Project1_Opmaak 1 04-11-15 15:22 Pagina 48
WETENSCHAP IN HET ASz
Vijf prangende vragen aan de winnares
Nienke van Putten over haar titel ‘Beste publicatie 2014’ Hoe bent je tot deze studie gekomen? “De studie gaat over panniculitis mesenterica, een aandoening die gekarakteriseerd wordt door chronische inflammatie van het mesenteriale vet. Als radioloog zien we dit met regelmaat op een CT-abdomen, maar er is weinig bekend in de literatuur over de prevalentie, het beloop en de klinische relevantie van deze aandoening. Dit is vooral van belang, omdat er mogelijk een relatie is tussen de aanwezigheid van panniculitis mesenterica en het hebben of nog ontwikkelen van een maligniteit in de toekomst. Tijdens mijn opleiding als radioloog hier in het Albert Schweitzer ziekenhuis, ben ik in overleg met Tadek Hendriksz (opleider-radioloog) gestart met deze studie, die ik uiteindelijk heb afgerond toen ik hier als radioloog ging werken.” Welke hobbels heb je moeten nemen om tot deze publicatie te komen? “Het was achteraf toch wel veel meer werk dan we op voorhand hebben ingeschat. Ik heb van bijna 4000 patiënten alle CT-abdomen scans opnieuw beoordeeld op de aanwezigheid van panniculitis mesenterica. Vervolgens hebben we van deze patiënten ook alle papieren en digitale dossiers bekeken en hebben we de patiënten nog gedurende vijf jaar lang gevolgd. Dat was veel uitzoekwerk.”
Nienke van Putten Nienke van Putte is radioloog in het Albert Schweitzer ziekenhuis
dossiers bekijken, de collega’s van het archief zij hebben mij hier heel goed bij ondersteund. Alles lag altijd keurig klaar op de momenten dat ik het nodig had. Omdat er erg veel eigen tijd in ging zitten, heb ik in het begin ook af en toe tijd van mijn opleiders gekregen om aan het onderzoek te werken.”
Had je in het begin al het gevoel dat dit weleens de beste publicatie uit het ASz van 2014 zou kunnen worden? “Nee, helemaal niet. Ik denk dat er op hoog niveau wetenschappelijk onderzoek gedaan wordt in FULL PAPER het Albert Schweitzer ziekenhuis Mesenteric panniculitis: prevalence, clinicoradiological presentation and 5-year follow-up en dat meer publicaties deze prijs verdiend zouden hebben. Dit onderzoek is wel echt een Albert Schweitzer onderzoek, het idee is hier ontstaan en het onderzoek is hier volledig uitgevoerd. Dat maakt het wel extra leuk dat het op deze manier gewaardeerd en beloond is.” BJR
Received: 27 June 2014
© 2014 The Authors. Published by the British Institute of Radiology
Revised: 23 September 2014
Accepted: 30 September 2014
doi: 10.1259/bjr.20140451
Cite this article as: van Putte-Katier N, van Bommel EFH, Elgersma OE, Hendriksz TR. Mesenteric panniculitis: prevalence, clinicoradiological presentation and 5year follow-up. Br J Radiol 2014;87:20140451.
1
N VAN PUTTE-KATIER, MD, PhD, 2E F H VAN BOMMEL, MD, PhD, 1O E ELGERSMA, MD, PhD and 1T R HENDRIKSZ, MD
1
Department of Radiology, Albert Schweitzer Ziekenhuis, Netherlands Department of Internal Medicine, Albert Schweitzer Ziekenhuis, Netherlands
2
Address correspondence to: Dr N. van Putte-Katier E-mail: nkatier@yahoo.com
Welke rol heeft het ASz gespeeld in het faciliteren van de studie? “Ik heb vooral veel ondersteuning gehad van het medisch archief. Van een behoorlijk aantal patiënten moest ik de papieren
Objective: To determine prevalence, clinicoradiological characteristics and outcome of patients with mesenteric panniculitis (MP) in a large hospital-based population. Methods: Consecutive abdominal CT examinations of 3820 patients were evaluated for MP. Clinical characteristics, therapy and outcome of patients with MP were evaluated during a 5-year follow-up period. A matched pair analysis was performed to further investigate the relation between MP and malignancy. Results: 94 (2.5%) patients with MP were identified (mean age, 66.6 6 11.2 years, 70.2% male). MP coexisted with malignancy (especially prostatic carcinoma) in 48.9% of patients, and this was slightly but significantly higher than in age- and sex-matched control patients (n 5 188, 46.3%). In 48 patients, MP was presumed to be idiopathic. The most frequent presenting symptom was pain (54.3%).
Laboratory findings revealed increased acute-phase reactants in half of the patients with MP. CT findings included increased density of mesenterial fat (mean, 256.8 6 10.8 HU), fat ring sign, tumoural pseudocapsule and small soft-tissue nodules. Patients with MP (14.6%) developed significantly more malignancies during a 5-year follow-up than did the control group (6.9%). One patient was treated with prednisone without satisfactory response. Conclusion: The prevalence of MP in this study was 2.5%. In most patients, radiologic features included increased mesenteric fat density, fat ring sign and small soft-tissue nodules. MP was associated with a significant higher prevalence of coexisting malignancies and a higher prevalence of future cancer development. Advances in knowledge: A more accurate prevalence of MP on CT is demonstrated. An underlying malignancy may play a role.
Mesenteric panniculitis (MP) is a rare, idiopathic disorder characterized by chronic inflammation of the mesenteric fat. Numerous terms have been reported in literature depending on the pre-dominant presentation, including mesenteric lipodystrophy, sclerosing mesenteritis, mesenteric Weber–Christian disease and retractile mesenteritis or mesenteric fibrosis.1–8 It is now considered that these different diagnostics entities represent a spectrum of a single disease characterized by non-specific inflammation of the mesentery fat that may ultimately lead to fibrosis and retraction.1,9,10 The aetiology of MP remains unknown; it may occur independently or in association with other disorders. Various causes have been suggested, including autoimmune disorders, infection, trauma (including recent surgery) and ischaemia of the mesentery.11,12 It has a poorly understood association with underlying malignancy with conflicting results in literature, which suggests that it may be a paraneoplastic condition at least in some patients.13–16
being recognized with increasing frequency at CT imaging. To date, mainly case reports and a few larger studies on MP have been published with conflicting results. Reported prevalence rates range from 0.16% to 7.80%.13–17 Most studies reported this condition in patients in middle and late adulthood with a slight male predominance. Patients may be entirely asymptomatic or present with non-specific mainly gastrointestinal manifestations, including abdominal pain, constipation or diarrhoea, an asymptomatic abdominal mass, weight loss, fever or chylous ascites.18–21 Depending on the underlying disease, the natural course of MP is often benign and self-limiting, although few data are available on the clinical outcome and response to therapy of patients with MP.
Owing to the increased use of abdominal diagnostic imaging and the identification of specific signs on CT, MP is
The aim of this study was to gain more insight into the prevalence and natural course of MP using strict criteria. We assessed prevalence, clinicoradiological characteristics and outcome of MP during a 5-year follow-up period in a large hospital-based population with specific focus on the relation between MP and malignancy.
Had je, achteraf gezien, zaken anders willen aanpakken? “We hadden misschien vooraf beter moeten bedenken hoeveel tijd het allemaal ging kosten, zodat we misschien met meer mensen alle uitzoekwerk hadden kunnen doen en zo tot een snellere afronding van de studie hadden kunnen komen. Gelukkig heeft het uiteindelijk geresulteerd in deze mooie publicatie en deze prijs. Daarnaast hebben de resultaten van het onderzoek ertoe geleid dat we samen met Eric van Bommel (internist) gestart zijn met het prospectief vervolgen van patiënten die zich met panniculitis mesenterica presenteren. Dat maakt het uiteindelijk allemaal absoluut de moeite waard.”