MILLE CAS DE FISTULES OPEREES
Les résultats exprimés par rapport au nombre de patientes permettent de conclure que 73,9 % des patientes opérées sont guéries (779 patientes/1054), 10,4 % des patientes opérées conservent une incontinence urinaire même si leur fistule est fermée chirurgicalement (110 patientes/1054), et enfin 15,7 % des patientes opérées sont en échec de traitement (165 patientes/1054). La proportion totale de patientes dont la ou les fistules sont fermées est de 84,3 % (889 patientes/1054). Ces résultats peuvent être illustrés par le graphique suivant : Dans le cas des fistules vésicales simples, le taux de fermeture est de 95 % et le taux de guérison est de 92 %. Le taux d’échec pour ces fistules simples est assez important (5 %), de même que le taux d’incontinence résiduelle (2,6 %), lié surtout au début à la formation des opérateurs, aussi bien des internationaux que des chirurgiens maliens.
échec incontinence résiduelle
guérison totale
résultats globaux en nombre de patientes (n=1 054)
Résultats des interventions sur les fistules vésico vaginales FVV Le nombre total des interventions effectuées sur les FVV comprend les interventions itératives pour chacune des patientes, y compris les cures d’incontinence urinaire. On remarque la faible proportion des interventions sur fistules simples (220/1590 soit près de 14 % des interventions), tandis que les interventions sur fistules complexes repré-
Tableau n°4 :
Guérison (fistule fermée avec continence urinaire)
les interventions sur fistules vésico-vaginales (FVV)
nombre
%
sentent 668/1590 = 42% du total et les interventions sur fistules vésicales graves 702/1590 = 44 % du total. A noter que pour les fistules complexes, il a fallu dans près de la moitié des cas mener plusieurs interventions (de 2 à 9) avant d’aboutir au résultat final : guérison, dérivation ou statu quo.
Incontinence résiduelle (fistule fermée avec incontinence urinaire) nombre
%
Echec (fistule non fermée)
Total général
nombre
%
nombre
%
FVS
181
82,27
6
2,73
33
15,00
220
13,84
FVC
385
57,63
62
9,28
221
33,08
668
42,01
FVG
207
29,49
141
20,09
354
50,43
702
44,15
Total
773
48,62
209
13,14
608
38,24
1590
100
Si on compare les résultats globaux sur les FVV, on constate une guérison de 82 % entre 2003 et 2009 contre 72 % entre 1993 et 2002 pour un nombre sensiblement équivalent de patientes. On peut donc facilement conclure à une amélioration très significative depuis que les chirurgiens locaux ont acquis de l’expérience dans la technique opératoire et la surveillance. Quatre chirurgiens (deux nationaux et deux
internationaux) sur 38 intervenants ont effectué 53 % du total des interventions.
Rapport Mille femmes de Mopti - Médecins du Monde
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