santé serait estimée à 12 ou 15% en fonction des scénarios.
ont été étendues l’année suivante aux produits contraceptifs
De manière générale, l’accès payant aux services a rarement
et préservatifs, aux consultations prénatales ainsi qu’à la prise
permis de renforcer l’offre de soins via l’apport de ressources
en charge des enfants de zéro à cinq ans. En 2007, le panier
financières significatives et s’est plutôt imposé comme un
de soins gratuits a également intégré les prestations liées aux
mécanisme de rationalisation par l’argent permettant de
cancers féminins.
contenir une demande réelle de soins qui dépasse largement la capacité de prise en charge du système sanitaire.
Suite à la parution de ces décrets et arrêtés, le Ministère de la
C’est sur la base de ces différents constats que le gouver-
Santé Publique est venu préciser la liste détaillée des presta-
nement du Niger a fait le choix depuis 2005 d’aménager son
tions concernées par les exemptions de paiement. Le tableau
système de recouvrement des coûts en introduisant un méca-
ci-dessous récapitule l’ensemble de ces actes.
nisme d’exemption de paiement au profit de certaines catégories vulnérables de la population. Ce dispositif prévoit ainsi la
Actes couverts par la politique de gratuité
prise en charge gratuite des enfants de moins de cinq ans et permet également aux femmes enceintes ou en âge de procréer
Césarienne
• la consultation pré-anesthésique • l’acte chirurgical • l’hospitalisation • les examens de laboratoires • les produits et consommables y compris transfusion sanguine
Consultation prénatale
• carnets de santé de la mère et de l’enfant • l’acte (examen physique) • la chimio prophylaxie antipaludique et les micronutriments (fer…) • les examens de laboratoire et d’imagerie • le BW (test syphilis) • les consommables médicaux (gants, etc)
Soins enfants de 0 à 5 ans
• la consultation • les examens de laboratoire • l’imagerie • les médicaments • les soins • l’hospitalisation • les soins préanesthésiques • l’acte chirurgical • les carnets de santé et de soins
Produits contraceptifs et préservatifs
• les produits contraceptifs fournis par le Ministère de la Santé Publique
Cancers gynécologiques
• Les consultations de dépistage • Les examens de laboratoires et de radiologie • Les soins y compris la radiothérapie • L’hospitalisation • Les actes médicaux et chirurgicaux • Les médicaments • Les actes de contrôle et le suivi
d’accéder gratuitement à un certain nombre de prestations.
Quelle gratuité des soins au Niger ? Si certains pays comme l’Ouganda, la Zambie ou le Libéria ont fait le choix d’exempter l’ensemble de la population, le Niger a opté quant à lui pour une intervention plus ciblée sur certaines catégories de populations jugées vulnérables. Considérées avant tout comme un moyen contribuant à la réalisation des OMD 4 et 515, les mesures d’exemption se concentrent logiquement sur les soins maternels et infantiles. La décision d’introduire des modalités d’accès gratuit aux soins remonte à novembre 2005. Initialement limitées aux seules césariennes, ces mesures d’exemption de paiement
Décisions prises en faveur de la gratuité des soins : • Décret 2005-316/PR/MSP du 11 novembre 2005 accordant la gratuité des prestations liées aux césariennes fournies par les établissements de Santé Publique ; • Arrêté N°65/MSP/DGSP/DPHL/MT du 7 avril 2006 accordant la gratuité des produits contraceptifs et préservatifs; • Arrêté N°079/MSP/MFE du 26 avril 2006 accordant la gratuité de la consultation prénatale et la prise en charge des soins aux enfants de 0 à 5ans. • Décret N° 2007-261 / PRN/MSP du 19 juillet 2007 instituant la gratuité des prestations liées aux cancers féminins fournies par les établissements publics de santé ;
Source : Manuel de gestion de la gratuité des soins, MSP, août 2007
15 Les huit Objectifs du Millénaire pour le Développement ont été adoptés en 2000. L’OMD 4 vise à réduire de deux tiers, entre 1990 et 2015, le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans. L’OMD 5 vise à réduire de trois quarts, entre 1990 et 2015, le taux de mortalité maternelle et rendre l’accès à la médecine procréative universel d’ici à 2015.
Gratuité des soins au Niger : une option payante à consolider
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