Revista Octubre 2016 by Mundo Farmacéutico www.mundofarmaceutico.es

E BR U 6 CT 1 O 20

3 Nยบ

www.cofares.es

Farmacia: gestiรณn eficaz y asistencia de calidad unidas

EDITORIAL EDITORIAL

La sanidad nece- Medicamentos sita certidumbre biológicos, del hospital a la farA macia l cierre de la presente edición, la situación política de España parece encauzada hacia la cada vez más necesaria investidura de un Gobierno fruto de la voluntad de los ciudadanos expresada en las elecciones del 26 de junio. Ha resultado excepcionalmente trabajoso alcanzar una interpretación válida del resultado de las urnas y, lo mejor que se puede desear, es que seamos capaces de aprender la lección.

Aunque funcionen las inercias, éstas, se agotan, y un país no se puede permitir permanecer más de 300 días sin un Ejecutivo con plenas funciones. La sanidad, ámbito general que nos concierne, se ha resentido, y, todavía, quedan por evaluar consecuencias de la prórroga de los Presupuestos Generales del Estado (PGE) y las consiguientes transferencias a las Comunidades Autónomas de las partidas que gestionan directamente. Tenemos un compromiso de déficit con nuestros socios de la Unión Europea, cuyo cumplimiento en 2016 no va a ser posible y que el de 2017 se encuentra en riesgo. En el sector de los medicamentos, la situación a finales de 2015 se encontraba correctamente encauzada con el pacto de un crecimiento paralelo al del Producto Interior Bruto (PIB). Durante el presente año la inversión en salud, calificación que preferimos a la de gasto farmacéutico, ha crecido, sin embargo, más de lo esperado. Ello ha sido consecuencia de la situación de provisionalidad de un Gobierno en funciones y el retraso en la aplicación correctora de los precios de referencia. Una medida consolidada que ha demostrado su eficacia. Si la inversión en salud ha crecido y ésta, lógicamente, tiene un coste público en una parte sustancial, desgraciadamente estamos, una vez más, en el punto de mira. Todo se puede hablar y se puede negociar, pero es absolutamente necesario que los interlocutores estén plenamente validados. Por eso es muy positiva la opción de que finalmente tengamos un Gobierno con todas sus capacidades y, el peor de los escenarios estaría en la prolongación de la incertidumbre con unas terceras elecciones.

n el reciente encuentro “La farmacia comunitaria ante la innovación en medicamentos”, desarrollado por el Instituto de Formación Cofares (IFC) en colaboración con la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), quedó explicito un amplio consenso en torno a la dispensación en la farmacia comunitaria de medicamentos biológicos que no requieran una dispensación monitorizada. El hecho de encontrarnos en una situación de interregno, con un Gobierno en funciones, no ha permitido trasladar adecuadamente a la Administración sanitaria este acuerdo. En este mismo número de MUNDO FARMACÉUTICO nos aproximamos a la situación al respecto de nuestros dos vecinos más inmediatos. En Francia las farmacias comunitarias tienen una larga tradición de dispensación de biológicos y, en la actualidad, el debate se centra en la intercambiabilidad de los biosimilares en la oficina de farmacia. Portugal, por su parte, ha modificado su legislación y, a partir del 1 de enero de 2017, se inicia un trasvase de la dispensación hospitalaria de retrovirales hacia las farmacias comunitarias, que después continuará con los oncológicos. Son ejemplos de una utilización eficiente de la red de farmacias en beneficio de la accesibilidad de los pacientes. Esperemos que sin tardar mucho las farmacias españolas puedan homologarse con las de nuestros vecinos del norte y el oeste.

SUMARIO SUMARIO

03. FARMACIA RURAL

¿Amortización de farmacias por desploblación?

04. MUNDO ECONOMÍA

La Inteligencia Artificial: ¿un cambio de modelo económico?

06. MUNDO EXTERIOR

Dispensación de medicamentos biológicos en las farmacias de Francia y Portugal.

08. MUNDO PROFESIONAL

Ficha 09. Ojo seco.

11. MUNDO CIENCIA

Avances en el diseño de vacunas.

Nanopartículas de oro para detectar cocaina a muy bajas concentraciones.

12. MUNDO DEL MAYOR

307

Las edades de la piel, talleres itinerantes.

Nuevo almacén de Cofares en Baleares.

Globalpharma, salud al alcance de todos.

Claves del futuro de la farmacia.

Herramienta de gestión y algo más.

24. FARLINE INFORMA

26. SERVICIOS A LA FARMACIA

Planificación, la base de nuestro éxito.

Busquemos partners en nuestras farmacias.

Incontinencia.

14. FUNDACIÓN

XIII Torneo Nacional de Golf Fin de Temporada.

VIII mercadillo de Navidad.

XXII Concierto Benéfico de Navidad.

16. MUNDO COFARES 2

PGD Farma, hacia la excelencia en gestión una vez más.

Termómetros Aposán.

28. MUNDO TECNOLOGÍA

Dejar de fumar con Destino Salud.

29. MUNDO ACTUALIDAD

“Tertulia de Rebotica” de Raúl Guerra Garrido.

30. AGENDA 32. CON FIRMA

Javier Puerto.

Directora Farmacéutica: Yolanda Tellaeche Bacigalupe Directora de Comunicación: Ana López-Alonso Realización: Servicios Integrales de Comunicación (SIC, S.L.) Coordinación General: Pablo Martínez Segura Diseño: Cambio de Sentido Maquetación: Inventa Publicidad: Emma Díaz Aroca: 626 684 987 *Las opiniones expresadas en los artículos con firma son de exclusiva competencia y responsabilidad de sus autores

FARMACIA RURAL

¿Amortización de farmacias

por despoblación? E

l inicio del procedimiento para autorizar un botiquín en Candilichera (Soria), al haber obtenido la titular de la farmacia la adjudicación de otra, también en Castilla y León, ha suscitado en la Sociedad Española de Farmacia Rural (SEFAR) una reflexión sobre la amortización de farmacias por despoblación. Francisco Javier Guerrero, presidente de SEFAR, explica la posición de la Sociedad. - ¿Qué posición tiene SEFAR con respecto a las farmacias de localidades que paulatinamente van perdiendo población? - El modelo de Farmacia español está basado en la regulación farmacéutica. Algo que se instaura para hacer accesible esta prestación a toda la población con independencia de donde viva. En el caso de zonas con pocos habitantes entendemos que la Administración debe conocer la situación de estos establecimientos e instaurar los mecanismos de ajuste que considere necesarios para que el servicio se siga prestando allí donde ha entendido necesaria su presencia.

- Pero las farmacias son establecimientos privados, y, aunque se les reconozca un interés público, la propia Administración ha dejado su sostenibilidad a su propia iniciativa ¿No piensan que si no hay rentabilidad no hay servicio de calidad posible? o, dicho de otra manera, sin sostenibilidad la farmacia rural no puede realizar su labor asistencial. - Lo que resulta perverso es que un sistema que regula la distribución de establecimientos por módulos de población y distancias, y que restringe normas básicas como el libre establecimiento, deje a la rentabilidad económica la determinación de si dicho servicio debe prestarse o no, y en qué condiciones. Nadie se plantea que llevar agua y luz a determinadas poblaciones sea o no rentable. Se asume que son servicios básicos y se estudian y desarrollan los mecanismos necesarios. - ¿No contemplan en SEFAR que la opción de sustituir algunas farmacias rurales por botiquines puede reforzar la labor asistencial farmacéutica en la zona?

- Ésto no puede ser un modelo de solución único, ya que habría que estudiar cada caso. Ni siquiera a nivel de Comunidad Autónoma hay opciones generales válidas. Actualmente la Comunidad Valenciana y Cantabria han limitado el número de habitantes para abrir una farmacia por cuestiones de rentabilidad, entendemos que no es la vía adecuada puesto que pueden quedar sin farmacia núcleos de población que la necesitan. Lo único que entendemos como más factible a nivel general, y para lo que contamos inicialmente con el consenso de PP, PSOE, Ciudadanos y Unidos-Podemos, es trabajar sobre el incremento actual del margen profesional para las farmacias calificadas como VEC, ampliando el mecanismo recogido en el RDL 09/2011. Nosotros seguimos trabajando y no descartamos ninguna opción que garantice, en condiciones de sostenibilidad digna, un servicio a la población que toda la sociedad entiende como básico y esencial. Pablo Martínez Segura

MUNDO EC La Inteligencia Artificial: ¿un cambio de modelo económico? A

lo largo de la historia, determinadas innovaciones tecnológicas han provocado cambios significativos en los procesos de producción. En su día, la invención de la máquina de vapor o el motor de explosión dieron lugar a cambios radicales en la actividad económica; más recientemente, la revolución tecnológica de finales del siglo XX ha alterado todos los aspectos de nuestras vidas.

Probablemente hayamos llegado a una nueva fase de esta revolución tecnológica: la Inteligencia Artificial. Ésta se define como la capacidad de una máquina para desarrollar actividades cognitivas que se asocian al ser humano, como aprender o resolver problemas complejos. Evidentemente el desarrollo de máquinas con estas capacidades va a ocasionar

Los países tecnológicamente más avanzados tienen tasas de paro menores y niveles salariales más altos que las economías más atrasadas

una auténtica revolución en los procesos productivos y la actividad económica en general.

Sin duda, el primer efecto será la sustitución de personas por máquinas en actividades de tipo repetitivo y que requieran escasa capacidad de innovación. Los campos en los que sería más sencillo realizar esta sustitución serían:

.. Actividades industriales de montaje o almacenamiento. Varias empresas están desarrollando pruebas con plantas prácticamente automatizadas en su totalidad. 4

.. El desarrollo de los vehículos autónomos (sin conductor) va a suponer una transformación radical en cuanto al transporte de personas y mercancías. .. Incluso en el sector servicios, muchas actividades que requieren el trato con el público se están consiguiendo automatizar mediante sistemas automáticos de reconocimiento de voz para la atención telefónica. Ésta destrucción de puestos de trabajo es más cualitativa que cuantitativa, ya que

CONOMÍA MUNDO ECONOMÍA

como hemos experimentado a lo largo de la historia en cambios tecnológicos anteriores, el desarrollo de nuevas técnicas a su vez crea nuevos puestos de trabajo que antes no existían. No en vano, los países tecnológicamente más avanzados tienen tasas de paro menores y niveles salariales más altos que las economías más atrasadas que no son capaces de desarrollar ni aplicar estas tecnologías. No sólo se crean nuevos empleos sino que éstos están mejor pagados porque generan más valor añadido por trabajador. Desde el punto de vista cualitativo sí se puede crear un problema de tipo social: las personas con baja cualificación lo tendrán cada vez más complicado para encontrar un empleo bien pagado. Esto puede dar lugar a una fractura social entre los que saben (los trabajadores cualificados que puedan utilizar las nuevas tecnologías) y los que no saben (los que no están preparados), con una brecha creciente en cuanto a remuneraciones y nivel de vida. Para evitar ese escenario sería necesario mejorar de forma significativa la calidad de la enseñanza a todos los niveles, a fin de que la mayor parte de la población pue-

da beneficiarse de las ventajas que ofrece esta tecnología.

La Inteligencia Artificial va a suponer un vuelco en cómo producimos y cómo consumimos los bienes

En el largo plazo la Inteligencia Artificial puede jugar un papel determinante en las sociedades occidentales. El principal problema que nos afecta de cara a un futuro no muy lejano es el envejecimiento de la población. Un escenario con una elevada proporción de jubilados respecto a la población activa pone en riesgo la viabilidad de todo nuestro modelo de Estado del Bienestar. Sin embargo, la Inteligencia Artificial haría posible que una menor cantidad de personas trabajando produzca un mayor volumen de riqueza, lo que quizás podría facilitar la viabilidad del sistema. Sea éste o no el modo en que evolucionen las economías occidentales, no cabe duda de que la Inteligencia Artificial va a suponer un vuelco en cómo producimos y cómo consumimos los bienes. En consecuencia, tenemos que buscar la forma de aprovechar las oportunidades que nos brinda y paliar los inconvenientes que presenta.

Alejandro Pastrana

MUNDO E Dispensación de

medicamentos biológicos en las farmacias de Francia y Portugal U

na de las conclusiones del VII Encuentro de prospectiva farmacéutica “La farmacia comunitaria ante la innovación en medicamentos”, desarrollado por el Instituto de Formación Cofares (IFC) en colaboración con la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), el pasado mes de septiembre, señalaba: .. “El tratamiento con medicamentos biológicos no siempre requiere control hospitalario, de modo que, en ese caso, éste se puede desarrollar, con el apoyo de la farmacia comunitaria, fuera del hospital, disponiendo para ello de los oportunos protocolos de coordinación entre los agentes sanitarios. La atención con este método es muy ventajosa para el paciente, que ahorra desplazamientos y gastos innecesarios”. En España, la mayoría de medicamentos biológicos y biosimilares se encuentra circunscrita a la dispensación hospitalaria por razones económicas de los Servicios de

Salud. A pesar del consenso del sector en relación con la dispensación en las farmacias comunitarias de estos medicamentos, con la excepción de aquellos que requieren dispensación monitorizada por necesidades clínicas, en el que coinciden el mundo académico, las sociedades científicas de farmacéuticos comunitarios y de hospitales, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la corporación farmacéutica y la propia Administración sanitaria, todavía no se ha producido esa ampliación del espectro de dispensación que facilitaría muy notablemente el acceso de la población. Basta recordar que en nuestro país hay 288 hospitales que dispensan estos medicamentos, mientras que si se llevara a cabo en las farmacias comunitarias, los puntos de dispensación serían 22.000.

La incorporación de las farmacias comunitarias portuguesas a la dispensación de biológicos es un proceso en marcha que se materializará a partir del 1 de enero de 2017

La clave de la situación se encuentra en el alto precio de los medicamentos biológicos originales, y el afán de la Administración sanitaria por controlar los plazos de pago de su prestación, ya que representan el 25% del gasto farmacéutico, en una tendencia que progresa cada año. No obstante, la caducidad de las patentes de los originales y la irrupción de los biosimilares, ha marcado un punto de inflexión que para el Conjunto de la Unión Europea (UE) ha representado una reducción del 26% en el precio de los biológicos. Algunos Estados miembro de la UE, casos de Francia y Portugal, ya cuentan con las farmacias comunitarias para la dispensación de biológicos y biosimilares por razones de coherencia:

EXTERIOR MUNDO EXTERIOR

facilidad de acceso para los pacientes y reducción del coste final.

Francia Las farmacias comunitarias francesas cuentan con una tradición dilatada en la dispensación de biológicos y biosimilares, prácticamente desde la aparición de estos productos, por razones de accesibilidad de la población. La actualización legislativa más reciente se encuentra en el artículo 47 de la Ley de Financiación de la Seguridad Social de 2014 en el que, si bien se ratifica su dispensación, se impone, por otra parte, la limitación de sustitución al inicio del tratamiento con un medicamento biosimilar, siempre que se informe al paciente y al prescriptor y que éste último no se oponga. Esta limitación se ha prorrogado en las leyes de financiación de la Seguridad Social de 2015 y 2016. En la actualidad, para superar esta situación, un grupo de trabajo en el que participan todas las partes interesadas (Administración, Orden de Farmacéuticos, asociaciones de farmacéuticos y representantes de las organizaciones de médicos y de pacientes), están trabajando para regular los factores que deben contemplarse en la intercambiabilidad, el procedimiento de notificaciones entre médicos y farmacéuticos, la información al paciente sobre las decisiones que afecten a su tratamiento y la garantía de la equidad en el acceso con independencia del lugar de residencia.

Farmacia en Orleans, Francia.

Farmacia en Terceira, Islas Azores, Portugal.

Portugal La incorporación de las farmacias comunitarias a la dispensación de biológicos y biosimilares es un proceso en marcha que se materializará a partir del 1 de enero de 2017. El pasado 12 de septiembre se publicó el Decreto Ley 62/2016, que establece los términos y condiciones de la prestación de servicios de intervención en materia de salud pública por las oficinas de farmacia. La norma contempla que el Ministerio de Salud y las farmacias podrán concertar servicios primarios de salud, colaboración en la evaluación de las tecnologías

sanitarias, programas de intercambio de agujas, programas de seguimiento de la adherencia, una retribución específica para las farmacias por dispensar el genérico más barato, y, lo más significativo en el caso nos ocupa: “la dispensación de medicamentos actualmente asignados a las farmacias hospitalarias”. En este sentido, la norma portuguesa, no diferencia entre medicamentos biológicos o de síntesis química, sino que, en pro de la accesibilidad, traslada la dispensación hospitalaria a las farmacias comunitarias. Según las previsiones que

maneja el Ministerio se comenzará con los retrovirales y, progresivamente, se irá ampliando a oncológicos. Desde el mes de junio está en marcha un pilotaje de dispensación de retrovirales en el que participan la Orden de Farmacéuticos y la patronal de la industria farmacéutica. Para Paulo Duarte, presidente de la Asociación Nacional de Farmacias de Portugal (ANF), el decreto ley constituye “un acuerdo en favor de todos los portugueses, un primer paso en la dirección correcta para la utilización eficiente de la red de farmacias”. 7

MUNDO PROFESIONAL

Gestión del conocimiento L

a farmacia camina con paso firme a un concepto profesional de su labor asistencial, para este objetivo es importante elegir los productos /medicamentos que vamos a recomendar en cada situación: esto requiere el estudio y actualización de las distintas opciones, lo que es una tarea que necesita tiempo y dedicación, dos cosas de las que carecemos. La Dirección de Calidad de Cofares le ofrece este trabajo hecho, solo tiene que decidir su selección para cada indicación, anotarla en la ficha, trasladarla a su equipo de trabajo y diferenciará su farmacia con un consejo uniforme de todo el equipo. Si archiva estas fichas y las asocia con los contenidos desarrollados en los distintos números de la revista Mundo Farmacéutico (disponibles en www.mundofarmaceutico.es para descargar e imprimir), tendrá un dossier de trabajo excelente para la gestión de su farmacia, para la calidad y actualización del conocimiento de sus colaboradores y para su imagen profesional. Asimismo también se encuentra a su disposición un reverso de la ficha libre para su uso interno: selección de producto/medicamento, tipo de paciente/ cliente, consejos de utilización, recomendaciones y consejos asociados. Esperamos que sea útil para alinear a todo el equipo hacia un consejo y recomendación común, por la imagen de profesionalidad implícita en un consejo común. Facilitar el trabajo que requiere realizar un procedimiento completo de este tipo es lo que nos mueve a facilitar estas fichas. Seguimos trabajando. Yolanda Tellaeche Directora de Mundo Farmacéutico

ojo seco Ficha 09 - MF 307 -octubre 2016 Es una de las patologías que generan más consultas en las oficinas de farmacia y supone hasta un 30 % de las consultas de oftalmología. Es más frecuente en mujeres posmenopáusicas y su prevalencia va ligada a las condiciones ambientales y el entorno del paciente. Las causas son muy variadas y aunque se considera un problema autolimitado, tiene un impacto negativo en la vida laboral y de ocio del paciente que lo sufre. El tratamiento es fundamentalmente sintomático, buscando la mejora del estado de la conjuntiva. En Mundo Farmacéutico nº 281 de mayo 2014 y en Mundo Farmacéutico nº 296 de octubre 2015, dispone de textos sobre las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del ojo seco, accesible e imprimible en MF Digital (www.mundofarmaceutico.cofares.es) donde también tienen a su disposición esta ficha.

Acción

Mejoran el comportamiento mecánico de los párpados y con ello la irritación corneal (sensación de cuerpo extraño)

Soluciones y geles humectantes “Lágrimas artificiales”

Polisacáridos p a r c i a l m e n t e Prolongan la hidramodificados tación al prolongar la permanencia acuo( C a r m e l o s a , sa sobre la conjunHipromelosa y tiva, ya que aumensales del Ácido tan la estabilidad de Hialurónico) la película lagrimal.

Pauta posológica y duración del tratamiento

Contraindicaciones

Instilar una o dos gotas directamente en el ojo siempre que sea necesario, evitando tocar el gotero con los dedos o el ojo para evitar contaminación. Hipersensibilidad. La aplicación de los geles o preparados más viscosos suele No se conocen contraaconsejarse por la noche y es indicaciones con otros necesario hasta 4 veces al día. productos, pero por sus propiedades hay que dejar Parpadear varias veces para un tiempo considerable conseguir una correcta distri- hasta aplicar otro producto bución y visión. oftálmico.

Precauciones

Mantener alejado de los niños. Mantener el envase cerrado y una vez abierto usar en 2 meses si tiene conservante y si son monodosis usar inmediatamente después de abrir. Desechar si el envase está abierto o deteriorado.

Los innovadores sistemas ABAK o similares permiten dispensar la solución a través de un filtro de 0,2 µm que impide la contaminación del contenido. Así, la soluNo hay un claro límite de edad para el uso, pero la ción no lleva conservantes pero aplicación en niños o adul- mantiene las esterilidad y puede tos con capacidades limita- usarse hasta 3 meses. das, debe ser supervisada por un adulto responsable. No compartir con otras personas. Parafina blanda, Protegen el epitelio Aplicar un hilo de producto Ungüentos aceite mineral corneal, impidien- separando el párpado inferior, oftálmicos o Conservar entre 5ºC y 30ºC, do la evaporación según indicación. pomadas lipofí- y alcoholes de evitando su exposición a la luz. lanolina de la película lagrilicas. mal y lubricando la Aplicar mejor por la noche pues Si se produce irritación persissuperficie ocular. por sus características puede tente interrumpir el uso. producir visión borrosa. Los geles y ungüentos no deben aplicarse con lentes de contacto. Eledoisina Tratamientos estimuladores Pilocarpina de la producción de lágrima

Estimulan la secreción lagrimal (también la salivar) con resultados poco homogéneos.

Otros tratamientos

Ciclosporina al 0,05% (Fórmula magistral)

Se usa en ojo seco severo, aplicado 2 veces al día. Las complicaciones no son frecuentes y se están consiguiendo buenos resultados.

Oclusión temporal

Tapones de silicona, colágeno o polímeros termoacrílicos para retener las lágrimas que se generan

Suero autólogo

La pilocarpina es mal tolerada y tiene efecto cataratogénico a largo plazo.

Preparado obtenido de la sangre del propio paciente, centrifugada, y aspirado el suero en campana de flujo laminar. Su función es favorecer la regeneración de la superficie ocular por su riqueza en vitamina A y en factor de crecimiento epidérmico (EFG). El paciente lo aplica entre 4 y 10 veces al día, conservándolo 1 mes refrigerado o 3 meses congelados.

Antes de recomendar un tratamiento lubricante para el ojo seco, hay que descartar otras patologías. Estos tratamientos no deben ser utilizados de forma permanente aunque los riesgos que derivan de su uso son menores. Listado de medicamentos que alteran la secreción y la estabilidad de la película lagrimal Antihistamínicos Ansiolíticos Captopril, Enalapril, Antidepresivos Benzodiacepinas Diuréticos Antipsicoticos Imipramina, Amitriptilina, Nortriptilina, Reboxetina Espironolactona, Furosemida Dexclorfeniramina, Hidroxizina, Cetiricina Antipsicóticos Antiestrógenos Dimenhidramina Clorpromazina, Tioridazina, Flufenazina, Tamoxifeno Anticolinérgicos Haloperidol Otros Atropina, Escopolamina Antiparkinsonianos Isotretionina, citostáticos, etambutol, etc. Antihipertensivos L-dopa, Biperideno, Trihexifenidilo 9

ESPACIO PARA LA FARMACIA medicamento seleccionado

perfil del paciente

consejos asociados

recomendaciones asociadas

UN EJEMPLO, ÚTIL PARA TODO EL EQUIPO DE LA FARMACIA EN OJO SECO medicamento seleccionado

perfil del paciente

consejos asociados

recomendaciones asociadas

* producto a

Aunque puede afectar a toda la población, la frecuencia aumenta con la edad y en mujeres posmenopáusicas.

Personas con actividades que requieren forzar la visión, usuarios de lentillas, que trabajan o viven en ambientes cargados, con aire acondicIonado, etc. Instilar 1 ó 2 gotas directamente en el ojo, sin tocar el gotero siempre que sea necesario.

Evitar los ambientes cargados, con polvo y polución. Usar humidificadores para conseguir un grado óptimo de humedad. En el uso de lentes de contacto, seguir el horario recomendado y mantener la lentes limpias y en buen estado.*

*FARLINE Gotas humectantes con AH (Colirio o monodosis)

Personas con actividades que requieren forzar la visión como conductores, lectura prolongada o trabajo con ordenador. Ambientes cargados, aire acondicionado, o usuarios de lentes de contacto.

Aplicar el tratamiento siempre que sea necesario. En algunos casos, es necesario el uso de geles o pomadas oftálmicas que mantienen en mayor medida la hidratación y poseen mayor duración de acción, así como la limpieza de párpados para disminuir la irritación. Si el oftalmólogo lo considera se podría usar un suero autólogo.

RECOMENDACIONES PARA LA MEJORA DEL OJO SECO 1. Evitar lugares con aire acondicionado, ventiladores o calefacciones excesivas. 2. No permanecer en sitios con humos, cargados de polución ambiental, polvo y corrientes de aire. 3. Salir a la calle protegidos con gafas de sol, de buena calidad y de tamaño adecuado de manera que cubra bien el ojo, tanto para prevenir la fotobia como para evitar el viento directo en los ojos. 4. Colocar en casa y en el lugar de trabajo humidificadores para mejorar la humedad ambiente. 5. Usar de forma correcta las pantallas de visualización. No exponerse de manera prolongada a pantallas de ordenador, televisión, etc. y parpadear regularmente. 6. Usar toallitas impregnadas para la limpieza de párpados, aplicando un suave masaje. Favorece la secreción de lágrima y elimina la grasa acumulada. 7. Aplicar lágrimas artificiales. Es preferible que no contengan conservantes. Se inclina la cabeza hacia atrás y separando el párpado inferior se dejan caer en el saco conjuntival. Cerrar los ojos unos segundos y antes de usar otro medicamento vía oftálmica esperar al menos 5 minutos. + Este espacio para la farmacia tiene como objetivo recoger las distintas tipologías de paciente: intolerantes o alérgicos a gluten, lactosa..., polimedicados, diabéticos, situaciones de embarazo o lactancia. Esto es esencial para unificar el consejo de todo el equipo y tener establecido el consejo asociado a cada dispensación y los productos asociados que se valoren como necesarios * En la versión digital de MUNDO FARMACÉUTICO 306 (www.mundofarmaceutico.es) dispone de este reverso de ficha totalmente libre para el uso interno de la farmacia.

ESPACIO PARA LA FARMACIA medicamento seleccionado

perfil del paciente

consejos asociados

recomendaciones asociadas

* Este espacio para la farmacia tiene como objetivo recoger las distintas tipologĂas de paciente: distintos fototipos de piel, polimedicados, situaciones de embarazo o lactancia, etc. Esto es esencial para unificar el consejo de todo el equipo y tener establecido el consejo asociado a cada dispensaciĂłn y los productos asociados que se valoren como necesarios. 11

ESPACIO PARA LA FARMACIA medicamento seleccionado

perfil del paciente

consejos asociados

recomendaciones asociadas

MU NDO CI E N C IA

MUNDO CIENCIA

Avances en el diseño de vacunas I

nvestigadores del Centro de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) han definido mecanismos mediados por una población de células del sistema inmune que pueden ser clave para mejorar el diseño de nuevas vacunas frente a patógenos que nos invaden a través de la piel y las mucosas, como el virus de la gripe, el herpes, la tuberculosis, el VIH-1, el dengue, el cólera o los virus emergentes que nos amenazan. El estudio, publicado en Immunity, determina los factores diferenciales necesarios para mejorar aquellas vacunas diseñadas para inducir inmunidad celular de larga duración en los tejidos barrera, como la piel y las mucosas, a través de la generación los linfocitos Trm. Además, identifica la diana celular a la que se debería dirigir la inmunización, un subtipo de células dendríticas. Por último, define algunas de las señales esenciales para estimular la generación de precursores de los

linfocitos Trm”, explica David Sancho, quien dirige el laboratorio de Inmunobiología del CNIC en el que se ha realizado el estudio. La buena noticia es que ahora este grupo ha encontrado requerimientos específicos y necesarios para generar la población de linfocitos Trm. Después de la infección o la vacunación, las células dendríticas presentan el antígeno a los linfocitos T para activarlos y generar así los precursores de memoria. Ahora, señalan, “hemos encontrado que hay un subtipo especial de células dendríticas (convencionales tipo 1) que está especializado en el procesamiento

de las células infectadas y dañadas que produce las señales de activación óptimas para la generación de linfocitos Trm”.

Nanoparticulas de oro

para detectar cocaína a muy bajas concentraciones U

n trabajo publicado en la revista Chemistry-A European Journal, elaborado por investigadores de la Universitat Politècnica de València, CIC biomaGUNE y el CIBER de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (CIBER-BBN), dependiente del Instituto de Salud Carlos III, expone un nuevo método que permite detectar cocaína y Mycoplasma en concentraciones muy bajas. Se trata de una alternativa ideada para ser utilizada en laboratorios y potencialmente más competitivo que otros métodos de análisis utilizados actualmente.

La principal novedad se encuentra en el uso combinado de nanopartículas mesoporosas de sílice, equipadas con puertas moleculares, y espectroscopía SERS (Surface-Enhanced Raman Scattering), un sistema de amplificación de señal que emplea nanopartículas de oro para detectar concentraciones muy bajas de las sustancias analizadas. Según las pruebas que han desarrollado en laboratorio, en el caso de la cocaína se ha permitido llegar a niveles de detección nanomolar, y en el de Mycoplasma 0 copias de ADN genómico/μL. El sistema de detección se basa

en la liberación de un colorante fácilmente identificable por espectroscopia SERS desde el interior de las nanopartículas de sílice, exclusivamente cuando la especie a detectar está presente.

MUNDO DE Incontinencia

Son situaciones de algún tipo de pérdida de orina, que provocan molestias al paciente. La prevalencia aumenta con la edad, pero no significa que a más edad, se vaya a desarrollar de manera obligatoria estas enfermedades. Sí que existen una serie de cambios con el envejecimiento, por ejemplo, a nivel de la vejiga, del tono del esfínter, o trabeculaciones y divertículos. En los hombres, una hiperplasia prostática, modifica un poco la fisiología del aparato urinario, pero esos cambios, parte de ellos son fisiológicos y no obligan al desarrollo obligatorio de incontinencia urinaria. La incontinencia urinaria está habitualmente infradiagnosticada e infratratada .. Sólo el 32% de los médicos de atención primaria la valora rutinariamente. .. 50 – 75% de los pacientes nunca describe los síntomas a su médico. Principales repercusiones de la incontinencia urinaria .. Médicas: infecciones urinarias, úlceras cutáneas, infecciones de las úlceras, caídas. .. Psicológicas: pérdida de autoestima, ansiedad, depresión. .. Sociales: aislamiento, mayor necesidad de apoyo. La valoración inicial de la incontinencia se realiza con estos tres parámetros: .. La posición en la cual suceden las pérdidas sufridas, si es supino, sentado o de pie. .. El tipo de protección que necesitan, los tipos absorbentes o compresas que se usan, la cantidad de ellos. .. Cómo se ve afectada la calidad de vida.

Es fundamental distinguir que fármacos de los que está tomando pueden condicionar y provocar la incontinencia urinaria: .. A nivel diurético es evidente, por exceso de diuresis, provocando también poliuria, urgencia miccional etc. .. Los hipnóticos, que pueden llegar a provocar un cuadro de deterioro cognitivo, sedación o incluso inmovilismo y cuadros confusionales. .. Los antipsicóticos, también con el com-

ponente de sedación, parkinsonismo. .. Los antidepresivos, dependiendo del grado de sedación, o de efectos anticolinérgico que tengan. .. Los calcioantagonistas. .. Los anticolinérgicos. .. Los opiáceos. Los IECAS, que se usan de manera muy habitual, pueden provocar incontinencia urinaria. Un efecto secundario muy importante de estos fármacos es la tos y las personas mayores con tos persistente pueden tener incontinencia de estrés.

EL MAYOR MUNDO DEL MAYOR

Es muy importante: .. La situación mental. .. El grado de movilidad. .. El exceso de volumen corporal. Cuando la incontinencia urinaria dura menos de cuatro semanas se considera que puede ser algo transitorio. Tipos de incontinencia urinaria: .. De urgencia, debida a una hiperactividad vesical. . . De esfuerzo, muy frecuente, sobre todo en mujeres y especialmente en personas que, por cualquier motivo, por ejemplo multíparas o cirugías ginecobstetricas, que tienen una pérdida del tono de la pelvis, de los esfínteres. Es muy fácil que, al toser o estornudar o hacer cualquier tipo de presión intraabdominal, tengan pérdidas. .. Por rebosamiento, pérdida de orina con hiperdistensión abdominal.

Incontinencia urinaria Clasificación

Qué buscar

Cómo actuar

1. Por urgencia

Sensación +. Incapaz de llegar a tiempo al baño. Micción abundante.

Adiestramiento vesical. RHB musculatura pélvica (kegel). Distribución uniforme liq./día. Oxibutinina, tolterodina, solifenacina (M3)

2. De esfuerzo

Fuga durante la actividad que aumenta la presión abdominal.

Adiestramiento vesical. RHB musculatura pélvica. Cirugía: fármacos (duloxetina: SerNa S2-S4); conos vaginales.

3. Combinada

1y2

Adiestramiento vesical: si micciones < a c/ 3 horas. RHB musculatura pélvica.

4. Por rebosamiento

Pérdida de orina con hiperdistensión abdominal. Ausencia sensación goteo etc.

Sondaje intermitente. Micción doble: (instar al paciente a orinar espontáneamente). Adiestramiento vesical.

F UNDACIÓN XIII Torneo de Golf

Fin de Temporada L

os días 17 y 18 de noviembre la Fundación Cofares organiza el XIII Torneo de Golf Fin de Temporada en el Real Club de Golf Sotogrande, Cádiz. Podrán participar todos aquellos socios de Cofares y acompañantes con licencia federativa y handicap de juego en vigor. Más información e inscripciones en el tfno. 902 456 804.

El VIII mercadillo de Navidad se ce-

lebrará del 30 noviembre al 2 de diciembre

ntre los días 30 de noviembre y 2 de diciembre, la Fundación Cofares celebrará, en la calle Santa Engracia 31 de Madrid, la VIII edición de su mercadillo de Navidad. Con una progresión constante en número de farmacéuticos y amigos que cada año comparten su visita con personalidades del mundo de la política, la cultura y el espectáculo, se trata de una buena ocasión para convertir la compra de artículos de las mejores marcas a buenos precios, en una forma de ayuda para los más necesitados, ya que los beneficios del mercadillo servirán para financiar las iniciativas y proyectos puestos en marcha por la Fundación. Gracias al mercadillo la Ruta Cero de la Fundación Cofares ha podido llegar a personas necesitadas de distintos puntos de España, cumplir los deseos de niños enfermos junto con las fundaciones Pequeño Deseo y Aladina e, incluso, poner en marcha un taller de pintura para niños con Síndrome de Down en Cuba o ayudar a los afectados por el terremoto de Filipinas.

Mercadilo de la Fundación Cofares del año pasado. 16

N COFARES FUNDACIÓN COFARES

XXII Concierto Benéfico

de Navidad

l 15 de diciembre, en el Teatro Real de Madrid, se celebrará el XXII Concierto Benéfico de la Fundación Cofares. La Orquesta Sinfónica de Madrid, dirigida por Inma Shara, interpretará el programa: Ludwig Van Beethoven. Obertura “Coriolano”, Op. 62. Bedrich Smetana. “Mi Patria”. “El Moldava” 2º Poema sinfónico. Georges Bizet. “Carmen suite no.1”. .. Prélude .. Aragonaise .. Intermezzo .. Séguedille .. Les Dragons d’Alcalá .. Les Toréadors Felix Mendelssohn. “Sinfonía nº3 op.56”. (Sinfonía Escocesa). .. Andante con moto - Allegro un poco agitato .. Scherzo - Vivace non troppo .. Adagio .. Allegro vivacissimo - Allegro maestoso assai

Orquesta Sinfónica de Madrid Orquesta titular del Teatro Real, fue fundada en 1903 por la mayoría de los componentes de la Sociedad de Conciertos, la primera orquesta sinfónica estable de España, creada por Francisco Asenjo Barbieri en 1866. Un sigo después, tras un acuerdo con el

Orquesta Sinfónica de Madrid

Ministerio de Cultura, pasó a ser la orquesta estable de todos los espectáculos del Teatro de la Zarzuela y se produce, asimismo, la recuperación de su actividad puramente sinfónica, campo en el que destaca el ciclo anual de conciertos en el Auditorio Nacional de Música. En 1993 la Orquesta recibió el Premio a la creación musical de la Comunidad de Madrid. Desde 1997 la Orquesta Sinfónica de Madrid atiende las necesidades musicales de los espectáculos del Teatro Real.

Inma Shara Ha dirigido las orquestas sinfónicas más importantes y algunos de sus compromisos más recientes incluyen colaboraciones con algunas de las mejores orquestas del mundo como, la London Philharmonic Orchestra, Filarmónica de Israel, London City Chamber Orchestra, además de las Orquestas; Sinfónica Nacional Checa, Sinfónica Nacional Rusa, London Royal Philharmonic, Sinfónica de Roma, Orquesta Sinfónica Nacional de Taiwan, Sinfónica de Milán, Orquesta de la Suisse Romande (Suiza), Sinfónica de Lituania, Sinfónica Nacional de Letonia, Orquesta Sinfónica del Teatro Reggio de Parma, Orquesta del Teatro Carlo Felice, Sinfónica Nacional de Ucrania, entre otras muchas orquestas..... incluyendo las más importantes orquestas españolas, además de colaborar con grandes solistas de la talla de Mischa

Maisky, Boris Berezovsky o Shlomo Mintz, entre otros. En diciembre de 2008 tuvo el privilegio de dirigir en el Vaticano, con gran éxito, un concierto presidido por S.S. El Papa Benedicto XVI que supuso la celebración del 60ª Aniversario de la Declaración Universal de los Derechos Humanos. Recientemente ha sido galardonada con el premio a la Excelencia Europea por su proyección internacional y su aportación a la música clásica, igualmente ha sido nombrada “Embajadora Honoraria de la Marca España” prestigioso premio concedido por el Foro de Marcas Renombradas por ser una de las más brillantes representantes de la nueva generación de directores de orquesta de España y por su trayectoria profesional. Asimismo fue invitada por la Comisión Europea y la SEEI para dirigir el concierto de clausura del día de Europa en la Expo Universal de Shangái 2010 al frente de la “Joven Orquesta Europea”.

Inma Shara 17

MUNDO C PGD Farma, hacia la

excelencia en gestión una vez más

as funciones tradicionales del farmacéutico comunitario están incrementándose con nuevas necesidades del ciudadano, fundamentalmente de conservación de la salud y prevención de la enfermedad. Estos nuevos retos profesionales deben de ser compatibles con la sostenibilidad empresarial de la oficina de farmacia. Es imprescindible aumentar los ingresos de la farmacia para satisfacer estas demandas de la sociedad, pero no es el único parámetro que influye en la salud empresarial de la farmacia. Existen un conjunto de conocimientos, técnicas y habilidades que constituyen las herramientas de gestión y que son necesarias implantar para la obtención de los mejores resultados económicos. El Instituto de Formación Cofares (IFC) junto con la Fundación LAFER, y con la colaboración académica de la Escuela de Negocios IESE de la Universidad de Navarra, ha preparado la segunda edición del “Programa de Gestión y Desarrollo Directivo del Sector Farmacéutico” (PGD Farma), una formación en excelencia dirigida a analizar los puntos críticos de la oficina de farmacia y al conocimiento del sector farmacéutico como una cadena de valor en la que todos los eslabones son importantes y necesarios para la calidad asistencial que los ciudadanos demandan hoy. La valoración del primer curso por parte de los alumnos alcanzó un nivel de satisfacción de 4,78 sobre un máximo de 5. En esta ocasión, además, con el objetivo de conseguir los mejores resultados y un nivel de excelencia, se han atendido a las sugerencias y preferencias de los alumnos de la primera edición, tanto de carácter académico como organizativo. 18

El Programa de Gestión y Desarrollo Directivo del Sector Farmacéutico está diseñado para facilitar al participante las estrategias y conocimientos necesarios para desempeñar con éxito el rol de farmacéutico como gestor

formación que abarca todos los eslabones de la cadena del valor del medicamento (desde la investigación, la producción, la distribución hasta la comercialización en la farmacia) y preparando al farmacéutico a desarrollar su profesión en un mercado cada vez más competitivo. Además de un completo e innovador programa de formación en gestión, habilidades directivas y liderazgo, el curso ofrece a los participantes la posibilidad de conocer e incorporar experiencias de la mano de profesionales especializados, contribuyendo a desarrollar una carrera profesional orientada al éxito.

Dirigido a .. Licenciados en farmacia, que ejercen su actividad o quieran ejercer como adjunto de la farmacia con responsabilidades de gestión. .. Titulares de farmacia.

Características .. Formación específica: aborda los retos de gestión del cambio a los que se enfrenten los gestores de la oficina de farmacia, con un programa académico diseñado y actualizado por los propios profesionales del sector farmacéutico.

El programa se iniciará el 16 de enero de 2017 y concluirá el 22 de febrero. En total 18 jornadas, según el calendario adjunto. BANCOFAR ha diseñado una financiación preferente para este Programa. Información completa: www.pgdfarma.es

.. Metodología: los alumnos trabajarán de forma individual y en grupo para maximizar la eficacia en la resolución de problemas.

El programa formativo está concebido para ser una innovadora herramienta al servicio del farmacéutico ejerciente en la oficina de farmacia. Distinguiéndose por ofrecer una

.. Lugar de impartición: Campus IESE Madrid, Cámara de Comercio de Madrid, Sede de Cofares y diversas sedes de laboratorios farmacéuticos.

.. Formato presencial.

COFARES MUNDO COFARES

.. Networking: Facilita el intercambio de experiencias entre alumnos y claustro, formado por profesionales en activo del sector.

Objetivos .. Facilitar al participante las estrategias y conocimientos necesarios para desempeñar con éxito el rol del farmacéutico como gestor. .. Profundizar en el conocimiento y análisis de nuevas tendencias globales de los sistemas sanitarios y su impacto en el negocio. .. Mejorar su modelo de resolución de problemas y toma de decisiones. .. Utilizar adecuadamente los aspectos económicos y financieros en sus decisiones de negocio. .. Desarrollar habilidades relacionadas con la dirección de personas. .. Sensibilizar al participante en el desarrollo de la inteligencia emocional y empatía para construir y desarrollar relaciones de calidad y confianza con los clientes. .. Facilitar el conocimiento mutuo y la relación entre los participantes. El programa es una oportunidad excelente para ser un foro de intercambio de ideas y mejores prácticas. .. Potenciar las mejores prácticas a lo largo de toda la cadena de valor del medicamento y mostrar las tendencias emergentes en el ámbito de la oficina de farmacia, a nivel nacional e internacional. Yolanda Tellaeche, presidenta del IFC, subraya que el programa ”único en cuanto a la oferta existente, está dirigido a crear el perfil del farmacéutico gestor con capacidad para adaptarse a los nuevos retos”. El programa cuenta, como patronos académicos, con Cinfa, Kern Farma, Merck, Aboca, Teva y Sandoz. 19

MUNDO C Las edades de la piel, talleres itinerantes E

l Instituto de Formación Cofares (IFC) y Farline han programado una serie de cursos que bajo el epígrafe “Las edades de la piel”, van a tratar las necesidades de cuidados específicos de la piel relacionados con la edad y de su propio cuidado. La edad de la piel no esta subordinada a la edad biológica en muchos casos y sí a sus cuidados específicos mantenidos en el tiempo. De la mano de Rosalía Gozalo, vocal de Dermofarmacia del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, se va a abordar una formación teórica seguida de talleres prácticos, con casos reales con el material de Farline para profundizar en las posibles preguntas de los clientes y la orientación más adecuada que se les puede ofrecer desde la perspectiva del consejo farmacéutico. Gozalo sostiene que “estar especializados en dermofarmacia no es suficiente por sí mismo para diferenciarse de otros canales. La dermocosmética debe ser entendida en la farmacia como salud, evitando que el precio-descuento sea elemento decisor en la compra. Ello obliga -subraya- a no pensar en el producto sino centrarse en el paciente”. Farline, a las categorías de productos para la piel tradicionales (seca, normal y grasa), incorpora categorías más específicas relacionadas con las edades de la piel, su textura, necesidades fisiológicas y factores medioambientales. A partir de ahí, y ese es el objetivo de los cursos, el farmacéutico,

tras unas breves preguntas que le orienten, además de la edad, sobre tipo de actividad, exterior o interior, niveles de exposición al sol, contacto con la polución, ambientes secos

o húmedos, etc. podrá ofrecer un consejo diferencial que representará el valor añadido de su actuación profesional, frente a la oferta de los lineales de las grandes superficies.

PROGRAMA DE LAS EDADES DE LA PIEL 10 DE NOVIEMBRE Madrid Salón de Formación del IFC

17 DE NOVIEMBRE Valencia Aula del MICOF de Valencia

24 DE NOVIEMBRE Barcelona Aula del COF de Barcelona

14,00 a 14,30 horas. Pack lunch. 14,30 a 15,15 horas. Formación teórica. 15,15 a 16,15 horas. Talleres prácticos. 20

COFARES MUNDO COFARES

Nuevo almacén de Cofares en Baleares

l Grupo Cofares se encuentra finalizando las obras de sus nuevas instalaciones en Baleares, que operarán con el nombre de Companyia Farmacèutica de Ses Illes Balears y cuya inauguración está prevista para antes de Navidad, previa aprobación de los permisos pertinentes por parte de la Consejería de Salud de Baleares. El presidente del Grupo Cofares, Carlos González Bosch, declaró durante una visita de carácter institucional a las obras en curso, que el carácter internacional de las Islas hacía necesaria la presencia de la primera empresa de distribución farmacéutica nacional en las Baleares. Con este almacén, la cooperativa completa sus instalaciones en todas las Comunidades Autónomas de España, convirtiéndose en el único operador logístico del medicamento en cubrir todo el territorio. Durante esta visita, González Bosch, acompañado por varios miembros

del Consejo Rector y la directiva de la cooperativa, mantuvo una reunión con un nutrido grupo de farmacéuticos de las Islas. A pesar del alto coste de comenzar a operar desde un almacén de Mallorca, donde el Grupo Cofares ha invertido más de cinco millones de euros, el Consejo Rector de la cooperativa aprobó esta inversión, con firme voluntad de permanencia, para dar servicio a las 436 oficinas de farmacia de las Islas Baleares. La apertura de este almacén se enmarca dentro del decidido compromiso que el Grupo Cofares mantiene con el modelo farmacéutico mediterráneo y la sostenibilidad del sistema sanitario. Esta nueva instalación tendrá capacidad para gestionar 18.000 referencias de medicamento y parafarmacia, en un mercado, el balear, que tiene un peso del 1,85% dentro del mercado farmacéutico nacional.

Globalpharma,

salud al alcance de todos G

lobalpharma, el marketplace para la farmacia del Grupo Cofares, ha puesto en marcha una nueva campaña adaptada a las personas sordas, con ocasión de la Semana Internacional dedicada a este tipo de discapacidad. Esta iniciativa, en colaboración con Comunicados, empresa especializada en la atención y el servicio a las personas sordas, ha surgido con el deseo de hacer más accesible para estas personas la compra de parafarmacia vía online, y hacer posible, asimismo, recibir información de salud por parte de los farmacéuticos. El proyecto incorpora una serie de vídeos adaptados para las personas sordas, que se irán publicando periódicamente en el portal de Globalpharma así como en las redes sociales de Globalpharma y en las de Comunicados.

Los vídeos de Globalpharma con consejos de salud, incorporan una segunda pantalla con un interprete de lenguaje de gestos que traslada el contenido a las personas sordas. 21

MUNDO C Claves

del futuro de la farmacia E

l Grupo Cofares celebró en Madrid, en septiembre, EXPOCOFARES, un evento organizado para mostrar a los socios, y farmacéuticos en general, la amplia gama de servicios para la oficina de farmacia, así como, gracias a Google y expertos del sector, ofrecer a los visitantes nuevas estrategias que permiten a sus farmacias adaptarse a las nuevas tendencias del mercado. EXPOCOFARES tiene un formato dual. Por una parte, stand específicos en los que los visitantes pueden acceder a aquellos servicios que más les interesan. Por otra, es un foro profesional con ponencias, mesas redondas y talleres en donde los asistentes interactuan para progresar desde la experiencia colectiva. Los visitantes de EXPOCOFARES, tuvieron ocasión de conocer de primera mano servicios destinados tanto al farmacéutico en su vertiente profesional y como gestor y a la farmacia como establecimiento de salud. Entre ellos, los servicios basados en tecnologías digitales, como:

.. Destino Salud, la solución integral que Cofares pone a disposición de las boticas para la implantación de servicios profesionales farmacéuticos y facilitar el seguimiento personalizado de los pacientes a través de las nuevas tecnologías. .. Instituto de Formación Cofares, que vertebra toda la oferta formativa de la cooperativa en relación con la actividad profesional de los socios, con el objetivo de dar respuesta a sus necesidades, potenciar su faceta de asesor en términos de salud y dotarle de las herramientas de gestión necesarias para que la oficina de farmacia sea empresarialmente sostenible. .. TCUIDA Nutrición, el servicio personalizado de asesoramiento nutricional en oficinas de farmacia destinado a aquellos que persigan su peso ideal mediante la adquisición de buenos hábitos alimentarios y el apoyo constante de personal cualificado.

para los clientes mediante la Tarjeta Farmanager. .. Sección de Crédito de Cofares, el servicio de financiación para socios de la cooperativa.

Farline, la marca propia de productos de parafarmacia del Grupo Cofares destinada a ofrecer a farmacéuticos y pacientes una excelente gama de productos con una inmejorable relación calidad/precio.

.. Globalpharma, el marketplace de Cofares pensado para convertirse en el canal de venta online de las oficinas de farmacia, facilitando así su salto a la venta por internet de OTC y parafarmacia.

.. Farmanager, la solución integral para la gestión de la farmacia, llevó a cabo demostraciones de su funcionamiento basado en un software que permite simplificar de manera segura, intuitiva y manejable el día a día de la botica, con la posibilidad añadida de establecer planes de fidelización

.. Canal Cofares, la apuesta de la distribuidora por la publicidad dinámica, estableciendo el mayor circuito de pantallas estratégicamente situadas dentro de las oficinas de farmacias, con una programación de contenidos tanto publicitarios, como informativos completamente personalizable.

Sofía Azcona, directora general de Cofares Digital.

José María Gómez Aróstegui, director general Farline, y José Luis Sanz Otero, subdirector general del Grupo Cofares

COFARES MUNDO COFARES importante que “las farmacias sean mucho más agresivas en la comunicación, el consejo, y también en el precio”.

Las soluciones tecnológicas, su accesibilidad, inmediatez y rigor de los protocolos son factores clave, y Cofares los ha puesto a disposición de los farmacéuticos en Globalpharma, Destino Salud y Farmanager

clan lo físico y lo virtual, con una nueva estrategia comercial que combina lo mejor de la venta física con lo mejor de la venta online.

El e-Commerce y la digitalización de los servicios profesiones fueron abordados por Sofía Azcona, directora general de Cofares Digital, Belén Menéndez, directora de Planificación Estratégica del Grupo Cofares y Alberto Ceniz, de Google for Work. Sofía Azcona subrayó la necesidad de afrontar la imparable realidad digital en la que se entremez-

.. Espaciofarma, expertos en cubrir las necesidades de la oficina de farmacia en cuanto a reformas, equipamiento y mobiliario. .. Nexo, una incorporación reciente en la oferta de servicios de Cofares, un modelo de gestión integral de parafarmacia y venta libre que permite a la farmacia optimizar espacios, trabajar un surtido óptimo y fidelizar clientes, mejorando sustancialmente la gestión de la farmacia.

Foro profesional

La agenda académica incluyó distintas ponencias y talleres. Entre ellas, la de José María Gómez-Aróstegui, director general de Farline, que en la presentación “Cómo se comporta tu cliente-paciente”, dio las claves para atraer al público que evita las marcas pensando en ahorrar. “Nuestras promociones”, explicó, “tienen que ser mucho más visuales y atractivas para impactar al cliente durante el tiempo de espera hasta que llega al mostrador”, señalando que es 23

MU NDO CO F A RES

MUNDO COFARES

Herramienta

de gestión y algo más E

n estos últimos años hemos vivido un constante incremento de la presencia que tienen las nuevas tecnologías en nuestra vida diaria, donde oímos constantemente términos como Smartphone, Internet de las Cosas, Big Data, Cloud o eCommerce... Y todos estos términos, poco a poco, se van haciendo un hueco en nuestro vocabulario, al tiempo que también adquieren una inapelable repercusión en nuestro día a día. Gradualmente nos hemos acostumbrado ya a ver la vida a través de una pantalla, ya sea de ordenador, Smartphone, tablet u otro dispositivo, o a que al menos una pantalla forme parte omnipresente de nuestra rutina. Todos sacamos fotografías o hacemos vídeos de cualquier evento de nuestras vidas, y los compartimos en las redes sociales para conseguir un like en lo que hacemos. Farmanager, es la herramienta de gestión de farmacia que nos ayudará a conseguir ese like por parte de los clientes de la botica en su actividad diaria. Ofrece a las farmacias de

hoy en día, que están en plena adaptación al mundo de lo digital, una serie de opciones que permiten el acercamiento a sus pacientes mediante estos nuevos canales. Dentro de este abanico de posibilidades, brinda especial cuidado a la conversación activa que busca, además de un aumento en el ticket medio, el sentimiento de atención y cuidado que todos como pacientes y clientes, buscamos. Esta inmersión del farmacéutico en los nuevos canales de comunicación supone una modificación del tradicional paradigma del boticario. Históricamente el farmacéutico era una persona que daba y ofrecía consejos de salud desde su establecimiento. Recuperando esa buena praxis profesional, y conjugándola con las nuevas tecnologías; un buen software de gestión permite al farmacéutico ser un buen profesional que conoce las necesidades de sus pacientes, anticipándose a sus necesidades y ofreciéndoles productos que complementan sus tratamientos

mediante consejos e indicaciones complementarias, como asociación idónea para el paciente a los medicamentos solicitados. No obstante, para que un cliente sienta o perciba un trato personalizado y diferencial, no sólo es necesario un consejo y/o indicación adecuado, también recordar en otra visita cuál fue y poder conocer su grado de satisfacción y, en su caso, tomar las decisiones idóneas: ofrecer una alternativa, valorar la continuidad de su uso... Este seguimiento esencial hoy lo incluye Farmanager. Una herramienta de gestión de futuro, tiene que ir más allá de la gestión interna de la farmacia y tiene que favorecer la relación con el cliente, su fidelidad y confianza. Farmanager es mucho más que una herramienta de gestión, es un nexo de unión con el cliente/paciente que fideliza y estrecha la relación con el farmacéutico. Más información en el teléfono 902 100 740.

Aportando soluciones 25

FARLINE Termómetros Aposán

on la llegada de los meses de frío, las ventas de termómetros en farmacia se incrementan. Esto es debido a que la fiebre, especialmente en el caso de los niños, suele deberse a infecciones víricas, sobre todo respiratorias y digestivas. Tanto es así que los episodios agudos de fiebre suponen hasta un 20 % de las consultas pediátricas, incrementándose en invierno.

- Termómetros digitales: los hay de punta rígida, y de punta flexible, denominados pediátricos, dado que son más cómodo para la medición rectal, más habitual en bebés. Tienen una alta precisión, y tienen tiempos de toma de entre uno a cinco

minutos, en función de la zona de toma: axilar, oral o rectal. En el caso del Termómetro Digital Aposan, presenta un visor de pantalla extragrande, para facilitar la lectura de la temperatura.

Aposan ofrece los siguientes tipos de termómetros:

- Termómetro Frontal sin contacto: es un termómetro de infrarrojos destinado a la medición de la temperatura en la frente de niños y adultos, sin contactar con el cuerpo, a una distancia de 3 a 5 cms. Realiza la medición en tan sólo un segundo, y tiene 2 funcionalidades: para toma de temperatura corporal, y tomar de temperatura en objetos, tanto sólidos, líquidos o gaseosos. Esto resulta muy útil para poder controlar la temperatura de líquidos como el biberón o comida del bebé, agua de baño, o la propia temperatura ambiente de una habitación.

- Termómetro de Galio: su funcionamiento se basa en la dilatación de una aleación de galio, indio y estaño en el interior de un tubo de vidrio. Es el más similar en funcionamiento a los antiguos (y hace años prohibidos y retirados del mercado por su toxicidad) termómetros de mercurio.

En el modo de temperatura corporal, la pantalla visor retroiluminada presenta distintos colores como señas de alarma para la fiebre; así, aparecerá verde para temperaturas inferiores a 37,3 °C, roja para temperaturas superiores 38°C, y naranja entre estos intervalos.

La aleación de galio del termómetro Aposan es atóxica y no contaminante. Puede emplearse para la toma de temperatura tanto a nivel oral, rectal o axilar, y el tiempo medio para la toma es de 4 minutos. Uno de sus posibles inconvenientes es la dificultad de descender la columna de aleación una vez terminada la toma. Pero en el caso del Termómetro de galio Aposan, incorpora un soporte para poder agitarlo fácilmente y bajar la temperatura marcada para reiniciar. También incluye lupa de gran aumento, para facilitar la lectura de la temperatura, especialmente pensado para la población de más edad. Otra ventaja de este termómetros es la de ser el único que no necesita pilas o baterías.

Por tanto, dentro de la oferta de termómetros, podremos elegir en función de la rapidez de la toma de la temperatura, la zona corporal, la comodidad de uso, las propias preferencias, y el rango de precios.

Para medir la temperatura corporal, en el mercado existe una amplia variedad de termómetros. La recomendación de uno u otro deberá adecuarse a la edad y circunstancias de cada paciente, ya que la temperatura puede tomarse en distintas zonas del cuerpo.

Cumple con el R.D. 1591/2009 por el que se regulan los productos sanitarios.

En todo caso, hay que recordar que se deben leer las instrucciones de cualquier dispositivo médico, en esta ocasión los termómetros, y seguir los consejos de manejo y conservación, para garantizar su correcto uso y mantenimiento. Antes de tomar la temperatura, se recomienda mantener el termómetro en la habitación donde se realizará la toma al menos 30 minutos antes, y en unos rangos de entre

INFORMA FARLINE INFORMA

10 y 40 °C. No se recomienda tomar la temperatura después de realizar ejercicio físico, haber comido, o tomado un baño. Y a la hora de interpretar los valores de temperatura corporal, la rectal es 0.5°C mayor que la oral (en la cual la sonda del termómetro se coloca bajo la lengua), y 1°C mayor que la axilar. Por tanto, se considerará fiebre una temperatura superior a 38°C para Tª rectal, 37,5°C para temperatura oral y frontal, y 37°C para Tª axilar. También hay que tener en cuenta que de forma normal, la temperatura del cuerpo varía a lo largo del día, en función del ciclo circadiano. Así, en las primeras horas del día, la temperatura corporal de hasta 0,5-1 °C menor que en las últimas horas de la tarde.

Cumple con el R.D. 1591/2009 por el que se regulan los productos sanitarios.

La fiebre es un síntoma, no una enfermedad en sí, y hay que estar atentos a los síntomas que acompañan al estado febril. Junto a la fiebre suele aparece decaimiento, mialgia, dolor de cabeza, pérdida de apetito y escalofríos. En caso de fiebre, es recomendable derivar al médico: .. Siempre, en el caso de bebés menores de 3 meses.

.. Si aparecen convulsiones. Esto suele ocurrir cuando la temperatura se eleva muy rápidamente y en menores de 5 años. .. Si aparecen petequias .. Si existe rigidez de cuello, vómitos o diarrea. .. Si hay escasez de orina.

.. Si el bebé tiene entre 3 a 6 meses y una fiebre superior a 39°C, y a cualquier edad con más de 40°C. .. Si la fiebre dura más de 48-72 horas.

Cumple con el R.D. 1591/2009 por el que se regulan los productos sanitarios. 27

SERVICIOS A L Planificación, la base de nuestro éxito

a planificación consiste en identificar todas las circunstancias que pueden presentarse en cualquier proceso. En definitiva consiste en un conjunto sistemático de actuaciones que deberá llevarse a cabo con carácter previo a cada decisión, para tener la seguridad de que se puede alcanzar el objetivo deseado, o corregir los problemas que pueden obstaculizar la consecución del mismo. Este procedimiento, de carácter general, tiene peculiaridades ajustadas a cada actividad. Por ejemplo, en el ámbito de la oficina de farmacia a la hora de afrontar una nueva temporada, deberá considerarse: ¿Qué aspectos son vitales a la hora de afrontar el “nuevo curso”? Stock: Ya sea por la OPR (Orden de Precios de Referencia) en los cuáles se ha “premiado” a las farmacias con stock controlado, o por la volatilidad del mercado (sea financiado o no) y la poca certeza de vender un producto antes más predecible (y en grandes cantidades). Consejo: Control continuo por familias de productos y adaptado al tipo de cliente Compras: Ligado a lo anterior. ¿Cómo puedo gestionar bien mi stock teniendo en cuenta mis compras? ¿Cómo hago para ajustar mis necesidades a los pedidos directos o a mayorista?. Consejo: Buscar la rotación y no solo margen por pedido o artículo y controlar estos parámetros para la toma de decisiones

Podríamos tener en cuenta varios aspectos de cara a un posible pedido directo: 1 Histórico de ventas: Valorar la variación o vida del producto en las ventas. ¿Se ha vendido bien lo comprado en el último pedido? ¿Cumple una estacionalidad? ¿Tengo posibilidad de comprar por goteo/unidad o tengo que volver a repetir un pedido directo?. Consejo: Definir surtido y necesidades. Planificar las compras directas siempre y revisar

productos sin rotación en los últimos 6 meses. 2 Vencimiento del pago: Las compras de los pedidos directos deben relacionarse con el vencimiento de la factura, si esta premisa no se cumple, se crea un ”endeudamiento a medio plazo”, es decir, se esta invirtiendo de un capital diferente al que tenía que haber producido el mismo producto. Si este desfase es reiterativo y se produce en varios pedidos y se puede crear un balance negativo que podría trasladarse a posibles futuros impagados, es decir afectar a la liquidez. Consejo: compras directas sí, siempre negociadas con un vencimiento ajustado a la previsión de venta 3 Valor añadido: Hay de tener en cuenta que valor añadido aporta la marca por facilitar la recomendación al consumidor (Material promocional, descuento o bonificación, servicios complementarios, formación…) y con ello una indicación fluida. Consejo: Si soy fiel a una marca esta tiene que ser un colaborador de mi farmacia, no basta con posicionar sus productos en mis estanterias.

LA FARMACIA SERVICIOS A LA FARMACIA

Busquemos partners en nuestras farmacias

n éstos tiempos de cambios y nuevas formas de ingresos, hay que seleccionar muy bien con quien trabajamos en nuestra farmacia y evaluar en qué manera nos facilita el trabajo. Para asegurarnos de que obtenemos el máximo rendimiento por nuestra parte y de las marcas que deben estar presentes en nuestra farmacia es importante: 1. Valorar qué marcas son las que queremos trabajar y defender dentro de nuestra farmacia. 2. Establecer un plan de marketing anual, en el que determinaremos cantidades, plazos y elegiremos de 3 ó 4 marcas, cada una de ellas con un objetivo diferente: .. .. .. ..

Ampliar referencias Aportar Valor Interés para la farmacia Ventaja económica

3. Concretar qué laboratorios van a apoyar la presencia de sus marcas en nuestra farmacia. Hemos de tener en cuenta que no sólo es importante el aspecto económico (coste por unidad) sino cual es su valor en la estrategia definida, estas marcas deben conocerse en profundidad por todo

el equipo de la farmacia. Es importante una buena selección y no hacer continuos cambios, la idea es fidelizar al cliente. 4. Valorar herramientas y acciones que dinamicen las ventas de las marcas seleccionadas. Se pueden trabajar en profundidad algunos artículos de una marca en compra directa y los de menor rotación a través de

la distribución, con ello se gana en liquidez y rentabilidad. Para elegir y definir las marcas adecuadas hay que definir antes los objetivos perseguidos con ellas, trasladarlos al laboratorio y establecer una colaboración que permita unos resultados de éxito para ambas partes.

MUNDO TECNOLOGÍA

Dejar de fumar con Destino Salud D

estino Salud (DS), es la solución integral que Cofares pone a disposición de sus socios para la implantación de servicios profesionales farmacéuticos y el seguimiento personalizado de sus pacientes a través de las nuevas tecnologías. El programa de Deshabituación tabáquica permite al paciente que acude a la farmacia recibir ayuda para dejar de fumar: todos los protocolos, tests, mediciones, pautas y recomendaciones necesarias. ¿Qué pasos se realizan en el programa de Deshabituación Tabáquica de Destino Salud? 1. Registro de los datos del paciente (hábitos, intolerancia, alergias…) que hace referencia a la Fase inicial. La herramienta cuenta con la posibilidad de asignar un tutor. En ese caso, al ser menor de edad el paciente, es obligatorio el registro del padre/madre como tutor del mismo. 2. Toma de medidas: peso, tensión máxima, tensión mínima y % saturación de oxígeno mediante una pulsioximetría en todas la visitas del programa durante las 4 fases de deshabituación. 3. Realización de tests, diferentes en función de la fase en la que se encuentre el paciente. Antes de dejar de fumar a) Test de Fagerström: nos indica el grado de dependencia que posee el paciente. b) Test de Richmond: nos indica el grado de motivación que tiene el paciente. Después del día D (primer día que decide el paciente para dejar de fumar). c) Questionnaire on smoking urges (QSU) Factor 1: grado de recompensa que se obtiene por fumar. Factor 2: desaparición de sensaciones negativas que se producen por fumar. d) Schiffman Craving Scale: ansiedad por abstinencia de tabaco. e) Síndrome de abstinencia y Single Rating of Craving: necesidad de fumar en las últimas 24 h.

4. Facilitar al paciente Contenidos de motivación y ayuda, documento de registro para el control del consumo para entregar al paciente. Los productos que ayudan a la TSN (terapia sustitutiva de la nicotina) se seleccionarán en función de la fase y estado en el que se encuentre el paciente. 5. Entrega de un informe en cada visita con todos las mediciones obtenidas, gráficos de la evolución de éstas, contenidos y resumen de productos seleccionados por el farmacéutico con el objetico de ofrecer el apoyo más completo para dejar de fumar Se considera haber alcanzado el éxito cuando el paciente consigue llegar al año sin fumar y por ello el programa Deshabituación Tabáquica en DS está configurado y protocolizado para realizarlo ese plazo.

El paciente acudirá a la farmacia donde se le realizará visita 1, 2 y test´s de antes de dejar de fumar. Después comienza el día D (decisión de dejar de fumar), donde las visitas se espaciaran en función de la evolución e implicación del paciente para dejar de fumar. En caso de recaídas la flexibilidad que ofrece Destino Salud hace que el farmacéutico pueda ajustar y reprogramar las citas de nuevo. El paciente: a través de su perfil de acceso en Destino Salud o de la APP de Destino Salud, puede realizar su seguimiento, consultar los informes de visita, el histórico de mediciones, las pautas y consejos asignados por la farmacia y ésta les informará de cómo acceder a toda su información y seguimiento del programa a través de ambos canales. www.destinosalud.es

MUNDO ACTUALIDAD MUNDO ACUTALIDAD

Raúl Guerra Garrido presentó su obra “Tertulia de Rebotica” E

l 13 de octubre, en el Salón de Actos de Cofares, se celebró una mesa redonda en torno al libro “Tertulia de Rebotica” de Raúl Guerra Garrido.

Seguidamente intervinieron el farmacéutico, escritor y economista, Enrique Granda, autor de prólogo; la directora de Alianza Editorial, Valeria Ciompi, y el escritor Antonio Gómez Rufo. Todos ellos destacaron su amistad con el autor y glosaron la talla del mismo como escritor “renancentista” en el sentido de su capacidad de ser un arquitecto de las palabras dispuesto a hacer un mundo mejor. Raúl Guerra Garrido cerró el acto, emocionado y agradecido, subrayando su auténtica vocación de novelista constructor de historias, y reconociendo que no se ha sentido cómodo en su faceta de articulista después de varias experiencias frustradas por la censura de una u otra naturaleza, pero no ha sido así en mi experiencia con la prensa farmacéutica, porque le ha permitido “mantener un cordón umbilical con la farmacia y no olvidar nunca sus orígenes como farmacéutico”.

El presidente de Cofares, Carlos González Bosch, destacó que la obra, recopilación de cerca de 400 artículos publicados a lo largo de 30 años por Raúl Guerra en la revista El Farmacéutico, constituye una ocasión excelente para hacer un recorrido por los años de nuestra vida social y farmacéutica. Asimismo, añadió, “Raúl Guerra Garrido es un hombre comprometido con su tiempo, un hombre digno que se ha rebelado contra la ausencia de lo más preciado que tiene el ser humano: la libertad”. “Para el Grupo Cofares”, continuó su presidente, “que apoya las iniciativas del humanismo farmacéutico, merece la pena el esfuerzo realizado para coeditar y difundir esta obra por lo que representa de poner a disposición de la sociedad aquello en lo que cree”.

Breve semblanza Raúl Guerra Garrido (1935 Madrid), doctor en Farmacia y escritor consagrado, ha trabajado como investigador del CSIC y ha sido farmacéutico comunitario en en el barrio de Alza de San Sebastián, compatibilizando sus facetas farmacéutica y literaria a lo largo de su vida. En 1976 recibió el premio Nadal de Literatura por la obra “Lectura insólita de El Capital”, y desde entonces sus obras y los reconocimientos no han hecho más que sucederse. Por otra parte, su condición de escritor comprometido con la lucha por las libertades para el País Vasco y miembro fundador del Foro de Ermua, le convirtió en blanco de las amenazas terroristas de ETA y su entorno que llegaron a quemar su farmacia en dos ocasiones. Entre otras distinciones Guerra Garrido ha recibido el Premio Nacional de las Letras Españolas, la Medalla al Mérito Institucional otorgada por el Gobierno de España y la Medalla de Oro del Consejo General de Farmacéuticos. En 2001 recibió asimismo el Premio de la de la Fundación Cofares en su primera edición. Raúl Guerra Garrido. 31

AGENDA Citas de interés IV Encuentro de Farmacéuticos de Madrid Estar Vital El próximo día 8 de noviembre, en el Hotel Ritz de Madrid, el Grupo TPI (empresa editora de la revista Estar Vital) y Estar Vital convocan este encuentro. Dirigida exclusivamente a farmacéuticos, en el encuentro se debatirán las oportunidades de desarrollo de las farmacias. El acto contará con la participación de Carlos González Bosch, presidente de Cofares, y de Luis González Díez, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. La asistencia es gratuita pero el aforo es limitado, por lo que sólo podrán asistir aquellos farmacéuticos que obtengan su acreditación previo registro. Más información: http://www.estarvital.es

Reunión anual de la American Association of Pharmaceutical Scientist (AAPS) Del 13 al 17 de noviembre, se celebrará en el Colorado Convention Center, Denver (EE.UU.), la reunión anual de la American Association of Pharmaceuticval Scientist. Más información www.aaps.org

VIII Congreso Internacional de Medicamentos Huérfanos y Enfermedades Raras Se celebrará del 16 al 18 de febrero de 2017, el COF de Sevilla, FEDER, la Fundación Mehuer y la Fundación FEDER, en el Hotel Meliá Lebreros de Sevilla, bajo el lema: “Enfermedades raras, un compromiso en Red”. Más información: www.farmaceuticosdesevilla.es

DEL MES AGENDA

Noticias de la RANF El 6 de octubre, la Real Academia Nacional de Farmacia celebró la conferencia: “Cooperación farmacéutica. Una visión africana” a cargo de Ángel Huelamo, director general de Farmacéuticos sin Fronteras de España. El 13 de octubre, la Real Academia Nacional de Farmacia y la Fundación José Casares Gil de amigos de la RANF, celebraron la conferencia titulada “Cáñamo Indiano: Conceptos generales, Aspectos farmacológicos, Toxicológicos y Sociales” a cargo del Académico de Número de la RANF, Ángel María Villar del Fresno. El 20 de octubre, la Real Academia Nacional de Farmacia, la Cátedra Juan Abelló, celebraron la Jornada Científica: “Cannabinoides: aspectos farmacológicos y clínicos”. El 25 de octubre, a las 20:00 horas, en la Real Academia Nacional de Farmacia, la Academia Iberoamericana de Farmacia, el Consejo General de COF y la Real Academia Nacional de Farmacia, celebrarán un acto académico in memoriam de Pedro Capilla. El próximo día 27 de Octubre, la Real Academia Nacional de Farmacia y la Fundación José Casares Gil de Amigos de la RANF celebrarán la mesa redonda titulada: “Residuos, Contaminación y Salud Ambiental”.

Sede de la RANF, en la calle de la Farmacia 11, de Madrid

CON FIRMA CON FIRMA

Tontocracia Ser y sentirse español, en la actualidad, no es cosa fácil. El patriotismo exige sentimientos de solidaridad y mutuo reconocimiento con los miembros de tu patria. Es como en una familia. En ocasiones hay discusiones o disgustos, pero siempre predomina el amor y el interés común. Por eso las familias españolas son la piedra angular de nuestra convivencia, sobre todo en tiempos de crisis. Ahora bien, si las familias suelen ser nuestro refugio y sostén, en algunas ocasiones se convierten en engorrosas y, en otras, en auténticos infiernos, cuando aparecen las rupturas entre los padres, los malos tratos, las adicciones o enfermedades complicadas. En ocasiones es mejor liarse la manta a la cabeza y tratar de empezar de nuevo. A muchos de nosotros, en España, nos cuesta sentirnos solidarios con quienes quieren romperla. No sólo nos cuesta; seríamos idiotas si deseáramos el bien para quienes nos insultan, nos intentan llevar a la ruina y nos desean todo tipo de desgracias. También nos resulta complicado ser solidarios para con quienes desean una sociedad de corte marxista-leninista, en donde las libertades individuales sean sustituidas por las teóricas libertades de los pueblos y nos lleven a otra desgraciada dictadura. Desde luego no nos sentimos solidarios, ni empa-

tizamos, con los ladrones de cuello blanco –políticos o económicos- y no sólo no nos sentimos cercanos, sino que nos repugnan, los asesinos y sus votantes. Todos esos que jalean a quienes durante años se dedicaron al terrorismo y ahora quieren aparecer como paladines de la paz. Pasados cuarenta años de una experiencia política casi inédita en España, nos encontramos con que nuestra flamante Democracia está a punto de convertirse en una Tontocracia: (el gobierno de los tontos, término cuya invención se debe a un catedrático de Derecho constitucional miembro del Consejo Editorial del diario El Mundo). Los partidos políticos van agrupando a lo peor de cada casa. Algunos llegan a la cúspide de los mismos y del Estado. Se corrompen; se enzarzan en discusiones bizantinas, más propias de las intrigas cortesanas de finales de la monarquía durante el siglo pasado; se comportan como caciques mafiosos y, en definitiva, de ser una solución, pasan a ser no sólo parte del problema, sino un problema en sí mismos, pues donde no existe conflicto lo crean. Los ciudadanos no somos menos tontos que nuestros dirigentes. Conocemos los planteamientos de unos y otros y les votamos de manera reiterada.

Recientemente, en una querida ciudad andaluza han sometido a referéndum el aumento de los días de fiesta: ¿Hay tontería mayor? ¿Había alguna duda sobre el resultado? Los padres de alumnos de las escuelas públicas que piden libros gratuitos, comida gratuita, enseñanza de élite, igualdad en el tratamiento de los alumnos, sin competitividad entre los mismos. Ahora exigen acabar con los deberes y, por otra parte, disminuir las vacaciones, sobre todo estivales, porque les molesta para sus trabajos. Hacen bien. Son coherentes. Quieren tener hijos tontos –sí- pero tontos excelsos, mimados, vagos y al cuidado del Estado. Han comprendido el mensaje de los poderosos: ¡sé tonto y llegarás a las más altas cumbres! ¡Sé vago y triunfarás! ¡Pide todo al Estado y te será dado! ¡Sé un irresponsable y gobernarás una institución estatal! En la vida nada es dramático, excepto su fin, pero estas situaciones no pueden durar mucho. Si no se revierte la tontocracia, se puede llegar a la conclusión de que la democracia partidista no sirve para garantizar la convivencia y el bienestar de los españoles y, o ese tipo de democracia partidaria, o la convivencia, o el bienestar público pueden peligrar.

Por Javier Puerto