L’examen des cas de pneumonie fait apparaître la même
s’explique par un recours beaucoup plus rapide aux services de
tendance. La fréquence des pneumonies graves par rapport
santé. Alors que le pourcentage de pneumonies graves s’élevait
au nombre total de pneumonies enregistre une diminution qui
à 14 % en 2005, il ne serait plus que de 10% en 2009.
Evolution des cas de pneumonies de 2005 à 2009, Niger (Source : SNIS)
600 000
Politique de gratuité des soins pour les < 5 ans
14 % 596 786
14 % 13 %
500 000
10 %
400 000
12 %
11 %
10 %
486 614
10 % 8 %
351 256
Pneumonie
300 000
6 % Pneumonie grave
200 000 100 000
141 039 19 725
0
4 %
192 557
24 471
36 606
53 896
60 197
% de pneumonie grave
2 % 0 %
2005
2006
2007
2008
2009
L’ensemble des données ci-dessus permet d’affirmer que les
action noble et salutaire. Elle est très bien perçue, puisqu’elle
mesures d’exemption de paiement constituent au Niger un
s’adresse à une frange fragile de la population. L’abolition sou-
outil adapté pour répondre à l’objectif de réduction de la mor-
lage les familles pauvres. La population n’hésite plus à venir »35.
talité materno-infantile. Au cours des quatre dernières années,
Ainsi, près de quatre ans après son lancement officiel36, on ne
ces exemptions ont fait la démonstration de leur efficacité en
constate pas de phénomène d’essoufflement vis-à-vis de la
termes d’amélioration de l’accès aux soins de base.
politique nationale de gratuité des soins. Elle est aujourd’hui
Bien que de nombreuses difficultés persistent dans la mise en
encore majoritairement perçue par la population comme un
œuvre, le nombre de consultations des populations cibles n’a
acquis social réel qui a permis de rendre plus équitable l’accès
cessé d’augmenter jusqu’à ce jour, démontrant une véritable
aux services de santé de base.
adhésion de la population nigérienne à cette politique de gratuité.
Pour autant, malgré la satisfaction des usagers et les résultats
L’enquête de satisfaction des besoins auprès des bénéficiaires
encourageants enregistrés jusqu’à maintenant, la pérennité
des prestations et soins de santé, publiée en 2009 par le
des exemptions de paiement est encore loin d’être assurée. La
Ministère de la Santé Publique du Niger, souligne que la large
persistance de dysfonctionnements majeurs dans la gestion et
majorité des répondants « trouvent l’initiative de gratuité des
le financement de la politique de gratuité déstabilise fortement
soins salutaire » .
les structures sanitaires et pourrait à terme aboutir à une remise
34
en cause pure et simple de la gratuité des soins. Il est désorL’étude menée sous la direction de V. Ridde la même année dans
mais urgent que le gouvernement du Niger, avec le soutien de
les districts d’Abalak et Keita fait ressortir les mêmes représen-
ses partenaires techniques et financiers, apporte des réponses
tations : « l’ensemble des acteurs trouve que l’abolition est une
concrètes et ambitieuses aux blocages clairement identifiés.
34 Ministère de la Santé Publique, « Enquête de satisfaction des besoins auprès des bénéficiaires des prestations et soins de santé », 2009, p.62 35 Ridde V, et al. User fees abolition policy in Niger: Comparing the under five years exemption implementation in two districts. Health Policy (2010), doi:10.1016/j. healthpol.2010.09.017 36 La politique nationale de gratuité des soins a été lancée officiellement le 1er août 2007 à Zinder.
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Gratuité des soins au Niger : une option payante à consolider