Feridas complexas e estomias
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complicação como aquilo que denota estado ou forma do que é complicado, que apresenta dificuldade para qualquer condição8. No decorrer do período em que é diagnosticado um processo cirúrgico, a equipe deve ter sensibilidade de preparar todos os seus pacientes para não haver risco de desenvolver complicações precoces e tardias. Entende-se por complicação cirúrgica os eventos indesejáveis ocorridos no período pós-operatório, imediato ou mediato, que dificultam a resolução dos impactos gerados pelo procedimento9. O hematoma, que é uma complicação frequente na ferida cirúrgica, é uma coleção anormal de sangue ou coágulos na incisão ou na camada subcutânea. É uma das complicações mais preocupantes, por ser potencialmente um meio adequado para o crescimento de microrganismos. As principais causas são a hemostasia imperfeita, as técnicas agressivas durante o procedimento cirúrgico e o uso de anticoagulantes4. O sangue extravasado, durante a cirurgia, infiltra-se nos planos menos resistentes, e quando se forma o coágulo, ocorre a obstrução dos canalículos linfáticos e dos capilares, o que diminui a resistência à infecção, afasta as bordas e impede sua aposição, predispondo à formação de deiscência. Na maioria dos casos, pequenos hematomas formados no período de até duas semanas, no pós-operatório, podem ser tratados com medidas conservadoras. O tratamento consiste, na maioria dos casos, na retirada dos coágulos em condições estéreis, na oclusão dos vasos sangrantes e no fechamento da lesão4. A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação prevalente entre os casos cirúrgicos, determinada como um processo inflamatório da ferida ou da cavidade operatória que drene exsudato purulento, com ou sem cultura positiva. Pode ser circunscrita à incisão ou envolver as estruturas adjacentes à ferida, que foram expostas ou manipuladas durante a cirurgia, e são classificadas conforme os critérios definidores, descritos no Quadro 1. A infecção da ferida cirúrgica é a terceira causa mais frequente de morbidade em pacientes hospitalizados3,6.
Sumário
ISBN 978-85-463-0133-1
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