F e r i d a s c o m p l e x a s e e s t o m i a s | 377
Quanto às características da protusão do estoma, na ileostomia, o ideal é de que seja entre 3 e 6 cm acima da pele. Dessa maneira, o líquido entérico cai diretamente na bolsa coletora e não provoca dermatite de contato pela secreção alcalina ileal na pele periestomal. Nas colostomias, pode ficar no nível da superfície cutânea, pois os efluentes irritam menos a pele devido a apresentarem o pH neutro3. Complicações na pele periestoma A inspeção contínua da pele periestoma é de grande relevância para identificar precocemente futuras complicações. Observa-se que a coloração é um instrumento de avaliação clínica importante, tendo em vista que as complicações cutâneas são frequentemente acompanhadas por mudanças na cor da pele. Lizaka et al.10 fizeram um estudo em que utilizaram padrões da cor da pele como instrumento para avaliar complicações de periestomas obtidos através de registros fotográficos, os quais eram analisados clinicamente e com auxílio de um software para analisar a imagem digital. Foram estabelecidos três índices de cores como padrão para avaliar se havia complicações: a cor vermelha representava o índice de eritema; a preta, o índice de melanina; e a branca, a hipopigmentação. Dentre os achados da pesquisa, observou-se que a cor da pele periestoma lesada é significativamente diferente da pele intacta, devido ao fato de ser afetada pelos adesivos do dispositivo coletor. O estudo mostrou, ainda, que as variações dos padrões das cores e dos graus de intensidade evidenciam o início, a extensão e a gravidade da injúria e sinalizam a melhora e a cura. Além disso, a coloração avermelhada na pele periestoma está associada a mais queixas de dor, inflamação aguda, dermatite irritativa e infecção10. No tocante à incidência das lesões periestomas, a dermatite, que é a causa mais frequente de perda da integridade da pele, é desastrosa para o bem-estar da pessoa estomizada e, consequentemente, para sua reabilitação17. Em estudo retrospectivo feito com Sumário