Revista Marzo 2017 by Mundo Farmacéutico www.mundofarmaceutico.es

3 Nยบ

ZO AR 17 M 20

www.cofares.es

Resultados de Cofares 2016: con una cuota de mercado del 26,28%, protagonizรณ un crecimiento del 16,74%

2.945,4

2.726,7

2.652,7

2.535,7

2.523,0

2012

2013

cifra de negocio

2014

2015

2016

EDITORIAL EDITORIAL

La paradoja del hotel infinito y los medicamentos de Diagnóstico Hospitalario

l matemático alemán David Hilbert (1862-1943), reconocido como uno de los más influyentes del siglo XX, ideó la paradoja del hotel infinito, una construcción abstracta para mostrarnos el concepto de lo ilimitado. El hotel de Hilbert es el más del grande mundo, tiene un número infinito de habitaciones, pero los huéspedes tienen que estar dispuestos a cambiarse de habitación cada vez de que se lo pidan. ¿Para qué? simplemente para seguir siendo infinito, dado que cada vez que llegue un nuevo cliente le asignarán la habitación número 1 y el recepcionista pedirá a todos los huéspedes que se cambien a la habitación siguiente a la que ocupan. ¿Podemos estar seguros de que nadie se quedará sin habitación aunque los cálculos matemáticos traten de demostrarlo? Sabemos que no, la propuesta de Hilbert es una paradoja, el razonamiento es lógico pero infringe el sentido común. Una infracción del sentido común es la situación actual de los medicamentos de Diagnóstico Hospitalario (DH), entre los que se encuentran casi todos los innovadores, que se dispensan exclusivamente en las farmacias hospitalarias, aunque la mayoría de los pacientes son externos y, salvo una tercera parte con excepciones que implican un mayor control, no requieren una atención farmacéutica diferente a la que podría ofrecer una farmacia comunitaria. La paradoja se encuentra en el hecho de que sólo existen en España 288 farmacias hospitalarias para dispensar estos medicamentos, frente a las 22.000 farmacias comunitarias, que el 52 % de las farmacias hospitalarias atienden exclusivamente en turno de mañana, y que a un número importante de estos pacientes externos, más de 750.000 según los últimos cálculos, se les obliga a desplazarse hasta el hospital, despreciando el coste en transporte, tiempo y molestias que ello supone, cuando siempre disponen de una farmacia de su elección cerca de su domicilio. Asistimos estas semanas a un vivo debate sobre esta paradoja impulsado desde la farmacia comunitaria y la distribución.

La posición de las Administraciones Sanitarias que han impuesto la dispensación en el hospital de medicamentos DH, más que a requerimientos clínicos, responde a motivos económicos referidos exclusivamente al precio y periodos de pago que pueden negociar por adquisiciones directas. No obstante, no existe ningún análisis de costes totales que incluyan la dedicación del personal de los servicios de farmacia hospitalaria a estas tareas, ni el valor del transporte y tiempo que sufragan los propios pacientes. Si, como parece, nuestra sociedad tiene asumido que el centro del sistema sanitario debe ser el paciente y se están dedicando importantes esfuerzos para avanzar en la humanización de la asistencia sanitaria, no se puede continuar sosteniendo paradojas. Por el bien del paciente, y contando con su participación a través de las asociaciones de pacientes, Administración, médicos y farmacéuticos de hospital, médicos de Atención Primaria y farmacéuticos comunitarios, debemos avanzar desde el rigor y la participación de evaluaciones expertas, en protocolos colaborativos que permitan dispensar en las farmacias comunitarias la parte de medicamento DH que por razones objetivas nunca deberían haber recibido esa clasificación. El precio, y consiguientemente la sostenibilidad del sistema sanitario público, no puede esgrimirse como problema. La distribución farmacéutica y la farmacia comunitaria han mostrado ya su disponibilidad de negociar fórmulas que, garantizando esa viabilidad, posibiliten a todos los pacientes la dispensación en la farmacia de su elección.

SUMARIO SUMARIO

03. FARMACIA RURAL

Rentabilidad de la farmacia rural.

04. MUNDO ECONOMÍA

Cláusulas suelo e impuestos de plusvalía municipal.

06. MUNDO EXTERIOR

La OMS elige el abordaje de la depresión como eje del Día Mundial de la Salud 2017.

312

07. MUNDO CIENCIA

La inflamación es clave en el deterioro vascular asociado a la diabetes.

08. MUNDO PROFESIONAL

Alimentación, complementos alimenticios y deporte. Debate sobre gasto o inversión en medicamentos.

12. MUNDO DEL MAYOR

Inestabilidad y caídas (y II).

14. FUNDACIÓN

15. MUNDO COFARES 2

Cofares en INFARMA 2017. Resultados de Cofares 2016. Actualidad del Instituto de Formación Cofares. Ortopedia Central, una oportunidad para la farmacia.

30. AGENDA

Farmanager, una solución para optimizar la dispensación en la oficina de farmacia.

32. CON FIRMA

Javier Puerto.

24. FARLINE INFORMA

Alergias de primavera. Farline Activity Colágeno + MG, el primer complemento Farline para los más activos.

26. SERVICIOS A LA FARMACIA

Evolución segura: sistemas de grabación en farmacias.

27. MUNDO TECNOLOGÍA

Donación en Malí. “Formas casi inefables”, exposición de Amparo Salgueiro.

EXPOCOFARES en Badajoz.

Doble reconocimiento a Cofares Digital en “Las Mejores Iniciativas del año” de Correo Farmacéutico Fabricación de órganos con tecnología 3D.

30. MUNDO ACTUALIDAD

Tiago Elias, nuevo director Comercial y de Gestión de Farmavenix Portugal. Presentación del libro “Ordenación Farmacéutica y desarrollo económico de las farmacias”.

Directora Farmacéutica: Yolanda Tellaeche Bacigalupe Directora de Comunicación: Ana López-Alonso Realización: Servicios Integrales de Comunicación (SIC, S.L.) Coordinación General: Pablo Martínez Segura Diseño: Cambio de Sentido Maquetación: Inventa Publicidad: José María Marqués, 648 050 067 jmmarques@grupotpi.es *Las opiniones expresadas en los artículos con firma son de exclusiva competencia y responsabilidad de sus autores

FARMACIA RURAL

Rentabilidad

de la farmacia rural

En los países de nuestro entorno las alternativas para las farmacias rurales no son homogéneas. En Portugal, con una opción más liberalizadora, la tendencia ha sido ampliar el número medio de habitantes por farmacia que, de media, llega a 3.372 habitantes, aunque con una variabilidad que en Évora o Beja desciende hasta los 2.000 habitantes, mientras que en Braga o en la Región Autónoma de Madeira superan los 4.500.

En Francia, la apertura de una farmacia está limitada a municipios con 2.500 habitantes empadronados, aunque se está produciendo una desertificación farmacéutica puesto que las farmacias situadas en este tipo de núcleos no encuentran compradores. Italia, por su parte, para las farmacias situadas en municipios de menos de 1.500 habitantes, que reúnen en conjunto más de dos millones de habitantes en su mayoría ancianos, existe una subvención estatal de 490 euros al año, que según la Federación de Farmacias (FEDERFARMA) “resulta a todas luces insuficiente”.

$ € £

$ 1

$$$$$$$$$$$$$

Desde la Sociedad Española de Farmacia Rural (SEFAR), que mantiene una reivindicación constante en la búsqueda de soluciones para garantizar la viabilidad de estas farmacias como garantes del derecho de los ciudadanos rurales al acceso a los medicamentos, su presidente, Francisco Javier Guerrero, discrepa de los datos ofrecidos por ASPIME. Según indica, “la situación es aun peor de que lo que refleja el Informe ASPIME. El concepto de farmacia rural necesita ser acotado, algo en lo que estamos trabajando, pero la realidad es que las farmacias rurales tenemos facturaciones menores, el porcentaje de venta libre no es tan alto, disponer de personal contratado, es algo fuera de las posibilidades de 3 de cada 4 farmacias rurales, y la cuota de autónomos en nuestros estudios representa el 22% de los gastos totales”. Desde el punto de vista de SEFAR, añade Guerrero, “la Administración debe conocer la situación de las farmacias abiertas de conformidad a

una regulación farmacéutica impuesta por ella misma, e instaurar los mecanismos de ajuste que considere suficientes para que el servicio se siga prestando allí donde ha entendido necesaria su presencia”.

$$$$$$$$$$$$$

l Informe Anual de Oficinas de Farmacia 2016, estudio elaborado por la asesoría especializada en oficinas de farmacia ASPIME a partir de las declaraciones de IRPF de 866 farmacias de ocho Comunidades Autónomas, destaca, según señaló José María Besalduch, uno de los autores en su presentación, que las farmacias de Viabilidad Económica Comprometida (VEC), incluidas en el tramo de facturaciones anuales inferiores a 300.000 euros, “son boticas que después de pagar a Hacienda tienen una ganancia media inferior al sueldo medio de un farmacéutico, estimado según el salario medio del Convenio farmacéutico en 20.581 euros”. El Informe concluye indicando que “este índice promedio en constante bajada desde 2004 sigue complicando el nivel de subsistencia de estas farmacias”.

$$$$$$$$$$$$$

MUNDO EC Cláusulas suelo

e impuestos de plusvalía municipal C

uando procedemos a la compra o venta de un inmueble es importante conocer y comprender las cláusulas que vienen reflejadas en la escritura del préstamo que firmamos, así como el efecto fiscal de su venta. Hay que prestar especial atención a los préstamos con garantía hipotecaria a tipo variable destinados a la adquisición de vivienda u otro tipo de bienes inmuebles. Entre las cláusulas firmadas es posible que se encuentren con cláusulas suelo y techo. En ellas se fijan los límites, tanto al alza como a la baja, respecto a los intereses variables pactados en la operación. Es decir, en la cláusula suelo se refleja el tipo de interés mínimo que pagará el deudor, aunque los tipos de interés aplicables sean inferiores. Así mismo, en la cláusula techo se refleja el tipo de interés máximo que pagará el deudor, independiente de que los tipos de interés aplicables suban por encima de ese límite.

¿Son legales o abusivas estas

cláusulas? Con independencia de que la Ley acepte la existencia de estas cláusulas, con la finalidad de que el particular se asegure que durante el periodo de vida del préstamo no se pague mas tipo de interés (cláusula techo) y aceptando por otro el pago de un mínimo (cláusula suelo), las sentencias de varios tribunales las consideran ilegales cuando tienen un carácter abusivo por falta de transparencia de las entidades financieras a la hora de informar correctamente al deudor de su existencia. A la vista de las distintas sentencias judiciales, la mayor parte de los afectados están procediendo a la reclamación de los importes pagados por la aplicación de estas cláusulas en sus contratos. De esta manera, pueden darse dos casos: 1- Acuerdo entre las partes, en esta situa-

ción ambas partes acuerdan la fecha a partir de la cual se establece la retrocesión de los importes pagados de más y la cuantía de los mismos. En estos casos, el deudor puede optar a la devolución en efectivo de los excesos cobrados o destinar ese importe directamente sobre el préstamo, pudiendo reducir su importe o plazo pendiente. 2- En caso de que las partes no lleguen a un acuerdo, el cliente recurre a un abogado para que proceda a la reclamación judicial de estas cantidades, al considerar que “la cláusula suelo es una cláusula impuesta como obligatoria y no negociada previamente”. La resistencia del banco es al argumentar que puede demostrar razones por las que se niega a admitir las reclamaciones, tales como que se ha informado al cliente previamente a la firma o en la escritura de manera adecuada, en algunos casos facilitando cuadros de amortización que mostraban las cuotas en caso de que se aplicaran el suelo o el techo pactado. Tanto las cláusulas suelo y techo como la colocación de acciones preferentes, así como la burbuja de los precios de tasación de las viviendas, ha hecho que la imagen de la banca se haya deteriorado notablemente en los últimos tiempos.

Hay que prestar especial atención a los préstamos con garantía hipotecaria a tipo variable. 4

Con las últimas medidas impulsadas por el Gobierno, se pretende que la mayor parte de los casos se resuelvan por la vía amistosa sin llegar a los tribunales. Así, se intenta entre otras, evitar el colapso de la justicia y restaurar en alguna medida la buena imagen que la banca española tenía hasta hace unos años. Así mismo, se dota de un marco de

CONOMÍA MUNDO ECONOMÍA inmueble. Esta situación permite adelantarnos a que esta sentencia repercutirá en el mismo sentido con respecto a la normativa estatal. Por esta razón las personas que han tributado por una venta que haya provocado pérdidas o no generó beneficio alguno tendrá de acuerdo a esta sentencia la opción de reclamar lo pagado por el impuesto de plusvalía.

El impuesto sobre la plusvalía se determina a partir de la variación experimentada en el valor catastral del inmueble. trasparencia que permita evitar este tipo de conductas abusivas en el futuro.

Podemos resumir por la Sentencia del Tribunal Supremo que sólo se considerará en todo el territorio nacional inconstitucional la forma de calcular la plusvalía por la que hay que tributar, es decir, no eximirá de tributar por el impuesto de plusvalía al efectuar la venta del inmueble, si bien es necesario que el Ministerio de Hacienda modifique la forma de calcular el Impuesto sobre el Incremento del Valor de los Terrenos de Naturaleza Urbana (IIVTNU). Álvaro Romero

Plusvalía municipal Cuando procedemos a la venta de un inmueble podemos hacerlo por un precio que puede ser, superior, igual o inferior al precio al que lo hemos adquirido. Según la Ley Reguladora de las Haciendas Locales, toda venta o transmisión genera el llamado Impuesto sobre la plusvalía, el cual se determina a partir de la variación experimentada en el valor catastral del inmueble. Este valor aumenta por el mero hecho del trascurso de tiempo, razón por la cual la parte vendedora se ha visto obligada a tributar por este concepto en los últimos años, incluso en el caso de que haya vendido por un precio igual o inferior al precio al que adquirió el inmueble. Tras la interposición de multitud de procedimientos judiciales por este motivo, en febrero de 2017 una sentencia de el Tribunal Constitucional, dictada por una cuestión de inconstitucinalidad planteada por el Juzgado de lo Contencioso Administrativo de Guipúzcoa, llega a la conclusión de que es inconstitucional tributar cuando no hay plusvalía al vender un 5

MUNDO EXTERIOR

MUNDO EX T E RI O R

La OMS elige el abordaje de la

depresión como eje del Día Mundial de la Salud de 2017 E

l Día Mundial de la Salud, que se celebrará el próximo 7 de abril, se centrará en la concienciación y el abordaje de la depresión, un trastorno mental que se calcula que afecta a más de 300 millones de personas en el mundo. Bajo el lema “Hablemos de la depresión”, el objetivo marcado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es que un número cada vez mayor de personas con este trastorno mental pida y obtenga ayuda, objetivo en el que los farmacéuticos pueden contribuir con especial eficacia dada su profesionalidad y su proximidad al ciudadano.

La depresión es una enfermedad que se caracteriza por una tristeza persistente y por la pérdida de interés en actividades habituales y de la capacidad de disfrutar, durante al menos dos semanas. Muchas personas con depresión también padecen pérdida de energía, síntomas de ansiedad, alteraciones del sueño y del apetito, sentimientos de culpa y baja autoestima, dificultades de concentración e incluso síntomas sin explicación médica. En el peor de los casos puede llevar al suicidio. Cada año se quitan la vida cerca de 800.000 personas en el mundo, y el

suicidio es la segunda causa de muerte en el grupo etario de 15 a 29 años. Concretamente, la campaña de la OMS pretende que la población en general esté mejor informada sobre la depresión, sus causas y sus posibles consecuencias, incluido el suicidio, y sobre la ayuda de la que se dispone para la prevención y el tratamiento de la enfermedad. Y que las personas con depresión que estén sin tratamiento pidan ayuda. El tratamiento suele consistir en terapia de conversación, medicación antidepresiva o una combinación de ambos métodos. Como ha reclamado el presidente del Colegio de Farmacéuticos de Madrid, Luis González Díez, en el marco de Infarma, “la red asistencial y profesional que ofrecen las 22.000 farmacias abiertas en España aporta evidentes resultados en beneficio de sus pacientes, y sobre todo, todavía puede hacer mucho en el futuro de la prevención de la enfermedad, la promoción de estilos de vida saludable y la atención de los colectivos más frágiles de la sociedad”.

MUNDO CIENCIA

La inflamación es clave en el deterioro vascular

asociado a la diabetes I

nvestigadores de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), en colaboración con el University College London y la Universidad de Salamanca, han demostrado que para que se produzca daño vascular en pacientes diabéticos, además de la elevación de la glucosa en sangre, es necesario que las células vasculares estén previamente inflamadas. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de enfermedad y muerte en los pacientes que padecen diabetes. La elevación de la glucemia (cantidad de glucosa en sangre) es una característica típica de esta enfermedad. Durante mucho tiempo se ha propuesto que es precisamente el aumento de la glucemia (hiperglucemia) el factor principal que deteriora las arterias y produce aterosclerosis lo que, tras años de enfermedad, conduce a su obstrucción y a la aparición de graves consecuencias, como el infarto de miocardio o el ictus cerebral.

El grupo de investigación FARMAVASM (Farmacología Vascular y Metabolismo), en el Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), ha propuesto un mecanismo que puede explicar en qué condiciones la glucosa elevada produce particularmente

daño vascular. Los resultados se publican en Cardiovascular Diabetology. Los investigadores, liderados por Carlos F. Sánchez Ferrer y Concepción Peiró Vallejo, en colaboración con Salvador Moncada, del University College London, y de Juan P. Bolaños y Emilio Fernández, de la Universidad de Salamanca han demostrado que, en las células vasculares humanas, la entrada de glucosa no se modifica cuando aumenta su concentración extracelular, excepto cuando las células están previamente inflamadas, situación en la que aumenta su transporte a través de la membrana celular y su utilización por las vías metabólicas celulares. Los autores sostienen la hipótesis de que el simple aumento de la glucemia no justifica el daño vascular asociado a la diabetes ya que, en condiciones normales, el tejido vascular dispone de mecanismos capaces de regular la entrada y utilización de la glucosa. No obstante, la hiperglucemia puede exacerbar una respuesta vascular inflamatoria previa o simultánea, situación que es habitual en la diabetes, en la que se origina un

Efecto de la glucemia elevada en la célula vascular inflamada. / Modificado de Peiró et al, Cardiovasc Diabetol 1;15:82, 2016.

entorno proinflamatorio característico. Esta situación, que se conoce como inflamación crónica de bajo grado, ocurre también en otras enfermedades cardiovasculares y su origen es todavía poco conocido. Una posibilidad que cada vez cobra más fuerza es que sea producido por unos compuestos denominados adipoquinas, secretados por el tejido adiposo en situaciones como la obesidad –circunstancia que se asocia en gran medida con el tipo más frecuente de diabetes (diabetes mellitus tipo 2)–. “Si la hipótesis es correcta, la prevención de la patología vascular asociada a la diabetes no sólo requeriría el control de la glucemia, sino también desarrollar estrategias terapéuticas para reducir el ambiente proinflamatorio”, señala Carlos Sánchez Ferrer. “En este sentido, además de cambios en el estilo de vida, como el ejercicio físico o la pérdida de peso, es posible que nuevos fármacos diseñados para impedir los efectos de las adipoquinas proinflamatorias puedan tener en el futuro un papel relevante para prevenir o tratar el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares asociadas a las enfermedades metabólicas”, concluye el investigador. 7

MUNDO PRO Alimentación, complementos alimenticios y deporte

a alimentación influye muy significativamente en el rendimiento físico del deportista pues debe cumplir dos funciones, mantener el estado de salud y cubrir las necesidades extra derivadas del gasto ocasionado por el ejercicio. Una dieta variada y equilibrada adecuada en cantidad y calidad antes, durante y después del entrenamiento o la competición debería ser suficiente para un óptimo rendimiento deportivo. Sin embargo hay deportes por ejemplo relacionados con la velocidad o la fuerza en los que proteínas y aminoácidos son importantes y otros en los que mantener una categoría está relacionado con el peso, por lo que siguen dietas hiperproteicas o hipocalóricas que pueden afectar al rendimiento y a la salud del deportista. Todo esto determina en ocasiones la importancia de recomendar dietas adecuadas y de complementos a la dieta con aportes alimenticios de vitaminas, minerales, proteínas o carbohidratos.

Día a día su consumo aumenta, como demuestra un estudio realizado en Canadá en 2015, a deportistas de ambos sexos, donde se evaluaba la motivación de los jóvenes deportistas para el consumo entre otras ayudas, de complementos en su dieta. El motivo que aduce el 80 % está relacionado con la salud y sólo el 44% declara que lo hace influido por otros. Los suplementos más usados son las bebidas de reposición, las barritas y batidos proteicas y los completos de vitaminas y minerales. A día de hoy los alimentos y complementos alimenticios destinados a los deportistas no tienen una regulación específica, lo que unido a la desinformación general de los consumidores favorece la mala interpretación y el uso poco seguro de los mismos, que como vemos va en aumento. Esta regulación garantizaría la calidad y la ausencia de sustancias do-

pantes en los mismos que generan de vez en cuando problemas graves en la competición.

Alimentación previa al ejercicio físico o a la competición La energía necesaria para el ejercicio la proporcionan los hidratos de carbono y las grasas. En general, las reservas de grasas en cualquier persona son suficientes para afrontar el gasto, pero no ocurre lo mismo con las de carbohidratos, de manera que el gasto por ejemplo de un partido de fútbol (unas 1800 Kcal.) puede poner a prueba las reservas glucídicas. Un ejercicio intenso realizado bajo una dieta pobre en carbohidratos puede provocar fatiga temprana y si persiste lo que se conoce como una “pájara” lo que demuestra la importancia de mantener las reservas de glucógeno muscular. En días previos a las competiciones, el deportista deberá incrementar dichas reservas aumentando la ingesta de carbohidratos. Incluso en pruebas de larga duración, como una vuelta ciclista, este aumento se mantendrá mientras dure. Las comidas contendrán hidratos de absorción rápida, media y lenta y serán pobres en grasa y fibra para facilitar la digestión. Unos niveles de glucógeno muscular y hepático óptimos está demostrado que mejora el rendimiento en las sesiones de entrenamiento. Otro punto es la hidratación. Una mala hidratación disminuye el rendimiento incluso con reservas suficientes de glucógenos. Se aconseja un consumo de al menos 500 ml, mejor de una bebida isotónica, 10 minutos antes de comenzar.

Alimentación durante el ejercicio Ejercicio de larga duración y practicados con intensidad media-alta, como una etapa 8

OFESIONAL MUNDO PROFESIONAL

de una vuelta ciclista, se mantiene gracias a aportes al menos cada hora de sólidos o líquidos con carbohidratos de rápida asimilación (por ejemplo glucosa y maltodextrina). Esto es válido en general para cualquier ejercicio que dura más de una hora y su intensidad es entre media y alta. En cuanto a la hidratación, la ingesta de líquido debe compensar las pérdidas por el sudor, pero no superarlas. Es deseable que el líquido ingerido lleve sodio (0,5 – 1 g/l), pues tiene mejor sabor y ayuda a absorber el agua y la glucosa. En general, las bebidas llevarán entre un 5 -8% de carbohidratos, pero en condiciones extremas: .. Cuando sea prioritaria la hidratación por el calor y la excesiva humedad ambiente, la bebida será isotónica o hipotónica con concentraciones de hidratos por debajo de 5 – 6%, y a unos 15-20ºC. .. En condiciones extremas de frío y poca humedad, las necesidades de hidratos de carbono pueden aumentar hasta un 76%. Se recomiendan concentraciones de hidratos del 10 – 15%. La humedad ambiente determinará una mayor o menor concentración de sales (fundamentalmente de sodio). A mayor humedad mayor concentración pues la pérdida de líquido será mayor y primará la hidratación.

Alimentación posterior al ejercicio Para mantener un rendimiento óptimo en sucesivas sesiones de entrenamiento o competiciones seguidas hay que asegurar la recuperación de las reservas de glucógeno con rapidez. la ingesta de tomas de 0,4g de carbohidratos de absorción media por Kg de peso (por ejemplo, un deportista de 70 Kg, debería tomar 300 ml de bebida energética rica en carbohidratos) durante 4 horas cada 15 minutos o lo que es equivalente en función de la intensidad del deporte, beber 1 litro de esta bebida en los 30 primeros 9

MUNDO PRO Un deporte de fuerza o velocidad requerirá mayor cantidad de proteínas, uno de resistencia, un aporte mayor de hidratos de carbono. Si no se consigue con la dieta que sería lo deseable, se pueden tomar, sin excederse complementos diseñados y fabricados al efecto. Un aporte excesivo puede ser tan perjudicial para la salud como un déficit. Cualquier duda o la aportación de bibliografía, puede solicitarse al Departamento de Registros, Dirección Técnica de Cofares, en el teléfono 91 740 87 00. Esperanza Pastor Velasco, Registro y Desarrollo de Productos (Dirección Técnica y Calidad)

minutos y repetir a las 2, a las 4 y a las 6 horas. Aunque no está totalmente demostrado, se suelen acompañar de proteínas para acelerar la síntesis de nuevo glucógeno muscular. Para mejorar la rehidratación, se debe tomar la bebida energética, mejor hipertónica, con sodio o añadir un alimento rico en sodio, y otros minerales y oligoelementos.

Dietas vegetarianas en el deporte Las dietas vegetarianas suelen aportar cantidad suficiente de carbohidratos, o así de otros nutrientes, por lo que los deportistas vegetarianos además de ingerir menos proteínas, pueden sufrir déficits de Vit. B12, B2, D, calcio, hierro o zinc cuya fuente más importante son los alimentos de origen animal. Estos déficits son menos importantes en dietas ovolactovegetarianas, y se pueden resolver con aportes extra de complementos alimenticos, fuente de proteínas y nutrientes. En resumen, no todos los deportes requieren del mismo aporte de energía y nutrientes. 10

OFESIONAL MUNDO PROFESIONAL

Debate sobre gasto o inversión

en medicamentos A

sistimos cotidianamente a un análisis permanente del mal llamado “gasto farmacéutico”. Corresponde a una utilización del lenguaje desde la perspectiva del contable que define “gasto” como un “desembolso destinado a satisfacer una necesidad”. Con idéntica mentalidad de contable se reserva el termino “inversión” para un desembolso con perspectivas de recuperación en el futuro. En una economía familiar se admite que la cesta de la compra constituye un gasto en alimentación, mientras que el pago de una prima de un seguro de estudios universitarios para un hijo, o la cuota de una cooperativa que construirá la futura vivienda, puede llegar a considerarse una “inversión”. Podríamos llegar a la conclusión que, desde una perspectiva contable, gasto es un desembolso para satisfacer una necesidad, e inversión, un desembolso con perspectivas de recibir algo de mayor valor en el futuro. En el ámbito sanitario, lo que inadecuadamente denominamos “gasto farmacéutico” no puede ser considerado como una factura de proveedores a pagar, en leguaje contable, y además, señalar que ese proveedor es el farmacéutico por ser el último eslabón de la cadena. Lo que erróneamente se denomina “gasto farmacéutico” es el resultado de un conjunto de decisiones que parten de la demanda de un paciente para recuperar su salud, se apoya en el criterio de un facultativo que prescribe una opción farmacoterapéutica orientada en esa decisión, a la que se accede desde un establecimiento sanitario de libre elección como es la oficina de farmacia, y que depende en último término del seguimiento por parte del paciente de las pautas recomendadas y de que la respuesta de su organismo a esa opción farmacológica sea la inicialmente esperada por el facultativo prescriptor.

En definitiva un conjunto de decisiones, con distintos factores entre los que destaca la voluntad inicial de inversión en recuperación de la salud. Y como tal, como inversión en salud, debe ser analizado, regulado y controlado, sin dejar de tener en cuenta que no todas las inversiones resultan exitosas y que muchas de ellas fracasan y se traducen en perdidas. El medicamento, como cualquier otra intervención sanitaria o clínica, es una inversión que puede aportar beneficios considerables a los pacientes, pero también conlleva riesgos inconvenientes y costes. En ocasiones, los beneficios que aporta pueden ser escasos o incluso nulos. Decimos que una intervención es adecuada cuando existe un grado razonable de certeza de que el balance entre beneficios, riesgos, inconvenientes y costes es favorable, en una cuantía suficiente como para que se juzgue que merece la pena aplicarla, y sin que existan otras intervenciones alternativas cuyo balance sea aún mejor. La utilización de medicamentos conlleva efectos relevantes sobre dos ámbitos fundamentales: sobre la salud evidentemente, y sobre los recursos, dado

que tanto el ámbito familiar como el ámbito público de un sistema nacional de salud hay unos límites a la inversión que dependen de la propia riqueza familiar o del país. La utilización inadecuada en los distintos escalones de esta inversión deriva en distintos tipos de problemas que tienen su impacto sanitario y económico. La habilidad y profesionalidad, es decir “el saber hacer”, de los profesionales sanitarios implicados redundará en mejores resultados de inversión en salud, sin perder la perspectiva de que la muerte es inevitable y en consecuencia lo que puede se puede esperar de la inversión en salud, en ocasiones, sólo será una mejora de la calidad de vida. Es evidente que el enfoque contable al que aludíamos al principio es una visión reduccionista del mundo del medicamento. Sería oportuno impulsar un cambio de cultura que conceptualmente trate a los fármacos como “inversiones en salud”, y se favorezcan, en la medida de lo posible, todos los estudios farmacoeconómicos que sustenten esta hipótesis. Pablo Martínez Segura

MUNDO DE Inestabilidad y caídas (II)

os factores extrínsecos son dos; los generales y los farmacológicos. Los factores de riesgo extrínsecos son distintos: A) En la vivienda: que los suelos sean irregulares, que haya alfombras que sean deslizantes, cables con los que se pueda tropezar, objetos no fijos, las escaleras, etc. El cuarto de baño, por ejemplo, es un sitio especialmente peligroso, porque hay agua y jabón y, a veces, no hay barras para ir al baño o para ducharse. Las bañeras son un peligro muy grande. En el domicilio, hay muchos peligros por lo que es conveniente, poco a poco, ir quitando esos elementos de riesgo que pueden producir una caída.

B) En las calles, plazas y jardines, los semáforos. C) En los medios de transporte, cuando hay tiempos cortos para entrar y salir, las personas mayores se ponen nerviosas, “se aceleran” y a veces se caen por ese motivo. Existen factores iatrógenicos, y el más importante, es el inducido por fármacos. Los principales grupos de fármacos que influyen son los psicofármacos y los antihipertensivos. Hay una relación directa entre el número de medicamentos que se toma y el riesgo. A más medicamentos, más riesgo de inestabilidad y de caídas. Los cambios recientes de dosis de cualquier fármaco, también

aumentan el riesgo, por lo que, ante una caída siempre hay que ver si ha habido algún cambio en la medicación o algún cambio de dosis, que pueden aumentar el riesgo. Los trastornos de la movilidad. La depleción de la Dopamina, provoca efectos extrapiramidales, la rigidez, el temblor, la acatisia, las reacciones distónicas agudas, etc. El temblor y la rigidez son un enemigo muy grande de la estabilidad y de la marcha. Cualquier fármaco que afecte al sistema nervioso central, como la Amoxapina, Dopamina y los neurolépticos afectarían a la movilidad, los antidepresivos, cualquier fármaco sedante puede provocar estos efectos, como las benzodiacepinas.

EL MAYOR

MUNDO DEL MAYOR Los medicamentos que afectan a los sentidos, por ejemplo, hay que vigilar la Digoxina, los Aminoglucósidos y los diuréticos de asa. Los opiáceos. Un jarabe para la tos, como la codeína, y, a unas dosis normales a una persona joven no le afectaría, a una persona mayor, le puede producir unos trastornos más importantes. Los hipoglucemiantes. Una hipoglucemia puede producir una caída.

Hasta el 10% de las caídas se producen en escaleras.

Cuartos de baño y suelos mojados pueden considerarse peligrosos.

A veces, una caída no conlleva consecuencias físicas, pero el 50% de las caídas conllevan contusiones. Estas producen dolor y, el dolor produce una disminución o disfunción de las actividades de la vida diaria, al sufrirlo, la persona mayor, no pueden realizar esas actividades habituales. También, frecuentemente, como la piel ya es más fina, se producen heridas y desgarros que tienen más dificultades para curarse por la propia circunstancia de la piel y por problemas de circulación. Un factor importante además de los traumatismos, es el tiempo de estancia en el suelo, porque puede haber hipotermia, deshidratación y, sobre todo, algo muy grave relacionado con esto, que es la rabdomiolisis, que puede conllevar la muerte. Siempre que una persona esté caída y no se sepa cuánto tiempo ha estado en el suelo, hay que tenerla en una vigilancia estrecha. Sólo el 1% aproximadamente de las caídas, producen fractura. En cambio, en el 90% de las caídas que producen fractura, vemos que han tenido otra caída previa.

Riesgo con las alfombras y suelos irregulares.

Los fármacos antihipertensivos, como los antagonistas del calcio, los betabloqueantes, IECAs y ARA 2, los diuréticos y por supuesto las combinaciones de medicamentos.

Hasta los 75 años, más o menos, son más frecuentes las fracturas en las extremidades superiores porque todavía guardan la posibilidad del reflejo de acomodación y al caer “echan la mano” y entonces se fracturan la muñeca. Por encima de los 75 años, como ya se van perdiendo esos reflejos, son más frecuentes las roturas en las extremidades inferiores. Un 1% de cadera que aumenta a un 3,2% en mujeres mayores de 85 años.

Los factores de riesgo asociados a la fractura de cadera son: la osteoporosis, lógicamente más frecuente en las mujeres, las caídas de repetición, el llevar una vida sedentaria, el tabaco, estar muy delgado, haber perdido peso en poco tiempo o una pérdida de peso importante, los psicofármacos, la polifarmacia, las enfermedades neuropsiquiátricas, la disminución de la agudeza visual y la institucionalización en algún centro. De un 9% a un 26%, según diversos estudios, de personas mayores que han sufrido una caída, reconocen que ello ha cambiado sus hábitos de vida. Inicialmente, tras el accidente, lo que posiblemente más limita es el dolor por la contusión, pero el siguiente elemento, es la ansiedad y el miedo a que el suceso se repita. La disminución de la actividad social incide en ingresos más frecuentes, tanto en hospitales como en residencias. También pueden precisar más cuidados familiares. Hay que resaltar el dato que un 40% de ingresos en residencias de personas asistidas, se deben a caídas. Las posibilidades de fallecer por cualquier causa en los dos años siguientes a la caída, se duplican respecto a los que no se caen. Sobre todo en mujeres. ¿Cuáles son los factores de mal pronóstico? El tiempo prolongado en el suelo, la pluripatología, las mujeres más que los hombres y la polifarmacia, de nuevo. En cuanto a los fármacos es aconsejable para minimizar el riesgo: ---------

Menor número posible. Pauta simplificada. Dosis bajas y aumento lento y progresivo. Revalorar periódicamente y tomar decisiones. Conocer RAM e interacciones. Evitar los de similar efecto y toxicidad. Uso de tratamientos no farmacológicos. Confirmar un correcto cumplimiento. 13

FUNDACIÓN COFARES

Donación en Malí A

través del destacamento de las Fuerzas Armadas Españolas en la Misión de Entrenamiento de la Unión Europea en Malí (EUTM), se ha hecho llegar una donación de la Fundación Cofares de productos de higiene, alimentación infantil y parafarmacia a congregaciones que cooperan con las clases más desfavorecidas en las ciudades de Bamako, Kati y Koulikoro.

Donaciones en Malí. Imagen Estado Mayor de la Defensa.

“Formas casi inefables”, exposición

de Amparo Salgueiro D

el 14 de marzo al 5 de abril la Fundación Cofares acoge la exposición “Formas casi inefables” de la farmacéutica y pintora gallega Amparo Salgueiro. Según destaca la artista, “estas formas inefables responden a un proceso en el que he evolucionado mucho en poco tiempo. Lo que busco es la expresión y la variedad del

color. Surgen de lo que me emociona, que en unas ocasiones es la simplicidad y en otras la propia forma del lienzo que me inspira todo el proceso creativo”. Amparo Salgueiro con su obra “Soñando en el bosque azul”, flanqueada por Soledad Muelas y Juan Ignacio Güenechea, respectivamente secretaria general y vicepresidente del Consejo Rector de Cofares. 14

MUNDO COFARES

MUNDO CO FARE S

Cofares en

Infarma 2017 D

el 21 al 23 de marzo se ha celebrado en la Fira de Barcelona el Salón de Medicamentos y Parafarmacia INFARMA Barcelona 2017, con más de 30.000 visitantes, 3.000 congresistas y 300 empresas expositoras. José Luis Sanz, subdirector general del Grupo Cofares, nos ofrece una breve reseña: - ¿Cuáles han sido los objetivos de Cofares en INFARMA? - Cofares, como líder de distribución farmacéutica tiene que estar presente en la feria que es referente en el sector, y los objetivos fundamentales han sido tres:

Punto de encuentro y de contacto con el socio para establecer una relación directa y tener la posibilidad de que nos comparta sus experiencias. Asimismo, debido la variedad de la oferta de Cofares nuestro stand ha sido una auténtica sala de exposiciones de todos los productos, servicios y empresas que ponemos a disposición de los farmacéuticos. Ha sido una excelente ocasión para que un socio o un cliente potencial vea en un sólo punto toda la capacidad de la Cooperativa. Finalmente, es una ventaja que toda la Industria este concentrada en el mismo espacio

durante tres días y para nosotros es muy importante por las relaciones profesionales que podemos establecer. - ¿A donde nos dirigimos? - La farmacia se va a ir transformando en un espacio y en una empresa socio-sanitaria de prestación de servicios. Paulatinamente la farmacia será cada vez más un punto de dispensación de servicios sanitarios y de salud, por ello hemos incluido el lanzamiento de Ortopedia Central como servicios renovados de esta categoría, al considerar la ortopedia como una oportunidad para la farmacia. Igualmente, hemos presentado todas nuestras iniciativas de salud en el mundo digital. Por otra parte, también en el programa científico, con el fin de despejar dudas sobre el futuro más inmediato, nuestro vicepresidente, Juan Ignacio Güenechea, ha participado en la mesa de debate: “Distribución: fusiones, ventajas e inconvenientes para la farmacia comunitaria”. 15

MUNDO C Resultados del Grupo

Cofares en 2016 E

n el año 2016, el Grupo Cofares alcanzó una cuota de mercado nacional del 26,28%, con un aumento de 0,45 puntos porcentuales respecto al ejercicio anterior. La cifra de negocio fue de 2.946 millones de euros. En palabras del presidente de Cofares, Carlos González Bosch, “aunque el crecimiento del mercado en 2016 ha sido solo del 1,45%, el Grupo Cofares protagonizó en ese ejercicio un crecimiento del 16,74%.” Martín Pérez Segado, director General del Grupo, explica que el ebitda generado alcanzó la cifra de 45,1 millones de euros, incrementándose un 10% respecto a 2015, y los recursos generados (ebitda menos provi-

siones por deterioro) fueron de 52,1 millones de euros, lo que supone un incremento del 4% respecto a 2015. Los datos económicos del Grupo Cofares correspondientes al año 2016 mantienen la tendencia alcista iniciada en años anteriores, resultado del incremento de la cifra de negocios, la optimización de los gastos de gestión, y el apoyo y confianza de los principales partners en el desarrollo de nuestra actividad, los socios, los laboratorios y las entidades financieras. Desde el punto de vista consolidado, las sociedades del Grupo, que no tienen una implicación tan directa en las ventas a las oficinas de farmacia, han contribuido al desarrollo del plan estratégico, ampliando el valor añadido para los socios

Carlos González Bosch y Martín Pérez Segado durante la presentación de resultados en la Cámara de Comercio de Madrid. 16

cooperativistas, que perciben a Cofares como proveedor integral de la distribución farmacéutica. Los resultados del Grupo son satisfactorios, ya que el Grupo Cofares aumentó el resultado antes de alcanzando la cifra de 14,3 millones de euros. Las reservas aumentaron, de 2012 a 2016 en un 80%, lo que por tanto ha incrementado el patrimonio neto de la cooperativa, según Pérez Segado. Carlos González Bosch reclamó, una vez más, a las Administraciones Sanitarias la derogación de Decretos que datan del año 2000, y que obligan a los farmacéuticos de oficina a pagar tasas por ejercer su profesión. En definitiva, desde el punto de vista económico, Cofares, referencia del sector de la distribución farmacéutica, se ha mantenido como un grupo sólido, bien planificado, que continúa incrementando su solvencia año tras año. A lo largo de los últimos años el Grupo Cofares ha mantenido un crecimiento sostenido del beneficio antes de impuestos, y ha generado nuevos puestos de trabajo. Las inversiones en I+D+i, en formación y en procesos de calidad han aumentado la productividad de las plataformas logísticas, resultando un elemento altamente competitivo para el desarrollo futuro del Grupo. El aumento de las ventas, superior al del crecimiento del mercado, obedece a una estrategia comercial, que ha hecho al Grupo capaz de adaptarse a las necesidades de sus socios y clientes, con una oferta de productos y servicios que permiten optimizar las compras y la rentabilidad de las oficinas de farmacia y, por supuesto, fortalecer financieramente a la compañía. El Beneficio Consolidado antes de impuestos, ha ascendido a 14,3 millones de euros, después de dotar

COFARES MUNDO COFARES

7,4 millones de euros de provisión, aplicando una política prudente, que contempla una posible continuidad de la incertidumbre del sector. Desde el punto de vista de la cobertura del riesgo, Cofares está reflejando en sus estados financieros los ratios de cobertura más altos del sector, que fortalecen la solidez económica y patrimonial del Grupo. Los logros alcanzados por Cofares han sido posibles gracias a sus dos principales activos, los 10.244 socios farmacéuticos y el equipo, los 2.482 empleados, que han demostrado su responsabilidad y compromiso con Cofares en todo momento. En el pasado ejercicio Cofares ha continuado con el plan de inversiones en activos fijos, proyectos centrados principalmente en la robotización y modernización de las plataformas logísticas de los diferentes almacenes del Grupo, así como

en el desarrollo del software que soporta la actividad. En un contexto de una incipiente estabilidad del sector, Cofares ha continuado con el desarrollo de su plan estratégico, permitiendo un incremento del nivel de las ventas, por encima de la media del sector. Desde el punto de vista financiero y comercial destacamos: - Las iniciativas generadas para poner a disposición de la Oficina de Farmacia las condiciones más competitivas, que han contribuido a mejorar los resultados económicos de gran parte de los socios de la Cooperativa. - Las actividades complementarias al área de Distribución (servicios a la farmacia, logística integral, consultoría sanitaria y

proyectos de equipamiento sanitario en el exterior, entre otras) han llevado a obtener unos resultados significativamente positivos. - La optimización de la plataforma logística de Guadalajara, que se ha llevado a cabo a lo largo del ejercicio, supone un salto cualitativo para la generación de recursos del Grupo en el futuro. En definitiva: los resultados del Grupo Cofares en el ejercicio 2016 y su solidez financiera, siguen indicando que la trayectoria de la Cooperativa supone un gran proyecto empresarial, que está dotando de viabilidad económica al proyecto profesional de sus socios y, también al crecimiento continuado, sólido y solvente, del holding empresarial que conforma el Grupo. 17

MUNDO C Actualidad del Instituto

de Formación Cofares

Farmacia Comunitaria y medicamentos innovadores El Instituto de Formación Cofares (IFC) participa activamente en las Jornadas que la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC) está desarrollando en 15 Comunidades Autónomas bajo el lema “Viviendo la farmacia de los servicios profesionales”, en las que, coincidiendo con la estrategia del IFC, se están celebrando debates profesionales sobre “Farmacia comunitaria y medicamentos innovadores” con la participación de responsables de SEFAC, de los COF correspondientes, médicos de Atención Primaria, representantes de la Administración y representantes de las asociaciones de pacientes. En la jornada celebrada en Madrid el 16 de marzo, la presidenta de SEFAC Madrid, Alicia González, hizo una excelente presentación previa sobre la situación actual de los medicamentos de diagnóstico Hospitalario (DH), analizando los planteamientos históricos y legislativos de la salida de parte de ellos de las farmacias comunitarias, y destacando que los pacientes externos y ambulantes están concentrando el 83% del peso del mercado farmacéutico hospitalario español, que por otra parte, tienen perspectiva de seguir creciendo hasta 2020 por la aparición de nuevas moléculas e indicaciones, especialmente en inmuno-oncología, mientras que el vademécum de las farmacias comunitarias se está quedando anticuado. Un escenario en el que sin entrar a valorar si la atención y seguimiento farmacológico de los pacientes es mejor en la farmacia hospitalaria o en la farmacia comunitaria, sirvió para abrir un debate entre los agentes implicados. 18

COFARES MUNDO COFARES

María Luz de los Mártires Almingol, gerente Asistencial de Atención Hospitalaria de la Comunidad de Madrid, valoró positivamente el establecimiento de una estrategia de comunicación entre farmacéuticos hospitalarios, de Atención Primaria y comunitarios, para velar por la accesibilidad. En este sentido anunció que el COF de Madrid y la Consejería de Sanidad ya están trabajando en esta dirección.

de las farmacias comunitarias para disponer de todos los medicamentos biológicos o innovadores, dio la palabra a Yolanda Tellaeche, presidenta del IFC. Tellaeche explicó que la distribución puede ofrecer hasta dos servicios diarios de la medicación que precisen los pacientes en cualquier oficina de farmacia. Asimismo, añadió que la distribución como colaborador cercano e indispensable, tanto de la farmacia comunitaria

como de la Administración, está en condiciones de ofrecer fórmulas más eficientes. Concluyó indicando que “lo que no puede ser es que sigamos en la misma situación en la que ahora nos encontramos, dejando al margen a la farmacia comunitaria de las innovaciones, por responsabilidad con el paciente que entra en nuestras farmacias y porque si nos quedamos sin pacientes, nos quedamos sin profesión”.

Miguel Ángel Calleja, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), admitió que es posible alcanzar algún tipo de acuerdo para que los medicamentos DH sin cupón precinto que se han desplazado al hospital sin causa clínica, puedan volver a ser dispensados en las farmacias comunitarias estableciendo algún tipo de pago por servicio. Mercedes Ricote, médico de SEMERGEN, abogó igualmente por la comunicación directa y sin cortapisas entre todos los agentes en beneficio de los intereses de los pacientes. Luis Panadero, vicepresidente tercero del COF de Madrid, subrayó la accesibilidad de la farmacia comunitaria e indicó que deben unirse los puntos fuertes de la farmacia hospitalaria y la farmacia comunitaria. Roberto Saldaña, representante de la Asociación de Enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa (ACCU), abogó por disponer de servicios farmacéuticos adecuados a las necesidades de cada paciente. Jesús Carlos Gómez, presidente de SEFAC, recogió el talante dialogante de todos los intervinientes y propuso “el desarrollo de programas de formación y protocolos conjuntos, tanto para los medicamentos biológicos como para el resto de los innovadores, que incluya a la farmacia comunitaria”. Desde su punto de vista, “85.000 médicos de Atención Primaria y 45.000 farmacéuticos comunitarios, es decir 130.000 profesionales sanitarios no pueden quedar al margen de la innovación”. Por otra parte, ante las dudas planteadas por el representante de los pacientes, sobre la capacidad

De izda. a dcha.: Roberto Saldaña, Luis Panadero, Mercedes Ricote, Jesús Carlos Gómez, Miguel Ángel Calleja y María Luz de los Mártires Almigol.

Programa de capacitación de farmacéuticos tutores Dentro del convenio de colaboración entre el Instituto de Formación Cofares (IFC) y la Universidad de Barcelona (UB), el 7 de marzo se desarrolló, en la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación, la primera actividad correspondiente al Programa de capacitación de farmacéuticos tutores con la sesión dedicada a “Guía consensuada de ajuste de dosis de medicamentos en pacientes con insuficiencia renal”. El objetivo de esta actividad es impulsar la participación activa de los farmacéuticos tutores de prácticas tuteladas en la implementación de servicios farmacéuticos relacionados con la efectividad y el seguimiento de los medicamentos. 19

MUNDO C Ortopedia Central,

una oportunidad para la farmacia C

ofares ha lanzado Ortopedia Central, una oportunidad para la farmacia no especializada, ya que es una categoría con un crecimiento constante a doble dígito en los últimos dos años, marcado por el aumento de la pirámide poblacional, la mejora de la calidad de vida, y el cada día más amplio número de usuarios del deporte que necesitan prevenir lesiones y mejorar su rendimiento. Rafael López Guzmán, gerente de Ortopedia Central, señala que “trabajamos en colaboración con proveedores y agentes del sector para facilitar a nuestras farmacias un catálogo único con más de 4.000 referencias de 150 proveedores de ortopedia. El catálogo, accesible en la Web de Cofares y renovado constantemente, ofrece imágenes de todos los productos con información y descripciones que ayudan en la atención al paciente. El surtido es eficiente, rápido y rentable, así como un teléfono 902 de atención exclusiva de Ortopedia Central para las farmacias, en el que se puede hacer un pedido integrado al cien por cien en la estructura comercial de Cofares y desde cualquier almacén de su cadena logística. También disponemos de formación en ortopedia básica con un curso del Instituto de Formación Cofares (IFC) de 150 horas y 6,3 créditos ECTS, con vídeos de cada módulo”. Yolanda Tellaeche, presidenta del IFC, explica que “en el momento actual, las farmacias están buscando nuevos nichos, nuevos desarrollos profesionales o la forma de potenciar los existentes como la ortopedia de bazar presente en casi todas las farmacias. La ortopedia constituye una oportunidad, no sólo por tener artículos de valor medio alto (entre 30 y 40 euros) muy superior al del medicamento, sino además por ser una extensión natural de la atención profesional que realiza la farmacia”.

COFARES MUNDO COFARES

La apuesta de Ortopedia Central es colocar al paciente en el foco del negocio, y, orientados a él, facilitar al farmacéutico su camino dotándole de servicios y soluciones que marquen la diferencia. Tenemos, subraya López Guzmán, que acercar la farmacia a las nuevas formas de consumir y comparar productos, crear la experiencia de compra adecuada dentro de la farmacia para que la decisión de la misma sea real y genere más fidelización y confianza. Próximamente, para ayudar al farmacéutico en el punto de venta, se pondrá a disposición de los farmacéuticos una aplicación interactiva desde la que podrán mostrar el producto al cliente, así como material PVL en la oficina de farmacia. Las entregas se llevarán a cabo en menos de 24 horas para los productos de máxima rotación. Ortopedia Central ha establecido acuerdos de colaboración con Orliman y Sunrise, que permitirá contar con un amplio surtido de sus marcas en los almacenes del Grupo Cofares. Orliman aporta más de 70 años en el campo de la ortopedia, desarrollando y fabricando productos ortopédicos orientados a la recuperación de la movilidad, prevención sanitaria y mejora funcional. Por su parte, Sunrise Medical es líder mundial en el desarrollo, diseño, fabricación y distribución de sillas de ruedas manuales y eléctricas, scooters y sistemas de sedestación y posicionamiento. Recientemente, Ortopedia Central también ha reforzado su partenariado con los Laboratorios Farmavari, para revertir a las farmacias del Grupo Cofares un mejor servicio en la categoría de medias elásticas, cuyo crecimiento en el último TAM de IMS es de un 7,4%

EXPOCOFARES en Badajoz

XPOCOFARES, el punto de encuentro para mostrar a los socios, y farmacéuticos en general, la amplia gama de servicios para la oficina de Farmacia del Grupo Cofares, se presentó en Badajoz el 9 de marzo. Los visitantes tuvieron ocasión de conocer cómo se comporta el cliente paciente con la presentación “El shopper como target y la farmacia como medio”, a cargo de José Antonio Andreu, director general de Shopper Tec, y la “Toma de decisiones del cliente / paciente” que ofreció José María Gómez Aróstegui, director general de Farline. Igualmente pudieron comprobar las oportunida-

des digitales para la oficina de farmacia, con la ponencia “Cuando nuestro entorno digital es mi canal de venta”, de César Covarrubias, CEO de Menta y el “E-Comerce y la digitalización de los servicios profesionales”, que presentó Alberto Pérez Madruga, gerente de Globalpharma. Durante la tarde se desarrollaron tres talleres dedicados a Farmanager, el sistema de gestión para la oficina de farmacia; Globalpharma, el marketplace de Cofares Digital y Destino Salud y T Cuida, soluciones integrales de Cofares para la implantación de servicios profesionales.

Más información sobre Ortopedia Central en la Web de Cofares o en el teléfono 902 636 555.

MU NDO CO F A RES

MUNDO COFARES

Farmanager

una solución para optimizar la dispensación en la oficina de farmacia L

a oficina de farmacia media tiene acceso a más de cuarenta mil referencias, de las cuales la botica suele trabajar con unas cinco mil quinientas, aproximadamente. Este dato que suena tan desmesurado es algo que muchas veces ni la propia farmacia conoce y que el paciente a pie de calle ignora. Esto provoca que muchas veces el paciente se acerque a su farmacia de referencia dando indicaciones más o menos acertadas de los productos que necesita, y que el farmacéutico tenga dificultades para encontrar con precisión aquello que le están solicitando. Ante esta situación el farmacéutico normalmente le muestra al paciente los envases de aquellos artículos que se ajustan a la descripción o en ocasiones, si el usuario tiene ciertas habilidades informáticas, acuden a internet para localizar la imagen de dicho producto y mostrárselo al cliente. Esta situación implica que se dedique más tiempo del deseado a buscar artículos y jugar a las adivinanzas con los clientes, haciendo de la dispensación una actividad poco optimizada.

Esta realidad a la que se enfrentan las farmacias, además de provocar inseguridad y e incomodidad para el paciente, conlleva el riesgo, al buscarlo por internet, de mostrar condiciones económicas mejores que las que puede ofrecer la propia farmacia, lo que puede llevar al cliente a optar por comprarlo online en otro establecimiento. También implica el abandono temporal del mostrador y la sensación de pérdida de tiempo lo cual en muchas ocasiones crea malestar a la persona que dispensa y al resto de clientes. 22

Para evitar estas situaciones y pensando en la optimización del servicio que ofrecen las oficinas de farmacia algunos software de gestión como Farmanager han optado por incluir en la propia herramienta la imagen de muchos de los artículos que trabaja la farmacia. De esta forma desde el propio software que se utiliza para las tareas diarias, y sin tener que

desplazarse del mostrador, puede enseñar a sus clientes la imagen del artículo que están buscando, tenga o no existencias en ese preciso momento la farmacia en su stockaje. Esta solución, que ofrece Farmanager, solventa una de las situaciones que habitualmente se produce en la farmacia e implica una facilidad y comodidad asombrosa.

Aportando soluciones 23

FARLINE Alergias de primavera

a primavera ha llegado, y con ella, ojos llorosos, picor de nariz, moqueo, estornudos, asma… los síntomas clásicos de las alergias, de las cuales, la rinoconjuntivitis por pólenes es la más común de las afecciones primaverales. Una afección muy común que coincide con la floración, y lleva a gran número de afectados con síntomas mayores o menores a las oficinas de farmacia. El farmacéutico puede recomendar, tanto hábitos de vida y medidas higiénicas para reducir la exposición y afectación a alérgenos, como productos complementarios al tratamiento que mejoren la calidad de vida del paciente alérgico. Algunas de las medidas que se deben seguir para minimizar síntomas: .. Evitar pasear por parques o jardines, o excursiones al campo en la época de polinización. Los meses de polinización varían en función de la especie y región, se pueden consultar en distintas webs, como por ejemplo, en la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica. .. Mantener cerradas las ventanas por la noche, y ventilar las habitaciones temprano, cuando los niveles de pólenes son menores. .. Evitar alfombras, cortinas, peluches, y en general, todo tapizado que puede captar polvo con facilidad. .. Cambiar la ropa y zapatos al entrar en casa, pues en ellos se pueden quedar retenidas partículas de polvo o polen. .. Maximizar la limpieza, pasando a diario aspiradora con filtros HEPA en lugar de barrer, y limpiar el polvo con un paño húmedo. 24

Cumplen con el RD 1591/2009 por el que se regulan los Productos Sanitarios. Consulte las precauciones en el etiquetado antes de su utilización .. Bañarse y lavarse el pelo por las noches para arrastrar los pólenes adheridos durante el día. Así, los pelos de la nariz, actúan de filtro del aire, pero también retienen las partículas, por lo que es recomendable lavarla con soluciones salinas, como Frimar Isotónico, que es la solución de agua de mar al 0,9 % de Farline, rica en sales y oligoelementos marinos, que limpia y favorece la evacuación de las mucosidades y partículas retenidas al fluidificar el moco. Además, gracias a su boquilla

dosificadora se puede emplear sea cual sea la edad del paciente. Si ya existe congestión nasal intensa asociada a la alergia, será mejor el empleo de Frimar Forte, que con una concentración del 2,2%, en contacto con la mucosa provoca de manera natural una acción descongestionante. Para los síntomas de irritación ocular, se podrá recomendar las nuevas Gotas de Eufrasia, ácido hialurónico e hipromelosa de Farline óptica, cuya fórmula alivia la sensación de irritación y proporciona frescor y confort.

INFORMA FARLINE INFORMA

Farline Activity Colágeno + Mg,

el primer complemento Farline para los más activos C

ada vez es mayor el número de personas que cuidan su alimentación y practican deporte, como el running, que incluso se ha incrementado en el periodo de crisis, convirtiéndose en el quinto deporte más practicado en España. Esto también tiene mucho que ver con el incremento de la esperanza de vida, pues cada vez se viven más años, pero queremos vivirlos con la mejor calidad posible.

Farline presenta un complemento alimenticio con estos componentes: Farline Activity Colágeno + Mg, con un agradable sabor a limón.

Contiene colágeno hidrolizado. Incorpora vitamina C, que contribuye a la formación de colágeno; y magnesio.

La práctica del deporte favorece el desgaste de los cartílagos que protegen los huesos de las articulaciones. Hay conceptos básicos que todo corredor debería tener en cuenta en su dieta: .. Hidratación. Beber agua y bebidas mineralizadas es imprescindible para el correcto equilibrio o homeostasis del organismo, para mantener el rendimiento y evitar la fatiga. .. Vitamina C. Ayuda a la formación normal natural del colágeno para el mantenimiento de la función normal de los huesos, cartílago y piel. .. Magnesio. Mineral absolutamente básico en la dieta. Contribuye al mantenimiento normal de los huesos y a la función normal de los músculos. .. Antioxidantes. Evitan la oxidación de las articulaciones. .. Colágeno hidrolizado. Aporta colageno al cuerpo. 25

SERVICIOS A LA FARMACIA SERVICIOS A LA FARMACIA

Evolución segura: sistemas de grabación en farmacias A

nivel global la tecnología de los sistemas de videovigilancia está en un constante desarrollo evolutivo, con sistemas escalables, cada vez más accesibles para los usuarios, más prácticos y modernos, facilitando a los usuarios la gestión de sus negocios o residencias las 24 horas al día los 365 días al año. Monitorización a tiempo real Las farmacias en la actualidad pueden con una cámara de videovigilancia, fácilmente desde cualquier lugar, gestionar, monitorizar y visualizar a tiempo real desde terminales móviles lugares como el almacén, las cajas registradoras o cualquier espacio interior y exterior. Hoy en día disponer de un sistema de seguridad y videovigilancia, más que una realidad es una necesidad básica principalmente para las farmacias que ofrecen servicios las 24 horas al día ya que los sistemas de videovigilancia ayudan a minimizar y/o prevenir la pérdida desconocida controlando la calidad del servicio o mejorando la seguridad de los empleados y clientes entre otras múltiples alternativas. El futuro de los sistemas de vigilancia en la actualidad es incierto, debido a que se encuentran en un intenso y constante proceso de transición industrial entre la tecnología IP y los sistemas analógicos de CCTV convencionales, ambos están sufriendo una evolución en cuanto al funcionamiento de sus respectivas tecnologías, integrando nuevas herramientas y equipos para mejorar su efectividad y los costes de instalación y mantenimiento. Existen importantes diferencias entre los sistemas de vigilancia de circuito cerrado

de televisión analógica o comúnmente denominados CCTV en comparación a los sistemas de vigilancia de vídeo totalmente digitales, basados en la red o IP. La tecnología digital permite integrar las cámaras a otros softwares de gestión de procesos de negocio. Principales necesidades del sector: .. Una mejor resolución y calidad de video imágenes. .. Instalación y mantenimiento simplificados. .. Tecnología más segura, adaptable y eficaz. .. Gestión más efectiva de la farmacia. .. Reducción de los costes. .. El tamaño y la escalabilidad del sistema.

.. Monitorizar las cámaras en remoto desde un móvil. .. La integración con otros sistemas y equipos. .. Inteligencia del sistema integrado. .. LOPD: mantener y conservar el video grabado durante más tiempo Las cámaras IP son más rápidas a la hora de transmitir información y permiten que se puedan ver las imágenes de manera instantánea, en tiempo real a través de la red y desde cualquier dispositivo móvil o tablet, es decir los usuarios pueden ver en tiempo real el video de las cámaras desde cualquier lugar. En comparación a los sistemas convencionales de CCTV, también tienen una mayor flexibilidad reduciendo los costes durante la instalación y el mantenimiento, a la vez que permite movilidad a la persona que quiere acceder a las cámaras, ya que lo puede hacer de forma remota a través de internet.

MUNDO TECNOLOGÍA

Doble reconocimiento a Cofares Digital en “Las Mejores Iniciativas del Año” de Correo Farmacéutico En la 15ª edición de los premios “Las Mejores Iniciativas del Año” que organiza el periódico Correo Farmacéutico, dos iniciativas de Cofares Digital fueron reconocidas con galardones del apartado “Educación farmacéutica y atención sanitaria”. Uno de ellos a la plataforma Destino Salud, y el segundo para Farmacia al alcance de todos, realizado por la empresa Comunicados e integrado en Globalpharma, el marketplace del Grupo Cofares. Destino Salud es un servicio innovador destinado a reforzar la vertiente asistencial de la oficina de farmacia y el seguimiento personalizado de pacientes a través de las nuevas tecnologías. Incluye programas preconfigurados, recomendaciones, mediciones, contenidos formativos e informativos, capacidad de generar informes personalizados, notificaciones y alertas tanto para

la farmacia como para el cliente/paciente. Lo fundamental es que proporciona todo lo necesario para realizar la prestación de servicios profesionales farmacéuticos. Destino Salud es escalable y tiene capacidad de adaptarse a los requerimientos más concretos que le plantee el farmacéutico en función de sus necesidades. Hasta el momento esta configurado para seis servicios. .. Salud general, programa de seguimiento de salud a través del control de parámetros básicos. .. Salud infantil, programa del control de crecimiento y asesoramiento de la alimentación infantil. .. Salud cardiovascular, programa de prevención de riesgo cardiovascular. .. Salud y diabetes, programa de control y prevención de diabetes. .. Deshabituación tabáquica, programa de soporte y ayuda a conseguir el éxito en dejar de fumar.

.. TCuida Nutrición, control de sobrepeso y asesoramiento. Farmacia al alcance de todos, es una iniciativa de Comunicados, empresa especializada en la atención y el servicio a las personas sordas, que surge con el objetivo de hacer más accesible para estas personas la compra de parafarmacia vía online, y hacer posible, asimismo, recibir información de salud por parte de los farmacéuticos. El proyecto, incorporado a Globalpharma, el marketplace de Cofares, cuenta con una serie de vídeos adaptados para las personas sordas. Con Globalpharma cada farmacia tiene a su disposición una web de e-commerce personalizada que está actualizada con un altísimo número de referencias a las que puede acceder a vender sin la necesidad de tener que tenerlo en su stock. Más información en cofaresdigital@cofares.es

Los vídeos de “Salud al alcance de todos” ponen al alcance de las personas sordas toda la información que ofrece Globalpharma. 27

MUNDO TE Fabricación de órganos con tecnología 3D

a impresión 3D es una tecnología que va a cambiar muchas cosas en el mundo. Supone una nueva revolución industrial ligada al mundo digital. Significa una nueva manera de producción, es la “fabricación aditiva” que se realiza a través de una superposición de capas de material hasta conseguir el producto buscado. Así esta evolución tecnológica permite afirmar que estamos en un momento en el que es una alternativa viable a los procesos de producción tradicionales.

Pueden cambiar los flujos productivos y con ello, modificarse los transportes internacionales, y los costes laborales. Todos hemos estudiado la fabricación en serie de la Revolución Industrial, pero esta tecnología cambia las reglas del juego. La base de estas impresoras es que ya no necesitamos el molde para fabricar. De esta manera y por supuesto contando con ficheros (patrones) digitales, podemos

hacer piezas únicas y sofisticadas, productos más diferenciados y personalizados. Podemos también alcanzar tamaños microscópicos y formas hasta ahora imposibles. En el campo que nos afecta, la salud, los avances nos sorprenden cada día. Este mes hemos leído en la prensa que un equipo de investigadores ha fabricado un prototipo de bioimpresora en 3D que fabrica piel humana “apta para transplantes y para las pruebas de productos cosméticos y farmacéuticos”. En este prototipo han colaborado la Universidad Carlos III de Madrid y el CIEMAT. Hasta ahora la fabricación de piel, por ejemplo, para tratamiento de quemados, se hacía manualmente, cultivando células durante unas semanas obtenidas mediante biopsia. El resultado se encuentra en fase de aprobación para ser implantado en pacientes,

Sofía Azcona. y tendrá que evolucionar en cuanto a las estructuras naturales, como por ejemplo, las glándulas sebáceas. Como podéis imaginar, los cartuchos de la impresora, son componentes biológicos, como queratinocitos, fibroblastos y factores de crecimiento. La impresora puede producir piel ‘autóloga’ , es decir, creada a partir de células del propio paciente o alogénica, que se fabrica a partir de bancos de células o donantes y que es la más indicada para aprobar productos químicos, fármacos o cosméticos. En este mismo mes, en Estados Unidos han implantado con éxito en animales estructuras fabricadas con una sofisticada impresora 3D (publicado en Nature).

Detalle de la impresora 3D. Imagen Universidad Carlos III Madrid. 28

Esta investigación representa un gran avance para la medicina ya que tratándose de estructuras cartilaginosas, óseas y muscu-

CNOLOGÍA MUNDO TECNOLOGÍA

Impresora 3D de piel. Imagen Universidad Carlos III Madrid.

lares, tras ser implantadas maduraron en el animal hasta desarrollar un sistema de vasos sanguíneos. Según Anthony Atala director del WFIRM se podrá fabricar tejido estable a escala humana de cualquier forma y tamaño. Ahora que sabemos que España sigue batiendo récords en el trasplante de órganos, oiremos hablar también de la otra vía de investigación que es la fabricación

Detalle de los cartuchos con componentes biológicos. Imagen Universidad Carlos III Madrid.

de órganos humanos en animales. En Estado Unidos 22 personas cada día mueren esperando un órgano. Estos experimentos suscitan una controversia muy grande, ya que supone utilizar otras especies como auténticas “fábricas de trasplantes”. Hasta ahora se habían realizado pruebas con animales , se consiguió fabricar un páncreas de rata en un ratón, pero estos días se está ensayando con células madre de origen humano en

embriones de cerdos (trabajo publicado en la revista Cell). Como nos dice Dr. Lluís Montoliu, del Centro Nacional de Biotecnología (CNBCSIC), “es posible que los experimentos de producción de quimeras interespecies que podríamos pensar que rozan la ciencia ficción, pronto sean una realidad “.

Sofia Azcona Sanz CEO Cofares Digital

MUNDO ACTUALIDAD

Tiago Elias, nuevo director comercial y de Gestión de Farmavenix Portugal T

iago Elias se ha incorporado a Farmavenix Portugal como nuevo director Comercial y de Gestión. Elías es licenciado en Gestão por la Universidade Lusíada de Lisboa y pós-graduação en Marketing. Cuenta con una amplia experiencia dentro del sector logístico donde ha desempeñado funciones operativas, de gestión y fundamentalmente comerciales y de desarrollo de negocio en empresas como ID Logistics (Logiters), Azkar o Vitacress. Dentro de sus objetivos principales estará el liderar el desarrollo comercial de Farmavenix en Portugal, compañía especializada en soluciones logísticas de valor añadido para laboratorios farmacéuticos, reportando directamente a la Dirección General Ibérica. “Incorporamos a la compañía un gran profesional con el que estamos convenci-

dos de que lograremos el desarrollo y el posicionamiento en el mercado portugués que Farmavenix tiene planteado dentro de su plan estratégico, donde Portugal cuenta con un alto protagonismo”, en palabras de Pablo Bengoa, Iberia managing director de Farmavenix. La actividad principal de Farmavenix es ofrecer soluciones logísticas integrales a la industria farmacéutica en España y Portugal. Además de su plataforma principal situada en Montijo (Lisboa), cuenta con una instalación altamente automatizada en Marchamalo (Guadalajara) y plataformas en Barcelona, Sevilla, Murcia, Lleida, Las Palmas de Gran Canaria y Santa Cruz de Tenerife.

Tiago Elias

Presentación del libro “Ordenación Farmacéutica y desarrollo económico de las farmacias” S

e trata de un estudio auspiciado por la asociación empresarial de farmacias de Canarias FEFARCAN, con la colaboración de FEFE. En la presentación participaron: Carlos González Bosch, presidente de Cofares; Carlos Gallinal, presidente de FEFARCAN; José Luis Rodríguez Dacal, presidente de FEFE, y el autor, Enrique Granda, director del Observatorio del Medicamento de FEFE. González Bosch recomendó la lectura minuciosa de la obra: “es un magnífico libro que explica perfectamente el devenir económico de las oficinas de farmacia”, afirmó.

Gallinal señaló que la génesis de la obra responde a la necesidad de analizar en profundidad el modelo de farmacia español y las consecuencias de la ordenación farmacéutica. Granda indicó que la ordenación farmacéutica tradicionalmente basada en distancias y módulos de habitantes, ha sido un factor positivo para la viabilidad de las farmacias, con tres momentos decisivos en 1941, 1957 y 1997. La expansión del número de farmacias a partir de esa última fecha, en la que se promulgó una ley que no pudo ser básica en su totalidad y dejó a las CCAA como responsables de la ordenación farmacéutica ha dado lugar

a 17 reglamentaciones distintas, que han supuesto un crecimiento de aperturas de farmacias. Una situación buena para la capilaridad, pero absolutamente nefasta para la sostenibilidad con cerca de mil farmacias acogidas a la viabilidad económica comprometida (VEC) y otras tres mil en riesgo de cerrar y entrar en concurso de acreedores. El libro analiza el desarrollo económico de las farmacias españolas y ofrece soluciones, que pasan por limitar el número de futuras aperturas, para proporcionar un mejor servicio a los ciudadanos y potenciar la labor de las farmacias, mejorando su situación económica.

AGENDA DEL AGENDA MES Citas de interés 6º Congreso Mundial FIP de Ciencias Farmacéuticas 2017

La Federación Farmacéutica Internacional (FIP), celebrará en Estocolmo, Suecia, del 21 al 24 de mayo esta cita para farmacéuticos y científicos de todo el mundo. Más información: http://pswc2017.fip.org/

Sede de la RANF, en la calle de la Farmacia 11, de Madrid

Noticias de la RANF X Congreso Farmacéutico Castilla y León

Los días 25 y 26 de mayo, la ciudad de Salamanca, acogerá este congreso, organizado por el Consejo de Colegios Profesionales de Farmacéuticos de Castilla y León, bajo el lema “TU FARMACIA .es TU SALUD”. Más información: http://congresofarmaceuticocyl.org/

El 2 de marzo, la Real Academia Nacional de Farmacia y la Fundación José Casares Gil (FJCG) celebraron la mesa redonda sobre el Balneario de Paracuellos de Jiloca (Zaragoza). El 9 de marzo, la RANF y FJCG organizaron la mesa redonda: “Ciencia, Política y Farmacia en la España del siglo XX: entre Giral y Albareda”. El 16 de marzo, la RANF celebró la toma de posesión como Académico Extranjero del Prof. Dr. Frits Kamp, Ludwig-Maximilian-University, Munich, Alemania. El 16 de marzo, la RANF y FJCG, ofrecieron la Conferencia: “Nanoparticulas mesoporosas de sílice como portadoras de fármacos” a cargo de María Vallet Regí, Académica de Número de la RANF. 23 de marzo, la RANF y la FJCG fueron los anfitriones de la tertulia científica: “El cerebro.¿Somos sólo estímulos eléctricos?”. El 23 de marzo, la RANF celebró la toma de posesión como Académico Extranjero de Rogerio Gaspar, Catedrático de la Facultad de Farmacia. Universidad de Lisboa. Presidente da Sociedad Portuguesa de Ciencias Farmacéuticas (SPCF). El 27 de marzo, la RANF y la Facultad de Farmacia, San Pablo CEU ofrecen la conferencia a de Ignacio Melero Bermejo, codirector del Servicio de Inmunología e Inmunoterapia de la Clínica Universidad de Navarra: “El sinuoso camino traslacional de la inmunoterapia del cáncer”. El 30 de marzo, a las 19 horas, la RANF y la FJCG celebrarán la Conferencia: “La Microbiota intestinal y su relación con la Obesidad” a cargo de César Nombela Cano, Académico de Número de la RANF. 31

CON FIRMA CON FIRMA

La postverdad Éste término, tan de moda en la actualidad, no es lo mismo que la mentira. Para decir lo contrario de lo que se piensa, con intención de engañar hay, en primer lugar, que pensar. La mayoría de los populistas no sé si piensan, pero no tienen intención de engañar más que a quienes quieren ser engañados. De la última lección académica del botánico Francisco Bellot recuerdo su aseveración acerca de la intransmisibilidad de la sabiduría por vía sexual. Lo hacía para criticar un incipiente nepotismo, presente en la universidad española, entre diversas familias de profesores. Si sometiéramos ahora su aseveración a la crítica, mediante la epidemiología estadística, no sólo en la universidad, también en la política y en las empresas, muy probablemente descubriríamos que, en realidad, la sabiduría, la habilidad administrativa, el empuje empresarial y el liderazgo partidario se han convertido en una enfermedad secreta, tan peligrosa como aquellas cuya curación se anunciaba discretamente en los urinarios masculinos durante el franquismo. Ahora que hay tantos sociólogos en paro, desde el Centro de Investigaciones Sociológicas debería hacerse un estudio sobre el nepotismo: nos quedaríamos perplejos. Propongo incluso que, al modo de la antigua

medalla del mérito en el trabajo, se conceda una distinción –a ser posible pensionadapara aquellas familias que hayan conseguido colocar a tres o más de sus miembros en diversas estancias estatales, autonómicas, locales o europeas. Acaso deberían imponer un nuevo impuesto verde para sufragarlas. Esa situación, presente en nuestra sociedad a todos los niveles, aboca a una desaparición, de facto, de la igualdad de oportunidades. No extraña, pues, que los jóvenes populistas bolcheviques clamen contra ella. Ahora bien, en cuanto llegan a cualquier instancia del poder, la epidemia sexual explota. Vemos, en los ayuntamientos mandados por ellos, colocados a todos los parientes de alcaldes y concejales, bajo la vieja premisa de que más vale malo conocido que bueno por conocer. En su último sanedrín deciden que la presencia femenina es minoritaria entre sus representantes; represalian al disidente y colocan en su puesto a una fémina, curiosamente la compañera del líder victorioso. No es nada nuevo: quienes quieran conocer la posible deriva del recién creado partido, no tienen más que estudiar la historia de la Revolución Soviética que éste año cumple un siglo. No engañan a nadie, ni se diferencian de nadie, siguen con prodigiosa fidelidad los pasos de sus antecesores en el mismo ideario. Si todo es igual, todo da lo mismo, se dirán ustedes. A mi parecer no. El nepotismo es

intolerable en una sociedad libre, avanzada y democrática. Es una lacra presente en España siempre y acentuada mediante los caciquismos del siglo XIX pero, democráticamente, se puede luchar contra ella. El problema estriba en cuando aparecen unos jóvenes, dictadores en potencia, absolutamente enemigos de la democracia, cuyos valores éticos dependen de si eres o no de los suyos. Para los populistas y los dictadores -si puede hacerse alguna diferencia entre ambos- los individuos no tienen valor alguno, sólo “los pueblos” o la “gente”, es decir lo que al líder máximo y a sus adláteres les da la gana. Tienen unos principios éticos de intensidad absolutamente variable. Por eso intentan imponer no sólo sus ideas, sino sus formas de vida. Odian el individualismo, pese a ser más individualistas que nadie, los automóviles, el trabajo, el esfuerzo, la cortesía y, en cuanto pueden, intentan imponer sus contravalores. Sé que en España, desde el siglo XIX, muchas veces hemos debido de elegir entre lo malo y lo peor, a veces con consecuencias trágicas. Me resulta sorprendente que tantos millones de compatriotas sigan eligiendo la postverdad: la mentira de los estúpidos.

Por Javier Puerto