이상의 미국외 의료서비스 제공자를 통해 양질의
의료서비스를 제공 받을 수 있습니다.
여행전에 미리 연결하세요
해외 여행전에 에트나 인터내셔널 웹사이트(Aetna International website)에 등록 하시고 에트나 인터내셔널 모바일 앱을 다운로드하여 여행 중 필요한 의료서비스
에 미리 대비하시기 바랍니다 www.aetnainternational.com 을 방문하여 등록하십
시오
서비스 예약
1. 에트나 인터내셔널 웹사이트, 모바일 앱 또는 회원 지원서비스에 전화하셔서
에트나 인터내셔널에 계약된 의료서비스 제공자를 확인하십시오.
2. 의료서비스 예약을 잡을 때 의료서비스 제공자에게 에트나 인터내셔널에 등록된 일본생명 건강보험(Nippon Life Benefits)의 회원임을 제시해 주셔 야 합니다
3. 의료 서비스 승인서(Letter of Authorization)를 서비스 제공자에게 발부 받아, 에 트나 인터내셔널에 통보하셔야 합니다. 온라인 또는 회원서비스에 전화하셔서 요청하시기 바랍니다.
4. 예약일에는 해당 의료서비스 제공자에게 일본생명 회원 카드(Nippon Life Benefits member ID card)를 제시하셔야 합니다
회원 아이디 사용방법:
에트나 인터내셔널 회원 아이디 번호는 일본생명 회원번호와 동일하지만 문자로된
번호는 사용하지 않습니다. 예를 들면, “N12345678”로 등록된 일본생명의 회원
번호는 앞에 N을 제외한 숫자 “12345678”의 회원 번호로만 사용합니다. 에트나
인터내셔널에 등록, 청구 또 회원서비스에 전화 하실때는 번호로만 구성된 회원
아이디를 제공하십시오.
추가 정보
에트나 인터내셔널 회원서비스 팀의 전화번호는 1-800-231-7729이며, 전화문의를 통해 의료혜택, 의료서비스 제공자 찾기 그리고 의료비 청구 등에 관한 내용을 도
움 받으실 수 있습니다. https://www.aetnainternational.com/en/nippon_life_benefits.html 를 방문하셔서 해 당 내용을 참조하세요. 저희 일본생명
사이트 (Nippon Life Benefits International BenefitsMicrosite)는 회원님께서 해외 여행전에 알아두어야 할 건강보험 사항에 대한 자세한 내용을 포함하고 있습니다
피트니스 혜택 (ACTIVE & FIT
DIRECTTM
회원님의 보험혜택에 ACTIVE & FIT DIRECT 를 추가 했습니다
일본생명은 Active & Fit DirectTM 사와 제휴하여 회원님들의 건강 유지에 필요한 운 동을 할 수 있도록 대규모 피트니스 센터 및 온라인 리소스 네트워크에 접속할 수 있는 프로그램을 제공합니다. Active & Fit Direct 가 주는 혜택 :
• 8,100 개 이상의 디지털 운동 동영상에 접속 가능
• 무제한으로 건강한 라이프 스타일 코칭 받기
• 17,200 개 이상의 피트니스 센터 및 스튜디오 중에서 선택
• 장기계약 없음
혜택 대상자는?
18세 이상의 일본생명 의료(Medical)보험에 가입 한 모든 회원님들께 부여됩니다. 아래의 계정을 설정하십시오.
1. 가입 (Register)
등록 및 계정 정보는 www nipponlifebenefits com 의 회원 포탈을 통해 접 속할 수있습니다 화면 상단의 “My Link” 탭을 선택하고 ,” “Active & Fit Direct” 를 선택합니다 이후 지시에 따라 계정을 만듭니다
2. 검색 (Explore)
최고의 브랜드와 할인 된 피트니스 센터를 검색하시고 자신에 게 가장 적합한것을선택하시면 됩니다
3. Stay Connected Active & Fit ConnectedTM를 사용하십시오! 개인의 건강활동을 점검하고 목표를 달성하는데 도움이 되는 도구입니다. *등록비 $28 및 관련 세금 추가. Active&Fit Direct 프로그램은 American Specialty Health Incorporated (ASH)의 자회사인 American Specialty Health Fitness, Inc.에서 제공합니다
일본생명의 웰니스 서비스는
일본생명은 회원님들이 좀 더 건강해 지시길 희망합니다! 회원님의 건강에 초점을
맞춘 웰빙 프로그램이 보험 플랜에 포함되어 있습니다 회원님들이 이용할 수 있
는 웰니스 서비스 웹 포탈 및 건강활동 등의 두 가지 프로그램이 준비되어 있습니 다
웰니스 서비스 웹 포탈
• 개인만을 위한 맞춤형 운동 항목 찾기
• 필요할 때 마다 건강 정보에 쉽게 접속
• 건강한 식습관과 운동을 위한 트래커 이용 건강활동
• 의학적 소견, 검사 또는 치료 제안
• 더 나은 의료 서비스를 위한 정보 제공
• 잠재적인 약물 부작용에 대한 경고
www.nipponlifebenefits.com 의 회원 포탈을 통해 웰니스 서비스 웹 포탈에 접 속하십시오 회원님의 포탈을 통해 “내 링크”를 클릭하시고 해당 지시를 따르 십시오. Health Actions에 대한 질문은 877-518-0770으로 전화 할 수 있습니다 . 웰니스 서비스 (WELLNESS SERVICES)
텔라닥 (TELADOC® )
최상의 의료 관리를 손끝 하나로 가능하게 합니다
일본생명은 Teladoc 과 협약하여, 일본생명 보험가입 회원에게 텔레헬스 (telehealth) 서비스를 제공합니다 이 서비스는 전화 또는 온라인으로 의료에 관련한
상담을 할 수 있는 장치 입니다 Teledoc은 비 응급의료 상담을 하는 의료 전문업체
로서, 미국내에서 공인된 주정부 면허를 획득한 의사들로 구성되어 있습니다 미 전
역에 의료진 네트워크를 구성하고 있으며, 회원님들은 어디에서든 의료 조언, 진단
및 기본 처방 의약품에 대한 도음을 받을 수 있습니다.
서비스 이용방법은?
몸이 불편하다고 느껴질 때 www.teladoc.com 로 방문하여 회원님의 계정에 로 그인하고, 원하는 방법(전화 통화 또는 화상 통화)으로 의사에게 방문을 신청합 니다 의사와의 상담을 통해, 약 처방전을 회원님이 원하는 약국으로 전송하여
필요한 약 처방을 받을 수 있게 도와 드립니다 해당 서비스는 의료적으로 필요 한 경우에만 가능합니다 회원임이 따로 의료 서비스 청구양식을 제출할 필요가
없기 때문에 사용이 더욱 간편합니다
등록하기
계정을 만드는 것은 간단합니다. www.teladoc.com 으로이동하여 “Get Care Now”를 선택하십시오 이후 화면에서 지시하는 내용에 따라 등록을
완료하시면 됩니다 등록하실때는 반드시 건강보험을 제공하는 고용주(회사)를
선택하여야만 합니다 등록이 완료되면 전자우편으로 계정완료에 관한 확인을
받게 됩니다
적용대상
일본생명을 통해서 건강보험에 가입된 모든 회원은 Teladoc의 서비스를 받으실 수
있습니다 혜택을 받으려면 우선 Teladoc에 등록을 완료해야 합니다
비용
Teladoc 방문 비용은 플랜에 따라 다릅니다 PPO 플랜의 회원님은 추가 비용이
없습니다 HDHP에 가입하신 회원님은 의사 방문시 $55이 청구됩니다
알고 계십니까?
Teladoc은 미국에서 가장 전통이 있는 최대규모의 원격 의료 진료 업체입니다. 미전역 50개주에서 서비스를 제공합니다*.
* 알칸사(Arkansas)주 및 델라웨어(Delaware)주 규정은 처음 방문후 24 개월마다 초기 비디오 상담및 추가 비디오 상담을 요구합니다 후속 방문은 전화 또는 비디오를 통해 이루어질 수 있습니다 아이다호(Idaho)주는 화상 상담 만을 허용합니다
특수분만 – 산전 프로그램
신생아의 건강을 위한 첫 걸음
임신을 하면 자신과 앞으로 태어날 아기의 건강을 최우선으로 관리해야 합니다 이
러한 이유로 일본생명에서는 특수 분만 서비스를 제공합니다. 이는 포괄적인 프로
그램으로 임신 중 발생할 수 있는 건강 문제를 미리 예방할 수 있도록 도움을 드리 기 위한 것 입니다 특수 분만 서비스는 추가비용 없이 제공합니다
특수 분만 프로그랩 제공 :
• 자발적인 건강검진
• 출산 전 관리에 대한 정보
• 24시간 가능한 임신관련 정보 제공
일본생명에서는 모든 임산부가 프로그램에 참여하기를 권장합니다 임신 첫 20 주 내에 등록한 사람들의 경우, 참가자에게 $100를 지급합니다
특수분만 – 산전 프로그램에 대한 좀 더 자세한 정보는 , 개인 포탈 “My Links” 를 클 릭하시고, “Special Delivery Prenatal Progam.” 으로 이동합니다. 새로운 계정을 원 하시는 회원님은 화면 하단에 위치한 “Create One Now! ” 링크를 클릭하시고 지시에 따르시면 됩니다 더 자세한 내용은 고객센터로 문의하시기 바랍니다: 833-4620090
일본생명의 모바일 앱을 사용하면 언제, 어디서나 회원님의
보험혜택 정보에 손쉽게 접속 할 수 있습니다.
일본생명의 모바일 앱을 사용하면 다음 과 같은 내용을 이용할 수 있습니다.
의료진 찾기 해당지역 또는 특정한 위치의 의료진 및 병원시설을 쉽게 찾을 수 있습니다
보험청구 확인
의료 서비스 날짜, 의료진 및 의료비 청 구 진행 상태와 같은 최근에 행해진 의
료 서비스의 세부 정보를 확인합니다.
보험혜택 점검
공제액 수준, 본인 부담액 및 계좌 잔
액 등을 확인합니다
회원카드
회원카드를 앱을 통해서 확인합니다. 또 한 앱에 등록된 전자우편 주소로 회원카
드 이미지를 보낼 수도 있습니다
회원 책자
다양한 언어로 준비된 회원 안내책자
를 디지털 방식으로 이용 하십시오
웰니스 포탈
개별 건강에 관련된 권장사항, 웰니스 도 구, 웰니스 상황점검 및 교육 자원에 접속
할 수 있습니다
고객서비스 질의 응답
원하시는 질문을 제출 할 수 있는 기능
이 있어, 고객서비스에 좀 더 빠르게 연 결이 가능합니다.
아주 쉽게 시작할 수 있습니다
다운로드와 로그인 앱 스토어에서 앱을 다운로드 하십시오 Apple App Store 또는 Android 는 Google Play 에서 “Nippon Life Benefits“를 검색하십시오.
이미 계정을 갖고 계신 회원님께서는 일본생명의 웹 사이트 계정과 동일한 사용자 이름과 비밀 번호를 사용하여 모바일 앱에도 접속 할 수 있습니다. 새로운 계정이 필료한 회원님께서는 새 사용자 등록 기능으로 이동하여 계정을 설정 할 수 있습니다. 자세한 정보는: www.nipponlifebenefits.com/mobile-app
휴대폰으로 스캔하여 접속하세요 .
FORMERLY LAB CARD®: (구) 랩카드
QUESTSELECT는 무엇인가?
Quest Diagnostics가 제공하는 프로그램은 당신의 현재 의료보험에 포함되어있는 부가적인 혜택입니다 회원님의 의료보험을 통한 외래검사 기관을 QuestSelect로 이용하시면, 다음과 같은 혜택이 적용됩니다
PPO 의료보험
QuestSelect Advanced
HDHP 의료보험
QuestSelect Plus
*외래검사 견본 취급 수수료가 적용될 수도 있습니다
따로 비용 부담 없이 100%
보장되는 검사 서비스*
제공된 검사에 대한 할인 적용*
회원님의 외래환자 검사 비용을 절감하기 위한 선택적인 사항입니다. 회원님 또는 주치의가 다른 검사실을 이용하시면(주치의 병원에 있는 검사실 포함), 일반적인 보험혜택이 적용되며 위에 명시된 비용절감 혜택은 받지 못 합니다.
FORMERLY LAB CARD®: (구) 랩카드
QUESTSELECT는 무엇인가?
QuestSelect 프로그램의 혜택을 받으려면 서비스 제공업체에게 회원카드 뒷면에
QuestSelect 로고가 명시된 카드를 제시하고 주문서를 Quest Diagnostics로 보내달 라고 요청해야 합니다.
Quest사를 사용하지 않고 의사 사무실에서
Lab Line 800-646-7788로 연락하여
QuestSelect
수 있습니다 또 는 승인된 Quest 환자 서비스 센터를 방문하여 검사를 받을 수 있도록 의사에게 서면 요청서를 요구할 수 있습니다.
www.questselect.com 을 방문하여 다음을
• QuestSelect 카드 인쇄
• QuestSelect 혜택 사용 방법에 대한 지침을 확인하세요
• 의료 서비스 제공자와 공유할 수 있는 자료 찾기
QUESTSELECT LAB 카드에 포함되지 않는 혜택사항:
• 입원 중에 지시된 검사인 경우
• 응급 또는 (STAT) 상황으로 검사 작업이 필요한 경우
• 다른 실험실을 통해 검사가 완료된 경우
• 생식력 테스트, 골수 연구, 척수액 테스트 등 시간에 민감하고 난해한 검사인 경우
유의사항: QuestSelect 프로그램은 모든 PPO 네트워크에서
보험카드 뒷면에 표기됩니다.
정보
처방약 보험금 청구서:
대부분의 처방약 보험금 청구서는 전자 방식으로 처리됩니다 보험금 청구서가 필 요하실 경우에는 로그인 없이 일본생명 웹사이트 www.nipponlifebenefits.com 에 서 열람이 가능합니다. 바닥글에 있는 링크 “회원전용 서비스”(Member Service) 선택한 다음 ‘Claim Information’을 선택합니다.
CVS CAREMARK®
미국 내 최대 처방약 서비스 제공자인 CVS Caremark는 회원님의 처방약 혜택 관리자 입니다. 회원카드에는 CVS Caremark 로고와 처방약
정보가 표시되어 있습니 다. 회원카드를 약국에 제시하여 회원님이 CVS Caremark 가입자임을 확인시켜
시오. 자세한 사항은 Caremark Care에 1-866-644-7527로 문의하십시오. CVS CAREMARK 처방약 우편배달 서비스
CVS Caremark 우편 서비스는 회원님의 처방약을 유지 또는 장기 복용을 돕기 위해 최대 90일분을 보다 편리하고 저렴하게 주문할 수 있으며, 회원님이 지정한 장소로 직접 배송됩니다. 회원님은 우편 서비스 프로그램을 이용함으로써, 약국에 가는 횟 수를 최소화하면서 처방약 비용을 절감할 수 있습니다. 자세한 내용은
특수 의약품은 복잡한 조건의 처방전을 조제하는 것을 뜻 합니다. 특수 약국에서 취급하는 의약품에는 주사 및 주입 의약품, 생물 의약품, 고가 비용 의약품 및 특수 배송 및 보관이 요
구되는 의약품들이 포함되어 있습니다.
CVS Caremark Specialty Pharmacy 는 전문 의약품을 신속하고 효율적으로 제공합니다
처방약 관리가 간편합니다
• 처방전을 재발급 받거나 컴퓨터 또는 전화로 주문상황을 확인합니다
• 처방된 약을 직접 약국에서 받거나, 선택한 위치로 배송되도록 합니다
편리하고 안전한 배송
• 개인 정보 보호를 위해 설명서가 아닌 패키지로 무료 배달합니다.
• 특별 배달 / 보관이 필요한 경우, 안전한 온도 조절 포장을 사용합니다. 예) 냉장 보관이 필요한 약품
처방약 사용 주의사항 지도
• 우편으로 유용한 교육 자료 받기
• 회원님의 건강 상황을 전문 임상 의료진으로 부터 지원 받을 수도 있습니다. www.cvsspecialty.com 방문하시거나 1-800-237-2767 로 전화주시면, 더 많은 정보와 처방약 목록을 확인 할 수 있습니다
Privacy: HIPAA
Notice of Privacy Practices for Protected Health Information (HIPAA)
THIS NOTICE DESCRIBES HOW MEDICAL INFORMATION ABOUT YOU MAY BE USED AND DISCLOSED AND HOW YOU CAN GET ACCESS TO THIS INFORMATION. PLEASE REVIEW IT CAREFULLY.
This notice describes how your medical information obtained in connection with your health benefit plan administration may be used and disclosed and how you can access the information. The terms of this Notice apply to current and former plan members and dependents for their group medical expense, group dental expense and/or group vision care expense insurance. This Notice as effective April 14, 2003 and has been revised most recently effective September 10, 2020.
We are required by law to maintain the privacy of our current and former member’s and dependents’ protected health information, to provide notice of our legal duties and privacy practices with respect to protected health information, and to notify affected individuals following a breach of unsecured protected health information. We are required to abide by terms of this Notice as necessary and to make the new Notice effective for all protected health information maintained by us.
Copies of any revised Notices will be mailed to Plan sponsors for the distribution to the members then covered by the plan. You have the right to request a paper copy of the Notice, although you may have originally requested a copy of the Notice electronically by e-mail.
USES AND DISCLOSURES
OF YOUR PERSONAL HEALTH INFORMATION AUTHORIZATION
Except as explained below, we will not use or disclose your protected health information for any purpose unless you have signed an authorization form. You have the right to revoke an authorization by written request to: Privacy Officer, Nippon Life Insurance Company of America®, P.O. Box 4387, Clinton, IA 52733. Your request will be honored upon receipt by us.
DISCLOSURES FOR TREATMENT
When and as appropriate, we may use or disclose medical information about you to facilitate medical treatment or services by providers. We may disclose medical information about you to health care providers, including doctors, nurses, technicians, medical students, or other hospital personnel who are involved in taking care of you. For example, we might disclose information about you with physicians who are treating you.
PAYMENT
When and as appropriate, we may use and disclose medical information about you to facilitate medical treatment or services by providers. We may disclose medical information about you to determine your eligibility for the Plans’ benefits, to facilitate payment for the treatment and services you receive from health care providers, to determine benefit responsibility and coverage under the Plans, or to coordinate your coverage. For example, we may disclose information about your medical history to a physician (including your physician) to determine whether a particular treatment is experimental, investigational, or medically necessary, or to decide if the Plans will cover the treatment. Additionally, we may share medical information with another entity to assist with the adjudication or subrogation of health claims, or with another health plan to coordinate benefit payments.
USES AND DISCLOSURES FOR HEALTH CARE OPERATIONS
We may use and disclose your protected health information as necessary for health care operations. For instance, we may use or disclose your protected health information for quality assessment and quality improvement, premium rating (when allowable by law), conducting or arranging for medical review or compliance.
We may also disclose your protected health information to another insurer, health care facility, or health care provider for activities such as quality assurance or case management. We participate in an organized health care arrangement with your health plan. Your health plan may have its own privacy practices that are not reflected in this Notice. We may disclose your protected health information to your health plan for its health care operations. We may contact your health care providers concerning prescription drug or treatment alternatives.
We will always make reasonable efforts to ensure that the medical information used or disclosed is limited to a “Designated Record Set” and to the “Minimum Necessary” standard, including a “limited data set,” as defined in HIPAA and ARRA for these purposes. We may also contact you to provide information about treatment options or alternatives or other health-related benefits and services that may be of interest to you.
BUSINESS ASSOCIATE
Certain aspects and components of our insurance services are performed by outside vendors known as ‘Business Associates.’ Business Associates are under an independent duty to safeguard your privacy. Additionally, we require them to sign a Business Associate Agreement, which is a contract to adhere to our privacy practices.
Privacy: HIPAA
PLAN SPONSOR
We may disclose your protected health information to the plan sponsor, provided that the plan sponsor certifies that the information will be used and maintained in a compliant confidential manner and will not be utilized or disclosed for employment-related actions or decision or in connection with any other benefit plan of this plan sponsor.
FAMILY, FRIENDS AND PERSONAL REPRESENTATIVES.
With your approval, we may disclose to family members, close personal friends, or another person you identify, your protected health information relevant to their involvement with you and paying for your care. If you are unavailable, incapacitated, or involved in an emergency situation, and we determine that a limited disclosure is in your best interest, we may disclose your protected health information without your approval. We may also disclose your protected health information to public or private entities to assist in disaster relief efforts.
OTHER USES AND DISCLOSURES:
We are permitted or required by law to use or disclose your protected health information, without your authorization, in the following circumstances:
• For any purpose required by law;
• For public health activities (for example, reporting of disease, injury, birth, death, or suspicion of child abuse or neglect);
• To a governmental authority if we believe an individual is a victim of abuse, neglect, or domestic violence;
• For health oversight activities (for example, audits, inspections, licensure actions or civil, administrative or criminal proceedings for actions);
• For judicial or administrative proceedings (for example, pursuant to a court order, subpoena, or discovery request);
• For law enforcement purposes (for example, reporting wounds or injuries or for identifying or locations suspects, witnesses or missing people);
• To coroners and funeral directors
• For procurement, banking or transplantation of organ, eye or tissue donations;
• For certain research purposes;
• To avert a serious threat to health or safety under certain circumstances
• For military activities if you are a member of the armed forces; for intelligence or national security issues; or about an inmate or an individual to a correctional institution or law enforcement official having custody; and
• For compliance with workers’ compensation programs.
We will adhere to all state and federal laws or regulations that provide additional privacy protections. We will only use or disclose AIDS//HIV-related information, genetic testing information and information pertaining to your mental condition or any substance abuse problems as permitted by state and federal law or regulation.
USES AND DISCLOSURES REQUIRING AUTHORIZATION
We are required by law to obtain your authorization prior to using or disclosing your protected health information in the following circumstances:
• Uses and disclosures of protected health information for marketing purposes.
• Uses and disclosures that constitute the sale of protected health information.
• Most uses and disclosures of psychotherapy notes.
• Other uses and disclosures not described in this notice will be made only with the individual’s written authorization. An individual may revoke an authorization, provided that the revocation is in writing and we have not taken action in reliance upon the authorization.
YOUR RIGHTS RESTRICTIONS ON USE AND DISCLOSURE OF YOUR PERSONAL HEALTH INFORMATION
You have the right to request restrictions on how we use or disclose your protected health information for treatment, payment, or health care operations. You also have the right to request restrictions on disclosures to family members or others who are involved in your care or the paying of your care. To request a restriction, you must send a written request to: Privacy Officer, Nippon Life Insurance Company of America, P.O. Box 4387, Clinton, IA 52733. We are not required to agree to your request for a restriction. If your request for a restriction is granted, you will receive a written acknowledgement from us.
RECEIVING CONFIDENTIAL COMMUNICATIONS OF YOUR PERSONAL HEALTH INFORMATION
You have the right to request communications regarding your protected health information from us by alternative means (for example by fax) or at alternative locations. We will accommodate reasonable requests. To request a confidential communication, you must send a written request to: Privacy Officer, Nippon Life Insurance Company of America, P.O. Box 4387, Clinton, IA 52733
Privacy: HIPAA
ACCESS TO YOUR PROTECTED HEALTH INFORMATION
You have the right to inspect and/or obtain a copy of your protected health information we maintain in your designated record set, with some exceptions. To request access to your information, you must send a written request to: Privacy Officer, Nippon Life Insurance Company of America, P.O. Box 4387, Clinton, IA 52733. A fee may be charged for copying and postage.
AMENDMENT OF YOUR PROTECTED HEALTH INFORMATION
You have the right to request an amendment to your protected health information to correct inaccuracies. To request an amendment, you must send a written request to: Privacy Officer, Nippon Life Insurance Company of America, P.O. Box 4387, Clinton, IA 52733. We are not required to grant the request in certain circumstances.
ACCOUNTING OF DISCLOSURES OF YOUR PROTECTED HEALTH INFORMATION
You have the right to receive an accounting of certain disclosures made by us after April 14, 2003, of your protected health information. To request an accounting, you must send a written request to: Privacy Officer, Nippon Life Insurance Company of America, P.O. Box 4387, Clinton, IA 52733. The first accounting in any 12 month period will be free; however, a fee may be charged for any subsequent request for an accounting during the same time period.
COMPLAINTS
If you believe your privacy rights have been violated, you can send a written complaint to us at Grievance Coordinator, Nippon Life Insurance Company of America, P.O. Box 4387, Clinton, IA 52733 or to the Secretary of the U.S. Department of Health and Human Services.
You will not be penalized or retaliated against for filing a complaint.
If you have any questions or need any assistance regarding this Notice or yoru privacy rights, you may call Nippon Life Insurance Company of America at: English (800)-374-1835; Japanese (800) 971-0638; or Korean (877)-827-8713.
Privacy Practices
NOTICE OF PRIVACY PRACTICES FOR NON-PUBLIC PERSONAL INFORMATION (GRAMM-LEACH-BLILEY AND STATE LAWS)
PROTECTING YOUR PRIVACY
Nippon Life Insurance Company of America (Nippon Life Benefits) is committed to protecting the information you share with us and is required by law to maintain the privacy of your personally identifiable information. The types of personal information that we collect and share depends upon the product or service you have with us. This information may include medical and/or financial information e.g. your social security number, your date of birth, and health data. This privacy statement will explain the type of information we collect, how we use that information and how we protect that information for all of our members.
HOW WE COLLECT INFORMATION
We collect data about you as we do business with you. Our claims adjudication processes require that we obtain information. Some of the sources of this data are as follows.
• Information we obtain when you apply for enrolled for products or services: you may provide facts such as your name, address, social security number, salary, and, when applicable, medical history.
• Information we obtain from others: This may include claim reports, medical records and other information provided by your employer.
• Information we obtain through our transactions and experience with you: This includes information through claims submitted to our company from healthcare providers.
• Information we obtain through the internet: This includes date from online forms you complete. It also includes data we collect when you visit our websites.
HOW WE SHARE INFORMATION
We may use your information for certain purposes including account administration operations.
CLAIM PAYMENT
The most common example of how we use or disclose your information is to pay claims for covered services or to provide eligibility information to your providers when you receive treatment.
Privacy: HIPAA
HEALTHCARE OPERATIONS
Nippon Life Benefits may use or disclose your information for activities like:
• Underwriting, premium rating or other activities relating to the creation or renewal of insurance contracts (when allowable by law).
• Quality assessment and improvement activities such as peer review and credentialing of providers
• Care and Disease management activities
• Data and information systems management
BUSINESS ASSOCIATES
In the course of doing business we may share nonpublic personally identifiable financial information with third parties that we hire to assist in the administration of your benefits. These third parties are called ‘Business Associates’ and they have both an independent obligation to protect your privacy as well as being required to agree in writing in a Business Associate Agreement with us to protect and maintain the confidentiality and security of your information.
WITH OTHERS
Nonpublic personally identifiable information may be shared with others for the following reasons. This could include personal information about you or beneficiaries:
• In response to subpoena
• To prevent fraud, to comply with inquiries form government agencies or other regulators,
• With other companies with your consent or at your request
• As permitted by law
ACCESS TO RECORDED PERSONAL INFORMATION
Upon your written request, we will provide you access to your recorded personal information which can be reasonably locatable and retrievable within 30 days of the request.
WE PROTECT THE INFORMATION WE COLLECT ABOUT YOU
We follow strict standards to safeguard personal information. These standards include limiting access to data and regularly testing our security technology.
ACCURACY
OF INFORMATION
We strive for accurate records. Please tell us if you receive any incorrect materials from us. We will make the appropriate changes.
To access the most up-to-date privacy policies, please visit:
www.nipponlifebenefits.com/privacy-notices
You may write to us if you have questions about our Privacy Notice. Contact our Privacy Officer at: Nippon Life Benefits Compliance Department 666 Third Avenue, Suite 2201 New York, NY 10017
Customer service contact for more Information: English (800)-374-1835 Japanese (800) 971-0638 Korean (877)-827-8713
