et politiques qui fassent des gens, de leurs connaissances, de leurs désirs, de leurs pratiques sociales et de leurs droits, une priorité. C’est à la prévention d’intégrer la médecine et non l’inverse. Nous avons besoin non pas d’une prévention biomédicale conservatrice, mais d’une prévention sociale combinée. ■
1. Traduction : « Le modèle sur lequel est actuellement fondée la prévention du VIH est celui de la santé publique “moderne”, centré sur la conception néolibérale de l’individu rationnel et autonome, responsable de sa propre santé. Dans le cadre de ce modèle, qui s’inspire en grande partie des théories de la psychologie, on considère que la meilleure manière d’obtenir le changement est d’offrir aux individus une information de haute qualité, sur laquelle ils baseront une réponse rationnelle. La prévention du VIH est pensée en termes d’éducation, de conseil et d’accompagnement de l’individu vers des pratiques moins dangereuses. Elle est essentiellement verticale (du spécialiste à l’individu) et prend place, la plupart du temps, dans un environnement médicalisé (…). La prise de risques est vue comme le résultat d’une mauvaise perception du risque ou d’un manque d’information de la part de l’individu, ou bien imputée à des facteurs psychologiques tels que le manque d’estime ou de confiance en soi, ou encore à des facteurs plus péjoratifs (comportement “antisocial”, personnalité addictive…) qui compromettent la capacité de l’individu à faire des choix rationnels et à réagir au regard de l’information reçue (…). », in Karen Henderson et al, « Enhancing HIV prevention requires addressing the complex relationship between prevention and treatment », Global Public Health, vol. 4, no. 2, pp. 117-130, 2009. 2. Karen Henderson et al, op. cit. 3. Bill Bowtell, HIV/AIDS: the Looming Asia Pacific pandemic, The Lowy Institute for International Policy, Sydney, 2007. http://lowyinstitute.cachefly.net/files/pubfiles/Bowtell%2C_HIV_AIDS.pdf. 4. Karen Henderson et al, op. cit.
Perspectives
5. Global HIV Prevention Working Group, Global HIV Prevention Progress Report Card 2010, 2010. www.kff.org/hivaids/upload/Global-HIVPrevention-Progress-Report-Card-2010-PDF. pdf. 6. Susan Kippax & Kane Race, « Sustaining Safe Practice: Twenty Years On », Social Science and Medicine, vol. 57, no.1, pp. 1–12, 2003. 7. The Joint United Nations Program for HIV/AIDS, Global HIV/AIDS Response: epidemic update and health sector progress towards universal access, 2011. www.unicef. no/Om+UNICEF/Publikasjoner/_attachment/17693?_ts=133f9e4d374. 8. Quarraisha Abdool Karim et al, “Effectiveness and safety of tenofovir gel, an antiretroviral microbicide, for the prevention of HIV infection in women”, Science, vol. 329, no. 5996, pp. 1168-1174, 2010. 9. Robert M. Grant et al, « Pre-exposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men », The New England Journal of Medicine, vol. 363, no. 27, pp. 2587-2599, 2010. 10. Jared Baeten and Connie Celum Antiretroviral Pre-Exposure Prophylaxis for HIV-1 Prevention among Heterosexual African Men and Women: the Partners PrEP Study, 2011. [Abstract MOAX0106], 6th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention July 17-20, 2011 Rome, Italy, http://pag.ias2011.org/ session.aspx?s=98. 11. Michael C.Thigpen et al, Daily oral antiretroviral use for the prevention of HIV infection in heterosexually active young adults in Botswana: results from the TDF2 study, 2011. [Abstract WELBC01] 6th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention July 17-20, 2011 Rome, Italy, http://pag.ias2011. org/Abstracts.aspx?SID=98&AID=4631. 12. Myron S. Cohen et al, « Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy », The New England Journal of Medicine, vol. 365, no. 6, pp. 493-505, 2011. 13. Citation originale : « strategies based on a mutually acceptable description of safety from the interested positions of official science (both medical and social science) and from affected communities. » Susan Kippax & Kane Race, op. cit. 14. Citation originale : « For effective sustained HIV prevention, the fight must be taken from the privacy of the clinic to the public domain. Prevention has worked, and will continue to work, if governments support communities in ways that make sense to those at risk rather than to powerful conservative minorities. » Karen Henderson et al, op. cit.