7 minute read
RAZGOVOR
Doc. dr. sc. JADRANKA PAVIČIĆ ŠARIĆ, dr. med.
Godišnje nam stižu pritužbe na stručni rad oko 2 % liječnika
Doc. dr. sc. Jadranka Pavičić Šarić, dr. med., anesteziologinja i uža specijalistica intenzivne medicine, Dalmatinka je ličkih korijena, puna životne energije. Članica uspješnog transplantacijskog tima KB-a Merkur, nastavnica medicinskog fakulteta, mentorica u radu pod nadzorom i rekreativna planinarka govori za Liječničke novine o aktivnostima i radu Povjerenstva na čijem je čelu te koliko je, između ostaloga, pandemija COVID-19 promijenila sadržaj njezina rada kao liječnice.
Razgovarala Alice Jurak
Predsjednica ste Komorinog Povjerenstva za stručna pitanja i stručni nadzor u drugom mandatu. Koji je djelokrug rada Povjerenstva?
Povjerenstvo za stručna pitanja i stručni nadzor jedno je od deset stalnih Povjerenstava Hrvatske liječničke komore. Obavlja niz poslova, od kojih su najvažniji briga i nadzor o opsegu i kvaliteti stručnog djelovanja liječnika te stručni nadzor nad radom liječnika u zdravstvenim ustanovama, trgovačkim društvima koja obavljaju zdravstvenu djelatnost i liječnika koji obavljaju privatnu praksu. Ovo je Povjerenstvo ujedno i najbrojnije u Komori, a čini ga devet liječnika različitih specijalnosti koji su prepoznati po svom stručnom radu. Povjerenstvo je sastavom svojih članova prilično konstantno od početka moga prvog mandata (od 2015. godine) te zahvaljujem svim kolegama, bivšim i sadašnjim članovima Povjerenstva na njihovoj stručnosti, predanosti i profesionalizmu u zajedničkom obavljanju poslova iz djelokruga rada ovog Povjerenstva, osobito svom zamjeniku u Povjerenstvu, izv. prof. dr. sc. Jošku Markiću.
Prema Statutu Komore Povjerenstvo obavlja i sljedeće poslove: sudjeluje pri utvrđivanju standarda i normativa zdravstvenih usluga, daje stručna mišljenja kod pripreme propisa koji utječu na razvoj zdravstvene struke, sudjeluje u pripremi prijedloga mreže zdravstvene djelatnosti s ministarstvom nadležnim za zdravstvo, razmatra, daje mišljenje i utvrđuje stajalište i o drugim stručnim pitanjima, surađuje sa stručnim društvima i medicinskim fakultetima te ministarstvom nadležnim za zdravstvo, pruža zaštitu građanima u ostvarivanju prava s obzirom na kakvoću, sadržaj i vrstu zdravstvene usluge koja im se pruža, vodi brigu o unapređivanju vrsnoće stručnog djelovanja, opreme i organizacije zdravstvene zaštite, surađuje sa zdravstvenom inspekcijom u provedbi zdravstveno-inspekcijskog nadzora, svoj rad koordinira s ostalim tijelima Komore, poduzima potrebne prethodne radnje za provođenje postupaka pred Sudom Komore, promiče znanstvene postupke dijagnostike i liječenja, a suzbija nadriliječništvo te obavlja i druge poslove određene zakonom, Statutom te drugim općim aktima HLK-a.
Koliko prijava /predmeta zaprimite godišnje i o čemu se najčešće radi?
Godišnje zaprimimo oko 500 pritužbi koje Urudžbeni ured Komore dodijeli Povjerenstvu za stručna pitanja i stručni nadzor, međutim, tu ubrajam i one pritužbe koje u formalnom smislu ne zadovoljavaju daljnje postupanje po istima, dakle nepotpisane pritužbe, pritužbe iz kojih nije razvidno na kojeg se liječnika podnositelj pritužuje, pritužbe iz kojih nije razvidno na koji dio stručnog rada liječnika se pritužba odnosi i sl. Ukoliko se radi o takvim pritužbama, od podnositelja prijave zatražimo uređenje predstavke na način da iz nje bude razvidno sve prethodno navedeno, a kako bismo mogli dalje po istoj postupati. Dio podnositelja pritužbi nikad ne dostavi uređenu
predstavku tako da godišnje otprilike imamo 250-ak pritužbi na stručni rad liječnika po kojima postupamo. Nakon očitovanja prijavljenog liječnika te nakon detaljnog proučavanja dostavljene medicinske dokumentacije, Povjerenstvo donosi stručno mišljenje.
Utvrđuje li stručno mišljenje
Povjerenstva liječničku krivnju?
Povjerenstvo NE donosi stručno mišljenje o krivnji liječnika nego donosi mišljenje je li liječnik učinio stručni propust ili nije. Nečiju krivnju utvrđuje isključivo nadležni sud, što ovo Povjerenstvo nije. Stručno mišljenje se donosi za potrebe Komore, a prema Zakonu o zdravstvenoj zaštiti Komora u slučaju utvrđenja stručnog propusta članova izriče mjere u skladu sa svojim aktima (čl. 203). Konkretno, to znači da Komora putem svojih tijela može, na osnovi mišljenja u kojem je utvrđen stručni propust liječnika, podnijeti zahtjev za pokretanjem disciplinskog postupka Časnom sudu Komore. Časni sud Komore, kao neovisno tijelo kojim predsjedava sudac koji je istaknuti pravnik, utvrđuje disciplinsku odnosno stegovnu odgovornost liječnika. Disciplinska odgovornost liječnika predstavlja jednu vrstu odgovornosti kojom se nastoji osigurati stručno i zakonito obavljanje liječničke djelatnosti.
Bilježi li Povjerenstvo porast broja prijava i ako raste, zašto je tome tako po vašem mišljenju?
U odnosu na početke mog rada u Povjerenstvu primjećujem porast broja pritužbi na rad liječnika, međutim, u kontekstu ukupnog broja radno aktivnih liječnika (oko 13 000), onda je broj od oko 250 takvih prijava godišnje doista malen. Dakle, godišnje otprilike 2 % liječnika dobije prijavu na stručni rad.
Koliko je liječničkih licencija u posljednjih deset godina oduzeto privremeno ili trajno? Možete li nam navesti kakva je praksa i kakvi su brojevi u drugim zemljama kada je u pitanju privremeno ili trajno oduzimanje liječničkih licencija? Imaju li i druge zemlje disciplinsku mjeru trajnog oduzimanja liječničke licencije?
Komora do sada nikada nije liječniku trajno oduzela takvo odobrenje, ali ga je privremeno oduzelo, uvjetno ili bezuvjetno, u slučaju 298 liječnika, nakon što je Časni sud utvrdio nedostojnost u obavljanju liječničke djelatnosti ili težu disciplinsku povredu (povreda ugleda liječničke profesije ili odredbi zakona o obavljanju liječničke djelatnosti, Kodeksa medicinske etike i deontologije ili nestručni rad). Koliko znam, neke susjedne zemlje čak niti nemaju opciju trajnog oduzimanja
Doc. dr. sc. Jadranka Pavičić Šarić i autorica intervjua Alice Jurak
odobrenja, nego im je „najveća kazna“ oduzimanje licencije na određeno, kraće vremensko razdoblje. Mnogo puta se može čuti da je Komora u disciplinskim postupcima „preblaga“ prema liječnicima zato što je to „dužna“ činiti zbog statutarne odredbe da štiti prava i zastupa interese liječnika te da se brine o ugledu liječnika i liječničkog zvanja, ali i zbog toga što je liječnici financiraju. Treba naglasiti da neovisno tijelo Komore, Sud Komore, kojim predsjedava sudac pravnik, izriče disciplinske mjere i time kazne liječnicima. Povjerenstvo za stručna pitanja i stručni nadzor provodi tzv. „prethodni postupak“ kojim utvrđuje opravdanost zahtjeva za pokretanje disciplinskog postupka pred Sudom Komore, odnosno poduzima prethodne radnje za provođenje postupka pred tim Sudom. U donošenju pozitivnog mišljenja, kojim se utvrđuje opravdanost zahtjeva za pokretanje disciplinskog postupka, ili negativnog mišljenja kojim se utvrđuje neopravdanost takvog zahtjeva, Povjerenstvo se vodi isključivo objektivnim okolnostima stručnog rada liječnika, pri čemu doista štitimo prava i interese liječnika, ali istovremeno ne zatvaramo oči pred evidentnim stručnim propustima. Držim da je upravo promicanje izvrsnosti u liječničkoj profesiji i zaštita pravila struke, a što nastojimo provoditi radom Povjerenstva, naš najjači alat u obrani prava i zastupanju liječničkih interesa.
Što biste naveli kao najveći uspjeh u dosadašnjem radu Povjerenstva?
Najvećim takvim uspjehom smatram one stručne nadzore koje smo realizirali nakon što su nam se kolege liječnici obratili i pozvali nas da dođemo u nadzor izražavajući i dajući nam na taj način povjerenje da ćemo im pomoći u unaprjeđenju njihova stručnog rada. Stručni nadzori su inače javna ovlast Komore i oni se planiraju krajem svake godine za sljedeću. Osobito nas raduje kada od kolega dobijemo povratnu informaciju da su zdravstvena ustanova ili sami liječnici, na osnovi našeg mišljenja, unaprijedili svoje radno okruženje i stručni rad. Primjerice, nakon stručnog nadzora nad Klinikom za anesteziologiju u KBC-u Split, gdje smo utvrdili nedostatan sustav odvodnje anestezijskih plinova iz operacijskih dvorana, Uprava bolnice je otklonila taj nedostatak. Zatim, u Općoj bolnici Dubrovnik unaprijeđeno je vođenje medicinske dokumentacije… Bilo je više sličnih primjera.
Koliko je pandemija COVID-19 promijenila sadržaj vašega rada?
Imate li dovoljno medicinskih dokaza u vezi s pandemijom na koje se možete osloniti pri donošenju odluka?
Pandemija COVID-19 prilično je promijenila sadržaj mog rada i interesa. Iako nisam infektolog nego anesteziolog uže specijalizacije iz intenzivne medicine, u proteklom razdoblju sam aktivno pratila, i još uvijek pratim, stručnu i znanstvenu literaturu vezanu za činjenice o SARS-CoV-2, bolesti koju izaziva, terapijskim mogućnostima, cjepivima… Tijekom „drugog vala“ pandemije, u studenom i prosincu prošle godine pomagala sam kolegama u KB-u Dubrava, koja je od samog početka pandemije postala „COVID bolnica“, S ostalim kolegama iz bolnica Merkur, Sveti Duh i Klinike za dječje bolesti Zagreb radila sam u Jedinici intenzivnog liječenja, tzv. „IC-6“. To je bilo posebno iskustvo, sasvim nova i drukčija profesionalna dimenzija, nešto što ću sigurno dugo pamtiti u pozitivnom smislu, budući da smo u najtežim okolnostima pokazali iznimno zajedništvo, entuzijazam i stručnost.
Kakav je vaš dojam kao nastavnice medicinskog fakulteta i mentorice u radu pod nadzorom, o izvedbi podučavanja u uvjetima ove pandemije?
Prije pandemije bila sam mentorica u radu pod nadzorom jednomu mladom liječniku i to je bilo izvrsno! Kolega je bio jako motiviran da nauči manualne i ostale vještine propisane Pravilnikom o radu pod nadzorom, pa i više od toga, i to je bilo jako uspješno. Međutim, s početkom pandemije je rad pod nadzorom u takvom obliku „stavljen na led“ pa je kolega, kojemu sam bila mentorica, upućen da pomaže epidemiolozima u nadležnom Zavodu za javno zdravstvo, što je bilo i razumljivo s obzirom na tadašnje (i sadašnje!) okolnosti.
Tko je Jadranka Pavičić Šarić?
Prije svega supruga, majka dvojice sinova. Dalmatinka ličkih korijena koja se već u dobroj mjeri osjeća Zagrepčankom. Anesteziologinja, uža specijalistica intenzivne medicine, članica uspješnog Transplantacijskog tima KB-a Merkur, sudska vještakinja za područje anesteziologije i intenzivne medicine. Kolegama dostupna i uvijek spremna pomoći.
