РУБРИКА
3
РУБРИКА
4
6
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
7
НОВОСТИ
РАБОТАЯ В НОЧНЫЕ ЧАСЫ, МЫ УКОРАЧИВАЕМ СВОЮ ЖИЗНЬ
Áûâàåò, ÷òî íåçàâèñèìî îò íàñ, îáñòîÿòåëüñòâà çàñòàâëÿþò íàñ ðàáîòàòü ïî íî÷àì èëè æå ìû äîáðîâîëüíî ðàáîòàåì íî÷üþ, ñ÷èòàÿ ýòî âðåìÿ ñóòîê áîëåå ïðîäóêòèâíûì. Îäíàêî, ìû äàæå íå ïðåäñòàâëÿåì, êàêîé âðåä ìû íàíîñèì ñâîåìó çäîðîâüþ.
Ò
îëüêî â íî÷íîå âðåìÿ øèøêîâèäíàÿ æåëåçà âûðàáàòûâàåò ìåëàòîíèí, êîòîðûé íàçûâàþò "ãîðìîíîì íî÷è". Âûðàáîòêà ýòîãî ãîðìîíà ðàñòåò âî âðåìÿ íî÷è, ñ 12 ÷àñîâ äî 4 ÷àñîâ óòðà, à êîãäà âçîéäåò ñîëíöå, ãîðìîí ïåðåñòàåò âûðàáàòûâàòüñÿ. Когда мы заснем, и погрузимся в глубокий сон — начинается работа гормона над обновлением нашего организма, происходит небольшой ремонт (а возможно, и большой) поврежденной системы. Если нарушить этот процесс, то произойдет гормональный сбой, и могут появиться различные болезни.
Ожирение Согласно исследованию, проведенному Университетом Колорадо, люди, работающие по ночам, сжигают меньше калорий за 24 часа, чем те, кто живет по обычному графику. Исследователи выяснили, что работа с ночными сменами нарушает метаболизм, вследствие чего человек теряет меньше энергии, чем потратил бы при точно такой же работе за день. Описанный эффект оказался наиболее заметным, когда сотрудники пытались спать в течение дня и, несмотря на то, что сон был куда менее глубоким, они сожгли на 12-16% калорий меньше, чем во время ночного сна. Низкие энергозатраты исследователи также связывают с однообразной диетой (зачастую состоящей из фаст фуда и недостатком физической активности. Онкологические заболевания Результаты исследований по выявлению связи между раковыми заболеваниями и работой по ночам позволили Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отнести посменную работу к «вероятно канцерогенным факторам». Работа по ночам,
8
согласно имеющимся данным, увеличивает риск развития рака молочной железы на 50%, а также повышается вероятность развития колоректального рака, рака простаты и других типов опухолей. Причина этого — подавление выработки гормона мелатонина. В норме организм производит его по ночам, во время сна — именно он регулирует циклы сна и бодрствования. Однако из-за ночного бодрствования в освещенных помещениях выработка мелатонина нарушается, что и становится пусковым механизмом для развития злокачественных опухолей. Заболевания сердечно-сосудистой системы Связь между повышенным риском инфаркта и других заболеваний сердца и работой в ночные смены известна десятилетия. Ее причина — в сбое циркадных (суточных) ритмов организма, из-за которого у сотрудников со временем развивается гипертония и наблюдается повышенный уровень холестерина. Согласно имеющимся данным, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у ночных работников возрастает до 40%, причем чем дольше со-
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
НОВОСТИ
трудник работает по ночам, тем выше опасность развития расстройств сердечно-сосудистой системы.
преждевременных родов, проблемами с зачатием, эндометриозом, нерегулярным менструальным циклом и болезненными месячными.
Диабет и метаболический синдром Посменную работу связывают с риском развития метаболического синдрома — система обмена веществ организма также привязана к циркадным ритмам и ее работа нарушается при постоянных сбоях в работе биологических часов. В результате у работников ночных смен часто наблюдается высокое кровяное давление, повышенный уровень сахара в крови, ожирение и уровень холестерина, выходящий за пределы нормы. Метаболический синдром считается серьезным фактором риска для развития диабета, инфаркта и инсульта. Депрессия и аффективное расстройство Социальная изоляция от семьи и друзей сотрудников, работающих по ночам, естественным образом сказывается на их психологическом состоянии. Кроме того, посменная работа также сама по себе негативно влияет на биохимию мозга — уровень серотонина у ночных работников ниже, чем у тех, кто работает днем. Расстройства репродуктивной системы Работа по ночам сказывается также на здоровье репродуктивной системы у женщин. Исследование, в котором приняли участие стюардессы, вынашивающие ребенка, продемонстрировало, что выкидыши у тех, кто продолжил работать во время беременности, случаются в два раза чаще, чем у тех, кто отказался от полетов. Также ночную работу связывают с повышенным риском осложненных и
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
Точный механизм развития этих расстройств пока неизвестен, но ученые предполагают, что причиной может быть негативное влияние сбоя циркадных ритмов на работу гормональной, иммунной и нервной систем организма женщины. Заболевания желудочно-кишечного тракта Еще около 50 лет назад ученые увидели связь между работой по ночам и язвенной болезнью. Причиной язвы являются бактерии Helicobacter pylori, и проведенные исследования продемонстрировали, что работа в ночные смены увеличивает их негативный эффект на здоровье. Точная причина этого явления пока неизвестна, однако о наличии прямой связи ученые говорят уверенно. Кроме этого, у ночных сотрудников чаще развивается функциональная диспепсия (к ней относят такие симптомы как чувство тяжести в желудке, изжога и тошнота), расстройства кишечника (например, синдром раздраженного кишечника) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Отчасти это становится следствием нерегулярного и часто нездорового питания, отчасти — недостатка здорового сна, необходимого для нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта. По материалам ВОЗ и зарубежных медицинских СМИ
9
НОВОСТИ
ВРАЧИ БУДУТ УСТАНАВЛИВАТЬ ПАЦИЕНТАМ ПРОТЕЗЫ ДВУХ СУСТАВОВ ОДНОВРЕМЕННО
 êëèíèêå «Àñàô õà-Ðîôý» âíåäðèëè óíèêàëüíóþ òåõíîëîãèþ ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ, êîòîðàÿ ïîçâîëèëà îñóùåñòâëÿòü çàìåíó äâóõ ïàðíûõ ñóñòàâîâ îäíîâðåìåííî è ñ ïðèìåíåíèåì ëàòåðàëüíîé òàêòèêè. Áîëüíèöà ñòàëà ïåðâîé â ìèðå, ãäå ïðîâîäèòñÿ òàêàÿ îïåðàöèÿ.
Ï
àöèåíò, êîòîðîìó íåîáõîäèìà çàìåíà ñóñòàâîâ, ìîæåò áûòü ïðîîïåðèðîâàí ñðàçó íà äâà ïàðíûõ ñóñòàâà, íàïðèìåð, òàçîáåäðåííûõ èëè êîëåííûõ. Ïðè÷�ì îïåðàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ëàòåðàëüíî (âíåøíå). Ïîäîáíîå íå ïðàêòèêóåòñÿ áîëåå íè â îäíîé êëèíèêå â ìèðå. Среди достоинств такого эндопротезирования, именуемого «двойным»: • замена обеих суставов требует только одного наркоза; • постоперационный период также только один; • стоимость существенно ниже двух операций, распределенных по времени, что позволяет существенно экономить средства медицинским туристам из СНГ; • за счет выполнения операции латерально уровень травматизма мягких тканей минимален, мышцы и сухожилия практически не подвергаются вмешательству; • сокращенный период реабилитации и существенно уменьшенная вероятность осложнений. Для выбора соответствующего протеза проводится высокоточное измерение длин сустава, а также кости. Это позволяет проводить операцию, не прибегая к уменьшению длины кости. По материалам www.n4k.ru
10
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
НОВОСТИ
НАЙДЕНА БЕЗОПАСНАЯ АЛЬТЕРНАТИВА ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА Â áóäóùåì íåêîòîðûå îïåðàöèè íà ìîçãå ñìîãóò îáîéòèñü áåç ñâåðëåíèÿ êîñòíîãî êàðêàñà ãîëîâû.
Ä
ëÿ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè ôîðìàìè ýïèëåïñèè, êîòîðûå íå ðåàãèðóþò íà äðóãèå âèäû ëå÷åíèÿ, âñêîðå ìîæåò áûòü ïðåäëîæåíà ãîðàçäî ìåíåå èíâàçèâíàÿ ôîðìà õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà ïî ñðàâíåíèþ ñ òðàäèöèîííûìè ìåòîäàìè, âêëþ÷àþùèìè ñâåðëåíèå ÷åðåïà äëÿ óäàëåíèÿ ïîðàæåííûõ òêàíåé. Поскольку эта процедура является крайне опасной, применяется она только в тех случаях, когда другие методы бессильны. Исследователи из Университета Вандербильта (США) анонсировали робота, который предназначается для точного проникновения в мозг через щеку, минуя потенциально опасные участки черепа и мозга. В качестве основного инструмента роботизированная платформа использует специальную
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
иглу, изготовленную из сплава никеля и титана с эффектом памяти. Это свойство позволяет прецезионно управлять искривлением иглы при нагреве. Инструмент напоминает собой механический карандаш — из концентрической трубки, под действием сжатого воздуха миллиметр за миллиметром выходит игла. Стоит отметить, что робот создавался для работы внутри мощного магнитного поля, создаваемого магнитно-резонансным томографом. Именно он является «глазами» врачей, позволяя им отслеживать процесс продвижения иглы через мягкие ткани. Точность данной платформы составляет 1,18 мм, что всего на 0,4 мм шире чем игла. Изобретатели настроены оптимистично, и тем не менее, доработка технологии, а также ее клинические испытания позволят роботу «увидеть свет» не раньше 2024 года.
11
НОВОСТИ
РОБОТ УНИЧТОЖАЕТ ВИРУС ЭБОЛА Ðîáîò «Êðîøêà Ìî» («Little Moe»), êàê óòâåðæäàþò åãî ïðîèçâîäèòåëè, ìîæåò ïðîâîäèòü â ïîìåùåíèÿõ äåçèíôåêöèþ âèðóñà Ýáîëà, èñïîëüçóÿ óëüòðàôèîëåòîâîå èçëó÷åíèå. Принцип действия заключается в генерации ультрафиолетового коротковолнового излучения (UVC, длина волны 280−100 нм) — данный спектр присутствует в солнечном свете и фильтруется озоновым слоем. То есть в ходе эволюции, генетических механизмов защиты от данного вида излучения не сформировалось, именно поэтому данная технология так хорошо себя показала в борьбе с вирусами — роботу достаточно всего пяти минут, в течение которых он будет распространять импульсы света UVС по больничной палате. Когда излучение попадает на бактерии или вирусы, оно повреждает их ДНК, убивая микроорганизмы.
Ñ
ïåöèàëèñòû êîìïàíèè Xenex, îôèñ êîòîðîé ðàñïîëîæåí â ãîðîäå ÑàíÀíòîíèî (Òåõàñ), ïðåäëîæèëè ìåäèêàì èñïîëüçîâàòü óíèêàëüíîãî ðîáîòà, êîòîðûé ïðåêðàñíî ïîäõîäèò äëÿ áîðüáû ñ îïàñíûìè çàáîëåâàíèÿìè, âêëþ÷àÿ ëèõîðàäêó Ýáîëà.
12
На протяжении десятилетий ультрафиолет используется для дезинфекции воздуха и воды. Однако предыдущие версии данной технологии использовали токсичные лампы на основе ртути. Xenex использует специальный газ (ксенон) для генерации излучения, которое оказывается в 25 тысяч раз более интенсивным, чем испускаемые солнцем лучи. Таким образом, роботы смогут убивать очень широкий спектр патогенов.
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
НОВОСТИ
ЖИЛЬЦЫ НЕБОСКРЕБОВ РИСКУЮТ ЗАПОЛУЧИТЬ МОРСКУЮ БОЛЕЗНЬ Ïðîæèâàíèå â ñàìîì âûñîêîì æèëîì çäàíèè â Àìåðèêå è â Ñåâåðíîì ïîëóøàðèè 432 ÏàðêÀâåíþ (426 ìåòðîâ) ÷ðåâàòî óêà÷èâàíèåì.
Ð
àñêà÷èâàíèå åãî âåðõíèõ ýòàæåé íà 1,2-1,5 ì äîñòàòî÷íî äëÿ òîãî, ÷òîáû ëþäè åãî ÷óâñòâîâàëè. Ïðèìå÷àòåëüíî, ÷òî ñòîèìîñòü àïàðòàìåíòîâ â âåðõíåé ÷àñòè ýòîé áàøíè, êîòîðàÿ âûøå, ÷åì Ýìïàéð Ñòåéò Áèëäèíã (381 ìåòð), äîñòèãàåò 95 ìëí äîëëàðîâ.
Для сравнения, башня Бурдж-Халифа высотой 829,8 метров в Дубае, которая почти в два раза выше небоскреба 432 Парк-Авеню — качается с амплитудой около 1,5 метров. Нью-йоркский Всемирный торговый центр 1 высотой 541 метр наклоняется в стороны только на 0,9 м. Уиллис-тауэр в Чикаго (442 метра) при сильном ветре раскачивается лишь на 30 см.
УЧЕНЫЕ ГАРВАРДА ОСТАНОВИЛИ СТАРЕНИЕ Ýòîò ïðîðûâ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí äëÿ ñîçäàíèÿ ëåêàðñòâà, êîòîðîå ñìîæåò âîññòàíàâëèâàòü ìîëîäîñòü êëåòîê îðãàíèçìà.
Ã
ðóïïà ó÷åíûõ èç Ãàðâàðäà è Óíèâåðñèòåòà Íîâîãî Þæíîãî Óýëüñà çàÿâèëè, ÷òî íàó÷èëèñü îñòàíàâëèâàòü è ïîâîðà÷èâàòü âñïÿòü ïðîöåññ ñòàðåíèÿ. Ïîêà îìîëàæèâàòü ìîæíî òîëüêî ìûøåé, íî ïåðâîíà÷àëüíûå íàó÷íûå èñïûòàíèÿ íà ëþäÿõ óæå íà÷àëèñü, è ðåçóëüòàòû îáåùàþò áûòü îøåëîìëÿþùèìè. Команда исследователей из Гарвардского университета и Университета Нового Южного Уэльса объявили об удивительном открытии — им удалось остановить процесс старения у мышей. Как пояснили ученые, при помощи натуральных протеинов и молекул им удалось отключить гены, отвечающие за старение, и активировать «молодые» гены, сообщает ABC. Пока эксперименты прошли на лабораторных мышах, но ученые объявили, что начали первый этап клинических испытаний на людях. «Мы открыли гены, которые контролируют, как тело борется со старением, и если правильно их активировать, они обладают очень мощным эффектом, могут даже повернуть старение вспять, по крайней мере, у мышей», — заявил профессор Дэвид Синклер, руководящий командой ученых. «Мы ввели им молекулу, которая называется NMN, и в течение недели процесс старения в мышцах остановился», — добавил Синклер. По словам ученого, этот прорыв может быть использован для создания лекарства, которое сможет восстанавливать молодость клеток организма. Он добавил, что испытания на людях идут недавно, но предполагается, что результаты будут многообещающими.
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
13
НОВОСТИ
БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЙ АУКЦИОН HILTON KYIV ДАРИТ ЖИЗНЬ ДЕТЯМ Îñåíüþ â ãîñòèíèöå Hilton Kyiv ñîñòîÿëñÿ áëàãîòâîðèòåëüíûé àóêöèîí «Èñêóññòâî äàðèò æèçíü», âñå ñðåäñòâà îò êîòîðîãî áóäóò íàïðàâëåíû â Êèåâñêèé äåòñêèé öåíòð «ÎÕÌÀÒÄÅÒ» íà ëå÷åíèå òÿæåëîáîëüíûõ äåòåé ñ âðîæäåííûìè ïîðîêàìè ñåðäöà è îíêîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè.
Á
ëàãîòâîðèòåëüíûé àóêöèîí Hilton Kyiv, îðãàíèçîâàííûé ñîâìåñòíî ñ àðò-ïðîåêòîì «Êðàñîòà ïðîòèâ ðàêà», ïîìîã îáúåäèíèòü âîçìîæíîñòè äëÿ ñáîðà ñðåäñòâ íà çàêóïêó äîðîãîñòîÿùåãî îáîðóäîâàíèÿ â Öåíòð äåòñêîé êàðäèîëîãèè è êàðäèîõèðóðãèè, à òàêæå â Êèåâñêèé äåòñêèé öåíòð îíêîãåìàòîëîãèè ïðè «ÎÕÌÀÒÄÅÒ». Ïî ðåçóëüòàòàì àóêöèîíà óäàëîñü ñîáðàòü 190 000 ãðèâåí. Главным лотом аукциона стала картина «Квіти України», в написании которой приняли участие около 200 бывших и нынешних пациентов детского кардиоцентра при «ОХМАТДЕТ». «Мы рады, что, несмотря на это непростое время для страны, нам удалось привлечь внимание представителей бизнес элиты и украинских звезд к нашей инициативе. Аукцион — это один из первых этапов нашего благотворительного проекта «С открытым сердцем». В дальнейшем мы планируем оказывать долгосрочную поддержку Центру детской кардиологии и кардиохирургии в Киеве», — сказала Юлия Селиванова, начальник отдела маркетинга и связей с общественностью отеля Hilton Kyiv. «Красота обладает силой — вопрос в том, как ее использовать. Благодаря этому проекту знаменитые и успешные люди Украины имеют возможность проявить свою внутреннюю красоту, свой внутренний мир и поделиться прекрасным с детьми, у ко-
14
торых в силу обстоятельств не так много возможностей видеть и чувствовать вокруг себя красоту», — рассказала Ольга Коваль, автор и организатор арт-проекта «Красота против Рака». На сегодняшний день в Украине существует единственный Центр детской кардиологии и кардиохирургии в Киеве, где успешно проводят лечение врожденных пороков сердца у детей. Центр детской кардиологии и кардиохирургии является единственным высокоспециализированным медицинским заведением Украины, в котором выполняется коррекция самых сложных пороков сердца. Благодаря уникальному опыту и поддержки благотворительными организациями Центр соответствует наилучшим европейским медицинским учреждениям, а практику, которую проводят врачи центра, в Европе уже называют «Украинским методом». С 2004 года в больнице, также функционирует Центр детской онкогематологии и трансплантации костного мозга, который является членом Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга. Центр работает в международной системе сбора статистики и обмена информацией о способах лечения онко-гематологических заболеваний, что чрезвычайно важно для оперативного совершенствования технологии лечения больных в Украине в соответствии с международными стандартами. Материалы предоставлены пресс-службой гостиницы Hilton Kyiv
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
НОВОСТИ
ИЗРАИЛЬ ПОМОЖЕТ УКРАИНЕ РАЗВИТЬ МЕДИЦИНУ ЭКСТРЕННОГО РЕАГИРОВАНИЯ «Èçðàèëü ïîìîæåò Óêðàèíå ðåôîðìèðîâàòü è ðàçâèòü òàê íàçûâàåìóþ ìåäèöèíó íåîòëîæíîé ïîìîùè. Èçðàèëüñêèå è óêðàèíñêèå ñïåöèàëèñòû áóäóò ñîâìåñòíî ðàáîòàòü íàä ñîîòâåòñòâóþùåé ïðîãðàììîé», — ñîîáùèë ïîñîë Èçðàèëÿ â Óêðàèíå Åëèàâ Áåëîöåðêîâñêèé.
«Ì
û îñóùåñòâëÿåì ïðîãðàììó âìåñòå ñ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ñîáñòâåííî, èìåííî ÂÎÇ âûáðàëà Èçðàèëü äëÿ ïîìîùè Óêðàèíå, ïîñêîëüêó èçðàèëüñêàÿ ñèñòåìà íåîòëîæíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè èìååò âûñîêèé óðîâåíü, è íàøè âðà÷è è ìåäñåñòðû èìåþò çíà÷èòåëüíûé îïûò. С украинскими коллегами мы будем работать в таких направлениях, как создание и развитие системы медицинской чрезвычайной помощи и тренировки для медсестер. Отдельно проведем тренинги для психологов, работающих с жертвами кризисов и травм», — сказал израильский дипломат. Последнюю неделю главная медсестра Минздрава Израиля Шоши Роба и координатор службы экстренного реагирования Красного Креста Израиля Хаим Рафаловского знакомятся с деятельностью медсестер и медицины чрезвычайных ситуаций Украины, чтобы определить круг украинских специалистов, которым на тренингах работать израильские специалисты. Источник: www.radiosvoboda.org
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
15
НОВОСТИ
«МЕРТВЫЕ» СЕРДЦА УСПЕШНО ПЕРЕСАЖЕНЫ ЖИВЫМ ПАЦИЕНТАМ Àâñòðàëèéñêèå õèðóðãè âïåðâûå óñïåøíî ïðîâåëè îïåðàöèþ ïî ïåðåñàäêå ñåðäöà, êîòîðîå ïåðåñòàëî áèòüñÿ.
Ñ
ïåöèàëèñòàì ãîñïèòàëÿ Ñåíò-Âèíñåíò â Ñèäíåå (Àâñòðàëèÿ) óäàëîñü îñóùåñòâèòü ïåðåñàäêó «ìåðòâûõ» ñåðäåö äâóì ïàöèåíòàì. Обычно для трансплантации используются сердца только тех доноров, которые находились в состоянии клинической смерти, теперь же удалось использовать сердца пациентов, которые умерли за 20 минут до пересадки. Сердца были «оживлены» благодаря использованию специальной жидкости и пересажены больным с сердечной недостаточностью. Оба пациента чувствуют себя хорошо и идут на поправку.
РАЗРЕШЕНИЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ УВЕЛИЧИЛИ В МИЛЛИОН РАЗ Ñåãîäíÿ ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ, ïðèìåíÿåìàÿ ïðè èññëåäîâàíèè îðãàíîâ òåëà, îáåñïå÷èâàåò ðàçðåøåíèå äî 0,1 ìèëëèìåòðà, íî ñ ïîìîùüþ íîâåéøåé òåõíîëîãèè ó÷åíûå ñìîãëè óâåëè÷èòü åãî äî ìîëåêóëÿðíîé òî÷íîñòè.
Ï
ðèíöèï äåéñòâèÿ ÌÐÒ îñíîâûâàåòñÿ íà èçìåðåíèè îòêëèêà ÿäåð àòîìîâ âîäîðîäà íà âîçáóæäåíèå ýëåêòðîìàãíèòíûìè âîëíàìè â ïîñòîÿííîì ìàãíèòíîì ïîëå. Технология применяется уже много лет, но теперь команде ученых из Высшей технической школы Цюриха (Швейцария) и Лейпцигского университета (Германия) удалось ее серьезно усовершенствовать. Для улучшения разрешения исследователи в
16
своих экспериментах вместо электромагнитной катушки использовали специальный датчик, считывая с него данные методом флуоресцентной микроскопии. Датчик сделан из алмаза размером 2х2 миллиметра, в кристаллической решетке которого два атома углерода заменены на один атом азота, что позволило достигнуть уникальной точности до 0,1 нанометра. Ученые надеются, что новейшая версия МРТ поможет получать информацию о пространственной структуре биомолекул, в том числе белков.
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
НОВОСТИ
3D-ПЕЧАТЬ НА СЛУЖБЕ У МЕДИЦИНЫ Òåõíîëîãèÿ òðåõìåðíîé ïå÷àòè ñòðåìèòåëüíî ðàçâèâàåòñÿ: âðà÷è óæå íàó÷èëèñü ñ åå ïîìîùüþ áûñòðî è òî÷íî ïðîèçâîäèòü êà÷åñòâåííûå çàìåíèòåëè ÷åëîâå÷åñêèõ êîñòåé.
Ê
îìïàíèÿ Oxford Performance Materials â 2013 ãîäó íàïå÷àòàëà íîâûé ÷åðåï äëÿ ïàöèåíòà, êîòîðûé ïîòåðÿë 75% ñâîåãî. Ìàòåðèàë, èç êîòîðîãî âûïîëíåí ÷åðåï — ïîëèýôèðêåòîíêåòîí, ñïîñîáñòâóþùèé ðîñòó êîñòåé. 83-летняя женщина в Нидерландах страдала от инфекции в нижней челюсти, но из-за ее возраста 15-часовая операция по пересадке кости была бы слишком рискованной. В 2011 году компания Xilloc напечатала ей новую челюсть путем лазерного спекания титанового порошка. Процесс установки челюсти пациентке занял лишь четыре часа. Летом 2014 года во Франции компания Medicrea напечатала межпозвоночный диск для пациента с деформированным позвоночником. Новый диск отлично вписался между двумя пострадавшими позвонками. Практически одновременно китайские врачи напечатали и имплантировали позвонок 12-летнему мальчику с опухолью спинного мозга. Спасая младенца с серьезными проблемами дыхания, в 2012 году врачи с помощью ученых Мичиганского университета напечатали микроскопическую трубку для горла, позволяющую держать дыхательные пути открытыми. Инженеры компании Mobelife в 2014 году напечатали плечевую кость для бельгийской пациентки, которая полностью соответствовала суставу и не требовала удаления никаких других костей для установки. Шведскому подростку, страдавшему от врожденного порока бедренной кости, в 2012 году установили имплантат от компании Mobelife, благодаря которому он смог ходить.
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
17
BUSINESS LADY
ÍÀÒÀЛÈ ÃÓÐÜÅÂÀ: «ÌÎÉ ÏÓÒÜ, ÌÎß ÊÀÐÒÀ ÌÈÐÀ»
— Натали, работа для Вас — это необходимость или состояние души?
— Сколько раз приходилось «начинать с нуля»? Как эмоционально Вы это переносили?
— И то, и другое. А также возможность реализации.
— Всегда через надрыв, всегда через боль, и всегда через вызов. Каждая ступенька наверх идет через боль, преодоление, страх, через дно. Да вот так сложилось и в моей жизни, что все мои ступеньки наверх шли по спирали, и приходилось «начинать с нуля», причем полного. Когда-то, в- девяностых, лег спать в одной стране, проснулся уже в другой, рухнула целая империя. Преподавала русский язык и литературу. В какой-то момент такого обязательного предмета в системе образования не стало. Вернулась к английскому языку, поступила в магистратуру КИМО, Национального университета им. Тараса Шевченко. Мне очень нравилась работа в Торгово-промышленной палате Украины.
— Зарплата влияет на выбор профессии? — В нашем современном мире все становится настолько относительным. В том числе и влияние зарплаты на качество жизни. Для достижения высокой зарплаты от очень многого придется отказаться или даже пожертвовать. С другой стороны, стремление хорошо зарабатывать — это нормально, это мотивирует, двигает вперед. — Натали, как Вы управляете своим временем? Все ли успеваете или можете расслабиться и перенести дела «на завтра»? — Скорее, учусь управлять своим временем. С опытом пришло понимание того, что надо ставить приоритеты. А иногда, что-то не идет и все. Переключаюсь или жду. Приходит понимание. Очень важно отдыхать, чтобы не «перегореть». Устраивать, как я называю, остановки, «перевести дыхание», выключаться хотя бы на время от всех средств коммуникации, находить время только для себя.
Íезависимо от того, насколько ты хороø и как много ты достиг, помни: в бизнесе ты всегда героé одного днÿ! 18
Я очень благодарна Скрипченко Сергею Парфеновичу, Яновскому Виктору Петровичу — они всегда поддерживали меня, давали возможность развиваться, идти вперед. Вообще, я считаю, что люди, которые нас окружают, это наше благословение. Пришлось уйти из Палаты в представительство английской компании «Ронли» только потому, чтобы после развода можно было прокормить себя и дочь. Когда ушла, я просто проплакала, не переставая два выходных дня. И меня опять ждал вызов — менеджер, на место которого меня взяли, ушла в декрет, и мне пришлось самой отвечать за экспорт зерновых. Да, я грузила не просто машины или вагоны, а танкеры. Сказать, что было сложно (такая ответственность) — не сказать ничего. Рядом были коллеги, которые стали друзьями и которые всегда были готовы помочь, подставить свое плечо. Я им очень благодарна. И оттуда родилась и моя карьера в индустрии гостеприимства!
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 №1/18 2014
BUSINESS LADY
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 №1/18 2014
19
BUSINESS LADY
Однажды, Оксана Немировская, муж которой открывал тогда отель «Кемпински» в Одессе, пригласила меня, чтобы я помогла провести переговоры с руководством компании по поводу реализации следующего их проекта в Киеве, на Бульваре Шевченко (сейчас это отель «Хилтон»). Так состоялись самые быстрые и самые успешные переговоры в моей жизни. Я начала их как переводчик, окончила как Директор проекта в Киеве. Я не просто ходила, я летала. Потом «Кемпински» уходит из Украины. Я остаюсь их представителем здесь. Это сейчас все понимают, зачем нужен международный гостиничный оператор. А тогда мне приходилось объяснять это «с нуля». Все площадки пятизвездочных отелей были представлены «Кемпински». Самым лучшим, безусловно, проектом для «Кемпински» в Киеве тогда мог бы стать проект на улице Большая Житомирская. Мы дали владельцу очень хорошее предложение. Но звезды, увы, расположились иначе. Ради того, чтобы выйти на столичный рынок, другой гостиничный оператор дал предложение, от которого будь я владельцем, тоже бы не отказалась. Я очень благодарна Леониду Леонидовичу (владельцу, прим. Ред.) за честность, ведь та ситуация могла меня сломать. Бизнес есть бизнес. Именно его слова я запомнила навсегда: «Не спеши раздаривать частицы души в бизнесе…». Потом, в 2007, открывала офис The Leading Hotels of the World в Украине. С нуля выстраивала
20
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 №1/18 2014
BUSINESS LADY
его работу. Горжусь тем, что несмотря на тот кризис, результаты работы офиса были потрясающими: 30% рост бронирований лидинговых отелей по лидинговым каналам. И я, и отельеры, и коллеги с большой теплотой вспоминаем те годы. Там осталась частичка моей души. Самую большую ошибку, которую «Лидинги» могли бы допустить, это закрыть офис в Украине, подчинив все Москве… Это был «черный день», и опять очередной вызов. Потом я основала частный бизнес Imperatore Club by Natalie Gurieva, который перерос в эксклюзивное сотрудничество с «Элеганзией». И сейчас это тоже вызов. Если раньше мне приходилось создавать один план по маркетингу и продажам на год сначала только для Украины, потом для шести стран — Украины, Беларуси, Молдовы, Грузии, Армении и Азербайджана. То теперь я создаю планы А, Б и С. — Можно ли сказать, что такая «встряска» необходима каждому человеку? — У каждого человека — своя карта мира, и свой путь. Могу сказать точно, у каждого есть выбор, и каждый проходит через свои уроки. Если не пройдет — вернут опять. И только ему самому выбирать — проходить ли вновь и сдавать экзамен, или идти вниз, по наклонной… Думаю, что любой путь наверх идет по спирали.
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 №1/18 2014
— Как сейчас начинается Ваш рабочий день? — В Гималаях меня научили начинать день со стакана кипятка — да, просто обычной кипяченной воды. Это помогает насытить каждую клетку организма живительной влагой. Потом зарядка, душ, завтрак и все как обычно, звонки, встречи, почта… — Есть ли люди, которые являются авторитетами в Вашей профессии? — Конечно, я постоянно учусь. Мой коуч сейчас — господин Lorenzo Giannuzzi, Исполнительный директор курорта Forte Village на юге Сардинии. Каждая коуч сессия с ним — это как подарок. Он — реально гений. Превратить просто клубный небольшой отель в современный роскошный курорт, концепцию которого наиболее часто копируют сегодня — это, я скажу, надо уметь. Копий, конечно, может быть много, но оригинал — всегда один. Во время таких встреч может прозвучать одна фраза и ты понимаешь: можно прочитать сотни бизнес книг, а вот лишь одна фраза — такой кладезь мудрости, житейской, деловой, философской. С удовольствием делюсь его советом: «Независимо от того, насколько ты хорош и как много ты достиг, помни: в бизнесе ты всегда герой одного дня!». Я очень благодарна судьбе за то, что у меня была возможность учиться у таких метров международного гостиничного бизнеса, как г-н Reto Wittwer, г-н Gianni van Daalen (Kempinski Hotels), г-н Ted Teng (LHW).
21
BUSINESS LADY
22
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 №1/18 2014
BUSINESS LADY
— Натали, скажите, что значат для Вас путешествия? — Это опыт, новые люди, архитектура, и еще каждое путешествие — это целая жизнь, это погружение и поиск себя. Понимаю, что как и в человеке, так и в каждой стране, всегда есть изюминка, что-то уникальное, присущее только ей. Очень важно открыть это, познать.
— А в космос отправились бы? — 100%, если бы была такая возможность. Кто из нас не мечтал о нем в детстве? — Если бы Вам предложили пожить какое-то время на необитаемом острове, какой предмет Вы бы взяли с собой? — Спички! А еще, наверное, кого. Любимого человека! Кстати, это одна из мечт!
Норвегия, самая высокая точка Скандинавии - вершина Галдхопиген (Galdhopiggen), 2469 м. Фото Антона Шевелева..
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 №1/18 2014
23
BUSINESS LADY
— Расскажите о своем гималайском приключении. Хотели бы повторить? — По красоте и силе Гималаи вряд ли можно с чемлибо еще сравнить. Горы всегда притягивали меня. Наверное, я бы никогда не рискнула пойти так высоко (ведь мы поднялись на 5416 м), если бы не команда One Life и ее лидер Артемий Сурин. Профессионально, тепло, душевно, просто здорово. Треккинг вокруг Анапурны считается одним из самых красивых. И путь вверх — это путь вглубь себя, прежде всего. Все твои вопросы находят сразу же ответы, они приходят сами по себе. Выкристаллизовывается все, что необходимо. Передо мной опять встал жесткий выбор. Мне стало очень не по себе после акклиматизационного похода. Мягко скажем, у меня просто случилась истерика. Зачем мне это все надо? Все надо делать вовремя, и т.д.. И я поняла, что могу не подняться. Был выбор — идти со всеми или пройти перевал верхом на лошадке (красивой такой, беленькой, с попоной). Уснуть я, конечно же, не смогла, выходила под мириады гималайских звезд, укутывалась ими, спрашивала, советовалась и… пошла со всеми. Я понимала, что я себя съем, если не пойду. А если уже совсем станет плохо, то рядом же настоящие друзья — по-
24
могут и спасут. Нашу группу вел Сергей Бершов — легенда мирового альпинизма, "снежный барс". Когда поднимаешься вверх и видишь ту красоту, которая открывается, дух захватывает в благодарности Богу, Вселенной за возможность жить, любить, творить. У каждого из нас были свои уроки и открытия в горах. Меня, как ни странно, Гималаи "приземлили". Пришло четкое осознание того, что все, что мне необходимо, у меня есть, — живи, люби, твори, совершенствуйся! — Талантливый человек, талантлив во всем! Натали, я знаю, что Вы рисуете. — Елена, спасибо. Мне так интересно давать Вам интервью! Да, это любимое хобби. В школе любимым уроком был урок рисования. За плохое поведение учительница наказывала меня тем, что все дети рисовали, а я стояла возле доски. Многие детские воспоминания стерлись. А это так и осталось в душе. Давно хотела рисовать, да все как-то не до себя было. А вот в этом году решилась. И вместе с учителем Наталией Гладовской познаю мир через творчество, живопись. Вы знаете, это ведь такой труд. После двух часов рисования такое чувство, будто бы вагоны разгружала. Конечно, частичка души остает-
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 №1/18 2014
BUSINESS LADY
ся на холсте. Мы все наделены талантами. Очень важно давать возможность им развиваться, даже просто проявляться. Если мы их игнорируем — они обращаются против нас. Все ответы на все наши вопросы находятся исключительно внутри нас самих. Очень важно прислушиваться к себе, слышать себя, заботиться о себе. — Здоровье тела неразрывно связано с физическими упражнениями и правильным питанием. Как поддерживаете стройность? — Занятия спортом и танцы любила всегда. Не всегда есть время для них, к сожалению. Но чем больше живу, тем больше понимаю, что если не заниматься собой, то очень скоро можно превратиться в рухлядь. Поэтому заставляю себя регулярно ходить в спортклуб. Люблю групповые занятия, йогу. Глядя на тех, кто тренируется рядом в полную силу, как-то становится неудобно отставать. Вот думаю заняться обучением танцами. Только что вернулась из отеля Castel Moanstero в Тоскане, где прошла трехдневную программу детокс.
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 №1/18 2014
25
BUSINESS LADY
Что я могу сказать? Итальянцы и в этом знают толк — худеем комфортно, стильно, без стресса, с удовольствием! Конечно, такого рода программы надо проходить минимум раз в год. Что же она включала в себя? Индивидуально разработанную программу после консультации с доктором, травяные чаи детокс с дренажным эффектом по нескольку раз в день, различные виды массажей, обертываний, водных процедур. В нем, как и в «Фортевилладж», есть уникальный бассейн с морским маслом, алое вера, магнезией. По утрам — занятия йогой. И, конечно, диета — без хлеба, без соли вообще. Вместо нее используются только натуральные специи, такие как например: карри, куркума. Калорийность блюд за весь день скрупулезно просчитывается и не превышает 900 калорий. При этом на обед и ужин вам подают по два, три, а то и четыре блюда. Нет чувства ущербности — все едят, а ты нет. На такой диете, конечно, можно похудеть. Результаты мои — минус 1.5 кг, минус 3-5 см в объемах. Вернувшись домой, стараюсь сохранять принципы в приготовлении пищи те же — никакого обжаривания продуктов, приготовление только на пару или путем варки. — На взгляд профессионала, могут ли в ближайшее время украинские курорты конкурировать с европейскими? Что нужно сделать для улучше-
26
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 №1/18 2014
BUSINESS LADY
ния положения на рынке восстановления и реабилитации? — Я бы, конечно, брала на вооружение западные стандарты индустрии гостеприимства, при этом развивала бы аутентичность украинских курортов. Начать можно с того же анализа SWOT. Я бы точно пересмотрела вебсайт отеля на предмет привлекательности фотографий, видео и насколько он генерирует продажи. Просмотрела бы страницы курорта в социальных сетях и активизировала их коммуникации, а если, вдруг, они не ведутся, немедленно начала вести странички в Facebook, Instagram, Twitter, Pinterest. Конечно, мы можем конкурировать с европейскими курортами. У нас прекрасные специалисты, традиции, душа. А гостеприимство у нас — в крови. Разве нет в каждой семье своих уникальных «бабушкиных» рецептов здоровья, красоты, молодости? Конечно, есть! Можно ведь создать и предлагать спа-процедуры, пакеты, программы, основываясь, например, на местных травах, минеральной воде, глине, фруктах и овощах, выращенных в экологичной среде. А «зеленый туризм»? Это очень модно в Европе сейчас. Конечно, наш туризм нуждается в поддержке государства. Ведь это же прежде всего новые рабочие места, развитие больших и маленьких городов. А еще, главный совет Школы гостиничного управления Корнельского
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 №1/18 2014
Èùите и копируéте лучøие идеи конкурентов, воплоùаéте их, исходÿ из своих реалиé университета, которая является мировым лидером в индустрии, знаете какой? Делюсь — ищите и копируйте лучшие идеи конкурентов, воплощайте их, исходя из своих реалий. Профессор говорил, конечно, еще жестче, я здесь все-таки перефразировала! Перенимайте опыт у курорта Forte Village! Разве у нас нет спортсменов с мировым именем, которые с удовольствием проведут летом мастер-классы или будут тренировать в спортивных академиях? А наши шеф повара? Разве не захотят учителя поделиться знаниями и опытом в детском клубе? Перенимайте опыт, зовите профессионалов, добавляйте фантазию! Удивляйте гостя каждый раз и он обязательно вернется! — Спасибо за искренность, Натали! И в завершение, по нашей традиции Ваши пожелания читателям журнала «Медицинский туризм». — Здоровья, любви и путешествий! Пусть сбудутся все мечты и добрые пожелания! Беседовала Елена Ковалинская
27
Лечение больного может быть эффективным только при правильно установленном диагнозе. Лечение без диагноза — обман или знахарство.
МЕДОСМОТР
ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ЛÅ×ÅÍÈÅ ÎÍÊÎЛÎÃÈ×ÅÑÊÈÕ ÇÀÁÎЛÅÂÀÍÈÉ ÊÈØÅ×ÍÈÊÀ Ðедакöиÿ журнала «Ìедиöинскиé туризм» продолжает знакомить с медиöиноé Ãермании. È в этоé свÿзи, представлÿем вам компаниþ медиöинского туризма GMI Company Berlin. Î сервисах компании расскажет ее директор Åвгениé Åрмаков.
— Евгений, расскажите нашим читателям, что предлагает Ваша компания. — Одним из наших направлений является организация проведения комплексной программы диагностики в гастроэнтерологии, возможно как консультация в рамках программы «Второе мнение», как подтверждение ранее поставленного диагноза. В том числе: проверка состояния желудка, кишечника, печени, поджелудочной и других органов полости жи-
вота и при необходимости проведение лечения. — Где проводится диагностика? — Диагностика проводится в одном из ведущих берлинский центров онкологических заболеваний кишечника в составе университетской клиники группы Шарите Сана Лихтенберг (справка: количество амбулаторных пациентов 30.000, стационарных 20.000, 3500 операций в год).
Ïрофиль öентра: диагностика и лечение острых и хронических заболеваний пишевода, желудка, желчных путей, поджелудочной железы, всех отделов кишечника, лечение хронических заболеваний печени (гепатиты всех этиологий), эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет и т.д.), колитов, злокачественных опухолей пишеварительного тракта. Кроме того, в составе клиники центр онкологи груди, центр заболеваний поджелудочной железы, центр гинекологических онко-заболеваний.
30
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
МЕДОСМОТР
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
31
МЕДОСМОТР
Äиагностические возможности Öентра: ■ анализ крови на наличие онкомаркеров, (диагностика опухолей на ранних стадиях); ■ биопсия костного мозга; ■ ультразвуковое обследование органов брюшной полости; ■ магнитно-резонансная томография (МРТ); ■ компьютерная томография (КТ); ■ позитронно-эмиссионная фия (ПЭТ);
томогра-
■ сканирование органов с введением в кровь контрастного вещества — слаборадиоактивных изотопов (почки, печень, кости, щитовидная железа, селезенка, легкие и пр.).
— Евгений, расскажите, как ваша компания работает с запросами о лечении? — Получив от пациента медицинские выписки и данные диагностики в цифровом виде (на диске МРТ), мы делаем резюме на немецком языке, затем наш сотрудник едет на встречу с руководителем профильной клиники, профессором и обсуждает с ним возможность проведения лечения. То есть документы в клинике рассматривает тот врач, который и будет в дальнейшем вами заниматься. Благодаря такому подходу время ожидания приема в клинике сводится к минимуму и при необходимости все может быть организовано в течении всего лишь нескольких дней. Кроме того, мы предлагаем решение всех организационных вопросов, начиная от оформления медицинской визы и счета клиники за диагностику или операцию и до бронирования гостиницы, встречи в аэропорту и сопровождения квалифицированным переводчиком на все времся пребывания. — Назовите ваши сильные стороны, «кредо» Вашей компании?
32
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
МЕДОСМОТР
— Мы организовываем проведение диагностики у ведущих специалистов, руководителей университетских клиник Берлина и тот врач, профессор, который проводит диагностику, при необходимости дальнейшего лечения продолжает занимается вами и дальше, то есть «ведет» вас до полного выздоровления, включая и лечение по месту постоянного проживания (заочное сопровождение) и в возможные последующие ваши приезды в Германию. — Такие доверительные отношения пациента с врачом наверняка облегчают дальнейшее сопровождение?
— Конечно, при таком подходе отношения между врачом и пациентом принципиально другие. Одно дело, когда врач проводит диагностику и знает, что больше никогда не увидит этого человека и совсем другое дело, когда врач знает, что этого больного ему в дальнейшем нужно будет лечить самому. Помоему, разница в подходах очевидна. — Что нужно предоставить пациенту? — От пациента необходимо только предоставить медицинские документы и внести предоплату в размере 50% от стоимости (внести на наш счет). Все дальнейшее делаем мы.
Èнформаöиÿ о компании: Êомпаниÿ медиöинского туризма (сервиснаÿ компаниÿ) GMI Company Berlin была зарегистрирована в сентÿбре 2010 года в городе Áерлин, раéон Òемпельхоф. Þридическиé адрес компании: г. Áерлин, улиöа Лихтенрадер Äамм, 254 тел. бþро: +49 (30) 20256056, моб. +49 1578 4700380 эл. адрес: mail@germanmed.info www.germanmed.info
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
33
МЕДИЦИНСКИЙ КОНСУЛЬТАНТ
ÊÀÐÄÈÎЛÎÃÈß, ÑÎÑÓÄÈÑÒÀß ÕÈÐÓÐÃÈß Ñердечно-сосудистые заболеваниÿ все еùе ÿвлÿþтсÿ причиноé смерти номер один — своевременныé диагноз и лечение могут спасти жизнь Клиники Диаконии Пауля Герхарда в Берлине специализируются на новейших видах терапии Сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день являются самыми частыми причинами смерти во всем мире. Все же, современные возможности сосудистой медицины и шансы излечения ангиопатий стремительно развиваются и совершенствуются. При этом решающую роль играет ранняя диагностика заболевания. Для наиболее полного и емкого изучения и лечения сосудистых заболеваний был основан межотраслевой сосудистый центр Берлин-Бранденбург. В нем тесно сотрудничают ангиологи, сосудистые хирурги и инвазивные радиологи. Ежедневные посещения больных, регулярные конференции и межотраслевые обсуждения заболеваний помогают врачам избрать наилучший вид лечения для каждого пациента в отдельности. При этом пациенты получают преимущества: все обследования и лечение проводятся «под одной крышей», отсутствуют повторяющиеся исследования и оптимальное лечение проводится максимально быстро.
36
Сертификация всеми отраслевыми обществами Сосудистый центр Берлин-Бранденбург Евангелической больницы Хубертус под руководством главного врача-интерниста, доктора Клеменса Фарига, впервые был сертифицирован в 2008 году отраслевыми обществами ангиологии, радиологии и сосудистой хирургии как «Межотраслевой сосудистый центр (IGZ)». До сегодняшнего дня сосудистый центр Берлин-Бранденбург — единственный сертифицированный всеми тремя медицинскими отраслевыми обществами сосудистый центр в югозападном Берлине. Основные направления лечения: — острые нарушения кровоснабжения — такие как тромбозы и эмболии, а также хронические нарушения кровообращения, такие как артериальные закупорки и облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. — у наших специалистов накоплен большой опыт лечения аневризм (расширения артерий) в
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
МЕДИЦИНСКИЙ КОНСУЛЬТАНТ
области аорты, Carotis-стеноза (сужения сонной артерии), что позволяет предотвратить апоплексический удар. Эти заболевания лечатся оперативно или — при определенных анатомических предпосылках — посредством стентирования. — к лечебному спектру относятся такие заболе-
вания, как синдром Рейно (болезнь белого пальца) и синдром диабетической стопы. Помимо этого, мы занимаемся лечением тромбозов и варикозно расширенных вен, хронических язв голени, деформаций сосудов и нарушений лимфотока. Наши усилия направлены в первую очередь на то, чтобы избежать ампутации.
Спектр возможностей клиники сосудистой хирургии охватывает: полную открытую и эндоваскулярную хирургию аорты ▪ ангиологические комбинированные методы лечения ▪ реваскуляризацию и реконструкцию сосудов шеи и головы ▪ установку байпасов при артериальной закупорке и при синдроме диабетической стопы ▪ восстановление нормального кровотока висцеральных и почечных артерий при стенозах и аневризмах ▪ ангиохирургические операции при сосудистых, протезных и стентовых инфекциях с использованием собственных вен и биологических материалов сосудистых протезов ▪ рeконструктивные ангиохирургические вмешательства при развитии злокачественных опухолей ▪ хирургия шунтов, а также имплантация постоянных катетеров для проведения диализа ▪ минимально-инвазивная и реконструктивная хирургия вен, включая минимально инвазивную хирургию клапанов вен и эндоваскулярную терапию ▪ терапия венозной недостаточности, включая лечение открытых ран нижних конечностей (Ulcus cruris), а также лечение варикозно расширенных вен (хирургия варикоза, включая лазерную и радиочастотную терапию и склерозирование вен) ▪
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
37
МЕДИЦИНСКИЙ КОНСУЛЬТАНТ
Ìедиöинские исследованиÿ и достижениÿ клиники Ìартина Лþтера вызвали международныé резонанс. Âрачи поражены успехами лечениÿ.
В нашей клинике сосудистой хирургии под руководством профессора доктора медицины Эрнста Вайганга предлагаются все виды общих и минимально-инвазивных ангиохирургических вмешательств. Только в одной больнице Хубертуса каждый год проводится более 1000 операций на сосудах. Современные операционные залы, короткое время операции, тесное междисциплинарное сотрудничество врачей и их высочайшая квалификация способствуют быстрому выздоровлению пациентов. Показатели послеоперационных осложнений находятся намного ниже среднестатистического уровня по Германии. Медицинские исследования и достижения клиники Мартина Лютера вызвали международный резонанс. Врачи поражены успехами лечения. Ведущий главный врач доктор Михаэль Верк и коллектив клиники радиологии и радиационной медицины установили, что баллонная ангиопластика с медикаментозным стентом (медикамент Paclitaxel) может совершить переворот в лечении кальциноза сосудов бедренных артерий. Задокументированные долговременные наблюдения крайне многообещающи и поражают даже самих врачей! Многие люди, страдающие артериосклерозом, даже не подозревают об этом и живут в постоянной опасности. Закупорка сосудов относится к числу самых опасных заболеваний — каждый третий человек старше 40 лет страдает от закупоренных кровеносных сосудов, часто не зная об этом. Болезнь развивается медленно и долгое время протекает без симптомов. Но она может быть причиной апоплексических ударов, почечной недостаточности или закупорки артерий нижних конечностей. В ведущих западных индустриальных государствах большинство людей умирает от последствий этих заболеваний. Доктор Михаэль Верк, ведущий главный врач клиники радиологии больницы Мартина Лютера, с 2006 года проводит исследования с профессором доктором Ульрихом Шпек в клинике Шарите. Целью исследования является, например, нахождение эффективной возможности открывать суженный артериальный сосуд и одновременно предотвращать как нарушение кровообращения, так и появление нового сужения. При этом впервые применялась баллонная ангиопластика с медикаментозным стентом (медикамент Paclitaxel). Успехи этого щадящего и одновременно революционного метода убедили всех экспертов.
38
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
МЕДИЦИНСКИЙ КОНСУЛЬТАНТ
Команда доктора Верка подтвердила сенсационное действие методики трехлетними клиническими исследованиями и привлекла внимание специалистов всего мира. В настоящее время этот метод вводится в повседневное клиническое применение. Подчеркивая действие метода, Доктор Верк говорит: «Мы были поражены масштабами успеха и результатами терапии. Сегодня метод применения баллонной ангиопластики с медикаментозным стентом (медикамент Paclitaxel) изменил лечение пациентов с артериосклерозом артерий бедра». Международные медицинские сообщества с большим интересом отреагировали на представленные результаты нового метода лечения, которые были представлены на научных конгрессах в США и Европе. В рамках этого исследования проходили лечение и велось наблюдение за 91 пациентом. «Через 2 года после лечения при контрольном обследовании стало ясно, что, по сравнению со стандартными методиками, наблюдалось минимальное количество рецидивирующих стенозов. Это разительное отличие между группами пациентов с разными формами терапии показывает существенные преимущества данного метода баллонной ангиопластики».
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
Преимущество данного метода заключается в минимальном секундном контакте медикамента со стенкой сосуда. Даже этого достаточно, чтобы надолго предотвратить новую закупорку сосуда. Без использования медикамента около 80% сосудов в течение двух лет вновь закупориваются и образуются повторные стенозы и рубцы. У пациентов, которым проводилось лечение по новой методике, жалоб не наблюдалось.
PGD International GmbH Улица Каспар-Тайсс 33 14193 Берлин, Германия Людмила Хаертдинова, Главный Менеджер-Координатор по работе с иностранными пациентами Телефон: +49 30 89 55 83 855, +49 176 189 556 47 E-mail: l.khaertdinova@pgdiakonie.de o.uka@pgdiakonie.de e.frolov@pgdiakonie.de www.pgd-healthcare.com
39
МЕДИЦИНСКИЙ КОНСУЛЬТАНТ
ÑÅÐÄÖÅ ÐÅÁÅÍÊÀ Â ÍÀÄÅÆÍÛÕ ÐÓÊÀÕ Ðаньøе операöии на сердöе считались одними из самых сложных и тÿжело переносимых хирургических вмеøательств, после которых паöиентам требовалось много времени на восстановление сил, а на грудноé клетке оставались глубокие øрамы. К счастью, минимально-инвазивные виды терапии в последнее время все больше завоевывают свои позиции и в области кардиологии. Мы попросили главного врача отделения детской кардиологии Университетского Кардиологического Центра Фрайбург — Бад-Кроцинген профессора, д.м.н. Бригитте Штиллер рассказать нам об использовании катетерных технологий для диагностики и терапии заболеваний сердца у маленьких пациентов. Врачи отделения детской кардиологии Университетского Кардиологического Центра Фрайбург — БадКроцинген в последнее время все чаще стали отказываться от проведения операций на открытом сердце, требующих значительных разрезов грудной клетки. Диагностика и лечение врожденных пороков сердца существенно упростились благодаря современным методам цифровой двухплоскостной катетеризации.
40
На сегодняшний день большинство катетерных вмешательств применяется уже не в целях диагностики, а с целью минимально-инвазивного хирургического лечения. Чаще всего в отделении детской кардиологии Университетского Кардиологического Центра Фрайбург — Бад-Кроцинген проводится катетерная интервенция с применением самых современных и эффективных технологий лечения. Данная процедура может заменить или упростить сложную операцию на сердце.
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
ПЕДИАТРИЯ
Я хотела бы рассказать Вам историю из жизни нашей юной пациентки Жасмин: ей 14 лет, и она приезжала к нам на лечение из Бразилии. До этого у нее не было операций на сердце. Ее беспокоила сильная утомляемость при нагрузках. В связи с частыми приступами одышки она не могла подниматься по лестнице и принимать участие в уроках физкультуры. Врачи на родине с помощью рентгеновского исследования определили, что ее сердце сильно, почти вдвое, увеличено в размерах. Жасмин приехала со своей мамой во Фрайбург, где у нее была диагностирована увеличенная соединительная артерия между легочной артерией и аортой. Оказалось, что у Жасмин очень слабый левый желудочек сердца, так как он вынужден прокачивать тройную дозу крови, чтобы доставить к
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
мозгу и организму достаточное количество кислорода. Большая часть крови, которую прокачивал левый желудочек, через соединительный проток снова попадала в легкие. В результате, Жасмин могла спать только в полусидячем положении. После проведения диагностических исследований нам удалось «закрыть» этот проход специальным окклюдером «Amplatzer ®» толщиной около 2 см. Уже через 2 дня самочувствие Жасмин существенно улучшилось. У нее прекратились приступы одышки, и теперь девочка снова может без проблем подниматься по лестнице. Спустя неделю после операции она вернулась домой на родину. Команда фрайбургских врачей счастлива, что удалось помочь девочке, и мы с радостью читаем полученные от нее письма, в которых она от всего сердца нас благодарит.
41
МЕДИЦИНСКИЙ КОНСУЛЬТАНТ
В целом, катетерные вмешательства применяются для лечения самых различных видов кардиологических заболеваний. В отдельных случаях производится расширение суженных или закупоренных сердечных клапанов или устранение клапанного стеноза методом баллонной вальвулопластики. Кроме этого, устанавливаются стенты, которые с помощью специального баллонного катетера вводятся в суженные сосуды, где баллон раздувается, стент расширяется и, после удаления катетера, поддерживает сосуд. Часто такое вмешательство проводится при проблемах в области легочной артерии, а также в области аорты и перешейка аорты. Также, к области наших специальных вмешательств относится лечение дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Для лечения дефектов межпредсердной перегородки используется специальная «заплатка-зонтик». Эта закупоривающая система полностью покрыта материалом Goretex, что позволяет избежать образования тромбов на стенках. После закрытия дефекта
42
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
ПЕДИАТРИЯ
перегородки детей уже на первый-второй день выписывают из больницы, и они могут продолжать вести абсолютно нормальную жизнь. Не всегда кровеносные сосуды и их ответвления должны оставаться открытыми — очень часто возникают показания для их закрытия. В данном случае речь, прежде всего, идет об артериальном протоке (Ductus arteriosus). Это врожденная аномалия развития сердца, при которой у некоторых недоношенных детей после рождения сохраняется отверстие по типу маленького сосуда, соединяющее легочную артерию и аорту, и которое должно быть закрыто хирургическим путем или при помощи метода катетеризации. Другими соединениями сосудов, требующих закрытия, могут быть аортопульмональные коллатерали, фистулы и небольшие шунты. Еще одним современным достижением является катетерная имплантация пульмонального клапана.
Справка: Во Фрайбургской клинике ежегодно проводится более 200 катетерных вмешательств на сердце у детей с врожденным пороком сердца. Родители юных пациентов размещаются с ними в одной палате или проживают в специальном отеле для родителей, который находится в пятидесяти метрах от клиники.
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
Клапан «Melody» представляет собой биологический клапан, который монтируется в стент и в свернутом виде при помощи баллонного катетера транспортируется по вене до легочной артерии. Там, при достижении намеченного места, он «раскрывается» и начинает функционировать. Таким образом, можно встроить новый клапан даже детям с весом всего 20 кг, не вскрывая им грудную клетку. Вмешательство выполняется под общим наркозом. После операции маленькие пациенты переводятся в отделение детской кардиологии, и им практически сразу разрешается пить и принимать пищу. Пребывания в отделении интенсивной терапии, как правило, не требуется. В качестве предварительных исследований перед имплантацией необходимо выполнить эхокардиографию и ЭКГ. В среднем, для проведения такого вмешательства требуется пребывание в клинике в течение 2-4 дней. Автор статьи: Ксения Муромова, Университетская клиника г. Фрайбурга
У нас оборудована прекрасная детская игровая комната, работает специально обученный средний медицинский персонал, команда психологов и воспитатели, имеющие большой опыт работы с детьми, приехавшими из-за границы. У нас часто проходят лечение пациенты, не говорящие по-немецки — это дети из арабских, латиноамериканских стран, а также с территории бывшего Советского Союза.
43
МЕДИЦИНСКИЙ КОНСУЛЬТАНТ
ÄÎÊÒÎÐ ÞÐÈÉ ÒÅÐÏÈЛÎÂÑÊÈÉ: «ÏÅÄÈÀÒÐΠÄÀÆÅ Â ÊÈÅÂÅ ÊÀÒÀÑÒÐÎÔÈ×ÅÑÊÈ ÍÅ ÕÂÀÒÀÅÒ» Çнакомьтесь, наø собеседник сегоднÿ Þриé Òерпиловскиé — детскиé ортопед-травматолог Íаöиональноé детскоé спеöиализированноé больниöы "Îхматдет".
Äетскиé ортопед-травматолог занимаетсÿ лечением заболеваниé опорнодвигательного аппарата у детеé, где основное ударение делаетсÿ на лечении после травмированиÿ. Â компетенöии детского травматолога числитсÿ немало заболеваниé: переломы, артороз, артрит, сколиоз, разрывы свÿзок, уøибы, остеоартрит, остеопороз и многое другое.
— Юрий, расскажите о своем пути в медицину. − В медицинский институт решил поступать, после того, как почти всё лето в возрасте 14 лет пролежал с травмой стопы в родном отделении ортопедии-травматологии больницы «Охматдет». Даже оперировали несколько раз. Видимо, настолько понравилось, что в институте работал в хирургии медсестрой (именно медсестрой, медбратом называют по-простому, чтобы обозначить пол, прим. Ред.), а после окончания института в 1997 году проходил там же интернатуру, после которой оставили работать в травматологии, где и работаю по настоящее время. Также консультирую в медицинском центре «Добробут». — Я знаю, что Вы оказывали волонтерскую медицинскую помощь во время Евромайдана. — Про Майдан. Настоящей волонтёрской помощью это не назовёшь, многие люди сделали гораздо больше. Помогал, как мог. Где-то просто отвозили с женой вещи и медикаменты. Один раз у нас дома ночевал пострадавший во время штурма (сердце прихватило). На Майдан попал благодаря супруге, она первая стала туда ходить, носить чай, еду, поддерживать людей на баррикадах. Я тоже просто туда периодически ходил для «массовки», так сказать. — Почему Вы решили помогать?
44
— Первый раз пошёл дежурить аж 27 января, когда стали массово звать медиков. Тогда они действительно очень стали нужны. Сначала было страшно. Дежурил в Украинском Доме сразу после его освобождения. Сказали, что если будет штурм, то всех арестуют. Потом втянулся, ходил в несколько раз в Дом Профсоюзов, Михайловский монастырь. — Приходилось ли оперировать в полевых условиях? — Больших операций, честно, не делал, несколько раз обрабатывал огнестрельные ранения в майдановских медпунктах, делал перевязки, иногда просто таблетки раздавал. Очень сожалею, что не был там больше, хотя мог бы. — Ваше мнение о перспективах частных педиатрических клиник в Украине. — Педиатров даже в Киеве катастрофически не хватает. Узких детских специалистов тоже. Эту нишу пытаются заполнить несколько частных фирм, но спрос всё равно остаётся большим. Так что, перспективы есть. Как это финансировать уже другой вопрос, т.к. у людей сейчас денег не много. Теоретически, страховая медицина могла бы помочь. — Что, с Вашей точки зрения, препятствует ка-
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
ПЕДИАТРИЯ
чественной медицинской помощи детям в государственных медицинских учреждениях? — Знаете, я бывал в больницах в нескольких странах, также и мои коллеги поездили по миру. Вот, например, итальянцы считают, что у них бедная медицина. По-моему, даже у нас в Киеве, медицина значительно беднее «бедной» итальянской. Банальный ответ, но нужно нормальное финансирование. Будет финансирование, появятся и специалисты, наши медицинские ВУЗы их выпускают, но они уходят в фармацевтические фирмы или вообще из медицины. У нас на курсе было около 300 педиатров (в 1991 решили, что их не хватает и увеличили набор в 2 раза), а к 1997 году оказалось, что столько не нужно. Реально, в медицине оказались немногие. Я не организатор здравоохранения, не финансист, поэтому, откуда взять эти деньги не подскажу. Учитывая опыт многих стран — это скорее всего должна быть страховая медицина. Это будет государственная страховка, частная или пропорциональная решать людям, у которых есть знания и опыт в этом. — Например, в Израиле есть Центр Шнайдера, который специализируется на полном комплексе лечения детей. С Вашей точки зрения возможно возможно ли создание и реализация подобного Центра в Украине? — Тот же «Охматдет» при нормальном финансировании будет в наших реалиях не хуже. У нас сейчас много отличных врачей, сестер, да и аппаратуры хорошей немало. Есть почти все узкие специалисты. Если смогут достроить новый корпус, это будет отличный медицинский центр, максимально приближённый к европейским стандартам. — На сегодняшний день Центр Охматдет является единственным местом в Украине для лечения детей. Как Вы думаете, имеет ли смысл открывать аналогичные многопрофильные детские клиники в других областных центрах Украины? — Нередки случаи, когда человека после тяжёлой травмы могли бы спасти при наличии специалистов и аппаратуры на месте. Часто бывает, что тяжёлого больного нельзя транспортировать в Киев, а на месте помощь оказать не могут. А, учитывая состояние дорог и отсутствие санитарной авиации, такие центры очень нужны.
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
— Насколько мы знаем, в Украине с пост-советских времен существует очень высокий уровень ортопедической и травмотологической хирургии. Но, к сожалению, реабилитационной базы в Украине, как таковой не существует. Что бы Вы могли посоветоватьпациентам, после такого рода операций в качестве пост-операционного реабилитационного лечения. Как детям, так и взрослым пациентам. — К сожалению, нормальной реабилитационной базы у нас нет. Более-менее её обеспечивали санатории в Крыму, Одессе. Но и раньше их на всех пациентов не хватало. Конечно, появляются частные клиники, есть частники-энтузиасты. Но и их не хватает. Сейчас много абитуриентов идёт в ВУЗы учиться на реабилитолога (Институт физкультуры, медицинский, педагогический). Но после нескольких месяцев и лет работы уходят на «частные хлеба». Реабилитация (или как называют на Западе «физиотерапия») — это тяжёлый труд. Вспомните сериал «Во все Тяжкие», где даже в Америке страховка спецагента ФБР не смогла покрыть нормальную реабилитацию. При отсутствии нормальной централизованной системы реабилитации, специалисты всё равно есть. К сожалению, это ложится на плечи родителей пациентов, но реабилитолога с большими трудностями найти можно. Если операция плановая, то поисками места реабилитации лучше заняться до неё. — Как Вы считаете перспектива развития медицины в Украине лежит в плоскости государственной и страховой медицины, или частных клиник? — Я думаю, что для небогатой страны именно страховая медицина будет выходом. Страховка может быть и государственной для тех, кто не работает по объективным причинам. Частично страховку может обеспечивать государство, частично работающий человек доплачивает сам. Частная медицина должна существовать для очень обеспеченных людей, которые имеют деньги, очень дорожат временем, либо необходима конфиденциальность, либо в стандартный перечень страховой медицинской помощи не входят эти услуги (например, пластическая хиругия). — Юрий, большое спасибо за интервью! Здоровья Вам и мира! Елена Ковалинская
45
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
48
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
49
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
50
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
51
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
52
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ
Журнал "Медицинский туризм" №4/21 2014
53
РУБРИКА
57
РУБРИКА
58