Rusmidler og psykofarmaka
Indsigter og redskaber
til vigtige samtaler
Søren Post
Indhold
Forord 11
Indledning 13
Del 1 Psykofarmaka og rusmidler i Danmark 17
1. Rusmiddelbehandling i Danmark 19
Organisering af rusmiddelbehandling 19
Kommunal stof- og alkoholbehandling 20
Hvad er rusmidler? 21
Omfang af rusmiddelbrug 23
Årsager til anvendelse af rusmidler 26
2. Behandling med psykofarmaka i Danmark 31
Behandling af psykiske lidelser 31
Hvad er psykofarmaka? 32
Psykofarmaka i tal 35
Psykofarmaka behandler ikke psykiske lidelser 37
3. Misbrug og afhængighedsforståelse 39
Forskellige definitioner af afhængighed 39
Fra forbrug til misbrug 42
15. Antipsykotika 151
Specifikke og tilsigtede effekter 152
Bivirkninger 153
Særlige opmærksomhedspunkter 155
Jespers case 157
16. Antidepressiva 161
Specifikke og tilsigtede effekter 162
Bivirkninger 162
Særlige opmærksomhedspunkter 163
Annas case 166
17. Anxiolytika 169
Specifikke og tilsigtede effekter 170
Bivirkninger 170
Særlige opmærksomhedspunkter 171
Emils case 173
18. Stemningsstabiliserende lægemidler 177
Specifikke og tilsigtede effekter 178
Bivirkninger 179
Særlige opmærksomhedspunkter 179
Lises case 181
19. Centralstimulerende lægemidler 185
Specifikke og tilsigtede effekter 185
Bivirkninger 186
Særlige opmærksomhedspunkter 186
Mikkels case 188
20. Opioider 191
Specifikke og tilsigtede effekter 191
Bivirkninger 194
Særlige opmærksomhedspunkter 194
Bettinas case 195
Forord
Af Mette Heneberg, chefkonsulent og fagligt ansvarlig på diplomuddannelsen i rusmiddelbehandling
I en tid med øget politisk og organisatorisk fokus på forandringer i behandlingen af borgere i psykiatrien og rusmiddelbehandlingen, er denne bog relevant, da den tilbyder en værdifuld videns kilde til et fagligt felt i konstant udvikling, hvor behovet for ny og opdateret viden er stor.
Bogen kan give en dybdegående forståelse af de farmakologiske mekanismer bag rusmidler og psykofarmaka, deres fysiske og psykiske indvirkninger samt de sociale og samfundsmæssige udfordringer og konsekvenser, der følger med et brug eller misbrug af rusmidler, psykofarmaka eller kombinationen af begge dele – en viden der ellers kan være svær at tilegne sig for studerende og professionelle, der ønsker at udvide deres forståelse inden for dette område.
Denne bog kan derfor være et anvendeligt redskab i arbejdet med at forstå og behandle borgere med rusmiddelproblematikker og psykiske lidelser, uanset den professionelles faglige baggrund, da denne forståelse er en vigtig brik i både det tværprofessionelle samarbejde og i mødet med det menneske, man sidder overfor.
Jeg er glad for, at der kommer en bog, der fokuserer på feltet omkring rusmidler og psykofarmaka, og på en overskuelig måde formår at omsætte feltets mange komplekse problemstillinger og interaktioner til forståelig og praksisnær viden.
Bogens løbende brug af fagligt relevante cases med refleksionsspørgsmål og forslag til spørgsmålstyper kan bidrage til faglig udvikling, dialog, refleksion og læring både individuelt og i samspil med borgere/patienter, kolleger eller samarbejdspartnere.
Jeg håber, at du som læser vil finde bogen lige så inspirerende, relevant og fyldt med nye faglige perspektiver, som jeg har.
God læselyst!
et forbrug, uanset hvilket middel der er tale om (Johansen m.fl. 2023; Ritter m.fl. 2024).
I Danmark er brugen af både psykofarmaka og rusmidler stigende (Medstat 2024; Sundhedsstyrelsen 2024a), og en betydelig del af befolkningen har enten selv prøvet eller kender nogen, der har prøvet d isse midler. Men betydningen af disse stoffer rækker langt ud over den enkelte bruger. For anvendelsen er tæt forbundet med både kulturelle og sociale værdier og normer.
Der er fx store forskelle på, hvordan vi som samfund skelner mellem psykofarmaka og rusmidler:
• Psykofarmaka er en integreret del af vores sundhedsvæsen med tilhørende positive normer og forventninger fra både brugere, pårørende og professionelle. Samtidig er behandlingen primært styret af en evidensbaseret tilgang, der ofte tager sit afsæt i en biologisk forståelse.
• Rusmidler er typisk forbundet med noget illegalt og skadeligt, og behandling har primært et socialt fokus.
Derudover er brugen af både psykofarmaka og rusmidler påvirket af brugerens sociale liv, herunder det sociale ophav, og hvilke netværk man færdes i.
Endelig har det enkelte individs biologi, psykologi og levede erfaringer også betydning for de handlinger, der ligger rundt om et forbrug. For eksempel kan både genetik, psykiske lidelser, følelser og erfaringer fra tidligere i livet påvirke, hvordan og hvorfor psykofarmaka og rusmidler bliver en del af livet (Ballantyne & Ryan 2021; Engel 1977; Jenkins 2010). Og netop fordi brugen er betinget af både kulturelle, sociale og individuelle faktorer, er det essentielt, at professionelle, brugere og pårørende har en åben, nysgerrig og helhedsorienteret t ilgang, så vi ikke reducerer anvendelsen til et spørgsmål, der alene handler om biologi og signalstoffer i hjernen.
En grundlæggende viden om og forståelse for, hvorfor mennesker anvender psykofarmaka og rusmidler, samt hvilke virkninger og kon-