Prace kazuistyczne
Inhalacyjne zatrucie parami chloru powikłane zespołem ciężkiej niewydolności oddechowej (ARDS) – opis przypadku Inhalation chlorine poisoning complicated by severe Acute Respiratory Distress Syndrome – a case report Aleksander Rutkiewicz1, Agnieszka Misiewska‑Kaczur1, Katarzyna Kuchnicka2, Filip Szeremeta1, Paweł Schab1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Śląski w Cieszynie; ordynator: 2 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Wojewódzki w Bielsku‑Białej;
dr n. med. Agnieszka Misiewska‑Kaczur
ordynator: dr hab. n. med. Dariusz Maciejewski
Streszczenie. W artykule zaprezentowano przypadek ciężkiego przypadkowego zatrucia parami chloru. Pierwotnie stosunkowo dobry stan kliniczny pacjenta po kilku godzinach od aspiracji gazu uległ szybkiemu pogorszeniu. Chory został przyjęty na oddział anestezjologii i intensywnej terapii. Objawy oraz wyniki badań dodatkowych (m.in. obrazowych) pozwoliły na postawienie rozpoznania zespołu ostrej niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS). W leczeniu zastosowano wentylację mechaniczną (w tym wentylację oscylacyjną), leki rozkurczające oskrzela i antybiotykoterapię, a układ krążenia wsparto wlewem amin katecholowych. Po kilkunastu dniach leczenia na oddziałach intensywnej terapii pacjent został przekazany na oddział chorób płuc. Ostatecznie opuścił szpital w stanie ogólnym dobrym. Słowa kluczowe: zatrucie chlorem, zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych, wentylacja oscylacyjna, HFOV Abstract. The article presents a case of severe accidental inhalation chlorine poisoning. Initially good clinical condition of the patient aggravated within a few hours after the gas inhalation. The patient was admitted to the anesthesiology and intensive therapy unit. His clinical condition, along with additional clinical tests (incl. imaging), led to a diagnosis of acute respiratory distress syndrome in adults. The patient underwent mechanical ventilation (incl. high frequency oscillation ventilation), was treated with bronchodilatators and antibiotics, and his circulatory system was supported by catecholamine infusion. After several days of hospitalization in intensive therapy units, the patient was transferred to the pulmonary diseases department. Finally, the patient was discharged home with a good general condition. Key words: chlorine intoxication, acute respiratory distress syndrome in adults, high frequency oscillation ventilation, HFOV Nadesłano: 14.05.2016. Przyjęto do druku: 9.09.2016 Nie zgłoszono sprzeczności interesów. Lek. Wojsk., 2016; 94 (4): 386–392 Copyright by Wojskowy Instytut Medyczny
Adres do korespondencji lek. Aleksander Rutkiewicz Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Śląski w Cieszynie ul. Bielska 4, 43-400 Cieszyn e‑mail: olorut@o2.pl
Wstęp
mężczyzny zatrutego parami chloru, leczonego w naszych ośrodkach.
Choć zatrucia chlorem kojarzą się przede wszystkim z piekłem I wojny światowej, to powszechne wykorzystywanie tego pierwiastka w przemyśle, zakładach pracy i naszych domach wciąż niesie ryzyko ciężkich zatruć inhalacyjnych. Potwierdzeniem tej tezy jest prezentowany w poniższej pracy przypadek młodego
Opis przypadku
386
W godzinach wieczornych na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) przywieziony został 31‑letni mężczyzna LEKARZ WOJSKOWY 4/2016