Año 7 No. 47
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Lesiones de meniscos
Como salvar la vista de un diabético Psicoballet
Beneficios del descanso
Salud en la nueva generación
Revista Mision Salud
@Mision_Salud
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editorial La última generación de niños, llamados “Generación Z”, tienen características diferentes a los ya adultos que nacieron con el cambio de milenio, conocidos como “Millenials” o “Generación Y”. Nuestros niños, quienes están dentro del último salto generacional, son nativos digitales, prácticamente crecieron cerca de algún smartphone o tablet, son la primera generación que ha contado con la presencia de internet desde que tiene razón. Les mueve la justicia y no comprenden a quien no cuida el medio ambiente. Cuentan con habilidades y conocimientos que otras generaciones no tienen. Hay que estar pendientes de que puedan apreciar el mundo que les rodea al no dejar absorberse por la tecnología. Es indispensable enseñarlos a apreciar las cosas y a vivir su realidad en cuanto a la parte social, a tener relaciones no sólo a través de los medios electrónicos y a no perder su capacidad de asombro. Así mismo, a saber desprenderse de lo electrónico para poder poner a trabajar su imaginación. Los medios digitales son de gran ayuda pero la exposición prolongada de un niño a ellos aumenta los riesgos de una depresión, dificultad para conciliar el sueño y el aumento de la ira irracional. Doctores y pacientes siempre buscan encontrar las causas de las enfermedades para poder atacarlas de raíz. Recientemente se ha encontrado que los factores de riesgo tradicionales explican
tan sólo entre el 55 y 60% de los eventos cardiovasculares. Infórmese a través del artículo que se incluye sobre el factor de riesgo emergente de lipoproteína de baja densidad (LDL colesterol) con predominio de partículas pequeñas y densas (SdLDLcolesterol), lo que incrementa hasta tres veces el riesgo de una enfermedad cardiovascular. El sueño, lejos de ser una actividad pasiva, es sumamente activa, ya que el cerebro continúa funcionando toda la noche. Llevar una buena alimentación y practicar actividad física regular es tan positivo para el organismo como el buen dormir. Nuestras actividades y exigencias diarias pueden ser llevadas a cabo de mejor forma si tenemos un sueño reparador, dormir bien ayuda a controlar el estrés y a mantener el estado de ánimo equilibrado. Durante el sueño ocurren varios fenómenos en nuestro cuerpo: se produce una relajación postural característica, se elevan los umbrales sensoriales para desvincularnos del medio ambiente y aparece un patrón distintivo de actividad eléctrica cerebral. Algunos beneficios de un sueño reparador son: la oxigenación y regeneración de células, ayuda a mantener un peso adecuado, favorece el control de enfermedades como hipertensión, diabetes, cuida el corazón, y el cerebro. Por último, incentiva la coordinación física. ¡Entérese de los beneficios del buen dormir! En especial, en esta edición le deseamos mucha salud y alegría a todos los niños. Esperamos que la información incluida en este número sea de su interés para cuidar de los suyos y gozar de bienestar.
Consejo editorial Colegio de Pediatría de Nuevo León
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CONTENIDO 11 Cuidemos nuestros riñones Dr. Marco Antonio Escalante Rodríguez
6 Cómo salvar la vista de un diabético Dr. Javier del Valle Cantú
7 Psicoballet
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Lic. Lucía Del Valle Penella
8 Generación “Z”
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Lic. Fabiola Guadalupe Rivas Inzunza
9 ¿Qué el dolor?
Dr. Gonzalo Ferrer Moreno
10 Lesiones de meniscos
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Dr. Andrés Ruiz Martínez
12 Nuevos factores de riesgo en eventos cardiovasculares
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Bioq. Rómulo Calvo Hurtado
12 Prueba de estrés Dr. Arturo Flores Mena
13 Alergias y descanso Dr. Luis Antonio Zúñiga Silva
14 Beneficios del descanso Dr. Francisco Guerrero Campos
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¿Cómo funciona el ojo?
Oftalmología
Cómo salvar la vista de un diabético La revisión a tiempo es de vital importancia
Dr. Javier Del Valle Cantú / Dr. Agustín Del Valle Penella Cirujano oftalmólogo con especialidad en retina / Residente de oftalmología jdelvalle18@yahoo.com.mx / agustindelvalle88@gmail.com
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i usted tomó esta revista al buscar entretenerse mientras espera pasar a consulta con su doctor, lo ayudaremos a salvar la visión de una persona que padece diabetes. ¿Cómo? Con información que tal vez pueda parecerle un poco aburrida; pero que al terminar de leer este artículo le ayudará a preservar la vista de alguien.
Retinopatía diabética
Primero, son importantes dos palabras: retinopatía diabética. Este es el nombre de una de las enfermedades que más causa ceguera irreversible en México. Por otro lado, si ya sabía de ella probablemente es porque usted tiene algún amigo, hermano, familiar o conocido que padece de diabetes mellitus o como normalmente le llamamos “azúcar alta”.
Tratamiento
Existen diferentes grados de retinopatía diabética. Si el daño es detectado a tiempo, puede ser frenado exitosamente en la gran mayoría de los casos mediante la aplicación de rayo láser a la retina. El uso de inyecciones intraoculares de medicamentos que impiden la acción de las sustancias que se producen debido a la falta de oxigenación, son conocidos como antiangiogénicos y también son útiles para frenar o revertir el daño producido por la retinopatía diabética. El acudir a un centro comercial a graduarse anteojos no significa que se haya checado la retina. Un optometrista no es un profesional entrenado
Esta enfermedad, incluso en fases avanzadas, puede cursar asintomática en personas que no han sido diagnosticadas con diabetes o en pacientes bajo tratamiento que no han alcanzado un buen control de sus niveles de glicemia. Debido a que una persona puede tener retinopatía diabética sin darse cuenta por muchos años, es muy importante acudir al oftalmólogo en el momento en que se diagnostica la diabetes y posterior al diagnóstico por lo menos una vez al año. La gran mayoría de los pacientes con diagnóstico de La retinopatía diabética es la principal causa esta enfermedad no acuden de ceguera prevenible en México. Prevenga a a un chequeo de su visión quien padezca diabetes que se revise con un y aquí es donde su consejo oftalmólogo. Si lo logra, ¡ha salvado una vista! puede salvarle la vista.
para detectar alteraciones en la retina; solamente un oftalmólogo o un oftalmólogo con especialidad en enfermedades de la retina, son los profesionales adecuados para determinar si usted padece o no retinopatía.
¡Acuda a revisión con su oftalmólogo!
Su oftalmólogo le recomendará la terapéutica adecuada, ya sea rayo láser, antiangiogénicos o una combinación de ambos en caso de ser necesario. No siempre la disminución de la visión se presenta a causa de retinopatía diabética, por ejemplo, las cataratas también son frecuentes en el paciente diabético. Si comparamos al ojo nuevamente con una cámara
¿Sabía qué?
Retina normal
Retinopatía diabética moderada
Retinopatía diabética severa
Si comparamos al ojo con una cámara fotográfica, la retina corresponde a la película fotográfica que recibe la imagen o la memoria microSD que recibe la información. La retina es el sitio donde se imprimen las imágenes y se convierten en estímulos eléctricos, que pueden ser llevados e interpretados en el cerebro. fotográfica, la catarata es la opacidad de un lente por donde entra la luz; en este caso un lente interno que se llama cristalino. Esta y muchas otras razones como síndrome de ojo seco, glaucoma, oclusiones vasculares o incluso la simple necesidad de lentes son causas de visión borrosa. ¿Cómo saber cuál padece? Acuda con su oftalmólogo. En resumen, la retinopatía diabética es una enfermedad que no sólo causa visión borrosa, si no que el padecerla aumenta la posibilidad de perder por completo la visión. Ayude a disminuir las víctimas de esta enfermedad informando a sus conocidos; y si usted fue diagnosticado con diabetes, acuda con su oftalmólogo. ^
Psicoballet
Rehabilitando a través de la danza Modelo de terapia cuyo factor clave es la motivación y la emoción para bailar
Lic. Lucía Del Valle Penella Maestra de ballet y fundadora de la Escuela de Psicoballet en Monterrey lucia9119@gmail.com
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l Psicoballet es un método de rehabilitación que nació en La Habana, Cuba, un 21 de febrero de 1973, como resultado de la atención que se prestó a un grupo de niñas agresivas que después de diversas ludoterapias y psicofármacos, aún se mostraban con respuestas emocionalmente arrebatadas, groseras y asumiendo conductas autodestructivas. Por esta razón Alicia Alonso, primera bailarina cubana, con apoyo del Ballet Nacional de Cuba, echó a andar un programa piloto, donde la música, la danza
y el trabajo de grupo fueran el eje de la intervención. Su cofundadora, Georgina Fariñas (2012) asegura que luego de seis meses de intenso trabajo, se logró un 92% de altas en el hospital. Esto demostró que el modelo de terapia propuesto tenía cualidades de recuperación asombrosas, cuyo factor clave es la motivación y la emoción para bailar. En esta terapia, se utiliza la técnica elemental del ballet para mejorar el desarrollo, colectivismo y la socialización de las personas, de acuerdo al significado neurofisiológico que tienen los movimientos dancísticos. El baile se utiliza como un medio de comunicación natural que permite que el alumno aprenda y practique ballet mediante el logro de movimientos armoniosos y fluidos; obteniendo así una mejor valoración de sí mismo, la autorrealización al ver los resultados de su esfuerzo y el recuerdo de su actuación.
Atrás limitaciones, bienvenido el artista Las historias y experiencias que viven tanto promotoras como alumnas son invaluables, hacen crecer emocional y espiritualmente a quienes enseñan, ya que combinan
su pasión y conocimientos tanto de la danza como de la psicopedagogía infantil. Sin duda, la satisfacción es inmensa al comprobar cómo con cada paso de baile, las alumnas interactúan para compartir su asombrosa capacidad de perseverancia y fortaleza. La escuela recibe a numerosas personas que durante una o dos horas a la semana, irradian la alegría de bailar en el salón de clases, quizá porque se trata de una aplicación del ballet clásico que al tiempo que ofrece un marco de disciplina y seriedad, brinda la flexibilidad necesaria para combinarse con diversos métodos psicopedagógicos. En pocas palabras, les da a los alumnos la posibilidad de crear y de actuar. Así, dentro del aula, el estudiante con discapacidad deja su limitación atrás para convertirse y sentirse un artista. Gracias a Psicoballet, hoy en día, niños, jóvenes y adultos con discapacidad física o intelectual gozan de un espacio propio para desarrollarse en el ámbito del arte. ^
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Infancia de nuestros días
Generación “Z”
Niños nacidos a partir de 1995 pertenecen a esta generación de nativos digitales Lic. Fabiola Guadalupe Rivas Inzunza Psicóloga infantil f.rivas.isj@gmail.com
L
a impresionante arquitectura cerebral del ser humano y todas las habilidades que alberga, las cuales nos permiten realizar tareas, reconocer sentimientos, memorizar datos, crear y construir desde artefactos a maravillas tecnológicas, ha evolucionado constantemente. La cognición humana es, por tanto, algo que nos causará fascinación siempre y que a través de las generaciones nos sorprende cada vez más. Es en la infancia cuando adquirimos la mayor cantidad de conocimientos y capacidades, y es innegable que el medio que
nos rodea viene a ser determinante en la forma en la que crecemos y aprendemos.
Cambios generacionales Dentro del estudio del comportamiento humano, se ha visto que como especie, hemos tenido importantes cambios que no sólo obedecen a variables orgánicas, genéticas o anatómicas, sino también a las de naturaleza cultural, y al cómo nos adaptamos al entorno que nos rodea, a las personas con las que generamos vínculos, y por supuesto, a los avances tecnológicos que nos facilitan la vida. Recordemos que algunas generaciones atrás fueron definidas también, por los cambios sociales de su época, por lo que la nueva generación, llamada “generación z” o “nativos digitales” no es la excepción. Podemos observar las diferencias comportamentales en nuestros pequeños, si nacieron a partir del año 1995 hasta el presente;
algunas de sus características son muy distintas a la de la generación “millenials” que les precede.
¿Cómo son los niños de esta generación? Se considera que poseen mayor madurez intelectual, lo cual no precisamente nos habla de mayor coeficiente, sino de una postura distinta de sus esquemas mentales y la forma en que son empleados para el conocimiento que adquieren y su aplicación.
Características • Mayor madurez intelectual • Mayor conciencia por el ambiente • Estilo de vida más sencillo, quizás menos tradicional • Mayor practicidad • Inculcan a otros cuidar seres vivos • Aparatos electrónicos como pieza clave • Gran curiosidad por información • Emprendedores natos
De igual manera, tienen mayor conciencia por el medio ambiente, y se caracterizan, por inculcar a otros el cuidado por los seres vivos y los ecosistemas. Poseen mayor practicidad, ya que las herramientas que manejan para la vida cotidiana son más amigables para el usuario que las existentes en décadas pasadas. Este pensamiento pragmático podría resultar también en la búsqueda de un estilo de vida más sencillo pero menos tradicional. Son muy activos, por lo que desde temprana edad tienen su primer empleo, algunos de ellos también se sienten presionados por sus padres para ganar experiencia profesional, por lo que comienzan a trabajar desde que estudian la preparatoria. Acerca de los recursos tecnológicos, evidentemente se les dificulta concebir su vida sin el internet o los aparatos electrónicos, por lo que mostrarán la tendencia
a ensimismarse para obtener información o visitar continuamente las redes sociales, las cuales son una pieza clave en su cotidianidad. Hemos de poner especial atención en la manera en que contemplan al mundo, propiciando que no pierdan su capacidad de asombro y el valor de los vínculos afectivos que no están dentro del mundo digital. Esta generación, de emprendedores natos con gran curiosidad por la información y por aplicarla en beneficio de lo que les rodea, podría ser la transición tan esperada para hacer efectivos los cambios anhelados y cultivados tan cuidadosamente por generaciones anteriores. Conozcamos entonces, a detalle, la manera en que ellos exploran el mundo y lo hacen un lugar mejor, con sus proyectos y acciones, seamos parte de sus logros y ensayos, como padres, educadores y orientadores. ^
Alerta del organismo
¿Qué es el dolor? El dolor es una entidad cuyo principal fin es de protección biológica Dr. Gonzalo Ferrer Moreno Médico Algólogo doctorferrer@gmail.com
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l dolor obedece por lo general a cuestiones adaptativas y evolutivas, alerta al organismo de que hay algo que no está bien con nuestro cuerpo, lo cual puede ser una lesión o inflamación limitante o incapacitante. El dolor que cumple los requisitos previos y su duración es menor a tres meses (algunas fuentes refieren 6 meses), se denomina dolor agudo y tiene diversas causas, las más comunes son: traumatismos, estados post quirúrgicos, obstétricos o por enfermedad. Por lo general el dolor debe ir decreciendo en intensidad y frecuencia, sin embargo, puede ser difícil de tratar y peor aún, de no ser tratado eficaz y eficientemente, puede prolongarse y denominarse como dolor crónico.
Dolor crónico Se define como aquel sin aparente protección biológica que ha persistido más allá del tiempo normal de reparación y regeneración tisular que suele ser de 3 meses. Es una situación terrible ya que afecta la calidad de vida, es limitante, puede ser incapacitante, tiene repercusiones anímicas, culturales, económicas, sociales y laborales. Afecta a quien lo padece, al cuidador primario (uno o varios) y al círculo familiar, social y laboral más cercano. Desafortunadamente suele suceder que el paciente que padece de esta entidad crónica degenerativa piensa que debe vivir con el dolor, que no hay opciones o, toman una enorme cantidad de medicamentos que pueden tener interacciones serias entre ellos o efectos secundarios. Un gran número de pacientes toman de manera crónica medicamentos llamados “antiinflamatorios”, los cuales están perfectamente indicados en dolor agudo, sin embargo, su uso crónico puede tener efectos serios a nivel mucosa gástrica (pudiendo llevar a úlcera gástrica, acidez estomacal, desórdenes como reflujo gastro esofágico, “gastritis”, entre otros), a nivel plaquetario (pudiendo llevar a trastornos de la coagulación y, sangrado), a nivel renal (pudiendo causar disminución de la función renal y su consiguiente daño o insuficiencia renal) y a nivel hepático (por interacciones farmacológicas y dosis inadecuadas). Otros medicamentos de los cuales pudiera haber consecuencias por su administración prolongada son los esteroideos, los cuales pueden provocar desórdenes hormonales e incluso renales. La importancia de un adecuado control del dolor con terapéutica farmacológica avanzada e inclusive terapia intervencionista tiene repercusiones benéficas directas en la salud del paciente, el estilo de vida y con un elevado potencial preventivo de complicaciones. ^
El abuso de medicamentos antiinflamatorios pueden tener efectos negativos.
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Ortopedia
Lesiones de meniscos
Uno de los principales motivos de consulta diaria en traumatología y ortopedia Dr. Andrés Ruiz Martínez Traumatología y Ortopedia dh.consultorio@gmail.com
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na de las articulaciones que sufre ante el aumento en la exigencia de las actividades diarias es la rodilla. Su anatomía intra articular está formada por sus estructuras principales que son el extremo distal del fémur, el extremo proximal de la tibia, la superficie articular de la rótula, los cartílagos que los recubren, los meniscos lateral, medial, los ligamentos cruzados anterior y posterior, la membrana sinovial y la cápsula articular.
¿Qué son los meniscos? Son dos estructuras de fibrocartílago especial, en forma de semiluna, de cuña con su borde externo más grueso, que ocupan aproximadamente dos tercios de la superficie articular periférica, los cuales se adaptan a la anatomía cóncava de los cóndilos del fémur y superior de la tibia. Están formados por cuatro tipos de colágeno, pero fundamentalmente el colágeno de tipo I es el que representa el 90% del total. Sus fibras están distribuidas en diferentes direcciones para absorber de la mejor manera y amortiguar el impacto del vector de fuerza al momento de caminar y correr, funcionando en la transmisión de cargas a través de la articulación, mejorando el ajuste articular, etc.
Tratamiento A seguir en lesiones de menor grado: • Inmovilización con férula simple • Analgésicos • Antiinflamatorios no esteroideos • Terapia con colocación de hielo local • Reposo • Limitar el apoyo • Revisión subsecuente
Causas de las lesiones Los cambios bruscos en estos vectores de fuerza, los cambios de velocidad, aceleración, desaceleración e inestabilidad en la rodilla, así como la pérdida de las fibras intrasubstanciales o deshidratación de las mismas en casos degenerativos, son las principales causas de lesiones. En pacientes jóvenes las lesiones en deportes de alto impacto como fútbol, basquetbol, béisbol, son las que predominan lastimando estas estructuras así como también los ligamentos cruzados y colaterales (extra articulares). Este tipo de lesiones primordialmente producen dolor de moderado a severo, edema (inflamación) en los tejidos blandos, hidrartrosis o derrame articular, limitación funcional para el apoyo, movilidad y marcha.
Diagnóstico En primera instancia es recomendable acudir al área de urgencias de un hospital certificado, donde el médico tratante solicitará estudios de imagen siendo los básicos las radiografías de rodilla en posiciones de anteroposterior y lateral para descartar el diagnóstico agregado de alguna fractura. En la exploración física por parte del especialista, se diferencian los signos y síntomas agregados para descartar derrame de líquido articular o sangre dentro de la articulación. La decisión de la toma de una resonancia magnética nuclear simple de la rodilla afectada será indicada solo por el especialista. ^
¡Atención!
Cuidemos nuestros riñones
Litiasis renal, una de las principales enfermedades de riñón Dr. Marco Antonio Escalante Rodríguez Pediatra y Nefrólogo Pediatra marcoescalante@gmail.com
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e estima que una de cada 10 personas tendrá al menos una piedra en los riñones durante el curso de su vida, factores para presentar esta enfermedad son el calor, la inadecuada hidratación, el tipo de alimentación y la dureza del agua. En ocasiones estas piedras pueden ser expulsadas por el cuerpo, pero también pueden aumentar de tamaño condicionando la obstrucción del riñón que puede derivar en infecciones urinarias, falla de los riñones y finalmente exclusión o ausencia de funcionamiento de uno de ellos. La National Kidney Fundation recomienda 6 sencillos pasos que podemos seguir todos los días para evitar que estas piedras puedan formarse en nuestros riñones o en los riñones de nuestros hijos:
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Hidratarnos adecuadamente. El ejercicio y el calor que existe en nuestra ciudad, aunado a una
inadecuada ingesta de líquidos, son factores que pueden derivar en deshidratación y la formación de cristales en el riñón al concentrarse la orina. Tome y ofrezca a sus hijos agua en lugar de refrescos embotellados.
zarlas. El principal factor promotor de la formación de piedras es la sal, es necesario disminuir su aporte en nuestra alimentación diaria sin ser necesario restringir los lácteos en la dieta de nuestros hijos.
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El oxalato es una sustancia que se encuentra de manera natural en varios alimentos incluyendo frutas, verduras, semillas, frutos secos, granos, legumbres y té; encontrándose en altos niveles en: cacahuates, espinaca, remolacha y chocolate. Debemos moderar la ingesta de estos alimentos si tenemos antecedentes de haber tenido piedras en los riñones.
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Existe el concepto falso de que la ingesta de alimentos ricos en calcio en la dieta es el principal promotor de piedras en los riñones debido a que el carbonato de calcio es uno de los compuestos más frecuentes que se observan al anali-
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En lugar de ofrecerle jugos procesados a su hijo prepárele una rica limonada o naranjada.
El expulsar una piedra por la orina puede ser una de las experiencias más desagradables de nuestras vidas. Aún con esto se ha reportado que hasta el 41% de los pacientes no siguen las recomendaciones dietéticas por lo que pueden volver a formar piedras e incluso desarrollar enfermedad renal crónica si esto es de manera recurrente.
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Evite refrescos embotellados. Es recomendable ingerir bebidas ricas en citratos naturales como limonada y el jugo de
naranja, dado que su contenido en citrato de potasio es elevado y eso evita la precipitación de las piedras en el riñón.
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Acido úrico: causa importante para piedras. El alto consumo de alimentos ricos en purinas como la carne roja, vísceras y mariscos conducen a una mayor producción de ácido úrico con la consecuente carga mayor para los riñones para eliminar esta sustancia. Procure consumir alimentos saludables como carnes blancas, frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa, así como granos y cereales. El inicio de una alimentación sana desde la infancia fomenta estilos de vida salu dables para nuestros hijos, sin embargo todos debemos participar con el ejemplo. ^
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equilibre colesterol LDL y HDL
Nuevos factores de riesgo en eventos cardiovasculares Bioq. Rómulo Calvo Hurtado Asesor científico rocalhur@gmail.com
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e ha constatado que más de la mitad de los episodios cardiovasculares ocurren sin presencia de lípidos en la sangre (hiperlipidemia), lo que pone en evidencia la influencia de otros factores de riesgo. Actualmente se conocen algunos vinculados al desarrollo de placa dentro de la arteria (ateroesclerosis) denominados como factores de riesgo “emergentes“, siendo uno de ellos la lipoproteína de baja densidad (LDL-colesterol) con predominio de partículas pequeñas y densas (sdLDL-colesterol). Su presencia aumenta hasta tres veces el riesgo de enfermedad cardiovascular (EVC).
¿Qué son las LDL pequeñas y densas y cuál es su importancia clínica? Constituyen uno de los principales factores de riesgo emergente de enfermedad cardiovascular, debido a que son particularmente aterogénicas (forman acúmulos de grasa en la pared interna de una arteria). El aumento de estas partículas a nivel sanguíneo
lleva a un conjunto de procesos que desembocan en la formación de placas inestables de grasa, conocidos como ateromas. Estas placas reducen la luz (diámetro interno) de las arterias y venas; si una de estas placas se desprende puede producir, ya sea un infarto agudo al miocardio o un derrame cerebral. Un desorden común entre los pacientes coronarios es la presencia del perfil lipídico aterogénico: el predominio de partículas de LDL pequeñas y densas está asociado a niveles elevados de triglicéridos, lipoproteína de alta densidad (HDL) disminuida, hiperinsulinemia y resistencia a la insulina; esta es una alteración metabólica frecuente que incrementa el riesgo
coronario de manera considerable y que puede estar presente hasta en el 50% de los pacientes coronarios varones y en el 20% de las mujeres, habiendo que destacar que en muchos casos cursa con valores normales del colesterol total. Los niveles elevados de sdLDL-colesterol se derivan de múltiples fuentes como: • Estilo de vida sedentario con una dieta alta en grasas saturadas. • Resistencia a la insulina y prediabetes. • Predisposición genética ( trastorno hereditario transmitido con carácter dominante)
Conclusión La medición o cuantificación de este subtipo de LDL permite al médico obtener una visión global de los factores de riesgo lipídico e identificar pacientes con riesgo cardiaco elevado como también, le permite adaptar el tratamiento más adecuado para la reducción del sdLDL-colesterol. La reducción de los niveles de LDL disminuye el riesgo de ECV e infarto de miocardio. Es importante y necesario realizar controles regulares para evaluar el equilibrio entre el colesterol LDL y HDL. ^
Medicina nuclear
Prueba de esfuerzo
La prueba de esfuerzo se realiza para: • Evaluación del grado de estenosis coronaria e impacto en perfusión regional. • Diagnóstico de enfermedad arterial coronaria: presencia y localización. • Definir número de territorios vasculares afectados. • Estudio de viabilidad miocárdica. • Isquemia frente a cicatriz. • Evaluación de riesgo en pacientes (pronóstico).
Con esta evaluación se mide la cantidad de sangre en el corazón y sus zonas afectadas Dr. Arturo Flores Mena Médico nuclear arturofmena@gmail.com
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as pruebas de esfuerzo han sido utilizadas por más de 60 años con fines de diagnóstico en pacientes que presentan dolor torácico agudo para el pronóstico y la estratificación del riesgo de que presenten enfermedad arterial coronaria conocida; particularmente al haber antecedentes de infarto al miocardio ya documentado y alto riesgo de presentar enfermedad arterial coronaria, como es el caso de personas con diabetes mellitus, enfermedad vascular periférica o cerebral.
¿En qué consiste la gramagrafía cardíaca? Es un método diagnóstico por imagen que mide la cantidad de sangre en el músculo cardíaco en reposo y durante el ejercicio. Se realiza para ver si hay zonas del corazón que no están recibiendo suficiente sangre o para averiguar qué cantidad de músculo cardíaco está dañado así como la integridad de la membrana celular. A través de las técnicas de medicina nuclear en las que se inyectan materiales en reposo y durante
el esfuerzo, se obtienen imágenes de la captación regional del miocardio proporcionales al flujo sanguíneo del área. Cuando el esfuerzo es máximo, el flujo sanguíneo miocárdico aumenta 5 veces por encima del detectado en reposo. Al existir un estrechamiento fijo de una de las arterias del corazón, no es posible aumentar la perfusión miocárdica en la región irrigada por el estrechamiento, lo que crea una dismi-
nución de flujo y una distribución poco regular del isótopo inyectado. Si el paciente no puede hacer ejercicio físico, se emplean medicamentos para incrementar el flujo de sangre y crear un estrés farmacológico.
La prueba de esfuerzo El paciente realiza ejercicio en una banda sin fin o bicicleta ergométrica; al momento en que llega al 85%
• Predicción de mejora en la función después de la revascularización. • Post infarto de miocardio. • Previo a intervenciones quirúrgicas con riesgo coronario. • Revascularización coronaria. • Tratamiento de angina - fallo congestivo. • Valoración previa a someterse a un ejercicio intenso. • Valoración de by-pass. • Hipertrofia ventricular izquierda.
de la frecuencia cardiaca, se administra el material radiactivo de elección para el paciente, seguido de la toma de imágenes y se valora la perfusión del miocardio. Si las imágenes no se observan normales, se adquiere otra serie de tomas en reposo 4 horas posterior a la administración del radiofármaco. Al final, se comparan los resultados de cada serie y se emite un diagnóstico. ^
algunos ejemplos de alergias y sus causantes:
Para vivir mejor
La alergia y el descanso
La rinitis alérgica se caracteriza por muchos e intensos estornudos entre otros síntomas.
Atenderse a tiempo ayuda a mejorar la calidad de vida Dr. Luis Antonio Zúñiga Silva Alergólogo drluiszuniga@yahoo.com
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as enfermedades alérgicas son un grupo de padecimientos crónicos que pueden afectar varios aparatos y sistemas del organismo de forma individual o simultáneamente. Se deben a un estado de hipersensibilidad del individuo que las padece, lo cual provoca una reacción exagerada a un estímulo que de otra manera sería inofensivo, desencadenando los síntomas. Las sustancias extrañas al organismo que pueden inducir una reacción alérgica son llamadas “alergenos”. La mayor parte de los pacientes alérgicos adolecen de rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica, dermatitis atópica, asma bronquial y urticaria, cuya intensidad no es tan grave como para poner en riesgo la vida (excepto en los casos más graves de asma), pero sí afectan el sueño y las actividades diarias.
Rinitis alérgica Este padecimiento se caracteriza por episodios intermitentes paroxísticos de estornudos en salva (es decir muchos y de gran intensidad), escurrimiento nasal cristalino abundante, comezón intensa en la nariz, ojos, paladar y oídos, obstrucción nasal, drenaje postnasal y dolor de cabeza. Estos síntomas inician en la mañana con duración de minutos u horas; ceden durante el día y se recrudecen durante la noche, principalmente la obstrucción nasal, lo que provoca que elpaciente no pueda conciliar el sueño, así como tampoco sus familiares. Esto afecta el desempeño de sus actividades al siguiente día, con pobre rendimiento escolar y laboral.
Asma bronquial Durante los ataques de asma el paciente sufre dolor en el pecho
al respirar o toser, falta de aire en reposo de rápida progresión, tos productiva con flema espumosa y espesa, además de sibilancias (pillido) audibles. Al igual que la rinitis, estos cuadros se presentan con más intensidad durante la noche, y debido a la rápida progresión de los síntomas así como a la severidad de los mismos, en muchas ocasiones requiere de tratamiento en sala de urgencias. Dependiendo de la respuesta clínica, la resolución de la crisis puede tardar varias horas o días, afectando el ciclo del sueño y alterando las actividades diarias del enfermo y sus familiares.
Dermatitis atópica La afección principal ocurre en la piel a nivel de los pliegues cutáneos. Aunque los pacientes que la padecen suelen tener mucha resequedad cutánea, el principal
síntoma de la dermatitis atópica es la comezón, la cual es intensa, continua e incapacitante. Debido al rascado crónico la piel se hace gruesa, cicatrizal y presenta cambios en la pigmentación. El inicio de los síntomas es durante la lactancia y continúa durante la niñez, afectando no solo el sueño, sino también la conducta del niño afectado, con problemas para el aprendizaje, ansiedad, socialización y debido al aspecto de la piel también se presenta bullying.
Urticaria Consiste en la aparición súbita de lesiones cutáneas con aspecto de ronchas grandes, las cuales confluyen formando placas rojizas, calientes, con comezón intensa, que cambian de localización, duran algunos minutos u horas y al desaparecer no dejan huella. Al igual que otros padecimientos alérgicos, empeora en la noche y su intensidad puede ser tan imLos padecimientos de origen alérgico en general tienen un curso benigno.
Rinitis alérgica, asma bronquial y conjuntivitis alérgica provocados por: • Pólenes de las plantas • Ácaros del polvo • Caspas de animales • Fauna nociva • Hongos atmosféricos Urticaria alérgica, dermatitis atópica y gastroenteritis eosinofílica se presenta por: • Alimentos • Aditivos de los alimentos • Medicamentos • Venenos de insectos Angioedema laríngeo y choque anafiláctico ocurre por: • Alimentos • Medicamentos • Venenos de insectos Estas últimas son afecciones muy raras.
portante como para requerir tratamiento hospitalario, sobre todo cuando se presenta con angioedema, que es la hinchazón severa de labios, párpados, mejillas o lengua.
Consulte al especialista Los padecimientos alérgicos al presentarse durante la noche y de acuerdo a su grado de severidad afectan la calidad de vida del paciente puesto que el respirar con dificultad, estornudar constantemente o bien, la limpieza nasal constante impiden descansar apropiadamente. El tratamiento adecuado de las alergias ayudará a que la persona se sienta mejor y por lo tanto, duerma adecuadamente. ^
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Beneficios del descanso
La vida moderna no nos deja dormir
La falta de sueño ocupa un lugar importante en el origen de muchos trastornos de conducta Dr. Francisco Guerrero Campos Neurólogo pacoguerrero@me.com
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esde que la vida surgió en nuestro planeta, ésta se desarrolló adaptada a los cambios geofísicos que nos dan luz y oscuridad, lo cual nos sincroniza con ciclos de sueño y vigilia cada 24 horas. Esto se llama ritmo circadiano y cumple funciones necesarias para la vida. Cuando nuestros ojos captan luz u oscuridad, la retina envía impulsos fotoeléctricos al hipotálamo y desde ahí se coordinan funciones fisiológicas para adaptarnos al medio ambiente.
La comunicación electrónica afecta Como todos sabemos, el uso de la comunicación electrónica nos ha invadido en la actualidad. Nuestros hijos, desde niños y adolescentes son usuarios de estos avances tecnológicos. Juegos de video, televisión, tablets, teléfonos celulares y computadoras son utilizados muchas horas al día, incluso parte de la noche. Usar estos aparatos durante la noche, nos ha robado horas de sueño, lo cual se ha convertido en un problema en la vida moderna a nivel global. Son reales los beneficios y la utilidad de estos avances tecnológicos, sin embargo, los nuevos descubrimientos en la medicina del sueño han demostrado que la luz que emanan estas pantallas afecta el sueño y la salud. No se enseña en casa ni en las escuelas a los hijos a poner límites horarios para jugar o trabajar con ellos.
Importancia del sueño El sueño es una función básica en el ser humano. Se ha demostrado que el sueño es importante en el creci-
Tiempo de sueño diario necesario en el ser humano • Recién nacidos • Preescolares • Edad escolar • Adolescentes • Adultos
17 horas 14 horas 10 horas 9 horas 7 a 8 horas
miento, en la madurez cerebral, en la inmunidad, en el desempeño físico e intelectual y cobra más importancia en la edad temprana. Los niños y adolescentes (edad en pleno desarrollo) deben dormir más que los adultos. Numerosos estudios científicos han demostrado que el uso crónico de estos aparatos durante la noche, produce alteración de la conducta. Pocas horas de sueño nocturno puede elevar el riesgo de sufrir obesidad, depresión, alteración de su sistema inmune, disminución del desempeño académico y deportivo, además de muchos otros problemas en la salud. La falta de sueño en niños y adolescentes también se ha asociado a un incremento en el riesgo de sufrir depresión, ansiedad y suicidio. Además de la cantidad, el sueño también debe ser bueno en calidad. Diversas enfermedades del sueño le quitan calidad, sin importar la cantidad de tiempo que se duerma; por ejemplo el ronquido y la apnea del sueño.
Educando a los niños Aunque los trastornos del sueño pueden estar presentes en todas las edades, particularmente en los niños y adolescentes se
observan con frecuencia consecuencias de su déficit. El conocimiento de la importancia del sueño puede modificar factores de riesgo. Los padres de familia deberían conocer aspectos relacionados a la salud del sueño: cómo son, cuáles son los beneficios de dormir saludable, cuáles son ¡Duerma bien! las consecuencias de no El sueño y su salud, dormir bien en calidad y suele ser un tema cantidad. subestimado. Como Además se debería sociedad, deberíamos difundir en los niños crear políticas que que se encuentran en mejoren la salud del sueño y de esta manera etapa de educación fordisminuir riesgos en mal, las reglas de higiene la salud física y mental del sueño que deberían de nuestros hijos. procurarse en las rutinas familiares. Un niño que no duerme las horas adecuadas, es igual a un niño maltratado y más aún, con el incremento que hay actualmente en depresión y suicidio en edades tempranas. Aunque muchos factores pueden ser causa de depresión, la falta de sueño ocupa un lugar importante en el origen de muchos trastornos de conducta. ^