NLB Member Kit-Chinese

會員指南

向您福利問好

目錄 歡迎

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怎麽開始

4

了解您的ID卡

6

尋找醫療提供者

8

使用門戶網點

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福利說明

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利用率評價和案例管理

16

額外資源

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行動App

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QuestSelect (原來的 Lab Card) 化驗室測試

24

藥房資源

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關於個人信息保護

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NLB30598-1 (4/2022)

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和諧. 尊敬. 仁愛.

基于我們的日本傳統強調尊重和敬意, 美國日本生命提供非凡

的價值.

作爲美國日本生命的會員, 你可以獲取一流的服務和保險産品 以滿足您的需求. 此會員套件是您的指南, 幫您了解您的福利.

我們很高興爲您服務. 需要幫助嗎？ 聯系我們的客戶團隊: 英語 & 西班牙語 : 8 0 0 -374 -1 8 35 , 7a m - 7p m CT , M-F 日語: 8 0 0 -9 7 1 -0 6 38 , 8 a m - 7p m CT , M-F 韓語: 8 7 7-8 2 7-8 7 1 3, 8 a m - 5 : 30 p m CT , M-F

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怎麽開始 注冊過程 注冊表格 您將需要完成一份注冊表格. 請清楚的填寫, 以免耽誤注冊. 福利信息: 您將收到有關您的計劃的詳細信息 (如: 福利摘要, SBC, 團體計劃手冊 )

處方藥信息: • 處方藥清單 • 事先授權清單 拒絕承保 :

要是您在初次投保期沒有選擇醫療承保時, 您必須等到雇主下一個年度開放 投保期或團體計劃定義的特殊投保期.

請注意, 在政策和手冊定義爲這些指定時間段, 以確保擁有您和家人需要的承保 .

注冊過後 I D卡 在我們系統您的注冊手續完成之後, 將收到您的 ID卡. 通過此套件的了解您的福利 ID 卡資源, 可幫您熟悉對您的卡. 上線會員資源 爲您的重要資源! 請訪問 www.nipponlifebenefits.com 您可以通過多種方式獲得信 息. 需要尋找醫療提供者嗎? 在我們的首頁使用提供者搜索工具! 此外, 還有更多的會 員資源: 會員服務頁 （ 位 于 首 頁 頁 腳 ） • 索賠函件 • 標准索賠表格 • 處方藥清單

• 尋找網絡內醫師

• 事先授權信息

請登錄以訪問以下內容 • 尋找網絡內醫師 • 福利和資格信息 • 预定 ID卡 • 福利說明 (EOBs) *如果适用

• 進入健康門戶網站 • 索賠函件 • 打印臨時 ID卡 • 進入 HSA 或 FSA/HRA* 4

索賠資源及特種項目 處方藥服務 CVS Caremark 是我們藥房福利經理而我們共同提供零售和郵購服務. 有多種方式節省處 方藥的開銷: 經常更新資料 : 在會員網上可幫您和您的醫師挑選您的藥物選項. 查看快速參考藥品清單/配 方藥及事先授權/特種清單.

注冊:

爲了使用 "查看藥物承保及費用" 工具, 注冊在 www.caremark.com. 郵購表 格和藥物清單都在內.

客戶服務 : CVS Caremark客戶服務: 8 6 6 - 6 4 4 - 7 5 2 7 特種藥物客戶服務: 8 6 6 - 2 9 5 - 2 7 7 9 索賠

如果您就診在網絡內醫師門診, 則會爲您像保險提出索賠. 如果您選擇去就診網絡外的 醫師門診, 您可能需要自己提交索賠. 在會員服務頁面上能找到索賠表格及說明. 預防服務 我們免費提供一系列預防服務, 例如疫苗及篩查測試. 查看涵蓋的完整列表的預防服 務, 請訪問: https://www.healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits * 請注意, 信息會隨時更改. 案列管理服務 給您指派了案列經理幫您解決您會面對的複雜或困難的醫療情況. 他們提供早起風險識 別. 提供評估, 照顧計劃制定以及執行和監控的方面的支持. 如果您有問題. . .

聯系美國日本生命客戶服務:

美國日本生命客戶服務 :

英語 & 西班牙語: 80 0 -374 -1 8 35 日語: 800 -9 7 1 -0 638 韓語: 8 7 7 -8 2 7 -8 7 1 3

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了解您的 ID卡 您的I D 卡解释 團體# 雇主賬戶號碼 The Employer’s Account Number 醫療提供者的網絡: 您的醫療 牙科和或眼科網絡 如果您的計劃不使用網絡, 此部分將爲空白. network, these sections will be left blank. 生效日期 - EFF : 跟美國日本生命您的最初生效日期.

ID# : 您的會員 ID 號碼, 代替您的社會安全號碼. 福利電話號碼 : ID卡不意味著承保的保證. 您的醫療提供者應撥打此號碼驗證承保範圍.

NIPPON LIFE BENEFIS - 美國日本生命 您的保險公司.

CVS CAREMARK 您的藥房網絡. 尋找參與藥房, 請訪問: www.caremark.com 自付額與共付額上限金額 顯示網絡內外的自付額和共付額上限金額.如果會員有家屬承保,這些金額也將 顯示.

QUESTSELECT( 原來的LABCARD）化驗室卡 這是一項可選福利涵蓋在您的醫療計劃, 幫您節省門診化驗室測試需求的費用. 請注意, 並不是所有計劃提供此項目.

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索賠地址 在主要的情況下, 您的醫療提供者會爲您提交索賠. 但是, 如果您需要提出索賠, 您可以郵寄到 ID卡上的地址.

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ABC COMPANY Group #: L55500 Eff: ID #: Name: Deps:

01/01/2020 N12345678 JOHN DOE JILL JANE

Provider Network AETNA SIGNATURE ADMINISTRATORS AETNA DENTAL ADMINISTRATORS

MARK

Coverage Type: Medical, Dental, Prescription/ Mail Rx, Vision Benefits Ph # 800-374-1835 (24/7 verification) Japanese Ph# 800-971-0638 Caremark Information: www.caremark.com Members Call: 866-644-7257 Pharmacists Call: 800-364-6331 RxBIN #: 004336 RxPCN: ADV RxGRP: RX2222 Rx Mail Service: $30/$60/$100 Rx Copay: $15/$30/$50

Ind Ded: $0 / $20000 Fam Ded: $0 / $40000 Ind OOP: $500 / $30000 Fam OOP: $1000 / $60000

PCP Copay: $0

SPEC Copay: $0

PRECERTIFICATION IS REQUIRED IN ADVANCE FOR: - NON-EMERGENCY HOSPITAL ADMISSIONS AND WITHIN 2 WORKING DAYS FOR EMERGENCIES CALL 1-877-518-0770 - CERTAIN OUTPATIENT PROCEDURES CALL 1-877-518-0770 - FAILURE TO COMPLY MAY REDUCE BENEFITS - FOR EMERGENCY SERVICES ADMISSIONS, NOTIFICATION IS REQUESTED WITHIN 2 BUSINESS DAYS OF ADMISSION

Send Medical Claims to: 10 Nippon LIfe Insurance Co. America PO Box 25951 Shawnee Mission, KS 66225-5951 Electronic Claims- Payer #81264 Insurance provided by Nippon Life Insurance Company of America Aetna Participating doctors and hospitals are independent providers and are neither agents nor employees of Aetna.

Refer to your group plan booklet-certificate for further details.

Visit us at www.nipponlifebenefits.com

Nippon Life Insurance Company of America

上面的卡僅用于說明目的. 由于您居住的州, 計劃條款, 和供應商您的卡跟此不同.

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尋找醫師門診 使用網絡

A E T N A S I G N AT U R E A D M I N I S T R ATO R S ®

通過您的醫療和/或牙科保險, 您有強大的醫師門診網絡. 作爲成員, 你可以通過我們 合作的 Aetna Signature Administrators® 和Aetna Dental Administrators® 網絡內尋找醫師門診來節省費用.

1.

2.

訪問美國日本生命網站, www.nipponlifebenefits.com. 然後點擊屏幕右側 的 “Provider Search” (醫療提供者搜索)標簽.

在上面框裏, 選擇承保類型. 下面框, 選擇您的網絡.

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3.

4.

該鏈接將帶您到 Aetna參與醫師目錄網站. 輸入您要搜索的郵政編碼, 城市, 縣或 州. 從列表中選擇與您搜索匹配的. 根據您需要, 可以更改搜索距離. 如果未重定 向, 檢查以確保彈出窗口阻止程序已關閉.

有兩種方式搜索醫療提供者: 你可以在上面搜索字段中輸入關鍵字, 例如醫師姓名, 醫療機構或專科. 鍵入時, 將填充醫療提供者選項.

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-或-

單擊提供的類別之一, 然後選擇特定的專科或醫療機構類型..

5.

將顯示搜索結果.

• 結果可以查看爲List (列表) 或 Map (地圖)視圖.

• •

通過 Filter & Sort(過濾和排序), 你可以縮小結果範圍根據語言, 團隊關系 或診所詳細信息等條件. 您可以一次並排查看 3個醫療提供者信息. 點出 "Add to Compare" (添加進 行比較), 然後點出 "Compare" (比較).

除了節假日, 星期日或由于系統維護, 升級或計劃外中斷, 此目錄中的醫療提供者信息每天更新. 此信息隨時更改. 因此, 安排醫師門診 時間或接受服務之前, 請先與醫師門診確認是否正在參加與 Aetna 網絡. 參與醫師, 醫院和其他醫療提供者是獨立承包商, 既不是 Aetna 的經紀或員工. 不能保證任何特定醫療提供者的可用性, 並且提供者網絡組成隨時可能更改. 更改通知根據適用州法律提供.

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使用會員門戶網站 您的計劃. 唾手可得 .

會員門戶網站 美國日本生命會員可使用安全而個性化的會員門戶, 每天 24個小時 每周7天獲得福 利信息. 注冊很簡單, 只需幾分鍾. 通過會員門戶, 您可以: 1. 尋找網絡內醫師, 牙醫, 醫院, 藥房, 以及急診診所.

2. 瀏覽福利信息, 計劃文件, 累加器余額.

3. 查看索賠狀態並索賠信息導出到 Excel文檔.

4. 獲得臨時 ID卡, 訪問保健門戶網站, 以及 FSA/HRA/HSA 健康儲蓄賬戶*. 請按照以下步驟設置您的會員門戶賬戶:

很容易開始 第一步.

前往美國日本生命網站, www.nipponlifebenefits.com.

第二步.

從屏幕上面的 “Login/Register" (登錄/注冊) 選項標簽, 請選 "Member" (會員), 然後單擊 “Create My Account" (創建我的賬戶).

第三步. 按照每個頁面的提示完成創建賬戶.

請注意, 您需要電子郵件或手機收到驗證碼才能激活. 設置賬 戶後, 可以使用同樣的用戶名和密碼登錄到行動 App.

*如果您有醫療保險 11

使用會員門戶網站 會員門戶導航

關于我 查看個人信息, 例如注冊的居住地址, 電話號碼或把您的 EOB (費用賬

單) 從紙質更改電子方式.

我的信件 查看並回複從美國日本生命收到的來信. 訊息 您和美國日本生命客戶服務之間的所有安全信息都保留在此處. 傳遞 信息之後, 將提供電子郵件通知. 我的簡介 更新您的密碼和電子郵件地址. 如果您更新電子郵件地址而選擇電子郵 件作爲通知選項, 您還需要更新 “注冊/個人信息” 標簽下的電子聯系 信息. 我的福利 提供承保個人的注冊保險範圍內的列表. 查看福利摘要信息, 單擊 "View my benefits"(查看我的福利), 將連接到福利信息頁面已完成過 程. 我的費用 餅形圖顯示您的費用摘要 - 您計劃涵蓋的金額以及自付費用. 選擇查看 “我的費用”帶您到 “我的索賠” 頁面並顯示您的索賠記錄. 我的鏈接 快速瀏覽其他功能, 例如“尋找醫療提供者”, 健康門戶網站, 打印臨時ID 卡, FSA/HSA賬戶, 以及索賠表格. 選擇 “查看所有我的鏈接" 帶您到 "家 庭鏈接" 頁面.

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關于會員門戶有問題時, 請撥打客戶服務：英語/西班牙語: 800-374-1835, 日語: 800-971-0638, 韓語: 877 827-8713

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保險福利明細單的解釋 (EOB) 了解您的明細單 P R I NT DA T E 打印日期 Date the EOB was sent to print 明細單打印的日期

DEDUCTIBLE 自付額 在應用福利之前您必須承擔的承保費用 金額

PATIENT NAME 使用者姓名

分成家庭成員使用的服務和程序 PROVIDER 醫療提供者 醫師, 診所, 醫院或醫療機構提供服務和程 序的 CODE AND DESCRIPTION 代碼和說明

AMOUNT SUB J E T TO CO I NS 金額取決于共同保險額 折扣, 不合格費用和其他保險支付COB 後的計算值 PATI ENT COINS% 使用者共同保險額% 共同保險額的百分比由于適用費用

程序代碼和提供程序的說明

COINS AMOUNT 共同保險金額

SERVICE DATE 服務日期

您要負擔的共同保險金額

提供服務的日期

AMOUNT PAID 金額支付 美國日本生命給醫療提供者和/或您的

BILLED AMOUNT 賬單金額

醫療提供者收取的治療或服務費用

金額

DISCOUNT 優惠價格 與網絡, 設施, 醫院或醫療提供者協商降低 費率

REMARK CODE / DESCRIPTION 備注代碼 / 說明

ALLOWED 允許範圍 扣除折扣和不合格金額後參考的費用

ISSUE DATE 發行日期 處理索賠的日期

COB CREDIT 其他保險索賠 其他保險商作爲主要承保單位付的金額

PATIENT RESPONSIBILITY 使用者的責任 您要負責帳單的部分

OTHER ADJUSTMENTS 其他調整 協商或不合格金額不是在會員的責任內 INELIGILBLE

CHARGES

不可收取的費用

您的計劃先前考慮或未涵蓋的費用. 參閱備

注代碼

解釋爲何計劃未支付一部分

PAYMENT INFORMATION 支付信息 這顯示我們是否向醫療提供者支付或是 否附有支票向您付款 ACCUMULATORS 累加器 您和家人剩余的自付額和共付額上

COPAY 共付額 您每次就診或治療所支付的金額

EOB DATE 福利說明日期 提供下一個月的EOB的日期

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January 1, 2020

Issued 1/1/2020

Issued 1/1/2020

2020

2020

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利用率閱讀 事先授權/ 預先認證 住院和門診事先授權

對于住院, 一些門診程序和藥物, 美國日本生命需要事先授權. 此過程有助于減少不 必要的醫療費用, 並確保您或家庭成員需要住院或門診治療時得到的照顧.

您的責任 根據您的福利計劃, 未獲得事先授權可能會導致減少福利. 爲了詳細內容, 請查看您 的福利手冊證明. 您的福利手冊證明可在會員門戶找到. 請注意, 所有符合條件的服 務都根據醫療必要性要求和計劃規定.

如果您或家庭成員需要照顧, 會員應撥打福利卡背面下方突出顯示區域的號碼.

Ind Ded: $0 / $20000 Fam Ded: $0 / $40000 Ind OOP: $500 / $30000 Fam OOP: $1000 / $60000

PCP Copay: $0

PEC Copay: $0

PRECERTIFICATION IS REQUIRED IN ADVANCE FOR: - NON-EMERGENCY HOSPITAL ADMISSIONS AND WITHIN 2 WORKING DAYS FOR EMERGENCIES CALL 1-877-518-0770 - CERTAIN OUTPATIENT PROCEDURES CALL 1-877-518-0770 - FAILURE TO COMPLY MAY REDUCE BENEFITS - FOR EMERGENCY SERVICES ADMISSIONS, NOTIFICATION IS REQUESTED WITHIN 2 BUSINESS DAYS OF ADMISSION

Send Medical Claims to: Nippon LIfe Insurance Co. America PO Box 25951 Shawnee Mission, KS 66225-5951 Electronic Claims- Payer #81264 Insurance provided by Nippon Life Insurance Company of America

Visit us at www.nipponlifebenefits.com

Nippon Life Insurance Company of America

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事先授權/ 預先認證 查看更多信息? 關于查看住院, 門診或處方藥事先授權的更多信息, 請訪問 www.nipponlifebenefits.com/member-service 並選擇 “Prior Authorization" (事先授權)標簽. 您可以找到: 1. 定義 2 . 服務詳細列表 3. 會員說明和要求 4. 常見問題解答 5. 法律免責聲明

您知道嗎? 事先授權有助于管理費用並能改善醫療服務. 其實, 根據政府問責辦公室的一 項研究, 臨床醫生, 醫院和供應商報告說事先授權減少了不必要的使用和不當 支付.1

1 CMS Should Take Action To Continue Prior Authroization Efforts to Reduce Spending. United States Government Accountability Office. 2018. https://www.gao.gov/products/GAO-18-341

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額外資源 ACT I VE&F I T DI RECT ®

在您的福利裏放多一些健康. 爲了給我們會員提供一個獨特的計劃可訪問廣泛的健身房和在線資源的網絡, 美國日 本生命與 Active&Fit Direct合作.

Active&Fit Direct 給您 : • 觀看 1,500多個數字健身視頻

• 獲得無限的一對一生活方式指導

• 挑選從 11,000多健身中心及這種室, 隨時更改 • 沒有長期合約

全部包含每個月只需 $25!* 怎麽加入 ? 所有已加入美國日本生命醫療保險的 18歲以上的會員, 都可以使用該計劃. 請按照以下 步驟設置您的帳戶.

1. 注冊

注冊和賬戶信息可以通過會員門戶在 www.nipponlifebenefits.com. 選擇屏幕上面的 "My Links" (我的鏈接) 標簽, 然後選擇 "Active & Fit Direct"(行動 & 健康). 按照提示 創建您的賬戶.

2. 探索 查看頂級品牌, 打著健身中心, 然後找出最適合您的.

3. 保持連接

使用Active&Fit Connected! 工具跟蹤活動和您的目標!

*額外的 $25注冊費和適用稅 . The Active&Fit Direct 計劃有 American Specialty Health Fitness, Inc. 提供. American Specialty Health Incorporated (ASH) 的子公司.

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健康服務 美國日本生命保健服務

由 ActiveHealth® 提供動力 我門想幫助您得到最健康的狀態! 您計劃裏包括個性化保健項目針對您的健康. 有兩種計 劃給會員提供; 我們的健康服務門戶和健康行動.

健康服務門戶網站 • 獲得行動項目專爲您定義

• 在需要時簡易訪問您的健康信息 • 爲健康飲食和鍛煉, 使用追蹤器

健康行動 • 建議醫療檢查, 檢測或治療 • 告知您更好的醫療服務

• 提醒您潛在的藥物相互作用問題

觀看健康服務門戶網站，通過我們網站, www.nipponlifebenefits.com上的會員門戶. 按照 "My Links"(我的鏈接)提示進行訪問. 關于健康行動的問題, 會員可以撥打 877-518-0770.

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額外資源 TEL ADOC® 優質就診在您手指尖

美國日本生命與 Teladoc 合作爲我們加入醫療的會員提供遠程醫療服務. 此服務通過電話 或在線視頻爲了非緊急就診, 給您提供美國認證的醫師網絡. 如何操作的 ? 當您感到不適時, 在 www.teladoc.com 登錄到您的賬戶, 通過電話或視頻請求就診. 根據就

診如果需要開藥時, 處方藥可以在你選擇的藥房取. 無需提交索賠表格. 美國境外沒有 Teledoc 服務. 爲了注冊

創建您的賬戶很簡單 前往 www.teladoc.com 選擇 "Get Started Now" (立刻開始). 按照 屏幕上的提示完成注冊. 在注冊過程中, 請務必選擇您的雇主名稱. 完成後您將收到一封確 認電子郵件說明您的賬戶已准備就緒. 資格

所有要求從美國日本生命提供醫療保險的會員都有資格獲得此福利. 爲了啓動資格, 必須

在 Teladoc完成注冊. 費用 Teladoc 就診費根據您的計劃設計不同. 對於 PPO計劃成員, 標準就診或心理健康就診是 免費的. 對於 HDHP成員, 適用以下費用: 標準就診 ($55), 心理學家, 輔導員或治療師

($90), 首次精神科就診 ($220), 正在進行的精神科就診 ($100).

您知道嗎?

Teladoc 是美國最大而最老的遠程醫療公司. 它在全國 50個州提供服務*.

*阿肯色州和特拉華州法規要求初步視頻就診, 此後每 24個月進行額外視頻就診. 隨後的就診可通過電話或視頻進行. 愛達荷州僅允許視頻就診.

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特殊分娩産前計劃

讓嬰兒健康的開始

您的寶寶健康對我們很重要. 所以美國日本生命提供 “特殊分娩” 綜合計劃設計到 促進即將成爲媽媽和嬰兒的健康. 此對您沒有任何費用.

特殊婦産提供 : • 自願健康檢查

• 一本有關懷孕和分娩資料豐富的書 • 24/7 獲得妊娠有關的健康資源

此外, 美國日本生命鼓勵將出生媽媽參加該計劃. 對于懷孕前20周加入的, NLB 將向參與者 獎勵 $100. 爲了更了解或參加特殊分娩計劃, 訪問會員門戶中的 "My Links"(我的鏈接) 部分, 單擊

"Special Delivery Prenatal Care" (特殊分娩産前計劃). 創建賬戶時, 單擊 "Create One

Now!"(立即創建一個) 屏幕下面的鏈接. 按照提示完成注冊. 需要額外協助嗎？ 請聯系客戶服務: 833-462-0900

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行動 App 使用我們的 Nippon Life Benefits 行動 app, 你可以瀏覽您自己 的信息..... 隨時, 隨地. 功能 通過Nippon Life Benefits® 行動 app, 您可以: 尋找醫療提供者

通過這個出色的工具, 您可以輕松的找到您

所在地區或特定位置的醫師和醫療機構.

查看索賠狀況 您可以看最近的索賠詳細信息或根據就診日 期, 醫師, 或狀況搜索索賠.

閱覽您的福利 查看您的自付額, 共付額上限累積額和賬戶 余額.

ID卡 在您的手機上觀看您的 ID卡. 您也可以把 圖像發送到您注冊的電子郵件地址.

健康門戶 獲得個性化的健康建議, 保健工具, 跟蹤器以 及教育資源.

咨詢功能 通過app內的通訊功能向福利專家提出問題, 更新個人信息或檢查索賠狀況.

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很容易開始 下載 & 登錄

從應用商店下載該 app. 只需在蘋果應用商店-Apple App Store™ 或安卓-Android™ 的谷歌 Play商店Google Play™ 中搜索 “Nippon Life Benefits” (美國日 本生命).

如果您已有會員賬號

在美國日本生命網站上, 可以使用同樣的用戶名和密

碼登錄到行動 app.

如果您是新的用戶

你可以瀏覽到 “注冊新用戶”來設置賬戶.

了解更多信息:

參考在www.nipponlifebenefits.com/mobileapp.

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Scan with your phone camera for quick access to our app

QuestSelect

®

FORMERLY LAB CARD

®

什麽是 Q U E S T S E L E C T 由Quest Diagnostics, 此項目是增值福利增強我們當前的健康計劃. 當您選擇 使用 QuestSelect 獲得在您醫療計劃裏涵蓋的門診實驗測試時, 適用以下範圍:

醫療計劃類型

ID卡上的商標

承保范围

PPO 醫療計劃 QuestSelect Advanced

化驗室服務 100%涵 蓋.*

HDHP 醫療計劃 QuestSelect Plus

供化驗室服務的折扣.*

爲您節省門診化驗室的費用,此可選福利項目. 如果您和/或您的醫生選擇使用其他 化驗室, 包括您醫生診所中的化驗室, 適用您通常的福利. 您將不會獲得上面列出的 承保範圍.

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使用您的 QUESTSELECT 化驗室卡 當您的醫生爲您申請化驗室檢測時, 您必須出示背面帶有商標的 ID卡. 並且獲得 化驗室服務時要求使用您的 ID卡. 任何醫生都可以收集標本並致電 Quest Diagnostics 客戶服務 800-646-7788 拾起 和設備. 如果您的醫生不參加 QuestSelect項目, 您只需將把測試訂單帶到批准的 QuestSelect收集地點進行抽出. 前往 www.questselect.com： ·打印臨時卡或要求替換 ·有關使用卡的更多說明 ·查找 QuestSelect化驗室地點 ·直接獲取您的結果

QUESTSELECT 不包含: ·住院期間定的測試 ·化驗室工作在緊急情況 (STAT) 以及時間敏感的深奧門診化驗室測試; 例 如生育力測試, 骨髓研究和脊髓液測試, 或在其他機構進行的測試. ·非化驗室工作; 例如乳腺攝影, X射線, 成像以及牙科治療.

請注意: QuestSelect項目可能不適用於所有 PPO網絡. 如果您的計畫包括 QuestSelect 項目, 商標將顯示在 ID卡的背面.

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處方藥資源 處方藥信息 處方索賠表格

大多數索賠都是通過電子方式處理, 但是如果您需要索賠表格, 請訪問我們網站 www.nipponlifebenefits.com, 而無需登錄. 選擇頁腳中的 “Member Services” (會員服務) 鏈接, 然後選擇 “Claim Information” (索賠信息).

C V S C A R E M A R K® CVS Caremark 是全國最大的處方藥提供商, 是您的藥房福利經理. 您的福利 ID卡上將帶有

CVS Caremark 商標以及處方藥定額費用. 在藥房出示此卡, 並證明您是 CVS Caremark 會員. 有關更多信息，請致電 Caremark Care 1-800-552-8159.

C V SC A R E M A R K 郵 件 服 務 藥 房 The CVS Caremark 郵件服務藥房提供方便而且划算的方式為訂購長達 90天的維護或長期藥 物供應. 瞭解如何通過處方郵件遞送能幫您節省時間和金錢, 前往 https://info.caremark.com/mailservice-faqs

Save Money

Save Time Save Time

Reminders Get Get Reminders

Discrete Shipping Discreet Shipping

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處方藥信息 特殊藥物 關於複雜情況, 可以通過特種藥房獲得特殊藥物; 處理的藥品包括注射和輸液藥, 生物藥， 高價藥以及有特殊運送或儲存要求的藥物.

The CVS Caremark 特種藥房可以快速有效地提供您的特殊藥物. 與 CVS Caremark 特種 藥房:

輕鬆管理您的狀況 • •

續訂藥品和查看訂單狀態

領取處方藥或運送給您

領取方便, 安全的運輸 • •

免費提供分立包裝, 以保護隱私

必不要時安全和溫度控制的包裝

個性化關注 •

通過郵件接收有用的教育材料

•

由對您狀況經過培訓的臨床專家團隊提供個性化支持 前往 www.cvsspecialty.com 或致電 1-800-237-2767 了解更多信息, 並查看符合條 件的列表.

您知道嗎?

訂購仿制藥您可以節省費用.

仿制藥是相等與非仿制藥安全, 有效, 相等活性成分, 性能, 強度以及劑型方面. 想 了解您正在服用或考慮使用的藥品有供應，前往 www.caremark.com.

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隱私: HIPAA 受保護健康信息的隱私慣例通知 (HIPAA) 本通知解釋如何使用與披露關于您的醫療信息, 如何您獲取這些信息. 請仔細的過目. 本通知解釋如何使用和披露與您的健康保險計劃管理的醫療信息,以及如何您能獲取這些信息. 本通 知的條款適用于現任和前任會員及家屬的團體醫療費用,團體牙科費用和/或團體視力服務費用保險. 本通 知自 2003年 4月 14日生效, 並最近修訂于 2015年 11月 1日.

根據法律規定, 我們必須保留我們現有和過去會員以及家屬的受保護健康信息. 關於受保護健康信 息, 提供有關我們的法律義務和隱私慣例的通知, 並通知受影響的個人在違反不安全受保護健康信息. 我們需 要遵守本通知的條款作為必要, 並使新通知有效對於我們保留的所有受保護健康信息. 修訂的通知副本將郵寄給計劃發起人, 以分發給計劃涵蓋的會員. 您有權要求獲得通知的紙質副本, 儘 管最初您可能請求通過電子郵件以電子方式獲得通知的副本. 使用和披露您的個人健康信息 授權 除以下說明外, 我們不會出於任何目的或披露您受保護的健康信息, 除非您簽署了授權表格. 您有權 Nippon Life Insurance 撤銷授權, 向書面請求：Privacy Officer, Company o f America P.O. Box 25951, Shawnee Mission, Kansas 66225-5951. 收到您的要求後, 我們 會接受. 治療披露 在適當的時候, 我們可能會使用或披露有關您的醫療信息, 以促進醫療提供者的治療和服務. 我們可 能會向醫療保健提供者披露對於您的醫療信息, 包括與您有關的醫師, 護士, 醫療技術人員, 醫科學 生或其他醫院人員. 例如, 我們可能會向您正在受治療的醫師披露有關您的信息. 付款 在適當的時候, 我們可能會使用和披露關於您的醫療信息, 以方便醫療提供方進行治療和服務. 我們 可能會披露有關您的醫療信息以確定您是否有資格享受計劃的福利, 以便利支付您從醫療保健提供 方獲得的治療和服務; 確定計劃中的福利責任和承保範圍, 或協調您的承保. 例如, 我們可能會向醫師 (包括您的醫生) 披露有關您病歷信息以確定特定治療是否是試驗性, 研究性或有醫療必要或決定計 劃是否涵蓋治療. 此外, 我們可能會另一機構共享醫療信息以協助對醫療索賠進行裁決或代位, 或與 其他醫療計劃協調福利支付. 關於醫療保健業務的用途和披露 我們可能會根據醫療保健運作的需要使用和披露您受保護的健康信息. 例如, 我們可能使用或披露 您受保護的健康信息, 用於質量評估和質量改進, 保費等級 (在法律允許的情況下), 進行或安排醫學 檢查或合規性. 我們也可能披露您受保護的健康信息給其他保險公司, 醫療機構或醫療提供者以進行諸如質量保證 或案例管理之類的活動. 與您的醫療計劃我們參加有組織的醫療保健安排. 您的醫療計劃可能有自 己的隱私慣例, 未在本通知中反映. 我們可能會披露您的受保護的健康信息向您的醫療計劃以其醫 療保健業務. 我們可能會以處方藥或其他治療方法與您的醫療提供者聯繫. 我們將始終做出合理努力以確保使用或披露的醫療信息僅限於 HIPPA 和 ARRA 定義的 "制定記錄 集" 和 "最低必要" 包括 "有限數據集". 我們也可能會跟您聯繫提供有關您可能會感興趣的治療選擇 或替代方法或其他與健康相關的好處和服務的信息.

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業務合作夥伴 我們保險服務的某些方面和組成部分有稱爲 "業務合作夥伴" 外部供應商舉辦. 業務夥伴有獨立的責 任保護您的隱私. 此外, 我們要求他們簽署業務夥伴協議, 以遵守我們的隱私慣例的合同. 計劃贊助者 我們可能會向計劃贊助者披露您的受保護健康信息, 前提是計劃贊助者證明將合規的機密方式使用 和維護該信息, 並不會將利用或披露爲了雇傭相關的過程和決定, 或與此計劃贊助者的任何其他有 關的福利計劃. 家人, 朋友和個人代表 經過您的批准, 我們可能會向家人, 親密的朋友或您指定的其他人披露您受保護健康信息, 相關于他 們參與您和支付您的醫療費用. 如果聯系不上您, 無能爲力或處于緊急情況下, 並我們確定有限披 露符合您的最大利益, 我們可能會未經您的同意披露您受保護健康信息. 以協助救災工作, 我們還 可能向公共或私人機構披露您受保護健康信息. 其他用途和披露 法律要求或允許我們未經您的許可使用或披露您受保護的健康信息在以下情況下:

• • • • • • • • • • •

出于法律要求的任何目的; 用于公共衛生活動 (例如, 疾病報告, 傷害, 出生, 死亡或懷疑虐待或忽視兒童); 如果我們認爲某人是虐待, 忽視兒童或家庭暴力的受害者, 向政府當局舉報; 用于衛生監督活動（例如, 審計, 檢查, 許可行動或民事, 行政或刑事訴訟程序); 用于司法或行政訴訟 (例如, 根據法院命令, 傳票或搜證請求); 出于執法目的 (例如, 報告傷勢或鑒定或定位嫌疑人, 證人或失蹤人); 向死因裁判官和殡儀主任

用于器官, 眼或組織捐贈的獲取, 保存或移植; 用于某些研究目的;

在某些情況下, 避免對健康或安全的嚴重威脅 以軍事活動如果您是武裝部隊成員, 以情報或國家安全問題; 或對于囚犯或個人被拘留在懲教 所或執法人員; 以及

• 爲了遵守工人賠償計劃.

我們將遵守所有州和聯邦法律或法規以提供額外隱私保護. 我們將僅使用或披露 AIDS/HIV相關信 息, 基因檢測信息以及信息關于您的精神狀態或任何藥物濫用問題根據州和聯邦法規的許可. 需要授權的使用和披露 法律要求我們在使用或披露您受保護的健康信息之前, 必須獲得您的授權在以下情況下:

• 爲營銷目的使用和披露受保護的健康信息.

• 使用和披露爲構成銷售受保護的健康信息.

• 大多數使用和披露心理治療筆記.

• 在本通知未解釋的其他用途和披露, 僅在獲得個人書面授權之後才能進行. 個人可以撤銷授權,撤

銷是以書面形式提供, 並我們沒有依賴授權采取任措施. 您的權利 接收您的個人健康信息的機密通信

您有權要求通過其他方式 (例如通過傳真) 或其他地點從我們提供有關您受保護的健康信息.我們 將滿足合理的要求. 請求保密通信, 您必須發送書面請求到: Privacy Officer, Nippon Life Insurance Company of America, PO Box 25951, Shawnee Mission, Kansas 66225-5951

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獲得您受保護健康信息 您有權檢查和/或獲得我們在指定記錄集中保留的您受保護健康信息的副本, 除了一些例外.

請求獲取您的信息, 您必須發送書面請求到: Privacy Officer, Nippon PO Box 25951, Shawnee Insurance Company of America, 66225-5951.

爲複印和郵寄可能會收取費用.

Life Mission,Kansas

修改您的受保護健康信息

您有權要求對您的受保護健康信息進行修正, 以糾正不准確. 請求修改, 您必須發送書面請求到: Privacy Officer, Nippon Life Insurance Company of America, PO Box 25951, 我們無必批准請求在某些情況下.

Shawnee Mission, Kansas 66225-5951. 您受保護健康信息的披露記錄 您有權收到我們在 2003 年 4月14日之後對您受保護健康信息所做的某些披露記錄. 請求記錄, 您必 須發送書面請求到: Privacy Officer, Nippon Life Insurance Company of America, PO Box 25951, Shawnee Mission, Kansas 66225-5951. 第一次記錄在任何 12個月內是免費的; 但是在同一時間 段內有任何後續記錄要求可能會收取費用. 投訴 如果您認爲自己的隱私權利受到侵犯, 您可以向我們發送書面投訴到 Grievance Coordinator, Nippon Life Insurance Company of America, PO Box 25951, Shawnee Mission, Kansas 66225-5951 或往美國衛生與公衆服務部部長. 您不會受到處罰或報複因提出投訴. 如果您有任何疑問或需要任何幫忙關于此通知或您的隱私權利, 請撥打美國日本生命: 英語和非英 語(800) 374-1835; 日語(800) 971-0638; 或韓語 (877) 827-8713.

隱私慣例 非公開個人信息的隱私慣例通知 (GRAMM-LEACH-BLILEY 與州法律) 保護您的隱私 美國日本生命 (Nippon Life Benefits) 致力于保護您與我們共享的信息, 並法律要求維護您的個 人識別信息隱私. 我們收集和共享的個人信息的類型取決于您在我們擁有的産品或服務. 此信息 可能包括醫療和/或財務信息. 例如, 您的社會保障號碼, 出生日, 以及健康信息. 本隱私聲明將說 明我們收集的信息類型, 如何使用該信息以及如何爲所有會員保護這些信息. 我們如何收集信息 當我們與您合作時, 我們收集有關您的信息. 我們的索賠裁決程序要求我們獲取信息. 此資料的某些 來源如下.

• 您可能會提供以下事實, 例如您的您的姓名, 地址, 社會保障號碼, 工資, 以及適用時, 病曆.

• 我們從他人獲得的信息: 這可能包括索賠報告, 醫療記錄和其他信息您雇主提供的.

• 信息通過我們的交易和與您的經驗: 這包括醫療提供者向我們公司提交的索賠信息.

• 我們通過互聯網獲得的信息: 這包括您在線填寫表格中的日期. 還包括您浏覽我們的 網站時我們收集的數據.

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我們如何分享信息 我們可能會把您的信息用于某些目的, 包括賬戶管理業務. 索賠付款: 最常見示例如何我們使用或披露您的信息是爲了支付涵蓋服務的索賠或您接受治療時向您 醫療提供者提出資格信息. 醫療保健業務 美國日本生命可能會諸如活動使用過披露您的信息: • • • •

審核, 保費評級, 或其他活動關于創建或續簽保險合同 (在法律允許的情況下). 質量評估和改進活動, 例如同行評審和提供者認證 護理和疾病管理活動 數據和信息系統管理

業務合作夥伴 在進行業務的過程中爲了協助您的福利管理，我們可能會與我們雇用的第三方共享非公開 的個人識別財務信息. 這些第三方稱爲 “業務合作夥伴”, 他們既有獨立義務保護您的隱私, 又有必須與我們書面簽訂 “業務合作夥伴協議”, 以保護和維護您信息的機密性和安全性. 與其他 與以下原因可能與他人共享非公開的個人認別信息. 這可能包括您或受益人的個人信息: • 回應傳票 • 爲了防止欺詐, 遵守政府機構或其他監管機構的詢問, • 與其他公司在您同意或要求下 • 根據法律允許 獲得記存的個人信息 根據您的書面請求, 我們將爲您提供您記錄的個人信息, 可以在請求後30天內合理地找到 和取回.

我們保護我們收集有關您的信息 我們遵循嚴格標准來保護個人信息. 這些標准包括限制數據的訪問並定期測試我們的安 全技術. 信息的准確性 我們力求准確的記錄. 請告訴我們如果您收到任何不准確的材料. 我們將適當的更改. 以訪問最新的隱私政策, 請訪問: www.nipponlifebenefits.com/privacy-notices

如果您對我們的隱私通告有疑問, 您可以寫信給我們. 聯系我們的隱私官在: Nippon Life Benefits Compliance Department 655 Third Avenue, 16th floor New York, NY 10017-9113 爲了更多信息, 請聯系客戶服務

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