Une analyse comparative des données SNIS avant et après
Evolution du taux de couverture CPN1, de 2005 à 2010, DS Kéita 100 % 100 100% % 90 % % 90 90 % 80 % 8080% % 70 % 70 % 70 % % 60 60 50 % 60% % 40 % % 50 50 % 30 % 4040% % 20 % 3030% % 2020% 0 % 10 % % 10 10 % 0
l’instauration de cette politique a mis en évidence les conclusions suivantes :
90 %
• Les cas présomptifs de paludisme sont passés de 448 990
88 %
en 2006 à 1 507 170 en 2009 soit une multiplication par 3 ; • Les cas de diarrhées sont passés de 167 273 en 2006 à
65 %
730 350, soit une multiplication par 4 ; 61 %
• Les cas de pneumonies sont passés de 217 228 en 2006 à 656 983 en 2009, soit une multiplication par 3.
48 %
Ces résultats montrent que la politique de « gratuité », en
43 %
favorisant l’accès aux soins des enfants de moins de 5 ans, a permis d’augmenter de manière très nette la prise en charge des principales pathologies à l’origine de la mortalité infantile. 2005 2005
2006 2006
2007 2007
2008 2008
2009 2009
2010 2010
Par ailleurs, au cours d’une enquête menée en 2009 dans deux districts sanitaires du Niger (Keita et Abalak), les agents de santé
Précocité de la prise en charge et réponse adéquate aux principales causes de mortalité
interrogés font le constat d’une augmentation très claire de l’utilisation des services de santé ainsi qu’un recours plus précoce aux soins suite à l’introduction de la politique de gratuité33. Les femmes qui n’ont plus à payer de forfait pour accéder au centre de santé, hésitent beaucoup moins à venir consulter pour elles-mêmes ou leurs enfants dès l’apparition des premiers symptômes de la maladie. Cette perception se trouve confirmée par l’analyse des
L’augmentation du recours aux soins par les moins de
données statistiques collectées au niveau des formations sani-
5 ans, induite par la politique d’exemption de paiement, a
taires. Ainsi à l’échelle du pays, la fréquence des cas de paludisme
concerné surtout les principales causes de mortalité infantile
grave par rapport au nombre total de cas est passée de 9 % à
comme le paludisme, les diarrhées ou encore les pneumonies.
6 % entre 2006 et 2009, comme le montre le tableau ci-dessous.
Evolution des cas de paludisme de 2005 à 2009, Niger (Source : SNIS)
Politique de gratuité des soins pour les < 5 ans
1 500 000
1 200 000
10 % 1 476 878
1 423 533
9 %
9 % 8 %
8 % 6 % 900 000
7 % 7 % 6 %
900 883
6 % 5 %
3 % 388 267
36 424
0
Paludisme grave
4 %
600 000
300 000
Paludisme simple
2005
415 191
33 799
2006
% de paludisme grave
2 % 52 370
97 050
83 637
1 % 0 %
2007
2008
2009
33 Ridde V, et al. User fees abolition policy in Niger: Comparing the under five years exemption implementation in two districts. Health Policy (2010), doi:10.1016/j. healthpol.2010.09.017
Gratuité des soins au Niger : une option payante à consolider
17