Акне. Все части

представляют

АКНЕ все 4 части

28 Дигидротестострон, себоциты, 5-альфа-редуктаза Иные гормоны, влияющие на появление акне - Прогестерон - Инсулиноподобный фактор роста-1 - Инсулин

Не гормональные факторы

Методы профилактики и лечения акне

Световая и лазерная терапия Гигиена

- Протирать или нет?

- Давить или нет?

Диета Заключение и выводы

s u p p o r t

- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы - Антиандрогены - Кортикостероиды - Ретиноиды

- Антибиотики - Безрецептурные препараты - Апликаторы - Немедикаментозные препараты

i n f o

- Белок - Жиры - Углеводы

СТРАНИЦ УНИКАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

IRON WORLD

железный мир 05.2015

www.ironworld.ru

здоровье

2

Часть 1

КО ИЙ УСТИМЕН АВТОР: ДМИТР

ЕСЛИ СДЕЛАТЬ СВОЕОБРАЗНЫЙ ЧАРТ ИЗ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ, С КОТОРЫМИ У НОВИЧКОВ В СИЛОВЫХ ВИДАХ СПОРТА АССОЦИИРУЮТСЯ СТЕРОИДЫ, ТО, СКОРЕЕ ВСЕГО, ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСТА БУДУТ РАЗДЕЛЕНЫ МЕЖДУ: «ПОСЫПЛЕТ ПРЫЩАМИ», «ОТВАЛИТСЯ ПЕЧЕНЬ», «ИМПОТЕНЦИЯ». КОНЕЧНО, ВОЗМОЖНЫ ВАРИАЦИИ МЕЖДУ ЭТИМИ ОТВЕТАМИ, И, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОПЫТНОСТИ ОПРАШИВАЕМОЙ АУДИТОРИИ, «ПРИЗОВЫЕ МЕСТА» В ТАКОМ ОПРОСЕ БУДЕТ ЗАНИМАТЬ ТОТ ИЛИ ИНОЙ ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ, НО ТО, ЧТО ЭТО БУДУТ ЭТИ ТРИ ВАРИАНТА, МОЖНО УТВЕРЖДАТЬ С 99 % УВЕРЕННОСТЬЮ. В ПОЛЬЗУ ДАННОЙ ГИПОТЕЗЫ МОЖНО ПРИВЕСТИ ЛЮБОЙ ИЗ РЕСУРСОВ (КАК ОТЕЧЕСТВЕННЫХ, ТАК И МИРОВЫХ МАСШТАБОВ), В КОТОРОМ ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕГДА БУДЕТ ОБСУЖДАТЬСЯ ТЕМА ПЕЧЕНИ, ПРЫЩЕЙ, «НЕ СТОИТ». МОЖНО, КОНЕЧНО, СМОТРЕТЬ НА ЭТО ВСЕ С ИРОНИЕЙ И С ВЕРШИНЫ СВОЕГО ОПЫТА, УХМЫЛЯЯСЬ, ДУМАТЬ О ТОМ, ЧТО НЕОФИТЫ СКЛОННЫ ПРЕУВЕЛИЧИВАТЬ, НО ДАЖЕ ЕСЛИ НЕ ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЯ, ЧТО ТАКИМИ ВОПРОСАМИ ЗАДАЮТСЯ ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕ НОВИЧКИ, ВСЕ РАВНО СЛЕДУЕТ ПРИЗНАТЬ, ЧТО ПРОБЛЕМЫ ЭТИ СУЩЕСТВУЮТ. НУЖНО ПРИЗНАТЬ, ЧТО, ПРИМЕНЯЯ АНДРОГЕННЫЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, МОЖНО ВСТРЕТИТЬСЯ С ИМПОТЕНЦИЕЙ, МОЖНО НАВРЕДИТЬ СВОЕЙ ПЕЧЕНИ (ХОТЯ РЕАЛЬНО ОЧЕНЬ СИЛЬНО НАНОСИТСЯ ВРЕД И ПОЧКАМ, НО ОБ ЭТОМ МАЛО КТО ДУМАЕТ, НАЧИНАЯ ЭКСПЕРИМЕНТИРОВАТЬ С «ХИМИЕЙ»), МОЖНО СПРОВОЦИРОВАТЬ АКНЕ. ДРУГОЕ ДЕЛО, ЧТО НОВИЧКИ МОГУТ ВОСПРИНИМАТЬ ДАННЫЕ РИСКИ НА УРОВНЕ ЭМОЦИЙ, В ТО ВРЕМЯ КАК БОЛЕЕ ДУМАЮЩИЕ И ОПЫТНЫЕ СТЕРОИДНЫЕ «ЮЗЕРЫ» СПОСОБНЫ ИСКАТЬ И АНАЛИЗИРОВАТЬ ПРИЧИНЫ, УСТАНАВЛИВАТЬ СВЯЗЬ МЕЖДУ ПРИЧИНОЙ И ПОСЛЕДСТВИЕМ. ВОТ И МЫ ПОПЫТАЕМСЯ, ОТБРОСИВ ЭМОЦИИ, КАК МОЖНО ПОДРОБНЕЕ РАЗОБРАТЬСЯ В ЩЕКОТЛИВОЙ ПРОБЛЕМЕ, С КОТОРОЙ МОЖЕТ СТОЛКНУТЬСЯ КАК НОВИЧОК, ТАК И ОПЫТНЫЙ «ХИМИК» (ЧТО НА САМОМ ДЕЛЕ В ОСНОВНОМ И БЫВАЕТ), А ИМЕННО С ПРОБЛЕМОЙ СТЕРОИДНОГО АКНЕA

Всем нам отлично известно, что самым «базовым» и, по сути, самым главным андрогеном для любого представителя силовых видов спорта является тестостерон. Свое воздействие на клетку-мишень тестостерон проявляет только тогда, когда он достигнет соответствующего андрогенного рецептора на этой клетке и образует с данным рецептором связь. После этого ядро данной клетки получит специфический сигнал, и в ответ на это клетка выполнит соответствующее действие (например, начнет восстановление, секретирует иной гормон и т. д.). Но хотя мы и привыкли венчать тестостерон королем андрогенов, следует не забывать, что существует андроген, обладающий гораздо большей способностью связываться (в 10 раз сильнее тестостерона) с андрогенным рецептором и запускать не всегда желаемую для нас волну реакций и последствий. Речь идет о дигидротестостероне. Дигидротестостерон – это андроген, который является производным тестостерона, вернее, «плодом» связи тестостерона со специфическим ферментом 5-альфа-редуктаза. Данный фермент производится многими тканями нашего организма, а именно печенью, простатой, кожей. Но 5-альфа-редуктазу мы пока оставим за пределами нашего внимания, а сконцентрируемся

больше на дигидротестостероне. Акне – это расстройство пилосебационного комплекса кожи, вследствие которого увеличивается производство и накопление сальной железой кожного сала. Сальная железа образована специфическими клетками – себоцитами, которые отвечают за производство кожного сала. Данные клетки среди большого количества различных рецепторов имеют на своей поверхности и андрогенные рецепторы, с которыми могут соединяться андрогены. Теперь вспомните о дигидротестостероне. Данный андроген обладает самой большой способностью связываться со своими «родными» андрогенными рецепторами. Помимо андрогенных рецепторов и производства кожного сала, себоциты способны производить специфические ферменты (энзимы), которые способны конвертировать (перестраивать, преобразовывать, трансформировать молекулу) один гормон в другой гормон. В частности, себоциты могут производить фермент 5-альфа-редуктазу, который преобразовывает тестостерон в дигидротестостерон, после чего дигидротестостерон связывается с андрогенным рецептором себоцита, и себоцит в свою очередь получает команду на производство кожного сала. В принципе, само по себе это сало не вредно, а, наоборот, производится нашим организмом для того, чтобы защищать кожу от микроорганизмов, влияния окружающей среды, делает кожу эластичной. Но проблема со стероидным акне (или, как его иногда классифицируют дерматологи, «бодибилдинг-акне») заключается в том, что кожное сало производится в сверхколичествах и происходит закупорка поры волосяного фолликула. После образования своеобразной пробки – микрокомедон, под верхними кожными покровами создается благоприятная анаэробная среда для жизни и размножения бактерий и микроорганизмов, среди которых главенствующую роль в образовании акне занимает бактерия Propionibacterium acnes. Данная бактерия питается жирными кислотами кожного сала и продуктами своей жизнедеятельности вызывает воспаление. Вот с этого момента и появляется реальная проблема, которая становится видна и вам, и окружающим. Следует отметить, что себоциты в любой части нашего тела имеют одинаковую структуру. Основная

железный мир

ДИГИДРОТЕСТОСТЕРОН, СЕБОЦИТЫ, 5-АЛЬФА-РЕДУКТАЗА

3

IRON WORLD IW

железный мир 05.2015

www.ironworld.ru

здоровье

4

масса себоцитов связана с волосяной иммунной системы, и, по сути, проблема фолликулой (исключением являются приобретает более глобальный масштаб. слизистые оболочки). Примечательно, что в Самое неприятное заключается в том, что основном большие сальные железы такие повреждения позволяют бактериям располагаются в фолликулах волос легче распространяться. среднего размера. Во время полового Второй вариант неправильной работы созревания, как и в случае с «увлечением» иммунной системы наблюдается в случае, спортивной фармакологией, структура когда лейкоциты недостаточно эффективно сальной железы не претерпевает никаких уничтожают бактерии. В идеале лейкоциты изменений. Высокий уровень андрогенов при контакте с бактерией полностью ее влияет лишь на размер желез, увеличивая поглощают. Как только бактерия их, что в свою очередь позволяет себоциту поглощена, лейкоцит изолирует данную производить больше кожного сала. бактерию в специальный внутриклеточный Но вернемся к бактериям, которые живут в отдел, куда вводятся токсичные ферменты наших порах и с большим аппетитом и вещества. Эти вещества уничтожают питаются кожным салом. Нельзя сказать, бактерию и растворяют ее на мелкие что жизнь этих бактерий частицы. Частицы данной С «УВЛЕЧЕНИЕМ» светла и благоприятна. Дело бактерии используются СПОРТИВНОЙ в том, что увеличение иммунной системой для ФАРМАКОЛОГИЕЙ, активности данных выработки антител и СТРУКТУРА САЛЬНОЙ микроорганизмов не веществ, которые в будущем ЖЕЛЕЗЫ НЕ остается незамеченным будут «воевать» с бактерией. ПРЕТЕРПЕВАЕТ нашей иммунной системой, У людей, которые НИКАКИХ ИЗМЕНЕНИЙ. и организм человека сталкиваются с ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ старается при помощи долговременными АНДРОГЕНОВ ВЛИЯЕТ определенных механизмов (хроническими) ЛИШЬ НА РАЗМЕР избавиться от указанных воспалительными ЖЕЛЕЗ, УВЕЛИЧИВАЯ раздражителей. И здесь инфекциями (как акне), ИХ, ЧТО В СВОЮ может быть найдена еще лейкоциты имеют ОЧЕРЕДЬ ПОЗВОЛЯЕТ специфическое отклонение в одна причина увеличения СЕБОЦИТУ числа и увеличения процессе уничтожения ПРОИЗВОДИТЬ БОЛЬШЕ «территории» бактерии. Лейкоциты КОЖНОГО САЛА распространения акне. поглощают и изолируют Иммунная система может бактерию вполне нормально, давать сбои. Первым вариантом но вот с уничтожением и растворением неправильной работы иммунной системы бактерии возникают трудности. В является гиперчувствительный иммунный результате клетка, пытаясь справиться с ответ на раздражителя. Иными словами, бактерией, выделяет все больше иммунная система реагирует чересчур ферментов и веществ, истощается и агрессивно на присутствие бактерии и умирает (апоптоз). Самое печальное то, что производит большое количество после такой самоотверженной и провоспалительных цитокинов. Эти трагической судьбы лейкоцита бактерия, белковые вещества побуждают которая была изолирована этим лейкоциты (белые кровяные тельца) к лейкоцитом, может все еще оставаться высвобождению разрушающих живой и проявлять активность. ферментов и свободных радикалов в Данные варианты реакций иммунной место инфекции, и в результате системы в основном и являются той самой могут повреждаться окружающие генетической предрасположенностью, о ткани. Такое повреждение опять которой часто говорят, же провоцирует вышеуказанную реакцию

IRON WORLD IW здоровье пытаясь объяснить различие в проявлениях акне у разных людей. Хотя и о генетике действительно не стоит забывать, ведь если у человека родители испытывали трудности с акне, то не исключено, что такие же проблемы могут посетить и его.

Иные гормоны, влияющие на появление акне ПРОГЕСТЕРОН

железный мир 05.2015

www.ironworld.ru

Еще одним гормональным фактором, влияющим на появление акне, является гормон прогестерон. Хотя данный гормон традиционно считается исключительно женским, но к мужчинам он имеет тоже некоторое отношение. Во-первых, незначительные количества прогестерона у мужчин все же присутствуют и секретируются корой надпочечников. Вовторых, уровень данного гормона у мужчин может очень сильно повышаться вследствие «знакомства» мужчины с нандролонами или с препаратами, обладающими прогестагенной активностью. Но насколько это связано с

6

темой данной статьи? Дело в том, что могут быть отмечены жирным плюсом в сальная железа имеет на поверхности пользу прогестерона, если бы не несколько своей мембраны не только сеть жирных минусов. Прогестерон склонен андрогенных рецепторов, но еще и повышать выработку глобулина, специфические прогестероновые связывающего половые гормоны, что в рецепторы, связываться с которыми очень свою очередь снижает эффективность хорошо может прогестерон. В небольших стероидных препаратов, применяемых в (природных) количествах прогестерон не спорте. А также прогестерон оказывает склонен влиять на появление акне, однако влияние на развитие у мужчин груди по во время применения нандролонов в своей женскому типу. В общем, как видите, спортивной практике мужчина провоцирует считать прогестерон и стероидные существенное увеличение прогестерона, и препараты с прогестагенной активностью данный гормон, связываясь с «родными» (нандролоны) безопасной альтернативой рецепторами в сальной железе, будет тестостерону с точки зрения профилактики активизировать большее производство акне было бы опрометчиво. кожного сала, ну а последствия такого ИНСУЛИНОПОДОБНЫЙ ФАКТОР производства вы уже знаете. Но следует РОСТА – 1 отметить следующее. Прогестерон Весьма интересными являются выводы обладает меньшей активностью, нежели некоторых источников, связывающих дигидротестостерон. Кроме того, появление акне с гормоном прогестерон является Считать роста и с натуральным ингибитором прогестерон и инсулиноподобным (подавляет действие) стероидные фактором роста – 1. Скажу фермента 5-альфапрепараты с честно, данные, редуктазы. Данные прогестагенной демонстрирующие связь свойства, конечно же, активностью (нандролоны) между ИФР-1 и акне, уж безопасной очень неоднозначные. В альтернативой основе выводов лежит тестостерону с несколько исследований на точки зрения женщинах и мужчинах, в профилактики акне было бы ходе которых пытались опрометчиво установить влияние диет и питания на возникновение и развитие акне. Были сделаны следующие выводы. Высокогликемические диеты способствуют увеличению в крови как инсулина, так и инсулиноподобного фактора роста – 1. ИФР-1, как полагают, провоцирует акне таким же образом, как инсулин, способствуя нарушению нормальной работы сальных желез не только из-за влияния на них дигидротестостерона, но и вызывая утолщение наружных слоев кожи и гиперплазию эпидермиса (деление клеток кожи). Повышенный уровень ИФР-1 был обнаружен в ходе одного из

повышает чувствительность андрогенных рецепторов в сальных клетках кожи.

экспериментов у группы женщин в возрасте 22–25 лет, страдающих акне. В другом исследовании молодых парней в возрасте 15–25 лет разделили на группы и на протяжении 12 недель применяли к группам диету с низким гликемическим индексом и «традиционную» западную диету, основанную на пище с высоким гликемическим индексом. У группы молодых людей с низкогликемической диетой было обнаружено снижение в крови уровня андрогенов и повышение концентрации белка первого типа, связывающего инсулиноподобный фактор роста – 1 (Insulin-like growth factor-binding protein – 1, IGFBP-1). Данный связывающий белок относится к семейству из семи белков, связывающих свободный ИФР-1. Хотя на фоне данной диеты у группы испытуемых снизился уровень поражения акне, однако выводы о том, что это может быть связано и с ИФР-1 (вернее, с тем, что свободного ИФР-1 стало меньше из-за связывания

его со связывающим белком IGFBP-1), все же были сделаны. На ИФР-1, как на фактор, провоцирующий акне, также пытаются указать, ссылаясь на то, что у пациентов с акне обнаруживается низкий уровень иного связывающего белка – IGFBP-3. Хотя справедливости ради необходимо отметить, что подобные гипотезы очень неоднозначны. Дело в том, что ИФР-1 из-за схожести молекулы с молекулой инсулина склонны считать гормоном, который будет сильно зависеть от диеты, и именно диета (безусловно, не без посредничества некоторых гормональных факторов) способна оказывать влияние на возникновение и развитие акне. Какова полная роль ИФР-1, пока еще предстоит установить. Однозначно можно сказать лишь то, что ИФР-1 стимулирует деление клеток эпидермиса, а также

Коль мы уже заговорили об инсулиноподобном факторе роста, то правильным будет упомянуть и иной анаболический (хотя и не андрогенный) гормон – инсулин. Как оказывается, инсулин также вносит свой вклад в развитие акне. Хотя этот «вклад» все такой же опосредованный, как и влияние ИФР-1. Влияние инсулина основывается на двух факторах: усиление чувствительности андрогенных рецепторов в коже и инсулинорезистентность. Теперь попытаюсь «расшифровать». Бытует мнение о том, что инсулин повышает чувствительность андрогенных рецепторов в сальных клетках нашей кожи. Само по себе это, конечно, не страшно, но вспомните, какие именно гормоны имеют возможность соединяться с данными рецепторами? Если вы ответили «андрогены», то это совершенно верно. Напомню, что среди этих андрогенных гормонов самым сильным в плане стимуляции акне является дигидротестостерон, и, повышая чувствительность андрогенных рецепторов сальных желез (читай: повышаем чувствительность самих сальных желез), мы существенно повышаем шансы

железный мир

ИНСУЛИН

7

IRON WORLD здоровье

железный мир 05.2015

www.ironworld.ru

дигидротестостерона связаться с сальной железой и дать сигнал последней произвести еще больше кожного сала. Теперь вернемся к инсулинорезистентности. Это состояние, при котором отмечается падение чувствительности тканей нашего организма к инсулину. То есть белки, жиры и углеводы, которые мы потребляем, не могут в полном объеме и сразу утилизироваться. Поджелудочная железа вынуждена производить больше инсулина для того, чтобы ткани смогли «поглотить» аминокислоты (из белка), глюкозу (из углеводов) и свободные жирные кислоты (из жиров). Такое состояние если не вызвано травмами и патологиями, то является причиной длительного неправильного питания и может быть ступенью, приближающей человека к диабету. Что касается акне, то повышение выработки инсулина для утилизации питательных субстратов также

8

способствует повышению чувствительности андрогенных рецепторов. То есть инсулина в крови становится больше, и этот инсулин чаще способен воздействовать на сальные железы, делая их более восприимчивыми для дигидротестостерона.

Негормональные факторы. Белки, жиры и углеводы Хотя корнем всех проблем с акне являются гормоны, сами по себе, без каких-либо причин, эти гормоны не появляются. С акне, вызванным применением андрогенноанаболических стероидов, все более-менее понятно. Больше андрогенов (в данном случае экзогенных) равняется большей стимуляции сальных желез и равняется акне (хотя неоднократно встречал людей, заявляющих, что от стероидов у них, наоборот, акне пропадает, а появляется, только когда они стероиды не применяют, но если разобрать их курс и диету, то

становится понятным, что появление акне у них случается как раз тогда, когда они позволяют себе расслабиться после курса, ведь на курсе эти спортсмены стараются придерживаться дисциплины как в фармакологии, так и в питании). Но не все спортсмены сразу прибегают к помощи стероидов в своей спортивной жизни. Многие занимаются «на сухую», но акне и их не обходит стороной (хотя «сыпет» не так сильно, как любителей спортивной фармакологии, но случаев также предостаточно). В чем причина? Причина, как понятно из названия данного раздела, заключается в том, что мы с вами принимаем в пищу.

ЖИРЫ

Мы с вами привыкли избегать жиров. В спортивных целях причина ясна: больше жира = меньше рельефа. В жизни повседневной также все понятно: больше жира = больше лишнего веса. Но есть еще ошибочное мнение о том, что употребление жирной пищи делает кожу более жирной и провоцирует акне. Это немного не так. Вопервых, жир, который мы потребляем, это не один и тот же жир, который выделяют сальные Не все железы нашей кожи. Иными спортсмены словами, если человек съел сразу прибегают кусок сала, то это сало не к помощи стероидов в выйдет у него через поры. своей Жир может сделать кожу спортивной жирной, только запустив жизни. реакцию «инсулин – Многие андрогенный рецептор – занимаются «на дигидротестостерон – сухую», но акне и стимуляция сальной железы их не обходит – выделение кожного сала». стороной Но это произойдет, конечно же, не сразу. Постоянное употребление жиров в пищу и ведение неактивного образа жизни будет способствовать накоплению жира в адипоцитах – жировых клетках. Эти клетки имеют инсулиновые рецепторы и поглощают (и накапливают) жир в ответ на воздействие инсулина. Поначалу инсулина будет хватать на ткани всего организма, но со временем большой объем жировой ткани будет нуждаться во все большем объеме инсулина, чтобы утилизировать тот жир (и углеводы), которые потребляет человек. Поджелудочная будет производить инсулина больше (помните об инсулинорезистентности?). Ну а большее количество инсулина будет больше вовлекаться в реакцию «инсулин – андрогенный рецептор – дигидротестостерон – стимуляция сальной

IRON WORLD здоровье

железный мир 05.2015

www.ironworld.ru

УГЛЕВОДЫ

10

МЫ УЖЕ, КОНЕЧНО, НАУЧЕНЫ И ЗНАЕМ, ЧТО ПРОБЛЕМА С ЖИРОМ В НАШЕМ ОРГАНИЗМЕ В ОСНОВНОМ СВЯЗАНА НЕ С ЖИРОМ, КОТОРЫЙ МЫ СТАРАЕМСЯ НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ В ПИЩУ, А С УГЛЕВОДАМИ, КОТОРЫЕ СПОСОБНЫ КОНВЕРТИРОВАТЬСЯ (ЛИПОГЕНЕЗ) И ОТКЛАДЫВАТЬСЯ В ЖИРОВОЙ ТКАНИ. ЧЕМ ВЫШЕ ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС У ПРОДУКТА, ТЕМ ВЫШЕ ВЕРОЯТНОСТЬ, ЧТО ДАННЫЙ ПРОДУКТ ПРИ ЗАПОЛНЕНИИ ГЛИКОГЕНОВЫХ ДЕПО ПОЙДЕТ НА ЗАПОЛНЕНИЕ ЖИРОВЫХ ДЕПО. ЗДЕСЬ ВСЕ, В ПРИНЦИПЕ, ТОЖЕ выброс ПОНЯТНО. ВЫСОКИЙ ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС ТАКЖЕ ПРОВОЦИРУЕТ И БОЛЬШУЮ СЕКРЕЦИЮ ИНСУЛИНА, инсулина. На КОТОРЫЙ ПРОВОЦИРУЕТ РЕАКЦИЮ «ИНСУЛИН – этом АНДРОГЕННЫЙ РЕЦЕПТОР – основывается ДИГИДРОТЕСТОСТЕРОН – СТИМУЛЯЦИЯ гликемический САЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – ВЫДЕЛЕНИЕ КОЖНОГО САЛА». индекс. Но вот

железы – выделение кожного сала». Вот здесь-то и начнет все явнее (нагляднее) проступать связь между употреблением жирной пищи и появлением акне.

БЕЛОК Белок мы привыкли считать самым безопасным с точки зрения диеты продуктом. Он не откладывается в жирах, повторяем мы как мантру, и именно на этом свойстве данных питательных веществ строятся многие диеты. Вот только между белком и акне есть одна небольшая, но очень неприятная связь. Объяснить эту связь проще всего рассказом об инсулиновом индексе продуктов питания. Каждый из потребляемых нами продуктов способен влиять на выработку инсулина. Быстрые углеводы (моносахариды) максимально быстро попадают в кровь и больше всего провоцируют высокий уровень выброса инсулина. Белки или сложные углеводы провоцируют меньший

инсулиновый индекс демонстрирует нам количество инсулина, которое может вырабатываться нашим организмом на пищу, которую мы потребляем. И здесь кроется самый неприятный сюрприз. Оказывается, есть пища, которая обладает относительно небольшим гликемическим индексом, но достаточно внушительным инсулиновым индексом. Самый яркий и подходящий с точки зрения спорта пример – молоко. У молока инсулиновый индекс значительно выше, чем индекс гликемический. То есть, потребляя молоко,

мы с вами провоцируем более сильную секрецию инсулина. Ну а если учесть, что молоко – это один из самых первых продуктов в рационе любого спортсмена, занимающегося силовыми видами спорта, то тогда, принимая во внимание формулу «инсулин – андрогенный рецептор…», можно сделать вывод, почему «качки такие прыщавые». Но не стоит всю вину сваливать на молоко. Да, проблема такая есть, но при желании молоко можно не употреблять. Здесь уже каждому нужно определяться с целями. На этом обзоре факторов, влияющих на развитие акне, мы закончим первую часть данной статьи. В следующей части мы с вами попытаемся рассмотреть и понять, какие методы и продукты фармацевтического рынка можно применять для профилактики и лечения акне.

IRON WORLD здоровье

железный мир 06.2015

www.ironworld.ru

ИТАК, ДАВАЙТЕ ПРОДОЛЖИМ. ПРОШЛУЮ ЧАСТЬ СТАТЬИ ОБ АКНЕ МЫ ПОСВЯТИЛИ ФАКТОРАМ, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ЭТО КОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО. ЭТУ ЧАСТЬ СТАТЬИ, КАК ВИДНО ИЗ ЕЕ НАЗВАНИЯ, Я ПРЕДЛАГАЮ ПОСВЯТИТЬ РАССМОТРЕНИЮ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ

Часть 2 2

КИ ИЛАКТИ Ф О Р П МЕТОДЫИЯ АКНЕ КО ИЙ УСТИМЕН И ЛЕЧЕН АВТОР: ДМИТР

Начнем с подавления «нехорошего» фермента, который отвечает за конвертацию тестостерона в дигидротестостерон, а именно с 5-альфаредуктазы. Справедливости ради можно заметить, что проблема с акне начинается не с 5-альфа-редуктазы, а с фармакологической поддержки, которую многие применяют для достижения поставленных целей, но зная, что для многих курс – это святое (звучит кощунственно, но многие «химики» меня, безусловно, поймут), мы андрогенноанаболические препараты оставим без внимания, а займемся именно редуктазой. В настоящее время рынок ингибиторов 5альфа-редуктазы включает в себя две подгруппы: стероидные и нестероидные ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Начнем с «тяжелой артиллерии», то есть со стероидных ингибиторов. К данной подгруппе относятся препараты

на основе действующих веществ финастерид и дутастерид. Следует отметить, что финастерид и дутастерид достаточно сильные средства для подавления активности 5-альфа-редуктазы и конвертации тестостерона в более «опасный» дигидротестостерон, однако основной целью применения указанных ингибиторов является не предотвращение/лечение акне, а прекращение роста и развития опухоли предстательной железы (акне – это не самый опасный «эффект» дигидротестостерона. Наиболее опасен этот гормон тем, что он активно поддерживает рост и развитие онкологии предстательной железы). Хотя различные форумы и проекты,

обсуждающие спортивную фармакологию, изобилуют информацией о финастериде и дутастериде как возможных средствах от акне, но до сих пор такие государственные регуляторы, как, например, Food and Drug Administration (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов), не одобрили финастерид и дутастерид как лекарства для лечения акне. Многие из вас могут прочитать эти строки с ухмылкой и заметить, что много чего из применяемой спортивной фармакологии также не одобрено (а многое даже, наоборот, запрещено), но люди все же применяют такие продукты (примером может быть хотя бы хорионический гонадотропин, который тоже прописывается пациентам для подавления роста предстательной

железный мир

Ингибиторы 5-альфаредуктазы

3

IRON WORLD IW здоровье

железный мир 06.2015

www.ironworld.ru

железы, но все же применяется спортсменами для профилактики атрофии яичек при длительных курсах андрогенноанаболических стероидов). Да, вы правы. Но, прежде чем употребить финастерид/дутастерид, следует взвесить все за и против. Финастерид блокирует работу редуктазы в сальных железах (в связи с чем, кстати, он часто используется как средство для предотвращения стероидного облысения). Это, безусловно, «за». Аргументом «против» для финастерида является то, что, подавляя конвертацию тестостерона в дигидротестостерон, мы увеличиваем концентрацию тестостерона в крови, который, к сожалению, рискует быть связанным или с глобулином, связывающим половые гормоны (это не самый драматичный сценарий; при таком связывании тестостерон просто перестает быть эффективным для наших спортивных целей), или же рискует конвертироваться в эстроген (ароматизация). И вот ароматизация уж очень будет некстати, ведь это прямой путь к снижению либидо, снижению эрекции, задержке воды, отложению жира по женскому типу, гинекомастии и подобным неприятностям. Можно ли снизить риск возникновения таких неприятностей? Теоретически можно,

4

если снизить дозировку. Так, например, для лечения стероидной алопеции рекомендуемой дозировкой финастерида является 1 мг в сутки. При этом даже при таких мизерных дозах производители стараются обезопасить себя упоминанием о том, что существует риск появления вышеуказанных побочных эффектов. У вас может возникнуть вопрос: а что, если применять финастерид во время курса, совмещая его с приемом антиэстрогенов или антиароматазных препаратов? Теоретически можно предположить, что такая связка может помочь. Но хочу заметить, что это лишь

АРОМАТИЗАЦИЯ УЖ ОЧЕНЬ БУДЕТ НЕКСТАТИ, ВЕДЬ ЭТО ПРЯМОЙ ПУТЬ К СНИЖЕНИЮ ЛИБИДО, СНИЖЕНИЮ ЭРЕКЦИИ, ЗАДЕРЖКЕ ВОДЫ, ОТЛОЖЕНИЮ ЖИРА ПО ЖЕНСКОМУ ТИПУ, ГИНЕКОМАСТИИ И ПОДОБНЫМ НЕПРИЯТНОСТЯМ

теоретически, поскольку однозначных, достоверных и полученных научным путем данных мне пока не довелось встретить. Если попытаться развить эту тему дальше, то можно на вопрос об антиэстрогенах и финастериде ответить вопросом: а зачем так все усложнять? На финастериде свет клином не сошелся, и существует немало интересных, более эффективных и менее опасных препаратов, помогающих в борьбе против акне. В общем, предлагаю закончить с финастеридом и перейти к следующему препарату.

Антиандрогены ФЛУТАМИД И БИКАЛУТАМИД Если вы интересовались проблематикой «бодибилдинг и акне», то скорее всего вам попадалась информация и о применении флутамида и/или бикалутамида. Скажу откровенно, данные фармакологические продукты также не самый удачный выбор. Конечно, если стоит цель победить акне любыми путями, то можно и прибегнуть к помощи флутамида и бикалутамида, но вряд ли кому-нибудь из спортсменов, сознательно применяющих андрогенноанаболические стероиды (и, по идее, понимающих и принимающих те риски, которые с этим связаны), понравится идея об использовании препаратов, блокирующих андрогенные рецепторы. Флутамид и бикалутамид являются препаратами, цель которых блокировать андрогенные рецепторы и тем самым предотвратить возможность воздействия

КОРТИКОСТЕРОИДЫ Еще одним сильным средством от сильного поражения глубоких слоев кожных покровов являются препараты на основе кортикостероидов. Самым распространенным считается кортизон, который вводят при помощи инъекции непосредственно в место поражения. Здесь следует немного объяснить. Иногда воспалительный иммунный ответ на акне способен наносить существенно больший урон, чем само акне. На пораженный фолликул и на последующий рост числа бактерий иммунная система выделяет значительно большее количество белых кровяных телец, выпускается большое количество воспалительных цитокинов. Эти цитокины также «сигналят», и иммунная система присылает еще белых кровяных телец, а также красных телец (лейкоцитов), которые в месте инъекции высвобождают

антимикробные средства. В то время как это «иммунное оружие» ликвидирует бактерии, возникает существенный риск поражения ими же соседних (здоровых) тканей, что в свою очередь чревато образованием рубцов, а также появлением новой инфекции и новых бактерий в этих местах. Введение в пораженное место кортикостероидов позволяет избежать такой активной иммунной реакции и в то же время остановить воспалительный процесс. Но у данного метода есть минус. Дело в том, что частые инъекции могут «притупить» иммунный ответ и тем самым спровоцировать возвращение (возникновение) еще большей инфекции и появление еще больших прыщей. Также не следует забывать, что самостоятельные инъекции в место поражения, да еще и в бытовых условиях, также не самый лучший выбор, поскольку это чревато разрывом пораженной кожи и попаданием бактерий в здоровые ткани. На кортикостероидах предлагаю закончить знакомство с гормональными препаратами, которые могут быть полезными в борьбе с акне.

РЕТИНОИДЫ Ретиноидами являются структурные аналоги ретинола, более известного как витамин А. В настоящее время известны

железный мир

андрогенных гормонов (думаю, нет нужды их вам перечислять) на чувствительные ткани (в частности, речь идет о гормонозависимых опухолях). Блокируя андрогенные рецепторы флутамидом, тестостерон, например, не может связаться с соответствующей тканью (как с предстательной железой, со скелетной мышцей, так и с сальной железой), и такие ткани не получают соответствующего сигнала (сигнала на рост, сигнала на секрецию подкожного сала). В крови увеличивается количество свободных андрогенных гормонов, которые могут, как и в случае с финастеридом, конвертироваться в эстрогены. Помимо этого, большое количество свободного, например, тестостерона посредством системы обратной связи сигнализирует гипоталамусу о том, что следует на время прекратить выработку новой партии андрогенов. Таким образом, отрицательных сюрпризов может быть гораздо больше, чем эффект по снижению или предотвращению акне.

5

IRON WORLD IW

железный мир 06.2015

www.ironworld.ru

здоровье

три поколения ретиноидов: К первому поколению относятся ретинол, третиноин, изотретиноин, алитретиноин. Второе поколение: адапален, ацитретин, этретинат. Третье поколение: бексаротен, тазаротен. Хотя разнообразие велико, но не все из перечисленных ретиноидов направлены на лечение акне. Так, например, бексаротен, алитретиноин являются противоопухолевыми препаратами. Ацитретин и этретинат, тазаротен назначаются для лечения псориаза, лишая и т. п. кожных поражений. С вашего позволения я не буду описывать препараты бексаротен, алитретиноин, ацитретин, этритинат и тазаротен, поскольку к теме нашего обзора это не совсем относится. Предлагаю остановиться именно на «противоугревых» ретиноидах, к которым относятся ретинол, третиноин, изотретиноин и адапален. Начнем с самого сильного и эффективного из ретиноидов, а именно с изотретиноина.

ИЗОТРЕТИНОИН Хотя большинство как научных, так и научно-популярных источников указывают на то, что полный механизм действия

6

изотретиноина на данный момент не изучен, однако практически все сходятся во мнении, что данное средство уменьшает количество активно делящихся (пролиферирующих) себоцитов, что в свою очередь уменьшает размер и активность сальных желез. Кроме того, бытует мнение, что изменяется и состав сала, производимого сальными железами. В конечном счете уменьшение продукции кожного сала приводит к уменьшению количества питательных веществ, необходимых для роста бактерий, таких как Propionibacterium acnes, которые используют кожное сало в качестве источника питания. Уменьшение популяции бактерий может значительно улучшить симптомы у людей с воспалительным акне. Кроме того, снижение количества кожного сала может уменьшить образование пробок в фолликулах (забитые поры), которые в дальнейшем способствуют развитию симптомов акне. К полезным свойствам изотретиноина также относят увеличение обновления клеток эпидермиса и предотвращения гиперкератоза (чрезмерного утолщения) фолликул. В то время как уровни кожного сала, как правило, вернутся к почти нормальным

уровням после завершения лечения, облегчение акне часто сохраняется в течение длительного периода и является постоянным для многих пациентов. Это длительный эффект, скорее всего, из-за фундаментальных физиологических изменений в сальных железах, кожного сала и физиологии самого волосяного фолликула. Со временем производство подкожного сала восстанавливается до привычного уровня, но даже при этом новых очагов акне может не появляться достаточно продолжительное время. Вместе с этим не следует обходить вниманием и побочные эффекты изотретиноина. К таким эффектам можно отнести: хейлит («заеды», высыхание и шелушение губ), ксероз (пересыхание и шелушение кожи), дерматит (покраснение, зуд, жжение, отечность). Данные эффекты носят временный характер и в основном обусловлены снижением уровня кожного сала, которое отвечает за защиту и увлажнение кожных покровов. Наряду с кожными побочками изотретиноин также опасен и влиянием на желудочно-кишечный тракт. Существует масса свидетельств (и даже не одно судебное разбирательство с

АДАПАЛЕН Адапален, как ретиноид третьего поколения, призван побеждать акне и при этом не вызывать таких побочных воздействий на наше бренное тело, как ретиноиды второго и первого поколений. Первое, что бросается в глаза, так это то, что адапален производится и продается в форме крема или геля для наружного применения, при этом производители утверждают, что данный продукт можно применять даже лицам, достигшим возраста 12 лет (изотретиноин таким похвастаться не мог). В отличие от своих «собратьев», адапален – это ретиноид, который подавляет дифференциацию кератиноцитов, иными словами, он препятствует ороговению кожи и образованию комедонов (невоспалительных акне). Понятно, что с точки зрения лечения воспаленных «бодибилдерских» акне адапален будет не самым удачным выбором, но вот с точки зрения профилактики – это как раз то, что может пригодиться. Касательно побочных эффектов адапалена можно сказать, что они также не такие серьезные, как у изотретиноина. Самыми распространенными являются покраснение, зуд, сухость кожи в месте нанесения крема или геля.

ТРЕТИНОИН Данный ретиноид один из самых «старых», но при этом остается достаточно эффективным средством. Третиноин

РЕТИНОЛ Ретинол, пожалуй, наиглавнейший ретиноид (ведь, по сути, все остальные ретиноиды являются производными и/или структурными модификациями ретинола). Так же как и предыдущий ретиноид, ретинол выпускается в двух формах: для наружного применения (кремы, масла, гели) и для внутреннего применения (капсулы, таблетки, масляные растворы для инъекций). Хотя ретинол для внутреннего применения имеет весьма

доступен в двух формах: таблетки/капсулы для приема внутрь и крем/гель для наружного применения. В отличие от, например, изотретиноина, третиноин для внутреннего приема используется в основном как средство при злокачественном онкологическом заболевании белых кровяных клеток – остром промиелоцитарном лейкозе. Хотя есть случаи применения третиноина при воспалительных угревых сыпях, но эти случаи больше можно отнести к единичным, чем к планомерному, систематическому лечению. Кремы и гели на основе третиноина являются эффективным средством для борьбы с акне. Применяя местно, третиноин проникает в кожные покровы и подавляет соединение клеток, образующих угри. Кроме того, обрабатывая открытые угри, третиноин способствует выравниванию поверхности кожи без признаков воспаления. При обработке закрытых угрей третиноином происходит их открытие или переход в папулы (узелок) с последующим заживлением без рубцевания. Важным свойством третиноина является предотвращение

широкий спектр показаний, однако в рамках нашего обзора наиболее интересны свойства ретинола, связанные с воздействием на пораженные акне кожные покровы. Так вот, к таким свойствам можно отнести: снижение и подавление ороговения кожи, уменьшение производства кожного сала, стимуляцию деления клеток эпителия (клеток, выстилающих внутреннюю поверхность слизистых оболочек внутренних органов, полостей тела, дыхательной системы и т. д.). В наше время стало весьма

образования новых акне. К побочным эффектам можно отнести хейлит («заеды», высыхание и шелушение губ), ксероз (пересыхание и шелушение кожи), дерматит (покраснение, зуд, жжение, отечность).

распространено в косметологии местное нанесение ретинола на пораженный участок кожи, однако большей эффективностью все же обладают именно инъекционные и таблетированные/капсулиров анные формы. Но не стоит забывать, что ретинол – это не самое сильное средство в своем классе. Если говорить начистоту, то я бы отдал ретинолу пальму первенства среди ретиноидов как препарату с наименьшими побочными эффектами, который очень хорошо

справляется с ролью профилактического вещества. Кроме того, дополнительным огромнейшим плюсом ретинола является его стоимость и доступность. Если не гнаться за какими-то брендовыми препаратами, то можно за вполне приемлемые деньги запастись ретинолом на все время своего курса, да еще и на ПКТ останется. Итак, с ретиноидами вроде разобрались. В следующей части статьи мы перейдем к не менее масштабному семейству препаратов против акне – антибиотикам. Продолжение следует

железный мир

компанией Roche – производителем средства «Аккутан») о появлении язвенного колита – воспалительного заболевания слизистой оболочки толстой кишки.

7

IRON WORLD здоровье

железный мир 07.2015

www.ironworld.ru

ИТАК, ДАВАЙТЕ ПРОДОЛЖИМ. ПРОШЛУЮ ЧАСТЬ СТАТЬИ ОБ АКНЕ МЫ ПОСВЯТИЛИ ФАКТОРАМ, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ЭТО КОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО. ЭТУ ЧАСТЬ СТАТЬИ, КАК ВИДНО ИЗ ЕЕ НАЗВАНИЯ, Я ПРЕДЛАГАЮ ПОСВЯТИТЬ РАССМОТРЕНИЮ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ

Часть 3

КИ ИЛАКТИ Ф О Р П МЕТОДЫИЯ АКНЕ И ЛЕЧЕН

КО ИЙ УСТИМЕН АВТОР: ДМИТР

2

К антибиотикам, которые используются при лечении акне, относятся следующие основные группы:

АМИНОГЛИКОЗИДЫ; ЦЕФАЛОСПОРИНЫ; ЛИНКОЗАМИДЫ; МАКРОЛИДЫ; ПЕНИЦИЛЛИНЫ; ХИНОЛОНЫ; РИФАМИЦИНЫ; ТЕТРАЦИКЛИНЫ Этими группами антибиотики не ограничиваются, и список групп можно продолжать и дальше, но, с вашего позволения, я этого делать не буду, поскольку и журнал, и ваше внимание не резиновые, поэтому предлагаю сосредоточиться именно на вышеуказанных группах. АМИНОГЛИКОЗИДЫ, как правило, редко применяются при лечении акне из-за своей малоэффективности. Основной целью аминогликозидов является подавление синтеза белков у восприимчивых бактерий. Проблемой является то, что бактерия

повреждении у бактерий клеточных стенок. Данный класс антибиотиков наиболее эффективен против грамположительных бактерий – группы, которая включает в себя бактерию Propionibacterium acnes. Тестирование чувствительности к антибиотикам показало, что большинство бактерий Propionibacterium acnes чрезвычайно чувствительны к пенициллинам. Тем не менее пенициллины обычно не используются в лечении акне. ХИНОЛОНЫ подавляют рост бактерий, при этом данный класс антибиотиков является эффективным против обеих грамотрицательных и грамположительных бактерий, в том числе бактерий Propionibacterium acnes. Хинолоны обычно используются в сочетании с другими антибиотиками и редко используются для долгосрочного лечения или профилактики. Все потому, что бактерии могут стать устойчивыми к хинолонам быстрее, чем к большинству других антибиотиков. Небольшие изменения в коде ДНК чувствительными бактериями может сделать их устойчивыми к хинолонам. Хинолоны, в отличие от других антибиотиков, имеют тенденцию к появлению и развитию побочных эффектов. РИФАМИЦИНЫ так же, как и предыдущее семейство антибиотиков, воздействуют на бактерию, предотвращая синтез РНК у этой бактерии, вследствие чего она не может развиваться и размножаться. Рифамицины являются важными компонентами комбинированных методов лечения антибиотиков, используемых для лечения туберкулеза. Рифамицины активны в отношении большинства бактерий Propionibacterium acnes, но они редко используются в лечении угрей. Тем не менее недавние исследования показали, что рифампицин (наиболее распространенный антибиотик данного класса) может быть весьма эффективным в улучшении симптомов акне. ТЕТРАЦИКЛИНЫ представляют собой класс антибиотиков широкого спектра, которые работают путем подавления синтеза белка в восприимчивых бактериях. Тетрациклины когда-то были очень популярны для лечения широкого спектра инфекций, но в последние тридцать лет их эффективность значительно снизилась изза распространения бактерий, устойчивых к тетрациклину. Тетрациклины являются оральными антибиотиками, чем обусловлен частый выбор этих антибиотиков врачами при лечении акне. Тем не менее тестирование чувствительности к антибиотикам в последнее время ясно

железный мир

Антибиотики

Propionibacterium acnes (которая отвечает за развитие воспаления акне) маловосприимчива к аминогликозидам, поэтому если ваш дерматолог предлагает лечение аминогликозидами, то следует очень крепко призадуматься о его компетентности (ну или о правильности поставленного диагноза). ЦЕФАЛОСПОРИНЫ – это антибиотики, которые были обнаружены в сороковых годах прошлого столетия и структурно очень связаны с пенициллинами. В качестве средства для лечения акне данные антибиотики используются лишь при нетяжелых или среднетяжелых симптомах акне. Большущим плюсом цефалоспоринов является то, что они эффективны против бактерии Propionibacterium acnes. Кроме того, данные антибиотики (в отличие от пенициллинов) не боятся сопротивления ферментов, которые называются пенициллиназы. ЛИНКОЗАМИДЫ достаточно широко применяются как наружное средство для лечения акне. Антибактериальный спектр очень похож на действие макролидных антибиотиков (таких, например, как эритромицин). МАКРОЛИДЫ представляют собой класс поликетидных антибиотиков. Они работают путем подавления синтеза белка в бактериях. Макролиды широко используются для лечения инфекций, вызванных грамположительными бактериями (например, пневмококк), и часто применяются при несложных дыхательных инфекциях. В последние годы частота применения макролидных антибиотиков существенно возросла, особенно использование азитромицина. В результате устойчивость бактерий к макролидам также увеличилась. МАКРОЛИДНЫЕ АНТИБИОТИКИ, в частности эритромицин, часто применяются при лечении угревых поражений. Тем не менее отмечается, что бактерия Propionibacterium acnes также становится все более устойчивой к макролидам. ПЕНИЦИЛЛИНЫ относятся к классу антибиотиков, называемых бета-лактамные антибиотики, и используются при лечении многих видов бактериальной инфекции. Действие пенициллинов основывается на

3

IRON WORLD IW

железный мир 07.2015

www.ironworld.ru

здоровье

4

демонстрирует, что бактерии клеточных стенок, что не позволит Propionibacterium acnes достаточно антибиотику проникнуть внутрь бактерии. устойчивы к тетрациклинам, особенно в Такой вид адаптации называют промышленно развитых странах. негенетической мутацией. Существует и Теперь давайте подведем другой вид адаптации – небольшой итог по антибиотикам. ОСНОВНОЙ ПРОБЛЕМОЙ генетический. Такая Основной проблемой, как вы, адаптация ЯВЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕ скорее всего, заметили, является характеризуется УСТОЙЧИВОСТИ развитие устойчивости (НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ) незначительными (невосприимчивости) бактерий к изменениями в коде БАКТЕРИЙ К применяемым препаратам. ДНК бактерии. Это может ПРИМЕНЯЕМЫМ Устойчивость появилась не не затрагивать ПРЕПАРАТАМ сразу, а является следствием поведение и нескольких факторов. Первый жизнедеятельность самой фактор – это продолжительное применение бактерии, но при этом такое изменение антибиотика в недостаточном количестве (в позволит бактерии «не обращать внимания» количестве, которое не уничтожает на внешние негативные воздействия, такие бактерию), вследствие чего бактерия как радиация, ультрафиолет, химические адаптируется к таким условиям и «учится» соединения, антибиотики. В общем, тема противостоять антибиотику. Так бактерия адаптации бактерий заслуживает более может развивать у себя систему полного изучения, но, пожалуй, не в рамках своеобразных «насосов», чтобы выгонять данной статьи. Скажу лишь, что из-за такого антибиотик за пределы своего места положения вещей многие врачи вынуждены обитания, либо же вырабатывать прибегать к комбинированию антибиотиков специфические ферменты, разрушающие из нескольких классов, чтобы преодолеть антибиотик, либо же бактерии могут такую резистентность. попросту уменьшить проницаемость своих

Безрецептурные препараты Как правило, первыми препаратами, на которые обращают свое внимание люди, впервые столкнувшиеся с проблемой акне (да, в принципе, и бодибилдеры в том числе), являются как раз таки безрецептурные препараты, широко рекламируемые в СМИ. Данные препараты легко доступны и варьируются в цене от недорогих до зверски дорогих (хотя основным фактором порой служит именно маркетинг). Есть тысячи «продуктов антиакне», доступных в супермаркетах и аптеках по всему миру. Подавляющее большинство из этих продуктов содержат различные смеси тех же активных ингредиентов. Безрецептурные продукты, как правило, наиболее эффективны для лечения от легкой до умеренной стадии акне. При умеренной или тяжелой стадии заболевания безрецептурные препараты будут неэффективны.

БЕНЗОИЛПЕРОКСИД (ПЕРЕКИСЬ БЕНЗОИЛА)

ТРИКЛОЗАН Триклозан является общим активным ингредиентом в широком диапазоне антибактериальных жидкостях для полоскания рта, зубных пастах и мыла, в том числе и во многих безрецептурных средствах от акне. Триклозан подавляет синтез жирных кислот, которые необходимы бактериям для создания и поддержания их клеточных мембран. Использование

Аппликаторы ЧИСТЯЩИЕ СРЕДСТВА (КЛИНСЕРЫ, CLEANSERS) Большинство чистящих средств против акне содержат триклозан и/или салициловую кислоту. Конечно, мыть лицо с нежным очистителем один или два раза в день – это хорошая идея. Но более частое применение совсем не полезно и часто может вызвать раздражение и сухость. Чистящие средства минимально эффективны против акне, поскольку акне обычно не появляется из-за грязи или бактерий на поверхности кожи. Чистящие средства не проникают достаточно глубоко в волосяной фолликул и являются неэффективными для лечения воспалительных акне.

ЧИСТЯЩИЕ САЛФЕТКИ кислота и перекись бензоила, триклозан не проникает глубоко в кожу и является плохим вариантом для лечения воспалительных акне.

Большинство чистящих салфеток содержат спирт и салициловую кислоту, которые являются антибактериальными и кератолитическими средствами. Как и в случае с другими безрецептурными препаратами для местного нанесения, активные ингредиенты вряд ли проникают достаточно глубоко, чтобы оказать воздействие на растущие бактерии внутри фолликула.

железный мир

Неоднократные исследования показали, что перекись бензоила может быть эффективным средством для лечения невоспалительных акне. Данное вещество функционирует как кератолитический агент, стимулирующий отшелушивание и обновление наружного слоя эпидермиса. Вступая в контакт с кожей, перекись бензоила Салициловая распадается на кислота бензойную кислоту и САЛИЦИЛОВУЮ КИСЛОТУ МОЖНО НАЗВАТЬ «МОЛЕКУЛЯРНЫМ ДВОЮРОДНЫМ БРАТОМ кислород – АСПИРИНА». ПРИ НИЗКИХ КОНЦЕНТРАЦИЯХ молекулы, САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА ВЫСТУПАЕТ В КАЧЕСТВЕ которые МЯГКОГО КЕРАТОЛИТИЧЕСКОГО И КОМЕДОЛИТИЧЕСКОГО АГЕНТА. являются САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА ОСЛАБЛЯЕТ СВЯЗИ МЕЖДУ токсичными ОРОГОВЕВШИМИ КЛЕТКАМИ НА ВНЕШНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ для бактерий. ЭПИДЕРМИСА, ЗАСТАВЛЯЯ ИХ ОТШЕЛУШИВАТЬСЯ БЫСТРЕЕ, СТИМУЛИРУЯ ПРИ ЭТОМ РОСТ НОВЫХ КЛЕТОК. ПРИ БОЛЕЕ ВЫСОКИХ Из-за его КОНЦЕНТРАЦИЯХ САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ ограниченной ХИМИЧЕСКИХ ПИЛИНГАХ И ДЛЯ УДАЛЕНИЯ БОРОДАВОК. способности ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕМОНСТРИРУЮТ, ЧТО САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА УМЕРЕННО ЭФФЕКТИВНА В ЛЕЧЕНИИ АКНЕ И СРАВНИМА С проникать в ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПЕРЕКИСИ БЕНЗОИЛА. лосьонов кожу перекись ЧРЕЗМЕРНОЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ САЛИЦИЛОВОЙ для бензоила не КИСЛОТОЙ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ СУХОСТЬ КОЖИ, ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ПОКРАСНЕНИЕ. ЛЮДИ, умывания, очень эффективное КОТОРЫЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ К АСПИРИНУ, содержащих вещество для лечения МОГУТ СТРАДАТЬ И ОТ АЛЛЕРГИИ НА триклозан, как кистозной и узловой САЛИЦИЛОВУЮ КИСЛОТУ правило, имеет акне. минимальные побочные Большинство людей переносят эффекты. Исследования и лечение бензоилпероксидом довольно неофициальные данные свидетельствуют, хорошо, и побочные эффекты появляются что триклозан будет полезен в снижении лишь при более высоких дозах. К данным количества и тяжести акне. побочным эффектам можно отнести сухость Как саликожи, шелушение, покраснение и циловая чувствительность к солнечному свету. Перекись бензоила обычно рекомендуют применять в сочетании с антибиотиками, такими как эритромицин.

5

IRON WORLD IW

железный мир 07.2015

www.ironworld.ru

здоровье

МАСКИ Недорогие маски часто можно встретить на прилавках аптек и супермаркетов. В их основе содержится жидкий полимер, который под действием воздуха высыхает, и мы потом его стаскиваем с кожи. Следует отметить, что реально нет доказательств того, что применение этих масок даст результаты любого рода. Более дорогие продукты часто содержат активные ингредиенты с правдоподобными, болееменее «рабочими» веществами, такие как различные виды глины и эфирных масел, коллоидных металлов и так далее. В настоящее время нет опубликованных исследований, однозначно утверждающих о пользе подобных масок при лечении акне.

Немедикаментозное лечение и профилактика акне ЭФИРНЫЕ МАСЛА И РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЭКСТРАКТЫ Эфирные масла и другие растительные экстракты используются с древних времен для лечения заболеваний и

6

других расстройств. Значительное число эффективных фармацевтических препаратов получено из природных растительных источников. В этом разделе мы рассмотрим многие из широкодоступных эфирных масел и других растительных экстрактов, которые могут быть применены при лечении и профилактике акне. Но, прежде чем начать, хочу напомнить вам, что такое эфирное масло. Вы, конечно, видели на полках магазинов или на прилавках аптек такие небольшие баночки с картинками и надписями, повествующими о том, что там эфирное масло того или иного растения. Зачастую такие баночки еще обладают приятным ароматом. На этом, конечно, можно было бы

закончить, ограничившись тем, что «берите ту или иную баночку и наносите масло на прыщики», но очень хотелось бы, чтобы вы понимали, что именно находится в этих баночках. Так вот, эфирное масло – это летучая ароматическая (часто гидрофобная) маслянистая жидкость, которая получена из растений в основном при применении паровой дистилляции. При такой обработке эфирное масло вбирает в себя из растения многие из соединений, которые растение использовало как естественную защиту от бактерий. Давайте рассмотрим наиболее распространенные эфирные масла.

МАСЛО ЧАЙНОГО ДЕРЕВА Данное эфирное масло, пожалуй, самое часто рекомендуемое из всех эфирных масел для лечения акне. Масло содержит несколько

IRON WORLD здоровье нередки случаи возникновения тяжелых аллергических реакций.

железный мир 07.2015

www.ironworld.ru

ЭВКАЛИПТОВОЕ МАСЛО

8

биологически активных терпеновых молекулярных соединений, которые являются натуральными антибактериальными и противогрибковыми веществами. Следует отметить, что масло чайного дерева на сегодняшний день является самым изученным и самым широко применяемым эфирным маслом.

МАСЛО РОМАШКИ Растение, известное своими успокаивающими свойствами и применяемое в качестве чаев. Ромашка также является источником ценного эфирного масла. Существует несколько научных свидетельств, демонстрирующих, что компоненты, найденные в этих эфирных маслах, могут обладать антисептическими и антибактериальными свойствами. Однако очень важно помнить, что, прежде чем испробовать на себе полезные свойства эфирного масла ромашки, необходимо провериться на чувствительность к нему, поскольку

чайного дерева и камфорное масло.

МАСЛО ТИМЬЯНА

Масло тимьяна является мощным Эфирное масло эвкалипта также эфирным маслом, которое имеет долгую является хорошо изученным продуктом. историю применения в качестве Основным компонентом данного антисептика, антибактериального и эфирного масла является цинеол противогрибкового агента. (эвкалиптол) – молекула, которая Примечательно, что тимол – основной обладает мощными компонент данного эфирного масла, антибактериальными, первоначально используемый в противовоспалительными и традиционной медицине обезболивающими коренных американцев, Эфирные свойствами. Масло является активным масла лимона и апельсина эвкалипта, как ингредиентом в правило, хорошо жидкости для ИСТОЧНИКОМ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ ЛИМОНА И АПЕЛЬСИНА ЯВЛЯЕТСЯ КОЖУРА ДАННЫХ переносится, но полоскания рта ПЛОДОВ. ОСНОВНЫМ КОМПОНЕНТОМ из-за сильного Listerine. Перед ЦИТРУСОВЫХ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ ЯВЛЯЕТСЯ аромата для использоМАЛЕНЬКАЯ МОЛЕКУЛА – D-ЛИМОНЕН. D-ЛИМОНЕН ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В РЯДЕ ПРОДУКТОВ ДЛЯ ПРИДАНИЯ местного лечения ванием масло АРОМАТА ЦИТРУСОВЫХ. ЭТО ТАКЖЕ ОЧЕНЬ акне масло тимьяна ЭФФЕКТИВНЫЙ РАСТВОРИТЕЛЬ, И ОН ВСЕ ЧАЩЕ предварительно следует ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В КАЧЕСТВЕ БИОРАЗЛАГАЕМОГО МОЮЩЕГО СРЕДСТВА. В ЛЕЧЕНИИ АКНЕ разбавляют водой. разбавить, так ЦИТРУСОВЫЕ МАСЛА ЯВЛЯЮТСЯ ВАЖНЫМ как КОМПОНЕНТОМ СМЕСЕЙ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ МАСЛО концентрированное И МОГУТ ПОМОЧЬ УЛУЧШИТЬ ЛАВАНДЫ ПРОНИКАЮЩИЕ СВОЙСТВА масло может быть ПРЕПАРАТОВ. Лавандовое масло очень раздражающим является очень популярным для кожи. эфирным маслом, которое широко МАСЛО САНДАЛОВОГО ДЕРЕВА используется в косметических Натуральное масло сандалового дерева средствах. Масло имеет легкий и является достаточного дорогим и приятный цветочный аромат и, как высокопочитаемым во многих культурах правило, хорошо переносится. Эфирное продуктом. Масло сандалового дерева масло получают из цветков лаванды. уже давно стало неотъемлемой частью Основными компонентами масла аюрведической медицины и назначается лаванды являются линалоол и как при физических, так и при линалилацетат, но лавандовое масло психических расстройствах. Основным содержит широкий спектр компонентом масла сандалового дерева фитохимических веществ, многие из являются группы связанных молекул, которых также являются компонентами известных как сесквитерпеновые других эфирных масел, таких как масло

Масло мяты

МАСЛО ГВОЗДИКИ Гвоздичное масло получают из растений (гвоздики Syzygium aromaticum) и широко используется как в западной, так и в традиционной медицине. Данное эфирное масло является мощным антисептиком и анальгетиком, и в свое время оно широко использовалось в стоматологии как дезинфицирующее средство и средство для онемения. В натуральной медицине гвоздичное масло используется в лечении заболеваний дыхательных путей и кожных заболеваний, таких как акне. Основным компонентом гвоздичного масла

бактерий Propionibacterium acnes.

МАСЛО ИЛАНГ-ИЛАНГА Эфирное масло иланг-иланга перегоняют из цветов дерева илангиланг. Благодаря острым сладким и цветочным ароматам, иланг-иланг широко используется в ароматерапии и парфюмерии. В природной медицине иланг-иланг часто добавляют в наружные препараты с целью помочь нормализовать выделение кожного сала. В то время как научные сведения по данному вопросу весьма ограничены, эфирное масло иланг-

иланга действительно содержит ряд терпеноидов, которые известны как эффективные антибактериальные агенты.

МАСЛО СЕМЯН ШИПОВНИКА Масло семян шиповника часто используется в природной медицине для лечения акне. Шиповник является одним из немногих растений, который производит значительные количества ретиноевой кислоты. Масло семян шиповника содержит транс-ретиноевую кислоту, также известную как третиноин – активный ретиноид, о котором мы

железный мир

МАСЛО МЯТЫ ИМЕЕТ ШИРОКИЙ СПЕКТР ПРИМЕНЕНИЯ – ОТ ВКУСОВЫХ АГЕНТОВ ДО АРОМАТЕРАПИИ. ОСНОВНЫМ КОМПОНЕНТОМ В ДАННОМ ЭФИРНОМ МАСЛЕ ЯВЛЯЕТСЯ МЕНТОЛ. спирты. является МЕНТОЛ ОБЛАДАЕТ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ Некоторые эвгенол – И СОЗДАЕТ ОЩУЩЕНИЕ ОХЛАЖДЕНИЯ ПРИ МЕСТНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ. КРОМЕ ТОГО, МЕНТОЛ – исслемолекула, ВАЗОДИЛАТАТОР (ВЕЩЕСТВО, РАСШИРЯЮЩЕЕ СОСУДЫ), дования которая также КОТОРЫЙ МОЖЕТ УВЕЛИЧИТЬ ПРИТОК КРОВИ К ОБЛАСТИ показывают, находится в ПРИМЕНЕНИЯ. В ПРИРОДНОЙ МЕДИЦИНЕ МЕНТОЛ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВА ДЛЯ что эти мускатном ПОДАВЛЕНИЯ КАШЛЯ И В КАЧЕСТВЕ МЕСТНОГО соединения орехе и корице. АНАЛЬГЕТИКА. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АКНЕ, ПРИНИМАЯ ВО имеют как Последние ВНИМАНИЕ ВЫШЕУКАЗАННЫЕ СВОЙСТВА, МЕНТОЛУ ОТВОДИТСЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ противоисследования РОЛЬ, ПРИ ЭТОМ ОН ПРИМЕНЯЕТСЯ вирусную, так и показали, что СОВМЕСТНО С ДРУГИМИ, БОЛЕЕ антибактериальную эвгенол СИЛЬНЫМИ ЭФИРНЫМИ МАСЛАМИ. активность. высокотоксичен для

9

IRON WORLD здоровье

ЭКСТРАКТ КОРЫ БЕЛОЙ ИВЫ Экстракт коры белой ивы содержит значительное количество салицина, близкого родственника широко распространенного обезболивающего средства – аспирина (ацетилсалициловая кислота). В природной медицине экстракт коры белой ивы часто сочетается с другими веществами и добавляется в кремы и маски, чтобы помочь уменьшить воспаление и боль, связанные с ЭКСТРАКТ АЛОЭ ВЕРА ЯВЛЯЕТСЯ ОЧЕНЬ ПОПУЛЯРНЫМ КОМПОНЕНТОМ В ШИРОКОМ воспа-лительным СПЕКТРЕ ПРОДУКТОВ. ПРИ МЕСТНОМ акне.

железный мир 07.2015

www.ironworld.ru

Экстракт алоэ вера

говорили ранее. Местное применение данного эфирного масла может снизить активность сальных желез и используется для улучшения жирной кожи. В связи с содержанием ретиноевой кислоты, меры предосторожности и противопоказания его использования аналогичны мерам при лечении ретиноидами.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЭКСТРАКТЫ Наряду с эфирными маслами при лечении или профилактике акне свое место занимают также и растительные

10

ПРИМЕНЕНИИ АЛОЭ ВЕРА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ КАК УСПОКАИВАЮЩЕЕ СРЕДСТВО, ЧТОБЫ УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ И ВОСПАЛЕНИЕ, СВЯЗАННОЕ С СОЛНЕЧНЫМИ ОЖОГАМИ И ДРУГИМИ РАЗДРАЖЕНИЯМИ КОЖИ. В ПРИРОДНОМ ЛЕЧЕНИИ АКНЕ АЛОЭ ВЕРА ЧАСТО СОЧЕТАЕТСЯ С ДРУГИМИ ТРАВАМИ В МАЗЯХ И КРЕМАХ НА ВОДНОЙ ОСНОВЕ С ЦЕЛЬЮ УМЕНЬШИТЬ ПОКРАСНЕНИЕ И ОТЕК И НОРМАЛИЗОВАТЬ ВЫДЕЛЕНИЕ КОЖНОГО САЛА. ЭКСТРАКТ АЛОЭ экстракты, ВЕРА СОДЕРЖИТ РЯД АКТИВНЫХ которые ИНГРЕДИЕНТОВ, СРЕДИ КОТОРЫХ могут иметь ПОЛИСАХАРИДЫ, ПЕКТИНЫ И форму водного МАННАНЫ раствора или же специально обработанного порошкообразного растительного материала. К часто используемым и достаточно эффективным экстрактам можно отнести следующие.

IRON WORLD

железный мир 08.2015

www.ironworld.ru

здоровье и красота

2

Часть 4

КИ ИЛАКТИ Ф О Р П МЕТОДЫИЯ АКНЕ УСТИМЕНКО И ЛЕЧЕН Р: ДМИТРИЙ АВТО

Как показывает практика последних годов, все большую популярность набирают не медикаментозные методы лечения и профилактики акне, в основе которых лежит воздействие на пораженные участки кожи лазерами и высокоинтенсивными источниками света. Хотя многие из методов, которые будут описаны ниже, остаются пока не самыми доступными на территории СНГ, но все же надеюсь, что со временем ситуация изменится и световая и лазерная терапия займет свое крепкое место и в наших странах. Предлагаю пока рассмотреть, какие именно методы используются, ведь предупрежден – значит вооружен.

Световая терапия ФОТОТЕРАПИЯ КРАСНЫМ СВЕТОМ Фототерапия красным светом представляет собой воздействие на кожу светом относительно высокой интенсивности в красной области спектра. Таким воздействием достигается снижение воспаления кожи,

а также ускоряется заживление. В зависимости от лечения, точная длина волны используемого света может варьироваться от 600 нм (оранжевый/красный) до 850 нм (инфракрасный). Положительное воздействие такой терапии на кожу заключается в том, что при поглощении фотонов (света) специальные клеточные ферменты (цитохром и оксидазы) ускоряют метаболизм внутри клетки, что позволяет клетке быстрее восстанавливаться после повреждения. В отличие от фототерапии синим светом (о которой мы поговорим ниже), красный свет не является токсичным для бактерий Propionibacterium acnes, поэтому в основном фототерапию красным светом применяют как способ усилить заживление и дополнение к терапии синим светом. Безусловно, такой вид терапии весьма специфичен и малоприменим в домашних условиях (хотя существуют специальные аппараты для бытового использования). Клиник,

имеющих соответствующую аппаратуру, также немного. Данные факторы делают фототерапию красным светом достаточно дорогостоящим мероприятием, цена за сеанс (45 минут) которого может варьироваться от 100 до 500 долларов.

ФОТОТЕРАПИЯ СИНИМ СВЕТОМ Фототерапия синим светом включает воздействие на кожу интенсивного синего света с длиной волны 400 и 420 нм. Отличительной особенностью данного вида фототерапии является непосредственное уничтожение бактерий Propionibacterium acnes. Попадая на поверхность кожных покровов, синий свет возбуждает специфическую молекулу под названием порфирин, стимулируя высвобождение реактивных молекул кислорода (свободные радикалы), которые в свою очередь повреждают бактерию изнутри. Многочисленные исследования продемонстрировали, что лечение синим

железный мир

Световая и лазерная терапия

3

IRON WORLD IW

железный мир 08.2015

www.ironworld.ru

здоровье и красота

4

светом является эффективным средством против акне. Было неоднократно доказано, что такой метод снижает уровень бактерий в коже и уменьшает количество и тяжесть угревой сыпи у пациентов. Тем не менее следует помнить, что лечение синим светом влияет только на жизнеспособность бактерий, вызывающих акне, и не влияет на другие факторы, такие как увеличение сальных желез, избыток кожного сала и иммунная дисфункция. Поэтому если говорить о применении синего света как самостоятельного источника терапии, то для достижения оптимальных результатов такую фототерапию необходимо применять часто (желательно ежедневно). Кроме того, эффекты от такого вида лечения не являются постоянными, прекращение лечения может привести к возвращению симптомов акне.

КОМБИНАЦИЯ КРАСНОГО И СИНЕГО СВЕТА Поскольку фототерапия красным и синим светом воздействует на кожу каждый своим путем, вполне логично, что было принято решение об их комбинировании. Одновременное применение красного и синего света увеличивает как антибактериальную активность терапии синим светом, так и антивоспалительное влияние красного света. Многие

исследования в этой области отмечали значительное улучшение состояния кожи после таких комбинированных фототерапий.

ФОТОТЕРАПИЯ ИНТЕНСИВНЫМ ИМПУЛЬСНЫМ СВЕТОМ Системы интенсивного импульсного света предназначены для создания быстрых высокоинтенсивных световых импульсов, что в свою очередь существенно снижает риск перегрева кожи, риск температурного повреждения кожных покровов и ощущения дискомфорта у пациента. Этот вид фототерапии пока считается одним из самых популярных в медицинской среде, что связано не только с безопасностью данных систем, но и с хорошими результатами, которые неоднократно демонстрируются при лечении акне.

ВОЗДЕЙСТВИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОМ Многие люди, страдающие акне, отмечают изменения в их симптомах после воздействия на кожу искусственного ультрафиолетового света (200–400 нм) либо же сочетания натурального солнечного света совместно с солярием. В некоторых случаях ультрафиолет снижал количество симптомов и протекание болезни, однако нередки случаи, когда такое воздействие на кожу приводило и к

обратным результатам, а именно к ухудшению состояния. Как ни банально, но исследования взаимосвязи между ультрафиолетом и акне не настолько широки, насколько хотелось бы. Основным выводом, к которому приходят исследователи, является то, что воздействие ультрафиолетом может временно увеличить секрецию кожного сала и конвертировать некоторые некомедогенные жирные кислоты в более комедогенные (иными словами, «закупоривать кожу»). В то же время отмечают и антибактериальные свойства солнечного и ультрафиолетового света. Мягкое солнечное воздействие может выровнять общий тон кожи, снижая тем самым количество очагов акне. Но и не стоит забывать, что потенциальная польза от воздействия ультрафиолетом должна быть соразмерна (а желательно и превышать) тем вредным свойствам, которыми обладает ультрафиолет, а именно вызывать преждевременное старение кожи, повышает риск возникновения меланомы.

ТЕРАПИЯ ИНФРАКРАСНЫМ СВЕТОМ В основном инфракрасный свет используется с целью разогрева кожи и ткани, пролегающей вблизи поверхности кожи. Терапия инфракрасным светом

постоянные покраснения. Пульсирующие световые лазеры способны достаточно эффективно справляться с данным недугом. При этом лечение лазером сопровождается применением ретиноидов с целью усилить регенерацию кожи и коллагенового матрикса. Если же резюмировать, то следует сделать вывод о том, что световые пульсирующие лазеры эффективны при устранении последствий акне (эритематозные шрамы), но практически бесполезны при лечении непосредственно акне.

ПРОФИЛАКТИКА

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Фотодинамическая терапия является результатом совмещения интенсивного импульсного света или красного/синего света со специальным агентом, наносимого на поверхность кожи и повышающего эффективность светового воздействия. Самым распространенным веществом, которое используется при такой терапии, является аминолевулиновая кислота, повышающая синтез порфирина в бактерии Propionibacterium acnes. После нанесения данной кислоты применяется синий свет, стимулирующий к высвобождению порфирином токсичных свободных радикалов внутри бактерии. Повышение уровня порфирина делает лечение синим светом более эффективным. Также распространены случаи применения фотодинамической терапии с

кожных покровов, вызванных существенным расширением капилляров. Применение данного вида световой терапии в рамках лечения акне связано с тем, что акне зачастую вызывают эритематозные шрамы –

Давайте, пожалуй, закончим с лечением и попробуем понять, что нужно сделать для того, чтобы это лечение никогда не начиналось. Первое, конечно же, – избегать применения препаратов, повышающих активность волосяных фолликул. Иными словами, прекращайте применять

иными топическими агентами и с иной длинной световой волной при борьбе с онкологическими заболеваниями.

ПУЛЬСИРУЮЩИЙ ЛАЗЕР Не менее действенным (хотя и более редким) методом светового воздействия на поврежденную кожу является применение пульсирующего лазера (желтого лазера). Данные импульсы поглощаются гемоглобином, содержащимся в тканях и в крови, вследствие чего происходит тепловое повреждение. Пульсирующие световые лазеры в основном широко применяются при лечении сосудистых кожных заболеваний, таких как «винные (“портвейн”) пятна», пламенеющий невус (naevus flammeus), гемангиома и других видов эритемы – покраснения

железный мир

зачастую не является самостоятельным видом лечения, а применяется в комплексе с иными типами лечения.

ВОЗДЕЙСТВИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОМ МОЖЕТ ВРЕМЕННО УВЕЛИЧИТЬ СЕКРЕЦИЮ КОЖНОГО САЛА И КОНВЕРТИРОВАТЬ НЕКОТОРЫЕ НЕКОМЕДОГЕННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ В БОЛЕЕ КОМЕДОГЕННЫЕ (ИНЫМИ СЛОВАМИ, «ЗАКУПОРИВАТЬ КОЖУ»)

5

IRON WORLD здоровье и красота

www.ironworld.ru

ЛУЧШЕ ПУСКАЙ КОЖА БУДЕТ «БЕЗЗАЩИТНОЙ И ХРУПКОЙ» ОТ МЫЛА И В САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗАХ НЕ БУДУТ ПЛОДИТЬСЯ БАКТЕРИИ, ЧЕМ КОЖА БУДЕТ «ЗАЩИЩЕННОЙ» ОТ САНТИМЕТРОВОГО СЛОЯ САЛА, ПРИПРАВЛЕННОЙ КОЛОНИЯМИ БАКТЕРИЙ

всякие там андрогены и инсулины. Хотя прекрасно понимаю, что к моему призыву вы вряд ли прислушаетесь. Поэтому буду исходить из того, что мы имеем дело со среднестатистическим спортсменом, применяющим в своей подготовке тестостерон и/или инсулин.

железный мир 08.2015

ГИГИЕНА

6

Не бойтесь мыла и мочалки. Почаще купайтесь. Хотя бытует мнение, что чрезмерное применение мыла может сильно высушить кожу и сделать ее более «беззащитной», но давайте смотреть правде в глаза. Думаю, что лучше пускай кожа будет «беззащитной и хрупкой» от мыла и в сальных железах не будут плодиться бактерии, чем кожа будет «защищенной» от сантиметрового слоя сала, приправленной колониями бактерий. Если возникает вопрос, какое мыло

применять, то, конечно, хозяйственное лучше не брать, а приобрести мыло дегтярное.

ПРОТИРАТЬ ИЛИ НЕТ? О различных косметических «протирках» мы с вами говорили выше. Из опыта (прошу производителей косметологических «протирок» на меня обиды не держать) могу добавить, что можно сэкономить на этих штуках, изготовив из левомицетина, аспирина и настойки календулы отличный раствор для протирания. Недорого и достаточно эффективно для

профилактики.

ДАВИТЬ ИЛИ НЕ ДАВИТЬ? Если же где-то вы проморгали и какой-то «товарищ» все же вылез на поверхность вашего белоснежного тестостеронового эпидермиса, существует следующий выход – давить этого «товарища». Чем чревато? С одной стороны, акне с «белыми головками» могут быть выдавлены, и это может ускорить заживление, поскольку белая жидкость внутри – это не что иное, как белые кровяные тельца и нейтрофилы. Эти клетки, уничтожая бактерии, выделяют сильнодействующие ферменты, способные вызывать воспаление у близлежащих покровов. Выдавливая такие акне, можно избавиться от этих

условиях стерильности.

ДИЕТА

клеточек и ускорить заживление. Но данная ситуация возможна только в том случае, если вокруг такой «белой головки» нет воспаления и выдавливание будет в полном объеме. Если же вы полностью не выдавите или же вокруг акне уже имеются воспаленные участки, вполне возможно, что вы распространите инфекцию дальше в ткани. Поэтому, отвечая на вопрос «давить или нет?», скажу – нежелательно. Хотите подавить – идите к косметологу. Там, по крайней мере, люди обученные и сделают это в

железный мир

Серьезнейший фактор. Недавно ко мне в зале подошел один «химик» и начал расспрашивать, ПРЫЩИ – МЕНЬШЕ НАЛЕГАЙ НА ЖИРНОЕ И что попить от печени на курсе. На мой вопрос СЛАДКОЕ. ДЛЯ «зачем тебе?» он ответил: СПОРТСМЕНОВ, «Прыщи, вот и хочу печень ПРИМЕНЯЮЩИХ В почистить». После СВОЕЙ ПРАКТИКЕ непродолжительной ИНСУЛИН, МОГУ СКАЗАТЬ ТО ЖЕ САМОЕ: беседы оказалось, что молодой человек НА БЫСТРЫЕ «УГЛИ» просто в последнее НЕ НАЛЕГАЙТЕ. ХОТЯ Я время очень сильно ПРАКТИЧЕСКИ УВЕРЕН, увлекся быстрыми ЧТО ЕСЛИ ВЫ углеводами. Если вы ИСПОЛЬЗУЕТЕ забыли о связи между ИНСУЛИН, ТО И САМИ сладостями-жирностями ЭТО ЗНАЕТЕ, ВЕДЬ ТАКОЕ ПИТАНИЕ – ЭТО и акне, то я напомню. Дело в инсулине. Своим ПРЯМАЯ ДОРОГА К питанием мы повышаем ЗАМЕЧАТЕЛЬНОЙ его уровень и тем ТОЛСТОЙ ТАЛИИ И самым провоцируем КРАСИВОЙ ПРЫЩАВОЙ чувствительность КОЖЕ андрогенных рецепторов нашего кожного покрова. В результате увеличивается количество кожного сала, а там бактерии и т. д. То есть вывод какой? Прыщи – меньше налегай на жирное и сладкое. Для спортсменов, применяющих в своей практике инсулин, могу сказать то же самое: на быстрые «угли» не налегайте. Хотя я практически уверен, что если вы используете инсулин, то и сами это знаете, ведь такое питание – это прямая дорога к замечательной толстой талии и красивой прыщавой коже. Вот, в принципе, и все. Берегите себя. Не забывайте о профилактике. И если уж решили «химануть», то делайте это с умом. Акне – это не приговор, и если не запускать, нормально питаться, серьезно относиться к гигиене, ну и конечно, обратиться к квалифицированному доктору, можно все преодолеть.

7