SABE COLOMBIA Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento.
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA - Situaciรณn de Persona Adulta Mayor -
Alejandro Gaviria Uribe Ministro de Salud y Protección Social Luis Fernando Correa Serna Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios Carmen Eugenia Dávila Guerrero Viceministra de Protección Social Gerardo Burgos Bernal Secretario General Sandra Lorena Giron Vargas Directora de Epidemiología y Demografía Elkin de Jesús Osorio Saldarriaga Director de Promoción y Prevención José Fernando Valderrama Vergara Subdirector de Enfermedades no Transmisibles (e) Dirección de Promoción y Prevención Juan Pablo Corredor Ponguta Jefe de Oficina de Promoción Social
Yaneth Giha Tovar Directora General Alejandro Olaya Dávila Subdirector General Liliana María Zapata Bustamante Secretaria General Óscar Gualdrón González Director de Fomento a la Investigación Lucy Gabriela Delgado Murcia Directora de Fomento a la Investigación 2014 Diana Milena Calderón Noreña Gestora Programa Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud Jaime Eduardo Castellanos Parra Gestor Programa Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud 2014
DIRECCIÓN DE LA ENCUESTA UNIÓN TEMPORAL SABE: UNIVERSIDAD DEL VALLE – UNIVERSIDAD DE CALDAS
Asamblea General Rector Universidad del Valle Edgar Varela Barrios Rector Universidad de Caldas Felipe César Londoño López Investigador Principal Fabián Méndez Paz Universidad del Valle Directores Generales Sandra Lorena Girón Vargas Jairo Corchuelo Ojeda Universidad del Valle Director Científico José Fernando Gómez Montes Universidad de Caldas Directora Logística María Teresa Calzada Gutiérrez Universidad del Valle Directora Componente Cualitativo Carmen Lucía Curcio Borrero Universidad de Caldas
GRUPOS DE INVESTIGACIÓN
Grupo de Epidemiología y Salud Poblacional, GESP Grupo en Gerontología y Geriatría Grupo de Gerontología y Geriatría
Universidad del Valle Universidad de Caldas Universidad del Valle
COMITÉ TÉCNICO OPERATIVO ENCUESTA SABE COLOMBIA Departamento Administrativo de Ciencia Tecnología e Innovación, Colciencias Ángela María Gómez Jorge Alfonso Restrepo
Programa Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud Programa Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud
Ministerio de Salud y Protección Social Herney Alonso Rengifo Reina Andrea Yanira Rodríguez Rodríguez
Dirección de Epidemiología y Demografía Dirección de Promoción y Prevención
Unión Temporal SABE Universidad de Caldas – Universidad del Valle Fabián Méndez Paz José Fernando Gómez Montes María Teresa Calzada Gutiérrez
Universidad del Valle Universidad de Caldas Universidad del Valle
APOYO DEL COMITÉ TÉCNICO OPERATIVO Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación - Colciencias Hilda Pacheco Gaitán Programa Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud Oscar Leonardo Correa Programa Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud Ministerio de Salud y Protección Social Claudia Milena Cuellar Segura Luis Carlos Forero Ballesteros Álvaro Alfonso Trujillo González Javier Cabrera Guerra Robinson Cuadros Cuadros Jorge Fernando Paz Jaime Pérez Castillo
Coordinadora del Grupo de Gestión del Conocimiento y Fuentes de Información Dirección de Epidemiología y Demografía Dirección de Epidemiología y Demografía Dirección de Epidemiología y Demografía Dirección de Promoción y Prevención Oficina de Promoción Social Oficina de Promoción Social Oficina de Promoción Social
Unión Temporal SABE Jairo Corchuelo Ojeda Sandra Lorena Girón Vargas José Moreno Montoya Delia Ortega Lenis Carmen Lucía Curcio Borrero
Universidad del Valle Universidad del Valle Universidad del Rosario Universidad del Valle Universidad de Caldas
SEGUIMIENTO A CAMPO Y MUESTRA MAESTRA Ministerio de Salud y Protección Social Departamento Administrativo de Ciencia Tecnología e Innovación - Colciencias
Grupo de Gestión del Conocimiento y Fuentes de Información Dirección de Epidemiología y Demografía Herney Alonso Rengifo Reina Conny Alejandra Gutiérrez Ivett del Carmen Pernett Bolaños Jhon Jairo Quiñones Bertha Inés Montoya Eugenia Ramírez Buitrago Sandra Cediel
Subdirección de Enfermedades No Transmisibles Dirección de Promoción y Prevención Javier Cabrera Guerra
OPERATIVOS DE CAMPO ENCUESTA SABE COLOMBIA Encuesta a Persona Adulta Mayor, Medidas Físicas y Valoración de Presión Arterial Supervisor Fabián Méndez Paz
Director Cientifico José Fernando Gómez Montes
Muestrista José Moreno Montoya
Directora Logística María Teresa Calzada Gutiérrez
Control de Calidad Datos Delia Ortega Lenis
Plataforma Synkron Ariel Fernando Calzada Solano
SEGUIMIENTO DE CAMPO UNIÓN TEMPORAL SABE Coordinadora de Campo Rocío Carvajal Barona
SUPERVISORAS DE CAMPO REGIONALES Bogotá, Región Centro y Territorios Nacionales Sandra Lizeth Valencia Almonacid
Antioquia, Chocó, Viejo Caldas Diana María Caicedo Borrero
Cali y Suroccidente Marcela Uribe Pérez
Barranquilla, Caribe Sandra Gloria Horta González
Bucaramanga y Oriente Sandra Milena Carabalí Cachimbo
AUDITORES DE CAMPO Adrián David Fernández O. Alfredo Peña Ch. Aura Lucía Anaya G. Carlos Dayron Maturana César Augusto Gutiérrez César Julián Ortiz F. Daniel Ricardo Hernández Eldis Genith Gómez Ilse Atencia Montero
Juan Carlos Aguilar Juan Fernando Rodríguez P. Juan Sebastián Zuluaga M. Martha Lorena Chamorro Mónica Rivera V. Yeimy Milena Suárez Viviana Andrea Buriticá V. William Antonio Díaz H. Wilson Gil G.
OPERADOR LOGÍSTICO
Centro Nacional de Consultoría - CNC Carlos Julio Lemoine Presidente
Francisco Pereira Vicepresidente
Richard Melo Pachón Gerencia del Estudio Mary Trini Niño Montenegro Coordinadora Nacional
Sandra Córdoba Castro Gerente de Tecnología
Jovinton Yaya Director de Estadística
Jorge Ospina Casilimas Coordinador de Sistemas
William Cruz Asistente de Estadística
Liliana Sánchez Sánchez Coordinador de Crítica Norma Vargas Coordinación de Digitación
COORDINADORES REGIONALES CNC Ana María Vélez Boiga Yamilet Possu Montes Bibiana Ticora Perdomo Jorge Hernán Quintero Torres José Fernando Araujo López Lina Marcela Coronado
Luz Dary Cadavid Álzate Manuel Fernando Castañeda Farfán Martha Gallo Isaza Paola Andrea Ruiz Díaz Paulo Andrés Pérez Jiménez Rocío Bustos Ángela Bohórquez Santis
ANALISTAS DE SISTEMAS CNC María Eugenia Pachón Mayorga Maryore Cardona Ramírez
ASISTENTES DE LOGÍSTICA CNC Floren Ardila Alvarado Pilar García Valencia
SUPERVISORES CNC Adriana Londoño Patiño Adriana M. Rodríguez Jaramillo Adriana Paredes Almed Quiroga Tangarife Ángela Rodríguez Angie Acosta Antonio Orjuela Velásquez Carlos Albero Carrillo Carlos Osorio Darwin Antonio Betancourt Diana Marcela Montes Estrada Diana Milena Borrero Arango Diana Paola Solano Andrade Diana Rincón
Elizabeth Lourido Erick Pereira Erik David Arturo Delgado Fabián Andrés Ante Jurado Irlianded Rodríguez Iván Darío Gallo Naranjo Jennifer Henao Johanna E. Fuenmayor Pérez Jorge Alberto Delgado Mesa Jorge Isaac Velásquez Lida Pastora Córdoba Liliana Judith García Molano Luis Gabriel Contreras Contreras Luz Marina Devia Prada
Luz Piedad Arias Maribel Vargas Marleny Rivera Nancy María Sánchez Serna Natalia Andrea Ortiz Machado Natalia Zuluaga Mejía Nataly Jazmín Ortiz Rosero Néstor Heli Flores Betancourt Oscar Fabián Cagua Baquero Paula Andrea Bedoya Londoño Sandra Milena Correa Sánchez Sandra Milena Hernández Uchima Sandra Romero Ferro Kelly Johana Machado Rivas
Astrid Elena Taborda Herrera Aura Elisa Romo Carlos Andrés Tabares Carvajal Carlos Francisco Aguirre Carolina Morales Moya Claudia Edelmira Avilés Pérez Claudia Patricia Suárez Eliana Marcela Pava Garzón Leud Antonio Herrera Márquez Lizeth Dorelly Rincón Lorena González Luz Argenis Arango Díaz Magnolia Garzón Arango Manuel Ávila Ramos María Elena Vivas María Socorro Erazo María Teresa Ruíz Castañeda Marta Patricia Suárez Ariza Martha Rivera Mercy Gutiérrez Michel Andrés Valencia Neyvi Pinzón Barreto Olga Lucía Matiz García Omar Albeiro Pico Paola Andrea Dávila Gómez
Elizabeth Londoño Enith García Vera Erika Patricia Bernal Fernando A. Pinzón Echeverry Francisco J. Álvarez Piedrahita Fredy Muriel Gerson Torres Gladys Robles Paula Andrea Gutiérrez Piedad Cecilia Gutiérrez Piedrahita Richard Alonso Ramos Richard Sneider Osorio Arias Robert Frederi Ladino Melchor Sandra Arbeláez Aristizábal Sandra Milena Agudelo Escobar Sandra Mireya Sabino Sandra Patricia Vallejo Hernández Sindy Yuliana Contreras Ramírez Tatiana Perdomo Cuchimba Teresa Diana Amaya Viviana Garzón Yenifer Pulgarín González Yolanda Caicedo Daza Yurany Andrea Taborda Herrera Yuris Yulieth Hernández Díaz
Johana Cabezas Triana María del Carmen Cohecha Romero
Iván Giusseppe Vargas García Cesar Bavativa
ENCUESTADORES CNC Adrián Orlasort Adelina Victoria Adriana Álvarez Trujillo Ana Milena Estrada Ana Rosa Caicedo Andrea E. Parea Valbuena Andrea Natalia Hurtado Andrés E. Montoya Sepúlveda Héctor Camilo Ortega Inelda Cecilia Moreno Isabel C. Hernández Jaimes Jeferson Murillo Varilla Jeimy Xiomara Sanabria Jenny Rodríguez Jhon Slender Galindo Flórez Jimmy Alejandro Gómez Johana Esguerra Gallo José de Jesús Uñate José Javier Castillo Juan Pablo Villegas Castaño Juan Sebastián Ospina Julia Isabel Ramírez Karina Rodríguez Figueroa Lady Diana Arenas López Laura Natalia Escobar
CODIFICADORES CNC Berenice Alfonso Benavides Jair Rodríguez Muñoz
DIGITADORES CNC Andrea Pedraza Ángela Tatiana Trujillo Diana Carolina Espinosa Francy Nelly Rincón Geimmy Carolina Ovalle Jenny Constanza Gil Jenny Manrique
Jorge Andrés Cruz Leidy Angélica Losada Lizeth Johanna Torres Balaguera Maritza Cruz Marixa Mosquera Martha Díaz
Nancy Moramay Castañeda Nidia Casallas Norma Vargas Sandra Milena Merchán
Liliana Viloria Rico Luis Fernando Serrato A Luz María Martínez B
Luz María Mena M Yuli Estefanía González Graciela Ruiz
AUXILIARES Y ASISTENTES CNC Claudia Janneth Sánchez S Juliana Gómez Q César Bavativa M
OPERATIVOS DE CAMPO ENCUESTA SABE COLOMBIA Submuestra Toma de Biomarcadores
OPERADOR LOGÍSTICO:UNIÓN TEMPORAL SABE Supervisor Jairo Corchuelo Ojeda Coordinador José Fernando Gómez Montes
Muestrista José Moreno Montoya
Control de Calidad Datos Delia Ortega Lenis
Experto – Asesoría Técnica Control de Calidad Tomas y Procesamiento Mercedes Salcedo Cifuentes
Coordinadora de Campo Rocío Carvajal Barona Toma y Procesamiento Laboratorio Dinámica Auditores de Campo Adrián Fernández Osorio Natalia Andrea Morales Giraldo Ilse Atencia Montero Adriana Marcela González Hoyos José Nieves Díaz Candelo Ana Rosa Zuluaga García
Plataforma Synkron Ariel Fernando Calzada Solano Manejo Bases de Datos Adrián Fernández Osorio Diego Alejandro Tovar
GRUPO ADMINISTRATIVO Coordinadora de Contratación Silvana Malfitano de Francisco
Contador Pablo William Pantoja Ospina
Abogada Angélica María Delgado Arbeláez
Gestión Universidad Claudia María Payán Villamizar Administración y Gestión de Archivo Documental Carlos Alberto Zapata Londoño
AUXILIARES Y ASISTENTES UNIÓN TEMPORAL SABE Lorena Dorado L. Bruno Gutiérrez Q. Juan Carlos Mambuscay L. Adrián Fernández O.
Carolina Mendoza V. Saúl Alfonso Cáceres C. Faiber Arley Escobar D. María del Pilar Martínez B.
APOYO PRODUCCIÓN EDITORIAL Coordinación Editorial María Teresa Calzada Gutiérrez Jenny Andrea Vélez Vidal Fabián Méndez Paz Correción de Estilo Jenny Andrea Vélez Vidal Apoyo Técnico organización referencias Norma Liliana Campo Salazar
Edición General María Teresa Calzada Gutiérrez Fabián Mendéz Paz Apoyo Técnico comunicaciones en campo Eliana Marcela Bejarano Diagramación e Impresión PREGRAF IMPRESORES S.A.S. Bogotá - Colombia
ANÁLISIS DE DATOS DIRECCIÓN Fabián Méndez Paz Profesor Universidad del Valle María Teresa Calzada Gutiérrez Profesora Universidad del Valle José Fernando Gómez Montes Profesor Universidad de Caldas
Sandra Lorena Girón Vargas Profesora Universidad del Valle José Moreno Montoya Profesor Universidad del Rosario Carmen Lucía Curcio Borrero Profesor Universidad de Caldas
EQUIPOS TEMÁTICOS
PROFESIONAL
TEMÁTICA
Lena Isabel Barrera Vergara
Determinantes Entorno Social y Físico
Profesora Universidad del Valle
Condiciones de Salud Determinantes Factores Personales
Geraldine Altamar Canales
Determinantes Entorno Social y Físico
Profesora Universidad del Valle
Determinantes Factores Personales Determinantes Conductuales
Ángela María Benjumea Salgado
Determinantes Entorno Social y Físico
Profesora Universidad de Caldas
Condiciones de Salud
José Mauricio Ocampo Chaparro
Condiciones de Salud
Profesor Universidad del Valle
Determinantes Factores Personales Determinantes Conductuales
Edwin Harvey Etayo Ruiz
Uso y Acceso a Servicios de Salud
Delia Ortega Lenis
Determinantes Socioeconómicos
Profesora Universidad del Valle
Determinantes Entorno Social y Físico Condiciones de Salud
Sandra Lizeth Valencia Almonacid
Determinantes Entorno Social y Físico Determinantes Factores Personales
Diego Alejandro Tovar
Determinantes Entorno Social y Físico
Profesor Universidad del Valle
Condiciones de Salud Determinantes Factores Personales Determinantes Conductuales
Diana María Caicedo Borrero
Determinantes Entorno Social y Físico
Profesora Universidad del Valle
Determinantes Factores Personales Determinantes Conductuales Uso y Acceso a Servicios de Salud
Fernando Iván González
Determinantes Entorno Social y Físico
Profesor Universidad de Caldas
Condiciones de Salud
Isabel Cristina Casas
Determinantes Entorno Social y Físico
Profesora Universidad del Valle
Condiciones de Salud Determinantes Factores Personales Uso y Acceso a Servicios de Salud
Sandra Milena Carabalí C.
Determinantes Factores Personales
Profesora Universidad Santiago de Cali Jairo Corchuelo Ojeda
Determinantes Conductuales
Profesor Universidad del Valle Bruno Gutiérrez Quiceno Profesor Universidad del Valle
Determinantes Conductuales
David Eliécer López Salamanca Profesor Universidad del Valle
Determinantes Socioeconómicos
Cítese como: Ministerio de Salud y Protección Social - Departamento Administrativo de Ciencia Tecnología e Innovación, COLCIENCIAS. Universidad del Valle y Universidad de Caldas (2016). Encuesta SABE Colombia: Situación de Salud, Bienestar y Envejecimiento en Colombia. Colombia. 476p.
ISBN: 978-958-5401-32-7 ISBN ELECTRÓNICO: 978-958-5401-07-5
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Contenido
Presentación ................................................................................................................................................ 30 Introducción ................................................................................................................................................. 32 1. Objetivos de la Encuesta SABE Colombia ...................................................................................... 39 2.Metodología ............................................................................................................................................... 43 2.1 Tipo de estudio.................................................................................................................................. 2.2 Diseño Muestral a personas adultas mayores......................................................................................... 2.2.1 Muestreo para la aplicación de la encuesta................................................................................... 2.2.2 Muestreo para la aplicación de pruebas de biomarcadores........................................................... 2.2.3 Muestreo aplicación de pruebas de funcionalidad y valoración de presión arterial....................... 2.3 Recolección de la Información................................................................................................................. 2.3.1 Recolección de información de la encuesta a personas adultas mayores..................................... 2.3.2 Procedimiento para la toma de muestras de biomarcadores......................................................... 2.3.3 Procedimiento para la toma de presión arterial............................................................................. 2.4 Aseguramiento de la calidad en cada etapa del estudio.......................................................................... 2.4.1 Auditoría durante la aplicación de la encuesta............................................................................... 2.4.2 Auditoría para el proceso de toma de muestras de biomarcadores............................................... 2.5 Aspectos éticos........................................................................................................................................ 2.6 Análisis de datos...................................................................................................................................... 2.7 Cobertura ................................................................................................................................................ 2.7.1 Rendimiento y distribución muestral de la encuesta a personas adultas mayores........................ 2.7.2 Rendimiento y distribución muestral de la toma de muestras de biomarcadores..........................
44
44 46 46 47 47 47 51 53 53 53 55 55 56 58 58 58
Referencias...................................................................................................................................................... 59
3. Resultados................................................................................................................................................ 63 3.1 Determinantes socioeconómicos.......................................................................................................... 64 3.1.1 Sexo y edad................................................................................................................................... 3.1.2 Estado civil..................................................................................................................................... 3.1.3 Etnia............................................................................................................................................... 3.1.4 Nivel educativo............................................................................................................................... 3.1.5 Afiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud....................................................................... 3.1.6 Estrato socioeconómico................................................................................................................. 3.1.7 Ingresos.......................................................................................................................................... 3.1.8 Gastos............................................................................................................................................ 3.1.9 Ocupación...................................................................................................................................... 3.1.10 Agregación de condiciones socioeconómicas..............................................................................
64 67 70 76 82 85 87 95 97 107
Discusión........................................................................................................................................................... 108 Referencias...................................................................................................................................................... 111
3.2. Determinantes relacionados con el entorno social.................................................................................. 115 3.2.1 Condiciones del vecindario........................................................................................................... 115 3.2.2 Arreglos familiares y residenciales................................................................................................ 119 3.2.3 Soporte social................................................................................................................................ 120 3.2.4 Participación social........................................................................................................................ 126 Actividades relacionadas con el ocio y el uso del tiempo libre...................................................... 126 Participación en grupos y programas sociales.............................................................................. 126 3.2.5 Uso de tecnología......................................................................................................................... 130 3.2.6 Condiciones adversas en la infancia............................................................................................. 131 Condiciones económicas durante los primeros años de vida....................................................... 132 Autoreporte de hambre durante los primeros años de vida.......................................................... 133 Estado de salud durante los primeros años de vida..................................................................... 135 Permanencia en cama durante un mes o más durante los primeros años de vida...................... 136 Enfermedades de las personas adultas mayores en los primeros años de vida.......................... 138 Exposición a condiciones de violencia en los primeros años de vida........................................... 138 3.2.7 Autopercepción de vejez............................................................................................................... 141 3.2.8 Maltrato......................................................................................................................................... 142 3.2.9 Discriminación............................................................................................................................... 144 3.2.10 Movilidad territorial y desplazamiento......................................................................................... 151 Discusión........................................................................................................................................................... 154 Referencias Bibliográficas............................................................................................................................. 163
3.3. Determinantes relacionados con el entorno físico..................................................................................... 169 3.3.1 Condiciones de la vivienda............................................................................................................ 169 Tipo de estructura.......................................................................................................................... 169 Tenencia........................................................................................................................................ 171 Materiales de la vivienda............................................................................................................... 173 Espacios y hacinamiento............................................................................................................... 176 3.3.2. Servicios públicos.......................................................................................................................... 177 3.3.3. Exposiciones ambientales al interior de la vivienda...................................................................... 180 3.3.4. Transporte..................................................................................................................................... 181 3.3.5. Análisis conjunto de indicadores ambientales............................................................................... 182 Discusión........................................................................................................................................................... 186 Referencias Bibliográficas............................................................................................................................. 189
3.4. Determinantes relacionados con factores personales............................................................................... 193 3.4.1 Religiosidad................................................................................................................................... 193 3.4.2 Sexualidad..................................................................................................................................... 196 3.4.3 Autopercepción del estado de salud............................................................................................. 198 3.4.4 Espacio de vida............................................................................................................................. 205 3.4.5 Funcionalidad................................................................................................................................ 206 Actividades de la Vida Diaria Básicas (ABVD) e Instrumentales (AIVD)....................................... 206
Medidas de ejecución física.......................................................................................................... Fuerza de Agarre............................................................................................................ Velocidad de la marcha...................................................................................................... Incorporarse de una silla.................................................................................................... Desempeño físico............................................................................................................... 3.4.6 Amputaciones............................................................................................................................... 3.4.7 Limitación funcional y discapacidad.............................................................................................
209 210 211 214 215 217 218
Discusión........................................................................................................................................................... 225 Referencias Bibliográficas............................................................................................................................. 233
3.5 Determinantes conductuales...................................................................................................................... 3.5.1 Hábitos.......................................................................................................................................... Consumo de tabaco...................................................................................................................... Consumo de alcohol...................................................................................................................... 3.5.2 Actividad física............................................................................................................................... 3.5.3 Estado nutricional.......................................................................................................................... 3.5.4 Medidas Antropométricas.............................................................................................................. Peso y talla.................................................................................................................................... Circunferencias de pantorrilla, brazo y cintura.............................................................................. 3.5.5 Salud bucal.................................................................................................................................... Dientes naturales.......................................................................................................................... Prótesis dentales........................................................................................................................... Autopercepción de calidad salud bucal......................................................................................... Autopercepción de boca seca....................................................................................................... 3.5.6 Autocuidado: pruebas de tamizaje................................................................................................
241 241 241 245 247 251 256 256 259 265 265 269 277 281 282
Discusión........................................................................................................................................................... 289 Referencias Bibliográficas............................................................................................................................. 298
3.6 Condiciones de salud................................................................................................................................. 3.6.1 Condiciones crónicas de salud..................................................................................................... Perfil de morbilidad........................................................................................................................ Hipertensión arterial...................................................................................................................... Osteoartritis................................................................................................................................... Diabetes mellitus........................................................................................................................... Enfermedad cardiovascular........................................................................................................... Osteoporosis................................................................................................................................. Enfermedad Pulmonar Crónica..................................................................................................... Cáncer........................................................................................................................................... Enfermedad Cerebro-Vascular, ECV............................................................................................. 3.6.2. Deterioro sensorial....................................................................................................................... Visión............................................................................................................................................ Audición.........................................................................................................................................
305 305 306 311 325 326 328 331 332 334 337 338 338 348
3.6.3. Grandes Síndromes Geriátricos.............................................................................................................. Depresión..................................................................................................................................... Deterioro cognoscitivo y demencia.............................................................................................. Caídas y temor a caer................................................................................................................... Incontinencia urinaria.................................................................................................................... Fragilidad....................................................................................................................................... 3.6.4. Biomarcadores............................................................................................................................. Niveles de colesterol alta densidad (HDL)................................................................................... Niveles de colesterol de baja densidad (LDL)............................................................................. Colesterol total............................................................................................................................. Triglicéridos................................................................................................................................... Glicemia........................................................................................................................................ Hemoglobina................................................................................................................................. 3.6.5. Salud mental................................................................................................................................. 3.6.6. Consumo de medicamentos..........................................................................................................
352 352 357 366 375 377 379 380 383 386 389 392 394 397 401
Referencias Bibliográficas............................................................................................................................ 408
3.7 Uso y acceso a servicios de salud.............................................................................................................. 3.7.1 Uso de servicios ambulatorios....................................................................................................... 3.7.2 Medicamentos y procedimientos derivados de la consulta............................................................ 3.7.3 Servicios de hospitalización y servicios preventivos en salud......................................................
421 421 436 446
Discusión........................................................................................................................................................... 455 Referencias Bibliográficas............................................................................................................................. 458
4. Principales hallazgos y recomendaciones a la politica pública............................................................ 465
Lista de Tablas
98
57 Tabla 1. Porcentaje de muestra alcanzada por regional y Bogotá.
Tabla 14. Distribución de la principal ocupación desempeñada por personas adultas mayores.
102
Tabla 15. Distribución de la principal ocupación actual de las personas adultas mayores.
57 Tabla 2. Promedio observado de personas por segmento por regional y Bogotá.
105
Tabla 16. Distribución de las personas adultas mayores según razón principal por la que trabaja actualmente.
107
Tabla 17. Distribución de múltiples déficit socioeconómicos de personas adultas mayores.
METODOLOGÍA
3.1 DETERMINANTES SOCIOECONÓMICOS 65 Tabla 1. Distribución de las personas adultas mayores según sus aspectos sociodemográficos. 67
Tabla 2. Distribución de las personas adultas mayores según estado civil.
71
Tabla 3. Distribución según autorreconocimiento étnico de las personas adultas mayores.
73
Tabla 4. Distribución de las personas adultas mayores según pertenencia a grupo étnico.
75
Tabla 5. Distribución de las personas adultas mayores según color de piel.
77
Tabla 6. Distribución de las personas adultas mayores según nivel educativo.
79
Tabla 7. Distribución de personas adultas mayores que no saben leer ni escribir.
83
Tabla 8. Distribución de las personas adultas mayores según régimen de afiliación en salud.
3.2. DETERMINANTES RELACIONADOS CON EL ENTORNO SOCIAL 116
Tabla 1. Reporte de andenes o aceras irregulares en el vecindario por zona de procedencia.
116
Tabla 2. Reporte de presencia de parques y áreas para caminar en el vecindario por zona de procedencia.
116
Tabla 3. Reporte de presencia de centros deportivos o recreativos en el vecindario por zona de procedencia.
117
Tabla 4. Reporte de presencia de sitios para sentarse en las paradas de bus del vecindario por zona de procedencia.
117
Tabla 5. Reporte de presencia de transporte público cerca de la vivienda por zona de procedencia.
118
Tabla 6. Problemas percibidos por las personas adultas mayores en el vecindario, por estrato socioeconómico y zona de residencia.
Tabla 10. Distribución de personas adultas mayores que recibieron dinero en el último mes.
119
Tabla 7. Distribución según tipo de familia en que viven las personas adultas mayores.
89 Tabla 11. Distribución según nivel de ingresos de las personas adultas mayores.
121
Tabla 8. Distribución según tipo de soporte recibido de los hijos de las personas adultas mayores.
93 Tabla 12. Distribución según fuente de ingresos de las personas adultas mayores.
123
Tabla 9. Distribución según tipo de apoyo recibido de otras personas con quienes conviven las personas adultas mayores.
85 Tabla 9. Distribución de la población adulta mayor según estrato socioeconómico. 87
97 Tabla 13. Distribución según promedio del tiempo laborado por las personas adultas mayores.
125
Tabla 10. Distribución según tipo de apoyo recibido de personas fuera del hogar de las personas adultas mayores.
171
Tabla 2. Distribución del tipo de tenencia de las viviendas de las personas adultas mayores por estrato, zona, región y ciudades principales.
129
Tabla 11. Distribución de adultos beneficiarios de programas sociales según color de piel y zona de residencia.
176
Tabla 3. Distribución de hacinamiento mitigable y no mitigable por edad, sexo, color de piel, estrato, zona, región y ciudades principales.
132
Tabla 12. Reporte de las condiciones económicas durante los primeros 15 años de vida según características sociodemográficas de las personas adultas mayores.
183
Tabla 4. Distribución del número de características deficitarias en la estructura de las viviendas por estrato, zona, región y ciudades principales
184
Tabla 5. Distribución de déficits de servicios públicos de las viviendas por estrato, zona, región y ciudades principales.
185
Tabla 6. Distribución de déficit agregado de condiciones de estructura, de servicios y hacinamiento de las viviendas por estrato, zona, región y ciudades principales.
134
Tabla 13. Reporte sobre periodos de hambre durante sus primeros 15 años de vida según características sociodemográficas de las personas adultas mayores.
135
Tabla 14. Autopercepción del estado de salud durante los primeros 15 años de vida, según características sociodemográficas de las personas adultas mayores.
137
Tabla 15. Reporte de haber permanecido en cama durante un mes o más debido por alguna enfermedad en los primeros 15 años de vida, según características sociodemográficas de las personas adultas mayores.
194
Tabla 1. Percepción de importancia de la religiosidad en la vida de las personas adultas mayores según variables sociodemográficas.
196
Tabla 2. Percepción de importancia de la sexualidad en la vida de las personas adultas mayores según variables sociodemográficas.
200
Tabla 3. Distribución de la autopercepción del estado de salud, según características sociodemográficas en persona adulta mayor.
202
Tabla 18. Distribución del tipo de maltrato según características sociodemográficas de las personas adultas mayores.
Tabla 4. Distribución de la autopercepción de cambio en estado de salud en los últimos 30 días, según variables demográficas.
204
Tabla 19. Percepción de discriminación o rechazo según características sociodemográficas de las personas adultas mayores.
Tabla 5. Distribución de la autopercepción de salud comparada con otros, según variables demográficas.
207
Tabla 20. Trato injusto por ser persona adulta mayor en diferentes situaciones.
Tabla 6. Niveles de dependencia en ABVD según características sociodemográficas.
209
Tabla 7. Distribución de dependencia según características sociodemográficas.
210
Tabla 8. Promedios de fuerza de agarre según características sociodemográficas.
212
Tabla 9. Promedios de velocidad de la marcha según características demográficas.
213
Tabla 10. Distribución de la velocidad de la marcha < y > de 0,8 m/s por edad, sexo, color de piel, estrato, zona, región y ciudades principales.
139
Tabla 16. Reporte de las enfermedades sufridas antes de los 15 años de vida, según características sociodemográficas de las personas adultas mayores.
140
Tabla 17. Reporte de exposición a condiciones de violencia en los primeros 15 años de vida, según características sociodemográficas de las personas adultas mayores.
143
145
150
3.3 DETERMINANTES RELACIONADOS CON EL ENTORNO FÍSICO 170
3.4 DETERMINANTES RELACIONADOS CON FACTORES PERSONALES
Tabla 1. Distribución del tipo de estructura de las viviendas de la población adulta mayor por estrato, zona, región y ciudades principales.
214
Tabla 11. Promedios de tiempo utilizados en incorporarse de una silla cinco veces, según edad, sexo, color de piel, estrato, zona, región y ciudades principales.
260
Tabla 8. Promedios de circunferencia del brazo (en cm) según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
215
Tabla 12. Proporción de personas en cada una de las pruebas de la batería corta de desempeño físico, según el puntaje obtenido en cada una.
261
Tabla 9. Porcentaje personas adultas mayores en riesgo de baja masa muscular según circunferencias del brazo y la pantorrilla.
216
Tabla 13. Distribución de los niveles de desempeño físico, por edad, sexo, color de piel, estrato, zona, región y ciudades principales.
262
Tabla 10. Promedios de circunferencia de cintura (en cm) según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
218
Tabla 14. Distribución de la presencia de amputaciones en las personas adultas mayores
264
Tabla 11. Circunferencia abdominal según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
219
Tabla 15. Distribución de las personas adultas mayores con limitación funcional.
266
Tablas 12. Presencia de dientes naturales superiores según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
220
Tabla 16. Distribución del autorreporte de limitación funcional ocasionada por la actual condición de salud según características demográficas.
268
Tabla 13. Presencia de dientes naturales inferiores según características sociodemográficas en persona adulta mayor.
222
Tabla 17. Distribución de las personas adultas mayores según diferentes medidas y afecciones relacionadas con discapacidad.
270
Tabla 14. Prevalencia de uso de prótesis dentales superiores según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
271
Tabla 15. Prevalencia de uso de prótesis dentales inferiores en personas adultas mayores según características sociodemográficas.
3.5 DETERMINANTES CONDUCTUALES 242
Tabla 1. Distribución del hábito de fumar según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
273
Tabla 16. Distribución de la antigüedad de prótesis dental (en años) según características sociodemográficas en persona adulta mayor.
246
Tabla 2. Distribución de hábito de consumo de licor en el último mes según características sociodemográficas en personas adultas mayores
274
Tabla 17. Distribución de la autopercepción de necesidad de prótesis dental según características sociodemográficas en persona adulta mayor.
248
Tabla 3. Participación de las personas adultas mayores con reporte de actividad física en la semana.
276
252
Tabla 4. Evaluación global del mini-nutricional según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
Tabla 18. Distribución de la utilización de implementos para la higiene protésica según características sociodemográficas de persona adulta mayor.
278
Tabla 19. Distribución de la autopercepción en salud bucal por percentiles según características sociodemográficas en persona adulta mayor.
279
Tabla 20. Distribución de autopercepción calidad de vida en salud bucal - GOHAI- según características sociodemográficas en persona adulta mayor.
281
Tabla 21. Distribución de la autopercepción de boca seca según características sociodemográficas en persona adulta mayor.
256
257
259
Tabla 5. Promedios de peso (en kg) según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Tabla 6. Promedios de talla (en cm) según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Tabla 7. Promedios de circunferencia de la pantorrilla (en cm) según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
283
Tabla 22. Distribución de las mujeres adultas mayores con citología cervico uterina y mamografía en los dos últimos años, según características sociodemográficas.
286
Tabla 23. Distribución de hombres adultos mayores con examen rectal y PSA según características sociodemográficas.
3.6 CONDICIONES DE SALUD
327
Tabla 14. Prevalencia de Diabetes Mellitus en personas adultas mayores, según características sociodemográficas.
329
Tabla 15. Prevalencia de enfermedad isquémica cardiaca según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
331
Tabla 16. Prevalencia de osteoporosis, según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
333
Tabla 17. Prevalencia de enfermedad pulmonar crónica, según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
335
Tabla 18. Prevalencia de cáncer según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
336
Tabla 19. Frecuencia del tipo de cáncer reportado por las personas adultas mayores.
337
Tabla 20. Prevalencia de Enfermedad Cerebro Vascular según características sociodemograficas en personas adultas mayores.
339
Tabla 21. Prevalencia de condiciones visuales, según características sociodemográficas.
341
Tabla 22. Distribución del uso de anteojos, gafas, o lentes de contacto para mejorar la visión cercana o lejana en las personas adultas mayores, según características sociodemográficas.
306
Tabla 1. Prevalencia de condiciones crónicas de salud en personas adultas mayores.
307
Tabla 2. Multimorbilidad en personas adultas mayores.
308
Tabla 3. Multimorbilidad en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas.
309
Tabla 4. Multimorbilidad en mujeres adultas mayores, según características sociodemográficas.
312
Tabla 5. Prevalencia de hipertensión arterial en personas adultas mayores, según características sociodemográficas.
313
Tabla 6. Distribución de la población hipertensa adulta mayor conocedora de su condición hipertensiva.
315
Tabla 7. Distribución de la población adulta mayor con hipertensión arterial que recibe tratamiento farmacológico.
316
Tabla 8. Distribución de la población hipertensa y en tratamiento con presión arterial menor a 150/90 mm Hg.
342
Tabla 23. Distribución de la población adulta mayor a quien se le ha indicado uso de lente intraocular para la corrección de defectos visuales.
320
Tabla 9. Distribución de las cifras presión arterial sistólica mm Hg por percentiles en hombres adultos mayores según características sociodemográficas.
344
Tabla 24. Distribución de la población adulta mayor a la que se le indicó tratamiento para glaucoma, según características sociodemográficas.
321
Tabla 10. Distribución de las cifras presión arterial sistólica mm Hg por percentiles en mujeres adultas mayores según características sociodemográficas.
345
Tabla 25. Distribución de la población adulta mayor a la que se le indicó cirugía para el tratamiento de cataratas, según características sociodemográficas.
323
Tabla 11. Distribución de las cifras presión arterial diastólica mm Hg por percentiles en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas.
347
Tabla 26. Distribución de la población adulta mayor a quienes le hicieron cirugía de catarata luego de la indicación quirúrgica, según características sociodemográficas.
324
Tabla 12. Distribución de las cifras presión arterial diastólica mm Hg por percentiles en mujeres adultas mayores, según características sociodemográficas.
349
Tabla 27. Prevalencia de condiciones auditivas crónicas en personas adultas mayores, según características sociodemográficas.
325
Tabla 13. Prevalencia de condiciones osteoarticulares (artritis y artrosis), según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
351
Tabla 28. Distribución de la población adulta mayor que reportó uso de aparatos para mejorar la audición, según características sociodemográficas.
384
Tabla 30. Circunstancias en la infancia y su presencia en personas adultas mayores con depresión.
Tabla 44. Distribución en percentiles de los valores de colesterol baja densidad estimados en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas.
385
Tabla 31. Prevalencias de deterioro cognoscitivo leve (DCL), demencia, depresión subsindromal o leve y depresión establecida, según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
Tabla 45. Distribución en percentiles de los valores de colesterol baja densidad estimados en mujeres adultas mayores, según características sociodemográficas.
387
Tabla 46. Distribución en percentiles de los valores de colesterol total estimados en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas.
388
Tabla 47. Distribución en percentiles de los valores de colesterol total estimados en mujeres adultas mayores, según características sociodemográficas.
389
Tabla 48. Distribución en percentiles de los valores de triglicéridos estimados en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas.
353
Tabla 29. Prevalencia de síntomas depresivos según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
354 358
361
Tabla 32. Distribución del nivel educativo de las personas adultas mayores con deterioro cognoscitivo, demencia y depresión.
362
Tabla 33. Distribución de variables relacionadas con la presencia de deterioro cognoscitivo leve (DCL), demencia y depresión en personas adultas mayores.
365
Tabla 34. Queja subjetiva de memoria y ansiedad en personas adultas mayores con y sin depresión.
367
Tabla 35. Prevalencia de caídas en personas adultas mayores, según características sociodemográficas.
391
Tabla 49. Distribución en percentiles de los valores de triglicéridos estimados en mujeres adultas mayores, según características sociodemográficas.
369
Tabla 36. Características de la población que ha presentado al menos una caída y caídas recurrentes, según características sociodemográficas.
392
371
Tabla 37. Distribución de las consecuencias de las caídas en personas adultas mayores, según variables sociodemográficas.
Tabla 50. Distribución en percentiles de los valores de glicemia en ayunas estimados en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas.
393
373
Tabla 38. Presencia de miedo a caer en personas adultas mayores, según características sociodemográficas.
Tabla 51. Distribución en percentiles de los valores de glicemia en ayunas estimados en mujeres adultas mayores, según características sociodemográficas.
395
Tabla 52. Distribución en percentiles de los valores de hemoglobina estimados en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas.
396
Tabla 53. Distribución en percentiles de los valores de hemoglobina estimados en mujeres adultas mayores, según características sociodemográficas
398
Tabla 54. Distribución de condiciones relacionadas con enfermedades psiquiátricas en personas adultas mayores, según características sociodemográficas.
399
Tabla 55. Personas adultas mayores que reportaron haber recibido algún tratamiento psiquiátrico o psicológico para alguna condición psiquiátrica o psicológica.
375
Tabla 39. Prevalencia de incontinencia Urinaria en personas adultas mayores, según características sociodemográficas.
378
Tabla 40. Prevalencia de fragilidad en personas adultas mayores, según características sociodemográfica.
380
Tabla 41. Valores promedio y desviación estándar de los biomarcadores medidos.
381
Tabla 42. Distribución en percentiles de los valores de colesterol de alta densidad estimados en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas.
382
Tabla 43. Distribución en percentiles de los valores de colesterol de alta densidad estimados en mujeres adultas mayores según características sociodemográficas
402
Tabla 56. Población adulta mayor que usa actualmente medicamentos, según variables sociodemográficas.
431
Tabla 6. Distribución de razones de no atención de personas adultas mayores por un problema de salud en el último mes.
403
Tabla 57. Distribución de uso de productos herbales, naturales y homeopáticos, según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
433
Tabla 7. Lugar de atención en la última consulta médica en población adulta mayor.
436
Tabla 8. Distribución de personas adultas mayores quienes le formularon medicamentos en la última consulta.
437
Tabla 9. Distribución de la entrega de medicamentos formulados en la última consulta.
Tabla 59. Características de la población adulta mayor que reportó haber suspendido voluntariamente medicamentos que le habían formulado, según características sociodemográficas.
439
Tabla 10. Distribución de las razones de no acceso a medicamentos formulados en la última consulta.
440
Tabla 11. Distribución de prescripción y realización de pruebas de laboratorio clínico y ayudas diagnósticas.
3.7 USO Y ACCESO A SERVICIOS DE SALUD
444
Tabla 12. Distribución de motivos de no realización de pruebas de laboratorio clínico o ayudas diagnósticas solicitadas a personas adultas mayores.
446
Tabla 13. Distribución de atención de personas adultos mayores por parte de profesionales en salud en el último año.
449
Tabla 14. Distribución de personas adultas mayores que participan en programas de actividad física.
450
Tabla 15. Distribución de los motivos para no participar en programas de actividad física en personas adultas mayores.
453
Tabla 16. Distribución de la frecuencia de hospitalizaciones durante el último año y tiempo de hospitalización en población adulta mayor.
404
406
Tabla 58. Distribución de la población adulta mayor que reportó uso de medicamentos para dormir, tranquilizantes o sedantes en los últimos 30 días, según características sociodemográficas.
422
Tabla 1. Distribución de personas adultas mayores que consultaron en el último mes.
423
Tabla 2. Distribución de servicios o profesionales consultados por personas adultas mayores en el último mes.
426
Tabla 3. Distribución de razones por las que no se consultó por problemas de salud en el último mes.
428
Tabla 4. Distribución de personas adultas mayores que consultaron más de tres veces en el último mes.
430
Tabla 5. Distribución de personas adultas mayores no atendidas por un problema de salud en el último mes.
Lista de Figuras
36
INTRODUCCIÓN
92
Figura 1. Modelo conceptual de la Encuesta SABE Colombia adaptado desde el marco de los Determinantes del Envejecimiento Activo.
Figura 11. Distribución del nivel de ingresos según color de piel de las personas adultas mayores.
96
Figura 12. Distribución de los gastos que pagan de forma total según sexo de las personas adultas mayores.
3.1 DETERMINANTES SOCIOECONÓMICOS 66
Figura 1. Distribución por edad (décadas) en regiones de las personas adultas mayores.
3.2. DETERMINANTES RELACIONADOS CON EL ENTORNO SOCIAL 127
Figura 1. Distribución de grupos en los que participan las personas adultas mayores por segmentos de edad.
66 Figura 2. Distribución por edad (décadas) en ciudades principales de las personas adultas mayores. 69
Figura 3. Distribución del estado civil según sexo de personas adultas mayores.
127
Figura 2. Distribución de grupos en los que participan las personas adultas mayores por sexo.
69
Figura 4. Distribución del estado civil según grupo de edad de las personas adultas mayores.
128
Figura 3. Distribución de adultos beneficiarios de programas sociales por edad.
76 Figura 5. Distribución del promedio del color de piel por paleta de colores de acuerdo con el autorreconocimiento étnico de las personas adultas mayores.
129
Figura 4. Distribución de beneficiarios de programas sociales por regiones.
130
Figura 5. Distribución de tecnología disponible para uso personal según procedencia.
78 Figura 6. Distribución de nivel educativo según grupo etario de las personas adultas mayores.
131
80 Figura 7. Distribución de las personas adultas mayores que no saben leer ni escribir, según (a) grupo etario, (b) región, (c) procedencia y (d) color de la piel.
Figura 6. Distribución de personas adultas mayores que usan computador o Internet al menos una vez por semana, según procedencia.
141
Figura 7. Autopercepción de vejez de acuerdo con grupos de edad.
152
Figura 8. Distribución de la población adulta mayor alguna vez desplazada por conflicto armado o violencia por color de piel.
152
Figura 9. Distribución de la población adulta mayor alguna vez desplazada por conflicto armado o violencia por región.
84 Figura 8. Distribución de la afiliación en salud según color de piel de las personas adultas mayores. 86 Figura 9. Distribución por estratos socioeconómicos según color de piel de las personas adultas mayores. 91 Figura 10. Distribución del nivel de ingresos según región de las personas adultas mayores.
3.3 DETERMINANTES RELACIONADOS CON EL ENTORNO FÍSICO 174
Figura 1. Distribución del tipo de techo de las viviendas de la población adulta mayor según procedencia.
3.5 DETERMINANTES CONDUCTUALES 242
Figura 1. Distribución por sexo del hábito de fumar en personas adultas mayores.
244
Figura 2. Distribución del hábito de fumar en personas adultas mayores por grupos de edad.
174
Figura 2. Distribución del tipo de paredes exteriores de las viviendas de la población adulta mayor según procedencia (urbana - rural).
252
175
Figura 3. Distribución del tipo de paredes interiores de las viviendas de la población adulta mayor según procedencia (urbana - rural).
Figura 3. Distribución de la evaluación global-mini nutricional de personas adultas mayores según grupos de edad.
255
Figura 4. Distribución del estado nutricional (IMC) de personas adultas mayores según sexo.
255
Figura 5. Estado nutricional (IMC) de personas adultas mayores según grupos de edad.
263
Figura 6. Distribución de los hombres según riesgo de morbimortalidad por rango de edad.
263
Figura 7. Distribución de las mujeres según riesgo de morbimortalidad por rango de edad.
275
Figura 8. Distribución del edentulismo, de prótesis total y de autopercepción de necesidad de prótesis por grupos de edad.
175
Figura 4. Distribución del tipo de piso de las viviendas de las personas adultas mayores según procedencia (urbana - rural).
178
Figura 5. Distribución de servicios públicos de las viviendas según procedencia.
179
Figura 6. Distribución del tipo de energía o combustible para cocinar según procedencia.
179
Figura 7. Distribución de la forma de eliminación de basuras según procedencia.
180
Figura 8. Distribución del tipo de servicio sanitario de las viviendas según procedencia.
181
Figura 9. Distribución de viviendas con exposiciones a riesgos ambientales al interior de la vivienda.
182
Figura 10. Distribución del medio de transporte principal usado por la población adulta mayor, según procedencia.
3.6 CONDICIONES DE SALUD 360
Figura 1. Distribución de las actividades instrumentales de la vida diaria, según presencia de deterioro cognoscitivo en las personas adultas mayores.
360
Figura 2. Distribución del deterioro cognoscitivo según independencia o dependencia en las actividades instrumentales de la vida diaria en las personas adultas mayores.
Lista de Anexos
Anexo 1. Distribución muestral Encuesta SABE Colombia 2014 Anexo 2. Distribución esperada biomarcadores Anexo 3. Cuestionario para persona adulta mayor Anexo 4. Consentimiento informado de persona adulta mayor Anexo 5. Asentimiento de persona adulta mayor para el acompañante Anexo 6. Consentimiento informado del acompañante Anexo 7. Consentimiento informado para toma y almacenamiento de biomarcadores Anexo 8. Distribución total y por regiones de las causas de rechazo Anexo 9. Distribución final muestra de biomarcadores
Lista de Abreviaturas
ABVD
Actividades Básicas de la Vida Diaria
AIVD
Actividades instrumentales de la Vida Diaria
ADA
Asociación Americana de Diabetes
AIVD
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria
APA
American Psychiatric Association
AVD
Actividades de la Vida Diaria
AVSPD
Años de Vida Saludable Perdidos por Discapacidad
CCS
Condiciones Crónicas de Salud
CEPAL
Comisión Económica para América Latina
CIE
Clasificación Internacional de Enfermedades
CIF
Clasificación Internacional de la Funcionalidad
CIREH
Comité Institucional de Ética Humana
CNC
Centro Nacional de Consultoría
Colciencias
Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación
DANE
Departamento Administrativo Nacional de Estadística
DCL
Deterioro Cognitivo Leve
DM
Diabetes Mellitus
DSM-5
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales 5
ECNT
Enfermedades Crónicas No Transmisibles
ECV
Enfermedad Cardiovascular
EDECO
Estudio de Deterioro Cognitivo en Población Colombiana
ELSA
English Longitudinal Study of Aging
ENDS
Encuesta Nacional de Demografía y Salud
ENSIN
Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia
EPC
Enfermedad Pulmonar Crónica
EPOC
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
EPS
Entidad Promotora de Salud
FRCV
Factor de Riesgo Cardiovascular
GOHAI
Geriatric Oral Health Assessment Index
HDL
Lipoproteína de Alta Densidad
HTA
Hipertensión Arterial
IMC
Índice de Masa Corporal
LDL
Lipoproteína de Baja Densidad
Minsalud
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
MMHG
Milímetros de Mercurio
MMSE
Minimental State Examination
MNA
Mininutritional Assessment
NESARC
Encuesta Nacional Epidemiológica en Alcohol y Condiciones Relacionadas
NICE
National Institute for Health and Care Excellence
NIH
National Institute of Health
NSDUH
Encuesta Nacional en Uso de Droga y Salud 2005-2006
OA
Osteo Artritis
OARS
Instrumento de valoración de recursos sociales
OLSAR
Estudio Longitudinal de Envejecimiento de Ohio
OMS
Organización Mundial de la Salud
ONU
Organización de Naciones Unidas
OPS
Organización Panamericana de la Salud
PNEHV
Política Nacional de Envejecimiento Humano y Vejez
PNEV
Política Nacional de Envejecimiento y Vejez
QSM
Queja subjetiva de memoria
RCV
Riesgo Cardiovascular
SABE Colombia
Encuesta de Salud, Bienestar y Envejecimiento para Colombia
SABE Internacional
Estudio Multicéntrico de Salud, Bienestar y Envejecimiento OPS 1999 - 2000
SGSSS SISBEN
Sistema General de Seguridad Social en Salud Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para Programas Sociales
SPPB
Batería Corta de Ejecución Física
UT SABE
Unión Temporal SABE: Universidad del Valle - Universidad de Caldas
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Presentación
“Situación de salud, bienestar y envejecimiento en Colombia de personas adultas mayores”
El Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia estableció el Sistema Nacional de Estudios y Encuestas Poblacionales para la Salud, definiendo una agenda programática en la cual se priorizan los estudios que requiere el país para las evaluaciones periódicas que permitan realizar el seguimiento de las dimensiones del Plan Decenal de Salud Pública. La Encuesta Nacional de Salud, Envejecimiento y Vejez, SABE Colombia, hace parte integral de dicho sistema y con la encuesta se logró caracterizar la salud de las personas adultas mayores a nivel geográfico, sociodemográfico, epidemiológico, se generan indicadores en salud en términos de envejecimiento, sobre los servicios integrales del sistema de salud y asistencia social para personas adultas mayores, a su vez se brinda información de su estado nutricional, biomarcadores, bienestar, esperando a posteriori de la mano de los diferentes investigadores del país profundizar sobre sus determinantes, mediante el análisis y la asociación de variables. La metodología de la SABE Colombia permitió enmarcar los propósitos de su aplicación en el ámbito nacional, comparabilidad internacional y dar fundamento a la posición desde donde se aborda el envejecimiento y la vejez para analizar la problemática y proponer intervenciones. Se propuso el uso de una aproximación teórica consistente con el marco político del Envejecimiento Activo y el modelo de los Determinantes Sociales de la Salud. En la Encuesta SABE Colombia, a la evaluación de estos determinantes (transversales, comportamentales, etc.) se sumó la revisión del estado y los daños a la salud, su entorno social, físico, factores personales e incluso conductuales que se complementan con la indagación de aspectos propios del envejecimiento y del bienestar.
30
Presentación
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Los resultados de la Encuesta SABE Colombia permitirán al Ministerio de Salud y Protección Social en alguna medida ajustar las políticas, planes y programas que garanticen el bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida de esta población cumpliendo con el propósito social esencial del Estado y permitirán al país en general el reconocimiento de las personas adultas mayores como ejes de su accionar sociocultural parados desde el reconocimiento de su estado de salud y de procesos de envejecimiento propios del contexto colombiano. Del mismo modo con la Encuesta SABE Colombia el Ministerio de Salud y Protección Social da cumplimiento a los lineamientos dados por la Política Nacional de Envejecimiento y Vejez 2007-2019, e incluso al Plan de Desarrollo, acerca del promover e impulsar investigación sobre envejecimiento y vejez en Colombia y sobre todo conocer y reconocer el estado de salud de poblaciones vulnerables como lo son las personas adultas mayores.
CLAUDIA MILENA CUELLAR SEGURA Directora de Epidemiología y Demografía – (e) Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Presentación
31
INTRODUCCION
El envejecimiento es un fenómeno global con implicaciones en todos los sectores, incluyendo la salud. El número de personas mayores de 60 años en el mundo aumentará de 900 a 2.000 millones entre 2015 y 2050, esto es un incremento del 12 al 22% de la población mundial. Este proceso de envejecimiento está ocurriendo de manera más rápida que en el pasado. Así por ejemplo, mientras que a Francia le tomó 150 años pasar de 10% a 20% en la proporción de personas mayores de 60 años, en Brasil, China y la India este proceso tomará un poco más de 20 años (1,2,3,4). Estos acelerados cambios demográficos, conocidos como transición demográfica, se relacionan directamente con la disminución en las tasas de fecundidad y mortalidad, y se acompañan en las últimas décadas de otras transformaciones estructurales socioculturales que implican, entre otros retos, mayores demandas a los servicios de salud, a la economía y a la seguridad social en medio de nuevas estructuras sociales y cambios en la redes sociales que dan soporte a estos grupos (1-4). Colombia, al igual que los demás países de Latinoamérica, enfrenta el fenómeno del envejecimiento poblacional y sus consecuencias. El país está en un proceso de transición demográfica avanzada según se evidencia de las proyecciones del último Censo Nacional realizado en 2005. En particular, el aumento en la proporción de personas mayores de 60 años superó las expectativas de las proyecciones demográficas y se espera un incremento continuado en este grupo de la población (1-4). Los mayores de 60 años representan actualmente casi el 11% de la población colombiana -unos 5.2 millones de personas- y se prevé que este grupo aumente al 23% -unos 14.1 millones- en 2050, con un mayor porcentaje de mujeres ancianas. Adicionalmente, el índice de envejecimiento del país que estaba en 1995 en 13.7 mayores de 65 años por cada 100 personas entre 0 y 14 años, aumentará a 42 mayores de 65 años por cada 100 personas entre 0 y 14 años para el 2025 (5).
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Por todo lo anterior, Colombia necesita datos ac-
Salud y Protección Social de Colombia, Minsalud,
tualizados y de fuentes primarias sobre la situación
y el Departamento Administrativo de Ciencia, Tec-
de las personas adultas mayores. De hecho, mu-
nología e Innovación, Colciencias, hicieron una
chos estudios en población general excluyen los
convocatoria pública para desarrollar la Encuesta
grupos de personas adultas mayores y los pocos
de Salud, Bienestar y Envejecimiento, SABE, en
que los incluyen tienen limitadas capacidades para
Colombia con el propósito de obtener información
identificar sus heterogeneidades. Por ejemplo, las
sobre el estado de salud y las condiciones sociales
encuestas que involucran mayores de 60 o 65 años
y materiales de vida de las personas adultas mayo-
de edad no pueden usualmente analizar diferen-
res, conocer sus necesidades de atención en salud
cias entre las necesidades y posibilidades de aque-
y protección social y favorecer un mayor diálogo
llos entre 60 y 69, con los de 70 a 79 o los mayores
entre la investigación en Salud Pública y el estu-
de 80; y en consecuencia, generalmente son to-
dio del envejecimiento. Adicionalmente y a la luz
dos considerados como una población vulnerable
de los lineamientos e indicadores emanados de la
por sus condiciones de discapacidad (4). Como
Encuesta, se propone orientar la formulación, eje-
resultado, la información disponible acerca de la
cución y evaluación de las políticas públicas socia-
población de personas adultas mayores proviene
les y de salud, con la intención de promover com-
de fuentes secundarias, indagaciones indirectas,
promisos individuales,institucionales y sociales en
parciales y muy agregadas, que no permiten evi-
relación con el envejecimiento.
denciar el impacto de políticas y programas dedicados a esta población y a la población en general, entendiendo el envejecimiento como un proceso que se desarrolla durante la vida.
La Encuesta SABE Colombia fue ejecutada entre 2014 y 2015 por grupos de investigación de la Universidad del Valle y la Universidad de Caldas, constituidos como Unión Temporal SABE, con el
Con este interés, el Ministerio de Salud y de Protec-
apoyo operativo del Centro Nacional de Consulto-
ción Social de Colombia realizó el contrato interad-
ría, CNC, para el trabajo de campo. Dos antece-
ministrativo No 727 de 2012 con la Universidad del
dentes preceden esta encuesta en Colombia; por
Valle para el diseño de la Encuesta SABE para Co-
un lado, la realización de la Encuesta SABE en
lombia. El ejercicio de planificar la SABE Colombia
Bogotá en 2011 por el Instituto de Envejecimien-
implicó mantener la comparabilidad con la Encues-
to de la Universidad Javeriana con el patrocinio de
ta SABE Internacional, buscando coherencia con
Colciencias y en segundo lugar, el desarrollo de los
marcos conceptuales y metodológicos identificados
protocolos de la Encuesta SABE por la Universidad
en cada uno de los ejes temáticos de la encuesta y
del Valle, mediante contrato del Ministerio de Salud
las necesidades planteadas por el Ministerio de Sa-
y Protección Social.
lud y de Protección Social en cuanto a la información necesario para identificar el estado de salud de la población adulta mayor en nuestro país. Posteriormente en el año 2013, el Ministerio de
34
Introducción
Específicamente, la Encuesta SABE Colombia explora y evalúa interdisciplinariamente y en profundidad, diversos aspectos que intervienen en el fenómeno del envejecimiento y la vejez de la población
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
colombiana. El estudio aporta a la comprensión del
de las personas adultas mayores desde una adap-
envejecimiento y la vejez en las áreas urbanas y
tación al marco de los Determinantes del Envejeci-
rurales de Colombia desde el modelo de los De-
miento Activo, alrededor de los Determinantes de
terminantes Sociales de la Salud y en el marco de
la Salud que actúan en diferentes niveles -estruc-
la política de los Determinantes del Envejecimiento
turales e intermedios- y desde una visión de curso
Activo.
de vida (Figura 1).
El marco de la política de Envejecimiento Activo fue
Los resultados de la Encuesta SABE Colombia le
propuesto en 2002 por la Organización Mundial de
proporcionan al país información clave sobre la
la Salud, OMS, como un proceso de optimización
salud, el bienestar, el envejecimiento y la calidad
de las oportunidades para la salud, participación y
de vida de las personas adultas mayores, hombres
seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida
y mujeres mayores de 60 años de edad. En con-
a medida que las personas envejecen. Este marco
secuencia, la Encuesta aporta información para
fue relevante para la Encuesta SABE Colombia, en
proyectar necesidades de atención en salud de
tanto incorpora y analiza el proceso de envejeci-
las personas adultas mayores, para optimizar sus
miento y sus determinantes a lo largo del curso de
oportunidades de participación, protección y segu-
vida, con énfasis en las personas adultas mayores
ridad social y para planificar la respuesta estatal
y teniendo en cuenta las implicaciones tanto a ni-
ante eventos asociados al rápido crecimiento de
vel individual como poblacional. El Envejecimiento
esta población en el país, en la perspectiva de in-
Activo trasciende la concepción de persona mayor
crementar su calidad de vida.
“activa” más allá del mantenimiento de las funciones físicas y su participación laboral, hacia la incorporación de la participación “activa” en aspectos sociales, económicos y culturales, que permiten a las personas adultas mayores contribuir activamente con sus familias, con la comunidad y con el país, de acuerdo con sus necesidades, deseos y capacidades.
Así mismo, los resultados de la Encuesta SABE Colombia son insumos esenciales para la implementación de políticas públicas, programas y proyectos orientados a mitigar los resultados no deseados de la transición demográfica de la región latinoamericana y del Caribe. En términos de normatividad, la Encuesta SABE Colombia tiene su respaldo tanto en el anterior documento de Política
Adicionalmente, la Encuesta SABE se ubica ana-
Nacional de Envejecimiento y Vejez, PNEV 2007-
líticamente desde el modelo de Determinantes
2019, como en la actualización 2014 – 2015 de la
Sociales de la Salud que sugiere la existencia de
Política Nacional de Envejecimiento Humano y Ve-
determinantes estructurales -i.e. el contexto so-
jez, PNEHV, orientada a “garantizar los derechos y
cioeconómico y político-, e intermedios -recursos
atender integralmente las necesidades, demandas
materiales: empleo, trabajo, ingresos, vivienda, en-
y capacidades de las personas adultas mayores,
torno- que explican la mayoría de las desigualda-
como sujetos de especial protección constitucional,
des en salud.En consecuencia, la Encuesta SABE
y del proceso de envejecimiento humano de las y
Colombia construyó una aproximación al estudio
los colombianos” .
Introducción
35
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
DETERMINANTES Figura 1. Modelo conceptual de la Encuesta SABE Colombia adaptado desde el marco de los Determinantes del Envejecimiento Activo.
Esta Política se constituye en el marco de acción
creada y regida por el Minsalud con el fin de dirigir,
para que la sociedad colombiana responda ade-
reunir y consolidar todos los estudios relacionados
cuadamente al proceso de envejecimiento de su
con la salud en Colombia y disponer de información
población, atenuando las consecuencias de la ex-
relevante, suficiente, oportuna, confiable y de cali-
clusión y la pobreza que aquejan a las actuales
dad para la toma de decisiones en salud pública, la
generaciones envejecidas. Específicamente, esta
planeación y asignación de recursos y el monitoreo
Política enmarca los compromisos simultáneos del
y la evaluación de las acciones en salud en el país.
Estado, la sociedad y las familias en seis aspectos: El envejecimiento de la sociedad, los Derechos Humanos, el envejecimiento activo, la longevidad, la protección social integral y la organización del cuidado.
Así mismo, este estudio responde a lo definido por Colciencias en el Plan Estratégico de Investigación para Colombia 2010-2020. Por tanto, SABE Colombia aporta de manera sinérgica a la toma de decisiones en diferentes campos de relevancia social
SABE Colombia hace además parte integral del
y científica y en distintas escalas poblacionales y
Sistema Nacional de Estudios y Encuestas Pobla-
geográficas. Como es conocido, la Encuesta SABE
cionales para la Salud, estructura de investigación
Colombia fue diseñada con base en la Encuesta
36
Introducción
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
SABE Internacional, realizada durante los años
adultas mayores en el país, más allá del estado de
1999–2000 por la Organización Panamericana de
salud y enfermedad. De manera adicional, SABE
la Salud, OPS, y aplicada en las principales ciu-
Colombia incluyó el desarrollo de una evaluación
dades de siete países de América Latina y el Ca-
de los significados de la calidad de vida de las
ribe. Esta encuesta internacional también se llevó
personas adultas mayores con una aproximación
a cabo en Ecuador con representatividad nacional;
metodológica cualitativa, así como una caracteriza-
en México -Distrito Federal y Yucatán- y en Sao
ción de las personas cuidadoras familiares de los
Paulo, Brasil, se desarrolla de manera longitudinal.
adultos mayores.
Es de resaltar que en comparación con el diseño
El presente libro da cuenta exclusivamente de los
original de la Encuesta SABE internacional, la En-
resultados de la encuesta poblacional, así como
cuesta SABE Colombia adicionó la medición de
los resultados de las muestras de biomarcadores,
marcadores biológicos en la población, a través
presión arterial medidas antropométricas y de fun-
de la aplicación de pruebas de laboratorio clínico
cionalidad. Los resultados del componente cualita-
–glucosa, perfil lipídico y hemoglobina-, además de
tivo de la Encuesta SABE Colombia sobre Vejez y
la evaluación de la presión arterial, medidas antro-
calidad de vida en Colombia y la caracterización de
pométricas y la evaluación de funcionalidad, que
las personas cuidadoras familiares se presentan
permiten valorar de manera integral las personas
en publicaciones diferentes.
Introducción
37
1.
CAPITULO
OBJETIVOS
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
1. Objetivos de la Encuesta SABE Colombia La Encuesta SABE Colombia se propuso como objetivo conocer la situación actual, en el ámbito rural y urbano, de la población de personas adultas mayores en Colombia, a través de la exploración y evaluación interdisciplinaria y a profundidad de la vejez y el envejecimiento, en el marco de los Determinantes del Envejecimiento Activo y desde el modelo de los Determinantes Sociales de la Salud.
Objetivos Específicos 1. Caracterizar el estado general de los Determinantes del Envejecimiento Activo en la población colombiana de 60 y más años. 2. Caracterizar el entorno físico y social de las personas adultas mayores y su distribución de acuerdo con las condiciones demográficas, geográficas y económicas en el país. 3. Caracterizar los determinantes conductuales del envejecimiento activo en cuanto a hábitos, actividad física, estado nutricional, salud bucal y autocuidado. 4. Identificar las condiciones sociales y materiales de bienestar, la prevalencia de los principales factores de riesgo y protectores, la morbilidad, los síndromes geriátricos, la funcionalidad y la discapacidad en la población adulta mayor del país. 5. Caracterizar el uso y acceso a servicios de salud en lo que se refiere a hospitalizaciones, servicios de atención ambulatoria y servicios preventivos en salud, acceso a medicamentos, uso de laboratorio clínico, ayudas diagnósticas y satisfacción del usuario. 6. Estimar la prevalencia de Enfermedades Crónicas No Transmisibles, ECNT, en las personas adultas mayores, a partir de la medición de biomarcadores. 7. Caracterizar las personas cuidadoras familiares de personas adultas mayores en cuanto a los aspectos sociodemográficos, las características y consecuencias del cuidado, las percepciones y necesidades de formación, los niveles de satisfacción y bienestar y las condiciones de salud. 8. Describir, comprender e interpretar la calidad de vida de las personas adultas mayores colombianas y los aspectos significantes que subyacen al concepto, desde una perspectiva de interacción.
41
2.
CAPITULO
METODOLOGIA
2.
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
2.1. Tipo de estudio
2.2. Diseño Muestral
SABE Colombia 2014-2015 es un estudio de corte
2.2.1 Muestreo para la aplicación de la encuesta a personas adultas mayores
transversal, con un enfoque metodológico cuantitativo representativo para la población de hombres y mujeres mayores de 60 años en el país. En el desarrollo del componente cuantitativo de este estudio se incluyó la aplicación de: 1) Encuesta poblacional en hogares de zonas urbanas y rurales de Colombia, que registró información general de personas adultas mayores en relación con variables socioeconómicas, del entorno físico y social, de la conducta, la cognición y el afecto, la funcio-
Ajuste del diseño muestral La adaptación y ajuste del diseño muestral para la Encuesta SABE Colombia se basó en los lineamientos dispuestos por el Sistema Nacional de Estudios y Encuestas Poblacionales en Salud, del Minsalud, que considera la implementación y desarrollo de una o muestra maestra de hogares para estudios poblacionales en salud.
nalidad, el bienestar mental, las condiciones
Las principales características técnicas del esque-
médicas y de salud, y el uso y acceso a ser-
ma de la muestra maestra empleada son:
vicios de salud. 2) Determinación de los niveles de glucosa, perfil lipídico y hemoglobina mediante la toma de muestras de sangre, realizadas en dos de cada cinco personas incluidas en la encuesta poblacional. 3) Toma de medidas antropométricas a la totalidad de las personas adultas mayores participantes en la encuesta poblacional. Estas medidas incluyeron peso, talla, circunferencia
• Representatividad regional. • Autorrepresentatividad de grandes ciudades. • Estratificación urbano-rural de la muestra. • Selección por etapas en concordancia con la cartografía municipal existente en Minsalud, en el siguiente orden: Municipios, segmentos urbanos o rurales, viviendas o veredas, hogares y personas.
de cintura, circunferencia de pantorrilla, circunferencia del brazo y la altura de rodilla. 4) Submuestra de presión arterial, aplicada de manera efectiva a las personas adultas mayores del país, participantes en la encuesta.
Estimación del tamaño de muestra para la aplicación de la encuesta El cálculo del tamaño muestral para la encuesta se realizó tomando en cuenta la desagregación regio-
5) Submuestra de pruebas de funcionalidad
nal requerida para el estudio, así como la inclusión
como fuerza de agarre, velocidad de la mar-
forzosa de las cuatro grandes ciudades del país
cha, equilibrio y tiempo de incorporarse de
–Bogotá, Medellín, Cali y Barranquilla-. En conse-
una silla.
cuencia se consideró, con base en un error están-
44
Metodología
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
dar máximo esperado pre-establecido, un tamaño
● 30.691 encuestas esperadas a nivel nacio-
de muestra regional. De la misma forma, para las
nal con una proporción de no respuesta del
grandes ciudades se estimó un tamaño de mues-
20%.
tra independiente, sin embargo, dadas las necesidades y especificaciones del diseño de la muestra maestra para estudios en salud en Colombia éste se fijó en 3.500 personas adultas mayores en cada caso y no fue descontado del tamaño único nacional; en su lugar, la muestra para estas ciudades se adiciona al valor nacional cuando se acumulan los valores muestrales para subregión, región y país.
● 23.162 encuestas esperadas en la zona urbana del país (75.46%). ● 7.529 encuestas esperadas en la zona rural, 1.908 de ellas en centros poblados y 5.621 en zonas rurales dispersas. ● 6.530 segmentos poblacionales totales para la indagación de la muestra; 4.928 urbanos,
Tamaño de muestra Para calcular el tamaño de muestra se tuvo en cuenta la población colombiana no institucionalizada de 60 años y más, y se utilizaron los siguientes parámetros:
1.602 en zona rural. ● Bogotá, por tratarse de la capital, fue seleccionada de forma independiente con un total de 545 segmentos urbanos y un segmento rural. ● En promedio se estimó encontrar 4.7 perso-
Proporción mínima estimable (P): 0,03 Efecto de diseño (Deff): 1,2 Error Estándar Relativo (Esrel): 0,05 Porcentaje de no respuesta: 20%
nas adultas mayores por segmento. ● La Orinoquia y la Amazonia se consideraron una única región, en tanto que su densidad poblacional es significativamente menor que la del resto del país.
En el Anexo 1 se presentan las tablas con el tamaño de muestra de las regiones y subregiones después de adicionar el valor asintótico de las grandes ciudades, tanto para la zona rural, como para la zona urbana. También se señala el Error Estándar Relativo calculado para las proporciones de 10%, 5% y 3% según nivel de desagregación.
● El archipiélago de San Andrés y Providencia se consideró como una unidad de inclusión forzosa en la muestra, no sometida a selección probabilística, por cuanto su aporte es fundamental en el reconocimiento de población raizal.
La Encuesta SABE Colombia se ajustó a este esquema y obtuvo las siguientes características en la muestra para la aplicación de la encuesta en hogares:
Metodología
45
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
2.2.2 Muestreo para la aplicación de pruebas de biomarcadores Para la aplicación de pruebas de biomarcadores se realizó el cálculo y distribución muestral con representatividad nacional. Un total de 86 municipios, incluyendo las cuatro grandes ciudades del país consideradas en este estudio, formaron parte de esta sub-muestra. No se planeó la muestra para su desagregación en regiones.
sideraciones generales de este esquema muestral fueron: ● La selección aleatoria del participante para la medición de biomarcadores mediante la selección sistemática -y según fracción de muestreo respecto a la muestra general-. ● La mayor dispersión geográfica posible en función de los recursos disponibles. ● Representatividad en las grandes ciudades,
Estimación de la muestra para la medición de biomarcadores Para calcular el tamaño de muestra para las pruebas de biomarcadores se tuvo en cuenta la población colombiana de 60 años y más residente en el territorio colombiano. Los parámetros para el cálculo del tamaño de muestra fueron:
a nivel regional y nacional. En el Anexo 2 se presenta la distribución esperada para la toma de muestras de biomarcadores. 2.2.3 Muestreo aplicación de pruebas de funcionalidad y valoración de presión arterial Con base en la misma distribución geográfica reali-
Proporción (P): 0,07
zada para la encuesta en hogares se procedió a la definición de la muestra para la aplicación de prue-
Efecto de diseño (Deff): 1,2
bas de funcionalidad y la valoración de la presión
Error Estándar Relativo (Esrel): 0,065
arterial en la población adulta mayor. La estimación
Porcentaje de no respuesta: 20% Tamaño de muestra calculado: n= 3.771 Ajustado por la tasa de no respuesta esperada: n’=4.525 Al calcular la fracción de muestreo de acuerdo con el tamaño de muestra definido para la aplicación de la encuesta y las ciudades seleccionadas donde se realizaron las tomas, se estimó que para la medición de biomarcadores se debían seleccionar dos de cada cinco personas encuestadas. Las con-
46
Metodología
de medias o proporciones se realizó con un nivel de precisión de hasta el 6% de error máximo esperado, a un nivel de desagregación únicamente nacional. El tamaño muestral fue ligeramente superior al de la muestra empleada para la medición de biomarcadores, dado que las cifras esperadas de algunos de los parámetros de funcionalidad podrían ser menores. De esta forma, se planificó la selección de hasta 6.161 personas en quienes se realizarían este tipo de mediciones.
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Al igual que para el caso de biomarcadores, las
Con el propósito de facilitar la recolección de infor-
consideraciones generales de este esquema mues-
mación, generar confianza de la población objetivo
tral fueron:
y disminuir los rechazos, se implementaron estrategias de comunicación en todas las regiones, inclu-
● La selección aleatoria del participante en funcionalidad y presión arterial mediante la selección sistemática -y según fracción de muestreo respecto a la muestra general-. ● La mayor cobertura geográfica del territorio nacional en función de los recursos disponibles.
yendo la difusión de información general sobre la encuesta y sus ejecutores a las autoridades locales, grupos de líderes comunitarios y la comunidad en general, utilizando diversos medios de comunicación regionales y locales.
2.3.1 Recolección de información de la encuesta a personas adultas mayores
● Representatividad en las grandes ciudades, a nivel regional y nacional. ● Preparación y alistamiento de trabajo de campo.
La Encuesta SABE Colombia fue aplicada en los hogares del país seleccionados en la muestra y con presencia de personas adultas mayores. El procedimiento base para la aplicación de la encuesta poblacional fue la entrevista cara a cara encuesta-
2.3 Recolección de la Información
dor-persona adulta mayor, empleando un cuestiona-
El trabajo de campo para la recolección de la infor-
a puerta los hogares seleccionados, portando ele-
mación de la Encuesta SABE Colombia fue llevado
mentos distintivos e identificadores del estudio. El
a cabo en el 2015 por el CNC bajo los lineamientos
proceso estandarizado de la encuesta en cada ho-
y la supervisión de la UT SABE y la interventoría
gar visitado implicó la identificación de las personas
del Minsalud y Colciencias. El CNC organizó el tra-
participantes, el registro de los datos demográficos,
bajo logístico de los encuestadores en el terreno
la firma del consentimiento informado, la aplicación
e implementó sistemas de control de calidad que
de los filtros establecidos y los criterios de selec-
fueron monitoreados por la UT SABE.
ción, la firma de asentimientos en casos necesarios
La ejecución del trabajo de campo incluyó dos actividades principales: La segmentación y aplicación de
rio estructurado. Los encuestadores visitaron puerta
y la realización de las preguntas del cuestionario por parte del encuestador.
encuestas y la toma de muestras. La segmentación
Al final del diligenciamiento del cuestionario se rea-
incorporó el levantamiento de información en campo
lizaba la toma de medidas antropométricas, la toma
de los segmentos de la muestra y la identificación de
de presión arterial y las pruebas de funcionalidad
los potenciales participantes. Este proceso se llevó
para la población seleccionada, así como la selec-
a cabo según los requerimientos del Minsalud para
ción de las personas para la toma de muestras para
el desarrollo de la muestra maestra nacional.
las pruebas de biomarcadores.
Metodología
47
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Todo el personal de trabajo de campo, incluyendo
lección de información se desarrolló una plataforma
encuestadores y supervisores, fue entrenado en la
tecnológica automatizada en línea para la gestión,
aplicación de la encuesta por profesionales de la UT
consulta, seguimiento y análisis de la información.
SABE y del CNC de acuerdo con los diferentes per-
Adicionalmente se diseñaron distintas herramientas
files del personal del trabajo de campo. El proceso
e instrumentos que facilitaron la estandarización de
teórico-práctico de capacitación de los equipos de
procesos incluyendo, entre otros, manuales de re-
campo tuvo como objetivo el desarrollo de las ha-
colección de información y una guía de bolsillo para
bilidades para la aplicación del cuestionario, la seg-
consulta rápida en trabajo de campo.
mentación y la toma de medidas antropométricas. Con ese propósito, la capacitación se centró en el desarrollo de estándares. Se emplearon diversas estrategias metodológicas como clases magistrales, talleres individuales y grupales, ejercicios de realimentación y verificación de aprendizajes, actividades prácticas en campo y sesión de preguntas. Con el fin de hacer seguimiento al proceso de reco-
Sección 1. Identificación – filtro – etnia
Estructura del cuestionario La encuesta aplicada a las personas adultas mayores se basó en un cuestionario estructurado de 405 preguntas organizadas en 13 secciones. A continuación se presenta la estructura del cuestionario empleado para persona adulta mayor y en el Anexo 3 se presenta el instrumento aplicado.
Sección 3. Medio ambiente físico
•
Identificación de la vivienda
•
Vivienda y entorno residencial
•
Identificación del encuestado – Parte I
•
Uso, tenencia y disponibilidad de tecnologías
•
Filtro (MMSE) a persona mayor
•
Prácticas frente a salud ambiental
•
Filtro (MMSE) a proxy o acompañante
•
Servicios públicos
•
Identificación del entrevistado – Parte II
•
Transporte
•
Etnia–raza
Sección 2. Aspectos socioeconómicos
Sección 4. Medio ambiente social •
Aspectos culturales
•
Educación
•
Actividades sociales y participación
•
Información familiar, redes de apoyo y soporte social
•
Movilidad territorial (migración y desplazamiento)
•
Historia laboral y ocupación
•
•
Ingresos
Espacio de vida (relación con el entorno e independencia)
•
Gastos
48
Metodología
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Sección 5. Conducta
•
Caídas y temor a caer Maltrato, abuso y discriminación
•
Valoración nutricional (Mini-nutricional)
•
•
Consumo de alcohol
Sección 9. Uso y acceso a servicios de salud
•
Consumo de cigarrillo
•
Uso y acceso a servicios
•
Sexualidad
•
Hospitalizaciones
Sección 6. Cognición y afecto •
Valoración cognoscitiva Minimental Test de Folstein
•
Quejas subjetivas de pérdida de memoria
•
Escala de Depresión Geriátrica – Yesavage
Sección 7. Funcionalidad
Sección 10. Antropometría y valoración funcional •
Amputaciones
•
Medidas antropométricas (Peso, talla, circunferencia de cintura, circunferencia de pantorrilla, altura de rodilla y circunferencia braquial)
•
Escala corta de valoración funcional SPPB (equilibrio estático y velocidad de la marcha)
Índice de Barthel (Actividades Básicas de la Vida Diaria)
Sección 11. Enlace submuestras estudio
•
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria
•
Enlace a cuidador familiar
•
Limitaciones funcionales
•
Enlace a biomarcadores
•
Actividad Física – AVD Social
•
Enlace a submuestra SABE
•
Sección 8. Condiciones médicas y de salud •
Circunstancias tempranas y condiciones adversas en la infancia
•
Autopercepción del estado de salud
•
Enfermedades no transmisibles
•
Sección 12. Registros submuestra estudio SABE persona mayor •
Toma de presión arterial y pulso
•
Escala corta de valoración funcional SPPB (incorporarse de una silla)
Signos y síntomas generales
•
Fuerza de agarre
•
Medicamentos
Sección 13. Datos de control
•
Pruebas de tamizaje y actividades preventivas
•
Órganos de los sentidos (audición, visión y salud bucal)
Metodología
49
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Prueba piloto de la encuesta Con el fin de revisar y adecuar los procedimientos operativos y los instrumentos de recolección de información, previo a su aplicación definitiva, se realizó una prueba piloto de la encuesta poblacional. Esta prueba permitió evaluar la operación del trabajo de campo del estudio, en particular la viabilidad, tiempo, costo y eventos adversos de los procesos, procedimientos e instrumentos de recolección de información de la encuesta. Específicamente, la prueba piloto se realizó en dos zonas urbanas (Bogotá y Ubaté, en el departamento de Cundinamarca) y una zona rural (Soledad, en el departamento de Atlántico), dos de las regiones del país definidas para la ejecución del estudio. La prueba permitió evaluar el funcionamiento de la encuesta en terreno y el grado de comprensión de los cuestionarios por parte de los entrevistados con el fin de orientar la adaptación cultural de los mismos. Así mismo, se probó el desarrollo de las mediciones antropométricas, de biomarcadores, las pruebas de funcionalidad y el proceso de administración de datos, desde la captura en campo hasta la transmisión vía web al servidor y su proceso de control de calidad bajo condiciones reales. Por medio de la prueba piloto se verificó también la funcionalidad del manual de procedimientos e instructivos, el protocolo de bioseguridad y los procedimientos de muestreo para encuestadores y supervisores.
encuesta, registraban los datos demográficos, realizaban el proceso para obtención de los consentimientos informados para todos los que aceptaron participar (Anexo 4), aplicaban los filtros y criterios de selección, solicitaban firma de asentimientos en casos necesarios y procedían con la realización de la encuesta y de las mediciones establecidas. Adicionalmente, el encuestador era responsable de la selección y citación de la persona mayor para la toma posterior de muestras para biomarcadores. Entre los filtros aplicados para definir la capacidad cognoscitiva de la persona adulta mayor para responder a la totalidad del cuestionario, se aplicó el Minimental Test de Folstein abreviado. Con base en lo obtenido con este filtro, en algunos casos, parte de las preguntas fueron respondidas por un acompañante que se encontró en el domicilio al momento de la encuesta -proxy-, si tanto el acompañante como la persona adulta mayor aceptaban su participación (Anexo 5 Asentimiento de persona adulta mayor para el acompañante y Anexo 6 Consentimiento informado del acompañante). Igualmente, para facilitar la comprensión de las opciones de respuesta para algunas preguntas del cuestionario, se diseñaron tarjetas de ayuda. También se diseñó una tarjeta de ayuda para el encuestador en la selección de la respuesta correcta. Durante el proceso de levantamiento de información y al final de la aplicación del cuestionario
Aplicación de la encuesta
se realizaba la toma de medidas antropométri-
En la visita a los hogares, los encuestadores
ción seleccionada: Peso, talla, circunferencias
identificaban a las personas participantes en la
de pantorrilla, cintura y brazo, altura de rodilla
50
Metodología
cas y funcionales solicitadas para toda la pobla-
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
velocidad de marcha, y equilibrio estático. Los
el perfil lipídico (i.e. colesterol total, colesterol HDL,
procedimientos se realizaron con base en lo de-
colesterol LDL y triglicéridos). Para todas las prue-
finido en el entrenamiento y en el manual del en-
bas se establecieron los siguientes parámetros de
cuestador, y usando los instrumentos y equipos
medición:
destinados para esta labor. De forma simultánea, los supervisores realiza-
•
Perfil Lipídico: En personas adultas ma-
ban la selección de personas para la toma de
yores no se han definido qué niveles de
submuestra de medidas de funcionalidad -fuer-
colesterol y sus componentes son los ade-
za de agarre, tiempo de incorporase de una
cuados para establecer recomendaciones
silla- y presión arterial, realizadas al final del
terapéuticas. A partir de la sexta década de
cuestionario. Estas mediciones se realizaron
la vida el colesterol tiende a disminuir con el
con equipos que contaban con las certificacio-
avance de la edad (6). Las guías presentan
nes de calibración y de calidad -tensiómetro
recomendaciones farmacológicas solo para
OMRON HEM-705; balanza digital SECA - 803;
personas con edad igual o menor a 75 años
dinamómetro Takei Brand – TKK 5001 y cronó-
(7). En general se ha considerado que ni-
metro Casio HS-3.
veles de colesterol menores de 200 mgr/dL y de colesterol de baja densidad menores
El registro de la información se llevó a cabo princi-
de 190 mgr/dl son deseables con el objeto
palmente empleando dispositivos móviles de captu-
de reducir el riesgo cardiovascular (8,9). En
ra, aunque en algunas regiones del país y por razo-
relación con los niveles colesterol de alta
nes de seguridad se hizo en cuestionarios en papel.
densidad se ha considerado que valores por encima 40mg/dL para mujeres y 50 mgr/dL para hombres son apropiados. Los niveles
2.3.2 Procedimiento para la toma de muestras de biomarcadores
de triglicéridos se han considerado susceptibles de intervenir cuando alcanzan niveles
En cada uno de los 86 municipios definidos para la
superiores a 400 mgr/dL.
toma de muestras de biomarcadores, dos de cada cinco personas incluidas en la aplicación de la En-
•
Glicemia: Prevalencia de diabetes (glucosa
cuesta SABE fueron convocadas para participar en
en ayunas ≥126 mg/dl (7.0 mmol/), de riesgo
la toma de muestras biológicas. Éstas se realiza-
incrementado de diabetes (glucosa en ayu-
ron en el laboratorio clínico o de forma ambulatoria
nas ≥100-125 mg/dl (5.6-6.9 mmol/) (9).
en el domicilio de las personas, en caso de que ellas tuvieran inconvenientes o dificultades para su
•
Hemoglobina: Los niveles de hemoglobina
desplazamiento.
se interpretan de acuerdo con los paráme-
En la Encuesta SABE Colombia fueron incluidos
a nivel del mar se ha considerado como
como biomarcadores la hemoglobina, la glicemia y
aceptable un nivel de hemoglobina igual a
tros establecidos por la OMS. En lugares
Metodología
51
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
12 mgr/dL para mujeres y 13 mgr/dL para hombres (10,11). La prevalencia de anemia aumenta con la edad y se ha identificado que puede comprometer hasta el 20% de la población adulta mayor (12). Prueba piloto toma de muestras de biomarcadores
Trabajo de campo toma de muestras La metodología del trabajo de campo para la recolección de las muestras biológicas incluyó la ejecución de una programación de citas por semana con las personas adultas mayores para la toma de muestras y diversas estrategias de contacto con las personas; obtención del consentimiento infor-
Previo a la toma de muestras de biomarcadores
mado (Anexo 7); consolidación de listas de per-
en la población seleccionada se realizó una prueba
sonas que no aceptaron participar en el estudio;
piloto en una muestra de la población objetivo, en
traslado de las personas convocadas al sitio de
cuatro municipios del departamento del Valle del
toma de muestras; verificación de asistencia de los
Cauca -Cali, Palmira, Candelaria y Guacarí-.
citados; comprobación de las condiciones basales
La prueba piloto de la toma de muestras biológicas permitió evaluar la viabilidad, tiempo, costo y eventos adversos específicos para cada modalidad de toma de muestra que se implementaría -en laboratorio o en casa-. Adicionalmente, se afinaron los procedimientos para una mejor planeación del trabajo de campo, en particular en lo relacionado con la selección del participante, los mecanismos
de la persona; registro de los datos en el sistema de información del laboratorio; toma de muestra de sangre con base en protocolo estandarizado de toma de muestras; registro de toma de muestra fallida o confirmación de muestra óptima; evaluación de la satisfacción del procedimiento de toma de muestra; preparación, traslado y entrega de muestras al laboratorio.
de comunicación sobre el estudio, los requisitos
La toma de las muestras para todos los analitos
de condiciones basales para la toma de las mues-
sanguíneos considerados en este estudio se rea-
tras, el proceso de programación de citas a través
lizó mediante venopunción. El seguimiento de los
de la Central de Llamadas, el esquema de trans-
protocolos de calidad garantizó la calidad de las
porte y desplazamiento de las personas mayores
muestras y la veracidad de la información repor-
participantes y acompañantes, las condiciones y
tada al laboratorio que procesó las muestras en la
medidas de bioseguridad de los técnicos y el en-
ciudad de Bogotá -laboratorio Dinámica-.
trenamiento para el correcto diligenciamiento del consentimiento informado, manejo de rechazos y
Los traslados de las muestras se establecieron de
reprogramaciones.
acuerdo con los protocolos de temperatura y ca-
De igual manera, se validaron los formatos y ma-
tiempo que transcurriera entre la toma de mues-
nuales establecidos para las etapas pre- analítica,
tras de sangre de la persona adulta mayor, hasta
de toma de muestras, de embalaje y traslado de
un laboratorio regional para centrifugación, su al-
muestras y del almacenamiento temporal de las
macenamiento temporal o hasta el laboratorio en
muestras con base en los estándares de calidad.
Bogotá.
52
Metodología
lidad para conservación de las mismas, según el
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
2.3.3 Procedimiento para la toma de presión arterial La presión arterial se tomó con un equipo tensiómetro OMRON HEM – 705 que cumplía los requisitos de calibración. Se reportaron como hipertensas todas aquellas personas cuya presión arterial sistólica fue ≥140 mmHg, o cuya presión arterial diastólica fue ≥90 mmHg o quienes actualmente estuvieran tomando medicación antihipertensiva independiente de sus valores de presión arterial sistólica y diastólica o aquella persona que hubiese referido haber sido diagnosticada como hipertensa por un profesional de salud (13).
2.4 Aseguramiento de la calidad en
El plan de auditoría para la aplicación de las encuestas en los hogares se implementó con un coordinador general, cinco supervisores y 15 auditores, quienes realizaron el control de calidad de los procedimientos, siguiendo el esquema de trabajo de campo en cinco zonas, cinco ciudades principales y seis ciudades alternas, para llegar a 74 equipos con 298 encuestadores, en los 32 departamentos de Colombia. La intervención de la auditoría se hacía efectiva según observaciones y hallazgos en el momento de implementar los procesos de recolección de información de la encuesta, así:
•
casos en que estuvo en riesgo la validez de la
cada etapa del estudio
información recolectada y por ende el diligenciamiento del cuestionario. En particular, el au-
Con el fin de verificar la calidad de los datos en cada
ditor podía interrumpir la entrevista cuando se
etapa del estudio, se diseñaron e implementaron
evidenciaban errores en filtro, consentimiento
procesos de auditoría y supervisión de los procedi-
o medidas antropométricas o funcionales.
mientos de la Encuesta SABE. Estos procesos fueron desarrollados por el CNC, bajo la supervisión permanente de la UT SABE y con el acompañamiento
•
participación; para los casos de fraseo o inter-
mografía del Ministerio de Salud y Protección Social.
A través de la auditoría se realizó un proceso sistemático, independiente y documentado de verificación de la adherencia del personal en campo a los procedimientos de recolección de información de la encuesta, así como a los protocolos técnicos de toma de medidas antropométricas, de funcionalidad y presión arterial.
Al finalizar la encuesta: Para notificar los hallazgos de mantenimiento de la atención y
y monitoreo de la Dirección de Epidemiología y De-
2.4.1 Auditoría durante la aplicación de las encuestas
Durante la aplicación de la encuesta: Para los
pretación de las respuestas. •
Registros: Los registros de cada proceso auditado alimentaban semanalmente el sistema de información en línea de la encuesta y sirvieron para el análisis semanal del Comité Técnico de Seguimiento con el propósito de dar realimentación sobre los procesos del trabajo de campo y desarrollar estrategias con acciones correctivas, según situaciones particulares, por parte de los supervisores, los coordinadores regionales y la coordinación
Metodología
53
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
nacional. Caso particular el “reporte de aler-
guntas, control de saltos, aseguramiento de cam-
ta diario” a cargo del auditor y del supervisor
pos de única respuesta o respuesta múltiple, con-
en la regional correspondiente; este reporte
trol de avance entre preguntas, características de
era inmediato y generaba, como su nombre
campos, notas para el encuestador, verificación de
lo indica, una alerta para los casos en que
cierre y aseguramiento de envío.
se ponía en riesgo el diligenciamiento de la encuesta en los procesos de segmentación, filtro, consentimiento informado y mediciones. Aseguramiento y control de calidad. El procedimiento de aseguramiento y control de calidad de la información se inició desde el diseño del cuestionario y terminó en la entrega de la base de datos, de acuerdo con las características y criterios establecidos durante el proceso de planeación del estudio. Durante la segmentación y aplicación de la encuesta, este procedimiento se rigió bajo los procedimientos del sistema de calidad del CNC correspondientes al trabajo de campo, de manera presencial y telefónica, crítica, digitación, sistemas
Aseguramiento y control en la fase de ejecución. El aseguramiento de la información durante el ejercicio de la recolección en campo se llevó a cabo bajo procedimientos estandarizados y con base en una red de comunicaciones, iniciando en terreno con el encuestador y el supervisor, la coordinadora regional, la coordinadora nacional y el área técnica central. En el proceso se daba respuesta a las inquietudes, dudas y preguntas de las actividades de segmentación y aplicación de encuestas. Como parte del aseguramiento durante la ejecución, de manera periódica o en los casos requeridos, se realizaron reuniones con encuestadores y supervisores a nivel regional, así como realimen-
y programación.
tación por parte del equipo de auditores, teleconfe-
La descripción del proceso de aseguramiento y
producción de informativos, correos electrónicos y
control se desarrolló en tres etapas básicas de la
circulares para tratar temas específicos y generales
aplicación de la encuesta -inicio, ejecución y cierre-:
de la recolección de información.
Aseguramiento y control en la fase de inicio. En
El proceso de supervisión en campo se desarro-
esta fase se llevó a cabo la revisión y validación
lló en 40% de todas las encuestas y contempló la
de información recolectada. Se revisó consistencia,
realización de monitorización -acompañamiento
flujos, saltos, rangos de respuestas, tipo de res-
del supervisor y escucha en al menos el 75% de la
puesta, validaciones y preguntas trazadoras, entre
ejecución de la encuesta- y re contacto presencial
otros. En consecuencia se obtuvo un instrumento
o telefónico con los encuestados (25% de las en-
aprobado para reproducción y un manual de campo
cuestas).
rencias desde la sede Bogotá con las regionales y
para el encuestador y supervisor.
Durante el acompañamiento y escucha de la en-
El programa de captura para dispositivos móviles
cuesta el supervisor realimentaba al encuestador
fue desarrollado bajo los criterios aprobados en el
de manera directa en torno a posibles fallas en la
cuestionario y contempló validaciones a las pre-
metodología de aplicación de la encuesta, ento-
54
Metodología
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
nación en la lectura de las preguntas, manejo de
Se contó con auditores para todos los proveedores
ayudas de respuesta, interpretación de respuestas,
del servicio de toma de muestras de sangre, para
inducción a respuestas específicas, manejo de la
la empresa responsable del transporte de muestras
persona mayor, control del tiempo y velocidad de
y para los responsables del transporte de pacientes
lectura. Adicionalmente, la supervisión por re con-
y contacto telefónico. Adicionalmente, al laborato-
tacto consistió en verificar la realización de las en-
rio clínico que procesó las muestras, se le realizó
cuestas, los datos demográficos básicos y las pre-
auditoría para evaluar los procesos de control de
guntas aleatorias del cuestionario, sobre la base de
calidad internos y externos y los procedimientos de
preguntas trazadoras.
recepción y radicado de muestras.
Aseguramiento y control en la fase de cierre. En la fase de cierre se consolidó y verificó la calidad de las bases de datos capturadas y se completaron los procedimientos de crítica, digitación, sistemas y programación ya descritos anteriormente. En particular se verificaron las frecuencias de las variables trazadoras para controlar su consistencia, se generaron conteos de variables para verificar que sumaran 100% en caso que la pregunta fuera de opción única, o más de 100% en caso que fuera de opción múltiple; se verificó que los pases estuvieran correctos y se hicieron cruces para verificar consistencia entre preguntas. 2.4.2 Auditoría para el proceso de toma de muestras de biomarcadores Se realizaron actividades de control interno y auditorías para valorar el cumplimiento de los procedimientos de toma, recolección y embalaje de las muestras biológicas. Específicamente, se diseñó el Manual de Procedimientos para Auditoría de Calidad del Componente de Biomarcadores, que
2.5 Aspectos éticos De acuerdo con la declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial y la Resolución 8430 del entonces Ministerio de Salud de Colombia sobre normas técnicas, científicas y administrativas para realizar investigación con humanos, la Encuesta SABE Colombia se clasifica como de riesgo mínimo. El estudio contó con el aval del Comité Institucional de Revisión de Ética Humana de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle (actas Nº 09-014 y O11-015) y del Comité de Bioética de la Universidad de Caldas (código CBCS-021-14). Para el proceso de obtención del consentimiento informado, cada participante pudo escuchar y obtener explicaciones sobre el alcance de su participación voluntaria en el estudio antes de pedir la aceptación y firma del formato de consentimiento (Anexo 4). En todas las fases del estudio y del manejo de la información se garantizó la confidencialidad de los datos de los participantes.
estandarizó los procesos realizados por el auditor y sirvió de material de consulta en el momento de la auditoría. Esta herramienta incluyó el desarrollo de una ficha de registro para biomarcadores y un Manual del Auditor para este componente.
Metodología
55
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
2.6 Análisis de datos
•
minares: Como parte del compromiso de
Acorde con los lineamientos establecidos por el
generación de cifras se planearon e imple-
SNEEPS a través de la muestra maestra, el análi-
mentaron estimaciones simples y crudas de
sis de la información recolectada para la Encuesta
parámetros como promedio y proporción de
SABE Colombia incorporó los siguientes aspectos: •
ítems específicos. Este procedimiento se desarrolló de acuerdo con el diseño mues-
Desagregación: Para las regiones estableci-
tral y, en todos los casos, a través de la pon-
das en el diseño muestral, la encuesta está
deración mediante el factor final de expan-
en capacidad de generar estimaciones in-
sión, una vez este fuera corregido según la
dependientes. En particular las descompo-
distribución poblacional mencionada. Todas
siciones son: Nacional, urbano-rural, cinco
las estimaciones fueron acompañadas de
grandes regiones del país y Bogotá. •
una medida de incertidumbre, en particular
Marco de muestreo: Se usó como marco de
del intervalo de confianza del 95%. En la
muestreo la lista cartográfica de viviendas y
fase inicial de generación de resultados no
unidades del SNEEPS, de acuerdo con las
se hicieron estimaciones ajustadas ni mode-
proyecciones de población en cada munici-
los analíticos complejos.
pio. •
Producción de cifras y estimaciones preli-
•
Submuestras: Los procedimientos de es-
Selección de unidades de muestreo: Se
timación para las submuestras solo impli-
consideraron como unidades primarias de
caron el nivel nacional de desagregación y
muestreo los municipios del país. Las cua-
su factor ajustado por total poblacional se
tro grandes ciudades del país se incluyeron
calculó observando las mismas considera-
en la muestra como unidades de inclusión
ciones del factor general. Al igual que en la
forzosa.
muestra global, solo se generaron estimaciones simples.
•
Expansión de cifras y ajuste de información recolectada: Acorde con los tamaños de población desagregados por sexo, ubicación urbano-rural y cinco regiones del país, los factores de expansión fueron calibrados para totalizar en cada caso y con el propósito de ajustar las diferencias de distribución observadas entre la muestra planeada y la muestra finalmente recolectada.
En atención al marco de referencia en relación con los Determinantes del Envejecimiento Activo, los datos sobre las personas adultas mayores de Colombia fueron analizados con base en los determinantes socioeconómicos, del entorno social, del entorno físico, los relacionados con factores personales, los determinantes conductuales, condiciones de salud, incluyendo condiciones crónicas, síndromes geriátricos, análisis de biomarcadores y el uso y acceso a servicios de salud.
56
Metodología
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En los análisis y de manera transversal en todas
Autorreconocimiento étnico, pertenencia a grupos
las categorías se hizo énfasis en caracterizar de
étnicos y color de la piel. Este último, medido con
acuerdo con las variables de edad, sexo, proce-
un instrumento validado llamado “paleta de colores”
dencia urbano-rural, regiones del país y etnia-ra-
que clasifica entre 1 y 11 el color de la piel desde
za. Esta última variable se evaluó de tres formas:
el más claro hasta el más oscuro. Adicionalmente a
Tabla 1. Porcentaje de muestra alcanzada por regional y Bogotá
Regional
Población objetivo
Población objetivo-20%
Encuestas efectivas
% Encuestas realizadas
1. Atlántico
7.661
6.129
6.202
81%
2. Oriental
4.785
3.828
3.583
75%
3. Orinoquia y Amazonia
2.562
2.049
1.394
54%
4. Bogotá
2.562
2.049
2.003
78%
5. Central
8.117
6.494
6.351
78%
6. Pacífico
5.006
4.004
4.161
83%
30.691
24.553
23.694
77%
Total general
Tabla 2. Promedio observado de personas por segmento por regional y Bogotá
Regional
Número de personas encontradas
Total segmentos efectivos
Promedio de personas
1. Atlántico
8.608
2.046
4.2
2. Oriental
5.417
1.309
4.1
3. Orinoquia y Amazonia
1.806
652
2.8
4. Bogotá
4.557
1.238
3.7
5. Central
9.583
1.997
4.8
6. Pacífico
6.182
1.454
4.3
36.153
8.696
4.2
Total general
Metodología
57
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
su demostrada consistencia como herramienta de análisis de lo étnicoracial en otros países latinoame-
El número de personas adultas mayores promedio encontrado por segmento fue de 4,2 -el promedio
ricanos, esta paleta de colores permite hacer análi-
esperado era 4,7-. La región Orinoquia-Amazonia
sis desde los procesos relacionados con la segrega-
tuvo un menor promedio con 2,8, seguido de Bo-
ción relacionada no con el autorreconocimiento, si
gotá con 3,7.
no con cómo se nos ve y discrimina de acuerdo con el color de la piel. La consideración de caracterizar según sexo, procedencia, región y etnia-raza es una aproximación a los determinantes transversales del envejecimiento activo: Cultura y género.
2.7 Cobertura
Respecto a los rechazos y ausencias no recuperables, en general los rechazos estuvieron en 28% y ausentes no recuperables en 6%. Las dos principales causas de rechazo expresadas por las personas fueron la falta de tiempo y la desconfianza. La distribución total y por regiones de las causas
de rechazo se muestra en el Anexo 8.
2.7.1 Rendimiento y distribución muestral de la encuesta a personas adultas mayores
2.7.2 Rendimiento y distribución muestral de
En el trabajo de campo para la recolección de la
la toma de muestras de biomarcadores
información de la encuesta se encontraron 36.153
El componente de toma de muestras de biomarca-
personas adultas mayores y de éstas se encuesta-
dores se realizó con una muestra de base poblacio-
ron 23.694, para un porcentaje de respuesta efectiva
nal de 4.545 adultos mayores para 86 municipios
nacional del 66%. En las zonas urbanas la respuesta
del país. En total el 79,3% (3.607) de las mues-
efectiva fue 62%, en centros poblados fue 75% y en
tras fueron tomadas en municipios de fácil acceso
la zona rural dispersa, 77%.
y 20,1% (938) en municipios de difícil acceso. La
Respecto a la muestra esperada, en total se alcanzó el 77% de las 30.691 personas adultas en segmen-
distribución final de la muestra de biomarcadores se presenta en el Anexo 9.
tos entregados, cercano al 80% esperado. La región
La muestra debe considerarse una submuestra
con la muestra más baja fue Orinoquia-Amazonia
aleatoria de la muestra general de la Encuesta
con 54%.
SABE con reemplazos de las unidades finales de
Las 23.694 encuestas se realizaron en 246 municipios de los 250 planificados. Los municipios El Doncello y Solano de Caquetá, Puerto Colombia y Pacoa no se realizaron debido a problemas de seguridad en estos lugares. El 97% de los 6.530 segmentos asignados para el muestreo fueron utilizados en el trabajo de campo; 165 segmentos no se realizaron debido a problemas de seguridad en las zonas.
58
Metodología
muestreo, de acuerdo con las condiciones mencionadas. Las principales razones para no toma de muestra fueron haber tomado medicamentos, ingesta de alimentos, consumo de alcohol el día antes de toma de muestra y el no cumplimiento del ayuno.
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
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60
Referencias
3.
CAPITULO
RESULTADOS
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
A continuación se presentan los resultados de la En-
políticas públicas, con el fin de garantizar una distribu-
cuesta SABE Colombia en siete apartados que dan
ción con equidad de los beneficios del desarrollo (5).
cuenta de los hallazgos en cada una de las categorías de los Determinantes del Envejecimiento Activo estudiadas en la población, de acuerdo con el modelo propuesto en la Figura 1.
La Tabla 1 presenta la distribución de la población adulta mayor de Colombia según características sociodemográficas. En general, se observaron proporciones mayores de mujeres que hombres en el total nacional. La feminización del envejecimiento fue más
3.1 Determinantes socioeconómicos
evidente en Bogotá y en las ciudades principales,
Bajo el marco conceptual del envejecimiento activo es
hombres mayores de 60 años.
necesario repensar el curso de vida y analizar las con-
con índices de entre 110 y 140 mujeres por cada 100
diciones socioeconómicas que a lo largo de los años
Por zona de residencia se observó que la mayor pro-
afectan el bienestar de las poblaciones (1). Las des-
porción de adultos mayores residen en la zona urba-
igualdades poblacionales en las condiciones de vida
na (77% - 80.6%). En la zona rural predominan las
influyen en el estado de salud, en la participación y en
personas de piel oscura (35%) en comparación con
la seguridad de las personas adultas mayores menos
la zona urbana donde las personas con piel clara resi-
favorecidas (2). Específicamente, las desigualdades
den en mayor porporción (84.5%).
en niveles de ingreso, educación, ocupación, lugar de residencia, acceso a servicios y las relacionadas con el sexo, la edad y la segregación étnico racial, configuran inequidades en la calidad de vida de los grupos sociales, que se materializan en segregación espacial, en precarias condiciones laborales y en bajo acceso a educación de calidad y a servicios sociales y de salud (3,4). Esta sección hace referencia a la distribución de los principales determinantes demográficos y económicos del envejecimiento activo en Colombia.
Según sexo, se encontró mayor proporción de hombres con color de piel oscura (54.2%) . Al indagar por estrato, los hombres residentes en estrato 5-6 representan la menor proporción (28.7%) en relación con las mujeres que pertenecen a este mismo estrato (71.3%). Entre las ciudades principales Barranquilla presentó mayor prevalencia de mujeres (63.4%) con solamente 36.6% de población masculina. En relación con el total general, se observó que en la región Central reside la mayor proporción de pobla-
3.1.1 Sexo y edad
ción adulta mayor (27,1%; IC 95% 9,4 - 57,4); cada
La distribución por sexo y edad de las personas adul-
gotá concentra alrededor del 18% de las personas
tas mayores colombianas son el reflejo de los proce-
adultas mayores y menos del 2% están en la Orino-
sos de transición demográfica que gradualmente con-
quia/Amazonia. Las personas que se encuentran en
ducenal envejecimiento de la población, por cuenta
la década de los 60 años representan la mayor pro-
de una menor tasa de fecundidad y una mayor espe-
porción de la población adulta mayor para todas las
ranza de vida. El análisis de esa dinámica demográ-
regiones (Tabla 1).
fica debe ser tenido en cuenta en la formulación de
64
Resultados Sección 3.1
una de las regiones Oriental, Pacífico, Atlántico y Bo-
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 1. Distribución de las personas adultas mayores según sus aspectos sociodemográficos Zona
Sexo
Urbana Edad
%
Rural
IC 95%
%
Hombre
Mujer
Total
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
77
61,5-87,6
23
12,4-38,5
47,1
44,4-49,7
52,9
50,3-55,6
30,6
28,8-32,5
65 - 69
79,3
63,9-89,3
20,7
10,7-36,1
46,6
43,4-49,8
53,4
50,2-56,6
26,6
24,6-28,7
70 - 74
76,3
60,9-86,9
23,7
13,1-39,1
45,5
43,1-47,9
54,5
52,1-56,9
16,8
16,0-17,7
75 - 79
80,6
66,9-89,5
19,4
10,5-33,1
43,5
38,9-48,1
56,5
51,9-61,1
13,4
12,7-14,2
80 o más
78,5
63,7-88,4
21,5
11,6-36,3
41,2
38,8-43,6
58,8
56,4-61,2
12,6
11,8-13,4
Claros
84,5
70,0-92,7
15,5
7,3-30,0
41
39,1-42,8
59
57,2-60,9
54,2
46,2-61,9
Medios
72,3
55,7-84,4
27,7
15,6-44,3
49,8
46,1-53,4
50,2
46,6-53,9
34,7
30,3-39,5
Oscuros
65
47,2-79,5
35
20,5-52,8
54,2
50,2-58,2
45,8
41,8-49,8
11,1
7,6-15,9
1
55,6
41,4-68,9
44,4
31,1-58,6
46,8
44,5-49,3
53,2
50,7-55,5
28,4
19,5-39,4
2
78,8
61,6-89,5
21,2
10,5-38,4
45,1
43,2-47,0
54,9
53,0-56,8
39,6
36,5-42,8
3-4
97,2
89,8-99,3
2,8
0,7-10,2
45,7
43,7-47,8
54,3
52,2-56,3
30
22,1-39,4
5-6
99,7 97,7-100,0
0,3
0,0-2,3
28,7
16,7-44,8
71,3
55,2-83,3
2
1,3-3,1
Color de Piel
Estrato
Región Atlántico
75,4
47,6-91,2
24,6
8,8-52,4
46,1
42,4-49,9
53,9
50,1-57,6
19
8,0-38,9
Oriental
66,9
29,2-90,8
33,1
9,2-70,8
46
43,2-48,8
54
51,2-56,8
17,9
6,9-39,1
Central
77,5
34,9-95,7
22,5
4,3-65,1
45,3
42,4-48,1
54,7
51,9-57,6
27,1
9,4-57,4
Pacífico
71
27,2-94,1
29
5,9-72,8
45,2
43,8-46,5
54,8
53,5-56,2
17,5
5,2-45,4
96,3
83,3-99,3
3,7
0,7-16,7
47,8
43,7-51,8
52,2
48,2-56,3
1,4
0,4-4,4
99,8 96,7-100,0
0,2
0,0-3,3
44,5
44,5-44,5
55,5
55,5-55,5
17
2,5-62,1
Orinoquia y Amazonia Bogotá
Ciudades principales Medellín
100
-
0
-
41,5
41,5-41,5
58,5
58,5-58,5
9,4
1,4-42,7
Cali
99,2
88,3-99,9
0,8
0,1-11,7
45,5
45,4-45,7
54,5
54,3-54,6
6,9
1,0-35,5
Barranquilla
100
-
0
-
36,6
36,6-36,6
63,4
63,4-63,4
3,6
0,5-22,7
Total
78,1
63,2-88,1
21,9
11,9-36,8
45,5
44,2-46,7
54,5
53,3-55,8
80,1
55,2-93,0
Resultados Sección 3.1
65
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
70
Porcentaje
60 50 40
60-69
30
70-79
20
80 +
10 0
Atlántico
Oriental
Central
Pacífico
Orinoquia / Amazonia
Bogotá
Región Figura 1. Distribución por edad (décadas) en regiones de las personas adultas mayores
nes, los adultos entre 60 y 69 años represen-
mayor; Cali, 6,9% y Barranquilla 3,6%. De
tan más de 50% de la población adulta mayor
manera similar a lo observado en las regio-
en todas estas ciudades (Figura 2).
Porcentaje
Medellín posee 9,4% de la población adulta
Medellín
Cali
Barranquilla
Ciudades Principales Figura 2. Distribución por edad (décadas) en ciudades principales de las personas adultas mayores
66
Resultados Sección 3.1
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
3.1.2 Estado civil Tener pareja es apreciado como un factor protector
lación con aquellos no casados, incluyendo nunca
para la calidad de vida de la población adulta ma-
casados, viudos, separados y divorciados (6,7).
yor, incluso después de considerar las diferencias
La Tabla 2 presenta la distribución de la población
por grupo etario. Se estima que los adultos mayo-
adulta mayor según estado estado civil.
res casados tienen menor riesgo de muerte en reTabla 2. Distribución de las personas adultas mayores según estado civil Estado civil Edad
Casado (a) %
Unido (a)
IC 95%
%
Separado (a)
IC 95%
%
Viudo (a)
IC 95%
Soltero (a)
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
40,9 37.8,44.2
21,8 18.7,25.3
12,4 10.3,14.9
10,6
8.6,13.0
14,2 12.0,16.7
65 - 69
42,5 38.1,47.1
15,5 12.9,18.6
13,2 11.5,15.2
16,4 13.6,19.8
12,3 10.5,14.4
70 - 74
41,2 36.4,46.2
11,8
9.1,15.0
13,5 11.4,16.0
20,4 18.0,23.1
13,1 10.6,16.1
75 - 79
34,4 28.8,40.6
9,8
7.1,13.4
11,3
8.8,14.3
33,3 30.0,36.8
11,1
8.0,15.2
80 o más
31,3 26.9,36.1
6,0
4.1,8.6
7,9
5.7,10.9
45,2 42.2,48.2
9,6
8.0,11.5
9.6,12.0
10,4
9.0,11.9
10,4
8.9,12.1
Sexo
Hombres
49,2 45.0,53.4
19,3 16.0,23.2
10,8
Mujeres
28,7 26.0,31.5
10,2
8.1,12.8
13,3 11.8,15.0
Color de piel
33,0 31.8,34.2
14,8 12.7,17.1
Claro
40,7 37.5,43.9
12,7 10.4,15.5
12,1 10.6,13.7
22,4 21.5,23.3
12,2 10.9,13.6
Medio
38,2 34.4,42.2
15,4 12.9,18.2
11,9 10.0,14.1
21,3 19.6,23.1
13,2 10.4,16.6
Oscuro
31,3 27.0,35.9
22,5 18.5,27.1
12,5 10.0,15.6
20,8 18.7,23.1
12,9
9.9,16.6
Estrato
1
32,2 28.6,36.1
21,1 18.0,24.5
12,3 10.5,14.4
21,2 19.6,22.9
13,2 10.8,16.0
2
38,4 34.5,42.5
15,1 12.9,17.6
11,4 10.1,12.9
23,6 21.8,25.5
11,5
3-4
44,2 41.6,46.8
9,1
6.5,12.7
12,7 10.9,14.8
20,4 18.7,22.1
13,6 12.3,15.1
5-6
58,5 37.7,76.7
2,1
0.4,9.1
10,7
17,2
11,5
4.2,24.7
7.7,34.1
Resultados Sección 3.1
9.4,13.9
5.6,22.2
67
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Zona
Urbana Rural
Región
39 35.8,42.2
14 11.3,17.1
38,2 32.8,43.9
17,5 13.4,22.5
12,5 11.5,13.5
22,1 21.1,23.1
12,5 10.9,14.4
10,6
8.4,13.4
20,9 18.8,23.2
12,8 10.0,16.2
22 20.3,23.8
7,1
5.8,8.8
Atlántico
33,5 29.4,37.8
21,9 17.8,26.5
15,5 13.3,18.1
Oriental
41,2 35.8,46.8
11,5
8.6,15.3
10,9
8.8,13.4
24,5 22.9,26.1
11,9 10.3,13.7
Central
41,9 37.3,46.8
10,7
7.4,15.3
11,7 10.9,12.4
20,9 20.0,21.9
14,8 13.2,16.6
Pacífico
35,6 31.0,40.5
17,9 15.7,20.3
7.9,10.5
20,8 19.5,22.1
16,7 14.9,18.6
Orinoquia y Amazonia
35,1 29.2,41.4
10,4
4.6,21.7
14,9 10.7,20.5
25,9 22.7,29.4
13,5
Bogotá
40,8 40.6,40.9
13,7 13.7,13.9
12,9 12.8,12.9
21 21.0,21.1
11,6
7.6,7.6
13,8 13.8,13.8
21,4 21.4,21.4
15,3 15.3,16.3
10,7 10.6,10.7
21,9 21.8,22.1
15,2 15.1,15.3
9,1
5.9,28.0 11.0,11.8
Ciudades principales Medellín
41,8 41.8,42.8
7,6
Cali
33,9 33.3,34.5
18,3 17.9,18.7
Barranquilla
40,2 40.2,40.8
17,1 17.1,17.4
Total
38,8 36.0,41.6
14,7 12.4,17.5
11
11.0,11.5
22,7 22.1,22.7
12,1 11.2,13.0
21,8 21.0,22.7
8,9
7.5,8.9
12,6 11.2,14.2
Un poco más de la mitad de la población adulta ma-
- 13,0) de las personas entre 60-64 años eran viu-
yor se encuentra en pareja, ya sea casada (38,8%
das, en el grupo de 80 años y más esa proporción
IC95% 36,0 - 41,6) o en unión (14,7% IC95% 12,4
fue de50% (IC95% 47,0 - 53,1) (Figura 4).
- 17,5). Una mayor proporción de hombres vive en pareja (68,5%; IC 95%: 68,5 - 70,6) en comparación con las mujeres (38,9%; IC 95%: 36,7- 41,1). Entre las mujeres 33,0% (IC95% 31,8 - 34,2) eran viudas; 13,3% (IC95% 11,8 - 15,0) separadas y 14,8% (IC95% 12,7 - 17,1) solteras (Figura 3). Como es de esperar, a medida que aumenta la edad aumenta la proporción de personas adultas mayores viudas. Así, mientras 10,6% (IC95% 8,6
68
Resultados Sección 3.1
No se observaron diferencias en el estado civil según residencia en la zona urbana o rural. Un poco más de la mitad estaban casados o en unión, 53,0% en la zona urbana y 55,7% en la rural (Tabla 2).
Porcentaje
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Hombres Mujeres
Casado (a)
Unido (a)
Separado (a)
Viudo (a)
Soltero (a)
Estado civil
Figura 3. Distribución del estado civil según sexo de personas adultas mayores
Porcentaje
Casado (a) Unido (a) Separado (a) Viudo (a) Soltero (a)
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - 84
85 +
Grupo etario
Figura 4. Distribución del estado civil según grupo de edad de las personas adultas mayores
Resultados Sección 3.1
69
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
3.1.3 Etnia Adicionalmente, a partir del uso de la paleta de coLas diferencias étnico raciales son parte de los de-
lores (1 a 11 en color de piel) se construyeron tres
terminantes de las inequidades que enfrentan dife-
categorías que mostraron que 54,2% (IC95% 46,2
rentes grupos poblacionales. En particular, grupos
- 61,9) fueron clasificados por el encuestador con
étnicos minoritarios y grupos de población indíge-
color de piel claro (1-3 en paleta), 34,7% (IC95%
na y negra tienden a acumular diferentes tipos de
30,3 - 39,5) con color medio (4 y 5 en la paleta)
desventajas (8,9). En esta encuesta se hizo medi-
y 11,1% (IC95% 7,6 - 15,9) con color oscuro (6 y
ción de la variable étnico racial de tres maneras:
más) (Tabla 5).
autorreconocimiento étnico, pertenencia a grupos étnicos y evaluación del color de piel del participante. Por autorreconocimiento étnico, la población se clasificó como blanca (30,2% IC95% 24,9 - 36,1) o mestiza (46,2% IC95% 43,3 - 49,1), principalmente (Tabla 3).
En los resultados se observó concordancia entre el color de piel referido por el encuestador y el autorreconocimiento étnico. Específicamente, el promedio del color de piel es más alto en el grupo de personas que se clasificaron como negros, en comparación con el promedio grupal de quienes
De otra parte, según pertenencia a grupos étnicos,
se calificaron como mulatos, mestizos e indígenas.
74,1% (IC95% 67,4 - 79,8) de los participantes no
Además, entre aquellos que se reconocieron como
se clasificó como parte de algún grupo étnico; 1,4%
blancos se observó el menor promedio de color
(IC95% 0,8 - 2,4) respondió que no sabía y 4,7%
de piel (Figura 5). Con base en lo anterior, para
(IC95% 2,6 - 8,4) no respondió a esta pregunta.
los análisis subsiguientes se utilizó el color de piel
De quienes respondieron sobre la pertenencia a un
de las personas adultas mayores para realizar las
grupo étnico, 9,7% (IC95% 7,2 - 13,0) se identifi-
descripciones según raza etnia, porque esta varia-
có como indígenas, 9,5% (IC95% 6,1 - 14,6) como
ble incluye la percepción de los otros y porque sir-
afrocolombianos y menos del 1% se clasificó como
ve para describir también el autorreconocimiento
rom, raizales o palenqueros (Tabla 4).
en grupos étnicos.
70
Resultados Sección 3.1
5
5,8
4,6
4,6
70 - 74
75 - 79
80 - 84
85 +
4,1
Mujeres
3,1
0,7
3-4
5-6
Resultados Sección 3.1
4,1
9,5
Urbana
Rural
4,7
2
Zona
8,9
1
8,9
Oscuro
7,8
Medio
Estrato
3
Claro
Color de piel
6,2
Hombres
5,1
65 - 69
Sexo
5,3
%
4.9,17.6
2.7,6.3
0.2,2.9
1.8,5.4
3.3,6.6
5.6,13.9
5.5,14.1
5.2,11.6
2.0,4.5
2.6,6.4
4.3,9.0
2.3,8.9
2.9,7.2
3.7,8.9
3.0,8.2
3.1,8.2
3.5,8.0
IC 95%
Indígena
60 - 64
Edad
10,3
4,9
0,6
2,6
5
12
38,8
4,8
1
6
5,9
6,7
7,1
6,2
6,2
4,9
6,4
%
5.6,18.0
2.5,9.2
0.2,1.8
1.3,5.4
2.8,8.5
8.2,17.3
26.7,52.5
3.2,7.2
0.4,2.2
3.8,9.5
3.4,10.0
3.7,11.6
3.9,12.7
3.7,10.3
3.8,10.2
2.7,8.6
3.7,10.8
IC 95%
Negra
4,3
3,1
0,1
2,6
3,8
3,9
5,4
5
2
3
3,6
2,3
3,4
2,6
3,2
3,2
3,8
%
2.7,6.7
1.9,4.9
0.0,0.4
1.5,4.4
2.2,6.3
2.9,5.2
4.0,7.2
3.7,6.8
1.1,3.6
1.9,5.0
2.5,5.1
1.5,3.4
1.7,6.6
1.5,4.4
2.0,5.1
2.1,5.1
2.3,6.1
IC 95%
Mulata
23,3
31,9
44,4
32,3
32,7
22,6
2,2
18
42,4
33,8
26,6
36,7
35,6
30,6
29,2
28,6
30,7
%
17.4,30.4
25.8,38.6
21.6,69.9
28.9,35.9
24.9,41.5
17.6,28.4
1.3,3.9
15.0,21.4
37.0,47.9
26.4,42.0
23.0,30.6
21.1,55.7
27.0,45.3
23.0,39.4
25.0,33.7
22.3,35.7
26.2,35.6
IC 95%
Blanca
40,8
47,6
47,9
51,7
44,3
42,4
33,9
53,7
43,8
43,1
49,3
44,5
40,4
46,3
46,7
48,4
45,1
%
35.2,46.6
44.4,50.8
24.9,71.9
49.4,53.9
39.4,49.3
37.3,47.6
25.2,43.8
49.4,58.0
41.2,46.5
38.5,47.8
46.3,52.4
32.0,57.7
35.6,45.4
38.7,54.1
42.7,50.8
44.1,52.7
42.0,48.2
IC 95%
Mestiza
Tabla 3. Distribución según autorreconocimiento étnico de las personas adultas mayores
5
5,6
4,7
5,9
3,9
5,5
5
8,8
5,9
3,5
4,7
5
3,3
4,2
3,5
6
4,7
%
3.3,9.2
3.7 ,5.8
1.4,21.8
3.2,4.7
4.1,7.3
3.6,6.9
5.0,15.1
4.4,7.9
2.7,4.5
3.4,6.3
4.1,6.1
1.3,8.0
2.9,6.2
2.5,5.1
4.0,9.0
3.6 ,6.3
3.8,6.6
IC 95%
Otra
6,3
3,8
0,4
3,9
4,1
5,3
2
4,8
4,4
5,3
3,3
2
4,6
5
3,6
5,1
3,7
%
4.3,9.1
2.4,5.7
0.1,2.2
2.8,5.4
2.5,6.7
3.9,7.1
1.2,3.3
3.2,7.1
3.3,5.8
4.1,6.8
2.0,5.3
0.9,4.4
2.9,7.1
3.6,6.9
2.1,5.9
3.5,7.4
2.8,5.1
IC 95%
NS/NR
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
71
72
Resultados Sección 3.1
3,1
4
10,7
9,1
2,1
Oriental
Central
Pacífico
Orinoquia y Amazonia
Bogotá
2.0,2.1
5.5,14.4
5.7,19.1
1.7,9.5
2.4,4.0
4.7,10.7
7,5
6,1
5,2
Cali
Barranquilla
Total
3.5,7.7
6.1,6.2
7.3,7.7
1.3,1.3
6
4,9
12,3
4
0,7
1,9
16,4
3,8
0,9
11,1
3.6,9.7
4.8,4.9
11.8,12.7
4.0,4.0
0.7,0.7
0.7,5.4
11.5,22.7
2.9,4.9
0.6,1.2
6.9,17.3
3,3
3
6,1
4,3
1,2
1,8
5,8
3,9
2,4
3,6
2.3,4.8
3.0,3.1
6.0,6.3
4.3,4.3
1.2,1.2
1.2,2.7
4.8,7.0
3.4,4.4
0.7,7.8
2.7,4.7
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
1,3
Medellín
Ciudades principales
7,1
Atlántico
Región
30,2
29,6
28,3
22,5
43,2
27,6
24,4
26,7
37,7
18,7
24.9,36.1
29.6,29.6
28.1,28.5
22.5,22.5
43.2,43.3
23.1,32.5
20.3,29.1
23.2,30.5
35.4,40.0
13.6,25.3
Continuación Tabla 3.
46,2
48,7
41,1
56,8
46
56,2
37
52,1
45,5
46,3
43.3,49.1
48.7,48.7
41.1,41.2
56.8,56.8
45.9,46.0
48.8,6 3.4
32.0,42.2
49.4,54.8
39.8,51.3
43.0,49.5
4,8
5,5
3,1
4,7
3,5
1,7
3,7
3
5,1
10,4
3.9,6.0
4,3
2,2
1,6
3.0,3.2 > 5.5,5.5
6,4
3,3
1,8
2,1
6,5
5,4
2,8
4.7,4.7
3.5,3.6
0.3,8.7
2.6,5.2
1.9 ,4.7
3.8,7.0
7.5,14.3
3.1,5.9
2.2,2.2
1.5,1.6
6.4,6.4
3.3,3.3
0.5,7.0
1.7,2.6
4.8,8.8
2.9,9.9
1.9,4.3
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
10,2
8,3
8,1
5,9
70 - 74
75 - 79
80 - 84
85 +
7,6
12,6
12,3
Color de piel
Claro
Medio
Oscuro
14
9
7,3
6,6
1
2
3-4
5-6
7,4
Mujeres
Clase
12
Hombres
10,3
65 - 69
Sexo
10
%
Resultados Sección 3.1
3.3,12.7
4.4,11.8
6.8,11.9
9.9,19.4
7.8,18.9
8.8,17.6
5.6,10.1
5.1,10.5
9.1,15.7
3.8,9.0
4.8,13.2
5.9,11.6
6.9,14.7
6.8,15.3
7.2,13.7
IC 95%
Indígena
60 - 64
Edad
0
0,4
0,2
0,1
0,2
0,1
0,3
0,2
0,2
0,2
0,3
0,2
0,1
0,3
0,2
0.0,0.3
0.2,1.1
0.1,0.4
0.0,0.2
0.1,0.6
0.0,0.3
0.1,0.7
0.1,0.4
0.1,0.7
0.1,0.8
0.1,2.2
0.0,1.0
0.0,0.2
0.1,1.2
0.1,0.5
% IC 95%
Rom (gitano)
0
0,2
0,3
0,1
0,6
0,4
0,1
0,3
0,2
0,1
0,3
0,2
0,2
0,2
0,3
%
0.1,0.6
0.1,0.8
0.1,0.3
0.2,1.9
0.2,0.9
0.0,0.2
0.1,0.6
0.1,0.5
0.0,0.4
0.1,0.6
0.1,0.5
0.1,0.6
0.1,0.6
0.1,0.7
IC 95%
Raizal del archipiélago de San Andrés, Providencia
0
0,1
0
0,1
0,2
0,1
0
0,1
0,1
0
0,2
0
0,1
0
0,1
%
0.0,0.2
0.0,0.2
0.0,0.3
0.1,0.8
0.0,0.2
0.0,0.1
0.0,0.2
0.0,0.2
0.0,1.2
0.0,0.1
0.0,0.4
0.0,0.2
0.0,0.2
IC 95%
Palenquero de San Basilio
0,6
5,4
10
14,6
44,6
9,6
3,5
9
10
7,8
7,5
9,1
9,5
8,1
11,3
%
0.2,1.6
2.7,10.8
6.3,15.4
10.5,19.9
32.8,57.1
6.6,13.6
2.0,6.0
6.0,13.5
6.1,15.9
4.4,13.4
4.0,13.7
5.8,13.8
5.8,15.1
4.9,13.2
7.2,17.4
IC 95%
Negro, afrocolombiano o afrodescendiente
91,4
81,2
73,8
64,2
37,2
70,6
82,5
75,7
72,4
78
76,5
75,1
74
75,2
72,1
%
84.9,95.3
73.6,87.0
67.4,79.3
58.5,69.5
27.1,48.6
64.8,75.8
78.3,86.1
69.3,81.2
65.1,78.8
70.6,84.0
66.3,84.3
69.0,80.4
68.1,79.1
67.4, 81.7
63.8,79.2
IC 95%
Ninguno de los anteriores
Autorreconocimiento según cultura, pueblo o rasgos físicos
Tabla 4. Distribución de las personas adultas mayores según pertenencia a grupo étnico
0,6
0,9
1,6
1,8
1
2,1
1,1
1,8
1,1
1,3
1,3
2,1
1,6
1
1,5
0.1,2.4
0.5,1.6
0.7,3.9
1.2,2.7
0.5,2.1
1.1,4.1
0.6,1.8
0.9,3.3
0.7,1.7
0.7,2.6
0.7,2.4
1.1,3.7
0.9,2.5
0.6,1.8
0.5,4.0
% IC 95%
No sabe
0,7
4,5
5
5
3,8
4,6
5
5,6
3,9
6,6
5,9
5,1
4,4
4,8
4,5
%
0.2 ,2.3
2.4,8.2
2.4,10.1
3.2,7.8
2.1,6.8
2.4,8.4
2.7,8.9
3.5,8.6
1.8,8.4
3.3,13.0
2.6,12.9
3.8,6.7
3.0,6.4
2.6,8.6
1.9,10.4
IC 95%
No responde
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
73
74
Resultados Sección 3.1
15,6
10,6
9,7
Cali
Barranquilla
Total
7.2,13.0
10.6,10.6
15.2,16.0
2.4,2.4
7.8,8.1
8.1,30.4
11.2,23.6
2.8,15.5
4.3,8.9
9.0,18.4
7.3,22.5
6.3,12.3
0,2
0,2
0,9
0
0,2
0
0,7
0,1
0,1
0,1
0,4
0,2
0.1,0.5
0.2,0.2
0.8,0.9
0.2,0.2
0.3,1.6
0.0,0.4
0.0,0.3
0.1,0.3
0.1,1.7
0.1,0.4
0,2
0,1
0
0,8
0
0
0,1
0,3
0,1
0,7
0,3
0,2
0.1,0.6
0.1,0.1
0.8,0.8
0.1,0.2
0.1,0.9
0.0,0.2
0.2,2.4
0.1,1.3
0.1,0.6
0,1
0
0
0
0,1
0
0,1
0
0
0,2
0,1
0,1
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
2,4
Medellín
16,4
Orinoquia y Amazonia
16,5
Pacífico
Ciudades principales
6,8
Central
8
6,2
Oriental
Bogotá
13
Atlántico
13,1
Rural
Región
8,9
Urbana
Zona
0.0,0.1
0.1,0.1
0.0,0.4
0.0,0.2
0.0,0.0
0.1,0.5
0.0,0.3
0.0,0.1
9,5
13,3
15,8
8,3
1,8
2,3
19,9
6
2
22,6
12,6
8,8
6.1,14.6
13.3,13.3
15.6,16.0
8.3,8.3
1.8,1.8
1.0,4.9
14.9,26.1
4.7,7.8
1.2,3.1
17.5,28.7
7.0,21.7
5.1,14.8
Continuación Tabla 4.
74,1
70,3
63,1
73,2
87,4
74,9
58,6
75,8
84,9
59,5
65,5
76,2
67.4,79.8
70.2,70.3
62.3,63.8
73.2,73.2
87.3,87.5
62.2,84.4
50.5,66.2
72.3,78.9
83.2,86.4
53.2,65.5
54.9,74.7
68.6,82.4
1,4
2,4
1,5
1,3
0,3
0
1,1
1,4
3,3
1
3
1
0.8,2.4
2.4,2.5
1.4,1.5
1.3,1.3
4,7
3,2
3,2
14
2,2
0. 3,0.3
6,4
3
9,5
3,5
2,9
5
4,7
0.0,0.2
0.7,1.6
0.9,2.1
1.4,7.7
0.5,2.0
1.3,7.2
0.7,1.5
2.6,8.4
3.2,3.3
3.1,3.3
14.0,14.0
2.2,2.3
4.2,9.6
2.3,4.1
5.7,15.4
2.1,5.7
2.3,3.6
3.2,7.8
2.2,9.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 5. Distribución de las personas adultas mayores según color de piel
Paleta de colores Claro
Edad
Medio
Oscuro
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
52,5
44.8,60.0
35,7
30.7,41.0
11,8
8.6,16.0
65 - 69
54,7
46.0,63.1
35,6
30.7,40.9
9,7
6.1,15.2
70 - 74
53,7
44.0,63.1
34,8
28.8,41.3
11,5
7.4,17.4
75 - 79
55,9
47.8,63.7
32,6
27.9,37.7
11,5
7.2,17.7
80 - 84
57,2
48.9,65.1
31,7
26.4,37.5
11,1
7.3,16.7
85 +
55,2
45.5,64.5
34,1
27.6,41.2
10,8
6.9,16.3
Hombres
49,2
42.6,55.8
37,8
34.3,41.4
13,0
9.2,18.2
Mujeres
59,1
49.6,68.0
31,7
26.0,38.1
9,1
5.9,13.9
1
39,8
33.6,46.3
40,2
36.2,44.2
20,1
15.6,25.4
2
52,8
46.1,59.4
37,6
33.5,41.9
9,6
6.5,14.0
3-4
68,1
60.9,74.6
26,8
21.6,32.7
5,1
3.3,7.7
5-6
77,6
60.2,88.8
21,2
10.3,38.6
1,2
0.5,3.0
Urbana
58,6
50.2,66.5
32,2
27.8,36.8
9,3
5.7,14.6
Rural
38,6
30.9,46.8
43,9
37.2,50.9
17,5
11.2,26.5
Atlántico
29,8
22.3,38.5
44,2
40.7,47.8
26
20.2,32.7
Oriental
62,3
52.6,71.1
35,6
26.7,45.7
2,1
1.2,3.5
Central
59,2
54.3,64.0
34,7
31.7,37.8
6,1
4.4,8.5
Pacífico
44,5
31.5,58.2
34,8
28.3,41.8
20,8
13.7,30.2
61
48.7,72.0
35,5
25.5,46.9
3,5
1.3,9.4
74,3
74.3,74.4
23,3
23.2,23.3
2,4
2.4,2.4
Medellín
60,6
60.6,60.8
33,4
33.4,33.5
6
6.0,6.1
Cali
58,6
58.5,58.6
28,4
27.8,28.9
13,1
12.5,13.7
Barranquilla
44,1
44.1,44.1
38,7
38.7,38.7
17,1
17.1,17.2
Total
54,2
46.2,61.9
34,7
30.3,39.5
11,1
7.6,15.9
Sexo
Estrato
Zona
Región
Orinoquia y Amazonia Bogotá Ciudades principales
%
IC 95%
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Resultados Sección 3.1
75
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
7 6
Promedio
5 4 3 2 1 0
Negra
Mulata
Indígena
Mestiza
Blanca
Autorreconocimiento étnico
Figura 5. Distribución del promedio del color de piel por paleta de colores de acuerdo con el autorreconocimiento étnico de las personas adultas mayores
3.1.4 Nivel educativo El nivel educativo es fundamental en la estructura
La proporción de personas adultas mayores sin
socioeconómica de las poblaciones y por ende, en
ningún nivel educativo aumentó con la edad. Así,
la salud de las mismas (1). Se reporta que quienes
entre los 60-64 años esta proporción fue de 10,4%
tienen niveles de educación altos tienden a pre-
(IC95% 7,4 - 14,6) y en los mayores de 85 años
sentar mayores niveles de ingresos, mayor acceso
fue de 30,5% (IC95% 25,5 - 36,0). Por el contrario,
a los servicios de salud y menor riesgo morbilidad
a menor edad aumentó el porcentaje de adultos
y mortalidad.
mayores con educación secundaria, tecnológica y
En promedio la población adulta mayor alcanzó 5,5 años de escolaridad (IC95% 4,7 - 6,4); el 16.5% (IC95% 13,1 - 20,7) no tenía ningún nivel educativo aprobado y menos de 1% se encontraba estudiando. La mayoría (53,0% IC95% 49,7 - 56,4) tenía primaria como mayor grado educativo alcanzado; 19,1% (IC95% 16,3 - 22,2) había aprobado la secundaria; 4,5% (IC95% 3,2 - 6,3) estudios técnicos o tecnológicos y 6,4% (IC95% 4,0 - 10,1) nivel universitario. Los niveles alcanzados de escolaridad fueron similares en ambos sexos (Tabla 6).
76
Resultados Sección 3.1
superior (Figura 6). Específicamente, mientras que en la población de 60 a 64 años las proporciones para estos niveles de escolaridad en su orden fueron 23,8% (IC95% 20,7 - 27,2), 6,5% (IC95% 4,7 - 9,0) y 9,0% (IC95% 5,9 - 13,7), respectivamente, en el grupo de mayores de 85 años se observó que dichos porcentajes fueron de 12,9% (IC95% 9,1 - 17,9), 0,4% (IC95% 0,2 - 1,0) y 1,4% (IC95% 0,8 - 2,5), para cada nivel educativo.
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 6. Distribución de las personas adultas mayores según nivel educativo Nivel Educativo Básica primaria
Ninguno Edad
%
IC 95%
60 - 64
10,4
65 - 69
13
Básica secundaria
Técnico o Tecnólogo
Universitario o Posgrado
%
IC 95%
%
IC 95%
%
7.4,14.6
50,2
45.4,54.9
23,8
20.7,27.2
6,5
4.7,9.0
9
5.9,13.7
9.5,17.5
53,1
47.7,58.4
19,5
16.2,23.3
6
3.8,9.3
7,8
4.1,14.5
70 - 74
19,4 15.1,24.5
54,3
51.5,57.2
18,1
14.6,22.3
2,7
2.0,3.7
5
3.1,7.9
75 - 79
21,9 16.5,28.4
55,7
53.1,58.2
16,2
11.9,21.8
2,1
1.1,3.8
3,3
1.6,6.8
80 - 84
28,5 23.2,34.5
55,9
50.8,60.9
9,5
7.4,12.2
2,4
0.9,5.9
3,1
1.4,6.4
85 +
30,5 25.5,36.0
53,9
47.6,60.0
12,9
9.1,17.9
0,4
0.2,1.0
1,4
0.8,2.5
Hombres
17,1 13.2,21.8
50
46.3,53.7
20,1
16.8,23.9
4,9
3.5,6.8
7,6
5.5,10.3
Mujeres
16 12.8,20.0
55,9
52.6,59.1
18,1
15.2,21.3
4,1
2.8,5.9
5,3
2.5,10.7
Sexo
Color de piel
IC 95%
%
IC 95%
11,1
9.0,13.6
51,7
46.3,57.1
22,3
19.7,25.2
4,9
3.6,6.8
9,4
5.7,14.9
Medio
21 17.3,25.3
54,5
52.4,56.6
16,3
13.2,19.9
4,7
3.1,6.9
3,2
2.2,4.4
Oscuro
29,3 23.3,36.1
54,4
48.6,60.1
11,9
8.9,15.7
1,9
1.0,3.8
2,1
1.3,3.4
1
30 26.1,34.2
59,3
56.3,62.2
8,4
6.6,10.6
1
0.7,1.6
0,8
0.5,1.3
2
15 12.6,17.8
59,8
57.1,62.4
18,6
16.4,21.0
3,1
2.0,4.6
2,9
2.2,4.0
3-4
6,8
5.1,9.2
40,6
34.3,47.2
29,1
26.6,31.8
9,2
6.9,12.2
13,9
8.5,22.0
5-6
1
0.3,2.8
14,5
7.0,27.6
29,9
14.9,50.9
11,6
5.3,23.6
43
20.9,68.2
Urbana
12,6 10.2,15.4
51,3
47.7,54.9
22,5
20.9,24.1
5,2
3.8,7.0
8
5.2,12.1
Rural
30,7 26.4,35.3
Claro
Clase
Zona
58,9
54.7,62.9
7
4.8,10.1
2
0.5,8.2
0,9
0.4,1.8
Atlántico
24,8 17.8,33.5
46,5
43.0,50.0
17,5
13.0,23.3
3,7
2.4,5.6
7,3
3.6,14.1
Oriental
16,5 12.0,22.2
59,6
55.8,63.4
15,7
9.8,24.4
4,7
2.6,8.2
3,3
1.9,5.8
Región
Central
16
11.1,22.4
56,9
53.9,59.7
20,3
14.9,27.1
2,7
1.8,3.9
4
2.5,6.2
Pacífico
16,6
8.3,30.2
54,7
51.9,57.4
17,8
11.5,26.7
4,3
2.6,7.1
4,9
3.4,7.0
Orinoquia y Amazonia
18,3
8.8,34.2
54,3
53.2,55.4
12,6
9.4,16.8
6,1
2.7,13.5
8,5
4.6,15.3
Bogotá
8,2
8.1,8.3
45,1
44.9,45.3
24,1
24.0,24.2
8,2
8.2,8.3
14
13.9,14.1
Ciudades Principales Medellín
9,3
9.3,9.3
54,4
54.4,54.4
28,8
28.8,28.8
2,9
2.9,2.9
4,4
4.4,4.4
Cali
7,4
7.2,7.6
52,4
52.0,52.8
23,3
23.0,23.7
7,9
7.8,8.1
6,7
5.6,7.9
Barranquilla
9,4
9.4,9.4
39,9
39.9,39.9
21,7
21.7,21.7
7,7
7.7,7.7
21,2
21.2,21.2
16,5 13.1,20.7
53
49.7,56.3
19,1
16.3,22.2
4,5
3.2,6.3
6,4
4.0,10.1
Total
Resultados Sección 3.1
77
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
60 Ninguno
50
Básica Primaria
40
Básica Secundaria
30
Técnico o Tecnólogo
20
Universitario o Posgrado
10 0
60-64
65-69
70-74
75-79
80-89
85+
Grupo de Edad
Figura 6. Distribución de nivel educativo según grupo etario de las personas adultas mayores
Se observó un gradiente entre el color de la piel y
En la población adulta mayor residente en la zona
la proporción de población adulta mayor sin ningún
urbana se halló mayor proporción de educación
nivel educativo. Así, mientras 11,1% (IC95% 9,0
secundaria y superior aprobada, en comparación
- 13,6) de las personas adultas mayores con piel
con la de la zona rural. Es importante resaltar que
clara no había alcanzado ningún grado de escola-
menos del 1% de la población adulta mayor del
ridad, dicha proporción fue de 29,3% (IC95% 23,3
área rural había realizado estudios universitarios.
- 36,1) entre aquellos con piel oscura. A su vez, entre quienes tienen color de piel claro hubo mayor proporción de educación secundaria (22,3% IC95% 19,7- 25,3), tecnológica (4,9% IC95% 3,6 - 6,8) o superior (9,4% IC95% 5,7 -14,9), en comparación con personas con piel oscura, en quienes la proporción fue la mitad en secundaria (11,9%; IC95% 8,9 - 15,7) y educación técnica/tecnológica (1,9%; IC95% 1,0 - 3,8) y menos de una cuarta parte para niveles superiores (2,1%; IC95% 1,3 - 3,4).
Las diferencias en nivel educativo también se observan por región. Alrededor de una cuarta parte de las personas adultas mayores de la región Atlántico y 16% a 18% en las demás regiones no tenían ningún nivel educativo, mientras que en Bogotá dicha proporción fue de 8,2% (IC95% 8,1 - 8,3). La mayoría de las personas adultas mayores sabe leer (84,0% IC95% 79,2 - 87,8) y escribir (83,1% IC95% 78,3 - 87,0) (Tabla 7). Sin embargo, se dieron diferencias en la población según edad, región,
78
Resultados Sección 3.1
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
procedencia y color de la piel (Figura 7). En par-
Atlántico donde fue casi 25%. A su vez, en la zona
ticular, se observó que a medida que aumenta la
urbana esta proporción estuvo alrededor del 10%,
edad aumenta el porcentaje de población que no
mientras que en la zona rural una de cada tres per-
sabe leer ni escribir. Alrededor de la cuarta parte
sonas no sabe leer ni escribir.
de las personas adultas mayores entre 80 y 84 años y 30% de los mayores de 85 años no saben leer ni escribir.
Adicionalmente, se observó relación entre el color de la piel y el no saber leer o no saber escribir. Específicamente, alrededor del 10% de las personas
Por región, los mayores porcentajes de población
de piel clara refirió no saber escribir, mientras que
que no sabe leer ni escribir se registraron en las
en la población con piel oscura esta proporción se
regiones diferentes a Bogotá, principalmente en
estimó superior al 30%.
Tabla 7. Distribución de personas adultas mayores que no saben leer ni escribir
Sabe Leer
Edad
Sí
Sabe Escribir No
%
IC 95%
60 - 64
88,9
84.8,92.1
65 - 69
84,8
79.1,89.1
70 - 74
82,5
77.3,86.7
75 - 79
82,5
80 - 84 85 +
No
IC 95%
%
IC 95%
11
7.9,15.2
88,1
83.8,91.3
11,9
8.6,16.1
15,2
10.8,20.8
84,6
78.8,88.9
15,3
11.0,20.9
17,4
13.2,22.6
81,8
76.7,86.0
18,1
14.0,23.3
75.4,87.9
17,4
12.0,24.6
80,8
73.9,86.2
19,1
13.7,26.0
76,4
70.6,81.4
23,6
18.6,29.4
74,5
68.3,79.9
25,4
20.1,31.6
70,6
64.8,75.7
29,4
24.2,35.2
69,3
63.4,74.6
30,7
25.4,36.6
Hombres
83,2
77.3,87.8
16,8
12.2,22.7
82,6
76.5,87.4
17,3
12.6,23.3
Mujeres
84,8
80.6,88.2
15,2
11.8,19.3
83,6
79.4,87.1
16,3
12.9,20.5
Claro
90,2
87.1,92.7
9,7
7.3,12.8
89,5
86.1,92.2
10,5
7.8,13.9
Medio
79
74.2,83.1
21
16.9,25.7
78,3
73.9,82.2
21,6
17.8,26.0
Oscuro
69
62.2,75.0
31
25.0,37.8
66,8
59.8,73.1
32,9
26.6,39.9
1
70,2
66.2,74.0
29,7
26.0,33.7
69,7
65.7,73.5
30,1
26.3,34.1
2
84,7
81.3,87.6
15,2
12.4,18.6
83,6
80.2,86.5
16,4
13.4,19.8
3-4
95
92.0,96.9
5
3.1,8.0
94
90.0,96.5
6
3.5,10.0
5-6
99,4
97.5,99.9
0,6
0.1,2.5
99,4
97.5,99.9
0,6
0.1,2.5
Sexo
Color de piel
Estrato
%
Sí %
Resultados Sección 3.1
IC 95%
79
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Zona
Urbana
88,6
85.1,91.3
11,4
8.7,14.8
87,8
84.1,90.7
12,1
9.3,15.7
Rural
67,6
61.9,72.8
32,3
27.1,38.0
66,5
61.0,71.5
33,5
28.4,39.0
Atlántico
75,9
66.3,83.4
24,1
16.6,33.7
74,9
65.3,82.5
24,9
17.3,34.5
Oriental
84,1
78.1,88.7
15,8
11.3,21.8
83,2
76.4,88.3
16,7
11.6,23.5
Central
84,1
79.0,88.1
15,8
11.8,20.9
83,1
78.5,86.9
16,8
13.0,21.5
Pacífico
82,4
66.6,91.6
17,6
8.4,33.4
81,7
66.0,91.1
18,3
8.9,34.0
Orinoquia y Amazonia
81,7
72.4,88.3
18,3
11.7,27.6
80,6
68.4,88.9
19,4
11.1,31.6
Bogotá
94,6
94.6,94.6
5,4
5.4,5.4
93,9
93.9,94.0
6,1
6.0,6.1
Medellín
89,7
89.7,89.7
10,1
10.1,10.1
87,6
87.6,87.6
12,3
12.3,12.3
Cali
93,1
92.9,93.2
6,9
6.8,7.1
92,5
92.3,92.7
7,5
7.3,7.7
Barranquilla
91,9
91.7,91.9
8,1
8.1,8.2
90,9
90.8,90.9
9,1
9.0,9.1
Total
84
79.2,87.8
16
12.2,20.7
83,1
78.3,87.0
16,8
12.9,21.6
Región
Ciudades principales
Figura 7. Distribución de las personas adultas mayores que no saben leer ni escribir, según (a) grupo etario, (b) región, (c) procedencia y (d) color de la piel
40 35 30
Porcentaje
25 20 No sabe leer No sabe escribir
15 10 5 0
60-64
65-69
70-74
75-79 Grupo etario
(a) Grupo etario
80
Resultados Sección 3.1
80-84
85+
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
40 35 30
Porcentaje
25 20 No sabe leer No sabe escribir
15 10 5 0 Atlántico
Oriental
Central
Pacífico Orinoq/Amaz Bogotá
Región
(b) Región
40 35 30
Porcentaje
25 20 No sabe leer No sabe escribir
15 10 5 0 Urbano
Rural
Zona de Procedencia
(c) Procedencia
Resultados Sección 3.1
81
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
40 35 30
Porcentaje
25 20 No sabe leer No sabe escribir
15 10 5 0 Claro
Medio
Oscuro
Percepción color de piel
(d) Color de piel
3.1.5 Afiliación al Sistema General de Seguri-
(IC95% 1,6 - 3,0) no se encuentra afiliada al Siste-
dad Social en Salud (SGSSS)
ma. Esta distribución fue similar según sexo y gru-
Los diferentes tipos de regímenes de afiliación en
po etario (Tabla 8).
salud exponen a la población a inequidades en el
En relación con la procedencia se observó que en
acceso a los servicios de salud, lo cual se traduce
la zona urbana la mayor afiliación corresponde al
en resultados de salud a favor de aquellos con ma-
Régimen Contributivo (56,6% IC95% 50,5 - 62,6),
yores coberturas (10,11).
seguido del Régimen Subsidiado (39,0% IC95%
La mayoría de las personas adultas mayores se encuentra afiliada al SGSSS; 48,9% (IC95% 41,0 57,0) está afiliada al Régimen Contributivo; 46,8% (IC95% 38,7 - 55,1) al Régimen Subsidiado, 0,4% (IC95% 0,2 - 0,8) al Régimen de Excepción, 1,6% (IC95% 0,9 - 2,8) al Régimen Especial y sólo 2,2%
82
Resultados Sección 3.1
32,8 - 45,6). En contraste, en la zona rural la mayor parte de las personas adultas mayores están afiliadas al Régimen Subsidiado de salud (74,5% IC95% 66,9 - 80,8) y 21,5% (IC95% 15,2 - 29,4) al contributivo. No se observaron diferencias en la afiliación según sexo entre las zonas urbana y rural.
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 8. Distribución de las personas adultas mayores según régimen de afiliación en salud Seguridad Social
Régimen Contributivo
Régimen Subsidiado
Régimen de Excepción
%
IC 95%
%
IC 95%
%
60 - 64
45,8
38.2,53.5
48,5
40.4,56.7
0,5
0.2,1.5
1,6
0.9,3.1
3,5
2.3,5.4
65 - 69
52,4
43.6,61.0
43,3
34.6,52.4
0,5
0.2,1.1
1,9
0.9,3.9
1,9
1.2,2.9
70 - 74
49,4
40.1,58.7
47,7
38.9,56.7
0,4
0.3,0.8
0,8
0.5,1.3
1,6
0.9,2.7
75 - 79
49,9
41.3,58.4
46,4
37.3,55.7
0,3
0.1,0.5
2,0
0.8,4.8
1,5
0.8,2.5
80 o más
46,4
39.4,53.6
51,0
43.6,58.4
0,1
0.0,0.2
1,6
0.8,3.0
0,7
0.5,1.2
Edad
Sexo
Régimen Especial
IC 95%
%
No afiliado
IC 95%
%
IC 95%
Hombres
48
39.4,56.8
47,1
38.6,55.7
0,5
0.2,1.1
1,5
0.9,2.5
2,8
2.0,4.0
Mujeres
49,8
42.2,57.4
46,5
38.4,54.8
0,3
0.2,0.6
1,6
0.8,3.3
1,6
1.1,2.5
Color de piel
Claro
56,2
48.9,63.1
39,3
32.0,47.1
0,5
0.3,1.1
2,1
1.1,3.8
1,9
1.3,2.7
Medio
43,4
36.2,50.8
52,8
45.6,60.0
0,3
0.2,0.7
0,9
0.5,1.6
2,5
1.6,3.9
Oscuro
31,1
23.5,40.0
64,4
56.3,71.8
0,3
0.1,0.5
1,2
0.5,2.9
2,9
1.9,4.3
1
20,8
17.4,24.8
76,2
71.9,80.0
0,2
0.1,0.4
0,3
0.2,0.5
2,3
1.6,3.3
Estrato 2
49,2
43.2,55.2
46,5
41.1,52.0
0,4
0.1,1.2
1,6
1.1,2.2
2,3
1.4,3.7
3-4
72,1
68.6,75.3
22,2
17.4,27.9
0,7
0.3,1.6
2,8
1.3,6.1
2,2
1.2,4.0
5-6
95,3
84.9,98.7
3,8
0.9,14.9
0,2
0.0,0.9
0,5
0.2,1.6
0,2
0.0,1.4
Urbana
56,6
50.5,62.6
39
32.8,45.6
0,5
0.2,1.0
1,8
1.0,3.4
2
1.4,2.8
Rural
21,5
15.2,29.4
74,5
66.9,80.8
0,3
0.1,0.5
0,6
0.2,1.6
3
1.6,5.5
Atlántico
36
24.5,49.4
59,6
47.0,71.1
0,3
0.1,0.7
1,1
0.6,1.9
2,9
1.5,5.8
Oriental
49,1
34.0,64.4
45,9
30.7,61.8
0,7
0.2,2.5
1,1
0.4,3.2
3,2
2.1,4.9
Central
50,3
37.3,63.2
47,1
35.2,59.3
0,3
0.1,0.6
1
0.6,1.6
1,3
0.7,2.2
Pacífico
43,5
30.0,58.0
52,6
38.3,66.6
0,3
0.2,0.4
1,1
0.7,1.8
2,4
1.7,3.3
Orinoquia y Amazonia
34,8
29.0,41.1
53,9
38.9,68.3
5,8
1.8,17.3
0,4
0.1,1.5
5
2.6,9.3
Bogotá
67,9
67.7,68.0
26,3
26.1,26.6
0,3
0.3,0.3
4
4.0,4.1
1,4
1.4,1.4
Zona
Región
Ciudades principales Medellín
63,1
63.1,63.2
35,2
35.2,35.4
0
0.0,0.0
0,9
0.9,0.9
0,8
0.8,0.8
Cali
56,1
55.6,56.6
40
39.6,40.4
0,2
0.2,0.2
1,2
1.1,1.2
2,5
2.5,2.6
62
62.0,62.2
35
35.0,35.1
0,1
0.1,0.1
1
1.0,1.0
1,9
1.9,1.9
48,9
41.0,57.0
46,8
38.7,55.1
0,4
0.2,0.8
1,6
0.9,2.8
2,2
1.6,3.0
Barranquilla Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Resultados Sección 3.1
83
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Según región se observó que las mayores propor-
Se observó relación entre la afiliación en salud y
ciones de población adulta mayor afiliadas al Régi-
el color de la piel. Específicamente, mientras más
men Subsidiado se encontraron en Atlántico (59,4%
claro el color de piel hay mayor proporción de afi-
IC95% 46,5 - 71,2), Orinoquia/Amazonia (53,8%
liación al Régimen Contributivo y mientras más os-
IC95% 38,2 - 68,7) y Pacífico (53,1 % IC95% 38,8
cura es la piel, mayor es la proporción de personas
- 66,8). A su vez, en Bogotá se encontró la mayor
afiliadas al Régimen Subsidiado de salud. Así, al-
proporción de población adulta mayor afiliada al Ré-
rededor del 56% de las personas adultas mayores
gimen Contributivo de salud. Es importante hacer
con color de piel claro estaban afiliadas al Régi-
notar que en la región de Orinoquia/Amazonia se es-
men Contributivo y aproximadamente el 30,8% de
tima que el 5,3% (IC95% 2,7 - 10,3) de la población
aquellas con piel oscura se encontraban afiliadas
no cuenta con afiliación en salud.
a este Régimen. A su vez, alrededor del 64,9% de
En las ciudades principales se observó que casi la totalidad de las personas adultas mayores cuentan con afiliación en salud. En Medellín el 63% y en Barranquilla 62,6% de las personas mayores están afi-
aquellos con piel oscura están afiliados al Régimen Subsidiado, mientras que menos de 40% de la población con piel clara pertenece a este régimen de afiliación (Figura 8).
liadas al Régimen Contributivo, mientras que en Cali se observó la mayor proporción de personas adultas mayores afiliadas al Régimen Subsidiado (40,4%).
70 60
Porcentaje
50 Régimen Contributivo
40
Régimen Subsidiado
30
Régimen de Excepción Régimen Especial
20
No Afiliado
10 0
Claro
Medio
Oscuro
Color de piel Figura 8. Distribución de la afiliación en salud según color de piel de las personas adultas mayores.
84
Resultados Sección 3.1
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
reside en estrato socioeconómico 2, 29,9% (IC95%
3.1.6 Estrato socioeconómico
22,0 - 39,3) en los estratos 3 y 4 y solo 2% (IC95% En relación con la posición socioeconómica se re-
1,3 - 3,2) vive en los estratos 5 y 6 (Tabla 9).
portó una relación indirecta con un envejecimiento
Las personas de piel oscura viven en estratos de
funcional y con el mayor riesgo de muerte (12). Las
menos recursos. El 51,9% (IC95% 42,5 - 61,2) de
personas adultas mayores que habitan en las áreas
las personas de piel oscura y el 20,8% (IC95% 13,7
más pobres, mueren hasta seis años más temprano
- 30,3) de las personas de piel clara vive en estra-
en comparación con aquellas que viven en áreas con mayor poder adquisitivo (13,14).
to 1. En contraste, entre las personas de piel clara
En relación con el estrato del lugar de residencia
mientras que entre las de piel oscura solo vive el
28,4% (IC95% 19,5 - 39,3) de las personas adultas
13,6% (IC95% 8,7 - 20,5) en esos estratos (Figura 9).
el 37,7% (IC95% 28,8 - 47,7) vive en estrato 3 y 4,
mayores vive en estrato 1, 39,7% (IC95% 36,5 - 42,9)
Tabla 9. Distribución de la población adulta mayor según estrato socioeconómico 1 Edad
2 IC 95%
3 %
4
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
29,8
20,6-41,0
41,4
36,9-46,1
26
17,6-36,7
2,7
1,1-6,6
65 - 69
27
17,3-39,4
39,1
35,8-42,4
32,7
25,1-41,3
1,3
0,6-2,7
70 - 74
29
20,1-39,8
40,8
36,0-45,7
29,2
22,9-36,5
1
0,6-1,8
75 - 79
26,7
18,5-37,1
37,7
32,1-43,8
32,7
21,1-46,8
2,8
1,1-7,0
80 o más
28,4
19,8-38,8
36,9
32,9-41,1
32,5
24,2-42,0
2,3
1,4-3,7
Hombres
29,3
20,1-40,6
39,4
36,3-42,6
30,1
21,9-39,8
1,3
0,8-2,1
Mujeres
27,7
19,0-38,5
39,9
36,4-43,6
29,7
21,9-39,0
2,7
1,5-4,7
Sexo
Color de Piel Claros
20,8
13,7-30,3
38,6
36,2-41,1
37,7
28,8-47,4
2,9
1,6-5,1
Medios
33
23,7-43,8
43
37,4-48,7
22,8
17,4-29,3
1,2
0,6-2,4
Oscuros
51,9
42,5-61,2
34,3
28,3-40,9
13,6
8,7-20,5
0,2
0,1-0,6
20,2
13,4-29,2
40
37,3-42,7
37,2
30,3-44,7
2,6
1,7-4,0
Atlántico
47,1
35,3-59,3
32
25,7-39,0
17,4
10,8-27,0
3,4
1,4-8,0
Oriental
24,8
17,3-34,1
45,7
37,2-54,5
29,5
19,7-41,6
0,1
0,0-0,3
Central
26,2
11,2-50,0
40,5
36,7-44,3
31,4
17,6-49,6
1,9
1,1-3,2
Pacífico
34,3
17,6-56,1
40,1
32,9-47,9
22,6
11,3-40,0
3
1,6-5,3
Zona Urbano Región
Resultados Sección 3.1
85
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Orinoquia y Amazonia* Bogotá
53,8
38,0-68,8
32,6
23,7-43,0
13,5
7,9-22,1
0,1
0,0-0,9
6,5
6,4-6,6
40,7
40,7-40,7
50,8
50,7-50,9
2
2,0-2,0
Ciudades principales 7,9
7,9-7,9
41,5
41,5-41,5
47,9
47,9-47,9
2,8
2,8-2,8
Cali
Medellín
18,3
18,2-18,4
36,6
35,7-37,5
39,4
38,5-40,3
5,7
5,6-5,8
Barranquilla
24,8
24,8-24,8
22,3
22,3-22,3
41,5
41,5-41,5
11,4
11,4-11,4
Total
28,4
19,5-39,3
39,7
36,5-42,9
29,9
22,0-39,3
2
1,3-3,2
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
60
Porcentaje
50 40
1
30
2 3-4
20
5-6
10 0 Claro
Medio
Oscuro
Color de piel
Figura 9. Distribución por estratos socioeconómicos según color de piel de las personas adultas mayores
Según región se observó mayor proporción (estra-
40% de la población adulta mayor de las regiones
to moda) de personas adultas mayores que viven
Oriental, Central, Pacífico y Bogotá vive en estrato
en estrato 1 en las regiones Orinoquia/Amazonia
2. La mayor proporción de personas adultas mayo-
(53,4% IC95% 37,6 - 68,6) y en la región Atlántico
res viviendo en estratos 3 a 4 se observó en Bogo-
(47,3% IC95% 35,7 - 59,3). A su vez, alrededor de
tá (50,8% IC95% 50,6 - 50,9).
86
Resultados Sección 3.1
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En la zona urbana cerca de 40% de la población
regiones refirió haber recibido dinero en el último
adulta mayor reside en el estrato 2, mientras que
mes (Tabla 10).
en la zona rural la mayor parte de las personas adultas mayores vive en el estrato 1 (57,6%). Por ciudades, hubo mayor proporción de adultos mayores en estrato 2 que 1 en Cali (36,5% IC95% 35,6 - 37,5) y Medellín (40,8% IC95% 40,8 - 40,9),
Tabla 10. Distribución de personas adultas mayores que recibieron dinero en el último mes Edad
%
IC 95%
mientras que en Barranquilla la mayor proporción
60 - 64
73,1
67,9-77,8
fue en estrato 1.
65 - 69
73,8
68,1-78,7
3.1.7 Ingresos
70 - 74
71,5
65,3-77,0
75 - 79
74,5
70,6-78,0
80 o más
71,1
67,0-74,9
Hombres
76,8
72,6-80,6
Mujeres
69,6
64,8-74,1
73,8
68,2-78,7
Medios
72
67,5-76,2
Oscuros
71,3
65,4-76,5
1
69
65,3-72,5
2
72,5
68,0-76,5
3-4
76,2
69,0-82,1
5-6
88,2
73,1-95,4
Urbano
74,6
69,4-79,2
Rural
66,9
62,9-70,7
Atlántico
73,8
69,9-77,3
Oriental
72,4
66,0-77,9
Central
65,1
62,3-67,8
Pacífico
74,8
70,9-78,3
Orinoquia y Amazonia
84,6
67,0-93,7
82
81,9-82,1
69,8
69,8-69,8
Las personas adultas mayores con menor ingreso tienen mayor probabilidad de pérdida de calidad de vida y de mortalidad, en comparación con sus contrapartes de mayores ingresos. Se reporta que esta relación es diferencial según sexo (14). El riesgo de mortalidad y de pérdida de calidad de vida es más del triple en hombres y el doble en mujeres de menor ingreso, en comparación con los adultos mayores de altos ingresos, para cada sexo, res-
Sexo
Color de Piel Claros
Estrato
pectivamente (14). Dadas las limitaciones para la medición de ingresos, es posible que su efecto sea mayor sobre las inequidades en mortalidad y calidad de vida reportadas. El 72,9% (IC95% 68,5 - 76,9) de las personas adultas mayores reportaron haber recibido dinero en el último mes (Tabla 10). Ese porcentaje fue mayor entre los hombres (76.8%; IC95% 72,4 - 80,6) que entre las mujeres (69.6%; IC95% 64,8 - 74.1). Es decir, más de una cuarta parte de la población adulta mayor reportó no haber recibido dinero en el mes previo a la encuesta. La distribución según edad mostró que en todos los grupos etarios alrededor de 30% no recibió dinero. De manera similar, alrededor de 70% de las personas adultas mayores de las zonas urbana y rural y en las diferentes
Zona
Región
Bogotá Ciudades principales Medellín
Resultados Sección 3.1
87
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Cali
79,3
79,1-79,4
Barranquilla
81,6
81,6-81,6
Total
72,9
68,5-76,9
La distribución según sexo muestra que los menores ingresos los tienen las mujeres. Así, mientras 62.8% de ellas recibía menos de un salario mínimo mensual, 47.5% de los hombres tenían este nivel de ingresos. Además, se observa casi el doble de
Respecto al nivel de ingresos se observó que 54.9% de las personas adultas mayores (IC95%
hombres que de mujeres en todas las categorías de más de un salario mínimo (Tabla 11).
48.0 - 61.7) recibe menos de un salario mínimo
No se observaron diferencias grandes en los ni-
legal vigente de Colombia. 19,7% (IC95% 16.4 -
veles de ingresos según edad y, como se descri-
23.5) recibe un salario mínimo, 14% (IC95% 11.2;
bió anteriormente, más de la mitad de la población
17.3) entre uno y dos salarios mínimos y alrededor
percibe menos de un salario mínimo mensual en
de 9.5%, tres o más salarios mínimos (Tabla 11).
cualquiera de las edades.
88
Resultados Sección 3.1
51,2
57,2
57,4
62,2
70 - 74
75 - 79
80 o más
63
Mujeres
60,7
68,9
Medios
Oscuros
Resultados Sección 3.1
Atlántico
Región
64,7
76,9
15,2
5-6
Rural
35,3
3-4
50
57,3
2
Urbano
Zona
78,1
1
Estrato
49,8
Claros
Color de Piel
47,5
Hombres
Sexo
54,9
65 - 69
%
60 - 64
Edad
54,1-74,1
69,0-83,3
44,4-55,5
7,0-29,9
30,4-40,5
52,6-61,9
74,5-81,3
61,7-75,2
54,6-66,5
42,2-57,5
55,4-70,0
40,8-54,3
54,2-69,6
48,5-65,9
48,4-65,6
41,8-60,5
50,2-59,5
IC 95%
Menos de un SMLV
15,5
15
20,9
19,3
21,1
23,3
13
15,3
19,6
20,6
18,4
21
19,3
20,5
19,5
18,6
20,4
%
12,7-18,7
11,0-20,3
17,2-25,2
7,8-40,5
16,4-26,8
19,7-27,4
10,8-15,6
11,4-20,2
14,9-25,3
17,9-23,6
15,0-22,4
17,5-25,0
14,7-25,0
14,3-28,4
15,7-24,0
13,1-25,6
17,6-23,5
IC 95%
Un SMLV
12
8,7
4,6
16
15,2
21,1
13,5
5,7
8,4
11,8
15,8
9,6
18,1
12,5
12,9
13,6
16,7
%
6,1-12,1
3,1-6,8
13,6-18,6
7,9-27,0
18,5-23,8
10,4-17,4
3,7-8,5
4,9-14,2
9,1-15,2
12,8-19,2
7,0-12,9
14,6-22,1
8,5-17,8
8,0-20,0
9,8-18,6
12,0-22,6
10,5-13,6
IC 95%
3,4
0,6
6
10,7
11
2,8
0,9
2
4
6
3,4
6,5
2,1
4,3
4,5
5,9
5,5
%
2,3-5,2
0,2-1,7
3,4-10,4
5,5-19,9
6,2-18,5
1,7-4,4
0,6-1,3
1,1-3,6
2,3-6,6
3,1-11,2
1,6-7,0
3,7-11,0
1,1-3,9
2,1-8,6
3,0-6,8
3,4-10,0
2,5-11,9
IC 95%
1,9
0,3
2,5
5,4
4,9
1,1
0,2
1,1
1,5
2,6
1,8
2,4
0,5
2,4
1,7
2,6
2,3
%
1,3-3,0
0,1-0,9
1,6-4,0
2,3-12,5
3,0-7,9
0,6-1,8
0,1-0,4
0,5-2,3
0,8-2,7
1,7-4,1
0,9-3,6
1,7-3,3
0,2-1,3
1,0-5,3
1,2-2,5
1,5-4,7
1,5-3,6
IC 95%
Más de 1 SMLV a 2 Más de 2 SMLV a 3 Más de 3 SMLV SMLV SMLV a 4 SMLV
Tabla 11. Distribución según nivel de ingresos de las personas adultas mayores
4,9
0,2
2,9
30,9
4,6
0,6
0,2
1,8
1,2
3,2
1,8
3
1,7
1,3
2
3
2,8
%
1,9-12,0
0,0-1,2
1,7-5,0
8,5-68,1
3,2-6,7
0,3-0,9
0,0-0,6
0,8-3,9
0,7-2,0
1,5-6,7
0,6-4,9
2,1-4,3
0,8-3,9
0,6-2,6
1,4-2,9
1,5-5,7
1,0-7,7
IC 95%
Más de 4 SMLV
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
89
90
Resultados Sección 3.1
49,2-71,0 45,7-75,7 39,2-39,4
60,6
61,8
39,3
Pacífico
Orinoquia y Amazonia*
Bogotá
48,7-62,3
18
19,7
16,3
26,9
34,2
17,8
12,5
21,3
24,5
16,4-23,4
16,3-16,3
26,8-27,1
34,2-34,2
17,8-17,8
10,6-14,6
16,4-27,2
18,0-32,5
14,4-22,2
13,6
11,2
14
18,6
20,4
15
10,8
14,5
13,4
8,5-20,4
10,9-16,8
11,2-11,2
13,9-14,1
18,6-18,6
20,4-20,5
8,7-24,6
7,0-16,3
10,9-19,1
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
55,6
43,8
Total
50,6-51,0
50,8
Cali
Barranquilla
43,8-43,8
42,3-42,3
42,3
Medellín
Ciudades principales
44,0-63,1
53,7
Central
47,5-70,6
59,6
Oriental
5
4,9
6,9
4,1
1 ,6
12,3
3,8
2,7
2,1
Continuación Tabla 11.
2,6-8,8
6,9-6,9
3,8-4,5
1,6-1,6
12,3-12,4
2,6-5,4
1,7-4,5
1,3-3,4
2,7-8,9
2,1
4
1,2
1,4
4,5
6,3
1
1,6
1,2
1,3-3,3
4,0-4,0
1,2-1,2
1,4-1,4
4,5-4,5
2,2-16,7
0,8-1,2
1,0-2,6
0,6-2,2
2,4
17,1
1,9
0,3
3,5
0,5
1,7
1
1,3
1,4-4,1
17,1-17,1
1,9-1,9
0,3-0,3
3,5-3,5
0,1-1,7
1,2-2,5
0,4-2,3
0,6-2,7
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En relación con el lugar de residencia se observa-
También se observaron diferencias en los ingresos
ron menores niveles de ingresos en la zona rural.
según región. Específicamente, mientras en Bogo-
Mientras que la proporción que recibe menos de
tá 39.3% (IC95% 39.2 - 39.4) de las personas adul-
un salario mínimo en la zona urbana es de 50%,
tas mayores recibe menos de un salario mínimo al
en la zona rural es de 76.9% y para los niveles de
mes, ese nivel de ingresos en las demás regiones
ingresos superiores a un salario la proporción es
está en 50-60% de la población.
mayor en la zona urbana.
70 60 < de 1
Porcentaje
50
1
40
1-2
30
2-3 3-4
20
> de 4
10 0 Atlántico
Oriental
Central
Pacífico
Orinoquía y Amazonía
Bogotá
Región
Figura 10. Distribución del nivel de ingresos según región de las personas adultas mayores
Se observaron también diferencias en el nivel de in-
vidades laborales; 28.5% (IC95% 22.7 - 35.2) del
gresos en relación con el color de piel. Las personas
sistema pensional y 29.7% (IC95% 23.7 - 36.5) de
con color de piel media a oscura presentan meno-
aportes de familiares que viven en Colombia. A su
res niveles de ingreso. En particular, mientras que
vez, una quinta parte reportó recibir subsidios es-
la proporción de personas con piel clara que recibe
tatales, 12% (IC95% 9.1 - 15.6) recibió ingresos de
menos de un salario mínimo es menor a 50%, en
rentas e inversiones y alrededor de 3.9% (IC95%
personas de piel oscura esta proporción es casi de
2.3 - 6.5) reportó recibir giros de familiares del exte-
70% (Figura 11).
rior o de alguna otra institución o persona (Tabla 12).
Los ingresos recibidos por la población adulta mayor provienen: 30,4% (IC95% 27.3 - 33.6) de acti-
Resultados Sección 3.1
91
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
80 70 60
Porcentaje
50
< de 1 1
40
1-2
30
2-3 3-4
20
> de 4
10 0
Percepción Color de Piel Figura 11. Distribución del nivel de ingresos según color de piel de las personas adultas mayores
Las principales fuentes de ingresos en los hom-
de las mujeres, la quinta parte vive del trabajo y la
bres son el trabajo o la pensión, mientras que en
cuarta parte, de una pensión. Adicionalmente, más
las mujeres son los aportes de familiares en el
de la tercera parte de las mujeres recibe aportes de
país. En particular, 42.6% (IC95% 38.1 - 47.2) de
familiares que residen en el país y solo una quinta
los hombres vive del trabajo y la tercera parte tie-
parte de los hombres recibe este tipo de recursos
ne la pensión como fuente de ingresos. En el caso
(Tabla 12).
92
Resultados Sección 3.1
33,9
25,4
16,4
6,4
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 o más
20,2
Mujeres
IC 95%
35,3
Rural
11,3-34,5
5-6
29
24,9
Urbano
Zona
32,2
2
3-4
1
34,4
33,5
Estrato
30,2-35,2
32,7
Medios
Oscuros
30,9-39,9
25,5-32,8
79,4
20,8-29,5
29,0-35,5
31,4-37,4
28,8-38,6
23,9-33,2
16,7-24,1
38,1-47,2
4,7-8,5
13,7-19,5
21,6-29,7
29,3-38,9
42,0-48,9
28,3
Claros
Color de Piel
42,6
Hombres
Sexo
45,4
%
60 - 64
Edad
Actividades de trabajo
11,7
33,2
57
45,5
26,6
11,3
19,5
24,7
32,7
24,8
33
27,3
31,1
29,1
34,1
23,4
%
7,7-17,4
27,9-38,9
32,9-78,2
39,5-51,6
22,7-30,9
8,7-14,4
13,3-27,6
19,4-31,0
26,3-39,8
19,4-31,1
26,2-40,5
21,6-33,8
24,6-38,5
20,8-39,1
26,4-42,7
19,0-28,4
IC 95%
Pensión o sustitución pensional
35,9
16,2
1,3
6,9
18
39,9
29,2
24
16,6
21,6
19,3
31,1
28,1
25,8
17,1
13,1
%
28,2-44,4
14,0-18,8
0,3-5,1
6,0-7,9
15,5-20,8
35,5-44,5
24,1-34,9
20,0-28,6
13,3-20,5
17,8-25,9
15,3-24,0
25,2-37,5
23,1-33,6
20,2-32,3
12,9-22,5
10,8-15,8
IC 95%
Subsidios del Estado
4,2
14,1
44,7
15,8
11,6
6,1
7
10,1
14,2
13
10,7
11,3
14,9
11
11,7
11,8
%
3,5-5,1
11,0-17,9
22,0-69,8
11,2-21,9
9,1-14,6
5,0-7,5
5,1-9,4
7,0-14,2
11,3-17,7
10,2-16,4
7,5-15,0
8,7-14,6
12,1-18,1
8,1-14,7
7,8-17,2
8,4-16,3
IC 95%
Arriendos rentas inversiones
Tabla 12. Distribución según fuente de ingresos de las personas adultas mayores
1,8
4,5
9,9
5,4
3,5
2,5
4,5
3,2
4,2
4,5
3,2
3,9
4,5
3,6
3,4
4,2
%
1,0-3,1
2,6-7,8
4,8-19,4
3,0-9,4
2,0-6,0
1,3-4,6
2,3-8,7
1,6-6,4
2,8-6,4
2,8-7,3
1,7-5,7
2,2-7,0
2,5-7,9
2,3-5,7
2,1-5,5
2,2-8,1
IC 95%
Giros o remesas de familiares en el exterior
27,9
30,2
30,4
27,2
30,7
31
33
28,1
30,1
36,8
21,2
32,8
34,6
31,7
27,4
27,2
%
22,3-34,2
22,9-38,7
16,3-49,5
19,4-36,7
24,5-37,7
25,4-37,2
25,4-41,5
22,3-34,8
23,9-37,1
29,5-44,7
16,4-27,0
26,6-39,7
28,7-41,1
25,4-38,7
20,9-35,1
20,8-34,7
IC 95%
Aporte de algún familiar en el país o en el exterior
2,9
3,3
4,6
3,3
2,8
3,5
6,4
2,9
2,8
3,4
2,9
3,9
3,9
2,5
2,3
3,7
%
2,1-4,1
2,5-4,3
1,4-14,3
2,3-4,7
2,1-3,8
2,6-4,7
3,3-12,1
2,1-4,0
2,0-3,8
2,7-4,4
2,1-4,1
2,6-5,6
2,4-6,5
1,7-3,7
1,7-3,2
2,8-5,0
IC 95%
Alguna institución o persona
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Resultados Sección 3.1
93
94
Resultados Sección 3.1
33,4
Bogotá
27,3-33,6
28,5
36
37,9
40,2
43,9
22,4
28
29,3
24,4
18,4
11,9-27,2
22,7-35,2
36,0-36,0
37,7-38,2
40,2-40,2
43,7-44,2
9,6-44,1
18,9-39,3
22,1-37,7
14,3-38,6
20,5
9,3
13,3
10,4
13,3
26,8
23,9
17,4
22,3
26,2
16,8-24,9
9,3-9,3
13,2-13,5
10,4-10,4
13,3-13,4
19,2-36,1
13,9-37,8
11,9-24,7
15,4-31,2
18,9-35,1
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
30,4
27,4-27,4
Total
72,8
26,8-27,6
Cali
Barranquilla
72,6
77,7
33,3-33,5
33,7-52,7
22,3-22,3
Medellín
Ciudades principales
43
Orinoquia y Amazonia*
25,5-37,4
20,7-29,8
25
31,1
Central
Pacífico
28,1-33,4
30,7
Oriental
28,5-38,7
33,4
Atlántico
Región
12
21,1
15,1
10
20,5
24,7
11,4
8,2
11,7
9,7
9,1-15,6
21,1-21,1
14,8-15,5
10,0-10,0
20,4-20,5
18,5-32,1
7,3-17,3
6,8-9,9
7,8-17,0
6,6-14,0
Continuación Tabla 12.
3,9
6,2
13,8
3,3
3,4
1,7
8,9
3,4
1,3
3,1
2,3-6,5
6,2-6,2
13,6-13,9
3,3-3,3
3,4-3,4
0,4-6,3
4,7-16,2
2,6-4,4
1,0-1,8
1,6-5,8
29,7
30,8
57
20,4
29,3
29,8
48,6
20,1
28,1
27,8
23,7-36,5
30,8-30,8
56,9-57,1
20,4-20,4
29,2-29,3
22,1-38,9
40,0-57,3
17,6-23,0
24,2-32,4
25,1-30,7
5
3,2
3,1
5,6
1
3
3
3,9
2,8
1,6
2,6-4,0
3,1-3,1
5,5-5,7
1,0-1,0
3,0-3,0
2,1-4,2
2,6-5,6
1,9-4,0
0,9-2,7
4,1-6,1
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
A mayor edad se encontró mayor proporción de
Se observó una relación entre el color de la piel y el
adultos que recibe subsidios del Estado y menor
tener pensión o recibir subsidios. Específicamen-
proporción que recibe ingresos de actividades la-
te, una mayor proporción de las personas con piel
borales. Mientras 45.4% (IC95% 42.0 - 48.9) de
clara tiene pensión y una menor proporción recibe
los adultos entre 60 a 64 años trabaja, entre los
subsidios, contrario a las personas de piel oscura.
mayores de 80 años solo 6.4% (IC95% 4.7 - 8.5) lo hacen. Así mismo, uno de cada tres adultos de 80
3.1.8 Gastos
años o más recibe subsidios del Estado, en com-
Más del doble de los hombres en comparación
paración con 13.1% (IC95% 10.8 - 15.8) de los menores de 65 años. En total, 11,7% de las personas de la zona rural tienen pensión, mientras que en la zona urbana 33.2% la tienen. En contraste, más de una tercera parte de quienes viven en la zona rural recibe subsidios del Estado, mientras que en el área urbana 16.2% los reciben. En Bogotá 43.9% (IC95% 43.7 - 44.2) de la población adulta mayor cuenta con una pensión, y esta proporción fue más baja en las demás regiones, especialmente en la región Atlántico donde solo 18,4% (IC95% 11.9 - 27,2) la recibe. Así mismo,
con las mujeres sufraga de manera autónoma sus gastos. En particular, mientras un 40%-50% de los hombres paga en su totalidad los gastos de la casa, comida, ropa, paseos y transporte, entre las mujeres 18%-28% lo hace (Figura 12). Adicionalmente, mientras más de la tercera parte de los hombres sufraga en su totalidad los costos de visitas médicas y prótesis, solo una quinta parte de las mujeres asume dichos gastos. De forma similar, mientras una quinta parte de los hombres paga totalmente los costos de hospitalizaciones y una cuarta parte paga los medicamentos, entre 10%-15% de las mujeres asumen dichos costos de salud.
48.6% (IC95% 40.0 - 57.3) de las personas adultas mayores de la región Pacífico recibe dineros de familiares que residen en Colombia o en el exterior, mientras que en las demás regiones esta proporción es menor a 30.
Resultados Sección 3.1
95
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Figura 12. Distribución de los gastos que pagan de forma total según sexo de las personas adultas mayores
(a)
60
Porcentaje
50 Casa
40
Comida
30
Ropa
20
Paseos o transporte
10 0 Hombres
Mujeres
Sexo
(b)
60
Porcentaje
50 Visitas médico
40
Hospitalizaciones
30
Prótesis
20
Medicamentos
10 0 Hombres
Mujeres
Sexo
96
Resultados Sección 3.1
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
3.1.9 Ocupación Las condiciones laborales a lo largo de la vida tienen efecto en la salud de la población adulta mayor. Se considera que el estrés en el trabajo influye
Tabla 13. Distribución según promedio del tiempo laborado por las personas adultas mayores Edad
Promedio
en el incremento del riesgo para desarrollar enfermedades, debilidad, como también en menores oportunidades para tomar decisiones (4,15). Se ha encontrado mejor función física y cognitiva en adultos mayores empleados, que en aquellos retirados o desempleados (16). Además, la historia de ocupación en los pasados 15 años se relaciona de tos mayores (16).
trabajado un promedio de 35,9 años (IC95%34.7 promedio según grupo etario y sexo. Los hombres
más de tiempo laborado que las mujeres (29,5 IC95% 27.6 - 31.5). No se observaron diferencias con respecto al color de piel, el estrato socioeconómico, procedencia, regiones y ciudades. .
33.51,36.08
70 - 74
37,6
35.90,39.28
75 - 79
39,1
36.72,41.51
80 - 84
43,2
41.31,45.02
85 +
45,1
42.65,47.64
Hombres
45,0
43.71,46.19
Mujeres
29,5
27.53,31.52
Claro
35,7
34.38,37.07
Medio
37,6
35.89,39.31
Oscuro
38,4
36.94,39.94
1
38,4
36.93,39.86
36,5
34.97,38.03
35,8
34.16,37.36
5-6
32,9
24.79,41.05
Urbana
36,4
35.14,37.75
Rural
37,6
34.59,40.51
Atlántico
34,8
32.37,37.19
Oriental
39,3
37.69,40.80
Central
35,5
33.67,37.22
Pacífico
36,9
35.57,38.25
Orinoquia y Amazonia
42,2
40.34,43.99
Bogotá
37,0
36.99,37.01
Medellín
34,1
34.11,34.11
Zona
- 32.4) y quienes tienen 80 o más años de edad hombres (44,8 IC95% 43,6 - 46,0) tienen 15 años
34,8
2
se observaron casi quince años de diferencia en
(43.0 IC95% 41.2 - 44.8). De manera similar, los
65 - 69
3-4
cantidad de años de trabajo. Específicamente,
encuentran entre 60-64 años (30.6 IC95% 29.9
29.30,32.81
Estrato
y quienes tienen mayor edad reportaron mayor
el promedio de tiempo laborado entre quienes se
31,1
Color de piel
Las personas adultas mayores reportaron haber 37.2) (Tabla 13). Se observaron diferencias en este
60 - 64
Sexo
manera positiva con dichas funciones en los adul-
IC 95%
Región
Ciudades principales Cali
37,0
37.03,37.04
Barranquilla
30,6
30.63,30.63
Total
36,6
35.40,37.85
Resultados Sección 3.1
97
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Las ocupaciones más frecuentes en la población
jornaleros rurales o peones de campo, obreros o
adulta mayor de Colombia fueron, en su orden,
empleados del Gobierno y empleados domésticos
obreros o empleados de empresas particulares,
(Tabla 14).
trabajadores por cuenta propia o independientes,
Tabla 14. Distribución de la principal ocupación desempeñada por personas adultas mayores
Obrero o empleado empresa particular %
Edad
Obrero o empleado del Gobierno
IC 95%
%
Jornalero rural o peón de campo
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
38,1
29,8-47,1
11,3
9,0-14,2
10,1-14,7
8,4-18,3
65 - 69
35,5
29,8-41,3
15,5
13,1-18,3
16,4
11,7-21,5
70 - 74
32,8
26,0-40,0
11,3
8,9-14,2
17,1
11,1-22,8
75 - 79
30,1
22,6-38,7
12,9
8,8-18,7
20,9
14,8-26,4
80 o más
27,2
21,2-31,4
8,8
6,3-12,1
24,5
16,4-30,6
Hombres
35,8
29,6-42,8
13,4
11,3-15,9
25
18,2-33,2
Mujeres
32
25,8-39,0
11,1
8,7-14,1
7,4
5,3-10,1
Claro
38,2
32,7-44,2
13,3
9,9-17,6
13,3
9,2-18,9
Medio
30,7
23,9-37,7
11,2
9,8-12,8
19,1
14,4-24,7
Oscuro
24,6
17,9-32,0
10,5
7,7-14,3
21
15,4-28,1
1
19,7
16,2-23,6
5,9
9,9-17,6
29
23,1-35,7
2
33
28,0-38,3
11,3
9,8-12,8
15,9
12,4-20,2
3-4
47,3
42,4-51,9
18,2
7,7-14,3
5,7
2,9-11,1
5-6
52,6
30,8-75,0
27,7
14,7-46,0
1,2
0,3-4,8
Urbana
38,8
33,6-44,1
13,6
11,2-16,4
10,6
7,6-14,7
Rural
15,7
10,0-23,6
7
4,8-10,2
37,6
29,9-46,1
Atlántico
27,1
16,9-40,5
11,3
8,7-14,4
12,9
7,2-22,1
Oriental
33,4
26,2-41,0
10,9
9,0-13,2
17,5
11,1-26,5
Central
33,8
22,4-47,7
10,2
8,0-13,0
23,3
14,8-34,6
Pacífico
30,3
17,4-46,6
11,1
9,3-13,1
19,4
8,4-38,9
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona
Región
98
Resultados Sección 3.1
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Orinoquia y Amazonia
17,4
7,7-34,6
25,8
14,1-42,4
16,1
11,5-22,0
Bogotá
47,2
47,3-47,5
17,5
17,5-17,6
5,1
5,0-5,3
49
48,9-48,9
7,5
7,5-7,5
12,8
12,8-12,8
Cali
46,2
45,8-46,2
10,8
10,5-11,0
6,1
6,1-6,2
Barranquilla
51,9
51,9-51,9
10,4
10,4-10,4
1,8
1,8-1,8
34
27,9-40,6
12,2
10,1-14,7
16,2
11,7-21,8
Ciudades principales Medellín
Total
Continuación Tabla 14
Patrón empleador o propietario de un negocio %
Edad
Trabajador por cuenta propia/ Independiente
IC 95%
%
Trabajador sin remuneración
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
1
0,6-1,4
20,1
17,2-23,4
0,4
0,2-0,7
65 - 69
0,8
0,5-1,4
16,4
13,0-20,6
0,2
0,1-0,4
70 - 74
1,6
1,0-2,6
21,1
18,6-23,8
0,5
0,2-1,1
75 - 79
1,6
1,1-2,4
20,1
16,4-24,4
0,3
0,1-0,8
80 o más
1,8
0,8-3,8
22,5
17,9-28,0
0,5
0,2-1,0
Hombres
1,2
0,9-1,7
20,5
17,5-23,9
0,1
0.0,0.3
Mujeres
1,2
0,9-1,7
18,8
16,1-21,8
0,6
0.4,0.9
Claro
1,5
1,1-1,9
18,4
16,2-20,9
0,2
0,1-0,4
Medio
1
0,6-1,4
19,9
15,9-24,6
0,5
0,3-0,8
Oscuro
0,7
0,4-1,5
25,1
19,6-31,5
0,5
0,1-1,8
1
1,1
0,7-1,9
22,3
19,1-25,8
0,5
0,3-1,1
2
1,1
0,7-1,8
21,4
18,6-24,4
0,3
0,2-0,6
3-4
1,3
0,9-2,0
15,9
12,7-19,7
0,2
0,1-0,6
5-6
2,3
0,3-16,5
7,5
3,3-16,2
0
0.0,0.3
Urbana
1,2
1,0-1,6
19,6
16,5-23,2
0,3
0,2-0,5
Rural
1,1
0,6-2,2
19,8
15,1-25,6
0,5
0,2-1,3
1,2
0,8-1,8
29,2
25,0-33,8
0,5
0,2-1,4
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona
Región Atlántico
Resultados Sección 3.1
99
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Oriental
1,4
1,0-2,0
20,4
17,4-23,8
0,5
0,4-0,8
Central
1
0,5-1,9
13,2
10,8-16,0
0,2
0,2-0,4
Pacífico
1,2
0,7-2,2
19,4
16,0-23,4
0,1
0,0-0,6
Orinoquia y Amazonia
1,1
0,6-2,0
19,9
16,3-24,0
0
0,0-0,1
Bogotá
1,3
1,3-1,3
18,2
18,2-18,2
0,4
0,4-0,4
Medellín
0,6
0,6-0,6
10,6
10,6-10,6
0
-
Cali
0,8
0,5-1,2
16,7
16,5-16,9
0
-
Barranquilla
1,2
1,2-1,2
20,5
20,5-20,5
0,1
0.1,0.1
Total
1,2
1,0-1,5
19,7
16,9-22,7
0,4
0.2,0.5
Ciudades principales
Continuación Tabla 14
Profesional independiente %
Edad
Trabajador a destajo
IC 95%
%
Empleado doméstico
IC 95%
%
Otros
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
1
0,5-1,9
0,8
0,4-1,4
13
9,9-17,0
1,6
1,0-2,6
65 - 69
1,2
0,7-2,0
0,8
0,5-1,4
11,1
8,3-14,9
2,2
1,6-2,9
70 - 74
0,3
0,1-0,5
1,2
0,5-2,7
13,2
10,6-16,3
2
1,2-3,3
75 - 79
0,5
0,2-1,0
0,5
0,2-1,3
11,3
9,2-13,9
2,4
1,1-5,4
80 o más
1,8
0,8-3,8
1,1
0,6-1,8
12,8
10,6-15,3
1,9
1,2-2,8
Hombres
0,9
0.5,1.4
0,8
0.5,1.2
0,2
0,1-0,4
2
1,4-2,8
Mujeres
1
0.7,1.6
1
0.7,1.4
24,5
19,5-30,2
1,9
1,3-2,7
Color de piel
Claro
1,3
1,0-1,7
0,5
0,4-0,7
10,8
8,6-13,6
2
1,6-2,4
Medio
0,6
0,3-1,0
1,3
0,7-2,2
14,1
11,5-17,1
2
1,2-3,2
Oscuro
0,3
0,2-0,8
1,3
0,6-2,8
14,2
11,2-17,9
1,7
1,2-2,5
1
0,3
0,1-0,5
0,8
0,5-1,4
18,7
16,3-21,4
1,5
1,1-2,1
2
0,9
0,5-1,5
1,2
0,7-2,0
12,8
10,8-15,0
1,9
1,3-2,8
3-4
1,6
1,1-2,4
0,6
0,3-0,9
6,4
4,8-8,5
2,5
1,7-3,7
5-6
1,4
0,2-8,5
0
0.0-0.0
6
1,3-23,4
0
0,0-0,2
Sexo
Estrato
100
Resultados Sección 3.1
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Zona
Urbana
1,1
0,8-1,4
0,9
0.6,1.4
11,4
9,2-14,1
2,2
1,6-2,9
Rural
0,4
0,1-1,9
0,6
0.3,1.3
15,9
12,9-19,5
1,1
0,7-1,8
Atlántico
0,3
0,2-0,5
0,8
0,4-1,5
15,1
11,4-19,7
1,6
1,0-2,8
Oriental
0,9
0,3-2,5
0,5
0,2-1,2
13,4
11,3-15,7
1,2
0,6-2,3
Central
1,3
1,0-1,8
0,9
0,6-1,3
13
11,4-14,7
2,8
2,2-3,7
Pacífico
Región
1
0,6-1,7
1,8
1,4-2,3
13
11,9-14,2
2,3
1,8-2,9
Orinoquia y Amazonia
0,3
0,1-0,5
0,3
0,1-1,2
17,7
15,6-20,1
1,5
0,7-3,3
Bogotá
1,2
1,2-1,2
0,5
0,5-0,5
6,4
6,4-6,4
1,4
1,4-1,4
Medellín
1,7
1,7-1,7
0,9
0,9-0,9
12,4
12,4-12,4
4,5
4,5-4,5
Cali
1,5
1,5-1,5
2,2
2,1-2,2
12,5
12,5-12,6
2,9
2,8-2,9
Barranquilla
0,5
0,5-0,5
1,5
1,5-1,5
10,2
10,2-10,2
1,9
1,9-1,9
1
0.7,1.3
0,9
0,6-1,3
12,3
10,2-14,9
1,9
1,5-2,6
Ciudades principales
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Se observaron diferencias en esta distribución
del Gobierno; mientras que entre quienes residen
según estrato socioeconómico y procedencia. A
en el área rural la mayor proporción ha trabajado
mayor estrato se observaron mayores proporcio-
como jornaleros o peones de campo (Tabla 14).
nes de personas cuya ocupación principal fue ser obreros o empleados de empresas particulares o del Gobierno. Por el contrario, a menor estrato se observó que la principal ocupación fue ser jornaleros rurales o peones de campo, trabajadores por cuenta propia o independiente y empleados domésticos (Tabla 14).
En relación con el trabajo actual se encontró que aproximadamente 60% de la población adulta mayor trabaja por cuenta propia (58.2% IC95% 54.5 - 61.8), 11.7% (IC95% 7.3 - 18.2) como jornalero o peón y 9.7% (IC95% 7.8 - 12.0) trabaja como empleado en empresa particular. En cada una del resto de las categorías ocupacionales se desem-
Según procedencia, se observó mayor proporción
peña menos de 5% de las personas que trabajan
de personas del área urbana que se desempeña-
(Tabla 15).
ron como empleados de empresas particulares o
Resultados Sección 3.1
101
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 15. Distribución de la principal ocupación actual de las personas adultas mayores
%
Edad
Obrero o empleado del Gobierno
IC 95%
%
IC 95%
Jornalero rural o peón de campo %
IC 95%
60 - 64
13,1
10,7-16,0
2,9
1,8-4,7
10,7
6,6-16,9
65 - 69
8,6
4,8-15,0
1,8
0,6-5,2
10,8
6,4-17,5
70 - 74
5
3,6-6,9
0,6
0,3-1,1
14
8,2-22,8
75 - 79
4,1
2,1-7,8
0,4
0,2-1,3
14,8
9,3-22,8
80 o más
2,6
1,0-6,7
0
0,0-0,2
16,4
9,2-27,4
Hombres
12,6
9,5-16,4
1,7
1,0-3,1
16,1
10,7-23,6
Mujeres
4,5
3,4-5,9
2,5
1,4-4,4
3,5
1,7-7,0
Claro
10,2
8,5-12,1
1,8
1,0-3,3
8,4
4,4-15,5
Medio
9,5
6,6-13,3
2,2
1,2-4,1
13,5
8,9-20,0
Oscuro
8,7
5,8-12,9
2,1
1,2-3,6
18,8
12,9-26,6
1
7,5
5,4-10,3
0,9
0,6-1,4
20,7
14,9-28,1
2
10,1
7,6-13,2
1,9
0,9-3,9
10,8
6,2-18,2
3-4
12,3
8,3-17,7
3,7
2,0-7,0
0,6
0,2-1,7
5-6
10,4
2,6-33,5
3,3
0,9-11,5
0
-
Urbana
12
9,7-14,7
2,6
1,6-4,2
3,2
1,8-5,7
Rural
4
2,1-7,5
0,6
0,3-1,2
33,3
26,5-40,8
Atlántico
9,7
6,4-14,6
2,6
1,5-4,4
13,5
7,1-24,2
Oriental
12,3
6,2-22,9
0,6
0,3-1,2
10,2
5,1-19,5
Central
7,8
5,9-10,4
2,6
1,5-4,4
18,6
7,7-38,7
Sexo
Etnia
Estrato
Zona
Región
102
Obrero o empleado empresa particular
Pacífico
6,7
5,2-8,6
1,5
1,0-2,2
14,9
4,9-37,4
Orinoquia y Amazonia
13,6
3,3-42,4
16,2
6,8-33,9
1,8
0,5-6,4
Bogotá
11,9
11,8-12,0
1
1,0-1,0
0,1
0,0-1,2
Resultados Sección 3.1
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades principales Medellín
11,4
11,4-11,4
4,4
4,4-4,4
0,3
0,3-0,3
Cali
7,3
7,0-7,6
1,3
1,3-1,3
0,6
0,5-0,8
Barranquilla
18,4
18,4-18,4
4,7
4,7-4,7
0
-
Total
9,7
7,8-12,0
2
1,3-3,0
11,7
7,3-18,2
Continuación Tabla 15.
Patrón empleador o propietario de un negocio %
Edad
IC 95%
Trabajador por cuenta propia/ Independiente
Trabajador sin remuneración
%
%
IC 95%
IC 95%
60 - 64
3,9
3,1-5,0
58,9
55,0-62,7
0,8
0,4-1,6
65 - 69
3,9
2,8-5,4
55,5
51,5-59,5
1,3
0,6-2,8
70 - 74
8,6
3,9-17,7
60,3
50,5-69,3
1,2
0,6-2,6
75 - 79
4,3
2,5-7,3
59,6
52,5-66,3
0,6
0,2-1,9
80 o más
1,7
0,7-4,0
57,6
39,6-73,8
2
0,7-5,5
Hombres
3,7
2,8-4,8
57,4
52,2-62,4
1
0,6-1,7
Mujeres
6,1
3,7-10,1
59,8
55,9-63,6
1
0,6-1,8
Color de piel
Claro
5,7
4,1-7,8
58,7
54,5-62,9
1,3
0,8-2,2
Medio
3,9
2,8-5,2
57,4
52,0-62,6
0,6
0,3-1,3
Oscuro
2,2
0,8-5,6
58,7
50,3-66,7
0,9
0,3-2,5
1
3
2,1-4,1
57,9
51,6-64,0
0,9
0,5-1,5
2
5,6
3,7-8,2
56,6
52,6-60,6
0,8
0,4-1,4
3-4
4,7
3,4-6,5
64,3
59,4-69,0
1,4
0,6-3,6
5-6
9,7
2,7-29,9
19,4
7,8-40,5
3,8
0,9-14,8
4,8
3,7-6,2
61,9
58,7-65,1
1
0,6-1,7
4
2,9-5,3
48,7
43,2-54,3
1
0,6-1,9
Atlántico
3,2
2,2-4,7
61,8
57,2-66,2
0,5
0,2-1,3
Oriental
6,3
3,5-11,2
57,2
49,3-64,9
1,7
0,9-3,0
Central
4,5
3,4-5,8
52,4
43,9-60,8
0,6
0,2-1,3
Sexo
Estrato
Zona Urbana Rural Región
Resultados Sección 3.1
103
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Pacífico
4,4
3,0-6,3
55,1
44,1-65,7
1,3
0,3-5,0
Orinoquia y Amazonia
2,8
1,4-5,5
58,7
50,0-66,9
0,4
0,2-0,8
Bogotá
4,9
4,8-4,9
64,9
64,7-65,0
1,3
1,3-1,3
Medellín
4,4
4,4-4,4
60,6
60,6-60,6
0
0
Cali
4,3
4,3-4,3
62,6
62,3-62,8
0,1
0,1-0,1
Barranquilla
7,2
7,2-7,2
62,9
62,9-62,9
0,2
0,2-0,2
Total
4,6
3,7-5,6
58,2
54,5-61,8
1
0,7-1,6
Ciudades principales
Continuación Tabla 15. Profesional independiente
%
Edad
IC 95%
Trabajador a destajo %
Empleado doméstico
IC 95%
%
Otros
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
2,1
1,3-3,6
1,5
0,9-2,4
4
2,7-5,7
2
1,3-2,9
65 - 69
4,2
2,4-7,4
3,1
1,9-4,9
4,1
2,6-6,3
6,6
2,1-19,1
70 - 74
2,5
1,3-4,7
3,9
1,9-8,0
3,2
2,1-4,8
0,8
0,4-1,6
75 - 79
3,1
1,2-7,6
3,6
1,4-8,9
1,6
0,9-2,9
7,8
3,4-16,9
1
0,3-2,8
0,4
0,1-1,6
4,2
1,1-14,6
2,1
0,7-6,2
Hombres
2,5
1,6-3,9
2,4
1,3-4,4
0,1
0,0-0,3
1,8
1,3-2,6
Mujeres
3,3
1,6-6,7
2,4
1,6-3,7
10,3
7,4-14,1
6,4
2,6-14,7
Color de piel
Claro
3,4
2,2-5,2
2,2
1,5-3,1
3,5
2,3-5,1
4,8
2,3-9,8
Medio
2,5
1,4-4,4
2,6
1,6-4,3
4,1
2,6-6,2
2,4
1,4-4,2
Oscuro
1,1
0,3-3,5
2,5
1,1-5,7
3,7
1,8-7,1
1,3
0,7-2,1
1
0,8
0,4-1,5
2
1,3-2,9
4,3
3,2-5,8
2
1,4-2,8
80 o más Sexo
Clase 2
2,6
1,3-5,2
2,9
1,7-4,9
3,4
2,6-4,5
4,3
2,0-9,3
3-4
3,9
2,7-5,4
2,4
1,5-3,8
2,4
1,3-4,4
4,2
2,2-7,8
5-6
34,5
13,3-64,4
0
18
3,4-57,9
0,7
0,1-4,8
Urbana
3,6
2,4-5,4
2,6
1,6-4,2
4,4
3,2-6,1
3,9
2,0-7,4
Rural
0,7
0,2-1,9
1,9
1,1-3,5
2
1,4-2,9
2,3
1,3-3,9
Zona
104
Resultados Sección 3.1
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Región
Atlántico
1,4
0,6-3,4
1,2
0,5-3,1
3,9
2,2-6,9
1,9
1,0-3,8
Oriental
1,2
0,6-2,2
2,5
1,4-4,5
3,8
2,2-6,6
2
1,0-4,0
Central
3,5
1,6-7,3
1,7
1,2-2,5
4,8
3,6-6,5
3,4
2,0-5,6
Pacífico
5,1
2,6-9,7
5,1
3,2-7,9
3,6
2,2-5,7
2,2
1,3-3,6
Orinoquia y Amazonia
0,6
0,1-3,8
0,4
0,1-2,0
4,9
3,5-6,6
0,6
0,2-2,5
Bogotá
3,2
3,2-3,2
2,1
1,9-2,3
2,1
2,0-2,1
8,6
8,5-8,7
Medellín
5,5
5,5-5,5
1,2
1,2-1,2
5,2
5,2-5,2
6,9
6,9-6,9
Cali
10
9,9-10,0
7,6
7,5-7,7
4,8
4,7-4,8
1,5
1,4-1,6
Barranquilla
1,3
1,3-1,3
0,7
0,7-0,7
3,2
3,2-3,2
1,4
1,4-1,4
Total
2,8
1,8-4,3
2,4
1,6-3,6
3,7
2,9-4,8
3,4
1,9-6,1
Ciudades principales
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Tabla 16. Distribución de las personas adultas mayores según razón principal por la que trabaja actualmente Razón principal por la que trabaja actualmente
Tiene necesidad del ingreso
Para ayudar a su familia
%
IC 95%
60 - 64
66,1
61.2,70.6 15,8
65 - 69
56,2
48.1,63.9
70 - 74
58,8
75 - 79
58,4
80 - 84 85 +
Edad
Sexo
%
Para mantenerse ocupado
IC 95%
%
IC 95%
Para sentirse útil %
IC 95%
Porque le gusta su trabajo %
IC 95%
13.5,18.4
4,7
3.2,6.9
6,4
4.1,9.9
7
5.8,8.4
11,4
8.5,15.1
14,7
9.5,22.1
8,1
5.6,11.6
9,6
8.0,11.7
52.6,64.8
11,9
9.3,15.2
8,9
6.1,13.0
5,8
3.9,8.5
14,4
8.6,23.1
52.6,64.0
9
6.3,12.8
14,8
9.4,22.5
6,5
3.9,10.6
11,3
7.6,16.6
45,9
32.4,60.0 13,1
6.9,23.5
15,9
9.7,25.1
13
7.5,21.5
12,2
4.9,27.2
29,8
11.9,57.2
3
0.9,9.8
7,5
2.8,18.5
47,7
17.0,80.2
12
3.6,33.1
12.6,17.3
7,4
5.9,9.3
5,8
4.3,7.9
8,1
6.8,9.6
Hombres
63,9
60.7,67.0 14,8
Mujeres
53,9
46.2,61.4
9,9
7.2,13.5
13,2
8.5,19.9
10,9
6.8,17.0
12,1
9.4,15.4
55.5,66.0 10,8
8.8,13.2
9,5
6.4,14.0
9,2
6.6,12.7
9,6
7.7,11.8
Color de piel Claro
60,9
Resultados Sección 3.1
105
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Medio
60,7
55.7,65.5
15
12.4,18.1
9,6
6.9,13.1
5,7
3.5,9.2
9
6.7,11.9
Oscuro
59,7
55.2,64.1 17,1
14.3,20.3
7,4
4.9,10.9
5,9
4.1,8.5
9,7
6.9,13.4
Clase
1
66,4
61.4,71.0 15,3
13.1,17.7
5,7
3.7,8.8
4,4
3.1,6.1
8,1
6.3,10.4
2
60,1
56.5,63.7
13
10.8,15.6
8,4
4.9,14.1
8,7
6.5,11.7
9,7
6.9,13.4
3-4
52,8
45.8,59.8
11
8.3,14.5
15,8
12.3,20.0
10
5.5,17.5
10,4
8.1,13.1
5-6
65,8
38.6,85.4
4,9
0.8,25.1
12,8
5.1,28.8
3,4
0.7,14.8
12,9
3.7,36.1
Urbana
60,2
54.9,65.2 13,3
11.0,16.0
9,9
7.8,12.4
8
5.9,10.8
8,6
7.1,10.3
Rural
61,9
55.5,67.9
10.1,16.6
7,7
4.6,12.5
6,1
2.8,12.8
11,3
8.5,14.9
Zona
Región
13
Atlántico
55,9
49.7,61.9 18,9
Oriental
60,3
52.4,67.7
Central
16.6,21.5
8,3
4.7,14.3
6,7
4.4,10.1
10,1
7.5,13.4
8,3
7.1,9.6
10,6
8.7,12.8
9,7
5.3,17.2
11,1
7.1,17.0
70,7
68.5,72.8 10,8
8.3,14.0
7,1
5.4,9.5
4,7
3.2,6.9
6,7
5.0,8.8
Pacífico
60,9
58.4,63.3 15,8
12.5,19.7
8
5.1,12.4
5
3.4,7.1
10,3
6.9,15.1
Orinoquia y Amazonia
76,2
63.3,85.6
9,6
4.7,18.7
1,2
0.3,4.4
6,8
5.8,8.0
6,1
3.0,12.1
Bogotá
52,9
52.6,53.2
11,9
11.5,12.4
13,8
13.7,14.0
12,1
11.9,12.2
9,2
9.1,9.4
Ciudades principales Medellín
71,1
71.1,71.2
7,2
7.1,7.2
9,9
9.9,9.9
6
6.0,6.0
5,8
5.7,5.8
Cali
62,9
62.5,63.4
15
14.5,15.6
10,9
10.8,11.0
4
3.9,4.1
7,2
7.1,7.2
Barranquilla
47,7
47.7,47.8 18,8
18.8,18.9
15,3
15.3,15.4
7,8
7.7,7.8
Total
60,7
56.4,64.8 13,2
11.3,15.3
9,3
7.3,11.6
7,5
5.5,10.1
10,4 10.4,10.4 9,4
8.0,10.9
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
La mayoría de quienes trabajan lo hacen porque
ta mayor trabaja para mantenerse ocupada, para
necesitan del dinero (60,7%) o para ayudar a la fa-
sentirse útil o porque le gusta el trabajo que realiza
milia (13,2%). Menos de 10% de la población adul-
(Tabla 16).
106
Resultados Sección 3.1
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
3.1.10 Agregación de condiciones socioeconómicas Con el propósito de describir la agregación de condiciones socioeconómicas que potencialmente influyen de manera negativa en el bienestar de las personas adultas mayores, se identificó la presencia simultánea de 75 o más años de edad, no tener pareja (solteros, viudos o separados), haber alcanzado secundaria incompleta como máximo grado de escolaridad, estar afiliado al Régimen Subsidiado o sin afiliación en salud y tener ingreso menor a un salario mínimo e incluso no tenerlo. La Tabla 17 muestra que las mujeres, la población con color de piel oscura, quienes viven en estrato 1 y 2 y en la zona rural, presentan los mayores porcentajes de población que reúne las condiciones mencionadas (Tabla 17).
Tabla 17. Distribución de múltiples déficits socioeconómicos de personas adultas mayores Variable
%
IC 95%
Hombres
3,1
2,3-4,1
Mujeres
6,8
5,6-8,2
Sexo
Color de piel Claro
4,4
3,4-5,7
Medio
4,9
4,0-6,1
Oscuro
8,5
6,9-10,5
Clase 1
8,3
7,3-9,5
2
5
4,2-6,0
3-4
2,3
1,8-3,0
5-6
0,1
0,0-0,4
Urbana
4,3
3,6-5,3
Rural
7,7
6,0-9,7
Zona
Región
Atlántico
6,6
5,5-7,8
Oriental
5,1
3,4-7,7
Central
5
3,5-7,0
Pacífico
5,5
3,7-8,2
Orinoquia y Amazonia
5,5
2,9-10,2
Bogotá
2,9
2,9-2,9
Medellín
3
3,0-3,0
Cali
2,8
2,8-2,9
Barranquilla
2,6
2,6-2,6
Total
5
4,1-6,1
Ciudades principales
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Resultados Sección 3.1
107
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Discusión
El Siglo XX significó para Colombia un proceso de transformación acelerado en muchos aspectos: El crecimiento de la economía y la modernización, la aparición de la industria, la urbanización, el aumento en la cobertura de servicios públicos, la masificación de los medios de comunicación con la inserción en procesos de globalización y todos los cambios y conflictos sociales y culturales asociados con la lucha por mayores derechos civiles y mayor participación de la mujer, entre otros. La cohorte de mayores de 60 años que constituye la población objetivo de esta encuesta incluye a todos los nacidos antes de 1955. Estas personas han sido beneficiarias de las ventajas de este modelo de progreso, pero a la vez han sido las víctimas de sus injusticias y desigualdades. La transición demográfica que vive el país puede ser considerada que está en su fase plena o avanzada(5) y aún más importante, que se acentuará en las próximas décadas. Hoy ocho de cada diez personas de 60 o más años, según datos de la presente Encuesta SABE Colombia, viven en las ciudades. Todavía más de la mitad de ellas son menores de 70 años, pero el aumento de la esperanza de vida y la disminución de la fecundidad hará que en las próximas décadas haya una incremento absoluto y porcentual acelerado de personas mayores a 80 años, y muchas de ellas serán mujeres. De acuerdo con los datos censales analizados por Misión Colombia Envejece (17), entre 1985 y 2050 la población total de Colombia pasará de 31 a 61 millones de personas; en contraste el grupo entre 60 y 70 años aumentará 6.4 veces y el de 80 años o más será 17 veces más grande. En particular, los mayores de 80 eran 180 mil personas en 1985, hoy son aproximadamente 700 mil y en el 2050 llegarán a ser 3.1 millones de personas. En comparación con el resto de la población colombiana, las personas adultas mayores están en peores condiciones socioeconómicas. De acuerdo con la Encuesta de Calidad de Vida del DANE en 2003, cerca del 15% de la población en Colombia pertenecía al estrato 1; un 40% al estrato 2 y otro 40% a los estratos 3 y 4 (18). En contraste en la Encuesta SABE Colombia en 2015, las personas mayores de los estratos 1, 2 y 3-4 fueron 28,4%, 39,6% y 30,0%, respectivamente. Esto es, las personas adultas mayores tienen una mayor proporción en estratos 1 y 2 y una menor proporción en estratos más altos, en comparación con el promedio nacional. Esta peor condición socioeconómica se refleja en los demás indicadores de bienestar que evalúa esta encuesta y que muestran además diferencias al interior de los mayores de 60 años. Entre las personas adultas mayores, la Encuesta SABE Colombia demuestra a su vez y de manera consistente las marcadas desigualdades existentes en las condiciones económicas y sociales. En particular, se observan desigualdades injustas respecto de la educación, la afiliación en salud, el nivel de ingresos y la ocu-
108
Discusión Sección 3.1
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
pación, que se reflejan en diferenciales con peores condiciones de vida en las mujeres, en las personas de mayor edad, en las de piel oscura, en quienes residen en áreas de estrato socioeconómico bajo, en la zona rural y en regiones diferentes a Bogotá, especialmente en la región Atlántico y en la Orinoquia/Amazonia. Los menores ingresos los tuvieron las mujeres y las personas de mayor edad que además tenían los menores niveles educativos. En comparación con las mujeres, los hombres poseen mayor capacidad económica para cubrir sus gastos, tienen más años de historia laboral, cuentan con menos aportes de familiares y dependen principalmente de sus propios ingresos, laborales o de pensión. La población de estratos más bajos, residente en el área rural y quienes tienen piel oscura concentran la mayor proporción de población con bajo nivel educativo, menor porcentaje de afiliación al Régimen Contributivo de salud, menores ingresos y mayor proporción de ocupaciones menos calificadas. Esta situación refleja la afectación en la calidad de vida de este grupo en particular. Otras encuestas SABE han hecho evidentes estas inequidades en otros países. Se ha reportado que los hombres tienen mayor escolaridad de nivel superior y que la diferencia se incrementa con el aumento de la edad (19). Se ha reconocido además que la educación tiene un efecto mediador con la calidad de vida y con el ingreso. Así, las diferencias durante el curso de vida en educación aumentan las brechas en la vejez e incrementan el riesgo de tener menor calidad de vida. En particular, se ha descrito que un mayor nivel educativo amplifica la asociación entre más ingreso y menos discapacidad, lo que sugiere que los de mayor nivel educativo gozan más de los beneficios económicos, que los de bajo nivel educativo (20). Otros estudios han reconocido también que la escolaridad durante los primeros años y las edades medias tienen un efecto favorable en el envejecimiento exitoso, esto es con menos enfermedades y buena funcionalidad (12). En relación con la posición socioeconómica, algunas encuestas han reportado relación indirecta con un envejecimiento exitoso y con mayor riesgo de muerte (12). Las personas adultas mayores que habitan en las áreas más pobres, mueren hasta seis años más temprano en comparación con aquellas que vivieron en áreas con mayor poder adquisitivo (13,14). Esta relación es consistente con las mediciones de ingreso: Las personas adultas mayores con menor ingreso tienen mayor probabilidad de pérdida de calidad de vida y de mortalidad en comparación con las de mayores ingresos. A su vez, esta relación es diferencial según sexo (14). El riesgo de mortalidad y de pérdida de calidad de vida es más del triple en hombres y el doble en mujeres de menor ingreso, en comparación con los adultos mayores de altos ingresos, para cada sexo, respectivamente (14). Dadas las limitaciones para la medición de ingresos, es posible que su efecto sea mayor sobre las inequidades en mortalidad y calidad de vida reportadas. Por ejemplo, en México en el año 2010, se observó que solo el 54,3% de las personas mayores reporta contar con algún tipo de ingreso, de los cuales, ocho de cada diez es menor a dos salarios mínimos, lo cual resulta en una situación de precariedad económica en esta población (21). De otra parte, los resultados de la SABE Colombia hicieron evidente el déficit pensional y de cobertura de
Discusión Sección 3.1
109
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
subsidios que tiene la población adulta mayor en el país y en consecuencia la necesidad que tienen estas personas de trabajar para sufragar los gastos de la casa, la manutención y de salud o para ayudar a la familia. Menos del 30% de las personas adultas mayores en esta Encuesta tiene ingresos que provienen de pensiones y las diferencias por sexo, por color de piel y entre las zonas urbana y rural son marcadas. En particular, más de un 40% de los hombres tiene sus ingresos de sus actividades laborales, mientras que solo 20% de la población de piel oscura y 13% de los de la zona rural tienen pensiones. De manera similar, en Colombia la Encuesta de Demografía y Salud de 2010 estimó que entre las personas adultas mayores, sólo 27% de los hombres y 19% de las mujeres cuenta con una pensión o jubilación y que, en contraste, son las mujeres (29,0%) quienes más reciben dinero de familiares que viven en el país (hombres 15,6%) (22,23). Si bien en la Encuesta SABE se estimó que 20% de la población adulta mayor recibe subsidios del sistema protección social, en contraste con la proporción estimada de 12% en la Encuesta de Demografía y Salud de 2010, aún es evidente la baja cobertura de estos subsidios, más aún cuando las necesidades de apoyo económico son evidentes en este grupo poblacional. La Encuesta SABE Colombia mostró el progresivo incremento en la proporción de personas adultas mayores que viven sin pareja, principalmente debido a los procesos de viudez. Se estima que los adultos mayores que viven en pareja tienen menor riesgo de muerte, independientemente de la edad (19). Es decir que el tener pareja es un factor protector, independiente de la edad (6,7). Para el 2001, entre las ciudades participantes en la Encuesta SABE Internacional, el porcentaje más alto de población masculina casada o en unión fue 75,8% en Ciudad de México, seguido de 74,7% en Buenos Aires y 74,3% en Sao Paulo. Para las mujeres el mayor porcentaje se encontró en Buenos Aires (43,3%). Estos resultados son similares a los encontrados en la Encuesta SABE Colombia en 2015, en la que cerca de 70% de los hombres y menos del 40% de las mujeres viven en pareja, lo que es reflejo de la mayor esperanza de vida de las mujeres y, como consecuencia, la mayor proporción de ellas que sobreviven en viudez. Finalmente, esta es la primera encuesta poblacional de orden nacional en Colombia que utiliza el color de piel como medida de la categoría étnico-racial. La paleta de colores, instrumento utilizado en la Encuesta SABE Colombia, ha demostrado ser muy consistente para evaluar la dimensión de inequidad relacionada con lo que ha sido llamada la “pigmentocracia” en Latinoamérica (24). Este instrumento no solo da cuenta del autorreconocimiento en los grandes grupos étnico-raciales del país, sino que incluye el componente de cómo se es visto por otros y los efectos potenciales en discriminación y segregación. En las personas adultas mayores de Colombia, al igual que en evaluaciones hechas en otros grupos de edad y en otros países del Continente, el color de piel más claro se relaciona de manera consistente con mayores ventajas en nivel educativo, ingreso, pensión, acceso a servicios de bienestar y en general, con mejores condiciones de vida. El constructo social de lo étnico-racial es evidente en los indicadores socioeconómicos de las personas de piel más oscura, quienes no solo han tenido desventajas desde su edad temprana, si no que hoy sobreviven en medio de peores condiciones para sobrellevar las consecuencias y diferencias en su calidad de vida en comparación con las personas de piel más clara.
110
Discusión Sección 3.1
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
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Referencias
113
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Sección 3.2
3.2. Determinantes Del Entorno Social El entorno social comprende condiciones y procesos referidos a la cohesión de elementos naturales, sociales, culturales y urbanísticos que permiten la interacción segura, la salud y la calidad de vida de la población adulta mayor (1). En la Encuesta SABE Colombia se incluyeron diversos factores del entorno social que se presentan y analizan en esta sección: Condiciones del vecindario, arreglos familiares y residenciales, soporte social, uso de tecnología, condiciones adversas en la infancia, autopercepción de vejez, abuso y negligencia, discriminación y finalmente, movilidad territorial y desplazamiento. 3.2.1 Condiciones del vecindario De acuerdo con la OMS (2) un entorno de barrios seguros permitirá a todos y especialmente a las personas mayores, salir con confianza para participar efectivamente en actividades. Insisten en que la palabra clave en entornos urbanos físicos y sociales amigables con las personas adultas mayores es facilitación. En particular, las características del vecindario como la cohesión social, la percep-
En la Encuesta SABE Colombia, en general, la percepción que tuvieron las personas adultas mayores respecto de la infraestructura física de su vecindario fue negativa. Alrededor de una cuarta parte de las personas (26,8% IC95% 23,1 - 30,9) refirió que en su vecindario hay muchas aceras y andenes irregulares y que no tienen transporte público cerca de la vivienda (28,4% IC95% 22,6 34,9). Algo más del 40% (43,6 IC95% 33,9 - 53,9) consideró que no hay parques o áreas para caminar y casi la mitad (48,5% IC95% 43,0 - 54,0) dijo que no hay centros deportivos o de recreación. La mayoría consideró que no hay sitios para sentarse o descansar en las paradas del bus o en parques (67,9 IC95% 60,2 - 74,8) y que para las personas con discapacidad no hay transporte público (79,0% IC95% 70,9 - 85,3), ni parqueaderos adecuados (86,2% IC95% 83,1 - 88,8). Estas deficiencias en las condiciones del vecindario fueron consideradas con mayor frecuencia en la zona rural que en la urbana. En particular, en la zona rural el reporte de muchos andenes y aceras irregulares fue 11,7% (IC95% 9,1 - 15,1) mientras que en la zona urbana fue de 31% (IC95% 27,9-34,4).
ción de seguridad y las barreras físicas afectan la
Se observó además, que en zonas rurales se re-
salud y bienestar de las personas adultas mayores
porta en mayor proporción la ausencia de parques,
y para valorar estos aspectos se utilizan escalas
centros deportivos, sitios para sentarse y transpor-
validadas (3).
te público cercano a la vivienda, en comparación con el área urbana (Tablas 1, 2, 3, 4 y 5).
Resultados Sección 3.2
115
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 1. Reporte de andenes o aceras irregulares en el vecindario por zona de procedencia.
Muchos
Zona
Algunos
Ninguno
NA
%
IC95%
%
IC95%
%
IC95%
%
IC95%
Urbana
31,0
27,9-34,4
39,9
37,5-42,4
27,7
23,5-32,2
0,7
0,3-1,5
Rural
11,7
9,1-15,1
12,2
9,5-15,5
46,4
40,1-52,8
28,1
19,3-39,1
26,8
23,1-30,9
33,9
29,6-38,5
31,8
26,9-37,0
6,7
3,8-11,5
Total
Tabla 2. Reporte de presencia de parques y áreas para caminar en el vecindario por zona de procedencia. Muchos
Zona
Algunos
Ninguno
NA
%
IC95%
%
IC95%
%
IC95%
%
IC95%
Urbana
8,3
5,4-12,8
54,6
49,1-60,0
36,3
27,9-45,7
0,1
0,1-0,2
Rural
1,6
0,7-3,3
19,4
15,2-24,4
69,8
64,0-74,9
9,1
4,9-16,2
6,9
4,2-11,1
46,9
39,4-54,5
43,6
33,9-53,9
2,1
1,1-4,1
Total
Tabla 3. Reporte de presencia de centros deportivos o recreativos en el vecindario por zona de procedencia. Muchos
Zona
Ninguno
NA
%
IC95%
%
IC95%
%
IC95%
%
IC95%
Urbana
5,3
3,2-8,6
48,8
46,1-51,5
45
39,9-50,2
0,2
0,1-0,3
Rural
0,8
0,3-1,7
31,3
24,8-38,8
60,9
54,4-67,0
6,9
3,2-14,2
4,3
2,5-7,4
45
41,1-48,9
48,5
43,0-54,0
1,7
0,8-3,5
Total
116
Algunos
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 4. Reporte de presencia de sitios para sentarse en las paradas de bus del vecindario por zona de procedencia.
Muchos
Zona
Algunos
Ninguno
NA
%
IC95%
%
IC95%
%
IC95%
%
IC95%
Urbana
3,3
2,2-5,0
30,3
23,5-38,1
65
56,9-72,4
0,8
0,4-1,5
Rural
1,1
0,2-5,4
6,8
4,1-11,0
78,2
72,1-83,3
13,7
8,2-21,8
2,9
1,8-4,4
25,2
18,2-33,7
67,9
60,2-74,8
3,6
2,0-6,3
Total
Tabla 5. Reporte de presencia de transporte público cerca de la vivienda por zona de procedencia.
Muchos
Zona
Algunos
Ninguno
NA
%
IC95%
%
IC95%
%
IC95%
%
IC95%
Urbana
33,3
27,7-39,5
47,7
43,6-51,7
18,4
14,2-23,5
0,4
0,2-0,8
Rural
10,6
6,6-16,4
35,4
30,6-40,4
45,7
40,0-51,6
8,1
4,2-15,0
28,4
22,6-34,9
45
41,1-48,9
24,4
18,6-31,3
2,1
1,1-3,9
Total
Los asuntos sociales del vecindario que fueron
abuso de alcohol en las calles (24,3%), la presencia
considerados por las personas adultas mayores
de basuras (24,1%) y el ruido excesivo (21,8%). El
como un problema mayor son el expendio y uso
reporte de este tipo de problemas es menor en los
de drogas (29,2%), la delincuencia (26,9%), la
estratos socioeconómicos 5 y 6 y mayor en la zona
presencia de pandillas o vandalismo (24,8%), el
rural (Tabla 6).
Resultados Sección 3.2
117
118
Resultados Sección 3.2
25,3
24,6
1,9
2
3-4
5-6
24,1
14,1
Rural
Total
26,9
Urbano
Zona
23,4
1
Estrato
%
18,9-30,1
11,1-17,7
21,2-33,5
0,7-5,2
21,0-28,5
17,3-35,4
19,1-28,5
IC 95%
Basuras en los andenes o en los jardines
29,2
9,8
34,7
4,7
29,3
33,4
25,2
%
23,7-35,5
7,2-13,2
29,7-40,0
2,0-10,9
25,7-33,1
24,9-43,1
18,8-32,9
IC 95%
Venta o uso de drogas
24,3
9,3
28,5
2,3
23,1
27,8
22,2
%
19,8-29,4
7,4-11,5
24,6-32,8
0,7-7,3
20,8-25,7
20,3-36,9
16,9-28,6
IC 95%
Abuso de alcohol en sitios públicos
24,8
6,4
30,0
2,0
23,6
28
23,3
%
19,1-31,6
4,3-9,4
24,4-36,3
0,7-5,5
20,6-26,8
19,1-39,1
16,2-32,4
IC 95%
Pandillas o vandalismo
26,9
7,6
32,3
2,7
27,6
29,3
24,5
%
20,6-34,2
5,5-10,2
25,7-39,7
1,1-6,4
23,7-32,0
20,2-40,5
17,3-33,4
IC 95%
Delincuencia (delitos)
Tabla 6. Problemas percibidos por las personas adultas mayores en el vecindario, por estrato socioeconómico y zona de residencia.
21,8
8,9
25,4
23,8
23,1
19
%
19,0-24,9
6,6-12,0
23,6-27,3
20,6-27,4
19,1-27,7
14,8-24,2
IC 95%
Ruido excesivo
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
La región de la Orinoquia/Amazonia y la ciudad de
3.2.2 Arreglos familiares y residenciales
Cali presentaron mayores proporciones de personas
En el entorno social es importante conocer también
adultas mayores que viven solas, comparadas con
cómo se constituyen los tipos de familias en los que
las demás áreas geográficas. Por su parte, Barran-
viven las personas adultas mayores. Específicamen-
quilla es la ciudad donde se observó mayor porcen-
te, desde familias unipersonales, nucleares -familias
taje de quienes conviven en familias compuestas
completas, incompletas y parejas sin hijos-, exten-
(Tabla 7). Adicionalmente, más de 90% (92,9 IC95%
sas -con otros parientes-y compuestas -con parien-
91,8 – 93,8) de las personas adultas mayores ha te-
tes y no parientes- (4).
nido hijos y no se observaron diferencias en la distribución según variables demográficas.
Se encontró que alrededor de una tercera parte de las personas adultas mayores vive en familias nu-
Las menores proporciones de hogares unipersona-
cleares; igual proporción, en familias extensas; una
les se presentaron en los grupos de edad más jóve-
quinta parte vive en familias compuestas y menos de
nes (60-64 años) y los de 80 y más años, el porcen-
10% de las personas viven solas. Se observó que
taje de hombres que vive solo es mayor (10,4%) que
en mayor proporción los hombres tienden a vivir en
el de las mujeres (8,1%).
familias nucleares, mientras que las mujeres viven principalmente en familias extensas. No se obser-
En lo que respecta a los convivientes, 9,2% vive
varon diferencias en la distribución por sexo de las
solos, 50,9% vive con el cónyuge; 59,3% viven con
familias unipersonales o compuestas (Tabla 7).
los hijos; 37% con nietos; 17,3%, con parientes y
Tabla 7. Distribución según tipo de familia en que viven las personas adultas mayores. Unipersonal Edad
%
IC 95%
Nuclear
Extensa
Compuesta
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
8,1
6,6-9,9
39,6
35,5-43,9
29,8
26,7-33,1
22,5
17,9-27,9
65 - 69
9
7,1-11,4
35,1
31,3-39,2
35,5
30,6-40,8
20,3
17,8-23,1
70 - 74
9,7
8,0-11,8
36,2
32,9-39,7
32,3
30,1-34,6
21,8
18,2-25,7
75 - 79
10,7
8,7-13,0
36,7
32,3-41,4
32,2
29,1-35,4
20,4
15,5-26,4
80 o más
9,7
7,2-13,1
31,3
28,1-34,7
33,5
29,9-37,4
25,5
21,7-29,7
Hombres
10,4
9,2-11,7
41,5
38,4-44,7
27
24,8-29,3
21,1
18,3-24,2
Mujeres
8,1
6,8-9,7
32,3
28,8-36,0
36,9
34,9-39,1
22,7
18,5-27,5
Claros
9,3
8,1-10,7
39
35,3-42,8
31,7
29,0-34,6
20
16,5-24,0
Medios
8,8
7,3-10,5
34,3
32,2-36,5
32,6
29,8-35,5
24,3
21,5-27,4
Oscuros
9,5
7,7-11,6
30,7
25,4-36,5
35,5
31,0-40,2
24,4
19,5-30,1
10
8,5-11,6
32,8
29,8-36,0
34,7
31,1-38,5
22,5
19,3-26,1
Sexo
Color de Piel
Estrato 1
Resultados Sección 3.2
119
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
2
8,4
7,6-9,2
37,5
35,1-40,0
33,9
31,8-36,0
20,2
17,5-23,3
3-4
9,6
6,9-13,2
38,5
33,4-43,8
29,7
26,4-33,4
22,2
17,3-28,1
5-6
7,1
3,1-15,5
38
21,6-57,7
11,2
6,7-18,1
43,7
20,8-69,6
Urbano
8,9
7,5-10,4
36,4
32,7-40,4
33,1
31,0-35,3
21,6
17,5-26,3
Rural
10,1
8,6-11,9
36,6
32,7-40,8
29,9
25,6-34,5
23,3
20,9-25,9
Zona
Región Atlántico
5,4
4,3-6,8
27,6
24,0-31,5
35,2
29,9-40,9
31,7
24,7-39,7
Oriental
9,6
7,8-11,8
39,4
34,8-44,1
32,3
27,0-38,1
18,7
14,5-23,7
Central
9,5
8,2-10,9
37,4
35,4-39,5
32,2
29,7-34,9
20,9
19,2-22,7
Pacífico
9,7
8,5-11,1
35,3
34,2-36,5
32,8
29,8-36,0
22,1
19,8-24,5
Orinoquia y Amazonia
13,5
10,3-17,5
30,1
22,2-39,4
29,3
19,0-42,2
27,2
19,5-36,5
Bogotá
11,3
11,3-11,3
43,6
43,4-43,8
29,5
29,4-29,7
15,6
15,6-15,6
Ciudades principales Medellín
8,5
8,5-8,5
33,8
33,8-33,8
36
36,0-36,0
21,7
21,7-21,7
Cali
10,1
9,7-10,6
35,5
35,1-35,8
34,1
33,9-34,2
20,3
20,3-20,4
Barranquilla
3,6
3,6-3,6
20,9
20,9-20,9
29,3
29,3-29,3
46,2
46,2-46,2
Total
9,1
8,1-10,4
36,5
33,4-39,7
32,4
30,5-34,4
22
18,6-25,7
hermanos; y 14%, con otras personas. El promedio general de convivientes fue 3,1 (IC95% 2,94-3,31). En cuanto a la jefatura de hogar más de la mitad (63,8%) son jefes de hogar; de ellos, 80,3% (IC95% 78,1 – 82,3) fueron hombres y 46,9%, (IC95% 44,8 - 49,1) mujeres. Al calificar las relaciones con las personas convivientes, en general fueron satisfactorias para las personas adultas mayores; el 93,3% dijo eran muy buenas y buenas; regulares, 5,5% y malas y muy malas1%. Las relaciones con los familiares cercanos en general presentaron la misma distribución; la gran mayoría (96,7) las consideró muy buenas y buenas.
3.2.3 Soporte social Las relaciones sociales constituyen el “corazón” del funcionamiento social de las personas adultas mayores. Se refieren a la red de contactos y relaciones sociales y de soporte del individuo, al tejido de personas con las que se comunica un individuo, las características de los lazos que se establecen y el tipo de interacciones que se producen (5). Específicamente, el soporte social hace referencia al conjunto de provisiones -percibidas o recibidas-suministradas a las personas adultas mayores por la comunidad, las redes sociales y las personas de confianza (5). Existen cuatro tipos de soporte social (6): material; proporciona efectivamente a la persona los recursos tangibles, por ejemplo,
120
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
dinero, alojamiento, alimentación y vestido. El so-
recibe comida, ropa, transporte y dinero en efectivo
porte emocional incluye afecto, confianza, empatía,
-soporte material-; dos terceras partes recibe apoyo
estima, aprobación y proporciona a la persona el
en las actividades diarias y un poco menos del 30%
sentimiento de que alguien se preocupa por ella,
reportó no recibir ningún tipo de apoyo (Tabla 8).
es decir seguridad afectiva. El soporte instrumental
Se observaron diferencias según sexo y ciudad.
incluye diferentes tipos de asistencia y ayuda útil
Una menor proporción de hombres que de muje-
para resolver problemas prácticos de la vida diaria
res recibe apoyo de sus hijos, excepto en lo que
como transporte, ayuda para hacer compras, ayuda
refiere al apoyo emocional. Así, en comparación
en tareas domésticas, asistencia financiera, ayuda
con las mujeres,10,6% menos hombres recibe apo-
en los pagos de facturas e impuestos. El soporte
yo en las actividades diarias-soporte instrumental-;
informacional también se ha denominado cognosci-
16,2% menos, en comida, ropa, transporte; y 20%
tivo. Incluye dar consejos, información, referencias,
menos, en dinero en efectivo. Además, mientras
educación sobre aspectos específicos y directrices
una tercera parte de los hombres reportó no recibir
en casos concretos, proporcionar ayuda en la defi-
ningún apoyo de sus hijos, esta proporción en las
nición y comprensión de eventos problemáticos; en
mujeres fue de 23,9% (Tabla 8).
sí mismo, este soporte no implica necesariamente una relación afectiva entre quien da y quien recibe.
Barranquilla es la ciudad donde se observó mayor proporción de adultos mayores que recibe todo tipo
En términos generales, las personas adultas mayo-
de soporte por parte de los hijos. Cali fue la ciudad
res reciben soporte de los hijos, de otras personas
donde se observó mayor porcentaje de personas
con quienes viven, y de familias y amigos que no
adultas mayores que reportan no recibir apoyo de
conviven con ellos. En relación con el soporte brin-
los hijos (Tabla 8).
dado por los hijos, se encontró que 85% refiere recibir compañía y afecto -soporte emocional-; la mitad
Tabla 8. Distribución según tipo de soporte recibido de los hijos de las personas adultas mayores. Apoyo con actividades diarias Edad
%
IC 95%
Comida, ropa y transporte %
IC 95%
Dinero en efectivo %
IC 95%
Compañía y afecto %
IC 95%
Nada
%
IC 95%
60 - 64
35,9
30,4-41,7
48,6
43,1-54,1
51,7
45,0-58,4
85,3
80,9-88,8
30,7
25,3-36,8
65 - 69
35,6
31,7-39,7
49,5
43,9-55,2
52,8
49,2-56,4
86,2
81,0-90,1
28,4
24,2-32,9
70 - 74
35
28,8-41,7
54,3
45,2-63,2
52,2
44,5-59,7
86,8
81,3-90,9
24,9
20,3-30,0
75 - 79
40,5
33,3-48,2
56,4
48,9-63,7
51,4
41,8-61,0
86,8
83,4-89,6
26
19,8-33,3
80 o más
39,5
34,1-45,2
56,1
49,4-62,7
49,4
42,3-56,5
82,5
77,2-86,7
31,6
26,9-36,6
Resultados Sección 3.2
121
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Sexo Hombres
30,8
26,7-35,3
42,8
36,9-48,9
40,2
34,6-46,1
83,6
78,9-87,5
33,7
28,9-38,9
Mujeres
41,4
36,3-46,8
59
53,0-64,7
60,2
54,6-65,6
87,2
83,0-90,4
23,9
20,6-27,6
Color de Piel Claros
38,5
33,5-43,8
52,2
46,3-57,9
52,5
47,1-57,8
87,5
83,0-91,0
30
26,4-33,8
Medios
35,9
30,6-41,5
50,3
43,0-57,5
50,7
43,5-57,9
83,9
79,6-87,4
27,9
23,0-33,4
Oscuros
32,6
27,2-38,6
55,7
50,4-60,9
51,4
44,8-58,1
81,9
74,4-87,5
25,2
17,6-34,7
1
32,6
27,5-38,1
50,8
45,0-56,6
47,9
42,1-53,7
79,7
74,4-84,1
28,4
22,6-35,0
Estrato 2
37,4
31,6-43,5
53,4
46,7-59,9
52,7
45,7-59,7
86,3
82,2-89,5
29,4
25,1-34,1
3-4
40,1
36,9-43,4
51,3
43,4-59,0
53,8
48,9-58,6
89,9
84,8-93,5
27,7
23,8-32,0
5-6
51,9
36,1-67,3
51,7
38,6-64,7
64
34,9-85,5
92,6
82,4-97,1
26,2
11,9-48,3
Urbano
38,2
33,2-43,6
51,6
44,7-58,4
53
46,4-59,5
87
82,3-90,6
29
24,8-33,6
Rural
32,2
24,3-41,3
53,1
42,6-63,4
47,5
37,1-58,2
80,4
71,0-87,3
27,2
19,0-37,3
Atlántico
32,9
21,9-46,1
50,2
38,5-61,8
52,5
37,7-66,9
85,6
78,6-90,6
15,9
11,9-21,1
Oriental
46,1
35,4-57,1
66,9
56,5-75,9
60,5
45,6-73,8
91,9
85,4-95,7
32,6
23,4-43,3
Zona
Región
Central
29,4
23,0-36,6
40,5
37,0-44,1
43,5
40,7-46,4
76,8
70,5-82,1
32,3
26,3-39,0
Pacífico
41,8
39,6-44,0
56,6
54,7-58,4
55,7
52,0-59,2
85,2
81,8-88,1
34,9
31,1-39,0
Orinoquia y Amazonia
47,7
24,8-71,6
65,5
33,7-87,6
56,3
25,4-83,0
93,9
83,8-97,9
27,1
9,7-56,0
43,6
43,6-43,7
54,4
54,4-54,5
51,9
51,8-51,9
92,5
92,5-92,5
33,2
32,7-33,6
Bogotá
Ciudades principales Medellín
36,8
36,8-36,8
39,7
39,7-39,7
47,4
47,4-47,4
83,6
83,6-83,6
25
25,0-25,0
Cali
42,7
42,4-42,9
57,8
57,8-57,8
56
55,6-56,5
86,7
86,5-86,8
36,3
36,2-36,5
Barranquilla
64,2
64,2-64,2
74,6
74,6-74,6
83,4
83,4-83,4
96
96,0-96,0
28
28,0-28,0
Total
36,8
32,3-41,5
52
46,1-57,8
51,7
46,1-57,3
85,6
81,3-89,0
28,6
24,7-32,8
En relación con el apoyo brindado por otras perso-
52.6% recibe comida, ropa y transporte; 37.5% re-
nas del hogar, se observó que 94,4% de las per-
cibe dinero en efectivo y 2.9% dijo no recibir ningún
sonas adultas mayores recibe compañía y afecto;
apoyo de estas personas (Tabla 9).
63.4% recibe apoyo en las actividades diarias;
122
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Se observaron diferencias según sexo, región y
contró mayor proporción de quienes reciben apoyo
ciudad en el apoyo brindado por otras personas del
en las actividades diarias, alrededor de 78.9% lo
hogar. Mientras 22.9% más de los hombres reportó
recibe. A su vez, Barranquilla es la ciudad donde
recibir apoyo en las actividades diarias, 9,9% más
se observó mayor porcentaje de personas adultas
de mujeres mencionaron recibir apoyo monetario.
mayores que recibe apoyo de otros miembros del
La Orinoquia/Amazonia es la región donde se en-
hogar, diferentes a los hijos (Tabla 9).
Tabla 9. Distribución según tipo de apoyo recibido de otras personas con quienes conviven las personas adultas mayores.
Apoyo con actividades diarias
Edad
%
IC 95%
Comida, ropa y transporte
%
IC 95%
Dinero en efectivo
%
IC 95%
Compañía y afecto
%
IC 95%
Nada
%
IC 95%
60 - 64
63,2
59,3-67,0
56,8
51,8-61,6
42,3
37,8-46,8
94,7
92,7-96,1
3,1
2,2-4,2
65 - 69
62,8
58,8-66,6
49,6
45,6-53,7
36,8
31,8-42,0
94,4
93,1-95,4
3
2,0-4,4
70 - 74
66,5
62,7-70,2
55,2
50,9-59,4
39,1
35,0-43,3
94,3
92,4-95,8
2,3
1,3-3,8
75 - 79
65,7
60,9-70,1
51,7
47,9-55,5
32,9
29,4-36,6
94,2
89,0-97,1
3,4
1,7-7,0
80 o más
58,2
53,3-63,1
44,5
39,6-49,5
28
25,2-31,1
94
92,1-95,5
2,8
1,8-4,4
Hombres
75,5
72,3-78,4
54,4
50,1-58,5
32,3
28,8-36,0
94,3
92,0-96,0
2,9
2,0-4,2
Mujeres
52,6
49,2-55,9
51,1
48,2-53,9
42,2
38,9-45,5
94,5
93,1-95,7
3
2,2-3,9
Claros
60,6
57,9-63,3
51,6
48,2-55,0
37,2
35,0-39,5
93,6
91,4-95,2
3,6
2,6-5,0
Medios
65,5
61,9-69,0
53,9
51,6-56,2
37,8
35,5-40,2
95,4
93,5-96,8
1,8
1,2-2,8
Oscuros
70
65,7-74,0
53,3
46,9-59,5
37,9
31,4-44,9
95,4
92,6-97,2
3,1
1,5-6,2
68,1
64,5-71,5
53,7
49,4-57,9
37,2
33,1-41,4
95,2
93,7-96,3
2,3
1,7-3,0
Sexo
Color de Piel
Estrato 1
61
57,6-64,2
52,1
48,7-55,4
37,3
35,5-39,0
94,3
93,0-95,4
3,2
2,4-4,2
3-4
2
63,5
58,1-68,6
52,1
48,8-55,4
37,3
34,7-40,0
94,3
90,2-96,8
2,9
1,6-5,5
5-6
42,3
21,1-66,8
56,3
28,9-80,2
48,6
20,9-77,3
86,4
64,1-95,8
7,2
2,4-19,1
Urbano
62,2
59,1-65,1
52,1
49,2-55,0
37,8
35,7-39,9
94,2
92,2-95,7
3,2
2,3-4,3
Rural
67,8
61,7-73,3
54,4
47,4-61,3
36,5
31,6-41,7
95
92,4-96,8
2
1,1-3,7
Zona
Resultados Sección 3.2
123
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Región Atlántico
70,2
64,3-75,4
59,1
56,1-62,0
43,5
39,6-47,5
97,2
96,1-97,9
1,9
1,4-2,7
Oriental
62,7
55,6-69,4
52,2
44,0-60,2
33,3
28,4-38,7
94,6
89,8-97,2
1,7
0,6-4,8
Central
57,4
54,9-59,8
46,5
42,3-50,8
34,8
31,7-38,0
90,8
89,8-91,7
4,9
4,3-5,5
Pacífico
64,8
61,9-67,7
52,3
49,2-55,3
37,3
35,5-39,1
95,4
94,2-96,4
2,2
1,7-2,9
Orinoquia y Amazonia
78,9
77,0-80,6
53,5
46,9-59,9
38,6
33,4-44,0
99
96,5-99,7
0,7
0,2-2,6
Bogotá
62,7
62,5-62,9
55,5
55,2-55,7
38,9
38,6-39,1
95,3
95,2-95,3
3,2
3,2-3,2
Ciudades principales Medellín
54,6
54,6-54,6
49,2
49,2-49,2
38,1
38,1-38,1
90,4
90,4-90,4
6,4
6,4-6,4
Cali
64,5
64,4-64,7
49,8
49,8-49,9
37,2
36,9-37,6
95,4
95,3-95,4
2,2
2,1-2,2
Barranquilla
58,9
58,9-58,9
61
61,0-61,0
48,7
48,7-48,7
97,4
97,4-97,4
1,6
1,6-1,6
Total
63,4
60,5-66,1
52,6
49,9-55,3
37,5
35,5-39,5
94,4
92,8-95,7
2,9
2,2-3,9
Las personas adultas mayores reciben también so-
mental. Este soporte instrumental fue recibido en
porte de otras personas que no conviven con ellas.
mayor proporción por las personas adultas mayo-
La mayoría refirió recibir apoyo emocional (87.1%),
res de la región Orinoquia/Amazonia (Tabla 10).
pero también soporte instrumental (13.9%), apoyo en actividades diarias (12.1%) y dinero en efectivo (9.4%). No obstante, 10.8% reportó no recibir ningún tipo de apoyo de personas de fuera del hogar.
De otro lado, si la persona adulta mayor no pudiera vivir de manera independiente y necesitara ayuda permanente de otra persona, esto es, el soporte anticipado ante la dependencia de cuidados, más
Se observaron diferencias según sexo, proceden-
de la mitad (53,8%) viviría en casa de un hijo o
cia, región y ciudad (Tabla 10). Específicamente,
hija, 15,8% prefería vivir solo, 11,7% en un hogar
las mujeres y quienes viven en Medellin tienden a
o centro para personas mayores, 8,8% viviría con
recibir más soporte en las actividades diarias. Quie-
otro pariente o con algún amigo y 6,7% contrataría
nes viven en la zona rural tuvieron mayor apoyo en
a alguien que lo cuide.
estas actividades y recibieron mayor soporte instru-
124
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 10. Distribución según tipo de apoyo recibido de personas fuera del hogar de las personas adultas mayores. Apoyo con actividades diarias Edad
Comida, ropa y transporte
%
IC 95%
%
60 - 64
10,4
9,1-11,8
12,1
65 - 69
12,3
10,0-15,1
70 - 74
10,3
8,7-12,0
75 - 79
16,1
80 o más
IC 95%
Dinero en efectivo %
Compañía y afecto
IC 95%
%
IC 95%
Nada %
IC 95%
10,7-13,5
8,5
6,9-10,4
88,5
85,2-91,1
9,7
7,4-12,7
13,9
11,7-16,3
8,4
6,4-10,9
86,8
83,9-89,2
11,4
9,2-13,9
14,1
12,0-16,5
9,5
8,0-11,3
86,1
82,3-89,2
11,6
8,8-15,1
13,9-18,4
15
12,2-18,4
11,4
8,0-16,0
88,7
85,3-91,4
9,8
7,4-12,9
14,6
11,7-18,1
17,5
14,4-21,1
11,4
8,8-14,7
83,8
78,0-88,4
12,7
9,0-17,8
Hombres
9,9
8,4-11,6
12,1
10,7-13,7
8,1
6,7-9,8
85,2
81,8-88,0
12,4
10,3-14,8
Mujeres
13,9
12,5-15,4
15,4
13,8-17,1
10,4
8,8-12,2
88,7
86,6-90,6
9,5
7,9-11,3
Sexo
Color de Piel Claros
11,3
10,1-12,7
12,3
10,6-14,3
8,3
7,2-9,6
86,2
83,5-88,6
12,1
9,9-14,6
Medios
12,3
10,3-14,7
14,3
12,2-16,6
9,5
7,9-11,3
87,4
83,9-90,2
9,9
8,1-11,9
Oscuros
14,9
12,2-18,1
20,5
16,5-25,3
14,1
11,9-16,6
90,5
87,0-93,2
7,7
5,5-10,6
1
14,6
12,2-17,3
18,9
16,2-21,8
12,6
10,5-15,1
86,8
82,5-90,2
11,3
8,3-15,3
2
11,2
9,5-13,1
13,3
11,9-14,8
8,6
6,8-10,9
85,1
82,4-87,4
11,9
10,0-14,1
3-4
11,3
9,3-13,7
10,8
8,8-13,1
7,5
6,1-9,2
89,9
86,5-92,5
9,1
6,8-12,0
5-6
6,3
1,8-20,1
2,9
0,9-9,4
6,6
1,9-20,3
90,8
73,6-97,2
8,3
2,2-26,8
Urbano
11,1
10,1-12,2
13,1
12,2-14,1
9,5
8,1-11,2
87,5
85,3-89,4
10,7
9,2-12,3
Rural
15,4
12,7-18,6
16,8
12,9-21,7
8,8
6,4-12,0
85,5
77,6-91,0
11,4
7,1-17,8
Atlántico
14,7
12,6-17,0
15,9
13,1-19,1
13,2
11,7-14,8
94,6
93,2-95,8
4,9
3,8-6,4
Oriental
12,7
9,6-16,7
15,8
13,1-19,0
7,9
6,0-10,4
84,7
79,2-89,0
12,1
9,4-15,5
Estrato
Zona
Región
Central
10,6
8,8-12,7
10,6
9,3-12,0
7,6
6,2-9,3
81,1
74,7-86,1
15,8
11,5-21,3
Pacífico
10,5
8,3-13,2
13,3
11,5-15,2
10,1
8,6-11,8
86,2
82,9-88,9
11,4
9,2-14,0
Orinoquia y Amazonia
13,9
7,5-24,3
25,5
19,6-32,5
16,1
10,4-24,2
97,5
93,8-99,0
1,5
0,6-3,7
Bogotá
11,6
11,6-11,6
13,6
13,5-13,7
7,2
7,2-7,3
88,6
88,5-88,6
10,2
10,2-10,2
15,9-15,9
12,7
12,7-12,7
9,5
9,5-9,5
88,5
88,5-88,5
8,7
8,7-8,7
Ciudades principales Medellín
15,9
Cali
8,1
7,9-8,3
11,8
11,6-12,1
10,7
10,5-10,9
89,3
89,1-89,5
9,2
9,0-9,4
Barranquilla
12,9
12,9-12,9
14,5
14,5-14,5
11,6
11,6-11,6
94,4
94,4-94,4
5
5,0-5,0
Total
12,1
11,0-13,2
13,9
12,7-15,2
9,4
8,1-10,8
87,1
84,7-89,2
10,8
9,3-12,6
Resultados Sección 3.2
125
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
3.2.4 Participación social Uno de los pilares del envejecimiento activo es la
Los medios utilizados con mayor frecuencia para
participación. Como su nombre lo indica, implica la
mantenerse informados son la televisión (90,0%
participación en cualquier actividad social, cívica,
IC95% 86,7-92.8) y la radio (80,0% IC95% 74,9–
recreativa, cultural, intelectual o religiosa, que pro-
84,6). En menor proporción, unas dos terceras par-
porciona un sentido de cumplimiento y pertenencia.
tes se apoyan en la comunicación personal o en el
La participación social de las personas mayores ha
uso del teléfono y aproximadamente la mitad utiliza
sido tradicionalmente abordada desde su dimen-
los periódicos nacionales y locales o grupos y líde-
sión individual; desde esta perspectiva, podría defi-
res comunitarios para informarse.
nirse como el “proceso de interacción personal que consiste en tomar parte activa y comprometida en una actividad conjunta y que es percibida por la persona como beneficiosa” (7). En esta sección se han recogido indicadores de participación y asistencia a distintas actividades relacionadas con el ocio y el uso del tiempo libre, además de la participación en grupos y asociaciones y programas. Actividades relacionadas con el ocio y el uso del tiempo libre La mayoría de las personas adultas mayores reportó ver televisión (90,7% IC95% 87,6-93,1) o
Participación en grupos y programas sociales Más de la mitad de las personas adultas mayores reportó que participa en actividades grupales (55,0 IC95% 51,7–58,1), principalmente en grupos religiosos: Las personas menores de 85 años participan un 30% (60-64 años: 30,5% IC95% 24,9-36,6; 65-69 años: 30,1% IC95% 26,6–33,9; 70-74 años: 30,5% IC95% 26,5-34,9; 75-79 años: 28,5% IC95% 23,9-33,6 y 80-84 años: 30,5% IC95% 25,8-35,6) y de esa edad en adelante 20% (IC95% 15,9-23,5) (Figura 1).
escuchar la radio (79,7% IC95% 77,4-81,8) como
Las mujeres tienen una mayor participación en
parte de sus actividades relacionadas con el ocio
grupos religiosos; más de la tercera parte de las
y el tiempo libre. Otro alto porcentaje visita fa-
mujeres (35,4% IC95% 30,9-40,3) y menos de la
miliares (76,1 IC95% 72,7-79,2), hace compras
cuarta parte de los hombres (23,4% IC95% 20,6-
(69,9% IC95% 65,3-74,1) y dedica tiempo a la lec-
26,4) (Figura 2) lo hacen. La asistencia a grupos
tura (62,1% IC95% 57,1-66,8). Cerca de la mitad
fue alrededor de 40% en Atlántico (IC95% 34,5-
realiza actividad física (44,5% IC95% 38,5-50,7) y
45,7) y en la región Orinoquia/Amazonia 43,8%
reporta realizar viajes (50,6% IC95% 44,4-56,8) y
(IC95% 30,1-58,5), mientras que en las demás re-
alrededor de una cuarta parte desarrolla activida-
giones fue de 25% a 30%.
des relacionadas con la escritura, juegos de mesa, manualidades y asistencia a eventos culturales, o en menor proporción visitan bibliotecas (12,1% IC95% 8,8-16,4).
126
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
35 30 25 20 15 10 5 0
65-69
70-74
75-79
80-84
85+
Edad Figura 1. Distribuciรณn de grupos en los que participan las personas adultas mayores por segmentos de edad.
40 35 30 25 20 15 10 5 0
Hombres
Mujeres Sexo
Figura 2. Distribuciรณn de grupos en los que participan las personas adultas mayores por sexo.
Resultados Secciรณn 3.2
127
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
El programa Alimentación para el Adulto Mayor
desamparados, que no cuentan con una pensión o
consiste en el suministro de un complemento ali-
viven en la indigencia o en la extrema pobreza, por
mentario a los adultos mayores en situación de
medio de la entrega de un subsidio económico. Se
desplazamiento o clasificados en los niveles 1 o 2
encontró que18% (IC95%13,4-24,8) de la pobla-
del Sisben, indígenas, habitantes de la calle o de
ción entrevistada participa en este programa.
centros de bienestar del adulto mayor, en este estudio se encontró una participación del 4% (3,5% IC95% 2,7-4,5).
Se observó mayor proporción de beneficiarios de estos programas en las personas de mayor edad; en personas entre 60 y 64 años la participación en
El Programa de Solidaridad con el Adulto Mayor
el Programa Colombia Mayor fue de 11,3% (IC95%
“Colombia Mayor” busca aumentar la protección a
8,2-15,4), y en los mayores de 70 años fue mayor
las personas adultas mayores que se encuentran
a 20% (Figura 3).
30 25 20
Programa Alimentación para el Adulto Mayor
15
Programa Colombia Mayor
10 5 0
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85+
Edad
Figura 3. Distribución de adultos beneficiarios de programas sociales por edad.
La proporción de participación en el Programa
personas adultas mayores de piel clara. De ma-
Colombia Mayor es diferente según el color de la
nera similar, la proporción de participación en este
piel. Específicamente, las personas de piel oscura
programa fue el triple en el área rural, respecto de
tienen una proporción tres veces mayor de benefi-
la urbana (Tabla 11).
ciarios de este programa, en comparación con las
128
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 11. Distribución de adultos beneficiarios de programas sociales según color de piel y zona de residencia. Programa Alimentación para el Adulto Mayor
Color de piel
Programa Colombia Mayor
%
IC 95%
%
IC 95%
Claro
2,9
2,1-3,8
13,7
9,8-18,7
Medio
4,3
3,1-5,8
21,8
16,2-28,7
Oscuro
4,2
2,5-7,1
30,8
23,9-38,7
Urbana
2,9
2,3-3,7
13,6
9,9-18,4
Rural
5,6
3,7-8,5
35,5
24,2-48,6
Zona
Se encontró que alrededor de una tercera parte de
noquia/Amazonia (27,3% IC95% 20,5-35,3) y Pa-
la población de la región Atlántico (33,2% IC95%
cífico (21,4% IC95% 11,3-36,6) son beneficiarias
22,7-45,6) y una cuarta parte de las regiones Ori-
del Programa Colombia Mayor (Figura 4).
35 30 25
Programa Alimentación para el Adulto Mayor
20
Programa Colombia Mayor
15 10 5 0
Atlántico
Oriental
Central
Pacífico
Orinoquia y Amazonia
Bogotá
Región
Figura 4. Distribución de beneficiarios de programas sociales por regiones.
Resultados Sección 3.2
129
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En cuanto al Programa de Alimentación para el
En general se observó una menor disponibilidad
Adulto Mayor también hay mayor participación en
de tecnología para uso por las personas adultas
el área rural.
mayores en la zona rural. Así, la principal diferencia observada fue la de disponibilidad de televisión que en la zona urbana fue un 25% más alta (93,0%
3.2.5 Uso de tecnología El uso de tecnologías plantea nuevos retos para la interacción social de las personas adultas mayores. Se ha identificado una brecha digital entre la población joven y la población adulta mayor, y en consecuencia ha surgido la “gerontecnología”, para referirse a tecnologías especiales para los adultos mayores (8).
IC95% 91,1 - 94,6) que en la rural (76,8%; IC95% 70,5 - 82,2). Se observaron además bajas proporciones de disponibilidad de computador para uso personal en ambas zonas, 9,2% (IC95% 6,0 - 13,8) en la urbana y 1,1% (IC95% 0,6 - 2,1) en la rural. Por el contrario, la disponibilidad de teléfono celular personal fue similar en ambas zonas (Figura 5).
35 30
Radio
25
Televisión Equipo de Sonido
20
DVD
15
Ventilador
10
Computador
5
Teléfono celular
0
Urbana
Rural
Zona de Procedencia Figura 5. Distribución de tecnología disponible para uso personal según procedencia.
Se observaron bajas proporciones de población
giones diferentes a Bogotá. En particular, mientras
adulta mayor que usa el computador y la Internet.
la proporción de uso de computador e internet en
El uso de computador e Internet al menos una vez
personas de 60-64 años fue de casi 20% (18,5%
por semana fue menor en las personas de mayor
IC95% 13,2 - 25,3), en los mayores de 80 años fue
edad, menor estrato socioeconómico, en los de
menor a 5%.
piel más oscura, en los de la zona rural y en re-
130
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
También, mientras la proporción de personas en
También se encontraron diferencias según pro-
estratos socioeconómicos 1 y 2 que usan compu-
cedencia. Mientras 14,3% (IC95% 10.4 - 19.2) de
tador o Internet al menos una vez a la semana fue
quienes residen en la zona urbana utiliza estos re-
menor a 10% (estrato 1: 3,0% IC95% 1,9 - 4,8. es-
cursos para actividades personales, 2,4% (IC95%
trato 2: 8,4% IC95% 6,6 - 10,6), en las de estratos
1.0 - 5.8) de quienes viven en la zona rural reporta-
5-6 fue 42,7% (IC95% 18,8 - 70,5). Respecto a la
ron dicho uso (Figura 6).
etnia, se observó que las personas con piel clara tienen 8% mayor proporción de uso de estos recursos tecnológicos (piel clara: 14,1% IC95% 9,7 - 20,0; piel oscura: 5,9% IC95% 3,6 -9,6).
16 14 12 10
Computador
8
Internet
6 4 2 0
Urbana
Rural
Zona de Procedencia Figura 6. Distribución de personas adultas mayores que usan computador o Internet al menos una vez por semana, según procedencia.
Por regiones se observó que mientras una cuarta
prender cómo las condiciones en la infancia afec-
parte de los adultos mayores residentes en Bogotá
tan a los individuos durante toda la vida (9). Un
hacen uso del computador y la Internet al menos
ambiente adverso durante la vida fetal y la primera
una vez por semana (22,4% (IC95% 22,3-22,5), en
infancia implican un aumento del riesgo de enfer-
otras regiones esta proporción fue menor de 16%.
medades en las edades adultas y en la vejez (10).
3.2.6. Condiciones adversas en la infancia
En la Encuesta SABE Colombia se incluyeron las condiciones económicas, el estado de salud, situa-
La perspectiva del curso de vida adoptada en la
ciones de hambre y exposición a violencia, durante
Política Colombiana de Envejecimiento Humano y
los primeros 15 años de vida.
Vejez (2015) es un marco de referencia para com-
Resultados Sección 3.2
131
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Condiciones económicas durante los primeros años de vida
buenas en comparación con la de estratos medios
Las personas adultas mayores reportaron que en
No se evidenció diferencia en la percepción de las
sus primeros 15 años de vida sus condiciones económicas fueron regulares, con mayor frecuencia que buenas o malas. Las mujeres y las personas de 80 y más años reportaron con mayor frecuencia mejores condiciones económicas en edades tempranas de la vida. El porcentaje de población con piel de color oscura que reportó haber tenido condiciones económicas buenas fue ligeramente mayor en comparación con los grupos con otro color de piel. La población que actualmente pertenece a estratos altos consideró con mayor frecuencia que sus condiciones económicas en la infancia fueron
o bajos (Tabla 12).
condiciones económicas vividas a edades menores a 15 años entre los residentes en zona rural en comparación con los de la zona urbana. La zona en la que se reportó la mayor proporción de adultos mayores con buenas condiciones económicas de vida en la infancia fue la región Atlántico y la de mayor frecuencia con malas condiciones económicas fue Orinoquia/Amazonia. Barranquilla fue la ciudad con el mayor porcentaje de población adulta mayor que refirió haber tenido buenas condiciones económicas en la infancia (Tabla 12).
Tabla 12. Reporte de las condiciones económicas durante los primeros 15 años de vida según características sociodemográficas de las personas adultas mayores. Buena Edad
Regular
Mala
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
36,5
31,2-42,2
44,3
40,9-47,8
18,8
15,9-22,1
65 - 69
37,5
34,3-40,7
43,3
39,4-47,2
18,8
17,0-20,7
70 - 74
39,6
34,8-44,5
44,9
40,7-49,1
15,2
12,2-18,8
75 - 79
40,8
35,0-46,9
43
37,8-48,2
15,4
13,4-17,6
80 +
44,4
37,8-51,3
39,7
35,1-44,5
15
10,0-21,8
Hombres
36,6
32,3-41,1
43,7
40,3-47,1
19,2
17,0-21,5
Mujeres
40
36,3-43,8
43,6
40,7-46,6
16
14,0-18,2
Claros
38,2
34,0-42,6
44,2
40,4-48,1
17,3
15,6-19,1
Medios
38,2
33,8-42,8
42,5
39,1-46,0
18,4
16,0-21,2
Oscuros
40,2
35,9-44,6
44,1
39,2-49,1
15,4
12,2-19,3
1
41,3
37,8-44,9
39,9
37,1-42,8
18,4
16,0-21,0
2
35,8
31,5-40,3
46,3
41,9-50,8
17,2
15,1-19,6
Sexo
Color de piel
Estrato
132
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
3-4
37,9
33,5-42,5
43,6
40,2-47,1
18,1
15,0-21,7
5-6
58
33,9-78,9
38,6
18,4-63,8
3,2
1,1-9,1
Urbano
38,4
34,0-43,0
43,5
40,1-47,0
17,6
15,9-19,4
Rural
38,3
34,4-42,5
44,2
39,9-48,5
17,1
14,3-20,4
Atlántico
46,9
41,6-52,2
39,6
34,4-45,0
13,2
11,3-15,3
Oriental
41,6
38,7-44,6
39,8
35,5-44,3
18,1
16,5-19,8
Central
36,8
30,9-43,1
40,8
39,2-42,5
22,3
17,1-28,6
Zona
Región
Pacífico
35,8
31,6-40,2
44,9
42,8-47,0
18,7
16,1-21,6
Orinoquia y Amazonia
38,3
34,1-42,6
44,1
40,7-47,5
17,2
14,1-20,8
Bogotá
31,5
31,4-31,5
49,2
49,0-49,4
18,9
18,8-19,0
Ciudades principales Barranquilla
50,8
50,8-50,8
37,8
37,8-37,8
11
11,0-11,0
Cali
40,3
39,2-41,3
44,3
43,7-45,0
15,3
14,9-15,7
Medellín
33,6
33,6-33,6
46,9
46,9-46,9
18,8
18,8-18,8
38,4
34,8-42,2
43,6
40,8-46,5
17,5
16,0-19,1
Total
Autorreporte de hambre durante los primeros
carencia de alimentos en comparación con lo repor-
años de vida
tado por la población de otro color de piel. De forma similar, las personas de estrato 1 fueron las que con
El 27,8% (IC95% 25,6- 30,2) de la población adul-
mayor frecuencia reportaron haber padecido ham-
ta mayor reportó haber sufrido hambre durante los
bre en la infancia. Esta condición fue más frecuen-
primeros 15 años de vida. Una ligera menor pro-
temente reportada en la población residente en la
porción de mujeres en comparación con los hom-
zona rural en comparación con la urbana. Entre las
bres. Entre los hombres, el grupo de mayor edad
regiones, la mayor proporción de personas que su-
fue el que con menor frecuencia reportó haber pa-
frieron de hambre durante los primeros 15 años de
decido hambre en comparación con los hombres
vida fue la residente en la Región Central. En las
de menor edad.
ciudades de Cali y Medellín se identificó la mayor
En ambos sexos, la población adulta mayor con color de piel oscura fue la que reportó con mayor fre-
proporción de adultos mayores con experiencia de hambre a edades menores de 15 años (Tabla 13).
cuencia haber vivido en períodos en los cuales hubo
Resultados Sección 3.2
133
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 13. Reporte sobre periodos de hambre durante sus primeros 15 años de vida según características sociodemográficas de las personas adultas mayores. Hombres Edad
Mujeres
Total
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
32,1
27,4-37,3
27,7
22,7-33,3
29,8
26,0-33,9
65 - 69
32,3
26,9-38,1
25,3
22,3-28,5
28,5
25,9-31,2
70 - 74
29,3
24,4-34,7
23,7
20,3-27,5
26,3
22,9-30,0
75 - 79
30,3
23,6-38,0
21
17,5-24,8
25,2
21,0-29,9
80 +
22,6
16,8-29,6
23,9
16,6-33,1
23,4
16,9-31,3
29,2
24,1-35,0
24,1
21,8-26,7
26,3
23,3-29,4
Medios
32
26,3-38,2
27
23,4-30,9
29,6
26,0-33,4
Oscuros
33,6
25,5-42,9
27,1
23,1-31,5
30,9
25,4-37,0
1
32,5
28,6-36,8
30,5
27,8-33,3
31,5
28,6-34,6
2
29,7
25,5-34,3
28,1
24,5-32,2
28,9
25,6-32,3
3-4
31,2
23,8-39,6
19,2
17,0-21,7
24,8
20,6-29,5
5-6
16,8
8,4-30,8
6,9
1,1-33,0
9,6
3,8-22,0
Urbano
30,8
26,1-35,9
23,7
21,5-26,1
27
24,1-30,1
Rural
30,9
25,9-36,3
31,6
28,1-35,4
31,3
27,8-35,0
Atlántico
27,4
23,7-31,3
23,7
18,1-30,3
25,5
21,7-29,7
Oriental
29,2
23,9-35,2
25,8
19,5-33,4
27,4
22,8-32,5
Central
46,3
29,5-63,9
25,9
22,6-29,6
35,9
27,5-45,3
Color de piel Claros
Estrato
Zona
Región
Pacífico
27,1
24,5-29,9
25,8
22,7-29,0
26,4
23,8-29,2
Orinoquia y Amazonia
29,9
25,3-34,9
24,4
21,6-27,5
27
24,2-30,0
Bogotá
40,5
40,3-40,6
25,8
25,7-25,8
32,5
32,4-32,5
Ciudades principales Barranquilla
24,7
24,7-24,7
14,5
14,5-14,5
18,3
18,3-18,3
Cali
31,8
30,9-32,8
23,5
23,0-23,9
27,4
26,7-28,0
Medellín
29,4
29,4-29,4
26,2
26,2-26,2
27,5
27,5-27,5
30,8
26,9-35,0
25,2
23,3-27,3
27,8
25,6-30,2
Total
134
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Estado de salud durante los primeros años de vida
sin embargo este grupo prácticamente no reportó
En general, la mayoría de las personas adultas
No se evidenciaron diferencias en la autopercep-
mala condición de salud en la infancia.
mayores reportó una buena condición de salud en
ción de salud entre la población de acuerdo con
la infancia. No se identificaron diferencias entre los
la zonas de residencia rural y urbana. La región
sexos. La población con color de piel oscuro re-
con la menor frecuencia de buenas condiciones de
portó con mayor frecuencia haber tenido buenas
salud de la infancia y adolescencia fue la Amazo-
condiciones de salud en la infancia en compara-
nia y Orinoquia. Medellín fue la ciudad donde la
ción con la población con otro color de piel. La po-
población reportó con mayor frecuencia haber te-
blación de estratos alto tuvo el más alto reporte de
nido regulares condiciones de salud en la infancia
regulares condiciones de salud en la infancia en
(Tabla 14).
comparación con la perteneciente a otros estratos;
Tabla 14. Autopercepción del estado de salud durante los primeros 15 años de vida según características sociodemográficas de las personas adultas mayores. Buena Edad
Regular
%
IC 95%
89,8
88,0-91,4
8,6
65 - 69
91
89,5-92,3
70 - 74
90,4
86,4-93,3
75 - 79
88
60 - 64
%
IC 95%
Mala %
IC 95%
7,2-10,2
1,5
1,1-2,2
7,7
6,5-9,0
1,2
0,8-1,8
8,2
5,8-11,4
1,3
0,7-2,4
84,7-90,7
10,4
7,8-13,7
1,4
0,7-2,8
89,8
85,6-92,9
8,4
6,7-10,4
1,6
0,4-5,8
Hombres
90,7
89,1-92,1
7,6
6,5-8,8
1,6
1,2-2,2
Mujeres
89,5
87,9-90,8
9,2
7,8-10,8
1,2
0,9-1,6
80 + Sexo
Color de piel Claros
89,9
88,2-91,4
8,7
7,3-10,3
1,3
1,1-1,6
Medios
89,6
88,1-91,0
8,7
7,4-10,1
1,5
1,0-2,2
Oscuros
92,2
89,6-94,2
6,3
4,5-8,7
1,4
0,8-2,6
1
89,8
87,9-91,4
8,4
7,1-10,0
1,7
1,2-2,4
2
90,3
88,7-91,7
8,4
7,0-10,0
1,1
0,8-1,6
3-4
89,9
88,3-91,4
8,4
7,3-9,8
1,6
1,2-2,2
5-6
89,1
78,6-94,8
10
4,9-19,5
0,2
0,0-1,0
Estrato
Resultados Sección 3.2
135
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Zona Urbano
90,2
89,0-91,4
8,3
7,3-9,4
1,3
1,1-1,7
Rural
89,1
85,9-91,7
9,2
6,8-12,4
1,5
1,1-2,2
Atlántico
92,6
91,0-94,0
6,5
5,2-8,1
0,8
0,4-1,8
Oriental
89,5
86,9-91,6
8,9
6,9-11,3
1,4
1,0-2,0
Central
76,5
59,0-88,0
20
9,9-36,3
3,4
2,1-5,4
Región
Pacífico
90,1
88,0-91,9
8,2
6,7-10,0
1,5
1,1-1,9
Orinoquia y Amazonia*
90,1
86,6-92,8
8
6,2-10,4
1,7
0,8-3,6
Bogotá
89,1
89,0-89,2
9,6
9,5-9,6
1,3
1,3-1,3
Ciudades principales Barranquilla
91,3
91,3-91,3
6,5
6,5-6,5
2,1
2,1-2,1
Cali
91,9
91,7-92,1
7,2
7,0-7,4
0,6
0,6-0,7
Medellín
89,9
89,9-89,9
8,5
8,5-8,5
1,2
1,2-1,2
90
88,9-91,1
8,4
7,5-9,5
1,4
1,2-1,7
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Permanencia en cama por enfermedad durante un mes o más en los primeros años de vida
adultas mayores de piel oscura, residentes en la
En general, el porcentaje de personas adultas ma-
traron diferencias por regiones. La ciudad con ma-
yores que reportaron haber permanecido en cama durante un mes o más debido a una enfermedad fue 12,7%, con mayor proporción entre personas
136
Resultados Sección 3.2
zona rural y en estratos más bajos. No se enconyor proporción de adultos mayores con este antecedente fue Cali. (Tabla 15).
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 15. Reporte de haber permanecido en cama durante un mes o más debido alguna enfermedad en los primeros 15 años de vida, según características sociodemográficas de las personas adultas mayores. Si Color de piel
No
NS/NR
%
IC 95%
%
IC 95%
Claros
12,4
11,2-13,7
86,9
85,5-88,2
% 0,7
IC 95% 0,4-1,2
Medios
12,3
10,5-14,4
87,2
85,2-89,0
0,4
0,3-0,6
Oscuros
15,8
12,0-20,7
83,3
78,0-87,6
0,8
0,3-2,1
Hombres
12,9
11,3-14,8
86,5
84,6-88,1
0,6
0,4-0,9
Mujeres
12,5
11,3-13,7
86,9
85,6-88,1
0,6
0,4-1,0
1
14,4
12,3-16,9
84,9
82,4-87,1
0,7
0,4-1,0
2
13,1
11,4-14,9
86,3
84,4-88,1
0,6
0,3-1,2
3-4
11,4
9,9-13,1
88
86,3-89,6
0,5
0,3-1,1
5-6
4
1,4-10,9
94,6
86,6-98,0
1,3
0,4-4,6
Sexo
Estrato
Zona Urbano
12,5
11,4-13,8
86,8
85,4-88,1
0,7
0,4-1,1
Rural
13,4
10,6-16,7
86,2
82,9-88,9
0,5
0,2-0,9
Atlántico
11,3
9,5-13,4
88,3
86,3-90,1
0,4
0,2-0,8
Oriental
12,4
9,7-15,7
87,3
84,1-89,8
0,4
0,2-0,6
Central
20,3
10,1-36,5
78,4
61,1-89,3
1,3
0,6-2,9
Pacífico
11,5
10,2-13,0
87,8
86,3-89,1
0,7
0,4-1,1
Orinoquia y Amazonia
16,3
14,3-18,6
82,4
80,5-84,2
1,3
0,8-1,9
12
12,0-12,1
87,5
87,5-87,6
0,4
0,4-0,4
Región
Bogotá
Ciudades principales Barranquilla
9,5
9,5-9,5
90
90,0-90,0
0,4
0,4-0,4
Cali
15,8
15,4-16,2
82,4
82,0-82,9
1,7
1,7-1,8
Medellín
11,4
11,4-11,4
88,1
88,1-88,1
0,5
0,5-0,5
Total
12,7
11,6-13,9
86,7
85,4-87,9
0,6
0,4-0,9
Resultados Sección 3.2
137
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Enfermedades de las personas adultas mayo-
Exposición a condiciones de violencia en los
res en los primeros años de vida
primeros años de vida
La enfermedad que con mayor frecuencia repor-
Globalmente el 18,2% de la población reportó ha-
taron haber padecido las personas adultas mayo-
ber estado expuesta a situaciones de violencia
res en los primeros años de vida fue sarampión
durante los primeros 15 años de vida, con mayor
(49,7%). En segundo lugar, aunque con una fre-
porcentaje entre las mujeres (20,0%) en compara-
cuencia muy inferior (6,4%), las personas repor-
ción con los hombres (16,1%). En ambos sexos, la
taron haber tenido bronquitis. Finalmente, la tu-
población con color de piel clara reportó con mayor
berculosis fue la enfermedad que reportaron con
frecuencia haber presenciado situaciones de vio-
menor frecuencia, 0,4%. Este patrón se observó
lencia en comparación con la población con otro
tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo,
color de piel. La población residente en estratos
se observó una ligera diferencia en población de
bajos reportó mayor exposición a situaciones de
acuerdo con el color de piel. La población de color
violencia en los primeros 15 años de vida. En re-
oscuro presentó una mayor frecuencia de enfer-
lación con la zona, las mujeres de la zona urbana
medades renales (2,5%) y una mayor frecuencia
reportaron con mayor frecuencia la exposición a
de fiebre reumática (4,8%) en comparación con la
situaciones de violencia en la infancia. No solo la
población con otro color de piel. Igualmente hubo
proporción de mujeres mayores a 65 años residen-
una variación del patrón en los estratos socioeco-
tes en Amazonia y Orinoquia fue la más alta en
nómicos altos, en estos no se reportó antecedente
comparación con otras regiones, sino que también
de enfermedad renal ni de tuberculosis (Tabla 16).
el porcentaje estuvo por encima del nacional. En
El patrón fue similar en la población residente en zona rural en comparación con la urbana, con excepción de la frecuencia de fiebre reumática que fue mayor en la zona rural. Igualmente el patrón fue similar en todas las regiones con excepción de la región Central; en esta región se encontró la mayor frecuencia de población con antecedente de enfermedad renal, tuberculosis y fiebre reumática en comparación con las otras regiones (Tabla 16).
138
Resultados Sección 3.2
contraste, entre los hombres la población de la región Central fue la que reportó la menor proporción en comparación con otras regiones del país. Las mujeres de Cali y los hombres de Medellín estuvieron más expuestos a violencia en comparación con otras ciudades (Tabla 17).
%
1,7
1,5
Sexo
Hombres
Mujeres
1,5
2,9
1,5
1,9
1,3
Oriental
Central
Pacífico
Orinoquia y Amazonia*
Bogotá
Resultados Sección 3.2
0,9
Medellín
139
1,4-1,9
0,9-0,9
1,9-2,8
1,9-1,9
1,3-1,3
1,5-2,4
1,0-2,2
1,2-6,5
1,3-1,8
1,4-2,5
1,5-2,8
1,3-1,8
1,1-1,8
1,1-2,0
1,7-2,9
3
5,8
3,4
0,5
2,1
3,2
4,9
3,6
2,6
1,4
3,2
3
2,7
3,2
3
2,9
2,6
3
3,1
2,9
3,1
%
2,2-4,1
5,8-5,8
3,0-3,9
0,5-0,5
2,1-2,1
2,3-4,6
3,9-6,1
2,0-6,4
1,7-3,7
0,7-2,8
2,0-5,0
2,0-4,4
0,7-9,8
2,0-5,1
1,9-4,6
1,9-4,4
1,4-5,0
1,9-4,6
2,3-4,3
2,0-4,3
2,1-4,5
IC 95%
Hepatitis
49,7
44
46,6
61,6
51,5
47
46,3
58,8
49,3
55,5
51,6
49,3
58,8
51,3
48,4
49,1
46,2
48,9
50,9
53,2
45,8
%
47,4-52,1
44,0-44,0
45,9-47,2
61,6-61,6
51,5-51,6
44,3-49,7
42,2-50,5
54,4-63,0
46,1-52,4
51,2-59,8
46,7-56,4
46,7-51,9
33,7-80,0
47,4-55,2
46,2-50,6
44,8-53,4
40,7-51,9
45,4-52,3
47,4-54,4
50,5-55,8
43,0-48,6
IC 95%
Sarampión
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
1,6
2,3
Cali
Total
1,9
Barranquilla
Ciudades principales
1,9
Atlántico
Región
2,1
0
5-6
Rural
1,4
3-4
1,5
1,5
2
Urbano
Zona
2,2
1
2,5
Estrato
0,9-1,9
1,3
Medios
Oscuros
1,5-4,2
1,4-2,0
1,6
Claros
1,3-1,8
1,3-2,3
IC 95%
Enfermedad renal
Color de piel
0,4
0,5
0,7
0,4
0,2
0,5
0,9
1
0,2
0,2
0,4
0,4
0
0,2
0,5
0,6
0,4
0,4
0,5
0,4
0,5
%
0,3-0,6
0,5-0,5
0,7-0,7
0,4-0,4
0,2-0,2
0,3-0,7
0,6-1,2
0,4-2,1
0,1-0,5
0,1-0,3
0,2-0,8
0,3-0,6
0,1-0,4
0,3-0,8
0,4-1,0
0,2-0,8
0,3-0,6
0,3-0,8
0,3-0,5
0,3-0,9
IC 95%
Tuberculosis
3,2
2,5
3,2
4,7
1,6
4,4
3,3
7,5
2,8
3,9
5,4
2,7
1
2,9
2,7
4,6
4,8
2,9
3,1
3,1
3,4
%
2,5-4,2
2,5-2,5
3,2-3,2
4,7-4,7
1,6-1,6
3,0-6,4
2,2-4,9
2,6-19,4
1,5-5,3
3,0-5,1
4,4-6,6
2,0-3,5
0,3-3,6
2,4-3,6
1,7-4,4
3,4-6,2
3,4-6,8
2,3-3,8
2,3-4,2
2,4-3,9
2,4-4,9
IC 95%
Fiebre reumática %
4
6,8
4,7
6,4
1,9
5
5,2
2
3,3
4,7
3,6
4,1
0,3
3,9
4,3
4,1
5,1
5
3,3
4,6
3,5
Tabla 16. Reporte de las enfermedades sufridas antes de los 15 años de vida según características sociodemográficas de las personas adultas mayores.
3,1-5,3
6,8-6,8
4,6-4,8
6,4-6,4
1,9-1,9
4,0-6,3
4,2-6,4
1,1-3,4
2,3-4,6
3,7-6,0
2,4-5,4
3,0-5,7
0,1-0,8
2,6-5,8
3,0-6,1
3,2-5,3
3,5-7,4
3,6-6,9
2,4-4,5
3,4-6,0
2,5-4,7
IC 95%
Asma
9,7-10,0
4,3-4,3
7,2-7,2
5,6-8,6
4,9-11,1
2,3-5,4
4,2-11,7
2,6-3,5
4,0-11,4
4,9-8,1
1,2-18,9
5,9-12,2
5,5-7,3
3,2-5,4
2,7-7,7
5,1-9,2
5,2-8,1
5,4-8,6
4,8-7,4
IC 95%
6,4
5,1-8,0
11 11,0-11,0
9,9
4,3
7,2
7
7,4
3,6
7,1
3
6,8
6,3
5,1
8,5
6,3
4,2
4,6
6,9
6,5
6,9
5,9
%
Bronquitis
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 17. Reporte de exposición a condiciones de violencia en los primeros 15 años de vida según características sociodemográficas de las personas adultas mayores. Característica Color de piel
Hombres
Mujeres
Total
Si
Si
Si
%
IC 95%
%
IC 95%
Claro
18,9
14,7-23,8
20,3
16,8-24,3
Medio
13,6
10,9-16,9
20,5
Oscuro
12,4
9,4-16,2
15,9
1
14,2
11,3-17,5
2
17,7
3-4
%
IC 95%
19,7
16,9-22,9
15,2-27,0
17
13,7-20,9
11,7-21,1
13,8
10,9-17,4
21,3
17,4-25,7
17,7
14,6-21,3
13,9-22,3
21,6
16,3-28,2
19,9
15,6-24,9
16,5
12,1-22,0
17,6
15,3-20,1
17
14,9-19,5
5-6
3,4
0,9-12,1
14,5
4,9-35,8
11,5
4,7-25,3
Urbana
16,3
13,5-19,5
20,3
16,7-24,5
18,5
15,6-21,7
Rural
15,6
12,7-19,0
18,8
11,6-29,0
17,2
12,6-23,1
Estrato
Zona
Región Atlántico
10,3
7,4-14,3
10,8
8,4-13,6
10,5
8,8-12,6
Oriental
17,7
15,3-20,5
24,5
19,1-31,0
21,4
18,1-25,2
9
3,5-21,2
38,1
24,2-54,3
23,9
18,2-30,7
Central
18,6
14,7-23,2
16,7
13,8-20,1
17,6
14,3-21,3
Pacífico
13,7
12,0-15,7
19,4
17,1-21,9
16,7
14,9-18,8
Bogotá
19,5
19,4-19,7
27,3
27,3-27,3
23,7
23,7-23,8
Barranquilla
12,6
12,6-12,6
7,5
7,5-7,5
9,4
9,4-9,4
Cali
13,7
13,5-13,8
23,6
23,1-24,1
19
18,6-19,3
Medellín
28,1
28,1-28,1
18,7
18,7-18,7
22,4
22,4-22,4
16,1
13,8-18,8
20
16,7-23,9
18,2
15,7-21,1
Orinoquia y Amazonia
Ciudades Principales
Total
140
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En este estudio, dos terceras partes de las perso-
3.2.7 Autopercepción de vejez
nas adultas mayores encuestadas no se conside-
En los estudios que abordan el tema de la vejez
raron “viejas”. Esa proporción fue mayor en las per-
desde diferentes perspectivas se ha hecho énfasis
sonas de 60-64 años (80,0% IC95% 76,1 – 83,4)
en la heterogeneidad según edad, género, clase
y disminuyó con la edad hasta los mayores de 85
social, etnia/raza, lugar de residencia, entre otros.
años (44,0% IC95% 34,9 – 53,1), sin diferencias
La forma de mirar y entender la vejez tanto para las
entre hombres y mujeres (Figura 7).
personas adultas mayores como para quienes los
El no considerarse viejo fue ligeramente más fre-
rodean depende de diversas condiciones económi-
cuente en las personas de piel clara y los que tie-
cas, de salud y del contexto en el que se encuentra
nen pareja. Las personas residentes en la zona
la población con 60 años o más (11). Así mismo
urbana, en el litoral Atlántico, Bogotá y Barranqui-
se ha señalado que la concepción que tenga cada
lla, no se consideraron “viejas”. También, a medida
persona de sí misma se refleja en el comporta-
que los ingresos económicos y la escolaridad son
miento del individuo tanto en el presente como en
mayores aumentó esta autopercepción, más del
el futuro. De igual manera, el significado que se le
90% de las personas con tres o más salarios míni-
atribuya a la vejez se asocia estrechamente con la
mos mensuales y los que habían cursado estudios
propia experiencia (12).
superiores no se consideraron “viejos”.
80 70 60 50
Sí
40
No
30 20 10 0
60-64
65-69
70-74
75-79
80-85
85+
Edad Figura 7. Autopercepción de vejez de acuerdo con grupos de edad.
Resultados Sección 3.2
141
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Dos terceras partes de las personas adultas mayores encuestadas consideraron que no ocupan el lugar en la sociedad que les corresponde, sin diferencias por sexo o estado civil. Esta percepción de inconformidad fue mayor en las personas de piel clara, y en los estratos socioeconómicos desde el tres en adelante. Fue ligeramente superior en la zona urbana, en la Orinoquia y Amazonia y en ciudades como Bogotá, Cali y Barranquilla. Más del 80,0% de las personas adultas mayores con ingresos mayores a tres salarios mínimos y en aquellos con estudios superiores -tecnológicos, universitarios y de posgrado-consideraron que no ocupan el lugar que les corresponde en la sociedad. Cuando se indagó a las personas adultas mayores acerca de la relación de la vejez con factores favorables, 93,1% (IC95% 91,6 – 94,3) de los encuestados estuvo de acuerdo con la vejez como la etapa para adquisición de nuevas experiencias, como una nueva etapa de la vida, con proyectos y oportunidades. No se observaron diferencias por edad, sexo o cualquiera de las otras variables. Sin embargo, cuando se interrogó a las personas adultas mayores sobre percepción de la relación de la vejez con situaciones o condiciones desfavorables como fragilidad, dependencia o discriminación, un poco más de la mitad de ellos la asociaron con estos factores. En particular, los hombres, las personas solteras y las de piel clara con mayor fre-
3.2.8. Maltrato “El maltrato a personas mayores se define como la acción única o repetida, o la falta de la respuesta apropiada, que causa daño o angustia a una persona mayor y que ocurre dentro de cualquier relación donde exista una expectativa de confianza y la cual produzca daño o angustia a una persona anciana”. Puede ser de varios tipos: físico, psicológico/emocional, sexual, financiero o simplemente reflejar un acto de negligencia intencional o por omisión (13). En general, 12,3% (IC95%: 10,6-14,1) de las personas adultas mayores reportó haber sufrido maltrato. Fue mayor en las personas de menos de 70 años y en las mujeres. No hubo diferencias en el reporte de maltrato según color de piel. Se encontró una mayor proporción de maltrato en la zona urbana 12.5% (IC95%: 10.6-14.6) y en la zonas de Bogotá y Orinoquia/Amazonia; Atlántico tuvo el menor reporte de maltrato (9,8% IC95%: 8,3 - 115) (Tabla 18). La ciudad con mayor reporte de maltrato fue Medellín. La mayor proporción de maltrato se registró en personas separadas y en particular en aquellas con ingresos económicos “muy insuficientes” 20,6% (IC95%: 16.4-25.6). El 15,4% (IC95%: 12.0-19.5) de los que refirieron haber sido desplazados por conflicto armado o violencia también reportó maltrato.
cuencia relacionaron la vejez con estas condicio-
De manera específica se encontró mayor propor-
nes. Fue menos frecuente en las personas de piel
ción de maltrato psicológico 12,3% (IC95%: 10,6-
oscura, en aquellos con estudios universitarios o
14,1) seguido de físico 3,4% (IC95%: 2,4-4,8), finan-
de posgrado e ingresos superiores a tres salarios
ciero 1,5% (IC95%: 1,2-1,9) y sexual 0,3% (IC95%:
mínimos. En la zona urbana esta percepción fue
0,2-0,5). Las personas entre 65-69 años reportaron
ligeramente mayor que en la rural, y más frecuente
la mayor proporción para maltrato psicológico 14%
en la región Pacifico, Bogotá y Cali.
(IC95%: 11,7-16,6) y físico 3,6% (IC95%: 2,1-6,3).
142
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En todos los tipos de maltrato las mujeres presen-
En Bogotá, en la Orinoquia/Amazonia y en la re-
taron mayor proporción que los hombres; además,
gión Pacífico se reportaron las mayores frecuen-
las personas de piel clara reportaron mayor pro-
cias de maltrato psicológico. A su vez, la Orinoquia/
porción de maltrato psicológico y las de piel oscu-
Amazonia reportó las mayores proporciones de
ra, de maltrato físico, financiero y sexual.
maltrato físico y financiero, mientras que en las regiones Pacífico y Atlántico fue maltrato sexual. Lla-
Según estratos socioeconómicos, la mayor propor-
ma la atención que en Medellín se observaron las
ción de maltrato psicológico se encontró en los es-
mayores proporciones de abuso psicológico, físico
tratos 1 y 2. El estrato 1 presentó mayor proporción
y financiero y junto con la ciudad de Cali la mayor
de maltrato físico y sexual, mientras que los estratos
frecuencia de abuso sexual (Tabla 18).
5 y 6 tuvieron mayores frecuencias de maltrato financiero. La zona urbana registró la mayor prevalencia de maltrato psicológico (12,5% IC95%: 10,6 – 14,6) y la zona rural para los demás tipos de maltrato.
Tabla 18. Distribución del tipo de maltrato según características sociodemográficas de las personas adultas mayores. Psicológico Edad
Físico %
IC 95%
Financiero
%
IC 95%
%
12,3
10,5-14,4
3,4
2,6-4,5
0,4
0,1-1,0
1,6
65 - 69
14
11,7-16,6
3,6
2,1-6,3
0,2
0,1-0,5
70 - 74
11,6
8,9-15,1
3,4
2,0-5,5
0,3
0,1-0,5
75 - 79
12,2
10,3-14,4
3,5
2,2-5,6
0,3
80 o más
7,9
6,5-9,5
2,6
1,6-4,3
60 - 64
IC 95%
Sexual
%
IC 95%
Negligencia %
IC 95%
1,0-2,5
8,1
6,4-10,3
1,4
0,9-2,1
9,9
8,3-11,8
1,7
1,2-2,3
10
7,9-12,5
0,2-0,8
1,6
0,9-2,8
9,9
7,7-12,6
0,2
0,0-1,1
1,3
0,8-2,2
9,1
6,3-12,9
Sexo Hombres
9,9
8,4-11,6
2,8
1,6-4,6
0,1
0,1-0,2
1,5
1,1-2,1
8,7
7,3-10,3
Mujeres
14,4
11,6-17,7
4
3,1-5,1
0,5
0,2-0,9
1,5
1,1-2,1
9,6
8,0-11,6
Color de Piel Claros
12,7
10,4-15,6
3,2
2,1-4,9
0,2
0,1-0,3
1,3
1,0-1,6
9,5
8,2-11,1
Medios
11,6
10,1-13,2
3,5
2,4-5,1
0,2
0,1-0,4
1,8
1,2-2,9
9,1
7,5-11,0
Oscuros
12,1
9,4-15,3
4,1
2,4-6,7
1,1
0,3-3,6
2,1
1,0-4,4
7,5
5,4-10,2
1
11,9
10,0-14,0
3,9
3,2-4,9
0,5
0,2-1,3
2,3
1,4-3,7
11
8,9-13,6
2
14,1
11,0-17,9
3,4
2,7-4,3
0,3
0,2-0,6
1,3
0,9-1,8
9,5
7,3-12,2
3-4
10,4
9,1-11,9
3,2
1,3-7,8
0,1
0,0-0,3
1,1
0,7-1,8
7,6
6,7-8,6
5-6
11
3,4-30,3
0,3
0,0-2,6
0
2,7
0,6-10,6
6,3
2,8-13,5
Estrato
Resultados Sección 3.2
143
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Zona Urbano
12,5
10,6-14,6
3,3
2,2-5,1
0,2
0,1-0,4
1,3
1,0-1,7
8,7
7,3-10,3
Rural
11,4
9,2-14,1
3,7
2,3-5,8
0,6
0,2-1,7
2,4
1,6-3,4
11,3
9,3-13,6
Región Atlántico
9,8
8,3-11,5
2
1,4-2,7
0,5
0,1-2,2
1,6
0,9-2,9
7,9
6,2-10,0
Oriental
11,7
9,9-13,9
2,1
1,7-2,7
0,3
0,1-0,6
1,3
0,7-2,3
9,6
7,6-12,0
Central
11,3
8,4-15,2
4,7
3,0-7,4
0,3
0,2-0,4
1,4
1,0-2,0
6,8
5,1-8,9
Pacífico
12,5
10,2-15,1
5,4
3,5-8,3
0,4
0,3-0,6
1,4
0,8-2,2
11,9
10,6-13,4
Orinoquia y Amazonia*
14,3
8,4-23,3
8,7
3,5-20,1
0,1
0,0-0,7
7,1
2,5-18,7
18,6
12,5-26,6
Bogotá
16,1
16,1-16,1
2
1,9-2,0
0,1
0,0-0,2
1,6
1,6-1,6
10,3
10,3-10,4
Ciudades principales Medellín
15,2
15,2-15,2
7,8
7,8-7,8
0,6
0,6-0,6
1,8
1,8-1,8
5,9
5,9-5,9
Cali
11,4
11,2-11,7
4,1
4,0-4,2
0,7
0,7-0,7
0,9
0,8-0,9
9,4
9,3-9,5
Barranquilla
10,3
10,3-10,3
1,7
1,7-1,7
0,2
0,2-0,2
1
1,0-1,0
7,4
7,4-7,4
12,3
10,6-14,1
3,4
2,4-4,8
0,3
0,2-0,5
1,5
1,2-1,9
9,2
8,0-10,6
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
En cuanto a negligencia, se encontró en 9,2% (IC95% 8,0-10,6) de las personas adultas mayores. Las mujeres reportaron mayor frecuencia de negligencia 9,6% (IC95%: 8,0-11,6), también fue mayor en la zona rural 11,3% (IC95%: 9,3-13,6). Las zonas que reportaron las mayores proporciones de negligencia fueron Orinoquia/Amazonia 18,6% (IC95%: 12,5-26,46 y Pacífico 11,9% (IC95%: 10,6-13,4) y la zona Central registró las menores 6,8% (IC95%: 5,1-8,9).
3.2.9 Discriminación El Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 enfatiza la necesidad de evitar cualquier forma de discriminación: “Partiendo del reconocimiento de la diversidad por ciclo de vida, identidades de género, pertenencia étnica, discapacidad, y especiales situaciones de vulneración de derechos (desplazamiento y víctimas del conflicto) y de vulnerabilidad (pobreza), el enfoque diferencial supone una organización de las acciones y programas que dan cuenta
Es importante anotar que las estimaciones de la
de la garantía de la igualdad, la equidad y la no dis-
región de Orinoquia y Amazonia pueden estar so-
criminación” (14). En esta Encuesta se indagó por
breéstimadas dada la cobertura de recolección de
discriminación en razón de la etnia, religión, edad,
muestra en dicha zona y su efecto en el error de
estrato socioeconómico, género, orientación sexual,
estimación.
discapacidad o condición de desplazamiento. Respecto a sentirse discriminado o rechazado por la etnia, las mayores proporciones reportadas fueron en las personas de piel oscura, en el grupo de
144
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
edad de 60 a 64 años, en los hombres, en el estra-
personas de la región Pacífico y en la ciudad de
to 1, en la zona rural, en la región Pacífico y en la
Cali. El sentirse discriminado por la edad fue más
ciudad de Cali (Tabla 19).
frecuentemente reportado en las personas adultas mayores entre 70-74 años, en los hombres, en los
El ser discriminado o rechazado por religión regis-
estratos 1 y 3-4, en la zona urbana, en la Orino-
tró las mayores frecuencias entre 70-74 años, en
quia/Amazonia y en la ciudad de Cali (Tabla 19).
las mujeres, en el estrato 1, en la zona rural, en las
Tabla 19. Percepción de discriminación o rechazo según características sociodemográficas de las personas adultas mayores.
Psicológico Edad
Físico %
IC 95%
Financiero %
IC 95%
Negligencia
%
IC 95%
%
12,3
10,5-14,4
3,4
2,6-4,5
0,4
0,1-1,0
1,6
1,0-2,5
8,1
65 - 69
14
11,7-16,6
3,6
2,1-6,3
0,2
0,1-0,5
1,4
0,9-2,1
9,9
8,3-11,8
70 - 74
11,6
8,9-15,1
3,4
2,0-5,5
0,3
0,1-0,5
1,7
1,2-2,3
10
7,9-12,5
75 - 79
12,2
10,3-14,4
3,5
2,2-5,6
0,3
0,2-0,8
1,6
0,9-2,8
9,9
7,7-12,6
80 o más
7,9
6,5-9,5
2,6
1,6-4,3
0,2
0,0-1,1
1,3
0,8-2,2
9,1
6,3-12,9
Hombres
9,9
8,4-11,6
2,8
1,6-4,6
0,1
0,1-0,2
1,5
1,1-2,1
8,7
7,3-10,3
Mujeres
14,4
11,6-17,7
4
3,1-5,1
0,5
0,2-0,9
1,5
1,1-2,1
9,6
8,0-11,6
12,7
10,4-15,6
3,2
2,1-4,9
0,2
0,1-0,3
1,3
1,0-1,6
9,5
8,2-11,1
Medios
11,6
10,1-13,2
3,5
2,4-5,1
0,2
0,1-0,4
1,8
1,2-2,9
9,1
7,5-11,0
Oscuros
12,1
9,4-15,3
4,1
2,4-6,7
1,1
0,3-3,6
2,1
1,0-4,4
7,5
5,4-10,2
1
11,9
10,0-14,0
3,9
3,2-4,9
0,5
0,2-1,3
2,3
1,4-3,7
11
8,9-13,6
2
14,1
11,0-17,9
3,4
2,7-4,3
0,3
0,2-0,6
1,3
0,9-1,8
9,5
7,3-12,2
3-4
10,4
9,1-11,9
3,2
1,3-7,8
0,1
0,0-0,3
1,1
0,7-1,8
7,6
6,7-8,6
5-6
11
3,4-30,3
0,3
0,0-2,6
0
2,7
0,6-10,6
6,3
2,8-13,5
Urbano
12,5
10,6-14,6
3,3
2,2-5,1
0,2
0,1-0,4
1,3
1,0-1,7
8,7
7,3-10,3
Rural
11,4
9,2-14,1
3,7
2,3-5,8
0,6
0,2-1,7
2,4
1,6-3,4
11,3
9,3-13,6
60 - 64
IC 95%
Sexual
%
IC 95% 6,4-10,3
Sexo
Color de Piel Claros
Estrato
Zona
Región Atlántico
9,8
8,3-11,5
2
1,4-2,7
0,5
0,1-2,2
1,6
0,9-2,9
7,9
6,2-10,0
Oriental
11,7
9,9-13,9
2,1
1,7-2,7
0,3
0,1-0,6
1,3
0,7-2,3
9,6
7,6-12,0
Central
11,3
8,4-15,2
4,7
3,0-7,4
0,3
0,2-0,4
1,4
1,0-2,0
6,8
5,1-8,9
Pacífico
12,5
10,2-15,1
5,4
3,5-8,3
0,4
0,3-0,6
1,4
0,8-2,2
11,9
10,6-13,4
Resultados Sección 3.2
145
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Orinoquia y Amazonia*
14,3
8,4-23,3
8,7
3,5-20,1
0,1
0,0-0,7
7,1
2,5-18,7
18,6
12,5-26,6
Bogotá
16,1
16,1-16,1
2
1,9-2,0
0,1
0,0-0,2
1,6
1,6-1,6
10,3
10,3-10,4
Ciudades principales Medellín
15,2
15,2-15,2
7,8
7,8-7,8
0,6
0,6-0,6
1,8
1,8-1,8
5,9
5,9-5,9
Cali
11,4
11,2-11,7
4,1
4,0-4,2
0,7
0,7-0,7
0,9
0,8-0,9
9,4
9,3-9,5
Barranquilla
10,3
10,3-10,3
1,7
1,7-1,7
0,2
0,2-0,2
1
1,0-1,0
7,4
7,4-7,4
12,3
10,6-14,1
3,4
2,4-4,8
0,3
0,2-0,5
1,5
1,2-1,9
9,2
8,0-10,6
Total
146
Resultados Sección 3.2
1,0-4,3
2
1,7
75 - 79
80 o más
2,2
Mujeres
2,3
8,1
Oscuros
1,4
0
5-6
3,4
Rural
Resultados Sección 3.2
1,8-2,6
1
2,2
4,7
2,5
0,7
Oriental
Central
Pacífico
Orinoquia y Amazonia
Bogotá
147
0,7-0,7
1,4-4,2
3,7-6,1
0,7-1,3
3
2,2-4,2
2,1-5,4
1,3-3,1
Atlántico
Región
2
Urbano
Zona
1,3-2,7
1,9
2
3-4
0,8-2,4
2,7-6,3
4,5-14,0
1,7-3,2
0,8-1,9
1,6-3,1
1,4-3,8
1,0-3,1
4,1
1
Estrato
1,2
Claros
Medios
Color de Piel
2,3
Hombres
Sexo
1,3-2,6
1,8
70 - 74
1,4-3,3
2,2
1,5-4,7
2,7
IC 95%
65 - 69
%
60 - 64
Edad
Color de Piel
5,6
6,6
8,7
4
4
4,3
6,6
4,8
0
3,8
5,6
6,6
5,1
6,5
4,3
6,4
3,7
3
4
6,1
5,1
5,5
%
5,5-5,6
5,3-8,1
7,2-10,4
3,6-4,3
3,3-4,8
2,5-7,2
4,4-9,7
3,8-6,0
2,8-5,1
4,6-6,9
4,3-9,8
2,8-9,1
5,0-8,5
3,6-5,1
5,1-7,9
2,8-4,9
2,2-4,2
2,5-6,5
4,5-8,2
3,4-7,5
4,0-7,6
IC 95%
Religión
13,3
15,7
11,5
7,1
10,4
5,7
8,9
9,7
1,7
10,6
8,4
10,6
8,3
10,7
9
7,6
11,7
9
10,1
10,2
8,1
10,1
%
13,2-13,4
6,9-31,9
9,2-14,2
6,1-8,4
8,4-12,8
3,9-8,3
6,2-12,7
7,7-12,1
0,5-5,9
8,1-13,7
6,3-11,2
8,1-13,8
4,5-14,6
8,0-14,2
7,4-11,0
5,9-9,8
9,6-14,1
7,2-11,3
8,5-12,0
8,2-12,6
6,1-10,8
7,5-13,6
IC 95%
Edad
10,2
5,4
9
6,2
8,7
3,8
6,1
7,8
0,2
8,3
6,8
8,1
7,4
8,2
7
6,6
8,4
5,6
7,1
5,8
6,9
9,2
%
10,2-10,3
4,3-6,6
7,5-10,7
5,3-7,2
6,3-11,8
2,9-4,9
4,7-7,8
6,3-9,6
0,0-1,1
6,4-10,6
5,5-8,5
5,9-10,9
4,0-13,4
5,9-11,2
5,9-8,5
5,3-8,2
6,8-10,4
4,1-7,6
4,8-10,5
4,6-7,3
5,5-8,6
6,7-12,5
IC 95%
Estrato socioeconómico
Continuación Tabla 19.
1,5
1,9
2,2
0,8
2,4
1
1,5
1,5
0
1,9
1
1,9
3,3
1,4
1,3
1,5
1,6
1,6
2
1,7
1
1,6
%
1,5-1,5
0,7-5,2
1,3-3,5
0,5-1,2
1,6-3,8
0,5-1,9
0,7-3,1
1,0-2,2
1,0-3,6
0,7-1,4
1,0-3,6
1,1-9,4
0,8-2,4
0,9-1,8
0,9-2,2
1,0-2,6
0,4-6,0
0,7-5,4
0,7-4,2
0,6-1,7
0,9-2,9
IC 95%
Género
1,3
1,1
1
0,5
0,3
0,3
0,6
0,7
0
0,7
0,6
0,7
1,3
0,7
0,5
0,4
1
0,5
1,9
0,9
0,5
0,3
%
1,2-1,3
0,5-2,6
0,7-1,4
0,3-0,7
0,1-0,9
0,2-0,6
0,4-0,9
0,4-1,1
0,3-1,9
0,5-0,9
0,5-1,1
0,7-2,5
0,4-1,3
0,2-1,2
0,3-0,6
0,5-1,7
0,2-1,5
0,6-5,6
0,4-2,0
0,3-0,9
0,2-0,5
IC 95%
Orientación sexual
3,1
1,3
1,4
1,5
1,8
0,7
1,6
1,8
0,3
1,8
1,5
2,1
1,4
1,3
2
1,5
2
1,6
2,4
1,8
1,4
1,7
%
3,1-3,2
0,4-4,0
0,6-3,4
1,2-2,0
0,8-4,1
0,5-1,1
0,8-3,0
1,1-2,8
0,0-2,6
1,0-3,3
0,9-2,5
1,3-3,2
0,6-3,5
0,8-2,1
1,4-3,0
0,8-2,9
1,4-2,8
0,7-3,9
1,3-4,3
1,1-2,9
0,9-2,4
0,8-3,6
IC 95%
Discapacidad
2,5
8,4
3,3
3,1
2,3
2,3
3
2,8
1,1
2,1
2,5
4,3
4,3
2,1
2,9
2,3
3,4
3
2,7
2,4
3,1
2,8
%
2,5-2,5
4,614,9
2,5-4,3
2,4-4,1
1,2-4,3
1,5-3,7
1,8-4,9
2,3-3,3
0,2-5,7
1,2-3,6
1,9-3,4
3,2-5,7
2,9-6,4
1,7-2,7
2,4-3,6
1,7-3,2
2,3-4,8
1,5-5,8
1,3-5,4
1,7-3,2
2,2-4,3
2,1-3,7
IC 95%
Desplazado
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
148
Resultados Sección 3.2
2,4
4,5
2
2,3
Medellín
Cali
Barranquilla
Total
1,6-3,2
2,0-2,0
4,4-4,6
2,4-2,4
Ciudades principales
5,1
3,1
10
3,7
3,7-3,7
4,3-6,2
3,1-3,1
9,7-10,2
9,5
9,5
4,7
12,1 7,8-11,6
4,7-4,7
11,8-12,4
9,5-9,5
7,5
3,2
11,2
7,9
6,1-9,1
3,2-3,2
10,9-11,5
7,9-7,9
Continuación Tabla 19.
1,5
0,5
3,9
0,1
1,1-2,1
0,5-0,5
3,8-4,0
0,1-0,1
0,7
0,3
1,5
0,2
0,4-1,0
0,3-0,3
1,5-1,6
0,2-0,2
1,7
0,9
0,6
1,2
1,2-2,6
0,9-0,9
0,6-0,6
1,2-1,2
4
2,8
0,8
1,3
2,3-3,3
0,8-0,8
1,3-1,4
4,0-4,0
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
La discriminación percibida por la posición socioe-
Pocas personas adultas mayores reportaron trato in-
conómica se encontró con mayor frecuencia en las
justo en razón de la edad; este trato injusto proviene
personas más jóvenes, en los hombres, en las de
con mayor frecuencia de personas del barrio (1,0%
estratos medios (3-4), en la zona urbana, en Bogo-
IC95%: 0,7 – 1,6). No se encontraron diferencias es-
tá y en Cali (Tabla 19).
pecíficas de acuerdo con edad, sexo, color de piel y otras variables sociodemográficas (Tabla 20).
Tabla 20. Trato injusto por ser persona adulta mayor en diferentes situaciones.
Otras personas en su barrio Edad
%
IC 95%
Su familia %
IC 95%
Al acudir al consultoriohospital
Al solicitar servicios públicos
%
%
IC 95%
IC 95%
60 - 64
1,1
0,7-1,7
1,7
0,9-3,2
1,7
0,9-3,0
1,5
0,8-2,7
65 - 69
1,5
0,7-3,4
1,5
0,7-3,2
1,9
0,9-4,0
0,8
0,4-1,5
70 - 74
0,8
0,4-1,5
0,6
0,3-1,6
1,5
0,6-3,7
1,4
0,6-3,5
75 - 79
0,6
0,3-1,2
0,6
0,3-1,0
1,1
0,5-2,3
1
0,5-2,1
80 o más
0,7
0,3-1,6
0,3
0,1-0,6
0,4
0,1-0,9
0,3
0,2-0,7
Hombres
1,2
0,6-2,3
1,5
0,7-3,0
1,2
0,5-2,9
1,4
0,7-2,5
Mujeres
0,9
0,6-1,4
1
0,6-1,7
1,8
1,2-2,6
0,9
0,7-1,3
Sexo
Color de Piel Claros
1,1
0,5-2,3
1,2
0,5-3,1
1,8
1,0-3,2
0,9
0,5-1,8
Medios
0,8
0,5-1,3
0,7
0,4-1,0
1,3
0,6-2,7
0,9
0,5-1,8
Oscuros
1,7
0,7-3,7
3,1
1,2-8,2
1,1
0,4-2,9
2,9
1,0-8,1
1
1,3
0,8-2,2
1,3
0,7-2,6
1,1
0,6-2,0
1,4
0,7-2,9
2
0,8
0,4-1,5
0,9
0,5-1,6
1,8
1,1-2,9
0,9
0,5-1,4
3-4
1,3
0,6-2,8
1,6
0,6-4,2
1,6
0,5-4,9
1,3
0,6-2,8
5-6
0
0,2
0,0-1,2
0
Urbano
1
0,6-1,7
1,3
0,7-2,4
1,3
0,8-2,3
1
0,6-1,7
Rural
1,2
0,6-2,5
0,9
0,4-1,8
2,2
1,1-4,6
1,6
1,0-2,7
Atlántico
0,9
0,4-2,0
0,6
0,4-0,8
1,2
0,3-4,9
0,6
0,4-0,8
Oriental
0,6
0,3-1,4
0,8
0,4-1,6
0,9
0,4-2,0
1
0,3-2,9
Central
1,5
0,8-2,6
1,9
0,9-3,6
2
0,9-4,1
1,2
0,8-1,9
Estrato
0
Zona
Región
150
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Pacífico
1,6
1,1-2,3
2,3
1,9-2,8
2,2
1,5-3,4
2,5
2,1-2,9
Orinoquia y Amazonia*
3,2
1,3-7,8
0,3
0,1-1,2
0,1
0,0-0,5
0,6
0,3-1,0
Bogotá
0,4
0,4-0,4
0,4
0,4-0,4
1,3
1,3-1,3
0,5
0,5-0,5
Medellín
2,2
2,2-2,2
3,5
3,5-3,5
4,1
4,1-4,1
1,8
1,8-1,8
Cali
1,2
1,2-1,2
2,7
2,6-2,7
1,6
1,5-1,6
2,5
2,5-2,6
Barranquilla
0,8
0,8-0,8
0,3
0,3-0,3
0,5
0,5-0,5
0,6
0,6-0,6
1
0,7-1,6
1,2
0,7-2,1
1,5
1,0-2,3
1,1
0,7-1,7
Ciudades principales
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
3.2.10 Movilidad territorial y desplazamiento La movilidad y la migración se consideran caracte-
de habitar la vivienda va a corresponder con su poder de hacerlo.
rísticas de las sociedades más desarrolladas, pues
En casi un 80% (IC95% 76,8 - 81,1) de la pobla-
con mayor frecuencia las personas cambian de re-
ción adulta mayor encuestada el sitio actual de vi-
sidencia cuando llegan a la jubilación en búsqueda
vienda ha sido el mismo en los últimos cinco años.
de residencias más rurales. No obstante, en países
No obstante, en total 15,4% (IC95% 12,9; 18,3)
de menores ingresos la movilidad y la migración
reportó haber sido desplazada alguna vez por vio-
en población adulta mayor están frecuentemente
lencia o conflicto armado. La mediana de edad del
justificadas por la búsqueda de mejores oportuni-
primer evento de desplazamiento fue de 50 años
dades en áreas urbanas o por razones de seguri-
(rango: 1-91). Se observaron diferencias en la ocu-
dad, como en el desplazamiento forzado, que re-
rrencia de desplazamiento según etnia, región y
sulta del conflicto armado o de violencia. Según la
estrato socioeconómico. Así, entre las personas
CEPAL (15) la estabilidad residencial, definida por
de piel oscura el porcentaje de desplazamiento
el tiempo de residencia en la vivienda, posibilita la
(24,4% IC95% 20,4; 28,9) fue mayor en compara-
vinculación social y territorial con el entorno y de-
ción con las personas de piel clara (13,0% IC95%
termina el grado de seguridad de la persona con
10,7-15,7) (Figura 8).
respecto al horizonte de tiempo en que su deseo
Resultados Sección 3.2
151
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
30 25 20 15 10 5 0
Claro
Medio
Oscuro
Figura 8. Distribución de la población adulta mayor alguna vez desplazada por conflicto armado o violencia por etnia.
Las regiones en donde se reportó con ma-
zonia (26,6% IC95% 21,0- 33,2) y la región
yor frecuencia desplazamiento por violencia
Atlántico(21% IC95% 13.2- 31.8) (Figura 9).
o conflicto armado fueron la Orinoquia/Ama-
30 25 20 15 10 5 0 Atlántico
Oriental
Central
Pacífico
Orinoquia y Amazonia
Bogotá
Figura 9. Distribución de la población adulta mayor alguna vez desplazada por conflicto armado o violencia por región.
152
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
El desplazamiento por violencia o conflicto armado fue reportado en todos los estratos, pero fue mayor en la población de estrato socioeconómico bajo. Mientras 23,9% (IC95% 19,5- 29,0) de la población de estrato 1 había sido desplazada, en estratos 5 y 6 lo reportaron 10,7% (IC95% 3,8- 26,4) de las personas. Entre quienes reportaron haber sido desplazados, la mayoría (87,3% IC95% 85,1- 89,3) lo sufrió más de una vez en la vida. No se observaron diferencias según edad, sexo, estrato, etnia, procedencia, región o ciudad.
Resultados Sección 3.2
153
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Discusión
Vecindario, familia, apoyo y participación social: La percepción de seguridad en el entorno influye de manera directa en la disposición de las personas adultas mayores para moverse e interactuar con comunidad. Esto, a su vez, afecta la independencia, la salud física, la integración social y el bienestar emocional. Muchas ciudades son consideradas seguras respecto a daños ocasionados por terceros, pero otras claramente no lo son. No obstante, independientemente del nivel real de peligro, casi en todas partes se expresan preocupaciones referidas a la seguridad, incluyendo asuntos relacionados con falta de iluminación en las calles, violencia, crimen, drogas y condiciones del entorno como falta de aceras, que generan gran preocupación a las personas adultas mayores (2). Los vecindarios con condiciones de segregación espacial plantean riesgos en términos de condiciones de salud, calidad de vida e incluso mayor mortalidad (16-18). La manera en que el espacio y el vecindario facilitan o impiden el acceso a los servicios y oportunidades es importante para analizar el uso del espacio urbano por parte de las personas mayores. En este contexto surge como protagonista el espacio público, como el lugar de intercambio social, de construcción de comunidad y democracia. No obstante, es evidente que la mayoría de los entornos en los barrios no están preparados para las necesidades de las personas y que por el contrario las condiciones existentes desalientan y ponen barreras para su uso. En este estudio se encontró que en general las personas adultas mayores perciben que la estructura física de su vecindario es negativa -andenes irregulares, falta de espacios de recreación, bajo acceso y barreras físicas en transporte público-, y que esto puede restringir su interacción social (19,20). Otros estudios llevados a cabo en Colombia muestran de manera complementaria que las características del barrio, de los parques y de las áreas para caminar se asocian significativamente con el nivel de actividad física y con el espacio de vida (21,22). De otra parte, para el análisis del contexto social se consideró que las familias son colectivos muy importantes en la organización social, representan instituciones fundamentales para entender el comportamiento de una población, son la base formativa de los individuos, de ella se desprenden sus actitudes, aspiraciones y valores, con ellas se construyen redes sociales básicas y es en ellas en dónde se establecen los primeros y más elementales vínculos emocionales, instrumentales y económicos entre las personas (23). Las relaciones interpersonales y específicamente las relaciones familiares constituyen, en consecuencia, un aspecto destacado de la calidad de vida y específicamente de la satisfacción con la misma.
154
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En Colombia, el censo general de 2005 encontró que las personas mayores de 65 años conviven en un 98,8% con sus familias. Según la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, ENDS, 2010, entre las personas adultas mayores hay 10% que viven solos en hogares unipersonales, 33% viven en familia nuclear, 52% en familia extensa y 5% en familia compuesta. En las áreas rurales es mayor el porcentaje que pertenece a hogares unipersonales, nucleares completos -pareja con hijos- o de pareja sin hijos, en tanto que en la zona urbana viven más en familia extensa. En este estudio, alrededor de una tercera parte de las personas adultas mayores vive en familias nucleares, igual proporción en familias extensas, una quinta parte vive en familias compuestas y menos de 10% de las personas viven solas. Si bien el porcentaje de hogares unipersonales en Colombia es menor al promedio latinoamericano, mantiene la tendencia creciente de la región, que pasó de 6,9% en 1990 a 9,5% en el 2010 (según la ENDS, 1990 y 2010), y llegó a un 13,4% en el 2013 (según la Encuesta Calidad de Vida 2013). En este estudio se encontró un porcentaje de 9,2%. Estos cambios globales en las estructuras familiares se reflejan aún con mayor intensidad en los hogares con personas mayores. El porcentaje de hogares unipersonales con personas mayores prácticamente se duplicó entre 1990 y el 2010: pasó de 1,7 % a 3,3 % a escala nacional (24). Además, según la ENDS 2010, mientras una tercera parte de los hombres mayores de 60 años convive en hogares de dos generaciones -con su cónyuge y sus hijos-, una tercera parte de las mujeres de la misma edad convive en hogares de tres generaciones -por lo general con sus hijos y nietos solamente-, debido al mayor porcentaje de viudez para ellas. Es decir, la mayoría de los ancianos vive en hogares multigeneracionales (53%), lo cual avala el enunciado de la CEPAL en cuanto a que la familia latinoamericana sigue siendo el principal ente cuidador del anciano, básicamente a causa de la carencia de ingresos y a una falta de tradición institucional y comunitaria del cuidado. En la Encuesta SABE Colombia se encontró que en mayor proporción los hombres tienden a vivir en familias nucleares, mientras que las mujeres viven principalmente en familias extensas y una mayor proporción de hombres vive solo, las familias nucleares son más frecuentes entre los más jóvenes y las compuestas entre los de mayor edad. Ullmann y colaboradores (24) señalan el incremento en Colombia de los hogares nucleares monoparentales que de un 10,9 % en el año 2000, pasaron al 13.2 % en 2010; mientras que los hogares unipersonales pasaron del 7,2% al 12,6% en ese mismo periodo. Esto implica, según los mismos autores, en primer lugar, que hay una tendencia a que las personas vivan solas y por ende a que se procuren ellas mismas su cuidado, o a que prevean recursos suficientes para solicitar los servicios privados de cuidado, o bien que mantengan lazos familiares lo suficientemente fuertes como para pedir asistencia en caso de requerirla. En segundo lugar, el incremento de los hogares monoparentales supone una sobrecarga laboral y doméstica potencial para la cabeza del hogar, que en varios casos recae en la mujer. En la Encuesta SABE Colombia la proporción de hogares unipersonales fue de 9,2%, menor al reportado en el citado estudio. De otro lado, los resultados de la ENDS 2010 muestran que en todas las regiones del país, la gran mayoría de las personas mayores se encuentra satisfecha con las relaciones personales; en la Encuesta SABE Co-
Resultados Sección 3.2
155
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
lombia los resultados fueron similares. En lo que respecta a la jefatura de hogar, los datos encontrados en este estudio (63,8% de personas adultas mayores jefes de hogar) son cercanos a los reportados por la ENDS 2010 (60,8 %); esa encuesta también reporta que en el grupo de 60 a 69 años está el mayor porcentaje de personas adultas mayores jefes de hogar, entre los cuales, en todos los casos, es superior el porcentaje de hombres mayores jefes de hogar, tal como lo encontrado en la Encuesta SABE Colombia. De acuerdo con la CEPAL (25) en los países con envejecimiento incipiente, los hogares multigeneracionales constituyen cerca del 20%, y en aquellos con envejecimiento moderadamente avanzado, alcanzan casi al 30% del total de los hogares. Algunas excepciones están representadas por Ecuador y Brasil, que con un envejecimiento moderado tienen 27,3% y 19,8% de hogares multigeneracionales, respectivamente. Aunque existen diferencias importantes entre los países, los datos de la encuesta SABE Internacional muestran que, en general, las personas adultas mayores de América Latina y el Caribe cuentan con una red potencial de apoyo social bastante extensa, representada en la familia. El número de hijos adultos y el tamaño del hogar, dos de las más importantes fuentes de apoyo de los adultos mayores, ejemplifican esta situación. En la muestra total del estudio en siete países, el 29% de los adultos mayores tenía cinco o más hijos vivos, mientras que el 28% tenía tres o cuatro hijos y un 34% tenía uno o dos hijos. Casi el 10%, sin embargo, no tenía ningún hijo vivo (26). Según el mismo estudio, más de un tercio de los adultos mayores en México y Chile vive en hogares con cinco o más personas, mientras que en Brasil, Uruguay, Barbados y Argentina estas proporciones disminuyen a menos de un quinto de los adultos mayores. En Cuba, la proporción que vivía en hogares con cinco o más personas es de poco más de un cuarto de los adultos mayores. Los datos de las encuestas SABE muestran que la proporción de adultos mayores que vive con hijos en América Latina y el Caribe es bastante significativa. En las muestras de Brasil, Chile, México y Cuba esta proporción representa más de la mitad de los adultos mayores. En Argentina, Uruguay y Barbados, en cambio, la proporción que viven solos o solamente con la pareja es mayor. Considerando la muestra agregada de las siete encuestas, se observa que la proporción de adultos mayores que viven solos o con hijos casados aumenta con la edad, mientras que la proporción que vive con hijos solteros disminuye con la edad. La proporción que vive con pareja sin hijos aumenta hasta una edad intermedia, por cuenta de la salida de los hijos del hogar, pasando a disminuir posteriormente debido al incremento de la viudez. A su vez, en un estudio sobre bienestar y envejecimiento del adulto mayor indígena realizado en Ecuador, se identificó que los lazos sociales entre los adultos mayores y los miembros de su familia son factores protectores de la salud y el bienestar (27). En cuanto a la jefatura de hogar, en este estudio más de la mitad (63,8%) son jefes de hogar. De ellos, entre los hombres hay 80,3% y entre las mujeres, 46,9%. Según el informe Misión Colombia Envejece (2015) (24) cuando la persona mayor es jefe de hogar, en más de la mitad de los casos vive con hijos u
156
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
otros parientes, en contraste con Estados Unidos y Europa del norte donde en más del 80% de los hogares la persona mayor jefe de hogar vive solo o con su pareja. Estos datos demuestran la importancia de la co-residencia como mecanismo de apoyo y asistencia intergeneracional en América Latina. En el mismo informe se reporta que entre 1990 y el 2010, el porcentaje de hogares con una persona mayor como jefe aumentó tanto en las zonas urbanas como en las rurales, de 20,4% a 23,8% a escala nacional. Así, en el 2010, cerca de uno de cada cuatro hogares era liderado por una persona mayor. Esta cifra es similar a la de otros países de la región: Chile, por ejemplo, registraba en el 2002 un 24% de sus hogares liderado por una persona mayor; en Panamá ese porcentaje era del 20,8% y en México, en el 2009, de 19% (28). Esta tendencia de los hogares a ser liderados por una persona mayor, además de relacionarse con el proceso de envejecimiento demográfico, sugiere cambios en los arreglos residenciales. En SABE internacional (26) la proporción de adultos mayores que recibe algún tipo de apoyo varía desde 82%, en Barbados, hasta 93% en Brasil y Cuba, mientras que la proporción de los que brindan algún tipo de apoyo varía desde 70% en Barbados hasta 88% en Brasil y Chile; resultados similares a los encontrados en el presente estudio. Según Saad (26), además de ilustrar la intensidad con que ocurren los intercambios de soporte en las personas adultas mayores en América Latina, estas cifras caracterizan de manera inequívoca el soporte como un proceso de doble vía. Entre los tipos de apoyo considerados en el estudio, los más frecuentemente intercambiados son los de servicios, bienes y dinero. En casi todos los países, la proporción de adultos mayores que recibe estos tipos de apoyo superó el 60%, mientras que la proporción de los que brinda este tipo de apoyo es algo mayor a 40%. También la proporción de adultos mayores que reciben apoyo en la forma de compañía (desde 9% en México, hasta 30% en Uruguay) y que brindan apoyo en la forma de cuidado a los niños (desde 17% en Barbados, hasta 25% en Uruguay) son significativas. En la Encuesta SABE Colombia una gran mayoría de las personas adultas mayores (entre 85% y 95%) recibe apoyo emocional en la forma de compañía y afecto. Respecto a las personas que dan o reciben apoyo de las personas adultas mayores, los que lo hacen con más frecuencia son los miembros del hogar, seguidos por los hijos fuera del hogar. Con excepción de Argentina y Barbados, en todos los países la proporción de adultos mayores que dio o recibió apoyo de miembros del hogar supera el 70%; al igual que en este estudio, el apoyo de hermanos u otros parientes o no parientes fuera del hogar es menos frecuente, aunque son significativas en algunos casos, como los de Cuba y Argentina. En la Encuesta SABE Colombia también los porcentajes de apoyo por parte de familiares, convivientes o no, son altos (entre 37% y 95%).
Resultados Sección 3.2
157
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En Brasil se reportó que las mejores condiciones para la construcción de redes sociales de apoyo en personas adultas mayores se dan en las personas solteras, con niveles bajos de ingresos y de mayor edad. Sin embargo, estas condiciones tienden a variar según las características y el tipo de red de apoyo que se desee conformar (29). En lo que respecta a la participación, las investigaciones en este campo han demostrado que las personas mayores que participan en grupos sociales mantienen una calidad de vida superior a las que están socialmente aisladas y se ha encontrado correlación positiva entre percepción subjetiva del bienestar y estilo de vida activo (30). Altos niveles de participación social se asocian con menores niveles de suicidio, mejor salud física, menor mortalidad y mayores niveles de bienestar psicológico. Pero la participación social no sólo se refiere a los estilos de vida de cada persona, también está estrechamente ligada al lugar que la sociedad asigna a quien envejece, es decir, a la imagen social de la vejez que en las sociedades occidentales suele ser negativa y se expresa en representaciones de dependencia, pasividad, enfermedad, deterioro, carga o ruptura social, situación que afecta directamente la posibilidad de participación de las personas durante su vejez. En relación con la participación social, en este estudio se observó que más de la mitad de la población adulta mayor refirió participar de algún grupo. Quienes más participan son las mujeres y los de menor edad. Los grupos religiosos son la categoría a la que asisten en mayor medida las personas mayores. Se ha descrito que tener contactos con amigos o participar en actividades comunitarias tiene relación con mejores resultados en salud (31). Además, la participación comunitaria es considerada como un factor crítico para el envejecimiento exitoso. No obstante, la participación en grupos políticos que podría ser fuente de procesos de movilización social entre las personas adultas mayores es muy escasa, lo que pude ser consecuencia del bajo nivel educativo y de la escasa cohesión social. Por otro lado, la evidencia muestra que el acceso a tecnologías y la participación social mejoran la salud y la calidad de vida de las personas adultas mayores. No obstante, en esta encuesta fue evidente que un muy bajo porcentaje de la población adulta mayor accede al uso de tecnologías como el computador y la Internet. Estas bajas proporciones variaron según color de piel, sexo y área de residencia, y en particular las poblaciones de áreas rurales, de estratos 1 y 2 y aquellas de piel más oscura, presentaron menor proporción de uso de recursos tecnológicos, algo que también se observó en quienes viven en regiones diferentes a Bogotá. La persona adulta mayor, usuaria de computadora o de Internet posee algunas características diferentes con respecto a los usuarios de los otros grupos poblacionales, pues suele ser una persona que aprendió estos usos en edades tardías, tiene ingresos económicos anuales más altos, posee una mayor funcionalidad en las Actividades de la Vida Diaria y un mayor nivel educativo, y el porcentaje de usuarios hombres de esta edad es más grande que el de mujeres.
158
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Pero gran parte de los individuos que componen este grupo etario no disfruta los beneficios que ofrece la informática y Colombia no es ajena a este fenómeno, como lo muestran los resultados de este estudio. El Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática de México reporta que en el uso de la computadora predomina la población joven; en julio de 2005 el 80,1% de los usuarios mexicanos de computadora tenía menos de 35 años; de estos, los de entre 12 y 17 años de edad componían el 29.6%, en tanto que los mayores de 55 años apenas representaban el 2.3% del total de usuarios. En relación con los usuarios de Internet de este grupo de edad, de 2001 a 2004 la proporción de adultos mayores de 55 años que la usaban fue casi la misma, y fue a partir de esos años cuando creció de forma considerable (32). Condiciones de vida en infancia y vejez: Las condiciones adversas durante la infancia se asocian con enfermedades de la vida adulta (33). Específicamente, algunos estudios señalan cómo ciertos eventos que ocurren desde la vida intrauterina, como dietas deficientes y el padecimiento de enfermedades infecciosas, provocan alteraciones biológicas y daños que incrementan los riesgos de enfermedades crónicas posteriores (34). Así mismo, las infecciones respiratorias en los primeros años de vida están asociadas con afecciones pulmonares en la etapa adulta (35). Otras circunstancias asociadas con la morbilidad y la longevidad han sido el tamaño de la localidad de residencia, la educación y ocupación de los padres y la composición del hogar donde se vivieron los primeros años de vida (33). La forma como estos eventos influyen en la presencia de ciertas enfermedades y condiciones, así como en la esperanza de vida, puede variar de acuerdo con el estilo de vida que se lleve durante la edad adulta (36). En cuanto a diferencias por sexo, muchos estudios señalan que entre hombres y mujeres hay diferencias marcadas tanto por cuestiones genéticas o biológicas como por factores ambientales, ciclos de vida, roles sociales, diferencias en los riesgos y comportamientos preventivos, aunque estas dos últimas condiciones varían entre grupos sociales y culturas (37,38). En la Encuesta SABE Colombia se encontró que 61,2% de las personas adultas mayores reportó que durante la infancia su condición económica había sido regular y mala, 28% sufrió hambre, 9,8% reportó su salud como mala y muy mala en esta etapa de la vida, 18% estuvo expuesta a condiciones de violencia y entre 1,6% y 50% sufrió alguna enfermedad renal, hepatitis, sarampión, tuberculosis, fiebre reumática, asma o bronquitis. Estas personas que sufrieron condiciones adversas en la infancia tendrían mayor riesgo de desarrollar enfermedades isquémicas y del corazón, cáncer, enfermedad pulmonar crónica, fracturas y enfermedades del hígado (39-41). La percepción de vejez: En las sociedades occidentales el significado de la vejez ha estado bajo la dominancia de un modelo senilista que la considera de forma negativa, posición con la cual los adultos mayores deben confrontarse en el vivir diario. Los resultados de la percepción de vejez son llamativos, por ejemplo en las personas encuestadas para el English Longitudinal Study of Aging encontraron que la vejez es una experiencia favorable para la mayoría de los encuestados y que no piensan en ellos como ancianos. Los de mayor poder adquisitivo y con mejor salud tienen la percepción de no ser ancianos y para ellos la vejez
Resultados Sección 3.2
159
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
inicia de forma más tardía que para aquellos con menor poder económico y salud. En los países desarrollados la OMS considera a una persona como adulta mayor a partir de los 65 años, y la percepción de ser viejo inicia por lo menos ocho años después de la edad cronológica (72 años para hombres y 74 años para mujeres) (42). Las experiencias y percepciones acerca la vejez son importantes para las personas adultas mayores y se relacionan con la salud, el estado de bienestar, las relaciones familiares y la funcionalidad. Las personas adultas mayores, independientemente de su edad, se identifican con la edad de la juventud y esta identificación aumenta a medida que lo hace la edad. Usualmente cuando las personas adultas mayores se comparan con otras de su misma edad, tienden a percibirse de forma más favorable (43). La importancia de esta percepción radica en una relación con mejor salud física y psíquica y con el grado de participación vital además de un efecto sobre la longevidad. Específicamente, en investigaciones como el Estudio Longitudinal de Envejecimiento de Ohio, los individuos mayores de 50 años con autopercepciones positivas de envejecimiento viven 7,5 años más que aquellos con percepciones negativas. Esta ventaja es independiente de la edad, sexo, estado socioeconómico, aislamiento social y la salud funcional (44). Maltrato: El estudio del maltrato a personas adultas mayores ha cobrado relevancia desde la década del 70 del siglo pasado. Considerado inicialmente como un problema de bienestar social y luego como un tema relacionado con el envejecimiento, el maltrato de las personas de edad y otras formas de violencia doméstica se han convertido en cuestiones vinculadas con la salud pública y la justicia penal (OMS, reporte de violencia)[8]. El mismo informe reporta una tasa de maltrato de 4% a 6% en la población de adultos mayores de los países en desarrollo, incluyendo el maltrato físico, psíquico y económico y la negligencia. En un estudio reciente llevado a cabo en Manizales (Colombia) y Natal (Brasil), se encontró que la experiencia de violencia física ocurrida alguna vez en la vida varió entre 2,2 y 18,3% según la ciudad y el sexo. La violencia psicológica fue más elevada en mujeres, siendo la violencia perpetrada por el compañero 25,7% en Natal y 19,4% en Manizales; y por la familia de 18,3% en Manizales y 10% en Natal. La violencia actual o alguna vez en la vida fue más frecuente en las mujeres, incluso tras ajustes por covariables, presentando razones de prevalencia entre 1,60 y 2,14 (45). En esta Encuesta también se encontró mayor prevalencia de maltrato psicológico, y en todos los tipos de maltrato las mujeres presentaron mayores frecuencias que los hombres. Es importante considerar que las mujeres mayores de hoy crecieron en sociedades con roles de género marcados y aprendieron a ser subordinadas. Así, la mujer mayor tolera más y está menos preparada para dejar las relaciones abusivas (46). El Informe Mundial sobre el Envejecimiento y la Salud de la OMS en 2015 revela que la prevalencia de maltrato de las personas mayores en los países de ingresos altos o medianos está entre el 2,2% y el 14%, los tipos más comunes de maltrato son el maltrato físico (prevalencia 0,2% al 4,9%), el abuso sexual (prevalencia
160
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
0,04% al 0,82%), el maltrato emocional (prevalencia 0,7% al 6,3%), el abuso financiero (prevalencia 1,0% al 9,2%) y la negligencia (prevalencia 0,2% al 5,5%). Por lo general las personas mayores víctimas de maltrato son mujeres. Los resultados de la Encuesta SABE Colombia son comparables; la prevalencia de maltrato está entre 1% y 12% y el más frecuente fue el emocional o psicológico y el de menor frecuencia, el sexual. La comparación de los resultados de este estudio con encuestas de otros países se dificulta por diferencias en las definiciones; además, los datos de prevalencia también pueden variar si se considera que el reporte está influenciado por la manera en la que se informa o se denuncia la violencia en los estudios de investigación (47). Es ampliamente reconocido que la violencia contra las mujeres es un elemento central de desigualdad y discriminación. En efecto, de acuerdo con la CEPAL: “La cultura de la desigualdad que ampara la violencia se inscribe en la de por sí violenta desigualdad de oportunidades, el desigual acceso a los recursos y servicios de la justicia, la discriminación laboral y salarial así como la desigual distribución del poder y del tiempo entre mujeres y hombres. La desigualdad también se expresa en el inequitativo acceso de las mujeres a la justicia, la disparidad de trato en los servicios públicos y las evidencias de impunidad señaladas en el Estudio a fondo del Secretario General y estudios regionales de organismos de derechos humanos” (48). Por su parte HelpAge International (49) refiere “La discriminación de edad está presente en variadas sociedades. La discriminación por edad y los estereotipos influyen sobre las actitudes y éstas, a su vez, afectan la forma en que las decisiones son tomadas y los recursos son asignados en el plano familiar, comunal, nacional e internacional”. Los prejuicios y estereotipos sociales sobre el envejecimiento son los que justifican la victimización social de la persona mayor y favorecen su discriminación. En 1996, la Asamblea Permanente por los Derechos Humanos consideró necesario que este grupo etario fuese apoyado y reconocido como sujeto de derecho, para abordar el esclarecimiento de su problemática y la denuncia de su discriminación (50). En esta encuesta, entre 1% y 10% se sienten discriminados por alguna razón y alrededor de 1% ha recibido un trato injusto. En una sociedad que exalta la juventud a menudo se remite a las imágenes negativas comunes de la edad y el envejecimiento para explicar la conducta irrespetuosa. Entre las discriminaciones contra la edad, se considera a las personas mayores como inútiles, menos inteligentes, tacañas y una carga. En los países desarrollados existe una percepción de que este grupo es exigente y agota los recursos públicos. Es más probable que las personas mayores enfermas o con alguna discapacidad sean vistas en forma negativa que aquellas que son saludables (2). En casi todas las ciudades incluidas en el proyecto de Ciudades Amigables (2), las personas mayores informan que experimentan actitudes y conductas conflictivas hacia ellos. Por un lado, muchas de ellas a menudo se sienten respetadas, reconocidas e incluidas, mientras por el otro lado, experimentan falta de consideración en la comunidad, en los servicios y en el seno de la familia. Este choque se explica en función de una sociedad y normas de conducta cambiantes, falta de contacto entre generaciones y una ignorancia difundida hacia el envejecimiento y las personas mayores.
Resultados Sección 3.2
161
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En lo que se refiere a desplazamiento, en la Encuesta SABE Colombia se observó que el 16% de esta población fue desplazada por violencia y conflicto armado y de ellos, más de 80% ha sufrido este evento más de una vez a lo largo de la vida. De acuerdo con la información disponible a 2009 (51), a diciembre de ese año y de forma acumulada, el registro único de personas desplazadas en Colombia contaba con un total de 3.303.979 personas registradas de las cuales el 5% corresponde a mayores de 60 años, en comparación con 29% de menores de 15 y 51% de 15 a 59 años. Al interior del grupo de mayores de 60 años y en distribución quinquenal se encuentra que el 55% son menores de 70 años, con un peso de un 42% de personas entre 70 y 89 años y un 3% de mayores de 90, lo que establece riesgos diferenciales y aumentados, además de lo que significa el avance en edad de toda la cohorte desplazada, en condiciones aún no resueltas. La distribución geográfica de la población en situación de desplazamiento muestra un patrón de concentración del 35% en las zonas marginales de 15 ciudades. El 99% se encuentra por debajo de la línea de pobreza, el 85,4% presenta necesidades básicas insatisfechas y el 80% se encuentra en situación de indigencia (52). La trayectoria de vida de adultos mayores no es igual; el enfoque diferencial propuesto por el Ministerio de Salud permite no solamente conocer las particularidades que presentan sino también las demandas de atención y cuidado que requieren. El tiempo y la edad del desplazamiento, conjuntamente con las condiciones de salud física, social, emocional y de garantías de sobre vivencia se conjugan en la violación de sus derechos “las limitaciones pueden intensificarse, en especial si por obligación deben salir de sus espacios cotidianos de vida”. En esta misma perspectiva, la directriz del enfoque diferencial del Ministerio de Salud y Protección Social (53) plantea que las personas mayores que se han desplazado tienen una trayectoria generacional diferente a la actual, tienen una historia que construyeron en un pasado, pero que se entrelaza con el presente y ante la situación de expulsión y desarraigo violento tienen que hacer visibles los equipajes culturales y emocionales construidos. Su mundo familiar, social, cultural, simbólico y religioso, choca y se enfrenta a una realidad que no fue decidida, ni elegida, ni vivida por ellos. Las personas mayores colombianas en situación de desplazamiento forzado son unas de las víctimas que presentan mayores riesgos y vulnerabilidades en el conjunto de la población desplazada por el conflicto armado en el país. Al lado de los menores de 18 años constituyen los grupos poblacionales declarados dependientes, demográfica y socioeconómicamente. Tienen limitada su capacidad de resistir esta situación de desplazamiento y entran a esta nueva condición con circunstancias individuales y colectivas que no permiten reorganizar fácilmente un proyecto de vida nuevo, dado que, sólo desde la edad, su tiempo de reconstrucción vital es limitado.
162
Resultados Sección 3.2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
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167
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Sección 3.3
3.3 Determinantes del Entorno Físico En las personas adultas mayores es necesaria la
que se encuentran las personas adultas mayores
adaptación del entorno físico, no solo para com-
en Colombia e incluye las condiciones de la vivien-
pensar los cambios en la capacidad funcional, sino
da, servicios públicos, exposiciones ambientales
para democratizar la participación y el bienestar (1).
dentro de la vivienda y el transporte.
Se considera fundamental que los ambientes garanticen dichos objetivos a través de la cohesión de elementos naturales, sociales, culturales y urbanísticos que permitan la interacción segura, la salud y la calidad de vida de la población adulta mayor (2). En este sentido, es importante determinar las condiciones en que vive la población adulta mayor de Colombia en relación con las características de las
3.3.1. Condiciones de la vivienda Tipo de estructura La vivienda debe brindar seguridad, abrigo y confort a la persona adulta mayor y debe ser la base para un entorno físico que provea bienestar y permita el logro de una adecuada calidad de vida.
viviendas, incluyendo exposiciones que ocurren al
Las personas adultas mayores de Colombia viven
interior de ellas, el acceso a servicios públicos y
predominantemente en casas, aunque la propor-
al transporte (1). En lo relacionado con transporte
ción de población con este tipo de vivienda varió
se concibe desde el envejecimiento activo que la
según procedencia y región. En particular, mientras
movilidad personal depende de elementos como
en la zona rural casi la totalidad de las personas re-
la disponibilidad, la accesibilidad, la aceptabilidad
siden en casas, en el área urbana una quinta parte
y la asequibilidad, los cuales facilitan o inhiben la
vive en apartamentos, y en Bogotá, específicamen-
autonomía en el desplazamiento (1,3). La Encues-
te, esa proporción fue de casi el doble (Tabla 1).
ta Sabe Colombia 2015 incluye en esta sección el análisis de los determinantes del entorno físico en
Resultados Sección 3.3
169
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 1. Distribución del tipo de estructura de las viviendas de la población adulta mayor por estrato, zona, región y ciudades principales.
Casa
Estrato
%
IC 95%
Apartamento
Cuarto (s) en inquilinato
Cuartos en otro tipo de estructura
%
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
Vivienda indígena IC 95%
Otro tipo de vivienda %
IC 95%
1
90 87,4-92,1
6,7
4,7-9,4
1,2
0,7-1,9
1,2
0,9-1,6
0,5
0,2-0,9
0,5
0,2-1,0
2
82,7 76,4-87,5
13,3
8,9-19,4
1,8
1,0-3,0
0,8
0,6-1,2
0,9
0,1-5,1
0,6
0,1-2,4
3 -4
70,7 53,5-83,4
27,4 15,5-43,7
1
0,5-1,8
1
0,6-1,7
0
0,0- 0,0
0
0,0-0,1
5 -6
78,3 64,0-88,0
20,8 11,4-34,9
0,7
0,1-5,7
0
0,0- 0,0
0
0,0- 0,0
0,2
0,0-1,5
Urbana
77,7 67,0-85,6
19,8 12,5-29,9
1,6
1,0-2,3
0,9
0,6-1,3
0
0,0-0,3
0,1
0,0-0,2
Rural
93,1 88,8-95,8
1,8
0,8-3,9
0,5
0,2-1,7
1,2
0,9-1,5
2
0,5-8,0
1,4
0,5-4,0
Atlántico
86 82,0-89,3
9,4
5,9-14,6
0,5
0,3-0,9
0,9
0,6-1,3
1,9
0,3-10,0
1,3
0,4-4,5
Oriental
85,8 71,6-93,5
12,3
5,3-26,3
1
0,6-1,9
0,8
0,5-1,1
0
0,0-0,1
0,1
0,0-0,3
Central
81,2 70,9-88,5
16,7
9,4-27,8
1,1
0,8-1,7
0,8
0,5-1,3
0,1
0,0-0,6
0,1
0,0-0,4
Pacífico
91,9 89,3-94,0
4,9
2,8-8,4
1,4
0,7-2,8
0,9
0,5-1,8
0,4
0,1-2,7
0,4
0,1-2,1
Orinoquia y Amazonia
84,6 82,0-87,0
9,8
6,3-14,8
2,6
1,8-3,9
1,8
0,5-6,6
0,3
0,0-1,4
0,9
0,2-3,5
Bogotá
58,8 58,6-59,0
37 36,8-37,2
2,7
2,7-2,7
1,5
1,5-1,5
0
0,0- 0,0
0
0,0-0,4
28,5 28,5-28,5
0,7
0,7-0,7
0,9
0,9-0,9
0
0,0- 0,0
0
0,0- 0,0
7,6-7,7
2,7
2,7-2,8
0,4
0,2-0,7
0
0,0- 0,0
0,1
0,0-0,5
0,0- 0,0
0,4
0,4-0,4
0,1-1,8
0,4
0,1-1,0
Zona
Región
Ciudades principales Medellín
69,9 69,9-69,9
Cali
89,1 88,8-89,3
Barranquilla
80,2 80,2-80,2
17,7 17,7-17,7
1,3
1,3-1,3
0,4
0,4-0,4
0
81,1
15,8
1,3
0,9-2,0
1
0,7-1,2
0,5
Total
71,3-88,1
7,7
9,3-25,6
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
170
Resultados Sección 3.3
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tenencia Tener vivienda propia es una meta de desarrollo
- 22,4) en arrendamiento. Sin embargo, la tenencia
personal y social que en las personas adultas ma-
varió según procedencia, región y ciudad (Tabla
yores provee estabilidad y seguridad. Dadas las
2). Específicamente, la proporción de la población
condiciones económicas precarias de una alta pro-
adulta mayor que vive en arrendamiento fue casi
porción de las personas mayores de 60 años en
tres veces más alta en la zona urbana en compa-
Colombia, caracterizar la tenencia es fundamental
ración con la rural. A su vez, la región Atlántico y la
como un indicador de calidad de vida.
ciudad de Barranquilla presentaron la mayor pro-
La población adulta mayor vive principalmente en viviendas propias ya pagadas (62,5% IC 95% 58,8 - 66,1) y en menor proporción (18,1% IC 95% 14,5
porción de quienes residen en vivienda propia ya pagada y por tanto, la menor de quienes viven en arrendamiento (Tabla 2).
Tabla 2. Distribución del tipo de tenencia de las viviendas de las personas adultas mayores por estrato, zona, región y ciudades principales.
Arriendo o subarriendo
Vivienda propia pagando (Hipotecada)
Vivienda propia paga
Vivienda en usufructo
%
95% CI
%
95% CI
%
95% CI
%
95% CI
1
9,1
6,6-12,4
2,1
1,4-3,0
70,4
66,9-73,6
2,0
1,4-2,8
2
18,9
15,7-22,7
4,2
3,2-5,5
61,1
56,6-65,4
1,3
0,8-2,0
3-4
25,5
21,3-30,1
2,9
2,3-3,6
57
52,1-61,8
2,2
0,8-5,7
5-6
21,1
9,0-41,9
7,0
2,7-16,8
62,3
40,5-80,1
0
Urbano
21,1
17,7-24,9
3,5
2,8-4,4
60,1
56,6-63,5
1,7
0,8-3,4
Rural
7,8
3,7-15,4
2,2
1,2-3,9
71,1
66,1-75,7
2,0
1,4-2,8
Atlántico
8,3
6,2-11,0
1,3
0,8-2,0
71
68,7-73,2
1,7
1,3-2,2
Oriental
17,4
13,8-21,6
3,1
1,9-5,1
64,2
60,7-67,5
2,0
1,4-2,8
Central
22,4
16,1-30,2
3,0
2,6-3,4
60,9
53,5-67,9
2,9
1,7-5,0
Pacífico
18
10,1-29,9
4,9
3,9-6,2
59,2
51,7-66,2
1,2
0,7-2,0
Orinoquia y Amazonia*
18,6
15,1-22,6
7,4
3,7-14,3
58,3
48,4-67,5
0,6
0,3-1,1
Bogotá
23,5
23,5-23,6
4,0
4,0-4,0
57,4
57,4-57,5
0,3
0,2-0,3
Estrato
Zona
Región
Resultados Sección 3.3
171
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades principales Medellín
25,1
25,1-25,1
3,0
3,0-3,0
54,8
54,8-54,8
5,9
5,9-5,9
Cali
26,5
26,0-27,0
3,8
3,7-3,9
56,6
56,6-56,6
1,0
1,0-1,0
Barranquilla
9,1
9,1-9,1
0,2
0,2-0,2
71,3
71,3-71,3
2,6
2,6-2,6
Total
18,1
14,5-22,4
3,2
2,6-4,0
62,5
58,8-66,1
1,7
1,0-3,0
18,1
14,5-22,4
3,2
2,6-4,0
62,7
59,0-66,2
1,8
1,0-3,0
Total
Vivienda en empeño
Posesión sin título (Ocupante de hecho)
Vivienda Familiar
Propiedad Colectiva
%
95% CI
%
95% CI
%
95% CI
%
95% CI
0
0,0-0,0
1,7
1,3-2,3
1,1
0,5-2,2
13,6
12,1-15,2
12,0-15,1
0,1
0,0-0,2
1,4
0,8-2,5
0,7
0,5-1,0
12,4
10,2-14,9
10,2-14,7
0,2
0,0-0,7
0,9
0,3-2,7
1
0,4-2,5
10,4
8,6-12,6
8,5-12,3
0,2
0,0-1,5
2,6
0,511,4
6,9
1,8-23,0
1,9-23,1
Estrato
0 Zona Urbano
0,1
0,0-0,3
1,1
0,8-1,5
0,8
0,5-1,1
11,7
9,9-13,7
Rural
0
0,0-0,2
2,1
1,3-3,3
1,5
0,8-2,8
13,3
10,6-16,5
Atlántico
0,1
0,1-0,2
1,9
1,0-3,5
0,9
0,3-2,7
14,9
13,3-16,6
Oriental
0
0,0-0,1
1,4
1,1-1,8
1,3
0,8-2,4
10,6
8,7-12,9
Central
0,1
0,0-0,3
1,4
1,2-1,6
0,8
0,5-1,3
8,5
7,2-10,0
Pacífico
0,2
0,0-1,3
0,7
0,2-2,6
1,1
0,5-2,3
14,8
11,9-18,1
Orinoquia y Amazonia
0
0,5
0,1-1,7
0
0,0-0,2
14,7
9,7- 21,6
Bogotá
0
1,2
1,2-1,2
0,7
0,7-0,7
12,9
12,9-12,9
2,2
2,2-2,2
0,5
0,5-0,5
8,3
8,3-8,3
Región
Ciudades principales Medellín
172
0,2
0,2-0,2
Resultados Sección 3.3
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Cali
0,1
Barranquilla
0
Total
0,1
0,1-0,1 0,0-0,2
0,2
0,1-0,5
0,2
0,6
0,6-0,6
0
1,3
1,0-1,7
0,9
0,2-0,2 0,6-1,3
11,6
11,2-11,9
16,2
16,2-16,2
12,0
10,5-13,8
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Materiales de la vivienda La calidad de los materiales de la vivienda sirve para
este fue hasta seis veces más frecuente, como en la Orinoquia/Amazonia (30,8% IC95% 12,3-58,5).
evaluar si existen deficiencias en la estructura que
Casi todas las viviendas tenían materiales consi-
no hacen favorable su habitabilidad. Su análisis es
derados adecuados en las paredes exteriores (es-
necesario para identificar el déficit habitacional cua-
tos incluyen: bloque, ladrillo, piedra o madera puli-
litativo y la definición de políticas de vivienda (1,4).
da) (99,6% IC95% 99,4 -99,8) e interiores (99,6%
Los materiales de techos, paredes y pisos se encontraron más deficientes en viviendas ubicadas en menor estrato socioeconómico, en la zona rural y en regiones diferentes a Bogotá. En particular, mientras que la proporción de viviendas de mayor estrato con techo de zinc fue menor de 1% (0,2% IC95% 0,0 - 1,4), esta proporción fue 30 veces mayor en viviendas de estrato 1 (29,5% IC95% 24,1 - 35,6). En áreas rurales, la teja de zinc fue tres veces más frecuente que en el área urbana (Figura 1). Además, mientras que en la zona urbana se halló que el material más utilizado en los techos de las viviendas es el cemento (48,6% IC95% 34,7- 62,7) en el área rural en 7,4% (IC95% 4,8-11,2) de los hogares se encontró ese tipo de techo.
IC95% 99,4 – 99,7) (Figuras 2 y 3). No obstante, hubo diferencias en la presencia de materiales adecuados en las paredes exteriores entre las áreas urbana (94,0% IC95% 91,4 - 96,4) y rural (60,0% IC95% 49,0 - 71,3) y por estrato (estrato 1 solo 73,0% IC95% 64,7 - 79,3) (Figura 2). Similares diferencias se observaron en el material de las paredes interiores (Figura 3). En más de dos terceras partes de las viviendas del área urbana (68,5% IC95% 63,3 - 73,3) se encontró que cuentan con pisos de baldosa, vinilo, tableta o ladrillo, y sólo una cuarta parte de las ubicadas en la zona rural tienen estos materiales en el piso (25,7% IC95% 15,7 – 39,0). En la zona rural el cemento y la gravilla se hallaron en casi la mitad de los pisos de las viviendas (49,4% IC95% 42,7
En Bogotá menos del 5% de las viviendas tenían
– 56,2) y casi una quinta parte tenía piso de tierra
techo de zinc, mientras que en las demás regiones
(18,2% IC95%11,6 – 27,3) (Figura 4).
Resultados Sección 3.3
173
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
60
Cemento
50
Teja Eternit
40
Teja de Barro Teja de Zinc
30
Teja de Plástico
20
Palma u otro Material Vegetal Madera
10 0
Urbana
Rural
Zona de Procedencia Figura 1. Distribución del tipo de techo de las viviendas de la población adulta mayor según procedencia.
100 90 80 Cemento, Ladrillo, Piedra, Madera Pulida
70
Tapia pisada, Adobe
60
Bahereque Revocado
50
Madera Burda
40
Guadua, otro Material Vegetal Zinc, Tela, Lona, Cartón, Latas, Desechos
Bahereque sin Revocar Material Prefabricado
30
Sin Paredes
20 10 0
Urbana
Rural
Zona de Procedencia Figura 2. Distribución del tipo de paredes exteriores de las viviendas de la población adulta mayor según procedencia (urbana rural).
174
Resultados Sección 3.3
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
100 90 80 Cemento, Ladrillo, Piedra, Madera Pulida
70
Tapia pisada, Adobe
60
Bahereque Revocado
50
Madera Burda
40
Guadua, otro Material Vegetal Zinc, Tela, Lona, Cartón, Latas, Desechos
Bahereque sin Revocar Material Prefabricado
30
Sin Paredes
20 10 0
Urbana
Rural
Zona de Procedencia Figura 3. Distribución del tipo de paredes interiores de las viviendas de la población adulta mayor según procedencia (urbana - rural).
70 60
Mármol
50
Alfombra, o tapete de pared a pared Baldosa, vinilo, tableta, ladrillo
40
Madera pulida y lacada, parqué
30
Madera burda, tabla, tablón, otro vegetal
20
Tierra, Arena
Cemento, Gravilla
10 0
Urbana
Rural
Zona de Procedencia Figura 4. Distribución del tipo de piso de las viviendas de las personas adultas mayores según procedencia (urbana - rural).
Resultados Sección 3.3
175
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Espacios y hacinamiento El hacinamiento, entendido como un indicador de
sin hacinamiento (<4 personas por dormitorio), 1%
déficit cualitativo de las viviendas, se refiere al co-
vive en hacinamiento mitigable (4 personas por
ciente entre el número de personas en el hogar por
dormitorio) y 11,2% viven en condiciones de haci-
cada cuarto o pieza donde duermen las personas.
namiento no mitigable (5 o más personas por dor-
En la zona urbana se considera hacinamiento mi-
mitorio). Hubo mayor frecuencia de hacinamiento
tigable y no mitigable, mientras que para la rural
no mitigable en personas entre 80 y 84 años, en
solo se considera el hacinamiento mitigable (2,4).
población de estrato 1, en la región Orinoquia/
En este estudio se encontró que la mayoría de la
Amazonia y en Cali (Tabla 3).
población adulta mayor colombiana (87,8%) vive
Tabla 3. Distribución de hacinamiento mitigable y no mitigable por edad, sexo, color de piel, estrato, zona, región y ciudades principales. Mitigable
No mitigable
Edad
%
IC 95%
%
IC 95%
No hacinamiento %
IC 95%
60 - 64
1,2
0,7-2,1
10,3
8,6-12,2
88,6
86,9-90,0
65 - 69
0,6
0,4-1,1
11,9
9,2-15,2
87,5
84,3-90,1
70 - 74
0,8
0,4-1,5
10,5
8,6-12,8
88,7
86,4-90,7
75 - 79
0,7
0,3-1,5
12
9,9-14,4
87,3
85,1-89,3
2
0,8-5,3
11,4
8,7-14,9
86,5
82,3-89,8
Hombres
1,3
0,7-2,1
12,1
10,7-13,8
86,6
84,9-88,1
Mujeres
0,8
0,6-1,2
10,2
8,6-12,0
89
87,3-90,5
Claros
0,6
0,4-1,0
11,3
9,6-13,3
88,1
86,2-89,8
Medios
1,6
1,0-2,6
10,6
8,9-12,5
87,8
85,9-89,4
Oscuros
1,4
0,8-2,3
11,5
9,5-13,7
87,2
85,0-89,0
1
2
1,3-3,0
12,8
11,0-14,8
85,2
83,8-86,6
2
1
0,5-2,0
9,8
8,9-10,8
89,1
87,9-90,3
3-4
0,2
0,1-0,6
11,2
8,0-15,4
88,6
84,2-91,9
5-6
0
9,6
4,3-20,3
90,4
79,7-95,7
80 + Sexo
Color de piel
Estrato
176
Resultados Sección 3.3
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Zona Urbana
0,6
0,4-0,8
10,8
9,1-12,7
88,6
86,8-90,2
Rural
2,6
1,8-3,7
12,1
10,7-13,6
85,3
84,3-86,3
Atlántico
1,8
1,0-3,1
7,2
5,7-9,2
91
88,5-93,0
Oriental
1,1
0,3-3,6
10,7
9,2-12,5
88,2
86,7-89,5
Central
0,8
0,4-1,5
11,3
8,7-14,4
87,9
84,6-90,6
Pacífico
1,1
0,4-2,6
12,7
12,0-13,5
86,2
85,0-87,4
Orinoquia y Amazonia*
0,4
0,1-1,6
15,1
10,5-21,2
84,5
78,1-89,2
Bogotá
0,5
0,5-0,5
13,4
13,4-13,4
86,1
86,1-86,1
Medellín
0,8
0,8-0,8
9
9,0-9,0
90,2
90,2-90,2
Cali
0,1
0,1-0,1
15
14,6-15,3
84,9
84,6-85,3
1
1,0-1,0
4,8
4,8-4,8
94,2
94,2-94,2
1
0,7-1,5
11,1
9,7-12,6
87,9
86,5-89,2
Región
Ciudades principales
Barranquilla Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
3.3.2. Servicios públicos Los servicios de agua, energía, gas y alcantarillado
Sin embargo, se halló menor cobertura en algu-
se consideran entre los principales atributos que
nos de estos servicios en la zona rural. El 97,9%
definen la calidad de una vivienda y sirven también
(IC95% 96,4-98,7) de las viviendas en las zonas
para estimar déficit habitacional de tipo cualitativo.
urbanas tienen cobertura de agua y 63,9% (IC95%
La Encuesta SABE Colombia mostró que la mayoría de las personas adultas mayores reside en viviendas que cuentan con servicios de energía eléctrica (98% IC95% 95,7-99,1), acueducto (90,4% IC95% 84,3-94,3), alcantarillado (79,5% IC95%
54,0 -72,8), en el área rural. De manera similar, mientras 95,0% (IC95% 90,9-97,3) de las viviendas de la zona urbana dispone de servicio de alcantarillado, 24,8% (IC95% 16,8-35,0) de aquellas de la zona rural tiene dicho servicio (Figura 5).
67,7-87,8), gas natural (67,6% IC95% 55,8-77,5) y
En la zona urbana la mayoría de la población
recolección de basuras (85,3% IC95% 75,7-91,5).
(95,7% IC95%: 92,1-97,6) tenía abastecimiento de
Resultados Sección 3.3
177
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
100 90 80 70 Energía
60
Gas natural conectado a la red pública
50
Acueducto
40
Alcantarillado
30 20 10 0
Urbana
Rural
Zona de Procedencia Figura 5. Distribución de servicios públicos de las viviendas según procedencia.
agua de acueducto, mientras que en las viviendas
La cobertura de gas natural aumentó con el estrato
rurales, solo el 36,9% (IC95% 25,6-49,8). Las otras
económico, a la vez que disminuyó el uso de gas
fuentes de agua de las personas adultas mayores
en cilindros o pipetas. Así, mientras en el estrato 1
en la zona rural fueron los acueductos comuna-
la proporción de viviendas que utilizan gas natural
les (26,7%; IC95% 20,4-34,1) o directamente de
fue 41,4% (IC95% 30,4-53,4), en estratos 5 y 6 di-
ríos (15,4% IC95% 10,6-22,0), pozos sin bombas
cha proporción fue de88,3% (IC95% 80,1-93,4). La
(6,8% IC95% 3,8-12,0) o agua lluvia (6,3% IC95%
proporción más baja de hogares con gas natural se
3,1-12,8).
observó en la Orinoquia/Amazonia (49,5% IC95%
En relación con el tipo de energía o combustible para cocinar, casi una quinta parte de los hogares de
27,0-72,2), mientras que en las demás regiones fue superior a 60%.
las personas adultas mayores utiliza gas en cilindro
En la población de menos recursos se observó
o pipeta (19,5% IC95% 13,6-27,2) y 10% (IC95%
menor cobertura del servicio de recolección de ba-
5,8-16,3) usa leña, madera o carbón de leña. En la
suras. Específicamente, todos los hogares en los
zona rural, los combustibles más utilizados son la
estratos 5 y 6 presentaron recolección de basuras,
madera (41,5% IC95% 31,0-52,9) y el gas en cilin-
mientras que en el estrato 1 de este servicio dispo-
dro (40,2% IC95% 31,7-49,3) (Figura 6).
nía el 65% (IC95% 53,6-74,9). En consecuencia,
178
Resultados Sección 3.3
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
90 80 70
Gas natural conectado a red pública
60
Gas en cilindro o pipeta Kerosene, petróleo, cocinol. ACPM, gasolina
50
Electricidad
40
Leña - Madera - Carbón de Leña
30
Material de desecho
Carbón mineral No cocinan
20 10 0
Urbana
Rural
Zona de Procedencia
Figura 6. Distribución del tipo de energía o combustible para cocinar según procedencia.
22,8% (IC95% 15,9-31,5) de los hogares de estra-
ciones fueron 98,8% (IC95% 97,5-99,4) y 0,5%
to 1 tira la basura en cercanías de la vivienda.
(IC95% 0,2-1,1) respectivamente (Figura 7).
Adicionalmente, en la zona rural el servicio de re-
En relación con el tipo de servicios sanitarios con
colección lo reportaron 37,6% (IC95% 24,5-52,7)
que cuentan las personas adultas mayores, se
de los hogares y en 41,3% (IC95% 31,7-51,6) se
encontró que 78,8% (IC95% 66,5-87,4) de la po-
identificó que arrojan los residuos en cercanías
blación cuenta con inodoro conectado a alcanta-
de las viviendas; en el área urbana dichas propor-
rillado; 14,8% (IC95% 8,7-24,0) tiene inodoro co-
100 80
Recogen servicios de aseo
60
Recoge servicio informal
40
La tiran al río
La entierran La queman La tiran al patio
20 0
Urbana
Rural
Zona de Procedencia
Figura 7. Distribución de la forma de eliminación de basuras según procedencia.
Resultados Sección 3.3
179
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
nectado a pozo séptico y 3,3% (IC95% 1,8-6,1) no
inodoro conectado a pozo séptico y 13,6% (IC95%
cuenta con sanitario. En las zonas rurales, 53,3%
7,8-22,5) no cuenta con sanitario (Figura 8).
(IC95% 47,9-58,5) de las viviendas cuentan con
100 90 80 70
Inodoro conectado a alcantarillado
60
Inodoro conectado a pozo séptico Inodoro sin conexión
50
Letrina (pozo negro - hoyo) Bajamar
40
No tienen sanitario
30 20 10 0
Urbana
Rural
Zona de Procedencia Figura 8. Distribución del tipo de servicio sanitario de las viviendas según procedencia.
3.3.3. Exposiciones ambientales al interior de la vivienda Las personas adultas mayores permanecen dentro de la vivienda la mayor parte del día y en ese sitio pueden exponerse a riesgos ambientales prove-
29,5), en comparación con los de la zona urbana (49,5% IC95% 45,0-54,1). La menor proporción de uso de insecticidas se registró en Bogotá (25,5% IC95% 25,3-25,7), y la mayor en la Amazonia/Orinoquia (64,3% IC95% 53,9-73,6) (Figura 9).
nientes del interior y del exterior de la misma. En
En general, la presencia de manchas de moho y
esta encuesta se preguntó por aquellos factores fí-
hongos en la vivienda fue de 11,8% (IC95% 9,8-
sicos del interior de la vivienda que podrían afectar
14,2). No obstante, a mayor estrato se encontró
la salud por exposición aguda o crónica.
menor frecuencia de estas manchas en la vivienda:
Se observaron altas proporciones de uso de ambientadores, inciensos, aerosoles e insecticidas.
de 14,0% (IC95% 11,8 -17,1) en el estrato 1, a 6,6% (IC95% 2,8-12,5) en los estratos 5 y 6 (Figura 9).
Los hogares del área rural tienen menor frecuen-
En relación con otras potenciales exposiciones se en-
cia de uso de ambientadores (24,8% IC95% 20,6-
contró que 4,8% (IC95% 3,8-6,2) de la población adul-
180
Resultados Sección 3.3
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
50 40
Hay manchas de moho y/o hongos en alguna de las habitaciones de su casa, excluyendo baños y cocina
30
Utiliza en su casa ambientadores, inciensos, aerosoles.
20
Usa dentro o fuera de su casa insectisidas para el control de plgas como: mosquitos, cucarachas, hormigas, pulgas, garrapatas, ratas, moscas.
10 0
Urbana
Rural
Zona de Procedencia
Figura 9. Distribución de viviendas con exposiciones a riesgos ambientales al interior de la vivienda.
ta mayor tiene pinturas en su residencia; 2,2% (IC95%
8,6% (IC95% 5,9 - 12,4); rural 16,0% (IC95% 11,9-
1,5-3,3) tiene algún tipo de combustible en hogar y ca-
20,6); desplazamiento en motocicleta: urbano 6,3%
si el 5% (IC95% 3,1-7,5) almacena pesticidas.
(IC95% 3,6 - 10,9); rural 14,3% (IC95% 9,3 - 21,4)
3.3.4. Transporte El transporte permite tener acceso a diferentes servicios y recursos del bienestar y debe proveerse con las condiciones adecuadas para las personas adultas mayores, de manera que no constituya riesgos para su integridad física.
(Figura 10). Se observaron también diferencias en el medio de transporte usado según edad y estrato. En particular, se observó que mientras en las personas de 60 a 64 años la proporción de uso de transporte público masivo fue 55,2% (IC95% 46,3 - 63,7) y la de uso de taxi fue 6,2% (IC95% 4,8 - 7,9), en las ma-
El transporte público masivo es el principal medio
yores de 85 años las proporciones fueron 21,7%
de transporte que utiliza la población adulta mayor
(IC95% 18,1- 25,8) y 42,7% (IC95% 35,3 - 50,4),
de Colombia (52,0% IC95% 44,5 - 59,6), seguido
respectivamente. Es decir, a mayor edad disminu-
de los taxis (14,0% IC95% 11,5 - 17,1) y las motoci-
yó la proporción de personas que usa transporte
cletas (8,0% IC95% 5,1 - 12,6).Otro 10,0% reportó
público masivo y aumentó el uso de taxi.
desplazarse caminando (IC95% 7,3 - 13,9) y no utilizar medios motorizados. Según procedencia, se
A su vez, mientras que en las personas de estra-
observó que aunque en la zona rural 40% de las
tos 5 y 6 el 30% (IC95% 9,2- 64,5) se transporta
personas adultas mayores utiliza medios de trans-
en automóviles de uso propio, en los de estratos
porte público masivo, en comparación con la zona
más bajos esta proporción fue menor: En estrato 1
urbana, son más frecuentes los desplazamientos a
fue 0,9% (IC95% 0,6- 1,4) y en estrato 2 fue 1,5%
pie o en motocicleta: desplazamiento a pie: urbano
(IC95% 1,0- 2,3).
Resultados Sección 3.3
181
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
60
Taxi Transporte de la empresa
50
Transporte Público Masivo
40
Automóvil propio manejado
30
Transporte Particular
Automóvil propio manejado por otra persona Moto Bicicleta
20
Transporte Acuático
10 0
A píe No sale de casa
Urbana
Rural
Zona de Procedencia Figura 10. Distribución del medio de transporte principal usado por la población adulta mayor, según procedencia.
En relación con la independencia de las personas
chos, las paredes y el piso de la vivienda. Se ob-
adultas mayores para el uso del transporte público
servó que aquellas ubicadas en el estrato 1, en la
se encontró que 69,5% (IC95% 66,6- 72,3) lo usan
zona rural y en la región Orinoquia/Amazonia tien-
sin ayuda de terceros, 15,1% (IC95% 13,9- 16,4)
den a conglomerar diferentes tipos de condiciones
requieren ayuda y 15,4% (IC95% 12,5- 18,8) no lo
de estructura deficientes.
usan. Esta independencia disminuyó con la edad. Mientras 80,9% (IC95% 76,6- 84,6) de las personas entre 60 y 64 años son independientes, esta proporción disminuyó a 19,4% (IC95% 15,1- 24,6) en las personas de 85y más años. 3.3.5. Análisis conjunto de indicadores ambientales
Mientras 1,7% de las personas adultas mayores en estratos 5 y 6 se encuentran en residencias que presentan una o más deficiencias en techos, paredes o pisos, 29% de las viviendas del estrato 1 presenta algún tipo de deficiencia en su estructura (Tabla 4). En la zona rural 43,3% de las personas residen en viviendas con 1 y 2 condiciones inadecuadas. En comparación con otras regiones, en
Se hizo un análisis de tres aspectos: Caracterís-
la Orinoquia/Amazonia se presenta la mayor pro-
ticas físicas de la vivienda, cobertura de servicios
porción de viviendas con una o más condiciones
públicos y hacinamiento. En primera instancia se
de estructura deficientes. Mientras 7,7% de las vi-
desarrolló un análisis para estimar la proporción
viendas de las personas adultas mayores ubicadas
de personas adultas mayores que residen en vi-
en Bogotá presenta una o más deficiencias en la
viendas con múltiples características físicas que
estructura, en la región de Orinoquia/Amazonia el
presentan deficiencia. Específicamente, en un solo
31,5% las presenta (Tabla 4).
indicador se agregaron las condiciones de los te-
182
Resultados Sección 3.3
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 4. Distribución del número de características deficitarias en la estructura de las viviendas por estrato, zona, región y ciudades principales.
1
0
2
3
4
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
1
61,5
54,5-68,1
29,0
24,0-34,5
9,0
6,0-13,3
0,3
0,1-0,5
0,3
0,1-0,5
2
82,5
76,0-87,5
14,6
11,0-19,2
2,6
0,8-7,5
0,2
0,1-0,7
0,1
0,0-0,4
3-4
94,9
91,9-96,8
5,0
3,1-8,0
0,1
0,0-0,4
0
0,0-0,1
0
0,0-0,0
5-6
98,1
95,2-99,3
1,7
0,6-4,6
0
0,2
0,0-1,5
0
Urbano
87,5
82,5-91,2
11,5
8,2-15,9
0,9
0,4-1,8
0,1
0,0-0,1
0,1
0,0-0,1
Rural
56,2
46,3-65,5
29,9
24,1-36,5
13,1
7,6-21,6
0,5
0,3-1,1
0,3
0,1-0,8
Atlántico
74,7
56,9-86,9
13,8
7,9-23,1
10,8
4,7-23,0
0,3
0,1-1,3
0,3
0,1-0,9
Oriental
80,4
74,1-85,4
17,2
13,3-22,0
2,1
1,1-3,9
0,2
0,1-0,5
0,2
0,0-0,6
Central
77,7
56,5-90,3
19,3
9,0-36,4
2,9
0,6-12,1
0,2
0,1-0,5
0
Pacífico
81,2
59,5-92,7
16,8
6,6-36,6
1,8
0,6-5,4
0,1
0,1-0,2
0
0,0-0,2
Orinoquia y Amazonia*
69,1
40,9-87,8
28,2
11,7-53,8
1,6
0,4-5,6
0,4
0,1-1,7
0,7
0,2-2,6
Bogotá
92,3
92,3-92,4
7,5
7,5-7,5
0
0,0-0,0
0
0,0-0,2
0,1
0,1-0,1
Estrato
Zona
Región
Ciudades principales Medellín
94,6
94,6-94,6
5,4
5,4-5,4
0
Cali
95,6
95,3-95,9
3,6
3,3-3,9
0,5
0,5-0,6
0,2
Barranquilla
97,8
97,8-97,8
1,8
1,8-1,8
0,4
0,4-0,4
0
80,6
73,3-86,3
15,6
11,4-20,9
3,6
1,9-6,6
0,2
Total
0
0 0,2-0,2
0 0
0,1-0,3
0,1
0,1-0,2
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Adicionalmente, se evaluó la falta de cobertura en
En particular, se observó que la proporción de la
uno o más servicios públicos, incluyendo acueducto
población con todos los servicios es 44,9% en el
público, alcantarillado, energía eléctrica, gas natu-
estrato 1, mientras que en los estratos 5 y 6 es casi
ral y recolección de basuras. De manera similar que
100% (Tabla 14). Adicionalmente, mientras que la
con la estructura de las viviendas se encontró mayor
proporción de personas con cobertura de todos los
déficit de cobertura en servicios públicos -ausencia
servicios públicos en la zona urbana fue 91,6%, di-
de uno o más servicios públicos- entre las personas
cha proporción fue de 14,4% en la zona rural. Entre
adultas mayores en el estrato 1, en la zona rural y
las personas de la zona rural se observó una mayor
en regiones diferentes a Bogotá (Tabla 5).
proporción de hogares con ausencia de varios servi-
Resultados Sección 3.3
183
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
cios públicos, específicamente, mientras 15,4% de
un tipo de servicio, 33,7% presentó deficiencias en
los hogares del área rural tiene deficiencia en solo
todos ellos (Tabla 5).
Tabla 5. Distribución de déficits de servicios públicos de las viviendas por estrato, zona, región y ciudades principales. 0
1
2
3
%
IC 95%
%
IC 95%
%
%
IC 95%
1
44,9
34,3-55,9
14,1
10,1-19,2
10,4
8,0-13,5
14,3
9,6-20,9
16,4
11,2-23,2
2
79,1
65,8-88,1
7,3
4,3-12,4
3,2
1,5-6,5
3,4
1,7-6,6
7,1
3,4-14,2
3-4
95,6
90,3-98,1
3,8
1,6-8,6
0,3
0,1-1,2
0,2
0,0-1,0
0
0,0-0,3
5-6
99,6
97,1-99,9
0,4
0,0-2,8
0,1
0,0-0,3
0
Urbano
91,6
85,7-95,2
6,0
3,5-10,0
1,7
0,8-3,5
0,5
0,2-1,2
0,1
0,0-0,4
Rural
14,4
7,9-24,7
15,4
9,9-23,0
13,5
10,7-16,9
23,1
17,8-29,2
33,7
23,4-45,9
Atlántico
59,2
35,1-79,6
13,2
8,0-21,1
7,4
4,0-13,2
7,8
2,7-20,4
12,4
4,7-28,8
Oriental
70,6
44,0-88,0
8,2
4,3-15,3
3,7
1,3-10,2
7,4
2,6-19,0
10,1
3,3-27,3
Central
79,3
45,1-94,7
5,5
2,2-13,5
3,8
1,2-11,4
5,1
1,1-21,1
6,3
1,5-22,5
Pacífico
68,5
28,9-92,1
9,6
2,9-27,5
6,3
1,7-21,3
6,9
1,8-23,0
8,7
1,7-34,1
Orinoquia y Amazonia*
50,6
17,9-82,8
42,6
14,6-76,4
5,1
1,4-17,0
1,2
0,3-4,2
0,5
0,1-2,3
Bogotá
98,1
97,6-98,6
1,6
1,5-1,6
0,2
0,1-0,4
0,1
0,0-0,6
0,1
0,0-0,9
99,2
99,2-99,2
0,7
0,7-0,7
0,1
0,1-0,1
0
0,0-0,0
0
99
95,7-99,8
0,9
0,3-2,8
0,2
0,0-2,7
0
96,5
96,5-96,5
3,0
3,0-3,0
0,4
0,4-0,4
0,1
0,1-0,1
0
74,8
61,1-84,9
8,0
5,0-12,6
4,3
2,5-7,2
5,4
3,0-9,7
7,5
Estrato
IC 95%
%
4
IC 95%
0
Zona
Región
Ciudades principales Medellín Cali Barranquilla Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
184
Resultados Sección 3.3
0 4,2-12,8
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Finalmente se analizó la agregación de déficits en
en las personas adultas mayores de estratos bajos,
estructura, en servicios y además en hacinamiento.
en la zona rural y en regiones diferentes a Bogotá
Nuevamente se encontraron mayores deficiencias
(Tabla 6).
Tabla 6. Distribución de déficit agregado de condiciones de estructura, de servicios y hacinamiento de las viviendas por estrato, zona, región y ciudades principales.
Ninguna %
Estrato
IC 95%
Dos y más condiciones
Una condición %
IC 95%
%
IC 95%
1
29,9
21,9-39,4
35,9
31,3-40,9
34,1
27,7-41,3
2
63,7
53,3-73,0
23,1
18,5-28,5
13,2
8,2-20,6
3-4
80,9
76,1-85,0
14,9
12,5-17,7
4,2
2,4-7,1
5-6
88,0
77,9-93,9
9,1
4,7-17,1
2,9
0,6-13,3
Urbano
73,5
68,1-78,3
19,2
16,7-21,9
7,4
4,9-10,8
Rural
10,7
5,9-18,6
41,4
35,1-47,9
47,9
38,1-57,9
Atlántico
51,5
29,4-73,1
24,4
15,9-35,6
24,1
12,1-42,1
Oriental
55,7
36,2-73,5
28,9
17,9-43,0
15,5
9,3-24,5
Central
60,4
34,5-81,6
23,8
15,8-34,1
15,8
5,0-40,2
Pacífico
55,7
27,1-81,0
24,4
13,9-39,2
19,9
7,4-43,7
Orinoquia y Amazonia
33,6
10,3-69,0
39,1
28,0-51,4
27,3
9,8-56,4
Bogotá
78,5
78,1-78,8
17,3
17,0-17,5
4,3
4,2-4,4
Medellín
84,3
84,3-84,3
14,9
14,9-14,9
0,8
0,8-0,8
Cali
80,3
78,9-81,5
13,2
12,4-13,9
6,6
6,0-7,2
Barranquilla
89,6
89,6-89,6
8,9
8,9-8,9
1,4
1,4-1,4
59,8
48,8-69,8
24,0
19,6-29,0
16,2
10,7-23,9
Zona
Región
Ciudades principales
Total
Resultados Sección 3.3
185
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Discusión
El entorno físico representado en este capítulo en las características de la vivienda, los servicios públicos, las exposiciones ambientales y el acceso a transporte, integra condicionantes básicos del bienestar que deben analizarse a la luz de otras características estudiadas en la Encuesta SABE Colombia, como son las del entorno social, pero también con los determinantes personales y conductuales. La vivienda es considerada un bien complejo que permite garantizar el desarrollo de funciones básicas como la alimentación, el aseo y el reposo de los miembros del hogar y además favorece la protección frente al entorno físico y social donde se encuentra ubicada (4). Aunque en esta Encuesta se observó que más de 60% de la población adulta mayor reside en viviendas ya pagadas, aún es alta la proporción que vive en arrendamiento, especialmente en la zona urbana. Estas cifras contrastan con 41% de hogares con vivienda propia y 37% como arrendatarios reportados para la población general de Colombia en 2014-2015 (5). En comparación con otros países latinoamericanos, Colombia es el país con menor proporción de hogares propietarios de las viviendas que habitan, mientras las cifras son menores a la mitad, para los demás países son de 60% o mayores, especialmente en Panamá, Paraguay y Venezuela donde el porcentaje de hogares propietarios es superior a 80% (6). En nuestro contexto, contar con una propiedad es percibido como parte de la seguridad y respaldo económicos para los hogares actuales y para las generaciones venideras y como parte de los indicadores de superación de la pobreza (7). En este sentido, podría afirmarse que a pesar de los esfuerzos de las políticas de vivienda aún existe un déficit importante de viviendas en el sentido cuantitativo del término. No obstante, se ha hecho énfasis en la necesidad de considerar no sólo la tenencia sino las condiciones que garanticen una vivienda digna como un derecho. En particular, el espacio del que se dispone, las condiciones de la estructura interna y los servicios con los que se cuenta hacen parte de las dimensiones consideradas para garantizar una vivienda en condiciones óptimas para sus habitantes (4,7,8,9). De manera similar a la situación observada en Colombia, en otros países Latinoamericanos como en Bolivia, Ecuador, Costa Rica y México, la mayor parte de la población adulta mayor reside en viviendas tipo casas (8). La residencia en apartamentos y espacios reducidos en general ha sido considerada un indicador de la afectación del bienestar de la población adulta mayor. En particular, se ha reportado la relación entre este tipo de espacios y el deterior de las condiciones de salud física y sicológica de las personas adultas mayores (10,11).
186
Resultados Sección 3.3
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En esta encuesta se midieron indicadores que hacen evidentes las privaciones de los hogares donde residen las personas adultas mayores (9). De forma general, se observó que quienes viven en la zona rural son de más bajo estrato socioeconómico y que quienes están en regiones diferentes a Bogotá presentan peores condiciones en su entorno físico: tienden a tener condiciones estructurales deficitarias por los materiales de sus pisos, paredes o techos, tienden a tener menor cobertura en servicios públicos, a vivir en condiciones de hacinamiento y a presentar riesgos ambientales y físicos al interior de la vivienda. En relación con las condiciones estructurales de la vivienda, se identificó que entre 16% y 24% presenta conglomeración de deficiencias de materiales en techos, paredes y pisos, lo cual expone a las personas adultas mayores a inclemencias climáticas, inseguridad, exposiciones que generan riesgos a la salud y en consecuencia a alteraciones en la calidad de vida. La situación evidenciada en esta encuesta es más precaria a la observada en 2014 en el total de hogares de Colombia, donde se reporta que 5% de los hogares del país reside en viviendas con pisos inadecuados, 2% con paredes en materiales deficitarios y 11% sin acceso a fuente de agua potable e inadecuada disposición de excretas (9). Más aún, en esta encuesta se observó que dichas deficiencias están presentes en más de la quinta parte de los hogares de la zona rural, de estratos bajos y en los residentes de la región Orinoquia/Amazonia. De manera similar, la Encuesta de Demografía y Salud de 2010 hizo evidentes las brechas de los hogares con estas características, en comparación con el resto del país. A su vez, aunque en general la cobertura de servicios públicos en Colombia es alta, existen mejores condiciones en las áreas urbanas y en los estratos más altos. Las coberturas observadas en esta encuesta son consistentes con las reportadas en 2014 para el país respecto del suministro de energía eléctrica, gas natural, acueducto, alcantarillado y la recolección de basuras, con lo cual se confirman las brechas de calidad de vida de la población adulta mayor (5). En contraste, en Ecuador solo el 74% de la población mayor de 60 años tiene acceso a acueducto (10). Estas brechas de calidad de vida también se han hecho evidentes al identificarse que en Colombia la tercera parte de la población adulta mayor vive en con déficit cualitativos, ya sea por servicios públicos, material de paredes, hacinamiento, la tenencia y el tipo de familia en que vive (12,13). En consecuencia, las condiciones de vivienda de la población adulta mayor requieren ser foco de atención de las políticas y programas de las cuales son sujeto; especialmente para mejorar las condiciones de vida de quienes residen en los menores estratos socioeconómicos, de quienes viven en áreas rurales y en la región Orinoquia/Amazonia donde son evidentes la conglomeración de inequidades. Respecto al uso del transporte entendido como un servicio que facilita el acceso a servicios y oportunidades de integración, en esta encuesta se hizo evidente que si bien la mayoría de las personas adultas mayores utiliza transporte público masivo (52%), quienes tienen mayor edad (21,7%) lo usan menos y en consecuencia, cuando necesitan movilizarse, deben hacerlo utilizando servicio de taxi. A su vez, aproximadamente 70% usa este medio de transporte sin requerir ayuda de terceros.
Resultados Sección 3.3
187
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
El uso del transporte público por parte de las personas adultas mayores se ha recomendado por favorecer la participación en actividades sociales y porque está indirectamente relacionado con las mejores condiciones de salud física y mental (14,15). Así mismo, el uso del transporte público refleja condiciones del entorno físico y social. En particular, en entornos inseguros o con barreras físicas para acceder al transporte público dificultan su uso y por tanto los beneficios derivados de su uso (15). Elementos como la disponibilidad, la accesibilidad, la aceptabilidad y la asequibilidad son fundamentales para la elección y uso de un medio de transporte (1,12). Por ejemplo, en países de altos ingresos los autos particulares son el principal medio utilizado por las personas mayores, quienes usualmente los conducen. Sin embargo, en el contexto de la Encuesta SABE Colombia 2015 el transporte público masivo es el principal medio de transporte para la población mayor de 60 años. Adicionalmente, una proporción importante de la población adulta mayor (16,0% IC95% 11,9 - 20,6) se desplaza a pie en las áreas rurales, posiblemente por las condiciones de “caminabilidad” que brinda el entorno y propicia la actividad física por transporte (14,15). No obstante, se reporta que la población de menores estratos, aquellos de mayor edad y quienes residen en ambientes inseguros o con barreras físicas tienden a privarse de este tipo de beneficios (16).
188
Resultados Sección 3.3
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
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Resultados Sección 3.3
189
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SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Sección 3.4
3.4 Determinantes relacionados con factores personales
forma de afiliación al Sistema de Seguridad Social,
Los factores personales constituyen una categoría
que manifestó ser religiosa fue ligeramente menor
de análisis dentro de los Determinantes del Envejecimiento Activo. En particular, en esta sección se abordan los hallazgos de la encuesta relacionados con aspectos de religiosidad, sexualidad, autopercepción de salud, espacio de vida, amputaciones, funcionalidad, limitación funcional y discapacidad de las personas adultas mayores. 3.4.1 Religiosidad La religiosidad es la forma de expresión por medio de los ritos, oraciones, signos y celebraciones, que son parte del resultado de la relación particular con lo divino (1). En la Encuesta SABE Colombia, dos terceras partes de los encuestados reportaron ser muy religiosos, con mayor proporción las mujeres y algo más las personas solteras, separadas o viudas. La importancia de la religiosidad aumentó a medida que incrementó la edad, desde 78,8% (IC95% 74,2 - 82,8) en las personas de 60-64 años hasta 85,5% (IC95% 81,7 - 88,6) en las personas de 85 años y más. No hubo diferencia por color de piel,
zona geográfica o por estrato socioeconómico. En Bogotá la proporción de personas adultas mayores al promedio nacional. Se presentó una menor disminución de la apreciación de religiosidad a medida que aumentan los ingresos económicos y el nivel educativo. En la Tabla 1 se muestra la distribución de la importancia de la religiosidad de acuerdo con las variables demográficas. Tres cuartas partes de los encuestados consideraron que la religión era una fuente importante de fortaleza y confort, y este hallazgo fue aún más frecuente en las personas mayores de 75 años, en las mujeres y en las personas adultas mayores sin pareja. La región de la Orinoquia y Amazonia, seguido de la región Atlántico fueron las zonas del país donde fue mayor esta percepción, y más frecuente en Barranquilla como ciudad. Entre menor escolaridad y menores ingresos económicos fue ligeramente superior la percepción de importancia de la religión. No hubo diferencia por color de piel, zona urbana o rural, o en la pertenencia a algún régimen de seguridad social.
Resultados Sección 3.4
193
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 1. Percepción de importancia de la religiosidad en la vida de las personas adultas mayores según características sociodemográficas.
Percepción de la religión como fortaleza Variable
Nada/Un poco %
IC 95%
Mucho %
IC 95%
Edad 60 - 64
21,2
17,2-25,8
78,8
74,2-82,8
65 - 69
22,5
19,7-25,7
77,5
74,3-80,3
70 - 74
20,4
17,8-23,4
79,6
76,6-82,2
75 - 79
14,4
11,9-17,4
85,6
82,6-88,1
80 +
14,5
11,4-18,3
85,5
81,7-88,6
Hombres
28,6
25,0-32,4
71,4
67,6-75,0
Mujeres
12,8
11,4-14,5
87,2
85,5-88,6
Claros
19,7
17,7-21,8
80,3
78,2-82,3
Medios
19,9
16,7-23,6
80,1
76,4-83,3
Oscuros
23,6
18,0-30,2
76,4
69,8-82,0
1
20,4
18,3-22,7
79,6
77,3-81,7
2
18,9
17,3-20,6
81,1
79,4-82,7
3-4
21,7
16,9-27,4
78,3
72,6-83,1
5-6
16,7
9,2-28,3
83,3
71,7-90,8
Urbano
20,3
17,8-23,1
79,7
76,9-82,2
Rural
19,4
17,4-21,5
80,6
78,5-82,6
Atlántico
18,2
15,8-20,8
81,8
79,2-84,2
Oriental
18,6
14,9-22,9
81,4
77,1-85,1
Central
20,3
18,5-22,1
79,7
77,9-81,5
Pacífico
18,8
17,2-20,5
81,2
79,5-82,8
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona
Región
194
Resultados Sección 3.4
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Orinoquia y Amazonia
12,4
5,0-27,6
87,6
72,4-95,0
25
25,0-25,1
75
74,9-75,0
Medellín
19,8
19,8-19,8
80,2
80,2-80,2
Cali
19,4
19,2-19,6
80,6
80,4-80,8
Barranquilla
16,3
16,3-16,3
83,7
83,7-83,7
Contributivo
20,8
16,9-25,3
79,2
74,7-83,1
Subsidiado
19,6
18,2-21,1
80,4
78,9-81,8
De excepción/Especial
14,4
8,9-22,3
85,6
77,7-91,1
No afiliado
20,2
12,9-30,2
79,8
69,8-87,1
Ninguno
22,9
18,8-27,4
77,1
72,6-81,2
Básica Primaria
18,5
17,2-19,9
81,5
80,1-82,8
Básica Secundaria
19,8
15,3-25,2
80,2
74,8-84,7
Técnico o Tecnológico
23,9
16,1-34,0
76,1
66,0-83,9
Universitario o Postgrado
26,5
19,6-34,8
73,5
65,2-80,4
<1 SMMLV
19,4
16,8-22,3
80,6
77,7-83,2
1 -2 SMMLV
19,8
17,9-21,9
80,2
78,1-82,1
3-4 SMMLV
30,2
24,7-36,4
69,8
63,6-75,3
21
14,3-29,7
79
70,3-85,7
22,8
12,2-38,6
77,2
61,4-87,8
Casado(a)/Unido
22,8
19,8-26,2
77,2
73,8-80,2
Separado(a)/viudo(a)
16,9
14,9-19,2
83,1
80,8-85,1
Soltero(a)
16,4
12,8-20,7
83,6
79,3-87,2
20,2
18,1-22,5
79,8
77,5-81,9
Bogotá Ciudades principales
Régimen de Seguridad Social
Nivel educativo
Ingresos
Más de 4 SMMLV NS/NR Estado Civil
Total
Resultados Sección 3.4
195
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En este estudio cerca del 50% de las personas
3.4.2 Sexualidad La sexualidad es un aspecto central del ser humano a través de su ciclo de vida que comprende sexo, identidad de género y roles, orientación sexual, placer e intimidad y la reproducción. Sin embargo, con frecuencia se trata a las personas adultas mayores como personas asexuadas y no atractivas para el sexo opuesto. En consecuencia, los temas de sexualidad son usualmente omitidos entre las personas adultas mayores, desconociendo que la práctica de una sexualidad plena es fundamental para un envejecimiento saludable (2).
adultas mayores refiere que la sexualidad es importante o muy importante en su vida. Esta proporción es mayor en los de 60-64 años (54,9% IC95% 52,3 - 57,5) y menor en los 85 y más años (31,9% IC95% 27,1 - 37,0). La sexualidad es tres veces más importante en los hombres que en las mujeres, es mayor en personas con pareja, en personas de piel oscura, en las regiones Atlántico y Pacifico y en la ciudad de Cali. Adicionalmente, las personas adultas mayores con mejor situación socioeconómica y mayor nivel educativo refieren mayor importancia de la sexualidad (Tabla 2).
Tabla 2. Percepción de importancia de la sexualidad en la vida de las personas adultas mayores según características sociodemográficas. Muy importante /Importante Edad
Poco /Nada importante/ Sin interés
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
54,9
52,3-57,5
45,1
42,5-47,7
65 - 69
51,9
48,0-55,7
48,1
44,3-52,0
70 - 74
45,2
41,9-48,6
54,8
51,4-58,1
75 - 79
41,0
36,8-45,3
59,0
54,7-63,2
80 +
31,9
27,1-37,0
68,1
63,0-72,9
Hombres
73,3
68,9-77,2
26,7
22,8-31,1
Mujeres
27,9
25,4-30,5
72,1
69,5-74,6
Claros
47,8
45,2-50,3
52,2
49,7-54,8
Medios
48,7
44,5-52,8
51,3
47,2-55,5
Oscuros
58,4
53,5-63,1
41,6
36,9-46,5
Sexo
Color de piel
196
Resultados Sección 3.4
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Estrato 1
46,3
42,2-50,5
53,7
49,5-57,8
2
47,4
43,1-51,8
52,6
48,2-56,9
3-4
54,1
51,7-56,6
45,9
43,4-48,3
5-6
40,2
19,4-65,1
59,8
34,9-80,6
Urbano
49,7
47,4-51,9
50,3
48,1-52,6
Rural
46,6
40,0-53,5
53,4
46,5-60,0
Atlántico
56,2
50,8-61,4
43,8
38,6-49,2
Oriental
41,7
38,0-45,5
58,3
54,5-62,0
Central
48,1
45,9-50,4
51,9
49,6-54,1
Pacífico
52,5
46,9-58,0
47,5
42,0-53,1
Orinoquia y Amazonia
41,6
38,5-44,7
58,4
55,3-61,5
Bogotá
49,1
49,1-49,1
50,9
50,9-50,9
Medellín
49,2
49,2-49,2
50,8
50,8-50,8
Cali
57,2
57,2-57,2
42,8
42,8-42,8
Barranquilla
47,1
47,1-47,1
52,9
52,9-52,9
Zona
Región
Ciudades principales
Régimen de seguridad social Contributivo
52,1
48,8-55,5
47,9
44,5-51,2
Subsidiado
44,0
40,7-47,3
56,0
52,7-59,3
De excepción/Especial
63,0
56,3-69,1
37,0
30,9-43,7
No afiliado
64,5
52,5-74,9
35,5
25,1-47,5
Ninguno
42,5
37,7-47,4
57,5
52,6-62,3
Básica Primaria
45,2
42,6-47,8
54,8
52,2-57,4
Básica Secundaria
53,9
50,0-57,8
46,1
42,2-50,0
Técnico o Tecnológico
59,0
47,6-69,5
41,0
30,5-52,4
Universitario o Postgrado
65,7
54,6-75,2
34,3
24,8-45,4
<1 SMMLV
42,7
39,9-45,5
57,3
54,5-60,1
1 -2 SMMLV
57,3
52,4-62,1
42,7
37,9-47,6
Nivel educativo
Ingresos
Resultados Sección 3.4
197
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
3-4 SMMLV
68,4
63,8-72,6
31,6
27,4-36,2
Más de 4 SMMLV
57,6
30,5-80,8
42,4
19,2-69,5
NS/NR
54,1
41,6-66,1
45,9
33,9-58,4
Casado(a)/Unido
61,5
58,1-64,8
38,5
35,2-41,9
Separado(a)/viudo(a)
32,7
30,1-35,3
67,3
64,7-69,9
Soltero(a)
35,1
31,5-38,9
64,9
61,1-68,5
49,1
46,8-51,4
50,9
48,6-53,2
Estado Civil
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Respecto al conocimiento de los derechos sexua-
men subsidiado del Sistema de Seguridad Social.
les 70,7% (IC95% 65,9-75,0) conocían el derecho
Aquellos con ingresos menores a un salario mínimo
a una vida sexual libre de violencia. No obstante,
mensual y con cinco años o menos de educación
hubo menor conocimiento en estratos bajos, en las
tenían menos información de este derecho.
personas de piel oscura, en el área rural y en las personas que reciben menos de un salario mínimo. No se evidenciaron diferencias entre hombres y mujeres.
Sobre el derecho a una vida sexual placentera, un poco más de dos terceras partes de los encuestados afirmaron conocerlo, en su mayoría hombres y residentes del área urbana. Este conocimiento
De otra parte, el conocimiento de los derechos
es menor en las personas del estrato uno (59.4 %
sexuales aumentó a medida que las personas te-
IC95% 54,6-64,1) y aumentó con el estrato hasta
nían mayor nivel educativo -casi la totalidad de los
88,6% (IC95% 74,4-95,4) para estrato cinco y seis.
encuestados que tenían estudios universitarios
Similar tendencia se presenta entre las personas
afirmaron tener conocimiento de sus derechos se-
de acuerdo con los ingresos yconel nivel educativo.
xuales-. En el caso de estar en alguna situación de
En particular, la proporción es de 53,5 % (IC95%
violencia, la mayoría de los encuestados afirmó re-
44,9-62,0) para ningún grado de escolaridad y de
currir a la Policía, a la Fiscalía o a la Comisaría.
95,5% (IC95% 92,7-97,3) para aquellos con estu-
Acerca del derecho a relacionarse con personas del mismo sexo, 73,1% (IC95% 68,0-77,7) de los encuestados afirmó conocerlo. Este conocimiento fue más frecuente en las personas menores de 80 años, y no hubo diferencias entre hombres y mujeres; fue menor en las personas residentes en zona rural, en la región Central y Oriental del país, en el estrato uno y en las personas afiliadas al régi-
198
Resultados Sección 3.4
dios universitarios o de postgrado. 3.4.3 Autopercepción del estado de salud La noción de autopercepción de salud se empezó a utilizar en la década de 1950 y desde entonces numerosos estudios han documentado la validez de su medición. Ha sido ampliamente aceptada como una medida sensible y confiable del estado
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
de salud general, puesto que se ha comprobado
do de salud es ligeramente inferior en la población
que es un predictor independiente y significativo de
con piel oscura. Las personas adultas mayores per-
morbilidad, mortalidad, calidad de vida, estado de
tenecientes a los estratos altos y con mayor nivel
salud a nivel físico y psicológico en personas adul-
educativo calificaron mejor la salud (Tabla 3).
tas mayores (3).
La población adulta mayor residente en la zona
La mitad de las personas adultas mayores (51,3%)
rural percibe su salud más mal que la residente
reportó una autopercepción de salud buena y muy
en la zona urbana. La zona geográfica donde una
buena, 7,4% mala y muy mala, y el restante 41,4%,
proporción mayor de personas reportaron una sa-
regular. El porcentaje de adultos mayores que refie-
lud buena y muy buena fue Bogotá y la ciudad con
ren su salud como buena y muy buena disminuye
mayor proporción de personas con buena autoper-
con la edad; a su vez, el porcentaje de los que la
cepción de salud fue Barranquilla. La autopercep-
refieren regular, mala y muy mala, aumenta con la
ción de salud mala y muy mala fue similar en todas
edad. En general las mujeres califican su salud más
las regiones con una ligera mayor frecuencia en la
mal que los hombres. La autopercepción del esta-
Amazonia y Orinoquia.
Resultados Sección 3.4
199
200
Resultados Sección 3.4
4,3
80 +
4,6
4
75 - 79
Mujeres
4,7
70 - 74
6,6
7,2
65 - 69
Hombres
5,5
%
4,8 7,4 11,7
2
3-4
5-6 4,3 4,1 7,6 7,4
Ninguno
Básica Primaria
Básica Secundaria
Técnico o Tecnológico
Nivel Educativo
3,9
3,8
Oscuros
1
5,1
Medios
Estrato
6,1
Claros
4,5-12,0
5,3-10,9
3,2-5,4
2,1-8,7
4,3-28,4
5,2-10,4
3,3-7,0
2,6-5,7
2,4-5,8
3,8-6,9
4,5-8,3
3,0-7,1
5,5-8,0
2,6-7,0
2,2-7,1
3,2-6,8
4,7-11,0
4,5-6,8
IC 95%
Muy Buena
60 - 64
Color de piel
Sexo
Edad
57,8
48,3
41,9
39
63,8
48,7
45,4
40,9
44,7
45,5
46
42,6
49,3
37
36,5
45,6
48,5
48,4
%
47,4-67,5
45,6-51,1
40,1-43,7
35,0-43,3
44,3-79,6
45,2-52,2
43,5-47,4
38,1-43,7
41,1-48,4
43,5-47,5
42,7-49,4
39,7-45,7
46,8-51,8
33,1-41,2
32,8-40,4
41,3-50,0
45,6-51,4
45,7-51,2
IC 95%
Buena
32,4
40,7
45,3
43,2
22,9
39
42,9
43,5
45,2
41
40,9
44,6
37,6
49
50,1
40,7
38,4
39,5
%
24,5-41,6
38,0-43,4
43,2-47,5
39,2-47,3
12,1-39,0
36,8-41,2
40,5-45,3
41,4-45,7
41,2-49,1
39,3-42,7
39,0-42,8
42,1-47,2
35,4-39,8
45,9-52,1
46,8-53,3
37,5-43,9
35,6-41,2
37,4-41,8
IC 95%
Regular
2,3
3,1
7,9
11,7
1,6
4,4
6,2
10,8
5,9
7,7
6,2
7,4
5,9
8,6
7,7
8,5
5,2
6,2
%
1,5-3,6
2,6-3,7
6,2-10,0
8,4-16,2
0,3-7,2
2,7-7,3
5,1-7,3
8,8-13,0
4,5-7,9
5,8-10,2
4,5-8,5
5,7-9,5
4,3-8,1
6,1-12,0
5,5-10,7
5,9-12,2
4,1-6,6
4,2-8,9
IC 95%
Mala
Tabla 3. Distribución de la autopercepción del estado de salud, según características sociodemográficas en persona adulta mayor.
0,1
0,3
0,7
1,7
0
0,4
0,7
0,9
0,5
0,6
0,7
0,7
0,6
1,1
1,6
0,4
0,7
0,4
%
0,0-0,3
0,1-0,6
0,5-1,0
1,0-3,1
0,3-0,6
0,5-1,0
0,6-1,4
0,3-0,8
0,4-1,0
0,5-0,9
0,6-0,9
0,4-0,9
0,6-1,9
0,9-3,0
0,3-0,6
0,5-0,9
0,2-0,5
IC 95%
Muy Mala
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,1
%
0,0-0,0
0,0-0,1
0,0-0,2
0,0-0,0
0,0-0,1
0,0-0,0
0,0-0,1
0,0-0,1
0,0-0,0
0,0-0,6
0,0-0,0
0,0-0,0
IC 95%
NS/NR
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
2,8
Rural
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
3 0,9 8,9 4,4 7,1
Oriental
Central
Pacífico
Orinoquia y Amazonia*
Bogotá
9,2
Medellín 4,3-7,1
9,2-9,2
5,0-5,2
3,2-3,2
7,1-7,1
3,6-5,3
7,1-11,2
0,3-2,8
1,8-5,0
2,5-3,8
2,0-4,1
4,9-7,9
0,4-3,6
7,9-13,8
45,7
44,8
50,6
56,7
48,7
46,7
42,4
41,8
43,9
49,1
42,1
46,6
73,5
65,7
43,7-47,8
44,8-44,8
50,1-51,0
56,7-56,7
48,6-48,8
43,4-50,1
40,5-44,3
39,0-44,7
39,5-48,3
45,5-52,8
37,9-46,4
44,6-48,7
54,2-86,7
57,2-73,3
41,4
40,7
39,3
34,8
40,4
41,2
40,4
46,1
44,6
39,9
44,2
40,7
14,6
19,9
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
5,6
5,1
Cali
Total
3,2
Barranquilla
Ciudades Principales
3,1
Atlántico
Región
6,2
Urbano
1,3
NS/NR
Zona
10,5
Universitario o Postgrado
40,3-42,4
40,7-40,7
38,8-39,7
34,8-34,8
40,3-40,6
38,9-43,6
39,1-41,8
42,7-49,5
40,4-49,0
37,8-42,0
40,5-48,0
39,9-41,4
6,0-31,5
15,1-25,8
6,7
4,9
4,7
5,1
3
7,2
7,3
10,4
7,8
7,7
10,2
5,8
10,6
3,8
5,2-8,5
4,9-4,9
4,6-4,8
5,1-5,1
3,0-3,0
5,7-9,1
5,2-10,3
8,9-12,1
6,7-9,0
5,2-11,2
7,6-13,5
4,6-7,4
5,0-21,3
1,6-9,0
0,7
0,4
0,4
0,2
0,7
0,5
0,9
0,8
0,7
0,2
0,7
0,6
0
0,1
0,5-0,8
0,4-0,4
0,4-0,4
0,2-0,2
0,7-0,7
0,4-0,6
0,6-1,5
0,3-2,3
0,5-1,2
0,1-0,3
0,3-1,4
0,5-0,8
0,0-0,6
0
0
0
0
0,1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0-0,1
0,1-0,1
0,0-0,1
0,0-0,0
0,0-0,0
0,0-0,1
0,0-0,1
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Resultados Sección 3.4
201
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En cuanto a la percepción del estado de salud en
La población adulta mayor residente en la zona ru-
los últimos 30 días, 58,5% de la población adulta
ral se percibe con un peor estado de salud en los
mayor consideró que no había tenido ningún cam-
últimos 30 días, en comparación con la residente
bio, 24,6% consideró que su estado de salud era
en la zona urbana. La percepción de peor estado
peor en comparación con el mes anterior y 16,5%
de salud fue similar en todas las regiones con una
consideró que estaba mejor. Esta distribución se
ligera mayor frecuencia de reportes desfavorables
conserva en todos los grupos de edad, en los dos
en la zona Central. La ciudad con mayor propor-
sexos y no hay diferencias según el color de piel.
ción de adultos mayores sin cambio del estado de
Un ligero mayor deterioro de salud fue descrito por
salud fue Barranquilla y la que tuvo la mayor pro-
las mujeres. La población perteneciente a estratos
porción de variación hacia peor salud fue Medellin.
altos reporta con mayor frecuencia una mejoría del
(Tabla 4).
estado de salud en comparación con la población perteneciente a otros estratos.
Tabla 4. Distribución de la autopercepción de cambio en estado de salud en los últimos 30 días, según características sociodemográficas. Mejor
%
Edad
IC 95%
Igual %
IC 95%
Peor %
NS/NR
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
17,1
14,8-19,6
59,6
56,2-62,9
23,1
20,2-26,1
0,3
0,1-0,7
65 - 69
16,8
14,6-19,3
60,6
57,2-63,8
22,4
19,1-26,1
0,2
0,1-0,5
70 - 74
15,9
12,4-20,1
58,4
53,5-63,1
25,4
22,4-28,7
0,3
0,1-0,7
75 - 79
16,2
11,5-22,4
54,7
48,4-60,8
28,4
24,4-32,8
0,7
0,2-2,3
80 +
14,8
11,8-18,4
52,7
48,6-56,7
32,5
28,9-36,2
0,1
0,0-0,3
Hombres
15,4
13,1-17,9
62,5
59,5-65,5
21,8
19,5-24,3
0,3
0,2-0,5
Mujeres
17,6
15,6-19,7
55,1
52,2-58,0
27,1
24,9-29,4
0,3
0,2-0,4
Claros
14,7
13,5-16,0
60,5
58,4-62,6
24,5
22,4-26,8
0,3
0,2-0,4
Medios
18,2
15,4-21,4
57,4
52,8-61,8
24
20,6-27,9
0,4
0,2-0,7
Oscuros
21,8
16,9-27,6
51
45,0-57,0
27,2
22,4-32,5
0,1
0,0-0,2
Sexo
Color de piel
202
Resultados Sección 3.4
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Estrato
1
18,8
16,2-21,7
50
46,7-53,3
31
27,9-34,3
0,1
0,0-0,3
2
15,7
13,5-18,2
59,3
56,4-62,1
24,5
22,3-26,9
0,5
0,3-0,8
3-4
15
12,3-18,1
63,8
61,5-66,0
20,9
18,3-23,8
0,3
0,1-0,5
5-6
25,6
9,4-53,4
69,3
43,5-86,8
5,1
2,1-11,8
0
Urbano
16,8
14,5-19,5
59,8
57,4-62,2
23,1
22,1-24,2
0,3
0,2-0,4
Rural
15,4
13,0-18,3
53,4
46,5-60,2
30,8
23,7-38,9
0,3
0,1-0,8
Atlántico
22,1
18,0-26,7
50,9
43,6-58,2
27
21,6-33,1
0
0,0-0,1
Oriental
13,7
12,5-14,9
62,6
58,3-66,7
23,5
19,0-28,7
0,2
0,1-0,3
Central
17,6
14,0-22,0
53,1
49,2-56,9
28,8
21,3-37,7
0,4
0,1-2,7
Pacífico
13,4
11,6-15,5
60,3
55,3-65,2
26
21,7-30,8
0,3
0,2-0,5
Orinoquia y Amazonia
20,2
17,5-23,3
56,4
54,2-58,6
22,9
19,8-26,4
0,4
0,2-0,9
Bogotá
15,6
15,5-15,6
61,1
61,1-61,1
22,8
22,8-22,9
0,5
0,5-0,5
Barranquilla
15,5
15,5-15,5
63,9
63,9-63,9
20,7
20,7-20,7
0
Cali
23,6
23,1-24,1
57,8
57,7-57,8
18,3
17,9-18,8
0,3
0,3-0,3
Medellín
12,8
12,8-12,8
63,3
63,3-63,3
23,4
23,4-23,4
0,5
0,5-0,5
16,5
14,6-18,7
58,5
55,9-61,2
24,6
22,6-26,7
0,3
0,2-0,4
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
Al comparar su estado de salud con otras perso-
peor de salud en comparación con otros de la mis-
nas de la misma edad, un poco más de la mitad
ma edad. Entre los residentes en la zona rural, se
(53,4%) de la población adulta mayor se consideró
percibe con mayor frecuencia, un estado de salud
mejor, 33,6% igual y 9,1% peor. A medida que se
peor en relación con otras personas de la misma
avanza en edad el número de personas que refie-
edad. La mayor proporción de personas que repor-
ren sentirse peor que los otros de la misma edad
tó un estado de salud peor se encontró en la región
aumenta ligeramente. La población perteneciente
Pacífico y en Medellín (Tabla 5).
a estrato 1 reportó sentirse con mayor frecuencia
Resultados Sección 3.4
203
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 5. Distribución de la autopercepción de salud comparada con otros de la misma edad, según características sociodemográficas. Mejor
%
Edad
Igual
IC 95%
%
IC 95%
Peor %
NS/NR
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
53
48,1-57,8
35,4
32,2-38,8
8,4
6,3-11,1
3,2
1,8-5,5
65 - 69
56
49,6-62,2
31,3
27,8-34,9
9,5
7,1-12,7
3,2
2,2-4,7
70 - 74
54,6
49,8-59,3
32
29,0-35,3
9,4
6,9-12,6
4
3,0-5,3
75 - 79
49,2
45,1-53,3
35,5
31,9-39,2
9,2
6,6-12,7
6,2
4,1-9,2
80 +
49,4
45,2-53,6
34,2
29,2-39,7
10,6
8,6-12,9
5,8
4,1-8,1
Hombres
52,9
49,9-56,0
34,8
33,0-36,7
8,7
6,7-11,1
3,6
2,6-4,9
Mujeres
53,8
48,1-59,4
32,6
28,7-36,7
9,5
7,5-12,1
4,1
3,2-5,2
Claros
54,1
49,0-59,1
33,7
30,7-36,9
8,2
6,3-10,8
4
2,9-5,4
Medios
52,4
49,3-55,5
34,1
31,7-36,6
10,3
8,0-13,0
3,3
2,3-4,7
Oscuros
52,7
46,5-58,8
31,5
25,2-38,5
10,4
7,6-14,1
5,4
3,3-8,7
1
47,2
42,9-51,5
33,2
30,0-36,6
15,1
11,9-19,0
4,5
3,6-5,7
2
53,6
48,8-58,3
35,2
31,4-39,2
7,8
6,3-9,6
3,4
2,0-5,7
3-4
58,7
55,8-61,5
30,8
28,7-33,1
6,4
5,0-8,1
4,1
2,9-5,9
5-6
46,1
23,4-70,5
49,2
24,7-74,0
3,2
1,0-9,3
1,6
0,5-4,8
Urbano
56,3
52,8-59,8
32,9
30,6-35,2
7,4
6,2-8,7
3,4
2,6-4,4
Rural
41,3
36,8-46,0
36,8
33,3-40,3
16,2
11,7-22,1
5,7
3,3-9,7
Atlántico
52,4
48,8-55,9
34,2
29,7-38,9
9
5,0-15,7
4,5
2,1-9,2
Oriental
48,4
43,8-52,9
38,1
35,9-40,3
9,8
7,1-13,5
3,7
2,4-5,6
Central
51,6
39,8-63,2
31,4
26,3-37,0
8,7
6,5-11,6
8,3
1,5-35,0
Pacífico
51,6
46,3-56,8
33,3
31,6-35,0
11,3
7,8-16,2
3,8
3,0-4,8
Orinoquia y Amazonia
52,6
43,6-61,4
33,2
27,9-39,0
9
6,5-12,3
5,2
4,0-6,8
Bogotá
62,7
62,6-62,8
29,7
29,6-29,8
5,6
5,5-5,6
2,1
2,0-2,1
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona
Región
204
Resultados Sección 3.4
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades Principales Barranquilla
48,6
48,6-48,6
42,7
42,7-42,7
5,8
5,8-5,8
2,9
2,9-2,9
Cali
59,5
59,0-59,9
29,3
28,8-29,9
6,9
6,9-6,9
4,3
4,2-4,4
Medellín
56,3
56,3-56,3
30,1
30,1-30,1
8,9
8,9-8,9
4,7
4,7-4,7
53,4
49,4-57,4
33,6
31,5-35,9
9,1
7,3-11,3
3,9
3,0-5,0
Total
3.4.4 Espacio de vida La Encuesta SABE Colombia evaluó la movilidad a través del cuestionario espacio de vida, que caracteriza el patrón habitual de movilidad individual durante el mes anterior a la fecha de la evaluación, sobre la base de qué tan lejos se mueve la persona y los viajes que realiza en cinco niveles, de 0 a 5, desde la casa hasta fuera de la ciudad (4,5). Los hallazgos mostraron un espacio de vida total reducido (52,8% IC95% 44,6 – 60,8) para la mitad de las personas del estudio. Se evidenció que este espacio se restringe con el aumento dela edad, en las mujeres, en el área rural, en los estratos bajos y en las regiones Atlántico y Central. En cuanto al espacio de vida máximo, o sea el más alto nivel de espacio alcanzado sin ayuda o necesidad de equipos, 22% de los participantes tuvo restricciones, es decir, no salían más allá del vecindario. El espacio de vida máximo más frecuente fue el nivel 4 que corresponde a estar fuera del vecindario, pero dentro de la ciudad (49.9% IC95% 46.0; 53.8). Adicionalmente, alrededor de la cuarta parte de la población adulta mayor tenía un espacio de vida ilimitado, y con espacio de vida cero el 2,2% (IC95% 1,1-4,2) y espacio de vida uno, el 0,8% (IC95% 6,0-1,1) que corresponde a confinamiento en casa.
Respecto de la edad, se observó que mientras 85.2% (IC95% 81.1; 88.5) de las personas con 85 y más años tiene el espacio de vida restringido, en los menores de 65 años dicha proporción fue de 44% (IC95% 35.5; 52.9) (Figura 1). En la distribución por sexo se encontró que 60.2% (IC95% 51.3; 68.4) de las mujeres tiene espacio de vida reducido, y en los hombres es de 45.2% (IC95% 37.6; 53.0). Por otro lado, de acuerdo con el estrato socioeconómico, la distribución de espacio de vida restringido mostró que en los estratos 1 y 2 las proporciones son más altas (estrato 1: 57.4% IC95% 53.5-61.2; estrato 2: 52.4% IC95% 43.8-60.8) que las encontradas en los estratos 5 y 6 (42% IC95% 24.3-61.9). A su vez, en la zona rural la proporción de personas con espacio restringido fue mayor en comparación con los que viven en la zona urbana (rural: 62.3% IC95% 58.1; 66.4; urbana: 50.1% IC95% 40.2; 60.0). Por región se observó que en la región Atlántico (64.3% IC95% 60.7; 67.7) y Central (63% IC95%56.6; 68.9) hubo mayor proporción de personas con espacio de vida restringido, en comparación con Bogotá (35.7% IC95% 35.5; 35.8) que tuvo la menor proporción de personas adultas mayores con esta condición.
Resultados Sección 3.4
205
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
60 50
0 1
40
2
30
3
20
4
10
5
0
60-64
65-69
70-74
75-79
75-79
80+
Edad
Figura 1. Distribución del máximo espacio de vida de la población adulta mayor según grupo etario.
3.4.5 Funcionalidad Según la OMS (2015) la capacidad funcional es un
minuido a un punto en el que la persona ya no es
componente importante del envejecimiento salu-
capaz de llevar a cabo sin ayuda las tareas básicas
dable y comprende los atributos relacionados con
de la vida cotidiana, porque el deterioro de la capa-
la salud, que permiten a una persona ser y hacer lo
cidad ya no puede compensarse con otros aspec-
que es importante para ella. Se compone de la ca-
tos del entorno de la persona mayor o con el uso
pacidad intrínseca de la persona, las característi-
de los dispositivos de apoyo. Es fundamental tener
cas del entorno que afectan esa capacidad y las in-
en cuenta que las personas pueden mantener la
teracciones entre la persona y esas características
autonomía a pesar de depender de cuidados, si
(6). En este apartado se presentan los resultados
conservan la capacidad de tomar decisiones sobre
de la valoración las capacidades físicas e incluyen
los asuntos que les conciernen y pueden dirigir la
las Actividades Básicas de la Vida Diaria, ABVD;
ejecución de esas decisiones (6).
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria, AIVD; medidas de ejecución física como fuerza de aga-
Actividades Básicas de la Vida Diaria , ABVD, e
rre, velocidad de la marcha, incorporarse de una
Instrumentales, AIVD
silla y la batería corta de ejecución física.
La dependencia de cuidados a menudo se ha eva-
En esta sección, acorde con los planteamientos de
luado con instrumentos que determinan si la perso-
la OMS (2015), se limita el uso del término depen-
na requiere ayuda para las Actividades de la Vida
dencia al concepto de dependencia de cuidados,
Diaria, AVD. Según la OMS (2015), la medición de
que ocurre cuando la capacidad funcional ha dis
las Actividades Básicas de la Vida Diaria, ABVD,
206
Resultados Sección 3.4
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
y las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria,
silla), moverse dentro de la casa, vestirse, subir
AIVD, puede ser útil para determinar la necesidad
escaleras y bañarse. En esta encuesta se midió
de atención asociada. Las AVD se utilizan en mu-
ABVD con la Escala de Barthel (7).
chos entornos como indicadores de elegibilidad para recibir servicios de cuidados y es probable que reflejen una necesidad importante de asistencia (6).
Se encontró que el 78,8% (IC95% 76,8 -80,7) de la población es independiente, pero esa condicióndisminuyó con la edad hasta 46,3% (IC95% 42,0
Las ABVD incluyen una serie de dominios básicos
- 50,6) en las personas de 80 y más años. Hubo
de funcionamiento, como la continencia urinaria y
mayor dependencia en las mujeres, y no se ha-
fecal y la capacidad para llevar a cabo de forma
llaron diferencias por color de piel. Así mismo, se
independiente actividades de cuidado personal (p.
halló mayor independencia en estratos altos, sin
ej. cepillarse los dientes), ir al baño, alimentarse,
diferencias por zona urbana o rural, ni entre las re-
trasladarse de un lugar a otro (p. ej. pasar a una
giones del país (Tabla 6).
Tabla 6. Niveles de dependencia en Actividades Básicas de la Vida Diaria (Escala de Barthel) por edad, sexo, etnia, estrato, zona, región y ciudades principales. Dependencia total
%
Edad
IC 95%
Dependencia severa %
IC 95%
Dependencia moderada
Dependencia escasa
%
%
IC 95%
IC 95%
Independiente %
IC 95%
60 - 64
0,1
0,0-0,2
0,5
0,2-1,3
4,8
3,8-6,1
5,2
4,2-6,5
89,4
87,7-90,8
65 - 69
0,2
0,1-0,4
0,3
0,1-0,5
5,3
3,9-7,0
7,9
6,3-9,9
86,4
83,5-88,9
70 - 74
0,1
0,0-0,4
0,6
0,3-1,0
7,9
6,6-9,5
10,9
8,8-13,5
80,5
78,0-82,8
75 - 79
1,3
0,3-5,3
2,9
1,2-6,6
13,8
10,8-17,5
13,9
10,7-18,0
68,0
63,4-72,4
80 +
3,3
1,6-6,6
5,9
4,5-7,6
27,7
25,7-29,9
16,8
13,1-21,3
46,3
42,0-50,6
Hombres
0,3
0,2-0,7
1,4
0,8-2,4
7
6,2-7,8
7,1
5,6-8,9
84,2
81,6-86,4
Mujeres
1,0
0,5-1,9
1,5
1,1-2,0
11,7
10,5-13,1
11,5
9,8-13,4
74,3
71,9-76,5
Claros
1,0
0,6-1,8
1,8
1,4-2,3
10,3
8,9-11,8
9,3
7,9-11,0
77,6
74,6-80,4
Medios
0,4
0,2-0,8
0,9
0,6-1,5
8,6
7,2-10,1
9,9
7,7-12,7
80,2
77,2-82,9
Oscuros
0,1
0,0-0,3
1,6
0,8-3,1
9,4
7,4-11,8
8,9
7,1-11,1
80,0
76,3-83,3
1
0,9
0,4-2,3
1,4
0,8-2,5
11,3
10,0-12,6
11,2
9,3-13,4
75,2
72,8-77,6
2
0,2
0,1-0,4
1,4
1,0-1,9
8,4
7,0-10,0
8,9
7,3-10,9
81,0
78,5-83,4
Sexo
Color de piel
Estrato
Resultados Sección 3.4
207
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
3-4
1,1
0,6-1,9
1,7
1,0-2,8
10,0
8,6-11,5
9,0
7,4-10,8
78,3
75,6-80,8
5-6
0,2
0,1-0,8
0,5
0,1-1,5
3,5
1,4-8,2
4,3
0,9-18,2
91,6
82,4-96,2
Urbano
0,6
0,4-1,0
1,5
1,2-1,9
9,5
8,5-10,7
8,9
7,7-10,2
79,4
77,2-81,5
Rural
0,9
0,3-3,1
1,2
0,6-2,3
9,7
7,9-11,8
11,7
8,3-16,3
76,5
73,0-79,6
Atlántico
0,3
0,2-0,6
1,2
0,6-2,1
9,6
8,5-10,9
12,9
10,9-15,2
76
73,7-78,1
Oriental
0,4
0,1-1,6
1,6
1,2-2,2
8,9
7,4-10,7
10,7
6,6-16,8
78,4
73,4-82,6
Central
1,0
0,4-2,6
1,7
1,1-2,4
10,1
8,8-11,6
8,7
7,7-9,8
78,5
76,9-80,0
Pacífico
0,5
0,3-0,8
1,8
1,2-2,7
11,4
10,1-12,8
8,7
7,5-10,1
77,6
76,1-79,0
Orinoquia y Amazonia*
0,1
0,0-0,3
1,4
0,3-5,9
4,3
2,4-7,5
5,7
3,7-8,8
88,5
80,5-93,5
Bogotá
1,1
1,1-1,2
1
1,0-1,0
7,9
7,9-8,0
6,7
6,6-6,7
83,3
83,2-83,3
Zona
Región
Ciudades principales Medellín
0,8
0,8-0,8
2,5
2,5-2,5
11,0
11,0-11,0
8,6
8,6-8,6
77,3
77,3-77,3
Cali
0,3
0,3-0,3
1,3
1,3-1,3
10,3
10,1-10,5
8,2
8,2-8,2
79,9
79,6-80,2
Barranquilla
0,8
0,8-0,8
2,3
2,3-2,3
9,8
9,8-9,8
10,6
10,6-10,6
76,5
76,5-76,5
0,7
0,4-1,1
1,5
1,2-1,8
9,6
8,7-10,6
9,5
8,1-11,1
78,8
76,8-80,7
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Las AIVD permiten valorar la capacidad de la per-
tad- y se deteriora con la edad. No hubo diferen-
sona para realizar las actividades necesarias para
cias entre hombres y mujeres, pero se dio menor
vivir de manera independiente en la comunidad en
frecuencia de independencia en las personas adul-
su entorno inmediato -hacer la compra, preparar
tas mayores de piel oscura, al igual que en los es-
la comida, manejar dinero, usar el teléfono, tomar
tratos bajos. Finalmente, se halló mayor frecuencia
medicamentos, etcétera-.
de independencia en residentes de la zona urbana
Los resultados mostraron que 61,8% (IC95% 58,465,0) de la población es independiente en AIVD -hace la actividad sin ayuda de nadie y sin dificul-
208
Resultados Sección 3.4
y en la ciudad de Bogotá (Tabla 7).
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 7. Distribución de las personas adultas mayores independientes en las AIVD por edad, sexo, etnia, estrato, zona, región y ciudades principales.
Independencia
Edad
Ciudades principles
Total
Medellín
66,4
66,4-66,4
Cali
62,7
62,7-62,8
Barranquilla
68,0
68,0-68,0
61,6
58,4-64,7
%
IC 95%
60 - 64
76,2
73,0-79,2
65 - 69
73,1
67,7-77,9
70 - 74
De manera específica, entre 3,5% y 11,9% de las
60,5
56,2-64,6
personas adultas mayores necesitaron ayuda para
75 - 79
45,7
42,0-49,4
realizar alguna de las actividades instrumentales y
80 +
20,4
18,5-22,4
entre 2,5 y 8,7% fueron incapaces de hacerlas. La actividad en la que se presentó mayor dificultad,
Sexo
necesidad de ayuda o incapacidad de hacerla es
Hombres
64,1
60,1-67,9
Mujeres
59,5
56,5-62,5
Claros
64,2
60,7-67,5
Medios
59,6
56,4-62,8
Oscuros
55,1
49,6-60,4
1
53,0
49,3-56,6
2
64,2
60,9-67,3
3-4
65,2
62,2-68,1
5-6
78,5
58,9-90,3
Urbano
64,2
61,4-66,9
Rural
52,3
47,3-57,3
Atlántico
58,3
53,0-63,4
para ejecutar las diversas tareas que componen
Oriental
60,9
55,2-66,4
las AVD (8). En este estudio se incluyeron fuerza
Central
63,4
61,7-65,0
de agarre, velocidad de la marcha, incorporarse de
Pacífico
55,5
46,7-63,9
una silla y la batería corta de ejecución física.
Orinoquia y Amazonia
58,2
48,1-67,7
Bogotá
69,8
69,8-69,9
Color de piel
Estrato
Zona
Región
usar transporte público y la de mayor porcentaje de personas independientes es manejar su propio dinero. En todas las actividades la necesidad de ayuda o dependencia aumentó con la edad y fue más frecuente en mujeres. Medidas de ejecución física Las medidas de ejecución física se definen como pruebas en las cuales a un individuo se le pide que realice una tarea específica y se evalúa de manera objetiva, sistematizada, uniforme y estandarizada, usando criterios predeterminados como el número de repeticiones o el tiempo de duración de la actividad. Buscan detectar la presencia objetiva de alteraciones la capacidad funcional que son claves
Resultados Sección 3.4
209
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Fuerza de agarre La medición de la fuerza de prensión de la mano o
El promedio de fuerza de agarre en los hombres
fuerza de agarre es una exploración muy sencilla
fue 25,6 Kg/f y en las mujeres 15,6 Kg/f. En ambos
y rápida que evalúa la fuerza muscular prensil de
sexos disminuyó con la edad. Esta disminución fue
la mano y antebrazo, la cual estima, con elevada
más marcada entre los hombres a partir de los 80
fiabilidad, la fuerza global muscular del organismo
años y en las mujeres a partir de los 85 años. No
y se utiliza como un factor predictivo relacionado
se encontraron diferencias por color de piel, estra-
con la salud y mortalidad en ancianos (9). Los es-
to o región; se observó que fue ligeramente mayor
tudios indican que la fuerza de prensión manual es
entre las mujeres de la zona rural al comparar con
un fuerte predictor de discapacidad y fragilidad en
la urbana, pero ésta diferencia no estuvo presente
ancianos no discapacitados (10,11).
en los hombres (Tabla 8).
Tabla 8. Promedios de fuerza de agarre por edad, sexo, etnia, estrato, zona, región y ciudades principales. Mujeres
Edad
Media
IC 95%
Hombres Media
IC 95%
60 - 64
18,03
17,61 - 18,45
29,44
28,71 - 30,35
65 - 69
16,85
16,39 - 17,31
28,22
27,45 - 28,95
70 - 74
15,38
14,85 - 15,91
25,66
24,72 - 26,47
75 - 79
13,77
13,20 - 14,34
23,12
22,11 - 24,32
80 - 84
12,31
11,52 - 13,09
19,03
17,58 - 20,05
85 +
10,30
9,28 - 11,32
16,89
15,21 - 17,97
Claros
15,31
15,00 - 15,61
24,91
24,29 - 25,53
Medios
15,97
15,54 - 16,41
25,97
25,29 - 26,65
Oscuros
16,59
15,72 - 17,46
26,93
25,71 - 28,14
1
15,72
15,24 - 16,19
24,91
24,22 - 25,61
2
15,68
15,32 - 16,04
26,03
25,36 - 26,71
3 -4
15,42
14,97 - 15,86
25,66
24,71 - 26,60
5 -6
16,48
14,63 - 18,33
29,66
25,71 - 33,61
Color de piel
Estrato
210
Resultados Sección 3.4
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Zona Urbana
15,36
15,10 - 15,61
25,61
25,11 - 26,11
Rural
16,82
16,20 - 17,44
25,44
24,61 - 26,28
Atlántico
16,08
15,53 - 16,64
26,03
25,13 - 26,93
Oriental
15,02
14,28 - 15,76
23,66
22,34 - 24,98
Central
15,51
15,08 - 15,93
25,50
24,68 - 26,32
Pacífico
15,55
14,96 - 16,13
25,73
24,71 - 26,75
Orinoquia y Amazonia
17,90
14,10 - 21,69
24,89
20,22 - 29,56
Bogotá
15,80
15,30 - 16,31
26,05
25,14 - 26,97
Medellín
15,66
15,09 - 16,22
25,46
24,07 - 26,85
Cali
15,23
14,46 - 16,00
27,36
25,93 - 28,78
Barranquilla
15,20
14,06 - 16,34
24,34
21,97 - 26,72
15,63
15,39 - 15,87
25,62
25,14 - 26,00
Región
Ciudades principales
Total
Velocidad de la marcha La velocidad de la marcha, es decir, el tiempo que
<0,8 m/s es predictor de mayor riesgo de efectos
le toma a la persona caminar una distancia deter-
adversos. Además, es una manifestación preclíni-
minada, es uno de los predictores más eficaces de
ca, limitación funcional, deterioro de la movilidad,
las consecuencias adversas con el avance de la
discapacidad y muerte (13).
edad (12). La valoración de la marcha es importante porque se ha determinado que es un marcador
El promedio general de velocidad de la marcha fue
preclínico de fragilidad, deterioro cognoscitivo y
0,72 m/s (IC95% 0.69 - 0.75); esta velocidad dismi-
predictiva de eventos adversos como discapacidad
nuyó con la edad y fue mucho menor en mujeres, sin
de movilidad, hospitalizaciones y muerte, aún en
diferencias por color de piel y ligeramente mayor en
personas adultas mayores con alta funcionalidad.
estratos altos, en las regiones de Orinoquia y Ama-
Se ha establecido que una velocidad de la marcha
zonia y en Bogotá y en la ciudad de Cali (Tabla 9).
Resultados Sección 3.4
211
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 9. Promedios de velocidad de la marcha según características sociodemográficas.
Edad
Media
IC 95%
Ciudades principales
60 - 64
0,79
0,76-0,83
Medellín
0,71
0,71-0,71
65 - 69
0,77
0,73-0,80
Cali
0,79
0,79-0,79
70 - 74
0,69
0,66-0,73
Barranquilla
0,67
0,67-0,67
75 - 79
0,63
0,61-0,66
0,72
0,69-0,75
80 +
0,53
0,50-0,56
Hombres
34,54
34,23-34,86
Mujeres
34,28
34,03-34,54
Sexo
Color de piel
Total
Caminar a una velocidad <0,8 m/s se considera marcha lenta y es el punto de corte para fragilidad y riesgo de deterioro de la funcionalidad; con esta velocidad se encontró la mitad de las personas de
Claros
0,73
0,70-0,76
60-69 años y esta proporción aumentó a medida
Medios
0,71
0,68-0,74
que se incrementa la edad. Velocidades mayores a
Oscuros
0,7
0,67-0,73
0,8 m/s fueron más frecuentes en hombres, perso-
1
0,68
0,66-0,71
2
0,72
0,70-0,75
3-4
0,75
0,71-0,79
5-6
0,71
0,63-0,80
Urbano
0,73
0,69-0,76
Rural
0,69
0,65-0,73
Atlántico
0,69
0,67-0,72
Oriental
0,72
0,70-0,75
Central
0,68
0,65-0,70
Pacífico
0,75
0,70-0,79
Orinoquia y Amazonia
0,75
0,71-0,79
Bogotá
0,79
0,79-0,79
Estrato
Zona
Región
212
Resultados Sección 3.4
nas de piel clara, estratos socioeconómicos altos y en la zona urbana (Tabla 10).
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 10. Distribución de la velocidad de la marcha < y > de 0,8 m/s por edad, sexo, etnia, estrato, zona, región y ciudades principales.
< 0,8 m/s
Edad
%
> 0,8 m/s
95% CI
%
95% CI
60 - 64
51,5
45,5-57,5
48,5
42,5-54,5
65 - 69
56,8
49,4-63,9
43,2
36,1-50,6
70 - 74
68,2
61,5-74,2
31,8
25,8-38,5
75 - 79
71,0
66,4-75,1
29,0
24,9-33,6
80 +
71,2
66,9-75,1
28,8
24,9-33,1
Hombres
51,4
45,4-57,4
48,6
42,6-54,6
Mujeres
68,5
64,0-72,7
31,5
27,3-36,0
Claros
58,0
53,0-62,9
42,0
37,1-47,0
Medios
63,4
58,0-68,5
36,6
31,5-42,0
Oscuros
65,9
60,4-71,0
34,1
29,0-39,6
1
67,1
62,8-71,1
32,9
28,9-37,2
2
60,4
55,5-65,1
39,6
34,9-44,5
3-4
54,9
49,5-60,1
45,1
39,9-50,5
5-6
64,8
41,1-82,9
35,2
17,1-58,9
Urbano
59,1
53,5-64,4
40,9
35,6-46,5
Rural
66,7
59,5-73,2
33,3
26,8-40,5
Atlántico
68,3
63,4-72,9
31,7
27,1-36,6
Oriental
59,5
55,6-63,3
40,5
36,7-44,4
Central
65,2
60,3-69,7
34,8
30,3-39,7
Pacífico
57,9
50,6-64,8
42,1
35,2-49,4
Orinoquia y Amazonia
52,0
46,6-57,3
48,0
42,7-53,4
Bogotá
50,2
50,1-50,2
49,8
49,8-49,9
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Resultados Sección 3.4
213
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades principales Medellín
60,3
60,3-60,3
39,7
39,7-39,7
Cali
51,3
51,3-51,4
48,7
48,6-48,7
Barranquilla
71,1
71,1-71,1
28,9
28,9-28,9
60,7
55,8-65,5
39,3
34,5-44,2
Total
Incorporarse de una silla Esta prueba que considera el tiempo que la persona emplea para incorporarse de una silla, fue utilizada inicialmente como un método de evaluación de fuerza en pacientes con miopatías y después se adaptó a estudios de ejercicio, fragilidad y equilibrio en personas adultas mayores. Incorporarse
Tabla 11. Promedios de tiempo utilizados en incorporarse de una silla cinco veces, según edad, sexo, etnia, estrato, zona, región y ciudades principales.
Media
Edad
IC 95%
de una silla repetidamente no sólo requiere fuerza
60 - 64
13,79
13,68-14,19
y potencia en miembros inferiores sino equilibrio y
65 - 69
14,36
14,18-14,80
la coordinación (14). Es ampliamente utilizada co-
70 - 74
15,68
15,46-16,22
mo una medida de fuerza muscular en miembros
75 - 79
16,52
16,06-17,06
17,77
17,16-18,38
19,39
18,25-20,98
Claros
15,23
15,14-15,61
El promedio de tiempo utilizado para incorporarse
Medios
15,30
15,05-15,64
de una silla cinco veces fue 15,52 segundos y au-
Oscuros
14,53
14,37-15,27
1
15,10
15,05-15,57
2
15,34
15,12-15,68
3 -4
15,03
14,76-15,50
5 -6
14,50
13,03-15,96
inferiores y se ha demostrado su asociación con limitación funcional, morbilidad y mortalidad (15,16). Menor tiempo utilizado en completar la prueba indica mejor funcionalidad.
mentó con el incremento de edad, especialmente en personas mayores de 80 años; el tiempo utilizado fue mayor en mujeres y las personas de estrato uno y en las regiones Oriental, Amazonia y Orinoquia (Tabla 11).
214
Resultados Sección 3.4
80 - 84 85 + Color de piel
Estrato
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Desempeño físico
Zona Urbano
15,24
15,15-15,55
Rural
La batería corta de desempeño físico o batería cor-
14,94
14,84-15,46
ta de función física, (Short Physical Performance
Región
Battery –SPPB–) es uno de los instrumentos más
Atlántico
14,78
14,29-14,98
comunes para medir funcionalidad en estudios po-
Oriental
16,26
15,64-16,62
blacionales de envejecimiento (17,18). El SPPB es-
Central
13,76
13,42-14,08
tá compuesto de tres pruebas: una prueba jerárqui-
Pacífico
15,76
15,97-16,67
ca de equilibrio, una caminata corta a la velocidad
Orinoquia y Amazonia
16,19
14,44-17,94
Bogotá
16,15
15,76-16,54
usual, e incorporarse de una silla cinco veces seguidas. En este estudio se utilizó la escala validada por Gómez y colaboradores (19). Cada prueba se califica de uno a cuatro para un total de 12 puntos.
Ciudades Medellín
13,96
13,27-14,64
Cali
14,65
14,16-15,13
Barranquilla
15,50
14,70-16,29
15,18
15,13-15,47
Total
Altos puntajes indican mejor función. En la Tabla 12 se presenta la proporción de personas en cada una de las pruebas según el puntaje obtenido (19).
Tabla 12. Proporción de personas en cada una de las pruebas de la batería corta de desempeño físico, según el puntaje obtenido en cada una.
Equilibrio (0-4)
Puntaje %
Velocidad de marcha (0-4)
IC95%
%
IC95%
Incorporarse de una silla (0-4) %
IC95%
0
8,9
7,6 - 10,3
5,4
4,3-6,8
1,7
1,1-2,5
1
4,9
3,7 - 6,3
10,7
9,4-12,1
31,0
26,0-36,5
2
7,6
6,5 -8,8
23,7
20,6-27,1
24,7
21,9-27,7
3
8,3
7,0 -9,7
31,1
29,3-33,1
24,2
20,7-28,0
4
70,4
67,3 - 73,4
29,1
25,3-33,1
18,4
14,9-22,6
Resultados Sección 3.4
215
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Más de dos tercera partes tienen el puntaje com-
pos: de 0 a 6 desempeño bajo, 7 a 9 intermedio y 10
pleto en equilibrio; un poco más de la tercera parte
a 12 alto (20). En total, 14% de la población presentó
alcanzó cuatro puntos en velocidad de la marcha
un bajo desempeño, con una amplia variación que
y 10,4% obtuvo el puntaje completo para incorpo-
va desde 6% entre las personas de 60-64 años has-
rarse de una silla. Bajos puntajes para las prue-
ta 64,5% en mayores de 85 años, con mayor porcen-
bas (0 a 2 puntos) se observaron en 13,8% de los
taje en las mujeres, sin diferencias según color de
participantes en la prueba de equilibrio, 16,1% en
piel, aunque sí por estrato: a menor estrato mayor
velocidad de la marcha y 31,7% en incorporarse
proporción de personas con bajo desempeño. Las
de una silla.
regiones con mayor deterioro fueron Oriental y Ori-
De acuerdo con los resultados de la prueba, las personas adultas mayores se clasificaron en tres gru-
noquia y las diferencias rural-urbana solamente se presentan en el desempeño bajo (Tabla 13).
Tabla 13. Distribución de los niveles de desempeño físico, por edad, sexo, etnia, estrato, zona, región y ciudades principales. Bajo
Edad
%
95% CI
Intermedio %
95% CI
Alto %
95% CI
60 - 64
6.0
3,8-9,3
38,7
33,3-44,4
55,3
48,5-61,9
65 - 69
8,1
5,5-11,8
45,5
42,0-49,1
46,3
41,9-50,8
70 - 74
14,9
11,0-19,9
52,6
46,3-58,8
32,6
28,4-37,0
75 - 79
27,1
22,0-32,9
51,6
45,4-57,7
21,3
16,4-27,1
80 - 84
35,8
28,4-43,9
47.0
40,5-53,7
17,2
11,7-24,5
85 +
64,5
53,7-74,1
28,1
19,4-38,8
7,4
3,5-14,8
Hombres
11,7
9,1-14,9
38,1
33,0-43,5
50,2
45,1-55,3
Mujeres
16,8
14,1-20,0
51,6
48,2-54,9
31,6
27,3-36,2
Claros
14,5
11,7-17,8
47,1
43,4-50,9
38,4
34,0-43,0
Medios
14,2
11,4-17,7
42,5
37,9-47,3
43,2
38,2-48,4
Oscuros
13,5
8,3-21,1
41,7
32,3-51,8
44,8
35,3-54,7
1
13,6
10,6-17,3
45,8
42,1-49,4
40,6
35,2-46,3
2
13,9
11,8-16,4
45,1
39,6-50,7
41.0
36,5-45,7
Sexo
Color de piel
Estrato
216
Resultados Sección 3.4
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
3 -4
15,9
12,0-20,8
43,6
37,7-49,7
40,5
32,6-48,8
5 -6
8,9
5,2-14,6
43,3
34,5-52,6
47,8
37,8-57,9
Urbana
14,6
11,6-18,2
43,9
39,1-48,8
41,5
36,3-46,9
Rural
13,2
10,3-16,7
48,5
43,0-54,0
38,3
31,9-45,2
Atlántico
16,3
12,3-21,4
37,8
29,6-46,9
45,8
38,7-53,2
Oriental
18,5
13,6-24,6
54,3
49,3-59,1
27,2
21,3-34,1
Central
13,1
10,6-16,1
42,5
40,3-44,8
44,4
41,8-47,0
Pacífico
13,6
10,8-17,0
45,3
35,5-55,6
41.0
29,6-53,6
Orinoquia y Amazonia
19,2
7,4-41,3
38,3
18,2-63,4
42,5
35,3-50,0
Bogotá
10,5
10,5-10,6
48,1
48,1-48,1
41,3
41,3-41,4
Medellín
15,4
15,4-15,4
40,8
40,8-40,8
43,8
43,8-43,8
Cali
11,7
10,8-12,8
36,5
33,5-39,6
51,8
47,7-55,8
Barranquilla
14,5
14,5-14,5
35,9
35,9-35,9
49,5
49,5-49,5
14,3
11,9-17,1
44,9
41,0-48,9
40,8
36,4-45,3
Zona
Región
Ciudades principales
Total
3.4.6 Amputaciones Una amputación hace referencia a la pérdida de un segmento corporal ya sea de forma traumática, quirúrgica o como parte de una alteración estructural al nacer. Independiente de la causa y de la zona del cuerpo comprometida, una amputación afecta el desempeño funcional del individuo y exige la implementación de estrategias físicas, instrumentales, medioambientales, económicas entre otras, con el fin de maximizar la independencia y la autonomía.
En este estudio se halló que el 2.2% de las personas adultas mayores en Colombia tiene alguna amputación, con mayor proporción entre los de 70 y 74 años. En hombres se encontró cuatro veces más amputaciones que en las mujeres; se dio también una mayor proporción en personas de piel oscura, y no hubo diferencias entre estratos socioeconómicos ni tampoco entre las zonas urbana y rural. Se observó un mayor porcentaje de amputaciones en la ciudad de Barranquilla (Tabla 14).
Resultados Sección 3.4
217
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 14. Distribución de la presencia de amputaciones en las personas adultas mayores según características sociodemográficas.
Con amputación
Edad
%
IC95%
Ciudades principales Medellín
2,0
2,0-2,0
Cali
2,1
2,1-2,2
Barranquilla
3,4
3,4-3,4
Total
2,1
1,6-2,6
60 - 64
1,7
1,2-2,6
65 - 69
1,7
1,0-2,6
70 - 74
3,0
1,4-6,3
75 - 79
2,0
1,4-2,8
En miembros superiores el mayor porcentaje de
80 +
2,4
1,6-3,5
amputaciones se observó a nivel de los dedos, en
Hombres
3,5
2,6-4,7
Mujeres
0,8
0,6-1,2
Claros
1,8
1,3-2,7
Medios
2,1
1,4-3,3
Oscuros
2,8
1,8-4,5
Sexo
Color de piel
Estrato
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
hombres, en las personas de color de piel medio, en los estratos socioeconómicos más bajos y en la zona rural. Estos hallazgos podrían estar asociados con actividades laborales. En miembros inferiores la mayor frecuencia de amputaciones se presentó a nivel de los dedos, en mujeres, en las personas de piel oscura y en la zona urbana. Estos hallazgos pueden estar asociados con presencia de enfermedad crónica, especialmente diabetes y
1
2,0
1,4-2,7
2
1,9
1,5-2,5
3-4
2,3
1,2-4,7
5-6
1,8
0,3-9,3
Zona
problemas de circulación como la ateroesclerosis. Con respecto a la presencia de comorbilidades, el 67.6% de los amputados presentó al menos una ellas. El 50.7% tenía diabetes, el 41.6% hipertensión y el 32.8% fumaba. El 83.9% de los sujetos
Urbano
2,0
1,5-2,5
con amputaciones vasculares tenía diabetes y el
Rural
2,4
1,3-4,5
44.1% fumaba (21).
Atlántico
1,9
1,2-2,8
3.4.7 Limitación funcional y discapacidad
Oriental
3,0
1,8-4,9
Central
1,6
1,3-2,1
Pacífico
2,6
2,2-3,2
Orinoquia y Amazonia*
2,9
1,6-5,0
Bogotá
1,3
1,3-1,3
Región
218
Resultados Sección 3.4
Las limitaciones funcionales se refieren a la capacidad individual, sin referencia a los requisitos situacionales. Si la palabra clave en la limitación funcional es acción, en la discapacidad es actividad social (8). La limitación de movilidad en personas adultas mayores de 65 años y más, por lo
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
general se establece a través de la evaluación de
Medios
32,4
29,5-35,3
Oscuros
37,2
33,3-41,4
1
40,1
37,3-43,1
2
33,2
28,8-37,8
de movilidad se utilizaron dos ítems de la Escala
3 -4
31,8
27,5-36,5
de Nagi (22).
5 -6
26,1
13,9-43,7
para subir un tramo de escaleras y para caminar
Urbana
33,2
29,3-37,2
400 metros, la dificultad en una o las dos activi-
Rural
39,8
36,0-43,7
encontró en un tercio de la población estudiada
Atlántico
34.0
30,7-37,4
(34,6% IC95% 31.3-38.0). Al igual que sucede con
Oriental
37,2
32,1-42,6
Central
38,9
36,0-41,8
Pacífico
33,6
29,2-38,3
Orinoquia y Amazonia*
24,8
18,8-31,9
Bogotá
27,6
27,6-27,7
Medellín
41,3
41,3-41,3
Cali
29,1
28,8-29,4
Barranquilla
31,5
31,5-31,5
34,6
31,3-38,0
las dificultades para caminar o para subir escaleras (18), las cuales son pruebas que se utilizan también para establecer la capacidad o discapaci-
Estrato
dad de movilidad (16). Para valorar limitación funcional en este estudio, específicamente limitación
Los participantes reportaron el grado de dificultad
dades se consideró limitación funcional, la cual se
Zona
Región
las otras pruebas de funcionalidad, la limitación funcional aumentó con la edad, fue mayor en mujeres y en estratos bajos (Tabla 15). Tabla 15. Distribución de las personas adultas mayores con limitación funcional según característi-
Ciudades principales
cas sociodemográficas.
Limitación funcional
Edad
Total
%
IC 95%
60 - 64
22,5
19,5-25,8
65 - 69
26,3
21,2-32,1
70 - 74
34,1
30,7-37,6
75 - 79
47,7
43,7-51,6
En este estudio también se indagó por al autorre-
80 - 84
61.0
56,3-65,6
porte de limitación funcional ocasionado por una
85 +
77,4
71,8-82,2
Hombres
26,6
23,2-30,3
Mujeres
42,5
38,8-46,2
35,5
30,6-40,8
Sexo
Color de piel Claros
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
condición de salud. Se encontró que una quinta parte de la población la refiere, mayor en mujeres, se incrementa con la edad y fue mayor en los grupos de estratos bajos y en el área rural. Por regiones, hubo mayor reporte de limitación en Orinoquia y Amazonia entre los hombres y en Bogotá, entre las mujeres (Tabla 16).
Resultados Sección 3.4
219
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 16. Distribución del autorreporte de limitación funcional ocasionada por la actual condición de salud según características sociodemográficas.
Hombres
%
Edad
IC 95%
Mujeres %
IC 95%
60 – 64
11,7
[9,0 - 15,0]
15,5
[12,4 - 19,3]
65 – 69
11,9
[9,7 - 14,5]
17,5
[14,4 - 21,2]
70 – 74
18,2
[11,4 - 27,8]
19,3
[16,6 - 22,4]
75 – 79
18,2
[13,7 - 23,8]
23,5
[17,8 - 30,5]
80 – 84
20,7
[16,3 - 25,8]
29,4
[20,7 - 39,9]
85 o mas
22,3
[15,7 - 30,6]
37,7
[25,0 - 52,2]
Claros
14,0
[11,6 - 16,8]
19,8
[17,4 - 22,5]
Medios
15,1
[11,5 - 19,5]
17,4
[14,4 - 20,7]
Oscuros
14,1
[10,1 - 19,4]
18,1
[13,7 - 23,5]
1
19,1
[16,0 - 22,7]
21,7
[18,2 - 25,7]
2
14,1
[11,7 - 17,0]
18,7
[16,2 - 21,5]
3–4
11,0
[7,2 - 16,6]
17,7
[15,9 - 19,6]
5–6
6,2
[2,0 - 17,3]
12,6
[3,5 - 36,5]
Urbana
12,5
[11,0 - 14,3]
18,6
[16,4 - 21,2]
Rural
21,7
[16,3 - 28,3]
20,1
[15,4 - 25,8]
Atlántico
10,9
[7,7 - 15,3]
12,3
[9,0 - 16,5]
Oriental
17,5
[9,9 - 29,0]
19,2
[15,0 - 24,2]
Orinoquia y Amazonia
18,4
[12,3 - 26,6]
8,5
[3,3 - 20,3]
Central
16,1
[12,3 - 20,8]
21,2
[18,1 - 24,7]
Pacífico
15,7
[11,5 - 21,1]
19,7
[15,5 - 24,6]
Bogotá
10,8
[10,7 - 10,9]
21,1
[21,1 - 21,2]
Color de piel
Estrato
Zona
Región
220
Resultados Sección 3.4
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades Principales Barranquilla
7,2
[7,2 - 7,2]
9,0
[9,0 - 9,0]
Cali
10,1
[9,8 - 10,4]
15,4
[15,2 - 15,7]
Medellín
9,9
[9,9 - 9,9]
17,7
[17,7 - 17,7]
14,4
[12,0 - 17,1]
18,9
[16,9 - 21,2]
Global
Si se compara la limitación funcional medida con
las demás (24). La discapacidad es la expresión
la Escala de Nagi y el autorreporte de limitación
de una limitación funcional, cognitiva o emocional
atribuido a la condición actual de salud, este últi-
en un contexto social, la brecha existente entre las
mo fue menor, lo que sugiere que la limitación fun-
capacidades de una persona y las demandas de
cional no es solo atribuible a condiciones de salud
su entorno físico y social. Se refiere a la función
específicas, sino que corresponde a un proceso
social más que a la función orgánica. Por tanto,
multifactorial. De hecho, se ha establecido que hay
la discapacidad hace referencia a las consecuen-
predisposiciones intra individuales y factores extra
cias o al impacto que las condiciones de salud de
individuales que juegan diferentes papeles tanto en
una persona tienen sobre sus actividades y sobre
la limitación funcional como en su transición hacia
la participación de esa persona en la sociedad, es
la discapacidad; entre los aspectos más relevantes
decir, la discapacidad puede verse como una bre-
se destacan menores niveles educativos y peores
cha entre la habilidad de las personas y las exigen-
condiciones de salud. Las limitaciones funcionales
cias del ambiente (25). Por ello, la discapacidad
constituyen el componente principal de los mode-
es un concepto relacional, sus indicadores inclu-
los que explican la génesis de la discapacidad, ya
yen las capacidades y limitaciones del individuo en
que se consideran el estado de transición entre las
relación con el papel y las expectativas respecto a
etapas de deficiencia y de discapacidad (23).
ellas, y a las condiciones ambientales dentro de las que se desarrollan (26).
En cuanto a la discapacidad, generalmente se acepta que es un estado determinado tanto por las características fundamentales de las personas -es decir, la capacidad funcional intrínseca- como por el entorno en el que viven (6). Por su parte, para la Organización de las Naciones Unidas, ONU, la discapacidad es un concepto que evoluciona y que resulta de la interacción entre las personas con deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participación plena y efecti-
La OMS y el Banco Mundial subrayan el papel que desempeña el entorno para facilitar o restringir la participación de las personas con discapacidad y aportan pruebas sustanciales de los obstáculos a los que se enfrentan. En la Tabla 17 se presenta la distribución de personas adultas mayores halladas en este estudio, según diferentes medidas y afecciones relacionadas con discapacidad, según los indicadores de la OMS (26).
va en la sociedad, en igualdad de condiciones con
Resultados Sección 3.4
221
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 17. Distribución de las personas adultas mayores según diferentes medidas y afecciones relacionadas con discapacidad.
Característica
Porcentaje Hombres
Mujeres
Dependencia en ABVD
16,0
25,0
Dependencia en AIVD
36,4
40,0
Dificultad para caminar 400 m o subir un tramo de escalera
26,6
42,5
Limitación funcional autorreportada
14,4
18,9
Puntaje SPPB (< 6 puntos)
11,7
16,8
Velocidad de la marcha < 4 m/s
5,2
9,1
Fuerza de agarre < 15 kg/f
30,7
32,8
Deterioro visual
38,0
33,7
Deterioro auditivo
30,5
24,2
Fragilidad
23,0
28,0
Deterioro cognoscitivo
16,1
18,7
Síntomas depresivos
40,1
41,9
Enfermedad Pulmonar Crónica
10,2
12,5
Diabetes mellitus
16,6
20,3
Caídas
26,6
37,1
Osteoartrosis
14,9
36,5
Cataratas
21,8
22,9
Multimorbilidad
81,1
88,4
11,7
7,6
15
15,4
Prestación insuficiente de servicios
48,4
40,2
No participan en grupos o actividades sociales
58,0
51,8
Falta de soporte de los hijos
35,5
23,9
Vivir solo
10,4
8,1
Problemas de acceso a transporte público
30,5
33,4
Capacidades físicas
Capacidades mentales
Condiciones de salud
Aspectos del entorno físico y social Discriminación por edad Desplazamiento por violencia
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
222
Resultados Sección 3.4
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Es necesario considerar que muchos estudios
6 tiene una muy alta sensibilidad y un puntaje de
adoptan la dependencia funcional o dependencia
8 una alta especificidad para predecir necesidad
de cuidados para capturar el concepto de discapa-
de ayuda en las AVD al año, es decir discapacidad
cidad (27). Generalmente y de manera operativa,
grave. En este estudio se encontró que 14,3% de
existe consenso en considerar discapacidad de la
las personas adultas mayores tiene alto riesgo de
movilidad, la incapacidad para caminar 400 metros
discapacidad.
o subir un tramo de escalera sin ayuda, es decir lo que en este estudio se ha llamado limitación funcional. Si se adopta este criterio se podría decir que el 34,6% de las personas adultas mayores del
Si se considera solamente la velocidad de la marcha, se ha establecido que una velocidad menor a 0,42 mt/seg se asocia significativamente con
país tiene discapacidad de movilidad.
discapacidad en las ABVD y de manera operativa
Dado que el concepto de dependencia del Consejo
lidad (29). En este estudio se encontró que 7,2%
de Europa es el mismo de Naciones Unidas para la discapacidad, (24,28) es muy frecuente encontrar en la literatura especializada que se clasifique como discapacitada a una persona con dependencia según la Escala de Barthel. En este sentido y tomando como referencia el autorreporte de la dificultad en AVD, se requiere que la persona adulta mayor necesite ayuda para realizar al menos una
también se clasifica como discapacidad de movi(IC95% 6,2-8,2) de las personas adultas mayores presenta este tipo de discapacidad, con un incremento considerable con el aumento de la edad de 2,7% en personas de 60-65 años, se llega a 30,3% en los de 85 y más años, con mayor proporción entre las mujeres, en la región Central y en personas de estrato uno.
de las ABVD para ser considerada discapacitada y
Recientemente también se han propuesto los indi-
tal como se mencionó anteriormente el 21% de las
cadores del fenotipo de fragilidad como predictores
personas adultas mayores tendrían discapacidad
de discapacidad en adultos mayores sanos de la
grave (6). Debido a que las actividades instrumen-
comunidad; la velocidad de la marcha y una baja
tales son más sensibles al cambio, por su mayor
actividad física parecen ser los más fuertes pre-
complejidad, un pequeño aumento en las exigen-
dictores de discapacidad, seguidos de pérdida de
cias del ambiente o una leve disminución de las
peso, medidas de función de miembros inferiores,
habilidades de una persona puede provocar cam-
equilibrio y fuerza muscular. En este estudio se en-
bios considerables en el desempeño de AIVD sin
contró que 25,9% de las personas adultas mayo-
afectar significativamente al desempeño de ABVD.
res cumple criterios de fragilidad y por tanto estaría
Con discapacidad en AIVD se encontró el 38,2%
en riesgo de discapacidad.
de las personas.
Los obstáculos discapacitantes contribuyen a las
Por otro lado, se ha visto que puntajes totales de
desventajas que experimentan las personas con
6 o menos en la batería corta de desempeño fí-
discapacidad, entre ellos se encuentran peores ni-
sico-SPPB- son altamente predictivos de depen-
veles de salud (44,2% en hombres y 52,5% de las
dencia en AVD un año después; así un puntaje de
mujeres reportaron autopercepción de salud, regu-
Resultados Sección 3.4
223
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
lar, mala y muy mala), bajo nivel educativo (16,5%
gresos y mayor proporción de ocupaciones menos
no tienen ningún nivel educativo y 53% tiene pri-
calificadas. Esta situación refleja los obstáculos
maria), menor actividad económica (60% trabaja
que contribuyen a incrementar las desventajas de
por cuenta propia en actividades informales), más
la población adulta mayor y por tanto, incrementan
altas tasas de pobreza (más de una cuarta parte
el riesgo de discapacidad (26).
de personas mayores no recibe ingresos y cerca de 70% vive en estratos 1 y 2), mayor dependencia (ABVD 21% y AIVD 38,2%) y participación limitada (55% de los adultos mayores participa en algún grupo, especialmente religiosos). La población de estratos más bajos, quienes residen en el área rural y aquellos con piel oscura tienden a ser, a su vez, la mayor proporción de población con bajo nivel educativo, menor porcentaje de afiliación al régimen contributivo de salud, a tener menores in-
224
Resultados Sección 3.4
En síntesis, según el criterio escogido, se puede decir que entre 7% y 42% de las personas adultas mayores se encuentran en situación de discapacidad, pero si se considera el riesgo de desarrollarla la proporción aumenta hasta 88%. Hay que recordar que no solamente las personas adultas mayores cambian, también lo hace el entorno y la conjunción entre los dos es la que determina o no la presencia de discapacidad.
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Discusión
Los estudios acerca de la religiosidad en personas adultas mayores son recientes, en Colombia es poco lo que se sabe acerca del comportamiento religioso o de la espiritualidad en las personas adultas mayores. En nuestro conocimiento ésta es la primera encuesta nacional que incluye este aspecto. En general las personas adultas mayores participantes en la Encuesta SABE Colombia se percibieron como personas religiosas, y esta percepción fue más frecuente a mayor edad, en las mujeres y en las personas solas -solteros, separados o viudos-, con menor escolaridad y más bajos ingresos económicos. Estos hallazgos sugieren que la religión se presenta como una estrategia de afrontamiento a las dificultades sociales, económicas y de salud en general. Algunos estudios sugieren que la motivación de búsqueda espiritual está asociada con el sentido del propósito en la vida y con retraso en la declinación de función cognitiva (28). Investigaciones entre adultos mayores indican relaciones positivas entre la edad y la percepción de religiosidad; además, mientras la participación en actividades sociales formales se reduce, los grupos religiosos con frecuencia proveen soporte espiritual y se comportan como herramientas de soporte social (2). Se ha documentado una baja asociación con depresión y se ha señalado que entre los recursos con los que cuentan las personas adultas mayores para afrontar el estrés y las pérdidas de esta etapa de la vida se encuentran las creencias y prácticas religiosas y espirituales (30). La sexualidad es un determinante personal del envejecimiento activo importante en el bienestar de las personas adultas mayores, del cual no se posee mucha información en el país ni en Latinoamérica en general. En nuestro Continente es poca la información acerca de la sexualidad de las personas adultas mayores; la encuesta SABE en Latinoamérica y el Caribe no incluyó preguntas al respecto. En Colombia se cuenta con la Política Nacional de Sexualidad, Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos que hace parte del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, en la cual las personas adultas mayores son consideradas sujetos de especial protección (31). En estudios en Europa y Estados Unidos, en coherencia con los hallazgos de esta Encuesta, en general es más frecuente que las personas que reportan que la sexualidad es importante sean de sexo masculino, con un compañero estable, con buena salud y ausencia de preocupaciones financieras (32,33). En la Encuesta SABE Colombia, además, los que tienen buen nivel socioeconómico y alto nivel educativo encuentran importante su sexualidad. Además de las características socioeconómicas, posiblemente exista un componente cultural, ya que las personas situadas en las regiones de los litorales, reportaron con más frecuencia la importancia de la sexualidad.
Discusión Sección 3.4
225
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Resultados del estudio longitudinal inglés muestran menos actividad sexual en las mujeres; así mismo refieren que los hombres con mayor actividad sexual son de menor edad, más saludables, con mayor nivel educativo, mayor nivel de actividad física, no deprimidos, menos solos y con mejor calidad de vida. También reportan que una mayor actividad sexual se asocia con una mejor función cognoscitiva (34). En lo que respecta a la autopercepción de salud, según la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, ENDS, los factores determinantes para una percepción negativa de salud están relacionados con bajos ingresos económicos, vivir en zonas rurales y ser mujer (35), tal como en este estudio. La relación entre los determinantes sociales y el capital social en la percepción de salud muestra inequidades y refleja indirectamente el nivel de salud.Con relación a las diferencias de género, tanto en este estudio como en las tres ENDS, 2000, 2005 y 2010, en general, la percepción del estado de salud fue menos favorable en las mujeres que en los hombres, siendo, en todos los casos, mayores los porcentajes de mujeres que percibieron su salud como regular o mala. Finalmente, y no menos importante, es la relación entre el nivel de educación formal y la percepción del estado de salud. En las tres ENDS 2000, 2005 y 2010, las mejores percepciones de salud se encuentran entre quienes tienen mayor nivel de educación formal y las percepciones menos favorables, entre las personas sin educación y con educación primaria solamente (35). Los rangos de autopercepción de salud se hallaron dentro de los informados en la literatura. En el estudio SABE Bogotá 53,4% reporta su salud como regular, mala o muy mala. Resultados del estudio SABE en siete ciudades muestran que en Buenos Aires y Montevideo, más de la tercera parte de los encuestados consideraron que su salud no era buena, pero esta proporción aumentó considerablemente en el resto de las ciudades -Bridgetown 49,1%; São Paulo 53,4%; Ciudad de La Habana 62,6%; Santiago 63,2%; México, D.F. 69,4%- (36). En las siete ciudades estudiadas es muy bajo el porcentaje de personas que calificaron su salud como “excelente” (6% o menos). La proporción de la población que informa tener “mala” salud es de 5–7% en Buenos Aires, Montevideo y Bridgetown, seguidas por Ciudad de La Habana (13%), Santiago (18%) y México D.F. (19%) En cuanto a las tasas de autopercepción regular o mala según el sexo, se observó que el porcentaje es más alto en las mujeres en todas las ciudades estudiadas, con excepción de São Paulo. Los resultados del análisis con múltiples variables de la relación entre autopercepción mala o regular muestran asociación con las características sociodemográficas (3). Por su parte, resultados específicos de SABE en Santiago de Chile muestran que 40,7% de los hombres y 31,1% de las mujeres califican su salud como buena y 19,1% de los hombres y 23,7% de las mujeres, la califican como mala, es decir, la autopercepción de salud es un poco mejor entre las personas mayores colombianas (37). De otro lado, se ha documentado que la restricción del espacio de vida en los ancianos es mayor en los que presentan síntomas depresivos (38), a menudo indica disminución de la autonomía y puede ser un precursor del desarrollo de las dificultades en la ejecución de ciertas Actividades de la Vida Diaria, por tanto de limitación funcional y discapacidad (5) a la vez una reducida diversidad de experiencias en los diferentes entornos que la persona frecuenta en su vida diaria. Refieren que la restricción del espacio de vida
226
Discusión Sección 3.4
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
se asocia con un mayor riesgo de mortalidad. Es decir, una persona que no va más allá de la entrada de la casa, tiene aproximadamente 1,6 veces más probabilidades de morir que una persona con un espacio de vida que incluye viajes fuera de la ciudad (5,39,40). Es importante precisar que caminar y utilizar el transporte público para moverse independientemente en los espacios de la ciudad, requiere un mayor nivel de actividad física (41). Por ello, la restricción del espacio de vida puede conducir a disminución de la reserva fisiológica y de la actividad física, desarrollo de fragilidad y mortalidad (42). Como se ha visto, la asociación entre el espacio de vida y el nivel de actividad física favorece la movilidad de las personas en los espacios de la ciudad, esto a la vez proporciona oportunidades para la participación de las personas adultas mayores en la comunidad. También el espacio de vida independiente favorece el envejecimiento activo de las personas durante más tiempo (43). En esta encuesta se encontró que dos terceras partes de las personas adultas mayores caminan dos a tres veces por semana como una forma de actividad física, y ello contribuye a mantener un espacio de vida sin restricciones. En cuanto al espacio de vida y los aspectos demográficos, los resultados coinciden con los de otros estudios a nivel local (4) e internacional que muestran una asociación significativa entre el espacio de vida total y sexo, nivel educativo e ingreso económico (44). Las puntuaciones bajas en el espacio de vida se presentan en mujeres, con un nivel de primaria o menos y menores ingresos económicos. Guralnick y Kaplan (45) muestran que las personas mayores con ingresos bajos tienen pocas probabilidades de mantener un nivel elevado de funcionalidad, establecen que con ingresos altos se accede al pago de viajes fuera del barrio o de la ciudad; Leslei y Cerin (46) confirman que es posible acceder a un mejor servicio de salud, mayor asistencia a escenarios deportivos y se vive en vecindarios mejores y más seguros. Aunado a lo anterior, los principales problemas identificados por las personas adultas mayores en el vecindario son las irregularidades en andenes, no contar con transporte público cerca de la vivienda, no tener parques cercanos y no contar con transporte público e infraestructura adecuada para personas con discapacidad; estas situaciones fueron más frecuentes en el área rural. Es necesario tener andenes o senderos que permitan el tránsito libre del peatón (46) pues si son irregulares, estrechos, sin pavimentar se expone a la persona adulta mayor a un riesgo alto de caídas y a restricción en la casa (47). Si se tiene en cuenta que el entorno del barrio, tanto físico como social, es determinante para la movilidad de la persona adulta mayor, la OMS (48) establece que una ciudad amigable debe proporcionar acceso y seguridad en la movilidad a las personas adultas mayores. Es necesario que los entornos físicos en el barrio cuenten con un ambiente agradable, en relación con la limpieza en sus calles y escenarios públicos, que permita la realización de actividades físicas como parte de la vida diaria; a la vez la seguridad y la tranquilidad son fundamentales para realizar actividades de descanso y de desplazamiento para la consecución de alimentos, visitas a amigos y familiares y actividades financieras. Como se mencionó an-
Discusión Sección 3.4
227
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
teriormente, las principales situaciones de vecindario que aquejan a la población adulta mayor y que son consideradas un problema mayor son el expendio y uso de drogas, delincuencia, presencia de pandillas o vandalismo, abuso de alcohol en las calles, presencia de basuras y ruido excesivo, aspectos que pueden estar incidiendo en la restricción del espacio de vida. En lo que respecta a las AVD, en la Encuesta Nacional de Salud, ENDS, (35) se reporta que 50% no refiere ningún tipo de limitación para realizar actividades de la vida cotidiana; sin embargo los resultados son difícilmente comparables por la diferencia de metodología de evaluación. Por su parte, en la Encuesta SABE en siete ciudades de Latinoamérica y el Caribe, la proporción de personas de 60 años o más que manifestaron tener dificultades para realizar ABVD fueron similares en todas las ciudades estudiadas, con valores límite de 13,8% en Bridgetown y de 23,7% en São Paulo, donde se observó la mayor proporción de encuestados con dificultades para realizar AIVD (40,3%). En Montevideo se encontraron los valores más bajos de discapacidad para realizar ABVD y AIVD (16,8 y 17,0%, respectivamente) (49). El 20.5% de las personas adultas mayores de Ciudad de La Habana manifestó tener dificultades para realizar las ABVD; proporción que se eleva a 26.1% al estimar la discapacidad según AIVD (36). En el presente estudio se encontró que 21% de las personas mayores reportó algún grado de dependencia en AVD, proporción que está dentro de lo encontrado en la encuesta SABE en siete ciudades latinoamericanas: La mayor proporción de dependencia está en Sao Paulo (33,8%) y la menor, en Montevideo (12,0%) (50). Así mismo, la dependencia en las AVD aumenta con la edad, mayor en las mujeres y se asocia con menos años de educación, menor IMC y con el número de condiciones médicas; los aspectos relacionados con desplazamiento como caminar, traslados y bañarse son los que presentan mayor dificultad para todos los individuos y los relacionados con la función de miembros superiores, como alimentación, presentan menor dificultad (50). Por su parte, resultados de la encuesta SABE en Chile muestran que 15,2% de los hombres y 27,8% de las mujeres presentan limitación en una o más ABVD y 18,1% de los hombres y 35,6% de las mujeres en una o más AIVD (37). Resultados específicos de Sao Paulo muestran que 22% de las mujeres y 14% de los hombres reportan dependencia en ABVD; los mestizos y negros reportaron más alta prevalencia que los blancos, igualmente aquellos con desventajas socioeconómicas, deterioro cognoscitivo y comorbilidad (51). Además, las mujeres tienen una incidencia mayor de discapacidad para las AIVD que los hombres. En ambos sexos, la incidencia de la discapacidad en AIVD fue mayor para el uso del transporte público (52). Cabe anotar que los autores consideran discapacidad la necesidad de ayuda o dificultad para realizar las actividades. En todas las ciudades estudiadas se encontró una asociación directa entre la dificultad para realizar AIVD y la edad, el sexo femenino, las ECV y el deterioro cognoscitivo. El mayor número de enfermedades crónicas
228
Discusión Sección 3.4
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
se asoció de manera directa y significativa con la dificultad para realizar AIVD (excepto en Bridgetown), con la evaluación de la propia salud como mala y con la depresión (excepto en Buenos Aires), y con la artrosis (excepto en México, D.F.). En todas las ciudades, la dificultad para realizar las AIVD se asoció con un mayor número de variables que la dificultad para realizar las ABVD, las asociaciones más fuertes se encontraron entre la dificultad para realizar AIVD y la depresión, la edad, la evaluación de la propia salud como mala, las ECV, la artrosis y el deterioro cognoscitivo (36). Llevar a cabo Actividades Instrumentales de la Vida Diaria puede ser un factor protector contra el deterioro cognitivo en ancianos no institucionalizados (53). Así, el 38% de las personas adultas mayores en este estudio estaría en riesgo. Puede que estas personas con dificultad o necesidad de ayuda en AIVD no requieran de los cuidados de otros, pero tienen un alto riesgo de tornarse dependientes. En el enfoque de la atención a largo plazo, estas personas serían beneficiarias potenciales de intervenciones para mejorar su capacidad y evitar la dependencia de cuidados. Debido a que con la edad aumenta la dependencia de cuidados, el envejecimiento de la población incrementará drásticamente la proporción y el número de personas que necesitan asistencia asociada en los países en todos los niveles de desarrollo. Al mismo tiempo, disminuirá la proporción de personas más jóvenes que podrán brindar esa atención y cambiará el papel de las mujeres, quienes hasta ahora han sido las principales proveedoras de esa atención (6). En lo que respecta a medidas de ejecución física, se ha reportado que la fuerza de agarre permanece estable hasta los 65 años, edad después de la cual disminuye lentamente hasta los 75, a partir de ahí las diferencias son mayores, tal como se observa en este estudio (10). Resultados del estudio SABE en Chile muestran un promedio de fuerza de agarre de 29,6 - 8,9 en hombres y 15,9 - 7,7 en mujeres (54). En SABE Colombia los promedios de las mujeres están dentro de los mismos rangos y los de los hombres un poco por debajo. En SABE Sao Paulo la fuerza de agarre es mayor tanto en hombres (33.02 ± 0.5) como en mujeres (19.2 ± 0.2) (55). La edad, junto con la estatura, han sido las variables más constantemente asociadas con fuerza de agarre en la mayoría de los estudios (56). En adultos mayores colombianos se ha reportado una disminución de fuerza de agarre de 1.2 Kg por año (57) lo que confirma una disminución progresiva de la fuerza muscular con el envejecimiento. Así mismo, las diferencias observadas entre personas adultas mayores y menores de 80 años podrían estar indicando la disminución en la masa muscular después de esa edad, como resultado del proceso de envejecimiento -sarcopenia- y se confirma el concepto que la fuerza de agarre sea un excelente indicador de deterioro y discapacidad, especialmente en mayores de 80 años. Es decir, se refuerza el concepto de sarcopenia como una condición en el cual la fuerza muscular es insuficiente para realizar las tareas normales asociadas con un estilo de vida independiente (8).
Discusión Sección 3.4
229
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Los menores promedios encontrados en este estudio probablemente se deben a diferencias en las metodologías o los instrumentos utilizados para la medición. Se ha reportado en la literatura que los datos son controvertidos y pueden diferir entre poblaciones (56,58). Otra de las medidas de ejecución física valoradas en este estudio fue la velocidad de la marcha a paso normal, en la cual se encontró un promedio general de 0,69 m/s, considerado como bajo según la literatura nacional e internacional. En efecto, en un estudio en la zona cafetera colombiana se encontró un promedio de velocidad de 0,99 m/s en hombres y 0,91 m/s en mujeres (59). Sin embargo, en una revisión sistemática, el promedio de velocidad de la marcha a paso usual fue de 0,58 (IC 95%: 0,49 - 0,67) m/s pero en medios clínicos y en pacientes ambulatorios fue 0.74 m/s, con amplias variaciones (60). Los mismos autores insisten en que estos promedios son más bajos que los considerados normales para personas adultas mayores residentes en la comunidad, mayores de 70 años. Se ha estipulado que una velocidad de la marcha confortable para mujeres sanas de 70 y 79 años es de 1,13 m/s y para los hombres 1,26 m/s; en mujeres y hombres de 80-99 años los valores son de 0,94 m/s y 0,97 m/s, respectivamente,(61) es decir más altos que los encontrados en este estudio. Además, se ha propuesto que una velocidad de la marcha de 0,8 m/s como predictor de consecuencias adversas y 0,6 m/s como el umbral para predecir deterioro funcional, (13) criterio que ha sido adoptado por la comunidad internacional. Las diferencias en los resultados entre éste y otros estudios pueden deberse a múltiples factores como el protocolo utilizado, la superficie sobre la cual se camina y el impacto de ser observado y medido (62). Se ha demostrado que la prueba de incorporarse de una silla es fuerte para predecir mortalidad en general y discapacidad de movilidad a los dos años. Se considera que las personas que no completan la prueba o que requieren mucho tiempo para hacerla tienen limitación funcional, incrementan en gran medida el riesgo de futura discapacidad y reportan discapacidad en AVD básicas e instrumentales a los tres años. Esto puede sugerir que la evaluación de esta tarea podría ser suficiente para identificar a las personas adultas mayores en riesgo, lo cual facilita la aplicación de esta prueba en cualquier entorno. El valor predictivo de la habilidad para incorporarse de una silla ha demostrado que pobre ejecución de la prueba se asocia con limitaciones funcionales, morbilidad y mortalidad (15, 16). En lo que respecta a limitaciones funcionales, el porcentaje de personas adultas mayores que tiene al menos una limitación en la Escala de Nagi en el estudio SABE en siete ciudades latinoamericanas muestra un rango entre 46% (Montevideo) y 59% (Santiago). En personas adultas mayores colombianas la proporción fue menor, pues solo una tercera parte refirió limitaciones. Además, el porcentaje de personas que no pueden subir una escalera sin dificultad varía de 16% en Bridgetown a 33% en Sao Paulo y la dificultad para caminar una cuadra, de 11% en Bridgetown a 16% en Santiago (63). Al igual que en este estudio, estas limitaciones son mayores en mujeres en todos los sitios.
230
Discusión Sección 3.4
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Los resultados de la Encuesta SABE en Chile coinciden con los resultados de este estudio en que la prevalencia de limitación funcional está presente en una tercera parte de la población, mayor en los de más edad y en las mujeres. Se ha estipulado que este grupo de personas adultas mayores con limitación funcional se beneficiaría del uso de dispositivos de ayuda (64). Otras investigaciones han reportado mayores limitaciones funcionales en mujeres e incremento con la edad, además, se ha reportado una gran heterogeneidad entre poblaciones y trayectorias de limitación funcional (15).Al igual que en este estudio, aproximadamente entre un tercio y la mitad de las personas de 65 años o mayores presenta dificultades relacionadas con caminar o subir escaleras (65) que son pruebas comúnmente utilizadas para cuantificar la capacidad de movilidad (66). Así mismo, en un largo estudio epidemiológico de predictores de discapacidad de movilidad usaron la capacidad para caminar un cuarto de milla y subir escaleras como determinantes de discapacidad de la movilidad (67). Los resultados en la batería corta de función física refuerzan el concepto de jerarquía de las pruebas, la prueba en la cual hay mejor desempeño es equilibrio estático y el más bajo desempeño corresponde a incorporarse de una silla (16).Las diferencias de puntajes por sexo han sido reportadas en la literatura (68). Bajos puntajes en la prueba de desempeño físico tienen un alto valor predictivo para un amplio rango de consecuencias de salud que incluyen la discapacidad en las AVD (20,69) pérdida de la movilidad (70), discapacidad de movilidad (15), hospitalización (71), tiempo de estancia hospitalaria (72), admisión a hogares de ancianos y muerte (73). Respecto a lo encontrado en amputaciones, dentro de las enfermedades crónicas que representan mayor riesgo de amputación se encuentra la Diabetes mellitus, que en Estados Unidos sigue siendo la causa más frecuente de amputación (74). En cuanto a las causas vasculares un estudio restrospectivo llevado a cabo en Buenos Aires, encontró que el 54.6% de las amputaciones son de etiología vascular, 29.8% traumática y 5% tumoral. En un estudio en Estados Unidos se reporta una tasa de amputaciones más alta en afroamericanos y en personas con diabetes, y quienes no tenían acceso a servicios de salud especializados (75). En Colombia las amputaciones suelen estar asociadas con el conflicto armado, alta tasa de accidentalidad y condiciones específicas de salud; sin embargo, no se encontraron estudios en adultos mayores. Se insiste en que un valor de nueve puntos puede discriminar entre frágiles y no frágiles (76). Si se considera este punto de corte, más de la mitad de las personas adultas mayores en este estudio serían frágiles; también se ha establecido un punto de corte de 10 como predictor de pérdida de movilidad (77). Si se toma éste, la proporción de personas adultas mayores en riesgo de pérdida de movilidad aumenta significativamente. Además, ocho menos puntos indican alto riesgo de hospitalización, re-hospitalización y muerte, pérdida de la capacidad para caminar 400 metros en los próximos tres años, incremento en 32 veces el riesgo de discapacidad de movilidad y dificultades en las AVD a los 12 meses (78,79).
Discusión Sección 3.4
231
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En síntesis, los resultados del presente estudio coinciden con los resultados de las otras encuestas SABE en que la discapacidad o el riesgo de desarrollarla es más frecuente a mayor edad, posiblemente por la disminución de las reservas biológicas y el aumento relativo de las exigencias del ambiente (36), así como en mujeres y poblaciones menos favorecidas de estratos más bajos, quienes residen en el área rural, con piel oscura, bajo nivel educativo y menores ingresos.
232
Discusión Sección 3.4
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
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SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Sección 3.5
3.5 Determinantes Conductuales Los comportamientos individuales desempeñan
Según la OMS el tipo de consumo está asociado
un papel directo y significativo en el envejecimien-
con el número de cigarrillos fumados en el día; por
to activo. Los comportamientos sanos promueven
tanto, se asume como factor principal la frecuencia
una vida más larga, una óptima capacidad funcio-
diaria de uso de cigarrillo, sin tener en cuenta otros
nal y bienestar, mientras que los comportamientos
aspectos clave como la intensidad de la ingesta y
no saludables aumentan el riesgo de mortalidad,
los problemas asociados al consumo. Específica-
morbilidad y discapacidad, por tanto que las prin-
mente, la OMS clasifica a los fumadores como le-
cipales enfermedades crónicas están causalmen-
ves -quienes consumen menos de cinco cigarrillos
te relacionadas con cuatro factores de comporta-
diarios-, moderados - quienes fuman un promedio
miento comunes: Consumo de tabaco, la falta de
de 6 a 15 cigarrillos diarios- y severos -los que fu-
actividad física, la alimentación no saludable y el
man más de 16 cigarrillos por día en promedio- (3).
consumo de alcohol (1).
Esta clasificación es importante debido a que ser
En esta sección, la Encuesta SABE Colombia presenta la información de las personas adultas mayores sobre hábitos de consumo de tabaco y alcohol, de actividad física, del estado nutricional complementado con mediciones antropométricas, de la salud bucal y de las pruebas de tamizaje en hombres y mujeres. 3.5.1 Hábitos •
Consumo de tabaco
El consumo de tabaco es un problema de salud pública que ocasiona gran mortalidad a nivel mundial y es un factor de riesgo para el desarrollo de múltiples problemas como ateroesclerosis carotidea, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial coronaria, muchos tipos de cáncer, infecciones respiratorias, pérdida auditiva, desarrollo de cataratas, demencia y
fumador severo se asocia con un mayor riesgo de enfermedades pulmonares y vasculares. En la población encuestada la prevalencia de fumadores fue de 12% (IC95%96-15,0);42%(IC95% 39,7-44,3) eran exfumadores y 46% (IC95% 43,348,6) refirió nunca haber fumado. Con mayor frecuencia las mujeres reportaron no haber fumado nunca (Figura 1 y Tabla 1). La población de no fumadores: Fue más frecuente en la región del Pacífico y en Barranquilla, pertenecía a regímenes de excepción o especiales del Sistema de Seguridad Social, eran de estratos socioeconómicos 5 y 6, tenían ingresos económicos superiores a cuatro Salarios Mínimos Mensuales Legales Vigentes, SMMLV, y poseían estudios universitarios o de postgrado (Tabla 1).
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (2).
Resultados Sección 3.5
241
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
70 60 50 40
Hombres
30
Mujeres
20 10 0
Fumador
Exfumador
No fumador
Figura 1. Distribución por sexo del hábito de fumar en personas adultas mayores.
Tabla 1. Distribución del hábito de fumar según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Fumador Edad
Exfumador
No fumador
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
15,5
11,6-20,4
35,4
31,0-40,0
49,1
44,8-53,5
65 - 69
12,5
9,7-15,9
40,9
37,3-44,6
46,6
43,6-49,7
70 - 74
11,2
8,7-14,3
42,3
39,6-45,1
46,5
43,0-49,9
75 - 79
8,7
6,5-11,6
47,3
44,8-49,9
43,9
40,9-47,0
80 +
5,5
4,0-7,4
45,5
41,0-50,0
49,1
44,0-54,1
Hombres
16,1
13,1-19,8
55,7
51,9-59,4
28,1
25,9-30,5
Mujeres
8,3
6,2-11,0
28,3
26,1-30,6
63,4
59,5-67,2
Claros
10,2
7,5-13,6
40,4
38,0-42,9
49,4
46,2-52,7
Medios
11,7
9,2-14,8
41,6
38,0-45,3
46,7
42,8-50,6
Oscuros
20,7
16,2-26,1
39,8
35,1-44,7
39,5
34,4-44,8
1
13,3
11,2-15,7
42,4
38,4-46,6
44,3
38,9-49,8
Sexo
Color de piel
Estrato
242
2
11,7
9,4-14,5
41,9
39,0-44,9
46,3
43,9-48,8
3-4
10,7
6,5-17,1
38,5
34,2-43,0
50,8
45,3-56,3
5-6
11,2
5,5-21,6
27,5
14,1-46,9
61,2
37,2-80,8
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Zona Urbano
11,3
8,5-14,9
41,2
38,7-43,7
47,5
44,8-50,2
Rural
13,7
9,5-19,3
39,3
34,4-44,6
47
38,9-55,3
Atlántico
12,5
9,4-16,4
43,7
38,3-49,2
43,8
36,2-51,7
Oriental
8,5
6,7-10,7
38,6
34,4-43,0
52,8
47,4-58,2
Central
16,9
13,7-20,8
39,9
36,2-43,8
43,1
39,2-47,1
Región
Pacíficpo
9,7
8,2-11,4
37,4
31,5-43,7
52,9
47,3-58,5
Orinoquia y Amazonia*
3,9
2,1-7,2
44
39,0-49,0
52,1
45,9-58,3
Bogotá
9,4
9,4-9,5
44,3
44,1-44,4
46,3
46,1-46,5
Medellín
20,9
20,9-20,9
38,7
38,7-38,7
40,4
40,4-40,4
Cali
8,4
8,4-8,4
40,4
39,9-41,0
51,2
50,7-51,7
7
7,0-7,0
30,2
30,2-30,2
62,8
62,8-62,8
Ciudades principales
Barranquilla Régimen de Seguridad Social Contributivo
9,8
7,4-12,9
41,1
37,8-44,6
49
45,4-52,7
Subsidiado
13,7
10,9-17,0
40,8
38,2-43,5
45,5
41,9-49,2
De excepción/Especial
4,3
2,1-8,6
39
28,8-50,1
56,7
44,4-68,3
No afiliado
24,3
18,4-31,5
34
25,7-43,4
41,7
30,2-54,1
Estado Civil Casado(a)/Unido
11,6
9,3-14,4
43,6
40,7-46,5
44,8
42,0-47,7
Separado(a)/viudo(a)
11,3
8,5-14,8
38,4
35,6-41,2
50,3
46,6-54,1
Soltero(a)
14,4
10,6-19,3
35,8
31,9-39,8
49,8
43,9-55,7
<1 SMMLV
13
10,3-16,4
39,5
37,2-41,9
47,4
44,2-50,6
1 -2 SMMLV
11,8
8,8-15,6
45,7
42,7-48,7
42,5
38,8-46,3
Ingresos
9
7,2-11,1
45,4
39,6-51,3
45,6
39,6-51,9
Más de 4 SMMLV
3-4 SMMLV
6,5
3,8-11,0
35,1
17,3-58,3
58,4
35,6-78,0
NS/NR
11,5
6,3-20,0
39,4
26,4-54,1
49,1
35,0-63,4
Ninguno
14,5
11,1-18,9
43,2
38,9-47,6
42,3
36,6-48,2
Básica Primaria
10,9
8,1-14,3
41,6
39,4-43,9
47,5
44,5-50,5
Nivel educativo
Básica Secundaria
12,5
9,0-17,0
38,6
34,0-43,4
48,9
44,7-53,2
Técnico o Tecnológico
9,1
5,7-14,1
42,6
31,8-54,1
48,4
38,0-58,8
Universitario o Postgrado
13,4
8,7-20,2
33,6
25,0-43,4
53
39,0-66,5
11,9
9,4-14,8
40,8
38,6-43,2
47,3
44,6-50,0
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Resultados Sección 3.5
243
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Se observó que elgrupo de fumadores disminuye a
edad de inicio fue menor para los hombres (17,8
medida que aumenta la edad; el 15,5%de las per-
años) que para las mujeres (22,7 años). Los hom-
sonas adultas mayores de 60 años reportó fumar,
bres fumaron dos veces más que las mujeres y las
disminuyendo hasta 5,5% en los mayores de 85
personas solteras fumaron más que el promedio
años (Figura 2 y Tabla 1). En general reportaron
de la población.
un promedio de 41 años de tabaquismo activo. La
60 50 40
Fumador
30
Exfumador No fumador
20 10 0
60-64
65-69
70-74
75-79
75-79
80+
Edad
Figura 2. Distribución del hábito de fumar en personas adultas mayores por grupos de edad.
La mayor proporción de fumadores se presentó en
dios tecnológicos el 9,1% fumaba activamente. No
personas de piel oscura pertenecientes al estra-
obstante, 13,4% de las personas con estudios uni-
to 1, residentes en la zona rural y en el centro del
versitarios o de posgrado reportó fumar (Tabla 1).
país. Medellín fue la ciudad donde se reportaron más personas adultas mayores fumadoras. Entre
De otra parte, a mayor edad aumentó la frecuencia
las personas no afiliadas al Sistema de Salud se
de las personas que han dejado de fumar: Entre
reportó mayor frecuencia de fumadores que en los
los mayores de 85 años el 45,5% reportó fumar,
afiliados. A medida que los ingresos son menores,
mientras que entre 60-64 años35,4% reportaron
se encontró mayor reporte de fumadores entre los
haberlo dejado. Los hombres dejaron de fumar con
encuestados; 13% de quienes ganaban menos de
mayor frecuencia que las mujeres. Se reportaron
un SMMLV se declararon fumadores activos, en
más exfumadores entre las personas con pareja.
contraposición con 6,5% de los que ganabanmás
No se presentaron mayores diferencias por grupo
de cuatro SMMLV. Algo similar se observó entre
étnico o por zona geográfica. Las personas repor-
el hábito de fumar y el nivel de escolaridad: Entre
taron en promedio 25,7 años de suspensión del
aquellos sin ningún nivel de escolaridad, 14,5% re-
consumo. En los estratos socioeconómicos 3 al
portó fumar, mientras que entre los que tenían estu-
6 se reportaron con menos frecuencia personas
244
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
adultas mayores exfumadoras. Sin embargo, no
copa de vino, 350 ml de cerveza o una copa de
hubo mayores diferencias cuando se evaluaron por
destilado-; como consumo perjudicial se considera
nivel educativo, a excepción de aquellos con estu-
a la ingesta de seis unidades por día para los hom-
dios universitarios o de postgrado en donde se re-
bres o cuatro unidades por día para las mujeres;
portaron menos exfumadores, en parte relacionado
y dependencia alcohólica a más de seis unidades
con la mayor frecuencia de personas que nunca
por día para los hombres o cuatro unidades por día
han fumado (53%) (Tabla 1).
para las mujeres (2).
Cuando se indagó por la forma y cantidad de con-
En la Encuesta SABE Colombia 13,8% (IC95%12,4
sumo del tabaco entre los fumadores y exfuma-
- 15,2) de las personas adultas mayores encues-
dores se encontró que entre los consumidores el
tadas consumieron alcohol en el último mes. Este
promedio diario fue 13 cigarrillos al día, fue mayor
consumo fue más frecuente a menor edad: 18,5%
entre hombres, residentes en zona urbana, en la
de aquellos entre 60 y 65 años hasta 6% en los de
región Central del país, en la ciudad de Medellín
85 años y más. Los hombres consumieron cuatro
y entre quienes no tenían ningún nivel de escolari-
veces más alcohol que las mujeres. Este consumo
dad. Para los consumidores de tabaco, el promedio
no fue de riesgo pues la cantidad reportada con
diario fue 3,4 tabacos, fue más fecuente entre hom-
mayor frecuencia fue menor a las unidades de al-
bres, solteros, de color de piel medio, del más bajo
cohol establecidas por la OMS para esta clasifica-
estrato socioeconómico, de la región Pacífico y sin
ción. Hubo un ligero aumento en el consumo repor-
algún nivel de escolaridad. El consumo de pipa fue
tado por las personas de piel oscura, las que tienen
más frecuente en mujeres, del estrato socioeconó-
pareja -casados o en unión libre-, en las de estrato
mico 2, en la zona urbana residentes de la región
3 y 4, y en las afiliadas al régimen contributivo del
Atlántico, y en ciudades como Medellín, cuyo pro-
Sistema de Salud. El consumo fue más frecuente
medio de consumo fuede 3,7 diarias.
en los residentes de la zona urbana, las regiones
Consumo de alcohol
Oriental, Orinoquia y Amazonia y en la ciudad de Cali (Tabla 2).
Las recomendaciones acerca de los límites en
El consumo de alcohol aumentó a medida que au-
cantidad de alcohol diario no tienen una definición
mentan los ingresos económicos, desde 11,3% en
aceptada internacionalmente de forma uniforme,
aquellos con menos de un SMMLV hasta 29,5%en
por lo tanto varían de acuerdo con el país o la re-
las personas adultas mayores con ingresos de más
gión. Se considera como consumo de riesgo a la
de cuatro SMMLV. De igual manera aumentó con el
ingesta de cuatro o más unidades de alcohol por
nivel de escolaridad, desde 8,3 % en las personas
día para los hombres o 2.5 unidades o más por día
sin ningún nivel educativo, triplicándose en aquellas
para las mujeres -una unidad es equivalente a una
con estudios universitarios o de posgrado (Tabla 2).
Resultados Sección 3.5
245
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 2. Distribución del hábito de consumo de licor en el último mes, según características sociodemográficas, en personas adultas mayores. Sí Edad
%
No
No responde
95% CI
%
95% CI
%
95% CI
60 - 64
18,5
16,8-20,3
81,4
79,5-83,1
0,1
0,0-0,5
65 - 69
15,8
13,8-18,1
84,1
81,9-86,1
0
0,0-0,2
70 - 74
13,3
11,2-15,8
86,7
84,2-88,8
0
0,0-0,1
75 - 79
5,9
4,6-7,6
94,1
92,4-95,4
0
80 +
6
4,3-8,1
94
91,9-95,7
0
Hombres
23
20,5-25,7
76,9
74,2-79,4
0,1
0,0-0,4
Mujeres
5,9
5,0-7,0
94
93,0-94,9
0
0,0-0,1
Claros
13,5
11,9-15,2
86,4
84,7-88,0
0,1
0,0-0,3
Medios
13,4
11,2-15,9
86,6
84,0-88,7
0
0,0-0,1
Oscuros
15,7
12,5-19,5
84,3
80,5-87,5
0
0,0-0,0
1
11,9
10,1-13,9
88,1
86,0-89,9
0,1
0,0-0,1
2
13,7
11,4-16,4
86,3
83,6-88,6
0
0,0-0,1
3-4
15,8
14,5-17,2
84,1
82,7-85,4
0,1
0,0-0,6
5-6
8,6
4,0-17,4
91,4
82,6-96,0
0
Urbano
14,3
12,9-15,7
85,7
84,3-87,0
0,1
0,0-0,2
Rural
11,6
9,1-14,8
88,3
85,1-90,9
0,1
0,0-0,2
Atlántico
12,9
10,8-15,3
87,1
84,6-89,2
0
0,0-0,2
Oriental
15,8
13,2-18,9
84,2
81,1-86,8
0
0,0-0,2
Central
11,7
10,1-13,6
88,1
86,1-89,9
0,2
0,1-0,3
Pacífico
12,2
9,7-15,3
87,8
84,7-90,3
0
0,0-0,0
Orinoquia y Amazonia
15,8
14,1-17,8
84,2
82,2-85,9
0
0,0-0,2
Bogotá
16,9
16,9-16,9
83,1
83,1-83,1
0
Medellín
13,4
13,4-13,4
86,2
86,2-86,2
0,4
Cali
15,9
15,8-16,0
84,1
84,0-84,2
0
Barranquilla
14,2
14,2-14,2
85,8
85,8-85,8
0
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Ciudades principales 0,4-0,4
Régimen de Seguridad Social
246
Contributivo
15,4
13,7-17,1
84,6
82,9-86,1
0,1
0,0-0,3
Subsidiado
12,1
10,4-14,1
87,8
85,9-89,5
0
0,0-0,1
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
De excepción/Especial
11,5
4,4-26,8
88,5
73,2-95,6
0
No afiliado
12,4
8,2-18,4
87,6
81,6-91,8
0
16,8
14,9-18,8
83,2
81,2-85,0
0,1
0,0-0,1
10
8,8-11,2
89,9
88,7-91,1
0,1
0,0-0,5
11,2
9,2-13,5
88,8
86,5-90,8
0
0,0-0,0
Estado Civil Casado(a)/Unido Separado(a)/viudo(a) Soltero(a) Ingresos <1 SMMLV
11,3
9,9-12,9
88,6
87,1-90,1
0,1
0,0-0,4
1 -2 SMMLV
17,3
15,1-19,7
82,7
80,3-84,9
0
0,0-0,1
3-4 SMMLV
23,1
17,0-30,5
76,9
69,5-83,0
0
Más de 4 SMMLV
29,5
18,9-42,9
70,5
57,1-81,1
0
NS/NR
9,2
4,0-19,6
90,8
80,4-96,0
0
Ninguno
8,3
6,2-11,1
91,6
88,9-93,7
0
0,0-0,2
Básica Primaria
13
11,5-14,7
86,9
85,3-88,5
0,1
0,0-0,3
Nivel educativo
Básica Secundaria
16,3
13,9-19,0
83,7
81,0-86,1
0
0,0-0,0
Técnico o Tecnológico
20,5
14,0-28,9
79,4
71,0-85,9
0,1
0,0-0,6
Universitario o Postgrado
21,9
17,0-27,8
78,1
72,2-83,0
0
13,8
12,4-15,2
86,2
84,8-87,5
0
Total
0,0-0,2
3.5.2 Actividad física La actividad física es un hábito de vida saludable
Para la Encuesta SABE Colombia se midió con la
que permite la reducción de riesgo cardiovascular
escala de Actividades de la Vida Diaria avanzadas
y el mantenimiento de la buena salud. Entre los
de Reuben (5) que clasifica a las personas adultas
distintos beneficios atribuidos a la actividad física
mayores en cuatro niveles de actividad: Las que
están cambios físicos y funcionales como reduc-
realizan ejercicio físico frecuente; las que realizan
ción en depósitos de grasa, mantenimiento y me-
actividad física moderada -caminan con frecuencia
joramiento de la fuerza muscular, el equilibrio, la
largas distancias-; quienes realizan actividad física
independencia funcional, mejoría de la calidad de
ligera -caminan con frecuencia distancias cortas- y
vida, prevención de caídas y protección contra la
las inactivas.
depresión; cambios metabólicos como disminución de peso corporal, en las concentraciones sanguíneas de insulina, pro-insulina, glucosa y lípidos mejorando el síndrome metabólico, la obesidad y el riesgo cardiovascular (4).
Cuando se indagó entre las personas adultas mayores si participaban al menos tres veces por semana en alguna actividad deportiva o ejercicio que fuera de carácter vigoroso, 20,% (IC95% 17,7 -
Resultados Sección 3.5
247
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
22,4) de los encuestados afirmó hacerlo. Este nivel
Amazonia (12,2%). Entre las ciudades, Medellín
de actividad se encontró con mayor frecuencia en
reportó la mayor proporción (27,2%).
los hombres (26,4%) que en las mujeres (14,5%)
Según el régimen de seguridad social, las perso-
y en los de menor edad -25,4% para las personas
nas adultas mayores pertenecientes al régimen
de 60 años y 7,3% en los de 85 y más años-. En
de excepción o especiales reportaron una mayor
relación con el estrato se observó una menor pro-
proporción de ejercicio físico (32,1%), frente a los
porción de realización de ejercicio en las personas
subsidiados y no afiliados (15%) (Tabla 3).
de estratos bajos -13,0% en estrato 1 y 18,9% en estrato 2-, mientras que en estrato 3 y 4 la propor-
A medida que los ingresos económicos y el nivel
ción fue de 27,9%.
de escolaridad aumentó, la frecuencia de personas que reportaron hacer ejercicio también lo hi-
De acuerdo con la distribución geográfica, en los
zo: 36,2% de las personas con ingresos de cuatro
residentes en zona rural se presentó una me-
o más SMMLV en comparación con el 15,7% de
nor proporción de realización de actividad física
aquellos con menos de un SMMLV; y 38,5 % de
(13,8%) en comparación con los de la zona urbana
las personas con estudios técnicos o tecnológicos
(21,6%). En cuanto a las regiones, los residentes
frente a un 9,0 % de las personas sin ningún nivel
en las regiones Central y Bogotá (21,6%) y Pací-
de escolaridad y 16,4% con nivel de primaria.
fico (22,7%) tuvieron una mayor proporción de actividad física, en comparación con la Orinoquia y
Tabla 3. Participación de las personas adultas mayores con reporte de actividad física en la semana.
Actividad física
Variable Edad
Ejercicio/ deporte
AF moderada
AF ligera
Inactivo
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
25,4
22,3-28,7
39,7
35,1-44,6
13,2
11,6-15,0
21,6
18,4-25,2
65 - 69
25,3
22,1-28,8
37
30,6-43,9
15,9
14,1-17,9
21,8
17,4-26,8
70 - 74
15,8
13,0-19,1
38,3
34,1-42,6
13,4
11,1-16,0
32,5
27,5-38,0
75 - 79
13,8
11,6-16,3
31,2
24,0-39,4
18,2
16,1-20,5
36,9
29,7-44,6
80 +
7,3
6,2-8,7
18,8
15,8-22,3
17,3
14,3-20,9
56,5
51,2-61,7
Hombres
26,4
23,8-29,1
40,5
36,6-44,6
13,0
11,3-14,9
20,1
17,0-23,6
Mujeres
14,5
11,4-18,3
30,4
24,9-36,6
16,8
15,0-18,9
38,2
32,6-44,2
Sexo
248
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Color de piel Claros
20,1
17,2-23,4
33,7
28,3-39,6
16,0
14,8-17,3
30,1
25,1-35,7
Medios
19,0
16,8-21,4
37,1
32,2-42,3
14,3
12,6-16,1
29,6
25,6-33,9
Oscuros
21,4
17,2-26,4
34,9
32,2-37,8
13,0
10,6-15,8
30,6
25,8-35,8
1
13,0
11,4-14,8
38,0
35,0-41,1
13,9
12,3-15,6
35,1
32,4-37,9
2
18,9
16,5-21,6
37,6
31,3-44,3
14,4
13,3-15,7
29,1
24,2-34,5
3-4
27,9
25,5-30,4
28,1
22,9-33,9
17,0
15,7-18,3
27,1
22,1-32,7
5-6
18,2
8,1-36,1
45,2
21,1-71,7
16,2
4,9-41,9
20,4
9,8-37,6
Urbano
21,6
19,5-23,8
34,2
28,5-40,3
15,2
14,2-16,3
29,0
24,0-34,6
Rural
13,8
10,7-17,6
38,1
34,6-41,7
14,6
12,7-16,8
33,6
30,1-37,3
Atlántico
15,6
13,4-18,2
35,8
31,7-40,0
13,7
11,2-16,6
34,9
32,2-37,7
Oriental
18,5
14,9-22,7
36,2
29,7-43,3
16,1
14,1-18,3
29,2
22,6-36,8
Central
21,6
16,7-27,4
28,9
22,3-36,5
15,1
14,1-16,1
34,4
32,8-36,1
Pacífico
22,7
19,3-26,6
34,6
32,9-36,2
13,7
11,8-15,8
29,0
25,3-33,1
Orinoquia y Amazonia
12,2
8,6-17,0
38,6
28,4-49,8
19,2
16,1-22,7
30,1
21,2-40,7
Bogotá
21,2
21,2-21,3
42,8
42,8-42,9
16,6
16,6-16,6
19,3
19,3-19,3
Medellín
27,2
27,2-27,2
20,2
20,2-20,2
16,1
16,1-16,1
36,5
36,5-36,5
Cali
25,3
24,7-25,8
36,7
36,6-36,8
15,9
15,6-16,2
22,1
21,9-22,4
Barranquilla
17,7
17,7-17,7
37,1
37,1-37,1
12,2
12,2-12,2
33,0
33,0-33,0
Contributivo
24,4
22,3-26,6
33,3
26,8-40,6
14,4
13,0-15,9
27,9
22,1-34,6
Subsidiado
14,9
12,6-17,6
37,0
33,6-40,6
15,3
13,6-17,2
32,8
30,2-35,4
De excepción/Especial
32,1
24,5-40,8
25,7
18,7-34,2
23,0
15,5-32,8
19,2
9,6-34,8
No afiliado
15,0
10,5-21,0
39,4
30,2-49,3
18,6
13,4-25,3
27,1
20,4-34,9
Casado(a)/Unido
22,7
20,1-25,5
37,5
32,8-42,3
14,3
13,1-15,6
25,6
21,2-30,4
Separado(a)/viudo(a)
16,2
13,1-19,8
31,6
25,9-37,8
15,8
14,5-17,1
36,5
31,5-41,9
Soltero(a)
18,7
15,1-22,9
34,4
29,8-39,4
16,4
13,9-19,2
30,5
26,5-34,8
Estrato
Zona
Región
Ciudades principales
Régimen seguridad social
Estado Civil
Resultados Sección 3.5
249
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ingresos <1 SMMLV
15,7
13,8-17,9
36,1
31,9-40,5
15,9
14,5-17,4
32,3
28,4-36,5
1 -2 SMMLV
26,5
22,9-30,4
34,0
27,2-41,5
13,5
11,7-15,5
26,1
21,6-31,1
3-4 SMMLV
34,4
29,4-39,8
39,7
31,2-48,8
13,6
10,1-18,1
12,4
6,8-21,5
Más de 4 SMMLV
36,2
17,4-60,4
38,3
14,1-70,0
13,7
7,8-23,0
11,8
5,6-23,4
NS/NR
23,2
16,4-31,8
37
28,1-46,8
17,3
9,4-29,7
22,5
15,0-32,4
Ninguno
9,0
7,2-11,3
35,0
30,8-39,4
15,7
12,5-19,7
40,2
36,6-44,0
Básica Primaria
16,4
14,0-19,2
34,8
30,2-39,8
15,5
14,4-16,7
33,2
29,6-37,1
Básica Secundaria
29,4
25,2-34,0
35,8
29,6-42,4
12,7
10,6-15,1
22,2
18,0-27,0
Técnico o Tecnológico
38,5
29,6-48,3
33,3
24,6-43,2
15,5
11,7-20,4
12,7
6,9-22,2
Universitario o Postgrado
36,4
30,8-42,5
35,5
26,5-45,6
16,7
13,1-21,0
11,4
6,9-18,5
20,0
17,7-22,4
35,0
30,5-39,8
15,1
14,1-16,1
30,0
25,8-34,5
Nivel educativo
Total
En cuanto a la actividad física moderada, una terce-
actividad en los otros grupos de personas adultas
ra parte de las personas adultas mayores encuesta-
mayores fue similar (Tabla 3).
das reportó caminar aproximadamente 1.5 km, tres veces por semana; la frecuencia fue mayor entre los más jóvenes, 39,7% entre los de 60-65 años, y 18,8% entre los de 85 años y más. Estas personas, además, compartieron las siguientes características: más frecuentemente eran hombres (40,5%); de más alto estrato socioeconómico - 38% en estrato 1, 28,1% en los estratos 3 y 4; y 5,2% para estrato 5 y 6; 38,1% se encontraba en zona rural, en la ciudad de Bogotá 42,8% y la ciudad de Cali 36,70 %.
La inactividad en las personas adultas mayores se encontró que aumentaba con la edad; se presentó en mayor proporción entre las personas de 80 años y más (56,5%), y en las mujeres (38,2%) en comparación con los hombres (20,1%). Adicionalmente, se observó una tendencia al aumento de la inactividad en los estratos más bajos, de 20,4% en los estratos 5 y 6 a 35,1% en el estrato 1. Por otra parte, se encontró una tendencia a menor inactividad en ciudades como Medellín (36.5%) y
En cuanto a la actividad física ligera se encontró
Barranquilla (33,0%); a medida que aumentaban
mayor proporción entre las personas entre 75 y 84
los ingresos -menos de un SMMLV (32,3%) y tres
años, (18,2%- 17,3%); las mujeres reportaron una
salarios y más (12,4%). Similar situación se pre-
mayor proporción de actividad física ligera que
sentó con el nivel educativo; la inactividad alcanzó
los hombres (16,8% versus 13,0%) y Barranquilla
un 40,2 % en las personas adultas mayores con
fue la ciudad principal donde se reportó una me-
menor escolaridad, mientras que las que tienen un
nor proporción 12,2%. El comportamiento de esta
nivel universitario fue de 11,4%; así mismo, en las
250
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
personas adultas mayores afiliadas al régimen de
(IC95% 40,8-45,5) en riesgo de malnutrición y
excepción se observó una menor proporción de in-
54,7% (IC95% 52,1-57,3) en categoría de norma-
actividad (19,2%) (Tabla 3).
lidad. Se encontró que las personas en riesgo de malnutrición aumentan a medida que la edad pro-
3.5.3 Estado nutricional
gresa, desde 40,9% para los mayores de 60 años,
La malnutrición es una condición altamente pato-
(Figura 3, Tabla 4). Los resultados mostraron que
lógica en personas adultas mayores, la cual ocasiona pérdida de la autonomía, baja calidad de vida, alta frecuencia de admisiones hospitalarias y finalmente la muerte. El desarrollo de malnutrición en la persona adulta mayor, en la mayoría de los casos, es un proceso multifactorial y por lo tanto la evaluación del estado nutricional requiere además de mediciones antropométricas, conocimiento del estilo de vida, uso de medicaciones, comorbilidad, la identificación de depresión o demencia, hábitos de alimentación y autopercepción de la salud (6). En la Encuesta SABE Colombia se realizó la valoración del estado nutricional de las personas adultas mayores con la prueba Mini Nutritional Assessment, MNA, que permite identificar tres categorías: normal (mayor o igual a 24 puntos), en riesgo de malnutrición (17 - 23.5 puntos) y en desnutrición (menor de 17 puntos) (7) y tambien, con la medición a través del cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC = peso corporal (Kg)/Talla (Cm2)). La utilidad del IMC radica en la evaluación de bajo peso (<18.5), normal (19 a 24.9), sobrepeso (≥ 25) y obesidad (tipo I: 30.0 – 34.9; tipo II:35.0 – 39.9; tipo III: ≥ 40) (8,9). La variable talla en centímetros se ajustó con la variable altura de rodilla por los cambios corporales ocurridos por el envejecimiento. De acuerdo con las tres categorías del MNA, se encontró que el 2,2% (IC95% 1,7-2,9) de la población está en estado de desnutrición; 43,1%
hasta 47,7% en las personas mayores de 80 años las mujeres y las personas adultas mayores identificadas con piel oscura están en mayor riesgo de malnutrición. La mitad de las personas adultas mayores solteras se encuentran también en esta categoría (Tabla 4). El riesgo de malnutrición y la desnutrición fueron más frecuentes en las personas de menores estratos socioeconómicos; 3,3% de las personas adultas mayores en estrato 1, se identificaron como desnutridas en contraposición con 0,1% de las personas en estratos 5 y 6. Adicionalmente, el 50,6 % de las personas en estrato 1 está en riesgo de malnutrición; esta frecuencia disminuye a 29,4% para las personas de estratos 5 y6. (Tabla 4). En la zona rural la mitad de las personas adultas mayores está en riesgo de malnutrición, y 6.8%, por encima del promedio general, en categoría de desnutrición. Las regiones Central y Pacífico también registraron mayor población en desnutrición y en riesgo de malnutrición, específicamente en Cali en donde casi la mitad de la población de personas adultas mayores se halló en riesgo de malnutrición. También se halló que algo más de la mitad de las personas encuestadas pertenecientes al régimen subsidiado de salud se encontraron en riesgo de malnutrición, y aquellas en desnutrición superaron el promedio observado en la población general (Tabla 4).
Resultados Sección 3.5
251
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
60 50 40
Desnutrición Riesgo de Desnutrición
30
Normal
20 10 0
60-64
65-69
70-74
75-79
75-79
80+
Edad
Figura 3 Distribución de la evaluación global de MNA de personas adultas mayores, según grupos de edad.
Tabla 4. Evaluación global del MNA según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
Edad
Desnutrición
Riesgo de malnutrición
%
%
IC 95%
IC 95%
Normal %
IC 95%
60 - 64
2,1
1,2-3,7
40,9
36,4-45,5
57
52,1-61,7
65 - 69
2,2
1,8-2,8
42,4
38,1-46,8
55,4
51,1-59,7
70 - 74
2,4
1,6-3,5
44
38,3-49,8
53,7
47,5-59,7
75 - 79
2
1,3-2,9
46,9
39,7-54,2
51,1
44,0-58,3
80 +
2,6
1,6-4,2
47,7
43,7-51,8
49,7
45,4-53,9
Hombres
2,2
1,4-3,5
38,5
34,5-42,7
59,3
55,0-63,5
Mujeres
2,2
1,7-3,0
47,1
44,7-49,6
50,7
48,0-53,3
Claros
2,2
1,4-3,2
41,6
39,9-43,4
56,2
54,4-58,0
Medios
1,8
1,4-2,3
43,8
38,5-49,2
54,4
49,2-59,6
Oscuros
3,7
2,0-6,9
47,4
42,7-52,1
48,9
44,3-53,4
1
3,3
2,5-4,4
50,6
46,8-54,5
46,1
42,3-49,9
2
2,4
1,6-3,6
41,2
37,2-45,3
56,4
52,1-60,6
3-4
0,8
0,5-1,1
38,2
36,5-40,1
61
59,2-62,8
5-6
0,1
0,0-0,5
29,4
17,6-44,7
70,6
55,2-82,3
Sexo
Color de piel
Estrato
252
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Zona Urbana
1,7
1,4-2,2
40,8
38,3-43,4
57,5
54,7-60,2
Rural
3,7
2,2-6,0
49,9
46,1-53,6
46,5
42,3-50,7
Atlántico
3,1
1,5-6,1
38,9
33,4-44,7
58
51,7-64,1
Oriental
2
1,1-3,6
44,8
40,7-49,0
53,2
48,2-58,1
Central
1,6
1,3-2,0
45,5
43,8-47,1
52,9
51,3-54,5
Pacífico
2,9
2,2-3,8
47,7
42,9-52,5
49,4
44,1-54,7
Orinoquia y Amazonia*
2,5
1,3-4,6
43,3
35,5-51,4
54,2
44,9-63,2
Bogotá
1,5
1,5-1,5
37,6
37,6-37,6
60,9
60,9-60,9
Barranquilla
1,2
1,2-1,2
44,8
44,8-44,8
53,9
53,9-53,9
Cali
3,1
3,0-3,1
47
46,9-47,1
49,9
49,8-50,1
Medellín
0,5
0,5-0,5
28,4
28,4-28,4
71,1
71,1-71,1
Región
Ciudades principales
Régimen de seguridad social Contributivo
1,2
0,6-2,4
35,2
33,7-36,8
63,6
61,9-65,3
Subsidiado
3,3
2,7-4,2
51
47,6-54,4
45,6
42,2-49,1
Excepción/Especial
0,4
0,1-1,3
32
19,2-48,3
67,7
51,4-80,6
No afiliado
0,2
0,1-1,0
45,5
34,8-56,6
54,3
43,2-65,0
4
2,9-5,5
56,3
52,0-60,4
39,7
35,7-44,0
Básica Primaria
2,1
1,7-2,6
45,2
42,8-47,6
52,8
50,3-55,2
Básica Secundaria
2,5
1,1-5,7
38,6
35,7-41,5
58,9
55,1-62,7
Técnico o Tecnológico
0,3
0,1-0,8
27,9
21,0-36,1
71,8
63,7-78,8
Universitario o Postgrado
0
0,0-0,4
24,1
18,4-30,9
75,9
69,1-81,6
<1 SMMLV
2,7
2,2-3,4
49,3
46,5-52,2
47,9
45,0-50,9
1-2 SMMLV
1,7
0,7-4,1
35,1
32,9-37,4
63,2
60,7-65,6
3-4 SMMLV
0,2
0,0-1,1
23
17,3-29,8
76,8
69,8-82,6
13,1
5,7-27,3
86,9
72,7-94,3
49,4
31,8-67,1
45,9
29,1-63,6
Nivel educativo Ninguno
Ingresos
Más de 4 SMMLV NS/NR
0 4,7
1,4-15,2
Resultados Sección 3.5
253
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Estado Civil Casado(a)/Unido
1,7
1,1-2,9
39
35,8-42,3
59,3
55,7-62,7
Separado(a)/viudo(a)
2,3
1,8-3,0
47,7
43,8-51,7
50
45,9-54,0
Soltero(a)
3,8
2,4-6,1
49,6
44,3-54,9
46,6
41,5-51,7
2,2
1,7-2,9
43,1
40,8-45,5
54,7
52,1-57,3
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
La frecuencia de la desnutrición y el riesgo de mal-
y sobrepeso: 42,6%(IC95% 39,1-46,2) y la obe-
nutrición aumentó a medida que disminuyen los
sidad fue más frecuente en las mujeres: 27,7%
ingresos económicos; el 2,7% de las personas que
(IC95%25,0-30,6) (Figura 4).
reciben menos de un SMMLV estuvieron en desnutrición, mientras que ninguna de las personas adultas mayores encuestadas que reciben más de cuatro SMMLV se encontraron en esta categoría. La mitad de las personas con ingresos de menos de un salario mínimo están en riesgo de malnutrición, frecuencia que disminuyó hasta 13,1% para las personas con más de cuatro SMMLV (Tabla 4).
El bajo IMC, además, fue más frecuente en personas viudas, separadas o solteras entre 80 a 84 años de edad y en los de 85 años y más (4,3%; IC95%3,3-5,8) y (7,1%; IC95%3,7-13,3) respectivamente-; así mismo en personas con piel oscura, pertenecientes al régimen subsidiado y en los no afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud, y en los estratos socioeconómicos 1 (4%; IC95%
Algo similar ocurrió con el nivel de escolaridad.
3 ,1-5,0) y 5-6 (5,1%; IC95%1,3-18,4). También en
El 4% de las personas con ningún nivel de esco-
las personas residentes en zona rural, en las regio-
laridad se hallaron en desnutrición, mientras que
nes Atlántico y Pacífico, y específicamente en Ba-
ninguna de las personas con estudios superiores
rranquilla, en personas sin ninguna escolaridad y
la presentó. Más de la mitad de las personas sin
con básica secundaria, y en aquellos con ingresos
escolaridad están en riesgo de malnutrición, mien-
menores de un SMMLV como ingreso económico.
tras que sólo una cuarta parte de las personas con estudios universitarios o de posgrado se observó en riesgo (Tabla 4).
El sobrepeso fue más frecuente en hombres, entre las personas de 60 a 64 años y entre las de 70 a 74 años que se encuentran casadas o en unión libre,
Al evaluar el estado nutricional mediante el uso del
con color de piel claro, residentes en zona urbana
IMC se encontró a los encuestados en las siguien-
y en la región de Orinoquia y Amazonia, en Bogo-
tes categorías: 2,8% (IC95% 2,2-3,5) en bajo IMC,
tá y Barranquilla. También en las personas adultas
34,3% (IC95% 31,9-36,7) normal, 41,0%(IC95%
mayores pertenecientes a los estratos socioeco-
39,0-43,0) en sobrepeso y 21,9%(IC95% 20,3-
nómicos 3 a 6, y en las personas que se encuen-
23,7) en obesidad. Los hombres presentaron con
tran atendidas en los regímenes especiales o de
mayor frecuencia bajo IMC: 3% (IC95%2,2-3,9)
excepción del Sistema de Salud. Las personas con
254
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
ingresos económicos mayores a tres SMMLV y con
residentes en zona urbana, en la región Pacífico,
grado de educación universitaria o de postgrado se
específicamente en la ciudad de Cali (Tabla 4).
hallaron también en sobrepeso (Figura 5).
Fue más frecuente en personas con estudios de
La obesidad fue más frecuente en mujeres, se-
básica primaria y tecnológicos, y en las personas
paradas o viudas y entre las edades de 60 a 69
adultas mayores con ingresos económicos entre
años. La obesidad grado I fue la más frecuente,
uno y cuatro SMMLV. Las personas con mayor in-
seguida del grado II. La obesidad se encontró prin-
greso económico y mayor nivel educativo (univer-
cipalmente en las personas adultas mayores de
sitario o de postgrado) presentaron las frecuencias
piel clara, en estratos socioeconómicos 2 al 4, y
más bajas dentro del grupo de obesidad.
45 40 35 30 25
Hombres
20
Mujeres
15 10 5 0
Obesidad
Sobrepeso
Normal
Bajo
Estado Nutricional - IMC
Figura 4. Distribución del estado nutricional (IMC) de personas adultas mayores, según sexo.
50 45 40 35
Bajo
30
Normal
25
Sobrepeso
20
Obesidad
15 10 5 0
60-64
65-69
70-74
75-79
75-79
80+
Edad
Figura 5. Estado nutricional (IMC) de personas adultas mayores según grupos de edad.
Resultados Sección 3.5
255
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
evaluar el pronóstico de enfermedades agudas y
3.5.4 Medidas antropométricas Las medidas antropométricas son muy útiles para la evaluación del estado nutricional, son fáciles de obtener y económicas si se aplican a poblaciones de personas mayores ambulatorios y que viven en
crónicas así como también para guiar la atención médica en los adultos mayores (11). En este estudio se incluyeron el peso, la talla y las circunferencias de pantorrilla, brazo y cintura.
la comunidad (10). Su medición juega un papel
• Peso y talla
importante en la valoración del estado de salud y nutrición de la persona adulta mayor. Estas medi-
En la Tabla 5 se presentan los promedios de peso de
das suelen ser utilizadas como indicadores para
hombres y mujeres, según variables demográficas.
Tabla 5. Promedios de peso (en kg) según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Peso Hombres
Edad
Media
IC 95%
Peso Mujeres Media
IC 95%
60 - 64
70,82
69,32-72,32
65,64
64,24-67,04
65 - 69
68,69
66,85-70,53
64,07
62,77-65,38
70 - 74
68,51
66,75-70,27
63,39
62,13-64,66
75 - 79
67,59
66,34-68,83
60,91
59,07-62,74
80 +
64,41
62,88-65,95
57,02
55,81-58,22
Claros
69,93
68,87-71,00
63,19
62,65-63,74
Medios
67,73
66,48-68,97
62,54
61,37-63,71
Oscuros
67,61
66,06-69,16
64,82
62,18-67,46
1
66,44
65,40-67,49
61,5
60,21-62,79
2
68,73
67,90-69,55
63,16
62,43-63,89
3-4
71,23
69,87-72,58
64,33
63,17-65,49
5-6
66,96
63,65-70,26
66,57
60,74-72,39
Urbano
69,75
68,91-70,59
63,74
63,17-64,31
Rural
65,47
63,51-67,43
60,89
58,84-62,95
Color de piel
Estrato
Zona
256
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Región Atlántico
67,75
66,23-69,27
64,25
62,81-65,68
Oriental
69,08
67,98-70,18
62,95
61,49-64,41
Central
68,15
66,57-69,73
62,4
60,88-63,91
Pacíficó
67,89
65,75-70,03
63,17
60,84-65,49
Orinoquia y Amazonia
70,04
68,94-71,15
63,47
62,62-64,32
Bogotá
71,47
71,42-71,51
63,16
63,16-63,17
Medellín
68,69
68,69-68,69
64,02
64,02-64,02
Cali
68,74
68,71-68,78
64,85
64,57-65,13
Barranquilla
69,95
69,95-69,95
65,86
65,86-65,86
68,78
67,78-69,78
63,14
62,47-63,81
Ciudades principales
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Se observó un mayor promedio de peso en los
La talla presenta modificaciones durante el proce-
hombres que en las mujeres y en ambos sexos
so de envejecimiento y según variables demográ-
disminuyó con la edad; el promedio fue mayor en
ficas(Tabla 6).
los estratos altos y en el área urbana y no hubo diferencias por región o ciudad.
Tabla 6. Promedios de talla (en cm) según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
Talla Hombres Media
Edad
IC 95%
Talla Mujeres Media
IC 95%
60 - 64
164,3
163,9-164,6
155,0
154,7-155,2
65 - 69
163,4
163,1-163,7
153,5
153,3-153,7
70 - 74
163,0
162,6-163,4
152,1
151,8-152,4
75 - 79
162,6
162,1-163,0
150,8
150,4-151,1
80 - 84
161,8
161,2-162,4
149,1
148,6-149,7
85 +
161,4
160,6-162,2
147,9
147,1-148,7
Resultados Sección 3.5
257
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Color de piel Claros
163,0
162,7-163,2
152,3
152,2-152,5
Medios
162,9
162,7-163,2
153,0
152,8-153,2
Oscuros
165,1
164,6-165,5
155,6
155,2-156,0
1
163,1
162,8-163,3
153,1
152,9-153,3
2
163,3
163,1-163,6
152,9
152,7-153,1
3 -4
163,8
163,4-164,3
152,7
152,4-153,0
5 -6
164,2
162,6-165,8
153,1
151,4-154,7
Urbana
163,5
163,3-163,7
153,0
152,8-153,1
Rural
162,9
162,5-163,2
152,8
152,5-153,1
Atlántico
165,0
164,7-165,3
155,2
155,0-155,4
Oriental
162,7
162,4-163,1
152,2
151,9-152,5
Central
163,1
162,7-163,4
152,4
152,1-152,6
Pacífico
161,5
161,0-161,9
151,7
151,3-152,0
Orinoquia y Amazonia
163,4
162,9-164,0
153,5
153,0-154,0
Bogotá
163,1
162,6-163,6
152,3
152,0-152,7
Medellín
162,9
162,2-163,7
152,3
151,7-152,9
Cali
161,5
160,6-162,3
150,9
150,3-151,6
Barranquilla
163,6
162,7-164,5
154,4
153,8-155,1
163,3
163,1-163,5
152,9
152,8-53,1
Estrato
Zona
Región
Ciudades principales
Total
Hubo un mayor promedio de estatura en los hom-
que los hombres de piel oscura son más altos y las
bres que en las mujeres y en ambos sexos disminu-
mujeres de Bogotá y Medellín son más bajas. Exis-
yó ligeramente con la edad. Los hallazgos mostraron
ten además diferencias por región, estrato y zona.
258
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
•
Circunferencias de pantorrilla, brazo y cintura
Zona
Se ha demostrado que la circunferencia de la pan-
Urbana
34,62
34,44-34,80
torrilla en las personas adultas mayores es una
Rural
33,62
33,05-34,20
cular que la del brazo, especialmente cuando hay
Atlántico
33,85
33,38-34,33
disminución de la actividad física (12).
Oriental
34,68
34,27-35,09
Central
34,35
33,86-34,83
Pacífico
34,39
33,62-35,17
cas disminuyó con la edad, y fue un poco mayor en
Orinoquia y Amazonia
34,64
34,17-35,12
personas de piel clara y de estratos altos (Tabla 7).
Bogotá
34,82
34,81-34,82
Medellín
34,61
34,61-34,61
Cali
34,96
34,94-34,98
Barranquilla
34,76
34,76-34,76
34,4
34,16-34,65
medida más sensible a la pérdida de tejido mus-
Región
El promedio de la circunferencia de la pantorrilla fue 33,90 cm; al igual que otras medidas antropométri-
Ciudades principales
Tabla 7. Promedios de circunferencia de la pantorrilla (en cm) según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Media
IC 95%
60 - 64
35,2
34,93-35,47
65 - 69
34,79
34,38-35,21
70 - 74
34,31
33,88-34,74
75 - 79
33,58
33,29-33,87
80 +
32,49
32,10-32,87
Hombres
34,54
34,23-34,86
Mujeres
34,28
34,03-34,54
Edad
Sexo
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
• Circunferencia del brazo La medición antropométrica de la masa de músculo esquelético es una evaluación indirecta de los niveles de proteína muscular. Particularmente la medición del perímetro del brazo suele emplearse para estimar el aumento o la disminución de las reservas
Color de piel Claros
34,63
34,48-34,78
tisulares de energía y de proteínas con más preci-
Medios
34,19
33,80-34,58
sión que el peso corporal. En la Tabla 8 se presen-
Oscuros
33,98
33,46-34,51
1
33,73
33,40-34,06
2
34,47
34,24-34,71
3-4
34,91
34,73-35,10
5-6
34,94
33,37-36,52
tan los promedios de cincunferencia del brazo.
Estrato
Resultados Sección 3.5
259
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 8. Promedios de circunferencia del brazo (en cm) según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Edad
Media
Ciudades principales
IC 95%
60 - 64
29,26
29,04-29,47
65 - 69
28,6
28,27-28,93
70 - 74
28,17
27,74-28,60
75 - 79
27,71
27,41-28,01
80 +
26,63
26,26-27,00
Sexo
Medellín
28,38
28,38-28,38
Cali
28,84
28,83-28,84
Barranquilla
28,75
28,75-28,75
28,39
28,20-28,58
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
El promedio de la circunferencia del brazo fue 28,39 cm; tuvo un comportamiento similar a la circunferen-
Hombres
27,99
27,80-28,17
cia de la pantorrilla, es decir, disminuyó con la edad,
Mujeres
28,73
28,47-28,98
y fue un poco mayor en personas de estratos altos.
Claros
28,46
28,28-28,64
Medios
28,22
27,91-28,54
Oscuros
28,55
28,05-29,06
1
27,86
27,57-28,15
mayor edad, piel oscura, menores condiciones so-
2
28,49
28,25-28,72
cioeconómicas y residentes en zona rural. Por regio-
3-4
28,73
28,50-28,96
nes, el mejor estado de masa muscular se encontró
5-6
28,83
27,63-30,03
en la ciudad de Bogotá y el más bajo en la región
Urbano
28,61
28,42-28,80
La circunferencia de cintura da una correlación prácti-
Rural
27,59
27,15-28,02
ca de la distribución de la grasa abdominal, se asocia
Color de piel
Estrato
Se consideró como factor de riesgo nutricional una circunferencia del brazo menor a 22 cm y de la circunferencia de pantorrilla menor a 31 cm, indicador clínico de baja masa muscular (13). El comportamiento de ambas fue similar; se presentó en mujeres, a
Zona
Atlántico (Tabla 9).
con procesos crónicos de salud-enfermedad (14), se
Región Atlántico
28,29
27,84-28,73
correlaciona estrechamente con el Índice de Masa
Oriental
28,44
27,88-29,00
Corporal y con la grasa corporal total. En la Tabla 10
Central
28,23
27,91-28,55
Pacífico
28,58
27,92-29,24
Orinoquia y Amazonia
29,08
28,64-29,52
Bogotá
28,43
28,43-28,44
260
Resultados Sección 3.5
se muestran los promedios de circunferencia de cintura encontrados en la población estudiada.
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 9. Porcentaje de personas adultas mayores en riesgo de baja masa muscular según circunferencias del brazo y la pantorrilla.
Circunferencia de brazo < 22cm
Edad
%
IC 95%
Circunferencia de pantorrilla < 31cm %
IC95%
60 - 64
0,5
0,3-0,8
8,0
6,7-9,5
65 - 69
1,4
0,5-3,5
10,0
6,9-14,2
70 - 74
1,1
0,7-1,7
13,7
11,2-16,8
75 - 79
2,3
1,4-3,9
20,4
17,9-23,1
80 +
2,9
2,1-4,0
27,1
22,8-31,8
Hombres
1,3
0,8-2,3
10,5
8,3-13,1
Mujeres
1,4
1,0-1,9
16,1
14,1-18,3
Claros
1,2
0,9-1,6
12,1
10,8-13,5
Medios
1,6
0,9-3,1
14,6
12,2-17,5
Oscuros
1,3
0,8-2,0
17,2
13,8-21,3
1
2,2
1,3-3,7
18,1
15,7-20,8
2
1,0
0,7-1,3
13,0
11,1-15,3
3-4
0,9
0,4-1,8
10,0
9,0-11,2
5-6
4,9
1,2-18,0
10,7
4,7-22,5
Urbano
1,4
0,9-2,1
11,9
10,4-13,7
Rural
1,3
0,9-1,9
19,2
16,0-22,9
Atlántico
1,7
1,4-2,1
18,1
15,0-21,7
Oriental
1,5
1,0-2,1
11,4
9,0-14,4
Central
1,5
0,6-3,7
14,0
11,4-17,1
Pacífico
1,4
0,9-2,0
14,2
9,8-20,1
Orinoquia y Amazonia*
1,4
0,6-3,0
13,1
10,9-15,7
Bogotá
0,7
0,7-0,7
9,2
9,2-9,3
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Resultados Sección 3.5
261
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades principales Medellín
0,9
0,9-0,9
12,6
12,6-12,6
Cali
1,9
1,9-2,0
9,6
9,5-9,8
Barranquilla
1,4
1,4-1,4
14
14,0-14,0
1,4
1,0-1,9
13,5
11,7-15,6
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Tabla 10. Promedios de circunferencia de cintura (en cm) según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
Circunferencia abdominal Hombre Media
Edad
IC 95%
Circunferencia abdominal Mujer Media
IC 95%
60 - 64
93,68 92,17-95,18
92,21 91,31-93,12
65 - 69
92,91 91,55-94,28
92,51 91,21-93,80
70 - 74
94,01 92,56-95,46
92,38 91,48-93,27
75 - 79
92,70-96,11
92,41 91,27-93,55
93,02 91,07-94,97
90,96 89,87-92,05
Claros
94,68 93,97-95,39
92,33 91,77-92,88
Medios
92,9 91,70-94,09
91,87 90,66-93,07
Oscuros
91,32 89,78-92,87
92,44 91,04-93,84
1
91,52 90,73-92,31
91,11 90,14-92,07
2
93,81 92,91-94,72
92,67 91,76-93,59
3-4
95,34 94,40-96,28
92,6 91,77-93,44
5-6
90,92 87,01-94,83
91,5 88,77-94,23
Urbano
94,46 93,68-95,23
92,46 91,99-92,93
Rural
90,51 88,53-92,48
91,18 88,92-93,43
Atlántico
91,85 90,41-93,30
92,23 90,72-93,74
Oriental
94,6 93,65-95,54
93,45 91,37-95,54
Central
93,68 92,02-95,33
91,67 91,16-92,18
80 +
94,4
Color de piel
Estrato
Zona
Región
262
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Pacífico
91,92 89,95-93,89
91,45 89,60-93,30
Orinoquia y Amazonia
95,59 94,91-96,27
91,71 91,30-92,12
Bogotá
95,84 95,81-95,88
92,41 92,40-92,42
Medellín
94,12 94,12-94,12
91,91 91,91-91,91
Cali
92,54 92,53-92,54
93,05 92,79-93,31
Barranquilla
93,78 93,78-93,78
93,51 93,51-93,51
93,56 92,61-94,50
92,19 91,59-92,79
Ciudades principales
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
En cuanto a la circunferencia abdominal, en esta
bres ≥ 102 cm. En las Figuras 6 y 7 se muestra la
encuesta se tomaron como puntos de corte para
distribución de las personas en riesgo según gru-
riesgo de morbilidad en mujeres ≥ 88 cm y en hom-
pos de edad.
80 70 60 50
Riesgo
40
Sin Riesgo
30 20 10 0
60-64
65-69
70-74
75-79
75-79
80+
Edad
Figura 6. Distribución de los hombres según riesgo de morbimortalidad por rango de edad.
80 70 60 50 40
Riesgo
30
Sin Riesgo
20 10 0
60-64
65-69
70-74
75-79
75-79
80+
Edad
Figura 7. Distribución de las mujeres según riesgo de morbimortalidad por rango de edad.
Resultados Sección 3.5
263
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Con esos puntos de corte se encontró un porcen-
riesgo en zona urbana, en hombres de piel clara,
taje mayor de mujeres (mayor al 60% en todas las
en la ciudad de Bogotá y de los estratos 3 y 4. En
edades) versus un 28,5% de los hombres con ries-
mujeres el mayor riesgo se presentó en estratos 5 y
go morbimortalidad. Se encontró que existe mayor
6, en la zona urbana y en la ciudad de Barranquilla.
Tabla 11. Circunferencia abdominal según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Hombre circunferencia abdominal> =102
Edad
%
95% CI
Mujeres circunferencia abdominal >= 88cm %
95% CI
60 - 64
28,8
22,5-36,1
67,2
62,4-71,7
65 - 69
25,1
21,3-29,5
68,2
62,8-73,2
70 - 74
29,3
24,9-34,2
70,9
66,3-75,1
75 - 79
28,6
25,1-32,3
68,6
64,9-72,1
80 +
33,8
26,0-42,5
67,4
63,8-70,8
Claros
31,4
28,3-34,8
68,7
66,8-70,5
Medios
25,8
22,4-29,4
67,1
62,3-71,6
Oscuros
25,6
20,4-31,7
70,0
65,1-74,5
1
22,9
20,1-26,0
64,7
60,2-68,9
2
29,2
27,0-31,4
69,5
66,0-72,8
3-4
33,9
27,6-40,8
68,8
66,0-71,5
5-6
12,7
5,5-26,6
82,4
64,7-92,3
Urbano
30,6
27,6-33,7
69,0
67,2-70,8
Rural
21,5
15,9-28,4
65,6
57,6-72,9
Atlántico
23,4
19,9-27,3
69,3
61,8-75,9
Oriental
30,7
25,8-36,1
71,4
64,5-77,5
Central
30,1
26,6-33,9
68,1
67,2-68,9
Pacífico
21,9
16,7-28,3
65,8
60,9-70,3
Orinoquia y Amazonia
33,9
30,3-37,7
63,0
59,0-66,8
Bogotá
36,0
35,9-36,1
67,4
67,2-67,5
Color de piel
Estrato
Zona
Región
264
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades principales Medellín
32,0
32,0-32,0
67,2
67,2-67,2
Cali
21,1
20,6-21,7
68,7
68,6-68,8
Barranquilla
26,9
26,9-26,9
78,5
78,5-78,5
28,5
25,5-31,7
68,3
66,2-70,3
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
3.5.5 Salud bucal La salud bucal en el mundo está enfrentando un
la escala Geriatric Oral Health Assessment Index
incremento en la carga de las enfermedades ora-
(GOHAI) que tiene en cuenta tres dimensiones:
les entre personas adultas mayores, lo que se ha
físico, psicosocial y dolor/disconfort. También se
convertido en un problema de salud pública (15).
indagó el uso y acceso a servicios de odontología
Se ha establecido que durante el proceso de en-
en el último año, que fue del 16,7%.
vejecimiento se generan cambios en la percepción sensorial y en las funciones cognitivas y motoras de las personas adultas mayores (16,17) y también se presentan condiciones diferentes sobre los tejidos bucales y sus funciones, incrementándose la pérdida de dientes debido a la enfermedad periodontal,
Es de mencionar que cuando en los resultados se presenta “arco superior, parte superior o superior” se hace referencia al maxilar superior, y cuando se presenta “arco inferior, parte inferior o inferior” se hace referencia al maxilar inferior o mandíbula.
caries y lesiones de la mucosa oral (18,19). El componente de salud bucal en la Encuesta SA-
• Dientes naturales
BE Colombia incluyó las preguntas sobre sensa-
Las tablas 12 y 13 muestran la prevalencia de
ción de boca seca; presencia o ausencia de dien-
dientes naturales superiores e inferiores en las
tes naturales tanto en la parte superior como en la
personas adultas mayores, los cuales fueron de-
parte inferior; presencia o ausencia de algún tipo
finidos como estructuras dentales presentes en la
de prótesis dental -fijas, removibles, totales o im-
boca desde aproximadamente los 12 años de edad
plantes dentales- en arco superior o en el arco infe-
y que no se han perdido al momento de realizar la
rior o sobre prótesis; además, el tiempo de uso, la
Encuesta, según las opciones de respuesta de 1 a
necesidad de tener una prótesis nueva y los imple-
5, de 6 a 10, de 11 y más dientes. El edentulismo
mentos de higiene protésica que la persona adulta
completo, registrado como la pérdida de todos los
mayor utiliza. Por último, la percepción de calidad
dientes naturales, para el caso de la Encuesta SA-
de vida relacionada con la salud bucal se midió con
BE Colombia se estableció al contestar “ninguno”.
Resultados Sección 3.5
265
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 12. Presencia de dientes naturales superiores según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Ninguno
Edad
%
De 1 a 5
IC 95%
%
De 6 a 10
IC 95%
%
11 y más
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
39,1
34,0-44,4
20,1
15,4-25,8
17,3
14,9-20,1
23,5
19,1-28,5
65 - 69
49
45,7-52,4
19,4
17,7-21,2
13,8
12,4-15,4
17,8
15,1-20,9
70 - 74
54,6
48,6-60,5
21,5
17,7-25,9
13
10,5-15,9
10,9
8,3-14,2
75 - 79
64,9
58,8-70,6
15,1
12,1-18,7
10,5
8,6-12,6
9,6
7,1-12,8
80 +
74,1
69,9-77,9
13,5
11,3-16,1
6,1
4,3-8,6
6,3
4,5-8,7
Hombres
40,5
36,5-44,6
21,9
18,9-25,2
17
14,8-19,3
20,7
17,7-24,1
Mujeres
58,4
54,0-62,8
16,7
14,0-19,8
11,4
10,2-12,8
13,5
11,3-16,0
Claros
52,5
49,4-55,6
17
14,8-19,6
13,2
12,1-14,5
17,3
15,1-19,6
Medios
49,6
44,8-54,4
21,8
18,6-25,4
13,9
11,9-16,3
14,7
12,1-17,6
Oscuros
37,6
31,8-43,8
21,8
15,4-29,9
18,5
15,9-21,5
22
16,9-28,1
1
51
45,7-56,4
21,9
18,8-25,3
12,7
11,1-14,5
14,4
12,1-17,0
2
55
50,2-59,7
16,7
14,7-18,9
14
11,6-16,7
14,3
12,3-16,6
3-4
44,4
41,9-47,0
21
16,8-25,9
14,9
12,4-17,9
19,7
16,5-23,4
5-6
32,1
16,6-52,8
3,7
1,6-8,3
15,8
7,0-31,9
48,4
25,8-71,7
49,1
45,1-53,1
18,7
16,0-21,7
13,9
12,7-15,2
18,3
15,8-21,1
54
45,3-62,4
20,8
15,7-27,0
14,3
10,4-19,3
11
7,8-15,4
Atlántico
33
29,4-36,8
24,8
20,9-29,3
19,3
15,6-23,8
22,8
18,3-28,1
Oriental
58,3
53,7-62,8
18
13,0-24,4
12,3
9,8-15,3
11,4
8,4-15,4
Central
52,8
45,9-59,6
21,1
19,9-22,4
9,3
3,5-22,2
16,8
14,4-19,5
Pacífico
56
50,0-61,8
14,9
13,3-16,6
12,5
11,4-13,6
16,7
13,4-20,6
Orinoquia y Amazonia
48,3
44,1-52,4
16,9
15,0-19,0
15,3
13,3-17,5
19,6
16,9-22,6
Bogotá
50,3
50,2-50,4
22,8
22,7-22,8
12,3
12,2-12,4
14,6
14,6-14,7
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona Urbano Rural Región
266
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades Principales
Total
Barranquilla
32,7
32,7-32,7
18,3
18,3-18,3
15,5
15,5-15,5
33,5
33,5-33,5
Cali
45,7
45,4-46,0
16,3
16,3-16,3
15,3
14,6-16,0
22,7
22,3-23,1
Medellín
52,4
52,4-52,4
12,9
12,9-12,9
13,9
13,9-13,9
20,8
20,8-20,8
50,1
46,4-53,8
19,1
16,7-21,7
14
12,7-15,4
16,8
14,6-19,3
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Los hallazgos sobre la presencia de dientes na-
sus dientes durante más tiempo y en más cantidad;
turales superiores en los participantes de la En-
en este caso 11 y más dientes se conservan en el
cuesta SABE Colombia, evidenciaron que a me-
20,5%, en comparación con el 13,5% en las muje-
dida que aumenta la edad se incrementa también
res. La región Oriental tuvo los más altos índices
el porcentaje de edentulismo completo. El grupo
de edentulismo completo superior; el registro indi-
de 80-84 años de edad presentó el mayor por-
có que en el 57,6% de la población. En la región
centaje (73,3%). Los estratos 1 y 2 presentaron
Atlántico se encontró que se conserva la mayor
más de la mitad de su población adulta mayor con
cantidad de dientes; el 22,9% conserva 11 o más
edentulismo total, diferente a los estratos 3-4 y 5-6
dientes, y en la ciudad de Barranquilla, donde ese
donde los valores fueron 44,4% y 31,9% respecti-
porcentaje fue 32,8%.
vamente. Se observó que los hombres conservan
Resultados Sección 3.5
267
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 13. Presencia de dientes naturales inferiores según características sociodemográficas en persona adulta mayor. Ninguno
Edad
%
IC 95%
De 1 a 5 %
IC 95%
De 6 a 10 %
IC 95%
11 y más %
IC 95%
60 - 64
18,5
14,5-23,3
14,8
13,0-16,8
33,3
30,5-36,2
33,4
29,6-37,5
65 - 69
26,5
22,5-30,9
17,2
15,8-18,8
30,2
25,4-35,6
26
23,6-28,7
70 - 74
36,1
32,4-40,0
20,6
17,4-24,2
24,2
20,2-28,7
19,1
15,6-23,1
75 - 79
43,6
37,6-49,8
16,7
14,1-19,6
25,3
21,4-29,8
14,4
12,1-17,1
80 +
53,9
48,9-58,8
18,2
14,3-22,9
18,7
14,2-24,3
9,2
7,5-11,2
Hombres
22,7
20,1-25,5
17
15,6-18,5
30,1
28,3-32,0
30,2
27,8-32,7
Mujeres
35
30,9-39,4
16,9
15,2-18,8
27,8
25,3-30,4
20,3
17,9-22,9
Claros
31
28,2-34,0
16,5
15,1-18,0
27,9
26,4-29,5
24,5
22,3-26,8
Medios
28,8
24,5-33,6
17,2
14,7-19,9
30
26,9-33,4
24
21,5-26,6
Oscuros
20,8
16,7-25,5
18,6
14,9-23,1
30,1
26,5-33,9
30,5
25,5-36,1
1
30,4
26,8-34,2
21,3
17,8-25,2
27,3
25,1-29,6
21,1
17,9-24,6
2
31,6
27,8-35,7
15,3
13,4-17,5
30,3
27,3-33,4
22,8
20,2-25,7
3-4
26,3
22,5-30,5
16,3
14,9-17,8
28,8
26,4-31,3
28,6
26,3-31,1
5-6
19
9,3-34,9
5,7
2,2-14,2
23
12,5-38,4
52,3
29,9-73,8
28,7
24,7-32,9
16,4
15,1-17,8
28,6
26,6-30,6
26,4
24,1-28,7
32
26,2-38,3
19,1
15,1-23,9
30
26,0-34,2
18,9
15,1-23,5
Atlántico
16,6
14,2-19,3
19,9
16,2-24,3
31,4
27,7-35,4
32,1
28,3-36,2
Oriental
33,2
30,8-35,6
15,8
13,5-18,3
31,9
28,4-35,6
19,2
17,5-21,0
Central
28,6
22,1-36,1
12,2
8,1-18,1
33,6
29,4-38,2
25,6
20,4-31,5
Pacífico
36,3
33,2-39,5
15,7
13,7-17,9
24,6
23,4-25,8
23,5
19,9-27,4
27
22,1-32,5
16,8
14,9-18,9
30,5
28,2-32,8
25,7
21,9-30,0
29,1
29,1-29,2
17,8
17,8-17,9
27,6
27,5-27,8
25,4
25,4-25,4
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona Urbano Rural Región
Orinoquia y Amazonia Bogotá
268
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades Principales Barranquilla Cali Medellín Total
14,4
14,4-14,4
19,5
19,5-19,5
24,9
24,9-24,9
41,2
41,2-41,2
22
21,7-22,3
14,7
13,6-15,8
33,9
33,7-34,1
29,4
28,8-30,0
36,2
36,2-36,2
12
12,0-12,0
24,8
24,8-24,8
27
27,0-27,0
29,3
26,0-32,9
17
15,6-18,4
28,9
27,0-30,8
24,9
22,8-27,1
El 71,1% de la población encuestada registró tener al menos un diente en la parte inferior y el promedio general de edentulismo completo fue de 28,9%. La Tabla13 muestra que al igual que en el arco superior, el porcentaje de personas mayores edéntulas aumentó con la edad; por encima de los 80 años se observó cómo un poco más de la mitad de las personas adultas mayores es edéntula completa. Los hombres conservan sus dientes durante más tiempo y en más cantidad, en este caso 11 y más dientes se conservan en 29,9% de los hombres y 20,3% en las mujeres. Las personas adultas mayores de la región Central fueron las que mayor edentulismo completo inferior presentaron, con un 35,6%;en la región Atlántico se conserva la mayor cantidad de dientes -32,3% conserva 11 o más dientes-;en la ciudad de Barranquilla ese porcentaje fue del 40,7%; y la ciudad de Medellín muestra el más alto porcentaje de edentulismo completo, con un 35%.
• Prótesis Dentales Las tablas 14 y 15 muestran la prevalencia de uso de prótesis dentales superiores e inferiores, lo cual fue definido para la Encuesta SABE Colombia, como la forma artificial de reemplazar los dientes perdidos para devolver la función masticatoria y mejorar o corregir la falta de estética causada por pérdidas de dientes. Las categorías son prótesis removibles totales, prótesis removibles parciales, prótesis fija e implantes. Se encontró que las mujeres usan más prótesis totales (52,2%) en comparación con los hombres (33,9%), lo cual concuerda con la mayor pérdida dental en ellas. Las personas con color de piel oscura usan menos prótesis dentales removibles totales (28,5%) en comparación con el grupo de color de piel medio (42,1%) y los de color de piel clara (46,4%). El uso de prótesis totales fue mucho mayor en los estratos socioeconómicos más bajos en comparación con los estratos 5 y 6, donde el uso de la prótesis fija fue casi del doble y las rehabilitaciones con implantes fue casi del triple, en comparación con los otros estratos.
Resultados Sección 3.5
269
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
La región que mayor cantidad de prótesis remo-
rente según el sexo; podría decirse que por cada
vibles presentó fue la Oriental con un 71,8% en-
mujer que no usa prótesis dental superior, exis-
tre parciales y totales, y la ciudad con la mayor
ten alrededor de dos hombres que tampoco lo
proporción, fue Medellín, con un 68,6%. Llama
hacen; esta proporción también fue mayor en los
la atención que la ausencia de prótesis fue dife-
estratos altos.
Tabla 14. Prevalencia de uso de prótesis dentales superiores según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Ninguno
Edad
%
IC 95%
De 1 a 5 %
IC 95%
De 6 a 10 %
IC 95%
11 y más %
IC 95%
60 - 64
18,5
14,5-23,3
14,8
13,0-16,8
33,3
30,5-36,2
33,4
29,6-37,5
65 - 69
26,5
22,5-30,9
17,2
15,8-18,8
30,2
25,4-35,6
26
23,6-28,7
70 - 74
36,1
32,4-40,0
20,6
17,4-24,2
24,2
20,2-28,7
19,1
15,6-23,1
75 - 79
43,6
37,6-49,8
16,7
14,1-19,6
25,3
21,4-29,8
14,4
12,1-17,1
80 +
53,9
48,9-58,8
18,2
14,3-22,9
18,7
14,2-24,3
9,2
7,5-11,2
Hombres
22,7
20,1-25,5
17
15,6-18,5
30,1
28,3-32,0
30,2
27,8-32,7
Mujeres
35
30,9-39,4
16,9
15,2-18,8
27,8
25,3-30,4
20,3
17,9-22,9
Claros
31
28,2-34,0
16,5
15,1-18,0
27,9
26,4-29,5
24,5
22,3-26,8
Medios
28,8
24,5-33,6
17,2
14,7-19,9
30
26,9-33,4
24
21,5-26,6
Oscuros
20,8
16,7-25,5
18,6
14,9-23,1
30,1
26,5-33,9
30,5
25,5-36,1
1
30,4
26,8-34,2
21,3
17,8-25,2
27,3
25,1-29,6
21,1
17,9-24,6
2
31,6
27,8-35,7
15,3
13,4-17,5
30,3
27,3-33,4
22,8
20,2-25,7
3-4
26,3
22,5-30,5
16,3
14,9-17,8
28,8
26,4-31,3
28,6
26,3-31,1
5-6
19
9,3-34,9
5,7
2,2-14,2
23
12,5-38,4
52,3
29,9-73,8
28,7
24,7-32,9
16,4
15,1-17,8
28,6
26,6-30,6
26,4
24,1-28,7
32
26,2-38,3
19,1
15,1-23,9
30
26,0-34,2
18,9
15,1-23,5
Atlántico
16,6
14,2-19,3
19,9
16,2-24,3
31,4
27,7-35,4
32,1
28,3-36,2
Oriental
33,2
30,8-35,6
15,8
13,5-18,3
31,9
28,4-35,6
19,2
17,5-21,0
Central
28,6
22,1-36,1
12,2
8,1-18,1
33,6
29,4-38,2
25,6
20,4-31,5
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona Urbano Rural Región
270
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Pacífico Orinoquia y Amazonia Bogotá
36,3
33,2-39,5
15,7
13,7-17,9
24,6
23,4-25,8
23,5
19,9-27,4
27
22,1-32,5
16,8
14,9-18,9
30,5
28,2-32,8
25,7
21,9-30,0
29,1
29,1-29,2
17,8
17,8-17,9
27,6
27,5-27,8
25,4
25,4-25,4
14,4
14,4-14,4
19,5
19,5-19,5
24,9
24,9-24,9
41,2
41,2-41,2
22
21,7-22,3
14,7
13,6-15,8
33,9
33,7-34,1
29,4
28,8-30,0
36,2
36,2-36,2
12
12,0-12,0
24,8
24,8-24,8
27
27,0-27,0
29,3
26,0-32,9
17
15,6-18,4
28,9
27,0-30,8
24,9
22,8-27,1
Ciudades Principales Barranquilla Cali Medellín Total
Tabla 15. Prevalencia de uso de prótesis dentales inferiores en personas adultas mayores según características sociodemográficas.
Prótesis removible total
Edad
%
IC 95%
Prótesis removible parcial
Prótesis fija
%
IC 95%
%
IC 95%
Implantes %
IC 95%
Ninguna %
IC 95%
60 - 64
14,1
11,2-17,6
13,8
12,1-15,9
2,6
1,3-5,5
2,2
0,6-7,4
67,2
62,9-71,3
65 - 69
21,3
18,5-24,4
14,5
12,4-16,9
1,7
0,9-2,9
1,5
0,9-2,4
61,1
57,4-64,7
70 - 74
28,4
24,8-32,4
17
13,9-20,6
1,4
0,8-2,4
0,6
0,3-1,2
52,7
47,2-58,1
75 - 79
33,2
26,3-40,9
14,6
10,6-19,7
1,6
0,5-4,8
0,7
0,4-1,2
50,1
42,4-57,7
80 +
38,7
33,3-44,3
12,1
9,6-15,2
0,5
0,2-1,4
0,7
0,4-1,2
48,1
40,4-55,8
Hombres
16,4
14,1-19,1
14
11,2-17,4
2,7
1,3-5,3
0,9
0,6-1,3
66
59,3-72,1
Mujeres
28
24,3-32,0
15
13,3-16,8
1,2
0,8-1,7
1,9
0,7-4,9
54
50,3-57,8
Claros
24,9
22,4-27,6
15,9
14,2-17,8
2,4
1,4-4,2
2,1
0,9-4,9
54,7
51,2-58,2
Medios
20,9
17,7-24,5
14
11,6-16,7
1,4
0,7-2,7
0,7
0,5-1,0
63,1
58,6-67,4
Oscuros
14,9
11,2-19,7
8,4
6,5-10,9
0,4
0,2-0,9
0,2
0,1-0,6
76
72,3-79,3
1
21
17,8-24,6
11,6
8,6-15,4
0,2
0,1-0,5
0,3
0,2-0,6
66,9
63,0-70,6
2
24,1
21,3-27,1
14,1
13,1-15,2
0,9
0,5-1,5
0,7
0,5-0,9
60,3
56,9-63,6
3-4
23
19,3-27,1
17,8
15,9-19,9
4,1
2,0-8,1
1,5
1,1-2,2
53,7
47,9-59,4
5-6
11,5
4,4-26,8
10,2
5,2-19,3
7
2,0-21,3
25,1
4,6-70,1
46,2
24,1-69,8
Urbano
22,3
19,0-26,1
15,1
13,4-16,9
2,3
1,4-3,7
1,6
0,8-3,4
58,8
53,8-63,5
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona
Resultados Sección 3.5
271
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Rural
23,8
18,2-30,6
12,3
9,7-15,4
0,3
0,1-0,8
0,6
0,4-1,0
63
57,3-68,3
Atlántico
9,7
7,9-11,8
11,7
9,1-14,9
1,4
0,6-3,3
3,2
0,8-12,3
74
67,6-79,5
Oriental
26,1
24,4-27,9
14,7
13,2-16,3
2,3
0,9-5,5
0,9
0,4-1,9
56
53,4-58,6
Central
25,5
17,5-35,7
10,8
8,7-13,2
0,6
0,1-3,2
0,3
0,1-1,4
63,4
55,8-70,4
Pacífico
27,5
24,3-30,9
15,1
12,9-17,7
1
0,4-2,2
0,9
0,7-1,1
55,6
52,3-58,8
Orinoquia y Amazonia*
20,7
16,4-25,8
12,7
11,2-14,3
1,2
0,7-2,0
1,3
0,8-2,1
64,2
60,5-67,8
Bogotá
25,3
25,2-25,5
18
18,0-18,1
3,9
3,8-3,9
1,3
1,3-1,4
51,4
51,3-51,6
Región
Ciudades Principales Barranquilla
10,1
10,1-10,1
15,5
15,5-15,5
1
1,0-1,0
14,5
14,5-14,5
59
59,0-59,0
Cali
16
15,7-16,2
13,5
13,3-13,8
2,2
1,8-2,7
0,8
0,7-0,8
67,6
67,2-68,1
Medellín
28,9
28,9-28,9
16,7
16,7-16,7
0,2
0,2-0,2
0,9
0,9-0,9
53,5
53,5-53,5
22,6
19,7-25,8
14,5
13,0-16,3
1,9
1,1-3,2
1,4
0,7-2,8
59,6
55,3-63,7
Total
La proporción de uso de cualquier prótesis dental
El uso de prótesis totales fue mucho mayor en los
inferior en el grupo de adultos mayores estudiado
estratos socioeconómicos más bajos en compara-
fue alrededor de 40,4%, mientras que el no uso de
ción con el estrato 5 y 6, donde el uso de la pró-
prótesis fue 59,6%. A medida que aumentó la edad
tesis fija fue casi del doble y los implantes fueron
aumentó también el uso de prótesis dental removible
10 veces mayores en comparación con los otros
total. El porcentaje más alto se presentó en el grupo
estratos.
de más de 80 años (52%); el uso de prótesis fija y el uso de implantes dentales fue más frecuente en las personas mayores más jóvenes, el grupo de 60 a 64 años, aunque las prevalencias fueron muy bajas.
La región en la cual se halló mayor frecuencia de uso de prótesis removibles fue Bogotá con un 48,5% entre parciales y totales, y la ciudad, fue Medellín con un 46,7%. El valor global de uso de
Al igual que en los hallazgos sobre el arco superior,
prótesis removibles fue de 37,1%. El uso de nin-
se encontró que las mujeres usaban más las próte-
guna prótesis, al igual que en los hallazgos sobre
sis totales en el arco inferior (28%) en comparación
el maxilar superior, mostró diferencias por género;
con los hombres (16,4%), lo cual concuerda con la
sin embargo mucho menores. Tanto para la parte
mayor pérdida dental que se da en ellas.
superior como inferior, la región Atlántico fue donde
Las personas de color de piel oscura usaban menos prótesis dentales removibles totales (14,9%) en comparación con el grupo de personas de color de piel medio (20,9%) y los de piel clara (24,9%).
272
Resultados Sección 3.5
se dio mayor frecuencia de ausencia de prótesis.
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 16. Distribución de la antigüedad de uso de prótesis dental (en años),según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
Menos de 5 años %
Edad
De 6 a 10 años
IC 95%
%
IC 95%
Más de 11 años %
No sabe / No responde
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
44,8
36,7-53,2
20
16,1-24,5
35
29,9-40,4
0,3
0,0-1,6
65 - 69
41,2
33,9-48,8
19,9
16,6-23,7
37,9
30,3-46,2
1
0,2-4,0
70 - 74
37
29,1-45,7
18,9
15,7-22,5
44
35,6-52,8
0,1
0,0-0,4
75 - 79
31,3
23,8-39,9
16,6
12,8-21,3
51,9
44,2-59,5
0,2
0,1-0,7
80 +
27,4
22,6-32,9
15,7
12,4-19,6
56,6
50,6-62,3
0,3
0,1-1,2
Hombres
41
33,5-49,0
19,9
18,1-21,8
39
32,5-46,0
0
0,0-0,1
Mujeres
36,9
31,0-43,2
18,1
16,1-20,4
44,3
38,6-50,1
0,7
0,3-1,5
Claros
37,9
30,9-45,4
17,6
15,1-20,4
43,9
38,1-49,9
0,6
0,3-1,2
Medios
39,8
32,2-48,0
20,9
16,4-26,3
39,1
32,3-46,4
0,2
0,1-0,4
Oscuros
37,6
27,2-49,4
21,1
14,3-29,8
41,3
28,6-55,2
0
1
35,8
29,7-42,4
15,8
13,3-18,7
48,2
42,1-54,4
0,2
0,1-0,5
2
39,3
31,0-48,3
20,1
17,4-23,0
40,1
32,1-48,7
0,5
0,2-1,2
3-4
40,1
34,4-46,2
19,3
16,4-22,6
40,1
35,9-44,5
0,5
0,1-1,7
5-6
19,1
12,2-28,6
16,8
8,0-32,2
64,1
49,0-76,8
0
39
31,5-47,0
19,7
18,0-21,6
40,8
34,5-47,4
0,5
0,2-1,0
36,3
27,8-45,7
14,8
11,2-19,4
48,7
38,5-59,1
0,2
0,0-0,6
Atlántico
40,5
35,5-45,6
19,9
16,2-24,2
39,5
31,9-47,6
0,2
0,1-0,5
Oriental
46,2
35,9-56,7
19,8
17,6-22,1
34,1
25,3-44,0
0
Central
59
53,6-64,3
15,6
11,6-20,6
25,4
23,6-27,3
0
Pacífico
27,6
24,7-30,7
18,2
14,0-23,3
53,7
47,4-59,8
0,5
0,3-0,8
Orinoquia y Amazonia
30,6
27,2-34,2
20,8
18,3-23,6
48,4
43,1-53,7
0,2
0,1-0,3
Bogotá
48,6
48,2-48,9
17,1
17,1-17,2
33,3
33,0-33,6
1
1,0-1,0
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona Urbano Rural Región
Resultados Sección 3.5
273
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades Principales Barranquilla
42,6
42,6-42,6
17,6
17,6-17,6
39,5
39,5-39,5
0,3
Cali
35,8
35,0-36,7
20,5
20,0-21,0
43,6
42,3-45,0
0
Medellín
29,7
29,7-29,7
18,8
18,8-18,8
50,6
50,6-50,6
0,8
0,8-0,8
38,5
32,1-45,3
18,8
17,2-20,6
42,3
36,5-48,3
0,4
0,2-0,9
Total
0,3-0,3
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
En lo que respecta al tiempo de uso de las prótesis dentales de las personas adultas mayores en Colom-
Color de piel
bia, se encontró que a medida que aumenta la edad se da un aumento de los años de las prótesis dentales Llama la atención que en los grupos etarios más jóvenes, es decir aquellos entre los 60-64 y 65-69 años,
Claros
63,8
59,2-68,1
Medios
68,7
64,1-72,9
Oscuros
69,3
63,9-74,3
Estrato
más de 35% de los que usan prótesis tienen una anti-
1
73,3
70,1-76,3
güedad mayor a 11 años, lo que quiere decir que es-
2
66,3
61,9-70,4
tas personas son portadoras de prótesis desde antes
3-4
62
56,5-67,2
de los 49 años de edad. En cuanto a las diferencias
5-6
32,6
16,6-54,1
64,2
59,7-68,6
73
68,9-76,7
Atlántico
67,2
58,3-75,0
Oriental
70,4
66,3-74,1
Central
74
69,8-77,9
por sexo, se puede ver que las mujeres presentan 5% prótesis más antiguas que los hombres.
Urbano
Tabla 17. Distribución de la autopercepción de necesidad de prótesis dental, según características sociodemográficas en las personas adultas mayores. Edad
%
Zona Rural Región
IC 95%
60 - 64
64,1
60,3-67,7
Pacífico
60,2
55,1-65,0
65 - 69
66,8
63,6-69,7
Orinoquia y Amazonia
64,1
57,9-69,8
70 - 74
69,1
61,5-75,8
Bogotá
69,7
69,6-69,7
75 - 79
66
57,3-73,7
65,1
58,2-71,3
Barranquilla
47,7
47,7-47,7
Cali
59,9
59,7-60,1
56
56,0-56,0
66
62,2-69,6
80 +
Ciudades Principales
Sexo Hombres
65,3
61,6-68,9
Mujeres
66,5
62,3-70,5
Medellín Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
274
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En la Encuesta SABE Colombia se indagó si la
ró necesitar una nueva prótesis dental se hallaron
persona adulta mayor, sin importar si tenía o no
más de dos personas en estrato 1 que considera-
prótesis dental, consideraba que necesitaba una
ron lo mismo.
prótesis nueva. Los resultados encontrados indican que de la totalidad de personas adultas mayores encuestadas el 66% sí considera necesitar una nueva prótesis; en mayor proporción en personas de estrato socioeconómico bajo, en quienes fue mayor la necesidad que en aquellos de estrato alto. Por cada persona de estrato 5-6 que conside-
En cuanto a la diferencia por zona, 73% de la población rural consideró que necesita prótesis dental al igual que el 64,2% de la urbana. La región donde se halló mayor proporción de necesidad de prótesis dental fue la Central con 74% y la ciudad, fue Cali, con 59,9%.
80 70 60 Endetulismo Superior
50
Endetulismo Superior Prótesis total superior
40
Prótesis total superior Autopercepción
30
necesidad de prótesis
20 10 0
60-64
65-69
70-74
75-79
75-79
80+
Edad
Figura 8. Distribución del edentulismo, de prótesis total y de autopercepción de necesidad de prótesis por grupos de edad.
A medida que aumentó la edad de las personas adul-
adultas mayores para la higiene protésica, tanto
tas mayores, aumentó la pérdida dental y la presencia
medidas convencionales como el cepillo, crema
de prótesis total. Además, a medida que se incremen-
dental, seda dental y palillos, como también con
tó a la presencia de la prótesis total, también aumen-
otros arraigados culturalmente como jabón, bicarbo-
tó el reporte de autopercepción de la necesidad de
nato, carbón -o ceniza-, sal, hierbas y otros métodos
prótesis dentales superiores e inferiores.
agrupados en la categoría “otros” en la Tabla 18.
Por último, sobre prótesis dental, la encuesta preguntó por cuáles implementos usan las personas
Resultados Sección 3.5
275
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 18. Distribución de la utilización de implementos para la higiene protésica según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Cepillo
%
Edad
IC 95%
Crema dental %
IC 95%
Seda dental %
IC 95%
Palillos %
IC 95%
Otros %
IC 95%
60 - 64
96,4
94,4-97,7
94
91,4-95,8
7
4,6-10,6
0,4
0,2-0,8
35,4
26,1-46,0
65 - 69
96,3
95,2-97,1
94,9
90,7-97,3
9,4
7,7-11,4
1,5
0,6-3,4
25,6
21,4-30,4
70 - 74
95,9
93,5-97,5
95,5
91,4-97,7
6,1
4,9-7,5
0,6
0,2-2,1
27,1
21,1-34,2
75 - 79
95,8
92,9-97,5
92,8
81,4-97,5
5,3
2,5-11,0
0,5
0,2-1,3
25
20,8-29,8
80 +
97,2
94,0-98,7
97,5
96,2-98,4
4,6
2,6-8,2
0,5
0,2-1,2
23,2
16,5-31,7
Hombres
96
94,4-97,3
94,7
88,5-97,7
7,3
5,5-9,7
1
0,4-2,7
22,4
18,0-27,5
Mujeres
96,4
95,2-97,3
94,7
90,0-97,3
6,7
5,1-8,8
0,6
0,3-1,1
32,2
25,8-39,2
Claros
96,4
95,3-97,3
94,4
91,0-96,6
7,5
5,6-9,8
1
0,5-2,0
30,2
24,4-36,7
Medios
95,9
93,6-97,4
94,9
90,5-97,4
6,7
4,7-9,5
0,3
0,2-0,4
26,2
20,8-32,4
Oscuros
96,1
91,4-98,2
96,8
94,9-98,0
2,8
1,4-5,7
0,3
0,1-1,0
20,9
14,1-29,6
1
96
93,9-97,4
95,8
94,0-97,0
3,3
2,3-4,8
1,1
0,4-2,9
20,3
15,6-25,8
2
95,8
94,7-96,7
96
94,2-97,3
6
4,1-8,8
0,8
0,3-2,1
28,6
23,4-34,4
3-4
96,8
95,4-97,8
92,7
88,3-95,5
9
7,1-11,4
0,5
0,2-1,4
33,2
28,3-38,4
5-6
98
93,1-99,5
95
83,2-98,7
30,2
11,6-58,9
0
23,6
9,9-46,6
Urbano
96,2
94,8-97,3
94,3
91,4-96,3
7,1
5,5-9,1
0,7
0,4-1,3
30,5
25,7-35,8
Rural
96,4
95,2-97,3
96,5
94,1-98,0
6,3
3,1-12,6
0,9
0,3-3,0
18,9
12,7-27,2
Atlántico
92,3
85,7-95,9
98
95,5-99,1
3,1
1,6-5,9
0,1
0,0-0,4
23,8
18,0-30,9
Oriental
96,4
93,7-97,9
97,8
95,7-98,9
3,7
2,8-4,8
0,1
0,0-0,5
28,2
21,4-36,2
Central
98
95,8-99,1
93,5
84,0-97,5
1,2
0,2-6,9
0,2
0,0-1,5
51,6
25,7-76,7
Pacífico
96,4
95,3-97,3
92,4
88,0-95,3
11,3
8,4-14,9
1,8
1,2-2,6
24,7
18,4-32,3
Orinoquia y Amazonia*
96,8
95,6-97,6
96
94,5-97,1
8,6
6,2-11,8
0,9
0,6-1,3
21,3
14,7-29,8
Bogotá
97,2
97,1-97,2
92,7
92,6-92,8
5,3
5,3-5,4
0,3
0,3-0,3
38,4
38,2-38,5
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona
Región
276
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades Principales Barranquilla
89,1
89,1-89,1
99,7
99,7-99,7
0,4
0,4-0,4
0,2
0,2-0,2
29
29,0-29,0
Cali
94,8
94,7-95,0
96,3
96,2-96,4
12
10,8-13,2
1
0,9-1,0
27,9
26,8-29,0
98
98,0-98,0
87,2
87,2-87,2
8,8
8,8-8,8
2
2,0-2,0
34,5
34,5-34,5
96,3
95,1-97,1
94,7
92,1-96,5
7
5,5-8,8
0,7
0,4-1,3
28,4
23,5-33,8
Medellín Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Para la higiene de la prótesis dental en todos los grupos de edad el uso del cepillo y la crema dental estuvieron por encima del 93%. El uso de la seda dental fue mayor en a población más joven, con proporción en el grupo de 65-69 años (9,4%). No se hallaron diferencias por estrato en el uso del cepillo dental y la crema dental, sin embargo cuando se evaluó el uso de seda dental, los hallazgos evidenciaron que en los estratos 5-6 es del 30,2%, mientras que en los estratos 1, 2, 3 - 4 es menor(entre 3,3% y 9%). El uso de implementos como palillos fue bajo, y mayor en la ciudad de Medellín con el 2%. En el grupo de “otros” se incluyeron ceniza-carbón, bicarbonato, sal, hierbas y algunos métodos diferentes reportados por las personas adultas mayores.
• Autopercepción de salud bucal A nivel mundial se han desarrollado diversas escalas con el fin de evaluar la percepción de las personas adultas mayores frente a las condiciones inherentes de la cavidad oral que afectan su calidad de vida; condiciones como la pérdida dental, las patologías de la cavidad oral como estomatitis, subprótesis, pérdidas de inserción en tejidos blandos y pérdida ósea han sido evaluados en varios estudios, encontrando significancia estadística entre las patologías y una mala percepción de salud bucal (19,20). La autopercepción de calidad de vida relacionada con salud bucal fue evaluada con el Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI), un test que tiene como finalidad medir cómo se sienten las personas adultas mayores frente a las condiciones de su salud bucal en tres dimensiones: física, psicosocial y dolor/disconfort. Este test presenta una valoración máxima de 60 puntos; se considera una percepción baja de salud bucal por debajo de 50 puntos, moderada entre 51 y 55 y buena, por encima de 56 puntos.
Resultados Sección 3.5
277
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 19. Distribución de la autopercepción en salud bucal por percentiles según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 - 64
52,12
51,32-52,93
35
48
55
59
60
65 - 69
52,62
51,78-53,45
35
49
56
59
60
70 - 74
52
51,07-52,93
35
48
54
58
60
75 - 79
51,79
51,06-52,53
34
48
55
57
60
80 +
51,24
50,25-52,22
34
47
53
57
60
Hombres
52,11
51,24-52,98
35
48
55
58
60
Mujeres
52,15
51,55-52,74
35
48
55
59
60
Claros
52,59
51,87-53,31
36
49
55
59
60
Medios
51,69
51,04-52,34
34
48
54
58
60
Oscuros
50,92
49,95-51,89
32
46
54
58
60
1
50,88
50,27-51,48
33
47
53
57
60
2
51,92
51,37-52,47
35
48
55
58
60
3-4
53,1
52,07-54,12
36
50
56
59
60
5-6
56,5
54,79-58,21
42
55
59
60
60
Urbano
52,41
51,65-53,17
35
49
55
59
60
Rural
50,99
50,05-51,93
33
47
54
58
60
Atlántico
52,46
51,24-53,68
35
48
55
59
60
Oriental
52,52
51,56-53,49
34
49
55
59
60
Central
53,15
52,32-53,98
39
49
55
58
60
Pacífico
51,08
50,57-51,60
34
47
53
57
60
Orinoquia y Amazonia
51,62
50,47-52,76
35
47
54
58
60
Bogotá
53,29
53,27-53,31
38
50
56
59
60
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona
Región
278
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades Principales
Barranquilla
54,7
54,70-54,70
39
52
57
60
60
Cali
51,96
51,88-52,05
36
48
54
58
60
Medellín
50,62
50,62-50,62
33
46
54
57
60
52,13
51,47-52,79
35
48
55
59
60
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
La Tabla 19 presenta la distribución promedio de los
se ubicó en una percepción moderada. En cuanto a
puntajes de GOHAI. Los resultados mostraron que a
estrato, la percepción más alta se presentó en el 5-6
medida que aumenta la edad la autopercepción en
cuyo promedio fue de 56,5 puntos lo que se consi-
salud bucal disminuye de manera escalonada. La
dera buena autopercepción de salud, a diferencia del
menor autopercepción se presentó en el grupo de
estrato 1 en el cual el promedio fue 50,8 que corres-
mayores de 80 años, con 51,2 puntos en promedio y
ponde a una autopercepción moderada.
Tabla 20. Distribución de autopercepción en salud bucal baja, moderada o alta según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Puntaje GOHAI 12 – 50 (Baja) Edad
51 – 55 (Moderada)
55 – 60 (Alta)
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
33,2
29,7-36,9
19,8
17,3-22,5
47
42,8-51,2
65 - 69
28,4
23,9-33,4
21,3
19,0-23,7
50,3
44,6-56,0
70 - 74
32,2
27,5-37,3
25,7
23,1-28,6
42,1
38,0-46,2
75 - 79
32,9
30,4-35,5
22,5
19,4-25,9
44,6
40,2-49,2
80 +
37,3
32,1-42,7
25,4
22,2-29,0
37,3
32,1-42,9
Hombres
33
28,6-37,8
21,5
20,2-22,9
45,5
40,7-50,3
Mujeres
31,1
28,3-34,2
22,4
20,9-23,9
46,5
43,4-49,6
Claros
29,5
26,0-33,3
21,9
20,6-23,4
48,6
45,1-52,0
Medios
34,6
31,6-37,8
22,1
19,3-25,3
43,2
38,9-47,7
Oscuros
37,8
33,0-42,8
21,6
17,7-26,1
40,6
35,3-46,2
Sexo
Color de piel
Resultados Sección 3.5
279
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Estrato
1
38,9
35,4-42,5
22,3
19,9-24,9
38,8
35,5-42,1
2
33,4
31,1-35,8
22,1
20,2-24,2
44,5
41,3-47,7
3-4
26,1
21,4-31,4
22,2
20,3-24,3
51,7
47,4-56,0
5-6
13
7,3-22,0
12,3
7,2-20,3
74,7
60,1-85,3
Urbano
30,7
27,2-34,4
21,8
20,7-23,0
47,5
43,8-51,3
Rural
37,5
32,6-42,7
22,6
19,4-26,2
39,9
34,5-45,5
Atlántico
30,2
24,8-36,1
22,5
19,6-25,7
47,3
40,1-54,7
Oriental
30,2
24,9-36,0
20
17,0-23,4
49,8
46,3-53,3
Central
26,3
21,3-32,0
28,1
18,5-40,2
45,6
31,6-60,3
Pacífico
37,1
33,7-40,6
22,4
20,8-24,1
40,5
36,8-44,2
Orinoquia y Amazonia
35,6
30,8-40,7
22,3
20,9-23,8
42,1
37,6-46,7
Bogotá
25,7
25,6-25,8
22
22,0-22,1
52,3
52,2-52,4
Barranquilla
19,4
19,4-19,4
21,2
21,2-21,2
59,4
59,4-59,4
Cali
36
35,8-36,3
23,4
23,0-23,8
40,6
40,0-41,2
Medellín
36,4
36,4-36,4
20,9
20,9-20,9
42,7
42,7-42,7
32
28,8-35,4
22
20,9-23,1
46
42,6-49,4
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
A medida que aumentó la edad la autopercepción de
la buena autopercepción, se encontró 48,6% en las
salud bucal fue más baja; el 37,3% de la población
personas de piel blanca, 43,2% en los de color de
mayor de 80 años años presentó una autopercepción
piel media y 40,6% en los de color de piel oscura.
baja, siendo el grupo de edad que peor autopercepción en salud bucal tuvo. En el caso del grupo de 65-69 años,en más del 50% de la población adulta mayor se halló una buena percepción de salud bucal.
En cuanto a estrato socioeconómico se evidenció desigualdad bastante marcada. El puntaje GOHAI menor a 50 en el estrato 5-6 se presentó en el 13% de la población, mientras que el puntaje entre 56-
Los resultados también mostraron diferencias en tér-
60 se presentó en el 74,7%; a diferencia del estrato
minos de color de piel; 37,8% de la población de piel
1 donde el puntaje menor a 50 se presentó en el
oscura presentó autopercepción baja, mientras que
398,9% de la población y el puntaje entre 56-60 en
en las personas con color de piel media correspondió
el 38,8% de los adultos mayores.
a 34,6% y en los de piel clara 29,5%. En cuanto a
280
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Las personas de la zona urbana tuvieron una mejor autopercepción en salud que los de la zona rural;
Color de piel
para el puntaje de 56-60 en el índice GOHAI fue 47,5% y 39,9% en la zona rural. En la región Pacífico se halló la más baja autopercepción de salud bucal; 37,1% de la población adulta mayor tuvo
Claros
32,9
30,0-36,0
Medios
32,3
29,6-35,1
Oscuros
36,9
32,2-41,9
Estrato
un puntaje GOHAI menor a 50. Bogotá presentó la
1
38,3
34,9-41,9
más alta autopercepción entre las regiones, donde
2
32,3
28,4-36,6
el 52,3% de la población se ubicó en el puntaje GO-
3-4
31
28,4-33,8
HAI entre 56-60. Barranquilla fue la ciudad principal
5-6
16,5
9,1-28,2
Urbano
32,8
30,2-35,6
Rural
34,3
30,6-38,3
Atlántico
31,1
25,5-37,2
Oriental
34,4
27,9-41,5
Central
32,7
26,2-40,0
valente en personas con color de piel oscuro que
Pacífico
30,8
28,2-33,4
en personas de color de piel clara. En ciudades
Orinoquia y Amazonia
35,6
32,9-38,4
principales, Cali presentó una mayor percepción de
Bogotá
34,9
34,7-35,0
Barranquilla
22,6
22,6-22,6
Cali
33,2
32,8-33,6
Medellín
28,4
28,4-28,4
33,1
30,9-35,4
que mejor autopercepción tuvo, 59,4% se ubicó en la escala de 56-60 del índice. • Autopercepción de boca seca
Zona
Región
La autopercepción de boca seca tuvo un aumento progresivo con la edad. Esa autopercepción fue mayor en mujeres que en hombres y fue más pre-
boca seca comparada con Barranquilla y Medellín.
Tabla 21. Distribución de la autopercepción de boca seca según características sociodemográficas en personas adultas mayores. %
IC 95%
60 - 64
30,4
26,7-34,2
65 - 69
32,2
29,1-35,6
70 - 74
35
32,3-37,8
75 - 79
37
34,3-39,8
80 +
39
34,3-44,1
Hombres
28,5
26,6-30,4
Mujeres
37,1
33,8-40,5
Edad
Ciudades Principales
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Sexo
Resultados Sección 3.5
281
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
3.5.6 Autocuidado: Pruebas de tamizaje En la Encuesta SABE Colombia se indagó sobre la realización, en los dos últimos años, de pruebas de citología y mamografía para mujeres, y de examen digito-rectal y de antígeno prostático (PSA) para
mujeres de más bajos estratos. Mientras en el estrato 1 la cobertura fue menor de la mitad (45,1%), en los estratos 5 y 6 fue de 83,3%. Es decir, hubo diferencia de cobertura de 38% a favor de población del estrato socioeconómico alto.
los hombres. Estas pruebas de tamizaje generan
En las áreas rurales se observó menor proporción
indicadores sobre detección de cáncer de mama,
de mujeres con citología en los dos últimos años.
cérvix y próstata.
En comparación con el área urbana, dicha proporción fue menor en aproximadamente 14% en el área rural (urbana: 56,6% versusrural: 42,1%).
• Citología Respecto a las pruebas para la detección de cáncer de cérvix se encontró que 53,7% (IC95% 50,5 - 56,8) de las mujeres adultas mayores se había realizado la citología en los dos últimos años. Se observaron diferencias según grupo etario, color de piel , estrato, procedencia, región, ciudad, estado civil, tipo de aseguramiento y nivel educativo (Tabla 22). En relación con la edad, se considera que las pruebas de tamizaje deben realizarse hasta los 65 años siempre y cuando haya dos citologías previas negativas y ausencia de otros factores de riesgo. Según este criterio, el 70,1% de la población femenina encuestada, menor de 65 años, reportó haberse realizado una citología en los dos últimos años. Como era de esperarse, el porcentaje de
En relación con la región, en esta Encuesta se encontró que 62,0% de las mujeres residentes en Bogotá y en la región de Orinoquia/Amazonia se practicaron citología en los dos últimos años. En contraste, un poco más de la mitad de aquellas residentes en otras regiones han tenido la prueba de tamizaje. Por ciudad principal se observó tendencia a una menor proporción de mujeres con citología en Cali (56,1%), en comparación con la cobertura observada en Barranquilla (59,9%) y Medellín (60,2%). Las mujeres casadas o en unión libre reportaron en mayor proporción (64%) haberse tomado la citología. En constrate, la proporción de mujeres solteras (45.5%), separadas o viudas (47.3%) que reportaron el examen, no mostró diferencia.
mujeres con citología en los dos últimos años dis-
Según el régimen de afiliación a la Seguridad So-
minuyó con la edad, hasta llegar a 20,8% entre las
cial en Salud, la realización de citología en los dos
de 85 o más años de edad.
últimos años presentó tendencia hacia menor co-
En mujeres de piel oscura se observó menor proporción de realización de la prueba. Así, mientras en este grupo 46,0% reportó haberse realizado la citología en los dos últimos años, entre mujeres de
bertura en afiliadas al regimen subsidado (43%) y en las no afiliadas (40,1%), en comparación con lo observado para los otros regimenes cuyas coberturas superan el 60,0%.
piel clara dicha proporción fue de 56,1%. A su vez,
En cuanto al nivel educativo se observaron mayo-
se observaron menores coberturas de citología en
res coberturas en los más altos. Así, entre mujeres
282
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
sin educación la proporción fuede 36,2%, en aque-
secundaria o superior las proporciones oscilaron
llas con básica primaria la cobertura fue 52.2%,
entre 63,3% y 78%.
mientras que entre quienes alcanzaron un nivel de
Tabla 22. Distribución de las mujeres adultas mayores con citología cérvico-uterina y mamografía en los dos últimos años, según características sociodemográficas. Variable
Citología Cérvico-vaginal %
Edad
IC 95%
Mamografía %
IC 95%
60 - 64
70,1
65,8-74,1
51,9
44,9-58,8
65 - 69
65,2
59,3-70,7
49,0
42,8-55,2
70 - 74
45,3
41,2-49,4
35,0
30,1-40,3
75 - 79
37,8
30,5-45,7
32,5
24,6-41,4
80 +
20,8
17,3-24,9
18,1
14,8-21,9
Claros
56,1
52,2-59,9
45,2
40,9-49,6
Medios
50,9
46,8-55,1
36,7
33,1-40,4
Oscuros
46,0
41,4-50,6
28,8
24,5-33,5
1
45,1
41,7-48,6
26,8
23,2-30,7
2
53,9
50,3-57,5
40,4
37,1-43,8
3-4
58,1
54,7-61,5
52,3
47,5-57,1
5-6
83,3
61,8-93,9
71,1
46,8-87,4
Urbano
56,6
54,2-59,0
45,5
42,6-48,4
Rural
42,1
37,4-46,9
24,5
19,9-29,7
Atlántico
51,0
44,6-57,2
37,5
28,6-47,3
Oriental
50,7
45,6-55,9
40,8
32,2-50,1
Central
53,9
49,1-58,7
42,3
34,8-50,2
Pacífico
50,1
43,8-56,4
34,8
27,2-43,2
Orinoquia y Amazonia
62,6
56,4-68,4
38,9
34,0-44,1
Bogotá
61,4
61,3-61,4
49,4
49,3-49,5
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Resultados Sección 3.5
283
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades principales Medellín
60,2
60,2-60,2
52,9
52,9-52,9
Cali
56,1
55,2-57,1
41,2
40,8-41,5
Barranquilla
59,9
59,9-59,9
55,3
55,3-55,3
Régimen de seguridad social Contributivo
63,2
60,3-65,9
53,8
49,2-58,4
Subsidiado
43
40,6-45,5
26,7
22,8-31,1
De excepción/ Especial
71,3
54,0-84,0
72,0
52,3-85,8
No afiliado
40,1
23,1-59,8
21,4
10,9-37,6
Si
65,3
61,0-69,3
52,5
48,0-57,0
No
62,9
59,3-66,4
54,5
50,2-58,8
Casado(a)/Unido
64,0
59,2-68,5
49,5
43,3-55,8
Separado(a)/viudo(a)
47,3
44,5-50,2
34,9
31,5-38,4
Soltero(a)
45,5
38,5-52,6
37,9
33,4-42,7
<1 SMMLV
48,7
45,8-51,6
33,9
29,5-38,7
1 -2 SMMLV
62,5
58,1-66,6
51,6
45,6-57,7
3-4 SMMLV
67,4
62,5-72,0
72,0
62,2-80,0
Más de 4 SMMLV
84,1
48,6-96,7
81,7
44,5-96,2
NS/NR
61,3
45,5-75,1
53,0
33,7-71,4
Ninguno
36,5
33,0-40,2
22,5
18,8-26,7
Básica Primaria
52,6
50,4-54,7
37,4
33,8-41,2
Básica Secundaria
63,7
60,0-67,2
53,4
48,0-58,7
Técnico o Tecnológico
69,8
57,2-79,9
66,2
54,3-76,4
Universitario o Postgrado
78,6
70,2-85,2
79,8
70,8-86,5
Total
54,0
50,7 -57,3
41,3
37,2 -45,6
Plan complementario
Estado civil
Ingresos
Nivel educativo
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
284
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
• Mamografía En relación con el tamizaje para cáncer de mama,
ción reportaron haber tenido la mamografia en el
el 41,1% (IC95% 37 - 45,2) de la población feme-
periodo. Sin embargo, sólo el 26,7% de las muje-
nina se le había realizado una mamografía en los
res afiliadas al régimen subsidiado y de 21,4% las
dos últimos años. En general, se observó menor
no afiliadas tuvieron dicho procedimiento.
cobertura a mayor edad, a menor nivel socioeconómico, en mujeres de piel oscura, en las áreas rurales, en mujeres residentes en Cali, en afiliadas al régimen subsidiado de salud, en aquellas sin afiliación en salud, en mujeres con menor nivel educativo y en las de menor ingreso. Según edad, entre los grupos prioritarios para esta prueba, la cobertura de mamografía fue cercana al 50% (60-64 años: 51,9%; 65-69 años: 49,0%). En relación con la color de piel , se encontró que si bien para todas fue menor de la mitad, menos de 30% de las mujeres de piel oscura tuvieron mamografía según la recomendación. Por su parte, tan solo el 24,5% de la población femenina que vive en areas rurales se había realizado la mamografía (Tabla 22). Por estrato socioeconómico se observó que mien-
La proporción de mujeres con mamografía fue menor en quienes tenían ingresos inferiores a un salario mínimo. En este grupo, alrededor de la tercera parte (33,9%) había tenido el examen. En contraste, las proporciones fueron ascendentes para los grupos de mayores ingresos (1-2 SMMLV: 51,6%; 3-4 SMMLV: 72% y más de 4 SMMLV: 81,7%). Por nivel educativo se observó tendencia a menor cobertura cuanto menor nivel de educación se tenía. Se encontró que el 22,4% de las adultas mayores sin educación y el 37,2% de las que terminaron la básica primaria tuvieron mamografía en los últimos dos años. En comparación con aquellas sin educación, la cobertura fue 31% mayor en relación con quienes alcanzaron la secundaria y entre 44% y 57% mayor en mujeres con educación superior.
tras 71,1% de las mujeres de estratos altos reportaron haber tenido el examen, aquellas de los demás estratos tuvieron una menor proporción. En particular, entre las mujeres de estrato 1 sólo 26,8% tuvo la prueba. Según ciudad principal, se evidenció que mientras 41,2% de las mujeres adultas mayores de Cali tuvieron mamografía en los dos últimos años, más de 50% de aquellas residentes en Medellín (52,9%) y Barranquilla (55,3%) accedieron al examen.
• Examen digito-rectal y antígeno prostático El 45,5% (IC95% 41,6 - 49,3) de los hombres encuestados se habían realizado en los dos últimos años un examen de tacto digital rectal para detección temprana de cáncer de próstata y 46,1% (IC95% 42,4 - 49,9) reportó haber tenido prueba de antigeno prostático. Se observaron menores coberturas de estos exámenes en población de menor estrato socioeconómico, en la zona rural, en Barranquilla, en hombres afilia-
En relación con el regimen de seguridad social en
dos a régimen subsidiado de salud o sin afiliación, en
salud, más del 50% de las afiliadas al contributivo
hombres que no viven con su pareja y en aquellos de
y más del 70% de las afiliadas al régimen de excep
menores ingresos (Tabla 23).
Resultados Sección 3.5
285
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Aproximadamente la mitad de los hombres del
que habían tenido examen digito-rectal o PSA en
estrato socioeconómico 1 tuvieron examen digito
aquellos afiliados al regimen subsidiado y los no
rectal (31,9%) y antígeno prostático (32,8%). En
afiliados. Dicha proporción en el caso del examen
comparación, 65,4% de los adultos mayores de
digito-rectal fue de 30,2% en el régimen subsidiado
estrato 5-6 accedieron al examen rectal y 72,8%, a
y 17,7% en no afiliados. En el caso de PSA fue de
la prueba en sangre. A su vez, sólo la tercera parte
31,3% en el subsidiado y de 16,6% en no afiliados.
de la población masculina de la zona rural había
Mientras que para los hombres adultos mayores
tenido estos exámenes requeridos, mientras que
afiliados al regimen contributivo o especial la pro-
aproximadamente la mitad de quienes residen en
porción para ambos exámenes fue de 61%.
la zona urbana los había tenido.
La mitad de los hombres que viven con pareja se
Por ciudad se observó que Barranquilla reportó la
habían realizado las pruebas. En contraste, alrede-
menor proporción de hombres adultos mayores
dor de 40% de los separados o viudos y aproxima-
que han tenido las pruebas de tamización. Res-
damente la cuarta parte de los hombres solteros se
pecto al examen digito rectal Cali fuela ciudad con
las habían practicado.
más alta proporción de hombres que han tenido examen digito rectal (56,4%), mientras que en Medellín se observó el más alto porcentaje de hombres con prueba de antígeno prostático (57,3%).
En relación con los ingresos, se observó que 36,3% de quienes reciben menos de un salario mínimo se habían realizado los exámenes, mientras que en aquellos con ingresos superiores más de la mitad, incluso
En cuanto al regimen de seguridad social en sa-
más del 70% de los hombres con ingresos mayores a
lud, se encontró una menor proporción de hombres
cuatro salarios mínimos, se los habían realizado.
Tabla 23. Distribución de hombres adultos mayores con examen rectal y PSA según características sociodemográficas.
Variable %
Edad
286
Examen rectal IC 95%
Antígeno Prostático %
IC 95%
60 - 64
40,4
35,3-45,6
42,1
38,1-46,1
65 - 69
48,0
42,6-53,4
49,6
44,1-55,1
70 - 74
49,7
43,6-55,8
47,0
40,0-54,1
75 - 79
50,9
42,9-58,8
51,3
43,6-58,9
80 +
42,8
36,6-49,3
43,6
36,6-50,9
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Color de piel Claros
49,1
44,6-53,5
49,4
45,3-53,5
Medios
42,0
38,4-45,6
43,5
39,8-47,3
Oscuros
42,1
31,7-53,3
41,4
30,5-53,2
1
31,9
27,8-36,2
32,8
28,3-37,5
2
49,1
45,6-52,6
48,0
44,7-51,3
3-4
53,1
49,0-57,1
55,5
52,0-59,0
5-6
65,4
41,5-83,5
72,8
47,0-88,9
Urbano
49,3
46,2-52,4
50,7
48,0-53,4
Rural
32,4
27,8-37,4
30,3
25,5-35,7
Atlántico
39,2
33,8-44,7
40,4
34,3-46,9
Oriental
46,7
38,7-54,8
48,7
39,4-58,2
Central
43,6
36,6-50,8
45,3
37,1-53,8
Pacífico
47,8
39,1-56,6
46,0
35,8-56,6
Orinoquia y Amazonia
35,3
33,0-37,8
43,0
38,4-47,8
Bogotá
53,1
53,0-53,1
51,6
51,6-51,7
Medellín
49,7
49,7-49,7
57,3
57,3-57,3
Cali
56,4
55,6-57,2
55,7
55,6-55,7
Barranquilla
44,8
44,8-44,8
48,8
48,8-48,8
Contributivo
61,0
58,7-63,2
61,4
58,1-64,5
Subsidiado
30,2
27,9-32,5
31,3
28,4-34,5
De excepción/Especial
72,7
63,1-80,6
70,5
61,6-78,1
No afiliado
17,7
11,8-25,8
16,6
10,3-25,5
Si
64,2
51,2-75,4
65,8
53,2-76,5
No
61,2
58,1-64,3
61,3
56,6-65,7
Estrato
Zona
Región
Ciudades principales
Régimen de seguridad social
Plan complementario
Resultados Sección 3.5
287
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Estado civil Casado(a)/Unido
49,9
45,8-54,0
50,6
46,8-54,4
Separado(a)/viudo(a)
40,0
35,7-44,3
41,2
35,6-47,0
Soltero(a)
27,3
20,5-35,3
26,1
18,3-35,9
<1 SMMLV
36,3
32,3-40,6
36,0
32,1-40,1
1 -2 SMMLV
53,6
49,4-57,8
53,8
48,8-58,8
3-4 SMMLV
59,2
51,3-66,7
64,4
56,5-71,7
Más de 4 SMMLV
72,4
62,9-80,2
73,7
62,9-82,3
NS/NR
49,8
34,3-65,4
51,0
34,1-67,6
Ninguno
34,4
29,2-40,0
34,7
28,9-41,0
Básica Primaria
43,9
39,0-48,9
43,5
39,0-48,1
Básica Secundaria
55,0
50,5-59,5
58,7
53,6-63,7
Técnico o Tecnológico
46,7
33,6-60,4
52,1
38,5-65,3
Universitario o Postgrado
53,7
41,1-65,9
51,0
39,8-62,0
Total
45,5
41,6-49,3
46,1
42,4-49,9
Ingresos
Nivel educativo
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
288
Resultados Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Discusión
A nivel mundial el desarrollo de condiciones crónicas como enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, cánceres y diabetes mellitus tipo 2, están ligadas a cuatro factores comunes conductuales: Uso de tabaco, baja actividad física, alimentación no saludable y consumo de alcohol (2) La mortalidad por el hábito de consumo de tabaco, según la OMS, es muy alta. Se calcula que aproximadamente cinco millones de muertes ocurren en el mundo cada año entre las personas mayores de 30 años. La mayor parte del riesgo asociado al tabaquismo es evidente durante la etapa adulta, aunque permanece un riesgo de mortalidad prematura durante la vejez, lo que hace que la suspensión del hábito sea benéfica a cualquier edad (21). Este beneficio se extiende a edades tardías, y se ha estimado una ganancia adicional de la expectativa de vida tras el abandono del tabaquismo respectivamente de 1.3 años para hombres y 1 año para mujeres mayores de 65 años, o inclusive del doble de tiempo según revisiones más recientes (22,23).En contraste, esta asociación con la sobrevida no se ha podido demostrar en nonagenarios ni en centenarios que han suspendido el consumo de cigarrillo (21). Este hábito prevalente en el mundo no es ajeno a nuestro país. Cuando se compara la prevalencia de fumadores actuales con estadísticas previas se observa que es menor para la población colombiana, en comparación con la reportada por el Instituto de Medicina en Estados Unidos en 2014, por la encuesta SABE Latinoamérica en 2000 y por estudios recientes en el país (24,25). Según el Instituto de Medicina en Estados Unidos, se calcula que el 14% de los mayores de 65 años reporta consumo de cigarrillo en los últimos doce meses y que su consumo conjunto con el alcohol se presenta en 6% de los encuestados (24). Las estadísticas acerca del consumo en Latinoamérica y en Colombia son escasas. De acuerdo con la encuesta SABE Internacional (2000) (25), la prevalencia de fumadores actuales, exfumadores y personas que nunca han fumado fue 16,3%, 28,6%, y 55,1%, respectivamente. La edad en que las personas inician el hábito de fumar varía entre las siete ciudades encuestadas, y los promedios de edad van desde 19 años para Bridgetown hasta los 15 años para Sao Paulo. El consumo preferido es pipa o cigarrillo para toda la población a excepción de La Habana en donde se prefiere, además,el consumo de habanos. El promedio de años de consumo es de 49, con un rango de 45 en Santiago a 54 años en Sao Paulo. La prevalencia de tabaquismo actual es mayor en hombres que en mujeres en todas las ciudades. Las personas casadas son menos fumadoras.
Discusión Sección 3.5
289
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Las personas adultas mayores en La Habana fuman más (46,5 % para hombres y 21,5% para mujeres) en comparación con otras poblaciones como Bridgetown donde 1,6% de las mujeres y 14,3% de los hombres son fumadores. Además se observa que el tabaquismo es más prevalente en hombres con menor educación (25). Una caracterización de la población adulta mayor de la ciudad de San Juan de Pasto en 2015 estimó una prevalencia de tabaquismo actual de 6,4 % y de consumo previo de 29,7%, donde los fumadores referían consumo promedio de 8 ± 10 cigarrillos al día, un mínimo de uno y un máximo de 60 (13). En la Encuesta SABE Colombia se encontró una mayor prevalencia del hábito de fumar en población con condiciones no favorables: bajo estrato socioeconómico, residentes en la zona rural, sin afiliación al Sistema de Seguridad Social, menores ingresos económicos y pobre o ninguna escolaridad. Lo anterior está de acuerdo con lo expuesto por la Organización Mundial de la Salud en su informe de 2008, frente a que en la mayoría de las regiones del mundo el tabaquismo se asocia con menor nivel educativo y menor ingreso económico, especialmente entre hombres. Llama la atención que la frecuencia de consumo disminuyó a medida que la edad aumentó; lo anterior podría explicarse por una disminución de la oportunidad en la consecución del cigarrillo, por situaciones asociadas a cambios en la apreciación al momento de consumir (disgeusia asociada a envejecimiento, uso de medicamentos, prótesis o ausencia de ella) o por la presencia de enfermedades que limitan de alguna manera el consumo (26). A diferencia de lo observado con el consumo de tabaco, las personas con mayor estrato socioeconómico, pertenecientes a régimen contributivo de salud, con mejores ingresos económicos y nivel educativo reportaron consumo más frecuente de alcohol en el último mes. Se esperaría que en personas con estos determinantes personales favorables de envejecimiento activo, la educación en salud y el autocuidado fueran mejores y más efectivas. Las recomendaciones acerca de los límites en cantidad de alcohol diario no tienen una definición aceptada internacionalmente de forma uniforme; por lo tanto varían de acuerdo con el país o la región (2). El consumo de alcohol reportado en el último mes fue cuatro veces mayor en hombres que en mujeres. De acuerdo con estadísticas previas, a nivel latinoamericano y mundial, las personas adultas mayores de menor edad reportan mayor frecuencia de consumo; sin embargo, es importante recordar que cuando los adultos mayores toman licor, al tener menos agua corporal total en donde se distribuya el alcohol, presentan mayor concentración alcohólica sanguínea que los jóvenes, haciendo que los efectos indeseables del alcohol, como los trastornos de coordinación y marcha, sin importar la edad, sean más rápidos y duraderos, además del mayor riesgo en descompensación de patologías crónicas como falla cardiaca, demencia y enfermedades hepáticas, interacciones medicamentosas y de lesiones originadas en caídas y accidentes por la embriaguez (27).
290
Discusión Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
La Encuesta Nacional Epidemiológica III de 2014 en los Estados Unidos sobre alcohol y condiciones relacionadas (NESARC III por su sigla en inglés) reporta que 55,2 % de los adultos de 65 o más años toman alcohol en límites de riesgo, aunque la mayoría de ellos no tenían problemas de alcoholismo, pero algunos toman licor más allá de los límites diarios recomendados. Además, los resultados de este estudio muestran que los hombres tienen mayor probabilidad de consumir alcohol que las mujeres (28). La prevalencia más alta de consumo de alcohol diaria según la encuesta SABE Latinoamérica y el Caribe 2000 se encontró en Buenos Aires (19%) y 16% en Montevideo. Solo el 2,3% de las personas encuestada en La Habana consumen alcohol diariamente. En las siete ciudades, el consumo es más prevalente en hombres comparado con mujeres y el consumo de tabaco estárelacionado en mayor medida entre las personas que consumían alcohol (25). En cuanto al abuso o síntomas de dependencia, datos de la Encuesta Nacional de Uso de Droga y Salud del 2005- 2006 (NSDUH por su sigla en inglés) revelan que dos tercios de los hombres mayores de 50 años y la mitad de las mujeres consumen alcohol de forma frecuente en los últimos 10 años. Se reporta abuso del consumo de alcohol o síntomas de dependencia en 11% de los adultos entre 50-64 años y en cerca del 6,7% de las personas mayores de 65 años de edad. Se considera que estas cifras podrían ser mayores, inclusive debido a que la dependencia no es identificada de forma relevante por tolerancia a los síntomas de dependencia del alcohol (29). En SABE Colombia el consumo de alcohol reportado estuvo por fuera de los rangos de riesgo; sin embargo, es posible que la ingesta de alcohol sea subreportada por las personas adultas mayores por múltiples motivos (i.e.- intolerancia social al consumo del alcohol, percepción de costumbre usual individual, consumo oculto de su entorno social). Es por esto que se debe insistir en la evaluación sistemática del consumo de alcohol de igual forma como se indaga el consumo de tabaco, especialmente en los programas de prevención y seguimiento al riesgo cardiovascular. En cuanto a la actividad física, estudios transversales y longitudinales señalan una reducción del 50% del riesgo de presentar limitaciones funcionales en quienes hacen actividad física regular y de intensidad moderada (30). Estudios hechos en personas adultas mayores residentes en comunidad muestran que las personas que hacen actividad física regular durante periodos de por lo menos 30 minutos diarios presentan entre 15% a 35% menor riesgo de mortalidad que aquellos que no lo hacen, y que si este ejercicio origina sudoración, entre dos a cuatro veces por semana, hay 30% menos riesgo de morir (31). La Encuesta SABE Internacional muestra que la mayoría de personas de 60 años y más no practicaban ninguna actividad física rigurosa con regularidad. El porcentaje de participantes en dicha Encuesta SABE que no habían realizado con regularidad ningún tipo de actividad física (definida como
Discusión Sección 3.5
291
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
ejercicio o cualquier actividad vigorosa como un deporte, bailar o realizar quehaceres domésticos pesados tres o más veces por semana) en los últimos 12 meses varió entre 56% en Barbados y 86% en Argentina. En los países restantes, más del 69% de las personas de edad no informó que practicara con regularidad alguna actividad vigorosa (32). Informes de autorreporte de actividad física, como éste de la Encuesta SABE Colombia, hechos en personas adultas mayores residentes en comunidad son variados; existen datos de prevalencia de actividad física que van desde 6.2% para el Estudio de Salud para Inglaterra, a 82.6% para estudios chinos en población urbana, y varían de acuerdo con el tipo de actividad física por la cual se pregunta. En la Encuesta SABE Colombia, un quinto de la población de personas adultas mayores encuestadas reportó actividad física vigorosa; la actividad fue mayor para los hombres y en las personas adultas mayores más jóvenes. La actividad física tiende a declinar a medida que aumenta la edad, así como en nuestra población adulta mayor colombiana, en la cual se observó una disminución entre las personas de 60 años comparada con las de 85 años y más, mayor a lo observado en revisiones sistemáticas de literatura, en donde la actividad física declinó de 23% en aquellos de 65 a 69 años a 13,6% a aquellos de 85 o más años de edad (33). Se presume que el aumento de condiciones crónicas y sus consecuencias sobre la funcionalidad en las personas adultas mayores, originan esta disminución de la actividad física, aunque también se puede considerar que si la adopción de hábitos de vida saludable es una estrategia de salud de uso más frecuente en los últimos años, y que requiere de educación en salud para el entendimiento de la importancia en los resultados preventivos, los bajos porcentajes de personas mayores de 85 años que hacen actividad física podrían estar relacionados con el hallazgo de que son el grupo etario que con menor nivel educativo (hasta un tercio de la población encuestada no tiene algún nivel de escolaridad) y que durante su curso de vida no consideró los hábitos de vida saludable como conductas de autocuidado importantes La importancia de la caracterización del estado nutricional en la Encuesta SABE Colombia por mediciones de MNA, IMC y medidas antropométricas radica en su utilización como indicadores para evaluar el estado de salud, el pronóstico de enfermedades agudas y crónicas, así como guía de la atención médica para las personas adultas mayores (34). La prevalencia de malnutrición por MNA en las personas adultas mayores se encontró en cifras similares a estudios longitudinales previos. Cuando se usa el MNA, en ancianos residentes en comunidad (23 estudios, n=14.149 ancianos), la prevalencia de desnutrición es 2 ± 0.1% (promedio ± DS, rango 0-8%) y el riesgo de malnutrición es24 ± 0.4% (promedio ± DS, rango 8-76 %) (7). Colombia cuenta con la Encuesta Nacional de Situación Nutricional Colombia (ENSIN), encuesta poblacional de cobertura nacional con representatividad urbana y rural, hecha en población desde los 0 a los 64 años, excluyendo a gran parte de las personas adultas mayores (35).
292
Discusión Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En 2010, la Encuesta de Salud y Bienestar del Adulto Mayor en Bogotá por la Pontificia Universidad Javeriana, evaluó el estado nutricional mediante el IMC de la población adulta mayor y encontró las siguientes prevalencias: 1,6% bajo estado nutricional, 28,5% normal, 44,2% en sobrepeso y 25,7% se encontraba en obesidad (36). Recientemente, un estudio descriptivo poblacional de los adultos mayores de 60 años en la ciudad de San Juan de Pasto, que utilizó el MNA encontró que el 60,1% está en riesgo de malnutrición, el 31,8% tiene una nutrición normal y 8,1% cursa con malnutrición. Sin embargo, no encontraron diferencias estadísticamente significativas (p>0,05) al relacionar esta variable con edad y sexo (13). En la encuesta SABE Internacional, la proporción de personas adultas mayores obesas varía entre 35% en Montevideo y 20% en Sao Paulo. La proporción de personas mayores de 60 años de bajo peso está entre el 15% en ciudad de México y el 29% en Bridgetown, en tanto que la proporción que estaba dentro de categoría de peso normal oscila entre el 43% en Sao Paulo y el 33% en Montevideo. Con excepción de Ciudad de México y en menor grado en Santiago, es más probable que los hombres de 60 o más años tuvieran bajo peso comparado con las mujeres. En cinco de las ciudades evaluadas es más probable que las mujeres fueran más obesas y esta prevalencia varía entre 28% en Sao Paulo y 44% en Montevideo (37). En la encuesta SABE Colombia se encontró que las personas adultas mayores en desnutrición y en riesgo de ella comparten las siguientes caracteristicas de “vulnerabilidad”: Son de mayor edad, solteras, en estrato uno, residentes de zona rural, con bajos ingresos económicos y bajo nivel educativo. La prevalencia de desnutricion medida por IMC fue del 2.8%, mayor a la encontrada en la SABE Bogotá (38) y en la reportada en ciudades como Santiago de Chile o Ciudad de México, pero menor que la de ciudades como Montevideo o Sao Paulo (37). La importancia de la identificación de la desnutrición radica en el aumento de la mortalidad hallado en personas adultas mayores con IMC menores de 25Kg/mt2 (estudios TROMSO y HUNT - estudios poblacionales en Noruega). Específicamente, hubo un incremento del 20% de mortalidad por cada 2.5 kg/m2 de disminución de IMC en el rango del IMC menor de 25 kg/m2. Cerca del 40% en el menor rango de IMC en hombres fue explicado por mortalidad por enfermedades respiratorias y un modesto incremento en mortalidad fue encontrado en personas adultas mayores obesas. Mediante la evaluación del IMC se encontró que la prevalencia de sobrepeso en este estudio fue similar a las de los estudios longitudinales disponibles en la región, más frecuente en hombres y entre las personas adultas mayores que viven en compañía, pertenecientes al estrato socioeconómico 3 al 6, con ingresos económicos mayores a tres salarios mínimos mensuales y educación universitaria o de postgrado (39). Referente a la medición de peso en SABE Internacional, SABE México muestra un promedio de peso en hombres de 70,94 ± 11,21 kg, un poco mayor que en SABE Colombia y en mujeres es
Discusión Sección 3.5
293
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
62,41 ± 12,06 kg, similares a los de este estudio (40). En Chile el promedio de peso fue 73,6±12,4 en hombres y 63,0±12,0 en mujeres, es decir los promedios son un poco más altos que los encontrados aquí para la población adulta mayor colombiana (41). La talla empieza a declinar a partir de la cuarta década en un promedio de un centímetro por diez años (1,25 mm por año), lo que supone la pérdida de aproximadamente cinco centímetros a los 80 años (42). Datos del estudio SABE México muestran un promedio de talla en hombres de 162, 19 ± 6,57 y mujeres 149,08 ± 6,76. (40) similares a los hallados en la Encuesta SABE Colombia. Según los resultados de SABE Chile los hombres chilenos son un poco más altos (163,8±7,6) y las mujeres un poco más bajas (148,5±6,3) (41). De circunferencia de pantorrilla, la OMS recomienda la utilización de este perímetro como una medida para valorar el estado nutricional en el anciano, utilizada conjuntamente con la circunferencia de brazo, en virtud de que se mantiene más o menos estable en la edad avanzada y es un indicador indirecto y confiable de los niveles de masa muscular por el bajo contenido graso (43), los datos de SABE México muestran un promedio de circunferencia de pantorrilla de 34,97 ± 3,66 en hombres y 34,40 ± 3,59 en mujeres (40) mientras que para Chile el promedio de esta circunferencia es 35,3±3,7 en hombres y 33,3±3,6 en mujeres (41).Los rangos encontrados en los resultados de la Encuesta SABE Colombia fueron similares. SABE México muestra un promedio circunferencia braquial de 30,35 ± 3,94 en hombres y 31,02 ± 4,12 en mujeres (40) y enChile el promedio de esta circunferencia es 30,0±3,3 en hombres y 29,8±3,9 en mujeres (41) estableciéndose que los resultados de la población colombiana se encuentran dentro de estos rangos. Los cambios del perímetro de la parte media del brazo reflejan el aumento o la disminución de las reservas tisulares de energía y de proteínas con más precisión que el peso corporal (44). Help Age y la Escuela de Londres sugieren que al conocer el valor de la circunferencia media del brazo no son necesarias otras medidas para determinar el estado nutricional del adulto mayor. A diferencia de este estudio, ellos encontraron que los valores de esta medida son diferentes de acuerdo con la ubicación geográfica del individuo. Así entre sujetos asiáticos y caucásicos la circunferencia braquial está influenciada por el género, mientras que para individuos africanos es el mismo valor en ambos géneros (45). En cuanto la circunferencia de cintura, hasta finales de los años noventa la relación de circunferencia cintura cadera elevada, dada por una relación mayor de 100 cm en hombres y mayor de 85 cm en mujeres fue aceptada como un método clínico para identificar adultos con acumulación de grasa abdominal y mayor riesgo de morbimortalidad. Sin embargo, a partir del reporte de la OMS del año 1997, se evidencia que la medida de la circunferencia de la cintura por sí sola da
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Discusión Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
una correlación más práctica de la distribución de la grasa abdominal y una mejor asociación con procesos de salud- enfermedad (14). Así, la circunferencia de la cintura es una medida conveniente, simple e independiente de la talla, que se correlaciona estrechamente con el IMC y la masa grasa intra abdominal y con la grasa corporal total. Los resultados de SABE México, muestran un promedio de circunferencia de cintura de 96,76 ± 9,31 cm en hombres y 95,24 ± 11,57 cm en mujeres (40) y en Chile el promedio de esta circunferencia de cintura es 99,8±10,1 en hombres y 94,3±11,6 en mujeres (41), ambos mayores que los encontrados en este estudio. Los hallazgos de la Encuesta SABE Colombia en cuanto al componente de salud bucal se deben analizar frente a otros estudios poblacionales porque son el mejor escenario para conocer de la historia, antecedentes, planes y programas de las condiciones bucales de la población. Para esto, el estudio multicéntrico SABE Internacional (46) desarrollado en siete ciudades de América Latina y el Caribe durante los años 1999 - 2000 realizó la indagación del componente de salud bucal sobre presencia o no dentaria; uso de prótesis dental y la escala de autopercepción GOHAI con hallazgos de pérdida de al menos un diente en promedio en el 97.5% de los encuestados, siendo el más bajo México con 93,7% y el más alto Santiago de Chile con 99,9% de aquellos participantes registrados con dientes perdidos. Los reportes de tener prótesis en promedio fueron del 70.1%, siendo el más bajo México con el 55.1% y el más alto Sao Pablo con un 82,4%. Los resultados de Salud Bucal en la Encuesta SABE Colombia mostraron que el 80,7% de la población conserva de 6 a 10 dientes, lo que quiere decir que al menos en ese porcentaje la pérdida es de cuatro o más dientes, un resultado que va en la misma tendencia de lo mostrado en SABE Internacional. Sobre el uso de cualquier prótesis dental en el grupo poblacional estudiado fue de 40,1% del total de la población para el maxilar inferior y de 66,1% en el maxilar superior, integrando agrupando fijas y removibles lo que ubica a las personas adultas mayores colombianas por debajo del promedio de uso de puentes o dentaduras. En cuanto a la indagación acerca de la percepción de calidad de vida con el índice GOHAI, los resultados promedios de este test a nivel internacional muestran para Buenos Aires (53,1±7.4), Montevideo (54,8±6,1), Santiago de Chile (49,9±8,6). Estos resultados se relacionan con el valor promedio encontrado en la Encuesta SABE Colombia que fue en promedio de 52,1%; este resultado se encuentra por debajo de los valores de Buenos Aires y Montevideo y por encima de la población chilena, y ubica la población colombiana en una percepción moderada de las condiciones que presenta en su cavidad bucal. El Estudio Nacional de Salud Bucal, ENSAB IV,(47,48) tuvo una muestra de 1.189 participantes correspondientes al grupo poblacional entre 65 y 79 años, fue desarrollado por autorreporte, complementado con evaluación clínica durante los años 2013 y 2014. Los análisis incluidos muestran que el 54,37% de la población presentó pérdida total de los dientes superiores, en tanto
Discusión Sección 3.5
295
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
el 37,71% presentó edentulismo total Inferior. En los hallazgos de la Encuesta SABE Colombia el grupo de 80-84 años de edad presentó el mayor porcentaje (73,3%) de edentulismo completo, algo que podría explicar la diferencia que se da con el Estudio de Salud Bucal que no incluyó grupos poblacionales por encima de 79 años. En el ENSAB IV, para el grupo de personas de 65 a 79 años, el promedio global de edentulismo superior fue del 49,6% y para la parte inferior fue del 29,9%; la Encuesta SABE Colombia mostró un porcentaje de edentulismo para la parte inferior de 34,5% y para superior de 55,2%. En términos de necesidad de prótesis dental la Encuesta SABE Colombia mostró que alrededor del 65,9% tiene la autopercepción de necesitar una prótesis dental y ENSAB IV, en términos del diagnóstico clínico ,considera para el maxilar superior un porcentaje de 62,61% y para el maxilar inferior de 75,36%, datos que concuerdan con lo encontrado en este estudio. En general ambos estudios muestran hallazgos semejantes y permitirán tener bases más sólidas para la creación de planes, políticas y programas adecuados. De la encuesta SABE Bogotá (38), desarrollada en el año 2013, los resultados muestran que tan solo el 1,7% de la población cuenta con una dentadura completa, y el 73% de las personas han perdido más de la mitad de los dientes. La Encuesta SABE Colombia muestra cómo en la región de Bogotá sólo el 22,5% de la población conserva de uno a cinco dientes, lo que quiere decir que alrededor del 78% de la población adulta mayor de esta región ha perdido más de la mitad de los dientes, algo que indica ser más bajo que el promedio nacional (80,7%). Finalmente, dentro de los comportamientos individuales que desempeñan un papel directo y significativo en el envejecimiento activo indagados en la Encuesta SABE Colombia, está el autocuidado por pruebas de tamizaje de hombres y mujeres adultos mayores colombianos. En mujeres se evaluó la realización de pruebas de tamizaje para cáncer de cervix y de mama. Se encontró que 54,0% de las mujeres evaluadas realizó tamizaje para cáncer de cervix y 41,3% realizó mamografía dentro de los últimos dos años. Resultados similares se obtuvieron en la Encuesta Nacional de Demografia y Salud, ENDS, donde 47% de las mujeres se efectuaron el examen clínico el último año;de acuerdo con el periodo de referencia de la ENDS 2010, específicamente entre las mujeres de 50 a 69 años, 49% se había realizado la mamografía. Los resultados de otros estudios mencionan que la mortalidad por cáncer de cérvix y mama se ha reducido ampliamente con la implementación de pruebas de tamizaje; específicamente en mujeres mayores de 50 años se ha logrado reducir también la aparición de tumores de gran tamaño (49,50). Por lo anterior, y de acuerdo con lo establecido en la Guía de Práctica Clínica para Cáncer de Mama (51), las acciones de tamizaje son fundamentales de manera que se logre una aten-
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Discusión Sección 3.5
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
ción con eficiencia, calidad y oportunidad y por tanto resulta fundamental fortalecer las acciones tendientes a incrementar la prevalencia de uso de pruebas de tamización en población general. En población masculina, los resultados de esta encuesta mostraron que 45,7% de los hombres encuestados se había realizado en los dos últimos años un examen rectal para detección temprana de cáncer de próstata y 46,3% reportó haber tenido prueba de antígeno prostático. Estos resultados son correspondientes con los hallazgos de estudios internacionales que reportan prevalencias de uso de 43% - 48% para exámen de próstata y de 24,8% - 37,1% para toma de antígeno prostático respectivamente (52-54). En Colombia, los resultados de estudios en poblaciones específicas reportan prevalencias de uso de exámenes para la detección temprana de cáncer de próstata de entre 27% y 57,8% (55,56). En Colombia el cáncer de próstata presenta una mayor incidencia en hombres mayores de 60 años, con un riesgo acumulado de tener cáncer de próstata a los 75 años cercana al 4%. Al respecto, el Ministerio de Salud y Protección Social considera que la detección temprana de cáncer de próstata es solo una de las acciones necesarias para lograr una reducción en la mortalidad y que la evidencia existente en la actualidad respecto a la efectividad de la tamización es escasa dado que proviene de contextos raciales, ambientales, económicos y sociales muy diferen¬tes al nuestro (57). Por tanto, la información proveniente de esta encuesta permitirá fortalecer los sistemas de información existentes, de manera que se definan estrategias que permitan orientar la toma de decisiones con la mejor evidencia disponible.
Discusión Sección 3.5
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SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Sección 3.6
3.6. Condiciones de Salud Este capítulo presenta, en primer lugar, los ha-
matorio permanente (2). Estos cambios constituyen el proceso de envejecimiento humano.
llazgos en torno a la situación de las Condiciones
Por tanto el envejecimiento se correlaciona con la
Crónicas de Salud, CCS, que incluyen las enfer-
aparición de enfermedades crónicas y alteracio-
medades crónicas y las alteraciones de los órga-
nes a nivel de los órganos de los sentidos (3). Por
nos de los sentidos, relacionadas con el enveje-
ejemplo, el cáncer y la pérdida de la capacidad vi-
cimiento. Se hace una descripción tanto del perfil
sual son condiciones clínicas que se incrementan
de multimorbilidad, como de cada una de las CCS
progresivamente a través del tiempo (4,5). Por lo
identificadas en la Encuesta SABE Colombia. Pos-
anterior, se ha considerado que el envejecimiento
teriormente se presentan los grandes síndromes
está correlacionado con la pérdida de la salud aun-
geriátricos -depresión, deterioro cognoscitivo y de-
que no es una enfermedad en sí misma (3).
mencia, caídas, incontinencia urinaria y fragilidady las alteraciones sensoriales -visión y audición-. Por último se presentan los resultados de las pruebas de biomarcadores incluidos en esta Encuesta SABE Colombia -colesterol HDL y LDL, colesterol total, triglicéridos, glicemia y hemoglobina-. 3.6.1. Condiciones Crónicas de Salud
Las enfermedades crónicas y las alteraciones de los órganos relacionadas con el envejecimiento se agrupan dentro del concepto de Condiciones Crónicas de Salud, CCS (6). En la persona adulta mayor, las CCS usualmente se presentan en forma concurrente (7), es decir, la persona adulta mayor no solo tiene mayor riesgo de sufrir enfermedad crónica sino también un mayor riesgo de sufrir múltiples
Durante el curso de vida las células permanente-
condiciones crónicas de salud simultáneamente. La
mente están realizando procesos de reparación
presencia simultánea de más de dos CCS se define
celular, actividad metabólica, oxidación e inflama-
como multimorbilidad o comorbilidad (8,9). Adicio-
ción en respuesta a estímulos internos y externos.
nalmente, las condiciones crónicas se presentan en
Estos procesos generan cambios funcionales y
forma agrupada configurando patrones. Se ha reco-
lesiones estructurales en células y tejidos los cua-
mendado identificar estos patrones con el objeto de
les son acumulativos a través del tiempo (1). Un
planear la atención que se ofrece desde los servi-
ejemplo de estos cambios lo constituye la pérdida
cios de salud. Estos patrones se han identificado a
progresiva de la función del sistema inmune y los
partir de la frecuencia en los diagnósticos estableci-
desbalances entre los mecanismos que controlan
dos en los niveles primarios de atención, particular-
la inflamación, prevaleciendo un estado pro-infla-
mente en países de alto ingreso (7).
Resultados Sección 3.6
305
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Adicionalmente, la persona adulta mayor desarro-
enfermedad cerebro-vascular, las enfermedades
lla alteraciones y condiciones, que no correspon-
respiratorias y el cáncer son las enfermedades
den a enfermedades propiamente definidas. Den-
crónicas reportadas con mayor frecuencia (11-
tro de estas alteraciones se encuentran las caídas,
13). En la última década, la prevalencia de estas
la fragilidad y la incontinencia urinaria, entre otras.
enfermedades, particularmente las enfermedades
Este grupo de alteraciones se han agrupado dentro
cardiovasculares, ha aumentado en los países de
del concepto de síndrome geriátrico. El síndrome
bajos y medianos ingresos en comparación con lo
geriátrico se refiere a condiciones multifactoriales
observado en países de altos ingresos (12).
de salud que ocurren cuando los efectos acumulados de deterioros en múltiples sistemas dejan a
• Perfil de morbilidad
una persona adulta mayor vulnerable a situaciones estresantes. Por tanto, el efecto acumulado de de-
Las dos condiciones crónicas de salud que se presen-
terioros en múltiples dominios relacionados con la
taron en más del 40% de la población adulta mayor
edad lleva a la presencia de una consecuencia ad-
en Colombia fueron, en su orden, la hipertensión arte-
versa particular (10).
rial y la presencia de síntomas depresivos, seguidos por condiciones crónicas asociadas al envejecimiento
La prevalencia de las enfermedades crónicas
como problemas visuales y auditivos. En general para
aumenta con la edad. En la persona adulta ma-
todas, la prevalencia fue mayor en mujeres, con ex-
yor, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la
cepción de las condiciones visuales (Tabla 1).
osteoartritis, la enfermedad isquémica cardíaca, la
Tabla 1. Prevalencia de condiciones crónicas de salud en personas adultas mayores. Variable
Hombres
Mujeres
Total
Hipertensión arterial
54,6
49,2-60,0
66,3
63,3-69,1
61
57,1-64,7
Síntomas depresivos
47,9
42,0-54,0
51,5
46,4-56,6
49,9
44,5-55,2
Condiciones visuales
87,5
84,7-89,9
90,1
88,6-91,4
88,9
87,2-90,4
Condiciones auditivas
30,2
28,2-32,4
24,4
22,6-26,3
27,1
25,4-28,8
Artritis-artrosis
14,8
13,1-16,5
36,4
33,2-39,8
26,6
24,5-28,8
Diabetes mellitus
16,5
14,2-19,1
20,2
18,3-22,2
18,5
16,7-20,5
Enfermedad Cardiovascular
13,7
12,1-15,5
15,2
13,8-16,6
14,5
13,3-15,9
4,7
3,8-5,8
18,7
15,1-23,1
12,4
10,2-14,9
10,1
8,3-12,1
12,6
10,9-14,5
11,5
9,8-13,3
Demencia
7,9
6,1-10,1
11
9,0-13,4
9,6
7,9-11,6
Alteración Bucal
6,4
4,3-9,4
3,9
3,0-5,0
5
3,9-6,5
Osteoporosis Enfermedad Pulmonar Crónica
306
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Cáncer
4,8
4,0-5,9
5,7
4,7-6,9
5,3
4,4-6,3
Incontinencia urinaria
4,7
3,8-5,8
7
5,7-8,6
6
5,4-6,6
Enfermedad Cerebro Vascular
4,3
3,5-5,3
5,1
4,4-5,9
4,7
4,2-5,3
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
En la población adulta mayor se encontró que
taron con más frecuencia sufrir más de dos CCS.
85,1% padece de más de una CCS (multimorbili-
Particularmente, las mujeres con mayor frecuencia
dad). Padecer en forma simultánea tres CCS es
reportaron la presencia de tres y cuatro condicio-
más frecuente que sufrir dos. Las mujeres repor-
nes de salud crónicas (Tabla 2).
Tabla 2. Multimorbilidad en personas adultas mayores. Variable Número de Condiciones
Hombres
Mujeres
Total
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
0-1
19,1
14,8-24,2
11,6
8,8-15,2
15
11,6-19,2
2
25,2
23,8-26,7
22,6
19,9-25,6
23,8
22,1-25,6
3
26,1
23,7-28,7
27,3
24,4-30,4
26,8
24,3-29,4
4
17,7
15,5-20,2
19,1
17,0-21,4
18,5
16,6-20,5
5
7,1
6,2-8,2
11,6
10,4-12,9
9,6
8,7-10,5
6 o más
4,8
3,4-6,6
7,8
6,8-8,8
6,4
5,5-7,5
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
En los hombres se observó que aquellos con ma-
El patrón de multimorbilidad fue similar para hom-
yor nivel educativo tenían una tendencia a reportar
bres y mujeres. Los pares de CCS más frecuen-
con mayor frecuencia multimorbilidad. En forma
temente reportados fueron hipertensión con sínto-
similar los hombres de piel clara reportaron sufrir
mas depresivos y en segundo lugar condiciones
cuatro y más condiciones con mayor frecuencia
visuales con condiciones del sistema articular
que los de piel media y oscura. Igualmente, aun-
(Tabla 1). En general la presencia de dos o más
que de forma más acentuada, las mujeres con es-
condiciones aumentó con la edad y en mayor pro-
tudios superiores reportaron con mayor frecuencia
porción después de los 75 años. La prevalencia de
padecer de tres o más condiciones crónicas. En
morbilidad fue más frecuente en mujeres.
las mujeres con piel clara se encontró mayor multimorbilidad en comparación con las de piel media y oscura (Tablas 3 y 4).
Resultados Sección 3.6
307
308
Resultados Sección 3.6
20,6
5-6
27,6
Oscuros
19,1
20,5
Medios 14,8-24,2
20,4-36,1
16,0-25,8
12,1-20,2
12,0-32,9
7,4-15,9
15,0-23,9
23,0-32,1
13,3-27,4
6,0-18,9
7,1-18,1
9,4-17,8
16,0-24,7
23,3-36,7
IC 95%
0-1
25,2
24,1
27,3
23,9
23,6
27,1
24,6
24,2
22,3
35,8
38
28,6
22,2
21,7
%
23,8-26,7
19,9-28,9
24,0-30,8
22,0-26,0
8,4-51,0
23,8-30,7
21,6-27,8
22,0-26,6
4,8-62,2
26,4-46,4
24,4-53,8
25,3-32,2
19,6-24,9
17,3-26,7
IC 95%
2
26,1
23,4
27,2
26
32,3
27,8
25,8
24,4
8,1
24,2
26,9
29,6
26
23,1
%
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Total
15,7
Claros
Color de piel
11
3-4
19,4
NS / NR
19
10,9
Universitario o Posgrado
2
11,5
Técnico o Tecnólogo
27,3
13
Básica Secundaria
1
20
Básica Primaria
Estrato
29,6
%
Ninguno
Nivel Educativo
Variable
23,7-28,7
16,7-31,7
24,4-30,2
23,6-28,5
13,1-60,2
25,9-29,9
21,9-30,1
20,9-28,2
2,6-22,9
18,7-30,6
18,2-37,8
25,8-33,7
21,9-30,6
19,1-27,5
IC 95%
3
17,7
17,8
15,1
19,8
16,2
21,6
17,7
13,9
40,3
20,1
17,5
16,7
19
13,8
%
15,5-20,2
12,3-25,1
13,2-17,3
16,8-23,2
8,0-29,8
17,8-26,0
15,4-20,3
11,1-17,1
18,0-67,6
14,1-27,7
9,6-29,7
12,4-22,0
16,8-21,4
10,5-17,9
IC 95%
4
7,1
5,2
6,4
8,2
7,3
6,8
7,8
6,6
9,9
5,3
4,6
6,1
7,4
8,9
%
Tabla 3. Multimorbilidad en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas.
6,2-8,2
3,3-8,1
5,2-7,9
6,6-10,1
2,1-22,1
5,0-9,2
6,4-9,3
5,2-8,4
6,2-15,3
3,4-8,2
2,5-8,3
4,6-8,0
6,1-9,1
5,6-13,9
IC 95%
5 3
4,8
2
3,5
6,5
0
5,7
5,1
3,6
0
3,7
1,5
6
5,4
%
3,4-6,6
1,2-3,1
2,4-5,1
3,9-10,5
0,0-0,4
3,1-10,3
3,6-7,1
2,1-6,0
1,3-10,2
0,6-3,7
3,0-11,6
4,1-7,0
1,6-5,4
IC 95%
6 o más
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
2,1
5-6
11,6
8,8-15,2
14,6-26,0
10,5-17,6
6,9-12,4
0,6-6,6
5,4-8,1
8,0-16,1
15,6-21,2
13,4-65,5
3,5-11,8
6,5-22,8
4,9-10,2
8,2-15,2
15,1-22,6
IC 95%
0-1
22,6
26,1
24,9
20,9
22,3
19
23,5
25,4
14,8
16,7
24
26,6
21,9
22,6
%
19,9-25,6
22,0-30,7
22,1-27,9
17,7-24,4
10,1-42,3
15,7-22,8
20,6-26,6
21,4-29,8
6,8-29,4
11,7-23,3
16,7-33,3
22,9-30,7
19,0-25,1
18,7-27,1
IC 95%
2
27,3
24,4
28,3
27,2
48,2
30,2
26,5
23,3
25,1
46,4
18,9
29,8
26,9
21,8
%
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Total
19,7
13,7
Medios
Oscuros
9,3
Claros
Color de piel
6,6
35,2
NS / NR
3-4
6,5
Universitario o Posgrado
11,4
12,5
Tecnico o Tecnólogo
2
7,1
Básica Secundaria
18,2
11,2
Básica Primaria
1
18,6
Ninguno
Estrato
%
Nivel educativo
Variable
24,4-30,4
19,7-29,9
25,0-31,8
22,9-32,0
17,9-79,9
27,9-32,7
22,6-30,9
19,5-27,6
8,9-53,5
31,8-61,7
14,7-24,1
26,7-33,1
23,8-30,4
18,4-25,6
IC 95%
3
19,1
15,9
17,4
20,5
11,2
21,3
19,7
16,6
17,1
16,1
18,9
17,1
20,5
17,6
%
17,0-21,4
11,6-21,5
15,3-19,6
18,1-23,3
3,1-33,1
19,9-22,8
17,5-22,2
13,8-19,7
4,7-46,3
9,7-25,5
11,6-29,2
15,2-19,3
17,3-24,1
15,0-20,5
IC 95%
4
Tabla 4. Multimorbilidad en mujeres adultas mayores, según características sociodemográficas.
11,6
9,2
9,1
13,3
10,8
14,3
11,1
9,4
1,5
10,7
15,2
11,2
11,8
10,9
%
10,4-12,9
5,9-14,3
7,7-10,8
11,9-14,8
3,9-26,7
11,2-18,2
9,5-12,9
7,8-11,2
0,3-7,0
5,0-21,1
8,2-26,4
8,9-14,0
10,5-13,3
8,5-13,8
IC 95%
5
7,8
4,6
6,7
8,8
5,4
8,5
7,8
7,1
6,3
3,6
10,5
8,1
7,6
8,5
%
6,8-8,8
2,8-7,5
5,0-8,8
7,5-10,3
0,9-27,3
7,0-10,4
6,7-9,0
5,8-8,7
2,0-18,1
1,0-12,1
6,2-17,2
6,6-10,0
6,6-8,7
5,9-12,1
IC 95%
6 o más
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Resultados Sección 3.6
309
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
La prevalencia de la multimorbilidad en personas
observa tanto en los países de altos como de ba-
de 60 años y más puede variar desde 38% hasta
jos ingresos (9).
95% (7). En la encuesta SABE para América Latina entre 65% y 70% de la población reportó padecer más de una condición crónica (14). En esta encuesta no se incluyó la medición en forma directa de las alteraciones de los órganos de los sentidos. Globalmente, en países desarrollados, se ha estimado que más del 50% de la población con 60 años y más padece más de una enfermedad crónica en forma simultánea. A nivel mundial se ha observado un incremento de la multimorbilidad en las últimas décadas (7,8, 15-17). El perfil de morbilidad encontrado en este estudio muestra la combinación de los cambios en los órganos de los sentidos con la presencia de enfermedades cardiovasculares que actualmente se observa tanto en los países de bajo como de alto ingreso (9). Al igual que en esta Encuesta, los resultados de la encuesta SABE Bogotá muestran que en la población adulta la hipertensión, las condiciones articulares y los estados depresivos son las tres condiciones crónicas más frecuentes en la población adulta mayor (13). En la encuesta SABE desarrollada por OPS en el año 2005 en siete de países de América Latina, se presenta una prevalencia similar para hipertensión, diabetes mellitus y cáncer (14). En forma consistente con los resultados de la Encuesta SABE Colombia, los datos de la encuesta SABE Ecuador muestran prevalencias muy similares de hipertensión, diabetes y cáncer en la población adulta mayor (18). Finalmente, este patrón es similar al observado en países de altos ingresos como Estados Unidos e Inglaterra (15).
Las mujeres sufrieron de más de dos condiciones crónicas concurrentes con una mayor frecuencia que los hombres. Este comportamiento también ha sido reportado a nivel mundial. En una revisión sistemática reciente sobre multimorbilidad en la persona adulta mayor, las mujeres presentaban mayor multimorbilidad en comparación con los hombres (7). La explicación de estas diferencias no ha sido clara. Algunos autores han considerado que podría ser debida a las menores condiciones socioeconómicas identificadas en las mujeres (7, 9). Sin embargo, las mujeres en general tienen una mayor expectativa de vida y los estudios sobre morbilidad no han identificado claramente el papel de aspectos biológicos y genéticos en el desarrollo de la multimorbilidad (7,9). Los patrones de pares encontrados en la presente encuesta son similares a los reportados recientemente en una revisión sistemática de comorbilidad en el adulto mayor (15-17). Los autores encontraron que las dos condiciones crónicas agrupadas más frecuentemente fueron la hipertensión y la osteoartritis, con una prevalencia de 20%. Hipertensión arterial se encontró en todos los 10 primeros grupos de condiciones agrupadas, particularmente el 57% de las personas con síntomas depresivos tenían simultáneamente hipertensión (19). Es reconocido que las consecuencias en salud que genera cada condición individual se modifican por la presencia de otras, generando usualmente un mayor impacto (17).
En resumen, este perfil muestra la combinación de
El impacto en salud de las CCS en la persona adul-
los cambios en los órganos de los sentidos con la
ta mayor ha sido estimado a través del cálculo de
presencia de enfermedades que actualmente se
los Años de Vida Saludable Perdidos por Discapaci-
310
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
dad, AVSPD, atribuido a cada condición. El Informe
dad Internacional de Hipertensión (WHO-ISH) Pre-
Mundial sobre Envejecimiento de la OMS reporta
sión Arterial Sistólica, PAS,>140 mmHg o Presión
que en los países de alto ingreso la primera causa
Arterial Diastólica, PAD,>90 mmHg, fueron consi-
de años de AVSPD es la enfermedad de Alzheimer
derados hipertensos. Aquellos con autorreporte de
y las demencias en general, seguido de los dolores
hipertensión arterial fueron considerados como co-
de cuello y nuca y las caídas (9). En países de bajo
nocedores de su hipertensión arterial. Aquellos con
y mediano ingreso las condiciones crónicas que ge-
autorreporte de tratamiento -¿Qué tratamiento está
neran mayor número de años perdidos por disca-
recibiendo?- fueron considerados como tratados.
pacidad son los trastornos asociados a los órganos
Aquellos con autorreporte de hipertensión arterial
de los sentidos audición y visión, y la Enfermedad
pero que no llenaban los criterios WHO-ISH fueron
Pulmonar Obstructiva Crónica, EPOC.
considerados como controlados (23).
• Hipertensión arterial La presión arterial elevada o hipertensión arterial esencial, aquella que no se explica por alguna entidad específica, se define por la presencia de valores de presión arterial mayores o iguales 140/90 mm Hg para adultos con 18 años o más (20). La presión arterial cambia con la edad, los niveles de presión arterial sistólica aumentan con la edad y los de presión arterial diastólica disminuyen después de los 50 años (21). En consecuencia, en la persona adulta mayor de 60 años y más predomina la hipertensión arterial sistólica y la prevalencia de la hipertensión arterial aumenta con la edad. La prevalencia es mayor en hombres hasta los 60 años, edad en que se hace mayor en las
La prevalencia total de hipertensión arterial en la población adulta mayor de 60 años y más fue de 61%. La prevalencia aumentó con edad tanto en hombres como en mujeres; en todos los rangos de edad fue mayor en mujeres. Sin embargo, comparaciones entre las diferentes etnias mostraron que mientras en las mujeres la prevalencia más alta se presentó en la población de piel oscura, en los hombres fue en la población con piel clara. En hombres la prevalencia más alta se observó en los estratos 3 y 4 y en las mujeres, en los estratos 5 y 6 (Tabla 5). En ambos sexos, fue más alta en zonas urbanas 62,8%. En la región Central se presentó la menor prevalencia de hipertensión arterial, la más alta se presentó en la zona Pacífico. La ciudad con mayor prevalencia fue Medellín (Tabla 5).
mujeres. Adicionalmente, la severidad de la hipertensión aumenta con la edad en las mujeres (22). En la Encuesta SABE Colombia, todos aquellos con autorreporte de hipertensión arterial -¿Alguna vez un médico o enfermera le dijo que tiene la presión arterial alta, es decir, hipertensión?-o una medición de presión arterial que concordara con los criterios de la Organización Mundial de la Salud y la Socie-
Resultados Sección 3.6
311
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 5. Prevalencia de hipertensión arterial en personas adultas mayores, según características sociodemográficas. Variable Edad
Hombres %
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
42,21
36,87-47,74 58,4
53,1-63,5 50,8
46,0-55,5
65 - 69
54,19
44,68-63,40 66,2
61,7-70,4 60,6
54,5-66,4
70 - 74
61,66
54,28-68,55 69,9
65,3-74,2 66,2
61,1-70,9
75 - 79
64,74
56,51-72,17 70,5
65,4-75,1
68
64,0-71,7
80 +
70,07
64,01-75,50 75,5
71,0-79,6 73,3
69,0-77,1
Claros
56,61
50,10-62,89 65,5
62,6-68,4 61,9
57,9-65,7
Medios
53,51
47,50-59,41 66,5
61,9-70,7
60
55,2-64,6
Oscuros
50,41
42,01-58,79 70,1
63,5-76,0 59,4
53,0-65,5
Color de piel
Estrato
1
49,97
45,20-54,75 63,2
59,5-66,8
57
53,6-60,3
2
55,75
48,61-62,66 66,9
62,7-70,9 61,9
56,6-66,9
3-4
58,22
47,89-67,88 67,4
61,2-73,1 63,2
55,3-70,4
5-6
41,96
26,22-59,51 75,3
54,2-88,8 65,7
45,6-81,5
Urbano
56,68
50,42-62,74 67,8
65,1-70,4 62,8
58,6-66,9
Rural
47,58
40,37-54,90 60,4
53,2-67,2 54,4
48,9-59,7
Zona
Región
Atlántico
44,49
38,61-50,53 65,8
60,3-70,9
56
49,9-61,9
Oriental
50,69
46,33-55,04 67,2
61,6-72,3 59,6
55,4-63,6
Central
39,62
35,24-44,18 47,5
39,7-55,4 43,7
40,1-47,4
Pacífico
63,01
51,55-73,17 66,5
57,6-74,4 64,9
55,1-73,6
Orinoquia y Amazonia
56,45
51,40-61,37 67,5
62,9-71,8 62,5
58,0-66,8
Bogotá
56,55
56,54-56,56 65,6
65,5-65,6 61,5
61,5-61,6
Ciudades Principales
58,82-58,82 73,1
73,1-73,1 67,9
67,9-67,9
62,30-63,50
69
68,5-69,4 66,2
65,7-66,7
Barranquilla
58,82
Cali
62,9
Medellín
75,16
75,16-75,16 74,7
74,7-74,7 74,9
74,9-74,9
54,63
49,16-59,98 66,3
63,3-69,1
57,1-64,7
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
312
Resultados Sección 3.6
61
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Población adulta mayor hipertensa conocedora
En la región Central se observó un mayor conoci-
de su condición hipertensiva
miento de la condición hipertensiva en compara-
Globalmente, la población hipertensa conocedora de su condición hipertensiva fue del 88,8%, con mayor proporción entre las mujeres y fue mayor en la medida en que aumentaba la edad. Esta tendencia no se observó en hombres.
ción con las otras zonas del país. La zona donde se reportó menor conocimiento fue Bogotá. La ciudad con mayor proporción de personas hipertensas conocedoras de su condición fue Barranquilla. En todas las regiones la proporción de personas hipertensas conocedoras de su condición fue ma-
La población de piel oscura reportó un mayor conocimiento en comparación con la población con otro color de piel, tanto en hombres como en mujeres. En hombres, la proporción de población hipertensa conocedora aumentó en la medida en que se asciende en estrato socio-económico; las diferencias
yor en mujeres en comparación con hombres. Sin embargo, en la región de Orinoquia/Amazonia y en la ciudad de Cali no se encontraron diferencias entre los dos sexos. La población hipertensa conocedora de su condición fue mayor en el área urbana que en el área rural (Tabla 6).
en las mujeres fueron menores. Tabla 6. Distribución de la población hipertensa adulta mayor conocedora de su condición hipertensiva. Variable Edad
Hombres
Mujeres
Total
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
84,4
74,7-90,8
89,5
81,7-94,3
87,5
81,0-92,0
65 - 69
80,7
72,9-86,6
89,7
86,7-92,1
85,9
81,5-89,4
70 - 74
89,3
82,2-93,8
91,8
85,2-95,6
90,8
84,2-94,7
75 - 79
90,3
86,0-93,3
89,6
82,8-93,9
89,9
85,3-93,1
80 +
87,1
79,1-92,3
95
93,0-96,5
91,9
88,6-94,3
Claros
85,4
78,8-90,2
90,8
86,9-93,6
88,8
84,1-92,2
Medios
84,2
78,6-88,5
89,2
81,8-93,8
87
81,1-91,2
Oscuros
91,5
84,7-95,5
96,7
92,3-98,7
94,4
90,1-96,8
1
85,4
78,6-90,3
93,5
91,2-95,2
90,2
87,0-92,7
2
83,7
76,2-89,1
89,3
83,1-93,4
87
80,8-91,4
3-4
88
82,4-92,0
90,2
85,1-93,7
89,3
84,3-92,8
5-6
99,7
98,3-100,0
95,7
77,9-99,3
96,4
81,9-99,4
Color de piel
Estrato
Resultados Sección 3.6
313
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Zona Urbano
86,3
79,9-90,9
91,6
87,8-94,2
89,4
84,7-92,8
Rural
83,2
73,6-89,8
88,1
76,3-94,4
86,1
76,0-92,3
Atlántico
91,7
86,9-94,8
96,6
94,9-97,8
94,8
92,3-96,5
Oriental
87
71,6-94,6
88,1
73,7-95,1
87,6
73,1-94,9
Central
96,4
79,7-99,4
97,6
88,2-99,6
97,1
84,7-99,5
Pacífico
84,3
78,2-88,9
90
84,2-93,8
87,5
82,3-91,3
Orinoquia y Amazonia
89,3
82,7-93,6
92,3
89,2-94,5
91,1
86,7-94,1
Bogotá
77
76,9-77,2
87,1
87,1-87,2
83
82,9-83,1
Ciudades Principales
Barranquilla
92,7
92,7-92,7
94,9
94,9-94,9
94,2
94,2-94,2
Cali
91,8
91,4-92,1
92,1
91,8-92,4
91,9
91,6-92,2
Medellín
75,5
75,5-75,5
83,6
83,6-83,6
80,2
80,2-80,2
85,7
80,6-89,6
90,9
87,5-93,4
88,8
84,8-91,8
Región
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Población hipertensa que recibe tratamiento
El porcentaje de hombres hipertensos en trata-
farmacológico antihipertensivo
miento residentes en el Atlántico fue el más bajo. El
La población adulta mayor hipertensa que recibe medicamentos fue 88,6%. En ambos sexos el menor acceso a medicamentos se observó en población con edades entre 60 y 64 años. Sin embargo, mientras en hombres el acceso a medicamentos aumentó con la edad, la tendencia no fue uniforme en las mujeres. La población hipertensa y en tratamiento fue mayor en aquella con piel blanca tanto en hombres como en mujeres. La población hipertensa con tratamiento para su condición fue menor en los estratos bajos y en la zona rural.
314
Resultados Sección 3.6
porcentaje de mujeres hipertensas en tratamiento fue menos variable entre las diferentes regiones del país; sin embargo las residentes en las zonas Central y Atlántico reportaron el más alto porcentaje en tratamiento. No se observó diferencia en este porcentaje en las mujeres entre las diferentes ciudades del país. Los hombres residentes en Cali reportaron el mayor porcentaje de tratamiento (Tabla 7).
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 7. Distribución de la población adulta mayor con hipertensión arterial que recibe tratamiento farmacológico. Variable Edad
Hombres
Mujeres
Total
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
76
67,0-83,2
86
82,5-88,9
82,2
78,3-85,6
65 - 69
84,9
81,3-87,9
92,5
87,9-95,5
89,5
86,7-91,8
70 - 74
84,2
75,1-90,4
96,1
93,9-97,5
91,1
87,0-94,0
75 - 79
93,6
89,5-96,1
91,7
83,6-96,0
92,5
87,6-95,6
80 +
87,3
79,7-92,3
95,3
93,6-96,6
92,3
89,3-94,5
Claros
86,9
84,4 - 89,1
93,0
90,4 - 94,9
90,6
88,7 - 92,1
Medios
81,0
74,6 - 86,1
90,6
88,2 - 92,6
86,1
82,6 - 89,0
Oscuros
84,4
78,2 - 89,1
88,1
83,2 - 91,7
86,3
82,6 - 89,3
1
80,4
74,6 - 85,1
87,7
84,1 - 90,5
84,5
81,5 - 87,1
2
85,9
83,1 - 88,2
92,7
90,7 - 94,3
89,8
88,0 - 91,3
3–4
85,5
80,3 - 89,6
93,3
89,3 - 95,8
89,7
85,5 - 92,8
5–6
98,6
91,0 - 99,8
99,7
97,5 - 100,0
99,5
97,6 - 99,9
Urbana
86,8
84,4 - 88,9
92,7
90,4 - 94,6
90,2
88,3 - 91,8
Rural
74,5
64,9 - 82,2
87,4
84,0 - 90,2
81,8
76,6 - 86,0
Atlántico
79,0
69,1 - 86,4
93,1
91,1 - 94,7
87,6
83,4 - 90,8
Oriental
80,5
71,3 - 87,2
88,2
82,4 - 92,3
84,9
78,1 - 89,8
Orinoquia y Amazonia
90,8
83,1 - 95,2
88,7
75,9 - 95,2
89,7
82,6 - 94,1
Central
88,0
86,1 - 89,6
94,4
92,6 - 95,8
91,4
89,9 - 92,8
Pacífico
85,1
78,9 - 89,8
88,0
84,6 - 90,7
86,7
82,2 - 90,2
Bogotá
86,4
86,3 - 86,5
93,7
93,7 - 93,8
90,7
90,6 - 90,7
Barranquilla
70,7
70,7 - 70,7
94,6
94,6 - 94,6
86,2
86,2 - 86,2
Cali
92,1
90,5 - 93,4
90,1
89,8 - 90,3
91,0
90,5 - 91,6
Medellín
86,1
86,1 - 86,1
96,3
96,3 - 96,3
91,9
91,9 - 91,9
84,4
81,5 - 87,0
91,7
89,6 - 93,5
88,6
86,5 - 90,4
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
Resultados Sección 3.6
315
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Población hipertensa con presión
la más alta proporción de población hipertensa en
arterial controlada
tratamiento con presión arterial controlada.
El riesgo cardiovascular asociado a la hipertensión
La proporción de población hipertensa con presión
arterial está directamente relacionado con el nivel
arterial se disminuyó cuando se estimó entre toda
de presión arterial. Por lo anterior, el objetivo del
la población hipertensa, independiente de si está
tratamiento es reducir el nivel de presión arterial a
o no en tratamiento. La población hipertensa con
través de medidas farmacológicas y no farmaco-
presión arterial controlada fue 29,7% (IC95% 22,9
lógicas. Para la persona adulta mayor, el control
– 37,5). La proporción de población hipertensa con
de la presión arterial se define con el logro de un
presión arterial controlada fue mayor en mujeres
nivel presión de arterial menor o igual a 150/90
en todos los rangos de edad. En los dos sexos la
mm Hg (24).
proporción fue mayor en las personas de piel os-
La proporción de población adulta mayor hipertensa y en tratamiento con presión arterial controlada fue 45,5 % (IC95% 38,4% – 52,8%). En ambos
cura. En hombres la prevalencia fue menor en los pertenecientes a estratos altos y en las mujeres en los estratos medios.
sexos fue mayor en las edades extremas, entre
El control de la presión arterial fue menor en la zo-
60 y 64 años y con 85 y más años. En la pobla-
na rural. Entre los hombres, la población hipertensa
ción con piel de color oscuro se encontró la mayor
residente en Bogotá fue la que presentó la menor
proporción de población adulta mayor hipertensa
proporción de personas hipertensas controladas,
y en tratamiento con presión arterial controlada.
mientras que para mujeres fue la población resi-
En hombres la menor prevalencia correspondió
dente en la zona Oriental. Entre las ciudades la me-
a los estratos altos. En contraste, en las mujeres
nor proporción de población hipertensa con presión
pertenecientes a este mismo estrato se encontró
arterial controlada estuvo en Medellín (Tabla 8).
Tabla 8. Distribución de la población hipertensa y en tratamiento con presión arterial menor a 150/90 mm Hg. Variable Edad
316
Hombres %
IC 95%
Mujeres %
IC 95%
Total %
IC 95%
60 – 64
52,8
42,9 - 62,6 54,5
45,9 - 62,9 53,9
46,0 - 61,6
65 – 69
42,0
27,2 - 58,4 41,2
30,0 - 53,4 41,5
29,9 - 54,2
70 – 74
40,9
30,3 - 52,6 39,8
33,4 - 46,5 40,3
34,4 - 46,5
75 – 79
47,4
34,2 - 61,0 45,7
38,0 - 53,6 46,5
37,2 - 56,0
80 – 84
38,5
24,2 - 55,0 41,7
34,3 - 49,4 40,3
32,8 - 48,2
85 o más
50,9
34,7 - 66,9 50,6
34,4 - 66,7 50,7
38,2 - 63,1
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Color de piel Claros
43,4
35,1 - 52,0 45,8
40,2 - 51,4 44,8
38,7 - 51,0
Medios
46,8
33,8 - 60,2 44,4
36,0 - 53,2 45,4
36,2 - 55,0
Oscuros
49,4
29,1 - 69,9 51,0
35,0 - 66,7 50,1
34,9 - 65,3
Estrato
1
45,6
34,0 - 57,7 46,5
40,0 - 53,1 46,1
39,2 - 53,1
2
40,9
28,4 - 54,7 45,3
38,0 - 52,8 43,5
35,2 - 52,3
3–4
50,8
38,1 - 63,4 45,5
34,3 - 57,3 48,1
37,5 - 58,8
5–6
37,6
12,1 - 72,5 53,8
34,8 - 71,7 48,4
31,7 - 65,4
Urbana
45,1
33,3 - 57,4 46,6
39,6 - 53,8 46,0
37,3 - 54,9
Rural
45,5
32,2 - 59,5 41,8
32,6 - 51,6 43,4
34,9 - 52,3
Zona
Región
Atlántico
62,5
46,4 - 76,2 57,4
52,7 - 62,0 59,5
52,8 - 65,8
Oriental
45,3
37,7 - 53,1 42,5
33,1 - 52,5 43,6
35,9 - 51,6
Orinoquia y Amazonia
49,2
19,2 - 79,8 49,9
42,6 - 57,3 49,4
30,3 - 68,7
Central
39,6
25,7 - 55,4 41,4
35,5 - 47,5 40,5
32,5 - 49,0
Pacífico
53,5
34,7 - 71,3 54,7
37,9 - 70,6 54,1
36,9 - 70,4
Bogotá
30,1
29,7 - 30,5 38,3
38,3 - 38,3 35,4
35,3 - 35,6
Ciudades Principales
Barranquilla
55,2
55,2 - 55,2 64,8
64,8 - 64,8 61,7
61,7 - 61,7
Cali
68,7
66,1 - 71,2 70,5
67,9 - 73,1 69,6
67,2 - 71,9
Medellín
28,5
28,5 - 28,5 45,0
45,0 - 45,0 37,7
37,7 - 37,7
45,1
35,2 - 55,5 45,7
40,0 - 51,5 45,5
38,4 - 52,8
Total * Presión arterial controlada
Resultados Sección 3.6
317
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
La prevalencia de hipertensión arterial encontrada
En la presente encuesta no se evidenció una ten-
fue ligeramente inferior a la reportada en estudios
dencia en la prevalencia de hipertensión arterial
internacionales en los cuales la prevalencia de
según estrato socio-económico. La prevalencia de
la hipertensión arterial en el adulto con 60 años
hipertensión se ha correlacionado en forma positi-
y más se encuentra por encima del 60% (25-32).
va con factores de riesgo como obesidad, consu-
Mayores prevalencias han sido identificadas en
mo de sodio y antecedentes familiares de hiperten-
países como Cuba, Venezuela y México (25)y una
sión. La correlación con condiciones sociales como
prevalencia menor fue encontrada en la encuesta
estrato socio-económico no ha sido consistente en
SABE Ecuador (18). Sin embargo, la prevalencia
todas las sociedades. La correlación se confunde
reportada en esta ecuesta es similar a la reporta-
por la actividad física asociada con la actividad la-
da por la encuesta SABE Bogotá (55,6%) (13). En
boral. Por lo anterior las personas con trabajos que
forma similar a lo encontrado mundialmente, en la
demandan alta actividad física presentan menor
población adulta mayor la prevalencia de hiperten-
prevalencia de hipertensión arterial independiente
sión arterial fue mayor en mujeres en comparación
del estrato social al que pertenezca.
con los hombres (28,29).Así mismo, se han encontrado diferencias en la prevalencia entre distintos grupos étnicos, aunque tienden a ser menores en la población adulta mayor (25).
La Encuesta SABE Colombia encontró que más del 80% de la población hipertensa es conocedora de su condición. El porcentaje de personas conocedoras de su condición ha ido en incremento en los úl-
La prevalencia de la hipertensión arterial aumentó
timos años. Este porcentaje es menor que el repor-
con la edad. Este hallazgo concuerda con los pa-
tado en Perú y Puerto Rico pero mayor al estimado
trones de presión arterial observado en la población
para Cuba y República Dominicana (25). Similar a
occidental. En la persona adulta mayornde 60 años
lo encontrado en otros países, la población resi-
predomina la hipertensión arterial sistólica y la pre-
dente en zona rural y con un menor ingreso tiende
valencia de la hipertensión arterial aumenta con la
a conocer con menor frecuencia su condición de
edad. La prevalencia es mayor en hombres hasta
hipertensión arterial (25-32). La población hiper-
los 60 años cuando la prevalencia se hace mayor en
tensa conocedora de su condición y la población
las mujeres. Adicionalmente, en las mujeres la seve-
hipertensa en tratamiento fue mayor en los estratos
ridad de la hipertensión aumenta con la edad (25).
altos y en los grupos de mayor edad. Adicionalmen-
Una mayor prevalencia de hipertensión se encontró en la población que reside en la zona rural. La zona geográfica del país con menor prevalencia fue la Orinoquia-Amazonia. La hipertensión arterial ha sido una condición que se ha correlacionado en forma positiva con la urbanización de la sociedad (33). Los datos de la presente encuesta concuerdan con esta observación.
318
Resultados Sección 3.6
te, se observó un mayor conocimiento y tratamiento en las mujeres en comparación con los hombres. Estos hallazgos sugieren una diferenciación en el acceso a los servicios de salud. En Colombia se ha descrito que la cobertura brindada a través de los diferentes sistemas de afiliación no es uniforme. Las inequidades del Sistema de Salud se han visto reflejadas particularmente en el acceso a medicamentos. Aún en países con acceso universal se
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
ha reportado un menor acceso a medicamentos en
en países de altos ingresos en donde se describen
población perteneciente a estratos bajos. Adicional-
tasas de control cercanas al 60% (34). Preocupa
mente, se observó una mayor proporción de perso-
que confirmando la tendencia en Latinoamérica,
nas hipertensas en tratamiento entre aquellas de
menos de la mitad de la población adulta mayor
piel de blanca. En la presente encuesta se encontró
hipertensa en tratamiento tenía la presión arterial
que la población con color de piel blanca estaba
controlada (35).
mayoritariamente afiliada al régimen contributivo. El acceso a medicamentos parece ser menor en la población afiliada al régimen contributivo.
El bajo control de la presión arterial encontrado en el presente estudio sugiere la necesidad de una revisión de los programas de atención ofrecidos a
El riesgo cardiovascular asociado a la hipertensión
esta población. Múltiples factores se han asociado
arterial está directamente asociado con el nivel de
al pobre control como adherencia al tratamiento,
presión arterial, por ello, el objetivo del tratamiento
inercia médica y limitado acceso a medicamentos
es reducir este nivel a través de medidas farmaco-
(36). En relación con lo observado en la presente
lógicas y no farmacológicas. Para la persona adul-
encuesta la mayoría de la población adulta mayor
ta mayor, el control de la presión arterial se define
hipertensa tiene acceso a medicamentos y por tan-
con el logro de un nivel presión de arterial menor o
to se requiere la identificación de las condiciones
igual a 150/90 mm Hg (24). El 88,6% de la pobla-
que están limitando el logro de las metas de pre-
ción adulta mayor hipertensa recibe tratamiento.
sión arterial.
Similares proporciones de personas hipertensas en tratamiento farmacológico han sido reportadas en América Latina (25). En general se han observado menores tasas de tratamiento en países de bajos ingresos; las menores tasas han sido repor-
Niveles de presión arterial La presión arterial se tomó durante la entrevista a las personas adultas mayores participantes en esta
tadas en países africanos y en India (25-32,34).
encuesta. En los hombres se encontró un promedio
El 45% de la población adulta mayor hipertensa
– 149,5), estos aumentaron con la edad con una li-
en tratamiento tenía la presión arterial controla-
gera disminución en la población de 85 años y más.
da. Este porcentaje es similar a lo reportado en
El 50% de la población estuvo por debajo de 145
países como Venezuela, República Dominicana y
mm Hg. Los hombres de piel oscura tuvieron un
México (28). Este porcentaje puede ser tan bajo
mayor nivel de presión arterial sistólica. La pobla-
como 5% en una muestra poblacional de China o
ción ubicada en los estratos 1 y 6 tuvo los niveles
tan alto como 59,8% en Estados Unidos (25-27).
más elevados de presión arterial sistólica. Mayores
El porcentaje depende del punto de corte usado
niveles de presión arterial se encontraron en po-
para la definición de control. Hasta el año 2011 se
blación residente en zona rural. Entre las regiones,
utilizaba 140/90 mm Hg lo cual genera menores
Bogotá fue donde se encontró la población con los
proporciones de personas con hipertensión arterial
niveles más elevados y entre las ciudades, este ha-
controlada. Sin embargo, es inferior al reportado
llazgo fue encontrado en Barranquilla (Tabla 9).
de presión arterial sistólica de 145,9 mm Hg (142,2
Resultados Sección 3.6
319
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En mujeres, el promedio de presión arterial sistólica
zona rural tuvo niveles más altos de presión arterial
fue 143,8 mm Hg (140,4 – 147,3), inferior al de los
sistólica en comparación con la población residente
hombres, pero de manera similar a ellos, la presión
en la zona urbana. En la región Bogotá se encon-
sistólica aumentó con la edad y presentó una ligera
tró la población con los niveles de presión sistólica
disminución después de los 85 años. Igualmente
más elevados en comparación. Entre las ciudades
fue mayor en la población de piel oscura. Los nive-
Barranquilla fue la ciudad con la población con más
les de presión sistólica disminuyeron a mayor es-
altos niveles de presión arterial (Tabla 10).
trato socio-económico. La población residente en la Tabla 9. Distribución de las cifras presión arterial sistólica mm Hg por percentiles en hombres adultos mayores según características sociodemográficas. Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
142.3
139,1 - 145,5
110,0
127,0
138,0
155,0
187,0
65 – 69
145.3
140,4 - 150,1
109,0
130,0
143,0
162,0
184,0
70 – 74
148.6
144,2 - 153,1
111,0
131,0
149,0
161,0
198,0
75 – 79
145.5
141,1 - 149,9
109,0
128,0
144,0
163,0
189,0
80 – 84
152.7
146,2 - 159,2
114,0
135,0
148,0
168,0
199,0
85 o más
148.0
140,9 - 155,1
103,0
132,0
147,0
162,0
203,0
Claros
145.7
141,5 - 149,9
109,0
131,0
144,0
159,0
190,0
Medios
145.5
141,5 - 149,4
110,0
127,0
142,0
162,0
195,0
Oscuros
147.9
141,4 - 154,4
114,0
131,0
147,0
163,0
194,0
1
147.9
143,7 - 152,1
110,0
130,0
146,0
164,0
195,0
2
146.2
141,9 - 150,5
109,0
130,0
145,0
162,0
192,0
3–4
142.6
138,5 - 146,6
112,0
128,0
139,0
157,0
182,0
5–6
152.8
142,1 - 163,6
117,0
132,0
142,0
172,0
230,0
Urbana
144.9
140,4 - 149,5
110,0
128,0
143,0
160,0
188,0
Rural
149.0
144,0 - 154,0
112,0
132,0
146,0
163,0
197,0
Atlántico
145.2
141,7 - 148,8
112,0
129,0
144,0
162,0
189,0
Oriental
143.6
141,3 - 145,9
109,0
131,0
140,0
157,0
182,0
Orinoquia y Amazonia
136.6
132,9 - 140,3
102,0
124,0
135,0
145,0
173,0
Color de piel
Estrato
Zona
Región
320
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Central
142.9
137,3 - 148,4
106,0
125,0
140,0
156,0
186,0
Pacífico
148.4
137,4 - 159,4
114,0
129,0
145,0
163,0
197,0
Bogotá
152.1
152,1 - 152,1
117,0
133,0
150,0
169,0
199,0
Barranquilla
148.5
148,5 - 148,5
121,0
129,0
139,0
162,0
194,0
Cali
139.4
138,9 - 140,0
114,0
124,0
139,0
152,0
173,0
Medellín
136.2
136,2 - 136,2
102,0
119,0
134,0
152,0
176,0
145.9
142,2 - 149,5
110,0
129,0
144,0
162,0
192,0
Ciudades Principales
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Tabla 10. Distribución de las cifras presión arterial sistólica mm Hg por percentiles en mujeres adultas mayores según características sociodemográficas. Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
138.1
133,8 - 142,4
110,0
123,0
135,0
149,0
180,0
65 – 69
144.1
139,8 - 148,5
109,0
127,0
140,0
158,0
190,0
70 – 74
148.9
145,1 - 152,6
115,0
131,0
146,0
164,0
195,0
75 – 79
148.8
144,3 - 153,2
113,0
128,0
144,0
162,0
210,0
80 – 84
150.4
146,6 - 154,2
116,0
134,0
149,0
166,0
193,0
85 o más
141.6
133,9 - 149,3
97,0
129,0
141,0
157,0
177,0
Claros
143.2
139,4 - 147,0
109,0
127,0
140,0
156,0
189,0
Medios
144.0
140,2 - 147,8
110,0
127,0
142,0
156,0
191,0
Oscuros
148.0
141,8 - 154,1
113,0
128,0
143,0
160,0
207,0
1
147.6
144,7 - 150,5
112,0
130,0
143,0
160,0
204,0
2
144.0
139,3 - 148,7
110,0
127,0
141,0
157,0
188,0
3–4
139.3
135,3 - 143,4
107,0
123,0
138,0
151,0
180,0
5–6
137.3
129,0 - 145,5
111,0
123,0
137,0
151,0
168,0
Urbana
142.6
138,3 - 147,0
110,0
127,0
140,0
156,0
186,0
Rural
148.3
144,4 - 152,1
111,0
130,0
143,0
162,0
206,0
Color de piel
Estrato
Zona
Resultados Sección 3.6
321
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Región Atlántico
142.4
140,0 - 144,8
112,0
126,0
140,0
155,0
198,0
Oriental
142.6
139,0 - 146,1
110,0
128,0
141,0
156,0
186,0
Orinoquia y Amazonia
146.1
141,5 - 150,7
112,0
133,0
138,0
162,0
196,0
Central
139.9
133,6 - 146,3
104,0
122,0
136,0
153,0
186,0
Pacífico
146.9
138,6 - 155,3
114,0
129,0
143,0
158,0
200,0
Bogotá
148.8
148,8 - 148,8
115,0
132,0
146,0
160,0
192,0
Barranquilla
140.6
140,6 - 140,6
114,0
126,0
136,0
148,0
198,0
Cali
138.5
137,0 - 139,9
107,0
123,0
137,0
150,0
175,0
Medellín
135.6
135,6 - 135,6
106,0
120,0
133,0
146,0
177,0
143.8
140,4 - 147,3
110,0
127,0
141,0
157,0
191,0
Ciudades Principales
Total
En los hombres el nivel promedio de presión arte-
les de presión arterial diastólica fueron menores en
rial diastólica fue 88,0 mm Hg (83,1 – 92,9) y dis-
comparación con los observados en los hombres.
minuyó con el aumento de la edad. En la pobla-
En general, los menores niveles se observaron en
ción de piel oscura se encontró menores niveles
la población con mayor edad pero no se observó
de presión arterial diastólica en comparación con
la tendencia identificada en los hombres. La pobla-
la población con otros colores de piel. La población
ción de piel oscura tuvo menores valores en com-
residente en zona rural tuvo menores valores en
paración con la población perteneciente a otras
comparación con la residente en la zona urbana.
etnias. La población ubicada en los estratos 1 y 6
Entre las regiones, Amazonia y Orinoquia fue don-
tuvo menores niveles de presión arterial diastólica
de se encontró la población con los niveles más
al igual que en la zona rural. La población residen-
bajos y entre las ciudades, fue Cali (Tabla 11).
te en la zona Atlántico y la de Cali fueron las que
En mujeres el nivel promedio de presión arterial diastólica fue 85,6 mm Hg (82,2 – 89,0), los nive-
322
Resultados Sección 3.6
comparativamente presentaron también menores niveles de presión arterial (Tabla 12).
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 11. Distribución de las cifras presión arterial diastólica mm Hg por percentiles en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas. Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
89.1
84,0 - 94,1
66,0
76,0
85,0
96,0
132,0
65 – 69
90.2
84,7 - 95,7
70,0
77,0
85,0
96,0
137,0
70 – 74
86.5
81,4 - 91,7
66,0
74,0
81,0
93,0
134,0
75 – 79
87.0
80,8 - 93,3
61,0
74,0
81,0
94,0
134,0
80 – 84
84.4
79,0 - 89,8
60,0
71,0
80,0
92,0
125,0
85 o más
85.1
78,9 - 91,3
57,0
69,0
78,0
93,0
147,0
Claros
89.3
83,8 - 94,8
64,0
75,0
83,0
97,0
142,0
Medios
87.1
81,7 - 92,5
65,0
75,0
83,0
93,0
131,0
Oscuros
85.3
81,0 - 89,6
64,0
74,0
83,0
92,0
115,0
1
86.5
83,0 - 90,0
64,0
74,0
82,0
94,0
132,0
2
88.8
83,6 - 93,9
65,0
76,0
84,0
96,0
134,0
3–4
88.6
79,4 - 97,9
65,0
74,0
83,0
96,0
137,0
5–6
79.6
70,7 - 88,5
65,0
71,0
77,0
84,0
99,0
Urbana
89,4
83,3 - 95,4
65,0
75,0
84,0
97,0
138,0
Rural
83.3
80,7 - 85,8
63,0
74,0
80,0
91,0
108,0
Atlántico
82.8
80,4 - 85,2
64,0
74,0
81,0
90,0
107,0
Oriental
88.0
84,1 - 92,0
61,0
74,0
81,0
94,0
139,0
Orinoquia y Amazonia
78.7
73,2 - 84,3
65,0
68,0
76,0
81,0
99,0
Central
93.5
82,3 - 104,7
65,0
76,0
85,0
102,0
150,0
Pacífico
82.9
78,7 - 87,1
63,0
73,0
82,0
91,0
103,0
Bogotá
89.2
89,2 - 89,2
66,0
78,0
85,0
97,0
133,0
Barranquilla
84.3
84,3 - 84,3
61,0
76,0
84,0
92,0
113,0
Cali
78.7
78,4 - 78,9
62,0
70,0
77,0
86,0
99,0
101.4 101,4 - 101,4
69,0
79,0
94,0
120,0
151,0
95,0
134,0
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Ciudades Principales
Medellín Total
88.0
83,1 - 92,9
65,0
75,0
83,0
Resultados Sección 3.6
323
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 12. Distribución de las cifras presión arterial diastólica mm Hg por percentiles en mujeres adultas mayores, según características sociodemográficas. Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
85.3
81,8 - 88,9
64,0
74,0
80,0
90,0
125,0
65 – 69
86.5
83,4 - 89,7
65,0
74,0
83,0
93,0
131,0
70 – 74
87.2
82,9 - 91,4
64,0
74,0
82,0
96,0
131,0
75 – 79
83.6
79,6 - 87,6
61,0
70,0
77,0
91,0
129,0
80 – 84
86.8
77,7 - 95,8
59,0
70,0
77,0
95,0
147,0
85 o más
80.3
73,9 - 86,7
57,0
65,0
73,0
88,0
145,0
Claros
86.3
83,1 - 89,4
62,0
73,0
81,0
93,0
133,0
Medios
85.6
80,8 - 90,4
62,0
72,0
80,0
92,0
131,0
Oscuros
80.9
78,1 - 83,7
64,0
72,0
80,0
86,0
102,0
1
84.2
82,0 - 86,4
62,0
72,0
81,0
90,0
117,0
2
86.3
82,3 - 90,2
62,0
73,0
81,0
93,0
131,0
3–4
86.1
80,4 - 91,8
62,0
72,0
80,0
95,0
134,0
5–6
80.2
77,6 - 82,8
59,0
74,0
79,0
83,0
102,0
Urbana
86.2
82,0 - 90,4
62,0
73,0
81,0
94,0
133,0
Rural
83.4
81,2 - 85,6
62,0
73,0
80,0
90,0
114,0
Atlántico
78.3
76,6 - 79,9
60,0
69,0
76,0
84,0
102,0
Oriental
90.9
87,3 - 94,5
61,0
74,0
83,0
100,0
143,0
Orinoquia y Amazonia
82.3
80,6 - 84,1
66,0
77,0
78,0
88,0
107,0
Central
90.4
84,9 - 95,9
65,0
74,0
83,0
99,0
139,0
Pacífico
81.2
77,9 - 84,6
62,0
71,0
79,0
87,0
105,0
Bogotá
85.1
85,1 - 85,1
66,0
75,0
82,0
92,0
110,0
Barranquilla
79.7
79,7 - 79,7
63,0
72,0
78,0
85,0
99,0
Cali
78.7
78,5 - 78,8
61,0
70,0
76,0
84,0
99,0
Medellín
93.2
93,2 - 93,2
64,0
73,0
85,0
114,0
140,0
85.6
82,2 - 89,0
62,0
73,0
81,0
93,0
131,0
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
324
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
•
Osteoartritis
Los cambios estructurales sufridos por las articula-
mentó con la edad, por lo que la mayor prevalencia
ciones a través del tiempo que conllevan inflamación
se observó en la población mayor de 80 años. La
se han denominado Osteo Artritis, OA. Es una condi-
prevalencia fue mayor en la población de piel clara,
ción propia de la persona adulta mayor (37). La OA
en estratos 3 y 4. Particularmente, las mujeres de
se acompaña de dolor y genera discapacidad impor-
estratos 3 y 4 reportaron la más alta frecuencia,
tante, especialmente en sus fases activas (38,39).
por encima del promedio nacional.
La artritis-artrosis fue la segunda condición crónica
Se encontró que la población adulta mayor resi-
más frecuentemente encontrada en este estudio.
dente en zona urbana sufre con mayor frecuencia
La prevalencia total fue de 26,6% (IC95% 24,5%-
de OA. Entre las regiones, la que presentó la ma-
28,8%), mayor en mujeres. En ambos sexos au
yor prevalencia fue la Oriental y entre las ciudades,
Tabla 13. Prevalencia de condiciones osteoarticulares (artritis y artrosis), según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Variable Edad
Hombres %
Mujeres
IC 95%
Total
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
10,3
8,2-12,9
29,3
25,8-33,2
20,4
18,5-22,4
65 - 69
12,1
9,1-16,1
36,5
30,9-42,5
25,2
20,8-30,1
70 - 74
17,1
14,2-20,5
36,7
31,8-42,0
27,8
24,3-31,6
75 - 79
19,6
16,1-23,6
45,2
38,8-51,8
34,1
29,1-39,4
80 +
24,5
18,0-32,5
43,6
37,9-49,5
35,7
30,8-41,0
Claros
16,3
14,3-18,4
40,2
37,0-43,6
30,4
28,2-32,8
Medios
14,1
11,0-17,9
31,7
28,7-34,9
23
20,8-25,3
Oscuros
10,9
7,3-15,9
28,4
24,2-33,0
18,9
15,7-22,6
1
15,6
12,8-18,9
29,6
26,5-32,9
23
20,4-25,9
2
13,9
11,3-17,0
36,5
33,2-39,8
26,3
23,6-29,2
3-4
14,7
12,6-17,2
43,4
38,6-48,3
30,3
28,5-32,2
5-6
22
8,8-45,3
29,3
10,8-58,8
27,2
12,8-48,7
Urbano
13,6
12,4-14,9
37,8
34,4-41,3
26,9
24,8-29,1
Rural
18,6
13,6-24,9
31,5
24,9-38,9
25,5
19,8-32,1
Color de piel
Estrato
Zona
Resultados Sección 3.6
325
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Región
Atlántico
9,3
7,5-11,6
28
24,9-31,4
19,4
17,5-21,5
Oriental
19,8
13,8-27,7
43,5
37,0-50,1
32,6
28,3-37,2
Central
8,9
4,9-15,9
30,9
25,7-36,7
20,4
19,2-21,7
Pacífico
16,1
13,2-19,4
35,2
31,7-38,9
26,6
23,9-29,4
Orinoquia y Amazonia
14,5
12,2-17,2
35,3
26,7-44,9
25,9
20,4-32,3
Bogotá
14,1
14,0-14,2
41,9
41,7-42,2
29,6
29,4-29,7
Ciudades Principales
Barranquilla
8,9
8,9-8,9
30,5
30,5-30,5
22,6
22,6-22,6
Cali
14,5
14,1-14,9
43,2
42,7-43,6
30,1
30,1-30,1
Medellín
16,4
16,4-16,4
35,6
35,6-35,6
27,6
27,6-27,6
14,8
13,1-16,5
36,4
33,2-39,8
26,6
24,5-28,8
Total
fue Cali (Tabla 13). La prevalencia de OA observada en la encuesta SABE podría considerarse baja en comparación con la reportada en otros estudios, por ejemplo,
pueden ser atribuidas a la forma de medición realizada en cada encuesta, adicionalmente, el diagnóstico de OA requiere la realización de exámenes como radiografías.
mientras en la encuesta SABE Bogotá se reportó
En la presente encuesta se observó que la osteoar-
una prevalencia de 31,6% (13) en la encuesta SA-
tritis fue más frecuente en mujeres y su frecuencia
BE para Cuba es 57,4% (14). En otro estudio lati-
aumentó con la edad, lo cual está en concordancia
noamericano sobre las prevalencias totales de os-
con el patrón descrito para esta enfermedad (38).
teoartrosis de rodilla, se encontraron los siguientes
Otro factor asociado a la OA ha sido la inactividad
resultados por países: México 2.3%, Guatemala
física, situación que puede explicar una mayor pre-
2.8%, Brasil 4.1%, Perú 14,4% y Cuba 20,4% (40).
valencia en zonas rurales en comparación con lo
A nivel mundial, en la población adulta mayor la
observado en zonas urbanas.
osteoartritis representa la octava causa de años de vida perdidos por discapacidad en personas adultas mayores (9). La encuesta de envejecimiento
• Diabetes mellitus
realizada en países de bajo ingreso en el año 2010
La diabetes es un trastorno metabólico caracterizado
reportó que la osteoartritis se encuentra dentro de
por un aumento en el nivel de glicemia sanguínea.
las tres primeras causas de morbilidad en los adul-
Los criterios para establecer el diagnóstico se descri-
tos mayores de 50 años y se hace más frecuente
ben en el anexo técnico (41). En el adulto predomina
en los adultos mayores de 70 años. Las diferencias
la diabetes tipo 2 y la diabetes tipo 1 es prácticamen-
326
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
te inexistente en la persona adulta mayor.
En esta encuesta la prevalencia total de diabetes en la población adulta mayor fue 18,5% (IC95%
La incidencia de diabetes tipo 2 aumenta con la
16,7 – 20,5), y fue mayor en mujeres.
edad hasta los 65 años y posteriormente se estabiliza. Los cambios de la función pancreática aso-
En la población con piel de color claro y en la po-
ciados a la edad, la sarcopenia, la resistencia a la
blación ubicada en los estratos 2 a 4 se encontra-
insulina y la inactividad física son factores predis-
ron las prevalencias más altas tanto en hombres
ponentes a diabetes en la persona adulta mayor
como en mujeres. La prevalencia fue mayor en la
(42,43). La diabetes que se inicia luego de los 65
población residente en zona urbana. Entre las re-
años tiene un patrón diferente a aquella que se
giones estudiadas la prevalencia fue mayor en la
inicia a edades más tempranas. Usualmente, la
zona Pacífico y entre las ciudades, fue mayor en
primera tiene una menor incidencia de micro-an-
Medellín (Tabla 14).
giopatía tipo retinopatía. Tabla 14. Prevalencia de Diabetes mellitus en personas adultas mayores, según características sociodemográficas. Variable Edad
Hombres
Mujeres
Total
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
14,4
12,1-17,2
15,6
13,2-18,3
15
13,4-16,8
65 - 69
18,9
14,7-23,9
21,5
18,6-24,8
20,3
17,6-23,3
70 - 74
16,5
12,3-21,9
20,5
17,3-24,2
18,7
15,5-22,4
75 - 79
17
14,3-20,1
26,6
21,4-32,5
22,4
19,2-26,0
17,1
11,6-24,5
21,8
18,8-25,0
19,8
15,9-24,4
Claros
19
16,2-22,2
20,9
18,8-23,2
20,1
18,1-22,4
Medios
13,4
10,7-16,5
19,9
17,3-22,8
16,6
14,4-19,1
Oscuros
16,5
9,8-26,3
16,5
13,9-19,5
16,5
12,6-21,2
1
13,2
10,8-16,1
19,6
17,4-22,0
16,6
15,1-18,2
2
16,6
13,7-19,9
21,4
17,6-25,7
19,2
16,2-22,8
3-4
19,7
17,4-22,3
19,2
14,6-24,9
19,5
16,1-23,4
5-6
15,1
7,6-27,7
18,5
6,3-43,3
17,5
7,8-34,9
Urbano
19
17,2-20,9
21,4
19,4-23,5
20,3
18,6-22,0
Rural
8,1
5,4-12,0
15,9
12,7-19,7
12,2
9,9-15,0
80 +
%
IC 95%
Color de piel
Estrato
Zona
Resultados Sección 3.6
327
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Región
Atlántico
11,8
8,9-15,6
19,2
15,8-23,1
15,8
13,6-18,3
Oriental
15,4
10,0-23,1
20
16,8-23,5
17,9
14,3-22,1
Central
12,1
8,2-17,5
17,8
15,6-20,2
15,1
12,2-18,5
Pacífico
18,6
14,7-23,1
23,1
20,0-26,5
21,1
17,6-25,0
Orinoquia y Amazonia
17,8
12,5-24,8
17,4
13,4-22,3
17,6
13,0-23,4
Bogotá
19
18,9-19,0
20
19,9-20,0
19,5
19,5-19,5
Ciudades Principales
Barranquilla
18,1
18,1-18,1
15,9
15,9-15,9
16,7
16,7-16,7
Cali
22,7
22,1-23,3
21,2
20,8-21,7
21,9
21,4-22,4
Medellín
23,7
23,7-23,7
25,1
25,1-25,1
24,6
24,6-24,6
16,5
14,2-19,1
20,2
18,3-22,2
18,5
16,7-20,5
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
La prevalencia de diabetes encontrada en la pre-
sentaron mayor riesgo de diabetes. Este riesgo ha
sente encuesta es muy similar a la reportada por la
sido explicado por la distribución de la grasa corpo-
encuesta SABE Bogotá (17,5%)(13). La prevalen-
ral y una mayor resistencia a la insulina. Además,
cia de diabetes autorreportada en el estudio SABE
fue mayor en zona urbana. En forma similar a la
Internacional estaba en un rango entre 12,9% (San-
hipertensión arterial, la prevalencia de diabetes se
tiago) a 21.6% (Ciudad de México) (14). Sin embar-
ha asociado en forma positiva a la urbanización de
go, la prevalencia en SABE Colombia se encontró
la sociedad (46). En concordancia con este com-
por encima de la estimada en la encuesta SABE
portamiento las zonas de mayor prevalencia fueron
para Chile, Argentina y Uruguay (14). Esta preva-
la Central y Bogotá. La disminución de la actividad
lencia fuecercana a la estimada en países de alto
física y la obesidad son factores del estilo de vida
ingreso como Inglaterra 12,8% (15). En general, en
occidental asociados a la prevalencia del diabetes.
los países donde se ha hecho el estudio SABE se evidencian prevalencias tan altas o mayores a las encontradas en Estados Unidos (44). Respecto a los hallazgos por color de piel, zona y región, en el estudio SABE Internacional se insiste en una variación étnica y geográfica en la prevalencia de diabetes mellitus en personas adulta mayores (45).
• Enfermedad cardiovascular Las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de mortalidad en la persona adulta mayor, tanto en países de bajo ingreso como en países de alto ingreso. Sin embargo la
La prevalencia de diabetes fue mayor en mujeres
frecuencia relativa es mayor en el primer grupo de
en comparación con los hombres. La mujeres pre-
países (9,47). Además, en la persona adulta mayor
328
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
las enfermedades cardiovasculares representan
edad y fue mayor en personas con color de piel
la mayor cantidad de años de vida perdidos por
claro. La población adulta mayor en estrato 3 y 4
muerte temprana, especialmente en los países de
reportó la mayor prevalencia, en comparación con
bajos y medianos ingresos (9).
la ubicada en estratos bajos y altos.
La enfermedad cardiovascular fue evaluada por
La población residente en área rural tuvo una pre-
autorreporte (¿Alguna vez un médico le dijo que
valencia inferior a la residente en zona urbana. La
ha tenido infarto del corazón, pre infarto, u otros
región con mayor prevalencia fue Bogotá seguida
problemas del corazón?). La prevalencia total de
de la Central. Entre las ciudades, Cali tuvo la más
enfermedad isquémica cardíaca fue de 14,5%, ma-
alta prevalencia (Tabla 15).
yor en mujeres en comparación con los hombres. En ambos sexos, la prevalencia aumentó con la
Tabla 15. Prevalencia de enfermedad isquémica cardiaca según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Variable Edad
Hombres
Mujeres
Total
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
10,9
8,7-13,6
12,1
10,1-14,4
11,5
10,1-13,2
65 - 69
11,9
9,2-15,3
13,7
11,3-16,6
12,9
11,2-14,8
70 - 74
13,9
10,5-18,3
17,4
13,2-22,5
15,8
12,4-19,9
75 - 79
16,6
13,4-20,3
16,9
13,2-21,4
16,8
14,4-19,5
80 +
22,4
17,4-28,3
20,1
17,7-22,9
21,1
18,7-23,6
Claros
15,7
13,9-17,7
16,6
15,3-18,1
16,3
15,1-17,5
Medios
11,4
8,8-14,5
12,9
10,6-15,6
12,1
10,0-14,5
Oscuros
13,1
8,5-19,4
13,8
10,3-18,1
13,4
10,2-17,4
1
10,5
9,0-12,2
15,6
13,5-17,9
13,2
11,8-14,8
2
14,5
11,8-17,6
13,4
12,2-14,7
13,9
12,4-15,5
3-4
15,9
14,0-18,1
18,4
15,6-21,5
17,3
15,5-19,2
5-6
12,9
4,6-31,0
1,5
0,4-5,9
4,7
2,1-10,4
Urbano
15,3
14,0-16,6
15,9
14,5-17,4
15,6
14,5-16,8
Rural
8,5
6,8-10,6
12,6
9,9-16,0
10,7
9,3-12,2
Color de piel
Estrato
Zona
Resultados Sección 3.6
329
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Región
Atlántico
10,3
8,5-12,4
13,4
11,5-15,6
11,9
10,2-13,9
Oriental
14,1
10,5-18,6
15,7
13,2-18,6
15
13,6-16,5
Central
13,9
9,4-20,0
20
13,1-29,2
17,1
11,5-24,6
Pacífico
13,7
11,0-16,9
14,7
12,8-16,7
14,2
12,6-16,0
Orinoquia y Amazonia
13,9
10,9-17,6
14,7
10,4-20,4
14,3
10,7-18,9
Bogotá
17,2
17,1-17,3
17,5
17,4-17,6
17,4
17,4-17,4
Barranquilla
15,1
15,1-15,1
14,2
14,2-14,2
14,6
14,6-14,6
Cali
15,8
15,3-16,3
20
19,7-20,4
18,1
18,1-18,1
Medellín
17,4
17,4-17,4
14,5
14,5-14,5
15,7
15,7-15,7
13,7
12,1-15,5
15,2
13,8-16,6
14,5
13,3-15,9
Ciudades Principales
Total
La prevalencia de enfermedad isquémica cardíaca
medidas de prevención secundaria y el acceso a la
reportada en la presente encuesta fue superior a la
atención de la población con este tipo de condicio-
estimada en la encuesta SABE Bogotá (9,2%)(13).
nes. No se observaron notorias diferencias entre
En un estudio colombiano realizado en 364 adultos
hombres y mujeres debido, probablemente, a que
mayores de 55 años se encontró una prevalencia
por encima de los 60 años el riesgo cardiovascular
de enfermedad cardiovascular de 9.6%. El riesgo
es similar para ambos sexos.
cardiovascular total promedio a 10 años fue de 8,9% (9,5% en hombres y 7,25% en mujeres) (45). En el estudio SABE Internacional la prevalencia de enfermedad isquémica cardíaca oscila entre 9.8% en ciudad de México, hasta 37,7% en Santiago de Chile (14). Además, los resultados de SABE Colombia son similares a los encontrados en población adulta mayor de países de alto ingreso como Inglaterra (15). Las diferencias podrían explicarse por divergencias en la medición.
El patrón de morbilidad de enfermedad cardiovascular revela un exceso de enfermedad cardíaca isquémica en relación con enfermedad cerebro-vascular. Lo anterior describe un patrón más cercano a los países desarrollados (49). Este comportamiento podría estar reflejando un impacto particular de los factores de riesgo cardiovascular en la población colombiana, es decir orientado a un mayor desarrollo de enfermedad isquémica. Adicionalmente, podría estar reflejando un importancia
El aumento de la prevalencia con la edad se ha
relativamente mayor a la esperada de las condicio-
documentado previamente en diferentes poblacio-
nes metabólicas como obesidad y diabetes.
nes (48). Este aumento refleja el impacto de las
330
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
•
Osteoporosis
mayor en personas con color de piel clara. La población en los estratos 3 y 4 presentó una mayor
La osteoporosis es una condición crónica y progre-
prevalencia de esta condición.
siva definida por la pérdida de la masa ósea que lleva a fragilidad ósea y aumento en el riesgo de
Igualmente, la población adulta mayor residente
fracturas. La pérdida de la masa ósea es una con-
en la zona urbana reportó una mayor prevalencia.
dición que se presenta progresivamente a través de
En las mujeres residentes en Bogotá se encontró
la vida y por lo tanto su ocurrencia ha sido identifi-
la mayor prevalencia en comparación con las otras
cada como otra condición mórbida en la persona
regiones evaluadas. Para los hombres, la región en
adulta mayor (50).
la cual se encontró la mayor prevalencia fue la Central. En relación con las ciudades, Cali y Medellín
La prevalencia total de osteoporosis fue 12,4%,
fueron las ciudades en la cuales se reportaron las
mayor en mujeres y aumenta en la medida que se
mayores prevalencias en ambos sexos (Tabla 16).
incrementa la edad. En mujeres la prevalencia fue
Tabla 16. Prevalencia de osteoporosis, según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Variable
Hombres %
Edad
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
3,4
1,8-6,2 12,3
9,7-15,5
8,1
6,2-10,5
65 - 69
3,4
2,6-4,3 18,2
12,8-25,1
11,3
8,1-15,4
70 - 74
5,2
4,4-6,1 22,7
17,4-28,9 14,7
11,8-18,2
75 - 79
9,3
5,3-15,9 21,5
16,1-28,2 16,2
13,8-19,0
80 +
5,9
3,5-9,8 26,7
22,4-31,6 18,1
15,6-21,0
Claros
4,8
3,8-6,1 21,6
17,6-26,1 14,7
12,6-17,1
Medios
3,6
2,6-4,9 15,6
12,2-19,8
9,6
7,8-11,8
Oscuros
7,5
2,8-18,6
11,3
7,6-16,4
9,2
5,9-14,1
Color de piel
Estrato 1
3,7
2,8-4,9 12,4
10,0-15,3
8,4
7,0-10,0
2
3,7
2,9-4,8 20,3
16,1-25,2 12,8
10,3-15,8
3-4
6,9
4,8-9,8 22,8
18,0-28,4 15,5
13,6-17,6
5-6
5,8
1,3-22,5 16,8
6,6-36,5 13,6
6,4-26,7
Urbano
5,1
4,0-6,4 20,3
16,0-25,5 13,4
11,0-16,4
Zona
Resultados Sección 3.6
331
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Rural Región
3,5
2,5-4,7 12,9
11,3-14,8
8,5
7,4-9,7
Atlántico
2
1,0-4,0 13,2
11,6-15,1
8,1
6,5-9,9
Oriental
4,4
3,1-6,1 19,3
15,7-23,5 12,4
10,9-14,2
Central
7,3
4,7-11,2 26,3
17,6-37,4 17,2
12,1-23,9
Pacífico
5,6
4,8-6,7 14,6
11,8-17,8 10,5
9,4-11,8
Orinoquia y Amazonia*
4,3
3,5-5,2 21,8
15,9-29,2 13,9
10,7-18,0
Bogotá
6,9
6,9-6,9
27
26,8-27,1
18
17,9-18,1
Ciudades Principales
Barranquilla
4
4,0-4,0 14,5
14,5-14,5 10,7
10,7-10,7
Cali
4,6
4,4-4,7 29,9
29,7-30,1 18,3
18,3-18,4
Medellín
10
10,0-10,0 12,6
12,6-12,6
11,5
11,5-11,5
4,7
3,8-5,8 18,7
15,1-23,1 12,4
10,2-14,9
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
El porcentaje encontrado de osteoporosis está
Obstructiva Crónica (¿Alguna vez un médico le di-
dentro de los rangos esperados para países lati-
jo que tiene alguna enfermedad pulmonar crónica
noamericanos con un rango de osteoporosis ver-
tal como EPOC, asma, bronquitis o enfisema?). La
tebral desde 12.1% a 17.6% y de osteoporosis en
prevalencia de EPC fue 11,4%, mayor en mujeres
cuello femoral desde 7,9% a 22% (51). Un estudio
y aumentó a medida que se incrementa la edad.
en Brasil encontró una prevalencia de 16.1% en
En la población mayor de 80 años, la prevalencia
hombres y 33.2% en mujeres (52).
fue más alta en hombres. Así mismo, fue mayor en
A nivel europeo se considera una prevalencia total de 25% para todo el Continente (53). En Colombia la prevalencia de fracturas vertebrales osteoporóti-
la población con color de piel clara. En la población perteneciente a estratos 2 a 4 se encontró mayor prevalencia en comparación con los otros estratos.
cas va de 3.6% en personas de 50-59 años a 22%
La población residente en la zona urbana reportó
en el grupo de 70-79 años (54).
una mayor prevalencia de EPC. La región en la cual se identificó la mayor prevalencia fue Bogotá
• Enfermedad Pulmonar Crónica
seguido de la zona Oriental y la Central. En todas las regiones la prevalencia fue mayor en mujeres
La Enfermedad Pulmonar Crónica, EPC, incluye
excepto en la Central donde fue mayor en hom-
las enfermedades pulmonares relacionadas con
bres. Entre las ciudades, en Medellín se encontró
las vías aéreas, no solo la Enfermedad Pulmonar
la mayor prevalencia (Tabla 17).
332
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 17. Prevalencia de Enfermedad Pulmonar Crónica, según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Variable Edad
Hombres %
Mujeres
IC 95%
60 - 64
6,7
65 - 69
%
4,7-9,3
Total
IC 95%
%
IC 95%
9,3
6,8-12,4
8
6,0-10,6
7
5,4-9,0 10,1
8,2-12,5
8,7
7,2-10,4
70 - 74
8,9
5,7-13,5 13,4
10,8-16,5
11,4
9,2-14,0
75 - 79
15,3
9,5-23,7 15,6
11,8-20,4 15,5
11,6-20,3
80 +
22,7
15,0-32,9 20,5
17,5-23,9 21,4
16,9-26,8
Claros
11,2
9,4-13,4 13,9
12,1-16,0 12,8
11,2-14,6
Medios
9,7
6,6-13,8
11,2
8,7-14,3 10,4
8,3-13,0
Oscuros
6,8
4,2-10,7
9
6,3-12,5
7,8
5,9-10,1
1
8,3
6,3-10,9 10,3
8,3-12,8
9,4
7,6-11,6
2
11,2
9,0-13,8 12,3
10,4-14,5
11,8
10,1-13,8
3-4
10,5
7,6-14,4 15,8
12,1-20,4 13,4
10,1-17,5
5-6
4,9
Urbano Rural
Color de piel
Estrato
1,6-13,8
4,8
1,7-13,1
4,9
1,8-12,4
10,3
8,7-12,1 12,7
10,8-14,9
11,6
9,9-13,6
9,3
4,8-17,1 12,2
9,2-16,0 10,8
7,1-16,1
Atlántico
6,2
4,4-8,6
7,7
6,2-9,6
7
5,7-8,6
Oriental
13,6
9,0-20,0 15,1
12,0-18,8 14,4
10,7-19,1
Central
13,5
4,6-33,9
9,8
8,0-12,0
11,6
6,0-21,2
Pacífico
9,4
7,6-11,5
13
11,4-14,8
11,3
9,6-13,3
Orinoquia y Amazonia*
8,1
5,0-13,1
11,3
10,5-12,2
9,9
7,9-12,3
Bogotá
13,5
13,5-13,6 16,3
16,2-16,4 15,1
15,1-15,1
Barranquilla
6,6
6,6-6,6
5,3
5,3-5,3
5,8
5,8-5,8
Cali
10
9,8-10,3 12,4
12,3-12,4
11,3
11,1-11,5
13,3
13,3-13,3 15,2
15,2-15,2 14,4
14,4-14,4
10,1
8,3-12,1 12,6
Zona
Región
Ciudades Principales
Medellín Total
10,9-14,5
11,5
9,8-13,3
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Resultados Sección 3.6
333
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
La prevalencia encontrada fue similar a la reportada en Colombia. En un importante estudio sobre EPOC en 1.182 individuos entre 60 y 69 años y 779 adultos mayores de 70 años, se encontró una prevalencia total de EPOC, medida a través de espirometría, de 12,4% entre los adultos de 60 - 69 años y de 25.3% en los mayores de 70 años. La prevalencia fue mayor en hombres que en mujeres (19.3% vs 8,9%) (55).
•
Cáncer
El cáncer ocupa una de las cinco primeras causas de mortalidad en las personas adultas mayores. La importancia relativa como causa de mortalidad varía entre los países de bajo y mediano ingreso en comparación con los países de alto ingreso (12). En estos últimos la mortalidad debida a cáncer llega a representar hasta el 30% de la mortalidad total en personas mayores de 60 años, mientras en los
Cuando se comparan los datos de este estudio con
países de bajo ingreso representa cerca del 10%
los datos procedentes de países latinoamericanos,
(58). Los cánceres que con mayor frecuencia se
la prevalencia es mucho mayor puesto que para
presentan son los asociados a las vías respirato-
los adultos mayores de 60 años en cinco países
rias, tráquea, bronquios y pulmones y los cánceres
(Brasil, Chile, Venezuela, México y Uruguay) se in-
del tracto digestivo estómago y colon y recto (9). En
formó una prevalencia de 3,7% (56).
mujeres se agrega el cáncer de seno como el cán-
De otro lado, la prevalencia de EPC fue baja en comparación con los reportes provenientes de países de alto ingreso (57). Este comportamiento puede deberse a un menor consumo de tabaco obser-
cer más frecuente. El riesgo de cáncer aumenta con la edad aunque la prevalencia de esta condición es menor en comparación la prevalencia de enfermedades cardiovasculares en la persona adulta mayor.
vado en la población adulta mayor colombiana en
La prevalencia total de cáncer fue 5,3%, fue mayor
comparación con lo observado en países de alto
en las mujeres y aumentó con la edad en ambos
ingreso. La enfermedad fue más frecuentemente
sexos. En la población de 60 a75 años la preva-
hallada en mujeres, las cuales además reportaron
lencia fue mayor en mujeres, en contraste con la
un menor consumo de tabaco que los hombres. No
población con edades mayores en donde la preva-
obstante, estas alteraciones podrían estar asocia-
lencia fue mayor en hombres.
das a la exposición a otros factores como el humo de leña durante la cocción de alimentos a edades tempranas (55).
La prevalencia fue mayor en las personas con color de piel clara y en los estratos altos. La población residente en zona urbana reportó sufrir con
La prevalencia de la enfermedad aumentó con la
una mayor frecuencia cáncer. Las regiones con
edad. Este es un comportamiento esperado debi-
mayor prevalencia fueron Pacífico y Bogotá, y la
do a que la función pulmonar se altera en forma
región con la menor prevalencia fue la Central.
progresiva, en la medida que se avanza en edad debido a los cambios funcionales asociados al envejecimiento.
En todas las regiones la prevalencia fue mayor en mujeres excepto en la región Orinoquia y Amazonia, donde fue mayor en hombres. La ciudad con mayor prevalencia de cáncer fue Medellín (Tabla 18).
334
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 18. Prevalencia de cáncer según características sociodemográficas en personas adultas mayores. * Variable Edad
Hombres %
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
2,7
1,5-4,7
6,3
4,5-8,8
4,6
3,6-5,9
65 - 69
4,5
2,3-8,8
5,3
4,1-6,8
4,9
3,3-7,4
70 - 74
3,6
2,4-5,3
5,6
4,2-7,5
4,7
3,6-6,1
75 - 79
8,4
4,1-16,2
4,7
3,5-6,4
6,3
3,9-10,1
80 +
9,8
5,8-16,1
6
4,3-8,3
7,6
5,2-10,9
Claros
5,4
3,8-7,7
6,4
5,4-7,7
6
4,8-7,6
Medios
4,5
3,3-6,3
5,3
3,7-7,4
4,9
3,9-6,2
Oscuros
3,4
1,3-8,4
2,4
1,5-3,8
2,9
1,7-5,1
1
4,1
2,5-6,7
3,2
2,6-3,9
3,6
2,8-4,8
2
3,4
2,5-4,8
6,2
4,7-8,2
5
3,8-6,5
3-4
7,4
5,3-10,1
7,2
5,9-8,7
7,3
5,9-8,9
5-6
4,9
1,4-15,8
6,7
1,3-27,7
6,2
1,6-21,2
Urbano
5,3
4,5-6,4
6,4
5,3-7,8
5,9
5,0-7,0
Rural
3,1
1,9-5,0
2,9
2,1-4,0
3
2,3-4,0
Atlántico
2,7
2,1-3,4
3,9
2,9-5,3
3,4
2,6-4,3
Oriental
5,5
4,0-7,5
6,8
4,8-9,6
6,2
4,7-8,1
Central
1,7
0,8-3,4
4,5
1,7-11,7
3,2
1,6-6,0
Pacífico
5,6
4,0-7,8
7,2
5,8-9,0
6,5
5,0-8,4
Orinoquia y Amazonia*
4,4
3,1-6,2
3,4
2,8-4,0
3,8
3,1-4,7
Bogotá
6,2
6,0-6,3
6,5
6,4-6,6
6,3
6,2-6,5
Barranquilla
2,8
2,8-2,8
5,4
5,4-5,4
4,4
4,4-4,4
Cali
7,4
6,8-8,0
3,9
3,8-4,0
5,5
5,3-5,7
Medellín
10,3
10,3-10,3
9,9
9,9-9,9
10,1
10,1-10,1
4,8
4,0-5,9
5,7
4,7-6,9
5,3
4,4-6,3
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Resultados Sección 3.6
335
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En hombres el cáncer reportado con mayor fre-
en mujeres. En mujeres el cáncer más frecuente
cuencia fue el de próstata, seguido del cáncer de
fue el de cuello uterino seguido del cáncer de ma-
piel y estómago. El cáncer de pulmón se ubicó en
ma y en tercer lugar el de piel. La prevalencia de
cuarto lugar dentro de la lista; la prevalencia en-
este último fue mayor en las mujeres (Tabla 19).
contrada en hombres fue notoriamente mayor que
Tabla 19. Frecuencia del tipo de cáncer reportado por las personas adultas mayores. Hombres Tipo de Cáncer
%
Piel
12,7
Mujeres %
IC 95%
%
IC 95%
8,0-19,6
15,7
11,8-20,5
14,4
11,9-17,4
0,7
0,3-2,1
20,9
15,8-27,0
12,5
9,5-16,3
-
-
23,8
17,2-31,9
13,9
10,3-18,6
0,5
0,1-1,9
10,3
4,1-23,9
6,3
2,6-14,5
Estomago
11,3
3,5-30,9
6,3
4,0-10,0
8,4
4,8-14,3
Próstata
53,9
38,8-68,3
-
-
22,4
16,2-30,0
Pulmón
6,2
2,0-17,8
2,7
1,4-5,1
4,2
2,0-8,4
Colón
3,8
2,8-5,2
4,4
2,8-6,8
4,2
3,0-5,8
Mama Cuello uterino Tiroides
IC 95%
Total
En una revisión reciente sobre prevalencia de cán-
de pulmón y colon, es baja en comparación con lo
cer se analizaron los registros de población en dos
observado en países desarrollados (58). Sin em-
grupos de edad: de 50-69 años y mayores de 70
bargo, el patrón difiere y prevalecen cánceres po-
años, las mayores frecuencias fueron para los cán-
tencialmente prevenibles, a través de estrategias
ceres colorrectal, de pulmón, de mama y de prósta-
de prevención temprana en mujeres y en hombres.
ta (59). En América Latina la mortalidad reportada
A su vez, la prevalencia de cáncer de cérvix en-
por cáncer es menor que la reportada en Estados
contrada en mujeres fue alta en comparación con
Unidos y Europa. La mortalidad reportada más fre-
lo encontrado en otras poblaciones. Esta puede
cuente es por cáncer de mama (3%) en mujeres y
sugerir la necesidad de fortalecer los programas
de próstata en hombres (10%) (60).
de detección temprana de esta patología. Simila-
La prevalencia de cáncer podría considerarse la esperada según el patrón epidemiológico del país. En general la incidencia de cáncer, particularmente
336
Resultados Sección 3.6
res consideraciones se plantean para el cáncer de próstata en hombres.
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
•
Enfermedad Cerebro-Vascular, ECV
cerebro vascular tienen tres a cinco años menos
La Enfermedad Cerebro-Vascular, ECV, representa la segunda causa de años de vida perdidos por muerte temprana en la persona adulta mayor(9).
de edad en comparación con las personas en las cuales se presenta el primer evento en los países de alto ingreso (62).
En los países de alto ingreso la incidencia y los
La prevalencia de enfermedad cerebro-vascular
años de vida perdidos por discapacidad debidos a
fue de 4,7% (IC 4,2-5,3), aumentó con la edad y
ECV han disminuido desde 1990 hasta 2010. En
fue mayor en mujeres. En la población adulta ma-
contraposición, en el mismo período la incidencia
yor de piel oscura y en la población de estrato 1 se
y los años perdidos por discapacidad han aumen-
presentó la mayor prevalencia. La prevalencia fue
tado en los países de bajos y medianos ingresos,
similar entre la población residente en zona rural y
particularmente en los países de la Federación Ru-
urbana. La región geográfica con mayor prevalen-
sa y África (61). La incidencia se incrementa en
cia fue la Central tanto en hombres como en muje-
todos los grupos de edad, particularmente en los
res. Entre las ciudades, en Medellín se encontró la
menores de 65 años. En países de bajo y mediano
mayor prevalencia (Tabla 20).
ingreso, las personas que sufren un primer evento
Tabla 20. Prevalencia de Enfermedad Cerebro Vascular según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Variable
Hombres %
Edad
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
3,1
1,7-5,6
3,8
2,8-5,2
3,5
2,6-4,6
65 - 69
2,6
2,1-3,2
4,2
2,6-6,7
3,4
2,4-4,8
70 - 74
3,9
2,4-6,3
6,3
3,7-10,6
5,2
3,3-8,1
75 - 79
7,8
5,5-10,8
5,2
3,5-7,6
6,3
4,9-8,0
80 +
8,5
6,3-11,3
7,8
5,7-10,6
8,1
6,6-9,9
Claros
5
3,6-6,8
4,9
3,9-6,1
4,9
4,3-5,6
Medios
3,2
2,5-4,1
5,1
3,7-7,1
4,2
3,3-5,2
Oscuros
5,1
3,3-7,8
6
3,4-10,3
5,5
3,5-8,5
1
5
3,8-6,7
5,3
3,7-7,6
5,2
3,9-6,7
2
3,9
2,9-5,3
5,1
3,5-7,3
4,6
3,4-6,0
3-4
4,3
2,7-6,8
5
3,5-7,1
4,7
3,7-5,9
5-6
1,6
0,4-6,2
3
0,7-12,8
2,6
0,8-8,3
Color de piel
Estrato
Resultados Sección 3.6
337
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Zona Urbano
4,4
3,5-5,7
5
4,4-5,7
4,8
4,2-5,3
Rural
3,9
2,8-5,4
5,3
3,2-8,5
4,6
3,2-6,7
Atlántico
3,5
2,5-4,8
4,8
2,8-8,2
4,2
2,8-6,2
Oriental
4,5
2,1-9,3
4,6
3,0-7,1
4,6
4,0-5,1
Central
8,7
5,9-12,6
10,9
4,3-24,9
9,8
5,3-17,3
Pacífico
5,1
3,9-6,6
5
4,1-6,2
5
4,1-6,2
Orinoquia y Amazonia*
4,3
3,5-5,4
5,2
3,8-7,2
4,8
3,7-6,2
Bogotá
3,6
3,6-3,6
5,3
5,1-5,4
4,5
4,4-4,6
Barranquilla
6,3
6,3-6,3
3,8
3,8-3,8
4,7
4,7-4,7
Cali
3,7
3,6-3,8
4,6
4,5-4,7
4,2
4,1-4,3
Medellín
6,5
6,5-6,5
5,1
5,1-5,1
5,7
5,7-5,7
4,3
3,5-5,3
5,1
4,4-5,9
4,7
4,2-5,3
Región
Ciudades Principales
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
La prevalencia de ECV fue muy cercana (4,9%) a
3.6.2. Deterioro Sensorial
la encontrada en la encuesta SABE Bogotá (13), fue menor a la observada en otros países de Latinoamérica y China, donde la prevalencia de ECV
•
Visión
por autorreporte oscila entre 6% y 9%, pero mayor
El deterioro visual es una condición muy frecuen-
que en la India (1,1%) (62). En un estudio reciente
te en personas adultas mayores y puede ocurrir en
hecho en Panamá, basado en registros hospitala-
combinación con deterioro auditivo o de manera se-
rios de 297 adultos mayores con un promedio de
parada. El deterioro visual reduce la calidad de vida,
edad de 67.4 años, se encontró una prevalencia
así como aumenta el uso de los servicios de aten-
total de 1,6%. (63).
ción en salud y aumenta el riesgo de muerte (64).
El patrón de morbilidad de enfermedad cardiovas-
En la Encuesta SABE Colombia el deterioro visual
cular revela un exceso de enfermedad cardíaca
fue evaluado con la pregunta: ¿Cómo diría que es
isquemia en relación con enfermedad cerebro-vas-
su visión, de lejos o de cerca, sin importar que uti-
cular. Lo anterior describe un patrón más cercano
lice gafas?. Todo aquel que la calificó regular, mala
a los países de mayores ingresos (49).
o muy mala fue considerado con deterioro visual.
338
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
El deterioro visual fue la condición crónica más
La población residente en zona rural tuvo una
frecuente. La prevalencia total fue 88,9%, similar
menor prevalencia de deterioro visual. La región
entre hombres y mujeres, mayor en la población
geográfica con más baja prevalencia fue Atlántico,
de piel clara. La población adulta mayor de los es-
mientras que en la Central se encontró la más alta
tratos socioeconómicos superiores reportó mayor
prevalencia. Entre las ciudades la prevalencia fue
prevalencia de limitaciones en la visión en compa-
mayor en Cali.
ración con la perteneciente a estratos inferiores. Tabla 21. Prevalencia de condiciones visuales, según características sociodemográficas Variable Edad
Hombres %
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
86,9
83,4-89,7
90,4
86,6-93,2
88,7
86,3-90,8
65 - 69
88,5
85,6-90,8
90,8
87,9-93,0
89,7
88,1-91,1
70 - 74
86,4
79,1-91,4
89,8
86,9-92,2
88,2
84,3-91,2
75 - 79
90,4
85,4-93,8
90
85,3-93,4
90,2
85,7-93,4
80 +
85,9
82,0-89,1
86,8
80,2-91,5
86,4
83,5-88,9
Color de piel
Claros
90,2
88,5-91,7
91,2
89,7-92,5
90,8
89,4-92,0
Medios
85,7
81,9-88,8
88,9
86,0-91,2
87,3
85,1-89,2
Oscuros
82
76,4-86,4
85,7
81,8-88,8
83,5
79,8-86,6
1
82,5
79,3-85,3
83,8
80,1-86,9
83,1
81,2-84,9
2
88,1
85,0-90,6
91,1
88,4-93,3
89,8
87,7-91,6
3-4
91,4
86,8-94,5
93,1
90,3-95,1
92,3
89,4-94,5
5-6
82,7
58,4-94,2
94,3
73,3-99,0
91,2
71,2-97,7
Urbano
88,9
86,2-91,2
91,2
90,2-92,2
90,2
88,6-91,6
Rural
82,2
76,2-86,9
85,1
80,0-89,1
83,7
81,0-86,0
Atlántico
80
74,6-84,5
88,9
86,8-90,7
84,5
81,7-87,0
Oriental
89
82,6-93,2
91,1
88,1-93,3
90,1
87,1-92,4
Central
91,7
88,8-94,0
95,7
89,7-98,3
93,8
89,8-96,3
Pacífico
88,4
86,3-90,2
88,6
85,6-91,0
88,5
87,3-89,6
Estrato
Zona
Región
Resultados Sección 3.6
339
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Orinoquia y Amazonia
86,8
82,5-90,2
89,9
83,4-94,0
88,5
83,2-92,2
Bogotá
92,5
92,5-92,5
92
91,9-92,0
92,2
92,2-92,2
Barranquilla
81,3
81,3-81,3
90,5
90,5-90,5
87,1
87,1-87,1
Cali
88,9
88,8-89,0
95
94,7-95,3
92,1
92,0-92,3
Medellín
90,7
90,7-90,7
90,7
90,7-90,7
90,7
90,7-90,7
87,5
84,7-89,9
90,1
88,6-91,4
88,9
87,2-90,4
Ciudades principales
Total
El elevado porcentaje de deterioro visual encontrado en este estudio, en todos los grupos de edad, en diferentes regiones y ciudades, debe ser evaluado a profundidad para identificar las causas y las posibles soluciones. En ese sentido, la Encuesta SABE Colombia indagó sobre la corrección de las causas de deterioro visual. Se hicieron preguntas relacionadas con el uso de anteojos para corrección de defectos de refracción, prescripción de lentes intraoculares, tratamiento por glaucoma e indicación de cirugía de cataratas.
Uso de anteojos para mejorar la visión cercana o lejana El 67,2% de la población adulta mayor reportó el uso de anteojos, gafas o lentes de contacto para mejorar su visión cercana y lejana. Para ambos sexos la frecuencia de uso disminuyó con la edad, fue menor en la población de piel oscura y en la perteneciente a estratos socioeconómicos bajos. En ambos sexos fue mayor el uso de estos dispositivos en la población residente en la zona urbana. Entre las regiones, el mayor uso fue reportado en Bogotá y entre las ciudades, en Cali (Tabla 22).
340
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 22. Distribución del uso de anteojos, gafas, o lentes de contacto (o ambos) para mejorar la visión cercana o lejana en las personas adultas mayores, según características sociodemográficas. Variable Edad
Hombres %
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
67,9
62,4-72,9
75,5
69,8-80,4
71,9
67,1-76,3
65 - 69
66,5
57,4-74,5
73,8
68,6-78,5
70,4
64,1-76,0
70 - 74
63,1
55,1-70,5
68,5
61,0-75,1
66
58,7-72,6
75 - 79
58,9
45,4-71,2
66,6
59,4-73,1
63,3
55,5-70,4
80 +
52,1
45,9-58,3
56,7
50,9-62,3
54,8
50,8-58,8
Claros
71,2
65,1-76,6
74,6
70,7-78,1
73,2
68,9-77,1
Medios
58,8
52,5-64,8
67
61,4-72,2
62,9
58,0-67,6
Oscuros
50
41,3-58,8
51,8
44,8-58,7
50,8
43,6-58,0
1
49,3
44,1-54,5
51,8
46,4-57,1
50,6
45,9-55,3
2
64,1
59,4-68,6
72,3
69,1-75,3
68,6
65,2-71,8
3-4
77
67,0-84,7
82,1
79,6-84,4
79,8
74,8-84,0
5-6
71
41,0-89,7
92,8
72,1-98,5
86,6
61,1-96,3
Urbano
68,8
62,2-74,6
74,9
72,0-77,6
72,1
68,0-76,0
Rural
46,6
39,0-54,3
52,2
42,1-62,1
49,6
41,5-57,7
Atlántico
55,7
48,4-62,9
65,6
58,0-72,4
61
53,9-67,7
Oriental
64,9
59,2-70,3
71,1
62,7-78,2
68,2
62,8-73,3
Central
65,2
57,3-72,3
74,6
68,1-80,2
70,1
66,4-73,6
Pacífico
59,4
56,4-62,3
70
63,0-76,2
65,2
60,5-69,6
Orinoquia y Amazonia
62,9
44,7-78,0
66,3
44,2-83,0
64,8
44,5-80,8
Bogotá
79,7
79,6-79,7
77,7
77,6-77,7
78,6
78,5-78,6
Barranquilla
66,1
66,1-66,1
77,1
77,1-77,1
73,1
73,1-73,1
Cali
77,9
77,9-78,0
84,8
84,1-85,4
81,7
81,3-82,0
Medellín
59,8
59,8-59,8
78,9
78,9-78,9
71
71,0-71,0
63,7
57,3-69,7
70,1
65,5-74,3
67,2
62,1-71,9
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
Resultados Sección 3.6
341
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Indicación de uso de lente intraocular en la
En ambos sexos la población residente en zona ur-
población adulta mayor
bana reportó con mayor frecuencia la prescripción de lentes intraoculares. La población residente en
El 11,5% de la población adulta mayor reportó ha-
la región Atlántico reportó con mayor frecuencia
ber recibido la prescripción de lentes intraoculares
esta prescripción. En relación con las ciudades,
para la corrección de problemas visuales. El por-
la mayor frecuencia en la prescripción fue Barran-
centaje fue ligeramente mayor en las mujeres. Para
quilla y para las mujeres, Cali (Tabla 23).
ambos sexos la indicación aumentó a medida que aumentó la edad, fue mayor en la población con piel clara y perteneciente a estratos medios y altos.
Tabla 23. Distribución de la población adulta mayor a quien se le ha indicado uso de lente intraocular para la corrección de defectos visuales. Variable Edad
Hombres %
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
8,4
5,8-12,0
5,9
4,5-7,8
7,1
5,8-8,7
65 - 69
8,6
5,7-12,6
10,2
7,9-13,2
9,5
7,2-12,3
70 - 74
11,9
9,6-14,7
12,2
10,6-14,0
12,1
10,3-14,1
75 - 79
16,8
12,4-22,3
18,6
14,9-23,1
17,8
14,5-21,7
80 +
15,7
12,5-19,5
22,3
18,5-26,7
19,6
16,6-23,0
Claros
13,1
11,2-15,3
14,2
11,5-17,3
13,7
12,0-15,7
Medios
9,1
7,0-11,8
8,9
6,7-11,6
9
7,2-11,1
Oscuros
7,9
5,4-11,5
9
7,3-11,2
8,4
6,6-10,7
1
9,3
7,6-11,4
9
7,4-10,9
9,1
7,8-10,7
2
8,9
6,7-11,7
11,6
9,2-14,5
10,4
8,4-12,8
3-4
15,1
12,2-18,6
15,8
12,4-20,0
15,5
13,1-18,2
5-6
12,4
2,9-40,1
6,8
2,6-17,0
8,3
4,1-16,1
Urbano
12,4
10,6-14,5
13,1
10,8-15,7
12,8
10,9-14,9
Rural
5,9
4,6-7,5
8,1
6,4-10,2
7
5,9-8,4
Color de piel
Estrato
Zona
342
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Región
Atlántico
12,8
9,6-16,8
14,2
12,2-16,4
13,5
11,3-16,1
Oriental
8
4,5-14,0
11,7
9,0-14,9
10
7,0-14,1
Central
9,9
6,5-14,8
9,6
4,1-20,8
9,7
5,5-16,8
Pacífico
10,3
8,4-12,5
10,9
8,9-13,3
10,6
9,3-12,2
Orinoquia y Amazonia
12,3
9,0-16,8
13,8
9,1-20,3
13,1
9,1-18,6
Bogotá
11,5
11,5-11,6
10
9,9-10,0
10,7
10,6-10,7
23,2
23,2-23,2
13,3
13,3-13,3
16,9
16,9-16,9
12
11,9-12,2
20,3
19,9-20,7
16,5
16,2-16,8
12,5
12,5-12,5
9,2
9,2-9,2
10,5
10,5-10,5
10,9
9,4-12,7
12
10,3-14,0
11,5
10,1-13,1
Ciudades Principales Barranquilla Cali Medellín Total
Indicación de tratamiento para glaucoma El 6,1% de la población adulta mayor reportó haber recibido indicación para tratamiento de glaucoma. El porcentaje fue mayor en las mujeres. En ambos sexos la indicación aumentó a medida que se incrementó la edad, aunque disminuyó en el grupo de mayor edad. Igualmente fue mayor en la po-
En ambos sexos, en la población residente en zona urbana y la residente en la región Pacífico se reportó con mayor frecuencia la indicación de tratamiento para glaucoma. En hombres la ciudad donde se identificó mayor frecuencia en la prescripción fue Barranquilla y en las mujeres de Cali (Tabla 24).
blación con piel clara y perteneciente a estratos medios y altos.
Resultados Sección 3.6
343
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 24. Distribución de la población adulta mayor a la que se le indicó tratamiento para glaucoma, según características sociodemográficas. Variable Edad
Hombres %
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
3,2
2,3-4,4
5,3
4,0-7,1
4,3
3,4-5,5
65 - 69
6,1
4,1-9,1
4,6
3,5-5,9
5,3
3,9-7,1
70 - 74
5,5
4,2-7,1
6,6
4,2-10,2
6,1
4,4-8,4
75 - 79
5,8
3,6-9,3
12,3
8,3-17,9
9,5
6,7-13,3
80 +
7,5
5,2-10,8
10
7,2-13,8
9
6,9-11,6
Claros
5
4,2-6,0
7,3
5,1-10,3
6,3
4,8-8,3
Medios
5,2
3,5-7,5
6,4
5,1-8,1
5,8
4,6-7,3
Oscuros
5,8
3,9-8,7
6,6
4,4-9,9
6,2
4,4-8,7
1
4
2,7-5,8
6
4,3-8,4
5,1
3,8-6,8
2
5,6
4,3-7,3
5,4
4,1-7,2
5,5
4,3-7,0
3-4
5,7
4,2-7,8
9,5
6,9-12,9
7,7
5,8-10,3
5-6
5,2
1,2-20,3
11,6
2,8-37,1
9,9
3,3-26,3
Urbano
5,8
4,6-7,2
7,5
5,8-9,7
6,7
5,3-8,5
Rural
3,1
1,8-5,1
4,9
3,4-7,0
4,1
3,0-5,4
Atlántico
5,9
4,0-8,7
7,8
6,1-9,9
6,9
5,3-9,1
Oriental
2,2
1,2-3,9
4
2,2-7,2
3,2
1,8-5,5
Central
1,8
0,5-5,8
2,5
1,1-5,6
2,2
1,1-4,1
Pacífico
6,2
4,8-8,0
8,8
6,2-12,3
7,6
5,6-10,3
Orinoquia y Amazonia*
6,3
4,5-8,7
7,6
5,2-11,0
7
4,9-9,9
Bogotá
4,9
4,8-4,9
5,9
5,9-5,9
5,4
5,4-5,5
Ciudades Principales
Barranquilla
10,9
10,9-10,9
8,8
8,8-8,8
9,6
9,6-9,6
Cali
5,7
5,6-5,9
12,1
11,9-12,4
9,2
9,0-9,4
Medellín
7,9
7,9-7,9
12,7
12,7-12,7
10,7
10,7-10,7
5,2
4,1-6,4
6,9
5,5-8,8
6,1
4,9-7,7
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
344
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Indicación de cirugía para el tratamiento de cataratas
hombres a diferencia de las mujeres, la indicación fue mayor en la población de estratos medios y altos. En las mujeres la prevalencia más baja se
El 22,4% de la población adulta mayor reportó
observó en estratos altos.
haber recibido indicación de cirugía para el trata-
En ambos sexos la población residente en zona
miento de catarata. El porcentaje fue mayor en las
urbana reportó con mayor frecuencia la indicación
mujeres. Para ambos sexos la indicación de ciru-
de cirugía para el tratamiento de catarata. La po-
gía para el tratamiento de catarata se incrementó
blación residente en la región Atlántico y en la ciu-
a medida que aumentó la edad, aunque disminuyó
dad de Barranquilla reportó con mayor frecuencia
en el grupo de mayor edad. Igualmente la indica-
la prescripción de cirugía para el tratamiento de
ción fue mayor en la población con piel clara. En
catarata (Tabla 25).
Tabla 25. Distribución de la población adulta mayor a la que se le indicó cirugía para el tratamiento de cataratas, según características sociodemográficas. Variable
Hombres
Mujeres
Total
Edad
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
14,3
11,8-17,1
11,8
10,1-13,9
13
11,1-15,1
65 - 69
18,8
14,9-23,4
18,9
15,5-22,9
18,9
15,7-22,5
70 - 74
22,3
18,2-27,0
22,7
19,2-26,7
22,5
19,4-26,0
75 - 79
29,9
25,0-35,3
35,8
31,1-40,7
33,2
28,6-38,2
80 +
38,6
33,2-44,4
43,9
39,3-48,7
41,8
37,7-45,9
Claros
24,6
22,2-27,1
24,2
21,3-27,4
24,4
22,0-26,9
Medios
18,2
15,3-21,4
21,1
17,0-25,9
19,7
16,8-22,9
Oscuros
20,1
15,6-25,4
22,2
18,8-26,1
21,1
18,0-24,5
Color de piel
Estrato
1
18,9
16,0-22,2
21
17,9-24,4
20
17,3-23,0
2
21,3
18,3-24,6
22,8
20,5-25,2
22,1
19,7-24,7
3-4
24,1
20,9-27,7
26,1
22,1-30,5
25,2
21,9-28,8
5-6
29,2
16,2-46,7
15,7
4,7-41,0
19,2
8,9-36,6
Urbano
24,2
21,7-26,9
24,7
22,0-27,5
24,5
22,0-27,1
Rural
12,5
10,8-14,4
17,1
13,7-21,1
14,9
12,6-17,6
Zona
Resultados Sección 3.6
345
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Región
Atlántico
24,9
21,1-29,2
26,8
22,7-31,2
25,9
22,2-30,1
Oriental
18,8
13,5-25,7
22,4
19,6-25,4
20,8
16,9-25,2
Central
15
7,1-28,8
20,5
13,8-29,5
17,9
13,6-23,1
Pacífico
19,4
16,5-22,8
21,3
18,7-24,1
20,4
17,8-23,4
Orinoquia y Amazonia
24,1
17,6-31,9
25,2
19,6-31,7
24,7
18,8-31,6
Bogotá
22
21,9-22,0
20,4
20,3-20,5
21,1
21,0-21,2
Ciudades Principales
Barranquilla
30,2
30,2-30,2
30,5
30,5-30,5
30,4
30,4-30,4
Cali
25,2
24,7-25,7
30,1
29,5-30,7
27,9
27,3-28,4
Medellín
23,5
23,5-23,5
22
22,0-22,0
22,6
22,6-22,6
21,6
19,3-24,0
23
20,9-25,3
22,4
20,3-24,6
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Cirugía de catarata El 66,4% de la población adulta mayor manifestó que le habían realizado cirugía para el tratamiento de catarata. El porcentaje fue mayor en los hombres. No obstante, para ambos sexos la cirugía aumentó a medida que incrementaba la edad. Igualmente, la realización del procedimiento fue mayor en la población con piel clara y en los estratos medios y altos (Tabla 26).
346
Resultados Sección 3.6
En los hombres residentes en zona urbana se reportó con mayor frecuencia el procedimiento, pero una relación inversa se encontró en las mujeres. La población residente en la región Central fue la que con mayor frecuencia reportó la realización del procedimiento. Los hombres residentes en Barranquilla y las mujeres residentes en Medellín reportaron con mayor frecuencia de cirugía.
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 26. Distribución de la población adulta mayor a quienes le hicieron cirugía de catarata luego de la indicación quirúrgica, según características sociodemográficas. Variable Edad
Hombres
Mujeres
Total
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
60,8
47,7-72,5
54,6
42,6-66,0
57,8
47,8-67,2
65 - 69
59,3
45,3-72,0
52
42,7-61,1
55,4
47,1-63,4
70 - 74
68,1
58,1-76,7
62,7
55,6-69,3
65,1
58,2-71,5
75 - 79
69,6
60,5-77,4
63,7
54,6-71,9
66
59,3-72,1
80 +
77,3
68,2-84,3
74,4
68,7-79,5
75,5
71,7-79,0
Claros
73,8
66,5-80,1
66,3
62,8-69,7
69,4
65,4-73,2
Medios
59,5
53,9-64,9
56,6
50,1-62,8
57,9
54,5-61,3
Oscuros
52,7
44,3-61,0
56,4
47,1-65,3
54,5
47,8-61,1
1
57,3
51,6-62,8
54
48,5-59,5
55,5
52,1-58,8
2
61
47,6-72,9
60,4
54,8-65,8
60,7
53,9-67,0
3-4
79,9
75,7-83,5
71,5
67,8-75,0
75,2
72,8-77,5
5-6
79,5
37,2-96,2
65,4
28,3-90,1
71,1
47,4-87,0
Urbano
68,9
62,8-74,4
62,5
60,1-64,9
65,4
62,1-68,5
Rural
52,1
41,6-62,4
63,1
49,3-75,0
58,8
49,5-67,5
Atlántico
58,5
52,8-64,0
62,1
55,4-68,5
60,5
56,8-64,1
Oriental
56,9
47,9-65,5
63,2
54,0-71,6
60,6
51,8-68,8
Central
43,3
37,4-49,3
63,8
57,5-69,7
55,6
46,4-64,4
Pacífico
73,9
67,3-79,5
66,9
63,8-69,9
69,9
68,1-71,7
Orinoquia y Amazonia
71,1
58,7-81,0
57,9
48,7-66,5
63,7
54,2-72,3
Bogotá
72,8
72,7-72,9
61,2
61,2-61,2
66,6
66,6-66,7
Ciudades Principales
Barranquilla
62,7
62,7-62,7
71,2
71,2-71,2
68,1
68,1-68,1
Cali
79,1
78,9-79,2
62,4
62,4-62,4
69,3
69,2-69,4
Medellín
86,9
86,9-86,9
58,7
58,7-58,7
70,7
70,7-70,7
66,7
60,7-72,2
62,6
59,6-65,4
64,4
61,2-67,5
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Resultados Sección 3.6
347
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Cuando se comparan los datos de prevalencia de
Esa hipótesis se corrobora en un estudio más re-
deterioro visual con los resultados de la Encues-
ciente en población de 61 a 87 años, desplazada
ta Nacional de Salud del año 2000 se encuentra
(tiempo de desplazamiento entre 3 y 17 años) con
que en ésta, la prevalencia de deterioro visual en
deterioro visual. Se encontró que no habían recibi-
población de 50 años y más es de 25% ((20/70
do ayuda gubernamental para su problema, como
a 20/200), 2% con deterioro visual severo (20/400
tampoco habían recibido información sobre pro-
por el mejor ojo) y 3% con ceguera (20/800). En
gramas relacionados con deterioro visual. Además
este mismo estudio la prevalencia de cataratas bi-
se evidenció discriminación y exclusión debido a
laterales fue de 37%, a 31% no les habían solucio-
su deterioro visual (68).
nado el problema y8% aducían factores relacionados con el sistema de atención en salud (65).
El estudio visual de Sao Paulo muestra que el 4,7% de adultos mayores de 50 años tenían de-
En Latinoamérica una revisión de los datos entre
terioro visual, mientras que el 1,5% eran ciegos
1999 y 2006 sobre la prevalencia de ceguera y
(69). Mientras que el estudio visual en Botucatu,
visión reducida por catarata, encontró una preva-
también en Brasil, encontró una prevalencia de de-
lencia de ceguera por catarata en personas de 50
terioro visual de 5,2%, con un 2,2% ciegos (70).
años o más entre 0,5% en Buenos Aires, y 2,3% en cuatro provincias de Guatemala. La visión reducida por catarata varió entre 0,9% en Buenos Aires y 10,7% en los distritos de Piura y Tumbes, Perú. Concluyen que es esencial reducir el costo de la cirugía de catarata y brindar una educación sanitaria eficaz y programas adecuados para combatir el esperado aumento en los trastornos de la visión por catarata en la región (66). A nivel mundial, también la atención a problemas visuales es poco usual. Por ejemplo, en una investigación que usó la base de datos del World Health Surveys realizada en 70 países entre 2002-2003 en mayores de 60 años, solamente el 18% de ellos había tenido un examen ocular en el último año.
• Audición La pérdida auditiva de comienzo en la edad adulta y relacionada con la edad es otra condición de deterioro sensorial muy frecuente en este grupo etario. La pérdida auditiva relacionada con la edad deteriora de manera considerable la calidad de vida y la relación con los otros, y aumenta la necesidad de apoyo y de los soportes informales de cuidado (71). En la Encuesta SABE Colombia el deterioro auditivo fue evaluado con una pregunta directa: “¿Tiene problemas auditivos?” Todo aquel que informó problemas auditivos fue considerado con deterioro auditivo.
Los porcentajes de personas adultas mayores eva-
En la población adulta mayor la prevalencia total
luadas en países de bajo, bajo medio, alto medio y
de deterioro auditivo fue 27,1%. La prevalencia au-
alto ingreso fueron 10%, 24%, 22% y 37% respec-
mentó con la edad y fue ligeramente menor en las
tivamente. Se concluye que no hay una evaluación
mujeres, además fue similar en todos los grupos
regular para prevenir deterioro visual y sus conse-
independiente del color de piel. En los hombres la
cuencias de discapacidad, morbilidad y muerte (67).
prevalencia aumentó en la medida en que incre-
348
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
mentaba el estrato; este comportamiento no se
La prevalencia fue ligeramente mayor en Cali en
observó en las mujeres (Tabla 27).
comparación con las otras ciudades estudiadas. Entre las mujeres no se observó diferencia por re-
La prevalencia de deterioro auditivo fue mayor en
giones. Tampoco se observaron diferencias entre
la zona urbana en los hombres. En las mujeres la
las ciudades estudiadas.
prevalencia fue similar en las dos zonas. Entre los hombres la prevalencia más alta se observó en la región Central seguida de Bogotá.
Tabla 27. Prevalencia de condiciones auditivas crónicas en personas adultas mayores, según características sociodemográficas. Variable Edad
Hombres %
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
21,8
18,4-25,5
20,7
18,1-23,7
21,2
18,8-23,9
65 - 69
24,1
20,3-28,4
19
17,2-20,9
21,4
19,7-23,2
70 - 74
35
30,6-39,5
20,9
19,0-23,0
27,3
25,0-29,7
75 - 79
37,8
33,7-42,1
30
23,2-37,7
33,4
28,8-38,3
80 +
52,7
45,7-59,7
40,8
37,5-44,2
45,7
41,3-50,2
Claros
32,7
30,1-35,4
24,3
22,7-26,1
27,8
26,3-29,3
Medios
28
25,1-31,1
25
21,2-29,3
26,5
23,5-29,8
Oscuros
27,3
21,4-34,2
22,7
18,7-27,3
25,2
21,5-29,4
1
27,6
23,7-31,9
24,9
21,7-28,3
26,1
23,3-29,2
2
31,3
29,4-33,3
24
21,9-26,1
27,3
25,8-28,9
3-4
30,8
28,2-33,6
24,9
21,3-29,0
27,6
24,7-30,8
5-6
43,5
28,6-59,8
19,9
6,9-45,3
26,7
13,8-45,2
Urbano
31,3
29,2-33,5
24
22,0-26,1
27,3
25,4-29,2
Rural
26,6
23,2-30,3
25,9
21,8-30,5
26,3
22,8-30,0
Atlántico
23,6
20,3-27,1
20,2
18,4-22,2
21,8
20,0-23,7
Oriental
32,7
31,1-34,2
25,8
22,5-29,4
29
27,1-31,0
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Resultados Sección 3.6
349
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Central
46,1
21,0-73,3
24,8
13,2-41,6
34,9
17,8-57,1
Pacífico
28,1
25,4-31,1
22,5
21,1-24,0
25,1
24,1-26,1
Orinoquia y Amazonia
32,7
30,3-35,2
29,2
25,7-32,9
30,8
28,1-33,6
Bogotá
34,8
34,5-35,0
25,6
25,5-25,8
29,7
29,7-29,7
Barranquilla
28,4
28,4-28,4
21,5
21,5-21,5
24
24,0-24,0
Cali
34,7
33,8-35,6
29
28,5-29,6
31,6
30,9-32,3
34
34,0-34,0
22,6
22,6-22,6
27,4
27,4-27,4
30,2
28,2-32,4
24,4
22,6-26,3
27,1
25,4-28,8
Ciudades Principales
Medellín Total
Al igual que con alteraciones de la visión, en la En-
El porcentaje fue mayor en hombres. Para ambos se-
cuesta SABE Colombia se indagó sobre el uso de
xos la prevalencia de uso aumentó con la edad, fue
ayudas para la audición.
menor en la población con piel oscura y en la perteneciente a estratos socio-económicos bajos (Tabla 28).
Población adulta mayor que reportó uso de aparatos para mejorar la audición
Tanto en hombres como en mujeres fue mayor el
El 2,6% de la población adulta mayor reportó el uso de
zona urbana. Entre las regiones el mayor uso fue
aparatos como audífonos para mejorar su audición.
reportado en Bogotá y entre las ciudades, en Cali.
350
Resultados Sección 3.6
uso de dispositivos en la población residente en la
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 28. Distribución de la población adulta mayor que reportó uso de aparatos para mejorar la audición, según características sociodemográficas. Variable Edad
Hombres %
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
1,3
0,6-3,1
0,9
0,5-1,8
1,1
0,7-1,8
65 - 69
2,3
1,3-4,0
1,3
0,8-2,2
1,8
1,3-2,4
70 - 74
3,4
1,8-6,3
2
1,2-3,4
2,6
1,9-3,6
75 - 79
5,4
3,3-8,7
3,3
1,9-5,7
4,2
2,8-6,1
80 +
6,7
3,6-12,0
5,9
3,8-9,0
6,2
4,1-9,2
Claros
3,8
2,7-5,2
2,6
2,0-3,5
3,1
2,4-4,0
Medios
2,7
1,6-4,4
1,9
1,2-2,7
2,3
1,5-3,3
Oscuros
1,4
0,6-3,5
0,7
0,3-1,3
1,1
0,5-2,3
1
1,2
0,6-2,6
1
0,6-1,8
1,1
0,6-2,0
2
2,9
1,9-4,4
1,8
1,3-2,6
2,3
1,9-2,8
3-4
4,4
3,2-5,9
3,7
2,8-4,8
4
3,1-5,1
5-6
20,1
7,9-42,4
4,4
1,6-11,7
8,9
4,3-17,7
Urbano
3,7
2,6-5,1
2,5
2,1-3,1
3,1
2,5-3,8
Rural
0,9
0,3-3,0
1
0,5-1,9
0,9
0,4-2,2
Atlántico
1,5
0,6-3,4
1,2
0,7-2,2
1,4
0,8-2,3
Oriental
2,2
1,5-3,3
3
1,9-4,8
2,6
2,0-3,5
Central
4,4
3,0-6,3
0,7
0,3-1,7
2,5
1,8-3,3
Pacífico
2,8
1,8-4,4
1,9
1,4-2,6
2,3
1,6-3,3
Orinoquia y Amazonia*
4,8
2,3-9,9
2,2
1,4-3,6
3,4
1,8-6,3
Bogotá
4,2
4,2-4,2
3,1
3,1-3,2
3,6
3,6-3,6
Ciudades Principales
Barranquilla
0,9
0,9-0,9
2,8
2,8-2,8
2,1
2,1-2,1
Cali
8,8
8,6-9,1
3,5
3,4-3,6
5,9
5,8-6,1
Medellín
4,4
4,4-4,4
2,4
2,4-2,4
3,2
3,2-3,2
3,1
2,1-4,4
2,2
1,8-2,8
2,6
2,0-3,4
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Resultados Sección 3.6
351
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
La prevalencia de deterioro auditivo encontrada
una excepción es un hecho frecuente en la práctica
está dentro de los rangos establecidos de deterio-
cotidiana de aquellos que manejan personas
ro auditivo en Latinoamérica. En el estudio SABE
adultas mayores. En este apartado se incluyen los
Internacional la prevalencia está entre 16,9% en
hallazgos relacionados con condiciones de depre-
Buenos Aires a 43,4% en ciudad de México (72).
sión, deterioro cognoscitivo y demencia, caídas y
Sin embargo, son mayores a los informados por
temor a caer, incontinencia urinaria y fragilidad de
SABE Bogotá, quienes encontraron una prevalen-
las personas adultas mayores encuestadas.
cia de 15%, sin diferencias por sexo, con un aumento progresivo a mayor edad y con mayor prevalencia en estratos socioeconómicos bajos (73). En cuanto a prevalencia mundial el hallazgo es similar al encontrado en USA, en un estudio de 1.984 adultos con un promedio de edad de 77 años, en el que se encontró que 36% de los participantes tuvo algún tipo de pérdida auditiva (74). Estas diferencias en prevalencia apoyan el papel del estilo de vida, pues diversos niveles de exposición y riesgo repercuten en mayor o menor medida en la audición al envejecer (75).
• Depresión En las personas adultas mayores los desórdenes mentales que se han descrito con más prevalencia son la depresión, los trastornos de ansiedad y el alcoholismo, los cuales frecuentemente, además de coexistir, se relacionan estrechamente con enfermedades somáticas y cambios experimentados en el ámbito personal, social y familiar derivando en un impacto en la salud y la calidad de vida (77). La depresión en la Encuesta SABE Colombia fue evaluada mediante la aplicación de la escala de de-
3.6.3. Grandes síndromes geriátricos La naturaleza de las situaciones que ocurren en una persona adulta mayor puede ser muy variable; puede tratarse de enfermedades, desórdenes, condiciones, morbilidades o problemas de salud. Todos estos términos y conceptos son utilizados en la geriatría y la gerontología; algunos de ellos pueden estar incluidos dentro de los sistemas de clasificación, como la Clasificación Internacional de En-
presión geriátrica de Yesavage (rango de 0-15), cuyos puntajes se expresan como normal (<6 puntos), depresión leve o subsindromal (6 a 9 puntos) y depresión mayor (>10 puntos). En esta encuesta la prevalencia total de los síntomas depresivos fue 41,0%, no se observaron diferencias entre hombres y mujeres. En ambos sexos, la prevalencia disminuyó con la edad y fue mayor en la población con piel clara. La prevalencia aumentó con el estrato socio-económico.
fermedades, CIE, el Manual de Diagnósticos y Es-
Para ambos sexos, la prevalencia de los síntomas
tadísticas de Desórdenes Mentales, DSM, y otros
depresivos fue mayor en la población adulta mayor
más (76). Pero también es posible que para otros
residente en la zona urbana. La región con menor
términos o conceptos, por ejemplo, deterioro neuro-
prevalencia fue la región Atlántico. La ciudad con me-
sensorial o fragilidad, no se tengan clasificaciones,
nor prevalencia fue Bogotá mientras que en Barran-
haciendo difícil su uso dentro de los sistemas de
quilla se encontró la mayor prevalencia (Tabla 29).
información y estadística. Esta situación, más que
352
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 29. Prevalencia de síntomas depresivos según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Variable Edad
Hombres %
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
50,6
43,6-57,7
52,7
46,3-59,0
51,7
45,7-57,7
65 - 69
48,3
40,4-56,3
52,4
45,9-58,8
50,5
44,2-56,8
70 - 74
46,5
39,5-53,7
49,8
41,9-57,7
48,3
41,2-55,4
75 - 79
44,8
37,0-53,0
51,1
45,0-57,1
48,3
43,2-53,4
80 o más
40,9
33,7-48,4
47,6
39,7-55,5
44,7
39,1-50,4
Claros
50,4
44,6-56,2
54,7
50,4-58,9
52,9
48,3-57,5
Medios
48,6
41,1-56,1
46,7
40,2-53,3
47,7
41,1-54,3
Oscuros
35,7
25,3-47,7
44,8
37,1-52,8
39,5
31,6-48,0
1
40,7
34,4-47,3
48,8
44,4-53,2
44,8
39,8-49,8
2
48,3
41,8-54,8
50,6
44,7-56,5
49,6
43,8-55,3
3-4
53,7
47,1-60,2
53,4
47,5-59,3
53,6
47,5-59,5
5-6
50,6
29,9-71,1
65,2
37,3-85,5
61,2
37,1-80,9
Urbano
48,2
41,2-55,3
52,6
46,7-58,5
50,6
44,2-57,0
Rural
46,8
37,0-57,0
46,8
42,7-51,1
46,8
40,6-53,1
Atlántico
31,1
16,3-51,0
41,9
22,0-64,8
36,6
19,1-58,5
Oriental
54,5
44,7-63,9
58,7
50,6-66,3
56,7
48,6-64,5
Central
45,8
39,3-52,5
46,7
44,1-49,3
46,3
42,9-49,7
Pacífico
50,4
45,9-55,0
52
49,3-54,7
51,3
48,8-53,7
Orinoquia y Amazonia
57,7
26,8-83,5
55,8
26,3-81,7
56,7
26,6-82,5
Bogotá
57,7
57,6-57,9
58,6
58,5-58,7
58,2
58,1-58,3
Medellín
41,1
41,1-41,1
44,4
44,4-44,4
43,1
43,1-43,1
Cali
45,8
45,1-46,5
53,3
53,2-53,4
49,8
49,5-50,2
Barranquilla
59,5
59,5-59,5
74,5
74,5-74,5
69
69,0-69,0
47,9
42,0-54,0
51,5
46,4-56,6
49,9
44,5-55,2
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
Resultados Sección 3.6
353
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Entre las personas adultas mayores con depre-
mala autopercepción de salud en la infancia y ha-
sión, se reportaron las mayores frecuencias de
ber tenido problemas de salud que le obligaron a
haber sufrido condiciones adversas en la infancia
guardar cama por un mes o más (Tabla 30).
como eventos de violencia física, seguido de una Tabla 30. Circunstancias en la infancia y su presencia en personas adultas mayores con depresión. Depresión
Si
No
Circunstancias tempranas
%
IC 95%
%
IC 95%
Situación económica
Buena
48,2
42,8-53,7
51,8
46,3-57,2
Regular
51
44,0-58,0
49
42,0-56,0
Mala
50,8
46,6-55,1
49,2
44,9-53,4
No responde
13,8
4,3-36,1
86,2
63,9-95,7
No sabe
47,3
23,9-71,9
52,7
28,1-76,1
Buena
49,5
43,7-55,3
50,5
44,7-56,3
Regular
52
46,0-57,9
48
42,1-54,0
Mala
62,5
45,0-77,2
37,5
22,8-55,0
No responde
45,4
24,1-68,5
54,6
31,5-75,9
No sabe
71,9
43,1-89,7
28,1
10,3-56,9
Autopercepción de salud
Permanencia en cama por un mes o más Sí
50,4
44,9-55,9
49,6
44,1-55,1
No
49,7
44,1-55,3
50,3
44,7-55,9
No responde
80,9
56,1-93,4
19,1
6,6-43,9
No sabe
58,7
39,2-75,8
41,3
24,2-60,8
No comió lo suficiente y tuvo hambre Sí
51,4
47,4-55,4
48,6
44,6-52,6
No
49,3
43,3-55,4
50,7
44,6-56,7
NS/NR
44,2
35,5-53,3
55,8
46,7-64,5
54,6
50,4-58,8
45,4
41,2-49,6
Presencia de violencia física Sí
354
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
No
48,8
43,0-54,6
51,2
45,4-57,0
No responde
47,2
20,5-75,5
52,8
24,5-79,5
No sabe
32,8
16,7-54,2
67,2
45,8-83,3
49,9
44,5-55,2
50,1
44,8-55,5
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
La
prevalencia
total
de
depresión
fue
de
grado; el no tener ningún nivel educativo registró
49.8%;44,6% depresión subsindromal y 5,2% de-
la menor prevalencia (45,4%) (Tabla 32). Las per-
presión establecida. En el grupo de edad entre 65
sonas con muy mala autopercepción de salud re-
a 69 años se encontró la mayor prevalencia de de-
portaron la mayor prevalencia de depresión total
presión subsindromal (46%) y el grupo de 60 a 64
(61,4%), seguido de autopercepción de salud mala
años la mayor prevalencia de depresión estableci-
(57,3%), muy buena (56,5%), buena (49,4%) y re-
da o severa (6,6%). Se encontró mayor prevalen-
gular (47,7%).
cia de depresión en mujeres; 45,7% depresión leve o subsindromal y 5,8% depresión severa o establecida. Las personas de piel clara tuvieron la mayor prevalencia de depresión subsindromal (47,5%) y depresión establecida (5,5%). Los estratos 5 y 6 presentaron mayor prevalencia de depresión subsindromal 54,5%. La zona urbana registró mayor prevalencia de depresión leve (45,3%) y severa (5,3%). En la zona de Orinoquia y Amazonia en 53,2% de la población se observó la mayor prevalencia de depresión leve, seguida de la zona Oriental (52,9,%) y Bogotá (51,9%). Para depresión establecida la mayor prevalencia se registró en la zona Central con 6,9% y Bogotá con 6,3%. Barranquilla registró la mayor prevalencia para depresión leve (61%) y establecida (8%) (Tabla 31). En las tablas 31 a 33 se presenta una comparación de deterioro cognoscitivo y demencia con diferentes variables de interés.
La condición médica de mayor prevalencia en el grupo de personas con depresión fue la trombosis cerebral, con 58,1%, seguida de problemas psiquiátricos, 54,3%;hipertensión 50,9%;infarto del corazón 50,6% y diabetes 50,5%. Con respecto al uso de lentes o gafas el 52,2% de las personas con depresión registró no usarlas, mientras que los problemas auditivos se encontraron en 50,5% de las personas con depresión. Otras características del grupo de personas con depresión fueron:51,5% asiste a programas de actividad física; 50,5% tiene hijos propios o adoptivos; 54,4% reportaron tener ingresos mensuales muy suficientes; y 50,9% fueron desplazados por conflicto armado o violencia (Tabla 33). La prevalencia de depresión en las personas adultas mayores varía mucho, dependiendo de la selección de la muestra, los instrumentos que se utilicen y los criterios para definirla. Las características
Con respecto al nivel educativo y presencia de
clínicas se pueden complicar por una presentación
depresión total se registró la mayor prevalencia
no muy obvia, así como por problemas médicos
(61,9%) en aquellos con nivel universitario o post-
coexistentes y deterioro cognitivo. Es posible que
Resultados Sección 3.6
355
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
las personas adultas mayores con una depresión
la prevalencia de síntomas depresivos es mayor en
clínicamente significativa no se diagnostiquen por
Colombia, en América Latina se informa una preva-
lo criterios diagnósticos normales. En la literatura
lencia entre 21,5% y33,2% (83). Otros estudios rea-
nacional se reportan prevalencias de depresión del
lizados en Latinoamérica, como el de Brasil muestra
5% en donde los principales factores de riesgo des-
una prevalencia de depresión en adultos mayores
critos han sido: duelo, episodios depresivos previos,
de 23,9% con los siguientes factores de riesgo: Ba-
género femenino, demencia, pobre soporte social,
ja escolaridad, situación financiera peor que la te-
condiciones médicas crónicas (76).
nida a los 50 años, deterioro cognitivo, percepción
El estudio SABE para la ciudad de Bogotá reporta en mayores de 60 años una prevalencia de 17,8% de depresión leve y de 8,4% de depresión establecida con los siguientes factores asociados: ser mujer, bajo nivel educativo, no ser pensionado,
regular o mala de su salud, dependencia funcional y dolor crónico. Los factores protectores encontrados fueron: Estar en el grupo de 70 a 79 años, actividad física recreacional, participación en grupos sociales o religiosos y tener relaciones sexuales (84).
antecedente de hipertensión arterial, enfermedad
Los grupos de mayor edad presentaron las menores
mental diagnosticada, haber tenido hambre en los
prevalencias de depresión, en relación con la lite-
primeros 15 años de vida y en la última semana, no
ratura, los más ancianos de la comunidad parecen
realizar actividades lúdicas y tener una percepción
tener una prevalencia más baja de depresión mayor
de peor salud (78). En la Encuesta Nacional de Sa-
que sus correspondientes más jóvenes (85). El es-
lud Mental de 2015, aunque no menciona el grupo
trato 5-6 presentó la mayor prevalencia de depre-
de mayores de 60 años, en los grupos de mayor
sión, lo cual dista de lo reportado en la literatura,
edad los trastornos mentales más frecuentes fueron
pues los factores más llamativos de vulnerabilidad
los afectivos, con una prevalencia de 6,7% (IC95%:
social que se identifican en los estudios de base co-
5,9-7,6), fue mayor en mujeres, excepto en trastor-
munitaria son la pobreza, el duelo y el aislamiento
nos bipolares, y en las zonas urbanas (79). Otros
social (86). Las personas de piel oscura presenta-
estudios en Colombia muestran una prevalencia si-
ron las menores prevalencias para depresión total
milar, hasta el 5% en ancianos. La prevalencia de la
y las de piel clara la mayor prevalencia, lo que es
distimia en Colombia es de 2% en los mayores de
comparable con los estudios donde se registran
65 años y se considera que las depresiones subsin-
prevalencias mayores para latinos que para caucá-
dromales o humor depresivo se encuentra en 16%
sicos y africanos americanos (87).
de las personas adultas mayores, con un rango entre 13-27% de residentes en la comunidad y entre 30 y 50% en hospitalizados o institucionalizados, datos acordes con la literatura mundial sobre este trastorno (80-82).
La presencia de comorbilidad y la mala autopercepción de salud son situaciones relacionadas con la depresión que su vez se pueden complicar por patologías subyacentes como la trombosis cerebral y la presencia de otros trastornos psiquiátricos, pero
Cuando se comparan los datos encontrados con los
las altas frecuencias de muy buena y buena auto-
resultados de SABE Internacional se encuentra que
percepción de salud indican que no sólo las con-
356
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
diciones médicas y el auto concepto de salud son
adulta mayor proviene de fuentes secundarias, in-
razones para depresión. Dentro de las enfermeda-
dagaciones indirectas, parciales y muy agregadas
des que más se relacionan con la depresión están:
que no permiten evidenciar el impacto de políticas
Enfermedades pulmonares, artritis, cáncer, dia-
y programas dedicados no solo a esta población si-
betes, enfermedad cerebrovascular, enfermedad
no a la población en general (93).De acuerdo con la
coronaria y otras cardiopatías (88), así como las
estimación de la OMS en 2003 sobre carga global
alteraciones de la visión, la audición y el deterioro
de la enfermedad, las demencias producen en el
cognitivo (89). Todas estas comorbilidades tuvie-
grupo de personas mayores de 60 años una mayor
ron frecuencias elevadas en esta encuesta.
carga de discapacidad que otras enfermedades,
De otro lado, dado que aproximadamente un 50% de las personas con episodios depresivos en la edad adulta presentan recurrencias en la vejez se ha considerado la posibilidad de que los eventos estresantes en la infancia tengan un efecto signi-
como la enfermedad cerebrovascular isquémica, las alteraciones musculoesqueléticas, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, con un alto costo por el uso de servicios de salud y un mayor costo soportado por los cuidadores (94).
ficativo en los cuadros depresivos de los adultos
En la Encuesta SABE Colombia para la definición
mayores (90).
de deterioro cognoscitivo se usó el test Minimental
En cuanto a depresión y deterioro cognoscitivo/demencia se ha encontrado una relación bidireccional que hace difícil definir esta condición como un factor de riesgo o como una manifestación temprana o coincidente con el inicio del deterioro cognoscitivo. Los metanálisis publicados han reportado el doble de riesgo de desarrollar demencia en pacientes con historia de depresión en comparación con los que no la tienen (OR DE 1.9; IC 95%: 1,55 -2,33) (91).
abreviado, escala validada internacionalmente traducida al español, al tiempo que se tomaron puntos de corte similares a los ya definidos en otros estudios, así: 12 puntos o menos se considera Deterioro Cognoscitivo Leve (DCL) y una puntuación de 13 o más, normal (95). Para la definición de demencia se valoró funcionalidad en las AVD instrumentales con escala de Lawton, tomando cuatro ítems específicos: uso de teléfono, uso de transporte, auto administración de medicamentos y manejo del dinero. El compromiso en al menos
• Deterioro cognoscitivo y demencia Las proyecciones de prevalencia e incidencia indican que el número de personas con demencia
dos de las cuatro actividades se definió como dependencia y con ello se clasificó a la persona comprobable diagnóstico de demencia (96).
continuará creciendo en el grupo de los adultos
La prevalencia global de DCL fue de 17,6%. A ma-
mayores, en mayor proporción en los países de
yor edad se observó mayor prevalencia de dete-
menores ingresos (92). En Colombia los pocos es-
rioro cognoscitivo: para el grupo de edad entre 60
tudios poblacionales sobre demencia constituyen
– 64 años fue7,4% con un incremento progresivo
un aporte inicial y señalan prevalencias regionales.
hasta mayores de 80 años, en quienes la prevalen-
La información disponible acerca de la población
cia fue 52.5%. En las mujeres se encontró mayor
Resultados Sección 3.6
357
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
prevalencia de deterioro cognoscitivo que en los
zona rural. La región del país que presentó mayor
hombres, 19.1% y 15.8%, respectivamente. Las
prevalencia de DCL fue la Atlántico con 26,2%, y
personas de piel oscura registraron la mayor pre-
la menor Bogotá, con 8,6%. La ciudad con mayor
valencia (27,9%) seguidos de las personas de piel
prevalencia de DCL fue Barranquilla 20,2% y la de
color medio (19,7%) y claro (14,3%).
menor fue Cali con 15,4% (Tabla 31).
Por estrato, la prevalencia de DCL fue mayor en el estrato uno, menor en el seis y más frecuente en la
Tabla 31. Prevalencias de Deterioro Cognoscitivo Leve (DCL), demencia, depresión subsindromal o leve y depresión establecida, según características sociodemográficas en personas adultas mayores.
Deterioro cognoscitivo leve IC 95%
Demencia
Estado civil
%
%
Casado
12,1
8,3-17,2
5,2
Unido
13,3
9,4-18,3
Separado
15,5
Viudo Soltero
IC 95%
Depresión %
IC 95%
3,7-7,3
50,5
43,4-57,5
5,9
3,7-9,1
42,6
36,3-49,0
11,7-20,2
7,2
4,4-11,3
50,6
43,1-58,0
30,2
25,6-35,2
19,8
16,4-23,7
53,3
47,1-59,4
18,6
14,1-24,1
11,1
7,9-15,3
50,8
45,4-56,1
Sí
17,3
14,1-21,1
9,5
7,9-11,4
49,7
44,0-55,3
No
21,6
15,0-30,1
11,4
6,8-18,6
53
48,6-57,3
Hijos
Cotización a un fondo de pensiones Sí- público
10,8
6,3-18,0
4,8
2,3-9,8
46,6
39,9-53,4
Sí- privado
10
5,8-16,5
6,1
3,0-12,1
62,1
52,0-71,3
18,3
14,8-22,3
10
8,3-12,1
49,6
44,1-55,2
Hipertensión
19,4
16,0-23,4
11,3
9,4-13,5
50,6
44,7-56,5
Diabetes
20,3
17,3-23,6
11,4
9,0-14,4
50,1
44,5-55,7
Infarto del corazón
20,8
16,5-25,9
14,3
11,1-18,1
50,9
46,4-55,5
Trombosis cerebral
34
25,7-43,4
24
16,5-33,7
58,3
48,8-67,2
26,9
23,3-30,9
19,2
16,0-22,8
54,8
50,1-59,5
No Condiciones médicas
Problema psiquiátrico
358
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Usa anteojos- gafas o lentes Sí
11,1
8,6-14,2
5,3
4,1-6,7
50,5
44,5-56,5
30
25,9-34,4
18,4
16,0-21,2
48
43,2-52,9
83,7
58,1-95,0
72,2
35,3-92,5
45,5
13,5-81,7
Sí
22,6
18,1-27,9
16
12,8-19,9
49,9
46,8-52,9
No
15,9
12,8-19,7
7,5
6,1-9,2
49,9
43,7-56,1
NS/NR
46,7
23,2-71,7
37,5
14,0-68,9
33,3
20,0-50,0
No NS/NR Problemas auditivos
Participación en programas de actividad física Sí
10,6
6,9-15,8
4,5
2,6-7,8
48,2
40,7-55,7
No
18,3
14,9-22,2
10,1
8,4-12,2
50,2
44,7-55,7
Desplazado por conflicto armado o violencia Sí
18,3
14,6-22,8
8,3
6,2-10,9
49,2
42,5-55,9
No
17,5
14,1-21,5
9,8
8,0-12,1
50
44,4-55,6
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
La prevalencia total de demencia fue de 9,4%
La prevalencia total de dependencia en AIVD en
(IC95%: 7,7-11,4). A mayor edad mayor prevalen-
personas adultas mayores con DCL fue 68,4%. De
cia, en el grupo de edad de 85 años y más años
acuerdo con las actividades evaluadas fue: uso de
fue 57,4% (IC95%: 52,5-62,1) También fue mayor
dinero 72,4%, toma de medicamentos 66,1%, ma-
en mujeres, en personas de piel oscura y en es-
nejo de dinero 58,7% y uso de transporte público
tratos bajos. Al igual que el DCL, la prevalencia de
54,7%. (Figuras 1 y 2).
demencia fue mayor en zona rural. Por regiones, las prevalencias más altas se hallaron en Atlántico y Pacifico, y la menor, en Bogotá. La ciudad con mayor prevalencia fue Barranquilla (11,7%).
Resultados Sección 3.6
359
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
100 90 80 70 60 Deterioro Cognitivo
50
Sin Deterioro Cognitivo
40 30 20 10 0
Independiente Dependiente
Dinero
Independiente Dependiente
Medicamentos
Independiente Dependiente
Independiente Dependiente
Transportes
Teléfono
Figura 1. Distribución de las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria, según presencia de deterioro cognoscitivo en las personas adultas mayores.
100 90 80 70 Independiente
60
Dependiente
50 40 30 20 10 0 Deterioro Cognitivo
Sin Deterioro Cognitivo
Figura 2. Distribución del deterioro cognoscitivo según independencia o dependencia en las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria en las personas adultas mayores.
360
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
De otro lado, el 64,8% del grupo con demencia
con 1,5% en los que tenían nivel universitario o de
presentó dependencia en al menos dos de las AI-
posgrado. Igual sucedió con la demencia, ya que
VD. El manejo de dinero fue la actividad con mayor
uno de cada cuatro no tenían ningún nivel educa-
proporción de personas con dependencia 72,4%
tivo, comparado con 0,6% entre quienes tenían
seguida de toma de medicamentos 61,1%, uso de
nivel universitario o de posgrado (Tabla 32). En
teléfono 51,3% y uso de transporte público 48,3%.
cuanto a depresión sucedió lo contrario; estar con
El 41.8% de las personas adultas mayores con DCL no tenían ningún nivel educativo, comparado
depresión fue más frecuente en personas adultas mayores con altos niveles educativos.
Tabla 32. Distribución del nivel educativo de las personas adultas mayores con deterioro cognoscitivo, demencia y depresión. Variable
Deterioro cognoscitivo
Demencia
Depresión
Nivel Educativo
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
Ninguno
41,8
38,1-45,6
25,7
22,3-29,5
45,4
38,8-52,1
Básica Primaria
17,5
14,6-20,8
8,9
7,4-10,7
49,4
44,6-54,2
Básica Secundaria
5,5
3,6-8,3
2,8
1,5-5,1
50
42,7-57,4
Técnico o Tecnológico
2,2
1,1-4,5
1
0,6-1,7
49,3
43,8-54,8
Universitario o Postgrado
1,5
0,6-3,6
0,6
0,2-1,6
61,9
51,2-71,6
NS/NR
38
19,9-60,3
25,2
13,0-43,0
9
5,4-14,5
17,6
14,3-21,5
9,6
7,9-11,6
49,9
44,5-55,2
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
En las personas adultas mayores con DCL se en-
tensión 19,4% (IC95% 16,0-23,4). Con respec-
contraron las siguientes condiciones: viudas 30,2%
to al no uso de lentes o gafas se registró en un
(IC95% 25,6 - 35,2) y casadas12,1% (IC95%: 8,3
30% (IC95% 25,9-34,24 no usan lentes o gafas,
- 17,2),sin hijos 21,6% (IC95% 15,0 - 30,1).La con-
y 22,6% (IC95% 18,1-27,9) reportaron problemas
dición más prevalente para las personas con DCL
auditivos, no asisten programas de actividad físi-
fue la trombosis cerebral 34% (IC95% 25,7-43,4),
ca 18,3% (IC95% 14,9-22,12. Así mismo, entre las
seguido de problemas psiquiátricos 26,9% (IC95%
personas con DCL, 18,3% eran desplazadas por
23,3-30,9), infarto del corazón 20,8% (IC95% 16,5-
conflicto armado o violencia.
25,9), diabetes 20,3% (IC95% 17,3-23,6), hiper-
Resultados Sección 3.6
361
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 33. Distribución de variables relacionadas con la presencia de Deterioro Cognoscitivo Leve (DCL), demencia y depresión en personas adultas mayores. Variable
Deterioro cognoscitivo leve
Estado civil
%
IC 95%
Demencia %
Depresión
IC 95%
%
IC 95%
Casado
12,1
8,3-17,2
5,2
3,7-7,3
50,5
43,4-57,5
Unido
13,3
9,4-18,3
5,9
3,7-9,1
42,6
36,3-49,0
Separado
15,5
11,7-20,2
7,2
4,4-11,3
50,6
43,1-58,0
Viudo
30,2
25,6-35,2
19,8
16,4-23,7
53,3
47,1-59,4
Soltero
18,6
14,1-24,1
11,1
7,9-15,3
50,8
45,4-56,1
Sí
17,3
14,1-21,1
9,5
7,9-11,4
49,7
44,0-55,3
No
21,6
15,0-30,1
11,4
6,8-18,6
53
48,6-57,3
Hijos
Cotización a un fondo de pensiones Sí- público
10,8
6,3-18,0
4,8
2,3-9,8
46,6
39,9-53,4
Sí- privado
10
5,8-16,5
6,1
3,0-12,1
62,1
52,0-71,3
18,3
14,8-22,3
10
8,3-12,1
49,6
44,1-55,2
Hipertensión
19,4
16,0-23,4
11,3
9,4-13,5
50,6
44,7-56,5
Diabetes
20,3
17,3-23,6
11,4
9,0-14,4
50,1
44,5-55,7
Infarto del corazón
20,8
16,5-25,9
14,3
11,1-18,1
50,9
46,4-55,5
Trombosis cerebral
34
25,7-43,4
24
16,5-33,7
58,3
48,8-67,2
26,9
23,3-30,9
19,2
16,0-22,8
54,8
50,1-59,5
Sí
11,1
8,6-14,2
5,3
4,1-6,7
50,5
44,5-56,5
No
30
25,9-34,4
18,4
16,0-21,2
48
43,2-52,9
83,7
58,1-95,0
72,2
35,3-92,5
45,5
13,5-81,7
Sí
22,6
18,1-27,9
16
12,8-19,9
49,9
46,8-52,9
No
15,9
12,8-19,7
7,5
6,1-9,2
49,9
43,7-56,1
NS/NR
46,7
23,2-71,7
37,5
14,0-68,9
33,3
20,0-50,0
No Condiciones médicas
Problema psiquiátrico Usa anteojos- gafas o lentes
NS/NR Problemas auditivos
Participación en programas de actividad física
362
Sí
10,6
6,9-15,8
4,5
2,6-7,8
48,2
40,7-55,7
No
18,3
14,9-22,2
10,1
8,4-12,2
50,2
44,7-55,7
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Desplazado por conflicto armado o violencia Sí
18,3
14,6-22,8
8,3
6,2-10,9
49,2
42,5-55,9
No
17,5
14,1-21,5
9,8
8,0-12,1
50
44,4-55,6
En los adultos mayores con demencia se encontra-
como tamaño de muestra, criterios diagnósticos y
ron las siguientes características: 19,8% eran viu-
edades de inclusión. A mayor edad se observó ma-
dos, 11,4% no tenían hijos, y 10% no cotizaban a un
yor prevalencia de DCL y demencia, dado el compo-
fondo de pensiones. La condición médica de mayor
nente neurodegenerativo e irreversible en la mayo-
prevalencia en el grupo de personas con demencia
ría de los casos, además de que la edad es un factor
fue trombosis cerebral 24%, problemas psiquiátricos
de riesgo independiente (97). El DCL y la demencia
19,2%, seguido de infarto del corazón 14,3%, diabe-
son más prevalente en mujeres, esto se explica en
tes 11,4% e hipertensión arterial 11,3%. No usaban
parte porque la incidencia es mayor en mujeres de
lentes el 18,4% y tenían problemas auditivos 16%.
mayor edad, y porque en ellas hay mayor esperan-
Se registró una prevalencia de 10,1% en personas
za de vida y mejor pronóstico, principalmente en la
que no asisten a programas de actividad física. Al
enfermedad de Alzheimer (98,99).
observar el desplazamiento por conflicto armado y violencia se encontró una prevalencia de 8,3% para quienes lo reportaron (Tabla 33).
El menor nivel educativo, la mayor prevalencia en personas de piel oscura, en el estrato socioeconómico uno y la zona rural para DCL y demencia,
En hábitos, entre los que consumen licor diaria-
sustentan las condiciones de pobreza como una
mente la prevalencia de DCL fue 31,8% (IC95%
importante barrera para acceder a la educación
14,2-56,8). En el grupo de personas con demencia
que en últimas es el factor protector para tener en
la mayor prevalencia se registró en quienes no ha-
cuenta. En Colombia se registran menos años de
bían consumido licor en el último mes 10,5% y la
escolaridad promedio para las personas de me-
menor prevalencia en quienes consumieron cuatro
nores ingresos, la población más pobre tiene en
a seis veces por semana en el último mes 1,6%.
promedio apenas una cuarta parte de los años de
De otra parte, la mayor prevalencia de demencia
escolaridad de la población más rica (2,9 frente a
se observó en exfumadores 10%.
12,9 años). Las brechas económicas y sociales
Las prevalencias encontradas en este estudio, tanto de DCL (17,6% IC95%: 14,3- 21,5) como de demencia (9,6% IC95% 7,9- 11,6) están dentro de lo reportado en la literatura mundial y en el rango de variación de las prevalencias reportadas en Latinoa-
entre la población urbana y rural se han acentuado con el tiempo, como consecuencia, entre otros factores, del menor crecimiento relativo de la actividad agropecuaria que ha reducido los ingresos rurales y de los efectos del conflicto armado.
mérica, cifras variables que se explican por razones
Resultados Sección 3.6
363
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En Colombia en los diferentes estudios se ha repor-
en Brasil 16,1% (104) y México 28,7% (105). En
tado una prevalencia de deterioro cognoscitivo que
SABE Ecuador, utilizando el mismo instrumento,
varía de acuerdo con el año, el rango de edad y la
se informa una prevalencia de deterioro cognosci-
región donde se realiza el estudio. Así, en personas
tivo total de 21,3%, mayor en mujeres (25,7%) que
mayores de 50 años en el estudio Epineuro entre
en hombres (16,3%) (18).
1995 y 1997 se informa una prevalencia de 13,1% (93). Posteriormente, en Piedecuesta, Santander en el 2002 se informa una prevalencia de 42,7% (100). En el departamento de Caldas en el 2004 se encontró una prevalencia de 42% (101). Mientras que en la ciudad de Neiva en personas mayores de 60 años, entre el 2003 y el 2005 se encontró una prevalencia de 23,6% (102). Más recientemente el Estudio Poblacional de Deterioro Cognitivo en Población Colombiana, EDECO, publicado en 2014, reporta que 40% de los personas incluidas presenta un resultado sugestivo de deterioro cognoscitivo por la prueba del reloj, mayor en el grupo entre 70 y 79 años (46,1%), seguido por el grupo entre 80-89 (31,8%) y el de 60 a 69 (19,6%) (103). En el estudio SABE Bogotá ya referido, se encon-
En países de altos ingresos la prevalencia va del 10% al 15% en mayores de 65 años y es mayor en mujeres, lo que se cree puede estar influenciado por un sesgo de supervivencia. En Estados Unidos las mayores prevalencias son reportadas en afroamericanos y en hispanos latinos que en poblaciones de blancos no hispanos. Revisiones globales sistemáticas y metanálisis sugieren que la prevalencia de demencia es menor en África subsahariana y mayor en Latinoamérica que en el resto del mundo. Por cada 1.000 individuos de 60 o más años, la incidencia anual de demencia total se reporta para Norteamérica en 10,5, América Latina 9,2, Europa del este 8,8, Indonesia 5,9, India 4,3 y África 3,5 con una tendencia a duplicarse cada cinco a seis años de vida después de los 65 años de edad (106).
tró una prevalencia de deterioro cognoscitivo de 12,1% con un puntaje del Montreal Cognitive Test (MoCA) de 12 o menos y al igual que en este estudio, independiente en las AIVD, y de demencia 5,3% cuando al mismo puntaje del MoCA se agregaba la dependencia en al menos dos de las AVD instrumentales (13). En el estudio SABE Internacional, que utilizó el mismo instrumento y el mismo punto de corte del presente estudio, los porcentajes de deterioro cognoscitivo oscilan entre 1% de los hombres de Montevideo hasta 12% en mujeres de Santiago, Sao Pablo y México DF (14). En otros estudios en Latinoamérica respecto a deterioro cognoscitivo se informan prevalencias más elevadas, por ejemplo
364
Resultados Sección 3.6
• Queja Subjetiva de Memoria, QSM La Queja Subjetiva de Memoria, QSM, se define como quejas acerca de problemas de memoria en la ausencia, o no, de deterioro cognoscitivo. Con base en varios metanálisis, revisiones sistemáticas e investigaciones se estima que no existe una fuerte evidencia que sugiera que la QSM esté asociada con aumento del riesgo de demencia (107). Cuando las personas adultas mayores o sus familias reportan síntomas de pérdida de memoria, los profesionales de la salud saben que esta queja se refiere a una declinación cognitiva la cual puede no ser sólo de memoria. Junto con la edad, el sexo
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
y el nivel educativo, el factor más frecuentemente
La QSM catalogada como “muy mala” se presen-
asociado con QSM es la depresión (108).
tó en 60,8% (IC 95%: 45,8 -74,0) en el grupo de
En la Encuesta SABE Colombia se indagó sobre la QSM mediante varias preguntas relacionadas con el estado actual de memoria, si en los últimos dos años y medio había tenido problemas con su memoria, y una comparación de la memoria actual con la de hace un año.
personas con depresión. Más de la mitad de este mismo grupo (53%) (IC95% 47,4-58,6) describe como un “serio problema” el haber tenido quejas de memoria en los últimos dos años y medio. Las personas adultas mayores con depresión reportaron mayor frecuencia de haber estado angustiadas, intranquilas, con desasosiego o zozobra en el último mes (53,3% IC95% 50,6-55,9) (Tabla 34).
Tabla 34. Queja Subjetiva de Memoria y ansiedad en personas adultas mayores con y sin depresión. Variable
Depresión
Quejas Subjetivas de Memoria Su memoria actualmente es
Sí
No
%
IC 95%
%
IC 95%
Muy buena
50,4
40,8 - 60,0
49,6
40,0-59,2
Buena
50,4
41,0-59,8
49,6
40,2-59,0
Regular
48,7
44,9-52,4
51,3
47,6-55,1
Mala
51,3
46,1-56,4
48,7
43,6-53,9
Muy mala
61,3
47,3-73,6
38,7
26,4-52,7
En los últimos dos años y medio ha tenido problemas con su memoria Sí, es un problema
51,8
47,4-56,1
48,2
43,9-52,6
Sí, es un serio problema
53,1
47,1-59,1
46,9
40,9-52,9
Algunas veces, pero no es un problema
49,4
44,1-54,7
50,6
45,3-55,9
No he tenido problemas de memoria
48,7
39,5-58,1
51,3
41,9-60,5
En comparación con un año atrás, diría usted que ahora su memoria es Mejor
49,4
40,9-58,0
50,6
42,0-59,1
Igual
49,4
42,1-56,8
50,6
43,2-57,9
Peor
49,3
46,9-51,7
50,7
48,3-53,1
En el último mes ha estado angustiado, intranquilo con desasosiego o zozobra Sí
53,3
50,7-55,9
46,7
44,1-49,3
No
48,3
40,9-55,8
51,7
44,2-59,1
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Resultados Sección 3.6
365
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En un estudio realizado en Bogotá se concluye que
menos una caída en el último año, tanto en áreas
a mayor edad de inicio de la depresión mayor gra-
urbanas como rurales. Al 25% de las personas las
do de deterioro amnésico (109). Las personas con
caídas les deteriora las ABVD, al 30% las AIVD y
depresión frecuentemente se quejan de problemas
el 38% restringe actividades del área social como
de memoria y se caracterizan objetivamente por
consecuencia de la caída (113).
déficits significativos en memoria inmediata y a corto plazo, memoria de reconocimiento verbal y visual, memoria de trabajo espacial y denominación a largo plazo. Estudios recientes indican que la alteración en las funciones ejecutivas es el déficit neurocognitivo más frecuentemente encontrado en personas adultas mayores con depresión. Los estudios han demostrado déficits en componentes de función ejecutiva incluyendo planeación, programación, control cognitivo y fluencia verbal (110). La alta tasa de QSM en personas adultas mayores deprimidas ha sido reportada en otros estudios en la región. En Ecuador se reporta que adultos mayores con síntomas depresivos tienen significativamente más QSM que los que no tenían síntomas (111). • Caídas y temor a caer En la Encuesta SABE Colombia una caída se definió como el efecto de llegar a permanecer en forma no intencionada en la tierra, el piso u otro nivel más bajo. Excluía caer contra el mobiliario, las paredes u otras estructuras. Las caídas recurrentes fueron definidas como la presencia de dos o más caídas en el lapso de un año y caídas con lesión como aquellas que ameritaron una atención del equipo de salud en un consultorio, puesto de salud o servicio de urgencias (112). Se considera que alrededor de la tercera parte de las personas adultas mayores que viven en la comunidad han tenido al
366
Resultados Sección 3.6
Además, las personas adultas mayores con caídas recurrentes se consideran como un grupo de alto riesgo de desarrollar consecuencias adversas. Tienen mayor probabilidad de tener estancias hospitalarias más prolongadas y de ser enviados a hogares de ancianos, posiblemente como un reflejo de la fragilidad subyacente (76). En este estudio la prevalencia total de caídas de las personas adultas mayores durante el último año fue de 32,4%, más alta en las mujeres. En ambos sexos la prevalencia aumentó con la edad y no se encontraron diferencias entre las personas con distinto color de piel. En hombres no se observaron diferencias de la prevalencia entre la población perteneciente a distintos estratos; en las mujeres se observó una ligera tendencia a disminución de la prevalencia en la medida en que aumentaba el estrato socioeconómico. Las mujeres de la zona urbana tuvieron mayor prevalencia de caídas en comparación con las de la zona rural. Para hombres, la diferencia entre las zonas fue mínima. En este grupo poblacional la región con mayor prevalencia fue Orioquía y Amazonía, en contraste con lo observado en las mujeres en quienes fue la Central. Para ambos sexos la mayor prevalencia fue encontrada en la ciudad de Medellín (Tabla 35).
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 35. Prevalencia de caídas en personas adultas mayores, según características sociodemográficas. Variable Edad
Hombres %
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
24,1
21,2-27,3
35,1
31,8-38,5
29,9
28,0-32,0
65 - 69
24,6
21,7-27,6
32,7
30,6-34,7
28,9
26,7-31,2
70 - 74
25,5
20,6-31,0
38,7
33,0-44,8
32,7
30,6-34,9
75 - 79
28,7
23,7-34,3
43,9
39,5-48,5
37,3
33,6-41,2
80 +
37,1
31,1-43,4
41,6
37,9-45,3
39,7
36,9-42,6
Claros
26,1
24,1-28,1
38
36,2-39,9
33,1
31,5-34,8
Medios
26
23,2-29,0
37,3
34,7-39,9
31,7
29,6-33,9
Oscuros
29,8
22,0-39,0
32
27,4-37,0
30,8
27,3-34,6
1
27,8
24,8-31,0
37,7
35,6-39,8
33
31,0-35,1
2
23,7
20,7-27,0
36,7
33,8-39,7
30,8
29,2-32,5
3-4
28,9
24,2-34,2
38,1
35,6-40,6
33,9
31,9-36,0
5-6
29,8
16,0-48,8
30,6
11,3-60,4
30,4
15,0-51,9
Urbano
26,2
24,5-27,8
38
36,3-39,7
32,6
31,4-34,0
Rural
27,9
24,4-31,7
34,5
31,7-37,4
31,4
29,5-33,4
Atlántico
23,2
18,8-28,2
35,4
32,6-38,2
29,8
27,9-31,7
Oriental
26,9
23,2-30,9
35,3
32,7-37,9
31,4
29,4-33,5
Central
10
4,8-19,8
43,2
36,3-50,4
27,4
24,0-31,0
Pacífico
27
25,3-28,7
37,4
36,1-38,6
32,6
31,4-33,9
Orinoquia y Amazonia
28,9
26,1-31,8
38,8
33,9-43,8
34,3
32,1-36,5
Bogotá
28,4
28,3-28,5
39
39,0-39,0
34,3
34,2-34,3
26,9
26,9-26,9
32,4
32,4-32,4
30,4
30,4-30,4
24
23,5-24,5
41,3
40,5-42,1
33,4
32,7-34,1
29,2
29,2-29,2
41,2
41,2-41,2
36,2
36,2-36,2
26,5
25,1-28,0
37,2
35,6-38,8
32,4
31,2-33,6
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Ciudades Principales Barranquilla Cali Medellín Total
Resultados Sección 3.6
367
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Entre las personas adultas mayores que habían
nia, estrato socioeconómico, procedencia o región.
tenido caídas en el último año, cerca de la mitad
En la Tabla 36 se presenta el análisis de todas las
fueron recurrentes, aumentaron con la edad y en
personas adultas mayores que sufrieron caídas.
las mujeres, y no se observaron diferencias por et-
368
Resultados Sección 3.6
62,4
51,3
73,6
25,8
46,5
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 +
%
48,6
72,8
Medios
Oscuros
46,4
Rural
Resultados Sección 3.6
54,3
58
Oriental
Central
52
Atlántico
55,1
Urbano
Región
Zona
59,2
3-4
22,1
47,5
2
5-6
58,5
1
Estrato
50,9
Claros
23,2-82,3
50,7-65,0
42,9-61,0
36,5-56,7
47,1-62,8
2,4-76,5
41,3-74,9
38,8-56,4
49,8-66,7
46,7-89,1
41,2-56,1
43,9-57,7
32,0-61,6
14,3-42,0
55,9-86,0
38,0-64,4
47,3-75,4
IC 95%
45,7
42
48
53,6
44,9
77,9
40,8
52,5
41,5
27,2
51,4
49,1
53,5
74,2
26,4
48,7
37,6
%
17,7-76,8
35,0-49,3
39,0-57,1
43,3-63,5
37,2-52,9
23,5-97,6
25,1-58,7
43,6-61,2
33,3-50,2
10,9-53,3
43,9-58,8
42,3-56,1
38,4-68,0
58,0-85,7
14,0-44,1
35,6-62,0
24,6-52,7
IC 95%
Recurrentes
Hombres
Al menos una
60 - 64
Color de piel
Edad
Variable
64,1
48,6
48,4
51,7
45,5
16,7
47,1
46,5
48,8
45,9
54,7
42,5
40,1
46,3
53,7
46,8
46,1
%
53,2-73,7
36,0-61,5
40,8-56,0
37,7-65,4
38,4-52,8
6,0-38,6
41,8-52,4
34,8-58,6
41,2-56,5
32,6-59,7
45,8-63,3
35,3-50,0
33,5-47,1
30,8-62,6
40,4-66,6
37,9-55,9
31,3-61,6
IC 95%
Al menos una
35,9
51,4
51,6
48,3
54,5
83,3
52,9
53,5
51,2
54,1
45,3
57,5
59,9
53,7
46,3
53,2
53,9
%
26,3-46,8
38,5-64,0
44,0-59,2
34,6-62,3
47,2-61,6
61,4-94,0
47,6-58,2
41,4-65,2
43,5-58,8
40,3-67,4
36,7-54,2
50,0-64,7
52,9-66,5
37,4-69,2
33,4-59,6
44,1-62,1
38,4-68,7
IC 95%
Recurrentes
Mujeres
Tabla 36. Características de la población que ha presentado al menos una caída y caídas recurrentes, según características sociodemográficas.
62,4
52,5
49,7
49,6
49,2
19
52
46,9
52,5
60,8
52
45,2
42,6
39,6
60,8
48,7
52,9
%
57,0-67,5
45,3-59,5
43,7-55,8
43,4-55,9
46,5-52,0
4,9-51,5
46,2-57,8
39,1-54,8
47,7-57,4
42,5-76,6
47,0-57,0
40,1-50,3
35,1-50,5
27,5-53,1
47,4-72,7
42,9-54,4
47,3-58,3
IC 95%
Al menos una
37,6
47,5
50,3
50,4
50,8
81
48
53,1
47,5
39,2
48
54,8
57,4
60,4
39,2
51,3
47,1
32,5-43,0
40,5-54,7
44,2-56,3
44,1-56,6
48,0-53,5
48,5-95,1
42,2-53,8
45,2-60,9
42,6-52,3
23,4-57,5
43,0-53,0
49,7-59,9
49,5-64,9
46,9-72,5
27,3-52,6
45,6-57,1
41,7-52,7
IC 95%
Recurrentes %
Total
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
369
370
Resultados Sección 3.6
56,9
66,4
Orinoquía y Amazonía
Bogotá
44,6
Medellín
53,6
69,6
Cali
Total
33,5
Barranquilla
Ciudades Principales
42,5
Pacífico
46,7-60,4
44,6-44,6
69,6-69,6
33,5-33,5
66,4-66,4
48,1-65,2
37,4-47,8
46,4
55,4
30,4
66,5
33,6
43,1
57,5
39,6-53,3
55,4-55,4
30,4-30,4
66,5-66,5
33,6-33,6
34,8-51,9
52,2-62,6
46,5
55,1
26,1
33,5
35,4
40,4
55,3
39,9-53,3
55,1-55,1
26,1-26,2
33,5-33,5
35,0-35,7
30,2-51,5
51,0-59,4
53,5
44,9
73,9
66,5
64,6
59,6
44,7
Continuación tabla 36.
46,7-60,1
44,9-44,9
73,8-73,9
66,5-66,5
64,3-65,0
48,5-69,8
40,6-49,0
49,3
50,4
42,6
33,5
46,5
47
50,1
46,7-51,8
50,4-50,4
42,5-42,7
33,5-33,5
46,3-46,8
42,2-51,7
46,8-53,4
50,7
49,6
57,4
66,5
53,5
53
49,9
48,2-53,3
49,6-49,6
57,3-57,5
66,5-66,5
53,2-53,7
48,3-57,8
46,6-53,2
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En relación con los riesgos medioambientales para caídas presentes en las viviendas, las mayores proporciones se identificaron en la falta de protección de escaleras, piso del baño liso e iluminación. Específicamente, 40,7% (IC95% 34,0-47,8) de las viviendas no posee pasamanos o barandas; 33,8% (IC95% 31,4-36,4) tiene el piso del baño liso; 25,1% (IC95% 23,0-27,4) reportó que tiene dificultad para alcanzar la luz más cercana a la cama y 21,4% (IC95% 17,6- 25,6) tiene oscuridad en el pasillo que conduce de la cama al baño.
•
Consecuencias de las caídas
El 76,6% de la población adulta mayor que sufrió caídas reportó que éstas no les generaron ningún tipo de incapacidad. Las actividades más frecuentemente comprometidas fueron la realización de oficios en casa y caminar dentro de la casa. Sin embargo, el impacto se observó mayor a medida que se incrementaba la edad y ligeramente mayor en hombres. Adicionalmente, los hombres reportaron que las caídas les impidieron la realización de actividades fuera de la casa con mayor frecuencia
La presencia de estos riesgos varió según estra-
en comparación con las mujeres. La población de
tos socioeconómicos. En particular, mientras la
color de piel oscuro reportó un ligero menor impac-
proporción de hogares en estrato uno que tiene
to en sus actividades en comparación con la pobla-
escaleras con protección fue de 6% (IC95% 3,7-
ción con otro color de piel. La población ubicada en
9,7), 33,3% (IC95% 30,0-36,8) tiene pisos de ba-
estratos socioeconómicos altos igualmente reportó
ños lisos, 32,6% (IC95% 29,5-35,9) tiene dificulta-
mayor impacto de las caídas, siendo el mayor com-
des para alcanzar la luz más cercana a la cama y
promiso la deambulación en la casa (Tabla 37).
34,7% (IC95% 30,7-38,8), en estratos 5 y 6 dichas proporciones fueron de 31,9% (IC95% 20,3-46,4), 18,1% (IC95% 11,1-28,2), 17,1 (IC95% 9,5-30,6) y 10,1% (IC95% 3,5-25,8), respectivamente.
No se observaron diferencias en las consecuencias de la caída entre la población residente en zona urbana y zona rural, ni entre las diferentes regiones. Un mayor impacto de la caída se observó en la población residente en la ciudad de Medellín en comparación con otras ciudades.
Tabla 37. Distribución de las consecuencias de las caídas en personas adultas mayores, según variables sociodemográficas. Variable Edad
Caminar dentro de la casa
Hacer oficio en la casa
Actividades fuera de la casa
No tuvo incapacidad
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
14,7
11,5-18,6
14,6
11,3-18,7
14,8
11,1-19,4
76,8
70,4-82,2
65 - 69
13,2
11,0-15,7
15,3
12,6-18,4
14,8
11,7-18,5
79,3
75,8-82,3
70 - 74
16,5
10,9-24,3
19,2
13,9-25,9
16,6
12,0-22,5
75,6
68,3-81,6
75 - 79
14,3
11,5-17,7
18,5
14,5-23,4
12,5
8,5-17,9
75,9
71,3-80,0
80 +
19,5
13,6-27,1
15,4
10,4-22,4
14,8
9,4-22,6
73,3
66,6-79,0
Resultados Sección 3.6
371
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Sexo
Hombre
13,9
10,3 - 18,6
11,5
8,6 - 15,3
16,8
12,5 - 22,4
78,5
73,0 - 83,1
Mujer
16,2
13,3 - 19,6
19,1
16,2 - 22,4
13,4
11,6 - 15,6
75,3
71,5 - 78,7
Claros
15
12,2-18,4
16,3
14,0-19,0
13
11,5-14,6
77,4
73,8-80,7
Medios
15,9
11,8-21,2
16,8
12,6-22,0
17,2
12,5-23,1
74,3
67,5-80,0
Oscuros
15,6
9,2-25,4
14,6
8,4-24,2
16,5
10,0-25,9
78
69,1-84,8
1
17,3
13,3-22,3
17,9
13,7-23,2
16,6
12,7-21,3
73,1
67,5-78,1
2
14,2
10,9-18,3
15,4
11,9-19,9
13,7
10,5-17,6
77,9
73,4-81,8
3-4
13,8
9,4-20,0
14,9
11,1-19,7
14,1
9,9-19,7
78,5
71,2-84,4
5-6
34,9
28,6-41,7
30,2
22,4-39,3
18,7
5,8-46,3
64
57,3-70,2
Urbano
15,7
12,1-20,0
16,1
12,9-19,9
14,6
11,5-18,3
76,8
71,6-81,2
Rural
14,3
9,7-20,6
16,9
12,3-22,8
15,4
11,2-20,8
75,2
68,4-80,9
Atlántico
12,6
9,4-16,5
12
9,6-14,9
10,3
7,5-13,8
79,4
73,8-84,0
Oriental
15,1
10,5-21,2
16,8
15,5-18,3
14,6
12,0-17,6
76,8
73,6-79,7
Central
16,4
9,6-26,7
17,9
10,3-29,3
16
9,5-25,6
80,7
67,6-89,4
Pacífico
19,9
17,3-22,8
20,2
17,1-23,7
18,8
15,7-22,5
70,8
67,7-73,7
Orinoquia y Amazonia
17,4
12,8-23,1
18,5
14,2-23,8
17,1
14,4-20,2
73,5
68,7-77,7
Bogotá
9,5
9,3-9,7
11,6
11,4-11,7
10,6
10,5-10,8
84,5
84,4-84,6
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Ciudades Principales Barranquilla
17,1
17,1-17,1
16,3
16,3-16,3
10
10,0-10,0
76,3
76,3-76,3
Cali
22,1
22,1-22,2
23,6
23,6-23,7
19,4
19,3-19,4
69,8
69,8-69,9
Medellín
23,3
23,3-23,3
22,9
22,9-22,9
23,7
23,7-23,7
68
68,0-68,0
15,4
12,4-19,0
16,3
13,5-19,4
14,8
12,1-17,9
76,4
72,2-80,2
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
372
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
• Temor a caer La definición más conocida y más utilizada es “la pér-
portaron con mayor frecuencia un mayor miedo a
dida de confianza en sí mismo para evitar las caídas
caer en comparación con los hombres. Un ligera
durante la realización de actividades esenciales y re-
mayor frecuencia de “mucho” miedo a caer reportó
lativamente no peligrosas, que llevan al individuo a
la población de piel oscura en comparación con la
evitar las actividades que él es capaz de hacer” (114).
población de piel clara. La percepción de “mucho” miedo a caer disminuyó a medida que se aumenta-
En la Encuesta SABE Colombia el sentimiento de
ba en el estrato socioeconómico (Tabla 38).
temor a caer se indagó empleando la FES-I (Falls Efficacy Scale-International) una escala ordinal cu-
Una ligera mayor percepción de temor a caer se
ya valoración va de ninguno, poco, regular, hasta
observó en la población residente en zona rural. La
mucho temor a caer (115). Así, el 52,8% de la po-
más alta percepción de temor a caer se observó en
blación adulta mayor reportó un alto miedo a caer.
la población residente en la región Pacífico y en la
La percepción de “mucho” miedo a caer aumentó
ciudad de Medellín, en comparación con la pobla-
a medida que avanzaba la edad. Las mujeres re
ción residente en otras regiones y ciudades.
Tabla 38 Presencia de miedo a caer en personas adultas mayores, según características sociodemográficas. Variable Edad
Mucho
Regular
Poco
%
IC 95%
%
IC 95%
%
60 - 64
47,2
40,2-54,2
15,5
12,9-18,5
12,1
65 - 69
52,7
45,8-59,4
13,3
11,1-15,7
70 - 74
54,2
48,4-59,9
15,8
75 - 79
56,8
48,6-64,7
80 +
61,1
Ninguno %
IC 95%
9,7-14,9
25,2
20,6-30,4
9,8
7,8-12,1
24,1
20,4-28,1
13,0-19,0
8,6
7,1-10,4
20,8
17,2-24,8
14,8
10,9-19,7
9,8
7,1-13,4
18,1
16,1-20,3
54,2-67,6
12,9
10,8-15,3
8,5
6,7-10,8
16,6
12,2-22,2
Hombre
41,5
34,6-48,7
16,3
14,5-18,3
12,7
11,1-14,6
29,1
24,6-34,1
Mujer
62,2
56,0-67,9
13,2
10,8-16,0
8
6,2-10,3
16,3
13,8-19,2
Claros
52,7
45,1-60,1
15,7
13,3-18,4
9,6
7,9-11,5
21,7
17,7-26,2
Medios
52,4
46,9-57,9
13,4
11,5-15,7
10,4
8,9-12,1
23,3
19,9-27,2
Oscuros
54,3
48,8-59,7
12,7
10,2-15,8
12,2
8,6-17,0
20,4
17,5-23,5
Sexo
IC 95%
Color de piel
Resultados Sección 3.6
373
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Estrato
1
56,1
52,9-59,4
13,2
11,2-15,5
9,6
8,2-11,1
20,7
18,1-23,6
2
54
48,1-59,7
14,8
12,7-17,1
10,2
8,5-12,3
20,6
17,6-24,0
3-4
49,4
37,7-61,2
14,5
12,1-17,1
10,3
7,1-14,6
25,5
19,8-32,1
5-6
32
16,4-53,0
31,9
9,4-67,9
14,6
6,4-29,9
21,5
11,0-37,6
Urbano
52
44,3-59,7
15,2
13,2-17,4
10,2
8,4-12,3
22,3
18,3-26,8
55,4
49,6-61,0
12,5
9,3-16,5
10
8,1-12,4
21,5
18,3-25,1
Atlántico
56
52,5-59,3
13,4
9,8-18,0
8,4
7,2-9,7
21,7
17,5-26,5
Oriental
45,2
41,1-49,4
16,8
15,4-18,3
12,8
11,0-14,7
25
21,8-28,6
Central
47,5
37,5-57,6
16,3
10,6-24,3
14,3
8,4-23,5
21,7
13,6-32,8
Pacífico
64
62,6-65,4
12
9,6-14,9
8
6,3-10,1
15,7
14,6-16,9
Orinoquia y Amazonia
53,6
50,5-56,7
13,3
11,4-15,5
10
8,7-11,4
22,6
19,9-25,6
Bogotá
38,9
38,8-39,0
18,9
18,9-18,9
12,6
12,6-12,7
29,1
29,1-29,1
50,1
50,1-50,1
23,6
23,6-23,6
9,9
9,9-9,9
15,1
15,1-15,1
Cali
55
54,7-55,3
10,1
9,9-10,3
10,5
10,4-10,6
24,4
24,3-24,4
Medellín
63
63,0-63,0
14,9
14,9-14,9
5,7
5,7-5,7
16,2
16,2-16,2
52,8
46,5-59,0
14,6
12,8-16,6
10,1
8,7-11,9
22,1
18,9-25,7
Zona Rural Región
Ciudades Principales Barranquilla
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Los datos de prevalencia de caídas y caídas recu-
en el año anterior, y que eran más frecuentes en
rrentes están acordes con lo reportado en la litera-
mujeres y en los grupos de mayor edad (113).
tura. En encuestas poblacionales se ha identificado que hasta una tercera parte de la población adulta
Respecto a temor a caer, en la literatura científi-
mayor ha informado alguna caída en los últimos 12
ca mundial se encuentra que entre los ancianos
meses (116). En la encuesta SABE Internacional
que han caído y que viven en la comunidad, la pre-
se reportó una prevalencia que osciló entre 21,6%
valencia de temor a caer varía enormemente, del
en Barbados hasta 34% en Chile (117). En Co-
20% al 92% (118) y entre los que no han caído la
lombia, un estudio de ancianos en zonas urbanas
prevalencia reportada va del 12% al 65% (119). La
mostró que alrededor de una tercera parte de las
prevalencia es más alta en mujeres y en personas
personas adultas mayores había tenido una caída
de mayor edad.
374
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Algunos estudios realizados por el Grupo de Inves-
En este estudio la prevalencia general de IU fue
tigaciones en Gerontología y Geriatría de la Uni-
5,9% (IC95% 5,4–6,5) siendo más frecuente en
versidad de Caldas, Colombia, en ancianos de 60
mujeres. En ambos sexos la prevalencia aumentó
años y más que viven en comunidad en la región
con la edad y fue reportada con mayor frecuencia
del Eje Cafetero de este país, han permitido es-
en la población de piel clara. También fue más alta
tablecer que en esta población la prevalencia de
en la población perteneciente a estratos bajos en
temor a caer está entre 45% y 82% (120).
comparación con los estratos altos. La prevalencia fue mayor entre los hombres resi-
• Incontinencia Urinaria La Incontinencia Urinaria, IU, se define como la pérdida involuntaria de orina, de suficiente severidad para tener consecuencias sociales e higiénicas. Se considera un síndrome geriátrico que ocurre frecuentemente en personas adultas mayores, causante de estrés; tiene múltiples consecuencias y genera aislamiento social con un efecto negativo en la calidad de vida y la autoestima de las perso-
dentes en zona urbana en comparación con residentes en la zona rural. Sin embargo, un comportamiento opuesto se observó en las mujeres. Mientras en los hombres la región con mayor prevalencia fue la región Oriental, para las mujeres fue la Oriniquía y Amazonía. Barranquilla fue la ciudad con la mayor prevalencia en hombres, mientras que en Cali lo fue para las mujeres (Tabla 39).
nas adultas mayores (121).
Tabla 39. Prevalencia de Incontinencia Urinaria en personas adultas mayores, según características sociodemográficas. Variable
Hombres %
Edad
IC 95%
Mujeres %
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
2,1
1,3-3,4
3,7
2,8-4,9
2,9
2,3-3,6
65 - 69
2,1
1,3-3,5
5,9
4,2-8,3
4,1
3,0-5,6
70 - 74
3,9
2,6-5,9
5,1
3,6-7,1
4,5
3,4-5,9
75 - 79
9,5
4,2-20,1
10,1
6,1-16,5
9,8
7,8-12,3
80 +
13,7
10,4-17,7
15,9
11,7-21,3
14,9
12,4-17,7
Claros
4,7
3,4-6,5
7,7
6,1-9,7
6,4
5,5-7,3
Medios
4,8
3,0-7,6
5,8
4,4-7,6
5,3
4,1-6,8
Oscuros
5,1
3,6-7,2
6,8
4,3-10,6
5,8
4,2-8,0
Color de piel
Resultados Sección 3.6
375
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Estrato
1
4,8
3,3-6,9
7,5
5,7-9,8
6,1
4,9-7,7
2
4,7
3,4-6,6
5,5
4,3-7,0
5,1
4,5-5,8
3-4
5,1
3,3-7,8
9,1
6,7-12,2
7,1
6,3-8,0
5-6
0,4
0,1-1,4
0,7
0,2-2,8
0,6
0,2-1,9
5
3,8-6,5
6,8
5,3-8,6
5,9
5,4-6,5
4,1
3,0-5,6
7,8
5,1-11,9
5,9
4,6-7,7
Atlántico
4,8
3,5-6,6
5,1
3,6-7,2
4,9
3,6-6,7
Oriental
7,5
5,8-9,5
5,3
3,2-8,7
6,4
5,4-7,5
Central
1,7
1,0-2,9
3,3
1,7-6,4
2,5
1,5-4,0
Pacífico
4,8
3,4-6,7
6,6
4,2-10,3
5,7
4,7-7,0
Orinoquia y Amazonia
3,9
3,2-4,7
9,7
8,1-11,6
6,8
5,9-7,9
Bogotá
3,1
3,1-3,1
8,9
8,9-8,9
6,1
6,1-6,1
8,9
8,9-8,9
8,1
8,1-8,1
8,4
8,4-8,4
5
4,9-5,2
9,7
9,5-9,9
7,4
7,2-7,6
8,3
8,3-8,3
5,5
5,5-5,5
6,8
6,8-6,8
4,8
3,9-5,9
7
5,7-8,6
5,9
5,4-6,5
Zona Urbano Rural Región
Ciudades Principales Barranquilla Cali Medellín Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Los datos de la Encuesta SABE Colombia mues-
En otro estudio de la misma cohorte en 388 adultos
tran prevalencias menores de IU a las informadas
mayores de 65 años seleccionados a través de un
en otros países de la región. El estudio SABE Inter-
muestreo poblacional, se encontró una prevalencia
nacional informa una prevalencia de 18% más fre-
de 38,4%, más frecuente en mujeres que en hom-
cuente en mujeres y en los grupos de mayor edad.
bres (50,0% vs 18,3%, respectivamente) (123).
Una de cada tres personas adultas mayores con IU la reporta como severa. Los datos de SABE Brasil
En México la prevalencia de IU fue 18%, y fue se-
muestran que la prevalencia de IU autorreportada
vera en el 29,3% de los casos. Los sujetos con IU
fue 11,8% entre hombres y 26,2% entre mujeres, en
severa fueron los más viejos y tenían peor auto-
Sao Paulo (16,5% entre ancianos entre 60-74 años
percepción de salud, mayor discapacidad y más
a 33,3% entre aquellos de 75 años y más, y ma-
síntomas depresivos cuando se comparaban con
yor en personas con deterioro cognoscitivo (122).
participantes sin o con leve IU (124). Resultados
376
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
del estudio NHANES (National Health and Nutritio-
La definición de fragilidad empleada en la Encues-
nal Examination Survey) en Estados Unidos mues-
ta SABE Colombia se tomó de la investigación de
tran una prevalencia reportada de IU en mujeres
Alvarado y colaboradores (129), quienes realizaron
de 19,8% y en hombres de 6,4% (125).
una modificación de los componentes propuestos por Fried. Se evaluaron cinco criterios para fragili-
• Fragilidad
dad física que fueron: pérdida de peso no intencionada en los últimos tres meses, fuerza de agarre
El concepto de fragilidad se encuentra ampliamen-
ajustada según sexo e Índice de Masa Corporal,
te extendido en el ámbito de la Geriatría y Geron-
autorreporte de cansancio físico o agotamiento ba-
tología, al igual que entre los profesionales que se
sado en dos preguntas de la escala de depresión
ocupan de la atención de personas adultas ma-
geriátrica, dificultad para caminar 400 metros y la
yores. La fragilidad se define como un síndrome
actividad física según la escala de Reuben ya refe-
biológico de disminución de la reserva funcional y
rida (130). Se consideró vigorosa la persona adulta
resistencia a estresores, debido al declive acumu-
mayor que no tuviera ninguno de estos criterios;
lado de múltiples sistemas fisiológicos que originan
prefrágil la que presentara uno o dos criterios y frá-
pérdida de la capacidad homeostática y vulnerabi-
gil, la que cumpliera con tres o más.
lidad a eventos adversos en salud, tales como la progresión o desarrollo de enfermedad, hospitalización, caídas, discapacidad, institucionalización o muerte (126).
La prevalencia de fragilidad en personas adultas mayores en la Encuesta SABE Colombia fue de 15,2%. La mayor frecuencia por categoría fueron las prefrágiles, seguidas por las vigorosas y por último
Para el abordaje de la fragilidad existen en la actua-
las frágiles. Las personas adultas mayores vigoro-
lidad dos modelos teóricos, el propuesto por Linda
sas se caracterizan por ser más jóvenes, hombres,
Fried (127), que establece la fragilidad como una
de estrato socioeconómico alto, vivir en zona urba-
situación de riesgo para desarrollar discapacidad, y
na y en la región Pacífico. A diferencia, los adultos
el de Kenneth Rockwood (128), que enfoca la fragi-
mayores frágiles tienen mayor edad, son mujeres y
lidad como la adición de varios componentes entre
viven en zona rural; los adultos mayores prefrágiles
los que están la comorbilidad y la discapacidad.
presentaron características muy similares (Tabla 40).
Resultados Sección 3.6
377
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 40. Prevalencia de fragilidad en personas adultas mayores, según características sociodemografica. Variable
Vigorosa
Edad
Prefrágil
Frágil
%
IC95%
%
IC95%
%
IC95%
60 - 64
33,1
27,8-38,7
54,9
49,8-59,8
12,1
9,8-14,7
65 - 69
25,9
20,8-31,7
60,9
55,7-66,0
13,2
10,9-15,8
70 - 74
23,7
19,2-28,9
60,1
55,8-64,3
16,2
12,8-20,4
75 - 79
18,4
14,1-23,8
60,9
56,2-65,5
20,6
16,3-25,8
80 - 84
14,9
11,2-19,6
67,1
60,2-73,4
18,0
15,0-21,5
85 o más
9,4
5,6-15,3
69
60,0-76,7
21,6
15,2-29,9
Hombres
27,7
23,2-32,7
60,6
57,2-63,9
11,7
9,5-14,4
Mujeres
22,4
19,1-26,1
59,1
56,0-62,2
18,5
16,4-20,8
Claros
22,2
18,4-26,4
60,6
57,5-63,7
17,2
15,1-19,6
Medios
28,5
24,2-33,2
58,9
55,0-62,6
12,7
10,9-14,7
Oscuros
28,5
22,9-34,9
58,9
53,0-64,7
12,5
8,0-19,1
1
24,8
20,8-29,2
59,5
55,7-63,3
15,7
12,9-19,0
2
25,0
21,4-29,0
59,2
55,0-63,2
15,8
13,2-18,9
3 -4
25,2
19,1-32,6
61,6
55,8-67,1
13,1
11,0-15,6
5 -6
22,8
9,0-46,8
51,8
38,4-65,1
25,4
17,9-34,7
Urbana
26,0
21,4-31,2
59,4
55,9-62,7
14,6
12,4-17,2
Rural
21,1
17,8-24,9
61,7
57,2-66,0
17,2
14,0-21,0
Atlántico
27,4
22,4-33,0
60,9
57,0-64,7
11,7
9,5-14,4
Oriental
16,9
12,9-21,9
63,2
56,6-69,3
19,9
16,0-24,5
Central
23,4
17,6-30,4
61,1
55,2-66,8
15,5
14,2-16,8
Pacífico
33,4
25,4-42,6
55,3
50,3-60,2
11,2
7,9-15,9
Orinoquia y Amazonia
11,2
10,7-11,6
70,1
48,2-85,6
18,7
5,9-45,8
Bogotá
25,4
25,3-25,5
57,3
57,1-57,5
17,3
17,2-17,4
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona
Región
378
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades principales Medellín
28,0
28,0-28,0
57,1
57,1-57,1
14,9
14,9-14,9
Cali
41,4
40,1-42,7
50,3
48,8-51,8
8,3
8,0-8,6
Barranquilla
34,6
34,6-34,6
56,0
56,0-56,0
9,4
9,4-9,4
25
21,2-29,2
59,8
56,9-62,8
15,2
13,3-17,3
Total
Al comparar estos datos con los del estudio en
ron en la Encuesta SABE Colombia donde las
que se basó la metodología, se encuentran ha-
mujeres y en las regiones de bajo desarrollo so-
llazgos similares, puesto que Alvarado y colabo-
cioeconómico se presentó la mayor frecuencia.
radores informan una prevalencia para hombres que oscila entre 21,5% (Barbados) y 35,4% (Brasil) y en mujeres entre 30% (Barbados) y 48,2% (Chile) (129). En SABE Internacional, la prevalencia de este síndrome aumenta de manera exponencial a medida que se envejece, desde el 3,2%
Las diferencias en la prevalencia de fragilidad, al menos parcialmente, pueden ser explicadas por el uso heterogéneo de criterios para la evaluación, diferencias en las muestras o por el tipo de análisis de los resultados (133).
a los 65 años, pasando por el 16,3% en los mayores de 80 años, hasta alcanzar el 23,1% a los 90 años, también es más prevalente en mujeres que en hombres, con una razón aproximada de 2:1, hallazgos similares a los encontrados en esta encuesta (129).En otro estudio del Proyecto REDE FIBRA se reporta una prevalencia de fragilidad de 17,1% con 60,1% de prefrágiles, la fragilidad es más frecuente en mujeres y en los de mayor edad, similar a los datos de la Encuesta SABE Colombia (131). En Colombia un estudio hecho en medio rural usando criterios similares, halló una prevalencia de fragilidad de 12,1%, 53,0% tenían criterios para prefragilidad y 34,8% eran
3.6.4. Biomarcadores En el año 2001, el National Institute of Health, NIH, estableció la definición de biomarcador como una característica biológica objetivamente medible. Esta característica sirve para definir la normalidad o anormalidad de diferentes procesos biológicos o para medir una respuesta farmacológica a una intervención terapéutica. Un biomarcador puede ser una sustancia bioquímica a partir de una muestra biológica o una imagen radiológica (134,135). En la Encuesta SABE Colombia se realizó la toma
vigorosos (132).
de seis biomarcadores en sangre: Colesterol HDL,
La fragilidad es más frecuente en los países de
cemia y Hemoglobina a una submuestra de la po-
ingresos bajos y medios y más común en las mu-
blación, con el propósito de establecer una línea
jeres y en las personas de nivel socioeconómico
de base de las condiciones de salud de la pobla-
bajo(129).Características similares se encontra-
ción adulta mayor de manera complementaria a lo
Colesterol LDL, Colesterol total, Triglicéridos, Gli-
Resultados Sección 3.6
379
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
que se indagó a través de las preguntas formula-
de medicamentos es cuando el nivel triglicéridos
das en la encuesta.
en ayunas es mayor de 200 mg/dL (> 2.3 mmol/L)
En personas adultas mayores los puntos de corte establecidos para el perfil lipídico son controvertidos, sin embargo un metanálisis reciente de cinco estudios prospectivos, aleatorizados demostró un fuerte y consistente beneficio en reducción eventos cardiovasculares en adultos mayores con colesterol total menor de 200 mg/dL (<2.3 mmol/L) (136). Respecto a los triglicéridos en personas adultas mayores la recomendación de utilización
(137). Así mismo se considera un valor de colesterol HDL de alta densidad de 50 y más en hombres y 40 y más en mujeres (138). Sobre la hemoglobina los puntos de corte utilizados universalmente para considerar anemia son menos de13 gms/dL en hombres y en mujeres menos de 12 gms/dL(139). En cuanto a glicemia en ayunas siguen siendo válidos los criterios de 126 y más como punto de corte para diagnosticar diabetes mellitus.
Tabla 41. Valores promedio y desviación estándar de los biomarcadores medidos. Biomarcador
Promedio
Desviación Estándar
Mínimo
Máximo
Colesterol HDL
45.47
0.7
5
120
Colesterol LDL
125.06
1.6
30
338
Colesterol Total
193.20
1.9
60
439
Triglicéridos
159.62
3.6
42
2062
Glicemia
99.08
1.3
31
543
Hemoglobina
14.05
0.3
0
24
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
• Niveles de colesterol alta densidad (HDL) En hombres se encontró que el promedio de colesterol de alta densidad en sangre fue de 41,8 mg/
mico (1 y 2) el valor promedio de colesterol de alta densidad fue más alto en relación con la población ubicada en estratos superiores.
dL. En los grupos de edad entre 65 y 69 años y
En mujeres el promedio de colesterol de alta den-
entre 80 y 84 años se encontró la población con los
sidad fue 48,2mg/dL,más alto que en los hombres.
niveles más altos del colesterol de alta densidad.
Por grupos de edad y por estrato socioeconómico
En general, los hombres de piel oscura tuvieron un
no se apreció una tendencia diferencial, siendo li-
promedio más alto de colesterol de alta densidad
geramente mayor el promedio en mujeres de es-
en comparación con los de las otras etnias. Tam-
tratos 3 y 4. En personas adultas mayores no está
bién en la población de menor estrato socioeconó-
claramente definido el valor esperado de colesterol
380
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
de alta densidad; se ha considerado que por en-
La región en donde se encontró la población con
cima de 40mg/dL para mujeres y 50 mg/dL para
niveles de HDL más elevado fue Bogotá. Por el
hombres como apropiado (138).
contrario, las mujeres residentes en la zona urbana
En este estudio se identificaron variaciones entre las áreas geográficas. En hombres, se encontró que el colesterol HDL es más alto en la zona rural.
tuvieron un valor más alto de HDL pero no se identificaron diferencias de los niveles de HDL entre las regiones (Tablas 42 y 43).
Tabla 42. Distribución en percentiles de los valores de colesterol de alta densidad estimados en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas. Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
41,4
39,4 - 43,5
26,0
34,0
39,0
48,0
63,0
65 – 69
42,8
39,5 – 46,0
26,0
33,0
40,0
53,0
64,0
70 – 74
40,9
36,8 – 45,0
24,0
32,0
37,0
47,0
75,0
75 – 79
40,9
37,5 - 44,3
26,0
31,0
40,0
48,0
62,0
80 – 84
43,7
41,3 - 46,1
26,0
37,0
41,0
52,0
64,0
85 o más
40,5
34,0 – 47,0
24,0
33,0
36,0
48,0
58,0
Claros
40,0
38,0 - 42,0
26,0
32,0
39,0
46,0
60,0
Medios
42,6
40,1 – 45,0
24,0
34,0
40,0
52,0
63,0
Oscuros
48,4
43,0 - 54,0
26,0
37,0
47,0
61,0
75,0
1
42,6
40,0 - 45,3
25,0
34,0
40,0
50,0
72,0
2
42,4
40,2– 45,0
26,0
34,0
41,0
51,0
63,0
3–4
40,1
37,0 - 43,1
25,0
33,0
37,0
46,0
63,0
5–6
40,1
34,5 - 45,6
32,0
32,0
42,0
47,0
47,0
Urbana
40,6
38,7 - 42,5
25,0
33,0
39,0
47,0
63,0
Rural
45,9
42,8 - 49,0
30,0
36,0
43,0
55,0
72,0
Atlántico
39,6
36,5 - 42,7
24,0
31,0
37,0
46,0
63,0
Oriental
41,3
36,8 - 45,8
26,0
33,0
39,0
51,0
58,0
Orinoquia y Amazonia
41,9
32,6 - 51,2
26,0
32,0
43,0
52,0
58,0
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Resultados Sección 3.6
381
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Central
39,9
39,1 - 40,7
26,0
34,0
38,0
45,0
59,0
Pacífico
44,2
41,0 - 47,4
26,0
33,0
43,0
53,0
65,0
Bogotá
45,1
45,0 - 45,0
29,0
36,0
44,0
54,0
61,0
Barranquilla
38,3
38,3 - 38,3
26,0
34,0
37,0
39,0
58,0
Cali
43,9
43,8 - 44,0
26,0
31,0
42,0
59,0
65,0
Medellín
39,5
39,5 - 39,5
25,0
33,0
37,0
43,0
64,0
41,8
40,2 - 43,4
26,0
33,0
39,0
49,0
64,0
Ciudades Principales
Total
Tabla 43. Distribución en percentiles de los valores de colesterol de alta densidad estimados en mujeres adultas mayores según características sociodemográficas. Edad
Promedio
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
47,3
43,9 - 50,6
31,0
38,0
48,0
53,0
71,0
65 – 69
50,2
46,9 - 53,5
32,0
40,0
48,0
59,0
72,0
70 – 74
49,1
46,6 - 51,6
29,0
40,0
49,0
59,0
69,0
75 – 79
44,4
41,0 - 47,8
30,0
35,0
42,0
54,0
64,0
80 – 84
50,8
47,5 - 54,1
34,0
42,0
53,0
57,0
71,0
85 o más
48,9
44,8 – 53,0
30,0
38,0
45,0
59,0
79,0
Claros
48,3
46,3 - 50,1
31,0
39,0
48,0
55,0
70,0
Medios
46,7
42,6 - 50,8
30,0
36,0
45,0
53,0
72,0
Oscuros
54,4
51,3 - 57,5
31,0
46,0
54,0
62,0
76,0
1
48,1
46,1 - 50,0
28,0
40,0
49,0
54,0
70,0
2
47,3
43,6 - 50,9
30,0
37,0
44,0
55,0
73,0
3–4
50,0
47,9 - 52,0
32,0
40,0
50,0
59,0
70,0
5–6
47,8
47,2 - 48,4
48,0
48,0
48,0
48,0
48,0
Urbana
48,8
47,4 - 50,1
31,0
40,0
48,0
55,0
72,0
Rural
46,2
39,6 - 52,9
30,0
35,0
44,0
55,0
70,0
Color de piel
Estrato
Zona
382
IC 95%
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Región
Atlántico
49,2
45,0 - 53,3
28,0
41,0
48,0
54,0
72,0
Oriental
44,8
39,6 - 49,9
30,0
33,0
44,0
54,0
62,0
Orinoquia y Amazonia
46,9
43,6 - 50,3
33,0
39,0
45,0
55,0
63,0
Central
49,6
46,5 - 52,6
30,0
39,0
48,0
59,0
75,0
Pacífico
48,2
46,7 - 49,7
31,0
39,0
48,0
54,0
71,0
Bogotá
49,9
49,9 - 49,9
32,0
40,0
49,0
57,0
75,0
Barranquilla
52,9
52,9 - 52,9
39,0
48,0
48,0
58,0
73,0
Cali
48,3
48,3 - 48,3
32,0
40,0
48,0
54,0
71,0
Medellín
48,9
49,0 - 48,9
34,0
36,0
47,0
59,0
75,0
48,2
46,2 - 50,2
30,0
39,0
48,0
55,0
71,0
Ciudades Principales
Total
• Niveles de colesterol de baja densidad (LDL) En hombres el promedio del colesterol de baja densidad fue 121,3 mg/dL. Al analizar la distribución por grupos de edad se observó que en los hombres entre 70 y 74 años el colesterol LDL es menor; sin embargo, no se observó una tendencia por grupo de edad. Los hombres con color de
piel media tuvieron el menor promedio de colesterol LDL. Se encontró que en los estratos altos (5 y 6) y en la zona urbana el valor de este colesterol fue menor. En hombres de las regiones Atlántico y Pacífico se encontraron los menores valores de colesterol LDL. Entre las ciudades, en Barranquilla se encontró la población con los niveles más bajo de colesterol LDL (Tabla 44).
Resultados Sección 3.6
383
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 44. Distribución en percentiles de los valores de colesterol baja densidad estimados en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas. Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
125,9
119,9 - 131,9
76,0
97,0
127,0
146,0
182,0
65 – 69
125,9
121,9 – 130,0
78,0
102,0
127,0
150,0
176,0
70 – 74
105,7
98,8 - 112,6
51,0
86,0
106,0
127,0
157,0
75 – 79
117,5
109,9 - 125,0
58,0
95,0
121,0
135,0
178,0
80 – 84
129,6
113,1 - 146,1
71,0
105,0
135,0
149,0
183,0
85 o más
113,2
99,2 - 127,3
63,0
83,0
115,0
141,0
146,0
Claros
121,6
117,6 - 125,6
66,0
96,0
125,0
144,0
174,0
Medios
120,8
116,1 - 125,4
72,0
95,0
119,0
141,0
185,0
Oscuros
122,0
114,7 - 129,2
60,0
99,0
120,0
149,0
172,0
1
123,0
115,8 - 130,2
61,0
102,0
126,0
143,0
171,0
2
120,9
116,8 – 125,0
67,0
93,0
122,0
145,0
181,0
3–4
120,6
116,0 - 125,1
69,0
97,0
119,0
141,0
183,0
5–6
95,7
64,1 - 127,2
46,0
46,0
72,0
134,0
167,0
Urbana
120,2
117,0 - 123,3
67,0
94,0
118,0
144,0
181,0
Rural
125,2
120,4 - 130,0
71,0
103,0
130,0
141,0
171,0
Atlántico
117,1
109,7 - 124,4
51,0
92,0
117,0
138,0
174,0
Oriental
124,5
118,7 - 130,2
80,0
106,0
128,0
140,0
178,0
Orinoquia y Amazonia
133,2
118,6 - 147,7
78,0
112,0
138,0
159,0
177,0
Central
122,8
119,1 - 126,4
57,0
92,0
127,0
153,0
183,0
Pacífico
119,3
115,5 – 123,0
67,0
95,0
119,0
149,0
171,0
Bogotá
120,5
120,5 - 120,5
73,0
93,0
116,0
142,0
184,0
Barranquilla
115,1
115,1 - 115,1
73,0
98,0
117,0
141,0
148,0
Cali
122,4
122,2 - 122,6
72,0
97,0
125,0
151,0
169,0
Medellín
126,0
126,0 – 126,0
60,0
91,0
126,0
163,0
185,0
121,3
118,5 - 124,1
67,0
96,0
123,0
143,0
180,0
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
384
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En comparación con los hombres, las mujeres presentaron un valor promedio de colesterol LDL más alto 127,9mg/dL (IC95% 122,1 - 133,7). Se observó un comportamiento similar entre grupos de edad; sin embargo, llama la atención que en las mujeres de 80 y más años el nivel de colesterol de baja densidad desciende ligeramente.
de baja densidad también fue el menor en comparación con otros estratos. No se presentaron diferencias respecto a la zona urbana y rural, pero sí se encontró que la población residente en la región Atlántico y en la ciudad de Barranquilla tenía los niveles más bajos de colesterol de baja densidad.
Las mujeres de piel oscura presentaron menores valores de colesterol LDL y de manera similar a los hombres, en los estratos 5 y 6 el valor de colesterol
Tabla 45. Distribución en percentiles de los valores de colesterol baja densidad estimados en mujeres adultas mayores, según características sociodemográficas. Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
124,0
114,2 - 133,8
85,0
101,0
117,0
142,0
181,0
65 – 69
131,4
122,8 - 140,0
77,0
102,0
131,0
154,0
207,0
70 – 74
131,9
115,0 - 148,7
71,0
100,0
122,0
157,0
217,0
75 – 79
133,3
124,0 - 142,5
80,0
113,0
131,0
151,0
179,0
80 – 84
123,2
117,4 - 129,0
78,0
108,0
119,0
136,0
169,0
85 o más
118,0
105,5 - 130,5
65,0
87,0
116,0
149,0
183,0
Claros
130,2
122,5 - 137,8
78,0
102,0
125,0
149,0
217,0
Medios
125,9
121,0 - 130,8
76,0
100,0
121,0
147,0
180,0
Oscuros
118,1
105,1 - 131,1
77,0
87,0
124,0
131,0
181,0
1
135,0
130,1 - 139,9
80,0
109,0
132,0
154,0
194,0
2
125,7
120,9 - 130,6
75,0
99,0
122,0
145,0
184,0
3–4
129,5
116,4 - 142,6
74,0
101,0
124,0
154,0
217,0
5–6
101,9
100,0 - 103,8
101,0
101,0
101,0
101,0
101,0
Urbana
127,8
120,8 - 134,8
76,0
101,0
124,0
148,0
194,0
Rural
128,2
119,5 - 136,9
79,0
96,0
121,0
143,0
220,0
Color de piel
Estrato
Zona
Resultados Sección 3.6
385
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Región
Atlántico
119,8
107,6 - 132,0
73,0
101,0
108,0
141,0
178,0
Oriental
135,2
120,2 - 150,1
87,0
104,0
132,0
157,0
217,0
Orinoquia y Amazonia
125,2
122,5 - 127,8
71,0
105,0
125,0
143,0
176,0
Central
127,6
118,5 - 136,7
70,0
100,0
123,0
152,0
207,0
Pacífico
126,6
122,0 - 131,1
84,0
106,0
125,0
138,0
180,0
Bogotá
131,4
131,4 - 131,4
82,0
107,0
131,0
153,0
183,0
Barranquilla
108,6
108,6 - 108,6
72,0
101,0
101,0
115,0
165,0
Cali
128,7
128,4 - 129,1
78,0
106,0
127,0
146,0
178,0
Medellín
119,4
119,4 - 119,4
68,0
99,0
113,0
144,0
180,0
127,9
122,1 - 133,7
77,0
101,0
124,0
147,0
200,0
Ciudades Principales
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
• Colesterol total El promedio de colesterol total en hombres (185,5
5 y 6 y los residentes en el área urbana. Respecto
mg/dL) fue menor al de las mujeres (199,0 mg/dL).
a la región, en Atlántico se reportaron los menores
Los hombres con edades entre 70 y 74 años tu-
valores promedio de colesterol total. Entre las ciu-
vieron un menor nivel de colesterol respecto a los
dades, Barranquilla mostró los menores valores de
demás grupos de edad, al igual que los de estratos
colesterol total para hombres (Tabla 46).
386
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 46. Distribución en percentiles de los valores de colesterol total estimados en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas. Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
190,3
184,3 - 196,2
130,0
166,0
189,0
210,0
258,0
65 – 69
191,0
186,0 - 196,0
138,0
166,0
190,0
215,0
248,0
70 – 74
168,1
158,2 – 178,0
91,0
146,0
169,0
200,0
226,0
75 – 79
182,0
173,7 - 190,2
114,0
154,0
180,0
207,0
249,0
80 – 84
195,1
176,8 - 213,5
126,0
166,0
201,0
222,0
260,0
85 o más
174,5
155,9 - 193,0
114,0
135,0
189,0
209,0
215,0
Claros
185,0
180,1 - 190,0
115,0
161,0
189,0
209,0
244,0
Medios
185,2
178,0 - 192,3
125,0
160,0
182,0
209,0
257,0
Oscuros
189,4
181,0 - 197,8
110,0
165,0
192,0
222,0
240,0
1
187,4
179,5 - 195,4
110,0
168,0
193,0
209,0
237,0
2
185,6
179,8 - 191,3
118,0
156,0
183,0
211,0
254,0
3–4
183,7
178,5 - 189,0
126,0
157,0
185,0
209,0
255,0
5–6
156,1
121,1 - 191,2
98,0
98,0
133,0
198,0
246,0
Urbana
183,3
178,5 - 188,1
116,0
156,0
182,0
210,0
254,0
Rural
192,8
186,5 - 199,2
135,0
175,0
201,0
209,0
245,0
Atlántico
174,9
166,5 - 183,3
84,0
154,0
175,0
203,0
235,0
Oriental
192,9
185,4 - 200,3
140,0
170,0
199,0
209,0
239,0
Orinoquia y Amazonia
194,8
175,4 - 214,3
132,0
172,0
205,0
221,0
234,0
Central
187,8
182,9 - 192,8
114,0
158,0
191,0
215,0
260,0
Pacífico
183,9
178,3 - 189,4
110,0
161,0
181,0
209,0
245,0
Bogotá
184,5
184,5 - 184,5
126,0
155,0
189,0
203,0
257,0
Barranquilla
175,6
175,6 - 175,6
128,0
155,0
175,0
204,0
222,0
Cali
187,6
186,8 - 188,3
125,0
161,0
185,0
209,0
241,0
Medellín
192,9
192,9 - 192,9
119,0
157,0
199,0
218,0
271,0
185,5
181,4 - 189,6
118,0
161,0
186,0
209,0
246,0
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
Resultados Sección 3.6
387
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En mujeres se encontró que en los grupos de edad
tratos bajos igualmente se encontraron los valores
entre 65 y 79 años los valores de colesterol fueron
más elevados. No se presentaron diferencias en
más altos respecto a los demás grupos de edad, in-
cuanto a la zona rural o urbana. En la región Orien-
cluso mayores que el promedio nacional. También
tal las mujeres presentaron los valores más altos
las mujeres con color de piel claro y medio tuvieron
de colesterol total y en cuanto a las ciudades, este
valores más altos en comparación la población de
valor fue mayor en las mujeres residentes en Cali
piel oscura. En las mujeres pertenecientes a es-
(Tabla 47).
Tabla 47. Distribución en percentiles de los valores de colesterol total estimados en mujeres adultas mayores, según características sociodemográficas. Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
194,7
182,7 - 206,7
150,0
166,0
188,0
219,0
268,0
65 – 69
204,7
194,1 - 215,3
143,0
171,0
203,0
230,0
303,0
70 – 74
204,6
184,6 - 224,5
136,0
165,0
192,0
235,0
307,0
75 – 79
201,9
191,5 - 212,2
142,0
178,0
198,0
222,0
252,0
80 – 84
193,3
187,3 - 199,3
148,0
174,0
198,0
208,0
243,0
85 o más
185,4
169,1 - 201,7
125,0
152,0
190,0
221,0
266,0
Claros
202,1
193,1 - 211,0
168,0
196,0
225,0
307,0
Medios
195,7
189,9 - 201,5
137,0
166,0
195,0
220,0
263,0
Oscuros
188,2
176,9 - 199,5
139,0
161,0
196,0
202,0
252,0
1
205,4
200,4 - 210,3
144,0
178,0
200,0
226,0
277,0
2
196,9
190,4 - 203,4
138,0
167,0
194,0
220,0
270,0
3–4
202,1
187,6 - 216,5
143,0
168,0
198,0
231,0
307,0
5–6
167,1
164,7 - 169,5
166,0
166,0
166,0
166,0
166,0
Urbana
199,0
191,6 - 206,5
140,0
168,0
196,0
223,0
278,0
Rural
198,9
186,0 - 211,9
147,0
161,0
196,0
215,0
298,0
Atlántico
186,5
178,3 - 194,6
130,0
166,0
177,0
208,0
263,0
Oriental
207,3
187,5 - 227,0
150,0
169,0
202,0
235,0
307,0
Orinoquia y Amazonia
195,5
192,5 - 198,4
135,0
171,0
196,0
210,0
262,0
Central
202,5
190,9 – 214,0
135,0
172,0
199,0
232,0
298,0
Color de piel
Estrato
Zona
Región
388
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Pacífico
197,4
192,5 - 202,2
147,0
173,0
194,0
218,0
258,0
Bogotá
202,1
202,1 - 202,1
143,0
175,0
201,0
226,0
268,0
Barranquilla
179,1
179,1 - 179,1
143,0
166,0
166,0
180,0
251,0
Cali
199,3
199,0 - 199,7
143,0
173,0
197,0
223,0
266,0
Medellín
192,0
192,0 - 192,0
130,0
168,0
188,0
213,0
265,0
199,0
192,5 - 205,5
142,0
166,0
196,0
222,0
283,0
Ciudades Principales
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
• Triglicéridos El valor promedio de triglicéridos en la población de
bres residentes en la zona urbana. Respecto a las
adultos mayores fue 155,3 mg/dL. Los valores más
regiones, los valores más altos se observaron en
altos de triglicéridos se presentaron en hombres
la zona Oriental y entre las ciudades, Medellín pre-
entre 60 y 64 años, de color de piel claro y pertene-
sentó el promedio más alto de triglicéridos en hom-
cientes a los estratos 1 y 2, y en los hom
bres (Tabla 48).
Tabla 48. Distribución en percentiles de los valores de triglicéridos estimados en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas. Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
169,1
154,0 - 184,2
77,0
108,0
146,0
188,0
393,0
65 – 69
150,3
136,3 - 164,4
78,0
92,0
134,0
173,0
297,0
70 – 74
151,7
136,1 - 167,3
72,0
87,0
124,0
185,0
331,0
75 – 79
153,0
127,4 - 178,6
70,0
98,0
129,0
184,0
339,0
80 – 84
153,2
133,8 - 172,6
73,0
108,0
154,0
178,0
260,0
85 o más
134,0
113,8 - 154,1
76,0
104,0
128,0
167,0
240,0
Claros
160,6
148,3 - 172,8
76,0
104,0
140,0
196,0
331,0
Medios
153,3
144,4 - 162,2
76,0
99,0
129,0
173,0
299,0
Oscuros
133,8
117,2 - 150,5
55,0
82,0
114,0
155,0
284,0
1
157,7
146,3 - 169,1
72,0
101,0
134,0
182,0
384,0
2
155,1
141,8 - 168,3
76,0
99,0
130,0
182,0
310,0
Color de piel
Estrato
Resultados Sección 3.6
389
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
3–4
153,3
141,2 - 165,3
72,0
98,0
139,0
182,0
279,0
5–6
144,5
115,1 - 173,9
100,0
100,0
139,0
182,0
182,0
Urbana
159,1
149,1 - 169,1
74,0
100,0
136,0
190,0
310,0
Rural
142,4
129,5 - 155,2
73,0
94,0
127,0
152,0
264,0
Atlántico
148,3
138,2 - 158,3
72,0
97,0
126,0
175,0
320,0
Oriental
172,6
143,7 - 201,4
84,0
125,0
146,0
210,0
339,0
Orinoquia y Amazonia
147,7
138,5 - 156,9
73,0
111,0
111,0
146,0
341,0
Central
161,8
152,6 - 170,9
74,0
101,0
147,0
189,0
299,0
Pacífico
144,6
132,9 - 156,3
67,0
89,0
130,0
164,0
296,0
Bogotá
145,2
145,2 - 145,2
72,0
97,0
119,0
172,0
267,0
Barranquilla
142,0
142,0 – 142,0
75,0
96,0
134,0
175,0
238,0
Cali
149,0
146,1 – 151,9
56,0
93,0
140,0
170,0
331,0
Medellín
174,4
174,4 - 174,4
74,0
99,0
140,0
213,0
310,0
155,3
146,8 - 163,7
74,0
100,0
133,0
182,0
307,0
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
Las mujeres tuvieron un promedio total de triglicé-
En las mujeres y en los estratos 2 a 4 los valores
ridos más alto en comparación con el hallado en
promedio de triglicéridos fueron más altos. No se ob-
hombres 162,9 mgr/dL. No se observó una tenden-
servaron diferencias entre la zona urbana y la rural.
cia del comportamiento de los triglicéridos en los
La población residente en las zonas Oriental y Cen-
diferentes grupos de edad, pero de manera similar
tral mostró los valores más elevados, y entre las ciu-
a los hombres, también en las mujeres de piel clara
dades, en Medellín se identificó la población con los
los valores de triglicéridos fueron mayores.
mayores valores promedio de triglicéridos (Tabla 49).
390
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 49. Distribución en percentiles de los valores de triglicéridos estimados en mujeres adultas mayores, según características sociodemográficas. Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
168,5
153,9 - 183,2
75,0
120,0
138,0
193,0
315,0
65 – 69
161,3
146,9 - 175,6
74,0
101,0
142,0
194,0
311,0
70 – 74
166,6
150,8 - 182,4
77,0
114,0
160,0
203,0
297,0
75 – 79
168,3
143,1 - 193,5
74,0
108,0
167,0
236,0
284,0
80 – 84
142,6
127,3 - 157,9
60,0
109,0
129,0
168,0
259,0
85 o más
145,1
136,6 - 153,7
64,0
107,0
127,0
176,0
269,0
Claros
168,4
156,0 - 180,8
80,0
118,0
148,0
199,0
306,0
Medios
164,0
148,8 - 179,1
74,0
112,0
148,0
193,0
274,0
Oscuros
116,3
96,6 - 136,0
52,0
74,0
91,0
139,0
221,0
1
157,1
145,3 - 168,8
73,0
102,0
131,0
185,0
298,0
2
169,3
160,8 - 177,7
74,0
112,0
160,0
197,0
298,0
3–4
162,0
148,2 - 175,7
77,0
111,0
146,0
200,0
287,0
5–6
136,4
130,6 - 142,1
134,0
134,0
134,0
134,0
134,0
Urbana
162,7
152,0 - 173,3
74,0
111,0
138,0
197,0
297,0
Rural
163,9
147,8 - 180,1
73,0
109,0
168,0
193,0
258,0
Atlántico
142,9
128,8 - 157,1
72,0
105,0
134,0
161,0
258,0
Oriental
179,2
171,3 – 187,0
90,0
125,0
176,0
203,0
285,0
Orinoquia y Amazonia
167,1
152,8 - 181,3
66,0
109,0
149,0
203,0
354,0
Central
170,2
156,1 - 184,3
74,0
108,0
153,0
216,0
311,0
Pacífico
157,9
152,7 - 163,1
70,0
103,0
139,0
193,0
321,0
Bogotá
163,3
163,3 - 163,3
69,0
111,0
143,0
196,0
298,0
Barranquilla
133,2
133,2 - 133,2
68,0
106,0
134,0
134,0
223,0
Cali
156,2
155,8 - 156,7
74,0
102,0
131,0
176,0
323,0
Medellín
162,8
162,8 - 162,8
68,0
99,0
146,0
220,0
284,0
162,9
153,8 - 172,1
74,0
110,0
142,0
194,0
291,0
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
Resultados Sección 3.6
391
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
• Glicemia El promedio total de glicemia fue de 96,3 mg/dL. Entre los grupos de edad se observó que los hombres entre 80 y 84 años presentaron los valores más altos de glicemia, así como los hombres de color de piel clara. Al analizar el estrato socioeconómico se encontró que en el estrato 2 y en los
estratos 5 y 6 los valores de glicemia fueron más altos, como también en los hombres residentes en la zona urbana. Las regiones con los valores más altos de glicemia fueron Pacífico, Oriental y Bogotá. Entre las ciudades evaluadas, los hombres de Cali presentaron los valores de glicemia más altos.
Tabla 50. Distribución en percentiles de los valores de glicemia en ayunas estimados en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas. Edad
Promedio
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
95,3
89,6 - 100,9
65,0
83,0
92,0
101,0
135,0
65 – 69
96,6
91,8 - 101,3
77,0
85,0
90,0
100,0
123,0
70 – 74
96,9
93,5 - 100,3
69,0
87,0
93,0
100,0
126,0
75 – 79
96,1
91,1 - 101,1
74,0
86,0
93,0
102,0
119,0
80 – 84
106,0
91,8 - 120,2
77,0
85,0
92,0
103,0
197,0
85 o más
86,8
81,9 - 91,8
66,0
78,0
89,0
90,0
112,0
Claros
98,7
94,4 - 103,1
72,0
84,0
92,0
103,0
135,0
Medios
93,8
90,7 - 96,8
72,0
85,0
90,0
98,0
123,0
Oscuros
93,3
86,3 - 100,4
61,0
83,0
90,0
99,0
139,0
1
91,4
86,6 - 96,2
65,0
81,0
89,0
96,0
124,0
2
99,7
95,8 - 103,5
72,0
85,0
93,0
102,0
151,0
3–4
95,4
89,9 - 100,8
76,0
84,0
92,0
102,0
134,0
5–6
101,9
96,0 - 107,9
97,0
97,0
97,0
109,0
122,0
Urbana
98,0
95,0 - 100,9
74,0
85,0
93,0
102,0
135,0
Rural
90,8
84,2 - 97,5
65,0
83,0
90,0
96,0
123,0
Atlántico
87,4
82,9 - 91,8
63,0
76,0
84,0
92,0
111,0
Oriental
98,8
89,9 - 107,8
76,0
85,0
92,0
102,0
135,0
Color de piel
Estrato
Zona
Región
392
IC 95%
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Orinoquia y Amazonia
96,5
90,2 - 102,8
79,0
79,0
86,0
91,0
120,0
Central
95,7
89,1 - 102,3
65,0
86,0
92,0
102,0
125,0
Pacífico
100,2
97,8 - 102,5
82,0
89,0
95,0
103,0
137,0
Bogotá
98,1
98,1 - 98,1
77,0
83,0
91,0
102,0
133,0
Barranquilla
80,9
80,9 - 80,9
60,0
74,0
81,0
85,0
102,0
Cali
100,4
100,2 - 100,7
81,0
88,0
97,0
109,0
125,0
Medellín
95,5
95,5 - 95,5
76,0
86,0
92,0
99,0
136,0
96,3
93,1 - 99,5
71,0
84,0
91,0
100,0
134,0
Ciudades Principales
Total
En el total de las mujeres el promedio de glicemia
jeres de estrato más bajo y residentes en la zona
en sangre fue más alto que en los hombres(101,2
rural presentaron los valores más altos de glicemia
mgr/dL). Entre los grupos de edad se observó que
en sangre. Las regiones con los valores más altos
las mujeres entre 70 y 74 años y las de piel co-
de glicemia fueron la Oriental, Orinoquia-Amazo-
lor medio presentaron los valores más altos de
nia y Central. Entre las ciudades, las mujeres resi-
glicemia. Al analizar el estrato socioeconómico se
dentes en Medellín y Cali presentaron los valores
encontró que a diferencia de los hombres, las mu-
de glicemia más altos (Tabla 51).
Tabla 51. Distribución en percentiles de los valores de glicemia en ayunas estimados en mujeres adultas mayores, según características sociodemográficas. Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
102,9
96,1 - 109,7
77,0
89,0
97,0
104,0
159,0
65 – 69
99,8
95,9 - 103,7
75,0
86,0
93,0
101,0
143,0
70 – 74
103,6
96,8 - 110,4
77,0
86,0
93,0
109,0
172,0
75 – 79
100,1
96,2 – 104,0
78,0
90,0
98,0
103,0
133,0
80 – 84
98,1
89,2 – 107,0
74,0
82,0
93,0
101,0
137,0
85 o más
97,0
88,5 - 105,4
73,0
82,0
92,0
101,0
147,0
Claros
100,9
96,8 - 105,1
75,0
86,0
95,0
103,0
152,0
Medios
102,6
98,7 - 106,5
76,0
87,0
97,0
105,0
138,0
Oscuros
97,7
91,0 - 104,5
69,0
85,0
93,0
99,0
131,0
Color de piel
Resultados Sección 3.6
393
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Estrato
1
103,0
99,5 - 106,5
77,0
88,0
96,0
101,0
149,0
2
101,1
96,9 - 105,3
75,0
85,0
94,0
105,0
156,0
3–4
100,4
92,9 - 107,9
74,0
86,0
95,0
104,0
146,0
5–6
96,6
95,7 - 97,5
97,0
97,0
97,0
97,0
97,0
Urbana
100,9
97,0 - 104,9
74,0
86,0
95,0
103,0
147,0
Rural
102,1
94,4 - 109,7
78,0
86,0
97,0
110,0
143,0
Atlántico
93,3
89,4 - 97,2
69,0
78,0
91,0
97,0
115,0
Oriental
107,8
105,0 - 110,5
78,0
92,0
101,0
117,0
162,0
Orinoquia y Amazonia
105,7
96,8 - 114,6
72,0
89,0
94,0
100,0
171,0
Central
104,0
97,0 – 111,0
81,0
86,0
93,0
103,0
179,0
Pacífico
101,3
97,7 - 104,8
81,0
89,0
98,0
102,0
136,0
Bogotá
98,0
98,0 - 98,0
75,0
86,0
93,0
104,0
134,0
Barranquilla
91,8
91,8 - 91,8
68,0
78,0
93,0
97,0
102,0
Cali
102,6
102,5 - 102,7
83,0
90,0
98,0
103,0
138,0
Medellín
103,2
103,2 - 103,2
80,0
88,0
95,0
103,0
152,0
101,2
97,6 - 104,7
75,0
86,0
96,0
103,0
146,0
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
• Hemoglobina El valor promedio total de hemoglobina en los
valores más altos de hemoglobina en los hombres
hombres fue de 14.8 g/dL. Al analizar por grupos
de estrato 5 y 6 y de la zona rural. Al analizar la
de edad se observó que los hombres entre 70 y 74
región y la ciudad, se encontró que los hombres
años presentaron los valores más bajos. Estos va-
de la región Atlántico y residentes de Barranquilla
lores también estuvieron por debajo del promedio
tuvieron los menores valores de hemoglobina para
total en hombres de piel oscura. Se encontraron
los hombres incluidos en el estudio (Tabla 52).
394
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 52. Distribución en percentiles de los valores de hemoglobina estimados en hombres adultos mayores, según características sociodemográficas. Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
15,3
14,7 - 15,9
12,7
14,1
15,4
16,4
17,9
65 – 69
15,1
14,6 - 15,5
12,2
14,3
15,1
16,0
17,3
70 – 74
13,9
12,9 - 14,8
9,8
12,9
14,0
15,1
16,6
75 – 79
14,7
14,1 - 15,3
11,2
13,7
14,7
15,6
19,0
80 – 84
13,7
13,2 - 14,2
11,5
12,5
13,7
14,6
17,0
85 o más
14,6
12,6 - 16,7
11,0
12,5
14,0
15,1
19,5
Claros
14,9
14,5 - 15,3
12,1
13,8
14,9
15,8
17,8
Medios
14,9
14,0 - 15,8
11,4
13,8
14,9
16,3
19,3
Oscuros
13,4
12,9 - 13,9
11,1
12,3
13,4
14,5
16,1
1
14,6
13,7 - 15,6
10,4
13,4
14,7
15,9
19,5
2
14,9
14,3 - 15,5
11,9
13,8
14,9
16,0
17,8
3–4
14,7
14,3 - 15,1
12,1
13,8
14,6
15,7
17,0
5–6
15,5
14,9 - 16,1
12,7
14,7
15,6
16,4
16,4
Urbana
14,6
14,0 - 15,2
11,6
13,7
14,7
15,7
17,6
Rural
15,4
14,3 - 16,5
11,5
14,1
15,5
16,7
19,5
Atlántico
12,9
12,6 - 13,2
9,1
12,2
13,4
14,0
15,2
Oriental
15,9
14,8 - 16,9
13,3
14,8
15,8
16,7
19,5
Orinoquia y Amazonia
14,7
14,5 - 14,9
11,7
14,2
15,1
15,8
15,8
Central
15,0
14,7 - 15,3
12,5
14,1
15,0
15,8
17,2
Pacífico
14,4
14,1 - 14,6
11,5
13,3
14,4
15,5
16,7
Bogotá
15,7
15,7 - 15,7
13,5
14,4
15,5
16,9
18,8
Barranquilla
13,3
13,3 - 13,3
10,5
13,2
13,7
14,0
14,9
Cali
14,4
14,4 - 14,4
12,0
13,5
14,4
15,4
16,2
Medellín
14,8
14,8 - 14,8
12,5
14,2
14,6
15,8
16,9
14,8
14,2 - 15,3
11,5
13,7
14,8
15,9
17,8
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
Resultados Sección 3.6
395
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Para las mujeres, el promedio total de hemoglo-
nivel de hemoglobina. Las mujeres residentes en
bina fue de 13,5 gr/dL. Los niveles de hemoglobi-
la zona urbana tuvieron valores promedio más ba-
na disminuyeron con la edad, pues se observaron
jos en comparación con la población residente en
menores valores en las mujeres de 85 años y más.
zona rural. Así como en los hombres, las mujeres
Igualmente se encontraron menores valores en la
de la región Atlántico y de la ciudad de Barranquilla
población de piel oscura. Respecto al estrato so-
también tuvieron menores promedios de hemoglo-
cioeconómico no se observaron diferencias en el
bina (Tabla 53).
Tabla 53. Distribución en percentiles de los valores de hemoglobina estimados en mujeres adultas mayores, según características sociodemográficas. Edad
Promedio
IC 95%
5%
25%
50%
75%
95%
60 – 64
13,6
13,2 - 14,1
11,7
13,0
13,5
14,5
15,3
65 – 69
13,5
13,0 - 14,1
10,9
12,5
13,6
14,6
15,6
70 – 74
13,6
13,2 – 14,0
11,4
12,8
13,5
14,4
15,7
75 – 79
13,3
12,6 - 14,0
11,2
12,5
13,2
14,5
15,8
80 – 84
13,6
12,5 - 14,7
11,1
12,3
13,1
15,1
17,9
85 o más
12,7
11,9 - 13,6
10,3
11,7
12,6
13,9
15,4
Claros
13,6
13,1 - 14,0
11,2
12,8
13,5
14,5
15,7
Medios
13,6
12,8 - 14,5
10,9
12,6
13,5
14,7
16,3
Oscuros
12,6
12,1 – 13,0
10,9
11,8
12,6
13,0
14,1
1
13,3
12,8 - 13,9
10,7
12,4
13,1
14,1
16,8
2
13,7
13,1 - 14,2
11,1
12,7
13,8
14,7
15,6
3–4
13,5
12,9 - 14,1
11,7
12,7
13,5
14,4
15,7
5–6
13,1
12,9 - 13,2
13,0
13,0
13,0
13,0
13,0
Urbana
13,3
12,8 - 13,8
11,1
12,5
13,3
14,1
15,6
Rural
14,3
13,3 - 15,2
11,5
13,4
14,5
15,3
16,8
Atlántico
12,4
12,2 - 12,6
10,4
11,7
12,5
13,0
14,3
Oriental
14,4
13,3 - 15,5
11,9
13,3
14,7
15,3
17,0
Orinoquia y Amazonia
13,1
13,1 - 13,2
11,1
12,6
13,3
13,7
14,6
Color de piel
Estrato
Zona
Región
396
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Central
13,6
13,4 - 13,8
11,5
13,0
13,5
14,3
15,5
Pacífico
13,1
12,7 - 13,5
11,2
12,5
13,3
13,7
14,9
Bogotá
14,2
14,2 - 14,2
11,5
13,5
14,3
15,0
16,3
Barranquilla
12,5
12,5 - 12,5
11,0
11,9
13,0
13,0
13,6
Cali
12,9
12,9 - 12,9
11,2
12,5
13,0
13,4
14,6
Medellín
13,4
13,4 - 13,4
11,2
12,9
13,5
14,0
15,0
13,5
13,0 - 14,0
11,1
12,6
13,4
14,5
15,7
Ciudades Principales
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
3.6.5. Salud mental Los trastornos mentales son frecuentes al enve-
na vez un médico o enfermera le dijo que tenía un
jecer. Más allá de la demencia tipo Alzheimer, la
problema nervioso, mental o psiquiátrico?”. Ade-
cual es un desorden asociado al envejecimiento,
más se preguntó si la persona adulta mayor había
es frecuente encontrar otro tipo de problemas de
recibido en algún momento tratamiento psicológico
salud mental como trastornos del afecto, delirium,
o psiquiátrico a consecuencia de un problema ner-
psicosis de comienzo tardío, abuso de sustancias,
vioso, mental o psiquiátrico.
incluyendo alcohol y trastornos de ansiedad (140). • Estado de salud mental Se han tenido dificultades al realizar estudios epidemiológicos de trastornos mentales en personas adultas mayores, pues se han utilizado múltiples esquemas diagnósticos e instrumentos, lo que hace difícil comparar los resultados. Además es frecuente que varias escalas (cómo la escala de depresión geriátrica GDS) hayan sido utilizadas con mayor frecuencia en grupos de mayor edad, lo que dificulta la comparación con otros grupos de edad. Se ha planteado además que las clasificacio-
El 8,6% de la población reportó que un profesional de salud le había diagnosticado una condición descrita como problema nervioso, mental o psiquiátrico. La prevalencia fue mayor en mujeres que en hombres, 10,4% versus 0.1%. En las mujeres se observó una ligera tendencia a un aumento de estas condiciones con la edad, aunque la prevalencia es mayor en la población adulta mayor con edades entre 65 y 69 años. No se observaron diferencias entre las mujeres con distinto color de piel. En mujeres pertenecientes a estratos altos se observó una mayor prevalencia de estas condiciones en comparación con los de otros estratos (Tabla 54).
nes actuales no incluyen muchas particularidades
En la región Central se encontró la mayor preva-
de la persona adulta mayor (140). En la Encuesta
lencia de estas condiciones para hombres y en la
SABE Colombia, la prevalencia de enfermedades
región Pacífico para mujeres. Cali fue la ciudad
mentales se evaluó a través de la pregunta “¿algu
con la mayor prevalencia para las mujeres.
Resultados Sección 3.6
397
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 54. Distribución de condiciones relacionadas con enfermedades psiquiátricas en personas adultas mayores, según características sociodemográficas. Variable
Hombres %
Edad
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
0,1
0,0-0,1
9
6,8-11,9
7,8
6,3-9,6
65 - 69
0,1
0,0-0,1
12,4
9,5-16,0
10,1
8,2-12,4
70 - 74
0
0,0-0,1
9,9
7,8-12,4
7,5
6,1-9,1
75 - 79
0,1
0,0-0,1
12,6
9,1-17,1
10,1
7,7-13,1
80 +
0,1
0,0-0,1
8,9
7,2-11,0
8
6,6-9,6
Claros
0,1
0,1-0,1
10,3
8,2-12,8
9,1
7,4-11,2
Medios
0
0,0-0,1
10,7
9,5-12,0
7,7
6,9-8,7
Oscuros
0,1
0,0-0,1
10,6
7,0-15,6
9,1
6,8-12,1
1
0,1
0,0-0,1
10,5
8,3-13,2
8,5
7,2-10,1
2
0,1
0,0-0,1
10,3
8,7-12,3
8,1
6,8-9,8
3-4
0,1
0,0-0,1
10,1
7,6-13,2
9,1
6,5-12,5
5-6
0,1
0,0-0,2
15,6
5,3-37,7
13,1
6,1-25,9
Urbano
0,1
0,1-0,1
10,2
8,4-12,3
8,7
7,3-10,2
Rural
0,1
0,0-0,1
11,4
8,8-14,6
8,6
7,1-10,3
Atlántico
0,1
0,0-0,1
11
8,5-14,1
8,2
6,8-9,9
Oriental
0,1
0,1-0,1
8,2
6,8-9,8
8,2
7,1-9,5
Central
0,1
0,1-0,1
8,4
3,4-18,9
7,4
4,4-12,1
Pacífico
0,1
0,1-0,1
10,4
9,4-11,5
8,9
7,6-10,5
Orinoquia y Amazonia
0,1
0,1-0,1
15
13,9-16,2
11,3
10,4-12,3
Bogotá
0
0,0-0,0
7,8
7,7-7,8
6,4
6,4-6,4
Ciudades Principales
Barranquilla
0,1
0,1-0,1
8,9
8,9-8,9
7,6
7,6-7,6
Cali
0,1
0,1-0,1
17,7
17,4-18,1
13,3
13,0-13,6
Medellín
0,1
0,1-0,1
10,6
10,6-10,6
10,9
10,9-10,9
0,1
0,1-0,1
10,4
8,9-12,2
8,6
7,5-9,9
Color de piel
Estrato
Zona
Región
Total
398
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
• Tratamiento psiquiátrico o psicológico recibido para alteraciones psiquiátricas o psicológicas
recibidas en comparación con las mujeres con otro color de piel. Para ambos sexos la población perteneciente a los estratos más altos tuvo un ofreci-
Los hallazgos mostraron que el 53,2% de la po-
miento terapéutico mayor (Tabla 55).
blación había recibido tratamiento psiquiátrico o
Para ambos sexos la población residente en zona
psicológico para la enfermedad que le había sido
rural recibió con menor frecuencia alternativas
identificada. Una ligera mayor proporción de mu-
terapéuticas para alguna condición psicológica
jeres reportó haber recibido alguno de estos trata-
o psiquiátrica. Para los hombres la mayor oferta
mientos. Se observó un aumento en los tratamien-
terapéutica se presentó en la región Orinoquia y
tos ofrecidos a medida que aumentaba la edad.
Amazonia y para las mujeres, en Bogotá. Las
Los hombres de piel oscura habían recibido con
ciudades donde se ofreció con mayor frecuencia
mayor frecuencia tratamiento en comparación con
tratamiento fueron Cali para los hombres y Barran-
los hombres de otro color de piel. Por el contrario
quilla para las mujeres.
las mujeres de piel oscura fueron las que reportaron menor frecuencia de las ofertas terapéuticas
Tabla 55. Personas adultas mayores que reportaron haber recibido algún tratamiento psiquiátrico o psicológico para alguna condición psiquiátrica o psicológica. Variable Edad
Hombres %
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
56,3
36,8-74,0
54,9
44,5-65,0
55,5
44,9-65,6
65 - 69
48,6
37,4-60,0
55,5
46,5-64,2
53,1
46,4-59,7
70 - 74
36,1
24,4-49,6
44,7
35,6-54,1
42,2
34,2-50,7
75 - 79
53,6
38,3-68,3
53,1
38,6-67,0
53,2
42,4-63,8
80 +
60,2
35,0-81,0
62,3
53,7-70,2
61,6
50,9-71,2
Claros
47,8
39,6-56,1
55,8
49,0-62,4
53,1
47,7-58,5
Medios
54,7
39,2-69,5
53,3
44,5-61,9
53,8
45,9-61,4
Oscuros
59,6
37,0-78,8
45
26,0-65,7
51,9
37,6-66,0
1
38,1
24,3-54,2
45,5
37,9-53,3
42,9
35,1-51,2
2
58,8
45,4-71,0
53,3
43,7-62,7
55
47,3-62,4
3-4
56
41,0-70,0
61,9
55,4-68,0
59,5
52,9-65,9
5-6
41,3
3,9-92,4
63
50,2-74,2
59,7
43,5-74,1
Color de piel
Estrato
Resultados Sección 3.6
399
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Zona Urbano
58,1
49,3-66,5
57,4
51,2-63,4
57,7
53,2-62,0
Rural
23,7
12,9-39,4
42,6
35,1-50,5
37
29,1-45,6
Atlántico
69
55,5-79,9
52
48,1-55,8
56,8
51,1-62,3
Oriental
48
28,9-67,6
50,8
44,0-57,6
49,5
37,5-61,6
Central
27,9
6,1-69,9
46,6
39,9-53,4
39
27,1-52,4
Pacífico
47,6
35,2-60,4
51,2
44,5-57,8
49,9
42,8-57,0
Orinoquia y Amazonia
52,9
28,9-75,6
51,1
42,9-59,3
51,6
39,7-63,3
Bogotá
47,4
47,4-47,4
72,7
72,7-72,7
64,5
64,5-64,5
Barranquilla
85,3
85,3-85,3
64,7
64,7-64,7
70
70,0-70,0
Cali
74,8
74,8-74,8
58
58,0-58,0
62,6
62,6-62,6
Medellín
54,1
54,1-54,1
46,1
46,1-46,1
49,5
49,5-49,5
51,6
43,5-59,6
54
48,4-59,5
53,2
48,4-57,9
Región
Ciudades Principales
Total
A pesar de la prevalencia identificada de proble-
datos con lo reportado para los adultos mayores en
mas psiquiátricos en la población adulta mayor de
Colombia por la Fundación Saldarriaga Concha, se
este estudio, con síntomas depresivos presentes
corroboró la presencia de zonas de mayor riesgo
en alrededor del 40% de la población, solamente el
para desarrollar problemas de salud mental, como
8,5% fueron diagnosticados y de estos solamente
la zona Central y la ciudad de Medellín (141).
la mitad tuvieron tratamiento psicológico o psiquiátrico. Una situación reconocida en geriatría es que las personas adultas mayores tienen síntomas de trastorno mental, pero no llenan los criterios para un trastorno psiquiátrico específico, a pesar de que estas situaciones impactan la calidad de vida y el bienestar mental (140).
La Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 2011 en su sección de adultos mayores, al referirse a salud mental, reporta que síntomas sugestivos de trastorno mental, especialmente alteración del humor, como sentirse triste o decaído, o inquieto o intranquilo se presentan hasta en el 60% de los adultos mayores. Mientras que cerca de la mitad
En conocimiento del equipo de investigación, este
se han sentido más irritables que de costumbre o
es el primer estudio que evalúa la salud mental en
ha tenido ganas de llorar o han llorado (142).
adultos mayores colombianos. Comparando los
400
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
3.6.6. Consumo de Medicamentos En este estudio se encontró que el promedio de consumo por persona que vive en la comunidad es de tres medicamentos(IC 95% 2,0 – 4,5) y entre el 55,8% y el 90% toman al menos un medicamento diariamente. El porcentaje de personas adultas mayores tomando tres o más medicamentos ha venido aumentando de manera progresiva, de 38% entre 1988-1994 a 65% entre 2005-2008. Actualmente, cerca del 20% de los ancianos toman al menos 10 medicamentos al día (143).
En la Encuesta SABE Colombia el consumo de medicamentos fue indagado mediante varias preguntas, una general sobre consumo de algún tipo de medicamento, otra sobre uso de productos denominados naturales, hierbas o productos homeopáticos y finalmente el consumo de medicamentos para dormir como tranquilizantes o sedantes en los últimos 30 días. Además, existía interés por indagar aspectos de la no adherencia en personas adultas mayores, por lo cual se preguntó por la suspensión de medicamentos por su propia voluntad en el último año.
Al ingresar al hospital una persona adulta mayor recibe 2,1 medicamentos; 5,5 durante su estancia hospitalaria y sale con 3,5 del hospital. El promedio de medicamentos prescritos en los hospitales es de 5, y los de mayor prescripción son: analgésicos, digoxina, diuréticos, laxantes y tranquilizantes mayores. Los medicamentos que más se consumen en el mundo son antibacterianos (48,2%), analgésicos (40,3%), psicolépticos (35,9%), agentes antitrombóticos (33,4%) y betabloquedadores (31,7%) (144). El consumo de tranquilizantes representa un serio problema en las personas adultas mayores por sus efectos adversos, efectos de rebote con la suspensión y dependencia asociada con el uso a largo plazo. La prevalencia de uso ambulatorio va entre el 10 18% y aumenta entre personas institucionali-
• Consumo actual de medicamentos El 72,3% de la población adulta mayor reportó el uso de medicamentos. El porcentaje fue mayor en mujeres. En ambos sexos el consumo aumentó con la edad y fue mayor en la personas de piel clara. La población perteneciente a estratos altos reportó un mayor consumo de medicamentos en comparación con otros estratos tanto en hombres como en mujeres (Tabla 56). La población residente en la zona urbana reportó un mayor uso de medicamentos independiente del sexo. Igualmente la población residente en Bogotá reportó un mayor uso de medicamentos en comparación con la residente en otras regiones.
zadas de 22% a 35% (145).
Sin embargo, se encontraron diferencias entre las
El número de medicamentos usados está directa-
los hombres residentes en Medellín tuvieron mayor
mente relacionado con el número de enfermeda-
consumo de medicamentos en comparación con
des y síntomas informados por el paciente, resul-
otras ciudades.
ciudades, las mujeres residentes en Barranquilla y
tado de la tendencia general de tratar síntomas más que individuos y de la creencia de los personas adultas mayores que para cada síntoma debe usarse un medicamento.
Resultados Sección 3.6
401
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 56. Población adulta mayor que usa actualmente medicamentos, según variables sociodemográficas. Variable
Hombres %
Edad
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
54,1
48,9-59,2
76
71,1-80,3
65,7
61,9-69,3
65 - 69
58
52,5-63,4
77,4
70,7-83,0
68,4
63,3-73,1
70 - 74
68,6
60,3-75,9
81,7
77,4-85,4
75,8
70,7-80,2
75 - 79
78,7
71,7-84,4
84,2
80,0-87,7
81,9
77,1-85,8
80 +
75,3
68,6-81,0
86,8
81,7-90,7
82,1
77,1-86,2
Claros
67,6
63,6-71,5
82,4
79,2-85,2
76,4
73,0-79,4
Medios
58,1
52,0-63,9
77
73,2-80,4
67,6
62,9-72,0
Oscuros
60,6
51,7-69,0
74
67,2-79,8
66,7
60,1-72,7
1
53,5
48,6-58,3
70,4
65,6-74,7
62,5
58,6-66,1
2
64,9
60,9-68,7
81,1
77,9-83,9
73,8
70,5-76,8
3-4
69,4
64,2-74,1
86,4
83,9-88,5
78,6
75,8-81,2
5-6
81,2
47,9-95,3
90,2
74,2-96,7
87,6
78,0-93,4
67
63,1-70,6
83,2
81,1-85,1
75,9
73,2-78,3
49,9
44,5-55,3
68
61,4-73,9
59,5
54,5-64,3
Atlántico
55,6
48,6-62,4
80,2
73,4-85,5
68,8
61,7-75,2
Oriental
58,7
56,1-61,2
79,3
76,1-82,1
69,8
67,6-71,9
Central
66,9
45,9-82,8
71
64,9-76,4
69
60,4-76,6
Pacífico
66,4
59,2-73,0
80,1
72,2-86,2
73,9
66,2-80,5
Orinoquia y Amazonia
63,2
49,9-74,7
74,3
63,0-83,1
69,3
57,2-79,3
Bogotá
70,8
70,7-71,0
86,4
86,4-86,5
79,5
79,4-79,6
Barranquilla
65,2
65,2-65,2
89
89,0-89,0
80,3
80,3-80,3
Cali
72,4
71,8-72,9
79,1
79,0-79,2
76
75,8-76,2
73
73,0-73,0
85,8
85,8-85,8
80,5
80,5-80,5
63,1
58,7-67,4
79,9
76,5-83,0
72,3
68,5-75,8
Color de piel
Estrato
Zona Urbano Rural Región
Ciudades Principales
Medellín Total
402
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
• Uso de productos herbales, naturales y homeopáticos El 35,8% de la población manifestó usar productos
un mayor uso de medicamentos naturales en com-
herbales, naturales y homeopáticos para el cuidado
paración con la población con color de piel oscuro.
de su salud. La proporción fue mayor en mujeres y
En los hombres el uso de este tipo de productos au-
no se presentó un patrón específico por edad. En
mentó a mayor estrato socioeconómico; la tenden-
ambos sexos las personas de piel clara reportaron
cia opuesta se observó en las mujeres (Tabla 57).
Tabla 57.Distribución de uso de productos herbales, naturales y homeopáticos, según características sociodemográficas en personas adultas mayores. Variable Edad
Hombres %
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
33,7
30,6-37,0
38,9
33,2-44,9
36,4
32,5-40,5
65 - 69
29,1
24,2-34,6
41,2
36,5-46,0
35,6
30,9-40,5
70 - 74
34,2
28,3-40,7
36,9
30,5-43,7
35,7
30,4-41,4
75 - 79
30,7
27,0-34,6
36,4
29,6-43,9
33,9
29,5-38,6
80 +
33,7
28,3-39,5
38,2
32,5-44,3
36,3
31,3-41,7
Claros
33,2
30,7-35,8
39,6
34,6-44,7
37
33,6-40,4
Medios
31,4
26,5-36,7
37,6
31,2-44,4
34,5
29,4-40,0
Oscuros
31,4
23,5-40,5
36,6
28,4-45,8
33,8
27,2-41,0
Color de piel
Estrato
1
31,3
26,8-36,2
39
33,6-44,8
35,4
30,8-40,4
2
32
26,6-37,9
39
33,8-44,4
35,8
30,9-41,1
3-4
33,3
31,0-35,7
39
33,6-44,8
36,4
33,3-39,7
5-6
36
15,2-63,8
26,1
11,5-48,8
28,9
15,6-47,3
Urbano
31,2
28,6-34,0
37,6
32,0-43,5
34,7
30,7-39,0
Rural
35,8
28,4-43,9
42,7
34,6-51,2
39,4
31,9-47,5
Zona
Región
Atlántico
26,9
20,2-34,8
26,5
21,2-32,7
26,7
21,0-33,2
Oriental
32,1
25,9-38,9
41,3
34,4-48,5
37
31,0-43,5
Central
37,6
33,5-41,8
48,6
38,5-58,9
43,3
37,1-49,8
Resultados Sección 3.6
403
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Pacífico
31,4
27,0-36,2
36,2
30,7-42,0
34
29,3-39,1
Orinoquia y Amazonia
39,7
34,2-45,3
54,7
52,0-57,4
47,9
44,1-51,7
Bogotá
31,9
31,8-31,9
36
35,9-36,1
34,2
34,1-34,2
Ciudades Principales
Barranquilla
24,8
24,8-24,8
16,8
16,8-16,8
19,7
19,7-19,7
Cali
33,8
33,2-34,5
53,1
53,0-53,2
44,3
44,0-44,6
Medellín
28,1
28,1-28,1
31,7
31,7-31,7
30,2
30,2-30,2
32,3
29,6-35,1
38,7
33,8-43,7
35,8
32,1-39,5
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
•
Uso de sedantes e hipnóticos
Para ambos sexos la población residente en la zona
El 6,9% de la población adulta consumió medicamentos tipo tranquilizante, sedante o modulador del sueño. El uso fue mayor en mujeres. En ambos sexos el uso aumentó con la edad, fue mayor en
urbana, la región Pacífico y en la ciudad de Medellín reportó un mayor uso en comparación con la población residente en la zona rural, otras regiones y otras ciudades.
población con piel clara y en la población perteneciente a estratos 3 y 4 (Tabla 58). Tabla 58. Distribución de la población adulta mayor que reportó uso de medicamentos para dormir, tranquilizantes o sedantes en los últimos 30 días, según características sociodemográficas. Variable
Hombres %
Edad
IC 95%
Mujeres %
IC 95%
Total %
IC 95%
60 - 64
5,3
3,1-9,0
7,6
5,4-10,4
6,5
4,4-9,6
65 - 69
3,5
2,7-4,6
7,2
6,2-8,4
5,5
4,8-6,3
70 - 74
5,6
3,4-9,0
6,3
3,8-10,2
6
4,0-8,8
75 - 79
10,4
4,8-21,2
7,4
5,7-9,6
8,7
5,7-13,1
7
4,7-10,1
11,8
8,8-15,6
9,8
7,5-12,7
Claros
6,4
3,7-10,9
8,7
7,1-10,5
7,8
5,8-10,4
Medios
4,9
3,9-6,2
6,9
5,1-9,2
5,9
4,8-7,3
Oscuros
5,4
1,5-17,8
5,6
3,7-8,3
5,5
2,8-10,5
80 + Color de piel
404
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Estrato
1
3,7
2,8-5,0
5,4
4,1-7,0
4,6
3,7-5,7
2
4,5
3,1-6,6
7,3
5,8-9,2
6,1
4,7-7,9
3-4
9,3
6,2-13,8
11,2
9,0-13,8
10,4
7,9-13,5
5-6
2,8
0,4-17,4
3
0,9-8,9
2,9
1,2-7,1
Urbano
6,5
4,7-8,9
8,6
7,1-10,5
7,7
6,0-9,7
Rural
3,1
1,6-6,0
4,9
3,4-6,9
4
3,0-5,4
Atlántico
3,6
2,5-5,1
7,2
5,5-9,2
5,5
4,2-7,2
Oriental
4,3
2,6-6,8
4
3,3-4,9
4,1
3,3-5,1
Central
3,8
1,1-13,0
2,1
1,2-3,5
2,9
1,4-5,8
Pacífico
8,4
5,3-13,1
10
7,5-13,2
9,3
6,5-13,1
Orinoquia y Amazonia
4,2
2,8-6,2
8,1
6,6-9,9
6,3
5,1-7,9
Bogotá
7,2
7,2-7,3
9,1
9,1-9,2
8,3
8,2-8,3
Barranquilla
4,3
4,3-4,3
7,2
7,2-7,2
6,2
6,2-6,2
Cali
2,6
2,6-2,7
9,3
9,1-9,5
6,3
6,1-6,4
Medellín
14,1
14,1-14,1
11,7
11,7-11,7
12,7
12,7-12,7
5,7
4,1-7,9
7,8
6,4-9,6
6,9
5,4-8,7
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
•
No adherencia a medicamentos
El 16,6% de la población reportó haber suspendido voluntariamente el consumo de medicamentos prescritos para el tratamiento de alguna condición en los últimos 12 meses. La proporción fue ligeramente mayor en mujeres. Para ambos sexos, la proporción disminuyó a medida que aumentaba la edad y fue menor en la población de piel oscura y en los estratos altos (Tabla 59).
En ambos sexos no se encontraron notorias diferencias en la suspensión de medicamentos entre las zona rural y urbana. Se identificó una alta variación en la suspensión de medicamentos entre las diferentes zonas, hubo una mayor proporción en la población residente en Amazonia y Orinoquia, y la ciudad donde se encontró la mayor proporción de adultos que reportaron suspensión de medicamentos fue Cali.
Resultados Sección 3.6
405
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 59. Características de la población adulta mayor que reportó haber suspendido voluntariamente medicamentos que le habían formulado, según características sociodemográficas. Variable
Hombres %
Edad
Mujeres
IC 95%
%
Total
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
13,7
10,9-17,2
19,7
15,5-24,7
16,9
14,5-19,6
65 - 69
15
10,7-20,5
18,3
14,6-22,7
16,7
13,3-20,8
70 - 74
17,7
10,6-28,2
18
15,0-21,6
17,9
13,3-23,7
75 - 79
18
12,9-24,6
16,6
13,2-20,5
17,2
14,0-20,9
13,2
9,8-17,4
13,7
10,1-18,2
13,4
10,2-17,5
Claros
15,9
12,3-20,2
17,6
14,2-21,6
16,9
13,7-20,7
Medios
14,5
11,7-17,8
18,6
14,8-23,1
16,5
13,5-20,1
Oscuros
14,8
9,9-21,6
16,3
13,7-19,2
15,5
11,9-19,8
1
12,9
10,4-15,8
19,4
16,3-22,9
16,3
13,8-19,2
2
14,8
10,9-19,8
18,7
15,3-22,6
16,9
13,5-21,0
3-4
18,3
16,0-20,8
15,3
11,5-20,2
16,7
14,0-19,8
5-6
8,9
3,1-22,8
15,8
6,5-33,8
13,9
6,7-26,6
Urbano
15,5
12,6-19,0
17,8
14,2-22,0
16,8
13,6-20,5
Rural
14,2
11,0-18,1
17,8
14,5-21,7
16,1
13,0-19,8
Atlántico
10,8
9,2-12,8
16,4
12,9-20,5
13,8
11,9-15,9
Oriental
18,4
15,7-21,4
19,4
14,7-25,2
18,9
15,2-23,3
Central
33,1
17,0-54,5
28,7
22,7-35,5
30,8
19,9-44,4
Pacífico
10,5
9,4-11,7
11,9
10,4-13,5
11,3
10,5-12,1
Orinoquia y Amazonia
17,1
15,6-18,9
21,3
19,5-23,3
19,4
17,9-21,1
Bogotá
20,8
20,7-20,9
22,6
22,5-22,6
21,8
21,7-21,9
Barranquilla
13,6
13,6-13,6
12,4
12,4-12,4
12,9
12,9-12,9
Cali
18,8
18,8-18,8
23,6
23,5-23,8
21,4
21,4-21,5
Medellín
12,7
12,7-12,7
8,6
8,6-8,6
10,3
10,3-10,3
15,2
12,7-18,0
17,8
14,9-21,2
16,6
14,0-19,6
80 + Color de piel
Estrato
Zona
Región
Ciudades Principales
Total
406
Resultados Sección 3.6
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En SABE Bogotá, el 84,5% de la población consu-
El porcentaje de consumo de sedantes y tranqui-
mía al menos un medicamento, de ellos, con cuatro
lizantes es ligeramente inferior a lo reportado pre-
o más medicamentos estaba el 40% (13). En años
viamente, entre el 10-18% consumen algún tipo de
recientes ha aumentado de manera considerable el
tranquilizante (140). De otro lado el que de cada
conocimiento de los riesgos que lleva consigo la po-
ocho personas adultas mayores, una suspenda
lifarmacia (4 o más medicamentos) en la población
el tratamiento prescrito, hace que los riesgos de
adulta mayor (146). A nivel mundial se considera
consecuencias negativas en salud se aumenten y
que entre el 55,8% y 90% tiene polifarmacia, más
se deben implementar estrategias de consejería y
frecuente a mayor edad y en las mujeres (147).
apoyo para evitarla (148).
Resultados Sección 3.6
407
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
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Referencias
419
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Sección 3.7
3.7 Uso y Acceso a Servicios de Salud Dados los cambios en el estado de salud propios
mayor respecto del uso y acceso a los servicios de
de las personas adultas mayores y la consecuente
salud: Uso de servicios ambulatorios; medicamen-
necesidad de mayor atención, se espera que exis-
tos y procedimientos derivados de la consulta; ser-
ta un buen nivel de acceso y uso de los servicios
vicios de hospitalización y servicios preventivos en
de salud (1, 2). Aunque en Colombia se ha incre-
salud. Para el análisis de la información se hizo én-
mentado la cobertura de aseguramiento hasta ci-
fasis en las barreras de acceso a los servicios de
fras cercanas al 90%, aún hay dificultades en el
salud que enfrentan las personas adultas mayores.
acceso efectivo a los servicios de salud (3-7). De acuerdo con las aproximaciones conceptuales más utilizadas en relación con el acceso a servicios de salud (8-12)existen diferentes factores que lo determinan, entre ellos, el nivel educativo, el estado civil, la disponibilidad de servicios de salud, los costos directos e indirectos de la atención, los ingresos del hogar y las creencias de la población (13-17). A partir de los resultados de la encuesta SABE en diferentes países de América Latina (18-20) se han identificado barreras de acceso a los servicios de salud para la población de 60 años y más, tales como las dificultades para el desplazamiento, el impacto económico luego de la salida del mercado laboral y la exclusión del sistema pensional (18, 21). Todo lo anterior predispone a la persona adulta mayor hacia una menor probabilidad de tener consultas médicas y de utilizar servicios preventivos (3-6,15, 21-24). En la Encuesta SABE Colombia se desarrollaron
3.7.1 Uso de servicios ambulatorios Los resultados mostraron que el 74,5% (IC 95% 71,2-77,6) de la población adulta mayor encuestada utilizó los servicios de salud ambulatorios en los últimos 30 días previos a la encuesta (Tabla 1). Las personas de estratos más altos, los residentes en la ciudad de Barranquilla y quienes tienen un plan complementario de salud fueron quienes más usaron los servicios. No se encontraron diferencias según las demás variables analizadas. Específicamente, 95,3% de personas adultas mayores de estratos 5 y 6 consultaron en el último mes en los servicios de salud. En contraste, la proporción de personas consultantes de los demás estratos estuvo alrededor de 70%. Por otra parte, 90% de quienes tienen un plan complementario de salud consultaron en el último mes; es decir, 13% más en comparación con quienes no tienen este tipo de servicios (Tabla 1).
tres módulos para indagar en la población adulta
Resultados Sección 3.7
421
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 1. Distribución de personas adultas mayores que consultaron en el último mes. Consulta en último mes
Variable %
Ciudades principales Medellín
70,7
70,7-70,7
Cali
77,2
77,2-77,3
Barranquilla
82,3
82,3-82,3
Contributivo
79,9
74,3-84,5
Subsidiado
71,8
69,0-74,4
60
30,2-83,9
23,3
12,0-40,3
Si
90
82,0-94,6
No
77
69,8-83,0
Casado(a)/Unido
74,7
71,0-78,2
Separado(a)/viudo(a)
76,8
70,8-81,9
Soltero(a)
67,5
58,8-75,0
<1 SMMLV
73,3
69,3-76,9
1 -2 SMMLV
79,3
73,9-83,8
3-4 SMMLV
71,4
43,9-88,9
Más de 4 SMMLV
97,5
92,1-99,2
Ninguno
63,8
57,5-69,6
Básica Primaria
76,2
72,9-79,3
77
69,5-83,1
Técnico o Tecnológico
81,2
59,2-92,8
Universitario o Postgrado
77,3
59,5-88,8
74,5
71,2-77,6
IC 95%
Edad 60 - 64
72,3
67,7-76,4
65 - 69
73,4
69,1-77,3
70 - 74
74,2
67,6-79,8
75 - 79
77,7
68,5-84,8
79
74,9-82,5
Hombres
74,8
72,0-77,4
Mujeres
74,2
69,7-78,3
Claros
74,6
70,0-78,7
Medios
74,2
68,8-79,0
Oscuros
74,7
68,4-80,1
1
68,8
64,6-72,7
2
77,3
72,3-81,6
3-4
75,1
68,7-80,5
5-6
95,3
87,7-98,3
Urbano
75,3
71,0-79,2
Rural
71,4
66,2-76,0
Atlántico
81
76,4-85,0
Oriental
73,2
65,8-79,6
Central
75,2
72,3-77,9
Pacífico
74,7
70,2-78,7
Orinoquia y Amazonia
74
67,2-79,9
Bogotá
68
67,8-68,2
80 + Sexo
Color de piel
Estrato
Zona
Régimen de Seguridad Social
De excepción/Especial No afiliado Plan complementario
Estado Civil
Ingresos
Nivel educativo
Región
422
Resultados Sección 3.7
Básica Secundaria
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
La mayoría (97,2%) de las personas adultas ma-
Específicamente, se observó que la asistencia a
yores que acuden a un servicio de salud refirieron
consulta de odontología y optometría es aproxima-
hacerlo a medicina general o medicina especia-
damente 10% mayor en personas de estratos 5 y 6,
lizada, y una baja proporción (alrededor de 1%),
en comparación con los estratos más bajos y 15,5%
a otros profesionales de salud como enfermeros,
mayor en no afiliados al Sistema de Salud en relación
odontólogos o de rehabilitación. Se observaron di-
con los afiliados según regímenes. En esta encuesta
ferencias según estrato socioeconómico y según
se observó que los no afiliados asisten con mayor
afiliación en salud (Tabla 2).
frecuencia a consultas de acupuntura (10,1%), medicina bioenergética o naturista (Tabla 2).
Tabla 2. Distribución de servicios o profesionales consultados por personas adultas mayores en el último mes.
Médico general o especialista
Variable
% Estrato
Enfermero(a)
IC 95%
%
IC 95%
Fisioterapeutafonoaudiólogoterapeuta ocupacional
Dentistaoptómetra
%
IC 95%
IC 95%
%
1
94
90,5-96,3
1,4
0,5-3,6
0,4
0,2-0,8
0,4
0,2-0,9
2
93,9
91,2-95,8
0,6
0,3-1,4
2
0,8-4,7
0,8
0,5-1,2
3-4
97,5
95,0-98,8
0,2
0,1-0,5
0,7
0,2-2,4
0,7
0,3-1,8
5-6
89
59,6-97,8
0
10,9
2,2-40,4
0
-
Urbano
95,4
93,9-96,5
0,7
0,3-1,4
1,6
0,9-2,9
0,7
0,4-1,0
Rural
93,1
88,6-95,9
0,8
0,4-1,9
0,3
0,1-1,2
0,5
0,2-1,3
Atlántico
96,7
94,6-98,0
0,3
0,1-0,5
1,4
0,7-2,6
0,2
0,1-1,0
Oriental
94,5
92,5-96,0
1,7
0,8-3,7
0,3
0,1-1,1
0,7
0,3-2,0
Central
96
93,6-97,5
0,3
0,2-0,4
0,9
0,5-1,8
0,5
0,3-0,8
Pacífico
93,7
88,6-96,6
0,7
0,2-2,3
0,8
0,5-1,4
0,7
0,5-1,1
Orinoquia y Amazonia
95,8
88,5-98,6
1,5
0,5-4,3
2
0,2-15,2
0,2
0,0-1,5
Resultados Sección 3.7
423
Zona
Región
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Bogotá
93
92,9-93,0
0,6
0,6-0,6
3,8
3,8-3,9
1
1,0-1,0
Ciudades principales
Medellín
96,5
96,5-96,5
0,4
0,4-0,4
2,1
2,1-2,1
0,3
0,3-0,3
Cali
95,8
95,7-95,9
0,3
0,3-0,3
1,1
1,0-1,1
1,3
1,3-1,3
Barranquilla
97,5
97,5-97,5
0,5
0,5-0,5
0,5
0,5-0,5
0
-
Régimen seguridad social Contributivo
97,2
96,3-97,9
0,5
0,3-0,9
0,8
0,4-1,6
0,3
0,1-0,8
Subsidiado
92,7
90,0-94,7
0,9
0,4-2,0
1,9
0,8-4,5
0,9
0,6-1,5
De excepción/Especial
99,8
98,4-100,0
0,2
0,0-1,7
0
-
0
-
No afiliado
71,1
51,9-84,9
1,1
0,1-8,6
15,5
3,7-46,5
0,8
0,1-5,4
Si
99,6
99,1-99,8
0
-
0,2
0,1-0,6
0
0,0-0,3
No
96,6
95,6-97,4
0,6
0,4-1,2
0,9
0,4-1,9
0,4
0,2-0,9
97,2
96,4-97,9
0,5
0,3-0,9
0,8
0,4-1,5
0,3
0,1-0,7
Plan complementario
Total
Continuación Tabla 2.
Variable
% Estrato
IC 95%
%
IC 95%
Amigo - familiarvecino o conocido
Curandero tegua- brujo
%
IC 95%
%
IC 95%
1
0,5
0,3-0,9
0,9
0,5-1,9
1,2
0,4-3,5
1,1
0,4-3,2
2
1
0,5-1,9
1,1
0,4-2,9
0,4
0,1-1,2
0,2
0,1-0,4
3 -4
0,6
0,3-1,3
0,2
0,1-0,5
0
0,0-0,3
0,1
0,0-0,3
5-6
0
-
0
-
0
-
0,1
0,0-0,5
0,7
0,4-1,0
0,6
0,3-0,9
0,2
0,1-0,7
0,2
0,1-0,5
1
0,3-2,9
1,6
0,6-4,6
1,7
0,6-5,0
1,1
0,3-4,4
Atlántico
0,6
0,3-1,1
0,5
0,1-2,2
0,2
0,1-0,3
0,2
0,1-0,6
Oriental
1,2
0,5-3,0
0,7
0,3-1,6
0,2
0,1-0,5
0,6
0,1-3,3
Zona Urbana Rural Región
424
Acupunturistabioenergéticanaturista o similar
Farmaceuta o personal de droguería
Resultados Sección 3.7
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Central
0,2
0,1-0,7
0,9
0,4-2,0
1
0,2-3,9
0,3
0,1-1,8
Pacífico
0,9
0,6-1,4
1,5
0,4-5,2
0,9
0,1-6,5
0,7
0,1-5,4
0
0,0-0,2
0,2
0,0-1,6
0,1
0,0-0,7
0,1
0,0-0,7
Bogotá
1,1
1,0-1,1
0,3
0,3-0,3
0
0,0-0,0
0,2
0,2-0,2
Ciudades principales
Barranquilla
0,1
0,1-0,1
0,6
0,6-0,6
0
-
0
-
Cali
0,6
0,6-0,6
0,9
0,9-0,9
0,1
0,1-0,1
0
-
Medellín
0,5
0,5-0,5
0
-
0,3
0,3-0,3
0,8
0,8-0,8
Orinoquia y Amazonia
Régimen seguridad social Contributivo
0,4
0,2-1,0
0,4
0,2-0,8
0,2
0,1-0,8
0,1
0,1-0,3
Subsidiado
1,1
0,7-1,8
1,1
0,5-2,4
0,8
0,3-2,1
0,6
0,2-1,5
0
-
0
-
0
0,0-0,1
0
-
0,5
0,1-2,5
10,1
2,1-36,9
0,8
0,2-3,7
0
-
Sí
0
0,0-0,3
0
-
0,1
0,0-0,7
0,1
0,0-0,6
No
0,5
0,2-1,3
0,5
0,2-1,0
0,3
0,1-1,0
0,2
0,1-0,3
0,4
0,1-1,0
0,4
0,2-0,8
0,2
0,1-0,8
0,1
0,1-0,3
De excepción /Especial No afiliado Plan complementario
Total
El 25,6% (IC95% 22,5-28,7) de la población adulta
residen en la zona rural consideró que la distancia
mayor que tuvo algún problema de salud en los úl-
es una razón para no consultar, en la zona urbana
timos 30 días no consultó ningún servicio de salud;
2,3% de los adultos manifestó éste como un motivo
casi la mitad (41,9%) no lo hizo por considerar que
de no consulta al servicio de salud. El exceso de
el caso era leve. Adicionalmente, entre 8% y 10% de
trámites fue reportado por 37,1% de las personas
las personas adultas mayores no consultaron debido
adultas mayores de la Orinoquia y Amazonia como
a que perciben que los servicios son de mala calidad,
razón de no consulta. Por su parte, en Barranquilla
que hay exceso de trámites y que la asignación de
se observaron las más altas proporciones de per-
las citas es demorada. A su vez, entre 4% y 6% re-
sonas que no consultaron debido a los costos de la
portaron altos costos de transporte, falta de tiempo,
atención (18%), la demora en la asignación de las
desconfianza en el personal de salud, mucha distan-
citas (18,9%) y la mala calidad del servicio (20,5%).
cia al servicio y altos costos de atención (Tabla 3).
Entre las personas sin afiliación al Sistema de Sa-
Se observaron diferencias según zona urbana-rural, región, ciudad y régimen de afiliación en salud
lud, 46,5% consideran esta última condición como la razón para no consultar (Tabla 3).
(Tabla 3). En particular, mientras 11,4% de quienes
Resultados Sección 3.7
425
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 3. Distribución de razones por las que no se consultó por problemas de salud en el último mes. Servicio queda lejos
Variable
Transporte muy costoso
Servicio muy costoso
Fue pero no lo atendieron
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
%
1
6,7
4,2-10,6
7,5
4,1-13,2
8,5
3,9-17,6
2,2
2
3,5
2,4-5,2
2,4
0,7-7,8
2,3
1,1-4,5
3-4
3,2
1,0-10,1
7,5
1,0-38,9
0,9
0,2-3,6
5-6
0
IC 95%
Servicio de mala calidad %
IC 95%
1,1-4,5
11,1
7,8-15,6
2
1,1-3,5
10,1
5,7-17,3
0,9
0,5-1,7
8,7
5,7-13,1
21,1
2,6-72,8
Estrato
0
0
0
Zona Urbana
2,3
1,9-2,9
1,4
0,5-3,4
3,3
1,6-6,8
1,7
1,1-2,5
11,2
7,9-15,7
Rural
11,3
7,7-16,2
18,8
9,1-34,8
6,5
1,4-24,8
1,9
0,7-4,8
6,6
3,2-13,1
Atlántico
3,1
1,4-6,5
6,8
2,7-16,3
6,7
2,3-17,9
1,2
0,5-2,8
6,4
3,7-10,8
Oriental
6,2
2,5-14,6
11,5
2,0-45,4
4,7
2,4-9,0
1,2
0,2-6,5
7,5
3,7-14,5
Central
3,8
2,4-6,0
4,7
2,9-7,4
7,2
1,6-26,9
2,2
1,2-4,0
9,9
7,4-13,0
Pacífico
6,9
2,7-16,5
7
1,9-22,8
2,2
0,9-5,3
2
1,2-3,5
16,9
10,9-25,3
Orinoquia y Amazonia
7,3
1,5-28,7
0
0,0-0,4
0,3
0,0-1,9
9
6,0-13,3
6,1
2,0-17,2
Bogotá
2,4
2,4-2,4
0
0,5
0,5-0,5
1,1
1,1-1,1
8,9
8,9-8,9
Ciudades principales
Barranquilla
3
3,0-3,0
1,8
1,8-1,8
2
2,0-2,0
1,4
1,4-1,4
9,1
9,1-9,1
2,1
2,0-2,1
1,5
1,5-1,6
1,3
1,3-1,4
1,5
1,4-1,5
21
20,5-21,4
3,4
3,4-3,4
16,8
16,8-16,8
3,6
3,6-3,6
7,4
7,4-7,4
Región
Cali Medellín
0
Régimen seguridad social Contributivo
3,2
1,9-5,2
0,4
0,1-1,3
0,5
0,2-1,9
0,9
0,5-1,6
11,2
8,2-15,1
Subsidiado
6
4,1-8,8
9,8
4,7-19,6
5,1
1,9-12,9
2,1
1,2-3,7
10,5
7,4-14,7
De excepción / Especial
0,2
0,0-1,8
0,5
0,0-5,8
0
1,2
0,1-9,0
5,8
0,6-39,8
No afiliado
1,8
0,3-10,4
2,6
0,4-15,8
19,8
3,7
0,8-16,4
1
0,2-5,2
Sí
0,5
0,1-2,9
0,5
0,0-4,8
0
2,6
0,9-7,1
3,6
1,0-11,9
No
3,1
1,9-5,2
0,4
0,1-1,4
0,6
0,2-2,0
0,8
0,3-2,3
10
6,8-14,5
4,6
3,1-6,6
5,7
2,5-12,4
4,1
1,9-8,8
1,8
1,2-2,6
10
7,4-13,4
7,3-43,6
Plan complementario
Total
426
Resultados Sección 3.7
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Continuación Tabla 3.
Variable
Demora en la asignación de citas
Muchos trámites
No confía en médicos
Demora en la atención en el sitio
No está afiliado
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
1
3,4
2,0-5,7
10
4,5-21,0
6,7
4,4-10,1
3,9
2,0-7,6
1,3
0,5-3,4
2
7,7
3,9-14,7
5,1
2,1-11,9
7,3
3,4-15,1
2,9
1,4-5,9
4,2
0,7-21,4
3 -4
1,6
0,8-3,3
9,8
4,5-19,9
10,3
7,0-15,1
0,5
0,2-1,6
3,2
1,6-6,4
5-6
10,8
1,2-54,2
0
-
0
-
0
-
0
-
Urbana
4,6
2,7-7,6
9,4
5,4-15,7
9,1
6,6-12,4
2,2
1,2-4,2
2
1,0-3,8
Rural
4,1
2,3-7,2
4,5
1,4-13,2
4,5
2,1-9,2
3,6
1,8-6,9
5,6
0,8-30,4
Atlántico
6,2
2,8-13
6,5
2,2-17,8
7,3
3,7-14,0
4,2
1,0-15,9
11
1,7-46,7
Oriental
7,8
,2
9,4
3,7-21,8
6,1
4,2-8,7
2,9
1,2-7,1
3,3
1,2-8,6
Central
2,7
4,4-13
3,1
2,0-4,8
4,9
3,1-7,8
2,3
0,6-8,1
1
0,5-1,9
Pacífico
2,7
,5
4,5
1,5-12,6
8
5,5-11,4
1,8
0,5-6,5
0,3
0,0-1,8
Orinoquia y Amazonia
2,4
1,3-5,4
39,8
18,5-65,8
11,4
5,5-22,2
0,4
0,1-1,8
0,2
0,0-1,5
Bogotá
4,2
1,7-4,
14,7
14,7-14
13,3
13,3-13,3
2,5
2,5-2,5
2,5
2,5-2,5
Barranquilla
1,8
1,8-1,8
2,9
2,9-2,9
6,9
6,9-6,9
0,4
0,4-0,4
0,3
0,3-0,3
Cali
1,2
1,2-1,3
2,1
2,0-2,1
11,3
11,0-11,5
0,3
0,3-0,3
0
-
Medellín
3,6
3,6-3,6
3,5
3,5-3,5
20,6
20,6-20,6
1
1,0-1,0
0
-
Estrato
Zona
Región
Ciudades principales
Régimen seguridad social Contributivo
4,4
2,3-8,4
11
5,1-22,0
12,2
8,0-18,1
2,6
0,9-6,9
0,1
0,0-0,3
Subsidiado
4,9
2,9-7,9
7,6
3,4-15,9
6,3
4,2-9,3
3
1,7-5,3
0,1
0,0-0,3
De excepción / Especial
0,5
0,0-6,2
0
-
1,6
0,2-11,9
0
-
0
-
No afiliado
3,2
0,4- 21,9
0,8
0,1-6,7
0
-
0
-
48,7
24,3-73,8
Sí
5,9
0,8-34,6
17,3
12,4-23,7
1,2
0,2-8,6
0
-
0
0
No
4
2,0-8,1
9,7
4,5-19,6
2,4
0,9-6,7
0,1
0,0-1,2
0
0
4,5
2,9-6,7
8,2
4,9-13,5
8
5,7-11,1
2,6
1,6-4,3
2,9
1,1-7,4
Plan complementario
Total
Resultados Sección 3.7
427
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Con respecto a la frecuencia de consulta, se obser-
micos 3 y 4, en la zona urbana y en Medellín se
vó que el 11% (IC95% 8,7-13,9) de las personas
observaron las mayores proporciones de quienes
adultas mayores del país tuvo más de tres consul-
consultaron más de tres veces en el último mes
tas en el último mes. En los estratos socioeconó-
(Tabla 4).
Tabla 4. Distribución de personas adultas mayores que consultaron más de tres veces en el último mes. 1-3 veces Edad
4 y más veces
%
IC 95%
%
IC 95%
60 - 64
89,8
86,4-92,4
10,2
7,6-13,6
65 - 69
88,4
84,3-91,5
11,6
8,5-15,7
70 - 74
87,4
82,4-91,1
12,6
8,9-17,6
75 - 79
87,8
74,8-94,6
12,2
5,4-25,2
80 +
91,4
86,2-94,7
8,6
5,3-13,8
Hombres
88,0
81,7-92,3
12,0
7,7-18,3
Mujeres
89,7
88,1-91,1
10,3
8,9-11,9
Claros
87,4
81,8-91,5
12,6
8,5-18,2
Medios
91,2
88,9-93,1
8,8
6,9-11,1
Oscuros
89,7
85,7-92,7
10,3
7,3-14,3
1
91,4
88,8-93,5
8,6
6,5-11,2
2
91,8
90,2-93,2
8,2
6,8-9,8
3-4
82,2
74,7-87,9
17,8
12,1-25,3
5-6
97,1
81,8-99,6
2,9
0,4-18,2
Urbano
88,0
84,8-90,5
12,0
9,5-15,2
Rural
92,8
89,0-95,4
7,2
4,6-11,0
Atlántico
90,2
86,7-92,8
9,8
7,2-13,3
Oriental
90,8
87,4-93,4
9,2
6,6-12,6
Central
86,1
77,6-91,7
13,9
8,3-22,4
Sexo
Color de piel
Estrato
Zona
Región
428
Resultados Sección 3.7
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Pacífico
89,7
88,7-90,6
10,3
9,4-11,3
Orinoquia y Amazonia
93,9
88,5-96,9
6,1
3,1-11,5
Bogotá
88,8
88,7-88,9
11,2
11,1-11,3
Medellín
75,6
75,6-75,6
24,4
24,4-24,4
Cali
88,6
88,3-88,8
11,4
11,2-11,7
Barranquilla
83,7
83,7-83,7
16,3
16,3-16,3
Ciudades principales
Régimen de Seguridad Social Contributivo
86,7
82,0-90,2
13,3
9,8-18,0
Subsidiado
91,4
89,6-92,8
8,6
7,2-10,4
De excepción/Especial
87,5
62,5-96,7
12,5
3,3-37,5
No afiliado
94,9
83,3-98,6
5,1
1,4-16,7
Si
86,1
73,1-93,4
13,9
6,6-26,9
No
87,0
83,3-90,0
13,0
10,0-16,7
Casado(a)/Unido
89,1
85,1-92,1
10,9
7,9-14,9
Separado(a)/viudo(a)
89,9
85,8-92,8
10,1
7,2-14,2
Soltero(a)
86,0
77,7-91,5
14,0
8,5-22,3
<1 SMMLV
91,6
89,8-93,1
8,4
6,9-10,2
1 -2 SMMLV
84,8
78,9-89,2
15,2
10,8-21,1
3-4 SMMLV
93,3
83,8-97,4
6,7
2,6-16,2
Más de 4 SMMLV
85,9
56,8-96,6
14,1
3,4-43,2
NS/NR
84,5
72,5-91,8
15,5
8,2-27,5
Ninguno
90,5
87,4-92,9
9,5
7,1-12,6
Básica Primaria
90,6
88,7-92,2
9,4
7,8-11,3
Básica Secundaria
84,1
74,1-90,7
15,9
9,3-25,9
Técnico o Tecnológico
94,1
86,7-97,5
5,9
2,5-13,3
Universitario o Postgrado
80,4
68,7-88,5
19,6
11,5-31,3
89,0
86,1-91,3
11,0
8,7-13,9
Plan complementario
Estado Civil
Ingresos
Nivel educativo
Total
Resultados Sección 3.7
429
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
El 9,6% (IC95%7,6-12,1) de las personas adultas
Las razones referidas para no haber recibido la
mayores que tuvieron un problema de salud en
atención solicitada difieren según sexo, estrato,
el último mes no fue atendido en los servicios de
región y ciudad (Tabla 6). La negación a prestar
salud (Tabla 5). En quienes más se presentó esta
el servicio fue reportada en mayor proporción en
situación fue en los residentes en Bogotá (15,7%),
personas adultas mayores de estrato uno, en resi.dentes de Barranquilla y Cali. El 43,4% de las per-
Cali (13%) y Medellín (11,5%).
sonas adultas mayores de Orinoquia y Amazonia Tabla 5. Distribución de personas adultas mayores no atendidas por un problema de salud en el último mes.
%
95% CI
Urbano
9,9
7,5-12,8
Rural
8,8
6,0-12,7
Atlántico
5,9
4,1-8,4
Oriental
8,6
6,3-11,7
Central
8,6
6,2-11,9
Pacífico
10,7
9,1-12,4
Orinoquia y Amazonia
8,8
2,4-27,8
Bogotá
15,7
15,6-15,9
Medellín
11,5
11,5-11,5
Cali
13,0
12,7-13,3
Barranquilla
5,9
5,9-5,9
Total
9,6
7,6-12,1
Región
Ciudades principales
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
430
Resultados Sección 3.7
en los servicios la necesidad de atención no haya sido considerada relevante fue mayor en las mujeres, en residentes de Bogotá, Cali y Barranquilla.
No atendidas Zona
refirió no poder pagar por el servicio. A su vez, que
No conseguir la cita fue una razón de no atención considerada por 25,1% de las personas adultas mayores de Cali; mientras que 16% de quienes viven en Barranquilla consideró la falta de oportunidad en la cita como razón para no haber recibido atención (Tabla 6).
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 6. Distribución de razones de no atención de personas adultas mayores por un problema de salud en el último mes.
Variables
No lo cubría el plan de afiliación %
IC 95%
Se negaron a prestarle el servicio
No pudo pagar por el servicio requerido
%
%
IC 95%
No lo identificaron como un problema
IC 95%
%
IC 95%
Sexo Hombres
2,4
0,8-6,9
10,9
5,0-21,9
3,8
1,6-8,5
6,5
2,6-15,1
Mujeres
2,4
0,9-6,5
9,6
5,1-17,4
1,2
0,1-10,0
30,7
18,0-47,2
1
4,2
1,7-10,3
25,4
16,2-37,5
0,7
0,1-3,9
4,9
2,3-10,3
2
3,2
1,1-8,7
7,2
3,3-15,0
3,2
0,7-13,0
14,3
9,3-21,6
3 -4
1,1
0,1-7,3
7,2
2,7-17,9
2,7
0,6-11,1
25,8
8,0-58,2
5–6
0
-
3,1
1,6-5,9
0
71,7
20,4-96,1
Urbana
2,2
0,9-5,3
9,4
4,5-18,6
2,8
1,4-5,4
21,2
11,3-36,3
Rural
4,1
0,9-17,3
16,2
8,2-29,6
0,1
0,0-1,0
4,2
1,0-15,9
Atlántico
8,8
3,5-20,3
13,2
5,1-30,0
0
-
13,2
5,2-29,5
Oriental
4,5
1,2-15,1
19,8
9,7-36,0
0
-
12,9
5,8-26,3
Central
2,3
1,3-3,9
5,5
2,4-12,1
2,9
1,8-4,6
5,1
2,7-9,6
Pacífico
0,6
0,1-3,3
18,9
13,2-26,3
0,3
0,0-1,9
21,7
12,1-35,7
1
0,2-5,8
11,2
1,8-46,0
40,8
17,5-69,2
6,7
4,5-9,9
0,2
0,2-0,2
2,5
2,5-2,5
3,8
3,8-3,8
36,3
36,3-36,3
23,6
23,6-23,6
39,6
39,6-39,6
0
-
17,9
17,9-17,9
Cali
0
-
20,6
20,6-20,6
0
-
23,8
23,8-23,8
Medellín
0
-
4,6
4,6-4,6
0
-
3,8
3,8-3,8
2,4
1,1-5,4
10,2
5,4-18,5
2,5
1,2-4,9
19,1
9,9-33,5
Estrato
Zona
Región
Orinoquia y Amazonia Bogotá Ciudades principales Barranquilla
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Resultados Sección 3.7
431
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Continuación Tabla 6
Variables
No consiguió cita %
IC 95%
Le dieron cita para una fecha lejana
No haba médico o enfermera disponible
%
IC 95%
%
IC 95%
No sabe %
IC 95%
Sexo Hombres
13,9
7,9-23,4
19,1
10,8-31,5
22,9
6,5-56,1
1,1
0,3-3,4
Mujeres
21,1
16,8-26,1
11,2
6,1-19,7
4,4
1,9-10,1
3,1
1,0-9,2
1
14,8
7,5-27,0
19,7
10,5-33,7
6,3
2,2-16,3
6,3
1,7-20,9
2
21,3
14,7-29,9
15,4
8,5-26,3
6,9
2,6-17,0
2,7
0,7-10,3
3 -4
15,2
7,9-27,5
12,9
6,3-24,4
21,9
5,0-60
0,1
0,0-0,5
5–6
27,4
2,7-83,8
0
Urbana
16,7
13,4-20,6
13,5
8,4-20,8
14,9
4,3-40,9
2,5
23
7,2-53,3
25,6
12,4-45,7
5,9
1,9-17,3
0,3
0,1-1,5
Atlántico
21,6
7,5-48,3
18,8
7,4-40,3
13,1
4,4-32,9
0,3
0,1-1,3
Oriental
9,4
2,5-29,0
27,2
19,5-36,5
11,4
4,9-24,4
1,1
0,3-3,7
Central
15
9,3-23,3
10,4
2,9-31,3
35,5
17,0-59,5
3,6
2,4-5,4
Pacífico
21,4
17,1-26,5
17,6
6,8-38,4
6,1
3,3-10,9
5,4
3,7-7 ,8
Orinoquia y Amazonia
21,3
11,7-35,6
4,5
0,7-23,8
9,3
1,3-43,6
0,5
0,0-5,4
Bogotá
18,4
18,4-18,4
10,7
10,7-10,7
0,9
0,9-0,9
0
0
-
15,2
15,2-15,2
3,7
3,7-3,7
0
-
Cali
23,8
23,8 -23,8
11,1
11,1-11,1
6,8
6,8-6,8
6,6
6,6-6,6
Medellín
9,8
9,8-9,8
3,4
3,4-3,4
69,5
69,5-69,5
5,6
5,6-5,6
17,5
13,5-22,2
15
9,6-22,7
13,8
4,2-36,6
2,2
0,9-5,2
Estrato
0
0
Zona
Rural
1,0-5 0,9
Región
Ciudades principales Barranquilla
Total
432
Resultados Sección 3.7
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Entre quienes tienen menores ingresos, en quie-
blecimientos públicos: Mientras que 38,2% (IC95%
nes están afiliados al régimen subsidiado de sa-
32,8-43,9) de la población sin ningún nivel edu-
lud y en aquellos sin afiliación al Sistema de Salud
cativo aprobado reportó haber sido atendida en
se concentró la atención en instituciones públicas
hospitales públicos, 76.5% (IC95% 68,1-83,3) de
(35,1% IC95% 31,1-39,4) - (45.5% IC95% 41,3-
quienes tienen estudios universitarios recibieron
49,7), mientras que aquellos de mayores ingresos
atención en las instituciones designadas por el
(72,4% IC95% 69,0-75,6) y en los afiliados al ré-
asegurador. La atención en entidades asegurado-
gimen contributivo o de excepción (77,0% IC95%
ras no mostró diferencias, excepto para las per-
73,9-79,9) la atención se dio principalmente por
sonas sin ningún nivel educativo quienes fueron
parte de los proveedores de su plan (Tabla 7).
atendidos en menor proporción en dichos establecimientos (24,9% IC95% 19,6-31,2) (Tabla 7).
Adicionalmente, se identificó que a menor nivel educativo la atención tiende a realizarse en esta-
Tabla 7. Lugar de atención en la última consulta médica en población adulta mayor. Hospital o clínica del Gobierno
Variable
% Estrato
Centro o puesto de salud del Gobierno
IC 95%
%
IC 95%
%
Centro de atención de una EPS/EPS-S
Hospital o clínica privada IC 95%
%
Consultorio particular
IC 95%
%
IC 95%
1
38,7
34,5-43,2
24,7
20,4-29,6
3,4
2,7-4,3
22,9
18,7-27,8
5,5
3,8-8,0
2
27,3
23,1-32,0
14,8
12,1-18,0
4,3
3,2-5,8
45,4
38,8-52,2
4,4
3,6-5,3
3-abr
15,4
12,3-19,1
7,7
4,7-12,2
5,3
3,5-7,9
65,5
61,4-69,4
3,7
2,8-4,7
5–6
1,6
0,4-5,5
0
8,9
1,8-35,0
87,5
65,0-96,3
1,8
0,5-6,4
Urbana
22,9
18,9-27,4
12,4
9,8-15,6
4,8
3,6-6,3
53,1
47,3-58,8
3,7
3,2-4,2
Rural
39,3
33,3-45,6
25
18,1-33,5
3,3
2,1-5,0
20,1
15,0-26,5
7,2
5,4-9,6
Atlántico
26,2
20,6-32,6
22,8
17,1-29,7
6,2
4,6-8,2
35,7
25,2-47,7
7,1
5,0-10,0
Oriental
27,3
19,7-36,5
15
8,6-24,7
3,8
2,5-5,5
45,6
29,8-62,3
3,7
2,5-5,6
Central
33,7
23,4-45,8
13,4
10,1-17,5
2,7
1,7-4,3
43,3
31,8-55,6
3,4
2,2-5,2
Pacífico
26
20,6-32,2
16,7
10,9-24,5
4,7
3,9-5,6
44,2
31,7-57,5
4,3
3,3-5,4
Orinoquia y Amazonia
30,4
22,2-40,0
16,7
11,1-24,4
5,6
2,3-13,1
37,8
31,1-45,0
5,6
3,9-8,0
Bogotá
14,6
14,6-14,7
7,9
7,8-8,0
5,7
5,7-5,7
64,3
64,1-64,6
4
3,8-4,1
Zona
Región
Resultados Sección 3.7
433
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades principales Barranquilla
17,1
17,1-17,1
19,9
19,9-19,9
0,7
0,7-0,7
57
57,0-57,0
2,5
2,5-2,5
Cali
17,4
17,2-17,6
14,1
14,0-14,1
4,6
4,5-4,7
56,5
56,5-56,6
3,5
3,0-4,0
Medellín
15,7
15,7-15,7
13,2
13,2-13,2
4,8
4,8-4,8
60,2
60,2-60,2
4,4
4,4-4,4
Menos de un SMMLV
35,4
31,2-39,8
23,1
19,6-26,9
3
2,4-3,6
30,3
24,2-37,1
4,3
3,2-5,6
1-2 SMMLV
14,7
11,5-18,6
5,8
4,1-8,1
5,1
3,3-7,8
66,3
60,8-71 ,3
4,9
4,0-5,9
3-4 SMMLV
9,1
7,0-11,7
0,7
0,4-1,1
10,9
9,0-13,1
72,6
69,1-75,9
4,4
3,1-6,3
Más de 4 SMMLV
2,5
0,9-6,6
1,4
0,2-9,9
12,1
5,8-23,5
79,2
63,5-89 ,3
2,8
1,0-7,8
Ninguno
38,8
33,2-44,8
24,2
19,4-29,8
3,3
2,7-4,2
24,6
19,1-31,2
5
3,7-6,6
Básica Primaria
29,9
25,7-34,5
17,2
14,1-20,8
4
3,1-5,2
40,8
33,8-48,3
4,3
3,4-5,4
Básica Secundaria
16,3
13,1-20,1
8,9
7,4-10,6
4,9
3,3-7,3
62,2
55,8-68,2
4,5
3,3-6,2
Técnico o Tecnológico
12,8
5,5-26,7
3,3
1,4-7,8
7,5
4,7-11,8
71,7
59,8-81,2
2,7
1,3-5,4
Universitario o Postgrado
6,1
2,9-12,4
1,6
0,6-4,3
8,3
5,6-12,0
76,1
67,5-83,0
4,8
3,1-7,2
26,5
21,7-31,9
15,1
12,1-18,7
4,5
3,5-5,7
46
38,5-53 ,7
4,4
3,6-5,3
Ingresos
Nivel educativo
Total
Continuación Tabla 7 Servicios de atención pre-hospitalaria %
En el trabajoestudio u otro espacio
IC 95%
%
En una droguería
IC 95%
%
IC 95%
Solicitó atención domiciliaria de urgencia %
IC 95%
Sitio acupunturista- bioenergéticanaturista o similar %
IC 95%
Sitio de curandero- tegua o similar %
IC 95%
Estrato 0,2
0,1-0,4
0,2
0,1-0,5
2,3
1,5-3,4
0,6
0,1-2,8
1,1
0,6-1,8
0,4
0,2-0,7
0
0,0-0,1
0,1
0,0-0,4
1,9
1,5-2,5
0,5
0,2-1,4
0,9
0,6-1,5
0,1
0,1-0,3
0,2
0,1-0,5
0,1
0,0-0,2
1,3
0,8-2,2
0,7
0,5-0,9
0,2
0,1-0,3
0
0,0-0,2
0,2
0,0-1,0
0
0
0
0
0
Zona 0,1
0,1-0,2
0,1
0,0-0,2
1,8
1,5-2,2
0,6
0,3-1,0
0,5
0,3-0,8
0,1
0,0-0,1
0,2
0,1-0,5
0,3
0,1-0,7
1,8
1,4-2,4
0,7
0,1-3,4
1,6
1,0-2,4
0,6
0,4-1,1
0,2
0,0-0,6
0,1
0,1-0,3
0,9
0,7-1,3
0,2
0,1-0,7
0,5
0,2-1,1
0,1
0,0-0,4
0
0,0-0,2
0,1
0,0-0,5
2,4
1,8-3,2
0,8
0,2-3,0
1,1
0,6-2,0
0,2
0,1-0,5
Región
434
Resultados Sección 3.7
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
0,2
0,1-0,4
0,1
0,0-0,6
1,6
1,4-1,8
0,9
0,4-2,2
0,6
0,2-2,1
0,2
0,0-0,6
0,1
0,1-0,2
0,3
0,2-0,4
2,6
2,1-3,2
0,2
0,1-0,5
0,6
0,3-1,3
0,4
0,1-1,4
0,2
0,0-1,2
2,2
1,2-4,0
0,1
0,0-0,2
0,4
0,1-2,0
1
0,5-2,0
0
0,0-0,0
1,8
1,8-1,8
0,7
0,7-0,7
0,8
0,8-0,8
0
0,0-0,0
1,9
1,9-1,9
0,9
0,9-0,9
0
0,0-0,0
0
3,5
3,4-3,5
0,2
0,2-0,2
0,3
0,3-0,3
0
0,7
0,7-0,7
0,9
0,9-0,9
0,2
0,2-0,2
0
0,3
0,2-0,6
0,9
0,6-1,3
0,3
0,2-0,5
0 0,1
0,1-0,1
Ciudades principales 0 0
0 0,0-0,0
0
0
0,0-0,0
0
Ingresos 0,1
0,0-0,1
0,1
0,1-0,3
2,3
1,7-3,1
0,2
0,1-0,4
0,2
0,1-0,4
1,3
1,0-1,7
1
0,4-2,7
0,6
0,2-1,6
0
0,0-0,1
0,1
0,0-0,7
0,2
0,0-1,5
0,9
0,4-2,4
0,4
0,2-1,1
0,5
0,1-2,3
0
0,0-0,4
1
0,2-5,1
0,9
0,2-4,2
0
1,3
0,4-4,4
0,5
0,1-2,4
0,7
0,2-2,4
0,5
0,1-3,4
0
0
0
0,1
0,0-0,7
0
Nivel educativo 0,3
0,1-0,7
0,1
0,0-0,3
2
1,3-3,1
0,4
0,1-1,0
0,8
0,4-1,5
0,4
0,2-0,9
0,1
0,0-0,3
0,2
0,1-0,3
1,9
1,5-2,5
0,6
0,2-1,7
0,8
0,5-1,2
0,2
0,1-0,4
0
0,0-0,0
0,1
0,0-0,2
1,7
1,2-2,4
0,6
0,3-1,2
0,7
0,3-1,7
0
0,0-0,1
0,6
0,1-3,3
0,2
0,0-2,0
0,8
0,4-1,7
0,1
0,0-0,5
0,2
0,1-0,5
0
0,0-0,4
0,2
0,0-1,7
1,3
0,5-3,2
1
0,5-1,7
0,5
0,1-2,0
0
0,1
0,1-0,2
1,8
1,5-2,2
0,6
0,3-1,0
0,7
0,5-1,0
0,2
0 Total 0,1
0,1-0,2
Resultados Secciรณn 3.7
0,1-0,3
435
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
3.7.2 Medicamentos y procedimientos derivados de la consulta
Nivel educativo Ninguno
85,2
82,9-87,3
La Tabla 8 presenta la información relacionada con
Básica Primaria
85,7
83,7-87,4
la prescripción de medicamentos en la población
Básica Secundaria
83,6
81,0-85,9
encuestada. Se encontró que al 84,4% (IC 95%
Técnico o Tecnológico
79,4
73,8-84,1
Universitario o Postgrado
77,6
71,0-83,1
84,4
83,0-85,7
83-85,7) le prescribieron medicamentos en la última consulta médica a la que acudió. En mujeres se encontró una mayor frecuencia de prescripción (87,3% IC95% 85,6 - 88,8). De acuerdo con el estado civil y el nivel de ingresos, la mayor frecuencia de prescripción de medicamentos se presentó en las personas separadas (88,7% IC95% 87,3-90,1) y en quienes reciben menos de un salario mínimo (86,2% IC95% 84,%-87,5%).
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
En relación con la entrega efectiva de los medicamentos prescritos en la última consulta se encontró que un alto porcentaje de la población (86,8% IC 95% 85-88,5) recibió los medicamentos completos.
Tabla 8. Distribución de personas adultas mayores quienes le formularon medicamentos en la última consulta.
Variable
Total
Formulación de medicamentos
Específicamente, los porcentajes mayores se observaron entre las personas que viven en la región Central (89,2% IC95% 87,3-90,8), en aquellas con ingresos mayores a cuatro salarios mínimos (89,1% IC95%85,0-92,2) y en las que tenían estudios universitarios (91,5% IC95% 85,9-94,9) (Tabla 9).
%
IC 95%
Hombres
81,0
79,1-82,7
Mujeres
87,3
85,6-88,8
Casado(a) / Unido(a)
82,1
79,7-84,2
Separado(a)/Viudo(a)
88,7
87,3-90,1
9,0-49,1). No se observaron diferencias respecto
Soltero(a)
82,1
77,1-86,1
de la distribución de las personas que no recibieron
Sexo
Estado Civil
cialmente, la mayor proporción se presentó en las personas de estrato 1 (10,8% IC95% 9,0-12,8), en los residentes en la región de Orinoquia y Amazonia (16,5% IC95% 10,3-25,4) y en los afiliados al régimen de excepción o especial (23,5% IC95%
ninguno de los medicamentos prescritos (Tabla 9).
Ingresos <1 SMMLV
86,2
84,6-87,5
1 -2 SMMLV
84,0
80,1-87,3
3-4 SMMLV
79,3
75,5-82,6
Más de 4 SMMLV
82,8
72,9-89,6
NS/NR
74,1
65,9-80,9
436
Entre quienes recibieron los medicamentos par-
Resultados Sección 3.7
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 9. Distribución de la entrega de medicamentos formulados en la última consulta. Entrega de medicamentos Variable
Todos
Parcialmente
Ninguno
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
1
85,7
83,6-87,6
10,8
9,0-12,8
3,5
2,7-4,6
2
88
85,8-89,9
8,8
7,3-10,5
3,2
2,4-4,3
3 -4
86,3
81,5-90,1
9,9
7,0-13,6
3,8
2,6-5,5
5-6
86,7
66,6-95,5
9,5
2,0-34,8
3,8
1,0-13,1
Urbana
86,7
84,5-88,7
9,8
8,4-11,5
3,5
2,7-4,4
Rural
87,2
84,6-89,4
9,2
7,6-11,0
3,7
2,2-6,0
Atlántico
85
81,8-87,8
9,4
7,7-11,5
5,5
4,1-7,5
Oriental
88,6
84,9-91,4
9,2
6,5-12,9
2,2
1,4-3,7
Central
89,2
87,3-90,8
8,6
7,2-10,2
2,2
1,8-2,8
Pacífico
87,3
85,5-88,9
9,4
7,8-11,2
3,3
2,4-4,4
Orinoquia y Amazonia
76,6
63,1-86,3
16,5
10,3-25,4
6,9
3,4-13,3
Bogotá
83,6
83,5-83,7
12
11,9-12,0
4,4
4,4-4,4
Medellín
90,9
90,9-90,9
7,5
7,5-7,5
1,6
1,6-1,6
Cali
86,1
85,8-86,5
10,2
9,9-10,4
3,7
3,6-3,8
Barranquilla
88,7
88,7-88,7
6,3
6,3-6,3
5
5,0-5,0
Estrato
Zona
Región
Ciudades principales
Régimen seguridad social Contributivo
87,8
85,9-89,5
8,8
7,6-10,1
3,4
2,6-4,4
Subsidiado
86,7
84,9-88,3
9,9
8,6-11,4
3,3
2,6-4,2
De excepción/Especial
74,7
51,8-89,1
23,5
9,0-49,1
1,7
0,4-6,9
No afiliado
77,7
62,9-87,7
9,9
4,9-18,9
12,4
3,8-33,4
Casado(a)/Unido
86,4
84,6-88,0
10,2
8,5-12,3
3,4
2,5-4,6
Separado(a)/viudo(a)
87,4
85,1-89,3
9
7,4-11,0
3,6
2,8-4,6
Soltero(a)
87,1
81,7-91,1
9,3
6,5-13,3
3,6
1,6-7,8
Estado Civil
Resultados Sección 3.7
437
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ingresos Menos de un SMMLV
87,0
85,0-88,7
9,9
8,5-11,4
3,1
2,3-4,3
1-2 SMMLV
86,7
83,7-89,3
9,6
7,4-12,3
3,7
3,0-4,6
3-4 SMMLV
89,6
85,4-92,7
7,2
4,3-11,8
3,2
1,4-7,3
Más de 4 SMMLV
93,1
83,9-97,2
5,6
1,8-16,0
1,3
0,5-3,4
Ninguno
87,7
84,6-90,2
9,3
6,9-12,5
3,0
2,3-3,8
Básica Primaria
87,2
83,9-89,9
9,8
7,7-12,5
3,0
2,2-4,0
Básica Secundaria
84,0
80,6-86,9
10,9
8,5-13,9
5,1
3,4-7,4
Técnico o Tecnológico
87,5
81,1-91,9
9,2
5,8-14,3
3,3
1,6-7,0
Universitario o Postgrado
91,3
85,6-94,9
4,8
2,2-10,0
3,9
2,2-6,9
86,9
85,3-88,4
9,6
8,5-10,8
3,5
2,8-4,2
Nivel educativo
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Las razones para no haber accedido a los medica-
Por región se observó que mientras en el Pacífi-
mentos prescritos en la última consulta difieren se-
co la mayoría de los adultos no accede a los me-
gún zona, región y régimen de afiliación (Tabla 10).
dicamentos porque no los cubre la aseguradora
En la zona rural la mayor proporción de adultos no
(43,3% IC95% 35,9 - 51,1), en la Orinoquia/Amazo-
adquirieron los medicamentos por considerarlos
nia (56,9% IC95%44,9 - 68,1) y en Bogotá (64,1%
muy costosos (28,8% IC95% 19,1-40,9), porque
IC95% 64,1 - 64,1) la falta de disponibilidad de me-
no los cubre el plan (39,1% IC95% 29,2-49,9) y
dicamentos fue el principal obstáculo para acceder a
porque no había disponibilidad de los medicamen-
la formulación. Según afiliación en salud, se encon-
tos (36,3% IC95% 28,2-45,2). En la zona urbana
tró que la tercera parte (36,3% IC95% 31,3 - 41,6)
la falta de disponibilidad de la formulación fue la
de los afiliados al régimen subsidiado no acceden
razón más frecuente para no haber obtenido los
a los medicamentos porque no los cubre el servicio
medicamentos (54% IC95% 46,8-60,9).
de salud al que se encuentran afiliados (Tabla 10).
438
Resultados Sección 3.7
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 10. Distribución de las razones de no acceso a medicamentos formulados en la última consulta
Variable
Medicamentos costosos
No los cubre la EPS
No tenía transporte
%
IC 95%
%
IC 95%
%
IC 95%
1
16,4
10,7-24,3
33,1
26,0-41,1
2,5
2
15,7
9,7-24,6
37,2
32,1-42,6
3 -4
9,7
4,4-20,0
27,5
5–6
13,3
1,7-57,9
Urbana
10,1
Rural
Medicamentos no disponibles %
IC 95%
1,3-4,6
51,2
40,9-61,3
0,8
0,4-1,6
45
36,6-53,7
20,4-36,0
0,3
0,1-1,2
56,3
45,1-66,8
50,6
28,2-72,7
1,5
0,2-10,9
35,5
11,2-70,7
7,4-13,6
31,7
27,2-36,4
1
0,5-1,8
54
46,8-60,9
28,8
19,1-40,9
39,1
29,2-49,9
1,8
0,7-4,4
36,3
28,2-45,2
Atlántico
21,1
12,0-34,4
37,4
28,6-47,1
1,8
0,8-4,0
37,7
28,8-47,6
Oriental
16,6
12,8-21,3
34,6
30,7-38,7
0,8
0,2-2,7
57,2
48,4-65,6
Central
9,6
5,3-16,6
29,4
26,0-33,1
0,8
0,4-1,8
51,5
43,8-59,1
Pacífico
16
9,1-26,5
43,3
35,9-51,1
2,4
0,9-6,2
40,3
33,8-47,2
Orinoquia y Amazonia
28
16,2-43,8
21,9
6,6-52,7
0,1
0,0-1,2
56,9
44,9-68,1
Bogotá
6,3
6,3-6,3
25,1
25,1-25,1
0,2
0,2-0,2
64,1
64,1-64,1
Medellín
2,3
2,3-2,3
16,8
16,8-16,8
0
71,6
71,6-71,6
Cali
12,5
12,5-12,5
35,8
35,8-35,8
1
1,0-1,0
50,4
50,4-50,4
Barranquilla
19,3
19,3-19,3
33,8
33,8-33,8
1,9
1,9-1,9
28,2
28,2-28,2
Estrato
Zona
Región
Ciudades principales
Régimen seguridad social Contributivo
10,3
6,1-16,9
32,9
28,1-38,2
0,4
0,1-1,0
50,4
43,0-57,6
Subsidiado
15,1
11,1-20,3
36,3
31,3-41,6
2,1
1,2-3,5
48,4
42,6-54,3
11,9
1,8-49,2
0
87,6
49,8-98,1
28,4
7,8-64,9
50,1
42,9-57,2
De excepción/Especial No afiliado Total
0 64,8
29,5-89,0
21
4,1-62,1
0
14,1
10,0-19,5
33,3
28,8-38,2
1,1
0,7-2,0
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Resultados Sección 3.7
439
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En total 57,9% (IC95% 55,2-60,5) de los encuesta-
95% 75,9-81,7) de los encuestados refirieron ha-
dos recibieron formulación de pruebas de labora-
berlas realizado en su totalidad. Los adultos de la
torio clínico y 30,3% (IC95% 28,3-32,3), de alguna
región Oriental reportaron la proporción más baja
otra ayuda diagnóstica. En relación con la formula-
de realización completa de las pruebas formuladas
ción de pruebas de laboratorio se observaron dife-
(74% IC95% 62,3-83,1). Por ciudad se encontró
rencias por sexo, estrato socioeconómico y régimen
que los residentes en Cali son quienes menos han
de afiliación a seguridad social. Se encontró que las
cumplido en su totalidad la realización de las prue-
mujeres (60,6% IC95% 57,9-63,3), las personas de
bas (75,6% C95% 75,5-75,7) (Tabla 11).
estratos socioeconómicos más altos (72% IC95%
Entre quienes han cumplido parcialmente la reali-
54,4-84,7) y los afiliados al régimen contributivo
zación de las pruebas, la mayor proporción de per-
(63,4% IC95% 61,3-65,5) tuvieron una frecuencia
sonas se concentró en los estratos 5 – 6 (12,8%
mayor de formulación de pruebas de laboratorio.
IC95% 2,7-43,4), residentes en la región Oriental
Respecto a la formulación de ayudas diagnósticas
(10,3% IC95% 4,9-21,4), Bogotá (10,4% IC95%
se conservó la tendencia de mayor frecuencia en-
10,3-10,4) y Cali (10,9% IC95% 10,7-11,1) y en per-
tre las personas de estratos 5 y 6 (48,5% IC95%
sonas adultas mayores con nivel educativo técnico
26,3-71,3) y en los afiliados al régimen contributivo
o tecnológico (11,6% IC95% 6,5-20) (Tabla 11).
(33,9% IC95% 31,8-36,1) (Tabla 11). Al indagar por la realización de las pruebas de laboratorio o diagnósticas formuladas, 79,0% (IC
Tabla 11. Distribución de prescripción y realización de pruebas de laboratorio clínico y ayudas diagnósticas.
Variable
Formulación de pruebas de laboratorio (Sí) %
%
IC 95%
Hombres
54,6
51,2-57,9
29
27,0-31,1
Mujeres
60,6
57,9-63,3
31,4
28,2-34,7
1
50,3
47,5-53,1
26,1
22,9-29,6
2
58,9
55,7-62,0
29,6
27,4-31,8
3 -4
62,8
60,2-65,4
34,1
31,7-36,5
5-6
72
54,4-84,7
48,5
26,3-71,3
Estrato
440
IC 95%
Sexo
Formulación de ayudas diagnósticas (Sí)
Resultados Sección 3.7
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Urbana
60,6
58,8-62,4
31,9
30,4-33,3
Rural
48,1
43,3-52,9
24,8
19,0-31,8
Atlántico
56
51,7-60,2
32,8
29,1-36,7
Oriental
55,8
52,6-58,9
32,3
28,3-36,5
Central
59,5
52,5-66,0
28,6
24,9-32,7
Pacífico
56,8
49,0-64,3
25
20,2-30,6
Orinoquia y Amazonia
59,4
53,7-64,8
41
31,5-51,1
Bogotá
60,8
60,8-60,8
32,8
32,8-32,9
Medellín
66,7
66,7-66,7
32,1
32,1-32,1
Cali
61,3
61,3-61,4
30,4
30,2-30,7
Barranquilla
62,2
62,2-62,2
39,4
39,4-39,4
Contributivo
63,4
61,3-65,5
33,9
31,8-36,1
Subsidiado
52,7
49,6-55,7
27,3
24,6-30,3
De excepción /Especial
71,8
58,9-81,9
21
11,4-35,3
No afiliado
33,7
25,1-43,4
23
16,3-31,4
Ninguno
48,2
43,8-52,7
24,1
20,1-28,5
Básica Primaria
58,8
55,4-62,0
30,4
28,0-33,0
Básica Secundaria
62,7
58,8-66,5
31,3
28,6-34,1
Técnico o Tecnológico
58,1
47,7-67,9
34,6
21,2-51,1
61
54,9-66,7
39,4
30,8-48,7
57,9
55,2-60,5
30,3
28,3-32,3
Zona
Región
Ciudades principales
Régimen seguridad social
Nivel educativo
Universitario o Postgrado Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Resultados Sección 3.7
441
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Continuación Tabla 11 Realización de pruebas de laboratorio y ayudas diagnósticas Variable
Todos
Parcialmente %
IC 95%
Parcialmente pero está programado %
IC 95%
Ninguno
%
IC 95%
%
IC 95%
Hombres
79,7
76,0-83,0
7,4
4,6-11,6
10,3
8,1-13,0
2,6
1,4-4,6
Mujeres
78,4
75,1-81,4
7,4
5,8-9,3
11,3
9,2-13,9
2,9
1,8-4,7
1
82,1
78,2-85,3
5,3
3,5-8,0
10
7,4-13,3
2,7
1,6-4,4
2
76,4
70,7-81,2
9,2
6,3-13,2
11,5
9,1-14,5
2,9
1,4-5,8
3 -4
79,7
76,1-82,9
6,3
4,3-9,2
11,1
8,5-14,4
2,9
2,2-3,8
5-6
78,7
42,3-94,9
12,8
2,7-43,4
8,1
1,8-29,3
0,4
0,0-3,7
Urbana
78,1
74,7-81,2
7,6
5,5-10,6
11,6
9,9-13,6
2,6
1,7-3,8
Rural
82,9
79,1-86,1
6,1
3,1-11,8
7,5
5,4-10,3
3,5
1,8-6,6
Atlántico
83,1
77,9-87,2
3,1
2,0-4,8
11,8
8,5-16,3
2
1,3-3,0
Oriental
74
62,3-83,1
10,3
4,9-20,4
13,3
9,3-18,8
2,4
0,6-9,1
Central
80,5
78,1-82,7
6,9
4,7-10,0
9,7
7,2-13,0
2,9
2,4-3,5
Pacífico
79,7
74,0-84,5
6,7
4,2-10,5
10,9
7,5-15,6
2,7
0,9-8,1
Orinoquia y Amazonia
83,9
79,1-87,7
9,2
3,9-19,9
5,8
3,3-10,2
1,1
0,5-2,3
76
75,8-76,1
10,4
10,3-10,4
9,7
9,6-9,8
4
3,9-4,0
Medellín
81,4
81,4-81,4
3,1
3,1-3,1
13,5
13,5-13,5
2
2,0-2,0
Cali
75,6
75,5-75,7
10,9
10,7-11,1
12,6
12,5-12,7
1
1,0-1,0
87
87,0-87,0
1,8
1,8-1,8
7,9
7,9-7,9
3,3
3,3-3,3
Contributivo
78,4
72,5-83,3
7,4
4,6-11,7
11,9
9,5-14,8
2,4
1,5-3,8
Subsidiado
79,7
77,1-82,1
7,2
5,1-10,3
9,8
8,0-11,9
3,3
2,1-5,1
De excepción / Especial
66,4
47,6-81,1
19,5
6,5-45,9
12,4
4,3-31,1
1,7
0,5-5,9
No afiliado
92,5
82,2-97,0
0,3
0,0-2,7
3,1
0,8-11,0
4,1
1,1-14,4
Sexo
Estrato
Zona
Región
Bogotá Ciudades principales
Barranquilla Régimen seguridad social
442
Resultados Sección 3.7
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Nivel educativo Ninguno
82,6
76,3-87,4
4,1
2,3-7,2
10,4
6,4-16,5
2,9
1,3-6,4
78
74,6-81,0
7,9
5,9-10,7
11,1
9,2-13,3
3
1,9-4,7
Básica Secundaria
76,3
69,7-81,8
8,7
4,1-17,2
12
8,3-17,1
3,1
1,8-5,1
Técnico o Tecnológico
72,3
63,4-79,7
11,6
6,5-20,0
13,8
9,4-19,9
2,2
1,0-4,8
Universitario o Postgrado
91,1
83,6-95,4
3,2
1,0-9,1
5,2
2,7-9,8
0,5
0,1-2,0
79
75,9-81,7
7,4
5,5-10,0
10,8
9,3-12,5
2,8
2,0-3,8
Básica Primaria
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Entre aquellas personas que no se realizaron las
eran muy costosos (33% IC95% 14,3-59,1) y que
pruebas de laboratorio clínico o ayudas diagnós-
no tenían facilidades de transporte para su realiza-
ticas solicitadas, la mayor proporción de adultos
ción (13,3% IC95% 9,2-18,8). Respecto a la dispo-
reportó que no se los realizó debido a su costo
nibilidad de exámenes en el lugar donde vive, las
(18% IC95% 10,8-28,4) y a que los exámenes no
personas de la zona urbana reportaron en mayor
se encuentran disponibles en el lugar donde vive
proporción esta dificultad (17,7% IC95% 8,9-32).
(16,7% IC95% 9,8-27,0) (Tabla 12). Se encontra-
Por su parte, los afiliados al régimen subsidiado
ron diferencias en cuanto a la zona de procedencia
(22,3% IC95% 11,2-39,6) y los no afiliados (51,7%
y el régimen de afiliación a seguridad social.
IC95% 22,7-79,6) reportaron que no se realizaron
Los residentes de la zona rural manifestaron en
los exámenes debido a su alto costo (Tabla 12).
mayor proporción que los exámenes formulados
Resultados Sección 3.7
443
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 12. Distribución de motivos de no realización de pruebas de laboratorio clínico o ayudas diagnósticas solicitadas a personas adultas mayores.
Exámenes costosos
Variable
%
IC 95%
No los cubre el seguro %
IC 95%
No tenía transporte %
IC 95%
Exámenes no están disponibles en el lugar donde vive %
IC 95%
Otro
%
IC 95%
Zona Urbana
13
8,8-19,0
8,1
3,7-16,7
5,8
3,7-9,0
Rural
33
14,3-59,1
11,4
3,8-29,2
13,3
Atlántico
16,2
7,9-30,5
4,1
1,4-11,0
Oriental
29,8
10,7-60,1
3,1
Central
12,3
8,3-17,9
Pacífico
25,7
Orinoquia y Amazonia Bogotá
17,7
8,9-32,0
79,7 66,5-88,6
9,2-18,8
13,7 10,9-17,0
47,8 32,9-63,2
8,2
5,0-13,2
10,6
6,9-15,9
67 53,7-78,1
0,8-11,1
8,7
4,6-16,0
29,5 14,4-51,0
63,1 38,9-82,1
14,6
7,5-26,5
10,6
7,4-15,0
15,6 12,5-19,3
71,8 60,7-80,8
17,7-35,9
21,3
14,7-29,7
8,9
5,0-15,4
22,9 17,2-29,7
56,8 49,3-64,1
37,7
9,3-78,1
23,4
9,2-48,0
2,9
0,6-13,6
27,5
11,5-52,5
55,7 13,9-90,7
8,3
8,2-8,3
2,5
2,5-2,5
3,3
3,3-3,3
4
4,0-4,1
94,4 94,4-94,5
Región
Ciudades principales Medellín
7,8
7,8-7,8
10
10,0-10,0
8,5
8,5-8,5
10,7 10,7-10,7
90,9 90,9-90,9
Cali
32,1
31,3-32,8
31,5
30,8-32,2
7,5
7,3-7,7
27,2 26,0-28,5
54,3 53,3-55,3
Barranquilla
26,7
26,7-26,7
0
0
0
89,7 89,7-89,7
Régimen seguridad social Contributivo
13,5
8,2-21,4
6,6
2,3-17,4
6,9
3,6-12,7
16,5
6,8-35,0
81,8 64,7-91,7
Subsidiado
22,3
11,2-39,6
11,9
6,3-21,6
8,9
6,7-11,6
17,2 13,9-21,2
61,7 47,9-73,8
De excepción / Especial
9,7
3,5-24,3
1,4
0,1-13,1
3,9
0,4-27,0
12,1
2,0-48,5
95,1 77,6-99,1
No afiliado
51,7
22,7-79,6
0,6
0,1-4,7
1,7
0,4-8,0
10,6
2,5-35,6
48,1 19,5-78,0
Plan complementario Sí
10,7
4,0-25,6
19,1
4,2-55,8
8,2
4,2-15,3
5,6
2,2-13,5
73,7 43,9-90,9
No
13,9
7,5-24,3
4,2
1,7-9,5
6,4
2,6-14,8
17,3
7,2-36,0
83,9 68,6-92,5
18
10,8-28,4
8,9
4,6-16,5
7,7
5,4-11,0
16,7
9,8-27,0
72,7 58,3-83,5
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
444
Resultados Sección 3.7
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Hospitalización en el último año Sí Edad
%
IC 95%
Frecuencia Hospitalización en un año
Tiempo hospitalización
Más de 2 días
Más de 14 días
%
%
IC 95%
IC 95%
60 - 64
10,1
8,4-12,0
10,6
7,2-15,5
13,8
8,9-20,6
65 - 69
11,8
10,5-13,2
11,7
7,6-17,7
11
7,4-16,0
70 - 74
12,5
9,9-15,7
22,2
16,0-30,0
16,1
11,2-22,6
75 - 79
17,9
14,4-22,1
25,1
14,8-39,1
13,5
8,0-21,8
80 +
18,1
15,9-20,6
20,4
13,9-29,0
23,2
14,0-35,9
Urbano
13,7
12,1-15,5
16,9
13,7-20,7
15,8
13,4-18,5
Rural
10,3
8,7-12,1
18,3
11,8-27,2
12,2
7,5-19,4
Atlántico
13
11,0-15,2
16,3
11,7-22,4
15,9
8,6-27,5
Oriental
12,3
10,9-13,7
17,4
14,2-21,2
19
15,8-22,7
Central
15
12,4-18,1
19,9
15,9-24,6
14,8
13,0-16,7
Pacífico
12,4
11,3-13,5
20,5
17,9-23,4
11,9
9,5-14,8
Orinoquia y Amazonia
14
11,3-17,2
8,9
2,2-30,3
15,1
7,8-27,2
Bogotá
11
11,0-11,0
8,9
8,7-9,2
14,5
14,3-14,8
19
19,0-19,0
21,3
21,3-21,3
16
16,0-16,0
12,6
12,4-12,9
23,9
23,4-24,4
9,6
9,5-9,6
15
15,0-15,0
16,6
16,6-16,6
33,9
33,9-33,9
<1 SMMLV
13,5
12,4-14,8
15,1
11,4-19,8
15,2
11,7-19,5
1 -2 SMMLV
12,8
9,3-17,4
20,8
14,0-29,9
16,9
13,9-20,4
3-4 SMMLV
6,6
4,8-9,0
3,7
0,9-14,6
6,5
2,7-14,6
Más de 4 SMMLV
5,6
2,2-13,8
1
0,1-9,9
9,6
1,5-42,9
NS/NR
9,5
5,3-16,5
10
3,1-28,1
8,2
2,6-23,1
12,9
11,6-14,4
16,8
13,9-20,2
15,3
13,1-17,7
Zona
Región
Ciudades principales Medellín Cali Barranquilla Ingresos
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Resultados Sección 3.7
445
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
3.7.3 Servicios de hospitalización y servicios
22,7-30,4). En relación con el régimen de afiliación, se observó que la cobertura de atención de
preventivos en salud La Tabla 13 presenta la distribución de la proporción de atención de personas adultas mayores en áreas de la salud diferentes a la medicina. En general, las personas adultas mayores reciben atención en
optometría y odontología es mayor en las personas de régimen de expeción o especial (35,8% IC95% 28,3-44,1), y (47,2% IC95%33,5-61,2) respectivamente (Tabla 13).
mayor proporción de odontología (21,6% IC95%
En cuanto al nivel educativo, la tendencia para
19,0-24,5) y optometría (23,4% IC95% 19,5-27,7).
todos los tipos de atención preventiva y de otros
Sin embargo, se encontró una baja frecuencia de
profesionales mostró que en los adultos de mayor
atención de servicios de nutrición (15,3% IC95%
nivel académico la frecuencia de atención es ma-
13,1-17,8), terapia física (9,8% IC95% 8,6-11,2) y
yor. La atención de odontología en personas con
terapia ocupacional (2,7% IC95% 2,2-3,2).
nivel educativo universitario o de maestría fue de
Se observó que en la zona urbana se recibe mayor atención preventiva y de odontología (24,2%
46,6% (IC95% 37,3-56,3 y de optometría de 47,9% (IC95% 37,2-58,8) (Tabla 13).
IC95% 21,9-26,7) y optometría (26,3% IC95%
Tablas 13. Distribución de atención de personas adultos mayores por parte de profesionales en salud en el último año. Nutrición
Variable %
IC 95%
Psicología %
IC 95%
Odontología %
IC 95%
Zona Urbana
17,2
15,1-19,5
7,1
6,4-7,9
24,2
21,9-26,7
Rural
8,5
7,0-10,3
3,5
2,7-4,4
12,4
9,9-15,3
Atlántico
14,8
11,6-18,9
7,1
5,5-9,2
20,1
15,1-26,2
Oriental
15,2
12,5-18,4
6,4
5,1-8,1
23,3
16,9-31,2
Central
13,2
10,4-16,6
6,2
4,5-8,3
18
13,7-23,3
Pacífico
13,4
10,6-16,6
5,9
4,2-8,2
21,2
16,0-27,4
Orinoquia y Amazonia
10,1
9,1-11,1
4,9
3,8-6,3
26,2
17,0-38,0
Bogotá
21,7
21,6-21,7
5,9
5,9-6,0
27,4
27,3-27,4
Región
446
Resultados Sección 3.7
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades principales Medellín
17,2
17,2-17,2
8,5
8,5-8,5
24
24,0-24,0
Cali
15,6
15,6-15,6
6,6
6,5-6,7
26,2
25,7-26,7
Barranquilla
17,3
17,3-17,3
9,2
9,2-9,2
30,9
30,9-30,9
Contributivo
19,4
17,3-21,8
8,1
7,0-9,5
26,7
24,2-29,3
Subsidiado
11,4
9,5-13,7
4,6
3,8-5,6
15,7
13,3-18,5
De excepción /Especial
17,9
11,7-26,4
5,4
2,6-11,0
47,2
33,5-61,2
No afiliado
2,9
1,1-6,9
1,2
0,4-4,0
11,8
6,3-21,3
Sí
27,3
23,3-31,7
9,6
6,2-14,6
32,7
27,8-37,9
No
18
15,8-20,5
7,8
6,8-9,0
26,8
23,8-29,9
Ninguno
13,1
9,8-17,3
4,7
3,4-6,4
10,9
8,5-13,8
Básica Primaria
13,9
11,8-16,3
6,4
5,5-7,4
17,5
15,4-19,8
Básica Secundaria
18,2
14,8-22,2
6,5
5,2-8,0
31
28,0-34,1
Técnico o Tecnológico
18,5
13,3-25,0
12
7,1-19,4
35,6
29,1-42,6
Universitario o Postgrado
22,1
14,8-31,7
5,3
2,7-10,1
46,6
37,3-56,3
15,3
13,1-17,8
6,3
5,6-7,1
21,6
19,0-24,5
Régimen seguridad social
Plan complementario
Nivel educativo
Total
Continuación Tabla 13 Terapia Física %
IC 95%
Terapia Ocupacional %
IC 95%
Trabajo Social %
Optometría
IC 95%
%
IC 95%
Zona 11,2
10,2-12,2
2,9
2,4-3,5
2,1
1,3-3,5
26,3
22,7-30,4
4,9
3,1-7,7
2
1,2-3,2
2,2
1,0-4,9
12,4
9,4-16,2
8,5
7,0-10,3
2,5
1,8-3,5
1,8
1,2-2,8
22,6
17,5-28,5
12,3
9,5-16,0
3
1,8-5,0
2,7
1,2-6,3
20,2
14,3-27,7
8,2
5,7-11,7
2,2
1,6-3,2
1,2
0,9-1,6
19
15,5-23,1
9
5,9-13,5
1,9
1,3-2,6
1,4
1,0-1,9
24,9
15,7-37,1
14,6
10,6-19,8
6,9
3,3-14,0
1,5
0,6-3,7
24,2
13,7-39,1
11,6
11,5-11,6
3,6
3,6-3,7
4,3
4,2-4,3
32,5
32,4-32,6
Región
Resultados Sección 3.7
447
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ciudades principales 14,4
14,4-14,4
3,8
3,8-3,8
2
2,0-2,0
25,9
25,9-25,9
11,6
11,4-11,8
2
1,9-2,0
1,1
1,1-1,2
34,9
34,9-35,0
9,3
9,3-9,3
1,3
1,3-1,3
2,8
2,8-2,8
36
36,0-36,0
Régimen seguridad social 12,8
11,6-14,1
3,3
2,8-4,0
2,1
1,6-2,7
30,3
26,4-34,5
6,8
5,5-8,4
1,9
1,3-2,7
1,9
1,0-3,6
16
13,1-19,4
12
5,2-25,2
7
1,9-22,4
11,3
4,9-24,0
35,8
28,3-44,1
4,4
1,7-10,7
0,9
0,2-3,5
0,9
0,3-2,9
12,5
5,0-27,9
Plan complementario 19
16,0-22,3
5,3
2,8-9,7
1,6
0,9-2,9
34,4
30,8-38,1
11,8
10,1-13,7
3,2
2,5-4,0
2,7
1,8-4,0
30
25,7-34,6
Nivel educativo 6
3,9-9,3
1,7
0,9-2,9
1,8
0,9-3,5
13,4
10,7-16,7
9,1
7,5-11,0
2,6
2,1-3,2
1,4
0,9-2,1
20,4
17,9-23,2
11,2
9,5-13,2
3,5
2,3-5,3
3,2
2,3-4,5
30,4
26,3-34,7
17
13,4-21,3
1,5
0,5-4,7
5,9
1,0-27,6
31
25,0-37,7
17,2
13,6-21,5
4,4
2,4-7,9
3,7
1,4-9,8
47,9
37,2-58,8
Total 9,8
8,6-11,2
2,7
2,2-3,2
2,2
1,4-3,3
23,4
19,5-27,7
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
La frecuencia de participación en programas de actividad física (Tabla 14) fue de 10,4% (IC95% 9,2-11,9). Al analizar el comportamiento de la población se encontraron diferencias en relación con el estrato socioeconómico, la región y el nivel educativo. Se observó que en los estratos 5 y 6 la participación es menor que en los demás estratos (5,2% IC95% 1,7-15). En cuanto a la región, se presentó una mayor frecuencia de participación en programas de actividad física en la Orinoquia y Amazonia (17,7% IC95% 12,3-24,7). En las demás regiones del país la frecuencia de participación estuvo alrededor del 10% (Tabla 14).
448
Resultados Sección 3.7
Entre quienes asisten a programas de actividad física, el nivel educativo se mostró como una variable importante. Las personas con nivel educativo universitario o postgrado indicaron asistir más frecuentemente (12,9% IC95% 8,9-18,3) que las personas adultas mayores sin educación (7,3% IC95% 5,4-9,9) o con educación básica primaria y secundaria (10,9% IC95% 8,3-14,2) - (10,8% IC95% 8,7-13,5) (Tabla 14).
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 14. Distribución de personas adultas mayores que participan en programas de actividad física.
La Tabla 15 presenta los motivos por los cuales las personas no asisten a programas de actividad física. En su mayoría, la población manifiesta no te-
Variable
Participan en programas de actividad física %
IC 95%
ner este servicio en su programa de salud (25,1% IC95% 21-29,8) y que no fue remitido por el médico a esta actividad (32,5% IC95% 29,4 - 35,8). Entre quienes manifestaron no tener el servicio, la
Estrato 1
9,6
8,0-11,6
mayor parte de la población pertenece a estrato 1
2
10,6
8,8-12,8
(31,2% IC95% 27,8-34,9), no están afiliados al SS
3 -4
11,2
8,9-14,0
5-6
5,2
1,7-15,0
Urbana
10,5
9,1-12,1
Rural
10,1
7,4-13,5
Atlántico
11,3
9,6-13,3
esta indicación médica. Por régimen de afiliación,
Oriental
10,9
8,3-14,2
se observó que los afiliados al régimen contributivo
Central
10,4
7,1-14,9
manifestaron en mayor medida este motivo de no
Pacífico
9,4
8,0-11,0
asistencia (37,2% IC95% 34,5-40,0) (Tabla 15).
Orinoquia y Amazonia
17,7
12,3-24,7
Bogotá
9,3
9,3-9,4
Barranquilla
10
10,0-10,0
Cali
11
10,8-11,3
Medellín
10
10,0-10,0
Ninguno
7,3
5,4-9,9
Básica Primaria
10,9
9,2-13,0
Básica Secundaria
10,8
8,7-13,5
Técnico o Tecnológico
10,8
5,1-21,2
Universitario o Postgrado
12,9
8,9-18,3
10,4
9,2-11,9
Zona
Región
(43,6% IC95% 28,9-59,6) y tienen un ingreso menor a un SMMLV (28,1% IC95% 24,1-32,5). Al analizar la distribución de quienes no asistieron porque el médico no los remitió a actividad física, se encontró que 35,5% (IC95% 32,7-38,5) de las personas adultas mayores residentes en el área urbana manifestó en mayor proporción no haber recibido
Ciudades principales
Nivel educativo
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Resultados Sección 3.7
449
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Tabla 15. Distribución de los motivos para no participar en programas de actividad física en personas adultas mayores. No tienen servicio
Variable
El médico no lo envió o remitió %
IC 95%
No tuvo dinero %
IC 95%
No tenía quien lo llevara
%
IC 95%
%
IC 95%
1
31,2
27,8-34,9
28
25,3-30,8
2,6
1,9-3,5
1,8
2
22,4
18,3-27,2
33,6
29,7-37,7
1,8
1,1-2,8
3 -4
23
17,2-30,1
34,3
31,5-37,2
1,1
5–6
21,5
10,6-38,7
47,9
24,3-72,4
Urbana
23,5
18,7-29,0
35,5
Rural
30,9
25,9-36,3
Atlántico
26,3
Oriental
Es muy lejos %
IC 95%
1,1-3,1
7,8
5,8-10,4
1,5
1,0-2,2
7,2
4,8-10,4
0,6-2,0
1,9
1,2-3,2
4,3
2,8-6,4
1,9
0,3-10,2
5,5
1,5-17,9
2,7
0,8-8,7
32,7-38,5
1,4
1,2-1,7
1,8
1,2-2,8
4,3
3,1-5,8
21,9
18,5-25,7
3,1
2,2-4,4
1,8
1,0-3,1
13,9
10,8-17,8
22,6-30,2
34,5
29,8-39,4
1
0,6-1,7
0,9
0,4-1,7
4,2
3,1-5,7
25,4
17,8-34,7
31
22,9-40,5
2,2
1,1-4,6
2,1
1,7-2,5
10,5
7,5-14,7
Central
31
27,9-34,3
30,7
25,7-36,2
2,2
1,6-3,1
1,3
0,5-3,5
5,2
2,7-9,9
Pacífico
21,4
14,4-30,5
27,8
23,6-32,4
1,9
1,3-2,8
2,2
1,8-2,9
8,2
3,9-16,2
Orinoquia y Amazonia
33,4
16,4-56,2
41,2
31,1-52,2
0,5
0,1-1,7
0,8
0,3-1,8
3,3
1,6-6,6
Bogotá
17,6
17,6-17,6
38,9
38,8-39,0
1,6
1,6-1,6
3
3,0-3,0
4,8
4,8-4,9
Estrato
Zona
Región
Ciudades principales Medellín
34,4
34,4-34,4
29
29,0-29,0
2,1
2,1-2,1
0,3
0,3-0,3
2,4
2,4-2,4
Cali
15,9
15,5-16,3
29,8
29,1-30,4
1,7
1,6-1,7
3
3,0-3,0
4,9
4,8-5,0
20
20,0-20,0
46,7
46,7-46,7
1,8
1,8-1,8
1,7
1,7-1,7
4,5
4,5-4,5
Barranquilla
Régimen seguridad social Contributivo
19,9
15,5-25,1
37,2
34,5-40,0
1,2
0,8-1,7
2,2
1,4-3,4
5,5
4,0-7,4
Subsidiado
30,1
26,2-34,4
28,4
25,1-31,9
2,4
1,8-3,3
1,5
1,0-2,2
7,2
5,4-9,7
De excepción / Especial
20,9
15,7-27,3
33,9
25,9-42,9
0,1
0,0-0,4
0,4
0,1-1,5
12,8
5,4-27,6
No afiliado
43,6
28,9-59,6
3,9
1,9-7,8
5,7
2,4-12,9
0
0,0-0,4
1,7
0,6-4,4
Plan complementario
450
Sí
19
12,8-27,3
32,2
27,0-37,8
1,8
0,7-4,1
2,4
0,9-6,5
3
1,7-5,2
No
20,3
16,2-25,1
38,4
35,2-41,7
1
0,6-1,8
2,1
1,3-3,3
6,3
4,8-8,1
Resultados Sección 3.7
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ingresos <1 SMMLV
28,1
24,1-32,5
30,6
27,2-34,2
2
1,7-2,4
1,8
1,1-2,7
6,9
5,3-9,1
1 -2 SMMLV
21,8
16,0-29,1
35
31,0-39,3
0,9
0,6-1,4
2,1
1,2-3,8
4,8
3,2-7,0
3-4 SMMLV
18
14,9-21,5
27,4
18,3-38,9
0,9
0,3-2,8
0,5
0,2-1,0
8,3
4,3-15,4
Más de 4 SMMLV
15,6
7,0-31,1
50,2
27,6-72,7
1,9
0,4-9,1
0,5
0,1-3,7
3,3
1,5-7,1
NS/NR
21,9
13,4-33,7
32,1
16,8-52,6
0,9
0,3-2,3
3
1,0-9,2
3,6
2,1-6,2
25,1
21,0-29,8
32,5
29,4-35,8
1,8
1,5-2,2
1,8
1,2-2,6
6,4
4,9-8,3
Total
Continuación Tabla 15
Variable
Tuvo problemas de transporte
Mucho trámite en EPS/IPS
Responsabilidades familiares
%
%
%
IC 95%
IC 95%
IC 95%
No quiso ir
Creyó que no lo necesitaba
%
IC 95%
%
IC 95%
Estrato 1
1,8
1,3-2,4
1
0,6-1,6
1,1
0,7-1,7
17,9
15,6-20,4
11,3
8,9-14,1
2
1,3
0,7-2,3
1,1
0,7-1,6
2,8
2,0-3,9
22,7
19,1-26,9
10,4
8,8-12,3
3 -4
0,6
0,3-1,3
2,5
1,2-5,4
2,9
1,9-4,2
22,1
19,2-25,4
11,4
8,4-15,3
5–6
0
0,2
0,0-1,3
6,9
1,8-22,7
22,5
11,3-39,7
4,3
1,6-11,2
Zona Urbana
0,7
0,5-1,0
1,5
0,8-2,7
2,6
1,9-3,5
22,1
19,7-24,8
10,1
8,8-11,7
Rural
2,8
1,5-4,9
1,3
0,6-2,7
1,8
1,1-3,0
17,7
14,0-22,2
13,3
10,2-17,1
Atlántico
0,8
0,6-1,1
0,5
0,3-1,0
1,9
0,9-3,9
17,9
14,9-21,3
12,6
9,5-16,7
Oriental
1,6
0,9-2,6
1,7
1,3-2,4
1,9
1,3-2,7
21
15,8-27,4
12,1
8,7-16,6
Central
0,6
0,3-1,2
0,7
0,4-1,2
1,8
1,5-2,2
19,7
17,7-21,8
9,2
7,3-11,6
Pacífico
2,3
0,8-6,3
1,6
0,8-3,6
3,8
2,8-5,1
23,1
19,4-27,2
12,1
10,9-13,4
Orinoquia y Amazonia
0,6
0,2-1,8
0,6
0,3-1,3
1,6
0,8-3,3
18,1
12,7-25,3
6,1
4,2-8,7
1
1,0-1,0
3,3
3,2-3,3
3,2
3,2-3,2
25,6
25,5-25,7
9,1
9,1-9,1
Medellín
0,2
0,2-0,2
0,8
0,8-0,8
2
2,0-2,0
22,3
22,3-22,3
7,7
7,7-7,7
Cali
1,1
1,1-1,2
0,6
0,6-0,7
2,9
2,8-3,0
26,7
26,6-26,8
12,7
12,6-12,8
Región
Bogotá Ciudades principales
Resultados Sección 3.7
451
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Barranquilla
1
1,0-1,0
0,4
0,4-0,4
1,5
1,5-1,5
12
12,0-12,0
8,1
8,1-8,1
Régimen seguridad social Contributivo
1
0,7-1,4
1,7
0,8-3,8
2,8
2,0-3,9
22
18,7-25,7
10,9
9,2-12,8
Subsidiado
1,4
1,0-2,1
1,2
0,8-1,8
1,7
1,2-2,3
20,5
18,4-22,7
10,9
9,2-12,9
De excepción / Especial
1,2
0,2-6,0
1,3
0,5-3,3
12
4,7-27,4
15
6,9-29,6
10,1
3,9-23,7
0,4
0,1-2,1
0,3
0,0-2,4
25,5
9,9-51,6
6,2
3,0-12,3
No afiliado
0
Plan complementario Sí
1,1
0,4-3,2
6,7
2,1-19,5
2,7
1,0-6,7
24,5
19,4-30,4
9,1
6,2-13,0
No
1
0,7-1,4
0,8
0,5-1,3
3,3
2,3-4,6
21,3
18,2-24,8
10,8
9,3-12,4
Menos de un SMMLV
1,4
0,9-2,0
1,7
0,8-3,5
2,2
1,5-3,3
19,7
17,3-22,3
10,1
8,3-12,1
1-2 SMMLV
1
0,5-2,0
1
0,7-1,4
2,3
1,7-3,0
23,2
18,6-28,5
10,6
7,8-14,1
3-4 SMMLV
0,4
0,2-0,9
3,2
1,8-5,5
7
3,3-14,3
26,3
22,6-30,3
16,1
14,1-18,4
Más de 4 SMMLV
1
0,1-6,4
2,3
0,6-8,3
2,1
0,2-15,9
14,2
6,5-28,1
13,6
9,1-19,8
NS/NR
0
0,2
0,1-0,7
3,3
1,0-10,4
18,5
12,3-26,9
14,1
6,6-27,6
1,5
0,9-2,4
2,4
1,9-3,1
21,1
18,8-23,6
10,9
9,4-12,5
Ingresos
Total
1,2
0,8-1,7
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Respecto a los eventos de hospitalización en la po-
ciones en el último año (13,5% IC95% 12,4-14,8),
blación se indagó la ocurrencia de hospitalizacio-
así como en quienes tienen menor nivel educativo
nes en el último año y la frecuencia de hospitaliza-
(13,9% IC95% 11,7-16,4).
ciones mayores a dos días y a 14 días (Tabla 16). Se encontró que el12,9% (IC95% 11,6-14,4) de las personas adultas mayores del país estuvo alguna vez hospitalizada en el último año. Esta prevalencia de hospitalizaciones fue mayor en mayores de 75 años. Específicamente, en las personas de 75 a 79 años fue 17,9% (IC95% 14,4-22,1), entre aquellos de 80 a 84 años fue de 18,1% (IC95% 15,9-20,6) y en los mayores de 85 años fue de 17,5% (IC95% 13,6-22,2). En cuanto a los ingresos económicos, en la población que recibe menos de un salario mínimo se observó mayor frecuencia de hospitaliza-
452
Resultados Sección 3.7
El 16,8% (IC95% 13,9-20,2) de la población refirió haber tenido hospitalizaciones mayores a dos días en el último año. Se encontró que esta prevalencia fue mayor en hombres (22,2% IC95% 16,1-29,8). Los que menos estuvieron hospitalizados por más de dos días residían en las regiones de Orinoquia y Amazonia (8,9% IC95% 2,2-30,3) y en Bogotá (8,9% IC95% 8,7-9,2), eran solteros (9,8% IC95% 5,5-17,0) y tenían ingresos mayores a cuatro salarios mínimos (1% IC95% 0,1-9,9) (Tabla 16).
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Las hospitalizaciones prolongadas (mayores a 14
de hospitalizaciones prolongadas (9.6% IC95%
días) se presentaron en 15,3% (IC95% 11,7-19,5)
9,5-9,6), así como las personas con nivel educativo
de las personas adultas mayores. Se observó que
universitario o postgrado (3,8% IC95% 1,1-12,8).
quienes viven en Cali tuvieron menor ocurrencia
Tabla 16. Distribución de la frecuencia de hospitalizaciones durante el último año y tiempo de hospitalización en población adulta mayor.
Variable
Hospitalización en el último año
Frecuencia hospitalizaTiempo hospitalización ción en un año
Sí %
Más de 2 días
IC 95%
%
Más de 14 días
IC 95%
%
IC 95%
Edad 60 - 64
10,1
8,4-12,0
10,6
7,2-15,5
13,8
8,9-20,6
65 - 69
11,8
10,5-13,2
11,7
7,6-17,7
11
7,4-16,0
70 - 74
12,5
9,9-15,7
22,2
16,0-30,0
16,1
11,2-22,6
75 - 79
17,9
14,4-22,1
25,1
14,8-39,1
13,5
8,0-21,8
80 +
18,1
15,9-20,6
20,4
13,9-29,0
23,2
14,0-35,9
Urbano
13,7
12,1-15,5
16,9
13,7-20,7
15,8
13,4-18,5
Rural
10,3
8,7-12,1
18,3
11,8-27,2
12,2
7,5-19,4
Atlántico
13
11,0-15,2
16,3
11,7-22,4
15,9
8,6-27,5
Oriental
12,3
10,9-13,7
17,4
14,2-21,2
19
15,8-22,7
Central
15
12,4-18,1
19,9
15,9-24,6
14,8
13,0-16,7
Pacífico
12,4
11,3-13,5
20,5
17,9-23,4
11,9
9,5-14,8
Orinoquia y Amazonia*
14
11,3-17,2
8,9
2,2-30,3
15,1
7,8-27,2
Bogotá
11
11,0-11,0
8,9
8,7-9,2
14,5
14,3-14,8
19
19,0-19,0
21,3
21,3-21,3
16
16,0-16,0
12,6
12,4-12,9
23,9
23,4-24,4
9,6
9,5-9,6
15
15,0-15,0
16,6
16,6-16,6
33,9
33,9-33,9
Zona
Región
Ciudades principales Medellín Cali Barranquilla
Resultados Sección 3.7
453
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Ingresos <1 SMMLV
13,5
12,4-14,8
15,1
11,4-19,8
15,2
11,7-19,5
1 -2 SMMLV
12,8
9,3-17,4
20,8
14,0-29,9
16,9
13,9-20,4
3-4 SMMLV
6,6
4,8-9,0
3,7
0,9-14,6
6,5
2,7-14,6
Más de 4 SMMLV
5,6
2,2-13,8
1
0,1-9,9
9,6
1,5-42,9
NS/NR
9,5
5,3-16,5
10
3,1-28,1
8,2
2,6-23,1
12,9
11,6-14,4
16,8
13,9-20,2
15,3
13,1-17,7
Total
* El error de estimación para esta región es mayor al diseñado para el muestreo
Finalmente, en la Encuesta SABE Colombia se in-
No se observaron diferencias en las variables que
dagó la satisfacción de la población con los servi-
podrían determinar percepciones diferentes de sa-
cios de salud recibidos. Se encontró que más de
tisfacción, tales como régimen de seguridad social,
la mitad de las personas adultas mayores (55,7%
estrato socioeconómico o nivel educativo.
IC95% 53,1-58,4) considera que la atención recibida es muy buena o buena, seguido de 32,8% (IC95% 30,2-35,5) que consideran que la atención recibida en los últimos cuatro meses fue regular o muy mala.
454
Resultados Sección 3.7
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Discusión
Los resultados de la Encuesta SABE Colombia mostraron que, de manera similar a otros países de América Latina, existe alta necesidad de atención en las personas adultas mayores y que el acceso a servicios aún tiene barreras de tipo individual, comunitario, económico, social y cultural. Específicamente, en este estudio se encontró que las barreras de acceso a diferentes servicios de salud se presentan en población de estrato socioeconómico y nivel educativo bajo. Respecto al uso de servicios ambulatorios, la tercera parte de la población solicitó atención durante el último mes. Entre quienes consultaron se observó que la mayor proporción de personas se encuentra en los estratos más altos y que tienen planes complementarios de salud. La mayor parte de las consultas se reportó a los servicios de medicina general y especializada. No obstante, son los adultos mayores de estratos altos y que cuentan con planes complementarios de salud quienes solicitan servicios diferentes (odontología, optometría); por el contrario las personas que no se encuentran afiliadas prefieren acceder a tratamientos alternativos. La población que decide no consultar a ningún servicio de salud refirió que su condición de salud no requiere atención, que existen demasiados trámites y que el nivel de calidad en la atención no es bueno, lo cual evidencia barreras relacionadas con el acceso potencial y con la satisfacción frente a los servicios recibidos (10). Alrededor de 10% de la población no recibió atención cuando la solicitó. Al respecto se presentaron diferencias según sexo, estrato socioeconómico, región y ciudad de residencia. Se observó menor oportunidad de atención en personas de estratos bajos y en las mujeres se consideró que la solicitud de atención no era pertinente. En las zonas costeras del país se presentaron mayores dificultades y demoras en la consecución de las citas médicas. Otras encuestas relacionadas con acceso han mostrado que la oportunidad de atención está determinada por el tipo de aseguramiento y el nivel económico de la población (25-28). En cuanto a la prescripción de medicamentos y otros procedimientos derivados de la consulta médica también se encontraron barreras de acceso, en su mayoría más relacionadas con características propias del Sistema de Salud (disponibilidad, costos, recursos), que con características propias de la población a quien se prescribieron los medicamentos o procedimientos; por esto la prescripción de medicamentos en las personas adultas mayores es uno de los retos a los que se enfrenta la salud pública (29, 30).
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Se ha identificado que en población adulta mayor se presenta un mayor gasto de bolsillo en medicamentos; además, debido a la transformación en los perfiles de soporte social relacionados con cambios en la estructura y composición familiar, la atención a las necesidades de consumo de medicamentos de la persona adulta mayor tiende a ocurrir en un marco de restricciones familiares y sociales (31-33). En este estudio se observó que a pesar de que en un 80% de la población consultante se prescriben medicamentos, la proporción de entrega parcial o de no entrega oscila entre 10% y 16%. Este fenómeno se concentra en personas de estrato socioeconómico bajo, con menor nivel educativo y en residentes en la Orinoquia y Amazonia. Al evaluar la estrategia de entrega de medicamentos en casa se encontró que la proporción de personas que recibe de manera efectiva este servicio es baja y en su mayoría son personas residentes en la zona Central del país y de estrato socioeconómico alto, en quienes las barreras económicas o geográficas para obtener los medicamentos no se han identificado como un factor determinante (14,34). En general, las razones que manifestaron las personas adultas mayores para no acceder a los medicamentos, en su mayoría, están relacionadas con el alto costo y la poca disponibilidad de los mismos. En más de la mitad de la población se prescribieron pruebas de laboratorio clínico u otras pruebas diagnósticas después de la consulta médica. Se observó que la frecuencia de formulación de pruebas diagnósticas es mayor en las mujeres, en personas de estratos altos y de mayor nivel educativo. Para las personas incluidas en este estudio, la importancia de practicarse las pruebas prescritas es alta, pues alrededor del 80% las han realizado. Las personas que no se realizaron ninguna de las pruebas formuladas en la consulta pertenecen en su mayoría al régimen subsidiado o no tienen cobertura de afiliación; las razones principales para no realizar la prueba diagnóstica se relacionaron con los altos costos de los exámenes y la poca disponibilidad de los mismos en su sitio de residencia. Dada la importancia de la atención integral en los adultos mayores, en la Encuesta SABE Colombia se indagó acerca de la oportunidad de atención integral y preventiva. Al respecto se exploró la frecuencia de atención por otros profesionales de salud, la participación en programas de actividad física, los motivos para no participar en este tipo de actividades y la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud recibidos. En relación con la oportunidad de atención integral y preventiva, se observó una baja frecuencia de atención por profesionales de otras áreas. Esto hace evidente el déficit de atención en una población que presenta prevalencias elevadas de alteraciones odontológicas, trastornos visuales, deterioro cognoscitivo, discapacidad y malnutrición, entre otras. En este estudio no se observaron diferencias en cuanto a estrato socioeconómico o tipo de afiliación y la asistencia a consulta con
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otros profesionales o actividades preventivas. Las diferencias se presentaron en cuanto al nivel educativo de la población, evidenciando que las personas con mayor nivel educativo asisten de manera más frecuente a este tipo de actividades. Lo anterior puede estar relacionado con la percepción diferencial de riesgo en población con mayores oportunidades de educación (35-37). En este estudio solamente 10% de los adultos mayores reportó asistirá programas de actividad física. Esta prevalencia resulta muy baja, dado el perfil de riesgo de la población adulta mayor en América Latina (38-41).Se encontró además que el nivel educativo determinó en gran medida la participación en esta actividad, pues las personas con nivel educativo más alto tuvieron una frecuencia de asistencia mayor. En otros estudios se ha evidenciado que existen desigualdades por sexo, nivel socioeconómico y nivel educativo (41). Dentro de las razones más frecuentes para no asistir a programas de actividad física se encontró que el médico no remite a la población a grupos de actividad física; esto tiene relación con la baja percepción de riesgo y necesidad de atención preventiva en los adultos mayores (42-44). En cuanto a los servicios de hospitalización en adultos mayores se observó que la edad determina de manera importante la necesidad de ser hospitalizado, pues se encontraron mayores frecuencias en población mayor de 75 años. Quienes tuvieron hospitalizaciones durante el último año pertenecen al estrato socioeconómico y nivel educativo más bajo. Lo anterior podría, al menos en parte, tener relación con el menor acceso a consultas médicas y actividades preventivas, así como con un bajo seguimiento de las recomendaciones dadas en estas consultas (45,46). Resultados de estudios recientes han mostrado que la percepción de tener una mayor edad predice la ocurrencia de eventos de hospitalización; este hallazgo se ha asociado con el nivel educativo de las personas (46,47). Finalmente, uno de los factores importantes en la evaluación del acceso a los servicios de salud es la satisfacción de los usuarios, para definir continuidad en la prestación de los servicios (9). En la Encuesta SABE Colombia más de la mitad de la población encuestada consideró que la atención recibida en los últimos cuatro meses fue buena o muy buena; por el contrario, cerca de 30% de los adultos opinaron que la atención recibida fue de baja calidad. Este hallazgo es consistente con otras encuestas de satisfacción con atención en salud en las que se evidencia que la mayoría de las personas valora ampliamente la comunicación que establece con el médico o los demás profesionales de salud, además de que los usuarios de los servicios otorgan importancia a la facilidad de acceso y al menor tiempo de espera (48,49).
Discusión Sección 3.7
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CAPITULO
PRINCIPALES HALLAZGOS Y RECOMENDACIONES A LA POLíTICA PúBLICA
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
Los resultados de la Encuesta SABE Colombia ponen de manifiesto diferentes tipos de brechas sociales entre las personas adultas mayores del país. En particular, entre las personas adultas mayores existen inequidades en las condiciones socioeconómicas, en las viviendas y su entorno, en la participación y el apoyo social, en sus condiciones de bienestar/enfermedad y en el acceso a los servicios sociales y de salud. Esta situación es más crítica para las mujeres, para la personas de más años de edad, para quienes viven en áreas rurales y en zonas con menor estrato socioeconómico, para personas con piel oscura y para quienes viven en regiones diferentes a Bogotá, especialmente en la Orinoquia/Amazonia y en la región del Atlántico. A la luz de las mútliples dimensiones de las desigualdades observadas en la SABE Colombia, y en coherencia con la Política Nacional de Envejecimiento y Vejez 2007-2019, es necesario abordar estas diferencias con una aproximación de protección social integral, en la que se consideren estrategias de manejo social del riesgo que prevengan, mitiguen y permitan superar las consecuencias de dichas inequidades. En particular, el diseño de estrategias de intervención con un abordaje intersectorial debe trascender al sector salud para que se procure garantizar la seguridad económica, la vivienda y los entornos saludables, la seguridad alimentaria, el acceso a los servicios de salud, a la promoción y la asistencia social y el derecho a una vida digna. Una política pública centrada en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad requiere un abordaje de ciclo de vida y hacer énfasis en reducir en las nuevas generaciones las brechas relacionadas con el género, la etnia, la posición social y las diferencias geográficas. Obliga además promover el acceso a la educación, al empleo formal y calificado, a los sistemas de protección social, de promoción y prevención en salud. Se necesita, entonces, avanzar hacia la garantía del acceso a la educación de calidad básica, media, secundaria, técnica y superior independiente del sexo y del nivel socioeconómico. Un mayor nivel educativo contribuiría a la generación de ingresos a través del desempeño de actividades más calificadas, un mayor acceso al empleo formal, la obtención de mayores niveles de ingresos y la seguridad económica. Es perentorio mejorar la cobertura y continuidad de la población que cotiza a pensión, a la vez que se fortalezcan las estrategias de generación de empleo y de ingresos para todas las etapas de la población en edad de trabajar. No obstante el trabajo que se requiere realizar para la prevención de la perpetuación de los déficits presentados en esta encuesta, es necesario mitigar y contribuir a superar su presencia y consecuencias en la población que ya es adulta mayor. En particular, es necesario mejorar la cobertura de los programas de protección social, dado el alto porcentaje de la población que no recibe ingresos. De esta manera, es perentorio que los subsidios en efectivo y en especie alcancen a la población adulta mayor en condiciones de vulnerabilidad.
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Principales Hallazgos y Recomendaciones a la Politica Pública
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
En particular, se debe fortalecer la cobertura de programas alimentarios, de condiciones de vivienda y de apoyo y participación social, especialmente en personas adultas mayores de estratos socioeconómicos bajos y residentes en la zona rural. Es preciso tener en cuenta que esto exige la articulación de programas intersectoriales para optimizar los resultados y la asignación de los mismos entre la población teniendo en cuenta criterios que permitan discriminar las diferencias que puedan existir dentro de los diferentes grupos poblacionales. Si bien los resultados de la Encuesta mostraron en promedio peores condiciones en la población adulta mayor residente en regiones diferentes a Bogotá, es prudente considerar que al interior de cada región existen diferencias que requieren ser consideradas en la priorización de las iniciativas por implementar. No toda la población de Bogotá está libre de tener condiciones de vulnerabilidad ni toda la población de fuera de la capital del país es vulnerable. Además de considerar la integralidad de las coberturas, es perentorio aumentar el valor de los subsidios entregados, de manera que sea factible asegurar las necesidades alimentarias, de salud, recreación, vivienda y de vestuario de sus beneficiarios. En aras de garantizar el éxito de estos programas es necesario considerar su evaluación periódica, de manera tal que se puedan identificar los factores que facilitan y limitan la efectividad de las acciones diseñadas. Como parte de las estrategias intersectoriales es necesario fortalecer aquellas orientadas a garantizar viviendas en condiciones adecuadas. En particular, es de suma importancia mejorar el acceso a servicios públicos, contribuir a mejorar los materiales de la vivienda de la población de estratos socioeconómicos bajos y de quienes viven en áreas rurales. En este sentido, es necesario garantizar programas de mejoramiento de condiciones de las viviendas, principalmente a través de subsidios y créditos que no pongan en riesgo la seguridad económica de los beneficiarios. Es perentorio lograr la articulación real con los sistemas de transporte públicos de manera que se logre sino la gratuidad, al menos tarifas diferenciales para la población adulta mayor. De esta manera, se podría favorecer el acceso y la participación a servicios que promuevan el envejecimiento activo. En este punto, es de vital importancia considerar la construcción y modificiación de la infraestructura que facilite la movilidad de la población adulta mayor con mayor autonomía y seguridad. Así mismo, es necesario realizar sensibilización frente a los procesos de construcción de edificaciones, tanto a nivel de las instituciones como de las familias, para garantizar la seguridad y el bienestar de la población adulta mayor. En particular, es necesario considerar los riesgos a la población adulta mayor inherentes al diseño de las viviendas y los derivados de las exposiciones generadas en el diario vivir. En cuanto a las condiciones específicas que afectan la salud, la población adulta mayor colombiana tiene una gran carga de morbilidad debida principalmente a enfermedades cardiovasculares,
Principales Hallazgos y Recomendaciones a la Politica Pública
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SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
condiciones crónicas en órganos de los sentidos y síntomas depresivos. Las mujeres presentan una mayor carga en comparación con los hombres. En ese sentido, es clave implementar y fortalecer programas de promoción de la salud y prevención de la discapacidad. El 85% de la población encuestada reportó padecer más de una condición crónica de salud. Esta situación está asociada no solo con los cambios relacionados con el envejecimiento, sino con el aumento de las enfermedades crónicas en los países de bajos y medianos ingresos como Colombia. Lo anterior demanda un abordaje integral en la atención ofrecida al adulto mayor en los diferentes servicios. La población femenina reportó una mayor ocurrencia de multimorbilidad (esto es, dos o más enfermedades simultáneamente) en comparación con los hombres. Esta observación adicionalmente se correlacionó con una mejor autopercepción de la salud en los hombres en comparación con las mujeres. Lo anterior sugiere la necesidad de revisar tanto el acceso a los servicios por parte de la población femenina como las condiciones que están generando mayor morbilidad en las mujeres. El patrón de ocurrencia observado en las enfermedades crónicas se asemeja más al observado en países de altos ingresos. Tanto la prevalencia de hipertensión arterial como de diabetes fueron más altas que la identificadas en otros países de América Latina. Esto plantea varios retos relacionados con la atención de esta población y con la prevención de estas condiciones. En relación con la atención, el control de las enfermedades crónicas requiere de programas especiales para el adulto que le faciliten modular las condiciones ambientales y biológicas que potencian la presencia de estas enfermedades. Es decir se trata no solo de garantizar el acceso a medicamentos sino de la modulación de los factores más fuertemente asociados a estas condiciones como son la dieta y la actividad física. Sin embargo, la ocurrencia de las enfermedades crónicas cardiovasculares y de hipertensión fue mayor en la zona urbana que en la zona rural, lo cual está acorde con la influencia de la urbanización en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares, en gran parte atribuible a la disminución en la actividad física y a dietas altas en grasas y carbohidratos. La prevalencia de hipertensión demanda una intervención desde etapas tempranas en la vida. Es reconocido que las intervenciones relacionadas con el control de los factores de riesgo para el desarrollo del aumento de las cifras de presión arterial pueden contribuir a la disminución de la prevalencia de este factor de riesgo. No obstante, el porcentaje observado de población hipertensa con cifras de presión arterial controlada es bajo. Las consecuencias de un pobre control no solo están asociadas con la mortalidad por enfermedad cardiovascular sino también con la morbilidad y discapacidad derivada de la enfermedad cardiovascular. Por lo anterior, se requiere una revisión de los programas de hipertensión que atienden al adulto en relación con los objetivos terapeúticos y las metas definidas para esta población.
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Principales Hallazgos y Recomendaciones a la Politica Pública
SALUD, BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO EN COLOMBIA
La prevalencia de Diabetes mellitus es más cercana a la observada en países de alto ingreso que la observada en otros países de América Latina, con excepción de México. Adicionalmente, los niveles de glicemia documentados muestran una población en estado prediabético. Es decir que la población adulta mayor está a riesgo de desarrollar diabetes. Similar a lo expresado para hipertensión arterial se requiere de una intervención tanto en la provisión de medidas terapeúticas como en la modulación de los factores que contribuyen al desarrollo de diabetes. En esta condición particular, se recomienda una intervención en la población clasificada como prediabética, en la cual es posible modular el desarrollo de la enfermedad independiente de la edad. Las enfermedades cardiovasculares más frecuentes fueron las que comprometen el corazón, mientras la enfermedad cerebro-vascular tuvo una prevalencia menor. Esto plantea un abordaje preventivo orientado a esta condición en particular. Aunque la enfermedad isquémica cardíaca y la enfermedad cerebro-vascular están dentro un mismo grupo de enfermedades el impacto de los factores de riesgo es diferente para cada entidad. La población adulta mayor requiere además una atención integral que involucre aspectos relacionados con la salud mental. La alta frecuencia de síntomas depresivos soportan esta recomendación. En particular, la alta prevalencia de enfermedades relacionadas con trastornos cognitivos en los estratos bajos amerita el fortalecimiento de las estrategias preventivas en este grupo poblacional. De otra parte, la frecuencia observada de alteraciones a nivel de órganos de los sentidos está dentro de las cifras esperadas en relación con el envejecimiento y va en aumento en cifras absolutas. En consecuencia, los programas de atención requieren la inclusión de programas que permitan la rehabilitación y recuperación, pues la disfunción a nivel de los sentidos deteriora la calidad de vida del adulto mayor, limita la funcionalidad y genera aislamiento. La prevalencia de cáncer fue menor a la observada en países de altos ingresos y más relacionada con países de bajo ingreso. La alta frecuencia de cáncer de cérvix en la mujer y de próstata en el hombre refleja la necesidad de fortalecer la prevención de estas condiciones a edades más tempranas. Las brechas sociales se manifiestan también en el acceso a tratamientos. Específicamente, el acceso a medicamentos y atención de los condiciones crónicas fue mayor en la personas pertenecientes a estrato socio-económico alto y en aquellas con mayor nivel educativo. Las condiciones encontradas tienen un alto potencial de ser prevenidas, pero adicionalmente demandan el desarrollo servicios de atención integrales para el adulto mayor. Se requiere una revisión en las estrategias de detección y tratamiento con el objeto de mejorar el acceso en la población perteneciente a estratos socio-económicos bajos. Uno de los temas importantes en cuanto a calidad de vida es en qué condiciones se está llegando a la vejez. Las cifras y los análisis muestran que la mayoría de las personas adultas mayores
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tienen problemas en aspectos que son básicos para una vida digna, están llegando sin recursos económicos, es decir su calidad de vida se encuentra comprometida. Las voces de las personas adultas mayores en Colombia claman por ingresos, alimentación, pensión, vivienda, participación, salud y acceso a servicios de calidad; más que enunciaciones son necesidades que brotan de las situaciones que se viven en la diferentes regiones de Colombia, no son conceptos fosilizados sino vivencias reales, que emergen de las experiencias, las cifras muestran lo mismo. Aquí se encuentran relaciones directas con las políticas como disposiciones y las experiencias como los acontecimientos mismos que deben ser intervenidos. Según el Plan Decenal de Salud Pública de 2012-2021, la calidad de vida se explica mediante la combinación de las condiciones de vida que se poseen y la satisfacción con la vida que las personas experimentan. El primer componente hace referencia a tener los medios o condiciones necesarios para la satisfacción de las necesidades humanas; y el segundo, a estar o sentir agrado o bienestar, en el plano físico y psíquico. Las personas adultas mayores colombianas no tienen ni lo uno ni lo otro. Las desigualdades en la sociedad limitan las posibilidades de desarrollo y de gozar de buena salud en todas las etapas del ciclo de vida. Es por esto que frente a estas diferencias injustas que determinan el grado de desarrollo social y la salud de las personas, el Estado debe garantizar una respuesta equitativa que garantice unas condiciones de vida que favorezcan el desarrollo humano. Las personas mayores no están preparadas económicamente para la vejez, y su situación laboral después de los 60 años refleja las dificultades económicas que enfrenta la mayoría. Hacemos dos recomendaciones para enfrentar este fenómeno: En primera instancia, diseñar y aplicar políticas específicas para que las cohortes más jóvenes –el actual bono demográfico– lleguen más preparadas económicamente para la vejez. Adicionalmente, es imperativo hacer los cambios necesarios para mejorar la situación laboral y económica de las personas mayores en la actualidad.
Personas cuidadoras familiares El acto de cuidar no es propio de la vejez, se puede requerir asistencia o cuidado de otras personas en diversas etapas de la vida. Sin embargo, independiente de la edad, la diferencia radica en el tipo de cuidado requerido, las habilidades, competencias del cuidador, el tiempo destinado al cuidado, las actividades específicas que requieren cuidado y la condición de salud no solo del usuario sino también del cuidador. El estudio de caracterización de las personas cuidadoras familiares de personas adultas mayores realizado en la SABE Colombia es el primero de esta envergadura que se realiza en el país. Aunque el tipo de muestreo no permite la generalización de los resultados, ni la desagregacion regional, el estudio aporta elementos suficientes para la comprensión de la situación de los cui-
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dadores y la implementación de programas de atención y formación a este grupo de personas. Adicionalmente, posibilita el cumplimiento de algunas metas de la Política Colombiana de Envejecimiento y Vejez 2007-2019. La caracterización de las personas cuidadoras se puede resumir de la siguiente manera: Se trata de mujeres, hijas, casadas o solteras, con edad promedio de 49 años, la mayoría vive con la persona a la que cuida, cotiza al Sistema de Salud, pero solo una pequeña proporción lo hace al régimen de pensiones. Cerca de la mitad ejerce simultáneamente un trabajo diferente al cuidado; una muy pequeña proporción recibe salario, recompensa o ayuda económica por sus labores de cuidado y más de la tercera parte los invierte en los gastos que demandan el cuidado o la persona cuidada. Se sienten saludables, aunque reportan síntomas como pérdida de memoria y fatiga. La propia iniciativa es la razón principal para cuidar. Salir a la calle, hacer compras, ir al médico son las actividades de ayuda que realizan con mayor frecuencia. La gran mayoría cuida todos los días. Al igual que en América Latina, la feminización del cuidado es una realidad en el contexto colombiano. Esta feminización del cuidado implicará, por una parte, el riesgo de que la mujer entre en un círculo de pobreza, dado que no recibe ingresos por este concepto y no cotiza al sistema de pensiones. Los hallazgos en los diferentes componentes del estudio SABE Colombia cobran mayor relevancia cuando se analizan desde sus diversas interacciones. Por ejemplo, en lo que refiere a cuidadores, la feminización del cuidado y la discapacidad en la vejez, pueden potenciarse conforme avanza la edad, causando un incremento en la posibilidad de tener limitación funcional especialmente en las mujeres. En consecuencia, el abordaje del envejecimiento y la vejez y de aquellas personas que cuidan a quienes envejecen, requiere de un gran enfoque diferencial que impacte la salud de la mujer en su trayectoria de vida. Lo anterior requiere de planes, programas y proyectos de gobierno desde un enfoque social y de salud de manera que se favorezcan rutas de atención diferencial para la detección temprana, la psico educación a familiares y el reconocimiento y cuidado de los cuidadores. De igual manera, es importante dentro de la promoción de la corresponsabilidad del cuidado, brindar herramientas que faciliten el empoderamiento de los hombres en el cuidado de la persona adulta mayor dentro de un nuevo “deber ser” del comportamiento masculino. Adicionalmente, las relaciones intergeneracionales son fundamentales en la atención a las personas adultas mayores en nuestro país, incluso podría ser más importante que el cuidado de los cónyuges o parejas. El cuidado en Colombia es una preocupación social reciente. Hoy en Colombia los estudios describen que hay incremento de las personas mayores que requieren ser cuidados por familiares y mayor demanda de cuidado institucional. La casi totalidad de la población encuestada (cuidador familiar y cuidador institucional) no ha recibido capacitación ni formación por parte de instituciones de educación formal o de educación para el trabajo para ejercer la labor de cuidado, lo cual
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incrementa su vulnerabilidad. Esto refleja claramente la necesidad de formación de cuidadores para la persona adulta mayor, y requiere de un trabajo en red que involucre academia, entidades de salud, sector público, privado y adultos mayores para así garantizar el intercambio no solo de las necesidades sino también de los beneficios para quienes reciben y brindan cuidado. La Política Nacional de Envejecimiento y Vejez, 2007-2019, como parte de la línea estratégica sobre formación del talento humano, establece nueve líneas de acción relacionadas con el desarrollo de planes de formación de recursos humanos en Gerontología y G eriatría, la formación de recurso humano técnico y auxiliar orientado al manejo de población adulta mayor dependiente y el desarrollo de estrategias de capacitación, soporte social y afectivo, dirigidas a las familias y cuidadores de personas adultas mayores.
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