Ef f ect ivit eit sonderzoek
Zilverort hesen Wout er Ak kerm an, Anke Pruijn, Pet er Meussen, Marielle Vree, Mariska Bl ankenst ijn, Maart je Wijk m ans, Frank Bosch, Rob Vogelsang, Erik van den Berg.
1
Colof on Over deze uit gave Deze uit gave bet reft een rapport age van de pat iënt gerapport eerde uit kom st m et ingen (PROMs) van de zilverort hesecollect ie 'Dynam ics St erling' van Livit Ott obock Care. Deze is gebaseerd op vragenlijst en die de ervaren gezondheid, kw alit eit van leven en f unct ioneren vanuit het perspect ief van de pat iënt m et en. U leest m eer acht ergrond over de opzet van het onderzoek en de result at en worden per vraag gepresent eerd. De belangrijkst e bevindingen worden gepresent eerd in een sam envatt ing acht erin dit boek. Dit boekje is grat is t e dow nloaden op livit.nl/ zilverboek
Van de redact ie Redact ie: Mieke Lagcher Vorm geving: Tessa Fort uin Eindredact ie: Wout er Akkerm an en Marco Toor Cont act : Livit Klant enservice: 088 - 245 2000 Redact ie en m arket ing: klant enservice@livit .nl De inhoud van dit boek is m et de groot st e zorgvuldigheid door het redact iet eam van Livit sam engest eld in sam enwerking m et klant en, verw ijzers en gerenom m eerde m edische inf orm at iebronnen. De privacyregels zijn hierbij volledig in acht genom en. Livit is niet verant woordelijk voor event uele onjuist heden in deze uit gave. Niet s uit deze uit gave m ag gedupliceerd of openbaar gem aakt worden zonder vooraf schrift elijke t oest em m ing van Livit Ott obock Care.
2
Inhoud 1
Int roduct ie
P. 5
2
Acht ergrond van het onderzoek
P. 7
3
Uit kom st en naar de ef f ect ivit eit van het dragen van zilverort hesen
P. 13
4
Conclusie
P. 21
5
Lit erat uurlijst
P. 23
3
Pijnk l acht en m et 74% gedaald Na gebruik zilverort hesen
4
1 - Int roduct ie
Int roduct ie Wij vinden dat t ransparant ie in de zorg noodzakelijk is om de kw alit eit van de zorg over de gehele linie t e verbet eren. Inf orm at ie over aandoeningen, behandelingen en de ef f ect ivit eit daarvan spelen een st eeds belangrijkere rol in de zoekt ocht van zowel pat iënt als zorgprof essional naar het verkrijgen van inzicht in en begrip voor de gezondheidssit uat ie van de pat iënt . In juni 2018 heeft Zorginst it uut Nederland advies gegeven over de t e volgen richt ing om in 2022 voor 50% van de ziekt elast uit kom st inf orm at ie beschikbaar t e hebben. Deze am bit ie houdt in dat in 2022 pat iënt en zorgverlener de beschikking hebben over uit kom st inf orm at ie, zoals ervaren pijnreduct ie en m at e van f unct ioneren. Hierm ee groeit de belangst elling voor het doen van onderzoek op basis van zogenaam de PROM?s: Pat ient Received Out com e Measure. PROM onderzoek is een m et hode om gezondheidsuit kom st en en kw alit eit van leven t e m et en aan de hand van vragenlijst en voor pat iënt en en daarm ee inzicht t e kunnen geven in de (t oegevoegde) w aarde van zorg voor pat iënt en en draagt daarm ee bij aan het verbet eren van de kw alit eit van deze zorg. De ort hopedische hulpm iddelenzorg speelt daar helaas nog een ondergeschikt e rol in en zodoende is
er nog beperkt onderzoek gepubliceerd naar de ef f ect ivit eit van ort hopedische hulpm iddelenzorg. Met dit onderzoek naar pat iënt gerapport eerde uit kom st m et ingen over de ef f ect ivit eit van zilverort hesen w illen w ij bijdragen aan het vervullen van deze inf orm at iebehoeft e en zo t ransparant ie in de zorg bevorderen. Sam envat t ing Doel van dit onderzoek is om de ef f ect ivit eit van zilverort hesen t e present eren aan de hand van pat iënt gerapport eerde uit kom st en voor pat iënt en m et art rose van de hand. Aan 2.231 klant en werden vragen gest eld over de ef f ect ivit eit van de ort hese, gem et en in gewonnen ADL (algem een dagelijkse levensverricht ingen). De response van deze pat iënt gerapport eerde uit kom st inf orm at ie (zogenaam d PROM onderzoek) w as 38%. De result at en lat en een verbet ering zien in het algehele dagelijkse f unct ioneren van 76% en in pijnverm indering m et 74%. Er werden verschillende vragen gest eld over dagelijkse act ivit eit en m et verschillende soort en handf unct ies en m et verschillende soort en grip en gebruik van vingers. De result at en lat en een grot e verbet ering zien in zowel de 5
1 - Int roduct ie Livit zilverort hesen Zilverort hesen zijn pols- / handort hese- oplossingen die gem aak t zijn van zilver. Kenm erkend voor deze product groep is dat de vorm geving bijzonder f unct ioneel is en dat het product de uit st raling heeft van een sieraad. Voor bijna elke pols- / handprobleem is een zilverort hese oplossing. Deze ort hesen zijn gem aakt van hypoallergeen, duurzaam en hygiënisch zilver (92,5% zilvergehalt e). Elke ort hese is m odelrecht elijk bescherm d, op m aat gem aakt in onze eigen zilverat elier en kan binnen t wee weken worden geleverd. Zilverort hesen: Lat en de huid vrij adem en door de open st ruct uur van de ort hese. Hebben een m inim aal risico op een allergie of irrit at ies. Zien eruit als een sieraad m et een m att e of glanzende af werking. Worden gem aakt door hooggekw alif iceerde zilversm eden in sam enwerking m et handspecialist en, w aardoor kw alit eit en pasvorm zijn gegarandeerd.
m eer open greep van de hand als act ivit eit en die f ijne m ot oriek vereisen. Kracht kunnen uit oef enen m et de hand, ook bij het dragen van een ort hese, is een belangrijke bevinding. Een zilverort hese blijkt een zeer geschikt e voorziening t e zijn om gew richt en t e onderst eunen, w at voor pijnverlicht ing en m eer bewegingsvrijheid kan zorgen. Met het dragen van de zilverort hese wordt de bewegingsuit slag beperkt , w aardoor het gew richt niet in zijn uit erst e st and kom t en de algem ene dagelijkse verricht ingen t oenem en op alle ADL cat egorieën.
6
Dynam ics st erling: een greep uit de collect ie
2 - Acht ergrond
Acht ergrond Tool box van overheid VWS is l eidraad gew eest voor de opzet van deze ef f ect ivit eit sst udie. Pat iënt enorganisat ies, zorgverleners en beleidsm akers w illen graag w et en hoe pat iënt en hun gezondheid ervaren. Dit w ordt gem et en aan de hand van pat iënt gerapport eerde uit kom st m et ingen (PROMs); vragenlijst en die de ervaren gezondheid, k w alit eit van leven en f unct ioneren vanuit het perspect ief van de pat iënt m et en. Zorginst it uut Nederl and geeft richt ing m et het beschik baar st ellen van de online t oolbox. Deze PROM- t oolbox is leidraad geweest voor de opzet van deze ef f ect ivit eit sst udie, w aarvan in dit art ikel de result at en worden gepresent eerd over de ef f ect ivit eit van zilverort hesen. De PROM- t oolbox beschrijft in acht st appen het volledige proces van select ie en t oepassing van PROM?s. Elke st ap in de t oolbox verw ijst naar relevant e inst rum ent en en biedt prakt ische handvatt en m et prakt ijkvoorbeelden. De t oolbox is ont w ikkeld door IQ Healt hcare in sam enwerking m et het expert isenet werk Pat ient Report ed Out com es (PRO) in opdracht van Zorginst it uut Nederland en de Nederlandse Federat ie van Universit air Medische Cent ra consort ium Kw alit eit van Zorg. Dit PROM onderzoek heeft t ot doel het zoeken naar m ogelijkheden om
verergering van art rose in pols of hand t e voorkom en en de ef f ect ivit eit van de inzet van zilver ort hesen t e m et en. Wij beogen hierm ee de doelm at igheid van de inzet van zilverort hesen t e valideren. De doelgroep van dit onderzoek best aat uit dragers van zilverort hesen w aarbij door een m edisch specialist de m edische indicat ie art rose is gediagnost iseerd. Twee- derde van de respondent en is 60+, t acht ig procent is 50+ en m et zest ig procent is het m erendeel vrouw. Art rose Gew richt en van vingers, duim , handen en pols zijn gevoelig voor slijt age. Bijna iedereen van 55 jaar en ouder heeft in m eerdere of m indere m at e art rose in de hand of pols. Ongeveer 80 procent van de 7
2 - Acht ergrond m ensen m erkt vrijwel niet s van dit nat uurlijke slijt ageproces van de gew richt en. Bij het rest erende deel gaat deze aandoening echt er wel gepaard m et klacht en. De gew richt en in de hand en pols worden st ijf en het bewegen gaat pijn doen. Handart rose kom t vooral voor aan de bovenst e gew richt en van de vingers (vingerart rose: het DIP- gew richt (vingert op), het PIP- gew richt (halverwege de vingers aan het basisgew richt van de duim) en het MCP- gew richt (in de knokkelgew richt en). Net als de m eest e andere gew richt en in het lichaam , zijn de bot uit einden van de vinger- en handgew richt en bedekt m et een laagje kraakbeen. Dit zorgt ervoor dat beide bot delen soepel langs elkaar kunnen glijden. Art rose in de hand ont st aat w anneer dit kraakbeenlaagje gaat slijt en en het gladde oppervlak ruw en onregelm at ig wordt . Deze slijt age is een nat uurlijk proces bij het ouder
De collect ie
8
worden. Deze klacht kan ook veroorzaakt worden door langdurige overbelast ing van de handgew richt en, let sel aan de handgew richt en of een aut o- im m uunziekt e, zoals reum at oïde art rit is (reum a). Bij deze ziekt e ziet het im m uunsyst eem de kraakbeencellen als lichaam svreem d, w aardoor ze aangevallen en beschadigd worden. Sym pt om en art rose in de hand St ijve en pijnlijke gew richt en zijn de belangrijkst e klacht en bij handart rose. Bij belast ing en kracht zett en, kunnen deze klacht en verergeren. Vooral ?s m orgens, bij het opst aan, kunnen de gew richt en pijnlijk en st ijf aanvoelen. Dit wordt st art st ijf heid genoem d. Deze klacht en nem en m eest al binnen een half uur af. Slijt age van het kraakbeen gaat vaak gepaard m et ont st ekingsreact ies van het gew richt skapsel. Als react ie daarop kan ext ra bot weef sel aangroeien aan de rand van de aanget ast e
2 - Acht ergrond gew richt en. Bij art rose in de handen ont st aan daarom vaak knobbels. Deze verdikkingen zijn vooral zicht baar bij de knokkels van de vingers. Pat iënt en die lijden aan handart rose kunnen de vingers vaak niet helem aal m eer st rekken en hebben m inder kracht in de vingers. Hulpm iddelen bij art rose in de handen Bij art rose in de handen lijken de m eest e sim pele handelingen vaak een probleem . Het schrijven van een m ail, m aken van een bot erham , doen van de af w as of lappen van de ram en gaat allem aal w at m oeizam er. Er zijn hulpm iddelen verkrijgbaar die helpen om uw dagelijkse act ivit eit en m et w at m eer gem ak uit t e kunnen voeren. Schrik er niet voor t erug om deze aan t e schaf f en en t e gebruiken. Ze zorgen ervoor dat u langer een zelf st andig leven kunt leiden. De prevalent ie en incident ie van art rose zijn aanzienlijk hoger voor vrouwen dan voor m annen en nem en t oe m et de leeft ijd. De gevolgen van art rose voor het dagelijks f unct ioneren en voor de zelf redzaam heid kan groot zijn, m aar t och wordt lang niet alt ijd hulp gezocht . Het m erendeel van de pat iënt en rapport eert over een periode van t wee jaar een t oenam e van pijnklacht en, m aar art rose van de hand heeft niet alt ijd een progressief beloop. Progressie gaat sam en m et verm inderde knijpkracht van de handspieren. Er best aat voor art rose geen behandeling die t ot volledige genezing leidt . Best rijding van de
sym pt om en gebeurt door int ervent ies gericht op zelf m anagem ent , het verst rekken van adviezen over het verm ijden van overm at ige gew richt sbelast ing, het geven van pijnst illers, het geven van inject ies m et cort icost eroïden in het gew richt en f ysio- of oef ent herapie. Een zilverort hese kan een zeer geschikt e voorziening zijn om gew richt en t e onderst eunen, w at voor pijnverlicht ing en m eer bewegingsvrijheid kan zorgen. Met het dragen van de zilverort hese wordt de bewegingsuit slag beperkt , w aardoor het gew richt niet in zijn uit erst e st and kom t . Welke pro's zijn gekozen voor zilverort hesen Aspect en van ervaren gezondheid of f unct ioneren, die pat iënt en als belangrijk aangeven, kunnen niet alt ijd gem et en worden m et behulp van apparat uur. Het gaat daarbij nam elijk om aspect en van de gezondheid die niet ?object ief ? w aarneem baar zijn en het best e gem et en kunnen worden door het aan de pat iënt zelf t e vragen. Deze pat iënt gerapport eerde ?uit kom st en? van ervaren gezondheid worden m et de Engelse af kort ing PRO aangeduid ('Pat ient Report ed Out com e'). Voorbeelden van PRO's zijn: pijn, verm oeidheid en beperkingen in dagelijks f unct ioneren m et bv werk, sport , of huishouden. Dergelijke aspect en van gezondheid worden vaak sam engevoegd onder de noem er ?kw alit eit van leven?. De aspect en van gezondheid 9
2 - Acht ergrond kunnen gem et en worden op verschillende niveaus. Vaak leidt een ziekt e of aandoening t ot klacht en en sym pt om en zoals pijn, die een relat ie hebben m et problem en in het dagelijks f unct ioneren zoals schrijven of boodschappen doen. Met ingen na af loop geven inzicht in het ef f ect van de behandeling op de ervaren gezondheid van pat iënt en op het gebied van hun f ysieke en/ of m ent ale welbevinden en/ of f unct ioneren. Voor dit onderzoek naar de ef f ect ivit eit van zilverort hesen zijn de volgende PRO?s gedef inieerd: -
-
-
Hoe is uw algem een dagelijks f unct ioneren veranderd sinds het gebruik van uw zilverort hese? Hoe zijn uw pijnklacht en veranderd sinds het gebruik van uw zilverort hese? In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese op een gebruikelijke dag problem en bij het uit voeren van: schrijven, dicht knopen van kleding, vast houden boek bij lezen, oppakken van t elef oon, openen pot deksel, huishoudelijke t aken, t illen van boodschappen en douchen, baden en aankleden
De set t ing: een online vragenlijst verst uurd via e- m ail Tussen okt ober 2018 en decem ber 2020 werden 2231 pat iënt en m et art rose 3 weken na het af leverm om ent van hun voorziening vragen gest eld over de ef f ect ivit eit van de ort hese, gem et en in 10
gewonnen ADL (algem een dagelijkse levensverricht ingen). Er werd m aar één e- m ail naar de pat iënt en gest uurd en het w as een vrijw illige vragenlijst . De vragenlijst bevat 10 vragen, elk m et een kw alit at ieve 5- punt sschaal in t erm en van beperkingen bij het uit voeren van een bepaalde t aak of act ivit eit . Pat iënt en m oest en beperkingen m elden m et en zonder zilverort hese. Ook werd naar leeft ijd en geslacht gevraagd. Alle zilverort hesen werden geleverd door Livit Ort hopedie, een Nederlandse aanbieder van ort hopedische en prot het ische dienst en en product en. De zilverort hesen worden gem aakt door hooggekw alif iceerde goudsm eden en zilversm eden, die sam enwerken m et handspecialist en om op m aat gem aakt e m edische hulpm iddelen t e leveren. De diagnose art rose is voor alle pat iënt en bevest igd door een art s. Pat iënt en door heel Nederland in verschillende inst ellingen, variërend van academ ische ziekenhuizen en revalidat iecent ra t ot verpleeghuizen, zijn in dit onderzoek geïncludeerd. Als zodanig kan de populat ie van deze st udie als represent at ief worden beschouwd voor gebruikers van zilverort hesen in Nederland. Sinds 2018 doet Livit onderzoek naar de t evredenheid over het dragen van zilverort hesen. De response van deze pat iënt gerapport eerde uit kom st inf orm at ie w as 38%.
2 - Acht ergrond
Huishoudelijke t aken +28%
1. 2. 3. 4.
Periode: Okt ober 2018 ? Juni 2020 # Benaderde klant en: 2231 # react ies:850 (38% respons rat e) Met Medische Indicat ie: Art rose
ADL f act or: Algem ene dagelijkse levensverricht ingen (ADL) zijn de handelingen die m ensen dagelijks in het gewone leven verricht en. Het begrip wordt ekt om t e bepalen in hoeverre iem and zelf redzaam is. Iem and die heel weinig ADL- verricht ingen zelf kan doen zal veel hulp nodig hebben. Door de ADL t e verhogen m et een ort hopedisch hulpm iddel draagt dit direct bij aan het verhogen van de zelf redzaam heid van een persoon. De ADL fact or is de uit kom st indicat or voor de ADL
belem m ering bij het f unct ioneren m et en zonder gebruik van een hulpm iddel. Vragen worden gest eld w aarbij gebruik wordt gem aakt van een kw alit at ieve ordinale m eet m et hode m et een 5- punt s schaal van gradat ie van m obilit eit (uit gedrukt in m et ers), hinder (veel t ot niet gehinderd) en pijn (erg veel verslecht erd t ot erg veel verbet erd). De result at en worden gepresent eerd in een st aaf diagram , f requent iet abellen en een 100% gest apeld st aaf diagram om de verschillen t ussen de ADL m et en zonder zilverort hesen goed t e kunnen vergelijken. De PROM vragen in het onderzoek zijn opgest eld op basis van de gebruikelijke vragenlijst en bekend in de ort hopedie (chirurgie), hierm ee wordt aangeslot en bij 11
2 - Acht ergrond wet enschappelijk geaccept eerde en gevalideerde PROM vragen. De collect ie: zilverort hesenlijn van Livit 'Dynam ics St erling' De Livit Dynam ics St erling is een zilverort heselijn die de gebruiker alle vrijheid en com f ort geeft en draagt als een sieraad. Een dynam ische zilverort hese wordt geheel op m aat gem aakt van 925 zilver, een hypoallergeen m at eriaal. Het zilver van onze zilverort hesen heeft een zeer zuivere sam enst elling (St erling 925) en is t evens hypoallergeen en ant ibact erieel. Zilver sluit de huid niet af, w aardoor overm at ig zwet en m et m ogelijk vervelende geurt jes of huidirrit at ie wordt voorkom en. In t egenst elling t ot een siliconen of leren ort hese, draagt u een zilveren ort hese als sieraad. In de af werking kunnen uw persoonlijke voorkeuren worden doorgevoerd. Zo kunt u kiezen voor een uit voering in glanzend of m at zilver. Op onze zilveraf deling werken uit sluit end hooggekw alif iceerde goud- en zilversm eden die sam en m et onze handspecialist en een perf ect én pracht ig st uk m aat werk af leveren. Dynam ics St erling In 2017 heeft Livit een eigen zilverlijn ont worpen m et doordacht e en unieke m odellen: Dynam ics St erling. Het ont werp van de handbogen is t yperend voor het Livit signat uur en de randen zijn van binnenuit af gerond. Hierdoor kan de drager zijn hand zo vrij m ogelijk 12
Draagt
als een
Sieraad bewegen, zonder dat er drukranden of huidirrit at ie ont st aat . Alle ont werpen hebben vloeiende lijnen, hierdoor ont st aat dynam iek en kom t de f unct ie opt im aal t ot zijn recht . De duim en van polsort hesen worden opt im aal af gest em d op de behoeft e van de klant , denk aan de pengreep, pincet greep of sleut elgreep. De verschillende t ypen ort hesen bieden hierdoor een m axim ale en com f ort abele bewegingsvrijheid, w at een groot voordeel is t en opzicht e van het assort im ent zilverort hesen dat t ot 2017 op de m arkt w as.
3 - Onderzoek uit kom st en
Uit kom st en naar de ef f ect ivit eit van het dragen van zilverort hesen 76% van de respondent en geef t aan dat hun al gehel e dagel ijk se f unct ioneren verbet erde nadat ze hun zilverort hese zijn gaan dragen. De PROM vragen in dit onderzoek zijn opgest eld op basis van de gebruikelijke vragenlijst en die bekend zijn in de ort hopedie (chirurgie) en sluit en hierdoor aan bij w et enschappelijk geaccept eerde en gevalideerde PROM vragen. Als uit kom st indicat or in dit onderzoek is de ADL f act or (Algem ene Dagelijkse Levensverricht ingen) gedef inieerd. Er w ordt vergeleken naar de ADL belem m ering bij het f unct ioneren m et en zonder gebruik van het hulpm iddel . Algem ene dagelijkse levensverricht ingen (ADL) zijn de handelingen die m ensen dagelijks in het gew one leven verricht en. Het begrip w ordt vooral in de zorg gebruik t om t e bepalen in hoeverre iem and zelf redzaam is. Iem and die heel w einig ADL- verricht ingen zelf kan doen zal veel hulp nodig hebben. Door de ADL t e verhogen m et een ort hopedisch hulpm iddel draagt dit direct bij aan het verhogen van de zelf redzaam heid. Hoe is uw algm een dagelijks f unct ioneren veranderd m et het gebruik van uw zilverort hese? Bij art rose in de handen ont st aan vaak knobbels. Deze verdikkingen zijn vooral zicht baar bij de knokkels van de vingers. Pat iënt en die lijden aan handart rose kunnen de vingers vaak niet helem aal m eer st rekken en hebben m inder kracht in de vingers, w aardoor dagelijkse act ivit eit en m oeilijker worden. Wie gezond is st aat er
Pijnk l acht en gedaald m et 74% Na gebruik zilverort hesen
13
3 - Onderzoek uit kom st en Hoe is uw algem een dagelijks f unct ioneren veranderd sinds het gebruik van uw zilverort hese?
m isschien niet zo snel bij st il, m aar voor m ensen m et art rose kunnen deze verricht ingen een dagelijks t erugkerende st rubbeling zijn. De im pact die een beperking kan hebben is som s heel groot . Eenvoudige act ivit eit en kunnen door een beperking zo m oeilijk worden dat m ensen ze som s m aar helem aal niet m eer doen In dit onderzoek geeft 76% van de respondent en aan dat hun algehele dagelijkse f unct ioneren verbet erde nadat ze hun zilverort hese zijn gaan dragen. 42% geeft aan dat hun f unct ionele st at us signif icant t ot zeer signif icant verbet erde, in t egenst elling t ot 24% die geen verandering of verslecht ering ervaart . Er wordt geen verschil gerapport eerd t ussen het gebruik van een zilverort hese voor de vinger of hand of pols. De ervaren verbet ering in de vinger is 77% en voor de hand / pols 75%. Hoe zijn uw pijnk l acht en veranderd m et het gebruik van de 14
zilverort hese? De pijn die art rose in de hand veroorzaakt wordt vaak door pat iënt en als slopend om schreven. Art sen behandelen deze aandoening m et ont st ekingsrem m ende pijnst illers. Meest al worden pat iënt en ook doorgest uurd naar de f ysiot herapeut . Deze behandeling is noodzakelijk om f unct ieverlies van de handen t e voorkom en. Door de pijn kunnen veel pat iënt en de f ysiot herapie niet voort zett en. Uit dit onderzoek blijkt dat 74% van de respondent en m eldde dat hun pijnsym pt om en verbet erden nadat ze hun zilverort hesen begonnen t e dragen. 43% m eldde dat hun pijnsym pt om en signif icant t ot zeer signif icant zijn veranderd, in t egenst elling t ot 26% die geen verandering of t oenam e van pijn ervaart . Ook hier wordt geen verschil gem eld t ussen het gebruik van zilverort hesen voor de vinger of hand / pols.
Dagelijkse act ivit eit en
3 - Onderzoek uit kom st en Hoe zijn uw pijnk l acht en veranderd sinds het gebruik van uw zilverort hese?
Er werden verschillende vragen gest eld over dagelijkse act ivit eit en m et verschillende soort en handf unct ies en m et verschillende soort en grip en gebruik van vingers. De result at en lat en een grot e verbet ering zien, vooral bij act ivit eit en m et de f ijne m ot oriek (zie verderop) of de m eer open handgreep, bijvoorbeeld bij het openen van een pot je of het opt illen van boodschappen. Bij het openen van een pot daalde de groep pat iënt en die grot e problem en ondervond van 44% zonder zilverort hesen naar 26% m et een zilverort hese. Ook de groep pat iënt en die een pot niet konden openen, daalde van 23% naar 13%. Deze vraag is gest eld om inzicht t e krijgen in een cilindrische greep m et en zonder hulpm iddel. Voor het t illen van boodschappen is de groep pat iënt en die geen of kleine problem en ervaart gest egen van 21% naar 51% bij het dragen van een zilverort hese, w at bet ekent dat deze groep m eer dan
verdubbeld is. Deze vraag is gest eld om inzicht t e krijgen in een haakgreep en het genereren van kracht m et en zonder hulpm iddel. Kracht kunnen uit oef enen m et de hand, ook bij het dragen van een ort hese, is een belangrijke bevinding en bem oedigende uit kom st van dit onderzoek. Act ivit eit en die f ijne m ot oriek vereisen, zoals schrijven, kleding dicht knopen en om gaan m et de t elef oon, lat en grot e verbet eringen zien. De groep pat iënt en die geen of kleine problem en m et schrijven ervoer, nam t oe van 34% naar 60% bij gebruik van de zilverort hese. Het vast houden van een pen bet ekent dat een pat iënt een klein, dun voorwerp kan vast houden en dit m et f ijne m ot oriek kan gebruiken. Deze vraag is gest eld om inzicht t e krijgen in de pengreep m et en zonder hulpm iddel. Het lijkt erop dat de zilverort hese een posit ieve bijdrage levert aan deze vaardigheden. Voor het dicht knopen van kleding zijn de result at en 15
3 - Onderzoek uit kom st en
ADL f unct ioneren bij 76% verbet erd Na gebruik zilverort hesen
vergelijkbaar. Deze vraag is gest eld om inzicht t e krijgen in de pincet greep m et en zonder hulpm iddel. Met een zilverort hese had m eer dan de helft van de pat iënt en geen problem en m et het bedienen of gebruiken van een m obiele t elef oon, een zeer belangrijke bezigheid in het m oderne leven. In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese problem en bij schrijven? De groep pat iënt en die geen of kleine problem en m et schrijven ervoer, nam t oe van 34% naar 60% bij gebruik van de zilverort hesen. In de groep pat iënt en m et grot e schrijf problem en daalde het percent age van 25% naar 11% bij gebruik van de zilverort hesen, een 16
aanzienlijk aant al. Een beperkt aant al pat iënt en kon helem aal niet schrijven, m aar ook dat percent age daalde signif icant bij het dragen van de zilverort hesen (van 7% naar 2%). Het vast houden van een pen bet ekent dat een pat iënt een klein, dun voorwerp kan vast houden en dit m et f ijne m ot oriek kan gebruiken. Deze vraag is gest eld om inzicht t e krijgen in de pengreep m et en zonder hulpm iddel. Het lijkt erop dat zilverort hesen een posit ieve bijdrage levert aan deze vaardigheden. In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese problem en bij het dicht k nopen van k leding? De groep die geen of kleine
3 - Onderzoek uit kom st en problem en ondervond, st eeg van 34% naar 63% bij gebruik van de zilverort hese, een f orse st ijging van 85%. Nog belangrijker is de af nam e van het aant al pat iënt en m et grot e problem en bij deze act ivit eit van 24% naar 9%. Bijna niem and w as helem aal niet in st aat kleding t e knopen, m aar zelf s in deze groep w as er een af nam e bij het dragen van de zilverort hese. Het is belangrijk op t e m erken dat de zilverort hese alleen posit ief bijdragen aan deze dagelijkse bezigheid, die f ijne m ot oriek vereist . Deze vraag is gest eld om inzicht t e krijgen in de pincet greep m et en zonder hulpm iddel. In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese problem en bij het vast houden van boek bij lezen? Opvallend is de groep die geen problem en ervaart deze groeit van 18% naar 42% van de populat ie. Een groei van deze ADL cat egorie van 132%. De groep die geen problem en of licht e problem en ervaart is gest egen van 35% van de populat ie zonder hulpm iddel naar 72 % m et hulpm iddel. De groep die een boek niet kan vast houden ism eer dan gehalveerd van 6% naar 2% en de groep m et ernst ige problem en is st erk gedaald van 24% van de populat ie naar 6%. Een daling van 76%.
In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese op een gebruikelijke dag problem en bij het uit voeren van: schrijven
In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese op een gebruikelijke dag problem en bij het uit voeren van: dicht k nopen van k l eding
In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese op een gebruikelijke dag problem en bij het uit voeren van: vast houden boek bij l ezen
In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese problem en bij het oppak ken van de t elef oon? Er is een soort gelijk pat roon van result at en m et deze act ivit eit en het vast houden van een boek, hoewel het enkele andere bewegingen vereist . Met nam e de duim wordt gebruikt bij het t ypen van bericht en 17
3 - Onderzoek uit kom st en
Openen pot deksel +27%
op de t elef oon, t erw ijl u de t elef oon m et t wee handen vast houdt . Wederom een ??algeheel posit ief ef f ect bij het dragen van de zilverort hese. Met zilverort hese had m eer dan de helft van de pat iënt en geen problem en m et het bedienen of gebruiken van een m obiele t elef oon, een zeer belangrijke bezigheid in het m oderne leven. Gecom bineerd m et de groep pat iënt en m et kleine problem en loopt dit percent age op t ot 80%.
hulpm iddel naar 35% m et hulpm iddel. Daarm ee is deze groep m eer dan verdubbeld. Opvallend is de groep m et ernst ige problem en, deze is m et 40% gedaald van 44% van de populat ie naar 26%. De groep m et ernst ige problem en bij het openen van een pot deksel is eveneens m et 40% gedaald van 23% naar 14%. De ADL fact or is gest egen van een 4.6 naar een 5.8, een st ijging van +27%.
In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese problem en bij het openen van een pot deksel?
In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese problem en bij huishoudelijke t aken?
De groep die geen problem en of licht e problem en ervaart is gest egen van 14% van de populat ie zonder
De groep die geen problem en of licht e problem en ervaart is gest egen van 14% van de populat ie
18
3 - Onderzoek uit kom st en zonder hulpm iddel naar 48% m et hulpm iddel. Daarm ee is deze groep m eer dan verdubbeld. Opvallend is de groep m et ernst ige problem en, deze is m et 70% gedaald van 41% van de populat ie naar 12%. Een daling van 70%. De groep die geen huishoudelijke t aken kan uit voeren is nauwelijks veranderd (van 7% naar 5%). Ook hier zien we een grot e st ijging van de ADL fact or van +28%.
In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese op een gebruikelijke dag problem en bij het uit voeren van: oppak ken van t el ef oon
In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese problem en bij het t illen van boodschappen? De groep die geen problem en of licht e problem en ervaart is gest egen van 21% van de populat ie zonder hulpm iddel naar 51% m et hulpm iddel. Daarm ee is deze groep m eer dan verdubbeld. Opvallend is de groep m et ernst ige problem en, deze is m et 65% gedaald van 36% van de populat ie naar 13%. De groep die geen boodschappen kunnen t illen is veranderd van 12% naar 7%.
In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese op een gebruikelijke dag problem en bij het uit voeren van: openen pot dek sel
In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese problem en bij douchen,baden en aank leden? De groep die geen problem en of licht e problem en ervaart is gest egen van 48% van de populat ie zonder hulpm iddel naar 73% m et hulpm iddel. Daarm ee is deze groep st erk verbet erd.De groep m et ernst ige problem en is m et 58% gedaald, van 36% van de populat ie naar 20%. De groep die geen boodschappen kan t illen is veranderd van 14% naar 6%.
In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese op een gebruikelijke dag problem en bij het uit voeren van: huishoudel ijke t aken
19
3 - Onderzoek uit kom st en
In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese op een gebruikelijke dag problem en bij het uit voeren van: douchen, baden en aank l eden
Huishoudelijke t aken +28%
20
In hoeverre ondervindt u m et / zonder zilverort hese op een gebruikelijke dag problem en bij het uit voeren van: t il l en van boodschappen
4 - Conclusie
Conclusie Zilverort hesen reduceren pijnk l acht en en verhogen (ADL) f unct ioneren bij m ensen m et art rose in hand en pol s. Een zilverort hese blijk t een zeer geschik t e voorziening t e zijn om gew richt en t e onderst eunen, w at voor pijnverlicht ing en m eer bew egingsvrijheid kan zorgen. Met het dragen van de zilverort hese w ordt de bew egingsuit sl ag beperk t , w aardoor het gew richt niet in zijn uit erst e st and kom t en de algem ene dagelijkse verricht ingen t oenem en op alle ADL cat egorieën. In onderst aande t abel w ordt de verbet ering in f unct ionalit eit onderling vergeleken in een overzicht . Alle cat egorieën l at en een verbet ering zien, m aar m et nam e huishoudelijke t aken, t illen van boodschappent as, openen van pot deksels en vast houden van boek bij lezen l aat de groot st e verbet ering zien. Wij hopen door dit groot schalig PROM onderzoek naar de ef f ect ivit eit van zilverort hesen bij t e dragen aan bet ere zorg voor pat iënt en m et deze vorm van art rose. De result at en t onen aan dat niet alleen een chirurgische ingreep, m aar ook de com binat ie van spalken en handt herapie een
reële opt ie is bij de behandeling van duim basisart rose. Zilverort hesen reduceren pijnklacht en en verhogen (ADL) f unct ioneren bij m ensen m et art rose in hand en pols. Een zilverort hese blijkt een zeer geschikt e voorziening t e zijn om gew richt en t e onderst eunen, w at
21
4 - Conclusie
voor pijnverlicht ing en m eer bewegingsvrijheid kan zorgen. Met het dragen van de zilverort hese wordt de bewegingsuit slag beperkt , w aardoor het gew richt niet in zijn uit erst e st and kom t en de algem ene dagelijkse verricht ingen t oenem en op alle ADL cat egorieën.
22
5 - Lit erat uurlijst
Lit erat uurlijst [I] Behrens F, Kraft EL, Oegema TR Jr. Biochemical changes in articular cartilage after joint immobilization by casting or external fixation. J Orthop Res. 1989;7(3):335- 43. [II] Valdes K, Marik T. A systematic review of conservative interventions for osteoarthritis of the hand. J Hand Ther. 2010 Oct- Dec;23(4):334- 50; quiz 351. [III] Valdes K, Naughton N, Algar L. Linking ICF components to outcome measures for orthotic intervention for CMC OA: A systematic review. J Hand Ther. 2016 Oct- Dec;29(4):396- 404. [IV] Kaufmann RA, Lögters TT, Verbruggen G, Windolf J, Goitz RJ. Osteoarthritis of the distal interphalangeal joint. J Hand Surg Am. 2010 Dec;35(12):2117- 25. [V] Kalichman L, Hernández- Molina G. Hand osteoarthritis: an epidemiological perspective. Semin Arthritis Rheum. 2010 Jun;39(6):465- 76. [VI] Fumagalli M, Sarzi- Puttini P, Atzeni F. Hand osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum. 2005 Jun;34(6 Suppl 2):47- 52. [VII] Wouters RM, Tsehaie J, Slijper HP, Hovius SER, Feitz R; Hand- Wrist Study Group, Selles RW. Exercise Therapy in Addition to an Orthosis Reduces Pain More Than an Orthosis Alone in Patients With Thumb Base Osteoarthritis: A Propensity Score Matching Study. Arch Phys Med Rehabil. 2019 Jun;100(6):1050- 1060. [VIII] Fess E.E., Gettle K.S., Philips C.A., Janson J.R., Hand and Upper Extremity Splinting Principles and Methods. 3rd ed. Elsevier, St. Louis, MO2005
I, Oka Y. Custom- made splint treatment for osteoarthritis of the distal interphalangeal joints. J Hand Surg Am. 2010 Apr;35(4):589- 93. . [XII] PROM- toolbox,ttps:// www.zorginzicht.nl/ kennisbank/ paginas/ prom- toolbox.aspx [XIII] NIVEL, IQ healthcare, VSOP, Patiëntenfederatie Nederland, ZN, https:// www.zorginzicht.nl/ ontwikkeltools/ prom- toolbox/ [XIV] RIVM Institute for Public Health and the Environment; Volksgezondheidenzorg.info National Registry of Orthopedic Implants,https:// www.nvpc.nl [XV] O?Brien, Bridget C. PhD; Harris, Ilene B. PhD; Beckman, Thomas J. MD; Reed, Darcy A. MD, MPH; Cook, David A. MD, MHPE Standards for Reporting Qualitative Research, Academic Medicine: September 2014 - Volume 89 - Issue 9 - p 1245- 1251 [XVI] Tsehaie J, Spekreijse KR, Wouters RM, Slijper HP, Feitz R, Hovius SER, Selles RW. Outcome of a Hand Orthosis and Hand Therapy for Carpometacarpal Osteoarthritis in Daily Practice: A Prospective Cohort Study.J Hand Surg Am. 2018 Nov;43(11):1000- 1009.e1. [XVII] Ter Schegget MJ, Knipping AA.The swanneck splint in rheumatoid arthritis. Ned TijdschrErgotherapie 1997; 25: 172?82. [XVIII] Wouters RM, Slijper HP, Esteban Lopez L, Hovius SER, Selles RW; Hand- Wrist Study Group. Beneficial Effects of Nonsurgical Treatment for Symptomatic Thumb Carpometacarpal Instability in Clinical Practice.
[IX] Biese (Beasley) J., Arthritis, Cooper C. Fundamentals of Hand Therapy: Clinical Reasoning and Treatment Guidelines for Common Diagnoses of the Upper Extremity. Elsevier, St. Louis, MO2007: 348- 375 [X] Gomes Carreira AC, Jones A, Natour J. Assessment of the effectiveness of a functional splint for osteoarthritis of the trapeziometacarpal joint on the dominant hand: a randomized controlled study. J Rehabil Med. 2010 May;42(5):469- 74.
[XI] Ikeda M, Ishii T, Kobayashi Y, Mochida J, Saito
23
Wij vinden dat t ransparant ie in de zorg noodzakel ijk is om de k w al it eit van de zorg over de gehel e l inie t e verbet eren. Inf orm at ie over aandoeningen, behandel ingen en de ef f ect ivit eit daarvan spel en een st eeds bel angrijkere rol in de zoek t ocht van zow el pat iënt al s zorgprof essional naar het verk rijgen van inzicht in en begrip voor de gezondheidssit uat ie van de pat iënt . Deze uit gave bet reft een rapport age van de pat iënt gerapport eerde uit kom st m et ingen (PROMs) van de zilverort hese collect ie 'Dynam ics St erling' van Livit Ort hopedie. Deze is gebaseerd op vragenlijst en die de ervaren gezondheid, kw alit eit van leven en f unct ioneren vanuit het perspect ief van de pat iënt m et en. U leest m eer acht ergrond over de opzet van het onderzoek en de result at en worden per vraag gepresent eerd. De belangrijkst e bevindingen worden gepresent eerd in een sam envatt ing.
(088) 245 20 00 (088) 245 20 00 k l ant enservice@livit .nl
Volg ons ook op:
l ivit .nl 24