PRACE KAZUISTYCZNE
Haemangioma arteriovenosum racemosum imitujący przepuklinę pachwinową Hemangioma arteriovenosum racemosum mimicking inguinal hernia Andrzej Obara, Mirosław Dziekiewicz Klinika Chirurgii Naczyniowej i Endowaskularnej Centralnego Szpitala Klinicznego Ministerstwa Obrony Narodowej Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie; kierownik: prof. dr hab. n. med. Marek Maruszyński Streszczenie. Przedstawiono chorą z naczyniakiem groniastym w rzadkiej lokalizacji, imitującym przepuklinę pachwinową. Rozpoznanie ustalono po operacji na podstawie badania histologicznego. Zmianę wycięto w całości, wykonując następnie plastykę kanału pachwinowego. Chora pozostaje w obserwacji. Przedstawiona zmiana wskazuje na możliwość różnorodnych procesów patologicznych, jakie mogą się toczyć w tym typowym dla przepukliny pachwinowej regionie oraz zwraca uwagę na zwiększone ryzyko operacyjne. Słowa kluczowe: naczyniak groniasty, przepuklina pachwinowa Abstract. A case study of patient with hemangioma racemosum simulating inguinal hernia, in a rare location, was presented. Postoperative histological examination revealed the proper diagnosis. The tumor was completely excised and Girard procedure was completed. The patient is being followed-up. This case report shows the variety of pathological processes which may take place in the region typical for inguinal hernia and draws attention to the increased operational risk. Key words: hemangioma racemosum, inquinal hernia Nadesłano: 16.04.2013. Przyjęto do druku: 9.09.2013 Nie zgłoszono sprzeczności interesów. Lek. Wojsk., 2013; 91 (4): 445–447 Copyright by Wojskowy Instytut Medyczny
Wstęp Naczyniaki należą do najczęstszych nowotworów łagod‑ nych o różnym przebiegu klinicznym, wywodzących się z naczyń krwionośnych. Są to zaburzenia angiogenezy powodujące nadmierne gromadzenie się naczyń. Ujaw‑ niają się po urodzeniu, rosną w różnym tempie, kształ‑ cie, wielkości i kolorystyce, mają różne umiejscowienie (skóra, błony śluzowe, tkanki miękkie, kości, mięśnie, na‑ rządy wewnętrzne), również mogą powodować defor‑ macje ciała. Owrzodziałe i zakażone, umiejscowione ze‑ wnętrznie mogą powodować stany zapalne i krwotoki. Często mylnie są nazywane malformacjami naczyniowy‑ mi, które stanowią jakby worek, do którego wkłada się wszystkie zmiany naczyniowe. Są to jednak różne jed‑ nostki chorobowe. Naczyniaki są zmianami nierzadko guzowatymi, charakteryzującymi się dużą aktywnością Haemangioma arteriovenosum racemosum imitujący przepuklinę pachwinową
Adres do korespondencji: ppłk dr n. med. Andrzej Obara Klinika Chirurgii Naczyniowej i Endowaskularnej CSK MON WIM ul. Szaserów 128, 04-141 Warszawa 44, tel. +48 22 681 64 14, e‑mail aobara@wim.mil.pl
metaboliczną ze wzmożoną wymianą komórek śródbłon‑ ka. Mogą ulegać spontanicznemu zanikowi. Natomiast malformacje naczyniowe są zmianami nienowotworo‑ wymi obecnymi od urodzenia, powstałymi na skutek za‑ burzenia procesu morfogenezy tkanki naczyniowej. Mają normalny cykl wymiany komórkowej poprzez wszystkie fazy rozwoju, rosną proporcjonalnie do masy ciała i ni‑ gdy nie zanikają [1-4].
Opis przypadku 44-letnią chorą (nr hist. chor. 13 830/2011) przyjęto do Kli‑ niki z rozpoznaniem przepukliny pachwinowej prawej w celu planowej operacji. Kobieta odczuwała od roku dyskomfort w okolicy prawej pachwiny oraz uwypukla‑ nie się przedniej ściany kanału pachwinowego w po‑ zycji stojącej oraz podczas działania tłoczni brzusznej. 445