Exkluzívne vydanie kampane Zdravie rodiny s rubrikou Bojujeme proti
Moje dcéry majú rady aktívny odpočinok plný nových vnemov
Ivke Karelovej, zástupkyni v Špeciálnej materskej škole v Liptovskom Jáne, ktorá je zároveň triedna učiteľka detičiek s ťažkým zdravotným znevýhodnením, reumatoidná artritída v dvadsiatke zmenila život. Musela sa zmieriť s tým, že bude žiť s mnohými obmedzeniami. Snaží sa však žiť plnohodnotne a motivovať k pozitívnemu mysleniu ostatných reumatikov.
Robí to prostredníctvom športu aj sociálnych sietí. Riadi sa heslom: „Čo ťa nezabije, to ťa posilní.“ Už ako tínedžerka bola presvedčená, že jej životným poslaním je pomáhať ostatným.
Čo ťa nasmerovalo k tvojej profesii?
Po základnej škole som nastúpila na strednú zdravotnícku školu. Pôvodne som chcela pokračovať v zdravotníckom povolaní a byť záchranárkou. V poslednom ročníku sme však mali prax v centre pre detičky so zdravotným znevýhodnením a vtedy som pochopila , kam budú smerovať moje ďalšie kroky. Vďaka mojej svokre, ktorá je tiež špeciálny pedagóg, som mala možnosť čoraz viac sa stretávať s týmito deťmi a bola to láska na prvý pohľad. Práve deti
Deti so zdravotným znevýhodnením ma naučili tešiť sa z maličkostí.
so zdravotným znevýhodnením ma naučili tešiť sa z maličkostí.
Pri mnohých našich programoch a aktivitách sa mi kotúľajú slzy po lícach, pretože všetko tak neskutočne krásne prežívajú.
Tvoj život poznačilo reumatické ochorenie. Kedy a ako sa začalo a čo si vtedy prežívala?
Reumatoidnú artritídu (RA) mi diagnostikovali pred jedenástimi
rokmi, tesne po nástupe na vysokú školu. Prejavila sa opuchom ukazováka na ľavej ruke a dlhotrvajúcou stuhnutosťou a bolesťou celého tela, pripomínajúcou svalovú horúčku. Pamätám sa na neprestávajúce bolesti a doslova pocit zúfalstva, keď by som najradšej ušla z vlastného tela.
Aká bola tvoja cesta od prvých príznakov po diagnostiku a liečbu?
Včasná diagnostika a správne nastavená liečba sú na začiatku ochorenia kľúčové. Žiaľ, ja som v tomto prípade mala „šťastie“ na lekára, ktorý na začiatku síce správne určil diagnózu, ale zľahčujúcim prístupom ma takmer dostal na vozík. Trvalo to celý rok, už som sama nedokázala ani chodiť. V poslednej možnej chvíli sa ma vďaka mojej svokre ujala iná
lekárka, ktorá ma postavila späť na nohy.
Ako si prijala skutočnosť, že máš chronickú chorobu, s ktorou asi budeš musieť žiť navždy?
Keďže som mala dvadsať rokov a život pred sebou, spočiatku som to niesla veľmi zle. Trvalo mi dlhých sedem rokov, kým som ochorenie pochopila a prestala sa ľutovať. Keď som chorobu prijala ako moju súčasť, hľadala a našla spôsoby, ako si pomôcť a čo funguje, postupne sa to zlepšovalo. Dnes môžem povedať, že žijem v rámci možností plnohodnotne, posilňujem a stále hľadám nové spôsoby, ako si pomôcť.
Autorka rozhovoru: Jana Dobšovičová Černáková
doc. MUDr.
Alexandra Krištúfková, PhD. tajomníčka SSEMA gynekológ-pôrodník 1. gynekologicko-pôrodnícka klinika
LF UK a UNB
Obdobie, keď sa zo života ženy vytratí menštruácia a plodnosť, nastáva zvyčajne medzi 45. až 50. rokom. Hormonálne zmeny spojené s menopauzou ovplyvňujú ženu z fyzickej aj psychickej stránky.
Omenopauze treba hovoriť a nehanbiť sa za ňu. Na čo sa v tomto období pripraviť a ako sa dajú zmierniť niektoré ťažkosti, nám porozprávala doc. MUDr. Alexandra Krištúfková, PhD.
Priblížite nám vplyv hormonálnych zmien počas menopauzy na psychiku žien? Od prvej menštruácie je organizmus ženy pod vplyvom ženských hormónov: estrogénu a gestagénu. V čase perimenopauzy klesá ich tvorba, čo výrazne ovplyvňuje nielen fyzické zdravie, ale aj psychiku. Psychika ženy je ovplyvnená priamo poklesom estrogénu, ale aj nepriamo fyzickými zmenami, ako aj uvedomením si nástupu novej etapy, ktorá k životu ženy patrí. Toto obdobie je spojené so stratou plodnosti, s možným pocitom straty ženskosti – akoby žena strácala to, čo ju robí ženou, strácala iskru, ženskosť ako takú.
Ktoré príznaky tohto obdobia v živote každej ženy sú najčastejšie?
Medzi najčastejšie príznaky patria poruchy menštruačného cyklu – vynechávanie, alebo naopak, častejšie, silnejšie menštruačné krvácanie, návaly tepla, začervenanie, potenie sa, tachykardie. Menopauzu sprevádza aj urogenitálna atrofia – suchosť pošvy, znížená lubrikácia, častejšie infekcie
Menopauza je obdobím ženy, ktoré určite príde. Je dôležité ju prijať a nebrániť sa cielenej pomoci a liečbe
•
•
•
•
(pošvy, dolných močových ciest). V neposlednom rade sú to celkové prejavy nepohody – poruchy spánku, náladovosť, úzkosť, smútok, depresie, spomalenie metabolizmu a priberanie. Zmenami prechádzajú aj kosti v zmysle zvýšeného rizika osteoporózy a zvyšuje sa aj riziko kardiovaskulárnych ochorení. Ako môže menopauza ovplyvniť sexuálnu túžbu a partnerský život? Sexuálna túžba u žien je výrazne podmienená hormónmi, najmä estrogénom, a psychikou. Na jednej strane pokles estrogénu vplýva priamo na pokles sexuálnej túžby, na druhej strane nepriamo na základe vyššie spomínaných fyziologických zmien (fyzických aj psychických). Toto všetko ovplyvňuje partnerský život ako taký, nielen po sexuálnej stránke. Dôležité je spomenúť, že aj ťažkosti u partnera môžu mať vplyv na spoločné prežitie tohto obdobia.
Aké sú možnosti zmiernenia príznakov menopauzy, ktoré sa prejavujú na psychike? Aktuálne možnosti riešenia príznakov menopauzy sú rôzne, od prírodných preparátov (môžu mať vplyv na psychickú stránku, ale nie na rozvoj osteoporózy, kardiovaskulárnych ťažkostí a pod.) cez lokálne preparáty zmierňujúce prejavy urogenitálnej atrofie až po komplexnú individualizovanú liečbu hormonálnymi preparátmi (správna a včas nasadená znižuje riziko osteoporózy a kardiovaskulárnych ťažkostí).
Ako prinavrátiť stratenú sexuálnu túžbu v menopauze?
Najdôležitejšie je o menopauze hovoriť – s lekármi, partnerom, kamarátkami. Nehanbiť sa! Menopauza je obdobím ženy, ktoré určite príde. Je dôležité ju prijať, nebrániť sa cielenej pomoci a liečbe podľa konkrétneho problému, čím vieme zlepšiť celkovú kvalitu života ženy nielen zo sexuálnej stránky.
Rohovka je priehľadná časť obalov oka, ktorá umožňuje vniknutie svetla do vnútroočných štruktúr, a zároveň je to časť oka s najväčšou optickou mohutnosťou. Jej priehľadnosť, správna hrúbka a zakrivenie sú základným predpokladom pre kvalitný zrak.
Pri narodení máme asi 4000 až 6000 endotelových buniek na mm štvorcový. Ak ich počet poklesne pod 500 až 700 na mm štvorcový, začne sa v rohovke hromadiť voda a pacientovi začína klesať zraková ostrosť (rohovka je opuchnutá a začína sa mliečne kaliť). Pri ďalšom poklese endotelových buniek dochádza k poklesu zraku až na úroveň vnímania len svetla a tmy. Prienikom vnútroočnej tekutiny cez celú rohovku, ktorá sa celá mliečne skalí, vznikajú bolesti. Zlyhanie endotelu je jednoznačne najčastejším dôvodom na transplantáciu rohovky.
Medzi najčastejšie indikácie na vykonanie niektorého typu transplantácie rohovky patria: • dysfunkcia rohovkového endotelu – poruchy funkcie endotelu ako bulózna keratopatia, Fuchsova endotelová dystrofia, zadná polymorfná dystrofia endotelu, prípadne iné typy dystrofie, • pokročilé štádium ochorenia keratokonus, • závažné infekcie alebo zranenia rohovky.
Lamelárne transplantácie rohoviek majú nižšie riziko rejekčných reakcií, rýchlejšiu rekonvalescenciu, rýchlejší a neporovnateľne vyšší návrat zrakových funkcií.
Transplantácie rohovky sme v režime bez hospitalizácie pacienta začali vykonávať ešte v roku 2008, ako prvé pracovisko na Slovensku, a odvtedy počet našich pacientov neustále narastá. V súčasnosti vykonávame približne 250 transplantácií ročne, čo predstavuje až dve tretiny všetkých rohovkových transplantácií na Slovensku.
Postupne sme na našom pracovisku do jednodňovej chirurgie zaviedli všetky metódy lamelárnych transplantácií rohovky, dokonca aj autológne a alogénne transplantácie germinatívnych buniek. Len
minimum transplantácií rohoviek vykonávame v plnej hrúbke, až 95 % všetkých transplantácií sú práve lamelárne transplantácie, keď transplantujeme iba poškodenú časť rohovky. Pre našich pacientov je veľmi dôležité, že tento výkon v našom centre hradia všetky zdravotné poisťovne.
Transplantácie rohovky vykonáva v CMO primár našej kliniky MUDr. Roman Ondreička so svojím tímom lekárov a zdravotných sestier. Jedinou nevýhodou lamelárnych keratoplastík je ich vyššia náročnosť na technický výkon, čo kladie tú najvyššiu náročnosť na erudíciu a zručnosť chirurga.
CMO JE LÍDROM TRANSPLANTAČNÉHO PROGRAMU V OFTALMOLÓGII S POČTOM 1000 ROHOVKOVÝCH
TRANSPLANTÁCIÍ. AŽ 90 % VŠETKÝCH TRANSPLANTÁCIÍ BOLI NAJMODERNEJŠIE LAMELÁRNE
TRANSPLANTÁCIE ROHOVKY, KEDY SA PACIENTOVI MENÍ IBA POŠKODENÁ ČASŤ ROHOVKY.
Doposiaľ najplnohodnotnejšou náhradou rohovky je ľudská rohovka iného človeka (mŕtveho darcu). Celosvetovým trendom je meniť vždy len poškodené vrstvy rohovky. Lamelárne (čiastočné) transplantácie rohoviek majú úlohu zachovať zdravé tkanivo a vymeniť len nefunkčné (poškodené) vrstvy rohovky. Výhody lamelárnych transplantácií rohoviek sú nesporné. Majú jednoznačne nižšie riziko rejekčných (odvrhovacích) reakcií, rýchlejšiu rekonvalescenciu, rýchlejší a neporovnateľne vyšší návrat zrakových funkcií.
V roku 2019 sme získali povolenie MZ SR na zriadenie očného tkanivového zariadenia (očnej banky) a od apríla 2021 si zabezpečujeme pre potreby našej očnej kliniky, ale aj pre niektoré očné kliniky na Slovensku, darcovské rohovky v plnom rozsahu. Vďaka veľmi dobre fungujúcej očnej banke sme dokázali znížiť čakacie lehoty pacientov na transplantáciu rohovky na našej klinike iba na niekoľko mesiacov, v prípade akútnych stavov na maximálne 2-3 týždne. Centrum mikrochirurgie oka (CMO) je vyhľadávaným transplantačným pracoviskom pacientov z celého Slovenska.
MUDr. Veronika Marcinčáková Husárová, PhD. detská psychiatrička
Deti s poruchou autistického spektra mávajú problémy so spánkom častejšie. Tie môžu viesť k zmenám správania a nepriaznivo
vplývajú na celú rodinu. Podrobne nám o tom porozprávala detská psychiatrička MUDr. Veronika Marcinčáková Husárová, PhD.
Je spoluzakladateľkou Kliniky duševného zdravia Calma v Bratislave. Okrem klinickej praxe pôsobila ako výskumníčka v oblasti neurovývinových porúch, najmä ADHD a autizmu.
Ako rozšírené sú poruchy spánku u detí s autizmom a akým problémom so spánkom čelia?
Výskyt minimálne jednej spánkovej poruchy u detí a adolescentov s poruchami autistického spektra je 13 %, čo je niekoľkonásobne viac ako v bežnej populácii, kde je to asi 3,7 %.
Odlišnosti zahŕňajú nielen celkovo kratší čas spánku, ale aj dlhšie zaspávanie, nižšiu efektivitu spánku, kratšiu REM fázu a vyšší výskyt tzv. parasomnií, napríklad abnormálnych pohybov pred spánkom, rozprávanie zo spánku, námesačnosť, nočné mory, nočné desy alebo spánkové paralýzy. Deti s PAS majú aj vyššiu rezistenciu voči uloženiu sa do postele, úzkosť zo spánku, nočné budenie sa a dennú ospalosť.
Majú tieto poruchy krátkodobé a dlhodobé následky?
Poruchy spánku u detí s autizmom môžu viesť k zhoršenému správaniu, vysokej emocionálnej dráždivosti, väčším ťažkostiam v sociálnych kontaktoch a komunikácii
a zvýraznenému stereotypnému správaniu. Kratšia dĺžka REM fázy môže mať súvislosť s oslabením kognitívnych a rozhodovacích funkcií u detí s PAS.
V čom sú poruchy spánku náročné pre opatrovateľov týchto pacientov?
Narušený spánok u dieťaťa má väčšinou nepríjemný vplyv na vzťahy v rodine a celkovú kvalitu života nielen dieťaťa s PAS, ale aj jeho rodičov, prípadne súrodencov. Vedie k zvýšenému stresu a únave rodičov, ktorí potom ťažšie kontrolujú vlastné emócie. Tie môžu nechcene ventilovať vo vzťahu k deťom s ďalšími dôsledkami v ich správaní.
Kedy by mal rodič vyhľadať odborníka?
Odborná pomoc sa odporúča, ak porucha spánku trvá viac ako tri mesiace, výrazne narúša kvalitu života a celkový mentálny alebo emocionálny život dieťaťa a rodiny.
Ako často rodičia hovoria o problémoch so spánkom pri iných vyšetreniach?
Asi 40 % detí s vývinovými poruchami alebo podozrením na vyvinovú poruchu uvedie aj nejaké ťažkosti so spánkom, napríklad nespavosť, teda problémy so zaspávaním, budenie sa v noci alebo skoro ráno alebo často aj spomínané parasomnie.
Narušený spánok u dieťaťa má väčšinou nepríjemný vplyv na vzťahy v rodine a celkovú kvalitu života.
Čo by ste poradili rodičom, ktorí by chceli zlepšiť kvalitu spánku svojich detí?
Zamerajte sa na to, čo robí vášmu dieťaťu dobre, pri čom dobre zaspí, čo mu pomáha, kým si ľahne do postele. Ak je nemožné vyhovieť jeho predstavám, skúste nájsť komprom is, ktorý mu pomôže. Ak porucha spánku u vášho dieťaťa trvá dlhšie a máte pocit, že už ste vyskúšali viaceré možnosti, ktoré nefungujú, poraďte sa s odborníkom. Výborné je, keď na prvú konzultáciu k odborníkovi prinesiete spánkový denník, ktorý ste viedli aspoň dva týždne. V spánkovom denníku sa zaznamenávajú viaceré parametre týkajúce sa spánku, vrátane času zaspávania, počtu zobudení sa za noc, času
vstávania, času, ktorý uplynie od ľahnutia si do postele po zaspatie, denná únava, parasomnie a iné.
Aký je všeobecný prístup k liečbe detí s autizmom, ktoré majú poruchy spánku? Najprv sa odporúčajú tzv. behaviorálne intervencie a v druhej línii farmakologická liečba. Behaviorálne intervencie sa týkajú najmä zmien v režime spánku. Najdôležitejšie je najskôr odpozorovať, čo dieťaťu pomáha, a potom začať opatrenia aplikovať. Zmeny môžu byť rôzne, napríklad použitie iného typu nočného svetielka alebo úplne zatemnenie miestnosti. Pozitívne môže spánok ovplyvniť aj odstránenie elektronických zariadení z izby dieťaťa a skrátenie času stráveného pred obrazovkou minimálne dve hodiny pred spánkom. Spánok ovplyvňujú aj potraviny a nápoje prijaté pred spánkom a celková fyzická únava dieťaťa. Pri neurovývinových poruchách nie vždy platí, že čím je dieťa unavenejšie, tým lepšie spí. Niekedy sa stáva, že vysoká únava paradoxne zvýrazňuje hyperaktivitu alebo vedie k nočným desom.
Z farmakologickej liečby sa najväčší objem dôkazov sústredí na melatonín, spánkový hormón, vo forme s predĺženým uvoľňovaním, ktorý môže vášmu dieťaťu predpísať detský psychiater, detský neurológ alebo pediater.
Nespavosť je jeden z veľmi bežných problémov, ktoré zvyšujú zaťaženie u detí a dospievajúcich s poruchami autistického spektra (PAS) a ich rodín:
50-80 %
40 %
35 %
Známa slovenská šperkárka a dizajnérka
Petra Toth, ktorá sa môže pochváliť aj prípravou koruniek pre víťazky
Svetového pohára alpského lyžovania v Jasnej, vedie úspešný biznis, ale je tiež matkou a manželkou. Zostať zdravá a vyrovnaná je pre ňu pri pracovnom vyťažení niekedy výzvou.
Pomáhajú jej v tom prechádzky lesom, ktoré sú občas rodinnou aktivitou a občas chvíľami, keď je sama a v tichu.
Ste manželkou, mamou dvoch krásnych dcér a úspešnou podnikateľkou. Ako si udržiavate vyvážené duševné zdravie popri náročnom harmonograme?
Myslieť viac na seba a svoj vnútorný pokoj je mojím každoročným predsavzatím. Budem úprimná. Keď máte 30 zamestnancov a tisícky vracajúcich sa zákazníkov, vyše 100-tisíc fanúšikov, tak vaše zdravie a harmónia ide často bokom. Je to zodpovednosť, treba byť neustále v strehu a produktívna a byť hnacím motorom ľudí, ktorí pre vás pracujú. Ak sa dá, rada chodím do lesa. Celkovo rada trávim čas sama a v tichu. Niekedy, keď chodím pracovne medzi veľa ľudí, potrebujem to vykompenzovať detoxom tichom. Na jeseň milujem zbierať huby, ale aj tie zbieram vlastným štýlom, a to efektívne a strategicky. Už mám odpozorované všetky prírodné procesy, ktoré podporujú rast húb, a chodím len v dané dni. Všetko, čo robím, musí mať systém. Sú chvíle, keď je toho na mňa veľa a veci mi začnú padať na hlavu. Pristihnem sa, že moja myseľ rieši aj tri témy v jeden čas a začnem sa triasť. Vtedy si to odnáša najmä moje zdravie a imunita.
Jedna z vašich dcér sa naplno venuje školským povinnostiam. Ako spoločne zvládate stresové situácie? Je podľa vás komunikácia v tomto smere dôležitá, či už zo strany rodiča, alebo pedagóga?
Nepovedala by som, že sa naplno venuje školským povinnostiam. Dcéra je mojou kópiou v prístupe ku škole. To znamená, že hneď ako sa zavrú dvere školy, škola
akoby neexistovala. A často neexistuje ani počas vyučovania. Bola som presne taká istá, duchom neprítomná a školskému učivu som poväčšine nerozumela. Nezaujímalo ma to a odlietala som do paralelného sveta fantázie. Jediný rozdiel medzi mnou a dcérou je ten, že chodí na školu, ktorú má rada a kde akceptujú jej odlišnosti. Majú metódy, ako ju občas stiahnuť medzi „pozemšťanov“. Ona je, napriek častej duševnej neprítomnosti na predmetoch, ktoré ju nezaujali, veľký perfekcionista. Čiže pociťuje obrovský stres pri testoch a prezentáciách. Toto sa snažíme prekonať podporou. Vysvetľujem jej, že nie je dôležitý výsledok, ale to, že v danej chvíli urobila maximum, a viem, že to urobí vždy. Za snahu je vždy
V ťažkých chvíľach musíte mať pri sebe partnera, ktorý vám naozaj pomôže.
odmenená. Som veľmi rada, že máme učiteľky, ktoré si všímajú odlišnosti detí. Triedna s nami všetko konzultuje, sama nám dáva impulzy a nesnaží sa ju ubiť. Naopak, vyzdvihuje všetky jej výnimočné vlastnosti a tie podporuje.
S príchodom detí sa toho veľa v partnerskom živote zmení. Čo by ste odporučili párom, ktoré sa práve pripravujú na ďalšiu etapu svojho života?
V prvom rade nech spolu začnú bývať. Nech prekonajú pár kríz a negatívnych situácií. Vtedy vidno, ako sa kto správa, keď ide do tuhého. To, ako sa môj partner správa ku mne, či je pozorný, či nie je sebecký, tak sa bude správať aj po príchode detí. Obe dcéry boli veľmi náročné bábätká. Mileva, tá staršia, do roku neprespala v noci súvisle viac ako pol hodiny. A ja som mala extrémny spánkový deficit. K tomu som mala naozaj veľmi veľa práce so šperkami, keďže som na materskú dovolenku nikdy nešla. Výsledkom bolo niekoľko kolapsov a zápal prsníkov, bola som extrémne podvyživená a vyčerpaná. V týchto chvíľach musíte mať pri sebe partnera, ktorý vám pomôže, nielen tak, že „veď som bol hodinu kočíkovať, iní nerobia ani to“. Normálne pomôže, zoberie na seba väčšinu povinností a uvedomí si, že keď vy nebudete v poriadku, ani dieťa nebude kľudné a zdravé. Preto si treba položiť otázku, aký je vlastne partner, ktorý je pri mne. A to, samozrejme, myslím aj v opačnom garde.
Na zachovanie zdravia je taktiež dôležitý pohyb a správna životospráva. Akým aktivitám sa venujete ako rodina a čo nesmie chýbať vo vašom jedálničku?
Veľmi radi chodíme na prechádzky do lesa. Keďže bývame uprostred lesa, stačí otvoriť bránu. A aj keď je to súčasťou mojej práce, radi spoznávame Slovensko. Moje dcéry majú rady aktívny odpočinok plný nových vnemov. Nerady zostávajú dlho na jednom mieste. Čo sa týka jedálnička, ak mám čas, pripravujem vegánske jedlá. To je teraz moja výzva – vylepšovať vegánske recepty tak, aby boli naozaj chutné, keďže neznášam varenú zeleninu. Minulý rok som študovala jedálniček našich predkov. Mäso sme kedysi konzumovali absolútne minimálne, všetko potrebné sme mali v strukovinách. Jedli sa väčšinou rôzne kaše, hrachová, šošovicová, fazuľová atď. Toto sa tiež snažím zaraďovať do nášho jedálnička častejšie. Ale veľa času na varenie cez týždeň nemáme a som veľmi rada, že sa dcéry výborne stravujú v škole, kde im pripravujú tri jedlá denne.
doc. MUDr. Katarína Rašlová, CSc.
Cukrovka, ktorá sa stala epidémiou, sa nazýva cukrovka 2. typu (diabetes mellitus 2. typ, DM2). Prečo až 2. typ, keď sa vyskytuje najčastejšie a je základným postupom pri preventívnych vyšetreniach?
Odpoveď je celkom logická. Existuje aj cukrovka 1. typu, ktorú poznali lekári niekoľko tisícro čí a bola ochorením, ktoré postihovalo najmä deti a mladých ľudí. Títo na ňu zomierali veľmi krátko po tom, ako sa u nich začala prejavovať. Nebola iná možnosť liečby ako hladovanie a postihnutý človek buď zomrel na vyčerpanie z hladu, alebo na rozvrat vnútorného prostredia. Cukrovka 1. typu sa stala predmetom intenzívneho výskumu už v 19. storočí. Výsledky tohto výskumu vyvrcholili v roku 1921 objavom inzulínu a ľudia, ktorí trpeli cukrovkou 1. typu, dostali možnosť záchrany života. Dnes vieme, že cukrovka 1. typu vzniká v dôsledku toho, že bunky v pankrease, ktoré tvoria inzulín, prestanú pracovať, lebo vlastné telo ich začne považovať za cudzie a v priebehu krátkeho času ich „zničí“. Do dnešného dňa je preto stále jedinou liečbou inzulín. Cukrovka 1. typu je autoimúnne ochorenie a jej výskyt je mnohonásobne nižší, ako je výskyt cukrovky 2. typu.
Aký je rozdiel medzi cukrovkou 1. a 2. typu?
Cukrovka 2. typu vzniká postupne, pomaly a na rozdiel od pacientov s cukrovkou 1. typu väčšina ľudí,
ktorí majú cukrovku 2. typu, trpí nadváhou a obezitou. Čo je teda jej príčinou?
Na pochopenie odpovede na túto otázku treba začať od začiatku. Na to, aby sme mohli žiť, potrebujeme zdroj energie. Do buniek ľudského tela sa energia dostáva z krvi. V krvi majú všetky živočíchy krvný cukor, ktorý sa nazýva glukóza, a táto relatívne jednoduchá látka predstavuje okamžitý zdroj energie pre všetky bunky. K tomu, aby sa glukóza do buniek dostala, potrebuje inzulín a receptor, na ktorý sa inzulín naviaže. Bez týchto dvoch „hráčov“ pretrváva v krvi a bunky „hladujú“.
Medzi cukrovkou 1. a 2. typu je rozdiel v tom, že u cukrovky 2. typu je základnou príčinou to, že receptory, ktoré umožňujú, aby glukóza do bunky vstúpila, sú nedostatočne citlivé. Aby to fungovalo, musí pankreas tvoriť stále viac a viac inzulínu. Až sa jedného dňa bunky tvoriace inzulín unavia, vyčerpajú a nestačia ho tvoriť dostatočne. Vtedy ostáva glukóza v krvi a podľa známeho príslovia „všetkého veľa škodí“, škodí aj vysoká hladina glukózy v krvi.
Prečo je výskyt cukrovky 2. typu častejší?
Základná odpoveď na túto otázku spočíva v tom, že veľ mi narastá počet ľudí, ktorí majú nadváhu a obezitu (tučnotu). Príčina je jasná – strava, ktorá má nesprávne zloženie a obsahuje oveľa viac energie ako človek potrebuje. Dalo by sa to kompenzovať pohybom, avšak zväčša je to tak, že osoba, ktorá sa nedzravo a veľa stravuje, sa aj veľmi málo pohybuje. Tento stav veľmi zvyšuje rezistenciu buniek na účinok inzulínu a glukóza do nich nevstupuje, alebo vstupuje nedostatoč ne a vzniká cukrovka.
Bunky svalov potrebujú oveľa viac energie pri fyzickej aktivite ako v kľude. Preto človek, ktorý denne hodinu dostatočne rýchlo chodí, dokáže znížiť hladinu glukózy v krvi aj vtedy, keď jeho pankreas tvorí menej inzulínu, teda má cukrovku.
Čo je najdôležitejšie pri liečbe cukrovky? Cukrovka začne „bolieť“, až keď vzniknú vyššie spomínané komplikácie, ktorým sa dá však predísť. Prevenciou týchto život ohrozujúcich komplikácií je včasná liečba, ktorej neoddeliteľnou súčasťou je zmena životného štýlu a pravidelné užívanie liekov, ktoré odporučí diabetológ.
KTORÉ SÚ HLAVNÉ RIZIKOVÉ FAKTORY
PRE VZNIK CUKROVKY
2. TYPU A AKO IM MÔŽEME PREDCHÁDZAŤ?
Nadváha, obezita a nedostatok pohybu. Prevenciou cukrovky je zdravá strava, ktorá obsahuje málo živočíšných tukov a sladkostí a denne aspoň 1 hodina fyzickej aktivity
DIABETIKOV POSTIHUJE RAD PRIDRUŽENÝCH
CHORÔB. KTORÉ PATRIA MEDZI NAJČASTEJŠIE A PREČO?
Diabetes je najčastejšou príčinou úmrtí na srdcový a mozgový infarkt. Amputácie dolných končatín majú tiež najčastejšie pacienti s cukrovkou. Cukrovka je tiež najčastejšou príčinou slepoty. Príčina všetkých ochorení vzniká z dlhodobo zvýšenej hladiny glukózy v krvi, ktorá poškodzuje, cievy a nervové zakončenia.
AKÉ SÚ NAJNOVŠIE
LIEČEBNÉ METÓDY CUKROVKY A AKÝ JE ICH ÚČINOK NA DLHODOBÚ KONTROLU HLADINY CUKRU V KRVI?
Prvoradá je zdravá strava, redukcia telesnej hmotnosti a pohyb. Okrem lieku, ktorý sa volá metformín, máme dnes nové revolučné možnosti liečby cukrovky. Sú to lieky, ktoré súčasne znižujú hladinu glukózy, chránia srdce, obličky a umožňujú diabetikovi ľahšie schudnúť.
Kŕčové žily sa zaraďujú medzi civilizačné ochorenia. Preventívnych opatrení je mnoho, jedným z nich je používanie pančúch prvej kompresnej triedy. Na nohe vyzerajú prirodzene a navyše plnia podpornú funkciu pre vaše nohy.
Avicenum PHLEBO 140 sú kompresívne pančuchové zdravotnícke pomôcky I. kompresnej triedy (CCL 1). Materiály použité na výrobu kompresívnych zdravotníckych pomôcok sú nedráždivé a neobsahujú latex. Mechanizmus účinku kompresívnych zdravotníckych pomôcok spočíva v pôsobení presne definovaného
odstupňovaného tlaku na dolnú končatinu, ktorý sa od členka smerom k srdcu postupne znižuje. Kompresívne pančuchové zdravotnícke pomôcky by ste mali používať pri fyzickej záťaži, pri dlhších pokojových prestávkach by ste mali kompresívne produkty zložiť (pokiaľ váš ošetrujúci lekár neurčí
inak). Avicenum PHLEBO 140 je zdravotnícka pomôcka určená na použitie v domácom prostredí aj u poskytovateľov zdravotných služieb.
Pančuchy prvej kompresnej triedy z radu Avicenum PHLEBO 140 vám pomôžu nielen ako prevencia vzniku kŕčových žíl, ale aj pri opuchoch nôh, alebo pri cestovaní ako prevencia vzniku cestovnej trombózy.
Dobre vám poslúžia tiež produkty podpornej kompresnej triedy Avicenum PHLEBO 70. Avicenum PHLEBO 70 sú veľmi pohodlné pančuchy, ktoré zahrejú a zároveň sa pohodlne nosia. Sú vhodné na bežné nosenie aj počas náročných dní. Pančuchy perfektne sedia a materiál je príjemný. S farebnými variantmi si doladíte každý outfit do dokonalosti.
Nemám rada
ľútosť. Najviac mi pomáha, keď sa ku mne okolie správa tak, akoby mi nič nebolo
Ing. Eva Kováčová výkonná riaditeľka Ligy proti rakovine
Rakovina je jednou z hlavných príčin úmrtí vo svete a súčasne jednou z najväčších medicínskych výziev dneška. Štatistiky Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) uvádzajú, že celosvetovo niektorému zo zhubných nádorových ochorení v roku 2020 podľahlo 10 miliónov ľudí a predikcie sú ešte horšie.
Podľa európskeho informačného systému European Cancer Information System je každý rok na rakovinu diagnostikovaných 2,7 milióna Európanov a 1,3 milióna ochoreniu každý rok podľahne. Ak nezačneme konať, počet diagnostikovaných pacientov narastie do roku 2040 na 3,24 milióna.
Situácia na Slovensku
„Na Slovensku ročne pribúda približne 40 000 onkologických pacientov. Onkologické ochorenia sú dlhodobo druhou najčastejšou príčinou hospitalizácií. Nateraz je výskyt rakoviny na Slovensku vyšší ako priemer EÚ, najmä pokiaľ ide o rakovinu prostaty, prsníka, hrubého čreva a konečníka a rakoviny pľúc. V úmrtnosti patrí Slovensku jedna z popredných priečok. Preto Liga proti rakovine na Slovensku sústavne realizuje bezplatné projek-
ty pre onkologických pacientov a ich rodiny a venuje sa osvete v prevencii a absolvovaní Onkokontroly,“ hovorí Ing. Eva Kováčová, výkonná riaditeľka Ligy proti rakovine.
Liga proti rakovine na Slovensku sústavne realizuje bezplatné projekty pre onkologických pacientov a ich rodiny.
Bezplatná pomoc pre onkologických pacientov a ich blízkych „Ak potrebujete informácie, radu, povzbudenie, pomoc v riešení zložitých situácií, ktoré sa vyskytli vo vašom živote v súvislosti s diagnózou onkologického ochorenia, alebo sa chcete informovať ohľadom prevencie, Onkoporadňa Ligy proti rakovine slúži práve na možnosť využitia najbližšieho kontaktu s odborníkmi na rôzne témy. V čase hodín Onkoporadne sa môžete na bezplatnej linke 0800 11 88 11 obrátiť na skúsených lekárov, psychológov, výživových asistentov a sociálno-právnych poradcov, ktorí vám odpovedia na vaše otázky,“ vyjadruje sa Ing. Eva Kováčová, výkonná riaditeľka Ligy proti rakovine.
Ostatné bezplatné projekty Ligy proti rakovine pre pacientov: www.lpr.sk
AKO KONTAKTOVAŤ LIGU PROTI RAKOVINE?
+421 2 5292 1735, lpr@lpr.sk
Bezplatná Onkoporadňa: 0800 118 118, poradna@lpr.sk, www.lpr.sk/onkoporadna
AKO PODPORIŤ LIGU PROTI RAKOVINE?
Zaslaním ľubovoľnej sumy na SK65 0200 0000 0001 0483 2012
Formulárom na www.lpr.sk/chcem-prispiet
MUDr. Víťazoslav Belan, PhD. lekár – rádiológ Dr. MAGNET Kramáre Chief Innovation Officer, Pro Diagnostic Group
Ovýzname i priebehu prevencie a včasnej diagnostiky nám podrobne porozprával MUDr. Víťazoslav Belan, PhD. Ten pôsobí ako rádiológ a riaditeľ inovácií pre sieť pokrokových diagnostických centier na Slovensku.
Aké závažné je ochorenie karcinóm prostaty? Predstavuje významný onkologický problém vo vyspelých aj v rozvojových krajinách. Na Slovensku presné údaje chýbajú, ročne sa odhaduje okolo 2050 novovzniknutých prípadov a úmrtnosť na úrovni 533 prípadov. Ide o ochorenie vyššieho veku, v súčasnosti najčastejšie zhubné ochorenie u mužov vo veku nad 50 rokov. Pravdepodobnosť sa zvyšuje pri postihnutí otca a brata, ako aj pri niektorých genetických postihnutiach, ako je napríklad genetická mutácia BRCA 2. Karcinóm prostaty môže vykazovať rôznu agresivitu. Včasná diagnostika a následná liečba je pre pacienta kľúčová.
Aké vyšetrenia v rámci prevencie ochorenia preplácajú na Slovensku zdravotné poisťovne? Na čo majú pacienti nárok?
Muži majú nárok na pravidelné preventívne urologické vyšetrenie po 40., prípadne 50. roku života. Vyšetrenie hradia všetky zdravotné poisťovne. Účasť je, žiaľ, nízka, odhaduje sa na 5 až 14 %. Pri karcinóme prostaty má veľký význam onkologický skríning. Európska komisia zaradila skríning karcinómu prostaty medzi skríningové onkologické programy. V Českej republike bol v januári 2024 spustený populačný pilotný program včasného záchytu karcinómu prostaty. Všeobecní lekári a urológovia oslovujú mužov od 50 do 69 rokov s cieľom vyšetrenia hladiny PSA (prostatický špecifický antigén) s následnými vyšetreniami. Na Slovensku sa uvažuje o spustení pilotného programu od budúceho roku.
Je nevyhnutné, aby muži odhodili ostych a zúčastňovali sa po 50-tke preventívnych urologických vyšetrení.
Aké sú príznaky rakoviny prostaty? Kedy je čas navštíviť odborníka?
Až v 80 % je karcinóm zachytený v počiatočnom štádiu, kedy pacient nemá žiadne príznaky alebo ide o príznaky spojené s nezhubným ochorením prostaty. Príznaky ako trvalá bolesť chrbta (bolesť kostí), chudnutie, celková slabosť a výrazné opuchy dolných končatín už môžu byť znakom veľmi pokročilého alebo metastatického nádoru.
Ako prebieha diagnostika rakoviny prostaty?
Včasná diagnostika karcinómu prostaty je v súčasnosti založená na stanovení hladiny PSA, pri hodnote nad 3 ng/ml s následným vykonaním magnetickej rezonancie prostaty.
DRV (vyšetrenie prostaty cez konečník) je súčasťou urologického vyšetrenia. Magnetická rezonancia prostaty má rastúci význam vo včasnej diagnostike. Multiparametrické MR prostaty vykonávame na našich pracoviskách v sieti Pro Diagnostic Group. Toto vyšetrenie sa v súčasnosti odporúča vykonať ešte pred biopsiou pros-
taty. Umožňuje odhaliť klinicky signifikantný karcinóm, zacielenie biopsie prostaty. Vedie k zníženiu počtu biopsií, k zníženiu nadmernej diagnostiky a liečby klinicky nezávažných foriem karcinómu prostaty. Výsledkom vyšetrenia je štandardizovaný popis s určením pravdepodobnostného PI RADS (Prostate Imaging-Reporting and Data System) skóre.
Ako prebieha samotné MR vyšetrenie?
Aká je príprava pacienta?
Ako prvé by som chcel zdôrazniť, že samotné vyšetrenie je bezbolestné. Je vhodné, aby mal pacient vyprázdnený konečník (ranná stolica, aplikácia glycerínového čapíka večer pred vyšetrením a ráno v deň vyšetrenia). Močový mechúr by mal byť pred vyšetrením vyprázdnený tiež. Pacient príde nalačno, nemal by vypiť ani kávu. Vyšetrenie nepredstavuje pre pacienta radiačnú záťaž a trvá približne pol hodiny. Do žily je podávaná kontrastná látka a tiež látka na uvoľnenie hladkého svalstva (obmedzuje artefakty z pohybu čriev).
A čo umelá inteligencia? Ako sa uplatňuje pri MR diagnostike karcinómu prostaty?
Na našich pracoviskách využívame softvér Quantib® Prostate, ktorý rádiológom umožňuje automaticky stanoviť objem prostaty, výpočet hustoty PSA, vytvoriť pravdepodobnostnú mapu karcinómu prostaty a generovať štandardizovaný popis, čo umožňuje rýchlejšiu a presnejšiu MR diagnostiku.
Z hľadiska včasnej diagnostiky karcinómu prostaty je nevyhnutné, aby muži odhodili ostych a zúčastňovali sa po 50-tke preventívnych urologických vyšetrení a v budúcnosti skríningu. Odhaduje sa, že takýmto spôsobom sa môže znížiť úmrtnosť na karcinóm prostaty o 20 %.
MUDr. Michaela Miškovičová, PhD. prednostka Onkologickej kliniky Fakultnej nemocnice Nitra
Rakovina hrubého čreva a rakovina konečníka sa nazýva spoločným pojmom kolorektálny karcinóm. Patrí k veľmi častým nádorovým ochoreniam na celom svete.
SMUDr. Michaelou Miškovičovou, PhD., sme sa rozprávali o jeho výskyte, spôsobe diagnostiky a liečby v rôznych štádiách.
Koho najčastejšie postihuje kolorektálny karcinóm a prečo? Kolorektálny karcinóm (KRK) patrí celosvetovo medzi zhubné nádory s vysokou incidenciou (počet novodiagnostikovaných prípadov/100-tisíc obyvateľov/rok), predstavuje asi 10 % všetkých nádorov.
KRK v podstatnej miere postihuje pacientov v produktívnom veku. Približne 18 % všetkých postihnutých je mladších ako 60 rokov. Prudký nárast incidencie tohto ochorenia sa začína už po 45. roku života. U mužov je incidencia i mortalita na KRK vyššia ako u žien. Nádory kolorekta sú stále častejšie diagnostikované ako ďalší primárny novotvar u pacientov, ktorí už mali diagnostikované iné nádorové ochorenie (asi u 1 z 5 pacientov).
Aké sú súčasné možnosti liečby v skoršom, a naopak, v metastatickom štádiu?
KRK predstavuje rôznorodé ochorenie, ktorého jednotlivé podtypy
sa prejavujú odlišným biologickým správaním a inou odpoveďou na liečbu, či už ide o liečbu chirurgickú, chemoterapiu, rádioterapiu, cielenú liečbu, alebo imunoterapiu. Zvoliť individuálne optimálny liečebný postup je pre celkové prežitie pacienta i kvalitu jeho života zásadné.
Chirurgická liečba je vo väčšine prípadov KRK stále jedinou liečebnou modalitou, ktorá môže dať pacientovi nádej na uzdravenie.
K terapii metastatického štádia KRK máme k dispozícii rôzne možnosti onkologickej liečby. Základom je chemoterapia, ktorá sa kombinuje s cielenou liečbou na základe charakteristických vlastností nádoru.
Dlhoočakávaný liek na rakovinu hrubého čreva budú preplácať aj u nás
Liek na karcinóm hrubého čreva, konečníka a žalúdka v pokročilom štádiu s účinnou látkou trifluridín/tipiracil bude štandardne uhrádzaný zo zdravotného poistenia už aj na Slovensku. Ministerka zdravotníctva SR Zuzana
Dolinková svojím podpisom potvrdila, že od 1. marca je konečne dostupný aj pre našich pacientov.
Pacientska organizácia
NIE RAKOVINE a o. z. Europacolon Slovensko bojovali o tento liek dlhých šesť rokov. Liek prichádza práve v marci, ktorý s materskou organizáciou Digestive Cancer Europe vyhlásili v roku 2008 za Európsky mesiac povedomia o kolorektálnom karcinóme (ECCAM).
Šesťročný boj sa vyplatil Po dlhodobom úsilí a tlaku lekárov, pacientov a pacientskych orga-
nizácií ministerka zdravotníctva odsúhlasila zaradenie lieku medzi kategorizované, teda zdravotnými poisťovňami hradené lieky. Napriek tomu, že liek je v určitom štádiu rakoviny hrubého čreva štandardnou terapeutickou alternatívou, na Slovensku nebol v minulosti kategorizovaný. Bol limitovane dostupný na tzv. výnimky a v niektorých prípadoch si finančne náročnú liečbu niektorí pacienti museli hradiť sami, výsledkom bol nejeden zúfalý medializovaný
Liečebný algoritmus by mal byť ideálne volený v súlade s modernými odporúčaniami a zároveň individualizovaný podľa veku, celkového stavu pacienta, jeho vedľajších ochorení aj podľa jeho rodinného a sociálneho zázemia.
Kvalita života pacienta s metastatickým ochorením je jeden zo základných atribútov úspešnej onkologickej liečby.
Veľmi dôležité je správne zvládanie a včasná liečba prípadných nežiaducich účinkov onkologickej terapie. Podstatné je aj zvládanie symptómov vyvolaných základným ochorením, najčastejšie medikamentóznou cestou, ale aj správnym nastavením onkologickej terapie.
Liečba metastatického ochorenia zaznamenáva výrazné zlepšenie prežívania pacientov, a to vďaka účinnosti kombinovanej terapie a možnosti nasadenia ďalších „línií“. Po zlyhaní jedného druhu liečby je možné využívať liečbu iného typu, ktorá sa, naopak, môže účinkom prejaviť. Cieľom terapie týchto „vyšších línií“ je naďalej efektívne liečiť pacienta a predlžovať jeho celkové prežívanie pri zachovanej dobrej kvalite života. Od 1. marca 2024 je práve pre už predliečených pacientov na Slovensku reálne dostupná hradená chemoterapia, ktorá rozširuje možnosti liečebného kontinua a pomôže tak pacientom s metastatickým KRK získať a prežiť viac chvíľ, na ktorých záleží. Čo pomáha pacientom na ceste ochorením v metastatickom štádiu a kde vidíte prípadné bariéry?
Problém nastáva, ak nie je komplexný manažment starostlivosti o chorého správne vedený. Na druhej strane musí mať pacient s kolorektálnym karcinómom sám vôľu spolupracovať, preto je podstatné vytvorenie vzájomného porozumenia vo vzťahu lekára a pacienta.
Ako môžeme zvýšiť kvalitu života pacienta počas paliatívnej liečby?
Kvalitu života pacientov s kolorektálnym karcinómom ovplyvňujú psychologické a somatické príznaky.
Dôležitým prediktorom pri hodnotení dobrej kvality života v pokročilom štádiu ochorenia je možnosť zachovať si určitú mieru dôstojnosti, autonómnosti pri rozhodovaní či akceptácia fyzických obmedzení, ktoré so sebou ochorenie prináša.
Postupnými pribúdajúcimi a reálne dostupnými možnosťami liečby so správnym vedením komplexnej starostlivosti o chorého sa nám darí získavať aj pre pacientov v metastatickom štádiu ochorenia stále viac chvíľ, na ktorých záleží.
prípad. Liek sa používa, keď sa rakovina rozšíri do ďalších častí tela –metastázuje, alebo keď iné liečebné metódy neúčinkujú. Cieľom liečby je zabrániť rastu rakovinových buniek a stabilizácia prejavov s dobrou toleranciou.
Od 1. marca 2024 je liek dostupný každému pacientovi, ktorý ho potrebuje, a aby už
nikto nemusel byť odkázaný na výnimky. Vážime si tento významný krok ministerky Zuzany Dolinkovej i zdravotných poisťovní na ceste k zlepšeniu stavu onkológie na Slovensku. Lekárom a pacientom vyjadrujeme veľký rešpekt a trpezlivosť za podporu v tomto boji. www.nierakovine.sk
Gabriella Kovács
Špeciálne látky získavané z liečivých húb pomáhajú posilňovať imunitný systém. Telo sa vďaka betaglukánom lepšie bráni celosvetovo rozšíreným ochoreniam, vrátane onkologických či imunitných.
Viac o týchto unikátnych látkach a ich pozitívnych účinkoch sa dozviete v rozhovore s Gabriellou Kovács Thurzo, konateľkou spoločnosti zaoberajúcej sa výrobou prípravkov s výťažkami z húb.
S vašimi výživovými doplnkami ste na slovenskom a európskom trhu prítomní už viac ako 15 rokov. Ako by sa dalo zhrnúť toto obdobie?
Máme za sebou ťažkých, rušných, no povznášajúcich pätnásť rokov. Naše prípravky užívajú ľudia trpiaci civilizačnými chorobami, ale predovšetkým onkologickí pacienti. V prvých rokoch bolo ťažké presvedčiť ľudí o tom, že výživové doplnky z prírodných látok môžu byť užitočné aj pre osoby trpiace
civilizačnými ochoreniami. Ale už výsledky postmarketingového klinického sledovania z roku 2009 predpovedali účinnosť betaglukánov v našom prípravku PODKOVIČNÍK MIX®.
Neskôr švajčiarske génové laboratórium RGCC (Research Genetic Cancer Center), ktoré v súčasnosti vykonáva najmodernejšie genetické testovanie krvi na svete, potvrdilo, že náš produkt PD MIX®, obsahujúci taktiež betaglukány, indukuje v nádorových bunkách bez vedľajších účinkov apoptózu, teda „samosmrť“, rakovinových buniek. Sme na tento výsledok nesmierne hrdí. Pokiaľ vieme, žiaden iný výživový doplnok na Slovensku nemá tento mechanizmus pôsobenia potvrdený od RGCC!
Okrem onkologických ochorení sme dosiahli pozoruhodné výsledky aj pri gastrointestinálnych ochoreniach, pri nežiaducich účinkoch po COVID-19.
Čo obsahujú vaše produkty, že sú také jedinečné?
Liečivé huby sa v ľudovom liečiteľstve používajú už viac ako tisíc rokov. PODKOVIČNÍK MIX® a PD MIX® obsahujú štandardizované výťažky z medicinálnych húb najvyššej kvality a čistoty. Oba prípravky obsahujú betaglukány s dlhým reťazcom, ktoré sú rozpustné vo vode. Podporujú obranyschopnosť organizmu, bojujú proti baktériám a vírusom. Odborne sa im hovorí imunomodulátory.
Betaglukány stimulujú aj činnosť NK buniek (prirodzených zabíjačov). Sú to jedinečné bunky imunitného systému, ktoré dokážu rozpoznať geneticky modifikované, vírusom napadnuté a choré bunky, taktiež rakovinové bunky, ktoré následne aj zneškodnia. Pre tento ich špecifický účinok boli betaglukány v Japonsku uznané ako liek a s úspešnosťou sa používajú na liečbu rakoviny.
Je pre nás veľkým potešením, že čoraz viac onkológov rozpoznalo benefity našich betaglukánov a odporúčajú ich pri ožarovaní aj chemoterapii.
Betaglukány podporujú obranyschopnosť organizmu, bojujú proti baktériám a vírusom.
Bohužiaľ, aj chemoterapia ničí kostnú dreň. V tomto prípade pomáhajú betaglukány pacientom tak, že slúžia ako ochranný štít počas terapie. U pacienta sa manifestuje menej vedľajších účinkov a rýchlejšie sa regeneruje medzi jednotlivými cyklami.
Okrem onkologických ochorení sme dosiahli pozoruhodné výsledky aj pri gastrointestinálnych ochoreniach, pri nežiaducich účinkoch po COVID-19 a očkovaniach. Betaglukány nie sú všeliek, dostávajú však každým rokom možnosť širšieho uplatnenia aj v západnej medicíne.
Slovenská speváčka Stefi zaujala publikum po celej krajine svojím spevom aj pôsobením na sociálnych sieťach. Prostredníctvom hudby a internetu šíri svoju pozitívnosť a silu.
Obe tieto vlastnosti jej pomáhajú už tretíkrát čeliť zákernej rakovine. S diagnózou sa vyrovnáva aj prácou a aktívnym životom.
Ako ste sa dozvedeli o svojej diagnóze?
Začiatkom roku 2015 som bola chorľavá a výrazne som schudla. Raz som si nahmatala v podpazuší hrčku. Nevenovala som jej špeciálnu pozornosť, pretože zväčšené uzliny zvyknú byť sprievodným znakom bežných ochorení. Ale nezmenšovala sa, pridala sa ďalšia na krku. Ubehlo zopár mesiacov, kým som absolvovala všetky vyšetrenia. V lete som sa dozvedela, že mám rakovinu lymfatických uzlín, tzv. Hodgkinov lymfóm. Dozvedela som sa to o druhej poobede a o piatej som mala vystupovať. Z tej informácie som bola, samozrejme, šokovaná, ale na pódium som sa tešila viac ako kedykoľvek predtým.
Návrat rakoviny bol iný. Od konca leta 2019 som sa budila na veľké bolesti v chrbtici. Myslela som si, že je to vyskočená platnička. Kým som obehala lekárov a dozvedela sa, čo mi je, ubehol rok. Z návratu rakoviny som bola šokovaná. Pri prvej rakovine ma adekvátne môjmu vtedajšiemu veku trápila iba strata vlasov, ale druhá ma po psychickej stránke potrápila viac. Liečila som sa v období pandémie, bála som sa liečby aj bežného fungovania, keďže niektorí ľudia sa správali veľmi nezodpovedne. Najviac ma bolel fakt, že je rakovina taká smelá a drzá, že mi opäť prišla znepríjemňovať život.
Tretiu rakovinu som prijala s absolútnym pokojom. Išla som na preventívnu prehliadku so štítnou žľazou, pri ktorej lekárka našla hrčku. Poslala ma na vyšetrenia, počas ktorých som tušila, že to nebude hocijaká hrčka. Nikdy som sa na nič nemohla spoľahnúť viac ako na intuíciu. Nebála som sa. Mala som už skúsenosti s rôznymi druhmi liečby (chemoterapie, ožarovania, transplantácia kmeňových buniek) a všetko som zvládla.
Ako ste sa cítili pred diagnostikovaním rakoviny?
Pred prvou rakovinou som bola slabšia, bledšia a výrazne som schudla. Pred druhou rakovinou som mala neznesiteľné bolesti v chrbtici. V prvých dvoch prípa-
doch ma trápila extrémna únava. Pred treťou rakovinou som nepociťovala žiadne ťažkosti.
Aké formy podpory považujete za najužitočnejšie počas boja s rakovinou?
Nemám rada ľútosť. Robí mi zle. Najviac mi pomáha, keď sa ku mne okolie správa tak, akoby mi nič nebolo. Nemám rada, keď zo mňa robia pacienta pripútaného k lôžku. Štyri noci v mesiaci som hospitalizovaná, zvyšné necelé 4 týždne v mesiaci mám normálny život. Mám svoj režim, pracovné plány, hudobné nápady, ambície a sny. Podľa niektorých ľudí by som mala len oddychovať. Mne však najviac pomáha aktivita a kreativita. Ničnerobenie by bol môj koniec.
Uprednostnila som samu seba pred všetkým ostatným.
Ako zvládate fyzické a emocionálne výzvy spojené s ďalším návratom ochorenia? Fyzicky som na tom lepšie ako predtým. Konečne nepociťujem únavu. Emocionálne som tiež v poriadku, jedinú krízu som mala počas pandémie. Bála som sa celej situácie a postoja niektorých ľudí. Vadilo im očkovanie, rúško, iným opatrenia, bola som z toho nervózna. V hlave som mala kopu otázok. Ako zvládnem transplantáciu? Čo keď dostanem covid? Zvládne to moja oslabená imunita? Transplantácia nebola jednoduchá, ale všetko som, našťastie, zvládla. Teraz podstupujem imunoterapiu, zatiaľ nepociťujem žiadne vedľajšie účinky, fungujem normálne.
Ako vnímate dôležitosť emocionálnej podpory a ako sa snažíte udržať si pozitívny postoj?
Každému pacientovi vyhovuje niečo iné. Ja som v tíme neľútostných a aktívnych. Niekomu funguje plakanie, niekomu komunikácia, aktivita, niekomu terapie a niekomu len ticho a objatie. V každom prípade treba s emóciami onkopacienta zaobchádzať opatrne, vnímať jeho
prístup, potreby a pocity, aby mu nevyhovujúca podpora neublížila. Taktiež pripomínam bezplatných onkopsychológov pod záštitou Ligy proti rakovine.
Pozitívny postoj si udržiavam vďaka plánovaniu, práci a aktivitám. Vyškrtla som zo života toxických ľudí a ruchy, ktoré ma ťahali dole, a uprednostnila som samu seba pred všetkým ostatným.
Čo by ste chceli zdieľať s ostatnými, ktorí prechádzajú podobným ťažkým obdobím, ale aj ľuďom, ktorí si na prevenciu nepotrpia?
Funkčné auto je pravidelne servisované a nikto si nedovolí nedodržať termín technickej kontroly. Má život menšiu hodnotu ako auto? Liečba zdravotných problémov vie človeka potrápiť. Vyhnite sa bolestivým zákrokom tým, že namiesto riešenia akútnych problémov uprednostníte pravidelné
preventívne prehliadky. Prevencia je bezbolestná.
V ťažkom období si treba povedať, že je to LEN obdobie, ktoré sa skôr či neskôr skončí. Potom príde obdobie pekné, aktívne, pokojné, prosto iné. Pekné momenty nám ukazujú krásy života a ťažké momenty nás učia kľučkovať v ňom.
V ťažkom období si treba povedať, že je to len obdobie, ktoré sa skôr či neskôr skončí.
doc. MUDr. Vladimír Bella, PhD. primár prsníkového oddelenia v Onkologickom ústave sv. Alžbety v Bratislave
Betaglukány sú známe pre širokú škálu účinkov, ktoré závisia od prírodného zdroja. Ovsené, respektíve obilninové glukány znižujú hladinu cholesterolu v krvi a pomáhajú regulovať krvný tlak. Betaglukány z húb a kvasníc sú známe najmä pre vplyv na imunitný systém, ktorému pomáhajú posilňovať jeho aktivitu proti vírusom, parazitom, baktériám a plesniam.
Vo viacerých prípadoch pomáhajú regulovať imunitný systém v prípade jeho nadmerných reakcií, napríklad pri nadmerných či chronických zápaloch, alergiách alebo autoimunitných ochoreniach.
Betaglukány v oblasti onkológie Betaglukány vysokej čistoty sú vďačným doplnkom liečby mnohých onkologických ochorení vďaka vysokej bezpečnosti ich používania, ale, samozrejme, aj vďaka ich vplyvu na liečebný proces. Pomáhajú zvyšovať kvalitu života pacientov a lepšie prekonávať prípadné vedľajšie účinky liečby. Samotné ochorenie, ale aj jeho liečba majú často negatívny vplyv na imunitu, a tým sú títo pacienti náchylnejší aj na bežné infekčné ochorenia. Podpora betaglukánmi pomáha kompenzovať tento problém. Pacienti lepšie zvládajú proces liečby a menej trpia na časté infekcie horných dýchacích ciest, bronchitídy, angíny, chrípky, covid či infekty močových ciest.
Oxidačný stres a jeho vplyv Za oxidačný stres zodpovedá množstvo voľných radikálov
a látok ich tvoriacich, ktoré presahujú schopnosti organizmu eliminovať ich alebo blokovať. Zdroje oxidačného stresu sú vonkajšie, napríklad cigaretový dym, alkohol, žiarenie, pesticídy, niektoré liečivá, a vnútorné, kam patria hormonálne a metabolické procesy nášho tela, zápaly a imu-
a Parkinsonova choroba), rakovinové ochorenia, ale aj predčasné starnutie.
Betaglukány v boji s oxidantmi Aj biotechnologické laboratórium Natures sa zúčastnilo viacerých štúdií, ktoré zatiaľ potvrdzujú hypotézu, že blahodarné účinky
Betaglukán je veľký pomocník podporujúci liečbu aj imunitný systém pacientov, a to bez vedľajších účinkov.
nitná odpoveď voči patogénom. V prípade nadmerného psychického stresu sa tvoria hormóny, ktoré potencujú tvorbu zápalových a oxidatívnych procesov v mozgu a ďalších orgánoch. Následkom oxidačného stresu vznikajú ochorenia ako diabetes, ateroskleróza, vysoký krvný tlak, ochorenia srdca, neurodegeneratívne choroby (Alzheimerova
betaglukánov sa v tele prejavujú okrem iného aj tak, že prispievajú k znižovaniu hladiny oxidantov a voľných radikálov v organizme a majú vplyv na zmiernenie oxidačného stresu. Oxidanty a voľné radikály sa podieľajú na vzniku viacerých civilizačných ochorení, napríklad rakoviny, a nie je jednoduché nájsť spôsob, ako sa ich zbaviť.
Pomoc pre imunitný systém
Teraz vychádza najavo, že práve betaglukány by mohli byť vhodnou cestou. „Množstvo štúdií preukázalo, že betaglukány majú aj priame antioxidačné účinky, ale zdá sa, že väčší význam pri znižovaní oxidačného stresu má ich pôsobenie na imunitný systém,“ hovorí Ing. Adrián Doboly z biotechnologickej spoločnosti Natures. Dáva to zmysel, ak vieme, že samotné imunitné bunky počas svojho boja s patogénmi využívajú oxidačné látky a zároveň tvoria antioxidanty.
Doplnok liečby
Podľa experimentov a klinických štúdií je betaglukán veľký pomocník podporujúci liečbu aj imunitný systém pacientov, a to bez vedľajších účinkov. Stále však nemá štatút lieku. Dôvod je jednoduchý. Betaglukány sú prírodné látky a zatiaľ ich človek nedokázal získavať z prírodných zdrojov v takej forme, aby mali vždy stopercentne identickú chemickú štruktúru, čo sa od liečiv vyžaduje. Je však schválené používanie betaglukánov ako látok dopĺňajúcich a podporujúcich liečbu a imunitný systém.
Na rekonštrukciu prsníka možno použiť tkanivo z tela pacientky alebo expander, čiže prázdny implantát, ktorý sa naplní fyziologickým roztokom, neskôr sa nahradí silikónovým implantátom.
MUDr. Drahomír
Palenčár, PhD. prednosta Kliniky plastickej chirurgie LF UK a UNB Bratislava
Partnerom projektu
Pacientky po mastektómii musia podstúpiť onkologickú terapiu, až po súhlase onkológa príde na rad rekonštrukcia.
Aké estetické možnosti majú ženy po chirurgickom odstránení prsníka?
Treba povedať, že rekonštrukcia prsníka po mastektómii je neoddeliteľnou súčasťou onkologickej liečby. Výsledok rekonštrukcie závisí od viacerých faktorov. Najzávažnejší je stav po rádioterapii. V prípade prsníkov ožarovaných v minulosti je vyššie riziko komplikácií.
Opíšete nám priebeh rekonštrukcie prsníka?
Rekonštrukcia prsníka sa môže uberať dvoma cestami. Prvá je
tzv. autológna rekonštrukcia, teda rekonštrukcia vlastným tkanivom bez použitia cudzieho materiálu. Na vytvorenie nového prsníka sa dá použiť koža s podkožným tukom a niekedy aj časť svalu alebo väčšina príslušného svalu. Materiál, ktorý používame na takúto rekonštrukciu, nazývame lalok. Najčastejšie sa používajú laloky z brucha alebo chrbta. Pacientka musí tolerovať jazvu v mieste odberu laloka. Druhá cesta, ktorá vedie k novému prsníku, je použitie expanderov a/alebo implantátov. Sú to cudzie materiály, väčšinou na silikónovej báze. Majú tú výhodu, že nie je nutná žiadna ďalšia jazva. Treba si však uvedomiť, že cudzí materiál má svoju životnosť a organizmus nie je ochotný tolerovať ho donekonečna.
Ako funguje tkaninový expander?
Tkanivový expander je v zásade prázdny silikonový implantát, ktorý sa po vložení postupne napĺňa fyziologickým roztokom, kým nedosiahneme želanú veľkosť. Každý expander má v sebe vstupný port, ktorý obsahuje kovovú platničku. Podľa nej ho vieme lokalizovať a jednoduchým vpichom cez kožu naplniť. Táto kovová platnička však nemôže ísť do magnetickej rezonancie (MRI), preto sa musia onkologické alebo iné kontroly odložiť na obdobie, keď expander vymeníme za normálny implantát. Nové expandery Flora však neobsahujú kovovú platničku, takže ich môžeme skenovať aj magnetickou rezonanciou. Je to výhodné v prípade podozrenia na recidívu tumoru, alebo keď pacientka potrebuje
MRI z iných dôvodov. Ďalšou výhodou tkanivového expanderu Flora je jeho povrch. Je odolnejší voči tvoreniu jaziev v teréne po rádioterapii. To znamená, že by mohol mať dlhšiu životnosť než klasické expandery.
Ako prebieha prechod pacientky do bežného života? Po vložení expanderov je nutná hospitalizácia, spravidla trvá 1-2 týždne. Tesne po operácii bývajú zavedené drény, tie ťahajú tekutinu z prsníka, aby sa v ňom nehromadila. K prvému plneniu expanderov spravidla pristupujeme mesiac po operácii, potom pokračujeme raz mesačne. Po 6-12 mesiacoch môžeme expander nahradiť silikónovým implantátom.