1
De co-nieuwsbrief is een initiatief van de Masterraad. De Masterraad is onderdeel van M.F.V. Panacea. De nieuwsbrief verschijnt vier keer per jaar. Aan deze nieuwsbrief kunnen geen rechten worden ontleend. De Masterraad en/of Panacea hoeft de zienswijze in de geplaatste stukken niet te onderschrijven.
Leden Masterraad Voorzitter: Piter Huisma Secretaris: Evelien Bourguinon Penningmeester: Maarten Coenen Onderwijs: Klaartje de Bruijn Shari Pepplinkhuizen Joost Beusekamp Cursussen: Annick de Planque Bibian Schaffer Saskia Kreisel Promotie: Jeroen Schuitenmaker Henk Schoemaker Irene Beijert Stukjes insturen kan via masterraad@panacea.nl Bekijk ook onze facebookpagina www.facebook.com/masterraadgroningen 2
INHOUD VOORWOORD 4 uit de oude doos 6 kijkerstip 8 Co-lumn 10 zombie-apocalyps 12 op de seh in ‘t zonnetje 14 alumni commissie 15 huiselijk met huisma 16 agenda 19
3
voorwoord Beste Mede-Co’s! De herfst is al goed op gang aan het komen en dus tijd voor een nieuwe nieuwsbrief. Het thema van deze keer is dan ook Halloween ‘Trick co Treat’. Met dit thema proberen we jullie even wakker te schrikken uit de dagelijkse sleur van de coschappen en de nodige (ont)spanning te geven. Allereerst welkom aan alle nieuwe coassistenten en vaarwel aan de Co’s die Groningen ondertussen hebben verlaten. Wij zijn als Masterraad ook weer met een verse lichting begonnen, die helemaal klaargestoomd zijn om jullie te voorzien van allerlei cursussen, deze prachtige nieuwsbrief, co-borrels en co-activiteiten. Mocht de Masterraad je ook wat lijken? Eind november zijn we weer opzoek naar nieuwe enthousiaste mensen, dus houd Facebook, de posters en de website in de gaten! Om het thema van deze nieuwsbrief alvast goed in te leiden is op 21 oktober de Master Party ‘Monsters & Co’ georganiseerd. Voor dit feest was de gehele master uitgenodigd en dat was te merken. Erg mooi om te zien dat er bijna 250 man uit de gehele master waren die allemaal tijd hadden vrijgemaakt om er samen een topavond te maken. Hopelijk zien we dit enthousiasme ook weer terug op aankomende co-borrel van 2 december. Ga daarnaast kun je ook alvast nadenken met wat voor Masterminds je een groepje wil gaan vormen voor de Masterraad Pubquiz die in december georganiseerd zal worden! Gelukkig wordt er meer georganiseerd dan alleen feesten en hebben we de afgelopen periode ook een aantal cursussen georganiseerd. Om te beginnen de antibioticacursus met daaropvolgend de Noord-90 cursus en anatomiecursus. Het is erg mooi te zien dat hier telkens zoveel enthousiasme voor is aangezien ze allemaal in no-time vol zaten. Op het moment dat jullie dit lezen is de anatomie cursus nog bezig, waarbij onder leiding van verschillende chirurgen het abdomen, het brein en de thorax zorgvuldig worden doorgenomen. Met als afsluiting alles in de praktijk brengen op de snijzaal. Verder gaan 2 november de inschrijvingen open voor de ECG cursus die op 14 november zal beginnen. 4
Wij hebben in ieder geval genoten van ieders enthousiasme. Dank daarvoor! Op het gebied van onderwijs is er het afgelopen jaar ook het een en ander gebeurd. Zo zijn we druk bezig met de evaluaties van het onderwijs naar een hoger niveau brengen. Hierbij wordt jullie input en moeite om alle evaluaties in te vullen erg gewaardeerd. Het lijkt soms wat veel, maar het is wel belangrijk om dingen aan te kunnen pakken en hier wordt ook echt wat mee gedaan. Verder zijn we druk bezig te proberen het toetsingssysteem aan te passen door onder andere te kijken naar de leerstofomschrijving. Heb je suggesties of verbeteringen voor het huidige toetssysteem? Stuur dan een mail naar masterraad@ panacea.nl! We vertegenwoordigen jullie ook bij verschillende organen zoals het Landelijk Overleg Co-assisten(LOCA) waarmee bijvoorbeeld de tegemoetkoming voor coassistenten actie is georganiseerd. Als jullie dit lezen is deze actie al gehouden en wil ik iedereen bedanken die zich hiervoor heeft ingezet en kan ik alleen maar hopen dat jullie ondertussen al een positief bericht vanuit Den Haag hebben. Tot slot, laat je verschrikkelijk verrassen door deze beangstigend leuke nieuwsbrief. Blader snel door naar wie er in het zonnetje wordt gezet, verhalen uit de oude doos, de ondertussen befaamde column van Dan Koning die zich nu op Curaรงao bevindt en nog veel meer. Veel leesplezier gewenst en namens de gehele Masterraad, Happy Halloween! Piter Huisma Voorzitter Masterraad
5
uit de oude doos Spannend en griezelig
Alles wat je in je geneeskundestudie voor het eerst doet, is spannend. De eerste keer een infuus inbrengen, bijvoorbeeld. Zou het lukken? En doe ik de patiënt geen pijn? Of denk aan het doen van je eerste bevalling. Waarbij je tegelijkertijd goed moet kunnen omgaan met een vrouw in barensnood, een bijna flauwvallende echtgenoot, plus alle technische aspecten van de verlossing. Dat is nog eens multi-tasken! Alle vaardigheden, die je al wel in huis hebt, moet je uit de kast halen. En dan, als dat allemaal is gelukt, overvalt je een gevoel van blijdschap en trots. Wat een mooi vak! Sommige voorvallen, die je als huisarts meemaakt, zijn schokkend. Ik herinner me nog goed hoe ik in een vergadering zat op een dag dat ik de spoeddienst had. Er kwam een telefoontje over een baby die niet meer bewoog, nee, ook niet meer ademde. Alle alarmbellen gingen bij mij af. Onmiddellijk pakte ik mijn dokterstas en rende naar de auto. Toen ik, binnen tien minuten, bij de woning aankwam, landde de traumahelikopter ook net in de voortuin. Het kindje voelde helemaal koud aan en de diagnose was niet moeilijk: wiegendood. Maar het was zo overweldigend treurig. Er zijn vele voorbeelden van spannende gebeurtenissen in de huisartsenzorg. Zeker in de beginjaren kom je heel veel spannende momenten tegen. En griezelig? Griezelig hoort bij onvoorspelbaarheid, bizar gedrag of bedreigd worden. En dat komt in ons vak – maar zeer waarschijnlijk in andere beroepen ook – wel eens voor. Lang geleden werd ik op een ochtend voor de zoveelste keer gebeld door een man, die een recept voor antibiotica van mij wilde hebben omdat hij ervan overtuigd was dat hij leed aan een parasitaire infectie.
6
Hij had ooit biologie gestudeerd en had ook een verzameling van preparaten van allerlei soorten parasieten. Deze had hij mij al eens eerder laten zien. Ik weigerde via de telefoon een recept uit te schrijven. Maar aan het eind van die ochtend kwam hij mijn spreekkamer binnen en eiste van mij een recept voor een bepaald antibioticum. Toen ik dit niet wilde uitschrijven, trok hij een ijzeren staaf uit zijn linker mouw en dreigde mij te zullen slaan. Ik bleef rustig en schreef een recept. Hij verliet, met het recept in zijn hand, mijn spreekkamer. Vervolgens belde ik zijn apotheek en maakte melding van het incident. s’ Middags ging ik naar het politiebureau en deed aangifte. Enige tijd later schreef hij mij een dreigbrief, dat hij mij en de toenmalige hoogleraar aan de hoogste boom van Groningen zou ophangen als ik de aangifte niet zou intrekken. Ik liet hem per aangetekende post weten, dat ik niet meer zijn huisarts kon en wilde zijn. Lange tijd later zagen we elkaar weer even tijdens de rechtszitting. Ik kan me niet herinneren welke straf hem is opgelegd. Vele jaren later kwam ik hem ‘s avonds in het donker tegen toen ik een visite moest afleggen in de straat waar hij woonde. Toen schrok ik wel. Leo Veehof en Marian Oud, huisartsen Groningen
7
kijkerstip The knick
Een blik op de professionele en persoonlijke leven van de medewerkers van Knickerbocker Hospital in New York in het begin van de twintigste eeuw. The Knick is een tiendelige dramareeks van Oscar- en Emmywinnaar Steven Soderbergh, met de Oscargenomineerde Clive Owen in een van de hoofdrollen als de briljante chirurg John Thackery. De gebeurtenissen spelen zich af in en rond het Knickerbocker Hospital in Manhattan, NYC, waar de dokters en het verplegend personeel in een tijdperk met uitzonderlijk hoge sterftecijfers en zonder toegang tot enige vorm van antibiotica voortdurend de grenzen van de medische wetenschap verleggen. Terwijl het ziekenhuis af te rekenen krijgt met een exodus van rijke patiënten en een toevloed van arme patiënten, worstelt de aan - toen nog legale - cocaine verslaafde Thackeray met zijn eigen demonen. Bovendien wordt hij met tegenzin gekoppeld aan de jonge, ambitieuze assistent-dokter Algernon Edwards (André Holland), wiens radicale inzichten en methoden door zijn collega’s en patiënten niet bepaald op gejuich onthaald worden. IMDB: 8,6/10 Te zien op: HBO
8
Kies nu voor het Medisch Studenten Pakket van ABN AMRO.
EN KRIJG EEN LITTMANN STETHOSCOOP CADEAU
Het Medisch Studenten Pakket: je eigen rekening met pinpas en internetbankieren. En je krijgt ook nog eens een Litmann stethoscoop cadeau. Zo ben je niet alleen in één keer klaar met je bankzaken maar ook direct voor je praktijkopdrachten. Kijk voor meer informatie op abnamro.nl/medici Afdeling Medische & Vrije Beroepen en DGA’s telefoonnummer 050 - 316 02 50
9
co-lumn Dan koning
Oktober 2016, Elisabeth Hospitaal Curaçao “Ze heeft wat massage nodig, geef het maar”, is wat een van de artsen tegen me zei nadat hartfrequentie en cardiac output langzaam afnamen bij een comateuze vrouw. In eerste instantie begreep ik de arts niet helemaal goed, maar ik moest toch echt beginnen met reanimeren. Het was de eerste officiele dag van mijn co-schappen in het Sint-Elisabeth ziekenhuis in Curaçao. Oke, er was al een introweek geweest, maar die dag gingen we echt beginnen op de afdeling Interne Geneeskunde. De patiënte was enkele dagen geleden binnengebracht wegen symptomatische hyponatriëmie. Toen nog helder en alert, maar toen ik haar met de visite zag nauwelijks nog aanspreekbaar, dd status epilepticus. Hoge koorts zonder focus. Een CT-cerebrum liet een lichte zwelling van de hersenen zien. Mogelijk centraal pontiene demyelinisatie, een complicatie die kan optreden als hyponatriemie te snel wordt gecorrigeerd. De meetmomenten van het serum natrium lagen net te ver uit elkaar om daar uitspraken over te doen. Die dag was de eerste van een reeks bizarre pathologien. Op dag twee een patiënt die negentig tabletten van de beta-blokker metoprolol had ingenomen. Op dag drie diezelfde patiënt die om onduidelijke redenen in een psychose was geraakt, bij een overigens verrassend goede bloeddruk. Een patiënte die 52 bolletjes had geslikt werd door de politie binnengebracht op dag vier. Het meisje, achttien, onderging noodgedwongen een laparotomie om complicaties te voorkomen. Natuurlijk is het niet alleen ‘spektakel’ tijdens de co-schappen, maar de pathologie hier gaat verder dan in Nederland. Patiënten komen zieker binnen, omdat ze langer wachten met hulp zoeken, maar ook omdat ze in een latere fase van een ongeneeslijke aandoening nog naar het ziekenhuis worden gebracht. Maar waar de pathologie verder gaat, schiet de zorg juist tekort. De middelen om mensen te genezen zijn hier in alle opzichten minder. In letterlijke zin omdat bepaalde medicijnen simpelweg niet voorhanden zijn, maar ook in de zin van logistieke en personele tekortkomingen. Het is de harde realiteit van het ziekenhuis.
10
De zorg hier is in bijna alle opzichten minder dan in Nederland en benadert van tijd tot tijd zelfs de derde wereld. Het kost hier zoveel moeite om geneeskunde op een Westerse manier te bedrijven dat het er veelal niet van komt. Het ziekenhuis is een schets van de situatie op de rest van het eiland. In de volkswijk waar ik woon lopen de kippen en de zwerfhonden vrolijk over straat. Huisjes zijn links en rechts ingestort, auto’s vallen van ellende uit elkaar. De populatie is gemiddeld genomen laag opgeleid. Sommige van de grootste partijen worden geleid door corrupte politici. In grofweg de helft van de wijken van de hoofdstad Willemstad loop je een reëel risico op auto-inbraken en beroving. En dan is er nog de hitte. Als een lome deken hangt deze iedere dag over het eiland heen. Er is hier één seizoen: zomer. Het hele jaar door daalt de temperatuur niet onder de 25 °C. Niet in de winter, niet in de nacht, niet als het regent. Ideaal als je op vakantie bent, een tikje minder ideaal als je iets – wat dan ook – gedaan wilt krijgen. Natuurlijk gaat het tropische klimaat hier wel uitermate goed samen met de parelwitte stranden, het helderblauwe water en Amstel Bright. En er is hier genoeg voor iedereen. Maar wie verder kijkt dan dat ziet genoeg dingen die we in de geneeskunde als competentie-ontwikkelpunten zouden beschouwen. Ach, ik wist waar ik voor koos toen ik Curaçao bovenaan zette als voorkeur voor M2. En zoals een mede co het goed verwoordde: het is juist de charme dat het anders is dan in Nederland en het zal je niet alleen als dokter, maar ook als mens vormen. En zo is het ook. Ik zal mijn tijd wel doorkomen en zie het als een voorrecht dat ik hier co-schappen mag lopen. Elke dag is weer een nieuw avontuur en de uren die doordeweeks gemaakt worden, worden voldoende gecompenseerd door de ontspanning die hier te vinden is in de weekeinden. Dat is soms ook wel nodig, want het lot van veel mensen is tragisch en laat je niet onberoerd. Zo ook van de patiënte op dag een. Ze heeft het niet gehaald. Dan Koning, Coassistent
11
Zombie-Apocalyps op de SEHw Extreme agressie, hoge lichaamstemperaturen en daardoor zelfs orgaanfalen: de drug flakka kan ernstige uitwerkingen hebben op het menselijk lichaam. Spoedeisendehulpartsen van het Albert Schweitzer ziekenhuis in Dordrecht waarschuwden afgelopen augustus in een persbericht voor de gevaren van flakka. Dat doen ze nadat twee agressieve patiënten, vermoedelijk onder invloed van de drug, werden binnengebracht. Ze zwalken als zombies over straat, wandelen over snelwegen en schrijven zichzelf bovennatuurlijke krachten toe: gebruikers van de (nieuwe) drug ‘zombie-drug’ flakka. Wat is deze bizarre drug? Flakka, ook wel bekend onder de naam gravel, is een synthetische drug die lijkt op amfetamine, speed en cocaïne maar veel heftigere en sterkere effecten heeft. De werkzame stof heet Cathinon en is afkomstig van een plant waarvan de bladeren al sinds de dertiende eeuw in Jemen, Somalië, Ethiopië en Kenia als genotmiddel worden gebruikt en zorgt sinds een aantal jaar voor veel problemen gezorgd in de Amerikaanse staat Florida. Flakka kan worden gesnoven, gespoten of geslikt en kost slechts vijf dollar per dosis. Bij gebruik van een lage dosering wordt je energieker, vrolijker en ga je hallucineren. Het is echter heel moeilijk flakka te doseren wat al snel leidt tot een overdosis. De effecten van flakka kunnen dan heel heftig zijn. Pupillen verwijden, temperatuur en hartslag stijgen extreem. In een hallucinerende trip kunnen gebruikers in een delirium terechtkomen met een zombie-achtig effect waarin ze paranoïde en psychotisch kunnen worden. Mensen krijgen het gevoel dat ze superkrachten hebben, lijken buiten zichzelf te treden, bewegen zich ongecontroleerd, worden agressief en brengen zichzelf en anderen in gevaar. Amerikaanse artsen beschrijven het beeld als ‘compleet krankzinnig’.
12
Youtube staat vol met schrikbarende filmpjes en compilaties van mensen die onder invloed, met de ogen weggedraaid zichzelf voor auto’s gooien, head-first op glazen ruiten afrennen en naakt over straat kruipen. In de Amerikaanse staat Florida zijn vorig jaar in anderhalf jaar tijd zestig mensen overleden na het gebruik van flakka. Momenteel lijkt het in Florida weer rustig met flakka gebruik maar waait de trend over naar andere delen van de wereld. Naast de incidenten in het Dordrechtste ziekenhuis, sloeg de politie in Den Haag afgelopen juli alarm toen een man zich verdacht gedroeg op straat. Waar agenten het gedrag van mensen onder invloed van cocaïne, heroïne of xtc vaak wel herkennen, was dit gedrag voor de agenten nieuw. De agent schreef op facebook dat ‘de man wel een zombie leek’. Er waren zes man nodig om de man in veiligheid te brengen en over te brengen naar de spoedeisende hulp. Verslavingsdeskundigen in Nederland twijfelen echter ernstig aan de rondgaande flakkaverhalen. Volgens Esther Lutterman, woordvoerster van verslavingskliniek Jellinek zijn inderdaad enkele gevallen bekend bij Jellinek maar is het zeker niet zo dat Nederland overspoeld wordt door deze drug. Ook bij het Trimbos instituut is men sceptisch over deze hype en is er geen onomstotelijk bewijs is dat het bij de gemelde gevallen daadwerkelijk om flakka ging. Het is in Nederland namelijk nog niet mogelijk de drug op te sporen in bloed of urine door de talloze samenstellingen van de drug. Desalniettemin is het ziekenhuis uit Dordrecht overtuigd van het gebruik van flakka. Niet alleen kwam het gedrag van beide patiënten overeen met het beschreven beeld van flakka, beide patiënten, die afzonderlijk van elkaar werden binnengebracht, hadden het zelf over flakka. ‘Patiënten raken volledig buiten zichzelf en wanen zich onkwetsbaar, alsof ze de Hulk zijn,’ vertelt Merel Willeboer, een arts van het ASz die beide ‘zombies’ behandelde. Een van de patiënten lag enkele dagen op de IC en voor de andere rukten de trauma heli en de brandweer uit. Het ziekenhuis waarschuwt in hetzelfde persbericht voor zware tijden als het gebruik van dit verschijnsel toeneemt. Of er daadwerkelijk sprake was van flakka gebruik en een overwaaiende trend blijft vooralsnog bij vermoedens.
13
In ‘t zonnetje mama marja In deze rubriek wordt iemand uit de kliniek of KTC bedankt voor zijn of haar inzet voor co-assistenten, om welke reden dan ook. Als mama van het Martini Ziekenhuis zijn alle co-assistenten ontzettend blij met haar. Ze heeft antwoord op al onze vragen, ze kent iedereen bij voornaam en heeft de gouden tip voor de beste koffie in het ziekenhuis. Omdat we niet zonder haar kunnen, zetten we haar nu in het zonnetje met een heerlijke taart.
14
Alumni- & carriere commissie Wij als ACC helpen je carrière graag een handje mee! Dat een plekje bij geneeskunde zo felbegeerd is, snapt iedereen natuurlijk wel. Geoorloofd minstens zes jaar lang studeren! Toch volgen de stadia student --> co-assistent --> arts-assistent elkaar sneller op dan je denkt. Vanaf het begin van je studie begin je daarom al met CV-building en netwerken (toch?). Maar tijdens het bewandelen van je carrièrepad ben je gelukkig niet helemaal alleen! Hoezo? De ACC brengt je als bachelorstudent én masterstudent in contact met specialisten van zowel binnen als buiten Groningen. Onze carrièrepagina kan weleens de sleutel worden tot jouw droombaan! Hier vind je informatie over meeloopdagen, (korte) stages, onderzoek en kun je gekoppeld worden aan een arts via het buddysysteem. Je vindt de carrièrepagina via www.panacea.nl -> Carrière. Ook onderhouden wij het contact met alumni. Daarom werken wij samen met de Medische Alumnivereniging Antonius Deusing (AD) aan spetterende activiteiten (o.a. Battle, Buitendag en Antonius Deusingdag). Oh, en wist je dat je als masterstudent al alumnus bent? Je kunt je gratis inschrijven voor Antonius Deusing via www.antoniusdeusing.nl. Doen! Heel veel liefde en inspiratie, De Alumni- en Carrièrecommissie Dé commissie die er ook nog is voor na je studie Martine Wellens Marije Leferink Romano Schreuder Nadine van Merode Sanne Verkuyl Hester Zijlstra
Voorzitter Secretaris Penningmeester Acquisitie Promotie Carrière 15
huishoudtips Van Piter Huis-Ma Naast mijn drukke bestaan co-assistent en als voorzitter van de Masterraad, ben ik stiekem gewoon een ontzettende huiselijke vent. Schoonmaken, wassen en strijken, ik doe het graag! De meeste van jullie wonen niet meer thuis, daarom heb ik speciaal voor jullie een overzicht gemaakt van de meest voorkomende vlekken en hoe deze makkelijk te verwijderen zijn. Bloedvlekken Halloweenfeestje uit de hand gelopen? Handel snel! Spoel de vlek direct met koud water uit en laat de vlek daarna in zout of soda water weken. Tot slot weer met koud water spoelen.Gebruik nooit warm of heet water: het bloed stolt hierdoor en de vlek zal zeer hardnekkig worden.Een alternatief: Bloedvlekken in textiel zijn goed te verwijderen door melk op de vlekken te doen. Er even goed in masseren en dan in de wasmachine. Urine Iets te enthousiast van het urinoir weg gestapt? Dep zoveel mogelijk van de vlek weg met een stuk keukenpapier. Dep vervolgens met lauw water. Daarna dept u met schoonmaakazijn en koud water. Zijn de vlekken er dan nog niet uit? Was dan in warm water waar u een flinke scheut ammonia heeft gedaan. Vervolgens met heel veel koud water naspoelen. Ontlasting Co-schap bij de MDL en geen witte broek aan? Maak dan een oplossing van een halve liter koud water met daarin opgelost ĂŠĂŠn eetlepel azijn en 1 eetlepel fijnwasmiddel. Dep de vlek met dit middel. Vervolgens wassen volgens voorschrift. Mochten de vlekken hardnekkig zijn dan de vlek insmeren met ossengalzeep. Laten weken in Biotex wil dan ook vaak helpen.
16
Rode wijn Onmiddellijk uitspoelen in handwarm water. Eventueel eerst even snel deppen met wat verdund citroensap. Na het uitspoelen direct wassen volgens de wasvoorschriften. Rode wijnvlekken kunt u ook proberen te verwijderen door ze direct te deppen met witte wijn. Kunt u niet direct tot deze acties overgaan, bestrooi de wijnvlek dan direct met veel zout. Het zout zal de wijn absorberen en later in de was makkelijker doen oplossen. Sperma Sperma los je op met koud- of lauw (zout) water. Gebruik geen heet water want dan fixeer je de vlekken. Spermavlekken op matrassen dep je het best met een vochtige doek en opgeloste biotex. Zet de matras op zijn kant zodat het vocht niet in de matras trekt. Drogen kan gewoon met de haardroger! Heb je een vlek gemaakt op bekleding of tapijt (een ongelukje is snel gebeurd), gebruik dan een speciaal vlekkenmiddel voor proteĂŻnerijke vlekken (HG vlekweg nr. 4, Dr Beckmann of Citin voor bloedvlekken). Deze middelen bevatten protease die de eiwitten afbreken. Met huiselijke groet, Piter Huisma
17
18
agenda November ECG-cursus
14, 16, 21 en 23 nov
December Co-borrel @ ‘t Uurwerkertje 2 dec Masterraad Pubquiz Datum volgt Januari Sollicitatiecursus Datum volgt Februari Anesthiosologie en Datum volgt intuberen cursus Maart Antibioticacursus Datum volgt
19
20