PRACE KAZUISTYCZNE
A
C
B
Rycina 1. Ropień w przestrzeni przedkrzyżowej A. W projekcji strzałkowej o wym. 72,9 × 21,6 mm; B. W projekcji osiowej o wym. 52,6 × 38,1 mm; C. Maksymalny wymiar ropnia w wymiarze głowowo‑ogonowym 121,7 mm Figure 1. Abscess in presacral space A. In sagittal projection 72.9 × 21.6 mm; B. In axial projection 52.6 × 38.1 mm; C. The maximum size of the abscess in the cephalic-caudal dimension: 121,7 mm
od linii zwieraczy. Wykonano drenaż ropnia przestrzeni przedkrzyżowej przez odbytnicę. W badaniach dodatkowych obserwowano sukcesywną normalizację parametrów stanu zapalnego. Po zabiegu wykonano kontrolną tomografię komputerową i pacjentkę w stanie ogólnym i miejscowym dobrym wypisano do domu, z zaleceniami kontroli chirurgicznej w trybie ambulatoryjnym. W kontrolnej tomografii komputerowej ponownie stwierdzono ropień okolicy przedkrzyżowej wymiarów
A
około 40 × 28 mm, układający się stycznie do powierzchni brzusznej kości krzyżowej między nią a drenem. Wokół drenu mufka tkanki zapalnej grubości 15 mm. Podwyższona densyjność tkanki tłuszczowej przestrzeni przedkrzyżowej. Nadal pogrubienie ściany jelit; znaczne pogrubienie ściany końcowego odcinka jelita krętego do ok. 11 mm oraz pogrubienie ściany odbytnicy i esicy. Mała ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej w miednicy (ryc. 2). Obecnie pacjentka pozostaje pod stałą kontrolą chirurgiczną.
B
Rycina 2A. Drenaż ropnia w przestrzeni przedkrzyżowej z widocznym pogrubieniem i naciekiem ściany esicy do 10,7 mm; B. Pogrubienie ściany jelita Figure 2A. Drainage of abscess in presacral space with visible thickening and infiltration of the sigmoid colon wall to 10.7 mm; B. Thickening of the colon wall Ropień wewnątrzbrzuszny – opis przypadku
175