Portafolio Combinado Determinantes de la Salud

Universidad de Costa Rica Facultad de Medicina Escuela de Salud Publica Proyecto formativo Salud y sus Determinantes SA0009

Portafolio de Aprendizaje Combinado Docentes: Msc. Eyleen Alfaro Porras.

Msc. Rebeca Alvarado Prado.

Msc. Yessenia Montero Chaves.

Msc. Juan Pablo SĂĄenz Bonilla.

Dra. Ileana Vargas UmaĂąa.

Estudiante: Luisa Badilla Sandoval B90863 I Semestre 2019

Tabla de Contenidos

 Portada  Tabla de contenidos  Presentación del proyecto formativo  Descripción del proyecto formativo  Carta de Presentación  Autorretrato  Asignaciones y bitácora de aprendizaje  Diario Metacognitivo  Materiales de apoyo  Consideraciones finales  Rubricas  Resumen de cierre  Área para evaluación  Referencias

Presentación del Proyecto Formativo Generalidades del proyecto formativo Nodo problematizador del proyecto formativo: Identificar los modelos explicativos de la promoción de la salud en las desigualdades en salud desde el paradigma complejo.

Describir las bases epistemológicas y metodológicas para los estudios de los determinantes sociales de la salud.

Reconocer en el ámbito local las desigualdades injustas, innecesarias y evitables que explican la situación de salud de las poblaciones.

Total de horas: Cada proyecto formativo consta con un total de 20 horas presenciales.

Asesoría directa: 16 horas.

Práctica: 4 horas.

Trabajo autónomo: 7 horas de trabajo extraclase.

Descripción del proyecto formativo: El equipo docente de la carrera, en conjunto con la organización de proyectos Formativos es de aspecto multidisciplinario, tal como en el Curso SA0009, Salud y sus Determinantes, los docentes permiten desarrollar habilidades pedagógicas orientadas en el pensamiento complejo; para así impactar con un mejoramiento continuo a nivel individual y colectivo en la salud de la población.

Competencias: Competencia global: Analizar las inequidades en salud desde sus determinantes de la salud en la práctica de la salud pública.

Competencias a formar:  Introducir el modelo de determinantes sociales de la salud y equidad en la práctica de la salud pública en escenarios complej os  Introducción a los enfoques de los determinantes de la salud.  Describir el ejercicio del poder político en diferentes sistemas sociales con énfasis en la caracterización de los dispositivos políticos de las sociedades modernas, expuestas al impacto de la globalización.  Introducción a la epidemiologia y sistemas de salud.  Desarrollo del determinante ambiental como una forma de vida.  Introducción al determinante biológico.  Comprender la perspectiva de género, como herramienta de análisis en la planificación de la promoción de la salud.  Analizar las inequidades en salud desde sus determinantes en la planificación de las intervenciones en la promoción de la salud.  Correlacionar los determinantes, enfocados en el modelo de salud establecido por el Sr. Marck Lalonde.  Introducción a cada determinante en su ámbito de labor en la sociedad actual y los cambios a los que la salud se ve enfrentada a diario.  Aprendizaje multidisciplinario de la salud.

Competencias del conocer - Introducción a los enfoques de los determinantes de la salud.

- Describir el ejercicio del poder político en diferentes sistemas sociales con énfasis en la caracterización de los dispositivos políticos de las sociedades modernar expuestas al impacto de la globalización.

- Introducción a la epidemiología y a los sistemas de salud.

- Desarrollo del determinante ambiental como una forma de vida.

- Introducción al determinante biológico.

- Comprender la perspectiva de “género”, como herramienta de análisis en la planificación de la Promoción de la salud.

Competencias del hacer - Gestión desde los determinantes de la salud.

- Comprender la perspectiva de “género” como una herramienta de análisis en la planificación de la Promoción de la salud.

- Describir el ejercicio del poder político en diferentes sistemas sociales con énfasis en la caracterización de los dispositivos políticos de las sociedades modernar expuestas al impacto de la globalización.

- Introducción a la epidemiología.

- Elaboración de la identificación y valoración de inequidades en Salud (IVIS) Competencias del ser: - Negociador en procesos de intercambio multidisciplinario en comunidad y equipos de salud - Asume la ética como una práctica orientadora de la vinculación permanente con la comunidad - Tolerancia a las desigualdades sociales encontradas en los diferentes espacios geográficos.

- Empatía para el trabajo en equipos interdisciplinarios para la promoción de la salud.

Valoración del PF Hay dos tipos de evaluaciones que conforman la evaluación: Formativa: Utiliza las estrategias de autoevaluación y heteroevaluación que se realizan al final del proyecto formativo.

Sumativa: Los estudiantes deben de realizar una serie de actividades que si bien algunas se plantean para trabajar en equipo se elaborará una rúbrica de trabajo individual en las demás unidades del PF (representan el 65% de la nota final) la experiencia de trabajo de campo tendrá un peso de 15% ( 5% del trabajo escrito y presentación oral y un 10% la conducción del trabajo de campo que se realiza, mediante la evaluación que presenten los grupos de trabajo de la participación de cada estudiante), además del portafolio de aprendizaje.

Portafolio de aprendizaje: 20% IVIS (Identificación y valoración de inequidades en salud): 15% Cada determinante tendrá un valor entre el 10 y 15 %

Cronograma de actividades del Proyecto de Formación:

Cronograma Determinante Biológico.

Escuela de Salud Pública SA-0009 Determinantes de la Salud I semestre 2019

Fecha

Horario

V 15

a.m.

Tema

Marzo  Cronograma de actividades Componente biológicoIVIS  Concepto de Salud Pública

Profesor Ileana Vargas

Trabajo extra clase: entrevistas concepto de salud 22/3/18

V 22

a.m.

 Concepto de Salud (Entrevistas)  Ética en Salud Pública

Ileana Vargas Gabriela Sibaja

Trabajo extra clase: artículos sobre el concepto de salud Presentación verbal y resumen en digital por correo 3/4/19

 Concepto de salud

V 29

Ileana Vargas

 Introducción trabajo de campo-IVIS

-Orientación general - Centros de práctica M3

p.m.

Abril  Presentación en grupos: artículos concepto de salud  IVIS

- Formación de grupos -Rubrica trabajo de campo

Ileana Vargas Estudiantes

V 12

a.m.

 I prueba valorativa: concepto de salud

Ileana Vargas

 IVIS - Indicadores del ASIS - Ficha familiar Trabajo extra clase: Construcción de la guía de observación para el trabajo de campo Trabajo extra clase: artículo sobre Salud Pública en Costa Rica Presentación verbal y resumen en digital por correo

26/4/19

16-19 V 26

Semana Santa a.m.

 IVIS

Ileana Vargas Invitado Freddy Ledezma

-Visita domiciliar

Mayo V3

a.m.

 IVIS

Estudiantes

Trabajo extra clase: guía de observación V 10

a.m.

 Salud internacional, salud pública, salud global, enfoques y perspectivas.  IVIS

Rebeca Alvarado Ileana Vargas

Presentación Guía de observación K 14

p.m

Presentación artículo sobre Salud Pública en Costa Rica

Ileana Vargas

V 17

21-22-24

a.m.

 II prueba valorativa: concepto salud pública  C. Biológico: - Envejecimiento

Horario del curso

Ileana Vargas Invitado Fernando Morales

IVIS trabajo de campo

28-29-31

Junio V 7

a.m.

 C. Biológico - Inmunidad - Sexo

Ileana Vargas Invitado Inst. Clodomiro Picado

M 12

a.m.

Ileana Vargas Pilar Ramirez Fonseca

M 19

p.m.

 C. Biológico: - Genómica y epigenética  C. Biológico: - Genómica y epigenética

Ileana Vargas Pilar Ramirez Fonseca

25-26-28 Taller Estado de la Nación

Julio V5

 III prueba valorativa: C. biológico

K9

a.m. – p.m.

Presentación IVIS

Componente biológico 10% (presentación de temas 4.5%, pruebas cortas 5.5%)

IVIS : identificación y valoración de inequidades en salud 15% (10 % presentación 10% escrito).

Prof. Ileana Vargas Umaña

Cronograma Determinante Servicios de Salud.

ESCUELA DE SALUD PÚBLICA

SA-0009 Determinantes de la Salud I semestre 2019

Profesora Rebeca Alvarado Prado Epidemiología y servicios de salud Miércoles 8 a 12 md Correo: rebeca.alvarado03@gmail.com Horario de atención: Lunes 10am a 12md (coordinación previa)

Fecha

Tema

Marzo 12 de marzo 13 de marzo

Introducción a la epidemiología

Referencias obligatorias 



López-Moreno, Garrido-Latorre, Hernández-Ávila.

Desarrollo Histórico de La Epidemiología: su formación como disciplina científica.

2000: 42(2).

Cerda & Valdivia. John Snow, la epidemia de cólera y el nacimiento de la epidemiología moderna. Rev Chil Infect 2007; 24 (4): 331334

Referencias complementarias 



Dever, A. Epidemiología y administración de servicios de salud.

Organización Panamericana de la Salud, editor. Aspen publishiers; 1991.

(Capítulo 6 y 7) Villa, Moreno, García.

Epidemiología y estadística en salud pública. México, D.F: McGraw-Hill; 2012 (Capítulo 1 y 2)

Evaluación

Taller grupal: Caracterización tiempo, lugar y persona



Fecha

Referencias obligatorias

Tema

Referencias complementarias 



Análisis de situación de salud



Árbol de problemas



Gómez, R. Manual de Gestión de proyectos.

Universidad de Antioquia. 2009

3 de abril

Árbol de problemas



10 de abril

Medidas



Gómez, R. Manual de Gestión de proyectos.

Universidad de Antioquia. 2009 Gordis L.

20 de marzo

27 de marzo

Caja Costarricense del Seguro Social. Guía metodológica para la elaboración del análisis de situación integral de salud en el marco del Plan Estratégico Local de Servicios de Salud.

2005. (Página 8 a la 21)

Gordis L. Epidemiología.

5th ed. ELSEVIER, editor.

Barcelona; 2014.

 

Evaluación

(Capítulo 1) De Almeida N. Epidemiología sin números.

Organización Panamericana de Salud; 1992.

Beaglehole R, Bonita R, Kjellstrom T. Epidemiología básica.

Organización Panamericana de Salud; 2003.

Trejos M. Metodología ASIS. Martínez S. Análisis de Situación de Salud.

Ecamed, editor. La Habana; 2006.

(Capítulo 1)

Presentación: trabajo grupal de la sesión anterior

Dever, A.

Presentación: trabajo

Abril



Fecha

Referencias obligatorias

Tema

24 de abril

epidemiológicas



Epidemiología. 5th ed.

ELSEVIER, editor.

Barcelona; 2014.

(Capítulo 3) Moreno-altamirano A, C M, López-moreno S, Corcho-berdugo A. Principales medidas en epidemiología. Salud Publica Mex. 2000;42(4).

Referencias complementarias





30 de abril

Indicadores sociodemográficos

Epidemiología y administración de servicios de salud.

Organización Panamericana de la Salud, editor. Aspen publishiers; 1991.

(Capítulo 4) Villa, Moreno, García.

Epidemiología y estadística en salud pública. México, D.F: McGraw-Hill; 2012(Capítulo 3, 4 y 11) Henquin R. Epidemiología y estadística. 1ed ed.

Cientificos CLM y, editor. Buenos Aires; 2013(Capítulo 6 y 7)



Dever, A. Epidemiología y administración de servicios de salud.

Organización Panamericana de la Salud, editor. Aspen publishiers; 1991.

(Capítulo 9)



De Val-Pardo I, Carnicero J. Servicios públicos de salud.

Evaluación grupal de la sesión anterior (Taller árbol de problemas)

Mayo 2 de mayo 8 de mayo

Servicio y enfoque de necesidades

Fecha

Tema



Gómez R. Gestión de servicios de salud Pública. Medellín,

Referencias obligatorias

Referencias complementarias

Parcial: Medidas epidemiológicas e indicadores

Evaluación

Díaz de Santos, editor.

2016 p.

Colombia; 2002.

Servicios de salud



Gómez R. Sistemas de servicios de salud nociones básicas.

Medellín, Colombia; 2016.

5 de junio

Servicios de salud



12 de junio

Desconcentración y descentralización



Gómez R. Sistemas de servicios de salud nociones básicas.

Medellín, Colombia; 2016.

Peralta M. ¿Descentralización desconcentración?

1994;2(2):41–50.

15 de mayo

Junio



Garrido F. La descentralización administrativa. Rev Adm Pública.



Romero-Pérez JE. Estado: estructura y funciones. Rev Ciencias Jurídicas.

2008;(116):111–38.



Colegio de abogados.

Descentralización y desconcentración. San José.



Aguilera K. El proceso de desconcentración de la CCSS desde la perspectiva de la contratación administrativa.



Ugalde A, Homedes N. Descentralización

sociodemográficos

Fecha

19 de junio

Tema

Referencias obligatorias



Sistemas de salud 1



Organización Mundial de la Salud. Aplicación del pensamiento sistémico al fortalecimiento de los sistemas de salud. 2009.

Gómez R. Sistemas de servicios de salud nociones básicas.

Medellín, Colombia; 2016. Report N 1

Referencias complementarias



Evaluación

del sector salud en América Latina. Gac Sanit [Internet].

2002;16(1):18–29.

Organización Mundial de la Salud.

Strengthening health systems to improve health outcomes. 2007.

Julio 9 de julio

Sistema Nacional de Salud



Sáenz MDR, Acosta M,Muiser J, Bermúdez JL. Sistema de salud de Costa Rica. Salud Publica Mex [Internet]. 2011 [cited 2016 Apr 3];53(Suppl 2):s156–67.

Parcial: servicios y sistemas de salud

Taller 1: Caracterización epidemiológica

2,5%

Taller 2: Árbol De problemas

2,5

Parcial: Medidas epidemiológicas e indicadores sociodemográficos

5%

Parcial: Servicios y sistemas de salud Total

5% 15%

Cronograma Determinante Ambiental.

Universidad de Costa Rica

Facultad de Medicina

Proyecto Formativo 1 SA 0009 SALUD Y SUS DETERMINANTES

Escuela de Salud Pública

Semestre I 2019

Profesora: Msc Yessenia Montero Ch. yessymontero@gmail.com Horario atención: Martes y Miércoles 5-6 pm / vía Skype: yessenia.montero1 (coordinación previa)

PROBLEMA ESPECÍFICO DEL PROYECTO FORMATIVO

Plan de Estudio Bachillerato en Promoción de la Salud

Determinantes Ambientales de la Salud

¿CUÁL ES LA INFLUENCIA QUE TIENEN LOS DETERMINANTES EN LAS DESIGUALDADES

EN SALUD ?

TEMAS Y DISTRIBUCIÓN POR CLASE

Clase 1 13 Marzo

2 20 Marzo

Temática

Lecturas obligatorias

Presentación Determinante Ambiental Actividad Diagnóstica Conceptos Básicos La determinación ambiental de la salud

Ordóñez, Gonzalo A. Salud ambiental: conceptos y actividades

Servicios de los ecosistemas y bienestar humano

Camacho Valdez y Ruiz Luna. Marco conceptual y clasificación de los servicios ecosistémicos.

Frumkin, Howard. Introducción sobre la salud ambiental

3 27 Marzo

Política y economía del Desarrollo (in)sostenible (En conjunto con prof. Juan Pablo Sáenz)

Filkelman, Jacobo.;Galvão, Luis Augusto C. y Henao, Samuel. Gobernanza de la salud ambiental en América Latina.

El Cambio Global: Reseña histórica de las problemáticas ambientales y su impacto en la salud.

4 viernes 5 Abril 5

El cambio Climático El cambio Climático

10 Abril

Patz, Jonathan y Christenson Megan. El Cambio climático y salud

6 23 Abril

Deterioro de los ecosistemas y la pérdida de la biodiversidad: impactos en la salud humana

7 30 Abril

Agua y saneamiento básico

8 7 mayo

La salud en la ciudad y zonas urbanas

9 5 Junio todo el dia

Celebración día del Ambiente

10 12 junio 11 21 junio

La salud en la ciudad y zonas urbanas Riesgos en el ambiente laboral

Rojas Rodriguez,Horacio y Romero Franco, Michelle . El deterioro de los ecosistemas y de la biodiversidad: sus implicaciones en la salud humana.

Peterson, Amy E. et al. Las enfermedades infecciosas emergentes y el medio ambiente.

Noyola, Adalberto.; Heller, Leo. y Otterstetter, Horst. Los desafíos para la universalización del saneamiento básico.

Jiménez de la Jara, Jorge et al. La ciudad desde los determinantes de la salud Frumkin, Howard. Contacto con la naturaleza: ¿Un beneficio para la salud?

Borja-Aburto, Víctor y Sousa S, Vilma. Trabajo y salud en la Región de las Américas

Metodologías -

Clases Magistrales

-

Trabajo de campo

-

Presentación de material audiovisual

-

Trabajo en clase: estudio de casos, mesas redondas, discusión de lecturas, presentaciones

Valoraciones 10% Dos Pruebas cortas

3 % (1,5% cada una)

Día del ambiente:

Preproducción: 1,5% (bitácoras de planificación elaboradas en clase) Desarrollo y resultados: 2,5% Total: 4%

Tres trabajos en clase:

3% (1% cada uno) NOTA: se desarrollarán durante las clases sin previo aviso

Cronograma Determinante Social.

Universidad de Costa Rica

Plan de Estudio Bachillerato en Promoción de la Salud

Facultad de Medicina Escuela de Salud Pública

Proyecto Formativo 1 Semestre I 2019

Fundamentos de los determinantes sociales de la salud Competencia Global: Analizar las inequidades en salud desde sus determinantes de la salud en la práctica de la salud pública. Problema específico del Proyecto Formativo ¿Cuál es la influencia que tienen los determinantes en las desigualdades en salud?

Saber conocer 1.     2.         

Aspectos generales Conceptualización de la salud: proceso complejo, dinámico, político Paradigmas dominantes en salud y salud pública Enfoque de factores de riesgo en las intervenciones de servicios de salud Lo individual y lo poblacional en salud Introducción a los enfoques de los determinantes sociales de la salud Marco conceptual de los determinantes sociales. Modelos existentes.

Conceptos y tipos de determinantes sociales Equidad en Salud Desigualdades sociales e inequidades en salud Determinantes sociales de las inequidades Principales inequidades: género, etnia y clase social La equidad en acceso y en los resultados de los programas y servicios de salud Modelos de análisis del régimen de bienestar, la reproducción social y el tipo de capacidades/oportunidades.

Las nuevas agendas de salud a partir de sus determinantes de la salud Temas y distribución por clase

Clase Clase 1: 12 de marzo 2019 Clase 2: 19 de marzo 2019

T ¿Por qué estudiar Promoción de la salud? Portafolio de aprendizajes Elementos conceptuales relacionados con los determinantes de la salud.

Tema 1: Introducción al concepto de salud relacionado a los determinantes de la salud

Clase 3: 26 de marzo 2019

Elementos conceptuales relacionados con los determinantes de la salud.

Tema 2: Equidad, ética en Salud Pública y DDHH en salud.

Clase 4: 2 de abril 2019

Perspectivas teórico y metodológicas de los determinantes sociales de la salud.

Tema 1: Corrientes de pensamiento y antecedentes de los determinantes sociales de la salud.

Clase 5: 9 de abril 2019

Perspectivas teórico y metodológicas de los determinantes sociales de la salud.

Tema 2: Enfoques de los determinantes sociales de la salud.

Clase 6: 23 de abril 2019

Promoción de la salud. Conceptualización y Conferencias internacionales

Clase 7: 4 de junio

Revisión de Portafolio de aprendizajes

Lecturas obligatorias Restrepo.

Antecedentes de promoción de la salud.

La salud entre las ciencias de la vida y las ciencias sociales.

Por qué alguna gente está sana y otra no.

Subsanar las desigualdades en una generación.  Benach Joan, Muntaner Carles. Claves para comprender la desigualdad, En Aprender a mirar la salud. España, Editorial El Viejo Topo. 2005, Pág. 49-62.  La relevancia de los DDHH para la Salud Pública.  Amartya Sen  Eqüidade em saúde Almeida Fihlo, Naomar, Paim, S. Jairnilson. La crisis de la salud pública y el movimiento de la salud colectiva en Latinoamérica. En: Cuadernos médico sociales (75).530. Centro de estudios sociales y sanitarios.

Rosario, mayo 1999. Sergio Arouca. El surgimiento de la medicina preventiva.

En Sergio Arouca. El Dilema Preventivista. Argentina, Lugar Editorial, 2003. Cap. III. Pág. 103-149.

Arroyo, H. Promoción de la salud: un acercamiento…

Rose, G Dónde están las causas Equidad y DSS A conceptual framework…

Jaime Breilh. Diez tesis sobre la determinanción social de la vida.

Trabajo sobre Conferencias internacionales de Promoción de la salud.

Clase 8: 11 de junio 2019

Principales desigualdades en salud Tema 1: Salud Intercultural (11-17)

Clase 1: 18 de junio 2019

Principales desigualdades en salud Tema 2: Equidad, género y salud Tema 3: Etnicidad y salud

26,27 y 29 de junio 2019

Informe Estado de la Nación

La pobreza engendra enfermedades.

Estratificación social y clase social La salud en el desarrollo ¿Qué es una política en salud?

Desigualdades socioeconómicas y mortalidad infantil.

Antecedentes, situación actual y pespectiva de la salud intercultural (11-17) Equidad, género y salud Etnicidad y salud Taller

Normativas del PF: ➢

La asistencia a clases se considera fundamental.

➢ La asistencia a los talleres de trabajo es muy importante, de no poder asistir debe justificarse con el dictamen médico o según corresponda, según Reglamento de Régimen Académico Estudiantil, a la persona coordinadora del Proyecto Formativo, quien derivará al resto del equipo docente. ➢

Las fechas de las eventuales comprobaciones de lectura podrán ser no anunciadas.

➢ En caso de giras académicas la ESP negociará el transporte, el grupo de estudiantes debe asumir sus viáticos a las mismas, los costos pueden variar según el lugar donde se realice la misma (esta gira está por confirmar). ➢ Se procura asignar una tarea para ser entregada todas las semanas, se excluye los días en que se ejecute alguna prueba ordinaria (según cada componente de facilitación). ➢ Las lecturas asignadas y los ejes temáticos señalados son tentativos, la variación responde al ritmo de las lecciones y otras vicisitudes. Cualquier cambio será coordinado previamente con los y las estudiantes. ➢

El retraso en la entrega de cualquier trabajo implica una pérdida de puntaje, según corresponda a cada docente.

➢

Cualquier otro aspecto que la reglamentación necesaria determine.

Referencias Bibliográficas y Webgrafía: Referencias construcción del portafolio Barbera, E. (2005). La evaluación de competencias complejas: la práctica del portafolio. EDUCERE, 9(31), 497-503.

Guillermard, C. (s.f.) Introducción al portafolio de cursos. Recuperado el 3 de abril de 2018, de http://www.ucb.edu.pr/reserva/Colegio%20Educaci%C3% B3n%20y %20Profesiones%20de%20la%20Conducta/Dra.%20Elba%2 0R% C3%ADos/EDOC. %20602/portafolio.pdf

Muñoz, E. (s.f.) El portafolios como estrategia de “Assessment”. Recuperado el 3 de abril de 2019, de http://titulov.guayama.inter.edu/asseesment.pdf

Carta de Presentación Este portafolio presenta mi trayectoria en el Proyecto Formativo; Determinantes de la Salud.

Este tuvo como objetivos personales desarrollar las destrezas de trabajo en equipo, capacidad de comunicación y crecimiento profesional.

Durante este ciclo pude conocer sobre la amplitud del concepto de salud y su multidisciplinariedad.

Las técnicas e información presentada por los profesores, del curso me ayudaron a mejorar como futuro profesional de la promoción de la salud. Además de ampliar conocimientos útiles, para las experiencias tomadas a lo largo de mi vida.

Las áreas más difíciles en el proyecto formativo fueron, compartir todos los trabajos con los compañeros, ya que siempre he acostumbrado trabajar en soledad.

Ana Luisa Badilla Sandoval

Soy estudiante de Salud Pública, en primer año de carrera. Me considero una persona dedicada, estudiosa, a la cual le encanta aprender.

Mis intereses desde niña han sido muy amplios, moviéndose desde temas científicos, médicos, hasta el arte y la cocina; siempre enfocándome en la sanación física, espiritual, tanto del cuerpo humano, como del planeta en el que vivimos; del cual somos responsables y diminuta fracción de sus amplias formas de vida.

Experiencia

Ciudadela Alex Murray, Cachí, Paraíso, Cartago.

7200-0816 Ana.badillasandoval@ucr.ac.cr

Humildemente tengo algunos conocimientos en Contabilidad, Dirección y Administración de Empresas, Pintura, Escultura, Ciencias Policiales, Astrofísica, Medicina alternativa e inicio estudios en Neurociencia y Medicina general.

Intereses Me mueve el conocimiento sobre las ciencias de la Salud, en especial la Medicina, Cirugía, Medicina de precisión, además he aprendido muchísimo en este primer semestre, sobre los ámbitos interdisciplinarios de la salud y sus determinantes.

En la escuela de Salud Pública a la que pertenezco.

Expectativas Dentro de mis expectativas refrentes a este portafolio de aprendizaje, deseo inculcar conocimiento adquirido en cuatro de los determinantes estudiados, a fin de colocar un granito de arena, en el proceso del “DESPERTAR HUMANO” en la protección del único lugar que tenemos para habitar, enfocado como medio para proteger y mejorar nuestra salud.

Referencias Conocimiento otorgado por las facilitadoras de Determinante Biológico, Determinante Social, Determinante de Servicio de Salud y Determinante Ambiental; Escuela de Salud Pública.

UCR

Asignaciones y Bitácora de aprendizajes Asignaciones: Esta sección contempla el conjunto de asignaciones que se realizan durante el desarrollo del PF, a saber: Controles de lecturas.

Ejercicios cortos.

Investigaciones.

Prácticas.

Producción Individuales y Grupales.

Tareas.

Autoevaluaciones, evaluaciones y coevaluaciones que acompañan a las actividades realizadas.

De estas actividades, al ser tantos documentos y asignaciones en los 4 determinantes elegidos por mi persona, elegí 1 de cada determinante, para incluirlo al portafolio.

De Ambiental

1. Perdida de Hábitats y Biodiversidad desvanecida en la ciudad de Heredia Fuerza Impulsora Incremento de la población Presión Urbanismo-Expansión urbana sin planificación Cambio del uso del suelo y vegetación, para construir urbanizaciones Estado Pérdida de Biodiversidad Declive de poblaciones de anfibios Perdida de especies endémicas como la rana Disminución del hábitat por urbanismo y contaminación (Fragmentación del bosque y áreas naturales, Pérdida de conectividad) Aislamiento genético, calles, barreras físicas, cambios en microclima, atropellos, fumigaciones, contaminación química.

Franjas de galería son cortas, reciben un alto grado de contaminación lumínica, sónica, solida y química.

Exposición

Alerta ambiental y natural sobre el entorno (desaparición de anfibios) Aumento de poblaciones de vectores que transmiten enfermedades por falta de controles biológicos Perdida de salud del ecosistema Perdida de controladores biológicos Efecto Construcción sobre humedales, lo que contribuye a favorecer el riesgo de enfermedades transmitidas por el Aedes aeyipti, dengue, malaria fiebre amarilla.

Perdida del hábitat, fragmentación y aislamiento del hábitat y degradación del hábitat disponible, aceleradamente. Por el crecimiento urbano.

Recomendaciones Política: Cumplimiento del mantenimiento de galería (ley de forestal) Fortalecimiento, aplicación de leyes que regulen.

Acción: intensificada ayudar al sapo en peligro. Cambios en la logística, limitar su interés a lo que dicta la ley.

Tecnologías limpias: Creación de humedales artificiales y monitoreo Biológico Gestión de Riesgos y comunicaciones: Evaluación del impacto ambiental en el contexto regional Educación y concientización: Programas de educación ambiental provincial Tratamiento y Rehabilitación: Elaboración de planes de ordenamiento territorial que plantee estructura vertical Sistemas agroforestales: Los cafetales de sombra son relevantes para la conservación de la biodiversidad.

Acción de investigación: Estudios ambientales más detallados.

Trabajo realizado 23 de abril 2019 Luisa Badilla-Nicole Santamaría -Priscilla Céspedes-Valeria Prado-Francini Vargas

De Biológico

De social

Antecedentes históricos de la promoción de la salud Helena Restrepo Creencias primitivas sobre cómo mantener la Salud Se habla en la lectura de Restrepo sobre varias características de las creencias primitivas para mantener la salud como las siguientes:     

Creencias y prácticas para evitar enfermarse.

Utilización de amuletos como protección.

La salud era un bien preciado.

Medidas para la protección de la salud colectiva.

El día de reposo, retomado de la biblia.

Los griegos decían que:    

Esculapio dios de la salud.

Más importancia de la higiene La salud era un altísimo don de los dioses.

Elitistas en sus prácticas de salud (solo aristócratas ricos).

La salud en el imperio romano    

Visión más realista de la salud.

Exaltaban el trabajo como fuente de salud.

Era inútil el cuidado excesivo.

“Mente sana, cuerpo sano”.

   

Desarrollo físico, mental y social (filósofo Ateneo).

Galeno, primero en hablar en los “pre-requisitos” para la salud.

Construcción de los acueductos. Mayor higiene.

Institucionalización de hospitales y clínicas dentro del sector público.

Del cristianismo y los árabes     

Reacción contra el cuidado del cuerpo, el espíritu es el principal elemento para la salud.

El bautismo es el necesario, no las dietas y el ejercicio.

Era necesario el baño.

Los árabes tradujeron antiguos tratados de medicina e higiene.

Epidemia de la peste negra, de donde proviene el concepto de cuarentena, siendo la única medida de protección de salud comunitaria.

El renacimiento       

Avances en el concepto de salud.

Movimiento renovador en el arte y la literatura.

El cuerpo humano, de Leonardo Da Vinci dejo de ser instrumento de pecado.

Fracastoro, primer epidemiólogo en publicar su obra “De Contagione” Descubrimiento de América: choque entre los conocimientos y prácticas de las culturas.

Hubo un intercambio de medidas de prevención y promoción.

Las culturas indígenas, más avanzadas en el concepto de salud y enfermedad que los españoles.  La conquista trajo consigo las adicciones, como la del tabaco.

Siglo XVII y XVIII  Descubrimiento del microscopio. Y con este el de los causantes de enfermedades. (S. XVII)  Cimentación de las bases de la bacteriología y la microbiología. (S. XVII)  Realzo de importancia en la salud física y mental a nivel individual y social. (S. XVIII)  Johann Peter Frank – Sistemas de una Política de la medicina integral.

(S. XVIII)  John Locke – Programa de salud física y mental a través de la educación.

(S. XVIII)  Bernhard Christoph Faust – Publico “Catecismo de la Salud”.

Siglo XIX La medicina Social   Relación entre la filosofía y salud.  Surgen con fuerza los conceptos de medicina social.  Toma de conciencia sobre la relación entre el estado de salud de una población y condiciones de vida.  Revolución industrial (muerte numerosa de trabajadores).  Rudolf Virchow – Padre de la medicina social.  Virchow, declara que los causantes de las enfermedades y epidemias se encontraban en las condiciones de vida inadecuadas de la gente pobre.  William H. Duncan considerado precursor de los proyectos de ciudades sanas en Europa.

Antecedentes de la promoción de la salud Henry Sigerist, uno de los principales salubristas de los tiempos; concibió cuatro funciones de la medicina así:    

La promoción de la salud La prevención de la enfermedad La restauración del enfermo La restauración

Thomas McKeown, documento científicamente los hechos que prueban que la reducción de la mortalidad en Inglaterra después de 1840. Hasta llegar a la Carta de Ottawa De servicios de Salud Búsqueda de una imagen que represente para usted un servicio de salud

Bitácora de aprendizajes: La bitácora de aprendizaje sobre cada actividad permite que se trabaje con el aspecto metacognitivo del aprendizaje en el estudiante.

Modelo de Salud Marc Lalonde Universidad de Montreal, Universidad de Oxford, Universidad Ottawa

Contenido • Salud Pública • Campo de la salud pública

• Salud Comunitaria • Atención primaria de la salud

• Ética en la Salud Publica • Bioetica • Conceptos de salud • Modelos de salud • Concepto de salud pública

• Envejecimiento • Genes Salud y Ambiente

• Nature vrs Nurture • Biopsia Liquida

Salud Pública

Actividad encaminada a mejorar la salud de la población.

Sesión 1: Viernes 5 de marzo 2019

Ciencia y arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y eficiencia fisica, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para: Sanear el medio ambiente Controlando Infecciones Educación de individuos Organización de servicios médicos para diagnosticar y dar tratamiento preventivo Desarrollar efectos sociales para asegurar un nivel de vida adecuado.

Campo de la salud pública Biológia Humana Estilos de vida Ambiente Servicios de atención a la salud Mark Lalone Sesión 2: viernes 22 de marzo 2019

Sociedad Estado Lo público o estatal Lo privado Profesores y profesionales

Actores de la salud Pública

Salud Comunitaria Grupo especifico de personas, que viven en una zona geogrรกfica, comparten, valores, cultura, normas y estรกn organizados en una estructura social acorde a relaciones a lo largo del tiempo.

Sesiรณn 3: viernes 29 de marzo 2019

Comunidad Sus miembros tienen conciencia de su identidad como grupo y comparten necesidades communes y el compromise de satisfacerlas • Asistencia sanitaria más cercana a la comunidad • Promueven acción comunitaria para la salud • Se basa en la atención primaria de la salud

AtenciĂłn primaria de la salud

AtenciĂłn escencial de salud basada en metodos y tecnologias practicas, cientificamente bien soportadadas y acepotables socialmente accessible a los indiviuos y las familias en la comunidad, a travez de su plena participaciĂłn y a un costo que la comunidad y el paĂ­s pueden asumir para mantenerla.

Niveles de atrención Primaria Servicios preventivos, curativos y de rehabilitación más alta en complejidad y especialización.

Servicios de prevención, curación, rehabilitación; con mayor grado de especialización.

Servicios Basicos de salud; promocíon, Prevención, Curación, Rehabilitación de baja complejidad.

Nacional Regional

Local

MORAL: Conjunto de principios de conducta, costumbres, valores recibidos en el seno familiar.

Ética en la Salud Publica

ÉTICA: Intento de llevar esas normas de conducta y esos principios de comportamiento a una aceptación consciente, basada en el ejercicio de la razón.

Bioetica Principios: Autonomia: Autogobierno-Capacidad Beneficencia: Procur hacer el bien Justicia: Distribución de recursos equitativamente para disminuir los sistemas de desigualdad No Maleficencia: No dañar a otros, deliberadamente con premeditación Foto de Hein Mück / CC BY-SA 3.0

Conceptos de Salud

Seciรณn 4: Viernes 3 de abril 2019

Concepto Dinรกmico Foto udla.educ.ed

Logro mรกs alto de bienestar fisico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos individuo y colectividad.

Salleros

Concepto ecologico Estado de adaptaciรณn al medio y a la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en este medio.

Dubo

Enfermedad Infinitos: Falta de Firmeza OMS: Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo por causas conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos y cuya evolución es más o menos previsible.

Historia Natural de la ENFERMEDAD

Resultado

Muerte Cronicidad Discapacidad Residual

Modelos de Salud usados a traves del tiempo Sesiรณn 5: 12 de abril 2019

Se consibe la salud acorde a los Dioses

Modelo Unicausal

Toma en cuenta un Agenteun Huesped.

Modelo Inmunologico

Triada Ecologica

Modelo Campo de Salud.

Lalonde

Modelo Producciรณn de la Salud La salud de una poblaciรณn esta determinada por las necesidades y problemas acorde a la reproducciรณn social, por tanto del modo, las condiciones y los estilos de vida y por otra parte, por las respuestas sociales de salud y bienestar.

Castellanos

Estilo de Vida

Condiciones de Vida Modo de Vida

Concepto de Salud PĂşblica SesiĂłn 6: viernes 26 de abril 2019

Practica social integrada, sujeto y objeto de estudio.

Salud de las poblaciones, ciencia encargada de prevenir la enfermedad, discapacidad, prolongar la vida, fomentar la salud fĂ­sica y mental, por medio de esfuerzos organizados de la comunidad, por medio del saneamiento del ambiente, maquinaria social, para afrontar problemas de salud y tener un nivel de vida, adecuado.

1920- Ciencia y arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud, eficacia fisica y menta; mediante el esfuerzo organizado de la comunidad: Saneamiento del medio Control de enfermedades transmisibles Educación-Higiene personal Organización de servicio medico y enfermería Mecanismos sociales Nivel de vida adecuado

Gill 1971 Ciencia y arte de organizar dirigir esfuerzos colectivos para promover y restaurar la salud de los habitantes de las comunidades.

Milton Terris Ciencia y Arte de prevenir la enfermedad, incapacidad, prolongar la vida, promocionar la salud.

A través de la prevención, promoción, atención medica, rehabilitación.

Frenk De lo individual a lo colectivo

Esfuerzo organizado de las sociedades a través de instituciones publicas para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud colectivamente.

Corrientes Salud Publica Convencional Salud Alternativa Salud Colectiva

Salud Internación Y Global S. Internacional: Asistencia técnica de países desarrollados a países en desarrollo.

S. Global: Cooperación en materia de educación Investigaciones y presentación de servicios de salud entre distintos actores.

Sesión 7: viernes 10 de mayo 2019

Envejecimiento El envejecimiento es llamado “el curso de vida”, porque tiene diversas etapas. Es un proceso dinámico, propio, e irreversible que involucra la disminución de las capacidades de los diferentes órganos y sistemas para responder a cambios en el medio ambiente o medio interno.

Sesión 8: Viernes 17 mayo 2019

La edad vrs el envejecimiento La edad se constituye en un factor de riesgo para la mayoría de los padecimientos. La edad no es modificable. El envejecimiento si es modificable. El envejecimiento en los seres humanos inicia a los 40 años.

Necesidades de los adultos mayores en atención de la salud (por orden de importancia) Promoción y prevención de la salud. Mantenimiento de la salud. Enfermedades no detectadas. Enfermedades crónicas. Enfermedades agudas.

 Aumento de personas jubiladas dependientes de la seguridad social.  Crecientes costos de las personas y de la salud, inciden en la economía y en el presupuesto público.  Atención integral para las personas adultas mayores.  Desarrollo de una red informática avanzada en el desarrollo de los programas para las personas adultas mayores. –Gerontotecnología.

 Programas universales de promoción y prevención de la salud.

Retos para la Seguridad Social

 Estimular el autocuidado en las personas adultas mayores.

• Ampliar la formación de recursos humanos interdisciplinarios.

• Estimular las investigaciones en Geriatría y Gerontología.

Retos para C.R

• Motivar y fortalecer el voluntariado en todo el país.

• Establecer compromisos políticos reales con coherencia interinstitucional, garantizando su continuidad.

• El desafío más importante es responder a los cambios demográficos y epidemiológicos.

• Universalizar el cuido de las personas adultas mayores en estado de dependencia y pobreza en la comunidad con un genuino apoyo del Estado.

• Posicionar una cultura de respeto, dignificación e inclusión de la persona adulta mayor en la sociedad.

• Fortalecer el Hospital especializado en Geriatría y Gerontología, con un buen diseño arquitectónico, con una visión integral y amplia proyección comunitaria que permite liderar y coordinar en forma eficiente toda la red de atención de salud de la persona adulta mayor.

Salud Genes y Ambiente “Observando que las condiciones en que viven las personas y sus modos de vida influyen en su salud y en la calidad de su vida, y que las enfermedades no transmisibles más importantes están vinculadas con factores de riesgo comunes tales como: el consumo de tabaco, el abuso del alcohol, una alimentación no saludable, la inactividad física y los carcinógenos ambientales. y consciente de que esos factores de riesgo tienen determinantes económicos, sociales, relativos al género, políticos, conductuales y ambientales.

Estas enfermedades están causadas por la interrelación entre los siguientes factores :  Genoma

 El estilo de vida  Factores ambientales

Sesión 10: Viernes 12 de junio 2019

 Qué sucede en el núcleo de las células del cuerpo humano/ todos los seres vivos tienen genes. Cuando se está en el ambiente adecuado y se practican estilos de vida saludables? Los genes funcionan ( expresan) correctamente. Cuando se está en el ambiente inadecuado y se practican estilos de vida riesgosos para la salud? Los genes no funcionan( no se expresan) correctamente. La salud humana depende en gran parte de la interacción del genoma y el ambiente.

• Núcleo de las células del cuerpo humano, esta el

ADN. Los estilos de vida saludables- Ayudan a que el Gene se exprese correctamente. Salud • Estilos de vida inadecuado, los genes No se expresan…Enfermedad • La salud del ser humano, depende en gran manera de la interacción del genoma con el ambiente=salud

• Genoma: Total de la información genética, totalidad del adn en la célula.

• La célula en interface, el núcleo y mitocondria contienen ADN y da origen a bacterias

• Con No metilado ON /Metilado OFF. Con acetilación se expresa.

• ADN= Estable/ ARN= Hipersensible • El epigenoma si cambia, si interactúa con el ambiente.

Epigenética • Mecanismos epigenéticos: El ADN se decora, se le pegan encima grupos químicos.

• Gen=pedazo de ADN • Expresar= Enzimas y empiezan a leer el gen y construyen cosas, acorde a la información que leen. 1 lee, mientras el otro sintetiza y construye la molécula de proteína.

• Tejidos diferentes en 1 cuerpo tienen =ADN • Se activa acorde a diferentes sectores, (expresa)

El genoma personal es el mismo en los diferentes tipos de cĂŠlula El genoma personal no cambia durante el ciclo de vida de la especie humana.

Nature vs Nurture Qué es más importante: los genes que se heredan( NATURE) o la crianza(NURTURE) ? La mitad del genoma humano es idéntico a la del ratónAlgunas ratas madres pasan mucho tiempo lamiendo, aseando , y amamantando a sus cachorros : Crianza nutrición educación ( NURTURE) . Otras madres parecen hacer caso omiso de sus crías. Las ratitas con una crianza intensa tienden a crecer y convertirse en adultos tranquilos, mientras que las crías de ratas que reciben poca crianza tienden a crecer ansioso.

Sesión 11: viernes 19 de junio 2019

Resulta que la diferencia entre una ratita calmada y una ratita ansiosa no es genética, es una DIFERENCIA EPIGENÉTICA

 El patrón epigenético que Mamá establece-se queda.  El comportamiento de la crianza de una rata madre durante la primera semana de vida de una ratita da forma al EPIGENOMA de sus crías.  Y el patrón epigenético que la madre establece tiende a quedarse, incluso después de que los cachorros se convierten en adultos.  El código epigenético da el genoma un nivel de flexibilidad que se extiende más allá del código de ADN relativamente fija.

  •El código epigenético permite cierto tipo de información que se pasa a la descendencia y sin tener que pasar por los lentos procesos de mutación al azar y selección natural.   el código epigenético es sensible a cambios de las condiciones ambientales tales como la disponibilidad de alimentos o la amenaza de los depredadores.

  Se puede tomar una rata crianza deficiente , inyecte su cerebro con un medicamento que elimina grupos metilo, y hacerlo actuar como un crianza eficiente. El gen GR se excita, las células producen más proteína GR, y la rata adquiere una personalidad más relajada  Usted puede tomar una rata relajada, de crianza eficiente , inyectar su cerebro con metionina (una fuente de metilo) y hacerlo más ansioso.

Salud Pública Genómica Integración efectiva y responsable del conocimiento y la tecnología basado en el genoma, dentro del servicio de salud y política pública para beneficio de la salud de la población” La genómica en salud pública es un campo nuevo de estudio sobre el impacto que tienen los genes y sus interacciones con el comportamiento, la dieta, y el ambiente en la salud de la población. CDC

Regulación Epigenética del gen bdnf durante el ejercicio voluntario

“Desde una perspectiva evolutiva, los procesos de actividad física están íntimamente ligados a los procesos de aprendizaje y formación de memoria para asegurar la sobrevivencia”.

Plasticidad del cerebro: “Es la capacidad del cerebro de adaptarse al entorno”

El BDNF maduro facilita la formaciรณn de dendritas en el hipocampo. Estรก involucrado en los procesos de aprendizaje y memoria.

En la depreciรณn: Disminuciรณn en BDNF se ha correlacionado con depresiรณn. Un aumento de BDNF se ha correlacionado con un efecto antidepresivo.

El impacto del ejercicio sobre el remodelaje de la cromatina que contiene el gen bdnf, enfatiza la importancia del ejercicio sobre el control de la transcripciรณn del gen en la plasticidad y funciรณn del cerebro.

Biopsia Liquida Epidemiologia Social Detección temprana y localización de cáncer por biopsia liquida.

Vogelstein: Mostraron una serie de cambios o mutaciones del ADN. Entender la genética y genómica del cáncer. Sus primeros trabajos fueron sobre cáncer de colon.

Y demostraron que el cáncer es el resultado de una serie de alteraciones genéticas.

Descubrieron muchos de los genes supresores de tumores y los oncogenes

Medicina de Precisión La mutación es un fenómeno natural en los seres vivos.

KRAS= Oncogen Cáncer va acorde al tipo de mutación. Depende de la célula en que muta el genpueden ser las consecuencias.

Mutaciones Somáticas-Son las que producen el cáncer.

Diversidad, sustrato sobre el que actúa la selección natural. Evolución. Mutaciones-Selección.

Células somáticas-Conforman el crecimiento de tejidos.

El trabajo sobre la aplicación de las mutaciones en cáncer como biomarcadores de diagnostico especifico.

Byopsia Molecular

Detección temprano antes de la metástasis Cuando se usa: Diagnostico temprano, terapia de selección, Pronostico, Monitorear 1 terapia.

¿Qué cosas fueron difíciles?

De todo el curso de Biológico

De este determinante aprendí, muchas cosas del funcionamiento biológico del cuerpo y que la salud se ve afectada por el, más que no solo esto afecta la salud.

Los trabajos en grupo.

¿Qué aprendí hoy?

¿Cuáles fueron fáciles?

Me encantó la materia de Genética, Epigenética

Determinantes bajo el Modelo Lalonde

Contenido • Equidad • Igualdad

• Justicia Social • Equidad en Salud

• La salud entre las ciencias de la vida y las ciencias sociales.

• Por qué alguna gente está sana y otra no • Subsanar desigualdades • Calves para comprender la desigualdad • Equidad y determinantes sociales de la salud • La medicina preventiva • Estratificación Social

• Antecedentes de la promoción de la salud • Taller de Genero

Cualidad que consiste en dar a cada uno lo que se merece en funciĂłn de sus mĂŠritos o condiciones.

Cualidad que consiste en no favorecer en el trato a una persona perjudicando a otro.

Equidad

CondiciĂłn o circunstancia de tener una misma naturaleza, cantidad, calidad, valor o forma, o de compartir alguna cualidad o caracterĂ­stica.

ProporciĂłn o correspondencia entre las partes que uniformemente componen un todo

Igualdad

Justicia Social

Corresponde con la ÂŤjusticia distributivaÂť de AristĂłteles, en tanto que la no justicia en las sociedades moderna Clase 1: 12 de marzo 2019

Utilitarismo Tendencia a anteponer la utilidad a cualquier otra cualidad o aspecto de las cosas.

Corriente de la ética según la cual lo que es útil es bueno y, por lo tanto, el valor de la conducta está determinado por el carácter práctico de sus resultados.

Caracteristicas Es central en la justiciar de acuerdos sociales. No concierne unicamente a la salud, sino Tambien la imparcialidad y las justiciar de los acuerdos sociales, distribución deconomica y libertades humanas. Tiene alcance y relevancia enormemente amplia Es como una disciplina que se debe acomodar a consideraciones muy diversas y dispares.

Equidad en Salud: Consideraciones • Posibilidades. Facilidades Sociales • No solo se debe tomar en cuenta la desigualdad a atención sanitaria importante para justicia social y equidad.

• No se preocupa solo por la desigualdad en la salud o en atención sanitaria.

Antecedentes de promoción de la salud.

• Antecedentes de la Promoción de la salud en el siglo pasado: El señor Henry Sigerist, salubrista concibió las 4 funciones de la medicina, las cuales son: • La promoción de la Salud- La prevención de la enfermedad- La restauración del enfermo y la rehabilitación.

La salud entre las ciencias de la vida y las ciencias sociales.

Las disparidades de salud en una poblaciรณn estรกn fuertemente asociadas a la diferencias en la posiciรณn social ocupada, en las condiciones de vida, en el control que se tiene sobre la propia existencia y los hรกbitos de vida.

Clase 2: 19 de marzo 2019

Por qué alguna gente está sana y otra no Producir salud, consumir asistencia sanitaria: Las sociedades modernas dedican en particular, pero solo como subconjunto de duchas actividades orientadas a la salud, una gran proporción de sus recursos económicos a producir y distribuir asistencia sanitaria, una colección especifica de bienes y servicios que se perciben que poseen especial relación con ella.

Subsanar las desigualdades en una generación Tres principios de acción: 1 Mejorar las condiciones de vida, es decir, las circunstancias en que la población nace, crece, vive, trabaja y envejece. 2 Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos, esto es, los factores estructurales de los que dependen las condiciones de vida, a nivel mundial, nacional y local. 3. Medir la magnitud del problema, evaluar las intervenciones, ampliar la base de conocimientos, dotarse de personal capacitado en materia de determinantes sociales de la salud y sensibilizar a la opinión pública a ese respecto.

Clase 3: 26 de marzo 2019

La relevancia de los DDHH para la Salud PĂşblica

Las perspectivas entre la salud y los derechos humanos abarcan desde una perspectiva muy positive, hasta caer en la realidad de las no tan positivas.

Claves para comprender la desigualdad Las caracterĂ­sticas de las desigualdades en salud quedan ocultas, invisibles a nuestros prejuicios o nuestra ignorancia

Porque la equidad en Salud Al hacer una polĂ­tica de salud es necesario distinguir entre la igualdad en los logros de salud y la igualdad en la distribuciĂłn de lo que, en tĂŠrminos generales, se puede llamar recursos sanitarios.

Equidad y determinantes sociales de la salud Principales mecanismos de producciĂłn de inequidades en salud.

Se han elaborado varios modelos para mostrar los mecanismos por medio de los cuales los determinantes sociales influyen en el estado de salud, con el fin de hacer explĂ­citos los nexos entre los distintos tipos de determinantes y definir puntos en entrada para polĂ­ticas.

La crisis de la salud pública y el movimiento de la salud colectiva en Latinoamérica

El área de la salud, inevitablemente referida al ámbito colectivo - público social, ha pasado históricamente por sucesivos movimientos de recomposición de las prácticas sanitarias derivadas de las distintas articulaciones entre sociedad y Estado que definen, en cada coyuntura, las respuestas sociales a las necesidades y a los problemas de salud.

Clase 4: 2 de abril 2019

El surgimiento de la medicina preventiva

La higiene no es una ciencia, sino la aplicaciรณn de todo el conjunto de las ciencias en funciรณn de la preservaciรณn del bienestar.

Promoción de la salud: un acercamiento a los fundamentos y perspectivas institucionales dominantes

El impulso a las políticas públicas en salud parte del reconocimiento que la salud es una responsabilidad social y de estado.

Fortalecimiento de las acciones comunitarias y la participación ciudadana; Se trasciende la concepción de la comunidad como agente pasivo y recipiente de servicios.

Estrategia poblacional; controlar factores determinantes de incidencia, reducir nivel promedio de los factores de riesgo y desplazar en una direcciรณn favorable toda la distribuciรณn de la exposiciรณn.

Individuos enfermos y poblaciones enfermas

Equidad y DSS

Los determinantes sociales de salud (DSS) se definen como las condiciones sociales en las cuales viven trabajan las personas o, de acuerdo con Tarlov, “las características sociales dentro de las cuales la vida tiene lugar”1. Incluyen tanto las características específicas del contexto social que influyen en la salud como las vías por las cuales las condiciones sociales en que la gente vive se traducen en efectos en salud.

Diez tesis sobre la determinaciĂłn social de la salud La epidemiologĂ­a es responsable de promover la justiciabilidad y la exigibilidad del derecho a la salud y no de enredarse en un academicismo que termina obstaculizando la lucha, y tornĂĄndose en instrumento para la fabricaciĂłn de la duda como recurso de impunidad de los poderosos.

Clase 5: 9 de abril 2019

La pobreza engendra enfermedades La desigualdad estĂĄ aumentando, crece y crece siguiendo la ley social tan antigua que hasta San Mateo habĂ­a hablado de ella.

Clase 8: 11 de junio 2019

Estratificaciรณn social y clase social Las relaciones sociales en una comunidad aparecen estructuradas a partir de una distribuciรณn desigual del poder, vale decir, de las probabilidades de un individuo o un grupo social de imponer su voluntad particular sobre otros.

Desigualdades socioeconรณmicas y mortalidad infantil Las desigualdades en las tasas de mortalidad de lactantes pueden acotarse comparando las curvas de concentraciรณn, es decir, haciendo un ejercicio de verificaciรณn de la dominancia.

Etnicidad, gĂŠnero y salud La identidad de los individuos tiene consecuencias concretas en la vida cotidiana y las “condiciones en las que las personas crecen, viven, trabajan y envejecen tienen una poderosa influencia en la salud.

Antecedentes de promoción de la salud

Siglo XIX La medicina Social

Relación entre la filosofía y salud.

Surgen con fuerza los conceptos de medicina social.

Toma de conciencia sobre la relación entre el estado de salud de una población y condiciones de vida.

Clase 10: 18 de junio 2019

Mejorar la salud de los pobres y disminuir las desigualdades.

Desigualdades Socioeconómicas y mortalidad infantil: Comparación nueve países en desarrollo.

Expresión de datos en diferentes periodos de tiempo.

Se clasifica cada nacido vivo, acorde al lugar donde nace.

Consumo equivalente, son los ingresos que obtiene la familia.

Mortalidad infantil, siempre va a afectar más a población vulnerable

Taller de Género Sexo: Diferencia; evolución-biología cuerpos Naturaleza, evolución, biología

GĂŠnero: Desigualdad cultural-sociedad SĂ­mbolos

Establece la existencia de un aspecto del sexo que es construido.

• Sexo, es una huella única.

5 procesos biológicos en un continuum cuyos extremos son el varónmacho- y la hembra-mujer.

• Varones: personas que tienen 2 testículos • Mujeres: mujeres personas que tienen 2 ovarios

• Intersexuales: personas que tienen el mismo tiempo un testículo y un ovario. 7% de la humanidad.

• Intersexuales masculinos: tienen 2 testículos, pero presentan otros caracteres sexuales femeninos.

• Intersexuales femeninos: tienen 2 ovarios, pero presentan otros caracteres sexuales masculinos.

• Definiciones de sexo: conjunto de características que una cultura reconoce a partir de datos corporales. El sexo es una construcción natural de carácter biológico.

• La identidad sexual(genero) tiene 3 componentes: • Factores biológicos y hormonales • El sexo asignado al momento del nacimiento • Las influencias ambientales y psicológicas

Masculino-FemeninaTransgénero-Agenero.

• Transgénero: Bigeneromujeres trans- varones trans.

• Identidad: Forma en la que yo me percibo.

Identidades:

Características del concepto de género • Relacional: Interdependencias construidas socialmente. No se refiere a hombres y mujeres aisladamente (antagónicos).

• Jerárquico: Las diferencias que establece atribuyen más importancia a lo que es masculino.

• Cambiante: Modificable a través del tiempo.

• Contextual: Varía de acuerdo con la clase, cultura, etnia y edad • Sistémico: Porque se refiere no solo a las relaciones entre mujeres y hombres, sino a un sistema social que se apoya en valores, legislación, religión.

• Expresión de Genero: Como expreso yo mi sexo y mi genero… forma de vestir, uñas, zapatos, etc.

Roles de género Acciones, funciones, papeles sociales y comprenden las expectativas, y normas que una sociedad establece, de como debe sentir una persona en función de que sea mujer ó hombre.

¿Qué cosas fueron difíciles?

De todo el curso de Social aprendí

Distinguir los conceptos de Equidad y Igualdad, Género y Sexo y descubrir las inequidades en Salud

Los trabajos en grupo.

Y el taller del Estado de la Nación.

¿Qué aprendí hoy?

¿Cuáles fueron fáciles?

El trabajo de las conferencias

Determinantes bajo el Modelo Lalonde

Contenido • Ambiente • Vertiente Verde • Vertiente azul • Problemas ambientales • Salud Ambiental • Ecologia • Ecosistema • Agua y saneamiento • Ciudad y salud • Verde Urbano

Ambiente ¿Qué es ambiente?

Ambiente es, para cada ser o grupo humano, la totalidad del mundo físico que lo rodea, incluidas las entidades vivientes, los demás seres o grupos humanos y sus interrelaciones.

Sesión 1: Miércoles 13 de marzo 2019

La vertiente “verde”, se preocupa por los efectos de la actividad humana sobre el ambiente natural y con aspectos como el desarrollo sostenible, la pobreza, la dinámica demográfica, el efecto de invernadero, el deterioro de la capa de ozono, el ordenamiento territorial, la deforestación, la desertización y sequía, las zonas de montaña, la biodiversidad, la biotecnología, la protección de océanos, mares y costas, etc.

Vertiente Verde

La vertiente “azul”, se preocupa por los efectos del ambiente sobre la salud y bienestar de la humanidad. La cual es lo que generalmente se ha denominado “salud ambiental”.

Vertiente Azul

Problemas Ambientales

Salud-ambiental.com

Salud Ambiental

Es la influencia del ambiente sobre la Salud.

Abarca el diseĂąo, la organizaciĂłn y la ejecuciĂłn de acciones tendientes a impedir o a revertir los efectos nocivos de ambiente sobre la salud humana.

Determinantes Ambientales Factores o hechos de la realidad fisica Ambiental, a fin de satisfacer necesidades.

Requerimientos Basicos • Aire Limpio • Agua Potable-Suficiente • Seguridad Alimentaria y Nutrición Adecuada • Convicción Segura y Pacífica • Ecosistema y Ambiente global estable.

EcologĂ­a Estudio del entorno natural, incluyendo relaciones entre organismo y ambiente.

Ecosistema Concepto ecologico, holistico, integrativo Organismos vivos y ambiente fĂ­sico.

SesiĂłn 2: Miercoles 20 de marzo 2019

Bioma Un bioma es una regiĂłn de la superficie terrestre que presenta similitudes en cuanto a clima, flora y fauna, constituyendo asĂ­ zonas identificables por el conjunto de ecosistemas predominantes en ellas.

Foto

Principales Constituyentes de los ecosistemas  Carbono, Nitrogeno, Dioxido de Carbono, Agua  Componentes organicos proteinas, carbohidratos, lipidos, humus.  Ambiente, atmosfera, agua, sustratos, clima.

 Productores-Autotrofos  Fagotrofos-heterotrofos

 Saprofitos Desintegradores, descomponen teido muerto.

Foto de Sebastien D'ARCO, animation by Koba-chan / CC BY-SA 2.5

Servicios de los Ecosistemas

Servicios Intermedios

Biodiversidad Refleja la cantidad, variedad y variabilidad de los organismos vivos. Incluye diversidad dentro de una especie entre especies distintas y entre ecosistemas.

SesiĂłn 3: MiĂŠrcoles 27 de marzo 2019

Factores que influencian en el deterioro de ecosistemas y biodiversidad • Crecimiento Demográfico y poblacional • Aumento en consumo de recursos • Aumento de la urbanización • Aumento de áreas cultivadas y producción de carnes • Explotación de mares y zonas costeras • Contaminación • Cambio Climático acelerado Sesión 6: miercoles 263de abril 2019

Agua y Saneamiento SesiĂłn 7: MiĂŠrcoles 30 de abril 2019

Agua Potable Empleada para el consumo humano, no causa daño a la salud, cumple con disposiciones de os valores recomendables o máximos admisibles, estéticos, organolépticos, físicos, químicos, biológicos y microbiológicos emitidos mediante reglamentos de AYA.

Ciclo del Agua

No daña la salud al ser ingerida, no rechazada por las características organolépticas.

Agua apta para la ingesta

Gestiรณn Integrada de Recursos Hidricos

Promueve el desarrollo y manejo del Agua, tierra, recursos relacionados; para maximizar el bienestar econรณmico y social de forma equitativa, sin comprometer la sostenibilidad de ecosistemas vitales.

Ciudad y Salud La urbanización representa una profunda alteración de miles de años en la ecologia humana, en eso radica la importancia para la salud.

Sesión 8: Miércoles 7 de mayo 2019

Espacio Público Lugares de libre acceso, para reunirse, realizar diversas actividades, donde concurren y comparten distintas personas. Calles y Aceras Paseos

Plazas Parques

Jardines Escalinatas Esquinas

Arcos

Importancia del espacio público

Importante para buscar la identidad, actividad económica, calidad de vida, igualdad y seguridad, valor económico, valor cultural y social.

Sesión 10: Miércoles 12 de junio 2019

El verde urbano y la ciudad

Biofilia: Afiliación emocional innata entre seres humanos y otros organismos. “Afinidad con la naturaleza”

El contacto con la naturaleza es esencial para el desarrollo psicológico humano, esta interacción repercute en la inteligencia, emociones, creatividad, estética, curiosidad, supervivencia.

Sesión 11: Miércoles 21 de junio 2019

Psicología ambiental Interacción del ser humano y su entorno.

El contacto con la naturaleza restaura, renueva la atención, mejora las habilidades cognitivas, reduce el estrés y ayuda a un excelente desarrollo en el crecimiento de los niños.

¿Qué cosas fueron difíciles?

Aprendí a apreciar el agua, la tierra y todos sus components, porque son nuestra razón de vivir y de mantenernos con salud.

Los trabajos en grupo.

¿Qué aprendí hoy?

¿Cuáles fueron fáciles?

De todo el curso de Ambiental El trabajo del día del ambiente

Determinantes bajo el Modelo Lalonde

Contenido • Servicio • Servicio de Salud • Procesos vitales • Daños • Tipos de servicios de salud • Centralización, Desconcentración y Desentralización • Concepción de un Sistema de salud • Analisis de un Sistema de salud • Tipos de sistemas • Fases de los sistemas de salud

Servicio Actividad de ayuda a un sujeto realizada por otro sujeto o por un grupo.

Con valor de uso(resuelve una necesidad) En ocasiones puede intercambiarse por otros servicios, bienes, o su “equivalente” en moneda.

Sesiones 8 y 9: Miércoles 19 de junio 2019

Las necesidades son universales pero jerarquizables  Sólo las necesidades no satisfechas influyen en el comportamiento de una persona  Las necesidades biológicas nacen con la persona, las demás surgen a lo largo de la vida.  A medida que se satisfacen las necesidades básicas aparecen gradualmente necesidades de orden superior  La satisfacción de las necesidades básicas requiere un ciclo motivador corto; las necesidades superiores requieren más tiempo

Una necesidad Humana es: Un sistema de condiciones del organismo humano, el contexto cultural y sus mutuas relaciones con el ambiente fĂ­sico, necesarias y suficientes para la supervivencia de un grupo o individuo.

La Necesidad a travez del tiempo Utilitarismo Universalismo Relativismo

Otros componentes del servicio Satisfactores Satisfacción El beneficiario

Las necesidades humanas son la expresión permanente de la vida y el desarrollo Son el motor de la supervivencia y el desarrollo En calidad de “requerimientos” nunca se satisfacen por completo Deben enfrentarse y resolverse en el día a día La satisfacción

Servicio de Salud • Los servicios de salud son ayudas que ofrecen y reciben las personas para satisfacer necesidades relacionadas con la protección y optimización de los procesos vitales y con la prevención y control de aquellos fenómenos (daños) que los afectan desfavorablemente

Procesos Vitales Los “procesos vitales” son aquellos eventos de naturaleza orgánica, psíquica y social que se articulan de manera sistemática y dinámica para hacer posible la vida; incluyen: la gestación y el nacimiento, el crecimiento y el desarrollo psicofísicos, la nutrición, la reproducción, la interacción social, la producción y reproducción de la fuerza de trabajo, el envejecimiento y la muerte

Daños Aquellos fenómenos que se incorporan a los procesos vitales, de una manera desfavorable para el individuo y para el grupo, entre los cuales se destacan: la muerte prematura, las enfermedades, las discapacidades e incapacidades, la invalidez, el desgaste generado por el trabajo, el dolor, la ansiedad, la tensión psicofísica, la exclusión, las violencias y otras formas de sufrimiento que impiden el disfrute de la existencia.

Tipos de servicios de Salud Existen multitud de servicios de salud y diferentes formas de clasificarlos; los servicios pueden tipificarse según su objeto de interés, su objetivo esperado, su complejidad, el tipo de recursos que involucren o según el tipo de respuesta social que reflejen.

Centralización Es la concentración de autoridad en un nivel jerárquico en particular, llámese gerencia u otra instancia, con el propósito de reunir en una sola persona o cargo, el poder de la toma de decisiones más importantes

Desconcentración La desconcentración es un modo típico de distribución de funciones administrativas a órganos que se encuentran dentro de la administración y que desde luego, no están en la cúpula jerárquica.

Descentralización

Descentralización, ésta no se limita a la simple traslación de parte del poder central o de sede a las unidades en las cuales se delegan determinadas funciones, sino que por medio de la descentralización se crea una PERSONA JURIDICA, como sujeto de derechos y deberes propios.

Sistema Es un conjunto articulado de elementos que mantienen entre sĂ­ relaciones definidas.

Sesiones 10 y 11: MiĂŠrcoles 26 de junio 2019

Concepción sistémica de la salud Convencionalmente pueden estudiarse desde tres componentes interdependientes El conjunto de «experiencias» favorables y desfavorables que el grupo relaciona con la salud en ese momento histórico: El conjunto de recursos y procedimientos que el grupo aplica para proteger y mejorar su salud.

Los contextos ambientales, sociales y económicos donde ocurre esta experiencia.

Análisis de un sistema de salud Desde la perspectiva sistémica es una actividad lógica y sistemática dirigida a caracterizar un sistema de salud, dando cuenta de sus componentes y de la manera como éstos se relacionan • Análisis de la salud de la población • Análisis de la respuesta social (Sistemas formales e informales de acciones sobre la salud) • Análisis de los contextos sociales y ambientales de la salud y de su gestión en el grupo

• Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un sistema de salud es una estructura social que está constituida por el conjunto de personas y acciones destinados a mantener y mejorar la salud de la población.

• Incluye por tanto diferentes elementos interrelacionados como instituciones, organismos y servicios que llevan a cabo, a través de acciones planificadas y organizadas, una variedad de actividades cuya finalidad última es la mejora de la salud .

• Entre éstas se incluyen actividades de promoción y protección de la salud,

• prevención y tratamiento de la enfermedad, y rehabilitación y reinserción

Clasificación de los sistemas de Salud Cada modo de producción determina las características de su sistema de salud • Sistema de salud de la comunidad primitiva • Sistema de salud del esclavismo • Sistema de salud del feudalismo • Sistema de salud del capitalismo • Sistema de salud del comunismo

Según perfil epidemiológico • perfil de infecciosas • Perfil de crónicas • Perfil de transición

Según la respuesta social • Sistemas Populares de salud • Sistemas de Beneficencia • Sistemas Privados • Sistemas de Seguridad Social • Sistemas Estatales

Surgen de la autogestión de las familias y comunidades, frente a sus propias necesidades y problemas Características

SISTEMAS POPULARES DE SALUD

• El agente que responde es un miembro de la comunidad • La intervención es una interacción que forma parte de las normas sociales • La intervención es "gratuita" o pagada en especie • En ocasiones la intervención configura un oficio pero • no un empleo (la partera no vive de su oficio)

• Mercadeo: "Boca-Oreja"

Reflejan la gestión de las clases que han concentrado la riqueza, para asegurar la reproducción de la fuerza de trabajo y amortiguar los conflictos sociales, mediante donación de excedentes

Características

SISTEMAS DE BENEFICENCIA

• Usuarios

=

• El usuario

= se define como «paciente»

• Agentes =

Inicialmente voluntarios.

los pobres

• Luego profesionales

• El servicio es

= gratuito para el usuario

• = pagado con limosnas

• El servicio es un oficio y un empleo de los • operarios • Mercadeo = "Boca - Oreja"

• La intención de «reparar» prima sobre el interés en la efectividad a largo plazo • No hay interés sistemático en la calidad.

Reflejan el interés del capitalismo industrial por conservar la productividad de la fuerza de trabajo y asegurar el orden de los mercados Características Usuarios: Afiliados/Beneficiarios

Agentes: Especializados en la protección El servicio es un derecho del cotizante El servicio es parcial o totalmente subsidiado Se desarrolla la industria del aseguramiento

Interés por la calidad, como producto de reivindicaciones laborales

SISTEMAS DE SEGURIDAD SOCIAL

Reflejan el contrato social de la modernidad: compromiso entre el Estado y la sociedad para garantizar los derechos ciudadanos en el campo de la salud

SISTEMAS ESTATALES DE SALUD

Primera fase: Estados absolutistas

Origen de la salud pública CARACTERISTICAS Concepción utilitarista La salud pública como fundamento del orden

Dependencia de la medicina

Segunda Fase: Estados Leseferistas El higienismo para el comercio Sistemas

• Sanidad pública a cargo del estado encargada de asegurar la higiene pública y el orden de los mercados (vacunación, control de epidemias, sanidad portuaria) • Medicina asistencial dedicada a los más pobres a cargo de la beneficencia, pero con apoyo estatal a las parroquias y organizaciones benéficas.

• Medicina privada para los ricos

Tercera Fase: Estados intervencionistas La función social del Estado reorienta la salud pública

Dos vertientes: Modelos capitalistas y Modelos socialistas Funciones básicas de los sistemas estatales

 Financiación (movilización de recursos, mancomunación de riesgos y compra de servicios)  Generación de insumos (conocimientos, recursos humanos, productos farmacéuticos, equipo médico y material fungible)  Prestación de ambulatoria

servicios (salud pública, atención y atención hospitalaria)

 Rectoría (elaboración de políticas, supervisión, coordinación, reglamentación, vigilancia y evaluación)

 Disciplina fiscal en el gasto

 Reordenamiento de las prioridades del gasto  público  Reformas impositivas de base amplia Liberalización de las tasas de interés Tasas de cambio competitivas Liberalización del comercio internacional  Liberalización de la entrada de inversiones extranjeras directas  Privatización de los bienes y servicios públicos Desregulación de las transacciones

Cuarta fase: Neoliberalismo

 Protección de los derechos de propiedad privada

LA SALUD PUBLICA SE REDUCE A LAS FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PUBLICA

• Monitoreo, análisis y situación de salud • Vigilancia de la salud pública, investigación y control de daños en salud pública • Promoción de la salud • Participación de los ciudadanos en salud • Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión de la salud pública • Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización de la salud pública • Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios • Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública • Garantía de calidad de servicios de salud individuales y colectivos • Investigación en salud pública • Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

SISTEMAS PRIVADOS • Los usuarios son llamados “clientes” • (cliente es quien puede pagar) Los servicios son comprados por los clientes a proveedores privados o a intermediarios

• Agentes = altamente diferenciados por el mercado como competidores (especialistas) para llegar a diferentes segmentos • Se industrializa el servicio para reducir costos y maximizar utilidades • La calidad del servicio («calidad de la mercancía») • Es un factor de competitividad • Es un derecho del cliente que paga

¿Qué cosas fueron difíciles?

De todo el curso de Servicios de Salud

Aprendí sobre los sistemas de salud y que no necesariamente son médicos..

Los trabajos en grupo.

¿Qué aprendí hoy?

¿Cuáles fueron fáciles?

El aprendizaje de los tipos de servicios.

Determinantes bajo el Modelo Lalonde

Materiales de apoyo al Proyecto Formativo En este apartado me gustaría mostrar parte de un trabajo muy importante realizado en equipo, para el día del ambiente.

Este proyecto nos lleno de orgullo y satisfacción, ya que se observaron resultados inesperados. Y valiosos para la Escuela.

Además, que se percibió una unión grupal, bastante necesaria.

• SA0009 Salud y sus determinantes, fue un curso de mucho provecho para mi persona, donde amplié mis conocimientos, aprendí a construir conceptos relacionados con la salud desde un ámbito multidimensional y dinámico. Como antes no lo tení • He logrado adquirir muchas destrezas tales como el trabajo en equipo, el uso de ciertos programas, no usados antes, mi potencial de crecimiento académico ha crecido indudablemente.

• Quizá, al no entrar a mi carrera preferida pensé que iba a ser complicado encariñarme con está, más al paso de este tiempo he aprendido a quererla y dedicarme al 100% a su aprendizaje, ya que reconozco su importancia, la diferencia que hará en un futuro no muy lejano y su importancia en el ámbito de la salud.

Consideraciones Finales del Proyecto Formativo

• Deberé mejorar mis técnicas de trabajo en equipo, ya que siempre ha sido una de mis más grandes debilidades, debido a que soy sumamente perfeccionista y amo las cosas hechas con amor, más para todas las personas, la perfección no conlleva el mismo significado.

Rúbricas:

Resumen de cierre: Durante el PF Modelo Lalonde, pude adquirir las destrezas de manejo de paginas online, diseño de diapositivas y creatividad en este ámbito, a modo de repaso fue genial y divertido; además las competencias adquiridas como dedicar horas exactas por día para elaborarlo, me ayudaron a volver a enfocar la disciplina, que por un tiempo había dejado atrás, y que para mi desempeño como profesional es vital, como lo fue para lograr graduarme en mis otras profesiones.

De los trabajos asignados en el PF, las presentaciones orales fueron de gran ayuda para mejorar la comunicación frente a Grupos y autoridades considerados por mi persona como intelectuales.

Área para evaluación de la profesora: Rúbrica para evaluar portafolio Nombre del estudiante: Luisa Badilla Sandoval Profesora: Eyleen Alfaro, Ileana Vargas, Yessenia Montero, Rebeca Alvarado.

Componente:____________________________

Referencias de este texto Referencias de Ambiental Boada, Martí y Saurí, David. (2002) El cambio global. Barcelona: Editorial Rubes.. [ISBN 84-497-0079-5] Camacho Valdez, V y Ruiz Luna, A.(2011). Marco conceptual y clasificación de los servicios ecosistémicos. Revista biociencias. Vol.1 Núm. 4 Año 2 Pág 3-15 Organización Mundial de la Salud (2005). Servicios de los ecosistemas y el bienestar humano: síntesis sobre salud. Un informe de la Evaluación de los Ecosistemas del Milenio. Ginebra-Suiza.

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2010). Salud Ambiental, de lo global a lo local.

Washington, DC Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2010). Determinantes ambientales y sociales de la salud. Washington.

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Facultad de Medicina.

Escuela de Tecnologías en Salud.

Recuperado de: http://repositorio.sibdi.ucr.ac.cr:8080/jspui/handle/123456789/2476

Referencias de Servicios de Salud

Referencias de Biológico

Referencias de Social