6
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
От Издателей Дорогие читатели журнала «Медицинский туризм»! Мы поздравляем вас с очередным долгожданным выходом журнала. Надеемся, что информация, содержащаяся в номере, будет вам полезной и займет ваше время полета в самолете. Два самых трудных месяца (январь и февраль 2014) политического противостояния в Киеве, на Майдане Независимости, отразились на наполнении журнала. Главную статью номера мы посвятили братьям-чехам, волонтерам, которые благодаря своим моральным качествам, зову сердца не остались равнодушными к нашей беде. Пострадавшими в ходе столкновений оказалось более тысячи человек. В основном это огнестрельные пулевые и осколочные ранения головы, глаз, конечностей разной степени тяжести. Чешская благотворительная организация «Člověk v tísni» способствовала перевозке раненых на специальных самолетах военно-медицинской службы «Casa» и «Airbus» из Киева на лечение в клиники Праги. Чешское правительство взяло на себя обеспечение лечения за счет своего бюджета.
Не остались в стороне бескорыстной медицинской помощи и другие европейские государства - Польша, Австрия, Германия. В Израиль отправили до двух десятков пациентов с тяжелыми случаями огнестрельных ранений и травм. Их лечение в израильских клиниках было оплачено меценатами из разных стран мира. Пострадавшим людям оказывается самая квалифицированная помощь. И еще, их ждет долгий процесс реабилитации. Мы благодарны врачам–волонтерам из Франции, Англии, Соединенных Штатов Америки. Спасибо нашим студентам медицинских вузов, волонтерам, украинским докторам – команде врачей Ольги Богомолец, руководству украинских частных клиник «Борис» и офтальмологического медицинского центра «АИЛАЗ», благотворительным организациям! С уважением, Алексей Берковец и Елена Ковалинская
Волонтер-медик Олеся Жуковская, пострадавшая от пули снайпера на Майдане Независимости в феврале 2014 года
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
7
Федеральное правительство Германии оказывает медицинскую помощь раненым Майдана Правительство Федеративной Республики Германия оказывает медицинскую помощь гражданам Украины, получившим тяжелые ранения в ходе силовой эскалации протестов на Майдане в Киеве.
Г
руппа из 40 раненых была доставлена самолетом Бундесвера из Киева в Берлин и распределена для последующего лечения и реабилитации по медицинским учреждениям в Германии. Этот гуманитарный жест в пользу жертв насилия является ответом на просьбу украинского парламента, Верховной Рады, выраженную в адрес Посольства Германии в Киеве. Многие участники протестов на Майдане, прежде всего в связи с использованием огнестрельного оружия, получили ранения. В специализированных медицинских учреждениях в Германии эти пострадавшие имеют хорошие шансы на успешное лечение. Среди пациентов, которых планируется отправить в Германию, также находятся тяжелораненые сотрудники милиции. Федеральный министр обороны Германии Урсула фон дер Ляйен и Федеральный министр иностранных дел Германии Франк-Вальтер Штайнмайер приняли решение выделить средства, чтобы предоставить раненым возможность прохождения курса лечения в Германии. Украинский бизнесмен Виктор Пинчук и его супруга Елена также внесли свою значительную долю средств. Часть раненых примет на лечение Берлинская клиника «Шарите».
8
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
Федеральный министр обороны фон дер Ляйен:
Председатель правления «Шарите» профессор Карл Макс Айнхойпль: «Для Германии это дело чести — оказать в сложной в гуманитарном отношении ситуации помощь без бюрократических формальностей. И «Шарите» с радостью внесет в это свою лепту. Мы рады, что наш партнёр «Vivantes» также оказывает содействие в этом деле».
«Это нечто само собою разумеющееся, что Германия демонстрирует солидарность с людьми Украины и помогает раненым Майдана. Команды врачей Бундесвера уже находятся на местах в Киеве и ведут подготовительную работу. Бундесвер не только предоставит в распоряжение свои превосходные госпитали: он также позаботится о транспортировке и сможет в экстремальных случаях в течение лишь нескольких часов вывезти тяжело раненых на своей летающей станции интенсивной терапии MEDEVAC».
Берлинская университетская клиника «Шарите» и компания «Vivantes Netzwerk für Gesundheit GmbH» по договоренности с Федеральным министерством иностранных дел Германии выразили свою готовность принять на лечение граждан Украины. Речь идет о девяти пациентах, из них шесть — тяжелораненые. Из девяти пациентов семь будут проходить лечение в «Шарите», а двое — в «Vivantes». Шарите и «Vivantes» возьмут на себя лечение без предварительного выяснения того, кто возьмет на себя расходы. В начале лечения, расходы на него, как это обычно бывает, пока еще не поддаются точному определению. Источник: www.germania.diplo.de
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
9
новости
Хирурги смогли имплантировать девушке черепную коробку,
изготовленную на 3D-принтере
Технология трехмерной печати развивается не только в сторону промышленности, становясь неотъемлемым участником производственного процесса.
П
остепенно все больше достижений в данной отрасли направляется на медицину, в частности — хирургию. Из недавнего пресс-релиза стало известно, что врачами нидерландского Университетского медицинского центра в Утрехте была успешно проведена 23-часовая операция, в ходе которой молодой девушке заменили черепную коробку имплантатом.
Вживленный хирургами имплантат, выполненный из специального прозрачного пластика, был изготовлен австралийской компанией Anatomics. Данная фирма специализируется на медицинских изделиях, производимых с использованием современных достижений в области трёхмерной печати и 3D-принтеров. Правда, точный состав материала, использовавшегося при пересадке, пока что держится в секрете. Оперируемая девушка в возрасте 22 лет требовала неотложного хирургического вмешательства по причине заболевания кости, которое привело к увеличению стенок ее черепа почти в 3 раза. Его толщина вместо стандартных 1,5 см достигала 5 см, а на отдельных участках даже значительно превышала данное значение. Из-за сумасшедшего давления на мозг это вызывало постоянные и сильные головные боли у пациентки, а также постепенно приводило к потере зрения вместе с утратой некоторых моторных функций. Толщина стенок продолжала неумолимо расти, поэтому в конечном итоге девушку ожидала мучительная смерть вследствие избыточного внутричерепного давления и повреждения мозга.
10
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
новости
В хирургической практике данная операция стала настоящим прорывом. Ранее полная пересадка черепной коробки не выполнялась, а трансплантация отдельных участков черепа зачастую приводила к последующему отторжению чужеродного материала организмом. Стоит отметить несомненную заслугу не только высококвалифицированных хирургов, но и инженеров компании Anatomics, которые смогли разработать идеально точную замену верхней части черепа при помощи искусственных материалов. До этого хирургам при схожих операциях приходилось вручную создавать имплантаты, подбирая материал в пропорциях и количестве, необходимых для успешной замены части организма. Однако данный метод обладал недостатком в виде возможных неточностей в размерах, проявлявшихся уже при окончательной установке имплантата человеку. Технология трёхмерной печати открыла возможность для создания прецизионно точных по размерам и форме искусственных частей не только черепа, но и других составляющих нашего организма.
Сама операция была выполнена несколько месяцев назад, поэтому врачи могут обоснованно констатировать следующее: пациентка чувствует себя превосходно, после операции у неё исчезли головные боли и вернулось потерянное зрение. Источник:www. expert.com.ua
Медики заявляют, что вылечили ВИЧ-положительного младенца Американские исследователи сообщают об еще одном ВИЧ-положительном ребенке, которого вылечили с помощью ранней терапии.
К
алифорнийскому младенцу начали давать антиретровирусные препараты через четыре часа после рождения. Сейчас малышу девять месяцев. По словам медиков, анализы показывают, что ВИЧ в его организме нет. Это уже второй такой случай: в прошлом году аналогичное сообщение поступило из Миссисипи, США. "Это призывает нас мобилизоваться и сделать определенные выводы", — сказала педиатр Дебора Персо, выступая на медицинской конференции в Бостоне. Она сообщила, что в крови и тканях калифорнийского младенца сейчас нет никаких следов вируса. По словам доктора Персо, этот ребенок до сих пор получает коктейль из трех антиретровирусных препаратов.
миссии у этих детей можно только отменив лечение. Хотя в этом есть определенные риски", — добавила г-жа Персо. Эти малыши родились от матерей, которые были инфицированы ВИЧ. Этот вирус ослабляет иммунную систему организма и вызывает синдром приобретенного иммунодефицита.
А вот трехлетний малыш из Миссисипи живет без лекарств уже два года. "Доказать наступление ре-
По оценкам исследователей, сейчас в мире более 34 млн людей являются носителями ВИЧ.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
11
новости
ВОЗ составила европейскую "карту антибиотиков" Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выяснила, что на Европейском континенте, за исключением стран ЕС, распространено неконтролируемое применение антибиотиков. А это основной механизм, двигающий лекарственную устойчивость бактерий.
Т
ак, сотрудники Университета Антверпена исследовали данные об использовании антибиотиков в 2011 году в Армении, Азербайджане, Беларуси, Боснии и Герцеговине, Хорватии, Грузии, Косово, Кыргызстане, Молдавии, Черногории, Сербии, Таджикистане и Турции. Результаты работы показали, что самый большой объем потребления антибиотиков отмечается в Турции. В этой стране каждый житель потребляет в 3 раза больше лекарств, чем житель Армении, где самые скромные объемы использования антибиотиков. Список популярных антибиотиков в Грузии и Турции возглавляет ко-амоксиклав (амоксициллин/ клавулановая кислота). На это средство приходится 42,9% и 30,7% от общего потребления антибиотиков соответственно. В СНГ особо популярны ампициллин и амоксициллин (в Азербайджане их используют в 55,9% случаев). В Сербии и Черногории чаще обращаются к препаратам группы макролидов (15,8% и 19,5%). Притом, внутривенно антибиотики вводят не только в медицинских учреждениях. В целом, мощные противомикробные препараты широкого спектра действия вроде хинолонов и амоксициллина вместе с ингибиторами бета-лактамаз необоснованно используют как первую линию защиты. Но, согласно предписанию, они относятся ко второй линии защиты. Все это говорит о необходимости создания жесткой системы мониторинга и информирования об опасности самостоятельного употребления лекарственных средств.
Медсестер постепенно заменит сенсорный пластырь Система здравоохранения в Великобритании внедряет одноразовый "умный пластырь" SensiumVitals, который способен отслеживать сердцебиение, ритм дыхания и температуру тела пациента. Все собраннее данные гаджет каждые две минуты передает медицинским сестрам на компьютеры и мобильные телефоны через Wi-Fi.
С
тоит отметить, что инновационная технология не исключает необходимость прямого наблюдения за пациентами, пластырь призван лишь облегчить работу и без того загруженным медработникам. Технологию опробуют в ближайшее время в 10 британских клиниках.
12
В случае успеха, пластырь ежегодно будет экономить системе здравоохранения более 500 миллионов фунтов стерлингов при вложенных 50. Это произойдет в основном за счет сокращения числа дней, проводимых пациентом в больнице. Кстати испытания пластыря уже прошли в США, они продемонстрировали реальную экономию в сфере здравоохранения.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
новости
Ученые: недосыпание вредит клеткам мозга Результаты нового исследования показывают, что недосыпание может быть еще вреднее, чем считалось ранее, и приводить к постоянной потере клеток мозга.
К
ак рассказывает Хелен Бриггс, в исследовании, опубликованном в The Journal of Neuroscience, ученые приходят к выводу, что недосыпание у мышей привело к потере до 25% мозговых клеток определенного типа. Ученые предполагают, что, возможно, однажды удастся разработать лекарства, которые будут защищать мозг от негативных последствий недосыпания. Авторы исследования устраивали лабораторным мышам условия, похожи на те, в которых живут люди, работающие ночью или засиживающиеся допоздна на работе. Ученые Медицинской школы Университета Пенсильвании в США изучали работу некоторых клеток мозга, которые отвечают за его активность, во время эксперимента. После нескольких дней недосыпания (4-5 часов сна в сутки) мыши потеряли 25% клеток, известных как нейроны голубого пятна (LC). Ученые говорят, что это первое доказательство того, что недосыпание приводит к потере мозговых клеток. Однако, утверждают они, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, приводит ли недосыпание к хронической потере клеток. Профессор Сигрид Визе из Центра сна и циркадной нейробиологии в комментарии BBC News сказала, что следующим шагом должно быть изучение мозга умерших людей, которые работали на ночных сменах, чтобы определить, есть ли у них признаки потери мозговых клеток. Ученые отмечают, что результаты, выявленные у мышей, могут не подтвердиться у людей.
14
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
новости
Сон - ключ к победе над лишним весом Обычно для борьбы с лишним весом люди прибегают к диете и физическим упражнениям. А как насчет сна? Врач Нил Стэнли высказывает мнение, что не менее важно хорошо спать по ночам.
Б
есспорно, что население Великобритании имеет проблемы с лишним весом. Правительство и Национальная служба здравоохранения справедливо считают, что для здоровья нации показатели лишнего веса должны уменьшиться. Они проводят специальные кампании, поощряющие есть меньше и правильно (например, "Ежедневная пятерка"), а также делать физические упражнения ("10 000 шагов в день" и "Измениться, чтобы жить"). Однако, по последним данным эти инициативы, хотя и имеют благую цель, практически не приводят к похудению или повышению физической активности среди населения. Как правило, это объясняют тем, что все мы — жертвы "агрессивной рекламы" и "доступности" продуктов с высоким содержанием сахара и жиров, а также нашей зависимости от компьютерных игр, телевидения, сети Facebook и т.д.
Возможно, в прошлые годы мы действительно двигались немного больше, чем нынешние дети, однако, насколько я помню, сладкая и жирная пища была так же разрекламирована и легкодоступна. В моей среднестатистической средней школе был буфет со сладостями, а местные лавочки также предлагали широкий ассортимент вкусностей нам на радость.
"Гормоны голода" А вдруг есть другая причина, почему не срабатывает совет "меньше ешь, больше двигайся"?
Ч
то, если мы просто неспособны себя сдерживать? Возможно, есть физиологическое объяснение нашей страсти к вредной пище и неохоты к упражнениям? Как этому помочь? По результатам многих исследований, есть значительная корреляция между непродолжительным сном и лишним весом и ожирением, как у детей, так и у взрослых. За последние 40 лет уменьшилась средняя продолжительность нашего сна и одновременно увеличилось количество людей, страдающих от лишнего веса или ожирения. Я убежден, что это не простое совпадение. С помощью функциональной магнитно-резонансной томографии было показано, что плохой сон влияет на области мозга, отвечающие за сложное принятие решений и реакции на вознаграждение. Именно под таким влиянием мы предпочитаем вредную пищу.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
15
новости
Яблоко или пирожное? Чтобы сна было достаточно
П
лохой сон может портить настроение, снижать уровень внимания и энергии и даже вредить отношениям. • Старайтесь избегать факторов осложнения сна, таких как высокая температура в спальне • Создайте собственный профиль сна, который поможет лучше управлять своими "биологическими часами" Плохой сон также изменяет уровень наших гормонов голода. Снижается уровень лептина — гормона, регулирующего прием пищи и сигнализирующего о сытости, тогда как уровень грелина, стимулирующего аппетит, образование жира и рост клеток тела, наоборот, повышается. Исследования утверждают, что чувство голода усиливается на 24%, общий аппетит — на 23%, но желание пищи, богатой жирами и углеводами —
16
на 33%. Мы не чувствуем, что наелись, а потому продолжаем потреблять пищу. Кроме того, было обнаружено, что дефицит сна повышает нашу склонность к "перекусам" между основными приемами пищи и приводит к тому, что мы употребляем избыточное количество приправ, едим меньше овощей, покупаем больше полуфабрикатов и вообще больше пищевых продуктов. Итак, обычно считается, что проблема в доступности и рекламе вредной пищи. При этом игнорируется простой факт, что плохой сон повышает аппетит к такой пище на физиологическом уровне, независимо от усилий мультинациональных корпораций, ее производящих (хотя это отнюдь не снимает с них ответственности). Скажите откровенно, что вы выберете, когда вам хочется спать: яблоко или пирожное?
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
новости
"Меньше ешь, больше двигайся, хорошо спи!"
Л
озунг "меньше ешь, больше двигайся", как бы он ни подавался и сколько бы денег не тратилось на его популяризацию, явно не срабатывает — и, осмелюсь заметить, что сам по себе и не сработает. Правительство и Национальная служба здравоохранения до сих пор не издали никаких рекомендаций относительно сна, тем более не вложили миллионов в соответствующие кампании — что и говорить, они до сих пор не назначили ученого, который стал бы телеэкспертом по сну. По моему мнению, если мы серьезно хотим помочь народу избавиться от лишнего веса и приучиться к упражнениям, мы должны обратить внимание на вопрос плохого сна. Пришло время нового подхода: "меньше ешь, больше двигайся, хорошо спи!" Источники: Mental Health Foundation и BBC Science
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
17
новости
Изобретена биоинженерная мышца, способная обновляться
Ученым Массачусетского технологического института впервые удалось вырастить в лабораторных условиях биоинженерную мышцу, способную к самовосстановлению.
О
б этом сообщают иностранные СМИ со ссылкой на журнал PNAS.
Для создания мышцы были использованы мышечные волокна, выращенные учеными из миогенных клеток крысы. Чтобы мышца могла сокращаться, расти и обновляться, исследователи добавили к этим волокнам сателлитные клетки мышечной ткани, активация которых запускает процессы регенерации мышцы", — говорится в сообщении. Стимулирование биоинженерной мышцы электрическим током позволило установить, что она сокращается примерно в 10 раз сильнее ранее выращенных мышечных тканей. В рамках одного из последних экспериментов ученые пересадили мышцу живой мыши и при помощи флуоресцентных меток наблюдали за ее развитием, а также за тем, как она обрастает нервами и кровеносными сосудами.
18
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
новости
Исследование: Эстония в первых рядах по использованию системы э-здоровья в Европе Еврокомиссия опубликовала результаты двух исследований, касающихся использования системы э-здоровье: одно из них касается европейских больниц активного лечения, второе работы семейных врачей.
И
сследования показывают, что возможности э-здоровья используются чаще, чем раньше: в 2013 году систему э-здоровья использовали 60% семейных врачей Евросоюза, что на 50% больше, чем в 2007 году.
инфотехнологий (72%), несовместимость разных систем (73%), а также отсутствие закона, который регулировал бы защиту конфиденциальности и приватности при общении врача и пациента по электронной почте (71%).
”То, что шесть из десяти семейных врачей пользуются э-здоровьем, хорошо, но мы нацелены на увеличение. И неужели лишь в 9% наших больниц пациент имеет возможность ознакомиться со своими данными в электронном виде? Невероятно! Я ожидаю, что правительства стран-членов, разработчики высокотехнологических решений, страховщики, работники здравоохранения и больницы объединят свои силы и создадут новую и целесообразную систему здравоохранения, которая будет ясной для пациентов и даст им больше права на принятие решения”, — сказала вице-президент Еврокомисси Нели Крус. Система э-здоровья в Европе лучше всего внедрена в больницах Дании (66%), Эстонии (63%), Швеции и Финляндии (по 62%). Эстония в числе первых и по другим аспектам. Например, по количеству выписываемых э-рецептов, а также по числу врачей, который общаются с пациентами по электронной почте (70%). Как и раньше, чаще всего система э-здоровья используется для регистрации к врачу и отчетности, а не для связанных с лечением целей (консультации через интернет использует лишь 10% семейных врачей). По части оцифровки данных о здоровье пациента первое место занимает Голландия, где оцифровано 83,2% данных, следом идут Дания (80,6%) и Великобритания (80,5%). Когда у семейных врачей спрашивали, почему они не используют возможности э-здоровья, среди причин они называли: недостаточное финансирование (79%), недостаточные знания в области
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
19
новости
Продолжительность жизни напрямую зависит от рациона питания Американские ученые из Университета Висконсин-Мэдисон (University of Wisconsin-Madison) провели исследование, в ходе которого пришли к выводу, что сокращение потребления калорий всего на 10 % увеличивает продолжительность жизни и сокращает риск возникновения заболеваний.
Д
ля эксперимента ученые изучали на протяжении 25 лет рацион питания 76 обезьян, и выяснили, что низкокалорийный рацион уменьшает риск преждевременной смерти и связанных с возрастом заболеваний. Так обезьяны были разделены на две группы: первая (контрольная) группа получала обыкновенный рацион, вторая — на 30% урезанный. Так вот, в контрольной группе отмечался в 2,9 раза повышенный риск развития заболеваний, и в 3 раза — ранней смерти.
40%. Ученые хотят разработать лекарственные средства на основании своих исследований, которые смогут заменить ограничение калорийности в рационе. На данном этапе, ученые не советуют людям снижать калорийность рациона ниже рекомендуемого уровня. Преимущества от ограничения калорий в рационе связано с регулированием энергии и перепрограммированием обмена веществ. Данные исследования играют важную роль для больных сахарным диабетом. Так в контрольной группе данное заболевание развилось у многих особей, а вот в группе с низкокалорийным рационом — ни у одного.
Данному исследованию предшествовали исследования на грызунах и мушках, у которых урезанный рацион по калорийности, но не по количеству необходимых питательных веществ, продлевал жизнь на
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
21
новости
Лечебные курорты Чехии посетили 747 тысяч туристов По статистике Чешского статистического управления, за 2013 год лечебные курорты Чехии посетили 747 тыс. туристов, при этом иностранцев было чуть меньше половины — 375 тыс. человек. В целом иностранный турпоток вырос на 7% по сравнению с 2012 годом. Туристы проводят на курортах в среднем 8,1. При этом первенство среди иностранных гостей чешских курортов взяли гости из России и Германии, однако в прошлом году резко увеличилось число туристов из Южной Кореи, Польши, Китая, а также Израиля.
Курящих украинцев за 5 лет стало меньше на 20%, - Минздрав За последние пять лет (2008-2013) количество курильщиков сократилось с 10,1 до 8,1 млн человек, или на 20%
О
б этом говорится в ежегодном отчете ”Самооценка населением состояния здоровья и уровня доступности отдельных видов медицинской помощи в 2013 году (по данным выборочного опроса домохозяйств в октябре 2013 года)”, опубликованном Государственной службой статистики Украины. Об сообщили в пресс-службе Минздрава Украины. В общем, в 2013 году распространенность курения среди населения Украины в возрасте от 12 лет и старше составляла 21,3%. Также сократилась интенсивность курения, в частности, среди городских жителей — доля курильщиков, которые выкуривают более 20 сигарет в сутки, в 2013 году сократилась до 2,1% , тогда как в 2012 году она составляла 4,1%.
22
Отмечается, что успехи Украины в контроле над табаком были отмечены на Шестой Европейский конференции ”Табак или здоровье”, которая проходила 26-29 марта в Стамбуле (Турция). По итогам достижений в контроле над табаком Украина заняла 10 место среди 34 стран Европы. Пресс-служба Минздрава сообщает, что сокращение распространенности и интенсивности курения в 2013 году стало результатом введения в конце 2012 года нескольких законодательных мер: запрета табачной рекламы, появления на пачках сигарет предупреждений с рисунками, освобождение ресторанов и других общественных мест от табачного дыма. Для дальнейшего сокращения уровня табакокурения в Украине с 1 июля 2014 будет будет повышена на 25% ставку акцизов на табачные изделия, в соответствии с принятым 27 марта Верховной Радой Украины Закона Украины № 1166.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
инновации
Ожирение болезнь нашего времени и методы его лечения Международный медицинский центр Вивантес предлагает пациентам из-за рубежа, страдающим ожирением, услуги Центра хирургических методов лечения ожирения при клинике Вивантес Шпандау. Излишний вес является болезнью нашей цивилизации, которой страдают все больше и больше людей по всему миру. Для пациентов с избыточным весом ожирение часто означает, что они почти не участвуют в общественной жизни и качество их жизни очень ограничено. Кроме этого, здоровью угрожают осложнения, такие как диабет, повышенное кровяное давление с риском инфаркта и инсульта, а также преждевременный износ суставов и позвоночника. Порочный круг образуют огромное предложение высококалорийной пищи, увеличение массы тела, отсутствие физической активности и как следствие всего перечисленного дальнейшее увеличение веса. Стабильное снижение веса в таких случаях возможно практически исключительно путем оперативного вмешательства на пищеварительном тракте.
24
Поскольку страдающие такой сложной болезнью как ожирение пациенты относятся к группе повышенного риска операции, для их оптимального лечения требуются специальные медицинские отделения. Берлинский концерн Вивантес принял этот вызов и создал Центр хирургических методов лечения ожирения при клинике Вивантес Шпандау. В сотрудничестве с ведущей специализированной медицинской практикой доктора Розенталя, страдающие ожирением пациенты получают оптимальный уход до начала прохождения лечения и после оперции. Центр хирургических методов лечения ожирения сертифицирован Немецким Хирургическим Обществом.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
инновации
Профессор Д-р. Фердинанд Кёкерлинг Профессор доктор Фердинанд Кёкерлинг и профессор доктор Фолькер Ланге, оба незаурядные эксперты, приняли участие в создании и управлении Центром хирургических методов лечения ожирения Вивантес. Профессор Ланг является известным специалистом в области различных оперативных методов лечения ожирения, от введения желудочного баллона имплантации желудочного бандажа до шунтирования желудка.
Профессор Д-р. Фолькер Ланге «Страдающему ожирением пациенту с индексом массы тела более 40 обычно можно помочь только путём оперативного вмешательства. При такой массе тела диет и дополнительные упражнений обычно уже не достаточно», говорит профессор Ланге.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
25
инновации
Д-р. Анке Розенталь Профессор Кёкерлинг и профессор Ланге за последние годы завоевали себе доброе имя в области малоинвазивной хирургии не только в Германии, но и за рубежом. «При малоинвазивном вмешательстве кожа и мягкие ткани практически не страдают», - говорит профессор Кёкерлинг. «Это особенно важно при проведении лечения страдающих ожирением пациентов, поскольку крупные хирургические шрамы у этой группы пациентов заживают, как правило, очень плохо».
Д-р. Нидал Томан
Наряду с Центром хирургических методов лечения ожирения успешно работает созданное недавно отделение пластической и эстетической хирургии. Заведует отделением доктор Нидал Томан, являющийся международным экспертом в области пластической хирургии. Основной задачей отделения является реконструкция форм тела после сильного снижения веса.
Примеры малоинвазивных вмешательств: Шунтирование желудка
Бандажирование желудка
Рукавная резекция желудка
99 процентов операций, проводимых в Центре хирургических методов лечения ожирения Вивантес, проводятся малоинвазивным методом.
26
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
инновации
Мы предлагаем: ▪ Обследование страдающих ожиреним пациентов ▪ Консервативные и оперативные методы лечения ▪ Долгосрочные программы (включая консультации по питанию, занятия спортом, планирование жизни)
Наряду с операционными столами, рассчитанными на 250 и более килограммов, специальными кроватями и стульями, а также специально удлиненными хирургическими инструментами, клиника всей своей инфраструктурой позволяет работать с особо тяжёлым весом. «Это оснащение позволяет нам и с ростом числа операций гарантировать высокое качество медицинского обслуживания наших пациентов», - говорит профессор Ланге. Региональный директор Вивантес доктор Андреас Шмитт относит Центр хирургических методов лечения ожирения Вивантес в пятерке лучших по лечению ожирения в Европе: «В среднем мы готовы принять 600 пациентов в год. Наряду с немецкими пациентами в будущем мы ожидаем также больше пациентов из-за рубежа, например, из стран Персидского залива».Чтобы сделать клинику более привлекательной для иностранных пациентов, на том же месте построена клиника-комфорт. Палаты отвечают стандартам высококлассного отеля, в которых царит приятная атмосфера, персонал говорящит на многих языках и владеет навыками межкультурной коммуникации.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
Питание предусматривает индивидуальные предпочтения и потребности религиозного характера, номера оборудованы спутниковыми телевизионными каналами на русском и арабском языках. Мы окружаем пациентов Центра хирургических методов лечения ожирения Вивантес заботой со всех сторон. Vivantes International Medicine Vivantes Humboldt-Klinikum Am Nordgraben2 13509 Berlin Тел: 0049 30 130 12 1685 / 68 /64 Факс: 0049 30 130 12 1082 international@vivantes.de www.vivantes-international.com www.vivantes-international.ru www.vivantes-international.ae www.facebook.com/VivantesInternational
27
личность номера
ДРУГ ПIЗНАЄТЬСЯ В БIДI Після подій 18-20 лютого увесь цивілізований світ був прикутий до подій в Україні. Шокуючі кадри загибелі людей облетіли усі інформаційні агентства, були на перших шпальтах газет. За останніми данними за увесь період протистояння на майдані загинуло більше 100 людей. І цей список, на жаль, доповнюється. Багато поранених перебувало у важкому стані. Тому дуже важливо було надати як найякіснішу допомогу. У цю скрутну годину нам допомогли волонтери з організації People in Need (Людина у скруті).
Гуманітарна організація «Людина у скруті» належить до найбільших у Європі. Її керівник Шимон Панек, один із лідерів чеської Оксамитової революції, серед перших підтримав демонстрантів українського Євромайдану. Лікарі-волонтери прилетіли у Київ в п’ятницю 21 лютого. Всього було направлено 3 військових літака (перший раз — два 27.2.2014 (27 пораненых) і потім ще один 6.3.2014 (11 пораненых). Обирали тих постраждалих, яким, на думку чешських спеціалістів, був шанс надати допомогу в ЧС. Деякі були у дуже важкому стані, підключені до апарату штучного дихання. Знадобились спеціально обладненні літаки для перевезення. Ось викладка зі статті: 27 лютого увечері, в рамках Програми гуманітарної евакуації постраждалих громадян (MEDEVAC), які були поранені під час перестрілок із силовиками минулого тижня, з аеропорту «Бориспіль» до Праги вилетіли два спеціальні літаки військово-медичної служби «Casa» та «Airbus». Поранені, обстеження яких складно забезпечити в місцевих умовах,
28
лікуватимуться у празьких лікарнях за кошти чеської держави. Наймолодшому з українців, які вилетіли до Чехії — 17 років, йому загрожує ампутація ноги. Сприяла в організації вивезення українців чеська благодійна організація «Людина в скруті» («Člověk v tísni»). Про це повідомляє видання "Актуалнє.цз". Програма MEDEVAC призначена переважно для важкохворих, які постраждали під час війни або інших бойових дій. Програма пропонує технічні можливості і засоби для забезпечення лікування хворих і поранених в Чеській Республіці. Вона у винятковому порядку гарантує легальне перебування осіб на території Чеської Республіки на необхідний період та відшкодування витрат на лікування та повернення на батьківщину.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
личность номера
Поранені прилетять на спеціальний празький аеропорт «Кбели». Їх, за словами міністра охорони здоров'я Чехії Сватоплука Немечка, розвезуть до трьох лікарень 18-тьма машинами швидкої допомоги. Стан одного пацієнта настільки важкий, що у Чехії за ним прилетів медичний гелікоптер. Військові літаки мають спеціальне лікувальне обладнання. Аеробус повіз пацієнтів з найважчими травмами. П'ять лікарів піклувалися про них протягом усього польоту. «Це літаюча реанімація, є там інфузійна терапія й кисень», — сказав Маречек. Пацієнтів з легшими травмами повіз лайнер CASA. «Це одна із найскладніших евакуацій в новітній історії чеської авіації. Настільки масове перевезення травмованих пацієнтів з такими серйозними травмами від вогнепальної зброї до опіків ще не здійснювалося», — сказав лікар. В оформленні документів активно допомагало
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
посольство Чехії з консульським відділом в Києві, робота велася оперативно, в дуже стислі терміни. Людей відправляли незалежно від наявності закордонного паспорта. Екс-представництво CzechTourism в Україні активно і в повному складі надавало волонтерську допомогу чеським медикам — Ганна Бірковська, Галина Клічак, Яна Дурова. Вони просто прийшли туди, нічого не обговорюючи і не плануючи, зараз також активно допомагають. За час перебування у штабі утворився великий список поранених. Багатьом з них потрібна допомога на місці. Активістки підтримують зв'язок з ними, по можливості купують необхідне, передають інформацію в празький офіс People in Need. Ганна Бірковська, волонтерка: «Зараз дуже важливо нікого не забути, не опустити руки. На самому початку люди масово йшли до волонтерів, а зараз спостерігається явний спад, люди забувають своїх героїв, або обмежуються покладання квітів на Грушевського, Інстітутській. Але, на мій погляд, ще не час розслаблятися».
29
личность номера
До уваги читачів видання «Медичний туризм» бліц-інтерв’ю з чеськими волонтерами.
Джеррі Дресслерова Jerry Dresslerová Клініка анестезіології, реанімації та інтенсивної терапії у місті Брно — Що для вас медична волонтерська допомога? —Це питання пріоритетів. Хтось скаже, що у нього немає часу допомагати іншим, але я час на подібні речі завжди знайду. Хтось скаже, що не вміє цього робити, але я вмію.У когось інше коло інтересів, але я все життя займаюся проблемами людей — лікую їх, роблю перев’язки, допомагаю у соціальних питаннях. Мені не здається, що я роблю щось особливе. Коли людина знається на певній роботі, вона шукає можливості себе у ній втілити, а не уникає цього. — Чи був у вас досвід надання допомоги у "гарячих точках" планети? — Переважно це катастрофи природного характеру — землетруси, цунамі у Шрі-Ланці, Пакістані, Гаіті. Також була у Монголії у рамках медичної та соціальної допомоги. Йшлося про допомогу місцевим колегам опанувати специфіку роботи на новому обладнанні, наданому організацією «Людина у скруті». Крім того, ми запустили пересувні амбулаторії, які мали надавати допомогу кочівникам, людям, які протягом року живуть у юртах, переходять з місця на місце разом зі стадами, отож не мають часу на медогляд. Був створений певний план поїздок для пересувних медпунктів. — Чи боялися ви за власне життя? — Ні, я ніколи не боялася, оскільки не потрапляла у ситуацію, коли дійсно потрібно боятися. Звичайно, неприємно, коли наприклад, після землетрусу поштовхи повторюються. Але організація «Людина у скруті» дбає про нашу безпеку. Ми завжди перебуваємо у більш-менш беспечних місцях, наприклад, спимо просто неба, а не у будівлі, котра може зруйнуватися і обвалитися на нас. Крім того,
30
перебуваючи на території іншої країни, ми ніколи не вступаємо у конфлікт із місцевим населенням, намагаємося їм максимально допомагати, щоб вони бачили, що ми жодним чином не збираємося на них заробляти або корегувати звичний для них спосіб життя. Навпаки, ми намагаємося пристосуватися до нових умов і поважати звички корінних мешканців. — Розкажіть про випадок, який вас вразив при наданні допомоги. — Вражає те, як люди гуртуються у страшні хвилини свого життя. У негативному плані мене нічого не вразило, швидше — у позитивному...
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
личность номера
Дана Бейрова Dana Bejrova Лікарня швидкої допомоги Краловеградського краю — Що для вас медична волонтерська допомога? — Для мене це передусім бажання допомогти іншим людям та потреба бути корисною на цьому світі, залишити щось після себе.. Можливо, для когось це прозвучить пишномовно, але гадаю, тут йдеться про особистий вибір кожного. — Чи був у вас досвід надання допомоги у "гарячих точках" планети? — Ні, у мене немає такого досвіду. Я записалася у волонтери лише 2-3 роки тому, оскільки раніше не знала, як реалізувати свої прагнення. Власне кажучи, це моя перша місія із організацією «Людина у скруті», зі своїми колегами я зустрілася тут вперше, раніше ми не були знайомі. — Чи боялися ви за власне життя? — Так, я боялася, коли отримала і читала мейл від організаторів. Я саме перебувала на роботі, коли довідалася, що «Людина у скруті» скликає медиків-волонтерів. Тоді я уважніше передивилася репортажі та інтернет-новини щодо подій на Майдані. Я дійсно трохи боялася протягом 2-3 годин, коли вирішувала. Крім того, мене лякали знайомі, що тут війна, викрадають і насилують людей, що люди зникають невідомо куди... Але насамперед я відчувала відповідальність перед власними батьками і розуміла, що вони непокоїтимуться за мене. Проте, коли я зважилася, страх минув, не було страху й у літаку серед таких самих колег, що летіли до Києва.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
— Розкажіть про випадок, який вас вразив при наданні допомоги. — Раніше, до поїздки у Київ, я не знала вашої культури й менталітету, я ототожнювала Україну із Росією.. Але відтепер мої погляди кардинально змінилися. Тут багато освічених людей. Мене приємно вразила ваша щирість, гостинність і жертовність, а також витривалість українських волонтерів, які попри все щодня приходили до штабу допомагати нам у нашій роботі.
31
личность номера
Cеверин Романів Завідувач відділення післяопераційної інтенсивної терапії у празькій лікарні
га?
— Що для вас медична волонтерська допомо-
— Я з Праги. Працюю в загальній клінічній лікарні міста Прага реаніматологом і кардіологом. Сюди я приїхав з тої однієї причини, що я українець і відчував потребу допомогти. (У Чехії я 25 років) — Чи був у вас досвід надання допомоги у "гарячих точках" планети? — Загалом я не беру участь у допомозі в гарячих точках планети, це була моя перша поїздка. 19 лютого я відчув потребу поїхати сюди допомагати і звернувся до організації «Людина у скруті». Вони саме організовували транспорт, так ми і домовилися. — Чи боялися ви за власне життя? — Звичайно, що я трохи боявся за власне життя…
— Розкажіть про випадок, який вас вразив при наданні допомоги. — Був тут такий випадок, що мене сильно вразив: прийшов хлопець із вогнепальним пораненням ніг. Ми мали вирішити, беремо його на лікування чи ні. Як виявилося, відряджати до Чехії не було потреби, тому що він вже отримав належну допомогу тут. То був один із хлопців, котрі побували на
32
Інститутській, котрого там мало не вбили, тому що в нього через куртку пройшли дві кулі й одна попри каску, але він вижив. Тож я його спитав, чому вони власне туди бігли, адже було видно, що з тактичної точки зору — це дурниця, їх там відстрілювали, як кролів. Чому вони не відступили вниз? То він сказав, що вони все дуже добре усвідомлювали, але розуміли, якщо не буде достатньої кількості жертв, то все це не зупиниться, тобто вони свідомо йшли на це діло. Це було те, що мене вразило найбільше. Крапка.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
личность номера
Організація почала допомагати постраждалим українцям ще задовго до описаних подій. 27 січня організація «Людина у скруті» ухвалила рішення надати Україні допомогу в розмірі 500 тисяч чеських крон — це понад 210 тисяч гривень. Допомога призначається жертвам насильства, цілеспрямованих переслідувань під час протестів, у разі потреби також їхнім родинам. Зокрема, кошти направляються для надання лікарської допомоги, підтримки розвитку громадянського суспільства і неурядових організацій в Україні. Дякуючи таким організаціям та волонтерам, у тому числі і організації «People in need», було врятовано багато життів, та надано першу медичну допомогу багатьом постраждалим. Україна ніколи цього на забуде!
Стаття підготовлена Артуром Кравченко за допомогою Ганни Бірковської
Patrik Christian Cmorej лікар-волонтер з лікарні швидкої допомоги Устецького краю, Чеської Республіки, який брав участь у наданні допомоги постраждалим на Майдані Незалежності в Києві
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
33
Медосмотр
медосмотр
Пластическая операция – быть или не быть?
Ни для кого не секрет, что каждый человек хочет хорошо выглядеть. Но если матушка-природа не одарила внешними данными, а использование специальных диет и упражнений приводит лишь к ощущению бессилия и психологического дискомфорта, то пластическая хирургия — выход из положения.
Вчера и сегодня В наши дни пластическая хирургия пользуется феноменальным успехом во всем мире, но еще 20-30 лет назад мы и представить себе не могли, что пластическая операция плотно войдет в нашу жизнь. Сегодня уже никого не удивишь подтяжкой лица, новым носом или силиконовой грудью. Но так ли было всегда? Что мы вкладываем в понятие «пластическая операция», какие страхи и опасения связаны с этим загадочным словом? И зачем вообще людям нужны подобные операции? Давайте попробуем разобраться. «Plastikos» в переводе с греческого языка означает «создавать форму». Эти слова лучше всего демонстрируют то, чем занимаются пластические хирурги. На протяжении всей истории медицины не было периода, когда бы не практиковались операции по реконструкции внешности человека. В Египте уже во времена изобретения папируса (1600 до н. э.) хирурги заботились об эстетических аспектах своих операций. Основа для современной пластической хирургии была заложена
36
только в начале XIX века, когда хирурги разработали более совершенные инструменты и методы для преобразования человеческой внешности. Что такое “хорошо”... В наши дни отношение общества к пластическим операциям весьма неоднозначное — от безграничной веры во всесильность скальпеля хирурга до страха и категорического неприятия самой возможности хоть что-то изменить в своем облике. Конечно, наверно каждый из нас хотел бы как можно дольше оставаться молодым и эффектным, но не все отваживаются пойти на такой серьезный шаг. Что же, в конечном счете, заставляет человека добровольно ложиться на операционный стол? И все ли так однозначно, как кажется на первый взгляд? На самом деле, причины для проведения пластической операции могут быть самыми разнообразными. Рождение и кормление ребенка не проходит совершенно бесследно ни для одной женщины —
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
медосмотр
часто остаются растяжки на коже живота и груди, брюшная мышца растягивается, теряет тонус и обвисает, грудь теряет свою форму. Регулярные занятия спортом, крема и массажи, несомненно, помогают сгладить последствия, но зачастую только пластическая операция поможет вернуть былую эстетику женскому телу. Врожденные физические недостатки, с которыми человек вынужден жить всю жизнь от самого детства, или плачевные последствия травм и несчастных случаев, которые иногда меняют человека до неузнаваемости, и приобретенные уродства разрушающе влияют на психику и личную жизнь человека — все это, несомненно, показание к пластической операции. Определенно ни одна женщина не осталась равнодушной и к истории знаменитой актрисы Анджелины Джоли, которая добровольно решилась на проведение операции по удалению груди и дальнейшую ее реконструкцию по причине предрасположенности к раку. А сколько женщин лишаются молочных желез уже от безысходности?! Иногда, услышав страшный диагноз “рак груди” пациентка не имеет выбора — оставить грудь или нет. Но у нее, несомненно, есть право и после перенесения такого серьезного заболевания быть красивой и чувствовать себя настоящей женщиной, воспользовавшись услугами пластических хирургов.
Возможности пластической хирургии Сегодня изменить можно практически любую часть тела человека — увеличить или уменьшить губы, подтянуть кожу на лице или шее, можно избавиться от ненавистных жировых отложений с помощью липосакции или, в конце концов, провести интимную пластику. Причем, с каждым годом методики совершенствуются, наряду со скальпелем хирурга стали применяться достижения техники. Используется лазер, эндоскопическая аппаратура. А современные медикаментозные средства позволяют пациенту во время и после операции чувствовать себя относительно комфортно, сводя к минимуму развитие возможных осложнений. Вместе с тем следует обратить внимание, что пластическая эстетическая операция - это плановая хирургия. То есть подготовка к операции должна проводиться без спешки. Перед пластической операцией проводится полное медицинское обследование, также как и при любой другой операции. При наличии медицинских противопоказаний операцию откладывают на какой-то срок или не проводят вовсе.
Одним из стимулов к операции может быть желание человека кардинально изменить свою жизнь, сменить круг общения, изменить себя. Подобные состояния обычно возникают в моменты психологического кризиса. Грамотный специалист в таких случаях вместо операции, прежде всего, порекомендует помощь хорошего психолога.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
37
медосмотр
Семь раз отмерь, один раз отрежь! Основные опасения, связанные с пластическими операциями — влияние наркоза, долгое заживление шрамов, страх доверить себя незнакомому врачу, возможное разочарование и безвозвратность процедуры, ведь пластика — дело тонкое, почти ювелирное и требует тщательной подготовки — как психологической, так и практической. Но если с душевными сомнениями поможет разобраться опытный психолог, то практическая сторона вопроса требует более разносторонней работы и прежде всего выбора опытного пластического хирурга и подходящей клиники. Европа в данном направлении ушла далеко вперед России, где пластическая хирургия признана самостоятельной специальностью только в июле 2009 г. А поскольку тело у человека всего лишь одно, многие предпочитают не рисковать и отправляются за данными процедурами за границу. Европейским специалистом, который, безусловно, заслуживает доверия и уважения пациентов, является чешский пластический хирург Роман Куфа. Богатейший опыт проведения пластических операций, полученный в Великобритании и Германии, позволяет по праву назвать доктора Куфу и его команду профессионалами своего дела. Роман Куфа имеет лицензию Чешской врачебной палаты в области пластической хирургии, является членом европейских сообществ хирургов в области пластической хирургии, эстетической хирургии и хирургии руки, таких как IPRAS и ISAPS. Это один
38
из лучших пластических хирургов, которые в Чешской Республике успешно производят реконструкцию груди у женщин, потерявших в результате онкологического заболевания грудную железу. С 2012 года он является главным врачом пластической хирургии при медицинском факультете больницы Мотол в Праге, и возглавляет одну из наиболее современных клиник пластической хирургии Perfect Clinic от ее возникновения. Реабилитация после пластики Многим людям, подвергшимся пластической операции бывает сложно адаптироваться в послеоперационный период. Отеки, гематомы, швы — неизменные временные спутники послеоперационного периода — могут ввести пациента в депрессивное состояние. Во время восстановительного периода пациенту необходима поддержка не только близких людей, но и не менее важно внимательное отношение врачей и медицинского персонала. Медицинский центр I.PPC - 1st Prague Private Clinic SE сотрудничает только с ведущими специалистами Чехии, что гарантирует проведения успешных пластических операций в современных клиниках страны. Находясь на границе между Западной и Восточной Европой, Чехия объединила в себе опыт и качество европейской медицины с вполне приемлемой для российского гражданина ценовой политикой, так что, решившись поехать в эту чудесную страну, вы
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
медосмотр
Роман Куфа
вполне можете совместить пластическую операцию с комфортным отдыхом на достойном уровне. Центр диагностики, лечения и реабилитации I.PPC - 1st Prague Private Clinic SE возьмет на себя решение всех медицинских, организационных и финансовых вопросов касательно проведения пластической операции в Чехии.
Кроме того, центр I.PPC - 1st Prague Private Clinic SE подготовил для вас новогоднее предложение по пластике: ▪ Увеличение + подтяжка груди (включая стоимость имплантантов) 4720 € ▪ Миниабдоминопластика + липосакция 2580 € ▪ Абдоминопластика + липосакция 4010 €
Узнать более подробно о предложении, а также оставить свою заявку на консультацию Вы сможете на сайте медицинского центра: www.pragueclinic.eu или свяжитесь со специалистами центра: Ксения Кремнева (координатор лечения) (+420) 773-98-99-74 k.kremneva@pragueclinic.eu Людмила Бермант (медицинский эксперт) (+420) 733-20-25-31 l.bermant@pragueclinic.eu
Мы рады встретиться с вами лично в нашем офисе по адресу
I.PPC – 1ST PRAGUE PRIVATE CLINIC SE /Societas Europaea/ Ovocny trh 572/11, Prague 1, CZ 11000, Czech Republic
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
39
медосмотр
Low back / Neck pain – Lessons Learnt
Боль в нижней части спины и боль в шее – усвоенные уроки What is pain? Pain is a protective reflex in response to an underlying injury / damage. It is only a symptom and not a disease. Treat it like a friend and not enemy. Что такое боль? Боль является защитным рефлексом в ответ на травмы и повреждения. Это лишь симптом, а не сама болезнь. Поэтому к боли нужно относиться как к другу, а не врагу.
More about pain:
Подробнее о боли:
Pain is the psychological expression of underlying actual or potential physical injury / damage. Pain has two components — physical (injury) and psychological (expression). Stress (Extreme of any emotion such as anxiety, apprehension, fear etc) — amplifies pain and complicates pain.
Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения. Стресс (такой как страх, опасения, и т.д.) — усиливает боль и усложняет ее.
How does pain get better? Human body heals any injury / damage naturally; but it takes time. In 3-months, 90% of people get pain relief on their own. But, the problem is that we are impatient and are offered with lot of options. We don’t let the body heal injury by itself.
40
Как бороться с болью? Тело человека лечит любые травмы и повреждения, но это требует времени. В течении 3-х месяцев, 90% людей могут избавиться от боли самостоятельно. Но, проблема в том, что мы нетерпеливы и используем все возможные методы скорейшего восстановления. Мы не позволяем организму исцелить травму саму по себе.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
медосмотр
Bed rest > 2 days delays recovery by way of worsening the psychological component of pain. Lumbar Belts / Neck Collars > 7 days are proven to be BAD as they cause wasting of trunk muscles. Physiotherapy / spinal injections / pain killers are NOT effective in changing the natural course of healing. Analgesics such as paracetamol can be taken on-demand basis only.
Постельный режим на 2 дня задерживает восстановление из-за ухудшения психологического состояния пациента. Поясничные ремни сокращают процесс восстановления на целых 7 дней, из-за сокращения работ мышц спины. Физиотерапия, спинные инъекции, а так же болеутоляющие — не являются эффективными для естественного процесса заживления.
In patients with >2 years of back & neck pain — incidence of depression is >80% and antidepressants are of proven benefit. Smoking has direct link with back & neck pain because of its role in causation and acceleration of disc degeneration — Hence quit smoking.
У пациентов с более чем 2-х летней болью в спине и шее — в 80% случаев развивается депрессия. Курение имеет прямую связь с болью в спине и шее изза роли в причинно-следственной связи и ускорения дисковой дегенерации. По этому, курящим людям следует бросать курить.
Dos and Don’ts: When in pain, be within its limits (listen to your body, not to anybody else) and Stay active. Don’t provoke / increase the pain by any activity, as it means that the injury or damage is being increased before Nature heals it. MRI Eugene Carraggee (Stanford University, USA) published a paper in New England Journal of Medicine 2005; 352: 1891-98. He analyzed MRI’s of thousands of normal volunteers between 20-40 years of age who never had back pain. He found Slip Disc (55%), Disc Degeneration (60%), Annular Tears (30%) and High Intensity Zone (25%) in > 80% of study population on MRI.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
Несколько советов: Всегда внимательно относитесь к своему здоровью. Прислушивайтесь к своему организму. Не провоцируйте увеличения болевых ощущений, поскольку это означает, что травма или повреждение увеличивается и ваше состояние становится хуже. МРТ Евгений Караджи (Стэндфордский университет, США) опубликовал работу, в New England Journal of Medicine 2005; 352: 1891-98. Он проанализировал МРТ тысяч здоровых добровольцев 20-40 лет, которые никогда не жаловались на боли в спине. По итогам обследования он нашел: скольжение дисков (55%), дегенерации дисков (60%), кольцевые слезы (30%) и высокую интенсивность зоны (25%) у более 80% пациентов, прошедших МРТ.
41
медосмотр
MRI is oversensitive and non-specific tool. It is very tempting tool to both the doctor and the patient. Once the MRI is done, it is very difficult to stop as findings in the report are usually too exaggerated. MRI findings are not used for indication for surgery. We need to treat the patient and not the MRI. If the patient deserves surgery clinically, then MRI becomes gold standard investigation to direct surgery to the exact pathology.
When do we need Surgery / MRI? (Indications for MRI and Surgery are the same) Absolute indications (Surgeon sells surgery) — irrespective of duration of symptoms, time is money, delay causes increased damage — cry of the dying nerves
МРТ является сверхчувствительным инструментом диагностики. Это очень заманчиво как для врача, так и для пациента. Однако показания МРТ как правило несколько завышены. Диагностические данные не всегда используются хирургами для проведения операций. Мы должны лечить пациента, а не показания МРТ. Если пациенту проводится клиническая операция, то МРТ становится золотым стандартом для выявления точной патологии.
Когда нам нужно хирургическое вмешательство и МРТ? Абсолютными показателями являются: 1. Слабость в конечностях. 2. Проблемы кишечника и мочевого пузыря.
1. Gross weakness of limbs 2. Bowel and / or Bladder involvement Relative indication (Patient buys surgery) — as pain is subjective 3. Functionally disabling pain > 3 months (functional disability is the gap between the expectations and abilities of a person — very highly individualized)
42
Относительными показателями являются (по желанию пациента): 3. Функциональное отключение боли на период более 3-х месяцев (функциональной нетрудоспособностью является разрыв между ожиданиями и способностями человека) — очень индивидуализировано.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
медосмотр
Natural History of Neglected Back/Neck pain: Back/Neck pain has episodic occurrence. With increasing age and repeated episodes, natural healing capacity reduces and risk of recurrence and persistence of pain increases.
Боль в спине и шее — это природное явление, связанное со старением. Боль в спине и шее является эпизодической. С увеличением возраста и повторными эпизодами боли, природный потенциал восстановления снижается, и риск рецидива и повторного появления боли увеличивается.
Prevention of Back/Neck pain: Spine consists of 33 bones and every two bones are connected with each other by three joints (bearings). For these joints, movement is life. If they don’t move for a while, they get jammed and then they break on attempted /forced movement. So, flexible spine resists injury/damage while the stiff spine breaks with the smallest of jerks. The permanent solution is to keep all the joints (bearings) in the spine mobile everyday and
get back the flexibility by gradual stretching in the form of Iyengar Yoga. Yoga has been proven scientifically to be the best way to cure chronic back/neck pain (Williams K et al Spine 2009; 34: 2066-76). Iyengar yoga increases the flexibility of the spine as well as reduces the stress. Thus it targets both (physical and psychological) components of back/neck pain. Start on Yoga once pain subsides and continue for the rest of life. It is a way of life and not an exercise.
Профилактика боли в спине и шее. Позвоночник состоит из 33 позвонков и каждые два позвонка соединены друг с другом посредством трех суставов (подшипники). Для этих суставов движение — это жизнь. Если они не двигаются некоторое время, они застаревают, а затем они распадаются и крошатся. Так, гибкий позвоночник сопротивляется случайному ущербу, благодаря эластичности, в то время как «жесткий» позвоночник может получить повреждения от случайных, резких движений. Для здоровья вашей спины необходимо делать упражнения, которые помогут вам, такие как Йога Айенгара. Было научно доказано, что йога помогает лечить боль в спине и шее. Айенгар йога увеличивает гибкость позвоночника, а также уменьшает стресс. Таким образом, выполняются два компонента, которые обеспечивают скорейшее выздоровление. Начните заниматься йогой и продлите свою жизнь. Йога – это образ жизни, а не просто упражнения.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
43
медосмотр
Dr. Vidyadhara S is very experienced Senior Spine Surgeon working for Manipal Hospital, Bangalore since 2008.
Доктор Видьядхара очень опытный хирург, специализирующийся именно на хирургии позвоночника. Работает в Manipal Hospital с 2008 года.
He completed MS and DNB in Orthopedics at KMC Manipal, both winning Gold Medals. He then pursued his career in spine surgery by completing a 2-year structured fellowship of the National Board of Examinations, New Delhi (FNB-Spine Surgery) at Ganga Hospital, Coimbatore.
44
Завершил свое обучение став магистром и DNB ортопедии в КИК Manipal. Позже, он продолжил свою карьеру в хирургии позвоночника, потратив 2 года для того, чтобы сдать национальный экзамен в НьюДели (FNB- хирургии позвоночника).
He further went on to do the prestigious clinical fellowship in spinal deformity surgery at Queen Mary Hospital and Duchess of Kent Children’s Hospital, Hong Kong. He has visited most of the centers of excellence in spine surgery in Germany, USA, Korea, Thailand, Taiwan, and Singapore. In 2012, he had been honored to be one among the three spine surgeons from across the world winning the prestigious SRS Traveling Fellowship to visit the 15 best centers for Spine Surgery in the USA.
Параллельно с этим, Доктор Видьядхара продолжал заниматься проблемой деформации позвоночника в больнице Queen Mary (Гонконг). Он посетил большинство центров передового опыта в хирургии позвоночника в Германии, США, Кореи, Таиланда, Тайваня и Сингапура. В 2012 году он стал одним из трех хирургов, которые были удостоены премии SRS, а так же стипендии и оплачиваемого тура по 15-ти лучшими центрами хирургии позвоночника в США.
He has practiced spine surgery solely for over a decade and has performed more than 4500 spinal surgeries independently successfully. He had a very successful academic career winning more than 30 medals and awards at national and international levels and also more than 25 international publications in indexed journals.
Он практиковал хирургию позвоночника около 10 лет и самостоятельно успешно выполнил более 4500 спинальных операций. Доктор Видьядхара, так же очень серьезно продвигался в академической сфере. Он написал около 25 публикаций, а так же завоевал множество наград и медалей на международном уровне.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
медосмотр
He has been serving in the editorial board of six international indexed journals and also in the reviewer board of numerous journals. In 2006, he has won the ISCA Young Scientist Award from the then President of India, Dr. APJ Abdul Kalam. He is the fifth Indian Spine Surgeon and first & only one from Karnataka to have been awarded the membership of Scoliosis Research Society of USA till date. In 2010, he won ISSLS Best Research Award (Basic Science) for his research work on disc degeneration. Dr. Vidyadhara S, Consultant Spine Surgeon, Manipal Hospital, Bangalore Email: vidya007@gmail.com Mobile: 9845210001
В 2006 году был награжден премией от тогдашнего президента Индии, д-р Абдул Калам. Он является пятым индийским хирургом, и первым и единственным, из Карнатака, который был удостоен членства в «обществе исследователей сколиоза» США. В 2010 году его исследовательская работа по дегенерации дисков получила премию ISSLS, как лучшая научно-исследовательская работа, внесшая вклад в фундаментальную науку о хирургии позвоночника. Dr. Vidyadhara S, Consultant Spine Surgeon, Manipal Hospital, Bangalore Email: vidya007@gmail.com Mobile: 9845210001
Manipal International Patient Care mipc@manipalhospitals.com
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
45
Медицинский консультант Вы ещё не решили, какую клинику выбрать? Какова цена лечения за рубежом? Независимая информация полностью исключает повышенное внимание к отдельно взятой клинике, то есть создает условия для конкуренции, что и гарантирует выбор оптимального, наилучшего учреждения для Вас, как пациента.
медицинский консультант
методы обретения здоровья и стройности
с Paul Gerhardt Diakonie
Диакония Пауля Герхарда (ПГД) объединяет в своем составе восемь клиник, пять организаций различных направлений по уходу за больными людьми, множество амбулаторных реабилитационных центров, а также медицинские центры в Берлине, землях ЗаксенАнхальт и Мекленбург-Форпоммерн. Располагая 1835 местами, клиники концерна ежегодно обслуживают около 77.000 стационарных пациентов. Пауль-Герхард Диакония — крупнейшая конфессиональная структура региона. Наряду с пациентами из Берлина и окрестностей, клинический концерн с каждым годом обслуживает все больше и больше пациентов из-за рубежа. Специально для этого организованный отдел "PGD International GmbH" гарантирует приезжающим на лечение иностранным пациентам комплексное медицинское обслуживание и помогает им решать медицинские проблемы любой степени сложности.
48
Общая информация: Иностранные пациенты: добро пожаловать в клиники ПГД в Берлин! Отдел "PGD International" предлагает своим пациентам новейшие медицинские технологии, высочайший уровень комфорта и сервиса, а также уделяет огромное внимание индивидуальному подходу в лечении каждого больного. Все необходимые мероприятия координируются сервисными сотрудниками и ассистентами "PGD International" на родном языке пациента. Перечень услуг невероятно широк: помощь в установлении и оценке медицинской проблемы, поддержка в соблюдении всех формальностей для въезда в страну, услуги переводчиков, встреча в аэропорту, персональное сопровождение, консультации и обслуживание у ведущих специалистов, VIP-обслуживание и VIP-питание, комфортное пребывание в отделении по стандартам пятизвездочного отеля, одноместные номера, по желанию прием и обслуживание сопровождающих лиц. Пациентам предоставляются, по возможности, прекрасные одноместные номера с правом пользования интернетом, спутниковым телевидением с телепрограммами разных стран, газеты и журналы на родном языке. Организация питания также ориентирована на этнические и религиозные пожелания пациента.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
медицинский консультант
Философия работы клиник Пауль-Герхард Диаконии заключается в том, чтобы пациент не чувствовал себя оторванным от родного дома — это важная составная часть концепции лечения. Диагностика и лечение проводится в клиниках на высшем медицинском уровне. Врачи-специалисты и профессорский состав тесно сотрудничают между собой, что позволяет проводить комплексное лечение высочайшего уровня сложности. Многие клиники и специализированные отделения имеют сертификат ведущих профильных европейских клиник. Больница Мартина Лютера в Берлине удостоена множества европейских и международных отличий и титулов, в том числе, удостоена звания «клиники без боли». Так как мы оринтированы на вас и, естественно, говорим по-русски, вы можете обращаться непосредственно к нам — без посредников или агентств.
Ведущие эксперты клиник Дьяконии Пауля Герардта в Берлине борются с диабетом Диабет становится болезнью номер 1 современного общества. Цифры впечатляют и тревожат. Уже 230 млн. человек во всем мире страдают этим недугом. Каждые 10 секунд от этой страшной болезни умирает человек. Так как диабет не вызывает болевых ощущений, иногда проходят годы, прежде чем болезнь будет распознана и диагностирована. Часто последствия бывают необратимыми: апоплексический удар, инфаркт миокарда, повреждение внутренних органов и кровеносных сосудов, расстройство нервной системы, почечная недостаточность, потеря зрения, хронические раны вплоть до ампутации стопы при „синдроме диабетической стопы“. Эксперты Пауль-Герхард Дьяконии не просто помогут пациенту и проконсультируют его. Сертифицированный „Центр по лечению диабетической стопы“, созданный на базе отделений общей и сосудистой хирургии, терапии, пластической хирургии и радиологии, является крупнейшим межотраслевым центром с высочайшим уровнем компетентности специалистов. Цель терапии, проводимой здесь, — излечить нарушения, вызванные диабетом и избежать ампутации стопы.
Перечень медицинских направлений клиник ПГД Спектр медицинских направлений на высшем уровне: Медицинский Check up-программа диагностики и профилактики заболеваний ▪ Центр заболеваний молочной железы ▪ Центр сосудистых заболеваний ▪ Гинекология ▪ Лазерная медицина,терапия, диабет ▪ Онкология ▪ Эндокринология и хирургия щитовидной железы ▪ Ортопедия и травматология ▪ Эндопротезирование ▪ Детская и юношеская ортопедия ▪ Пластическая,эстетическая хирургия и хирургия кисти ▪ Хирургия позвоночника ▪ Пульмонология ▪ Радиология ▪ Общая хирургия ▪ Хирургия органов грудной клетки ▪ Сосудистая хирургия ▪ И многое другое... ▪
В основе терапии сахарного диабета лежат диагностика и медикаментозное лечение, организация правильного питания и лечебная физкультура. Мы поможем вам долго и полноценно жить вопреки диагнозу „диабет“.
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
49
медицинский консультант
диабетического повреждения нервов и нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей возникновение повреждений происходит незаметно и часто без болевой симптоматики. Пациенты обращают внимание на уже сформировавшиеся раны и язвы большого размера. Кроме того, у людей с диабетом типа 1 и типа 2 заживление ран проходит более медленно. Немецкое общество диабета (DDG) передает свидетельство о сертификации с оценкой " отлично" Центру диабетической стопы под руководством профессора, доктора Хуберта Мённикесу. Вы можете избежать ампутации! Немецкое общество диабета (DDG) признало терапевтическую клинику больницы Мартина Лютера в Берлине сертифицированным „Стационарным учреждением по лечению диабетической стопы“ и передало руководство ею главному врачу, профессору, доктору медицины Хуберту Мённикесу. Сертифицированный „Центр диабетической стопы“ сформировался и вырос на протяжении прошедших лет в успешный межотраслевой компетентный центр на базе отделений общей и сосудистой хирургии, клиники внутренних болезней, пластической хирургии и радиологии. Команда врачей, медицинских сестер, консультантов по проблемам диабета, диетологов, травматологов, специалистов по уходу за стопой и лечению ран, ортопедических техников имеет в арсенале весь спектр современных методов лечения ран. Целью лечения является избежание ампутации и заживление ран, которые в случае отсутствия адекватного лечения могут привести к открытым язвам, и, в свою очередь, к ампутации поврежденных конечностей. Из-за
50
По оценкам DDG только в Германии производится каждый год около 60.000 ампутаций, около 70% из них — у людей с диабетом. Примерно у 14.000 пациентов проводится высокая ампутация стопы (выше лодыжки). Однако, так не должно быть: согласно результатам комиссии по проблемам диабетической стопы Немецкого диабетологического общества, многих ампутаций стопы можно было бы избежать при своевременном комплексном лечении, в котором участвуют специалисты различных отраслей медицины. По этой причине организованы и сертифицированы специальные центры по проблемам диабетической стопы. Профессор доктор Хуберт Мённикес сказал: „ Это признание — награда, которой мы очень гордимся. Это сигнал пациентам, что в нашем центре они могут получить оптимальную помощь. Мы предоставляем весь необходимый спектр лечения диабетической стопы. Вследствие этого, мы обеспечиваем оптимальное и комплексное лечение ран стопы — также при обширных инфекциях и сложных ранах. При этом наша главная цель — избежать ампутации, а, если это неизбежно, ограничиваться частичной операцией небольшого объема. Таким образом, мы сохраняем пациенту способность ходить. Кроме того, для амбулаторного наблюдения пациентов с диабетической стопой существуют дополнительные приемные часы.“
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
медицинский консультант
Никакого избыточного веса — методы обретения здоровья и стройности Избыточный вес делает человека больным на длительное время. Ожирение все больше становится народной эпидемией, а заедание разочарований — народным видом спорта. Если превышение нормального веса составляет 60 процентов или больше, то ожирение становится серьезной болезнью — с такими сопутствующими заболеваниями как диабет, боли в сердце, нарушение кровообращения, ортопедические и психо-социальные проблемы. Большинство людей с избыточным весом имеют за плечамии годы страданий и ограничений, диетического безумия и разочарований, а если эффект возврата снова делает бесполезными длительные мучения голодания — отказа от пищи и воды. Поиски возможностей откачать жир, найти волшебные диеты, очищающие чаи для похудения из Азии или чудесные пилюли выводит из строя даже свойственную организму систему самосохранения: для того, чтобы стать стройным в кратчайшие сроки, некоторые рискуют даже остатками своего здоровья. Ясно одно: начиная с определенного момента не помогают ни диеты, ни спорт. Если обычные методы, такие как правильная организация питания и психологическое воздействие больше не помогают, в ход вступают хирургические вмешательства, такие как желудочный зонд, ушивание желудка или байпас. В этом случае пациента нужно буквально протянуть руку помощи, разрабатывать ему индивидуальную программу и сопровождать его на протяжении всего пути. Доктор медицинских наук Язар Сецгин, главный врач в больнице Мартина Лютера и специалист по хирургии ожирения говорит: „Принцип желудочного зонда, например, состоит в том, чтобы сокращать объем наполнения желудка с помощью специальной пластиковой ленты таким образом, чтобы уже после нескольких кусочков наступало чувство насыщения. Количество пищи или размера желудка можно регулировать индивидуально, так как напряжение ленты можно изменять уже после законченной операции.“ Операционная методика индивидуальна, и можно подбирать ее для каждого пациента. Опыт показывает очень хорошие результаты потери веса после операции: многие пациенты теряют уже в течение первого года почти 60% массы тела. К этому добавляются новое ощущение жизни, социальная реинтеграция и стабильное здоровье. Доктор Сецгин свидетельствует: „У большинства пациентов также заметно улучшаются показатели сахара крови. Нередко уже имеющийся диабет просто исчезает, так что от инсулина можно отказаться насовсем.“
Журнал "Медицинский туризм" №1/18 2014
Контакт:
PGD International GmbH Улица Каспар-Тайсс 33 14193 Берлин, Германия Телефон: + 49 (0) 30 89 55 5010/14 E-mail: l.khaertdinova@pgdiakonie.de o.uka@pgdiakonie.de e.frolov@pgdiakonie.de www.pgd-healthcare.com
51
РУБРИКА
56