Enfermeria Propedeutica & Logica 2da edición

Enfermeria

Completa- practica

Revista Bimestral Revista No. 2 Revista Bimestral

Enfermeria En Oftalmologia

&Logica

Preparando Enfermeria Bioterrorrismo 2 da Entrega Curso Enfria Qx Oftalmica

CHILE EN LUTO Enfermera Asesinada

#2

ENFERMERIA Y BIOTERRORRISMO Estamos preparados ?

Enfermeria &Logica

Querido lector, Bienvenido a la segunda edición de Enfermería Propedéutica & Lógica Con artículos importantes para nuestro desarrollo en enfermería Tanto en lo laboral como en la escuela, en mi experiencia como enfro.

Observo el constante riesgo que tiene enfermería ante el bioterrorismo Una palabra que se escucha por decir así algo lejano de suceder, pero Muchos en enfermería que residimos en países en conflicto, tienen Conocimiento sobre el manejo de enfermedades biológicas inducidas por Armas biológicas, pero cabe preguntar qué sucede con los países aledaños Es decir fronteras o países que son afectados por el daño colateral, la gran pregunta Estas preparado? Sabemos identificar enfermedades biológicas? Tenemos conocimiento Sobre el triage? La infraestructura hospitalaria está equipada para estos casos?

Lamentablemente de la experiencia obtienes el conocimiento como ejemplo tenemos El caso de USA en el 11 de 2

Septiembre el ataque terrorista a las torres gemelas , enfermería no solo se encontraba desprotegida Si no desorganizada, ante tal situación el presidente de los USA promulgo una nueva ley Para el sector salud afectando a enfermería civil, la ley obliga a la población de enfermería Civil adherirse al sistema militar como reservistas en caso de ataque terrorista, y desastres Naturales, cuya finalidad es cubrir las necesidades de la población que se requieran ante tal evento.

Conociendo las enfermedades biológicas, tratamiento descontaminación a la exposición.

Aislamiento, radioactividad,

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entendiendo las teorias y modelos de enfermeria Dominas el entorno de tu paciente o el entorno te Domina a ti?

Explicando los Modelos y teorías De Enfermería Con ejemplos de Fácil comprensión

nedicina alternativa Enfermera Alopata vs Enfermera Holistica Lo que parece no es y lo si es se parece

FOROS CHAT RECETAS AMISTAD PROFESIONALES TESTIMONIOS GRUPOS EVENTOS FOTOS BLOGS

!!!VEN CONOCENOS !!NO ESTAS SOLO

Se despide de Uds. . curso enfermeria oftalmica quirurgica Manejo Facoemulsificador Infiniti

JOE CARDOZO Y PILAR MARTINEZ FUNDADORES DE DIABETICOS AL DIA

Enfro. Luis E. Jarquin A. Director General

Paso a paso el manejo del facoemulsificador de última generación Preparación del paciente enfermeria chile de luto CECILIA JULIO BOLADOS Suceso lamentable en la ciudad de chile estudiante de enfermería asesinada cruelmente CHILE UNIDO MOVILIZA A LAS AUTORIDADES

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PANTALLA INICIAL

CURSO ENFERMERIA OFTALMICA QUIRURGICA Segunda Entrega Bienvenido a la segunda edición del curso de oftalmo- quirúrgica El tema que les presento en esta ocasión es la la calibración del facoemulsificador.

Dentro de la rama de oftalmología contamos con una amplia variedad de maquinas de faco de las cuales veremos el facoemulsificador infiniti y legacy, por ser las que más he trabajado Durante las siguientes ediciones de la revista, se irán publicando los temas a tratar sobre la emulsificacion en catarata, recordando que este fue el primer tema , ya vimos la patología, e instrumental a usar en este procedimiento, ahora en este tema veremos , la preparación del paciente en sala el facoemulsificador infiniti. en la siguiente edición se trata4

ra el Facoemulsificador Legacy En enfermería Qx la preparación del facoemulsificador es

responsabilidad de enfermería, cabe mencionar y recordar en la mayoría de centros oftalmológicos no se lo permiten a enfermería esta tarea, Quedando a manos de oftalmólogos su preparación, quiero hacer hincapié que enfermería Qx o propiamente dicho los especialistas tienen la capacidad

para realizar esta tarea con previa preparación del personal.

Generalmente el médico oftalmólogo prepara la configuración del facoemulsificador introduciendo los valores a trabajar el facoemulsificador .

Pero la preparación del facoemulsificador en cuanto se refiere a calibración es papel de enfermería o la instrumentista a cargo.

Pasos Basicos Para Cirugia

Paso No.1 Seleccion De Medico

Paso No.2 Insertar Cassette

Paso No.3 Conectar Solucion

Paso No.5 Colocacion Pieza De Faco

Paso No.6 Calibracion Pieza Faco

prime (purgado)

Paso No.4 Conectar Lineas Del Cassette Para Purgarlo Eliminar Aire

5

Facoemulsificador

Facoemulsificador

INFINITI

INFINITI

Conociendo Funciones Por Boton

PANTALLA DE CONFIGURACION OZIL

Esta es la pantalla táctil que nos entrega infiniti al término de los pasos básicos Con todas sus configuraciones.

En este caso la pantalla nos muestra el modo calibrado de la pieza de faco OZIL Con una técnica a operar (divide and conquer) Divide y Vencerás, con un grado 2 de Dureza de la catarata

Conociendo La Pantalla Tactil

2

1 5

6

3

4

8

1

27

2

Configuración personalizada medica Médicos ingresan sus Parámetros personales

9

7

10

11 15 17

4

5 Configuracion de Tecnica a utilizar

Parametros Altura Botella (irrigacion)

Opciones para piezas

faco

Aqualase Ultrasonido Neosonix Ozil

6

Registro De Tiempo De Ultrasonido en uso (pieza faco punta)

Divide y venceras facochop

12 13 16

14

8

Instalacion de parametros personales por nombre medico guardando memorias

9

poder de faco indicador de intensidad de ultrasonido

10

Poder de oscilacion de la pieza ozil

3 Opciones de punta para faco Multiples puntas en mm a elegir

7 Indicador De Pedal 0123-

sin funcion irrigacion aspiracion faco

11

Poder de comportamiento del movimiento de soluciones

poder fijo poder lineal

18 19 20 21 22 23 24 25 26 6

7

Facoemulsificador

Facoemulsificador

INFINITI

Conociendo Funciones Por Boton 13

Indicador de pieza

Indicador del estado de la pieza faco

14

16

17

18

12

15

Vacio Indicador de vacio

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esculpir:

boton que inicia el faco de la catarata a su previa particion

Indicador del flujo de liquido

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boton de cuadrante de catarata inicio de facoemulsificacion de catarata

Boton de regreso a pantalla anterior

21

Epinucleo, cuando no esta el cristalino se activa esta opcion cambiando parametros para comerse los restos de la catarata

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24

25

Para pulir la capsula posterior

extraccion del material viscoelastic

Cauterio

polish:

Visco:

coag:

IP Faco inteligente evita la oclusion de la pieza

INFINITI

Instalacion Del Sistema ( Cassette ) Infiniti Requiere de Un cassette Desechable Para poder Trabajar.

Aqui esta Empaquetado

Infiniti Aqui lo tenemos ya desempaquetado, observen que consta de una bolsa de plastico

realizar prefaco previa capsulorexis

22

Al instalar el cassete el infiniti se encarga de succionarle y adherirlo a su sistema automaticamente y posteriormente iniciamos el proceso de purgado tal y como se muestra en la parte superior.

cortex:

Aspiracion de la corteza

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AL TRABAJAR CON FACOEMULSIFICADORES DE LA MARCA QUE SEA, SIEMPRE SE TRABAJARA EN AREA BLANCA Y ESTERIL, EL MATERIAL A UTILIZAR ES ESTERIL

Vitrector

Enfra Qca. Cindy Guerrero L. Egresada Univ. Iberoamericana 8

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CHILE DE LUTO Chile se viste de luto tras la muerte de nuestra futura colega Cecilia Julio Bolados Desaparecida el 27 de noviembre y encontrada el 23 de diciembre asesinada

Las comunidades de enfermería impactadas por tal hecho.

Repudian y exigen esclarecimiento de su asesinato, Cecilia una futura enfermera que solo demandaba preparación en su carrera y todo para esparcir la luz de su lámpara a todo necesitado que la ocupara, cuya luz fue apagada intempestivamente.

Dejando solo el brillo de su lámpara a toda la ciudad de chile, uniéndose en su búsqueda, desde el chofer, el expendedor de revistas, aquel niño levantando el cartelón clamando justicia.

Chile unido por la impunidad que se vive en la actualidad, gritos, y llantos durante la marcha a favor de Cecilia, nada detuvo a los chilenos, espaldas con el rostro de Cecilia, panfletos realizados en plena calle, no se aceptaba un NO a tales exigencias, nadie daba por terminado la búsqueda de Cecilia, compañeros de la universidad Antofagasta reali-

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zaron diversas formas de comunicación desde internet con videos, post a las comunidades de enfermería pidiendo ayuda a su pesquisa, Letreros que decían Cecilia nunca descansaremos hasta encontrarte, Cecilia tu nos inspiras gente con panfletos pegados en carros, espaldas , en ventanales, la increíble movilización por parte de la comunidad de chile asombro a muchas autoridades, convirtiéndolo en una búsqueda increíble sumándose grupos de rescate de búsqueda y recuperación con perro entrenados para estas situaciones, Helicópteros de rescate rastreaban los pasos de Cecilia, Los días pasaban sin resultado alguno.

Tras la marcha gente en los condominios, se asomaban sumándose al unísono grito de justicia para Cecilia, Pasaron 19 días hasta revelar el fatídico día de su encuentro, nuestra apreciada compañera de enfermería asesinada y abandonada en un sector desértico cercano a Antofagasta chile Despertaron más a la comunidad chilena, los rostros que una vez se sumaron en la búsqueda de Cecilia vieron desvanecer todas las esperanzas originadas de su búsqueda.

pañeros por su alegría y su esmero en sobresalir en su carrera y todo por servir a la humanidad, una hija de la universidad antofagastina Universidad que la adopto como su hija como a miles que cruzan sus carreras, cambiando futuros y vidas, es imperdonable cegar ,terminar y apagar una luz que era destinada

al bien común.

Ahora la compañera Cecilia fue llamada a unirse a las filas de dios a servir por el bien común de la humanidad desde el cielo.

La revista ENFERMERIA PROPEDEUTICA & LOGICA se une al duelo de la familia Julio Bolados Por tan lamentable pérdida.

Dejando tristezas y exigencias ante tal impunidad.

La comunidad universitaria consternada ante tal noticia, comenta: Una alumna destacada entre sus com-

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BIOTERRORRISMO PREPARANDO A

ENFERMERIA Bioterrorismo es el término utilizado para definir el empleo criminal de microorganismos patógenos, toxinas o sustancias dañinas contra la población con el propósito de generar enfermedad, muerte, pánico y terror.

Es utilizado también para denominar la introducción en un país de material biológico con agentes fitopatógenos, enfermedades cuarentenarias, insumos químicos o cualquier otro tipo de material que atente contra la vida y la salud de las personas La posibilidad de que se produzca un atentado con agentes biológicos resulta cada vez más inquietante para los organismos encargados de la aplicación de la ley, los dirigentes de los países y los responsables de la sanidad pública de todo el mundo. Los agentes biológicos (bacterias, virus y hongos, por ejemplo) son mucho más 14

fáciles de producir, manipular y transportar que las armas nucleares o convencionales, y resulmucho más baratos. Son difíciles de detectar y los síntomas que provocan pueden tardar horas días en manifestarse.

Las últimas tendencias del terrorismo apuntan a mayor interés por el uso de armas biológicas, que constituyen un medio eficaz de fundir un miedo generalizado entre los ciudadanos. A lo largo de la historia se han dado muchos casos de utilización o amenaza de uso de toxinas o agentes patógenos, y hay prueevidentes de que en los últimos tiempos ha habido personas y organizaciones terroristas que realizado investigaciones sobre toxinas y agentes biológicos, o que han intentado quirir este material.

tan o un in-

bas han ad-

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La preparación de enfermería

en el ámbito del bioterrorismo es de suma importancia y de atención inmediata, diferentes hospitales tienen planes esque-

matizados sobre que hacer en Caso de siniestros naturales y Que acciones tomar en dichos eventos, lamentablemente son pocos los hospitales que tienen un protocolo ya esquematizado en caso de ataque bioterrorista.

En los centros hospitalarios existen comités avalados por protección civil de la localidad, los cuales juntamente con autoridades de gobierno establecen los protocolos y esquemas de seguridad en caso de siniestros naturales, y nosotros como enfermería es nuestro deber conocer a nuestros guías y autoridades que coordinan los cursos realizados para el personal hospitalario, generalmente estos cursos enseñan que acciones tomar en caso de siniestros naturales, estos cursos indican la ruta 16

de escape , punto de reunión, bajo las condiciones adecuadas. evaluación de daños, Triage.

Una vez inhalada solo se tiene Por lo general la misma autori- entre 7 días a 42 días según dad hospitalaria selecciona al el tipo de ántrax contraído. personal con más experiencia y pre- Y la forma de tratamiento varia paración académica según su forma de contagio, es para llevar a cabo los decir contagio directo son 60 días cursos para el person- de tratamiento bajo antibióticos al hospitalario, y la (generalmente quinolonas) y si es selección de líderes solo exposición. El tratamiento para este campo. será manejado profilácticamente.

Ante un ataque biológico el Se dice que du- primer personal expuesto a los rante la experiencia pacientes infectados es el área se aprende, yo creo de urgencias, como primer lufirmemente que si en- gar enfermería y médicos como fermería se prepara para esta clase segundo según datos de Centros de eventos minimizara los daños para el Control y la Prevención al paciente y disminuirá los costos de Enfermedades ( CDC ) En caso de un Ataque biológico, Intrahospitalarios, y créanme es posible que los funcionarios hablando de costos las autori- de salud pública no puedan dar dades siempre estarán conten- información inmediata sobre lo tos y más si estos disminuyen. que se debe hacer y mientras son peras y manzanas el perEnfermería debe de actualizarse sonal de enfermeria debe de en temas como infecciones bi- usar toda su astucia y destreza ológicas como su tratamiento, y con conocimiento previo obtenmás que nada conocer los am- iendo la seguridad de un indice plios diagnósticos diferenciales bajo de contagio de las mismas, logrando la rápida detección de la infección, aunque El pánico es causante del cese para ser sincero es muy poco lo de labores en el personal de enque se puede hacer ante el ántrax fermería dejando desprotegido (Bacillos anthracis) Una bacteria al paciente, la falta de actuales un organismo muy pequeño ización y preparación de infeccompuesto de una célula. Mu- ciones biológicas rompen todo chas bacterias pueden causar esquema planeado, enfermedad. Una espora es una célula que está inactiva (dor- Enfermería es el personal de mida) pero que puede activarse apoyo para la población civil

INFECCIONES USADAS EN AEROSOLES COMO ARMA BIOLOGICA ENFERMEDAD Viruela Antrax peste bubónica botulismo Tularemia

AGENTE variola Bacillus anthracis

PERIOD.INCUBACION TRANSMISION 7 a 10 dias contacto directo fluidos contac. esporas 1 a 5 dias aerosol esporas contaminac, alimentos

Yersinia pestis Clostridium botulinum

1 6

a a

6 14

dias dias

mosquitos - aerosol ingestion alimen. agua aerosol

Francisella tularensis

3

a

14

dias

2

a

21

dias

contacto directo aerosol ingestion alimen. agua contacto directo picadura insecto aerosol

Filovirus Las fiebres hemorrágicas Arenavirus virales ( VHF) (viruses)

Antrax El ántrax es una enfermedad bacteriana que puede infectar a todos los ¿Cuáles son los síntomas animales de sangre caliente incluydel ántrax? endo el hombre. El responsable de la enfermedad es el Bacillus an- Los síntomas varían dependiendo thracis, bacilo formador de esporas del tipo de exposición. Con la exposición de la piel aparece una le¿Cómo se transmite el ántrax? sión papular que luego se vuelve vesiculada, la cual eventualmente Las bacterias del ántrax pueden vi- forma una escara oscura hundida. vir en el suelo por muchos años. El Hinchazón de las glándulas linhombre puede infectarse con el án- fáticas cerca de la lesión puede trax inhalando partículas contami- ocurrir y sin tratamiento adecuado nadas del suelo o manejando las la- evolucionar a septicemia grave. nas o el pelo de animales enfermos.

La infección en los intestinos puede ¿Qué tan pronto después de la exocurrir comiendo la carne poco posición aparecen los síntomas? cocinada de animales enfermos Los síntomas aparecen general-

mente en un plazo de 2 a 7 días. ¿La infección previa con ántrax hace a una persona inmune?

Hay datos de infección no manifiesta en personas que están en contacto frecuente con el agente infeccioso. No se ha corroborado que surjan segundos ataques.

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Cuál es el período de transmisibilidad?

mera elección para el tratamiento sponible para la gente en lo militar de esta enfermedad. La FDA de ó en ocupaciones de riesgo ellos Estados Unidos recomienda evado.

No hay pruebas de transmisión de también los siguientes medicauna persona a otra. Los objetos y mentos para el tratamiento del ánel suelo contaminado por esporas trax: Doxyciclina y Ciprofloxacina pueden permanecer infectantes durante años. ¿Cual puede ser el efecto de no El contagio se da por aerosol con tratar el ántrax? miles de esporas inducida como arma biologica La enfermedad puede ser fatal. ¿Cual es el tratamiento para el ántrax?

La penicilina es el fármaco de pri-

¿Qué se puede hacer para prevenir la trasmisión del ántrax?

Una persona con viruela a veces es contagiosa cuando empieza la fiebre (fase pródromo), pero alcanza su máxima capacidad para contagiar cuando empieza a salir la erupción. Por lo general, en esta etapa la persona infectada está muy enferma y no puede desplazarse en su comunidad. La persona infectada es contagiosa hasta que se le haya caído la última costra de viruela.

Lo que debemos saber sobre un

La vacuna del ántrax está di-

VIRUELA Vruela

común de la viruela y una enfermedad mucho menos grave, cuyas taAdquirido por virus variola sas de mortalidad han sido históriEl nombre viruela proviene de la camente de 1% o menores. palabra latina que significa “manchado” y se refiere a los abulta- Durante miles de años han ocurmientos que aparecen en la cara rido ocasionalmente epidemias de y en el cuerpo de una persona in- viruela; sin embargo, luego de un fectada.. exitoso programa de vacunación mundial se logró erradicar la enferLas formas clínicas de la viruela medad. En los Estados Unidos, el son dos, a saber: variola mayor es último caso de viruela se registró la forma grave y más común de la en 1949, mientras que el último viruela, que ocasiona una erupción caso ocurrido en forma natural en más extendida y fiebre más alta. el mundo fue en Somalia en 1977.

Hay cuatro tipos de variola mayor: Una vez que la enfermedad se erla común (es la más frecuente y se radicó en todo el mundo, se susobserva en 90% o más de los ca- pendió la vacunación habitual de sos); la modificada (leve, y se ob- toda la población porque ya no serva en personas que se habían había necesidad de prevenirla. vacunado); la lisa; y, por último, la hemorrágica (éstos dos últimos De dónde proviene la viruela? tipos son raros y muy graves).

Históricamente, la variola mayor La viruela es causada por el virus ha tenido una tasa general de mor- variola que surgió en poblaciones talidad de aproximadamente 30%; humanas miles de años atrás. Exsin embargo, la viruela lisa y la cepto por las reservas en algunos hemorrágica suelen ser mortales. laboratorios, el virus variola está La variola menor es un tipo menos eliminado. Sin embargo, a raíz de 18

los sucesos de septiembre y octubre de 2001 ha aumentado la preocupación de que el virus variola pudiera utilizarse como agente de terrorismo biológico. Por esta razón, el gobierno estadounidense está tomando precauciones para poder hacer frente a un posible brote de viruela.

Transmisión Generalmente, para que la viruela se contagie de una persona a otra, hará falta que estén en contacto directo y prolongado, cara a cara. La viruela también puede transmitirse por medio del contacto directo con fluidos corporales infectados o con objetos contaminados, tales como sábanas, fundas o ropa. Rara vez la viruela se ha propagado por el virus transportado por el aire en sitios cerrados como edificios, autobuses y trenes. Los seres humanos son los únicos portadores naturales del virus de la variola. No se conocen casos de viruela transmitidos por insectos o animales

brote de viruela?

La posibilidad de un brote de viruela es aterradora, pero los funcionarios de salud pública están preparándose para responder a una situación de este tipo de manera rápida y eficaz. El público también puede prepararse al estar informado. Esta hoja informativa fue creada con el propósito de ofrecer al público información básica acerca de la posibilidad de que la viruela sea utilizada como arma biológica y qué hacer si eso ocurre. De ocurrir una emergencia por viruela, se dará a conocer información detallada e

Signos y síntomas instrucciones en el sitio Web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y a Durante los primeros 7 a 17 días través de medios de comunicación de haber estado expuesta al virus de la viruela, la persona infectada como la radio y la televisión. se siente bien y no es contagiosa Por qué la viruela genera inqui- (no propaga la enfermedad).

Al cabo de 7 a 17 días, aparecen etud? los primeros síntomas de la viruPorque la viruela fue erradicada ela, entre ellos, fiebre, cansancio, hace muchos años, por lo tanto, un caso de viruela hoy día sería el dolor en todo el cuerpo, dolor de cabeza y algunas veces vómitos. resultado de un acto intencional.

La fiebre, por lo general, es alta Aun cuando se confirmara solay puede subir hasta los 101 - 104 mente un caso, éste sería grados Fahrenheit (entre 38 y 40 considerado una emergengrados centígrados). En ese mocia. mento, las personas suelen sentirse Gracias al éxito de la vacu- demasiado enfermas para seguir nación, el último brote natu- con sus actividades habituales. ral de viruela en los Estados Esta etapa puede durar de 2 a 4 Unidos ocurrió en 1949. Ya días.

Luego aparece una erupción que para 1972, en los Estados se manifiesta primero en la lengua Unidos, no era necesario y en la boca en forma de manchiseguir con las vacunas de tas rojas. La erupción se extiende rutina contra la viruela a la piel, comenzando en la cara y en los niños. En 1980, se propagándose después a los brazos afirmó que la viruela había y a las piernas y posteriormente a sido erradicada en todo el mundo y desde entonces no las manos y a los pies. Por lo general, la erupción se extiende a todo ha ocurrido ningún caso de el cuerpo en un lapso de 24 horas. viruela de manera natural.

La erupción da paso a protuberancias que luego se convierten en Hoy día el virus de la viruela está “pústulas”, por lo general elevaguardado en dos laboratorios audas, redondas y firmes al tacto, torizados para ello en los Estados como si hubiese un objeto pequeUnidos y en Rusia. Sin embargo, hay razones para creer que algunos ño redondo debajo de la piel.

Las pústulas comienzan a secarse países han utilizado el virus para y se forma una costra. Al final de fabricar armas biológicas y que la segunda semana después de éstas están en manos de grupos terroristas. La viruela es una enfer- aparecer la erupción, la mayor parte de las llagas han formado medad grave que puede ser hasta mortal. Los CDC lo consideran un costras. Las costras comienzan a caerse y van dejando cicatrices. La agente de “Categoría A”. Se cree que los agentes de Categoría A son mayoría de las costras se habrán caído a las 3 semanas de haber la peor amenaza potencial contra aparecido la erupción. la salud pública.

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SINTOMAS

Una persona con viruela a veces es para vacunar a todo el que la necescontagiosa cuando tiene fiebre, pero ite en caso de una emergencia. es mucho más contagiosa cuando aparece la erupción. La persona infectada es contagiosa hasta que se le haya caído la última costra. En el pasado, la mayoría de las personas solían recuperarse de la viruela y solo tres de cada diez morían.

PESTE BUBONICA

Tratamiento y prevención No hay un tratamiento comprobado para la viruela. Los científicos se hallan investigando nuevos tratamientos. A los pacientes con viruela se les puede ayudar con fluidos intravenosos, una medicina para controlar la fiebre y el dolor y antibióticos para cualquier infección bacteriana secundaria que pudiera presentarse.

Una de las mejores maneras para prevenir la viruela es a través de la vacunación. Si una persona es vacunada antes de estar expuesta a la viruela, podrá estar totalmente protegida. La vacunación efectuada dentro de los 3 días siguientes a la exposición al virus prevendrá la viruela o reducirá considerablemente su gravedad en la mayoría de las personas. La vacuna aplicada dentro de los 4 a 7 días siguientes a la exposición probablemente ofrezca cierta protección contra la enfermedad o puede que disminuya su gravedad. La vacuna no protegerá a los pacientes de viruela que ya tengan la erupción.

En estos momentos la vacuna contra la viruela no está disponible a todo el público. Sin embargo, hay suficiente vacuna contra la viruela 20

¿Qué la ocasiona?

La peste bubónica es provocada a través de los vasos linfáticos hasta por una bacteria, la Yersinia Pes- los ganglios linfáticos regionales, tis. donde se multiplican causando la destrucción y necrosis (muerte de Esta bacteria es un cocobacilo un tejido) de la estructura gangliogram negativo perteneciente a la nar. familia de las Enterobacterias. El microorganismo puede manten- La peste bubónica no se transmite erse viable durante semanas en de persona a persona salvo que aguas, harinas y granos húmedos, exista contacto físico con los buy es destruido por la luz solar en bones supurantes. Las personas pocas horas; se diferencia de la pueden infectarse también al tener Yersinia enterocolítica porque la contacto con animales infectados, Yersinia pestis es inmóvil a tem- roedores, conejos, carnívoros salperatura ambiente. vajes, perros y gatos, cuando las bacterias infectadas penetran en su El reservorio natural de la enferorganismo a través de la piel. medad son los roedores salvajes, conejos y liebres, carnívoros salvajes y gatos domésticos.

La peste es transmitida al hombre por la picadura de la pulga oriental de la rata, Xenopsylla Cheopis, por ello las personas y los animales que viven o visitan lugares donde recientemente han muerto roedores corren el riesgo de contraer la enfermedad por las picaduras de las pulgas.

ven la médula espinal y el cerebro) que es una complicación rara; la faringitis (inflamación de la farTras un periodo de incubación de inge) de la peste que se presenta entre dos a ocho días, aparece br- tras inhalación o ingestión de los uscamente un cuadro de fiebre, bacilos y se suele acompañar de cefalea (dolores de cabeza), es- adenopatía cervical. También excalofríos y astenia (debilitación del iste una forma más leve de peste estado general). Después de algu- bubónica que se presenta como un nas horas o días los pacientes notan cuadro predominantemente gastrola presencia del bubón, que es una intestinal. adenopatía dolorosa al tacto, de 1 a 10 cm. de diámetro, que se localiza TRATAMIENTOS Y RECOgeneralmente en las regiones inguiMENDACIONES nal, axilar o en el cuello y que en ocasiones pueden supurar.

La primera medida a tomar es aislar al paciente, para iniciar un La palpación de la adenopatía (infla- tratamiento sintomático y de sosmaciones de los ganglios) produce tén. Para reponer líquidos y estabiun dolor muy intenso y por debajo lizar al paciente. de la piel se palpa una masa firme El tratamiento antibiótico debe iniy no fluctuante. Con frecuencia se ciarse lo antes posible, con estrepacompaña de hepatoesplenomega- tomicina como antibiótico de eleclia (hígado y bazo anormalmente ción. La gentamicina, y tetraciclina grandes) y es muy dolorosa. son útiles cuando no se dispone de estreptomicina; el cloramfenicol Debe sospecharse la existencia de debe administrarse en los casos de peste bubónica cuando una persona meningitis y de hipotensión protiene síntomas tales como adenopnunciada. atía, fiebre, escalofríos, cefalea y Los bubones remiten sin necesidad agotamiento extremo con anteced- de tratamiento local, pero durante entes de posible contacto con roe- la primera semana de tratamiento dores, conejos o pulgas afectadas. pueden volverse fluctuantes y aumentar de tamaño y puede ser necPESTE esaria su incisión y drenaje.

COMPLICACIONES:Consisten en lesiones purulentas, necróticas EPIDEMIAS: En caso de epidemia y hemorrágicas en diversos órde peste se deberán administrar anganos y shock (caída grave de la tibióticos por vía parenteral y aislar presión arterial, que hace peligrar 48 horas, a aquellos que presenten la vida) con una marcada hipoten- fiebre o tos de corta evolución. Los sión arterial, otras complicaciones antibióticos preferidos como prode la peste bubónica son peste filaxis en caso de epidemia de peste septicémica, coagulación intravas- son las tetraciclinas o las sulfamicular diseminada das.

La pulga introduce miles de bacilos en la piel, que emigran y meningitis (inflamación de las meninges, membranas que envuel-

El control ambiental disminuye el riesgo de que las personas sean picadas por pulgas de roedores y otros animales infectados. Para prevenir los brotes de peste hay que adoptar medidas sanitarias para disminuir la población de ratas y otros roedores.

La vacuna contra la peste tiene un uso muy limitado. Debe vacunarse el personal de laboratorio que trabaje con la bacteria y aquellas personas que por su trabajo manipulen o tengan un contacto estrecho con animales infectados, así como aquellos que viajen a zonas endémicas.

La profilaxis (prevención) en áreas endémicas se basa en evitar la picadura adoptando medidas de protección contra roedores y pulgas.

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BOTULISMO

El botulismo es una grave enfermedad causada por una neurotoxina producida por el bacilo Clostridium botulinum.

La toxina es extremadamente potente, incluso mortal en ínfimas cantidades. Bloquea la liberación de una sustancia llamada acetilcolina en las terminaciones nerviosas, con lo que paraliza los músculos y puede llevar a la muerte por parada respiratoria. Los cuidados intensivos han conseguido disminuír la mortalidad desde un 60 a un 20 %.

CAUSAS DEL BOTULISMO Ingesta de conservas caseras de hortalizas, frutas, embutidos y mariscos (almejas, mejillones), en la mayor parte de los casos. Las latas envasadas comercialmente rara vez están implicadas.

Ingesta de verduras frescas crecidas en suelos contaminados con las esporas ubicuas del C. botulinum.

abdominales

neuropatía de Guillain-Barré (que se da después de algunas viriasis), previos o acompañando el síndrome de Eaton-Lambert a los neurológicos, como (asociado a algunos cánceres de náuseas, vómitos, retorti- pulmón), intoxicaciones químicas jones y diarrea. o triquinosis.

Los signos clínicos incluyen: Debilidad o parálisis de las extremidades, bilateral en el 80 % de los casos.

Tórax inmóvil, con dificultades para ventilar.

Estreñimiento.

Signos oculares: Pupilas que no reaccionan a la luz, párpados caídos, nistagmo (movimientos rápidos automáticos de los ojos).

Ataxia (inestabilidad al andar).

TRATAMIENTO DIAGNOSTICO

La electromiografía muestra hallazgos anormales, aunque no específicos de botulismo.

El test del cloruro de edrofonio es positivo en la mayoría de los pacientes: Se administra una sustancia que impida la destrucción de SINTOMAS la acetilcolina, y se produce una Los síntomas pueden aparecer en rápida, aunque fugaz, mejoría de los síntomas.

6 horas, o pueden tardar hasta 6 días. El período de incubación más común es de 18 a 36 horas. Cuanto La detección de la neurotoxina en antes comienzan los síntomas, más el suero o las heces confirma el diagnóstico. También se investigarán grave suele ser la intoxicación. las comidas sospechosas para deLa persona afectada está despierta tectar la neurotoxina. Dado que y sin fiebre. Los síntomas neu- ésta es extremadamente potente, las rológicos más frecuentes son boca muestras se manejan en sus envases originales y con sumo cuidado. seca, visión doble, dificultad en la visión cercana, dificultad para tragar y para pronunciar las palabras. El diagnóstico diferencial del botSuele haber síntomas ulismo incluye procesos como la 22

EVOLUCION Y PRONOSTICO La evolución depende de varios factores: Edad: La afectación es mayor cuanto mayor es el paciente.

Tipo de neurotoxina: C. botulinum produce 7 tipos de toxinas distintas.

La A y la B son las más potentes y frecuentes. La A produce enfermedad más grave que la B. Rapidez en la atención médica y en el establecimiento de ventilación mecánica.

Infecciones oportunistas (como complicación de la estancia en UVI).

Existe una antitoxina trivalente (A, B, E) disponible, que puede modificar el curso de la enfermedad.

Sin tratamiento, la mortalidad del

botulismo es muy alta (60 %) por la insuficiencia respiratoria derivada de la parálisis del diafragma y los músculos intercostales, y por las infecciones. Los cuidados intensivos han disminuído la mortalidad a un 10-20 %.

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TULAREMIA La tularemia, o fiebre de conejos, es una enfermedad bacterial asociada con ambos animales y seres humanos.

Aunque muchos de los animales silvestres y domésticos pueden ser infectados, el conejo con más a frecuencia esta implicado con los brotes de esta enfermedad. La tularemia es relativamente rara en Illinois; cada Año son reportados de cinco casos o menos.

el contacto de animales infectados, La droga escogida para el tratamienpicadura por una garrapata infecta- to de la tularemia es estreptomicina da, contacto con fluidos de garra o gentamicina, otros antibióticos

patas o moscas de venado infectadas, o tocando o comiendo carne de conejo insuficientemente cocinada. Las maneras menos comunes de contagiarse con la tularemia son bebiendo agua contaminada, inhalando polvo de la tierra contaminada o tocando cueros y patas de los animales infectados. La tularemia no se transmite de persona a persona.

¿Quién puede contaminarse de la tularemia?

Los síntomas varían, dependiendo de la ruta de introducción. En esos casos donde la persona ha sido infectada tocando cadáveres de los animales, los síntomas pueden incluir úlceras que se desarrollan lentamente en el sitio donde la bacteria ha penetrado la piel (usualmente en la mano) e inflamación de los ganglios linfáticos. Cuando la bacteria Esta enfermedad ocurre durante ha sido inhalada, la persona desartodo él año en los Estados Unidos. rolla una enfermedad parecida a la Al inicio del invierno, durante la neumonía. Las personas que ingiestación de caza para conejos la in- eren la bacteria pueden reportar docidencia es alta en adultos; los ni- lores de garganta, dolor abdominal, ños son afectados durante el verano vómito y diarrea.. cuando abundan las garrapatas y las moscas de venado. ¿Cuándo aparecen los síntomas?

Los síntomas pueden aparecer entre uno a catorce días después de la Se sabe que existen muchas rutas exposición, pero usualmente apareexpuestas a la bacteria dela tulacen después de tres a cinco días. remia para los seres humanos. Las rutas más comunes incluyen inocu¿Cuál es el tratamiento para la lación de la piel o membranas mutularemia? cosas con sangre o tejidos durante 24

¿Está inmune una persona que anteriormente ha tenido infecciones causadas por la tularemia?

Las personas que se han recuperado de esta infección presentan inmunidad por largo tiempo. Sin embargo, se han reportado casos de reinfección. ¿Por qué hay preocupación dela tularemia como un arma biológica?

¿Cuáles son los síntomas de la tularemia?

¿Cómo se disemina la tularemia?

son también efectivos.

La tularemia, en forma de aerosol es considerada una posible arma biológica. Las personas que inhalan un aerosol infectivo pueden experimentar severas enfermedades respiratorias. Cualquier caso sospechoso de inhalación de la tularemia debe ser reportado inmediatamente a los departamentos de salud locales y estatale

Fiebre Hemorragica Viral viral hemorrágico fiebres (VHFs) es un grupo diverso de las enfermedades animales y humanas de las cuales son causados por cinco familias distintas Virus del RNA: Arenaviridae, Filoviridae, Bunyaviridae, Togaviridae, y Flaviviridae. Todos los tipos de VHF son caracterizados por la fiebre y los desórdenes y todos de la sangría pueden progresar a la altos fiebre, choque y muerte en casos extremos. Algunos de los agentes del VHF causan enfermedades relativamente suaves, tales como el escandinavo epidemica del nephropathia, mientras que otros, tales como el africano Virus de Ebola, puede causar enfermedad severa, peligrosa para la vida.

chiae, sangría franca, edema, hipotensión, y choque. Malestar, myalgias, el dolor de cabeza, el vomitar, y la diarrea ocurren con frecuencia.

La diagnosis definitiva se hace generalmente en un laboratorio de la referencia con avanzado biocontainment capacidades.

Gerencia médica del VHF los pacientes pueden requerir cuidado de apoyo intensivo. Terapia antivirus con intravenoso ribavirin puede ser útil en las infecciones de Bunyaviridae y de Arenaviridae (específicamente fiebre de Lassa, RVF, CCHF, y HFRS debido a la infección de Hantavirus del viejo mundo) y puede ser utilizado solamente bajo protocolo experimental como a FDA DE LOS E.E.U.U. aprobado droga nueva de investigación (IND).

Aspectos clínicos y del tratamiento El plasma convaleciente puede ser eficaz en Argentina o las fiebres Muestras y síntomas de VHFs in- hemorrágicas bolivianas (también cluya (por la definición) fiebre y disponibles solamente como IND).

La única vacuna licenciada para un VHF es la vacuna amarilla de la fiebre 17D. Las vacunas experimentales para el otro VHFs no son fácilmente disponibles.

mano, las cubiertas dobles de los guantes, de los vestidos, del zapato y de la pierna, y faceshield o los anteojos. Los virus de Lassa, de CCHF, de Ebola, y de Marburg pueden ser particularmente nosocomiales propenso (hospitalbasados) separados.

Las precauciones aerotransportadas se deben utilizar incluyendo, en un mínimo, un respirador caber-probado, HEPA filtro-equipado (tal como una máscara N-95), un respirador con pilas, air-purifying, o un respirador proveído presión positiva del aire que se usará por el personal que viene a seis pies de un paciente del VHF. Los pacientes múltiples deben ser cohorted (secuestrado) a un edificio separado o a una sala con un sistema de aire-dirección aislado. La descontaminación ambiental se logra típicamente con el hipoclorito o los desinfectantes phenolic.

Potencial de guerra biologica / Bioterrorismo

Los virus del VHF se separan en una variedad de maneras. Algunos se pueden transmitir a los seres humanos a través de una ruta respiratoria. Aunque evidencia para El ribavirin (preventivo) profilác- una historia del “weaponization” tico puede ser eficaz para algunas (desarrollo en a arma biológica) infecciones de Bunyaviridae y de no existe para muchos de estos viArenaviridae (otra vez, disponible rus, todos son considerados por los solamente como IND). planificadores médicos militares para tener un potencial para la diAislamiento del VHF las pautas fusión del aerosol dictan que todos los pacientes del diátesis de la sangría. Las manifest- VHF (a excepción de pacientes del aciones del VHF a menudo también dengue) deben ser cuidados para incluyen limpiar con un chorro de usar precauciones terminantes del agua de la cara y del pecho, pete- contacto, incluyendo higiene de la 25

Cubren las necesidades requeridas

polvo, la caspa de masAislamiento cotas y otros alérgenos irLa seguridad del personal de enritantes fermería es de suma importancia, del aire. para la atención del paciente, cada Junto con otros métodos para reenfermera debe de solicitar el equiducir los alérgenos, como sacudir po de seguridad, para su protección, el polvo con frecuencia, el uso los pacientes aislados, del sistema de filtro HEPA puede se requiere usar cubre bocas, espeser una ayuda útil para el control ciales donde no penetren partícude la cantidad de alérgenos circulas del aire, como trajes o overoles lantes en el aire. Los filtros HEPA herméticos, en caso de ataque bipueden hallarse en la mayoría de ológico, el material e equipo delos purificadores de aire, que por ben pasar las pruebas de calidad lo general son pequeños y porsegún función, no todos los cubre Es de vital importancia que en- tátiles. Y en aéreas con cuidados fermería haga del conocimiento a de aires cruzados en hospitales de supervisión de estas necesidades, pacientes aislados por enfermeya que va de por medio nuestra sa- dades infectocontagiosas, lud.

Todo material que se use, en un aislado debe permanecer dentro del aislado sin sacarlo, si se trata de equipo reutilizable se debe de esperar el alta del paciente para la desinfección de dicho material.

En áreas como urgencias debe de bocas El respirador 8210 N95 de 3M(MR) brinda una efectiva, confortable e higiénica protección respiratoria contra polvos y Las áreas de aislamiento genpartículas líquidas sin aceite eralmente los hospitales están equipándolos con tecnología alemana con los famosos filtros EPA Cubren las necesidades requeridas El filtro de aire HEPA (del inglés Es de vital importancia que en- “High Efficiency Particle Arrestfermería haga del conocimiento a ing”, o “recogedor de partículas supervisión de estas necesidades, de alta eficiencia”) puede retirar ya que va de por medio nuestra sa- la mayoría de partículas perjulud. diciales, incluyendo las esporas de moho, el polvo, los ácaros del

existir una regadera de emergencia para descontaminación del personal y de pacientes

TRIAGE

Triage es la clasificación de dos o mas victimas basada en la gravedad de sus lesiones o problemas médicos para identificar la prioridad asistencial en función de los recursos disponibles La enfermera debe tener al menos conocimientos basicos sobre El triage y tener amplio manejos de tablas de diagnostico como la tabla de Glasgow y de trauma en conjunto de la tabla CRAMS (circulacion, respiracion, abdomen / torax , motor y lenguaje.

ACCIONES DE TRIAGE Evaluación de heridos Asignación de prioridades Identificación Estabilización Asignación de destino

Para una mejor Categorización de pacientes basados en la severidad y pronóstico de la Existen diferentes tipos de triage enfermedad, Abarcando por especialidad, y por enfermedad o tipo de accidente, Triage Funcion en este caso nos concentraremos en los mas comunes Determinar la magnitud del deiniciando con : sastre.

Enlace con hospitales y servicios Triage START de Emergencia treatment (T ) rapid ( R) PREHOSPITALARIOS and (A ) Triaje (T) Determinar prioridad de atención Simple (S) médica Diseñado en la Universidad de Hope-USA - Cuales pueden esperar Tiempo Utilizado: - Cuales deben ser trasladados 12-15 sg. Por Victima, no >60 - Cuales deben ser atendidos stat seg. .

Basado en tres observaciones

Respiración .

Circulación .

Estado de conciencia .

Aplicable por cualquier persona entrenada

CRAMS

Método simple para el triage de las víctimas de trauma a una categoría de trauma mayor o trauma menor. El acrónimo Crams está basado en los componentes que evalúa: circulación, respiración, abdomen/tórax, motor y lenguaje.

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Rojo

edo. critico transporte inmediato

Amarillo Transporte diferido Delicado Verde Negro

Lesion leve no Transporte rapido muerto / muerte Inminente

pronóstico por la demora en su atención. * Un nivel que implique que el paciente puede ser demorado, no quiere decir que el diagnóstico final no pueda ser una enfermedad grave. Ya que un cáncer, por ejemplo, puede tener funciones vitales estables que no lleve a ser visto con premura. Prioriza el compromiso vital y las posibles complicaciones. * Se trata del proceso de clasificación tanto para los que acuden a un Servicio de Urgencias, hospitalario o extrahospitalario.

El proceso de etiquetado (la identificación del paciente mediante el uso de tarjetas) es un proceso asociado y necesario en el triage para asegurar un cuidado continuado * Existen varios tipos de tarjeta de triage, las más empleadas y conocidas son las de colores que siguen un criterio cromático internacionalmente establecido. * Las tarjetas deben ir atadas a la muñeca o tobillo del paciente, nunca a los vestidos o al calzado. * Se recuerda que durante la fase del primer triage, las únicas maniobras sanitarias a realizar son aquellas que permitan restablecer las condiciones vitales: desobstrucción de vía aérea y hemostasia en hemorragias severas. La resucitación cardiopulmonar se desaconseja salvo en el caso de parada presenciada y sólo cuando el número de víctimas lo permita.

Este articulo solo detalla a grandes rasgos los conocimientos basicos, que debemos adquirir para hacer frente a eventos inesperados.

Triaje o triage es un método de la Medicina de emergencias y desastres para la selección y clasificación de los pacientes basándose en las prioridades de atención privilegiando la posibilidad de sobrevida, de acuerdo a las necesidades terapéuticas y los recursos disponibles. * Trata por tanto de evitar Enfermeria es pieza funda- por : Enfro. Luis E. jarquin A. que se retrase la atención del mental ante desastre natural paciente que empeoraría su como inducido.

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Entendiendo Los Modelos y Teorias De Enfermeria Desde la escuela venimos apren- de este tema es muy natural que diendo los modelos y teorías de se pierda el conocimiento y la Enfermería, y práctica de este tema. después de graduarnos se nos Y mucho menos olvida el fundase dará seguimienmento principal to al paciente. y base de la cual es cimentado En el sector publos fundamentos lico prevalece mas de enfermería esta práctica de dar y no por tera conocer los modror al tema elos de enfermería como muchos por las constante así lo sienten, visita de universiSi no más bien es dades en enfermería la falta de prácde la especialidad tica en su uso y a hospitales públiDorothea Orem conocimiento, y cos, retroalimentanen esto tiene que do y actualizando al personal de enfermería.

Pero en el sector privado casi es nulo, lamentablemente en este sector la cuestión económica es de suma importancia restándole a enfermería la retroalimentación de este tema.

Virginia

Henderson

Afortunadamente el sector publico está implementando las teorías de enfermería y adoptándolas a las hojas de enfermería lo que no solo se retroalimentara enfermería, si no que el personal lo está practicando.

v e r mucho las autoridades hospitalarias, si no se realizan cursos de Los modelos que más se están imactualización o retroalimentación plementando casi en su mayoría son

d e Doro t h e a Oren y Virginia Henderson.

Alas hojas de enfermería, con base al PAE (proceso enfermero) Adjudicando los NIC Y NOC y como verán la primer pregunta que surgió del personal de enfermería fue el método a trabajar con esta hoja nueva de enfermería ya que la preocupación son los diagnósticos de enfermería de la nanda, sabemos que enfermería es buena con la memoria pero para aprenderse todos los diagnosticos de la nanda es practicamente imposible, y la solucion que estan entregando para iniciar a trabajar la nueva hoja de enfermeria, es la de pegar en cada servicio o piso copias de los diagnosticos de la nanda según la especialidad del piso.

Logrando que el personal de enfermería utilice los diagnósticos de enfermería basados en la nanda en las nuevas hojas.

Si cada hospital se sumara a la idea de implementar los modelos de Virginia Henderson y Dorothea Orem en los PAE de las hojas de enfermeria , no solo los pacientes saldria beneficiados, si no todo aquel personal de enfermeria que se a olvidado de la cimentacion de enfermeria volveria desarrollarlo nuevamente .

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Entendiendo Los Modelos y Teorias De Enfermeria Afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda :

TEORIA DOROTHEA OREM

El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos ,orientada hacia un objetivo.

Define Además Tres Requisitos De Autocuidado

2.- Requisitos de autocuidado del Desarrollo 3.- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud .

Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante.

Explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres

Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos.

cionar un entrono para el desarrollo .

1.-Actuar en lugar de la persona

2.-Sistemas de enfermería parcialmente compensadores

2.-Ayudar u orientar a la persona ayudada

3.-Sistemas de enfermeria de apoyo-educación

3.-Apoyar física y psicológicamente a la persona Ayudada

DOROTHEA OREM DEFINE A ENFERMERIA COMO

Determina cuándo y por qué se Ayudar al individuo a llevar a necesita de la intervención de la cabo y mantener por sí mismo enfermera acciones de auto cuidado para conservar la salud y la vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad 30

METODOS DE ASISTENCIA DE ENFERMERÌA

1.-Sistemas de enfermería total mente compensadores

Teoría Del Déficit De Autocuidado

Describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit

CONCEPTO DE PERSONA

Teoría De Los Sistemas De actuar compensando déficit , Enfermería guiar , enseñar , apoyar y propor-

tipos de sistemas :

1.- Requisitos de autocuidado universal

Entendiendo Los Modelos y Teorias De Enfermeria

CONCEPTO DE SALUD

4.-Promover un entorno favorable al desarrollo Personal 5.-Enseñar a la persona que se Ayuda

La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes.

a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado

Esta teoria se basa en el autocuidado, cuya finalidades es fomentar y promover la salud, prevenir las distintas enfermedades, asi como recuperar o rehabilitar la salud integral de la persona Esto quiere decir , que las propias personas adquieran un mayor conocimiento para mejorar su propia salud.

El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física, estructural y de desarrollo.

CONCEPTO DE ENFERMERIA Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado , según sus requerimientos.

Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo 31

Entendiendo Los Modelos y Teorias De Enfermeria

Virginia Henderson Los elementos más importantes de su teoría son :

La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud , recuperarse de la enfermedad , o alcanzar la muerte en paz .

- Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de la salud .

- Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen “los cuidados enfermeros” , esferas en las que se desarrollan los cuidados .

- Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª relacionadas con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-actualización .

32

Las necesidades humanas básicas según Henderson , son :

1º .- Respirar con normalidad .

2º .- Comer y beber adecuadamente .

3º .- Eliminar los desechos del organismo .

4º .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada .

5º .- Descansar y dormir .

6º .- Seleccionar vestimienta adecuada .

7º .- Mantener la temperatura corporal .

8º .- Mantener la higiene corporal .

9º .- Evitar los peligros del entorno .

10º .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades , miedos u opiniones .

11º .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religión .

12º .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado .

13º .- Participar en todas las formas de recreación y ocio .

14º .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a

un desarrollo normal de la salud Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básicas , la autora identifica 14 necesidades básicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos , que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital , incidiendo en ellas factores físicos , psicológicos o sociales .

Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente). Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Estas situaciones de dependencia pueden aparecer por causas de tipo físico, psicológico, sociológico o relacionadas a una falta de conocimientos.

V. Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de necesidades básicas que deben satisfacer dichas necesidades son normalmente cubiertas por cada individuo cuando

Entendiendo Los Modelos y Teorias De Enfermeria está sano y tiene los suficientes conocimientos para ello.

Según este principio, las necesidades básicas son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente de la situación en que se encuentre cada individuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en razón de dos tipos de factores :

Definición de Henderson de los Las actividades que las enfermer- 4 conceptos básicos del Metaas realizan para suplir o ayudar al paradigma de enfermería : paciente a cubrir estas necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados básicos de enfermería.

Estos cuidados básicos se aplican Persona : a través de un plan de cuidados de enfermería, elaborado en razón de Individuo que requiere asistencia Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cul- las necesidades detectadas en el para alcanzar salud e independenpaciente. cia o una muerte en paz , la pertural, capacidad física. sona y la familia son vistas como Variables: estados patológicos : Describe la relación enfermera - una unidad .

Falta aguda de oxígeno.

Conmoción (inclusive el colapso paciente , destacando tres niveles La persona es una unidad corpode intervención : como sustituta , ral/física y mental , que está concomo ayuda o como compañera . stituida por componentes biológicos , psicológicos , sociológicos y y las hemorragias).

Su pricipal influencia consiste en espirituales .

Estados de inconsciencia (des- la aportación de una estructura La mente y el cuerpo son insepateórica que permite el trabajo en- rables. El paciente y su familia son mayos, coma, delirios). fermero por necesidades de cui- considerados como una unidad.

Exposición al frío o calor que pro- dado , facilitando así la definición Tanto el individuo sano o el enduzcan temperaturas del cuerpo del campo de actuación enfermero fermo anhela el estado de inde, y a nivel más práctico , la elabo- pendencia .Tiene una serie de marcadamente anormales. ración de un marco de valoración necesidades básicas para la superEstados febriles agudos debidos a de enfermería en base a las catorce vivencia . Necesita fuerza , deseos necesidades humanas básicas . , conocimientos para realizar las toda causa. actividades necesarias para una vida sana .

Una lesión local, herida o infección, o bien ambas.

- Entorno : Una enfermedad transmisible.

Incluye relaciones con la propia Estado preoperatorio. familia , así mismo incluye las reEstado postoperatorio sponsabilidades de la comu Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento.

33

Entendiendo Los Modelos y Teorias De Enfermeria

Virginia Henderson

nidad de proveer cuidados .

Salud : La calidad de la salud, más que la vida en sí misma, es ese margen de vigor físico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la máxima efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de satisfacción en la vida.

rango que son las más aplicables.

A pesar de la importancia de estos conocimientos teóricos, hay autores que plantean que existe una brecha entre las teorías y la práctica , esta brecha existe a pesar de que las teorías surgen de investigaciones y tienen como objetivo contribuir a la práctica.

Un estudio realizado por los profesionales de enfermería, en términos de conducta adherente a utilizar un modelo teórico en la práctica, no evidenciaron cambios con posterioridad a una capacitación de inducción de modelos y teorías de enfermería, pero sí obtuvieron resultados positivos en términos cognitivos ya que se manifestó una “actitud adherente” a trabajar con un modelo, pero esta manifestación de intención no se evidenció en el trabajo diario .

ENFERMERIA ALOPATA VS

RECOMENDACIONES En ocasiones no prestamos atencion a las teorias de enfermeria y modelos por el entorno que esta envuelve, los invitamos a que se empapen!!! se impregnen !!! y se metan de lleno a estos temas tan interesantes , que no solo nos beneficiara a nosotros como enfermeria, si no a nuestros pacientes que tanto atendemos y queremos recibiran la atencion con mucho mas calidad y rendimiento, os exortamos a que parctiquen estos modelos en el PAE

Considera la salud en términos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los catorce componentes de los cuidados de Enfermería. Eq- Es un desafío avanzar en la impleuipara salud con independencia mentación de teorías de enfermería en nuestras areas de trabajo. en la práctica, pues trae beneficios a la disciplina, ya que contribuyen a diferenciarla de otras profesiones de la salud, involucra la utilización de un lenguaje profesional característico, también se manejan conceptos de persona, ambiente, En la disciplina de enfermería salud y enfermería desde la perse pueden identificar modelos y spectiva de la teoría que se aplica. teorías, éstas últimas son menos Usar las teorías contribuye a disabstractas que las primeras y po- tanciar a la enfermería del enfoque sibilitan su aplicación a la prác- biomédico que por mucho tiempo tica, de hecho existen las grandes ha primado y la ha influenciado . teorías y las teorías de mediano 34

ENFERMERIA HOLISTICA

Enfermería alópata como enfermería holística merecen el respeto por su digna labor que desempeñan.

Existen algunos dichos entre las comunidades de enfermería y es el siguiente: Lo holístico cura , lo alópata calma (entre enfermería holística) Lo alópata prevé, lo holístico engaña (entre enfermería alópata) Lo cual no comparto, ya que ambas ramas van dirigidas al mismo bien común ósea al bienestar del paciente

tienen, Un ejemplo, es la terapia a base de enzimas naturales, cuya terapia se categorizo dentro de los tratamientos de medicina alternativa hace muchos años, y que la medicina alópata ya la adopto con base a estudios científicos.

Que demuestra esto?

Acaso ya la medicina alopata se dio cuenta de los beneficios que contrae las terapia alternativas?

En mi concepto de enfermeria y experiencia en el ambito alternativo me e llevado grandes sorpresas en esta rama desde charlatanes, hasta Enfermeras y enfermeros que tratamientos alternatrabajan y practican la medicina tivos muy efectivos alternativa y la medicina holís- que no tienen soporte tica, cientifico y aun asi son En su inicio se encuentran en efectivos. un mundo diferente totalmente lo contrario a medicina alópata, Una ocasion una y con el tiempo descubren lo colega de enfermeria, interesante que es esta rama de me hizo una pregunta, es la sienfermería, guiente:

tengo miedo es a dejar de aprender dia a dia Lamentablemente existe el temor continuo entre enfermeria que se inician en esta rama de poner en riesgo su carrera, lo cual es muy remoto, en la escuela tenemos una materia que se llama etica o fundamentos de la misma o ya sea bioetica, que nos enseña a tratar al paciente con dignida y nos prepara para discernir de la buena practica como de la mala, entendiendo que no procederemos a ningun tratamiento que para nosotros afecte la vida del paciente, Se preguntaran bueno! es dificil ya que las indicaciones medicas hay que realizarlas al pie de la letra, el medico pone sus indicaciones y hay que seguirlas .

Lamentablemente, casi todas las no tienes miedo a perder tu cedu- Colegas no olvidemos que para terapias alternativas y holísti- la profesional y mas que nada tu esto tambien nos entrenan, cas no tienen soporte solido de titulo de enfermeria por practialguna dependencia oficial que car terapias sin soporte cientifico avale sus tratamientos proba- ? dos científicamente por la FDA, son contadas las terapias que lo Solo le conteste a lo unico que le 35

ENFERMERIA ALOPATA VS ENFERMERIA HOLISTICA

PROXIMA EDICION

PRODUCCION Director Enfro. Luis E. jarquin A.

Manejo Mantenimiento Cateter Venoso Central CONTACTO Tambien en la escuela nos enseñan a tomar desiciones en los tratamientos medicos , por eso existe el diagnostico de enfermeria, nuestro criterio de enfermeria es tan valido como la del medico, los medicos no son dioses como para no equivocarse, nuestra referencia e opinion muchas veces han salvado medicos de terribles yatrogenias. la preparacion juega un papel importante en enfermeria holistica o alternativa, y mitiga el temor a lo desconocido, si nos encontramos una terapia rara, un tratamiento del cual nunca hemos oido o documentado, es practicamente deber de enfermeria investigar dicha terapia, de esta manera sabremos en donde nos estamos metiendo con ese tratamiento.

Hay personas que no se les puede hablar de lo holístico por que ya te están tachando de irresponsable e ignorante sin antes ellos haber hecho una investigación de dicha terapia, Mientras que enfermería alópata tiene casos con tratamientos que prácticamente han salvado la vida a pacientes también la enfermería holística contiene casos similares que Disociada mente habrá polémi36

ca a pesar de los resultados, En mi experiencia como enfermero alternativo y holístico y digo ambos por la razón que trabaje ambas ramas, en algunas ocasiones con decepciones y otras con asombrosos resultados y para ejemplificar Un caso que me llamo mucho la atención fue la de un niño que la medicina tradicional o alópata había desahuseado con diagnostico de sida, sus defensas por abajo del suelo Según protocolos de HIV/sida -500cd4 +500virus era sida, un tratamiento de aloe vera vía intravenosa y hematoozificacion al cabo de una semana se le realizaron pruebas de PCR (reacción en cadena de polimerasa) para detectar el virus en forma de trazas, dio negativo no se le encontró virus alguno.

Acaso se curó? Yo creo que no pero la real verdad es que funciono y todavía aun mejor no se le detecto el virus con el examen más minucioso de laboratorio el PCR Para mi opinión el virus estaba ahí no sé donde pero pienso que todavía lo tenía latente en espera de ser reactivado.

Y casos como estos se presentan en la medicina alternativa frecuentemente, En varias comunidades o redes sociales que manejan el tema de la salud de alguna manera convierten el tema de la medicina alternativa como un tabú, tema que causa polémicas inclusive han llegado hasta expulsar a miembros de la red por tocar este tema, me pregunto donde quedo la libertad de expresión que tanto se defiende?

El personal de enfermería que ha trabajado y se ha graduado en estos temas de medicina alternativa, conocen los beneficios que contrae esta especialidad, lamentablemente las escuelas de este ámbito no son reconocidas en muchas partes del mundo, los países que lo aceptan se han topado con el bloqueo de otros países que no aceptan ni revalidan materias de dicha especialidad por la sencilla razón de que no es reconocido por instituciones educativas oficiales.

Tanto como enfermeria holistica y enfermeria alópata merecen nuestro respeto, si los criterios oficiales no validan a ciertas especialidades , no significa que sea falto de respeto a poyemos a nuestros colegas..............

Roles Enfría Conocimientos O Experiencia enfermeriapropedeuticalogica@live.com.mx

3ra entrega CURSO ENFRIA . OFTALMICA QUIRURGICA

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AGRADECIMIENTOS

Daniela Martin Estudiante Enfermería 4to año USACH Chile Enfra. Qca. Cindy Gro. Luevano Egresada Univer. Iberoamarica Mex

Enfermeria &Logica 37