MUNDO PROFESIONAL
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Gestión del conocimiento L
a farmacia camina con paso firme a un concepto profesional de su labor asistencial, para este objetivo es importante elegir los productos /medicamentos que vamos a recomendar en cada situación: esto requiere el estudio y actualización de las distintas opciones, lo que es una tarea que necesita tiempo y dedicación, dos cosas de las que carecemos. La Dirección de Calidad de Cofares le ofrece este trabajo hecho, solo tiene que decidir su selección para cada indicación, anotarla en la ficha, trasladarla a su equipo de trabajo y diferenciará su farmacia con un consejo uniforme de todo el equipo. Si archiva estas fichas y las asocia con los contenidos desarrollados en los distintos números de la revista Mundo Farmacéutico (disponibles en www.mundofarmaceutico.es para descargar e imprimir), tendrá un dossier de trabajo excelente para la gestión de su farmacia, para la calidad y actualización del conocimiento de sus colaboradores y para su imagen profesional. Asimismo también se encuentra a su disposición un reverso de la ficha libre para su uso interno: selección de producto/medicamento, tipo de paciente/ cliente, consejos de utilización, recomendaciones y consejos asociados. Esperamos que sea útil para alinear a todo el equipo hacia un consejo y recomendación común, por la imagen de profesionalidad implícita en un consejo común. Facilitar el trabajo que requiere realizar un procedimiento completo de este tipo es lo que nos mueve a facilitar estas fichas. Seguimos trabajando. Yolanda Tellaeche Directora de Mundo Farmacéutico
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ojo seco Ficha 09 - MF 307 -octubre 2016 Es una de las patologías que generan más consultas en las oficinas de farmacia y supone hasta un 30 % de las consultas de oftalmología. Es más frecuente en mujeres posmenopáusicas y su prevalencia va ligada a las condiciones ambientales y el entorno del paciente. Las causas son muy variadas y aunque se considera un problema autolimitado, tiene un impacto negativo en la vida laboral y de ocio del paciente que lo sufre. El tratamiento es fundamentalmente sintomático, buscando la mejora del estado de la conjuntiva. En Mundo Farmacéutico nº 281 de mayo 2014 y en Mundo Farmacéutico nº 296 de octubre 2015, dispone de textos sobre las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del ojo seco, accesible e imprimible en MF Digital (www.mundofarmaceutico.cofares.es) donde también tienen a su disposición esta ficha.
Acción
Mejoran el comportamiento mecánico de los párpados y con ello la irritación corneal (sensación de cuerpo extraño)
Soluciones y geles humectantes “Lágrimas artificiales”
Polisacáridos p a r c i a l m e n t e Prolongan la hidramodificados tación al prolongar la permanencia acuo( C a r m e l o s a , sa sobre la conjunHipromelosa y tiva, ya que aumensales del Ácido tan la estabilidad de Hialurónico) la película lagrimal.
Pauta posológica y duración del tratamiento
Contraindicaciones
Instilar una o dos gotas directamente en el ojo siempre que sea necesario, evitando tocar el gotero con los dedos o el ojo para evitar contaminación. Hipersensibilidad. La aplicación de los geles o preparados más viscosos suele No se conocen contraaconsejarse por la noche y es indicaciones con otros necesario hasta 4 veces al día. productos, pero por sus propiedades hay que dejar Parpadear varias veces para un tiempo considerable conseguir una correcta distri- hasta aplicar otro producto bución y visión. oftálmico.
Precauciones
Mantener alejado de los niños. Mantener el envase cerrado y una vez abierto usar en 2 meses si tiene conservante y si son monodosis usar inmediatamente después de abrir. Desechar si el envase está abierto o deteriorado.
Los innovadores sistemas ABAK o similares permiten dispensar la solución a través de un filtro de 0,2 µm que impide la contaminación del contenido. Así, la soluNo hay un claro límite de edad para el uso, pero la ción no lleva conservantes pero aplicación en niños o adul- mantiene las esterilidad y puede tos con capacidades limita- usarse hasta 3 meses. das, debe ser supervisada por un adulto responsable. No compartir con otras personas. Parafina blanda, Protegen el epitelio Aplicar un hilo de producto Ungüentos aceite mineral corneal, impidien- separando el párpado inferior, oftálmicos o Conservar entre 5ºC y 30ºC, do la evaporación según indicación. pomadas lipofí- y alcoholes de evitando su exposición a la luz. lanolina de la película lagrilicas. mal y lubricando la Aplicar mejor por la noche pues Si se produce irritación persissuperficie ocular. por sus características puede tente interrumpir el uso. producir visión borrosa. Los geles y ungüentos no deben aplicarse con lentes de contacto. Eledoisina Tratamientos estimuladores Pilocarpina de la producción de lágrima
Estimulan la secreción lagrimal (también la salivar) con resultados poco homogéneos.
Otros tratamientos
Ciclosporina al 0,05% (Fórmula magistral)
Se usa en ojo seco severo, aplicado 2 veces al día. Las complicaciones no son frecuentes y se están consiguiendo buenos resultados.
Oclusión temporal
Tapones de silicona, colágeno o polímeros termoacrílicos para retener las lágrimas que se generan
Suero autólogo
La pilocarpina es mal tolerada y tiene efecto cataratogénico a largo plazo.
Preparado obtenido de la sangre del propio paciente, centrifugada, y aspirado el suero en campana de flujo laminar. Su función es favorecer la regeneración de la superficie ocular por su riqueza en vitamina A y en factor de crecimiento epidérmico (EFG). El paciente lo aplica entre 4 y 10 veces al día, conservándolo 1 mes refrigerado o 3 meses congelados.
Antes de recomendar un tratamiento lubricante para el ojo seco, hay que descartar otras patologías. Estos tratamientos no deben ser utilizados de forma permanente aunque los riesgos que derivan de su uso son menores. Listado de medicamentos que alteran la secreción y la estabilidad de la película lagrimal Antihistamínicos Ansiolíticos Captopril, Enalapril, Antidepresivos Benzodiacepinas Diuréticos Antipsicoticos Imipramina, Amitriptilina, Nortriptilina, Reboxetina Espironolactona, Furosemida Dexclorfeniramina, Hidroxizina, Cetiricina Antipsicóticos Antiestrógenos Dimenhidramina Clorpromazina, Tioridazina, Flufenazina, Tamoxifeno Anticolinérgicos Haloperidol Otros Atropina, Escopolamina Antiparkinsonianos Isotretionina, citostáticos, etambutol, etc. Antihipertensivos L-dopa, Biperideno, Trihexifenidilo 9
ESPACIO PARA LA FARMACIA medicamento seleccionado
perfil del paciente
consejos asociados
recomendaciones asociadas
UN EJEMPLO, ÚTIL PARA TODO EL EQUIPO DE LA FARMACIA EN OJO SECO medicamento seleccionado
perfil del paciente
consejos asociados
recomendaciones asociadas
* producto a
Aunque puede afectar a toda la población, la frecuencia aumenta con la edad y en mujeres posmenopáusicas.
Personas con actividades que requieren forzar la visión, usuarios de lentillas, que trabajan o viven en ambientes cargados, con aire acondicIonado, etc. Instilar 1 ó 2 gotas directamente en el ojo, sin tocar el gotero siempre que sea necesario.
Evitar los ambientes cargados, con polvo y polución. Usar humidificadores para conseguir un grado óptimo de humedad. En el uso de lentes de contacto, seguir el horario recomendado y mantener la lentes limpias y en buen estado.*
*FARLINE Gotas humectantes con AH (Colirio o monodosis)
Personas con actividades que requieren forzar la visión como conductores, lectura prolongada o trabajo con ordenador. Ambientes cargados, aire acondicionado, o usuarios de lentes de contacto.
Aplicar el tratamiento siempre que sea necesario. En algunos casos, es necesario el uso de geles o pomadas oftálmicas que mantienen en mayor medida la hidratación y poseen mayor duración de acción, así como la limpieza de párpados para disminuir la irritación. Si el oftalmólogo lo considera se podría usar un suero autólogo.
Evitar los ambientes cargados, con polvo y polución. Usar humidificadores para conseguir un grado óptimo de humedad. En el uso de lentes de contacto, seguir el horario recomendado y mantener la lentes limpias y en buen estado.
RECOMENDACIONES PARA LA MEJORA DEL OJO SECO 1. Evitar lugares con aire acondicionado, ventiladores o calefacciones excesivas. 2. No permanecer en sitios con humos, cargados de polución ambiental, polvo y corrientes de aire. 3. Salir a la calle protegidos con gafas de sol, de buena calidad y de tamaño adecuado de manera que cubra bien el ojo, tanto para prevenir la fotobia como para evitar el viento directo en los ojos. 4. Colocar en casa y en el lugar de trabajo humidificadores para mejorar la humedad ambiente. 5. Usar de forma correcta las pantallas de visualización. No exponerse de manera prolongada a pantallas de ordenador, televisión, etc. y parpadear regularmente. 6. Usar toallitas impregnadas para la limpieza de párpados, aplicando un suave masaje. Favorece la secreción de lágrima y elimina la grasa acumulada. 7. Aplicar lágrimas artificiales. Es preferible que no contengan conservantes. Se inclina la cabeza hacia atrás y separando el párpado inferior se dejan caer en el saco conjuntival. Cerrar los ojos unos segundos y antes de usar otro medicamento vía oftálmica esperar al menos 5 minutos. + Este espacio para la farmacia tiene como objetivo recoger las distintas tipologías de paciente: intolerantes o alérgicos a gluten, lactosa..., polimedicados, diabéticos, situaciones de embarazo o lactancia. Esto es esencial para unificar el consejo de todo el equipo y tener establecido el consejo asociado a cada dispensación y los productos asociados que se valoren como necesarios * En la versión digital de MUNDO FARMACÉUTICO 306 (www.mundofarmaceutico.es) dispone de este reverso de ficha totalmente libre para el uso interno de la farmacia.
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ESPACIO PARA LA FARMACIA medicamento seleccionado
perfil del paciente
consejos asociados
recomendaciones asociadas
* Este espacio para la farmacia tiene como objetivo recoger las distintas tipologĂas de paciente: distintos fototipos de piel, polimedicados, situaciones de embarazo o lactancia, etc. Esto es esencial para unificar el consejo de todo el equipo y tener establecido el consejo asociado a cada dispensaciĂłn y los productos asociados que se valoren como necesarios. 11
ESPACIO PARA LA FARMACIA medicamento seleccionado
perfil del paciente
consejos asociados
recomendaciones asociadas
* Este espacio para la farmacia tiene como objetivo recoger las distintas tipologĂas de paciente: distintos fototipos de piel, polimedicados, situaciones de embarazo o lactancia, etc. Esto es esencial para unificar el consejo de todo el equipo y tener establecido el consejo asociado a cada dispensaciĂłn y los productos asociados que se valoren como necesarios. 12