Sanidad El Economista Enero 2017 by Mundo Farmacéutico www.mundofarmaceutico.es

Sanidad 1

elEconomista Revista mensual 5 de enero de 2017 | Nº 69

Olga Insua Directora general de Novo Nordisk en España

“Los fármacos para tratar la obesidad deberían estar financiados” | P22 La aplicación de una tasa fiscal a las bebidas con exceso de azúcar, a debate | P16 Hasta 8.000 enfermeras trabajan ya fuera de España, la mayoría en Reino Unido | P26

LOS MÉDICOS DE LA PÚBLICA NO ENCUENTRAN QUIÉN LES ASEGURE Las principales aseguradoras de este sector, como Zurich o Mapfre, están dejando el negocio por su elevado riesgo | P6

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SUMARIO

20. Mercado farmacéutico La oncología hará subir el gasto sanitario El crecimiento del gasto farmacéutico será mayor

En portada Las aseguradoras abandonan la póliza de negligencias médicas El nuevo baremo de tráfico ha hecho subir las indemnizaciones

del esperado, según los analistas

y el riesgo para las compañías

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e-Salud El historial clínico ya se puede compartir en la privada Quirónsalud y HM Hospitales, primeras compañías en permitir el acceso de los pacientes a través del móvil

26. Profesión 8.000 enfermeras se han ido fuera de España La mayoría, más de 5.000, trabajan en Reino Unido, seguido de Francia e Italia

32. Industria farmacéutica Lilly impulsa a los emprendedores en salud

60 empleados de la filial en España están de voluntarios en proyectos sanitarios

36. Caso de éxito Vemedia Pharma Consumer Health La firma de fármacos sin receta, da el salto tras la compra de una marca a Sanofi

Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Coordinadora de Revistas Digitales: Virginia Gonzalvo Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan Marqués

Fiscalidad La aplicación de una tasa fiscal a las bebidas azucaradas, a debate Varios economistas del ámbito de la salud consideran razonable la subida impositiva a estos productos

Entrevista Olga Insua, directora general de Novo Nordisk en España “Los fármacos para tratar la obesidad deberían estar financiados como los de otras enfermedades”

EDITORIAL

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EL ALTA

Ligar el gasto en fármacos al PIB le da al sector la estabilidad necesaria

l sector farmacéutico confía en el recién renovado acuerdo con el Gobierno para que el nuevo año le dé la estabilidad perdida en los últimos ejercicios. El Protocolo de Colaboración firmado con los Ministerios de Sanidad y de Hacienda es una herramienta con la que la industria de los laboratorios en nuestro país pretende generar certidumbre regulatoria y alcanzar el difícil equilibrio de “acompasar el crecimiento del gasto en medicamentos al PIB”, como sostiene Jesús Acebillo, presidente de Farmaindustria y de Novartis en España. “El medicamento no afectará al ratio sobre el PIB, nunca va a ser un problema”, afirma Acebillo. De hecho, en el año 2016, según las previsiones de Farmaindustria, esta factura crecerá apenas un 0,9 por ciento respecto al gasto efectuado en 2015. Mientras, las compañías farmacéuticas están elevando de nuevo sus tasas de inversión en investigación, producción y empleo, después de atravesar su peor momento durante la crisis con los duros recortes en el gasto público. Bien es cierto que ni la Sanidad española ni la del resto de países han resuelto el problema de acceso al mercado y financiación de la innovación, ni tan siquiera se ha definido todavía cómo medir el valor real de los nuevos tratamientos que se están lanzando al mercado y que seguirán presionando los presupuestos autonómicos. De la respuesta que ofrezca el Gobierno y el SNS a través del futuro real

decreto de precios y financiación dependerá en buena medida que las farmacéuticas sigan apostando por España e invirtiendo en el futuro en un contexto internacional que está cambiando a gran velocidad. Hay que recordar que el gasto farmacéutico español, medido por el Ministerio de Sanidad sólo a través de las recetas en farmacias, que es sobre el que más se puede ejercer medidas de control, se redujo un 10 por ciento entre 2011 y 2014, hasta unos 1.600 millones de euros, en un contexto de amplios recortes para que el Ejecutivo del Partido Popular cumpliera con los objetivos de déficit público pactados con Bruselas. Como este acuerdo entre los Ministerios de Sanidad y Hacienda es con Farmaindustria -es decir, con los medicamentos innovadores y no con los genéricos-, es de agradecer que el Gobierno llame también a esta patronal para realizar un acuerdo similar. Incluso, como apuntó el propio Montoro, este tipo de pactos se puede suscribir también con otros agentes, como las tecnologías médicas.

El acuerdo sobre el control del gasto farmacéutico se ha llevado a cabo con los medicamentos innovadores. Sería bueno que también se llamase al mismo a la patronal de los fármacos genéricos

J. M. Fdez. Sousa-Faro PRESIDENTE DE PHARMAMAR

El acuerdo firmado entre PharmaMar y la filial japonesa de Roche (Chugai), valora su nuevo medicamento en más de 1.000 millones de euros.

LA BAJA

Susana Díaz PRESIDENTA DE ANDALUCÍA

El sistema de subasta de fármacos llevado a cabo por la Junta lleva al desabastecimiento de fármacos y solo beneficia a varias compañías asiáticas.

AGENDA

Segunda edición del ‘Programa PGD Farma’ El Grupo Cofares, a través de su Instituto de Formación (IFC) y la Fundación Lafer, organizan la Segunda Edición del Programa de Gestión y Desarrollo Directivo del Sector Farmacéutico. Dará comienzo el 16 de enero de 2017.

El síndrome de piernas inquietas (SPI) es una enfermedad neurológica desconocida con un alto infradiagnóstico. Se estima que afecta al 15 por ciento de la población, pero sólo el cinco por ciento es diagnosticado. Localización: Aula Inidress (Francisco Silvela, 44. Madrid).

Jornada sobre transparencia en el sector farmacéutico Farmaindustria celebra la primera Jornada sobre transparen-

Congreso Nacional de Informática de la Salud Del 21 al 23 de marzo y bajo el lema Transformación digital del sector de la salud, la Sociedad Española de Informática y Salud celebra su XX edición de su Congreso Inforsalud 2017. Tendrá lugar en el Hotel NH Collection Eurobuilding de Madrid.

XX Congreso de Hospitales y Gestión Sanitaria Bajo el lema ¿Cómo continuamos progresando?, Sevilla acogerá el vigésimo Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria, que tendrá lugar del 29 al 31 de marzo. Se trata de la cuarta vez que este encuentro se celebra en Andalucía.

Sanidad

cia. En la Fundación Ortega y Gasset-Gregorio Marañón.

Aula Inidress: Síndrome de Piernas Inquietas

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XXIV Congreso de Medicina general y de Familia San Sebastián será la sede del próximo Congreso Nacional de Medicina general y de Familia. Se

29 Edición de ‘Infarma 2017’ en Barcelona

celebrará durante los días 18 a 20 de mayo de 2017, en jornadas de mañana y tarde. Está previs-

La Ciudad Condal acoge el Encuentro Europeo de Farmacia

to que participen entre 2.500 y 3.000 médicos.

del 21 al 23 de marzo.

Novartis España

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En Novartis llevamos más de 100 años formando parte de la sociedad y descubriendo nuevas maneras de mejorar y prolongar la vida de las personas

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LOS MÉDICOS NO ENCUENTRAN QUIÉN LES ASEGURE Las compañías aseguradoras dejan de interesarse por las pólizas que cubren las negligencias médicas en la sanidad pública después de que el nuevo baremo de accidentes de tráfico haya aumentado las indemnizaciones ALBERTO VIGARIO

ISTOCK

os médicos de la sanidad pública están teniendo problemas para encontrar compañía aseguradora que quiera hacerse cargo de su responsabilidad civil con los pacientes; es decir, que quiera asegurar sus posibles negligencias dentro de la sanidad pública. Se ha tratado desde siempre de un negocio de riesgo para las aseguradoras, pero hasta ahora a los concursos públicos que las Administraciones regionales convocaban para tener asegurados a sus médicos y hospitales acudían las grandes compañías del sector, especializadas en esta materia. La suiza Zurich Seguros dominaba hasta ahora este tipo de mercado, en el que también jugaban un papel importante otros grupos de renombre como Mapfre, SegurCaixa Adeslas o Berkley. Sin embargo, Zurich ha decidido salir de manera paulatina del negocio de las pólizas a médicos en la sanidad pública, una decisión que ha tomado en todo el mundo, no solo en España. Mientras, Mapfre y Berkley también han manifestado su intención de no participar en riesgos de responsabilidad sanitaria al menos en 2017. Pero, ¿qué ha pasado para que estas grandes aseguradoras se estén retirando de este mercado? Las fuentes consultadas por elEconomista hablan de varias razones, pero todas coinciden en que se está produciendo un claro cambio de ciclo en este negocio en España. La principal razón que argumentan algunos corredores de seguros de este mercado es, sin duda, el nuevo baremo para indemnizar a las víctimas de accidentes de tráfico, que entró en vigor el 1 de enero de 2016. Este baremo va a hacer que las indemnizaciones, sobre todo las más graves, aumenten sobre un 20 por ciento dentro de unos años. No es algo fijado, pues lo tiene que decidir un juez, pero los expertos estiman que los casos de negligencias graves pueden verse claramente afectados. Además, hay que tener en cuenta que las reclamaciones por este tipo de seguro se pueden presentar y actualizar durante varios años, es decir que las mayores indemnizaciones se pueden aplicar a hechos sucedidos hace años. Según los analistas, este incremento de los riesgos en estas pólizas no se ha traducido todavía en una mayor cuantía de los contratos que las diferentes Administraciones han presentado este año en sus concursos públicos. El caso más claro ha sido el de Andalucía, donde la Junta tendrá que repetir de nuevo su concurso público sobre esta póliza al no presentarse ninguna aseguradora en la primera convocatoria. En Murcia, por ejemplo, el seguro de responsabilidad civil de sus servicios sanitarios, contratado con Mapfre, venció el pasado mes de julio sin que fuera renovado porque ninguna aseguradora se interesó por él ni aun subiendo la cuantía del contrato. Finalmente, hace

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Sanidad

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20%

Es el porcentaje previsto que suban las indemnizaciones con el nuevo baremo de tráfico

unos días el Ejecutivo regional de Murcia ha aprobado la contratación del seguro de responsabilidad sanitaria hasta el próximo 31 de diciembre de 2017, por un importe de 750.000 euros. En la Comunidad Valenciana, la Consejería de Sanidad no tiene cubierta la responsabilidad patrimonial derivada de la actuación de sus profesionales sanitarios. Sí ha firmado una póliza que incluye la defensa en caso de reclamaciones en vía penal y las indemnizaciones civiles derivadas de condenas. “También está subiendo la frecuencia; ahora se reclama más, especialmente en Sanidad, que es un sector muy mediático y muy sensible y todo tiene trascendencia”, asegura por su parte Alejandro Jiménez, consejero delegado en España de la aseguradora francesa Sham, una de las compañías que está aprovechando este vacío de poder en el mercado español para implantarse desde hace un año. De momento, la salida de Zurich del mercado en todo el mundo, ha provocado que la filial española haya desistido de presentarse a los concursos

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para renovar los contratos de responsabilidad civil sanitaria que mantenía con las comunidades autónomas de Madrid, País Vasco y Andalucía. Actualmente, la firma suiza mantiene la póliza de responsabilidad civil sanitaria en Asturias, Cantabria, Baleares y Cataluña. Las fuentes consultadas por este diario opinan que la aseguradora tampoco renovará estas pólizas, con la única incógnita de Cataluña, su mayor contrato y en vigor desde 1993, donde la aseguradora podría presentarse si las condiciones son realmente beneficiosas. Las fuentes de la compañía consultadas por este diario puntualizan que no se trata de una retirada drástica del mercado, sino que se trata de una nueva estrategia, tomada por la sede central del grupo en Suiza, cuya dirección ha decidido reducir en todos los países la exposición del grupo a los negocios que tienen una mayor incertidumbre en el largo plazo y con poca predicibilidad del coste de los siniestros y, por otro lado, potenciar otros ramos en auge, los bautizados como speciality lines -caución, ciberriesgos, etc.-.

Domina el mercado Zurich es la principal aseguradora en el mercado de responsabilidad civil sanitaria, la póliza con la que las Administraciones cubren las actuaciones de sus profesionales sanitarios. Domina este mercado desde que otra compañía suiza,

ALEJANDRO JIMÉNEZ CONSEJERO DELEGADO DE SHAM ESPAÑA

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Winthertur, también decidiera salir de este negocio a principios de los 2000. “Zurich sólo podía perder si seguía en el mercado”, asegura uno de los corredores de seguros consultados. “Como dominaba la mayoría de las pólizas, para renovarlas tenía que ir ofreciendo descuentos sobre el precio que tenía. Era imposible que creciera ya en este mercado y solo podía mantenerse rebajando sus tarifas. Con el nuevo baremo y la inseguridad jurídica que está provocando, han decidido retirarse”, explica. Esta fuente no tiene claro quién va a tomar las riendas ahora de este sector. “Ni Mapfre ni SegurCaixa Adeslas parecen por la labor. Ahora ha entrado con mucha fuerza la francesa Sham, que está ganando casi todo a lo que se presenta. Podría ser el sustituto a largo plazo, pero es una jugada de riesgo”, advierte. Efectivamente, la francesa Sham lleva apenas un año en este mercado en España y ya se ha hecho con las pólizas de la sanidad de la Comunidad de Madrid y el País Vasco. Sham le arrebató a SegurCaixa Adeslas el que fue su primer contrato público en España desde su aterrizaje con una filial propia en el mercado asegurador español el pasado año 2015. En concreto, Sham España se ha hecho con la adjudicación de la póliza de seguro de responsabilidad civil y patrimonial de todo el Servicio vasco de Salud, que incluye tanto a los hospitales como a sus profesionales. El contrato entró en vigor el 1 de septiembre, es por 18 meses y tiene un valor de 7,4 millones de euros. Y el de la Comunidad de Madrid, para sus 38 hospitales, por 9,7 millones de euros.

“Es difícil asegurar a un ginecólogo o a un cirujano” ¿Qué está pasando en el sector de laos seguros de responsabilidad civil sanitaria? Pues que está habiendo un cambio en las reglas del juego porque las compañías aseguradoras vamos a tener que indemnizar más por lo mismo, debido al nuevo baremo de daños de tráfico. ¿Qué consecuencias ha tenido este baremo en este seguro para los médicos? Los límites de las pólizas van a tener que aumentar porque los jueces van a subir las

indemnizaciones. El sector maneja una posible subida de entre un 6-10 por ciento a corto plazo, que puede llegar a ser de un 25 por ciento en el largo plazo. Sobre todo afecta a los grandes lesionados o a las muertes. Por ejemplo, una tetraplejía puede pasar de indeminizarse de 1 millón a 3 millones de euros. Y además ahora se establece la figura del lucro cesante, es decir, también se indemniza por lo que ese trabajador puede dejar de ganar. Imagínate que es un notario, la

indemnización va a subir muchísimo. ¿Va a ser un problema para las compañías? Yo lo veo positivo porque beneficia siempre al cliente. Las compañías tenemos que planificar mejor, ajustar los costes y anticiparnos. Para una compañía como la nuestra, recién llegada a España, es una ventaja competitiva porque no tenemos que elevar nuestras reservas. Es un problema para quien tiene que trasladarlo a sus clientes, porque la responsabilidad civil en Sanidad al menos dura 10 años.

BREVES

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Sanidad

Fernando Campos, nuevo director general de Cigna

El Grupo PSN trasladará su sede central

Nuevo almacén de Cofares en Baleares

Oryzon recibe financiación pública en su investigación

Nuevo código ético del sector de tecnología sanitaria

Cigna nombra a Fernando Campos nuevo director general en España. Hasta la fecha, Campos ocupaba el cargo de director comercial. De este modo, Fernando Campos asume la responsabilidad de liderar la estrategia de negocio de la compañía de salud en España y su ambicioso plan de crecimiento. Cigna, que ha cumplido este año su 25 aniversario en España, continúa consolidando su crecimiento sostenido y cumpliendo con los objetivos.

El Grupo Previsión Sanitaria Nacional (PSN) compra un edificio histórico en la calle Génova de Madrid, con el objetivo de que, en un futuro, se convierta en su nueva sede central. La adquisición se enmarca en los objetivos estratégicos del Grupo PSN, cuyo crecimiento en los últimos años ha permitido un paralelo incremento de su plantilla que hacía necesaria la reubicación de sus servicios centrales, actualmente en la calle Villanueva, 11.

El Grupo Cofares pone en marcha su nuevo almacén de distribución en las Islas Baleares que operará bajo el distintivo de Companyia Farmacèutica de Ses Illes Balears. Con esta apertura, la cooperativa se convierte en el primer operador logístico del medicamento que dispone de cobertura de almacenes en todo el Estado. La nueva instalación, fruto de una inversión superior a los cinco millones de euros, ocupa una superficie de 5.000 metros cuadrados.

Oryzon Genomics anuncia la concesión de una nueva ayuda pública en forma de préstamo a interés reducido por parte del Ministerio de Economía y Competitividad y con la participación de Fondos FEDER procedentes de la UE dentro del programa RETOS Colaboración 2016. Oryzon recibirá un total de 0,74 millones de euros (en pagos anuales) para el desarrollo de su cartera de inhibidores epigenéticos frente a indicaciones inflamatorias.

La Junta Directiva y la Asamblea General de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria aprueban un nuevo Código Ético, que incorpora las modificaciones aprobadas por la patronal europea MedTech Europe, de la que Fenin es miembro. El nuevo Código entrará en vigor el 1 de enero de 2018 y responde a la voluntad de mejorar el compromiso ético del sector de Tecnología Sanitaria.

E-SALUD

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Sanidad

EL PACIENTE DE LA PRIVADA YA PUEDE ‘MOVER’ SU HISTORIA CLÍNICA La sanidad privada ya puede seguir al usuario y no al revés, como sucede hasta ahora, gracias a la plataforma del Idis, que permite acceder y compartir la información clínica desde el móvil JUAN MARQUÉS

os grupos hospitalarios, Quirónsalud y HM Hospitales, serán los primeros en dar por primera vez todo el protagonismo a los pacientes al brindarles la posibilidad de gestionar y compartir con el profesional sanitario que deseen su información sanitaria, ya se trate de un análisis de sangre, radiografía o cualquier prueba o informe clínico que precisen. Se trata de devolver a los ciudadanos el control real de su información y, con ello, el poder para decidir dónde y cómo quieren ser atendidos. Un pequeño paso a simple vista que puede convertirse en una palanca efectiva para transformar el Sistema Nacional de Salud, a juicio de los expertos. Gracias a la plataforma Mi e-Salud creada por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis), los usuarios de estos dos centros sanitarios pueden acceder desde su móvil a sus historiales clínicos y compartir así su información clínica “de una forma selectiva y segura, ya que F. SAUCE

11 tienen que dar autorización para que el profesional pueda ver sus datos clínicos”, explica el director general de Idis, Manuel Vilches. El objetivo es desarrollar esta plataforma de datos clínicos interoperables a lo largo de 2017 y abrirla no solo a los centros privados, sino también a los centros y organizaciones de titularidad pública que lo deseen. La Comunidad de Madrid ya ha mostrado interés en un proyecto en el que participa en dos grupos de trabajo desde hace más de un año, junto con el resto de sectores de la sanidad privada integrados en la Fundación Idis. La incorporación de entidades al modelo desarrollado por el Idis requiere disponer de los informes de los pacientes en formato electrónico, de un sistema de identificación unívoco de paciente que permita recuperar la información de forma telemática, además de un sistema con acceso a Internet. El funcionamiento de la plataforma es sencillo. El usuario recibe en su dispositivo electrónico los informes clínicos de las organizaciones sanitarias en las que ha sido atendido y tiene la posibilidad de descargar los que desee visualizar o compartir con el profesional que quiera. “Es importante destacar que los datos del individuo no salen ni son almacenados en otro sitio que no sea su propio lugar de origen, por lo que no se plantean problemas de seguridad ni de protección de datos: es el propio paciente el que autoriza la visualización de sus datos por parte del profesional sanitario”, precisa Vilches. Como señaló Ángel Blanco, director de Organización y Procesos de Quirónsalud, durante la presentación de la plataforma del Idis, “los cambios tecnológicos hasta ahora venían del sistema, pero ahora tenemos que aprender a usar las tecnologías del paciente”. Dicho y hecho. Es lo que está haciendo Estados Unidos con su iniciativa Blue Button, la más desarrollada hasta la fecha, ya que permite el acceso de 150 millones de ciudadanos a su información de salud, tanto la que se genera en el sistema público, como privado. Los pacientes pueden así visualizar, descargar, compartir y utilizar sus datos personales de salud dentro de un sistema compartido. A la vista de las experiencias en curso, Sanidad debe decidir si cree en un modelo donde el paciente se erige en el centro del sistema y, en este caso, si está dispuesto a asumir un rol legislador y promotor de la interoperabilidad que, de momento, ha excluido al sector privado al desarrollar la receta electrónica, la historia clínica digital y la tarjeta sanitaria interoperable dentro del Sistema Nacional de Salud. Las ventajas de disponer de un sistema de información integrado no solo

E-SALUD

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Sanidad

El usuario recibe el historial en su móvil, lo puede descargar y compartir con otro profesional

se traducen en una mayor movilidad y seguridad para el paciente, sino que también puede reducir el consumo de recursos sanitarios. Se trata de ganar en transparencia para evitar así duplicidades y redundancias de consultas y pruebas diagnósticas, facilitando la precisión en el seguimiento de los pacientes al tiempo que se reducen los errores médicos, con lo que se consiguen mejoras en resultados y una mayor eficiencia. Porque, como señaló Julio Mayol, director médico del Hospital Clínico San Carlos, “no ser

12 interoperables es un problema de seguridad para los pacientes”. Y es que el modelo, a juicio de este experto, “está diseñado para no compartir y no medir los resultados, nadie sabe a diez años cómo está el paciente operado”.

E-SALUD Manuel Vilches, director general del Idis. EE

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Sanidad

Madrid lanza el acceso a ‘Mi Carpeta de Salud’

Costes de la ineficiencia

Un total de 21.834 personas han

radiológica. Asimismo, el

Además de los errores médicos que constituyen la tercera causa de muerte en Estados Unidos, la interoperabilidad permitirá evaluar cuánto dinero se malgasta en los sistemas de salud. Como tantos otros indicadores de actividad asistencial, no hay datos que permitan evaluar y corregir esta ineficiencia del Sistema. Se puede recurrir a una encuesta del Idis para aproximar el alcance de las bolsas de ineficiencia y duplicidades. La Sanidad estaría duplicando hasta el 60 por ciento de las pruebas diagnósticas y los sistemas sanitarios públicos no tendrían en cuenta las pruebas realizadas por la privada en una cuarta parte de los casos. Las que se repiten con mayor frecuencia serían las analíticas (64 por ciento), radiografías (32 por ciento) y ecografías (26 por ciento); y, en menor medida, las resonancias magnéticas (5 por ciento) y los TAC (4 por ciento), según los datos recogidos en el Segundo Barómetro de la Sanidad Privada del Idis. Los resultados de la encuesta muestran además que una de cada tres personas entrevistadas afirma haber acudido a la sanidad pública y a la privada para tratar la misma patología durante el último año. Otro estudio, en este caso financiado por la Fundación Kovacs, y sin participación de entidades con ánimo de lucro, incide en el despilfarro en pruebas diagnósticas sin valor: el 30 por ciento de las resonancias lumbares realizadas son inútiles, con un coste anual de 25 millones de euros, aseguran en este trabajo codirigido por Víctor Abraira, jefe de la Sección de Bioestadística del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y en el que participaron 12 servicios de radiología, 8 públicos y 4 privados. Y no sólo se despilfarra en pruebas diagnósticas, también en consultas innecesarias. Hasta 77 millones de visitas al médico resultan innecesarias. Es decir, de personas que saturan los servicios sanitarios sin estar enfermas. En total, eliminar estas ineficiencias podrían ahorrar al sistema hasta 2.000 millones de euros todos los años entre costes asociados a la repetición de pruebas diagnósticas innecesarias, a demoras en la toma de decisiones por falta de información clínica y al incremento en el número de actos asistenciales que por ello se pueden generar, así como los costes administrativos vinculados a la generación de documentación clínica en distintos formatos.

accedido a sus datos clínicos a

ciudadano puede realizar un

través de ‘Mi Carpeta de Salud’,

seguimiento de sus indicadores

la nueva herramienta que la

de salud más relevantes, como

Comunidad de Madrid ha

el peso, tensión arterial, glucosa

puesto a disposición de los

en sangre o colesterol. Además,

ciudadanos para conocer, a

se pueden consultar y gestionar

través de la web del ‘Portal

las citas pendientes en Atención

Salud’ de la Comunidad de

Primaria y las primeras

Madrid, su información clínica y

solicitadas en Atención

los datos sobre su salud o citas

Hospitalaria.

pendientes.

El apartado más consultado

Desde su puesta en marcha en

está siendo el de ‘datos clínicos’

mayo de este año, la Consejería

incluido en ‘Mi Información

ha ido añadiendo mejoras y

Clínica’, en el que se pueden ver

funcionalidades nuevas para

los resultados de pruebas de

hacer más completa la

laboratorio y de imagen e

información disponible a través

informes de consultas y altas.

de este nuevo instrumento. La

La Consejería de Sanidad prevé

información está dispuesta en

mejorar el acceso a ‘Mi Carpeta

tres grandes bloques

de Salud’ con la implementación

principales: ‘Mi Información

de un mecanismo de acceso a

Clínica’, ‘Mis Datos de Salud’ y

través de ‘Usuario’ y ‘Clave de

‘Mi Calendario de Citas’. Dentro

Acceso’, que se añadirá al modo

de estos tres grandes

de acceder actualmente con el

apartados, cada paciente puede

certificado digital y el DNI

consultar los informes clínicos

electrónico. Esta novedad, que

generados en Atención

se pondrá en marcha a lo largo

Primaria, Atención

del primer trimestre del próximo

Especializada y en los servicios

año, supondrá un gran avance

de Urgencias, así como

en gestión sanitaria,

informes de laboratorio en

transparencia, cercanía y

Atención Primaria de los últimos

comodidad, según la

dos años y pruebas de imagen

Consejería.

BREVES

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Sanidad

La RAE reconoce a MEDES-MEDicina en Español

Novartis recibe el ‘Premio Panorama 2016’

Gobierno y Farmaindustria renuevan el Pacto

Shire espera lanzar treinta fármacos en ER

PharmaMar y Chugai firman un acuerdo

La Real Academia Española (RAE) ha reconocido la labor desarrollada por MEDESMEDicina en Español, una iniciativa de la Fundación Lilly para promover el uso del español como idioma para la divulgación del conocimiento científico, especialmente en el área de las ciencias de la salud, y favorecer la utilización de fuentes bibliográficas de literatura científica en español. La base de datos MEDES se puede consultar a través de Internet.

Novartis obtiene el prestigioso Premio Panorama 2016 al medicamento más innovador del año por Sacubitrilo/Valsartán, denominado Entresto, indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca sintomática con fracción de eyección reducida, en pacientes adultos. Concedido anualmente por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, el Premio es un referente en el ámbito del medicamento.

Farmaindustria y los Ministerios de Hacienda y Función Pública, y de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad firman el Convenio que renueva para 2017 el Protocolo de Colaboración acordado en noviembre de 2015, con el objetivo común de garantizar la sostenibilidad del SNS y el acceso de los ciudadanos a las innovaciones. Han participado en la rúbrica Cristóbal Montoro, Dolors Montserrat, y Jesús Acebillo.

El doctor Víctor Navas, director médico de Shire Pharmaceuticals Ibérica, líder mundial en investigación en enfermedades raras, señala que la compañía espera lanzar 30 nuevos fármacos en enfermedades raras (ER) antes de 2020. Se estima que existen unas 7.000 enfermedades raras, muchas de ellas con cientos de variantes genéticas. En conjunto, afectan alrededor de tres millones de personas en España.

PharmaMar anuncia la firma de un acuerdo exclusivo de licencia, desarrollo y comercialización para su tercer antitumoral de origen marino PM1183 (lurbinectedina) con Chugai Pharmaceutical en Japón. Según los términos del acuerdo, PharmaMar recibirá un pago inicial de 30 millones de euros y royalties de dos dígitos escalonados, y podrá recibir otros pagos en función de si se cumplen determinados hitos.

OPINIÓN

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Sanidad

La prevención del ictus y la revolución de los ACODS Dr. Tomás Segura Jefe de Servicio de Neurología del Hospital General Universitario de Albacete

Los nuevos fármacos anticoagulantes de acción directa han demostrado su eficacia y seguridad en ensayos publicados en las mejores revistas científicas y además han acumulado datos de eficacia y seguridad ya en vida real

omencé en esto de la Neurología allá por el año 1993. Oí entonces contar a mis mayores la revolución que había supuesto para los neurólogos de la época el advenimiento en los años 70 de la levodopa, fármaco que permitía mejorar de manera muy significativa la calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Parkinson. La levodopa es un gran fármaco, que sigue siendo capaz de ayudar a miles de personas en nuestro país. Y sin embargo, son decenas de miles las que todos los años sufren un ictus en España, y hay millones de supervivientes afectados que pretenden evitar una recurrencia de tan terrible enfermedad. Los últimos trabajos demuestran que uno de cada cuatro personas que sufre un ictus isquémico lo hace debido a la formación de un émbolo en su corazón, afectado de una arritmia, la fibrilación auricular (FA), que es muy frecuente y causa pocos problemas al propio corazón, pero muchos al cerebro cuando genera trombos en el interior de la aurícula izquierda que pueden escapar de allí para acabar impactándose en una arteria encefálica. Para evitar la formación de estos trombos, se recomienda a los pacientes

con FA la toma de medicamentos anticoagulantes. A principios de los años 90 del pasado siglo, la warfarina, un derivado de la cumarina, sustancia descubierta por casualidad al investigar las causas de la epidemia de muerte de ganado vacuno en el norte de EEUU, fue utilizada en estudios que la comparaban frente al placebo, demostrando una enorme eficacia a la hora de prevenir la presencia de fenómenos de embolización cerebral. Enseguida empezó a aplicarse en Medicina la máxima de anticoagular a los pacientes en fibrilación auricular si presentaban algún otro factor de riesgo, como por ejemplo hipertensión o edad avanzada y, desde luego, siempre si el paciente había tenido ya una embolia cerebral. Sin embargo, los dicumarinicos pronto probaron ser medicamentos muy deficitarios, con farmacocinética completamente errática, capaces de interaccionar con muchos alimentos y otros fármacos y, además, con un margen terapéutico estrecho. Estos defectos se traducen aún hoy en la necesidad de hacer controles frecuentes para asegurarse de que el nivel de anticoagulación es correcto. Con este escenario de fondo, en el año 2009 aparecen los nuevos fármacos anticoagulantes (NACOs).

Empezaba este artículo hablando de la levodopa. Pues bien, como neurólogo con especial dedicación al ictus, la llegada de estos nuevos anticoagulantes ha supuesto, en mi opinión, un impacto tan tremendo en la Neurología como lo fue la dopamina allá por los años 70. Francamente, opino que han cambiado la vida del paciente anticoagulado, le han liberado de la incertidumbre de su estado, de los controles en el ambulatorio, de la necesidad de viajar en ambulancia o en su propio coche cuando la vida no se hace al lado de un centro sanitario y, en definitiva, les han hecho más libres y menos dependientes. Desde 2009, cuatro moléculas han llegado al mercado, todas ellas con dos características comunes: una farmacocinética predecible -de manera que tomarlos de manera sistemática asegura la protección- y un desarrollo de investigación clínica completo, controlado hasta el extremo por las agencias reguladoras norteamericana y europea (FDA y EMA), que les obligaron a compararlos contra los dicumarinicos, y no en cientos, sino en decenas de miles de pacientes, de manera que la cantidad de enfermos incluidos en los metanálisis excede ya las cinco cifras. Los nuevos fármacos anticoagulantes, llamados con mayor propiedad anticoagulantes de acción directa (ACODs), no sólo han demostrado su eficacia y seguridad en ensayos supercontrolados, publicados en las mejores revistas científicas, sino que además han seguido acumulando datos de eficacia y seguridad ya en vida real. Las cuatro moléculas disponibles han probado su eficacia a la hora de anticoagular a los pacientes y prevenir

OPINIÓN

fenómenos de embolización cerebral o sistémica. Todas ellas coinciden en un hecho importante: limitan a menos de la mitad la posibilidad de que aparezca la complicación más temida del tratamiento anticoagulante crónico, la hemorragia cerebral. Teniendo en cuenta que es el cerebro el principal damnificado potencial de la presencia de una fibrilación auricular y que también es el principal beneficiado a la hora de limitar los efectos secundarios de estos anticoagulantes de acción directa, puede asegurarse que nos encontramos ante unos fármacos de protección cerebral y, por ello, una herramienta de especial valor para los neurólogos; no hay que olvidar que la mayoría de nuestros pacientes tienen algún tipo de deterioro cerebral y, por tanto, serán más susceptibles tanto a nuevas embolizaciones como a hemorragias cerebrales. Con el objetivo de probar el beneficio de los ACODs específicamente en pacientes que ya han sufrido un ictus, desarrollamos desde hace años en mi servicio un seguimiento prospectivo de todos aquellos que tras un infarto cerebral utilizan ACODs; y como acabamos de presentar recientemente en la Reunión de la Sociedad Española de Neurología, la tasa de hemorragias y complicaciones es muy favorable también en este escenario más comprometido, reproduce los resultados de los ensayos clínicos y, por tanto, anima a todos los neurólogos a seguir utilizando estos fármacos para proteger a sus pacientes. Los ACODs no sólo harán mucho más cómoda la vida de los enfermos tras el ictus, sino también, y es lo más importante, mucho más segura.

elEconomista

Dr. Tomás Segura Jefe de Servicio de Neurología del Hospital General Universitario de Albacete

Nos encontramos ante unos fármacos de protección cerebral y, por ello, una herramienta de especial valor para los neurólogos; no hay que olvidar que la mayoría de nuestros pacientes tienen algún tipo de deterioro cerebral

Sanidad

FISCALIDAD

PENALIZAR EL EXCESO DE AZÚCAR ES EFECTIVO La subida fiscal de las bebidas excesivamente edulcoradas es un instrumento idóneo para luchar contra la obesidad, en opinión de los expertos y de las experiencias llevadas a cabo JUAN MARQUÉS

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l impuesto específico sobre las bebidas azucaradas que el Gobierno quiere tramitar como proyecto de ley en 2017 sí puede resultar efectivo como medida de salud pública, a juicio de los expertos en economía de la salud consultados que abogan por este tipo de políticas desde hace años. Es el caso de Guillem López-Casasnovas, que considera este tipo de impuestos “razonable” para reducir consumos nocivos relacionados con el aumento de la obesidad y de enfermedades asociadas, como trastornos cardiovasculares o diabetes, entre otras. En opinión del catedrático de Economía de la Universidad Pompeu Fabra, un impuesto sobre el consumo específico de bebidas con exceso de azúcar “tiene sentido”, ya que “si el consumo es sensible al precio incrementado se reducirá uno de los factores que más inciden en la obesidad infantil”. Reconociendo que las sodas no son las únicas causantes de la elevada tasa de obesidad que padece España, los equivalentes en cucharas de azúcar -entre cinco y siete por lata, según el tamaño-, con niños que

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17 consumen más de tres al día, “no deja duda que son parte del problema”, asegura este experto que ha estudiado la vía fiscal en distintos países para modificar estilos de vida perjudiciales que elevan el gasto público en sanidad. Tres países -Francia, México y Brasil- que gravaron las bebidas azucaradas lograron una reducción en el consumo de estos productos y también un descenso en sobrepeso y obesidad, según alguno de los meta estudios realizados. “Esta alta elasticidad se explica porque existen sustitutos casi perfectos no gravados, en su versión light o sin azúcar añadida, según apuntan los economistas Vicente Ortún, Beatriz González López-Valcárcel y Jaime Pinilla, en un reciente estudio colectivo publicado el pasado mes de octubre en la Revista Española de Salud Pública. La experiencia mexicana confirma estos resultados. Después de aplicar un impuesto especial de un peso por litro de refresco el 1 de enero de 2014, que equivalió a un incremento del 10 por ciento en el precio de venta al público, las compras de bebidas gravadas disminuyeron en promedio un 6 por ciento y lo hicieron a un ritmo creciente hasta alcanzar una caída del 12 por ciento en diciembre de 2014. Una de las evidencias que arrojó el estudio mexicano de Nielsen, con los datos de 6.252 hogares, es que las familias de nivel socioeconómico bajo redujeron su consumo en un 9 por ciento a lo largo del año, que se disparó hasta el 17 por ciento en diciembre de 2014, según se subraya en la citada revista. Precisamente es este estrato de población el que registra un mayor consumo de bebidas excesivamente azucaradas. Otra de las ventajas del impuesto al azúcar subrayadas por los expertos es la simplicidad de su diseño, frente a otros posibles impuestos contra la obesidad que graven consumos considerados perjudiciales para la salud, como las grasas hidrogenadas o grasas trans. Un impuesto que grave la cantidad del producto sería lo más adecuado para las bebidas azucaradas, en opinión de los expertos, ya que “no se trata de fomentar el consumo de productos de menor precio, sino de reducir las cantidades consumidas”. Además, no son manipulables por los fabricantes o vendedores, que podrían bajar precios para reducir la carga fiscal, y recaen asimismo sobre el fabricante, lo que puede estimular la innovación hacia productos menos dañinos, aseguran. El éxito de la medida dependerá en buena parte del porcentaje aplicado sobre el precio de venta al público de la bebida. La experiencia mexicana demuestra que si la subida es superior al 10 por ciento también lo es su impacto sobre el

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consumo de bebidas azucaradas y el desplazamiento hacia otros consumos no perjudiciales para la salud. La Organización Mundial de la Salud ha reclamado que la tasa sea al menos del 20 por ciento para que se produzca un cambio de hábitos. Desde el Ministerio de Hacienda no se ha avanzado ningún detalle sobre la nueva fiscalidad que, según el ministro Cristóbal Montoro, reportará una recaudación total de 200 millones de euros en 2017. El Gobierno quiere buscar el máximo consenso de los grupos parlamentarios para tramitar la nueva tasa como un proyecto de ley durante este año. El impuesto forma parte de un paquete fiscal que también penaliza otros consumos nocivos para la salud, como el alcohol o el tabaco. La subida de impuestos a estos tres productos supondrá una recaudación de 350 millones de euros, según el Plan Presupuestario 2017 remitido por el Gobierno a Bruselas en diciembre. En España, el consumo de gaseosas y bebidas refrescantes en el hogar en 2015 fue de 44,6 litros por persona y año, frente a los 41,8 litros en 2004, según el panel de consumo en hogares del Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente. Casi la mitad de este consumo -el 46,2 por cientocorrespondió a refrescos de cola. Una de las tendencias observadas en la última década es la sustitución de refrescos con azúcar añadido por refrescos menos edulcorados o light, cuyo consumo per cápita más que se duplicó desde 2004.

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OPINIÓN

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La tricopigmentación, una solución estética a la calvicie Horacio Foglia Director médico de Medical Hair España

En el 95% de los casos, la verdadera causa de la calvicie se debe a la denominada alopecia androgenética, un conjunto de factores de orden hormonal y hereditario. El 91,11% de los pacientes tratados de trasplante capilar son hombres

n el 95 por ciento de los casos, la verdadera causa de la calvicie se debe a la denominada alopecia androgenética, un conjunto de factores de orden hormonal y hereditario. En el último año, según informes propios, el 91,11 por ciento de los pacientes tratados de trasplante capilar son hombres frente al 8,88 por ciento de mujeres, con una edad media conjunta de 40 años. El microinjerto capilar se sitúa como la única opción definitiva y permanente para la alopecia, pero hay otras soluciones alternativas aunque no con las mismas características. La tricopigmentación revoluciona los tratamientos capilares para dar densidad creando un efecto de mayor número de cabellos con resultados naturales y duraderos que permanecen intactos durante dos años. Es una técnica estética temporal que consiste en la introducción de un pigmento específico en la capa superficial de la dermis. Se convierte, así, en una opción muy acertada para solucionar los problemas de caída capilar. En caso de tratarse de una alopecia temporal, cubre las zonas que han quedado desprovistas de cabello y, además, soluciona los inconvenientes psicológicos que ocasiona la pérdida de pelo.

Es una alternativa transitoria a tener en cuenta cuando se decide someterse a un microinjerto, ya que suaviza el impacto producido por el cambio de imagen que genera un trasplante de pelo debido a que en España, la percepción de cirugía estética crea controversia y no está tan aceptada como creemos en algunas ocasiones o, como nos gustaría pensar, que está asentada. Existe la posibilidad de utilizarlo como complemento al microinjerto capilar en aquellos casos en los que deseamos dar una mayor densidad. Por sus múltiples aplicaciones y los sorprendentes resultados, hemos incorporado esta técnica a los servicios que ya ofrecemos de microinjerto mediante los métodos FUE y FUSS y los tratamientos anticaída, como la mesoterapia, con el fin de ofrecer un servicio completo de recuperación capilar a los pacientes. Las técnicas FUE y FUSS son las dos opciones posibles a la hora de realizar los implantes. Estas se diferencian en la forma de llevarlo a cabo, siendo el especialista el encargado de decidir por cuál opta en función de las características capilares del paciente. Ambas son cirugías ambulatorias que tan solo conllevan anestesia local. La técnica FUE consiste en la extracción de las unidades foliculares una a una

directamente desde la zona donante del paciente y para ello se utiliza el micropunch. No deja cicatriz, ya que al retirar la unidad folicular de la zona donante queda un pequeño orificio que cicatriza a los pocos días. Actualmente la técnica FUSS es menos demandada y ha perdido protagonismo respecto a la FUE. Con el método FUSS se trata de extraer una tira de piel y pelo de la zona donante del paciente para después seccionar una a una las unidades foliculares bajo microscopio y, posteriormente, implantarlas de forma individual en la zona despoblada del paciente. En ambas técnicas el resultado es para toda la vida y, al ser pelo del propio paciente, no existe posibilidad de rechazo. El pelo crece de forma natural un centímetro por mes. La tricopigmentación supone una alternativa para las alopecias totales proporcionando un efecto rapado y, para los pacientes con falta de densidad, un efecto de mayor número de cabellos, es decir, se obtiene un efecto volumen; por lo tanto, es válido tanto para hombres como para mujeres, ya que puede llevarse a cabo cuando el pelo está rapado o largo. Para el efecto rapado serán necesarias dos sesiones en días consecutivos y una tercera a los 30 días. Posteriormente, se recomienda una sesión de mantenimiento una vez al año. Para el efecto densidad serían imprescindibles dos sesiones en días consecutivos y dos más a los 30 días, también de forma consecutiva. Del mismo modo, en el efecto rapado se recomienda una sesión al año de mantenimiento.

OPINIÓN

Otra de las utilidades de la tricopigmentación es el camuflaje de cicatrices y el aumento de densidad en la barba, siendo desaconsejable su uso en las cejas. Para las cicatrices debemos tener en cuenta que no se pueden emplear en queloides, que hace referencia al crecimiento de tejido cicatricial adicional donde la piel ya había sanado después de una lesión. En caso de estar sobreelevada, se camufla pero no desaparece. Es demandado, en muchos casos, para cubrir la cicatriz que deja el microinjerto capilar realizado mediante la técnica FUSS, para tratar de disimularla en un periodo corto de tiempo. La introducción de un pigmento específico en la capa superficial de la dermis puede generar confusión y hacernos pensar que se trata de un tatuaje pero, sin embargo, les diferencia tanto la temporalidad, como la profundidad de aplicación, el equipo y los pigmentos orgánicos que se utilizan, lo que le permite ser transitorio. Es temporal puesto que la coloración desaparece al cabo de los dos años, por lo que si se quiere continuar con el mismo aspecto, hay que volver a recurrir a la técnica. Una vez realizada la tricopigmenación, hay que tener en cuenta una serie de cuidados posteriores entre los que recomendamos no exponerse de forma directa a las radiaciones solares durante los primeros 15 días y tampoco es aconsejable el uso de gorros. Una vez realizada se aconseja a los pacientes el uso de un champú específico más la aplicación de un suero, además de indicarles la importancia de hacer un seguimiento alrededor de una o dos veces al año, en función de cada caso en particular.

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Horacio Foglia Director médico de Medical Hair España

La tricopigmentación supone una alternativa para las alopecias totales proporcionando un efecto rapado y, para los pacientes con falta de densidad, un efecto de mayor número de cabellos, es decir, se obtiene un efecto volumen

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MERCADO FARMACÉUTICO

LA ONCOLOGÍA SUBIRÁ LA PRESIÓN SOBRE EL GASTO El crecimiento del gasto farmacéutico mundial estará por encima del previsto para las economías de los principales países desarrollados hasta 2021, a juicio de los analistas JUAN MARQUÉS

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as principales consultoras mundiales coinciden: los sistemas de salud deben prepararse para financiar una nueva ola de innovaciones en el mercado farmacéutico que impulsará el gasto en medicamentos a ritmos anuales que oscilarán entre el 4 y el 7 por ciento en los próximos cinco años. Se tratará, en muchos casos, de medicamentos innovadores que aportarán soluciones terapéuticas en enfermedades donde no se habían registrado avances importantes durante los últimos años y que obligará a los sistemas de salud a hacer un esfuerzo presupuestario para incorporarlas en sus carteras de servicios.

21 Si la predicción de EvaluatePharma apuntaba un incremento del mercado mundial de fármacos con receta del 6,3 por ciento anual, hasta situarse en 1,2 billones de dólares en 2022 con datos de las 20 principales compañías farmacéuticas, el último informe de QuintilesIMS avanza un gasto global cercano a los 1,5 billones de dólares en 2021, con alzas del 4-7 por ciento durante el próximo lustro. Los descuentos y rebajas en los precios que realizan la compañías podrían llegar a limar esta previsión un máximo del 1 por ciento, según subraya la consultora. Los porcentajes previstos de crecimiento de las ventas farmacéuticas son, no obstante, inferiores a los registrados en 2014 y 2015, donde los gobiernos europeos hicieron frente a aumentos del gasto del 9 por ciento debido a la irrupción en el mercado de los nuevos antivirales contra la hepatitis C y nuevas terapias oncológicas, que ya no tendrán un impacto presupuestario tan elevado. El ritmo de lanzamiento de nuevos principios activos se mantendrá a un nivel alto y puede alcanzar los 45 nuevos fármacos al año de media hasta 2021, teniendo en cuenta los cerca de 2.240 medicamentos que se encuentran en su última fase de investigación. En 2015, por ejemplo, se aprobaron un récord de 56 nuevos productos y en 2016 se esperaba cerrar con un total de 47 nuevos tratamientos.

MERCADO FARMACÉUTICO

Previsión de crecimiento del mercado farmacéutico mundial Gasto en miles de millones de dólares y tasa de crecimiento en porcentaje Gasto

Tasa de crecimiento

1.600

10%

1.400

9% 8%

1.200

1.00

800

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El ahorro vendrá por los biosimilares ■ Una incógnita El impacto de los biosimilares sigue siendo una incógnita, aunque la consultora apuesta por que no provocará una caída del mercado tan pronunciada como sucedió en el

caso de los genéricos.

■ 249.000 millones

Durante el periodo 2016-2022, se

200

espera también el vencimiento de

patentes de medicamentos

600 400

2007 2008 2009 2010 2011

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

manejados por EvaluatePharma.

Sistema nervioso central 12%

Oncología y sistema nervioso

Antiinfecciosos y antivirales 8% Cardiovascular 6% Artritis 6% Sistema inmune 5%

Otras 31%

Fuente: QuintilesIMS, 2016

biológicos por valor de 249.000 millones de dólares, según los datos

Áreas de investigación. Porcentaje de medicamentos registrados en Fase II.

Oncología 27%

Las enfermedades oncológicas seguirán centrando los esfuerzos de las farmacéuticas. Uno de cada cuatro medicamentos en desarrollo está ya volcado en estas terapias. Otros focos de la investigación estarán puestos en las enfermedades autoinmunes, metabólicas o del sistema nervioso, entre otras, según QuintilesIMS. Otra de las dianas del I+D farmacéutico serán las enfermedades raras. El mercado de medicamentos huérfanos podría duplicar su facturación y alcanzar los 217.000 millones de dólares de ventas en 2022, según el informe de EvaluatePharma, gracias al giro en los programas de I+D de las compañías para atender las necesidades de grupos de pacientes minoritarios, así como a las facilidades dadas de acceso al mercado. Una de las claves para absorber el impacto presupuestario que tendrán los nuevos lanzamientos serán, a juicio de los analistas, las medidas de control de precios y costes que adopten los gobiernos y las políticas de acceso al mercado y de medición de valor de la innovación, que están todavía pendientes de formularse en la mayoría de países occidentales, incluida España. Una de las tendencias señaladas por QuintilesIMS es el peso cada vez más elevado que está adquiriendo el segmento de especialidades

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Genitourinarias y hormonas 5% elEconomista

■ 143.500 millones QuintilesIMS aventura una reducción del gasto inferior. Los ahorros debido a la pérdida de patente de algunos de los medicamentos biológicos de mayores ventas podrían rondar los 143.500 millones de dólares en los próximos cinco años.

■ 25-35 biosimilares En total, prevé que se lanzarán en torno a 25-35 biosimilares en los

farmacéuticas frente a los medicamentos dispensados en el mercado de farmacia. Si hace tan solo una década, las ventas en el canal hospitalario suponían tan solo el 20 por ciento del gasto farmacéutico total, ahora se aproximan ya a la paridad en los mercados europeos y estadounidense. En el caso español, las ventas de farmacia hospitalaria se han estabilizado en torno al 45 por ciento del mercado total durante los últimos tres años y se mantendrán así en estos porcentajes. Durante el periodo 2016-2022, se espera también el vencimiento de patentes de medicamentos biológicos por valor de 249.000 millones de dólares, según los datos de EvaluatePharma.

próximos cinco años, que reducirán el gasto entre 27.000 y 58.000 millones de dólares.

■ Crecimiento en Europa En Europa, se espera un avance anual medio en las ventas totales del 3,3 por ciento durante el periodo 2014-2022, que situará su valor en los 175.900 millones de dólares.

ENTREVISTA

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OLGA

INSUA Directora general de la farmacéutica danesa Novo Nordisk en España

ALBERTO VIGARIO

La farmacéutica danesa Novo Nordisk, el mayor fabricante mundial de insulinas, anunció en octubre el nombramiento de la estadounidense de origen portugués Olga Insua como nueva directora general de su filial en España, después de ocho años en la compañía en la que hasta ahora ocupaba el cargo de directora de Marketing. Insua toma el relevo del holandés Erik Lommerde, que dirigió la filial española los últimos tres años. La nueva directora general llega además en un periodo de cambio para la filial, ya que España pasa ahora a formar parte de un área de negocio más extensa, la de Europa del sur, que incluye a España, Italia, Portugal y Grecia.

Llega a la dirección de la compañía en un momento de nuevos lanzamientos de productos, pero también con un mercado con tensiones por el gasto farmacéutico. ¿En qué situación cree que se encuentra la compañía en España? Es una situación bastante buena, como apuntas, porque hemos tenido hasta tres lanzamientos de productos en tres áreas distintas en el último año. En noviembre de 2015 lanzamos al mercado una nueva terapia para los pacientes con hemofilia A, NovoEight. Luego, en enero, pusimos en el mercado nuestra última innovación en diabetes, Tresiba, y ahora en octubre

“Los fármacos para tratar la obesidad deberían estar financiados como los de otras enfermedades”

ENTREVISTA

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hemos podido comercializar en España un tratamiento para la pérdida de peso, Saxenda, que supone algo totalmente novedoso. Por tanto ha sido un gran año para Novo Nordisk en España, teniendo en cuenta que han sido lanzamientos en tres áreas completamente distintas, en las que la compañía sigue viendo los frutos de su investigación. ¿Qué aporta de novedoso cada uno de los medicamentos que han lanzado al mercado? NovoEight es la primera terapia para el tratamiento de los pacientes con hemofilia A, que puede conservarse a una temperatura ambiente de hasta 30 grados durante 9 meses. Así es que estamos muy satisfechos de poder ofrecer a las personas con hemofilia A en España un tratamiento alternativo a lo existente hasta este momento y, con el que sabemos, mejorará su calidad de vida. De hecho, se trata de la primera innovación terapéutica que se desarrolla en una década. Esta aprobación supone para nosotros un paso adelante en nuestro compromiso con las personas con hemofilia y nos refuerza en nuestra decisión de seguir ayudando a cambiar esta patología. Por su parte, Tresiba es una nueva generación de insulinas que acaba de llegar al mercado. Se trata de una insulina con la máxima duración de las disponibles en el mercado y que ofrece una reducción en la tasa de hipoglucemia de hasta el 30 por ciento. De hecho, Tresiba tiene una vida media de 25 horas frente a las 12 horas que proporcionan las últimas insulinas disponibles en el mercado, lo que representa una ventaja, ya que su administración es de una sola vez al día. Y, por último, Saxenda es un tratamiento que interviene directamente en los mecanismos de control del apetito, aumentando la sensación de saciedad, ralentizando el vaciado del estómago, y por tanto, reduciendo el hambre. Precisamente su tratamiento contra la obesidad ha despertado mucha expectación, porque es un mercado con pocas alternativas todavía... Creo que hemos abierto el camino de la innovación terapéutica en este área y con ella unas esperanzadoras expectativas para conseguir mejorar el control de la obesidad y de la calidad de vida de las personas que viven, no solo con esta enfermedad, sino con otras muchas como morbilidades asociadas a ella. Es un tratamiento que interviene directamente en los mecanismos de control del apetito, aumentando la sensación de saciedad, ralentizando el vaciado del estómago, y por tanto, reduciendo el hambre. El tratamiento y control de la obesidad se basa en un cambio en el estilo de vida, sustentado sobre cuatro

“Hemos tenido hasta tres lanzamientos en un año, es una buena época” “El fármaco para la obesidad es un gran avance, no hay nada igual ahora” “Creo que un tiempo el fármaco debe pasar a ser financiado”

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pilares: una dieta equilibrada, ejercicio físico, una motivación psicológica y, en última instancia, el tratamiento farmacológico. Es cierto que hasta ahora en este área sólo había un fármaco de venta libre, Alli, y la versión con receta, Orlistat, que no están reembolsados tampoco, pero el nuestro es totalmente distinto, no se pueden comparar. El valor de nuestro tratamiento es que no solo es efectivo en la pérdida de peso; no es sólo por estética, sino que también consigue bajar el riesgo cardiovascular, el nivel de azúcar en la sangre, bajar la tensión arterial..., y todo eso junto a la adopción de una vida saludable y una alimentación correcta, la práctica de ejercicio y el apoyo de profesionales sanitarios se consigue una pérdida de peso adecuada a largo plazo. ¿Por qué hay tan pocas alternativas de tratamiento médico en la lucha contra la obesidad? Porque la obesidad está aún en su infancia como patología. Por suerte, en los últimos años ha sido reconocida ya como enfermedad, pero esto ha sido muy reciente y por eso no ha habido tratamientos exitosos hasta ahora. La Organización Mundial de la Salud (OMS), y la Asociación Médica Americana, han reconocido a la obesidad como una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, ya que en ella intervienen factores de diversa naturaleza, como fisiológicos, psicológicos, ambientales, socioeconómicos y genéticos, que además dificultan su abordaje. Pero hasta ahora los sistemas de salud no lo reconocían como una enfermedad, y eso ha hecho que se demoren estos productos. Aún así, ningún fármaco para la obesidad está financiado. El suyo ha salido también al mercado sin financiación... Sí, nosotros decidimos lanzarlo sin reembolso para que los pacientes tuvieran este tratamiento y mientras seguir hablando con la Administración para poder tener reembolso para estos productos. Creo que esta financiación llegará en el medio plazo. Ya está reconocida como enfermedad y poco a poco se irán viendo los beneficios de tratar la obesidad como una enfermedad compleja, no solo con medicamentos, porque se trata de un problema de salud pública. Si es mercado libre, ¿han podido poner el precio que haya considerado la compañía al medicamento? No, aunque sea mercado libre hay que llegar a un acuerdo con la

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Sanidad

que ofrece esta nueva insulina. Eso sí, el médico sigue teniendo la necesidad de pedir un visado para poder recetarlo. No es la situación ideal, pero esperamos que pueda cambiar cuando se vea el valor del producto. ¿Cómo va la investigación para lograr una insulina en pastillas? ¿Sería el gran paso que queda en los tratamientos de diabetes? Sí, Novo Nordisk ha investigado mucho en la pastilla en insulina, pero las últimas noticias es que se ha debido parar el proyecto. Por lo tanto, vamos a seguir con nuevas insulinas de acción prolongada para mejorar la vida de los pacientes. ¿Sigue siendo la diabetes el principal área de la compañía? Sí, la diabetes representa como un 80 por ciento de la compañía. Poco a poco vamos a darle más importancia también al área de la obesidad y seguiremos apostando también por la investigación en hemofilia. Hay que recordar que anualmente Novo Nordisk dedica el 14 por ciento de sus ingresos directamente a la investigación de nuevos productos.

Administración para establecer el precio. Sexenda ha ido al mercado libre y eso es nuevo para nosotros como compañía en España, pero no está reembolsado no por estrategia de Novo Nordisk; para nosotros lo ideal sería el reembolso. (*Saxenda es un fármaco no financiado, aunque su dispensación es por prescripción médica y tiene un precio mensual de 270 euros).

“Hemos tenido que parar el proyecto de la pastilla de insulina”

¿Qué tal aceptación ha tenido su nueva insulina Tresiba? ¿Ha sido fácil su entrada en el mercado? Con Tresiba sí tuvimos una negociación de precio bastante dura con el Ministerio; estuvimos como dos años negociando y no se logró un acuerdo. Luego seguimos hablando y como las dos partes queríamos que el producto estuviera a disposición de los pacientes pues llegamos a un acuerdo. Lo lanzamos por fin en enero de 2016 y tanto los pacientes como los profesionales médicos han tenido una respuesta muy buena por las ventajas

“Hay un plan de ajuste mundial, pero no creemos que afecte a España”

La compañía anunció recientemente un plan de ajuste a nivel mundial. ¿Cree que afectará también a la filial española? La compañía anunció un plan de ajuste a nivel mundial que podría afectar a unas 1.000 personas de un total de 43.000 que somos. La mitad de este ajuste se llevará a cabo en Dinamarca, la sede central de la compañía, y del resto la mayoría afectará seguramente a EEUU, por lo que esperamos que no tenga que afectar a la filial española. ¿Cuáles han sido los motivos de este ajuste, las tensiones de precio con los pagadores? Sí, sobre todo en EEUU la dinámica con los pagadores está cambiando mucho respecto al modelo tradicional. Hay tensiones con los pagadores por el aumento de precios y se quiere frenar de cualquier modo el crecimiento de algunos productos, entre ellos las insulinas. ¿Cómo van los resultados de la compañía tras un periodo en el que casi todos los laboratorios han tenido pérdida de ventas? Novo Nordisk sigue creciendo todos los años entre un 6 y un 9 por ciento. Es cierto que no hemos crecido a doble dígito como otros años, pero seguimos teniendo una muy buena salud financiera.

PROFESIÓN

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Sanidad

8.000 ENFERMERAS TRABAJAN FUERA Más de 8.000 enfermeras formadas en España están actualmente trabajando en otros países de la OCDE, siendo Reino Unido el principal país receptor (5.624), y por detrás Francia, Portugal, Bélgica e Italia ALBERTO VIGARIO

n total de 4.580 enfermeras formadas en España pidieron entre 2010 y 2013 al Ministerio de Educación y Ciencia la acreditación de la titulación de enfermería para poder trabajar en otro país de la Unión Europea o el Espacio Económico Europeo, siendo uno de los colectivos que más pidieron esta acreditación. Además, en el año 2014, último año contabilizado, más de 8.000 enfermeras formadas en España estaban trabajando en otros países de la OCDE, siendo Reino Unido el principal país receptor (5.624), y por detrás Francia, Portugal, Bélgica e Italia. Lo pone de manifiesto un estudio en el que ha participado la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) y que señala el desempleo y la precariedad laboral como principales causas de la fuga de enfermeras formadas en España. Según este estudio de Paola Galbany-Estragués y Sioban Nelson, de la UAB y de la Universidad de Toronto, publicado en la revista International Journal of Nursing Studies, la fuga de enfermeras tiene una repercusión negativa sobre la calidad de las curas enfermeras en España. Las investigadoras han señalado tres motivos que motivaron la emigración: los cambios organizativos producidos en el Sistema Nacional de Salud, que afectaron a los recursos humanos, como el aumento de camas cerradas en ISTOCK

PROFESIÓN

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los hospitales, que produjo una reducción de la ratio de enfermeras en activo en hospitales por 1.000 habitantes -de 3,21 en 2010 a 3,10 en 2013-. También señalan como causa la reducción del gasto público y las reformas del mercado laboral, que, con datos de la OCDE, provocó que en 2013 se observara por primera vez en España una reducción de 5.200 enfermeras en activo respecto a 2012. El estudio señala como tercera causa el incremento del desempleo que afectó a las enfermeras de dos formas: aumentando el número de solicitantes de empleo de 9.257 personas en 2010 a 19.639 en 2013, e incrementando el número de contratos temporales, especialmente durante los meses de verano. La investigación también menciona que, pese a los ajustes y recortes en el mercado laboral, el número de enfermeras graduadas en las universidades españolas ha aumentado, de 8.368 diplomadas en 2006 a 11.700 en 2014. Galbany ha asegurado que el sistema sanitario español “no tiene capacidad de absorber a sus enfermeras y éstas acaban emigrando”, consecuencia del desempleo y la precariedad laboral, y que esto repercute en la calidad de las curas en el país de origen. La investigadora ha señalado que existen estudios que señalan que las migraciones en enfermería incrementan la carga laboral en el país de origen, lo que supone que las enfermeras “dedican menos tiempo” a sus pacientes. Para Galbany, la fuga de enfermeras también significa la pérdida de una inversión “especialmente grave”, y que estudios previos muestran que España, junto a Noruega, es el país que mejor forma a las enfermeras, pero que mientras que el país nórdico tiene una ratio de 20,15 enfermeras en activo por cada 1.000 habitantes, España tiene una de 5,39.

3.200 médicos piden el certificado Por lo que respecta a los médicos, la Organización Médica Colegial (OMC) ha anunciado que este año ha expedido un total de 3.200 certificados de idoneidad a

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Sanidad

profesionales que buscan salir al extranjero en busca de una oportunidad profesional o de formación, lo que supone un aumento de un 9,7 por ciento con respecto al año anterior, según datos recabados hasta el 22 de noviembre. Los datos de 2015, cuando se expidieron 2.917, supusieron un frenazo a la tendencia alcista de los últimos años, que empezó a repuntar a partir de 2011, cuando se registraron 1.380 solicitudes. A partir de ahí, las peticiones no pararon de crecer (2.405 en 2012; 3.279 en 2013; 3.300 en 2014). En virtud de estos datos, que avanza el portal Médicos y Pacientes, en los cinco últimos años se han solicitado más de 15.000 certificados de idoneidad por parte de médicos españoles, unos datos que para la OMC “reflejan la precaria situación de los profesionales médicos españoles y en especial la de los más jóvenes”. Un año más, la gran mayoría de certificados de idoneidad se han solicitado para salir a trabajar fuera de España (72 por ciento). También se han solicitado para estudios (6 por ciento), trámites (6 por ciento) y cooperación (7 por ciento). De todos ellos, el 47,7 por ciento han sido solicitados por mujeres y el 52,3 por ciento por hombres. Por comunidades, Cataluña se mantiene a la cabeza en certificados expedidos, con 662, por delante de la Comunidad de Madrid que sigue en la segunda posición con 627. La tercera y cuarta posición permanece inalterable con Andalucía y la Comunidad Valenciana, que acumulan 370 y 245 certificados, respectivamente. En cuanto a los destinos preferidos para trabajar en el extranjero, los dos primeros puestos no experimentan cambios, siendo Reino Unido (773) y Francia (508) los más solicitados. Sin embargo, este año Irlanda (188) supera a Alemania (167), convirtiéndose en el tercer y cuarto destinos solicitados, mientas que el quinto lugar es para Portugal (118). Fuera de Europa, los destinos elegidos son Estados Unidos (82), Emiratos Árabes (62) o Canadá (56). Por especialidades, los datos recabados en 2016 por el Departamento de Internacional de la OMC exponen que los médicos de familia (236), los oftalmólogos (83) y los anestesiólogos (61), son las especialidades que más demandan el certificado. Respecto al ámbito laboral se mantiene también la tendencia que recoge que la mayoría de los profesionales que demandan estos certificados pertenecen al ámbito hospitalario (50 por ciento), seguido de Atención Primaria (26 por ciento) y en paro (3 por ciento).

SALUD LABORAL

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Sanidad

EL RIESGO SANITARIO DE LA ‘DULCE NAVIDAD’ Los trabajadores del sector panadero y repostero, además de endulzarnos estas fechas navideñas, también sufren un grado de fatiga muscular importante y múltiples riesgos asociados al desempeño de sus funciones laborales

Dra. Sonia Vidal

Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Jefa Unidad de Investigación Hospital Asepeyo (Madrid)

n estas fechas ha destacado el gasto y consumo de productos de panadería y repostería. Turrones, polvorones y otras delicias han formado parte, en mayor o menor cantidad, de cualquier menú navideño. La comercialización de estos dulces comienza mucho antes de que los días festivos hayan llegado y, por ende, su fabricación se adelanta al inicio del invierno. Los profesionales del sector panadero y de repostería han dedicado muchas horas de trabajo para que nosotros deleitemos nuestros paladares con productos auténticos y exquisitos. Pese a que la comercialización de dulces navideños, para el caso concreto del mercado español, se desarrolla fundamentalmente en grandes supermercados, casi el 20 por ciento de los consumidores optan por establecimientos

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artesanos y especializados. La Salud Laboral de estos trabajadores, en muchas ocasiones, queda infravalorada, pero merece la pena dedicarle toda nuestra atención. Son trabajadores con un grado de fatiga postural importante debido a jornadas laborales largas, sobrecarga de trabajo y posturas forzadas. Las contracturas musculares, dolores lumbares y cervicales son diagnósticos habituales. Las pausas son saludables, para cambiar la posición del cuerpo y realizar movimientos suaves de estiramiento, con medios adecuados como taburetes o sillas que permitan alternar posturas de sentado o en bipedestación. Una buena recomendación son las medias de compresión elástica que favorezcan el retorno venoso. Las prendas deben ser holgadas y cómodas. El calzado tiene que ser flexible y de suela antideslizante; es conveniente

que vaya sujeto al tobillo para evitar los balanceos del pie que conducen a frecuentes caídas. Hay que establecer un protocolo de mantenimiento del lugar de trabajo para la limpieza instantánea de cualquier derrame. Con el objetivo de evitar traumatismos por efecto de caída de objetos pesados sobre el trabajador, se han de respetar las alturas de seguridad y mantener armarios y estanterías colladas a la pared o el suelo para evitar posibles derrumbes durante su manipulación. El uso de herramientas cortantes, cuchillos o máquinas, predispone a traumatismos en manos y antebrazos. Amasadoras, batidoras y laminadoras son las máquinas más peligrosas por el alto riesgo de atrapamientos con amputaciones y fracturas de los miembros superiores. Los programas de formación en el manejo de todo este

29 instrumental deben ser incluidos en los protocolos de Salud Laboral y Prevención de Riesgos. El uso de guantes de protección es obligatorio en la manipulación de estas herramientas y también en el uso de equipos de trabajo a altas temperaturas como hornos, bandejas o freidoras por el riesgo de quemaduras. Todas las máquinas, además, requieren de un sistema de parada de emergencia y resguardos que limiten el acceso a las zonas de peligro. Cualquier tarea de mantenimiento, limpieza o reparación debe llevarse a cabo con la maquinaria parada y desconectada de la red eléctrica. Las instalaciones de gas deben ser revisadas periódicamente por las entidades autorizadas para evitar el riesgo de explosiones. Especial mención merecen las medidas de protección de los trabajadores que mantienen contacto con cámaras congeladoras. En ambientes inferiores a 4 ºC será necesaria ropa de protección corporal especial con capas exteriores de tipo impermeable y transpirable y el uso de botas. Se recomienda que no permanezca una sola persona en la zona de trabajo y que el mobiliario y herramientas estén protegidos con aislantes térmicos. La sensibilización por vía respiratoria y/o dérmica se puede producir en los trabajadores expuestos a la inhalación de gran cantidad de harina a largo plazo y terminar desarrollando un cuadro de asma alérgico, conocido como asma del panadero. Los principales alérgenos son los procedentes del grano de cereal como las albúminas y globulinas, presentes en la harina de trigo y centeno, aunque también se han observado trabajadores afectados por harinas que no provienen del cereal, como la de soja. El cuadro clínico suele comenzar con

SALUD LABORAL

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Sanidad

sintomatología propia de la rinitis alérgica y la conjuntivitis, para evolucionar a un cuadro de asma o hiperreactividad bronquial. Los trabajadores que reaccionan a las harinas y sus aditivos con síntomas de dermatitis, habitualmente no presentan problemas respiratorios y puede darse por un mecanismo irritativo o inmunológico. En el tratamiento de este tipo de asma, la inmunoterapia se muestra eficaz en los pacientes sensibilizados a harina de trigo. Los anticuerpos monoclonales se recomiendan en pacientes con asma severo, no controlado con fármacos o inmunoterapia. En Panadería y Repostería, los procesos de dosificación y amasado son aquellos en los que se genera mayor concentración de polvo de harina y se deben adoptar medidas para evitar su dispersión, como el encerramiento de todo el proceso, si fuese posible. Para evitar la dispersión de harina en el aire, se recomienda limpiar la harina por aspiración y no barriendo o con aire a presión. Es necesaria la instalación de equipos de extracción y ventilación. El trabajador, además, debe hacer uso de mascarillas y guantes. El uso de protectores auditivos pasivos, como tapones y orejeras ha de ser tenido en cuenta, ya que en muchos obradores se sobrepasan los 80 dB en los niveles de ruido, en función del tipo de maquinaria utilizada. Los trabajadores expuestos a estos niveles de manera prolongada tienen mayor riesgo de hipoacusia reconocida como una enfermedad profesional. Hoy, el mejor regalo de Reyes, para todos: una dulce salud.

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Sanidad

Cuando tienes un hijo con una enfermedad rara Alba R. Santos Asociación Española de Niños con Trasplante Multivisceral y Afectados de Fallo Intestinal y Nutrición (Nupa)

Muchos de esos padres que fundaron Nupa hace una década han perdido a sus hijos y trabajan ahora, de forma totalmente voluntaria y altruista, porque aquellos que viven esta realidad actualmente sientan más apoyo

a primera vez que escuché hablar de un trasplante multivisceral -niños que se someten a listas de espera eternas y cirugías de 14 horas en las que les trasplantan hasta siete órganos vitales-, pensé que todo lo que estaba escuchando podría formar parte de una novela o de alguna película de ciencia ficción. Cuando me explicaron que existían decenas de niños que pasaban años de su vida conectados a una máquina de nutrición parenteral, alimentándose a través de una vía central conectada directamente con su corazón… me di cuenta de que yo no tenía ni la menor idea de los grandes héroes que tenemos muy cerca. Cuando además supe que un grupo de padres -jóvenes, desorientados, desplazados lejos de su lugar de origen, muertos de miedo y de incertidumbre por el futuro que les esperaba a sus pequeños- se encontraron en el Hospital La Paz en el año 2006 y decidieron crear una asociación para informar a otros padres, me pareció un acto de generosidad increíble. Pero si os digo que muchos de esos padres que fundaron Nupa hace una década han perdido a sus hijos y trabajan ahora, de forma totalmente voluntaria y altruista, porque aquellos que viven esta realidad actualmente sientan

más apoyo, más cariño, más facilidades y más recursos que los que tuvieron ellos hace una década, coincidiréis conmigo en que es un acto heroico de empatía, entrega y amor incondicional. Esta es la historia de Nupa, una entidad que lleva trabajando desde el año 2006 por y para las familias que viven de cerca el fallo intestinal, la nutrición parenteral, el trasplante multiorgánico y que, a raíz de una enfermedad rara, son desplazadas al Hospital La Paz y tienen que aprender a compaginar sus trabajos, sus otros hijos, sus rutinas, etc., con una nueva vida en Madrid, lejos de su entorno. Nupa nunca ha recibido ayudas económicas públicas, ni grandes chutes de dinero de multinacionales -tampoco cobra nada a ninguno de sus usuarios-; sobrevive de acciones solidarias con pequeñas empresas, socios increíbles que se rascan el bolsillo una vez al mes y venta de productos solidarios como el libro Cuentos para entender mi mundo o el Calendario Solidario de artistas que este año cumple su tercera edición. ¿Saben cuántos calendarios tenemos que vender para pagar los 2.300 euros del alquiler de dos hogares de acogida para las decenas de familias con esta situación? ¿Se

imaginan lo que cuesta conseguir ayuda para pagar terapias, reunir los 100 euros en medicación que deben cubrir muchos de nuestros niños cada mes o el coste de la gasolina para ir y venir a las frecuentes revisiones a las que se somenten durante toda su vida? ¡Hagan cálculos! Las familias de Laura, Nora, Kike o Ángel pasan horas de ingreso hospitalario trabajando para hacer pulseras que vender en mercadillos. Las familias de Izarbe, Jacobo, Julia, Carlos, Ismael o Carla echan de menos a sus hijos, que pasaron los últimos días de sus vidas ingresados en este mismo hospital, mientras ofrecen calendarios benéficos y recaudan fondos para que sus compañeros -las familias que están aquí hoy, y las que están esperando en sus casas que llegue un donante que les salve la vida-, tengan cubiertas todas sus necesidades básicas. Nuestras enfermedades son invisibles, porque no llevan detrás unas siglas o el reconocimiento de otras patologías que todos conocen. Son raras, crónicas, crueles y suponen un impacto social y económico para todos los que la padecen. Ahora tenemos que pelearnos con el descrédito de que a todas las enfermedades raras se asocien con una actuación que no tiene ninguna similitud con nosotros. La opinión pública se extiende mientras Nupa tiene que conseguir con el apoyo de la gente solidaria todo aquello necesario a lo que la Administración Pública no llega. Por eso, cuando uno enciende la televisión y escucha lo que muchos de ustedes habrán oído estos últimos días, cuando uno se da cuenta de que hay gente capaz de exagerar, de mentir y de abusar de una situación trágica, duele. Y duele el

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engaño, pero también las consecuencias nefastas que tiene para una asociación como la nuestra que nuestros colaboradores nos juzguen por lo que otros han hecho. Desde Nupa pedimos a todos los ciudadanos, y también a los medios de comunicación de este país, que imaginen por un momento la frustración que se siente en nuestros zapatos. A mí no me sale disparar contra los medios, pues creo que todos los que nos hicimos eco de la historia de Nadia, y me incluyo, lo hicimos desde la empatía absoluta y la ternura del ser humano que llevamos dentro, y también es legítimo que la persona salte a veces por encima del periodista. Lo que exigimos ahora es que todos los tertulianos, los que opinan, los que dan su visión sobre lo que está ocurriendo, piensen en los que dependemos exclusivamente de la generosidad de los demás, del apoyo de los ciudadanos… Todas las personas que ayudan a Nupa desde la barrera, desde ese donativo que a nosotros nos permite seguir respirando, son totalmente fundamentales para nosotros, así como nuestro equipo de trabajadores y de voluntarios. Todos ellos, que dedican su vida a estar al lado de las familias que debido a una enfermedad rara están sufriendo, merecen el máximo respeto y la confianza. Así que, por favor, cuando vayamos a ayudar pidamos transparencia; confiemos en las entidades que buscan el bien común por encima de las personas que piden dinero para fines inciertos; ayudemos a través de organizaciones de utilidad pública, colaboremos con aquellos que son transparentes en sus cuentas, en sus acciones, en sus fines…, pero colaboremos. Y confiemos.

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Alba R. Santos Asociación Española de Niños con Trasplante Multivisceral y Afectados de Fallo Intestinal y Nutrición (Nupa)

Lo que exigimos ahora es que todos los tertulianos, los que opinan, los que dan su visión sobre lo que está ocurriendo… piensen en los que dependemos exclusivamente de la generosidad de los demás, del apoyo de los ciudadanos

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INDUSTRIA FARMACÉUTICA

LILLY IMPULSA UN ADN INTERNO DE EMPRENDEDORES EN SALUD 60 trabajadores de la compañía farmacéutica se implican a fondo como voluntarios en el desarrollo empresarial de seis proyectos de emprendimiento social en el ámbito sanitario JUAN MARQUÉS

illy planteó un reto a su plantilla de la mano de UnLtd Spain, una fundación que apoya el emprendimiento social en el mundo, que lleva camino de convertirse en una realidad empresarial. Se trata de sumar el talento de jóvenes emprendedores con la capacidad y la experiencia de los trabajadores de la multinacional farmacéutica para desarrollar y lanzar al mercado nuevas aplicaciones y productos que buscan mejorar la calidad de vida de las personas. En unos casos se trata de dispositivos útiles en el tratamiento de la diabetes, productos de apoyo a la dependencia y de impresión en 3D, nuevos medios de diagnóstico y seguimiento molecular o un nuevo protector solar para producirlo y distribuirlo en el África Subsahariana. Son las seis ideas seleccionadas de las más de 50 presentadas dentro del Programa Emprende inHealth, promovido por Lilly y UnLtd Spain, que han encontrado el apoyo de 60 trabajadores de Lilly.

Teresa Millán, de Lilly España. EE

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33 Además de recibir formación, asesoramiento y networking de la farmacéutica, Lilly ha aportado un capital semilla de hasta 5.000 euros, además del tiempo de trabajo de los 60 profesionales que participan en el proyecto como voluntarios y que pueden alcanzar las 120 horas de intercambio directo entre los emprendedores y el personal de Lilly, como explica Teresa Millán, directora de Asuntos Corporativos de Lilly España. A lo largo de los 10 meses de acompañamiento que finalizan en marzo, los emprendedores cuentan con el apoyo de los empleados de Lilly en áreas como I+D, Marketing, Logística, Estrategia y Finanzas, Ventas, entre otras. Cada participante, incluidos altos ejecutivos, ha asumido un rol diferente en el apoyo de los proyectos compartiendo con los ganadores su experiencia y su know how, bien como mentores, asesores, formadores o jurado. “Nuestros profesionales se han implicado a fondo en este proyecto de valor compartido, donde se intercambia conocimiento y experiencias que son valiosas para todos”, apunta Teresa Millán. La respuesta está siendo muy positiva. “Están encantados con su participación, porque esta colaboración genera autoconfianza, estimula el aprendizaje, fomenta la capacidad de innovación, desarrolla áreas de formación, impulsa a buscar soluciones por ellos mismos y también a asumir riesgos, es una cultura del emprendimiento primordial para cualquier organización”, destaca Millán. El objetivo es que esta colaboración tenga continuidad. “Además de motivar a nuestros empleados, es una oportunidad para estimular el emprendimiento y la iniciativa de nuestra plantilla, de forma que nos podamos convertir en un laboratorio de ideas de cara al futuro”, señala Millán. El consejero delegado de UnLtd Spain, Manuel Lencero, explica que el apoyo que reciben los emprendedores seleccionados es intensivo y muy cuidadoso a la hora de dotarles de herramientas y potenciar sus virtudes, no solo en monitorización y asesoramiento de los proyectos, sino en búsqueda de financiación. Es una de las razones por las que la tasa de supervivencia de los proyectos impulsados por UnLtd Spain a los tres años de su lanzamiento al mercado es del 76 por ciento. Además del sector salud, donde el año que viene colaborarán con Lilly en dos nuevos proyectos de impacto social, incluida una nueva edición de Emprende inHealth junto con un programa que incluirá proyectos más construidos, también están apoyando iniciativas en ecoalimentación y smart cities. Lencero también resalta la colaboración abierta con Lilly y destaca la implicación de la plantilla en un proyecto social que, en su opinión, “genera cambios de puertas afuera y también de puertas adentro para la organización que decide apoyar los proyectos”.

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Sanidad

Seis proyectos seleccionados ■ INSULCLOCK

dispositivo para la administración no

diagnóstico y seguimiento molecular y

Sistema que controla la administración de la

invasiva de insulina.

genético.

insulina a pacientes diabéticos insulino dependientes. Está formado por un pequeño

■ ROIS MEDICAL

■ HUMANS BY PARTS

dispositivo electrónico que se acopla a todas

Diseña y fabrica productos de apoyo

Ofrece un servicio de Planificación

las plumas de insulina del mercado y

innovadores para personas mayores

Quirúrgica mediante impresión 3D, que está

conecta vía ‘bluetooth’ con una ‘app’ con

dependientes y discapacitados. Sus

centrado en conseguir la máxima calidad en

nuestro ‘smartphone’ y, al mismo tiempo,

productos facilitan las labores diarias de

comunicación y acompañamiento al

con la ‘nube’ enviando información clave.

cuidado, favorecen la movilidad personal del

cirujano.

■ MEDICSEN Páncreas artificial no invasivo para el tratamiento de la diabetes

usuario mejorando su autonomía y la calidad de vida tanto de usuarios como de

■ KILISUN

cuidadores.

Produce y distribuye localmente un protector solar especialmente diseñado para la

insulinodependiente capaz de personalizar la

■ PRONACERA

terapia para cada paciente y cada momento

Con su proyecto ‘FibroCURE’ proporciona

personas con albinismo (PCA) en África

de su actividad diaria. Se compone de una

mejor atención y mayor calidad de vida a 1,5

Subsahariana fomentando su inclusión a

‘app’ con algoritmo de aprendizaje y un

millones de españoles a través de su

través de la educación y el empleo.

prevención del cáncer de piel en las

OPINIÓN

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Sanidad

La salud mental en adolescentes adictos a la pornografía María Contreras y Alejandro Villena Psicóloga. Especialista en Sexología Clínica Psicólogo e investigador en sexualidad

El consumo de pornografía en los adolescentes está asociado con actitudes sexuales más permisivas, con problemas familiares y con mayores estereotipos de género en las creencias sexuales

orenzo tiene 13 años y se encuentra en pleno desarrollo de su cuerpo, de sus emociones, de sus creencias, de sus valores y de su sexualidad. Todos los días desde su teléfono móvil, accede a material pornográfico en internet, donde pasa las tardes observando videos en los que se incluyen todo tipo de prácticas sexuales explícitas. Lorenzo podría ser cualquiera del 81 por ciento de los niños de entre 13 y 18 años que afirman haber observado pornografía como conducta normal siendo los 11 años la edad media para iniciar el consumo de pornografía. En un periodo extremadamente delicado para su desarrollo, donde carecen de una madurez o capacidad crítica suficiente para distinguir lo pornográfico de una relación sexual real, la pornografía se convierte en el educador o modelo principal de los jóvenes para las relaciones sexuales. Crea unas expectativas irreales sobre el sexo despojándolo de todo componente afectivo que, a posteriori, puede hacer mella en la salud sexual de las personas produciendo diversos problemas. Ejemplo de ello es una de las investigaciones más recientes publicadas en The Journal of Sex Research donde se muestra cómo el consumo de pornografía

en los adolescentes está asociado con actitudes sexuales más permisivas, con problemas familiares y con mayores estereotipos de género en las creencias sexuales. También muestran la relación existente entre este consumo con un aumento de la frecuencia en relaciones sexuales casuales y con las conductas agresivas en el ámbito sexual. La pornografía es una adicción que puede afectar seriamente a la vida y al entorno de un individuo. Se ha observado cómo la pornografía es capaz de alterar las estructuras químicas cerebrales que en último lugar serán las encargadas de la unión y el desarrollo de la intimidad con los otros. Se ha visto cómo diferentes conexiones frontoestriatales -conexiones que conectan los lóbulos frontales con los ganglios basales y que median diferentes funciones cognitivas motoras y comportamentales dentro del cerebro- en consumidores habituales de pornografía se ven alteradas. Estas estructuras forman parte de las funciones ejecutivas, aquellas que se encargan de guiar nuestra conducta y de tomar decisiones; también son conocidas como el director de orquesta del cerebro, y se alimentan de serotonina, noraderanlina, colinérgicos y dopamina.

La adolescencia constituye un período de la vida donde la persona se encuentra en una cuerda floja, porque ocurren cambios con rapidez vertiginosa que se reflejan en el cuerpo, en la actitud hacia lo social y en lo cultural. Es cuando se inicia la lucha por su independencia y libertad. Se encuentran en un momento de la evolución en el que el propio yo está casi conformado. En esta etapa se producen cambios fisiológicos que posibilitan el inicio de las funciones sexuales y reproductivas. Si el proceso de la adolescencia no se desarrolla bien y el cerebro no termina de madurar, la cuerda floja puede romperse y facilitar el desarrollo de una adicción, entre ellas, la pornografía. Una investigación del Instituto Max Planck realizó un estudio con 64 hombres adultos con un amplio consumo de pornografía. Los resultados muestran diferentes alteraciones en la neuroplasticidad del cerebro: como la sustancia gris del cerebro en los sujetos que consumen regularmente pornografía se ve reducida, y además se observa una actividad funcional menor durante la actividad sexual en el putamen izquierdo. Por otro lado, la disminución de la conectividad funcional del caudado derecho en el cortexprefrontaldosrolateral izquierdo está asociada con un mayor número de horas de consumo de pornografía. Todo ello produce cambios en la neuroplasticidad. En definitiva, se puede asumir que la frecuente activación causada por la exposición a la pornografía puede llevar a la alteración de las estructurales cerebrales subyacentes, así como a su función, y a una mayor necesidad de estimulación externa del sistema de recompensa como una tendencia a la búsqueda de un material sexual cada vez más novedoso y extremo.

OPINIÓN

Actualmente, en España nos enfrentamos a un tsunami de la pornografía online con las consecuencias que ello supone tanto para menores como mayores. Por esta razón, en España profesionales de la salud han impulsado la plataforma online www.daleunavuelta.org que intenta dar apoyo a los que consumen pornografía y les afecta en su vida sexual y social. Integrada por expertos en sexología y psicología clínica, ofrece sesiones online desde la más estricta confidencialidad para el usuario. En el caso de los adolescentes los padres son una parte esencial. Los niños y adolescentes desean tener información sobre la sexualidad y lo que significa hacerse mayor, pero no quieren admitir que no saben tanto como ellos desearían. Hablar de sexo con los hijos puede ser embarazoso, pero es importante. Facilitar el diálogo con un hijo cuando se haya topado con la pornografía, y tú lo hayas descubierto o él te lo haya contado, es prioritario para evitar los problemas de salud mental resultado de la adicción. Procura que no se sienta juzgado e inferior, sino querido y valorado. Dale argumentos positivos para utilizar otros caminos alternativos a la pornografía, tanto para conocer aspectos de la sexualidad -libros, conversaciones contigo o con un experto, etc.-, como para regular esas emociones. Crea un espacio seguro donde pueda preguntar libremente, con confianza. Muéstrale que lo que te está contando es algo que puede ocurrir. El silencio, la ignorancia, la comunicación abierta a menudo conducen a elecciones erróneas por parte de los adolescentes.

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Sanidad

María Contreras y Alejandro Villena Psicóloga. Especialista en Sexología Clínica Psicólogo e investigador en sexualidad

Profesionales de la salud han impulsado la plataforma online ‘www.daleunavuelta.org’ que intenta dar apoyo a los que consumen pornografía y les afecta en su vida sexual y social. Integrada por expertos en sexología y psicología clínica

Rubén

Lupiáñez Consejero delegado para España y Portugal de Vemedia Pharma Consumer Health

CASO DE ÉXITO

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E ELECONOMISTA

La filial ibérica de Vemedia Consumer Health ha logrado incrementar su facturación un 600% hasta los 15 millones previstos en 2016, tras la compra de una marca a Sanofi y la integración en la compañía italiana Stardea.

n 2008 el grupo holandés Vemedia Consumer Health, especializado en fabricación y venta de productos para el autocuidado de la salud -consumer healthcare-, compró la marca Valdispert a la firma española Solvay. Fruto de esa operación nació Vemedia Hispania, que en tan solo ocho años ha logrado posicionarse como una de las empresas del sector con mejores previsiones de crecimiento para los próximos años en la Península. No en vano, en este tiempo la filial ibérica de Vemedia ha logrado incrementar su facturación un 600 por ciento hasta los 15 millones previstos en 2016. Una realidad que solo se explica gracias al éxito de su estrategia empresarial, sustentada sobre dos pilares fundamentales. Por un lado, una política internacional de fusiones y adquisiciones que ha llevado a la empresa a cerrar solo en este ejercicio dos operaciones: la compra de la marca Oenobiol, hasta el pasado febrero propiedad del gigante farmacéutico francés Sanofi, y la integración en su estructura de la compañía italiana Stardea. El segundo de estos pilares se basa en la orientación al consumidor final, una política que la empresa lleva a cabo en dos ámbitos: uno enfocado a los puntos de venta, donde ha reforzado su presencia haciendo especial hincapié en las farmacias y parafarmacias de grandes superficies, y otro especializado en conocer las necesidades de los consumidores. Para ello, entre otras iniciativas, Vemedia Hispania dispone de un departamento específico con un nutrido equipo de profesionales contrastados con el propósito de prestar atención y ofrecer formación sobre todos sus productos a aquellos farmacéuticos que lo soliciten. De cara al futuro, la empresa no descarta realizar nuevas operaciones corporativas, además de seguir reforzando su red de distribución en un mercado que crece de manera sostenida del orden del 5 por ciento anual. Esta evolución viene marcada, sobre todo, por el creciente interés de las farmacias en este tipo de productos de venta sin receta, gracias a los cuales pueden compensar la caída de los márgenes en la venta de fármacos con receta.

VEMEDIA, LA FIRMA DE FÁRMACOS SIN RECETA, DA EL SALTO TRAS LA COMPRA DE UNA MARCA A SANOFI