V Konferencja naukowa im. gen. bryg. Wojciecha Lubińskiego
Tabela 1. Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych w miejscu pracy Table 1. Hypersensitivity pneumonitis in workplace zawód
narażenie
jednostki chorobowe
rolnicy
zgniłe siano
płuco farmera
hodowcy grzybów
zarodniki grzybów, zgniły kompost
płuco hodowców grzybów
hodowcy drobiu
odchody kur, gęsi, kaczek, indyków
płuco hodowców ptaków
młynarze
owady
płuco młynarzy
robotnicy obrabiający korek
pył korkowy
korkowica (suberoza)
drwale
pył drzewny
sekwojoza, płuco drwali
stolarze
pył drzewny
płuco stolarzy
winiarze
spleśniałe winogrona
płuco wytwórców win
browarnicy
spleśniały słód
płuco browarników
pracownicy przemysłu cukrowniczego
zgniła trzcina cukrowa
bagassoza
pracownicy przetwórstwa mlecznego
sery pleśniowe
płuco serowarów
wytwórcy papryki
sproszkowana papryka
płuco krojących paprykę
wytwórcy papierosów
liście tytoniu
płuco sortowników tytoniu
wytwórcy herbaty
liście herbaty
płuco sortowników herbaty
wytwórcy kawy
ziarno kawy
płuco pracowników palarni kawy
przetwórcy ryb
mączka rybna
płuco przetwórców ryb
przetwórcy owoców morza
krewetki
płuco pracowników krewetkarni
kuśnierze
sierść zwierząt
płuco kuśnierzy
budowlańcy
gnijący mech
płuco układaczy strzech
sadownicy
środki owadobójcze
płuco opryskiwaczy roślin
wytwórcy środków piorących
enzymy bakteryjne
płuco detergentowe
pracownicy przemysłu chemicznego
pianka poliuretanowa, masy plastyczne, farby, kleje
płuco pracowników przemysłu chemicznego
operatorzy urządzeń wodnych fontann, łaźni, basenów
zanieczyszczony aerozol wodny
płuco pracowników basenów i łaźni
operatorzy maszyn skrawalniczych i szlifierskich
aerozol pyłu z maszyn
płuco szlifierzy
Tabela 2. Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych w miejscu zamieszkania Table 2. Hypersensitivity pneumonitis in residence narażenie w miejscu zamieszkania
jednostki chorobowe
pleśń w mieszkaniach
letnie AZPP
urządzenia klimatyzacyjne
płuco klimatyzacyjne
hodowla ptaków domowych (odchody gołębi, papug)
płuco hodowców gołębi, płuco hodowców papug
pleśń w łazienkach
łazienkowe AZPP
gnijące ściany drewniane
rodzinne AZPP
a przebieg choroby jest powolny. Z czasem pojawiają się: postępująca duszność i produktywny kaszel, których chory nie wiąże z wieloletnią ekspozycją na antygen (np. białka ptaków hodowanych w domu). Postać ta rozwija się u osób ze stałym kontaktem na małe ilości 42
alergenu. Rozpoznanie w tych przypadkach zwykle ustalane jest dopiero na podstawie oceny histopatologicznej płuc [25]. Do biopsji płuc dochodzi po stwierdzeniu istotnych zmian radiologicznych [25].
LEKARZ WOJSKOWY 1/2016