Publieksversie - Radicale Vernieuwing Surplus, Zie mij!

Betere verpleegzorg door anders kijken en werken/ eindrapportage Surplus, april 2020 A. van Staveren

Zie mij!

Nieuwe verpleegzorg door anders kijken en werken Sensework, april 2020 Dr. Arienne van Staveren

Betere verpleegzorg door anders kijken en werken/ eindrapportage Surplus, april 2020 A. van Staveren

1. Van oude naar nieuwe verpleegzorg Zie Mij!

Dit stuk gaat over vernieuwing van de verpleegzorg. Vertrekpunt voor deze vernieuwing is om relaties als basis te nemen. Regels zijn niet leidend maar ondersteunend. Bij Surplus heet deze vernieuwing Zie Mij. Het werken aan Zie Mij vindt plaats op verschillende plekken bij Surplus. Doel is dat steeds meer medewerkers en afdelingen meedoen. Surplus ziet Zie mij als hulp waarmee medewerkers met elkaar aan de vernieuwing van de verpleegzorg werken. Dit stuk is een verkorte versie van het onderzoek naar Zie Mij bedoeld voor medewerkers van Surplus.

Betere verpleegzorg door anders kijken en werken/ eindrapportage Surplus, april 2020 A. van Staveren

Betere verpleegzorg door anders kijken en werken/ eindrapportage Surplus, april 2020 A. van Staveren

Wat moet er anders?

Wat willen we veranderen in de verpleegzorg? Onderstaand overzicht laat zien wat de verpleegzorg is die we niet meer willen (linker kolom) en wat de vernieuwing is (rechter kolom). Het ‘oude’ beeld ziet zorg als technisch vakmatig handelen (links), met heldere afgebakende taken en verantwoordelijkheden. Het ‘nieuwe’ beeld ziet zorg als relationeel werken.

Niet de maakbaarheid van de zorg maar wat zorg betekent voor mensen staat daarin centraal.

Denkbeelden over werken in de zorg Intentie: wat we voor elkaar willen krijgen

Verantwoording is leidend aan het handelen

Ondanks improviserende situationele aanpak toch geordend kunnen verantwoorden

Mentaliteit en gedrag: hoe we kijken en denken en dat vertalen naar ons handelen Oud: waar komen we vandaan?

Nieuw: waar willen we naar toe?

Functionele taakverdeling

Vraaggericht en systemisch werken

Versimpelen en terugbrengen tot handzame brokken

Complexiteit begrijpen

Beperken tot wat de taak inhoudt en niet mengen in politiek en beleid (behalve klagen)

Oog voor beleidsonderstroom

Efficiëntie door procedureel werken

Ervaring mag nooit leiden tot automatische piloot

Regels toepassen is leidend bij verantwoording

Uitleggen en laten zien hoe werken vanuit waarden leidt tot goede zorg is leidend bij verantwoording.

Oud: waar komen we vandaan?

Nieuw: waar willen we naar toe?

Probleem is leidend

Mens is leidend

Probleem-doel-oplossing denken

Werken vanuit waarden

Snelle investering door rendement

Langzame investering door te bouwen aan een relatie

Quick wins

Duurzame zorg

Werken vanuit enkelvoudig denken

Begrip voor verschil

Procedures en protocollen

Kwaliteitsbewustzijn

Bewoner in zorgregime

Bewoner op weg helpen

Aansluiting vinden als weg

In de zorgstand: U vraagt, wij draaien

Aansluiting vinden als weg

In de zorgstand: U vraagt, wij draaien

Handelen: hoe we werken en welke kennis, kunde en ervaring we nodig hebben Oud: waar komen we vandaan?

Nieuw: waar willen we naar toe?

Werken volgens regels en standaards

Beweeglijk zijn om te kunnen opvangen, verwerken en vooruit te zien

Werk en privé van elkaar scheiden

Je brengt jezelf mee in je werk

Vragen rond de bewoner wegwerken

Beeld van hele situatie en context leidend laten zijn

Binnen de richtlijnen handelen

Vanuit de bedoeling handelen

Het beeld van de rechter kolom is het beeld van de zorg waar Surplus naartoe wil. Het is het beeld waar Zie Mij voor staat. Zie Mij is inmiddels voor sommige medewerkers staande praktijk geworden. Voor anderen is er nog veel te veel te leren. Onderstaand gaat over hoe medewerkers aan Zie Mij verder kunnen werken. Het zijn lessen die we uit eerdere ervaringen met Zie Mij hebben geleerd. De eerste les is om altijd vanuit de bedoeling te werken. Dan volgen er lessen over wat vernieuwing in de weg zit. Door daar zicht op te hebben kunnen we valkuilen en stoppers mogelijk uit de weg gaan. Na de stoppers komen er een paar lessen over wat helpt om aan vernieuwing te werken. Tot slot nog wat inzichten om de ingeslagen weg te kunnen vasthouden. Hoe kunnen we zorgen dat Zie Mij door gaat in de richting die we met elkaar voor ogen hebben?

Betere verpleegzorg door anders kijken en werken/ eindrapportage Surplus, april 2020 A. van Staveren

opnieuw. Zie Mij is ook belangrijk in het collegiale contact. Tijdens het ’bakske koffie’ worden privézaken uitgewisseld: de paardenrit, de nieuwe tattoo of een verjaardag van een kind. Elkaar beter leren kennen draagt bij aan een goede sfeer op het werk. Dat is belangrijk om je werk goed te kunnen doen.

● Aandacht voor elkaar hebben.

“Ik wil in mijn werk voor de ander van betekenis zijn, dat kan alleen maar als je het voor mekaar doet, en dat is geweldig. Daarom doe ik dit werk.

Aandacht voor elkaar hebben gaat over hoe we met elkaar omgaan. Hoe we praten met bewoners, familie en collega’s en hoe we aandacht geven.

● Maatwerk leveren.

“Bij mensen met dementie is het soms moeilijk om te weten wat iemand prettig vindt, maar dat is een groot deel van je taak.” Iedere cliënt is verschillend en heeft dus maatwerk nodig in de zorg die hij/zij krijgt. Het aankleden en het ontbijtritueel, de daginvulling. Iedere cliënt heeft verschillende voorkeuren in activiteiten, muziek, de manier van aangesproken worden.

2. Werken vanuit de bedoeling

● Regels durven bevragen.

Met Zie Mij wil Surplus dat medewerkers de volgende dingen doen:

3. Wat ons tegenhoudt: de stoppers

Nieuwe verpleegzorg werkt vanuit de bedoeling. Dat betekent dat wat Surplus belangrijk vindt in het geven van zorg, ook gebeurt. Volgens Surplus is de bedoeling van zorg dat cliënten de zorg krijgen die nodig is en bijdraagt aan welbevinden. Het gaat er daarbij om dat cliënten zich gezien en gehoord voelen. Surplus heeft Zie Mij om te zorgen dat medewerkers hun werk vanuit ‘de bedoeling’ doen.

● De ander als mens zien.

“Ik kom hier niet om mensen te wassen, maar om er voor iemand te zijn.” Surplus vindt de cliënt maar ook de collega als mens zien een voorwaarde voor goede zorg. Dat betekent dat je niet alleen het hoognodige doet, maar er juist voor iemand even bent. Steeds weer

“Er was ook een echtpaar. Die hadden twee kamers naast elkaar. Een gebruikte ze als slaapkamer en de ander als woonkamer. Dat was niet volgens de regels, maar we vonden het allemaal een goed idee”. Cliënten zijn geen nummer of dossier maar mensen met een zorgvraag. Soms vraagt dat om creatief met richtlijnen en regels om te gaan.

Zaken waar medewerkers tegen aan lopen of die ze zelf veroorzaken.

Stoppers gaat over alles wat medewerkers in de weg zit wanneer we de verpleegzorg willen vernieuwen. Het gaat over valkuilen, denken dat aandacht geven geen werk is, of vergeten dat er tijd nodig is om vertrouwen te krijgen in anders werken.

Betere verpleegzorg door anders kijken en werken/ eindrapportage Surplus, april 2020 A. van Staveren

Voorbeelden van stoppers die we bij Surplus tegenkomen:

● Jagen in plaats van aandacht geven

“Het naast iemand zitten ervaren ze niet als werk. “We moeten het vertrouwen krijgen van: dit is dus mijn werk.” Er is altijd nog zoveel te doen dat aandacht geven erbij inschiet. De valkuil is dat iemand dan toch de koelkast gaat schrobben in plaats van een wandeling met een cliënt te maken.

● Niet weten wat ‘Zie Mij’ betekent voor het werk dat je doet.

“Ze denken dat ‘Zie Mij’ betekent dat het beter moet. Ze gaan dan het werk met militaire precisie doen. Maar dat is juist niet wat Zie Mij is .”

Medewerkers zien wel dat de zorg anders moet, maar weten niet altijd wat Zie Mij voor hun werk verandert. Ze denken dat ze hetzelfde werk beter moeten doen, maar Zie Mij betekent juist andere dingen doen en/of leren zien en onderkennen dat veel dingen die je doet hier al naadloos op aansluiten

● Alleen maar naar je eigen taak kijken

“Ze zeggen: ik ben toch niet aangenomen om met iemand naar de markt te gaan?” Soms doen medewerkers alleen wat in hun taakomschrijving staat in plaats van te kijken wat er echt nodig is. Dat betekent dat je soms ook dingen doet die niet tot je taak behoren.

● Te veel werk op je bord (regeldruk)

“Ik wil wel anders, maar ik heb er geen tijd voor.” Medewerkers in de zorg, ook bij Surplus, hebben het te druk in hoe het werk nu is georganiseerd.

Binnen Surplus wordt gekeken hoe dat anders kan, maar dat is nog niet 1-2-3- gerealiseerd. Omdat je dan te maken hebt met allerlei kaders en protocollen waar je wel een goed antwoord op moet hebben als je het anders doet.

● Doen wat je altijd al deed

“Maar ik heb het altijd zo gedaan” Een van de lastigste zaken om mee af te rekenen zijn oude vastgeroeste patronen in het dagelijks handelen. Dat zijn

vaak kleine dingen. In plaats van een praatje aanknopen, de afwas doen.

Niet vragen wat iemand wil, maar hem/haar iets voorzetten. De woongroep niet afkomen. Alle cliënten op dezelfde manier aanspreken.

● Dilemma’s.

“Het welzijn van de cliënt is bepalend voor hoe we omgaan met regels, ook als dat vraagt om tegen die regels in te gaan en het conflict te zoeken met bijvoorbeeld de medische staf.” Een dilemma heb je wanneer je twijfelt tussen twee of meerdere opties die even goed zijn of even erg. Je weet niet goed of je nu het een of het ander moet doen. Een voorbeeld van een dilemma is: Regels volgen of je eigen inzicht volgen.

● De samenwerking gaat niet altijd goed

“Het gaat veel sneller als ik het zelf doe”. Samenwerken is niet iets wat vanzelfsprekend is. Vaak weten we niet hoe we moeten samenwerken of vinden we het teveel gedoe. Samenwerken gaat niet goed als: • we elkaar niet weten te vinden; • we elkaar niet begrijpen; • we verschillende belangen hebben; • we langs elkaar heen werken; • we het oneens zijn met elkaars aanpak; • het niet lukt om goed af te stemmen

Betere verpleegzorg door anders kijken en werken/ eindrapportage Surplus, april 2020 A. van Staveren

4. Wat ons helpt: de werkwijzers Wat zijn werkwijzers?

•

Werkwijzers maken duidelijk wat we doen als we nieuwe verpleegzorg geven. Het zijn helpende inzichten en tips voor medewerkers. Zie Mij heeft twaalf werkwijzers. Steeds zijn er drie werkwijzers die bij elkaar horen. Zo zijn er vier sets van werkwijzers. Elke set licht een belangrijk aspect van Zie Mij uit. Hieronder bespreken we die.

1. Aansluiten en zien wat iemand nodig heeft

De eerste set gaat over aansluiten en zien wat iemand nodig heeft. Zorg is in Zie Mij niet langer doel maar een middel, ook in de laatste fase van iemands leven. Om daaraan tegemoet te komen is het nodig dat we als zorgmedewerkers in contact komen met cliënten. We moeten aansluiten bij wie iemand is en wat hij/zij nodig heeft. Daarbij zijn vragen leidend als: Wie is de cliënt? Hoe ziet en zag zijn/ haar leven eruit? Wat is hier nodig om de zorg te bieden die hem/ haar helpt? Wat moeten we daarvoor doen?

Er zijn drie werkwijzers die hier helpen: • De ander leren zien. Deze werkwijzer gaat over aandacht, over erkenning voor wie iemand is en wat iemand nodig heeft. De ene cliënt is de andere niet. De werkwijzer gaat over dat medewerkers leren

•

begrijpen wat iedere cliënt wil vertellen, hoe hij/zij zich voelt en hoe hij/ zij gezien wil worden in de (zorg)relatie die hij/zij aangaat.

Blijven vragen stellen, koffiedrinken, sponzen, het verhaal delen, overspringen Het werk in nieuwe verpleegzorg gaat er anders uit zien: er worden andere dingen van medewerkers verwacht en dat vraagt om verandering in gedrag. Door vragen te stellen, koffie te drinken, van anderen te leren (sponzen), je eigen ervaringen delen en eens bij collega’s kijken (overspringen) leren medewerkers wat nieuwe verpleegzorg is.

In het dagelijks werk aandacht geven “Ik zag dat hij verdrietig was.

Hij wilde niet uit bed komen. Ik heb hem toen maar laten liggen”. “Zij heeft haar leven buiten doorgebracht. Het was best koud, slecht weer… maar ik zag dat ze het nodig had erop uit te gaan.” Nieuwe verpleegzorg gaat erover dat je in het werk aandacht aan een cliënt geeft op een manier die bij hem/haar of haar past.

2. Samen de regie nemen

De tweede set werkwijzers gaat over samen de regie nemen met familie en collega’s. Maar dat is niet altijd vanzelfsprekend. Soms is er geen familie of wonen familieleden ver weg. Ook kan een intensieve overbelaste periode van mantelzorg die eerder plaatsvond maken dat de familie niet mee wil of kan helpen. Het is dan de kunst om binnen wat mogelijk is, te kijken wat er wel kan en hoe familie dan toch betrokken kan worden. Maar ook als familie ‘aan boord is’, is samen de regie nemen gemakkelijker gezegd dan gedaan. Zo kan de professionele deskundigheid en verantwoordelijkheid van de zorgmedewerker schuren met wat de familie kan en wil doen.

Samen de regie nemen betekent dan dat je als zorgmedewerker de balans vindt tussen cliënt, goede zorg en familie. Als zorgmedewerker heb je daarin een centrale rol.

We onderscheiden drie werkwijzers: • Ook de familie doet mee in de zorg Samen de regie nemen betekent dat familie ook meedoet in de zorg. Dit vraagt van alle partijen een denkomslag, ook voor cliënten en familie. “De familie vond het best raar toen ik hen voorstelde om het zelf te doen”.

• De relaties regelen Samen de regie nemen betekent dat

Betere verpleegzorg door anders kijken en werken/ eindrapportage Surplus, april 2020 A. van Staveren

•

zorgmedewerkers de relaties met cliënten en familie moeten regelen en onderhouden. Alleen als er een relatie is, kan familie meedoen en meebepalen. Maar ook dat is best lastig en soms zoeken hoe het moet: “Het is best lastig met die dochter, die wil van alles voor haar vader maar vraagt mij dan wat ze moet.” “Hij (zijn zoon) komt nu elke woensdag om haar op te halen, maar dat moesten we wel zo regelen.”

Verplegen, overlaten en gastvrij zijn Deze werkwijzer gaat over het voortdurend afstemmen tussen verzorgen, het overlaten aan cliënt en familie, en daarnaast gastvrij zijn. Deze drie staan op gespannen voet met elkaar. Verplegen is regie weg nemen van de cliënt en familie. Het gaat daarbij om deskundig handelen. Overlaten is regie teruggeven aan cliënt en familie daar waar dat mogelijk is. Tegelijkertijd heeft Surplus gastvrijheid hoog in het vaandel en willen medewerkers graag ontzorgen: het wegnemen van zorg zien zij als een vorm van aandacht geven en dat is wat Surplus voor ogen heeft met Zie mij. Verplegen is zorgen voor, overlaten is zorgen dat en gastvrij zijn is ontzorgen.

“Mevrouw de Vries wil graag vertroeteld worden, maar het is beter als ze het zelf doet.”

3. Je werk deskundig en met gevoel doen

De derde set van kwaliteitswijzers gaat over je werk deskundig en met gevoel doen. Het gaat over deskundigheid van een medewerker maar ook over ervaring, intuïtie en lef. Niet de regels bepalen wat er moet gebeuren maar doorleefde deskundigheid.

Ook hier zijn er drie werkwijzers: • Weten wat er speelt In het bieden van zorg is het belangrijk te weten wat er speelt bij de cliënt, maar ook in de samenleving en in de eigen organisatie. Het gaat erom dat je als medewerker begrijpt in welk vaarwater de zorg is gekomen, wat er maatschappelijk speelt en waarop nieuwe verpleegzorg een antwoord is en wat al die zaken voor iedere cliënt betekent.

• Tijdelijke afspraken maken Deze werkwijzer gaat over de samenwerking tussen zorgmedewerkers onderling om Zie Mij in de praktijk te brengen. Daarvoor is het soms nodig om tijdelijke afspraken

•

te maken met elkaar. “Er hingen hier overal klokken. Je keek de hele dag hoe laat het was. Dan dacht je steeds: oh ik moet dit en oh ik moet dat… helemaal niet goed voor de mensen… Toen besloten we om ze weg te halen. Dat was de beste beslissing”.

Zie mij met elkaar doen Zie Mij doen medewerkers met elkaar, door met elkaar te bespreken en te kijken hoe je Zie Mij in het werk kunt doen. “Zie mij werkt als een soort mantra. Iedereen weet het inmiddels wel. Ook de dames bij de receptie. Dat doet iets, maar we moeten het blijven herhalen en blijven laden.”

4. Kunnen uitleggen wat je doet

Kun je uitleggen wat je doet en wel zo dat we er met elkaar van kunnen leren? Je legt dan uit waarom je iets doet, over wat je doet en hoe je dat doet. Je legt het uit voor de buitenwereld, zodat die weet wat er in de zorg gebeurt. Maar je legt het ook uit voor jezelf en Surplus, om er met elkaar van te kunnen leren.

Betere verpleegzorg door anders kijken en werken/ eindrapportage Surplus, april 2020 A. van Staveren

Ook hier drie werkwijzers: • Waarden in handelen aantonen Kunnen uitleggen wat je doet krijgt betekenis wanneer duidelijk wordt waarom je het zo doet. Daarbij houd je rekening met wat de cliënt en de familie wil. “De familie vond het erg belangrijk dat meneer Kramer bewegingsvrijheid had en niet opgesloten werd” “Het eten van taartjes is een van de grootste genoegens van mevrouw Bakker, maar ze slikt wel moeilijk. Moeten we dat waar ze zo’n plezier aan heeft dan afnemen?”

• Ervaringen delen en samen duiden en de kunst afkijken De tweede werkwijzer gaat erom dat je als zorgmedewerkers ervaringen deelt en bespreekt. Zo krijg je met elkaar zicht op wat je doet en kun je het ook uitleggen. “Het gaat er niet om dat er datums op de pakjes in de koelkast staan, het gaat erom dat we kunnen aantonen en laten zien wat nieuwe verpleegzorg is en we van elkaar kunnen leren.”

• In je werk blijven leren In je werk blijven leren is onderdeel van nieuwe verpleegzorg. Daar is uitleggen wat je doet onderdeel van. “We leren Zie mij in het werk toe te passen door te oefenen en te reflecteren op waar je mee bezig bent.”

Zie Mij: Werkwijzers voor zorgmedewerkers Waar gaat het om?

Aansluiten en zien wat iemand nodig heeft

Werkwijzer 1

Werkwijzer 2

Werkwijzer 3

De ander leren zien

Blijven vragen stellen, koffiedrinken, sponzen, het verhaal delen, overspringen

In het dagelijks werk aandacht geven

Samen de regie nemen

Werkwijzer 4

Werkwijzer 5

Werkwijzer 6

Ook de familie doet mee in de zorg

De relaties regelen

Verzorgen, overlaten en gastvrij zijn.

Werkwijzer 8

Werkwijzer 9

Tijdelijke afspraken maken

Zie Mij met elkaar doen

Werkwijzer 11

Werkwijzer 12

Je werk Werkwijzer 7 deskundig en met gevoel doen Weten wat speelt

Kunnen uitleggen wat je doet

Werkwijzer 10

Waarden kunnen Ervaringen aantonen in ons delen en samen handelen duiden, de kunst afkijken

In je werk blijven leren

Betere verpleegzorg door anders kijken en werken/ eindrapportage Surplus, april 2020 A. van Staveren

5. Hoe we de vernieuwing vast kunnen houden Wat is nodig?

Wat kunnen we doen om te zorgen dat we nieuwe verpleegzorg vasthouden en continueren? We gaan op zoek naar wat er nodig is om nieuwe verpleegzorg te bestendigen en te kunnen blijven geven.

Wanneer beginnen met bestendigen?

Om te zorgen dat nieuwe verpleegzorg in de toekomst doorgaat, gaat bestendigen voor de vernieuwing uit. Anders dan het woord bestendiging doet vermoeden, werken we er bij Surplus al vanaf het begin aan.

De volgende zaken zijn daarvoor nodig: •

•

•

•

Aansluiten bij de voorstellen van de medewerkers en de afdeling De meeste initiatieven kunnen we niet kopiëren en plakken naar een andere afdeling. Ieder team vraagt zijn eigen benadering. Surplus organiseert haar vernieuwing per afdeling en werkt met de mensen daar aan vernieuwing. Op elke afdeling en locatie is de cultuur immers anders.

Waarderen en niet afrekenen We zorgen met elkaar weg te blijven uit een sfeer van afrekening; fouten maken mag. We waarderen het bezig zijn met nieuwe verpleegzorg in welke vorm dan ook. “Een fout maken was ondenkbaar; dat kon je beter maar laten. Maar dat verandert nu wel”.

Diagonale sturing Zowel de veranderkracht van zorgmedewerkers (bottom up) is belangrijk als een duidelijke koers en strategie (top down). Wanneer die bewegingen op elkaar inwerken spreken we van diagonale sturing. Daarin is het noodzakelijk dat medewerkers elkaar op alle niveaus weten te vinden, dwars (diagonaal) door de organisatie heen. “Ik moest er wel aan wennen dat regiomanager en de bestuurder er waren en gewoon mee deden”.

Je niet gek laten maken. Om te komen tot nieuwe verpleegzorg is veel tijd nodig. Zo’n vernieuwing duurt lang en dat moet je structureel organiseren en ondersteunen. Zie mij is een groot traject van ons allen. Het gaat ons allemaal aan in hoe we denken en werken. Dat

•

is wat Surplus is en wat we met elkaar willen zijn, maar het is best ingewikkeld.”

Trots op de mensen die het oppakken. We zijn met elkaar trots op de mensen die het oppakken en geven waardering. “Dit is de groep die het moet gaan doen. Uiteraard kunnen daar mensen aan toegevoegd worden, maar deze club heeft die verantwoordelijkheid gepakt, daar moeten we trots op zijn”.

Betere verpleegzorg door anders kijken en werken/ eindrapportage Surplus, april 2020 A. van Staveren

Nawoord In het voorgaande is verslag gedaan en zijn inzichten beschreven van de radicale vernieuwing waaraan Surplus gewerkt heeft en wat een doorgaand proces is. Inmiddels is Zie Mij een begrip geworden binnen Surplus en is het relationeel werken niet meer weg te denken. Vele medewerkers zijn op een andere manier gaan kijken en werken. Dat is een belangrijke stap in een proces dat lang niet af is maar wel onomkeerbaar is geworden. Op het moment schrijven gaat alle aandacht uit naar het gevecht met Corona.

De mensen die werken in de zorg draaien overuren en de wereld is terecht gekomen in een verandering die zijn weerga niet kent. Er is weinig tijd voor reflectie en voor vragen. Het is een tijd waarin Zie Mij een luxe lijkt voor betere tijden. Maar niets is minder waar. Juist nu draait het elke dag om persoonlijke afwegingen, om menselijke maat en de noodzaak gezien te worden.

Meer informatie?

Heeft u nog vragen of wilt u meer informatie over onze dienstverlening, neem dan contact op met de klantenservice van Surplus. De klantenservice is van maandag tot en met vrijdag tussen 9.00 en 17.00 uur telefonisch bereikbaar.

U kunt ook een e-mail sturen.

T: 076 - 208 22 00 E: klantenservice@surplus.nl Op onze website www.surplus.nl vindt u meer informatie over de organisatie, zoals onze visie, missie, organisatiestructuur en klachtenregeling.

Surplus

Leuvenaarstraat 91, 4811 VJ Breda Postbus 90103 4800 RA Breda www.surplus.nl