BOLETÍN DE INVESTIGACIÓN E S C U E L A D E E N F E R M E R Í A F U JN C
Cuidarte VOL: 1
#: 03
Arte y Ciencia Noticias Literatura - Experiencias
OFICINA DE INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA – FUJNC Diciembre 2019 ana becerra@juanncorpas.edu.co – luis.daza@juanncorpas.edu.co
Imagen: FUJNC.
EXPOSICIONES DE SEMILLEROS EN EL SEGUNDO ENCUENTRO DE SEMILLEROS DE INVESTIGACIÓN – CORPAS Imagen: Enfermería, FUJNC.
Extraordinaria participación de los Semilleros de Enfermería en el evento académico de investigación Corpista (Nov, 2019).
I JORNADA ACADÉMICA DE ACTUALIZACIÓN EN ENFERMERÍA Imagen: Enfermería, FUJNC.
Nuestra Escuela desarrolla por vez primera un evento de actualización en Enfermería, con una valiosa participación del personal docente y de aliados externos (Nov, 2019).
PREMIACIÓN A LOS MEJORES: ¡Reconocimiento a Enfermería! Al cierre del Segundo Encuentro de Semilleros de Investigación, fueron públicamente felicitados por el Vicerrector Académico, Dr. Luis Gabriel Piñeros MD, varios trabajos presentados por estudiantes de Enfermería en las modalidades oral y póster (Nov, 2019).
Imagenes: Enfermería, FUJNC.
[APUNTES DE INVESTIGACIÓN EN E N F E R M E R Í A # 3] Introducción a los diseños epidemiológicos de investigación.
SOCIALIZACIÓN DE TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN– METODOLOGÍA I y III (Dic, 2019).
El pasado lunes 25 de noviembre de 2019, se dio lugar a la socialización de los resultados finales de los proyectos de investigación propios de la asignatura Metodología III, así como los anteproyectos de los estudiantes que cursan Metodología I.
¡Han brillado con honores en la exposición de sus conocimientos y aptitudes que los hacen Enfermeras(os) Corpistas!
Imagen: Enfermería, FUJNC (2019).
SOCIALIZACIÓN DE TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN– METODOLOGÍA III. #CorpasNursingResearch
Metodología III • Jennifer Revelo Fonseca. • Lina Mayerly Castro Beltrán • Wendy Johanna Torres • Michelle Natalia Cañón Cubillos Camacho • Holman Nicolay Torres Osorio • Dilan Eduardo Latorre Duque • Jenny Alejandra Franco • Nohora Constanza Rodríguez Quintero Pirachicán • Laura Valentina Valencia • Diana Marcela Montes Florián Graffe • Ingrid Tatiana Lozano Riaño • Yuly Amalia Ávila Rojas • Jennifer Paola Araque • María Isabel Romero Velasco • Vivian Vanesa Quintana • Luisa Alejandra Aguilar Bernal. • Omar Eliecer Garzón Díaz • Laura Camila Lugo Barón. • Lina Lorena Sotelo Contreras • Diana Camila Campo • Karen Valentina Villamil Londoño. Salazar • Angie Karina León. • María Paula Morales Quiroga • Diego Eduardo Ruiz Chila • Ángela Gabriela Mendoza • Diana Alfonso Valero Buitrago • Catherine Viviana González • Mónica Dayana Santana Vásquez Sánchez • Laura Valentina Báez Tovar • Zulay Natalia Rojas Pachón.
SOCIALIZACIÓN DE TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN– METODOLOGÍA I.
¡Han brillado con honores en la exposición de sus conocimientos y aptitudes que los hacen Enfermeras(os) Corpistas! Participaron: Imagen: Enfermería, FUJNC (2019).
Metodología II • Brandon Esteban Briceño • Katherine Daniela Pinzón • Andrés Felipe Orjuela • Juana Valentina Mesa Orozco • Jessica Lorena Guarnizo González • Ana María Pinzón Fernández • María Camila Valencia Rodríguez • María José Barragán Mahecha • Vanessa Campos Cárdenas
• Valentina Walteros Ruiz • Andrea Arias Triana • Karen Milena García Pernett • María Alejandra Barriga Martínez • Lina María Parra Baquero • Camila Andrea Lozano Díaz • Laura Catalina Piñeros López • Cristian Camilo García Patiño • Daniel Becerra Pabón #CorpasNursingResearch
#InMemoriam
MĂĄncel Enrique MartĂnez DurĂĄn (1953-2019)
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[Apuntes de Investigación en Enfermería #3] INTRODUCCIÓN A LOSDISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS DE INVESTIGACIÓN
Material sintetizado por: Prof. LUIS A. DAZA C. Enf. MSc. Escuela de Enfermería – Fundación Universitaria Juan N. Corpas. luis.daza@juanncorpas.edu.co
INTRODUCCIÓN A LOS DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS
DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS: Mucho más de cuantificar enfermedades. Genéricamente la Epidemiología se ha desarrollado como una Ciencia encargada de comprender, explicar, y predecir el comportamiento y las tendencias de las enfermedades, su historia natural, su etiología, sus factores de riesgo, sus mecanismos de transmisión, diseminación, su carga (magnitud), e impacto; así como demostrar la eficacia y la efectividad de las intervenciones terapéuticas, así como de las tecnologías biomédicas y de los programas & servicios de salud.
SABIAS QUE…
La palabra epidemiología es una combinación de tres palabras griegas: epi, que significa "sobre, entre"; demos, que significa "gente, distrito"; y logos, que significa "estudio, palabra, discurso". De las tres palabras griegas, epidemiología significa literalmente el estudio de lo qué le sucede a la población.
En la epidemiología se puede acceder a los datos de salud a través de entrevistas, observación o encuesta de la población afectada o indirectamente a través de registros escolares, registros de salud pública, informes censales, registros médicos, registros o encuestas.
Los diseños epidemiológicos pueden ser Observacionales o Experimentales: los estudios observacionales miden el grado natural de exposición y el estado de la enfermedad (estudios de cohorte, control de casos y estudios transversales); y los experimentales manipulan una variable para probar una hipótesis de investigación (ensayos clínicos, ensayos aleatorios grupales, ensayos de campo y comunitarios), estos prueban así tratamientos o confirman relaciones causales.
Sin embargo, es prudente mencionar que la Epidemiología tiene alcances más abarcativos, entre los que se pueden mencionar:
El estatus socioeconómico de las poblaciones. El comportamiento de determinantes intermedios como: raza y género.
La violencia y sus manifestaciones La medición de inequidades sociales.
Comportamientos de las redes y tejidos sociales.
Impacto de intervenciones poblacionales (Epidemiología Social).
Es por todo esto que la Epidemiología es a la postre, el fundamento básico y científico de la Salud Pública (Hernández A, M.; et al, 2000).
Epidemiología de Campo en Migrantes – Acandí, Choco, 2019. (Cortesía Instituto Nacional de Salud - INS). 1
INTRODUCCIÓN A LOS DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS
CLASIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS. TIPO DE ESTUDIO
ASIGNACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
NÚMERO DE OBSERVACI O-NES POR INDIVIDUO
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LA POBLACIÓN
TEMPORALIDAD
UNIDAD DE ANÁLISIS
Ensayo clínico
Aleatoria
Longitudinal
Ninguno
Prospectivo
Individuo
CuasiExperimento s
Por conveniencia
Longitudinal
Ninguno
Prospectivo
Individuo
Cohorte
Fuera del control del investigador
Longitudinal
Exposición
Prospectivo
Individuo
y
Fuera del control del investigador
Longitudinal o transversal
Evento
Prospectivo o retrospectivo
Individuo
Estudio de encuesta
Fuera del control del investigador
Transversal
Ninguno
Retrospectivo
Individuo
Ecológico
Fuera del control del investigador
Longitudinal o transversal
Ninguno
Retrospectivo
Grupo
Casos controles
(o población)
1. ENSAYO CLÍNICO. Experimentos puros con el mayor grado de evidencia; el investigador controla la asignación de la asignación de forma aleatorizada. Dado este rigor metodológico, no existen variables de confusión o de modificación del efecto, lo cual permite la replicabilidad y comparabilidad del estudio, que permita generalizar al final explicaciones y asociaciones del tipo causa- efecto.
LOS DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS VARÍAN SEGÚN: i.
FIGURA 1. Estructura del diseño: Ensayo Clínico Aleatorizado ii.
iii.
2. CUASI-EXPERIMENTACIÓN. Estos estudios son una derivación de los estudios experimentales, en los cuales la asignación de los pacientes no es aleatoria aunque el factor de exposición es manipulado por el investigador.
En este tipo de estudios se ubican también aquellos: con control histórico, post-intervención, y Antes/Después.
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iv.
v.
El tipo de asignación de la exposición o de la variable (experimentales, cuasi-experimentales, no-experimentales), El número de mediciones necesarias para verificar la ocurrencia del evento (longitudinales: de al menos dos mediciones; y transversales, de una sola medición), La temporalidad asociada al evento (retrospectivos o prospectivos, de acuerdo a si en evento de interés ya ocurrió o va a ocurrir), Los criterios de selección de la población (de acuerdo a si estos son casos tipo, o controles, o cuando esta es indiferente al evento), La unidad de análisis donde se mide el evento de estudio (de acuerdo a la magnitus del evento a estudiar: individuos o grupos).
INTRODUCCIÓN A LOS DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS
FIGURA 2. Cuasi-experimento
3. ESTUDIO DE COHORTES. Es el más cercano al diseño experimental, permite verificar una relación causaefecto en el tiempo, su único déficit es que la asignación de la exposición no es controlada por el investigador; esto hace que las diferencias entre el grupo expuesto y el no expuesto sean así, difíciles de aseverar. La población aquí es definida por la exposición al evento; una vez confirmada la muestra, esta puede ser seguida en el tiempo hacia el pasado (cuando ya ha sido expuesta), o a futuro (cuando aún o ha sido expuesta): es decir, pueden ser retrospectivos o prospectivos. FIGURA 3. Estudios de Cohortes (Prospectivo y Retrospectivo)
4. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES. El criterio de selección de la población en estudio se basa en la presencia (casos) o ausencia (controles) del evento en estudio y en que es el investigador quien fija el número de eventos a estudiar, así como el número de sujetos sin evento (controles) que se incluirán como población de comparación o referencia.
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INTRODUCCIÓN A LOS DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS Posteriormente estos grupos se comparan en términos de la exposición que tuvieron al factor causal en estudio. A diferencia de los estudios de cohorte en los que se iguala la proporción de sujetos expuestos y no expuestos en la población de estudio, en este diseño se tiende a igualar la población en estudio en términos de los sujetos con y sin el evento en estudio. Usualmente estos son realizados de manera retrospectiva. Su escalad e causalidad asociada es baja debido a la introducción de errores en los procesos de selección.
FIGURA 4. Estudios de casos y controles
5. ESTUDIO ECOLÓGICO. Cuando la unidad de análisis no es una población sino un conglomerado de individuos con alguna(s) característica(s) en común, respecto de los cuales no es posible relacionar la exposición con la situación de cada individuo; tampoco es posible conocer en detalle las diferencias de exposición en los casos concretos. Estos se consideran estudios descriptivos, toda vez que estos originan hipótesis que pueden ponerse a prueba con otros tipos de diseños. FIGURA 5. Estudio Ecológico
6. ESTUDIO DE ENCUESTA. Conocidos también como Transversales; en estos e se indaga sobre la presencia de la exposición y la ocurrencia del evento una vez conformada la población en estudio; en este tipo de diseño sólo se hace una medición en el tiempo en cada sujeto de estudio. Generalmente son retrospectivos; cualquier factor que esté relacionado con la duración del evento y la exposición puede ser una
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INTRODUCCIÓN A LOS DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS fuente de error (poco rigor para establecer relaciones de causalidad). Sus resultados deben ser interpretados con mucha cautela.
BIBLIOGRAFÍA: I.
Hernández A, M.; Garrido L,F.; & López M, S. Diseño de Estudios Epidemiológicos. Salud Pública de México. 2000. [Internet]; 42(2): 144154. Disponible en: http://saludpublica. mx/index.php/spm/a rticle/view/6222/7401
II.
Dáguer, C.F.; & Hernández T, A (Ed.). Héroes de a pie: Voces y memorias de los detectives de la salud y la epidemiología de campo en Colombia. Bogotá D.C.: Instituto Nacional de Salud – INS, República de Colombia. 2019. 296 p.
III.
Villa R, A.R.; Moreno A, L.; & García de la T, G.S. Epidemiología y Estadística en Salud Pública. México: McGraw-Hill Ed. S.A. de C.V.; & Universidad Nacional Autónoma de México – UNAM. 2012. 352 p.
IV.
Oakes, J.M.; & Kaufman, J.S. (Ed.). Methods in Social Epidemiology (2nd Ed.). San Francisco: Jossey-Bass; John Wiley & Sons, Inc. 2017. 603 p.
FIGURA 6. Estudio de Encuesta.
FIGURA 7. Grados de la Evidencia para los Diseños Epidemiológicos.
PARA SABER MÁS: LA EPIDEMIOLOGÍA SOCIAL
La epidemiología la rama de la epidemiología que considera cómo las interacciones sociales y las conductas de los humanos afectan la salud. Esta interrelaciona exposición a eventos específicos con resultados en salud (por ejemplo, tabaquismo y prevalencia de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC). Tres elementos son fundamentales para la Epidemiología Social: Inferencia causal, Estimación (medición) del fenómeno social; y Metodología Multinivel (analizan variables de diferentes niveles simultáneamente a partir de la aplicación de estadísticos). 5
Adaptado de: Villa R, A.R.; et al, 2012.