Comment motiver votre patient?

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Comment motiver votre patient en exerçant à domicile Wiebe Steinfort

Wiebe Steinfort travaille en tant que kinésithérapeute pour le célèbre centre de rééducation APRA, qui fait partie de l’hôpital AZ Monica depuis 2004.

Fin 2008, l’APRA a été intégré au campus anversois de l’AZ Monica, dans un centre équipé flambant neuf, doté d’une infrastructure moderne et de haute qualité, afin d’assurer aux patients une convalescence efficace et optimale.

M. Wiebe nous en dit plus sur son travail et notamment sur la manière dont ses collègues et lui-même motivent les patients à faire de l’exercice à domicile.

Wiebe, quel est le parcours des patients dans votre centre ?

Bien entendu, cela varie quelque peu en fonction de la pathologie. Les patients viennent nous voir avec une ordonnance, et nous commençons invariablement par un entretien préliminaire. Au cours de cette conversation, nous apprenons à comprendre les plaintes des patients et les interrogeons de façon ciblée pour cerner les problèmes qu’ils veulent résoudre. L’entretien est suivi d’un examen clinique qui nous permet d’établir un plan de traitement. Nous essayons également de communiquer très ouvertement avec les patients afin qu’ils soient immédiatement engagés dans le processus. Tout au long du trajet de rééducation, nous évaluons régulièrement le patient, nous discutons de son traitement à diverses reprises et lui rapportons toujours nos conclusions. Car la finalité est, bien sûr, de travailler avec le patient pour résoudre sa problématique.

Quel type de patients traitez-vous habituellement ?

Nous accueillons de nombreux patients orthopédiques qui ont récemment subi une intervention chirurgicale, par exemple au niveau du genou, de la hanche, de l’épaule, etc. Mais nous avons aussi des personnes qui viennent nous voir pour des plaintes traumatiques, par exemple, des athlètes qui ont subi une blessure telle qu’une déchirure des ligaments croisés antérieurs ou une autre blessure aiguë.

Wiebe Steinfort, APRA

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Comment motiver les patients à travailler à domicile ?

Si j’allais chez un kinésithérapeute et qu’il me demandait de faire un certain exercice à la maison tous les jours, j’aurais moi aussi du mal à trouver la motivation nécessaire.

Tout d’abord, on a tendance à se demander pourquoi on doit faire cet exercice. De plus, lorsque l’on fait des exercices de renforcement musculaire ou que l’on travaille sur le contrôle de certains mouvements, on ne constate pas très rapidement une grande amélioration. C’est un travail de longue haleine.

Comme je l’ai mentionné précédemment, il est important d’obtenir l’adhésion des patients. Par exemple, nous allons leur faire comprendre qu’ils bougent d’une certaine manière et que c’est précisément cela qui provoque les plaintes. La charge est, en quelque sorte, maintenue par ce ou ces mouvement(s) particulier(s). Les patients doivent être convaincus qu’un exercice est destiné à éliminer ce(s) mouvement(s). Et chaque fois qu’une personne s’entraîne, dans notre centre ou à domicile, elle s’entraîne à briser ce schéma. Toutefois, les patients doivent être conscients qu’il est impossible d’atteindre cet objectif en venant simplement faire de l’exercice une ou deux fois par semaine.

Vous devez donc instiller une sorte de “ prise de conscience “ chez les patients...

Exactement. La rééducation est axée sur le patient, qui traverse un processus au cours duquel nous tâchons de le (la) mettre sur la bonne voie afin que son corps ait la possibilité de guérir. Lorsque les patients savent pourquoi ils doivent effectuer certains exercices et comprennent leur importance dans ce processus, leur motivation ne peut que se renforcer.

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Bien sûr, nous avons aussi des questions pratiques à régler. Si nous donnons certains exercices, nous voulons qu’ils soient exécutés sans excès et de façon adéquate. À cette fin, nous utilisons entre autres l’application Mywellness qui permet de visionner des exercices, y compris ceux que nous avons nous-mêmes filmés. Les patients peuvent ainsi consulter en ligne les instructions, la façon dont les exercices doivent être effectués et les points d’attention spécifiques.

Donnez-vous certains « outils » aux patients pour qu’ils s’entraînent par eux-mêmes ?

Ils peuvent utiliser différents types d’équipements.

Par exemple, nous utilisons des bandes élastiques, que nous proposons également aux patients. De cette façon, ils peuvent continuer à faire à la maison les exercices qu’ils font avec nous. L’intégration de ces bandes élastiques dans la thérapie d’entraînement donne au patient davantage de possibilités de travailler de manière autonome.

Quels sont les avantages des élastiques en matière de rééducation ?

Il y a un large éventail de résistances et il est donc possible de commencer à les utiliser assez tôt. À partir du moment où une charge active peut être utilisée, il est possible de commencer à travailler avec une bande élastique. Il est possible de rendre les exercices plus difficiles ou plus faciles en ajustant simplement la distance ou la force de la bande. De cette façon, il est possible de s’exercer (de façon progressive) à l’aide d’un matériel très simple.

“ Il est important d’obtenir l’adhésion des patients. ” 2

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Déconseillez-vous à certains patients de faire des exercices de rééducation à domicile ?

Nous tenons naturellement compte de la pathologie à laquelle nous avons affaire avant de proposer ces exercices.

Il existe par ailleurs des opérations pour lesquelles le chirurgien établit un programme de rééducation adapté.

C’est par exemple le cas pour une suture sur laquelle on ne peut pas encore appliquer de charge. Ensuite, avec le patient, nous examinons les restrictions afin de lui permettre de s’exercer de manière responsable.

Il est également important pour un patient de vérifier si l’exécution des exercices produit des effets. Nous pouvons alors évaluer ensemble quelle sera la prochaine étape du traitement. Il peut convenir de procéder à certains ajustements afin d’enregistrer à nouveau des progrès.

Enfin, comment la pandémie actuelle affecte-telle votre travail ?

En raison de la pandémie, le distanciel a bien évidemment pris de l’ampleur. Les médecins, par exemple, ont commencé à faire des consultations à distance. Si ce mode de fonctionnement est partiellement applicable à la kinésithérapie, nous rencontrons souvent des problèmes liés à « l’aspect physique » de notre travail. Il est donc beaucoup plus difficile de procéder correctement à des ajustements en cas de nécessité. C’est pourquoi nous ne sommes jamais vraiment passés en distanciel à proprement parler. En revanche, nous utilisons la plateforme numérique pour les exercices à domicile. Les patients doivent ainsi nous rendre visite un peu moins souvent. Je pense que ce soutien apporté aux exercices à domicile va continuer à se développer.

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“ En raison de la pandémie, le distanciel a bien évidemment pris de l’ampleur.”

Entretien: Wesley Muyldermans

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