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REVIEW

新聞

中高齡視力退化頭號殺手-黃斑部變性應及早治療 中高齡有4大視力障礙主因:老年性黃斑部變性、白內障、糖尿病視網膜病變以及青光眼,其中, 老年性黃斑部變性(AMD)為導致中老年視力障礙的最大殺手。 振興醫院眼科部主任劉榮宏醫師表示,老年性黃斑部變性分為乾性及濕性,乾性AMD也稱為非滲 出性,主要為組織細胞的退化,視力惡化速度緩慢,佔了85%;濕性即視網膜下形成不正常的新生 血管,和乾性相反,容易出血、有滲出液、水腫與結疤,在短時間內病患視力快速減退,最後造成 中心視力喪失。 過去對濕性AMD的治療方法都有瓶頸,例如雷射、光動力療法、移除網膜下新生血管手術,對視 力改善有限。目前能有效對抗濕性AMD的最新療法是抗血管生長因子療法,在玻璃體內注射新生血 管抑制劑,讓抗血管內皮細胞增長因子與新生血管生長接收器接合,阻斷新生血管增生,達到新生 血管萎縮。現今科技進步,衛生署已核准最新針對濕性黃斑部變性新生血管之抗新生血管製劑,劉 醫師呼籲應定期檢查、儘早治療,才是最好的保養之道。

斜眼看人 ? 杜恩氏症候群作怪 有些人生活中常被當成故意斜眼看人?食用較刺激食物的同時還會不自主流淚,但與情緒無關? 這正是「杜恩氏症候群」臨床上的常見症狀。 杜恩氏症候群是因為先天性眼球水平運動的功能缺損,有些病患可能會呈現單眼或雙眼眼球運動 的問題,醫師表示,女性又以單側眼疾較為常見。 在眼球進行內展運動時,可會發現患者眼球內縮、以及可能伴隨不自主性的眼球轉動,其實可以 透過矯正手術來改善生活品質。

長戴隱形眼鏡,小心眼睛初老

糖尿病,引發眼內三千煩惱絲

為了美觀,許多上班族都

糖尿病引發的慢性疾病

會戴隱形眼鏡,常一戴超過

大多為白內障、體內器官

12小時,可能眼睛不小心就

以及心血管病變,但若是

會過勞了!根據調查,有八

長期血糖控制不良,也常

成五的隱形眼鏡族群有「眼

會導致眼球玻璃體出血。

部初老」症狀上身。 台北馬偕醫院眼科醫師 鄭慧川

台北馬偕醫院眼科醫師鄭

因糖尿病會造成血管阻塞, 秀傳紀念醫院眼科部醫師 林靖洋

網膜缺氧與缺血,致使脆

惠川指出,眼淚的分泌量是眼睛老化的參考依據,

弱的新生血管增生,血液流入玻璃體時,患者

大多在50歲左右眼淚分泌便會慢慢減少,而引起

的眼前便會出現黑點或一團黑霧阻礙視線。

眼睛乾澀、視線模糊。若長時間配戴隱形眼鏡,

秀傳紀念醫院眼科部醫師林靖洋表示,玻璃

這種現象有可能會提早出現。市售保濕型隱形眼

體出血的案例中因糖尿病引起就佔了4、5成,

睛不但不保濕,還需要更多水分。應控制配戴隱

初期可用止血藥來防止出血 , 洗腎病患則須

形眼鏡時間在一天10小時以內,一有不適就要取

詢問醫師,如未改善 , 就需考慮採玻璃體切

下,讓眼睛休息。

除手術。 3


REVIEW

專欄

企 業 異言堂

良性競爭才有長遠未來 總編輯

個產業是否興盛,端賴這個產業是否大家都是以良性競爭來面對。我常覺得很

一奇怪,生意的競爭本應該是各憑本事,可是現在真的不一樣了! 為了短期圖利自己,踩著別人往上爬的現象屢見不鮮。

看到IC設計與晶圓代工殺紅了眼,每家廠商拼命衝自己的量能與R&D的研發, 來鞏固自己的地盤,期望能佔有一席之地,不被市場淘汰。來看醫療的市場環境, 也似乎可以嗅出未來生物科技領域的春天,也因為這樣的前景,讓許多人爭相進入, 每家公司積極的擴充人力、物力、財力,希望把自己的競爭力提升到最強,這樣的 競爭是良性的。 但是有些初入產業的小公司發現他們競爭力不夠,開始用攻擊詆毀的方式來凸顯 自己的優勢,甚至有些用仿冒的方式直接進入市場,或許這樣對於使用者及採購者 來說,他們是既得利益者,但是相對於品質而言,我們不知道如何?這就凸顯了這 個供應鍊出現了嚴重的瑕疵,這個瑕疵到底是誰的問題? 前陣子醫學會碰到老許,他也發生了一件事讓他氣得跟對方提告。這對於一直以 來致力於醫療產業不遺餘力,甚至貢獻良多的企業來說,感到頗為無奈。他義憤填 膺一直說:怎麼會這樣子。 許老闆,說真的,這樣的情況在這個業界已是屢見不鮮了,我們除了提告之外, 還能期望什麼?除了讓產業的使用者知道一件事,一個努力在醫療領域持續貢獻的 企業,當然是為了賺錢,但是「取之有道」,每年醫學會的攤位參展、贊助,哪一 樣不是企業提供的,要讓願意奉獻的企業持續下去的力量就是讓他獲利,讓他有機 會回饋,不是這樣子嗎?! 常有人跟我說,現在的環境不一樣了,我常講一句話,該做的還是要做,當我們 做了,市場的選擇就交給市場,其他的道德因素,說真的有時候要仰賴使用者的慧 眼判斷了!

4•REVIEW 醫學雜誌 │ 2012 春季號

魏國晏


名醫 Online

Q

我想要割雙眼皮,但是看到同事和網路上還是 多少有一些醫療糾紛,應該找眼科還是整型外 科? ,

A

東方人單眼皮居多,韓風所及,許多愛美上班族不分男女都想讓自己的外型更加 分割雙眼皮就是整形手術裡最常見的一種手術。但割雙眼皮雖是小手術,卻也無

可避免會產生爭議。如雙眼皮割得太深、割得太寬,術後看來會不自然;組織拿掉太 多,更會造成無可挽回的後果,成為吊眼,非常難以修補。 做新衣服比修改衣服容易,以我的經驗,和病患術前的溝通時間絕對多於手術時間。 因為美感是一種主觀感受,因此我絕對會請患者多來幾次,仔細溝通對方的需求,並 且在不同時間觀察她的雙眼形狀、清楚對方的期待之後,才會安排動刀。過去流行割 寬一點(7-10 mm)現在則傾向自然的 5 - 7 mm,但無論如何,還是要整體考量,譬如要 觀察眉眼之間的距離,還有太腫者可能需要拿掉一些脂肪,眼睛過短者可以拉長眼尾 或者開眼頭,以看來最自然的方式開刀。 要選眼科醫師還是整型醫師來割雙眼皮?重要的是醫師本身的美感好不好,病人能 否接受,醫病共識越好,術後糾紛越少。如眼眶凹陷者,通常會用患者的自體脂肪去 , 填補,但做不好容易變成不規則顆粒狀,或者被人體吸收;另外割雙眼皮失敗需修整 者,最好找整形醫師處理。 雙眼皮做法比較 割雙眼皮 適用對象

縫雙眼皮

對於年齡較長、眼皮鬆弛下垂或眼

眼皮薄、眼窩脂肪少、眼皮鬆弛下垂

皮脂肪過多者

不嚴重的人較適合用縫式。

通常是以「割雙眼皮」的方式,在

在上眼皮切開不超過 2 mm的小洞,用

上眼皮開刀,切除部分皮膚、肌肉

不可吸收的縫線縫合提臉肌 , 造成雙

和脂肪後,將上眼皮固定在眼瞼板

眼皮的皺摺。優點是

與提臉肌的肌膜上,做出雙眼皮。

復原快、結果自然, 缺點是久而久之縫線 有可能會鬆脫。

拆 線 期

5-7天後拆線

不必拆線

恢 復 期

3週到3個月

2週到1個月

術後保養

術後7天不可碰水,3週內不要揉眼

同左

值班醫師

劉秀雯

臺北市立聯合醫院仁愛院區院長

27 25


營養保健 小教室

挑對魚油,乾眼症 OUT 文/國立中興大學分子生物學研究所碩士 李振維

油含豐富的O m e g a - 3 多元不飽和脂肪酸,它的組成包括我們常聽到的 E P A、 DHA、

魚 ALA, 屬於人體必須的脂肪酸,本身無法自行合成,只能從日常飲食中攝取。EPA具降 低膽固醇、防止動脈硬化、減少血液凝結、預防中風等作用;而DHA是構成細胞膜的主要 成份之一,對於感光細胞的刺激傳導及腦細胞的成長發育相當重要。

乾眼症(Dry eye syndrome , DES)的產生與淚液層分泌異常及角膜狀況有關。病理學上, 乾眼症時常伴隨著發炎反應,造成患者眼睛不適,進而影響視覺品質。許多國際期刊上的 研究指出,魚油中的Omega-3多元不飽和脂肪酸能針對細胞中的訊息傳遞因子NF-KB進行抑制, 降低受到它調控的發炎蛋白表現,達到舒緩乾眼症不適的效果。

市售魚油種類多 市面上產品玲瑯滿目,有魚油、魚肝油及海狗海豹油,它們的差別在哪裡?消費者又該 如何選購? 深海魚油含大量DHA及EPA,主要來自深海魚種如鮭魚、鮪魚及鯖魚等,DHA含量最高的 部位在魚眼窩處,魚油萃取上多以此部位為主。魚肝油是從深海大魚的肝臟萃取,主要含 脂溶性維生素A、D,這兩種維生素固然重要,但攝取過多容易造成體內堆積。 深海魚油與魚肝油所選用魚種多為深海大型魚,這些魚類位在海洋食物鍊的上層,生物累 積造成的重金屬污染風險比較高;而海豹油是從同為哺乳類的海豹脂肪層中萃取,含DHA、 EPA、DPA及角鯊烯(qualene),DPA及角鯊烯雖然能提昇人體免疫力與調節胰島素分泌, 但海狗海豹油同樣也有重金屬累積的風險。另外,大量捕殺除了造成物種滅絕危機外,宰殺 過程中,動物產生的大量賢上腺素也可能一同被人體吸收。

如何挑選一支好魚油 首先,消費者必需先知道自己的需求是什麼,以眼部保健來說,應該挑選DHA比例 較高的產品;若是針對心血管問題則選擇EPA比例較高的品項。 其次,魚油的安全性上須注意重金屬及毒物累積問題,目前一些知名的油品廠已經開始 將魚種改以10至12公分的小型鯷魚取代大型深海魚,讓食物鍊造成的生物累積降至最低。 另外在純化技術上,傳統使用有機溶劑做萃取,過程中可能造成有機溶劑殘留,魚油中的 DHA、EPA濃度也無法提高。新的技術則採用液態二氧化碳萃取,過程中殘留的二氧化碳可 隨空氣揮發,因此無有機溶劑殘留疑慮,DHA、EPA濃度也比較高。選擇DHA、EPA濃度高 的魚油產品,可以減少攝入多餘的脂肪酸,降低身體的負擔。作為營養補充品,魚油對於人 體的益處多多,但唯有仔細挑選合適的產品,才能吃的健康又安心!

26•REVIEW 醫學雜誌 │ 2012 春季號


新書 推薦

和平飲食

The World Peace Diet

「順天意的飲食態度,逆本性的養成習慣」 作者:威爾˙塔托(Will Tuttle) 出版社:原水文化 出版日期:2012年03月30日 ★ 本書曾榮登美國亞馬遜網路書店暢銷書總榜單

日排行冠軍/長達數週名列亞馬遜網路書店身 心健康類前100 大 類天生就不擁有獅虎尖銳的犬齒,無法自行撕扯堅

人 韌的肌肉,那麼為什麼還要大量肉食?大量乳製品、 海產、肉類,複雜堆疊的毒素早已累積在自許為最高層 級的人類身上。追求口腹滿足帶來的是海洋的耗竭、雨 林的破壞和健康的流失。這是第一本呈現食物系統「全 貌」的書。這個「全貌」大部分是被隱藏的。很少媒體 公開討論它,主因是大公司和利益團體認為,一般大眾 越需要藥物、越食用不健康食品、越不去質疑環境破壞、越遠離天生的同情心、越忘記地球上所有 生命的緊密關係,對他們越有利。 人類正處於日益嚴重的全球危機當中。本書揭露危機背後真正的原因,就是我們文化加諸在我們 身上的「食物選擇」。這種心態是固定吃肉及奶製品必備的心態:將生命簡化為物體,把生命當成 商品――為了自己的利益統治及剝削其他生命。但如果我們順從維繫所有生命的宇宙法則生活,我 們可以創造一個和平、自由、富足及歡樂的世界。作者威爾˙塔托揭開了媒體不敢報述的事實,危 機背後真正的原因,別再把生命當成商品。

善待細胞,可以活得更好 健康的鏡子,細胞 作者:李豐 出版社:原水文化 出版日期:2010年10月08日(精裝珍藏版2011/06/09) 體的細胞生病了該怎麼辦?只要讓細胞的環境改變,

身 壞細胞變回好細胞的機率非常高。如果是基因密碼 已受到損傷的細胞,我們的身體自然會把它們淘汰掉, 製造出新的細胞來取代它們的位置! 曾任教台大醫學院及擔任台大醫院病理科醫師30年的 李豐醫師,罹癌超過40年,至今仍跟癌細胞和平共處。 其關鍵在於,他改變了飲食、作息、運動,給了細胞超 生的機會。本書帶你探討如何培養良好的細胞環境,活 的更好的不二法門。多位名人背書齊力倡導,快樂享受 從善待細胞開始。

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2012 05/

05 - 05/ 06

中華民國眼科醫學會

第47次地方學術研討會 賀 地方眼科醫學會

中華民國視力保健推展協會

視力保健衛教活動


Review 醫學雜誌 2012.05 第二季  

雷射近視手術大搜索系列(一)

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