Ketokoden och hur du knäcker den!

Dr Steven R. Gundry

koden och hur du knäcker den!

Den nya vetensk apen bakom ketodieten och hur du l ätt föl jer den utan uppoffringar

Ketokoden och hur du knäcker den!

Dr Steven R. Gundry

koden och hur du knäcker den!

Den nya vetensk apen bakom ketodieten och hur du l ätt föl jer den utan uppoffringar Översatt av Kjell Waltman

Copyright © 2022 by Steven R. Gundry. All rights reserved.

Published by arrangement with HarperWave, an imprint of HarperCollins Publishers. © 2023 svenska utgåvan Livsenergi, Brafö AB Mångfaldigande av innehållet i denna bok, helt eller delvis, är enligt lagen om upphovs­ rätt förbjudet utan medgivande av förlaget. Förbudet gäller varje form av mångfaldigande genom tryckning, kopiering, bandinspelning, elektronisk lagring och spridning etc.

Boken innehåller råd och information relaterat till hälsa som bör användas som ett komplement till rekommendationer från din läkare eller annan medicinskt utbildad personal, inte som ersättning för dem. Om du vet eller tror att du har något hälso­ problem rekommenderas du att rådfråga din läkare innan du påbörjar något medicinskt eller alternativt hälsoprogram eller någon medicinsk behandling.

Alla ansträngningar har gjorts för att säkerställa att informationen i boken var korrekt vid tidpunkten för publiceringen. Utgivaren och författaren frånsäger sig allt ansvar för de medicinska följder som tillämpningen av de i boken föreslagna metoderna eventuellt skulle kunna resultera i.

Livsenergi har försökt anpassa boken till svenska förhållanden men kan inte garantera att det inte finns situationer, tillvägagångssätt och produkter i boken som inte är gängse i Sverige.

Originalets titel: Unlocking the Keto Code Författare: Steven R. Gundry Översättning: Kjell Waltman Formgivning svenskt omslag och inlaga: Art Industry Omslagsbilder: iStockphoto Tryck: ScandBook AB, 2023 ISBN: 978-91-89437-28-9 Utgiven av Livsenergi Forumvägen 14 131 53 Nacka www.livsenergi.se

Till sökare och forskare som ständigt ifrågasätter vedertagna uppfattningar, inklusive våra egna.

INNEHÅLL

KAPITEL 1

Hur vi missuppfattade ketos

1

KAPITEL 2 Ketoner är inget superbränsle

10

KAPITEL 3 Att tämja våra cellers små kraftverk

28

KAPITEL 4 Vad frikopplingen förmår

43

KAPITEL 5 Nycklarna till Ketokoden

54

KAPITEL 6 Sanningen om fetter

75

KAPITEL 7 Dags att skriva om ödet

88

KAPITEL 8 Näringsparadoxen

103

KAPITEL 9 Ketokodprogrammet

113

KAPITEL 10 Att börja med ketokonsumtion

162

KAPITEL 11 Ketokodrecept

181

FÖRFATTARENS TACK

221

APPENDIX

225

KOSTTILLSKOTT

225

NOTER

233

INDEX

251

KAPITEL 1

HUR VI MISSUPPFATTADE KETOS Spoilervarning! Ketoner fungerar inte som du tror att de gör. Som så mycket annat har det som varit gammalt blivit nytt igen. Den ketoge­ na dieten eller ”ketodieten” har funnits ända sedan 1930-talet, men på senare år har det uppstått ett förnyat intresse för denna fettrika låg­ kolhydratkost. Om du pratar med dina vänner, surfar på nätet eller ögnar igenom näringsartiklarna i din favorittidning kommer du att få se många variationer på ketokosttemat. Det finns smutsig keto, ren keto, kalorifattig keto, högproteinketo, hybriden paleokost/ketokost, ketocykling, proteinsnål keto och till och med en latmansvariant av detta populära kostprogram. Dieten är enligt sina förespråkare livsför­ ändrande – om du följer ketodieten ”på rätt sätt”, vad nu det kan bety­ da, så blir du inte bara snabbt av med oönskade kilon utan förbättrar dessutom kolesterolvärden, energinivåer och sömnkvalitet. Vem vill inte uppnå allt detta?

Alla ketogena dieter har visserligen sina egna unika egenheter, men förutsättningen för dem alla är i princip densamma – och den råkar vara bedrägligt enkel … och felaktig. Ketoexperter berättar gärna att din kropp, när du drastiskt minskar ditt kolhydratintag och i stället – 1–

Ketokoden och hur du knäcker den!

får 80 procent av ditt dagliga kaloriintag från fett, övergår i ett unikt metaboliskt tillstånd som kallas ketos. Vid ketos omvandlar levern fet­ ter till speciella molekyler som kallas ketoner (som ibland benämns ketonkroppar), en så kallad mirakulös bränslekälla som i stället för glukos, som kommer från kolhydrater, kan användas till att driva kroppen och hjärnan. Grundtanken är att en ketogen diet kommer att göra dig till en otroligt effektiv fettförbrännare, så att du snabbt kan gå ned i vikt och dessutom kunna glädja dig åt en mängd andra hälsofördelar. Det låter väl bra?

Denna mycket elementära förklaring av ketos (oroa dig inte, i de föl­ jande kapitlen kommer jag att gå in på det hela mer i detalj) har varit den rådande teorin om varför ketogena dieter är så fördelaktiga för välbefinnandet, trots att de är så krävande att upprätthålla. I min första bok, Växtparadoxen, lade jag till och med fram mitt eget ketobaserade intensivvårdsprogram för att hjälpa människor att öka sin mitokon­ driefunktion samtidigt som de förbättrar sin allmänna hälsa. Det är den kost som jag har ordinerat mina egna patienter under de senaste tjugotvå åren.

Det finns bara ett problem: ketoner är inte det mirakulösa cell­ bränsle som så många av oss trodde att det var. Vi har nu insett att de faktiskt inte alls är någon bra bränslekälla. Faktum är att hela teorin om hur ketoner förbättrar hälsan helt enkelt är felaktig. Det betyder inte att ketonerna är oviktiga. Som jag kommer att förklara i de följande kapitlen spelar dessa små molekyler en viktig roll för att hjälpa till med att lindra arbetsbördan för dina mitokondrier – cellernas energi­ fabriker – på olika sätt som inte bara kan bidra till att förebygga vikt­ ökning och gynna viktminskning utan också motverka åldersrelatera­ de sjukdomar. Och kanske ännu viktigare: När du väl har lärt dig vad ketoner verkligen gör kommer du att inse att du inte behöver tvinga dig själv att äta en mäktig, fettrik och uppriktigt sagt tråkig diet för att få glädje av deras förmåga.

– 2 –

Hur vi missuppfattade ketos

EN BERÄTTELSE OM TVÅ PATIENTER

Janet, en fyrtiotreårig tvåbarnsmamma, kom till min mottagning i Palm Springs för att få hjälp efter det att hennes husläkare hade gett henne diagnosen prediabetes. Hennes viloblodsocker, glukoshalten i blodet, var högre än det normala intervallet – men inte tillräckligt högt för att betraktas som fullt utvecklad typ 2-diabetes. Hennes läkare ville sätta henne på ett statinläkemedel för högt kolesterol och ändra hennes kostvanor för att så att säga få skeppet på rätt köl. Det förde henne till min dörr.

Efter att ha kört mitt standardbatteri med tester kom jag överens med hennes läkare om att hon hade det så kallade metabola syndro­ met, ett kluster av hälsoproblem som kan öka risken för såväl hjärt– kärlsjukdomar och diabetes som insulinresistens, ett tillstånd där kroppen faktiskt motstår det insulin som bukspottkörteln producerar, så att cellerna inte får den viktiga glukos som de behöver för att trivas.

Som du snart kommer att lära dig var Janet, i likhet med nästan alla amerikaner, metaboliskt inflexibel. Det låter dåligt, eller hur? Det är det också. Testerna visade dessutom tecken på inflammationer. Men jag såg ingen anledning till att sätta henne på statiner. Jag trodde att vi skulle kunna hantera hennes problem genom kosten och föreslog att hon skulle prova Ketoväxtparadoxens intensivvårdsprogram.

Tre månader senare kom Janet tillbaka till mottagningen för nya la­ boratorietester. Vi fann att hon hade gått ned drygt sju kilo, och blod­ analysen visade att hon inte längre led av prediabetes. Förvånande nog, åtminstone för hennes primärvårdsläkare (men absolut inte för mig), hade även hennes kolesterol förbättrats så mycket att det enligt hennes vanliga läkare inte längre var nödvändig med statiner.

Janet blev förstås glad. Hon hade mer energi, sov bättre och kände sig i likhet med många av mina patienter motiverad att fortsätta. Vi lätta­ de den stora mängd bra fetter som jag hade rekommenderat henne att äta för att gynna ketosen och planerade in ett uppföljningsbesök.

– 3–

Ketokoden och hur du knäcker den!

När Janet kom tillbaka sex månader senare hade hon gått ned ytter­ ligare tio kilo och hennes värden såg strålande ut. Hennes blodprover visade inga tecken på inflammationer och hennes HbA1c (glykerat he­ moglobin A1c) – ett mått på hur väl kontrollerat blodsockret är – var nere på 4,9 (allt under 5 är enligt min mening värt en guldstjärna).

Janets fall framstod kort sagt som en perfekt keto-framgångshistoria.

Bortsett från en sak: Janet var inte glad. Precis som jag var hon nöjd med provresultaten. Men trots att hon åt som en häst kommenterade oroliga vänner att hon såg lite väl mager ut. Även när hon hade återin­ fört olika livsmedel i kosten fortsatte hon att gå ned i vikt. Hon berät­ tade för mig att hon ville sluta gå ned i vikt och stabilisera sig.

Jag kan berätta att Janet inte är den enda som har upplevt det här fe­ nomenet. Många av mina patienter med min dietplan har nått en lik­ nande gräns, där de faktiskt har problem med att hålla vikten stabil.

Utifrån den vanliga synen på ketogena dieter brukade jag säga till dem, precis som jag sa till Janet, att de helt enkelt hade förvandlats till extremt effektiva fettförbrännare. Jag anar att du kanske tänker: ”Vad klagar de då på? Jag önskar att jag hade den sortens problem!” Det är ju bara att följa några kostregler, ta lite kosttillskott och nå ett läge där man vill gå upp några kilo? Det låter ju som en dröm som går i uppfyl­ lelse.

Jämför nu Janets berättelse med en av mina andra patienters.

Miranda besökte mig ungefär samtidigt som Janet – och likheterna slutade inte där. Även hon var en upptagen mamma i fyrtioårsåldern.

Men till skillnad från Janet var hon överviktig. Hennes läkare hade några år tidigare föreslagit att hon skulle följa en ketogen diet. Hon hade försökt följa den traditionella ketogena dieten till punkt och pricka, men hon kunde helt enkelt inte bli av med några av sina extra­ kilon, hon hade tvärtom gått upp mer än sju kilo på ett år. Ju mer fett hon åt, desto mer gick hon upp, berättade hon för mig.

Miranda hade sökt upp mig därför att hennes primärvårdsläkare, – 4 –

Hur vi missuppfattade ketos

som hade rekommenderat att hon skulle satsa på keto, inte trodde att hon följde dieten korrekt. Detta är ganska vanligt: om ketogena dieter inte ger de utlovade resultaten antar man ofta att patienten inte äter tillräckligt med fett för att utlösa ketos (och kanske smyger in alltför många kolhydrater och/eller proteiner i maten). Detta antagande är för det mesta inte avsett att ifrågasätta bantarens integritet eller vilje­ styrka. Vi vet att våra patienter anstränger sig. Men en av de största nackdelarna med traditionella ketogena dieter är att de är extremt svå­ ra att upprätthålla, särskilt under längre tid.

Jag förklarade försiktigt för Miranda att det var tydligt att det hon hade ätit (eller inte ätit), oavsett vad det var och hur mycket hon än hade ansträngt sig, inte hade hjälpt hennes kropp att producera keto­ ner. Hon blev chockad, rentav kolerisk, av att höra detta. Jag mildrade slaget genom att säga att hon var som många andra som söker mig efter att ha brottats med att äta ketokost. De trodde att de höll en keto­ gen diet – men de fick helt enkelt inte tillräckligt av de rätta fetterna och de andra livsmedel som du kommer att få lära dig om i den här boken som de behövde för att uppnå ketos.

Miranda visade mig sedan sin matdagbok. Enligt de flesta ketopro­ gram hade hon gjort allt perfekt. Cirka 80 procent av hennes kalorier kom från fett. Men när vi tittade på hennes blodvärden såg vi att hon till skillnad från Janet hade ett HbA1c-resultat i det prediabetiska in­ tervallet. (Det bör noteras att National Institutes of Health har upp­ gett att var tredje amerikan lider av prediabetes och om detta inte åt­ gärdas senare i livet kommer att få typ 2-diabetes.) Hennes fasteinsulin var högt, vilket visade att hon var insulinresistent – det vill säga att hennes kropp inte längre svarade på insulin som den borde utan lät insulinnivåerna höjas kraftigt i blodet. Och det enda hon såg var, som vi redan vet, att siffrorna på vågen fortsatte att stiga. Även Mirandas historia är en som jag ofta får höra. Många kommer till min mottagning efter att ha misslyckats med att gå ned i vikt med – 5–

Ketokoden och hur du knäcker den!

hjälp av en eller annan ketogen diet. De är frustrerade och förvirrade och undrar varför just de misslyckas med den här dieten när så många andra lyckas.

Jag bör tillägga att det finns en tredje kategori av patienter som kom­ mer till mina mottagningar. De är fascinerade av tanken på att pröva en ketogen diet för att gå ned i vikt, men bara tanken på att behöva äta allt det där fettet gör det omöjligt för dem. De brukar också ifrågasätta hur nyttig en diet med så hårda restriktioner för växtbaserade livs­ medel kan vara på lång sikt.

Att ha träffat alla dessa olika människor, som fått så olika resultat, väckte med tiden några viktiga frågor. Hur kan människor som Janet få sådana hälsovinster och gå ned i vikt, medan andra, som Miranda, har blodvärden som visar på försämrad metabolisk hälsa?

Det är en gåta. Du kanske undrar vad som skiljer patienter som Ja­ net från sådana som Miranda. Om båda följer en ketogen diet, hur kan då den ena kvinnan följa (och till och med lätta lite på) reglerna och gå ned så mycket i vikt, medan den andra, som följer samma rikt­ linjer, går upp i vikt? På den tiden skulle jag ha svarat att det hade att göra med de typer av fetter som de båda kvinnorna åt – Janets fokus på mer växtbaserade fetter och proteiner, i motsats till animaliska, hjälpte hennes kropp att bli en effektivare fettförbränningsmaskin.

Men dessa skillnader ger inte hela bilden. Faktum är att jag, när jag studerade saken närmare, snart upptäckte något helt otroligt: den konventionella uppfattningen om den ketogena dietens metaboliska effektivitet och fettförbränning var helt felaktig. Produktionen av keto­ ner får faktiskt kroppen att bli mindre bränsleeffektiv. Dessa moleky­ ler bör hjälpa kroppen att slösa bort kalorier, och det gör de genom cellernas mitokondrier. Och inte bara det! Man behöver inte hålla sig till en diet med 80 procent fett för att uppnå denna ineffektivitets­ nivå.

– 6 –

Hur vi missuppfattade ketos

LÄRDOMAR FRÅN ENÄGGSTVILLINGAR

Så fort en läkare ser två patienter reagera olika på samma behandling är det lätt att betrakta det som någon form av medfödda skillnader i deras fysiologi som är svår att observera – kanske är det generna! Men i en ny studie, där forskarna jämförde identiska tvillingar där den ena var överviktig men inte den andra, upptäckte de något fascinerande: trots att tvillingarna hade ett identiskt genom, förbrände de inte kalo­ rier på samma sätt. Faktum är att de överviktiga tvillingarnas mito­ kondrier, cellens energifabriker, var mindre aktiva än hos de tvillingar som inte vägde för mycket. Ibland kallade forskarna deras mitokon­ drier rentav ”lata”! (Notera att detta inte på något sätt innebär att de överviktiga tvillingarna själva var lata. Deras mitokondrier fick helt enkelt inte de signaler som krävdes för att få dem att öka takten. Vi kommer att gå närmare in på dessa signaler senare.)

Om du brottas med din vikt, som många människor gör – av alla amerikaner är till exempel 45 procent överviktiga – så ligger inte skul­ den hos din viljestyrka, dina ”feta” gener eller din familjehistoria. I stället har det att göra med dina mitokondrier och hur hårt de arbetar.

Deras jobb är att förbränna de kalorier som du äter, och när de slöar på jobbet blir kalorierna kvar och lagras som fett. Detta väcker frågan: Hur kan du få fart på de tröga mitokondrierna så att de börjar ta itu med eftersläpningen?

Sunda förnuftet säger att du har två alternativ. Du är säkert döds­ trött på att höra att du borde äta mindre och träna mer. Det andra alternativet är att pröva ”ketometoden” och varva upp dig själv till en fettförbränningsmaskin. Men för vissa människor, som Miranda, fungerar det senare alternativet inte så bra. Hur kommer det sig?

Vi har alla bland våra vänner den där magra stickan som kan äta vad och hur mycket som helst utan att gå upp så mycket som ett gram.

Medan andra, sådana som jag och kanske också du, även efter ett svet­ – 7–

Ketokoden och hur du knäcker den!

tigt spinpass ser vågen visa alltmer om vi så bara tittar på en croissant.

Det verkar som om de magra tvillingarna, liksom våra magra vänner, på något magiskt sätt lyckas få alla kalorier de konsumerar att försvin­ na. Och här kommer chocken – och anledningen till den här boken: de lyckas med det! Världens magra människor har, som du snart kom­ mer att upptäcka, mitokondrier som bokstavligt talat slösar bort en stor mängd av de kalorier de sätter i sig. Just det: slösar bort.

Genom att börja äta på ett sätt som fick mitokondrierna att lägga in en högre växel hamnade Janet märkligt nog i ett läge där kilona bara smälte bort. Och vet du vad det bästa var? Det krävdes inte en diet som bestod av 80 procent fett. Hon behövde inte tvinga i sig ett halvt kilo bacon och lite cheddar för att förbli i ketos. Hon behövde bara ge sina mitokondrier de signaler som krävdes för att få dem att öppna sina membran och släppa igenom kalorierna, en process som kan kallas mitokondriell frikoppling eller bortkoppling eller mitokondriellt protonläckage. Hon blev inte effektivare på att förbränna fett, som jag tidigare ärligt hade sagt till henne. Hon höll faktiskt på att bli raka motsatsen: en bränsleslösare.

DET ÄR INTE SOM DU TROR

I den här boken kommer jag att avslöja en ny och otrolig paradox när det gäller ketoner och deras roll för viktminskning, hälsa och livs­ längd. Som jag har nämnt visar det sig att de inte är någon speciell ma­ gisk källa till cellbränsle. I stället är de ett slags viktiga signalmolekyler som säger åt mitokondrierna att vakna, sätta fart och börja slösa kalo­ rier.

Våra mitokondrier producerar bränsle åt kroppen genom att om­ vandla glukos, aminosyror och fettsyror i de livsmedel vi äter (och som mag-tarmkanalen så välvilligt har spjälkat från kolhydrater, proteiner

– 8 –

Hur vi missuppfattade ketos

och fetter) till en speciell molekyl som kallas adenosintrifosfat (ATP), en ”energivaluta” som våra celler faktiskt kan ”spendera”.

Men den senaste forskningen visar att mitokondrier är inblandade i mycket, mycket mer än bara energiproduktion. De spelar inte bara en integrerad roll för överlevnad utan också för livslängd. Men för att verkligen förstå vad mitokondrier gör – och varför och när ketoner produceras och vad som är deras slutliga ändamål – måste du glömma allt du trodde att du visste om ketoner.

Om du är bekant med Växtparadoxen eller någon av mina andra böcker vet du förmodligen att jag är känd (eller kanske ökänd) för att vilja ifrågasätta gamla föreställningar om ”hälsosamma” livsmedel.

Det ligger i min natur att vara störande. Även i min förra karriär som hjärtkirurg spjärnade jag emot när man sa ”så här har vi alltid gjort” och upptäckte därigenom nya sätt att skydda mina patienter under öppen hjärtkirurgi som i dag anses vara bästa praxis inom vården.

Likt Markus Antonius i Shakespeares skådespel Julius Caesar kommer jag inte för att prisa den ketogena dieten utan för att begrava den – åt­ minstone de konventionella uppfattningarna om den (eller för den delen rentav uppfattningen om flera så kallade hälsosamma dieter).

Och vad är det bästa med det här? När du väl har förstått mitokon­ driernas roll och hur de påverkar din ämnesomsättning behöver du inte längre oroa dig för andel fett, proportioner av olika närings­ ämnen, kalorier och siffror. Denna nya förståelse ger en sund väg för människor som Janet, Miranda och alla andra som har velat pröva på en ketometod men helt enkelt inte klarade av allt fettet. Och det beror på att ketonernas uppgift för viktminskning och hälsa inte är den du tror, vilket du kommer att lära dig i följande kapitel, och att du för att kunna utnyttja deras fördelar inte behöver konsumera enorma mäng­ der mättat fett. Intresserad? Då sätter vi i gång!

– 9–

KAPITEL 2

KETONER ÄR INGET SUPERBRÄNSLE

En sann berättelse: När jag gjorde research för och skrev min förra bok, Energiparadoxen – en titt på hur vi kan förbättra vår mitokondriella energiproduktion och samtidigt höja vår energinivå – stötte jag på en del häpnadsväckande upplysningar om ketoner. Dessa molekyler, som länge har hyllats som en fantastisk energikälla till cellerna, upp­ fyllde faktiskt inte kroppens metaboliska krav. Det väckte en viktig fråga: Om ketonerna inte utgjorde en alternativ bränslekälla till krop­ pen och hjärnan, vad gjorde de då egentligen – och varför?

Jag hamnade i ett myller av data. När jag hade granskat den senaste forskningen om och om igen insåg jag ketonernas verkliga funktion – och den hade hela tiden funnits mitt framför näsan på mig. Trots att jag har tillbringat mer än tjugo år åt att utöva läkekonsten kunde jag, liksom många av mina kolleger, inte se skogen för alla träd. När jag väl öppnade ögonen såg jag tydligt att ketoner inte fungerar som ett fan­ tastiskt bränsle utan i stället låser upp den livsviktiga molekylära pro­ cess som vi kallar mitokondriell frikoppling, och att detta fenomen ligger bakom nästan allt vi inte visste om hur man bäst gynnar hälsa, välbefinnande och livslängd.

– 10 –

Ketoner är inget superbränsle

Jag är väl medveten om att de som förespråkar ketogena dieter kan uppfatta mina resultat som kätterska. Jag räknar med att de som har lyckats med ett ketoprogram, antingen genom att gå ned i vikt eller ge­ nom att korrigera olika hälsoproblem, kommer att ha invändningar.

Bland dessa finns många av mina egna patienter, som gladdes åt att ha gått ned några midjestorlekar, för att inte tala om att deras allmänhälsa förbättrades dramatiskt efter det att de hade följt de ketogena varian­ terna av mina program.

Min avsikt med den här boken är inte att antyda att vi helt borde glömma ketonerna utan att ifrågasätta de traditionella föreställning­ arna om deras uppgift i kroppen och att dela med mig av vad jag har lärt mig om hur de påverkar mitokondriehälsan. När jag väl förstod vad vi hade missuppfattat med de ketogena dieterna stod det klart för mig att mina patienter, precis som Janet, utnyttjade ketonernas för­ måga utan att behöva äta en traditionell ketogen diet med hög fett­ halt. I själva verket tyder fakta på att en konventionell ketogen diet på lång sikt i vissa fall till och med kan vara skadlig för hälsan, som i fallet Miranda.

När vi nu ska fortsätta, ber jag dig att lägga undan dina nuvarande övertygelser om ”ketometoden”. Jag kommer att försöka få dig att ha ett öppet sinne och tänka större och djärvare. Du kommer att förstå varför alla de dieter du har provat, både ketometoden och andra, inte höll vad de lovade. Men innan vi tittar på hur vi ska göra saker och ting rätt måste vi först granska vad det var som vi gjorde fel. Till att bör­ ja med ska vi ta en närmare titt på ketoner.

VAD ÄR EGENTLIGEN KETONER?

Dessa vattenlösliga kortkedjiga kolföreningar identifierades i urinen hos diabetespatienter i Tyskland på 1880-talet.1 Vid den här tiden an­ sågs de inte vara mycket mer än ett symptom på en ämnesomsättnings­ – 11 –

Ketokoden och hur du knäcker den!

sjukdom. Men bara några decennier senare snubblade franska och amerikanska läkare som forskade i barnepilepsi över en ganska fantas­ tisk upptäckt. När epileptiska barn fick en kost som bestod av 80 pro­ cent fett, 10 procent protein och 10 procent kolhydrater minskade anfallens frekvens och svårighet signifikant. Hos vissa barn fick denna diet anfallen att upphöra helt. Den enda kostföreskriften som ens kom i närheten av dessa resultat var vattenfasta, där barnen endast drack vatten i 18 till 24 timmar åt gången för att hålla anfallen i schack.

Som man lätt kan föreställa sig var det helt enkelt inte ett vare sig genomförbart eller långsiktigt hållbart alternativ att tvinga växande barn att avstå från mat.

Läkarna förstod inte vilken mekanism som ledde fram till resulta­ ten, men de var tydliga: kosten var en effektiv behandling för minst 50 procent av de barn som inte kunde lindra anfallen med någon annan metod. Men varför? Varför skulle en fettrik kost (eller för den delen överhuvudtaget brist på mat) minska anfallen?

Vi tar ett skutt i tiden fram till 1921, då endokrinologen Rollin Turner Woodyatt vid Northwestern University gjorde en överraskan­ de upptäckt i sin diabetesforskning. Woodyatt kom fram till att krop­ pen inte bara producerar ketoner som ett resultat av en ämnesomsätt­ ningssjukdom. Han upptäckte att levern i stället producerar ketoner när djuret är utsvultet eller konsumerar en kost som är rik på fetter men fattig på proteiner och kolhydrater. Levern gör detta genom att ta upp fria fettsyror (FFA) – lipider, som kommer direkt från de fetter vi producerar och lagrar i våra fettceller – och omvandla dem till keto­ ner. Woodyatts forskning identifierade tre olika ketonformer: aceton, beta-hydroxibutyrat (BHB) och acetoacetater (AcAc).

Mindre än ett år senare utarbetade doktor Russell Wilder, en ban­ brytande forskare inom diabetes och ämnesomsättning vid Mayo Clinic, på grundval av Woodyatts upptäckt en fettrik, lågkolhydrat­ diet som han kallade en ”ketogen diet” och använde den vid behand­ – 12 –

Ketoner är inget superbränsle

lingen av barn med epilepsi. Hos dessa unga patienter hjälpte kosten inte bara till att kontrollera anfallen utan förbättrade också sömn­ kvaliteten och tycktes öka barnens energi. Den ketogena dieten blev under flera år en standardbehandling för barnepilepsi fram till dess att anfallsdämpande läkemedel som fenobarbital och fenytoin dök upp.

Det är värt att notera att den ketogena dieten på 1960-talet återkom som en favoritbehandling för epilepsi, där förespråkarna rekommen­ derade en diet med stora mängder MCT-olja (medellångkedjiga trigly­ cerider), en speciell typ av mättat fett som metaboliseras annorlunda än andra typer av fetter. Denna variant av kosten bidrog fortfarande till att kontrollera anfallen, men utan överdriven fettkonsumtion, så att patienterna kunde få i sig av mer proteiner och kolhydrater. Om du nu undrar: ”Hur kan det fungera?” – så får du ha lite tålamod. Vi ska återkomma till MCT-oljan och hur den påverkar bildandet av ketoner och den uppgift den har i mitt ketogena intensivvårdsprogram i Växtparadoxen.

VAD VI TRODDE ATT KETONER GJORDE

När man lägger ihop alla forskningsresultat framgår det tydligt att ketoner produceras under tre olika förhållanden: under goda tider (fettrik kost), under hungersnöd (svält) och vid diabetes (ämnes­ omsättningssjukdom). Vad har dessa tre gemensamt?

Det korta svaret är: kolhydrater. Kroppen omvandlar kolhydrater till glukos, som våra mitokondrier sedan använder för att producera ATP (adenosintrifosfat), den energi som driver våra celler. Insulin hjälper till att lotsa in glukos i våra celler, men när diabetiker har otill­ räckligt med insulin, antingen därför att kroppen inte längre kan pro­ ducera detta hormon (typ 1-diabetes) eller därför att den blir resistent mot det (typ 2-diabetes), har kroppen svårt att framställa ATP. Om man svälter eller äter en kolhydratfattig diet får kroppen inte tillgång – 13 –

I Ketokoden och hur du knäcker den! ger Steven Gundry, för­ fattaren till storsäljaren Växtparadoxen och de övriga böckerna i paradoxserien, sin banbrytande variant av ketodieten. Han avslöjar vanliga myter om ketokosten och visar hur vi kan skörda alla dess fördelar och ändå äta godare än någonsin!

Doktor Gundry har i likhet med många andra läkare och näringsexperter sedan länge rekommenderat en ketogen diet, en typ av lågkolhydratkost som får kroppen att alstra energi genom att förbränna fett. Vissa av Gundrys patienter hade prövat på denna stränga diet, och eftersom den förde med sig en rad olika hälsofördelar, däribland viktnedgång, minskad sjukdomsrisk och ökad energi, uppmuntrade han deras ansträngningar … ända tills hans egen forskning avslöjade den chockerande sanningen: Vi har missförstått hela ketogrejen!

I Ketokoden och hur du knäcker den! förklarar Gundry vad det är som gör ketokosten så framgångsrik – en process i cellerna som kallas ”mitokondriell frikoppling”. Men ketoner visar sig inte alls vara den magiska källa till cellbränsle som de brukar framställas som, och kroppen kan helt enkelt inte fortsätta fungera på bara ketoner och fett. I det långa loppet kan en sträng lågkolhydratdiet faktiskt leda till både muskelförtvining och dålig kognitiv hälsa.

Som tur är behöver vi inte sluta äta kolhydrater för att kunna dra nytta av ketosens fördelar. För att åstadkomma mitokondriell frikoppling räcker det nämligen med att vi ser till att kroppen har tillräckligt med ketoner och polyfenoler, näringsämnen som förekommer naturligt i vissa växtbaserade livsmedel.

I denna insiktsfulla och praktiska bok förklarar doktor Gundry de många sätt som du kan starta den här processen på: allt från att äta enligt ett bestämt måltidsschema till att festa på växtbaserad mat (just de kolhydrater som brukar vara bannlysta i ketogena dieter!) och njuta av god ketonproducerande mat.

Du kommer dessutom att få reda på varför supermat och äppelcidervinäger har en så magisk verkan – och det är inte som du tror!

Ketokoden och hur du knäcker den! är baserad på de allra senaste vetenskapliga rönen och bör läsas av alla, inte bara av dem som har prövat på men misslyckats med någon ketogen diet, utan också av vegetarianer och veganer som vill testa keto, liksom av alla som vill gå ned i vikt och förbättra sin hälsa men ändå kunna njuta av en varierad och god kost. Med hjälp av bokens matlistor, enkla lösningar och nya recept kan du nu för första gången knäcka ketokoden och både njuta av en ketogen diet och dra nytta av dess fördelar!