BARNLØSHED – NÅR PROBLEMET ER SÆDKVALITETEN
INDHOLD Barnløshed – når problemet er sædkvaliten.................................... 5 – Den normale dannelse af sædceller og sædudtømmelse Hvorledes undersøges en sædprøve?.............................................. 6 – Hvorfor beder lægen om endnu en sædprøve? Undersøgelse af manden ............................................................... 9 Årsager til mandlig ufrugtbarhed .................................................... 10 – Hæmmet sædcelledannelse i testiklerne – Ikke nedstegne testikler (kryptorkisme) – Årebrok i pungen (varicocele) – Erhvervsmæssige årsager – Feber – Betændelser – Testikelkræft – Sædcelleantistoffer – Medicin – Hormonbetingede årsager – Sædudtømmelse i blæren (retrograd ejakulation) – Impotens – Arvelige sygdomme Behandling ved nedsat sædkvalitet ............................................... 15 Anvendelse af donorsæd ................................................................ 16 Praktiske forhold i forbindelse med behandling med donorsæd..... 20 – Udvælgelse af sæddonorer – Hvordan sikres anonymiteten? – Kommer barnet til at ligne manden? – Gift, ugift, enlig eller lesbisk? Pjecer ..................................................................................... Bagside
Forfattere: Erik Ernst Overlæge, professor, ph.d. Skejby Sygehus Elisabeth Carlsen Afdelingslæge Rigshospitalets Fertilitetsklinik
FORORD Nedsat sædkvalitet er en hyppig årsag til ufrivillig barnløshed. Denne pjece beskriver årsagerne til nedsat sædkvalitet og forklarer hvilke former for behandling, du eventuelt kan have glæde af. Forhåbentligt vil den besvare nogle af dine spørgsmål og måske lægge op til en uddybende samtale med den læge, der skal behandle dig og din partner.
BARNLØSHED – NÅR PROBLEMET ER SÆDKVALITETEN I et ud af tre barnløse parforhold er nedsat sædkvalitet årsagen til,
Bitestiklen ender i sædstrengen, der ved sædudtømmelse fører
at graviditeten udebliver. Hos yderligere knapt 1/3 er problemet
sæden videre til urinrøret. Sædstrengen kan føles som en fast hård
en kombination af nedsat sædkvalitet hos manden og nedsat
streng fra pungen og helt op til lysken. Mere end 2/3 af testiklen
frugtbarhed hos kvinden. Barnløshed skyldes derfor i ligeså høj
består af de sæddannende kanaler, resten udgøres overvejende
grad problemer hos manden som hos kvinden.
af celler, der producerer det mandlige kønshormon testosteron.
Kvinden har ofte – om end ikke altid – i forvejen fået „et varsel“
Gennem lyskekanalen passerer sædlederen ind i bughulen, hvor
om, at hun måske har nedsat frugtbarhed. F.eks. hvis hun tidligere
den i hver side fortsætter ind i urinrøret gennem blærehalskirtlen,
har haft underlivsbetændelser eller ikke har en normal menstrua-
som kaldes prostata.
tionscyklus. Hos manden er det ofte ganske uventet. Ved sædafgang (udløsning/ejakulation) sendes sædcellerne ud
DEN NORMALE DANNELSE AF SÆDCELLER OG SÆDUDTØMMELSE
af bitestiklerne ved hjælp af muskelsammentrækninger. Sæden
Hos den voksne mand har en testikel form som et lille æg og
nem urinrøret. Ved sædafgangen udtømmes der normalt ca. 3-4
måler omkring 3-4 cm i længden. Der er ofte en lille størrelsesfor-
ml. hvid/gullig/grå lidt tyktflydende væske. Der findes normalt
skel mellem de to testikler. Det er ligeledes helt almindeligt, at den
omkring 60 millioner sædceller i hver ml. Det tager ca. 3 måneder
ene er lidt lavere placeret i pungen end den anden.
at producere en ny sædcelle fra forstadie til helt moden sædcelle.
Testiklerne er normalt faste, lidt elastiske og ømme at føle på. I tes-
Mængden af sædvæske kan under normale omstændigheder
tiklerne dannes der hele tiden sædceller i en mængde af mere end
variere fra 2 til 8 ml. Manden kan godt udtømme en stor mængde
1.000 per sekund. Det sker i trådtynde kanaler, der ligger oprullede
sæd, uden det er ensbetydende med, at der er ret mange
som små garnnøgler. Testiklens mange sædcelledannende kanaler
sædceller i. Omvendt kan sædmængden godt være lille og
ender i nogle få rør, der fører over i bitestiklen. Bitestiklen er en
alligevel indeholde en normal mængde sædceller.
lille langstrakt fortykkelse, der kan føles langs testiklens bagside.
opblandes med sekret fra sædblærer og prostata og udstødes gen-
HVORLEDES UNDERSØGES EN SÆDPRØVE? Sædprøve i forbindelse med udredning
Dette foregår ved, at prøven bliver gennemgået under et
Den første og væsentligste undersøgelse hos manden er en
mikroskop, hvor man tæller antallet af sædceller og vurderer hvor
sædprøve. Du kan aftale med din egen læge hvordan, hvor og
mange, der er levende. Samtidig undersøges sædcellernes evne
hvornår du laver sædprøven. Prøven afleveres på et laboratorium
til at bevæge sig og hvor mange sædceller, der ikke er normale.
efter henvisning fra din læge. Sæden opsamles i et lille bæger,
Analysen af sædcellernes antal og bevægelighed kan evt. fore-
som du får udleveret. Visse steder bliver du bedt om at medbringe
tages af en computer. En normal sædprøve er som følger:
sædprøven hjemmefra. Andre steder laver du prøven i et særligt rum på laboratoriet. Såfremt du laver sædprøven hjemme, skal den laves så tæt på afleveringstidspunktet som muligt, og du bør bagefter anbringe bægeret i en inderlomme, så prøven opbevares ved kropstemperatur. Laboratoriet eller lægen udleverer altid en vejledning sammen med det bæger, hvori sæden skal opsamles. I laboratoriet undersøges den rå sædprøve nærmere uden nogen form for præparering.
NORMAL SÆDPRØVE – Mindst 1,5 ml. sæd – Mindst 15 mill. sædceller i hver ml. – Mindst 50% af sædcellerne skal være levende (bevæge sig) – En del af sædcellerne skal bevæge sig hurtigt og fremad – Mindst 4% af sædcellerne skal have normalt udseende
Referencerne for hvor mange normale sædceller, der mindst skal være kan dog variere fra laboratorium til laboratorium afhængig af analyseteknik.
Mange laboratorier bedømmer også visse andre faktorer, især om der er antistoffer. Antistoffer er „modstoffer“ overfor sædcellerne, som hæmmer deres bevægelighed og befrugtningsevne, blandt andet fordi de får sædcellerne til at klumpe sammen.
SÆDKVALITET EFTER SÆDOPRENSNING – Mindre end 2 mill. sædceller: Sædkvaliteten er meget nedsat – Mellem 2 og 10 mill. sædceller: Sædkvaliteten er noget nedsat – Mere end 10 mill. sædceller: Sædkvaliteten er normal
En sædanalyse giver kun en meget grov vurdering af sædens kvalitet. I en del situationer giver prøven imidlertid et svar, der er ret oplagt. Er der f.eks. mindre end et par millioner leOmvendt er der en række tilfælde, hvor sædkvaliteten synes
HVORFOR BEDER LÆGEN OM ENDNU EN SÆDPRØVE?
noget nedsat, uden at nogen med sikkerhed kan afklare, om
Sædkvaliteten kan hos den enkelte mand varierer meget over
dette virkelig er hovedårsagen eller blot en medvirkende årsag
en tidsperiode og påvirkes for eksempel af feber. Hvis den
til barnløsheden. Lægen vil som hovedregel altid være forsigtig
første sædprøve er normal, vil man almindeligvis ikke foretage
med at vurdere, om befrugtning kan finde sted eller ej.
flere. Hvis den på nogle punkter afviger, vil manden som regel
vende sædceller, er chancen for graviditet meget stærkt nedsat.
blive bedt om at aflevere endnu en sædprøve til undersøgelse For at vurdere antallet af brugbare sædceller, vil man derfor ofte
nogen tid senere. Ideelt set bør sædprøven først gentages 3
på fertilitetsklinikken, før valg af behandling for barnløshed,
måneder senere, da det tager ca. 3 måneder at danne en sæd-
foretage en særlig oprensning af sæden, hvor man adskiller de
celle. Derfor er gentagne sædprøver vigtige for bedst muligt at
bedst bevægelige sædceller fra de døde, unormale sædceller.
kunne vurdere, hvor nedsat sædkvaliteten egentlig er.
Groft sagt er det sådan, at hvis der er mindre end 2 millioner sædceller til rådighed efter oprensning, er sædkvaliteten meget nedsat. Hvis der er mellem 2 og 10 millioner, er sædkvaliteten noget nedsat, og er der mere end 10 millioner, er den normal.
UNDERSØGELSE AF MANDEN Mandens sædkvalitet kan I få undersøgt via den praktiserende læge, speciallæge eller lægen på fertilitetsklinikken. Manden skal som nævnt aflevere en sædprøve. Hvis sædkvaliteten er nedsat, vil han også blive spurgt om de forskellige kendte årsager til nedsat frugtbarhed, og han skal også have foretaget en almindelig lægelig undersøgelse af kønsorganerne. Denne vil bestå i en vurdering af testiklernes størrelse. Samtidigt undersøger man for årebrok og vandbrok ved at føle på pungen. En ultralydscanning af testiklerne anbefales hvis sædkvaliteten er meget nedsat, og i specielle tilfælde vil man også udføre en ultralydscanning af prostata og sædblærer. Desuden tages der en blodprøve, hvor man kan bestemme forskellige kønshormoner. Der vil eventuelt også blive foretaget en kromosomanalyse. Der bør foretages en kromosomanalyse, hvis I ønsker at forsøge mikroinseminationsbehandling (ICSI), især hvis sædkvaliteten er meget dårlig. Mænd med såkaldt
RELEVANTE UNDERSØGELSER AF EN MAND MED MEGET STÆRKT NEDSAT SÆDKVALITET:
azoospermi, dvs. at der ikke er sædceller i sæden, bør altid få udført en kromosomanalyse. Enkelte mænd anbefales også at få udført en vævsprøve fra testiklerne for nærmere at afklare, hvorfor der er nedsat sædkvalitet. En prøve fra testiklerne udelukker samtidig, at der er forstadier til kræft i testiklerne. Der er nemlig en sammenhæng mellem meget nedsat sædkvalitet og risikoen for testikelkræft eller forstadier hertil.
Almindelig lægeundersøgelse af kønsorganer En blodprøve til bestemmelse af kønshormoner Evt. også En blodprøve til kromosomanalyse Ultralydscanning af testikler og bitestikler Vævsprøve (biopsi) fra testiklerne
ÅRSAGER TIL MANDLIG UFRUGTBARHED HÆMMET SÆDCELLEDANNELSE I TESTIKLERNE
Det kan have været én af grundene til, at de blev opereret.
Nedsat dannelse af normale sædceller i testiklerne er den hyp-
Nogle mænd har fået en hormonbehandling som børn for at få
pigste årsag til dårlig sædkvalitet. Udover at han ikke kan gøre
testiklerne på plads. Hvis hormonbehandling ikke hjælper, bliver
sin partner gravid, har manden som regel ingen symptomer.
testiklerne opereret ned på plads. Man vil sædvanligvis operere
Testiklerne er dog ofte noget mindre end normalt, det over-
drengene før 3 års alderen for at forbedre testiklernes funktion.
ordnede niveau af kønshormonet FSH* er forhøjet, mens dannelsen af det mandlige hormon testosteron oftest – men ikke altid
ÅREBROK I PUNGEN (VARICOCELE)
– er ganske normal. Den virkelige grund til den hæmmede sæd-
Årebrok er en udvidelse af blodårerne omkring testiklerne, oftest
celledannelse er imidlertid ukendt. Hos nogle med stærkt nedsat
på venstre side, men kan ses på begge sider. Hvis årebrokket er
sædkvalitet skyldes det små fejl på det mandlige kønskromosom,
meget udtalt, kan det ses og føles som en knudret fortykkelse
kaldet Y-kromosomet. Hos enkelte findes større kromosomfejl, og
lige under pungens hudoverflade, tydeligst når manden står
hos andre kan det måske være faktorer i miljøet, der er afgørende.
oprejst. Årebrok i pungen kan opereres. Bagefter får nogle mænd
Men i langt de fleste tilfælde er årsagen ukendt. Er sædkvaliteten
en bedre sædkvalitet.
nedsat, findes der ingen behandling, der genopretter sædkvaliteten. Den eneste form for behandling mod barnløshed er derfor
ERHVERVSMÆSSIGE ÅRSAGER
kunstig befrugtning. Se MSD´s pjece: „Barnløshed – behandling
Ved nedsat sædkvalitet vil lægen også forhøre sig, om manden
med kunstig befrugtning“.
f.eks. på sin arbejdsplads er udsat for stoffer, der kan påvirke testikelfunktionen. Det kan f.eks. være sprøjtegifte eller tungmetaller
IKKE NEDSTEGNE TESTIKLER (KRYPTORKISME)
som bly, kviksølv eller cadmium. Andre faktorer, f.eks. påvirkning
Hos drengefostre anlægges testiklerne i bughulen og vandrer i
af høj varme som den, der opstår ved svejsearbejde eller arbejde
fosterlivet via lyskekanalerne ned i pungen. Hvis testiklerne ikke
på støberi, kan påvirke sædkvaliteten. På samme måde kan sæd-
er på plads i pungen ved fødslen, vil drengen som voksen ofte få
kvaliteten være nedsat hos taxachauffører og langturschauffører
nedsat sædkvalitet. Hvis testiklerne ikke er på plads i pungen, er
pga. øget varme mod pungen. Det er derfor bedst at forsøge
der ofte samtidigt lyskebrok. Mange mænd er opereret for lyske-
at undgå sådanne faktorer, så man kan se, om sædkvaliteten
brok i barnealderen uden at vide, at testiklerne ikke var på plads
derefter bliver forbedret.
i pungen. *(FSH = follikelstimulerende hormon)
FEBER Høj feber i blot relativt få dage kan medføre nedsat sædcelletal op til knap 3 måneder senere (den tid det tager at danne en sædcelle). Meget hyppige og langvarige saunaophold kan nedsætte antallet af sædceller med op til 50%. Der er ikke noget det tyder på at brug af stramt tøj – f.eks. stramme underbukser, nedsætter sædkvaliteten.
BETÆNDELSER Kønssygdomme som klamydia eller gonoré kan medføre passagestop i bitestikel eller sædleder. Fåresyge hos voksne mænd vil hos 20% medføre sterilitet på grund af ødelæggelse af selve det sæddannende væv. I dag er de fleste drenge vaccineret mod fåresyge. Hvis betændelsen har medført, at en bitestikel eller en sædstreng er aflukket, kan en operation med gendannelse af passagen nogle gange løse problemet. Som et alternativ er det også muligt at tage sædceller ud af bitestiklen eller af selve testiklen og anvende dem ved barnløshedsbehandling til mikroinsemination, se side 15.
TESTIKELKRÆFT
MEDICIN
Mænd med testikelkræft har ofte en nedsat sædkvalitet alle-
En del medicin kan nedsætte mænds frugtbarhed. Forstyrrelse
rede før operation. Når manden er helbredt, vil der i den
af normal sædudtømmelse kan ses ved brug af visse blod-
tilbageværende testikel oftest være nedsat sædcelledannelse.
trykssænkende midler, medicin mod psykiske lidelser og visse
Hvis manden har fået strålebehandling på den tilbageværende
midler mod depression.
testikel på grund af forstadier til testikelkræft, vil der permanent
• Cimetidin (mavesårsmedicin)
være ophævet sædcelledannelse og dermed ingen sædceller i
• Salazopyrin (middel mod kronisk tarmbetændelse og visse
sæden. Hos mænd, der er behandlet for forskellige kræftsyg-
former for gigt)
domme, vil der ofte som følge af behandlingen – stråleterapi
• Nitrofurantoin (middel mod blærebetændelse)
eller kemoterapi – være ophævet/nedsat sædcelledannelse i
• Spironolakton (vanddrivende)
en årrække. Hos en del, er den nedsatte sædkvalitet perma-
• Binyrebarkhormoner (bruges f.eks. ved behandling af gigt-
nent. Mænd, der skal i behandling for en ondartet sygdom,
sygdomme)
bør altid overveje, om de ønsker at få foretaget nedfrysning af sæd, inden behandlingen begynder. Denne sæd kan gemmes i
ANABOLE STEROIDER
mange år og kan senere anvendes som led i en form for kunstig
Brug af anabole sterorider (anvendes bl.a. af bodybuildere) kan
befrugtning – oftest mikroinsemination.
forsårsage nedsat eller ophævet sædcelledannelse og selv efter ophør af misbruget, kan det vare længe før sædcelledannelsen
SÆDCELLEANTISTOFFER
bliver normal. Hos nogle få med langvarigt misbrug vil sæd-
Hos nogle mænd klumper sædcellerne sig sammen som følge
kvaliteten forblive nedsat eller ophævet.
af antistoffer i sædvæsken. Sædcellerne bliver derved forhindret i at kunne svømme frit frem mod ægget. Årsagen til at
HORMONBETINGEDE ÅRSAGER
mænd danner sædcelleantistoffer, er i nogle tilfælde ukendt,
Hormonbetingede årsager til nedsat sædkvalitet er sjældne og
men oftest ses det som en følge af infektion eller sterilisation.
skyldes nedsat dannelse af de overordnede kønshormoner fra
Nogle mænd fortryder sterilisation. Selv om man syr sædstreng-
hypofysen i hjernen. Lægen kan få mistanke om det, hvis der
en sammen igen, vil en del dog forblive ufrugtbare, fordi der i
findes en meget lav mængde af hormonerne FSH,** LH***
mellemtiden er dannet antistoffer mod sædcellerne.
og testosteron i en blodprøve. Ofte vil der samtidig være
Ved sædcelleantistoffer består behandlingen i at forsøge en
andre symptomer på nedsat testosteron eller andre hormoner.
såkaldt intrauterin insemination af kvinden eller en anden form
Behandlingen består i en serie hormonindsprøjtninger, der gen-
for kunstig befrugtning som IVF*, ofte med mikroinsemination.
opretter sædkvaliteten. Denne behandling er en specialistopgave.
*IVF = In Vitro Fertilisering
**(FSH = follikelstimulerende hormon) ***(LH = luteiniserende hormon )
SÆDUDTØMMELSE I BLÆREN (RETROGRAD EJAKULATION)
uden legemlig skade kan Viagra, Cialis eller lignende medicin
Ved manglende normal sædudtømmelse kan problemet være
sædudtømmelse ved hjælp af en specielt fremstillet vibrator.
bagudrettet sædudtømmelse, dvs. at sæden løber „den for-
De fleste fertilitetsklinikker udlåner en sådan sammen med en
kerte vej“ – op i blæren i stedet for ud af urinrøret. Blandt
skriftlig vejledning.
være virksomt. Ved rygskader vil det ofte være muligt at opnå
hyppige årsager til bagudrettet sædudtømmelse er operationer på blærehalskirtlen. Men også større operationer i maven, med
ARVELIGE SYGDOMME
beskadigelse af nervebaner, kan medføre denne tilstand.
Visse kromosomændringer kan medføre nedsat eller mang-
Andre årsager kan være langvarig sukkersyge, disse-
lende sædcelledannelse. Det kan dreje sig om et ekstra
mineret sklerose og i sjældne tilfælde medfødte misdannelser i
X-kromosom hos manden. Dette kaldes for Klinefelters
sædleder, prostata og urinrør. Når sæden ikke udtømmes nor-
syndrom. Manden har her små testikler med manglende
malt i skeden, bliver kvinden ikke gravid. Endvidere bliver sæd-
sædcelledannelse og nedsat dannelse af det mandlige hormon
cellerne ødelagt, når de udtømmes i blæren. Det er fordi urinen
testosteron.
er meget saltholdig og sur. Behandlingen går ud på at justere urinens saltholdighed og surhed ved hjælp af tabletter og pas-
Andre nedarvede sygdomme kan medføre, at manden i foster-
sende væskeindtagelse. Bagefter opsamles urinen, når manden
livet ikke har anlagt sædledere. Dette ses ofte hos mænd, der
har haft sædudtømmelse og sædcellerne isoleres. De kan så
er bærere af genet for sygdommen cystisk fibrose. Hos disse
anvendes til den form for kunstig befrugtning, der er mest
mænd vil det oftest være muligt at udhente sædceller fra tes-
velegnet. Nogle mænd med sukkersyge kan have effekt af få
tiklerne (TESA) til befrugtning med mikroinsemination.
dages behandling med et lægemiddel, der midlertidigt kan vende sædudtømmelsen, så den kommer ud af urinrøret.
Hos nogle mænd med stærkt nedsat sædkvalitet findes så-
(Tal eventuelt med din speciallæge herom).
kaldte translokationer (et lille stykke af et kromosom har byttet plads med et stykke fra et andet kromosom). Hos et par,
IMPOTENS
hvor denne tilstand er årsag til stærkt nedsat sædcelletal, bør
Impotens kan have legemlige årsager, psykisk baggrund, være
man ikke forsøge ICSI*, før tilstanden er nøje vurderet af spe-
en følge af medicinindtagelse eller et stort alkoholforbrug.
cialister i arvelige sygdomme. Som tidligere nævnt kan meget
Årsagerne til den slags tilstande er mangeartede.
stærkt nedsat sædkvalitet også i nogle tilfælde skyldes, at der
Mænd, der har været udsat for rygskader, evt. har haft brækket
mangler et lille stykke af det mandlige kønskromosom, kaldet
ryggen, vil ofte mangle evnen til at få erektion og vil lide af
Y-kromosomet. Denne kromosomændring vil altid nedarves til
manglende eller bagudrettet sædudtømmelse. Ved impotens
en søn, der også vil være ufrugtbar som sin far. *ICSI = Er kunstig befrugtning med indsprøjtning af sæd direkte i ægget (mikroinsemination)
BEHANDLING VED NEDSAT SÆDKVALITET Kirurgisk eller medicinsk behandling
Hos langt de fleste mænd tager man sædcellerne til kunstig
Nogle gange er det muligt at behandle manden – f.eks. ved
befrugtning direkte fra sædprøven. Imidlertid findes der mænd,
at operere for årebrok. Nogle få kan behandles med hormon,
hvor der ikke er sædceller efter sædudtømmelse. Det kan f.eks.
hvis der er tale om hormonbetingede årsager. Hvis manden får
dreje sig om mænd, der har et stop i sædstrengene. I sådanne
medicin, der kan hæmme sædcelledannelsen, er der hos mange
situationer er det nogle gange muligt at udtage sædceller
mulighed for at få en anden type medicin, der ikke nedsætter
direkte fra bitestiklen eller oftest fra selve testiklen. Dette gøres
sædkvaliteten. Det kan man tale med sin egen læge om.
under lokalbedøvelse, enten ved en lille operation eller oftest ved at stikke en tynd nål ind i bitestiklen eller i selve testik-
Kostråd
len. På denne måde er det som regel muligt at opsamle en
Mange steder kan I læse om specielle kostråd/diæter, der skal
lille mængde sædceller. De kan herefter anvendes i forbindelse
kunne forbedre nedsat sædkvalitet. Der er ikke dokumentation
med mikroinsemination (ICSI).
for virkningen af disse specielle kure.
Hjælp til barnløshedsbehandling I langt de fleste tilfælde er der desværre ingen behandling, der genopretter en normal sædkvalitet. De fleste par må derfor forsøge en eller anden form for „kunstig befrugtning“ på en fertilitetsklinik. Disse behandlinger omfatter insemination i livmoderen, enten med mandens sæd eller med sæd fra anonym sæddonor. Desuden er der behandlinger med reagensglasbefrugtning (IVF) eller mikroinsemination (ICSI). Se MSD´s pjece: „Barnløshed – behandling med kunstig befrugtning“.
ANVENDELSE AF DONORSÆD Såfremt jeres barnløshed helt eller delvist skyldes nedsat
Blandt andet pga. disse spørgsmål fravælger en del par behand-
sædkvalitet, kan I vælge at forsøge behandling med sæd fra
ling med donorsæd.
anonym sæddonor. Denne behandling er enkel og skånsom over for kvinden. Den giver desuden en rigtig god chance for graviditet.
For at træffe en beslutning skal I overveje, hvad der er vigtigst for
Hvis manden ikke danner sædceller, er det den eneste behand-
jer. Er det væsentligste at reproducere sig rent arveligt, eller er det
lingsmulighed. Dannes der sædceller, men i ringe antal og med
at få et familieliv med børn omkring sig? Beslutningen vil præge
dårlig bevægelighed, står valget mellem at forsøge mikroinsemi-
resten af jeres liv. Det er dog vores erfaring, at når barnet først er
nationsbehandling (kaldet ICSI, se MSD´s pjece: „Barnløshed –
der, vil nærværet være så massivt og betingelsesløst, at det gør alle
behandling med kunstig befrugtning“), eller at blive behandlet
overvejelser omkring, hvilken arv barnet er født med, overflødige.
med insemination med sæd fra anonym sæddonor. Mikroinsemination er en højteknologisk og en for kvinden kræv-
Hvis I har brug for at høre mere om anvendelse af donorsæd, vil
ende behandling, mens insemination er enkel. Det er med andre
der være mulighed for dette på fertilitesklinikken.
ord et valg mellem to meget forskellige behandlingsmåder. Det er ofte vanskeligt for et par at afgøre, om de ønsker behandling med insemination med anvendelse af sæd fra anonym sæddonor. Mange spørgsmål melder sig såsom: Hvor meget skal vi fortælle barnet? Skal familien vide det? Hvordan vil barnet reagere? Vil barnet føle, at der er noget galt og bestandigt kredse om sin oprindelse? Må vi have samleje samtidigt med behandlingen? Hvem er faderen, hvis vi får et barn?
17
Erfaringen viser, at det generelt går de familier, der får barn ved
Det er en meget personlig beslutning, hvorvidt det enkelte
sæddonation, godt.
forældrepar ønsker at informere deres barn. Der kan tales for
Undersøgelser viser dog, at næsten halvdelen af de par, der får
og imod og generelt vil man anbefale denne åbenhed overfor
barn med donorsæd, holder det hemmeligt.
barnet. Men vigtigst er det, at I gør det, som I føler er bedst for jer såvel som for jeres barn.
Hemmeligholdelsen kan skyldes en række overvejelser, f.eks.:
Det kan være tid til at fortælle, hvordan tingene hænger sam-
• At sikre sig „ejerskabet“ til barnet
men, når barnet kommer i en alder, hvor det begynder at
• At undgå at krænke familien
interessere sig for, hvorfra børn kommer. Barnet ved udmær-
• At undgå at barnet føler sig anderledes end andre
ket, hvem dets forældre er. Det er nemlig dem, der er hos det i
• Ønsket om at være en almindelig familie
dagligdagen og som viser det kærlighed og omsorg. Barnet vil
• Usikkerhed om hvornår barnet skal have det at vide
næppe interessere sig meget for sagen, men vil senere vende
• Religiøse overvejelser
tilbage til emnet. Det værste der kan ske, er sandsynligvis, hvis barnet først i puberteten bliver bekendt med „hemme-
Hvis I vælger at holde det hemmeligt, skal I være opmærk-
ligheden“. Det vil barnet føle som et tillidsbrud og vil sikkert
somme på omkostningerne i den forbindelse.
spørge sig selv: „Hvorfor har mine forældre holdt det hemmeligt i 15 år?“.
Omkostningerne kan være: • Uforløste problemer i parforholdet • At barnet føler, at der er noget galt • Frygt for afsløring • Isolation og hemmeligholdelse vanskeliggør jeres mulighed
for at bearbejde problemer med venner og familie
• At I bærer på en „familiehemmelighed“, som måske
ubevidst belaster familiens velfærd
PRAKTISKE FORHOLD I FORBINDELSE MED BEHANDLING MED DONORSÆD De praktiske forhold omkring selve behandlingen med sæd fra
HVORDAN SIKRES ANONYMITETEN?
sæddonor er omtalt i MSD´s pjece: „Barnløshed - behandling
Al lægelig behandling med donorsæd i Danmark sker anonymt.
med kunstig befrugtning“.
Dette er fortsat gældende efter sidste lovrevision fra 2010. Alle sædstrå er mærket med et kodenummer. Klinikken kender
UDVÆLGELSE AF SÆDDONORER
således ikke noget til donors identitet og donor har heller in-
Sæddonorer er generelt yngre danske mænd, som studerer.
gen mulighed for nogensinde at få oplysninger om jer. I kan
En sæddonor skal være sund og rask og stamme fra en
reservere sædstrå fra samme donor m.h.p. senere behandling
familie uden kendte arvelige sygdomme – det være sig
til endnu et barn. Børnene vil så være søskende med samme
fysiske eller psykiske. En sæddonor skal endvidere skrive under
genetiske ophav.
på, at han ikke har haft såkaldt „risikoadfærd“, dvs. en seksualadfærd, der disponerer for kønssygdomme, herunder specielt
KOMMER BARNET TIL AT LIGNE MANDEN?
hiv-smitte.
Fertilitetsklinikken bestræber sig altid på at udvælge en donor,
Alle der ønsker at være sæddonor, gennemgår en almindelig
der har nogenlunde samme vægt, højde, øjenfarve og hårfarve
lægeundersøgelse og samtale med henblik på egnethed som
som manden. Klinikken skal derfor have oplysninger om dette,
donor. Sæddonor undersøges og testes for smitsomme syg-
før I går i behandling.
domme såsom hiv (aids), leverbetændelse, klamydia, gonoré og syfilis. Donorsæd nedfryses altid i mindst 6 måneder før det
GIFT, UGIFT, ENLIG ELLER LESBISK?
må bruges.
I kan behandles, uanset om I er gift eller ej. Er I gift er det
Herefter testes manden endnu en gang, således at man kan
særlig let, idet ægtemanden i henhold til dansk lovgivning
være helt sikker på, at han ikke var „skjult hiv-positiv“, da han
automatisk er far til barnet. Inden I begynder i behandling, skal
afleverede sædprøven.
I underskrive en erklæring, hvor partneren bl.a. accepterer altid
Fem ud af seks, der ønsker at blive sæddonor, bliver fravalgt af
at betragte barnet som sit eget. Det gælder også rent juridisk i
den ene eller den anden grund.
arvemæssig forstand.
21
LÆS OGSÅ MSD´s PJECER: Når barnløsheden bliver et problem Barnløshed – behandling med kunstig befrugtning Barnløshed – når problemet er manglende ægløsning Barnløshed – når problemet er æggelederne Kunstig befrugtning – hvad sker der i laboratoriet?
Sponsoreret af
Lautrupbjerg 4 . 2750 . Ballerup . +45 44 82 40 00
*9785*
December 2011 WOMN-1017186-0000
Tegninger: Lotte Clevin