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1954-2014


Dirección de la UMAE Hospital General Centro Médico Nacional "La Raza", IMSS Dr. Guillermo Careaga Reyna

El Hospital General del Centro Médico Nacional “La Raza” nació hace 60 años con la idea de promover y proporcionar apoyo médico asistencial a la zona norte del Distrito Federal. Este hospital fue creciendo y, conforme las necesidades del instituto fueron

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incrementándose, se consideró la opción de que a partir de este hospital se crearan otras Unidades satélite, como el Hospital de Gineco Obstetricia No. 3 y el Hospital de Especialidades ahora ‘Antonio Fraga Mouret’, aparte de nuestra Unidad satélite que es el Hospital de Infectología, cada uno con su ámbito de funciones, actividades y desarrollo; sin embargo este hospital se ha caracterizado por ser pionero en un buen número de procedimientos en el área médica en todas las esferas.

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n este hospital fue donde se empezó a usar por primera vez la Medicina Nuclear para el tratamiento del cáncer; en este hospital fue donde se inicia por primera vez el programa de formación de especialistas en algunas áreas de la Medicina. Este hospital nuevamente se toma como pionero a raíz de la realización de la separación de siameses, a raíz de la realización del primer trasplante de corazón, del primer trasplante de pulmón en el IMSS y el inicio de operación multiorgánica por en la década de los noventa, entre otras cuestiones destacables. Por otro lado, el desarrollo de programas de atención a patologías muy frecuentes como la falla renal, nos hace crear y tener un Servicio de Nefrología Pediátrica muy completo, donde se brinda atención a los pacientes que así lo requieren y

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que posteriormente son evaluados para integrarse a los programas de trasplante de riñón.

que son muy costosos, complejos y que requieren de una selección de pacientes muy apropiada para su atención correspondiente.

El diagnóstico de enfermedades complejas como las de atesoramiento lisosomal tiene un grupo de expertos que se forman en este hospital de primera instancia y posteriormente esta experiencia permea a otra áreas del IMSS, de manera que en la actualidad existe un grupo de expertos a nivel nacional para determinar la precisión y la certeza diagnóstica de este tipo de enfermedades y de los tratamientos a utilizar,

Este hospital tiene una productividad promedio de 13 mil intervenciones quirúrgicas por año, es un número muy importante; tenemos veinte salas de operaciones en todas las especialidades de la Pediatría Quirúrgica, en la Cirugía General, en la Cirugía Cardiaca, en la Cirugía Pulmonar, Neurocirugía y la Urología en especial en pacientes adultos; aparte de tener una área de seis Terapias Intensivas: la

Neonatal, la Pediátrica, la de Trasplantes, la Posquirúrgica, la Intermedia y la Respiratoria, que son las Unidades específicas de que disponemos para brindar la atención a los derechohabientes. Esto nos da una gama de posibilidades muy amplia y nos pone en ventaja en el momento actual, porque este hospital tiene la capacidad resolutiva para la patología desde el neonato, del recién nacido hasta el adulto mayor; en ambos extremos de la vida la patología se ha vuelto más compleja, afortunadamente en este hospital tenemos los recursos para atender esa complejidad y, de manera simultánea, tenemos la experiencia médica para hacerlo de manera apropiada y con seguridad, que es otro de los grandes retos que de manera permanente nos planteamos. En la actualidad el hospital se está enfocando primero a atender los problemas graves de salud en el país como son el síndrome metabólico, la obesidad, la diabetes, las enfermedades crónicas no transmisibles que ya empiezan a tener una relevancia en todos los grupos de edad, no solo en el adulto y el adulto mayor, sino en el paciente joven e inclusive en el paciente pediátrico.

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Con esa visión estamos reestructurando y haciendo reingeniería en los procesos de atención para que los pacientes sean atendidos con mayor eficiencia, con mayor oportunidad y obviamente con la seguridad y calidad que los pacientes requieren. En la actualidad eso es lo que tenemos contemplado y en un futuro vamos a ofrecer una atención de excelencia con grupos muy selectos de expertos en diferentes patologías para que los pacientes se beneficien de este saber de nuestros médicos y de los recursos de que disponemos para la atención apropiada. En el momento actual no es fácil decir que se dispone de una cantidad enorme de recursos; tenemos que usarlos con una forma muy madura de evaluar, con una certeza de que lo que se va a hacer va a beneficiar a los pacientes, que no se va a poner en riesgo su seguridad y su calidad 6

de vida sino que más bien con lo que se les otorgue vamos a ofrecerles una reincorporación rápida a su vida laboral en el caso de los adultos, a su vida de estudiante en la vida de los pacientes pediátricos y en su crecimiento apropiado a los pacientes más pequeños. El hospital es recipiendario de una gran herencia de tradición pero también desde hoy se tiene la mira puesta en el panorama futuro de la salud. Somos el primer

hospital del Instituto en funcionamiento cronológicamente, queremos ser el primer hospital del Instituto no sólo cronológicamente sino en calidad de

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atención y a futuro no sólo ser el mejor hospital, el primero en todos los puntos a evaluar, sino en la satisfacción de nuestros pacientes y aparte tener la capacidad de seguir generando conocimiento, experiencia, bienestar a los pacientes y sobre todo la seguridad de que este hospital se mantendrá en pie en un futuro. La certidumbre y confianza de nuestros derechohabientes es patente: cuando llegan a nosotros vienen con una expectativa, esa expectativa la tenemos que cubrir nosotros y para eso tenemos que informarle qué es lo que tenemos, qué es lo que el paciente tiene y basados en esas dos variables decirle qué se le puede ofrecer y qué puede esperar de esa atención. Desafortunadamente no todas las enfermedades al momento actual son curables, muchas son controlables, lo que hay que hacer es dejar muy en claro esto para que el paciente sienta que lo que se está haciendo es lo correcto de acuerdo a la enfermedad que tiene, no con base en la expectativa del paciente, que si no está

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bien informado puede ser errónea; lo más importante es que tenga una expectativa real y que conforme a esa expectativa tenga la certeza absoluta de que aquí se le va a hacer todo lo necesario, que todo lo que compete a los estudios, a las medidas de tratamiento médico y quirúrgico se va a ir aplicando en el momento apropiado cuando así sea considerado. Eso es muy importante, porque el paciente bien informado puede ser el mejor generador de satisfacción en sí mismo al saber que se le está haciendo lo apropiado y, por otro lado, que también sienta que en este hospital hay la apertura para que si tiene alguna duda, alguna inquietud o algún reclamo, que también es válido, lo puede hacer, con la certeza de que va a ser atendido, cuestión en la que he insistido con todo el personal. El hospital, haciendo un símil con una persona, tiene ya 60 años, una etapa dorada donde hay mucho vigor todavía, mucha energía, pero también el cúmulo de conocimiento y experiencia. Este sexagésimo aniversario

del Hospital General del Centro Médico Nacional "La Raza" del Instituto Mexicano del Seguro Social para nosotros es un orgullo, para quienes estamos en él es un privilegio. Un hecho muy destacable es que durante 60 años se ha mantenido funcionando de manera ininterrumpida atendiendo a nuestros derechohabientes, lo que es muy importante. Si comparamos la vida de una persona con los 60 años del hospital, alguien diría que estaría a punto de pasar a la tercera edad, a ser adulto mayor, y yo le recordaría que hay adultos mayores que en esa etapa es cuando han hecho sus mejores obras pictóricas, musicales literarias, etcétera. Yo creo que así vamos nosotros, con todo el cúmulo de experiencia de miles de personas que se han formado aquí y que han aportado su esfuerzo y experiencia en el tiempo en que han estado en el hospital, y posteriormente se han ido con esa experiencia a transmitirla a otros lugares; y por otro lado, esa madurez que ya se tiene nos permite ir con pasos más sólidos, con una visión más clara de lo pasado para no repetir las malas experiencias y sí enriquecernos de las buenas para preparar un mejor futuro de la atención médica, no solo del hospital sino que esta experiencia se genere y consigne de manera documental para difundirla en todos los ámbitos de la Medicina nacional e internacional. Son 60 años de una vida intensa y fructífera, pero lo mejor está por venir.

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47 Gastroenterología Pediátrica Dr. José A. Chávez Barrera 50 Hematología Pediátrica Dra. Nora N. Núñez Villegas 52 Medicina Interna Pediátrica Dr. Sergio J. Franco Ornelas

Contenido:

04 Dirección de la UMAE HG CMNLR Dr. Guillermo Careaga Reyna 12 Coordinación de Atención Médica de Alta Especialidad Dr. Jaime Antonio Zaldívar Cervera 16 Semblanza histórica

54 Neuropediatría Dr. Jaime Ruiz Chávez 56 Neumología Pediátrica Dra. Elizabeth Hernández Alvídrez

89 Anestesiología Dr. Juan José Dosta Herrera 91 Cirugía General Adultos Dr. Álvaro T. Ruz Concha 92 Audiología Dra. Laura Alejandra Villanueva 96 Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios Dr. Víctor Huízar Hernández 98 Admisión Continua Adultos Dr. Miguel A. Russi Hernández 100 Medicina Interna Adultos Dr. Medardo Jerónimo Morales

58 Terapia Intensiva Pediátrica Dr. Manuel Ángel Correa Flores

102 División de Cirugía Carditorácica Dr. Carlos Lezama Urtecho

61 Dermatología Pediátrica Dra. Alba Tonantzin Hernández Guerrero

104 Neumología Adultos Dra. Ma. Dolores Ochoa Vázquez 107 Cardiología Quirúrgica Pediátrica Dr. David Arellano Ostoa

20 Dirección Médica Dr. Jesús Lagunas Muñoz

64 Admisión Continua Pediátrica Dr. José D. Vidal Guzmán

24 División de Pediatría Quirúrgica Dr. Gustavo Hernández Aguilar

66 Reumatología Pediátrica Dra. Eunice Solís Vallejo

27 Cirugía Gastroembrionaria Dr. Héctor Pérez Lorenzana

67 Endocrinología Pediátrica Dra. Lorena Lizárraga Paulín

29 Urología Pediátrica Dr. Salvador Cuevas Villegas

70 Oncología Pediátrica Dra. Susana Anaya Rodríguez

30 Oncocirugía Pediátrica Dr. José Luis Quintero Curiel

72 Higiene Mental Pediátrica Dr. Miguel Jiménez Sanjuán

32 Cirugía Reconstructiva Pediátrica Dr. Fernando Rivera Malpica

73 Genética Dr. Miguel A. Márquez Gutiérrez

33 Cirugía Maxilofacial Pediátrica Dr. Jesús A. Godínez Valdespino

74 Neonatología Dra. Rosa M. Mendoza Zanella

34 Oftalmología Pediátrica Dra. Astrid Villavicencio Torres

76 Nefrología Pediátrica Dra. Circe Gómez Tenorio

35 Otorrinolaringología Pediátrica Dra. Jaqueline Tenorio Sánchez

78 Toxicología Dra. Ma. del Carmen Sánchez Villegas

37 Neurocirugía Pediátrica Dr. Antonio García Méndez

80 División de Cirugía Adultos Dr. Efraín Márquez Medina

40 Endoscopia Pediátrica Dra. Consuelo Ruelas Vargas

82 Otorrinolaringología Adultos Dr. Silvio Jurado Hernández

42 División de Pediatría Dra. Sandra Alicia Sánchez Félix

85 Oftalmología Adultos Dr. Roberto Ortiz Lerma

136 Coordinadores de Turno Dr. Luis Alfonso Robles Espinosa Dr. Rafael Rojas Rutter Dr. Guillermo Carrillo Chirinos Dr. Armando Soberanes Hernández

46 Cardiología Pediátrica Dra. Araceli N. Gayosso Domínguez

88 Quirófanos Dra. Ana Ma. Morales Valdez

140 Nutrición y Dietética ND Patricia Bojorges Cruz

109 Terapia Postquirúrgica Dr. Luis Pedro Ambriz Nava 111 Hemodinamia y Terapia Endovascular Dr. José Luis Lázaro Castillo 116 División de Trasplantes y Auxiliares de Diagnóstico Dr. José Mariano Hernández Domínguez 120 Laboratorio de Análisis Clínicos Dra. Ma. del Refugio Álvarez Galán 123 Laboratorio de Urgencias y Servicio de Transfusiones Quim. Felipe Gómez Bahena 126 Inhaloterapia Dra. Claudia Loredo González 128 Imagenología Dr. Jorge Ramírez Pérez 134 Coordinación de Donación y Trasplantes Dr. César Villaseñor Colín


140 Trabajo Social LTS Mara Luz Estrella Leyva 142 Informática Médica y Archivo Clínico C. Édgar Arturo Ávila 142 Coordinación de Asistentes Médicas C. Irma Rocha Acevedo C. Dulce María Quiroz C. Maribel González Saucedo 143 Archivo Clínico e Información en Salud Dr. Juan Pedro Vega Silva 145 Dirección Administrativa CP Guadalupe Aguilar Alcántara 147 Personal Lic. Eduardo Hernández Hernández 147 Control Operativo Lic. Michel Valdovinos Valdespino

Dra. Luz Arcelia Campos Navarro 163 División de Educación Médica Dr. Pedro A. García Zúñiga 164 División de Investigación en Salud M. en C. Ma. Teresa Ramos Cervantes 166 Subjefatura Educación e Investigación Enfermería Enf. Reyna C. Alvarado Denicia 167 Biblioteca Lic. Francisco Ruiz Durán 168 División de Calidad Dra. Alba Tonantzin Hernández Guerrero 170 Oficina de Organización y Calidad Mtra. Marisol Andrade Andrade 171 Orientación al Derechohabiente C. Odette Rico González 173 División de Epidemiología Dra. Laura Elena Vázquez Pavón

148 Abastecimiento CP Omar Gallardo Palacios

174 SPPSTIMMS Dra. Rocío Zavala Yamaguchi

148 Control de Abasto C. Guillermo Bautista Ángeles

177 Sistemas Lic. Édgar A. Rodríguez Dosal

150 Fuerza de Trabajo Lic. Rodrigo Rodríguez Macías

178 División de Asuntos Jurídicos Lic. Jorge J. Reséndiz Rosales

150 Adquisiciones Lic. José Zavala Escamilla

179 Oficina de lo Consultivo Mtro. Víctor Suárez Toriz

151 Farmacia Lic. Julio Alvarado

180 Oficina de lo Contencioso Lic. Jorge Bermúdez Torres

152 Contabilidad y Bienes Lic. Laura Gpe. Bello García

Editor Santiago Fuentes Sáenz Directora de Relaciones Públicas Patricia Aceves Aguirre Director Administrativo Rogelio Reyes Baca Consejo Médico Presidente Fundador Dr. Edmundo Guerrero Vargas (1920-2009)- •Dr. Jorge Guerrero Aguirre •Dr.Jaime Antonio Zaldívar Cervera •Dra. Norma Beatriz Martínez Jiménez •Dr. Gustavo Acosta Altamirano •Dra. Lilia Cote Estrada •Dr. Edwin Alvarado Aguilar •Dra. Fabiola Espinosa Morales

Coordinadora de Vinculación Académica María Trinidad García Delgado Concepto original, Arte, Diseño, Producción y Realización Santiago Fuentes Sáenz

editor_sfs@yahoo.com sfs.corp@ymail.com

Fotografía Santiago A. Fuentes Sáenz Rubén Alba Reyes Liderazgo y Experiencia Médica Colaboradores Patricia Aceves Aguirre Myrna Hernández Fuentes Tania Valencia Webmaster Liderazgo y Experiencia Médica Ventas Cynthia I. Luebbert Moreno Contabilidad CP David Guarneros Sauza Año VII. Número 33, Octubre de 2014 Publicación editada por

Hacienda de Jurica No. 69, Lomas de la Hacienda, Atizapán de Zaragoza, Edo. de México C. P. 52925 Teléfono 57 87 51 85 Certificado de Reserva de Derechos de Autor (INDAUTORSEP): 04-2010-071618014000-102. Registro ante la DGM SEGOB en trámite.

www.liderazgoyexperienciamedica.com

154 Servicios Básicos Lic. Víctor E. Martínez Pigeountt

AVISO DE CONTENIDO

Lo dicho por cada entrevistado o colaborador queda exclusivamente bajo su responsabilidad y no necesariamente corresponde a la opinión y políticas de esta publicación, por lo que no es posible garantizar la veracidad del contenido en los artículos, ya que éstos pueden presentar imprecisiones, voluntarias o no, ajenas al editor. Aunque la información pueda ser correcta, fiable y su contenido estar bien documentado, es posible que lo que se describa no corresponda con la situación particular de salud o experiencias de cada lector. La información que se ofrece es con fines exclusivos de difusión y divulgación, de naturaleza general y no puede sustituir el consejo y asesoría del médico o de cualquier profesional de la salud en cada caso. Ningún colaborador, administrador, programador u otra persona relacionada con este medio interviene en el tratamiento de dicha información. El editor no es responsable del resultado o de las consecuencias que pudiera ocasionar cualquier intento de utilizar la información que se ofrece; por lo tanto, cualquier uso que haga usted de la información contenida en cualquier artículo sobre cualquier tema y, en especial respecto a Medicina en cualesquiera de sus especialidades, ramas y/o variantes (específicamente en cuanto a tratamientos de enfermedades se refiere) será única y exclusivamente responsabilidad de el lector. Idéntica situación aplica para el caso de los anunciantes, los productos y servicios que los mismos ofrecen a la comunidad médica o público en general. El editor se reserva la facultad de suprimir, complementar o realizar los ajustes a la información que considere necesarios conforme a las políticas de ética, objetividad e imparcialidad periodísticas. El hecho de publicar determinada información no implica que se valide o tome postura alguna respecto a lo expuesto por personas, instituciones o empresas a las que se alude en sus espacios ni se reconoce obligación de inducir orientación alguna a dicha información. Esta labor editorial debe ser entendida como un esfuerzo por difundir tópicos de salud, opiniones médicas o sobre el ejercicio de la Medicina en palabras y testimonio de sus propios protagonistas, aunque debe tenerse en cuenta que, de considerarlo necesario, el editor puede crear o modificar artículos en aras de lograr mayor precisión científica e idiomática. En todo caso, sea diligente con la información publicada, verifíquela y compárela de forma independiente. En cualquier caso, el editor espera que los datos e información que se brinda resulten útiles y ayuden al lector a complementar su panorámica sobre el ámbito de salud.

154 Conservación y Servicios Generales Ing. José Luis Flores Bolaños Ing. Mauricio Tenorio León Lic. Osvaldo Mata Juárez C. Juan Reyes Ruiz González C. Víctor M. Aguirre Rodríguez 157 Dirección de Enfermería MASS Silvia Reyes Bolaños 161 Dirección de Educación e Investigación en Salud

Directorio

Nuestro agradecimiento a la Lic. Laura Ninive Estrada Esparza, Asistente de la Dirección Médica, quien elaboró el logotipo conmemoratio del 60º Aniversario de la UMAE HGCMNLR.

Esta publicación es una obra intelectual protegida por la ley. Se prohíbe la reproducción total o parcial o la alteración de sus contenidos, por cualquier medio, sin el conocimiento previo y autorización por escrito del editor.

TODOS LOS DERECHOS DE LEY RESERVADOS Asociación Mexicana de Editores de Revistas Biomédicas, A.C.


Dr. Jaime Antonio Zaldívar Cervera Coordinador de Atención Médica de Alta Especialidad, IMSS,

Presencia e importancia de la UMAE Hospital General del CMN "La Raza" en la Medicina mexicana La UMAE Hospital General del Centro Médico Nacional “La Raza” es el máximo estandarte de la Medicina institucional en México: su actuar es el milagro que día a día sucede en el primer Hospital de la Seguridad Social, cuna y catedral de la Medicina institucional en nuestro país y en América Latina, el Hospital de las primeras veces, gestor de procesos y proezas heroicas en el campo de la Medicina institucional, que en los últimos años ha consolidado su actuar de excelencia.

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s importante que traigamos a nuestra memoria uno de los procesos para mejorar las capacidades y la innovación organizativa de mayor impacto dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social y de la historia de la Medicina en México: el 12 de febrero del 2001 se tomó la decisión de efectuar un proceso de reconversión estratégica, al que llamamos “Proyecto Ave Fénix” para reposicionar al hospital pionero de la Seguridad Social en México y colocarlo en la vanguardia diagnóstica y terapéutica.

el orgullo de pertenecer a este hospital (pertenencia objetal).

El objetivo principal era reposicionar un hospital de 56 mil metros de construcción que se había desgastado a causa de sus continuas intervenciones a partir de que abrió sus puertas en el año de 1954 y desde entonces hasta este año del 2014 nunca las ha vuelto a cerrar.

● Impulsar una renovación e innovación continua, enfocada a mantener al hospital compitiendo, con base en dos procesos principales: sus recursos críticos y su ventaja competitiva (pertenencia laboralproductiva).

El Hospital General de “La Raza”, junto con su Pabellón de Infectología, fue el responsable de irradiar esta mística a través de su tradición, prestigio, compromiso y su cumplimiento con la derechohabiencia, las casi 7 mil Unidades que conforman actualmente el sistema de Seguridad Social en México. Dirección Estratégica y Desarrollo

Sin reparar en los tipos de pertenencia específicos, el proceso de reconversión estratégica se cimentó en cinco aspectos principales que se encuentran incluidos en las descripciones de algunos de los tipos y que en conjunto hablan del sentido de pertenencia integral y la identidad humana con respecto a su razón de ser en trascendencia: ● Recobrar el orgullo de la marca: devolverle al nombre del Hospital General de “La Raza” el brillo pero sobre todo la altivez con la que se vio por primera vez en 1954; se tenía que devolver a los casi 5 mil 400 trabajadores 12

● Mantener la mística, el núcleo productivo de alta filosofía y cultura laboral (pertenencia cultural).

● Devolverle al Hospital el papel protagónico de lo que había sido siempre: el primero que forjó las especialidades médicas de reconocimiento universitario en el Seguro Social (pertenencia territorialespacial).

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● Devolverle su autoridad y predominio apoyados en los avances e innovaciones continuas en el desarrollo de la investigación médica (pertenencia laboral-productiva). No fue tarea fácil. Lo primero que se hizo para recobrar el orgullo de la marca fue convencer al Director General de que se tenía que cambiar el color grisáceo oscuro de la fachada del hospital, parecido al de una añosa tumba, para darle un nuevo color, para que la gente sintiera el compromiso de renovarse igual que lo estaba haciendo el Ave Fénix.

En ese mismo sentido, se buscaba renovar los 56 mil metros cuadrados de construcción, haciéndolo competitivo, rehabilitando sus 21 quirófanos y convirtiendo tres terapias intensivas en seis pero aprovechando su ventaja competitiva. Este hospital era el sitio donde se realizaban la mayoría de los procesos de atención a malformaciones congénitas que requerían cirugías de alta especialidad, en el que se había realizado por primera vez el reimplante de mano de un trabajador cañero, en el que los trasplantes tenían un amplio desarrollo, en el que la cirugía cardiaca había iniciado en 1954 y se había mantenido viva hasta la actualidad, donde se habían realizado por primera vez un trasplante cardiaco y se había registrado la primera intervención hemodinámica. Pero eso era historia: se tenía que seguir avanzando. Por eso se focalizaron y potencializaron las ventajas competitivas, para desarrollar un amplio centro de referencia para el manejo de enfermedades y malformaciones congénitas graves o mayores; para llevar la cirugía cardiaca y la atención cardiopulmonar a sus más altos niveles; los trasplantes multiogánicos, la Oftalmología de vanguardia y otras especialidades médicas a los niveles más competitivos y globalizados. Reconversión estratégica

Fue así como tras haber identificado cuáles eran las ventajas de oportunidad en un país que estaba sufriendo los efectos de una transición epidemiológica muy seria con enfermedades crónico degenerativas, enfermedades congénitas complejas, pero particularmente enfermedades que acaban con la funcionalidad de varios órganos que requieren ser sustituidos para garantizar la vida, devolver esperanza, autonomía y dignidad a los pacientes. Hacia ese punto se enfocó el aspecto médico del proceso de reconversión estratégica. Sin embargo, lo más importante era enfocarse en las necesidades propias de un hospital que había sido olvidado durante casi 40 años. ¿Qué se tenía que hacer? Justificar su presencia. ¿Cómo? Maximizando sus potenciales. Por tanto se hizo también una reconversión desde el punto de vista organizacional, administrativo y directivo, ligado a la innovación, con miras de consolidar y materializar acciones que fortalecieran su productividad, buscando en paralelo la generación de nuevas oportunidades y de calidad en sus procesos.

Para ello se desarrollaron amplias facultades a través de un liderazgo horizontal e incluyente, dirigido a comprometer a todos y cada uno de los funcionarios, a todos y a cada uno de los trabajadores, a todos y a cada uno de los integrantes de esta comunidad. Se estableció un liderazgo incluyente y participativo, una dirección de puertas abiertas y horizontal. ¿Qué se esperaba lograr? Que todas y cada una de las personas que estaban en el hospital, independientemente de la categoría que tuvieran y del lugar en el que estuvieran dentro del mismo hospital, pudieran hacer una contribución a la organización. A través de la comunicación un miembro busca asegurar su permanencia y conservar la membresía que ha obtenido que le otorga un determinado estatus. Fue entonces cuando se desarrolló el concepto muy importante “La Fuerza que no se ve (pero que sí se siente)”, dedicado a los trabajadores que con su esfuerzo cotidiano hacen que los milagros sucedan día tras día. Pero más allá de las simples cuestiones administrativas y técnicas, la ventaja competitiva imposible de copiar era la pasión, con base en ese culto al compromiso y a las labores que desarrollaban cada una de las personas que integraban el equipo, que con vocación, responsabilidad y entregas establecieron el compromiso y se sumaron a la dinámica de convertir al Hospital General del Centro Médico Nacional “La Raza” en una Unidad Médica de Alta Especialidad. El reto era mayúsculo, se tenía que llevar a la práctica el concepto de dirección horizontal para sentarse en una mesa redonda con los representantes de las tres delegaciones políticas responsables de las cuatro avenidas principales entre las que se ubica este Hospital, con los Representantes Sindicales, Consejeros de la Junta de Gobierno y funcionarios locales para que cada uno de los caballeros sentados en ella hiciera sus aportaciones. Se debía trazar un plan que considerase un futuro cercano y un futuro tardío. El futuro cercano consistía en hacer una reconversión lo más pronto posible, para dar ventajas competitivas a la gente que ya sabía qué hacer. La opción complementaria a ello era alcanzar el llamado “Camelot”, que era llevar al Hospital General Centro Médico Nacional “La Raza” a ocupar nuevamente el primer lugar dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social, esto es “La Tierra Prometida”. Las cosas se fueron dando y el Hospital volvió a ser el Hospital de las primeras veces, muy pronto se llevó a cabo con éxito la primera separación orgánica de siamesas, consideradas no operables, en México y el mundo.

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Se llevó a cabo por primera vez la instalación de un soporte ventricular intracorpóreo, para que un paciente pudiera irse a su casa con ese aditamento dentro de su cuerpo, alimentado por una pila que cabe en la palma de su mano, para esperar a que llegara la posibilidad de un trasplante cardiaco. También se llevó a cabo, en este lugar que empezaba a levantarse como el gran gigante que había sido y que era deseable que volviera a ser, por primera vez la primera procuración multiorgánica en el IMSS, con el trasplante de dos córneas, dos riñones, un hígado y un corazón de un solo donador.

autómata reproductor del sustento material y nada más.

Y así fueron sucediendo una y otra primicia, hasta que la gente empezó a cambiar su filosofía, su cultura y dejo de sentirse “el patito feo” del Instituto, comenzó a sentirse parte de la organización y a hacer contribuciones paralelas a ella. El hospital renacía de sus cenizas y se elevaba para ser nuevamente un protagonista cotidiano y un orgullo de la Medicina institucional. Esto no fue fácil y no hubiera sido posible sin la participación de todos y cada uno de los 5 mil 400 trabajadores en sus diferentes categorías.

El verdadero reconocimiento de nuestras aspiraciones debe empezar con un principio de realidad, con el suficiente deseo de vivirlo en su justa medida ante la ambición o la necesidad y con agradecimiento y memoria de las energías invertidas y logradas. No importa a quien dedique uno sus capacidades, en realidad todo lo sustancial se abre camino para la providencia. El resultado no hace a quien trabaja, en cambio es quien lo trabaja, el que le da el sentido al producto final.

Además, el Hospital, guarda como joyas invaluables dos tesoros artísticos; sendos murales “La historia de la Medicina en México”, pintado por Diego Rivera, y “El pueblo en demanda de salud, por una Seguridad completa y para todos los mexicanos” pintado por David Alfaro Siqueiros. De la misma manera, se halla la primera “madona” (nombrada por el artista “Nuestra Señora del Seguro Social”) que se hizo para el Instituto Mexicano del Seguro Social, cuyo autor fue el pintor, grabador, muralista y escultor mexicano Federico Cantú Garza. Esté es hoy el Hospital General del Centro Médico Nacional “La Raza”, el hospital que sigue y seguirá la vocación verdadera del Instituto, la de velar por la seguridad y la salud del pueblo mexicano que tiene la fortuna de protegerse bajo las alas del águila que amparan a todos y cada uno de los derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social. “Quien no vive para servir, no sirve para vivir”

La filosofía de vida que se sustenta en acumular responsabilidades sin dar espacio y tiempo a crecer en las relaciones humanas, es en sí una pérdida de pertenencia en el yo. Es abrumador desgastar los recursos humanos para arrancarles un momento de vida.

Lograr hacer del área laboral un complemento de vida en lugar de un deber, es un lujo que muy pocos alcanzan. Disfrutar lo que se hace, obtener el reconocimiento material y humano esperado y tener motivaciones para seguir abriendo camino y compartirlo, es sinónimo de realización. Para muchos que no logran alcanzar estas metas, el trabajo se visualiza como una pérdida. Incluso hasta antes de iniciar una actividad se asume una actitud derrotista.

Para ello no basta tener objetivos y estrategias para asegurar la permanencia, maximizar recursos y competencias creando valor agregado en el paciente; identificar en el Proceso Transicional Epidemiológico, dónde se encuentra el nicho de atención; evaluar oportunidades y riesgos en un entorno global (tendencias demográficas, cambios en estilos de vida, avances tecnológicos, cambios geopolíticos): algo muy importante es dedicar suficiente tiempo para visualizar el futuro, a efecto de construir un Modelo de Atención Integral de calidad con estándares de clase mundial, emergido de la operatividad y bajo las líneas, políticas y cultura institucional, que se perciba claramente por trabajadores y pacientes, y donde antes que nada, la piedra angular es esa vocación, capacidad y disposición de servir, porque como dijera la Madre Teresa de Calcuta, siempre entregada al prójimo y velando por su salud aun a costa de perder la propia: "Quien no vive para servir, no sirve para vivir"...

Por ello, en aras de servir y garantizar una atención de excelencia al derechohabiente, era imprescindible re imaginar y asegurar: jerarquizar los procesos médicos según su atractividad y la necesidad del propio derechohabiente; difundir nuestras capacidades, desarrollo y resultados; innovar, desarrollar e investigar; aterrizar y realizar lo proyectado; mantener el crecimiento sustentable, así como instituir un proceso de autoevaluación y aprendizaje continuo y permanente que previniese una eventual recaída y permitiera cumplir con los estándares de calidad de nuestros servicios. Para construir ese futuro cercano, que hoy es una innegable realidad, a efecto de garantizar la permanencia en el ámbito competitivo, el crecimiento y proyección a futuro tardío, era necesario retomar lo mejor que se tenía pero también hacer los cambios necesarios e impostergables que permitiesen la construcción de un futuro exitoso.

Trabajar de sol a sol, por simple deber, es no querer conocer la vida desde uno al no otorgar el momento para cultivar el amor. A menos que el trabajo contenga una dinámica de socialización en donde coexista la complementación del desarrollo humano y espiritual, la persona está destinada a ser un 14

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SEMBLANZA HISTÓRICA

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60 años de tradición, excelencia y humanismo en la atención médica

uando se promulga la Ley del Seguro Social en 1942 y se publica en el Diario Oficial de la Federación el 19 de enero de 1943, se inició un camino irreversible en la atención médica cobijada por la seguridad social. Los servicios médicos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), inician su actividad en 1944 y se convoca a los arquitectos del país, a concursar para elaborar los planos y la construcción del primer hospital de zona en las inmediaciones del monumento a “La Raza” en la ciudad de México. Así, el desarrollo del Hospital de “La Raza” inicia sus actividades el día 10 de febrero de 1954. Sin duda, como lo expresó en su momento el Dr. Norberto Treviño García Manzo al referirse a nuestro hospital en su aniversario número 40 como “la piedra original y pionera de la red de hospitales perfectamente integrada que actualmente abarca la totalidad del territorio nacional”. Hacer una semblanza histórica del hospital más antiguo del IMSS permite dar a conocer sus logros y desarrollo a lo largo de sus 60 años. Sin embargo, tiene el riesgo de cometer omisiones involuntarias, pues en este periodo de tiempo han pasado por sus instalaciones un sinnúmero de trabajadores, quienes en su actividad cotidiana han contribuido a hacer de este hospital el

pionero y vanguardia de la Medicina institucional. A todos ellos nuestro más grande reconocimiento. En 1955 se utiliza en el Hospital de “La Raza” y por primera vez en México, la Medicina Nuclear y en 1956 se establece la revisión de expedientes para evaluar la calidad de la atención. Se establecen los estudios y modelos de administración hospitalaria y, conscientes desde entonces de la necesidad de

Figura 1. Publicación de la Convocatoria para la construcción del Hospital de “La Raza”.

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médicas de tercer nivel de atención. En julio de 1957, un sismo de gran intensidad ocasionó daños que obligaron a realizar reparaciones sin que, afortunadamente, fuera necesario detener su funcionamiento. En abril de 1958, el hospital fue abanderado. En 1962 se crea el Departamento de Enseñanza y para 1965 se obtiene el reconocimiento universitario a las residencias médicas. En 1964, el Lic. Benito Coquet, entonces Director General del IMSS, transforma al Hospital de “La Raza” en Centro Médico “La Raza” (figura 5), al inaugurarse el Hospital de Gineco Obstetricia 3. En 1970 se realiza la primera hemodiálisis. En 1971 se estableció como Unidad autónoma el Hospital de Infectología; en 1972 el Banco de Sangre. Figura 2. Abanderamiento del Hospital de “La Raza”. El Dr. Barquín recibe del Dr. Mauro Loyo, subdirector médico del IMSS la enseña patria el 17 de abril de 1958.

preparar recursos humanos para la atención médica del futuro, el Hospital de “la Raza” se convierte en la primera sede institucional de las residencias médicas además de convertirse en sede para reuniones de carácter internacional.

En 1954 aparece la Unidad de Infectología y para 1956, el Hospital de “La Raza”, ya contaba con especialidades Figura 3. Servicio de Cirugía en 1959. De izquierda a derecha, sentados: Dr. Gilberto Flores Izquierdo y Fernando Díaz Ballesteros, médicos de base, Dr. Francisco Puente Pereda, Jefe del Servicio, Dr. José García Velasco y Luis Gómez Correa, médicos de base y Dr. Armando Enríquez de la Fuente Residente de tercer año. De pie: Dres. Lorenzo Chong Torres y Jesús Ruiz Cedeño, médicos residentes.

Figura 4. Reunión conjunta del Hospital de “La Raza” con el Colegio Americano de Gastroenterología en 1958. Presiden la sesión, de derecha a izquierda: Dr. Alfonso Ramírez Galindo, Dr. Mauro Loyo Díaz Subdirector Médico del IMSS, Dr. Earl J. Halligand Director del Centro Médico New Jersey, Dr. José García Noriega Jefe de la División de Cirugía del Hospital de “La Raza” y Dr. Francisco Puente Pereda. Jefe del Servicio de Cirugía del Hospital de “La Raza”.

En 1976 se concluye la construcción de la Unidad de Consulta Externa y en 1979 el Hospital de Especialidades, con lo que queda conformado el Centro Médico “La Raza”, como funcionó hasta 2004, en que se establece la formación de Unidades Médicas del Alta Especialidad (UMAE’s) y sus Unidades complementarias, de tal forma que se determinan tres UMAE’s y dos Unidades complementarias en el complejo del Centro Médico Nacional “La Raza”. Una de ellas la UMAE Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” con su Unidad complementaria: el Hospital de Infectología. En 1985, posterior al sismo que afectó a nuestro país y prácticamente destruyó al Centro Médico Nacional, el Centro Médico “La Raza”, junto con otras Unidades médicas que quedaron en condiciones de funcionar, dio cabida a pacientes y personal médico.

Leyenda autógrafa del Dr. Rubén Argüero Sánchez, consignando en el Libro de Honor de la Unidad Médica la realización del primer trasplante cardiaco en México, efectuado en el Hospital General del Centro Médico "La Raza".

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A lo largo de sus 60 años de labor ininterrumpida nuestra UMAE ha sido pionera en el desarrollo de la Medicina institucional. Algunos de sus logros ya los hemos anotado y no podemos dejar de lado la realización del primer trasplante de corazón realizado en este Centro Médico “La Raza”, el 21 de julio de 1988, por el Dr. Rubén Argüero Sánchez, ex Director del hospital. La primera procuración multiorgánica se efectuó en nuestra UMAE en 1989. 17 003


especialidades. Así, el grupo de expertos en enfermedades lisosomales (GEEL), tiene papel rector en el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades en el área pediátrica. La Oncología pediátrica es reconocida por su productividad, actualización y experiencia adquirida. En el 2012, se resecó una tumoración de tejidos blandos que prácticamente tenía el tamaño del tórax en un paciente pediátrico, con excelentes resultados. Se cuenta desde 2012, con equipo para urodinamia, lo que facilita y complementa el proceso diagnóstico-terapéutico de la especialidad. No podemos dejar de mencionar que al momento actual, después de ser la primera sede para las residencias médicas en el IMSS, nuestro hospital cuenta con 31 cursos de posgrado en Medicina con 398 médicos residentes en formación. Además, se tienen alumnos del programa de maestría y doctorado en Ciencias Médicas y en Administración y Alta Dirección, con la Ya con el nombre del Centro Médico “La Raza” en el Hospital General.

En 1994 se inaugura la Unidad de Trasplantes del hospital y en sus 20 años de funcionamiento se han realizado ya más de 2,000 trasplantes de riñón. Al momento actual, nuestro hospital tiene el programa de trasplante de corazón más exitoso del país no solo por su productividad, sino por sus resultados, sobre todo en los últimos cuatro años cuando se actualizaron y adecuaron sus procesos. La experiencia adquirida por el personal de nuestro hospital mantiene a la vanguardia la atención médica en las diferentes

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habilidades, destrezas y el recurso tecnológico que utilizados de manera racional, objetiva, prudente, responsable y ética, permitan que los derechohabientes reciban la atención que requieren con seguridad, calidez, eficiencia y oportunidad.

finalidad de tener personal capacitado ante las necesidades actuales en la atención médica, sin dejar de ser campo clínico para los programas de pregrado de Enfermería, Medicina y técnicos y postécnicos en Radiología, Nutrición y Dietética, entre otros. No solo el personal de nuestro hospital se beneficia de la educación. Nuestro hospital forma parte del programa Sigamos Aprendiendo, en el que a través de un convenio con la Secretaría de Educación Pública, el IMSS facilita áreas hospitalarias, acondicionadas de acuerdo a las necesidades de los pacientes y sus condiciones clínicas, para que aquellos que tienen que permanecer hospitalizados o con ingresos repetidos para recibir tratamiento, reciban la educación básica que les permita su desarrollo sin que la enfermedad y el tratamiento de la misma sea un obstáculo para su aprendizaje. Difícilmente se pudiera pensar que cuando se diseñó nuestro hospital, se tuviera en mente esta modalidad de apoyo a nuestros pacientes pediátricos. Sin duda estos primeros 60 años marcan inicio y trayectoria. Nos toca acrecentar los logros de nuestros antecesores y preparar el camino para que nuestro sucesores mantengan el avance del conocimiento,

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Dirección Médica Dr. Jesús Lagunas Muñoz

El Centro Médico La Raza, desde su inicio, constituye el símbolo hospitalario del Instituto Mexicano del Seguro Social y, por ende, de la Seguridad Social en nuestro país. Allí se gestan los primeros impulsos reales, tecnológicos, de grato sentido colectivista en la Medicina Institucional, que tantos frutos esparcen después.

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as generaciones actuales de servidores del Instituto apenas si conciben los albores de nuestra Seguridad Social, la lucha cruenta contra las oposiciones surgidas en diferentes esferas y en diversos instantes. Las vicisitudes no las vivieron, y nunca las han hecho suyas. Los precursores y las autoridades – las lejanas y las vigentes-, han procurado siempre inyectar sus mejores efectos hoy en la Unidad Médica de Alta Especialidad “Dr. Gaudencio González Garza”. Una infinidad de mexicanos adeudan a este sitio su actual existencia o condición de seres capaces; otros recuerdan con gratitud la devoción de multitud de hechos, insignificantes tal vez dentro de un cúmulo de cifras estratosféricas, pero inmensos e inmersos en la memoria y el sentimiento. Por todo ello, las palabras que constituyen ideas y sentimientos que han sido escritas con cariño y ternura, quienes hemos extendido nuestro trabajo durante un tiempo que no se cuenta con los años, sino con una gran fracción del existir y del pensamiento, no podemos menos que venerar un claustro como éste donde la ciencia ha caminado de la mano con el humanismo; no podemos menos que rendir pleitesía a quienes allí han regalado su experiencia y su nobleza de alma a los demás.

Antecedentes históricos

El 19/01/1943 se promulga la Ley del Seguro Social en el Diario Oficial de la Federación que determina la necesidad imperiosa de contar con instalaciones funcionales y amplias. El 12 de octubre de 1952 tiene lugar la ceremonia de inauguración simbólica del Primer Hospital de Zona del Instituto Mexicano del Seguro Social conocido como Hospital General de La Raza. El carácter, la situación y la enjundia de los murales que contiene, complementan de manera decidida esta orientación. Al inicio el edificio se cimentó en pilotes de madera (los cuerpos altos –Hospitalización y Servicios Intermedios-) mientras las estructuras de los cuerpos de hospitalización y servicios intermedios son de hierro, revestidas de concreto armado. La cimentación de las losas de los entrepisos también es de concreto armado y bajo el sistema patentado de descimbrar cimbrando. El resto de los edificios no encierran hierro en su armazón. En marzo de 1954 inicia la llegada de los primeros pacientes y hasta junio de 1955 se activaron todos los Servicios médicos, 20

laboratorio, rayos x y áreas administrativas. La Subdirección General Médica propone al Sindicato Nacional de los Trabajadores (SNTSS) del IMSS el inicio de las residencias médicas en 1954. Ante el hundimiento de 1 cm mensual el H. Consejo Técnico decide recimentar con pilotes de carga útil de 100 toneladas cada uno, y dotarlos de dispositivos para medir y sostener su reacción ante la estructura. La UMAE ha vivido dos grandes sismos que sacudieron sus estructuras, el primero en la madrugada del 28 de julio de 1957, considerado como uno de los 5 más intensos del siglo XX con epicentro en Acapulco, 8 grados de intensidad con 700 personas fallecidas y 2,500 heridos, donde el Director General mencionó que las oficinas de Reforma y el Hospital General de La Raza fueron las instalaciones del IMSS con daño post sismo, el espectáculo en el nosocomio era impresionante: oscuridad, cascadas de agua por doquier, plafones desprendidos, etc. Una participación fundamental para la seguridad social del Hospital General de La Raza fue durante el sismo de 1985, donde alberga al 100% del Centro Médico Nacional, hospitales que llegaron a fortalecer los programas existentes, personal médico y paramédico así como personal residente, quedándose a laborar en nuestro hospital enamorados por su encanto, su campo clínico inigualable así como de su historia,

reintegrándose al nuevo Siglo XXI a su reconstrucción los menos. La seguridad social y el Hospital General La Raza a través del arte

En la construcción del Hospital se cuidó la integración plástica, es decir la integración de la obra arquitectónica con la pintura y la escultura; producto de la corriente muralista, afamada mundialmente encabezado por Diego Rivera, David Alfaro Siqueiros y José Clemente Orozco. Las impresionantes obras arquitectónicas del Siglo XX que alberga son los murales: “El pueblo en demanda de salud” de Diego Rivera y “Por una seguridad completa y para todos los mexicanos” de David Alfaro Siqueiros, representaciones que dan cabida a la Medicina como propuesta de justicia social. Congruente con la corriente muralista, Enrique Yáñez entregó el vestíbulo de acceso principal a Rivera, quien desarrolla en su mural la Historia de la Medicina en México, partiendo de aquella de los pueblos prehispánicos con sus sistemas de curaciones y hierbas medicinales; continuó con la de la colonia hasta llegar a la contemporánea, donde exaltó

Fragmento del mural de David Alfaro Siqueiros

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los avances científicos y tecnológicos en manos de las eminencias médicas mexicanas. Por su parte Siqueiros en su mural en el vestíbulo del auditorio principal, mostró su tendencia pictórica de un fuerte impacto visual, en la que, con base en el análisis de la perspectiva y del movimiento del espectador, canceló la esquina superior donde se encuentran los muros de plafón. El artista expone de una manera sencilla la concepción plástica del mural “Por una seguridad completa y para todos los mexicanos”, considerada en su momento una obra de vanguardia. Siqueiros como polemista protagoniza junto a Diego Rivera en 1934 aquel famoso encuentro denominado “polémica Rivera-Siqueiros” en el palacio de Bellas Artes.

El Hospital de La Raza ofrece la oportunidad de poner en práctica todas sus teorías, cuando el director general del IMSS, Antonio Díaz Lombardo, encarga la realización de un gran mural, y Alfaro Siqueiros presenta el proyecto presupuesto para su ejecución el 5 de julio de 1951, cuyo tema sería “La apoteosis de la vida y la salud”. En el contrato se reitera el apego estricto a lo presentado en la maqueta y en los bocetos, a riesgo de ser suspendido si se incurría en lo contrario. Esto se menciona debido a que pese a lo pactado en el contrato no se censuró la libre expresión del artista y se respetaron los tiempos de realización y se comprometía a pintar una superficie mayor de 300 m² en un lapso de seis meses a partir del 8 de noviembre de 1951 (asunto casi imposible).

ahí el motivo de mi mural en el Hospital de La Raza”. Mural que mostró las realizaciones mas completas del autor desde el punto de vista evolutivo y estético. Esta obra está ejecutada sobre una estructura espacial hecha ex profeso por el arquitecto Enrique Yáñez conformando con estructuras metálicas una “caja de aire” con planos verticales y esquinas curvas, es decir, una especie de concha, lo que permite ante una visión integral llevar al espectador la sensación de que el mural lo envuelve. El tratamiento temático e iconográfico de este mural sobrepasa los límites de su nombre, universaliza la necesidad de la seguridad social, expresa esencialmente la oposición entre dos conceptos de vida: la inseguridad y la lucha por mejorar las condiciones de vida futura. Funde lo dramático y lo emotivo, lo real y lo ideal en la expresión plástica. Dirección Médica del HGCMNLR

Forma parte de las cinco Direcciones, depende directamente de la Dirección General y de ésta emergen las siguientes Divisiones: Pediatría, Cirugía General, Pediatría Quirúrgica, Trasplantes y Auxiliares de Diagnóstico, Cirugía cardiotorácica y Cardio-neumología y Medicina; las Coordinaciones de turno, los Servicios de Asistentes Médicas y Nutrición y Dietética.

Mural de Diego Rivera

Staff y personal de apoyo de la Dirección Médica

Respecto a los cambios en el tema, Siqueiros dijo: “El desarrollo del Seguro Social en México constituye uno de los éxitos más importantes de la revolución mexicana gestado en los dos últimos decenios, nadie podría negar lo trascendente de la obra del IMSS, falta sin embargo mucho por hacer para cumplir su cometido histórico, tendría que abarcar todos los problemas de la seguridad social y en escala nacional. De

Dr. Jesús Lagunas Muñoz con los miembros de la representación sindical actual

Su función es asegurar la atención médica de los pacientes e interactuar con las otras Direcciones para garantizar una atención segura y de calidad a los derechohabientes; es necesario trabajar con las representaciones del Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social que nace el 6/04/1943 manteniendo un trabajo continuo entre sí. La misión del IMSS es ser el instrumento básico de la seguridad social establecido como un servicio público de carácter nacional para todos los trabajadores y sus familias, el mismo Instituto como unidad administradora de riesgos y como entidad prestadora de servicios donde fomenta la salud de la población trabajadora asegurada y de sus familias, de los pensionados y de los estudiantes de manera integral, a través de la provisión de servicios preventivos y curativos médicos, de guarderías y de prestaciones económicas y sociales previstos en la Ley del Seguro Social, en tanto la misión del SNTSS es salvaguardar los derechos de los trabajadores del IMSS, adicionalmente contribuir con todo aquello que sea necesario para el fortalecimiento del instituto y que siga siendo el máximo prestador de servicios de salud donde la calidad y la prontitud de los mismos sean una constante. Los valores del SNTSS son la honestidad, solidaridad, sacrificio y transparencia.

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División de Pediatría Quirúrgica Dr. Gustavo Hernández Aguilar El Hospital General del Centro Médico Nacional “La Raza” del Instituto Mexicano del Seguro Social, vanguardia de la seguridad social en México, fue instituido el 10 de febrero de 1954, sin duda la referencia de la atención médica en nuestro país.

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esde el primer minuto en que entró en función se ha desarrollado la mejor atención médica con seguridad, oportunidad y calidad al derechohabiente, implementando diversas especialidades que cumplían con las necesidades epidemiológicas del país y por los tanto con recursos humanos con preparación de calidad, humana, profesional y responsable que impactaba en la saludad de los pacientes. Desde los primeros años de su fundación se fueron incrementando las especialidades médicas tanto de pacientes adultos como pediátricos, de tal manera que se convertía en el hospital más grande y completo del sector salud. Luego entonces y sin prever el resultado final, este hospital se convertiría en el modelo de atención médica como columna vertebral del sistema hospitalario en todo el Instituto Mexicano del Seguro Social. Fue en 1964 que el Hospital La Raza se transformó en el Centro Médico Nacional La Raza y donde se inició la construcción de edificios y demás elementos que integran este verdadero centro de atención de alta especialidad y que además, fue y es proveedor de gran cantidad de recursos humanos para la atención médica; dichos especialistas están avalados por nuestra máxima casa de estudios desde 1960, que fue cuando iniciaron las relaciones entre estas tres instituciones y que siguen siendo las principales responsables del respaldo para el desempeño profesional de nuestros egresados de todas las especialidades.

La creación de la División de Pediatría Quirúrgica

Sin duda alguna, una de las fortalezas que tenía el Hospital General de “La Raza” era el liderazgo visionario del Dr. Jaime Antonio Zaldívar Cervera y que tenía como objetivo elevar al hospital y convertirlo en una Unidad Médica de Alta Especialidad, luego entonces, era necesario el instituir ya como Departamentos autónomos a los Servicios quirúrgicos pediátricos y unificarlos en una área que es la División de Pediatría Quirúrgica con amplias expectativas y nuevos horizontes, la qué estaría destinada a resolver los problemas complejos de los derechohabientes del país. La metamorfosis de la nueva era de la Seguridad Social en México estaba dada: la División estaba destinada a ser la primera en su género y por lo tanto a contar con una diversidad de médicos expertos que darían al hospital su conocimiento, su experiencia y su talento en la solución de padecimientos de alta complejidad y que impactarían en la salud de los pacientes. La historia estaba escrita y es necesario mencionar a los nuevos líderes que tendrían en

sus manos administrar la seguridad social y a los a los actores de la cirugía de alta especialidad del Hospital General Centro Médico “La Raza”. Un reconocimiento muy especial al Dr. José Manuel Muñoz Tagle, neurocirujano Pediatra que sería el primer Líder de la División de Pediatría Quirúrgica. Cabe mencionar que inicialmente eran 11 jefaturas en el año 2004: Dr. Gustavo Hernández Aguilar, Urología Pediátrica; Dr. José Refugio Moral Fol, Cirugía Pediátrica; Dr. José Luis Quintero Curiel, Oncología Quirúrgica Pediátrica; Dr. Fernando Rivera Malpica, Cirugía Reconstructiva Pediátrica; Dr. José Reyes De La Cruz Morales, Neurocirugía Pediátrica; Dr. Rafael Rojas Rutter, Cirugía Maxilo Facial Pediátrica; Dra. Consuelo Ruelas Vargas, Endoscopia Pediátrica; Dra. Luz Arcelia Campos Navarro, Otorrinolaringología Pediátrica; Dra. Laura

Nuestro Hospital General de “La Raza” es considerado como el primero desde 1985 en trasplante renal, corazón, derivación ventrículo-amniótica, separación de siameses, innovador de múltiples técnicas quirúrgicas. Es necesario considerarlo como el protagonista principal del sector salud en México. La historia del Hospital General de La Raza se ve fortalecida en el 2004 cuando se consideró ya una Unidad Médica de Alta especialidad. 24

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Elena Campos Campos, Oftalmología Pediátrica; Dr. David Arellano Ostoa, Cardiocirugía Pediátrica; Dr. Ricardo Chávez Vargas, Trasplante Hepático Pediátrico. Una tarea difícil

Los resultados obtenidos durante los primeros 8 años eran alentadores, la misión y visión dieron reconocimiento a la gran labor, titánica, de cada una de las especialidades, convirtiéndose como resultado en centro de referencia nacional de las patologías complejas y de falla embrionaria, así como iniciadores de la cirugía fetal (como la colocación de una válvula de derivación ventrículo-amniótica en un feto con hidrocefalia). Por otro lado, el éxito en la separación de siameses toraco-onfalopagos con colocación de mallas de titanio para cubrir órganos vitales de tórax, las técnicas innovadoras

para reconstrucción de hipospadias graves y el inicio de la cirugía de mínima invasión. La transición epidemiológica, el diagnóstico de salud y la trayectoria y destino de algunos líderes de las jefaturas realizaron cambios que fortalecería a la División y las jefaturas, entre las que se consideró reubicar a otras Divisiones a los Servicios de Trasplante Hepático Pediátrico y a Cardiocirugía Pediátrica. Finalmente surgen cambios que verían nuevas ventanas de oportunidad y que darían una visión con el objeto de globalizar, con nuevos horizontes y cambiar los paradigmas en la Pediatría Quirúrgica del Hospital General, más de la mitad de las jefaturas requerían nuevos jefes con un perfil único y que aportarían, además de su talento, valores agregados para la calidad, seguridad y oportunidad al manejo de los derechohabientes. Sin duda alguna el desempeño del Dr. Muñoz Tagle fue invaluable y un lugar difícil de sustituir, fue entonces el inicio de nuevo liderazgo para dar continuidad a los procesos quirúrgicos pediátricos. Fue entonces que el Dr. Gustavo Hernández Aguilar tomaría la División de Pediátrica Quirúrgica. Nuevos médicos Jefes de Servicio de la División de Pediatría Quirúrgica: Dr. Salvador Cuevas Villegas, Urología Pediátrica; Dr. Héctor Pérez

Lorenzana, Cirugía Pediátrica; Dr. Antonio García Méndez, Neurocirugía Pediátrica; Dr. Jesús A. Godínez Valdespino, Cirugía Maxilo Facial Pediátrica; Dra. Jaqueline Tenorio Sánchez, Otorrinolaringología Pediátrica; Dra. Astrid Villavicencio Torres, Oftalmología Pediátrica. Agradecemos al Dr. Alejandro Ortiz Fascineto por el apoyo como encargado de la jefatura de Cirugía Maxilo Facial Pediátrica Visión 2012-2017

En año 2012 el Dr. Gustavo Hernández Aguilar, cirujano pediatra y urólogo pediatra, ya como jefe de la División presentó su plan de trabajo a través de una nueva visión, donde su objetivo era colocar a la División y a las especialidades que la forman como las mejores del IMSS y del sector salud en México y su proyección a nivel internacional. El alineamiento estratégico como resultado del diagnóstico situacional y de salud emitió un plan de trabajo con metas a cumplir, se fortaleció a través de los programas que el Instituto Mexicano del Seguro Social implementó, como la certificación de hospitales, la implantación de las metas internacionales de seguridad del paciente, prevención de infecciones nosocomiales, y actualmente el MIPRIN, entre otros. La modernidad de la tecnología en la cirugía de mínima invasión, soporte técnico, las innovaciones de técnicas quirúrgicas, la capacitación, los valores y actitud del personal de cada una de las especialidades ha mejorado la seguridad y los resultados en la recuperación de la salud de los pacientes. Sin duda alguna el Hospital General como toda una institución ha permitido la formación de recursos humanos en la diferentes especialidades de la División, estamos seguros que todos tuvieron una preparación inigualable y serán los que mantengan en alto la Medicina en México y en el mundo. Es para un servidor un orgullo y privilegio pertenecer al sistema de salud más formidable que hay en México, considerado como el hospital insignia del Instituto Mexicano del Seguro Social y catalogado como “la Catedral de la Medicina” de nuestro país. Estamos seguros que la pasión con la que el personal médico de esta institución desempeña su trabajo seguirá dando al derechohabiente una Medicina oportuna, segura y con calidad. Esta División agradece la confianza que nos dan los familiares de nuestros pacientes al poner la salud de sus hijos en nuestras manos.

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Servicio de Cirugía Gastroembrionaria Dr. Héctor Pérez Lorenzana El Servicio de Cirugía Pediátrica de “La Raza” lleva una historia prácticamente paralela a la inauguración del Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza, hoy Unidad Médica de Alta Especialidad del IMSS, que fue creado el 10 de febrero de 1954, pero es hasta el 5 de enero de 1955 cuando se crea el Servicio de Cirugía Pediátrica.

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l Dr. Mauro Loyo Díaz, quien fungía como Director Médico del IMSS, nombra al Dr. Andrés Straffon Osorno como jefe del Departamento Clínico y organizador del Servicio. En Mayo de 1955 se incorpora el Dr. Óscar García Pérez; al principio los casos quirúrgicos estaban distribuidos en los pisos noveno y décimo. En un inicio el Servicio contaba con 36 camas/cunas en el 9º piso lado poniente. Era tal el caudal de cirugía por los casos que nos eran enviados del D.F. y de toda la República e incluso del extranjero, que después se dividió y el Dr. García Pérez se pasaría al 9º Oriente a atender la cirugía de mujercitas y el Dr. Straffon en el 9º poniente con la responsabilidad de la cirugía de los varoncitos. Como urgente necesidad se solicitaron residentes, los primeros fueron los doctores Everardo Machuca procedente del Hospital Militar y Eduardo Avendaño del Hospital Infantil; J. Rodríguez Malpica, R. Fernández, F. Valdivia y O. Barquín. Poco después estarían adscritos los doctores E. Picazo M., J. Bustos, Julio Carvallo y C. Gamboa Navarro, siendo el primero y el último ex residentes del Hospital Infantil que desearon especializarse en cirugía con nosotros. Como resultado de la demanda surgió la necesidad de crear grupos que al principio se denominaron “Clínicas” y comprendían las subespecialidades de Neonatología, Urología, Oncología y Labio y Paladar Hendido. A raíz del movimiento médico de 1964 la plantilla se agrandó con dos magníficos adjuntos: el Dr. Armando Otero Ríos y el Dr. Enrique Milán Reyes, ex residentes de Pediatría quirúrgica, ambos formados por el Servicio. Como consecuencia del imprevisto movimiento médico, en 1965 suple al Dr. Milán el cirujano general Héctor Rodríguez Mendoza y en 1967 suple al Dr. Otero el cirujano general Joaquín Aspiroz Contreras; más tarde ingresaría el cirujano general Felipe Ulloa, se agrega el Dr. Eleazar Valle Mena, ex residente formado en nuestras filas, quién llegara a ser el jefe de Quirófanos y el Dr. J. F. Toledo Rosado, ex residente quirúrgico del Hospital de Pediatría del IMSS. Durante estos primeros 25 años se formaron

y egresaron 40 cirujanos pediatras, la plantilla permaneció sin cambios hasta finales de los años 70 en que se jubila el Dr. Straffon y sube a la jefatura el Dr. Héctor Rodríguez Mendoza, siendo Director del hospital el Dr. Óscar García Pérez. Posteriormente, bajo la dirección del Dr. Jorge Alamillo Landín el Dr. Rodríguez Mendoza pasa a la jefatura de la División de Cirugía y trae como jefe de Servicio al Dr.

Servicio hasta marzo de 2010 cuando se jubila. Es de resaltar los múltiples avances que tuvo el Servicio durante su gestión, ya que dio solución a enfermedades que históricamente estaban en rezago, como eran los pacientes con traqueostomía y pectus excavatum, a través de la implementación de un programa exitoso de traqueoplastias y corrección de la deformidad con un novedoso tratamiento, la cirugía de Nuss. Otros de los avances fue el inicio de la época de la mínima invasión en cirugía del recién nacido, donde promovió cursos de alta calidad

Luis E. Pedroza Martínez, que era adscrito de Labio y Paladar Hendido en el Hospital de Pediatría del CMN, su mandato es muy corto y asume la Jefatura el Dr. Jaime Zaldívar Cervera, egresado de este mismo Servicio, que a finales de los 80 es nombrado jefe de División y queda en su lugar como encargado el Dr. Carlos García Hernández durante el periodo de 1993 a 1999, en que es nombrado jefe el Dr. José A. Velázquez Ortega hasta el 2001, cuando por ascenso a la División cede el cargo al Dr. José Refugio Mora Fol, quien permanece a cargo del

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con profesores internacionales quienes comparten sus avances y experiencias, siendo fundamental en el desarrollo de esta área en el IMSS. Otra área importante donde el servicio de Cirugía Pediátrica ha impactado en la Medicina nacional, es con el programa exitoso de manejo de malformaciones complejas como es el caso de la separación exitosa de gemelos unidos y la resección de tumoraciones en otros tiempos inoperables o fuera de tratamiento. Es él, quien junto a la visión del Dr. Jaime Antonio Zaldívar Cervera, ya Director de la UMAE en ese momento, realiza la segmentación del Servicio en jefaturas estructuradas con personal altamente capacitado en su área, para dar mejor atención y operatividad al Departamento, quedando de la siguiente manera: ●Jefatura de Cirugía gastroembrionaria y mínimamente invasiva a cargo de Dr. José Refugio Mora Fol, con 10 médicos cirujanos adscritos. ●Jefatura de Urología Pediátrica, Dr. Gustavo Hernández Aguilar con 2 cirujanos. ●Jefatura de Oncología Quirúrgica, Dr. José Luis Quintero Curiel con 2 cirujanos ●Jefatura de Cirugía Plástica y Reconstructiva Pediátrica, Dr. Fernando Rivera Malpica con 3 cirujanos. Ante la jubilación del Dr. Mora en 2010 es nombrado el Dr. Héctor Pérez Lorenzana jefe del Servicio de Cirugía Gastroembrionaria y Mínimamente Invasiva, en el cargo hasta el momento actual. A partir del 2012, ante la necesidad de una mejor atención y de gran demanda por enfermedades específicas, se crean Clínicas por órganos y enfermedades, organizadas con cirujanos capacitados, con el objetivo de otorgar un mejor manejo, control y emitir recomendaciones de tratamiento dentro del propio Instituto; las Clínicas y médicos adscritos al servicio en el momento actual son:

David Miguel Gómez, Onésimo Avilés González ●Cirugía de Urgencias otros turnos: Dra. Lourdes Carvajal Figueroa, Dr. Rodolfo Landa García, Dr. Demetrio Ulises Rueda González. El Servicio de Cirugía Pediátrica de “La Raza” tiene un reconocimiento dentro de la Cirugía Pediátrica nacional y del propio IMSS como el hospital de vanguardia en mínima invasión, que desarrolla constantemente líneas de investigación y tratamientos novedosos, gracias al equipamiento y disponibilidad de recursos tecnológicos. Un área que permite diferenciarnos del resto del país es el gran número de técnicas y procedimientos de

nacional, con un promedio de 150200 operaciones por mínima invasión anualmente, y además tiene durante los últimos 10 años aproximadamente 50 publicaciones en revistas nacionales e internacionales, lo que refleja el alto compromiso educativo y social de la especialidad que se imparte a médicos residentes en esta Unidad. El Servicio actualmente cuenta con 12 camas y 18 cunas en el 7º piso “C”, y en promedio 15 cunas en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y durante el año 2013 tuvo un total de 4,933 consultas, 1,761 procedimientos quirúrgicos.

Dr. José Refugio Mora Fol con pacientes de pectus excavatum

mínima invasión (toracoscopía y laparoscopía), incluyendo pacientes recién nacidos de peso bajo y prematuros, los cuales nos colocan como un referente

●Cirugía del Recién Nacido, con la Dra. Laura Cecilia Cisneros Gasca ●Cirugía de Tórax, Dr. Jesús Enrique Santiago Romo ●Cirugía Colo-rectal, Dra. Sandra Yazmín López Flores ●Cirugía de Tubo Digestivo Superior, Dr. Weimar César Maldonado Arce ●Cirugía de Hígado y Vía Biliar, Dr. Enrique Rafael Leal Cirerol ●Área de Urgencias Quirúrgicas. Dr. Roger Eduardo López Cruz, Dr. Érik Herrera Patraca, Dr. Tomás Felipe Gil Villa ●Cirugía de corta estancia: Dres. Ramón 28

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Servicio de Urología Pediátrica Dr. Salvador Cuevas Villegas El Servicio de Urología Pediátrica pertenece a la División de Pediatría Quirúrgica del Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza.

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stamos aquí porque nos debemos a nuestros pacientes que además tienen la característica especial de ser niños; buscamos alcanzar niveles de excelencia para este hospital y sus usuarios, entendiendo por éstos a los derechohabientes, médicos adscritos, residentes y demás personal involucrado en el proceso de atención a la salud. En este proceso, no caben los mediocres, los conformistas ni los indiferentes, porque cada uno de nosotros es un factor decisivo de éxito en lo que queremos, y esto último es contribuir a que éste sea el hospital con la mejor calidad en la atención y servicio, no solo de nuestro país, sino a nivel internacional. Misión

Otorgar servicios médicos de alta especialidad con calidad y humanismo a los usuarios de la región norte del Distrito Federal, participar en la formación y desarrollo del personal con alto nivel de responsabilidad, conocimientos, destrezas y actitudes positivas, orientadas a resolver los problemas de salud de los derechohabientes quirúrgicos urológicos pediátricos, con finanzas sanas. Visión

Consolidar al Servicio de Urología Pediátrica como un área del hospital que contribuya a alcanzar niveles de excelencia, brindando servicios de calidad de alto nivel a pacientes pediátricos portadores de patología urológica compleja, brindando calidad no solo en la técnica sino también en el trato humano que nos proyecte hacia los más altos niveles de dignificación. Visión al fin del periodo 2013-2017

de su productividad científica con innovación y aportes a la comunidad médica nacional y mundial. 4. Alcanzar y mantener la excelencia en los indicadores de los diferentes procesos del Servicio de Urología Pediátrica así como de la División de Pediatría Quirúrgica. 5. Implementación de las metas internacionales de seguridad en los pacientes, estándares centrados en el paciente y estándares centrados en la gestión. 6. Contribuir como consecuencia de un actuar de excelencia a alcanzar la certificación por el Consejo de Salubridad General. Ámbito de acción

Usuarios de cero a dieciséis años de edad con patología urológica pediátrica quirúrgica de complejidad variable, referidos del segundo nivel de atención médica, Gineco-obstetricia y Hospitales Regionales y apoyo a UMAEs de cualquier otro sitio del país, en el entendido de que en nuestra Unidad se cuenta con la cartera de servicios más amplia de todo el país, resolviendo problemas diversos que involucren cirugía de mínima invasión (nefrectomías, heminefrectomias, plastias ureteropiélicas, reimplante uretero vesical, orquidopexias, laparoscopia diagnóstica en trastornos de la diferenciación sexual), todas solventadas con abordajes de entre 3-5 y 10 mm.

Clínica de Trastronos de la Diferenciación Sexual: pacientes con genitales ambiguos. Uropatía obstructiva: estenosis ureteropiélica, estenosis ureterovesical, uréter retrocavo, ureteroceles, valvas de uretra posterior, estenosis de uretra congénita y adquirida, estenosis de meato. Cirugía de urgencia: uropatía obstructiva supra e infravesical, traumatismo renal, vesico uretral, genital, testicular. Hipospadias y epispadias: realizando procedimientos quirúrgicos complejos que involucran reconstrucción urológica, prevención de la progresión del deterioro renal e integral, y rehabilitación urinaria

Clínica de Endourología: valvas de uretra posterior, litiasis renoureteral, litiasis vesical, endoureterolitotripsia, colocación de catéteres ureterales, ureteroscopias, cistoscopias, ureteroceles, toma de biopsias. Clínica de Disfunciones Vesicales: enuresis, incontinencia urinaria, vejiga neurogénica.

1. Fomentar el adiestramiento mediante cursos de alta dirección, con el objeto de formar líderes de alto impacto. 2. Implementación de cursos de alta especialidad para los médicos especialistas en Urología Pediátrica, con reconocimiento universitario. 3. Proyección nacional e internacional del Servicio de Urología Pediátrica a través 60º Aniversario U.M.A.E. Hospital General "Dr. Gaudencio González Garza", Centro Médico Nacional "La Raza", IMSS

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en todos los casos arriba mencionados, realizados tanto por vía endoscópica, por laparoscopía y a cielo abierto.

que trabajamos para un sector sumamente sensible de nuestro país, que es la niñez mexicana, y ello ya por sí solo es un deleite.

Es justo recalcar que en un mes clásico del Servicio de Urología Pediátrica se opera a 40 pacientes (2 diarios de lunes a viernes), se otorgan alrededor de 320 consultas totales entre pacientes de primera vez o pacientes subsecuentes, se realizan en promedio 40 valoraciones urológicas por semana en otros Servicios y se operan 8 cirugías de urgencia al mes.

Es importante destacar además que el Servicio de Urología Pediátrica ha vivido diferentes etapas, en un principio sin el reconocimiento oficial como actualmente existe, pero con el tesón y la decisión inquebrantable de profesionistas como el Dr. Miguel Ángel Felipe Ulloa, quién fue el fundador e iniciador de los procedimientos urológicos pediátricos en el año de 1987 siendo el cirujano general, posteriormente se incorporaría a sus filas el Dr. Sergio Landa Juárez en el año de 1991 y posteriormente el Dr. Gustavo Hernández Aguilar en el año de 1994 ya con formación en cirugía pediátrica y detonando en forma específica los procedimientos urológicos pediátricos como los conocemos en la actualidad.

En lo que refiere al ámbito académico y de investigación, nuestro Servicio forma de 1 a 2 profesionales de alto nivel y con capacidad resolutiva en Urología Pediátrica y Cirugía Pediátrica cada 2 años, al implementar el curso de alta especialidad para médicos especialistas con reconocimiento universitario. Éste consiste en la subespecialización en las diversas ramas del Servicio de Cirugía Urológica Pediátrica, como pueden ser litotripsia endourológica, trastornos de diferenciación sexual, cirugía mínimamente invasiva, urodinamia, etcétera, donde el subespecialista adquiere las habilidades y destrezas necesarias para solventar cualquier patología con impacto en la función y la vida del paciente, sin olvidar que además se le adiciona la calidad y calidez al saber

La jefatura del Servicio de Urología Pediátrica oficialmente se conforma en el año 2004, siendo su primer titular el mismo Dr. Gustavo Hernández Aguilar hasta el año de 2012, donde al tomar en sus manos la División de Pediatría Quirúrgica cede la jefatura de Urología Pediátrica a su actual titular, el Dr. Salvador Cuevas Villegas, quien lleva 2 años y 8 meses en dicho puesto. Actualmente y bajo el mando del Dr. Salvador Cuevas Villegas y con el apoyo de

las autoridades del hospital y de un equipo multidisciplinario, se ha logrado conformar clínicas de mínima invasión, endourología, disfunciones vesicales, enfermedades de diferenciación sexual, litiasis y de todas las malformaciones del tracto urinario congénitas y adquiridas, que con profesionales de la salud en Urología Pediátrica con capacidades y habilidades certificadas, éticos y sensibles a las necesidades de la población urológica pediátrica den resolución altamente satisfactoria en la gran mayoría de los casos. La visión al futuro radica en fortalecer aún más el servicio, conformar la platilla ideal de tres urólogos pediatras en el turno matutino, uno en el turno vespertino y uno más en la jornada acumulada para sábados y domingos; se deberá seguir fomentando la creación del laboratorio de cirugía experimental, la clínica de ingeniería de tejidos y la publicación de trabajos de investigación para posicionar cada vez más alto a nuestro Servicio Es cierto que falta mucho por hacer pero la convicción y ganas existen y seguramente que con el mismo tesón, decisión pero sobre todo con conocimiento y preparación continua todo este largo pero exquisito camino se recorrerá cada vez mejor, otorgando el beneficio a nuestra niñez, que finalmente representa el futuro de nuestro grandioso país.

Servicio de Oncocirugía Pediátrica Dr. José Luis Quintero Curiel El Servicio de Cirugía Oncológica Pediátrica está ubicado en el 7º piso de la U.M.A.E. “Dr. Gaudencio González Garza” Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza, siendo su misión otorgar servicios de alta especialidad con calidad y humanismo a los usuarios oncoquirúrgicos infantiles, participar en la formación y desarrollo de personal con alto nivel de responsabilidad, conocimientos, destrezas y actitudes positivas, orientadas a resolver los problemas de salud en el paciente infantil con enfermedad oncológica.

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a visión es constituir una unidad operativa multidisciplinaria de alta especialidad, con filosofía, mística y valores, en donde todos y cada uno de los integrantes, independientemente de su rama o categoría, generen un valor agregado a la atención del paciente oncoquirúrgico pediátrico. El Hospital de “La Raza”, es el primero en iniciar actividades docentes institucionales para médicos internos y residentes. En febrero de 1955 entró en funciones el Servicio de Cirugía Pediátrica. En 1980 se agregan las subespecialidades de Cirugía Pediátrica, Tumores congénitos, Urología, Cirugía de Tórax, Labio y paladar hendidos. La Clínica de Tumores estaba a cargo del Dr. José Velázquez Ortega que 30

impulsó el desarrollo y las nuevas líneas de trabajo para el manejo del paciente oncoquirúrgico. Desde el 1 de julio de 2004 se establece el Servicio de Cirugía Oncológica Pediátrica como parte de los subespecialidades de la División de Pediatría Quirúrgica, quedando éste a cargo del Dr. José Luis Quintero Curiel. El objetivo del Servicio es otorgar a los

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derechohabientes una atención con calidad y calidez e impulsar la investigación clínica en beneficio de la población infantil aquejada con patología neoplásica. Actualmente el grupo médico está conformado por la Dra. Edna Zoraida Rojas Curiel, cirujano oncólogo pediatra y la Dra. Nicte Ha Azucena Torres Guillén, cirujano pediatra en formación de Cirugía Pediátrica Oncológica. El Servicio de Cirugía Oncológica Pediátrica atiende la patología tumoral maligna y benigna de los pacientes con edades comprendidas desde el período de recién nacido hasta los 16 años; contamos con amplia experiencia en el tratamiento de resecciones tumorales con cirugía abierta, así como en casos seleccionados cirugía por mínima invasión. En el año 2006, se realizó la primera lobectomía hepática izquierda por mínima invasión en Pediatría en el mundo en este Servicio, realizada en el quirófanos del Hospital General de La Raza, séptimo piso; publicándose a nivel internacional en Health News en agosto 2006 en colaboración con la Universidad de Cincinnati. Cirugía de mínima invasión

Lo que nos caracteriza en el manejo de paciente oncoquirúrgico es la realización de cirugía de mínima invasión en pacientes seleccionados, con los beneficios de menor estancia intrahospitalaria, rápida cicatrización para inicio de quimioterapia o radioterapia posterior, con adecuados resultados en el paciente. Actualmente la cirugía de mínima invasión es útil para la resección en un 20% de tumoraciones abdominales de origen: hepático, esplénico, renal, adrenal y ovárico. Asimismo ha sido de gran utilidad como experiencia en cirugía toracoscópica, la cual ofrece grandes ventajas en la resección de tumoraciones torácicas, mediastinales y metástasis pulmonares. Elevada productividad

El promedio de pacientes intervenidos en 10 años es de 1,695, de los cuales un 20 % ha sido por cirugía de mínima invasión. La organización de las actividades es de dos días quirúrgicos por semana: martes y viernes, con un promedio de 18 pacientes operados al mes, realizándose cirugías de alta complejidad. La consulta externa con un promedio de 48 pacientes mensuales. Dentro del rubro de tumores malignos las principales causas de asistencia en los últimos años han sido: tumor de Wilms, tumores gonadales, rabdomiosarcomas, carcinoma tiroideo, teratomas extragonadales (mediastino, abdominal, retroperitoneal), linfomas, hepatoblastomas, neuroblastomas. En el caso de los tumores

benignos las patologías más frecuentes son malformaciones vasculares y linfáticas, esferocitosis hereditarias, púrpura trombocitopénica, quistes simples de ovario, neurofibromatosis, adenomas paratiroideos, hamartoma hepático. La atención del paciente oncológico requiere de manejo multidisciplinario, por lo cual la clínica de tumores se apoya de Terapia Intensiva, Oncología Médica, Radiología, Laboratorio, Trabajo Social, Nutrición e Higiene Mental. Independientemente de ser un Servicio oncológico, cabe mencionar que aquí se realizó la Guía de Práctica Clínica Tratamiento quirúrgico de la Obesidad mórbida en el adolescente IMSS 050-08, realizándose la primera cirugía a nivel nacional por mínima invasión de manga gástrica en paciente pediátrico, con excelentes resultados. Enseñanza e investigación

En relación al avance de tecnologías en sistemas de corte, sellado vascular, dispositivos de radiofrecuencia, se han utilizado en las cirugías oncológicas con buenos resultados, disminuyendo tiempos quirúrgicos, necesidades de transfusión y estancia hospitalaria, continuándose con apertura a la utilización de la tecnología de las herramientas de apoyo para cirugía, siempre en la búsqueda del beneficio del paciente.

el Hospital General “La Raza” ha sido protagonista de la historia de la Medicina y de la seguridad social mexicana, otorgando atención a la salud en forma continua, formando recursos médicos e investigación, favoreciendo con ello el desarrollo y engrandecimiento de la Medicina nacional. Retos inmediatos

La Cirugía Oncológica Pediátrica actualmente es de gran importancia debido a los cambios epidemiológicos con aumento en la incidencia del cáncer en Pediatría, el cual ocupa la segunda causa de muerte en la edad infantil a nivel nacional y mundial. La perspectiva que tenemos hacia el futuro inmediato es la consolidación de la cirugía de mínima invasión como estándar de oro en el diagnóstico y tratamiento de neoplasias en órgano sólido; la participación en integración de grupos de estudio nacionales multicéntricos en neoplasias de órgano sólido en Pediatría y lograr el objetivo de obtener las más bajas tasas de morbilidad y mortalidad, trabajando por ofrecer la mejor calidad de vida a los niños que tuvieron la desventura de padecer algún tipo de neoplasia.

El Servicio está comprometido en la enseñanza y el desarrollo de residentes de Cirugía Pediátrica, así como la formación de cirujanos oncólogos desde 2006 a través del curso de alta especialidad con duración de dos años y reconocimiento por la Universidad Nacional Autónoma de México. Se han realizado trabajos de investigación expuestos en congresos nacionales de Cirugía Pediátrica, los cuales han sido ganadores de premios en dichos congresos. Durante más de cinco décadas

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Servicio de Cirugía Reconstructiva Pediátrica Dr. Fernando Rivera Malpica El Servicio de Cirugía Reconstructiva Pediátrica está ubicada en el séptimo piso del lado “C” de la U.M.A.E., dispone de 5 camas (lado A, 701 a 703 y lado C camas 739 y 740). De forma inicial, estaba inmerso en el Servicio de Cirugía Pediátrica, donde los cirujanos plásticos iniciadores de la Cirugía Reconstructiva en niños fueron el Dr. Alfonso Vega y Rodriguez y el Dr. Francisco Chinchot Varela, el primero con una gran trayectoria en el manejo de la mano congénita y problemas auriculares congénitos, ya jubilado.

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s en el año del 2004, con la estructuración como UMAE donde se origina el Servicio inserto en la División de Pediatría Quirúrgica, siendo el jefe del mismo el Dr. Fernando Rivera Malpica. Estuvieron como adscritos el Dr. Ricardo Mondragón, Dr. Daniel Rodríguez Álvarez y Dr. Nephtali Ortiz Lucio, actualmente Dr. Alberto Gone Fernández, Dr. Alfonso Masse Sánchez, Dr. Édgar H. Puño Atahualpa y el Dr. Omar Quiñones Zamudio.

• Reconstrucción auricular (congénita y adquirida) • Cirugía de secuelas de labio y paladar hendido • Resección de tumores de partes blandas con realización de colgajos o aplicación de injertos • Cirugía de malformaciones linfo-vasculares • Cirugía de mano congénita • Secuelas de quemaduras (cicatrices retractiles que limiten la función) • Resección de nevos gigantes • Cirugía de secuelas de trauma facial y de

Los procedimientos que realiza son los siguientes:

El Dr. Fernando Rivera Malpica (derecha) y el Dr. Alberto Gone Fernández (izq.), con una paciente operada de Reconstrucción auricular

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la mano • Cirugía de Ptosis congénita y patología orbitaria • Resolución de problemas congénitos de alta complejidad (siameses) • Cirugía de labio y paladar hendido • Cirugía de reconstrucción de aéreas cruentas

post infección y • Post trauma que requiere la aplicación de injertos o realización de Colgajos cutáneos Como se observa en lista previa, los procesos congénitos son los preponderantes en la atención médico-quirúrgica, destacando la cirugía auricular, que ha posicionado al Servicio en ser uno de los de mayor experiencia nacional. En 2007 realizó el Curso Taller de Reconstrucción Auricular, con participación de los especialistas de nuestra UMAE, intercambiando experiencias con otras instituciones y, en 2009, el Curso de Manejo Quirúrgico del Labio y Paladar Hendido y sus Secuelas con la participación además de un profesor invitado extranjero. El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva Pediátrica de la UMAE Hospital General "Dr. Gaudencio González Garza" del Centro Médico Nacional "La Raza" ha sido participe de los grandes éxitos quirúrgicos que enmarcan la historia de logros y hazañas del Hospital General, como lo es la separación exitosa de siameses unidos de alta complejidad, ejemplo, la separación de las siameses toraco-onfalopagos, con ideas geniales como dar cobertura cutánea y la sustitución de la parrilla esterno-costal mediante la colocación de una malla de titanio utilizada para defectos craneales, evento que se llevó a cabo en el año 2003. Al igual que este triunfo obtenido, se han alcanzado logros importantes por la complejidad de su manejo, como la reconstrucción mandibular posterior a la resección tumoral, donde aquí como en otros momentos busca la solución a los retos reconstructivos que se le llegan a presentar, no sólo de la patología pediátrica, sino en trabajo multidisciplinario con cirugía oncología pediátrica, cirugía pediátrica gastro-embrionaria y cirugía urológica pediátrica.

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Servicio de Cirugía Maxilofacial Pediátrica Dr. Jesús A. Godínez Valdespino

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El actual Servicio de Cirugía Maxilofacial Pediátrica se forjó en el tiempo con la suma de múltiples esfuerzos de hombres y mujeres que construyeron con su día a día el futuro de esta especialidad quirúrgica.

a Cirugía Maxilofacial Pediátrica diagnostica y emite tratamientos médicoquirúrgicos a pacientes pediátricos con patologías de la región maxilofacial de etiología congénita y adquirida, buscando siempre la calidad y seguridad de su servicio. Su evolución paulatina y satisfactoria se apega a las necesidades políticas, sociales, culturales, económicas y académicas en un mundo globalizado lleno de información.

Historia

El Servicio de Cirugía Maxilofacial Pediátrica inicia en el año de 1954 con el Dr. Rojo de la Vega como jefe del mismo y dos adscritos al Servicio de Cirugía Bucodentomaxilar. Brindaba atención orientada a la estomatología hospitalaria para adultos y niños, contaba con un programa de residencia para formación de especialistas en la especialidad. En 1956, ante la alta demanda de pacientes con enfermedades de la cavidad oral y aparato estomatognático, se incorporan dos adscritos más. En 1971 se crea el laboratorio de Ortopedia bucodental con un técnico dental y en 1973 el área de Ortopedia Maxilo-facial. En 1979 el Dr. Julio Soto Rojas, jefe del Servicio, traslada la atención del derechohabiente adulto al Hospital de Especialidades, mientras que la parte pediátrica queda a cargo del Dr. Guillermo Baños Aparicio en el área quirúrgica y en el área de Ortopedia la Dra. Martha Callejas Montes de Oca. En 1985, secundario el sismo, se albergó al Servicio de Cirugía Maxilofacial del CMN SXXI por lo que el Dr. Takao Kimura Fujikami se hace cargo temporalmente del área. En 1988 el Dr. Alejandro Ortiz Fascinetto, especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial se integra al Servicio. En ese mismo año el Dr. Arturo Soto Miranda realiza por primera vez el cuarto año de residencia en el área de Cirugía Maxilofacial Pediátrica. La Dra. Celia Catalina López de Yergo en 1991 es nominada titular del Servicio. En 1992, proveniente del Hospital de Pediatría del CMN Siglo XXI, se integra al equipo quirúrgico el Dr. Rafael Rojas Rutter. Fortaleciendo la cobertura de atención en 1992, se desarrolla apoyo en Terapia de Lenguaje a cargo de la Lic. María Eugenia

López de Yergo, con fines de apoyo rehabilitatorio del lenguaje en pacientes con labio y paladar hendido. El Dr. Arturo Soto Miranda en 1992 se convierte en jefe del Servicio. En 1993 el Dr. Rafael Rojas Rutter, a petición del Dr. Jaime Zaldívar Cervera, elabora el manual operativo de Cirugía Maxilofacial Pediátrica. En este Servicio se ha ofrecido campo clínico para la formación de especialistas en Cirugía Maxilofacial Pediátrica, de hospitales del CMN Siglo XXI, de la UNAM y del Hospital Militar. Se ha desarrollado adiestramiento en servicio para maxilofaciales y especialidades afines. En 2002, ante el fallecimiento del Dr. Arturo José Soto Miranda tras una trayectoria indiscutible, quedan encargados de la jefatura en forma alterna los Drs. Ortiz y Rojas, hasta que en 2004 el Dr. Rafael Rojas Rutter es confirmado en el puesto, que llega a ocupar por una década, siendo profesor del curso de apoyo a la especialidad ante la UNAM y SEDENA. Es entonces en 2014, al momento de trasladarse el Dr. Rojas a ocupar la plaza de Subdirector Médico Vespertino, que el Dr. Jesús A. Godínez Valdespino, cirujano maxilofacial y médico cirujano, ocupa la jefatura. Clínicas especializadas

del complejo maxilofacial (prognatismo mandibular, hipoplasia maxilar), d) Trastornos de Lenguaje, e) Quistes y tumores odontogénicos, f) Infecciones cervico-faciales de origen odontogénico, g) Artropatías de articulación temporomandibular, h) Patología de glándulas salivales, i) Trauma dento-facial j) Patología dental en pacientes con enfermedades crónico degenerativas.

Los recursos humanos están conformados por un jefe de Departamento Clínico, el CD CMFP MC Jesús A. Godínez Valdespino; en área quirúrgica CD CMFP Mónica Acosta Rangel y Benito Díaz Ávila; Dr. Rafael Rojas Rutter en Ortopedia Maxilofacial el CD Esp. en Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial Alejandro Ortiz Fascinetto y CD CMFP Maricela Villeda Martínez; relacionado a Terapia de lenguaje la Lic. María Eugenia López de Yergo y en el laboratorio de prótesis y órtesis maxilofacial TD. Luis Mecalco Martínez. Dres. Alejandro Ortiz F. y Mónica Acosta Rangel

Hoy, el Servicio está estructurado en 4 áreas, que integran las siguientes clínicas: a) Labio y Paladar Hendido, que ofrece tratamiento integral y multidisciplinario, b) Síndromes Cráneo-faciales, c) Trastornos del crecimiento y desarrollo

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Servicio de Oftalmología Pediátrica Dra. Astrid Villavicencio Torres El Servicio de Oftalmología Pediátrica atiende a la población de 0 a 16 años de edad con patología ocular compleja provenientes de la zona norte del área metropolitana, Estado de México e Hidalgo, y apoya al Sureste y otros estados. Pertenece a la División de Cirugía Pediátrica.

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stá integrado por la Dra. Astrid Villavicencio Torres, jefe del Servicio y tres médicos adscritos. Las actividades asistenciales se realizan en el consultorio 144 del primer piso del edificio de Consulta Externa y la hospitalización en el sexto piso ala “C” del Hospital General, contando con un total de 8 camas y una sala quirúrgica en turno matutino cuatro veces por semana en el tercer piso. Nuestra misión es brindar atención oftalmológica oportuna, con calidad y calidez a los pacientes pediátricos, que les permita recuperar la salud visual, limitar el daño o recibir rehabilitación de acuerdo a sus necesidades. Asimismo, promover la enseñanza a estudiantes y residentes dentro de la atención oftalmológica pediátrica que les brinde capacidades para hacer un diagnóstico acertado, proponer y efectuar un tratamiento apropiado. Incentivar actividades de investigación basadas en las necesidades de atención de nuestra población. Favorecer la educación del paciente y su familiar en su responsabilidad en el cuidado visual, en tanto que nuestra visión es conformarnos como un equipo de vanguardia capaz de dar atención oportuna y de calidad a población pediátrica que permita reintegrarles la salud visual, limitar los daños y dar rehabilitación.

Oncología, Radiología y Patología. Se realiza escrutinio con revisión de fondo de ojo a los hermanos del paciente y se solicita valoración por el área de Genética. El seguimiento se continúa hasta 5 a 7 años posteriores al último evento quirúrgico oftalmológico y último manejo de quimioterapia para poder considerar curados a los pacientes respectivos. La Clínica de Retinopatía del Prematuro, conjuntamente con neonatólogos, realiza el proceso de tamizaje de los pacientes en riesgo, seguimiento y tratamiento.En 2013 ocupó el séptimo lugar como causa de atención (532 consultas y 30 cirugías). Los pacientes que no requirieron manejo quirúrgico son valorados hasta la maduración de retina y hasta los 2 años quienes fueron intervenidos. Evolución histórica

Habiendo iniciado labores en 1954 el Hospital General de “La Raza”, de forma prioritaria se crea el Servicio de Oftalmología, siendo el primer jefe de Servicio el Dr. Lino Vergara Espino. Después del sismo de 1985, el hospital da cabida a parte del cuerpo médico del Centro Médico Nacional que sufrió graves daños. Entre ellos se encontraban médicos de Oftalmología Pediátrica, quienes permanecen en el Hospital General de “La Raza” de 1986 a 1990. A cargo de este grupo estaba la Dra. Ema Chávez Taboada, así como la Dra. Enriqueta Hofmann, Dr. Jorge Argáiz, Dr. Antonio Torres y Dr. Juan Carlos Bravo como adscritos, contribuyendo a la formación pediátrica. Inician la subespecialidad la Dra. Rebeca Mondragón y

Ámbito de acción: En 2013 se atendieron 6,377 consultas, se realizaron 742 cirugías e ingresaron 517pacientes. Comparando estas cifras con las de 2005 en que el Servicio inició actividades, duplicó su número de atenciones y cirugías, en particular la cirugía ambulatoria (Gráfica 1). Causas de atención: En 2011 el estrabismo, anomalías congénitas, padecimiento de retina y vítreo (incluye la retinopatía del prematuro y retinoblastoma), catarata y patología de la vía lagrimal eran en ese orden los principales motivos de atención. Para 2013 el estrabismo continúa en primer lugar y la retinopatía del prematuro se introduce como segunda causa de atención, seguida de catarata congénita y retinoblastoma. El Servicio cuenta con dos clínicas por el número de pacientes y su importancia: la Clínica de Retinoblastoma y la Clínica de Retinopatía del Prematuro. La primera en 2013 ocupó la séptima causa de hospitalización en el Servicio y la décima causa de atención en Consulta Externa (162 consultas). Según el grado de complejidad, intervienen en su atención Izq. a der: Dras. Angélica Elizalde, Astrid los Servicios de Oftalmología Pediátrica, Villavicencio, Laura Campos y Claudia Camacho. 34

el Dr. José Luis Ortigoza, siguiéndoles la Dra. Laura Elena Campos. Al regresar los médicos del Centro Médico Nacional “Siglo XXI” a su sede, los últimos tres oftalmólogos continúan la atención pediátrica.Continúa la formación de la subespecialidad pediátrica en la Unidad de cinco médicos más. La actividad médico-quirúrgica pediátrica siempre continuó, cuyas áreas físicas estaban en conjunción con atención de adultos. En 2004, al constituirse nuestro hospital como Unidad Médica de Alta Especialidad, se conforma el Servicio de Oftalmología Pediátrica, siendo formalmente independiente a partir de mayo de 2005, y pasando a depender de la División de Cirugía Pediátrica. La Dra. Laura Elena Campos Campos recibe su nombramiento como primer jefe del Servicio, y como adscrito el Dr. José Luis Ortigoza. Ante la necesidad de disponer de más especialistas, la Dra. Astrid Villavicencio Torres recibe adiestramiento en Oftalmología Pediátrica y pasa a formar parte de la plantilla del Servicio. El 18 de julio de 2005 se reubica en área pediátrica en el sexto piso ala “C”. En mayo de 2006 se asignan 4 camas (605, 606, 607, 608) y 4 cunas (629, 630, 631, 632), siendo esta la ubicación y recursos físicos actuales del Servicio. De 2005 a la fecha han realizado el adiestramiento en Oftalmología Pediátrica la Dra. Astrid Villavicencio Torres, Dra. Claudia Nayeli Camacho

Gráfica 1. Productividad del Servicio de Oftalmología Pediátrica desde su inicio a la fecha. Fuente: registros mensuales del Servicio.

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Martínez y Dra. Xitlali Portillo Jiménez. En Mayo de 2007 la Dra. Camacho Martínez se integra como adscrita y en junio de 2009 la Dra. Alma Angélica Elizalde Campos. De 2005 a 2012 fungía como apoyo para los pacientes pediátricos con patología de vítreo y retina el Dr. Noé Méndez Martínez, adscrito a Oftalmología Adultos. El 16 de abril de 2013 se designa como jefe de Oftalmología Pediátrica a la Dra. Astrid Villavicencio Torres por jubilación

de la Dra. Campos el de marzo de 2012. Debido a la cantidad y alta complejidad de los pacientes pediátricos que requieren atención por patología de vítreo y retina, se solicitó el apoyo de Oftalmología Adultos para que se contara con un médico que atendiera exclusivamente a estos pacientes. En noviembre de 2013 se acuerda que la Dra. Blanca Hayde Minas Martínez pase a la plantilla de Oftalmología Pediátrica para tal propósito, encontrándose actualmente en adiestramiento en retina y vítreo. Logros

Desde su inicio se ha tenido una intensa participación activa como profesores en múltiples congresos de Oftalmología, en la elaboración de más de 30 tesis, en las Guías de Práctica Clínica de Glaucoma Congénito, Retinopatía del Prematuro y Catarata Congénita. Se han publicado seis artículos en revistas nacionales. El prólogo del libro “Strabismus Surgery-

Targ Aschok. Alió Jorge. Jaypee. Highlights Medical Publishers, Inc. New. Delhi. 2010”. Cuatro capítulos en el libro “Surgical Techniques in Ophthalmology, Pediatric Ophthalmic Surgery, Garg Ashok, Alió Jorge. Jaypee Highligts Medical Publishers, Inc. 2011”. Dos capítulos en el Libro “Problemas complejos en pediatría. Actualización y avances. Editorial Alfil. 2014”. Se ha capacitado a tres oftalmólogos pediatras y contribuido en la capacitación de tres más provenientes del CMN SXXI. Se participa en las actividades académicas de las residencias de Oftalmología y Pediatría Médica y en pregrado de Medicina. Hemos migrado en cirugía de catarata de la aspiración cortical a la facoemulsificación en pacientes de un año con colocación de lente intraocular y rehabilitación visual, mejorando sus expectativas de visión. Difundimos y realizamos de forma continua y sistemática el tamizaje de pacientes en riesgo de retinopatía del prematuro, contribuyendo a disminuir los casos de pérdida visual. Somos un Servicio joven, estamos comprometidos con cada una de las actividades que desarrollamos y se busca constantemente superar los logros pasados para trascender fronteras en beneficio de nuestros pequeños pacientes.

Servicio de Otorrinolaringología Pediátrica Dra. Jaqueline Tenorio Sánchez El Servicio inicia sus actividades el 20 de julio de 1955, con antecedentes en el Sanatorio No. 1 de Av. México esquina Michoacán, colonia Condesa, México D.F., Unidad Médica adaptada por el Instituto Mexicano del Seguro Social en funciones desde 1944 donde se llevaba a cabo la atención de algunas especialidades, entre ellas la Otorrinolaringología.

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os médicos fundadores calificados fueron el Dr. Miguel Arroyo Guijosa, primer jefe de Servicio de julio de 1955 a enero de 1961; Dr. Carlos Valenzuela Ezquerro, jefe de Servicio 1961-1974; Dr. Rafael Pacchiano Cao 1946-1974; Dr. Mario Antonio Barrón y Sierra 1955-1973; Dr. Benito Madariaga Rangel hasta 1972; Dr. Ángel Pérez Aragón 1955-1957 y el Dr. Daniel Roldán Posadas 1955-1960). El Dr. Mariano Hernández Goríbar fungió como jefe del Servicio desde 2006. Hasta junio de 2004, la Otorrinolaringología se ve integrada por la atención de pacientes pediátricos y adultos, y estuvo constituida por 15 médicos otorrinolaringólogos y 7 audiólogos. Es a partir del 1 de julio del 2004, siendo director el Dr. Jaime Zaldívar Cervera, que se llevan a cabo reestructuras en el Centro Médico Nacional La Raza, denominándose Unidad Médica de Alta Especialidad, donde

el Servicio de Otorrinolaringología tiene la necesidad de establecer nuevas estrategias de configuración, realizándose la separación de Otorrinolaringología en pediátrica y de adultos, la primera liderada por la Dra. Luz Arcelia Campos Navarro, que ingresó al Servicio desde 1987 como residente. De octubre 2006 a marzo 2007 la jefatura queda a cargo del Dr. Martín Félix Trujillo al ser enviada la Dra. Campos Navarro a la jefatura de Otorrinolaringología

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adultos, reintegrándose en abril de 2007 y hasta 2012 que asume la Dirección de Educación e Investigación en Salud. Desde entonces funge como jefe del Servicio la Dra. Jacqueline Tenorio Sánchez. En sus inicios los médicos adscritos fueron la Dra. Yannet Almeida González, Dra. Jacqueline Tenorio Sánchez y la Dra. Norma A Quintana Ruiz. Actualmente se encuentran la Dra. Beatriz Flores Meza, Dra. Briscia Elena Delgado Sánchez y la Dra. Ana Rosa Calderón Ramírez, quienes pese 35 003


al alto índice de pacientes atendidos siguen dando atención con oportunidad, eficiencia, eficacia y calidad. La Dra. Tenorio Sánchez cuenta con maestría en Ciencias en Investigación Clínica, avalada por el I.P.N.; la Dra. Flores Meza tiene maestría en Ciencias Médicas en Epidemiología Clínica por la UNAM. Ambas forman parte del Comité Local de Investigación del hospital.

sueño, cirugías de adenoamigdalectomía, septoplastías, rinoseptoplastía en paciente con labio y paladar hendido y en pacientes con malformaciones craneofaciales, realiza cirugía de oído infectado, colesteatomatoso

La Dra Briscia E. Delgado funge como Secretario del Colegio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello en el Estado de México, y cuenta con diplomados en Metodología de la Investigación Médica. Todas las integrantes participan como docentes no solo en la especialidad y subespecialidad, sino apoyan en la formación de residentes en Medicina Familiar y Pediatría.

médico, quirúrgico, analizando casos a través de sesiones colegiadas, que permitan mejores decisiones a través de un manejo multidisciplinario.

Atención de pacientes en Consulta Externa 2010-julio 2014

Se desarrollan proyectos de investigación y producción científica con múltiples artículos en revistas nacionales y extranjeras. Se ha logrado egresar a dos médicos en Otorrinolaringología pediátrica, residencia que inicia en nuestra sede en marzo del 2011 con reconocimiento por la UNAM. Las clínicas en atención a los pacientes son las siguientes:

Productividad quirúrgica del Servicio 2010-julio 2014

• Clínica de apnea • Clínica de patología faríngea • Clínica naso-sinusal • Clínica de malformaciones congénitas naso-faciales y de oído • Clínica de enfermedades inflamatorioinfecciosas de oído • Clínica de insuficiencia velo-faríngea • Clínica de tumores de cabeza y cuello • Clínica de patología no tumoral de cabeza y cuello • Clínica del nervio facial y orbículo-facial • Clínica de patología en enfermedades con alteraciones metabólicas Colabora en el grupo de excelencia relacionado a enfermedades lisosomales, así como en la atención de pacientes con patología de alto nivel y complejidad. Desde 2010 se han registrado en la consulta externa 15, 694 pacientes atendidos; la productividad quirúrgica es de 96.6% de cirugías electivas realizadas, llevada con estándares de calidad, eficacia y efectividad, reduciendo morbi-mortalidad. Resaltamos que la mayoría de los pacientes cuentan con comorbilidad gestando mayor complejidad en la atención. La cobertura del Servicio corresponde a la zona norte con comorbilidad y amerita ser atendida en esta UMAE; ofrecemos a nuestros usuarios amabilidad, respeto y dignidad siguiendo la normatividad, con calidez humana a través de personal calificado. Atiende pacientes con apnea del 36

así como otitis media serosa; además de patología nasosinusal infecciosa y tumoral de tipo benigno y maligno, así como patología de cuello y glándulas salivales.

Productividad quirúrgica del Servicio 2010-julio 2014

Se han desarrollado trabajo multidisciplinario como Oftalmología pediátrica, patología, neonatología y neurocirugía como grupos de manejo

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Servicio de Neurocirugía Pediátrica Dr. Antonio García Méndez La historia de la Neurocirugía Pediátrica inicia en el año 1955, cuando la Unidad de Neuropsiquiatría del Instituto Mexicano del Seguro Social se traslada a este hospital, ubicándose en el segundo piso. El primer jefe de Servicio fue el Dr. Juan Cárdenas y Cárdenas, con los Dres. Octavio Quesnel y Samuel Resnikoff como médicos adscritos, cuya patología más común en esa época eran las malformaciones congénitas.

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n 1959 se conforma el Servicio de Neurocirugía y Neurología atendiéndose pacientes tanto adultos como niños. En 1975 se realiza una nueva separación, esta vez quedando unidos los Servicios de Neurología y Neurocirugía Pediátrica fraccionado en los pisos 4to. 6to. y 9º. Los pacientes adultos se integran como Servicio independiente. El Dr. José María Sánchez Cabrera era entonces el jefe del Servicio de Neurocirugía

y Neurología Pediátricas, contando con tres neurocirujanos a su cargo el Dr. González Carvalahes, Dr. Ignacio Madrazo Navarro y el Dr. Víctor Hugo Rosas Peralta y cuatro médicos en el área de Neurología: Dr. Fernando Díaz Torres, Dr. Aquiles Feria Cruz, Dra. Guadalupe Hernández Pimentel y Dr. José Velázquez Ortega. En 1979 el Servicio de Neurocirugía Adultos pasa al recién Hospital de Especialidades, quedando únicamente áreas pediátricas; a la jubilación del Dr. Sánchez Cabrera el Dr. José Manuel Muñoz Tagle queda como jefe. Durante 1980 los Servicios de Neurocirugía y Neurología pediátricas se unifican en el 6º piso en el ala “C” de nuestro hospital con 30 camas y cunas; como neurólogos: el Dr. Miguel Monzón, Luis Carlos Vélez, Gloria Estrada y Justina Sosa.

En 1985 se separan Neurocirugía Pediátrica y Neurología Pediátrica, como adscritos los doctores Guillermo Quintana Roldán, Héctor Rodríguez Jiménez, José Reyes de la Cruz Morales, José Grijalva Otero; en el gabinete de electroencefalogramas la técnica Irma Caballero Aupart y María del Refugio Arcos Espinosa. Con motivo de la apertura del CMN siglo XXI el Dr. Guillermo Quintana y el Dr. Héctor Rodríguez parten para formar el Servicio de Neurocirugía Pediátrica. En 1992 se integran el Dr. Juan Antonio Muñoz Bellizzia, en 1993 el Dr. Alejo Justino Hernández Jiménez y Armando Guerrero Guerrero y en 1996 el Dr. Luis Arturo de la Mora y luego el Dr. Israel del Ángel. En el año 2001 gracias a la gestión del Dr. José Manuel Muñoz Tagle y Dr. José de la Cruz Morales se oficializa la residencia de Neurocirugía Pediátrica, de la cual son egresados el Dr. Antonio García Méndez, Dr. Gerardo Sánchez, Dr. Jiménez, Dr. Meléndez y el Dr. Israel del Ángel. En el año 2003 asume la jefatura del Servicio de Neurocirugía Pediátrica el Dr. José de la Cruz Morales al asignarse al Dr. José Manuel

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Muñoz Tagle como jefe de la División de Pediatría Quirúrgica, de reciente creación. Los médicos adscritos entonces son: Dr. Armando Guerrero Guerrero, Dr. Alejo J. Hernández Jiménez, Dr. Juan Antonio Muñoz Bellizzia y Dr. Antonio García Méndez. En 2011 asume la jefatura el Dr. Antonio García Méndez y los adscritos son: Dr. Armando Guerrero Guerrero, Dr. Alejo J. Hernández Jiménez, Dr. Israel del Ángel Ruiz, Dr. Germán Ballesteros y el Dr. Fernando Agustín. Existen clínicas de epilepsia donde participan con Servicios como: Neurología pediátrica, Neuro radiología, Anestesiología pediátrica, Neurofisiología, Unidad de Cuidados Intensivos. Se trabaja en módulos, organizados de la siguiente manera: tumores de fosa posterior, patologías vasculares, patología espinal congénita y adquirida, craneosinostosis, cirugía de epilepsia, tumores supratentoriales, patologías neuroinfecciosas quirúrgicas. Logros

Se han realizado más de 10,000 valoraciones neuroquirúrgicas en los últimos 5 años. Durante los últimos 7 años se han realizado más de 5,000 neurocirugías, de las cuales destacan los problemas congénitos como defectos del tubo neural y neoplasias cerebrales y espinales. En 2011 con la introducción del neuroendoscopio, se realizan tercer ventriculostomías, resección de quistes aracnoideos y resección de tumores cerebrales. En el 2013 se realizó el mayor número de cirugías que se tenga registrado desde la formación del Servicio en un año, que son 579. La formación de subespecialistas inicia en 2001 con una duración de 2 años posterior a Neurocirugía. Hasta el momento han egresado 6 neurocirujanos pediatras. Se implementaron sesiones matutinas diarias de los casos de cirugía y toma de decisiones colegiadas para brindar mejor calidad en la atención, donde participan médicos

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adscritos, residentes de Neurocirugía en rotación, residente de Neurocirugía pediátrica, neuropsicólogas y neurólogos pediatras. Proyección

nuestros derechohabientes, sustentada en el humanismo, con trabajo en equipo profesional competente por su naturaleza, aplicando los derechos humanos de cada niño que sea atendido y respetándolo como un ser que merece toda la atención.

Nuestro actual sentido de partencia, nos instruye a mejorar la calidad en la atención del derechohabiente con valores implícitos en el desarrollo de la atención como son respeto y dignidad del trato a nuestros pacientes, integridad del personal y un Servicio con superación diaria en nuestro quehacer. Un Servicio con una gran historia y con grandes logros siempre tiene que tener una visión hacia lo grande, para mantener el nivel que ha tenido desde su formación. Debe estar formado por neurocirujanos pediatras con una visión humanista; con compromiso consigo mismos y alto grado de responsabilidad, teniendo en mente que son los hijos de nuestros derechohabientes y que no existe dolor más intenso para el ser humano que su hijo esté enfermo. Un Servicio que por estar formado de personal altamente capacitado en procedimientos neuroquirúrgicos pediátricos, con impacto en nuestro país como internacional debe plasmar mayor difusión del conocimiento adquirido en procedimientos y experiencia de manera competitiva en particular en población pediátrica. ¿Hacia dónde vamos? A un futuro donde la preparación y el adiestramiento sean continuos con apoyo de la tecnología de manera constante, actualizada con el fin de la mejor atención a

Dres. José Manuel Muñoz Tagle y José de la Cruz Morales

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Servicio de Endoscopia Pediátrica Dra. Consuelo Ruelas Vargas Desde la introducción de los fibroscopios flexibles a finales de los años 60 y principios de los 70, la Endoscopia se ha convertido en un procedimiento establecido para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del aparato respiratorio así como para las enfermedades de la parte alta y baja del aparato digestivo. Con los avances en la ingeniería óptica, los instrumentos se redujeron gradualmente de tamaño, se hicieron apropiados para niños y adolescentes.

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n el transcurso del último decenio, la introducción de la videoendoscopia y la fabricación de instrumentos especialmente para enfermos más jóvenes han hecho que la Endoscopia sea segura y eficaz, incluso en los lactantes más pequeños. Los procedimientos diagnósticos eran los mayormente realizados, actualmente los procedimientos terapéuticos han ido ganando terreno y se pueden realizar casi las mismas terapéuticas que se efectúan en el adulto, teniendo muy claro que la patología es muy compleja. En 1946 el Dr. Enrique Santoyo Rodríguez, alumno del Dr. Chevalier Jackson, fundó el Departamento de Endoscopia en la Clínica 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social, posteriormente se trasladó al Sanatorio No.2 del IMSS a donde se integró el Dr. Gustavo Serrano Rebeil como colaborador. El Dr. Serrano funda la escuela de Endoscopia del Instituto Nacional de la Nutrición. El Dr. Santoyo Rodríguez inicia la escuela de Endoscopia del Instituto Mexicano Del Seguro Social en el Hospital General “La Raza” en 1958. En el periodo de 1958 a 1978 el Servicio de Endoscopia Gastrointestinal del Hospital General “La Raza” brinda atención a niños y adultos.

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En 1979, el Servicio de Endoscopia Gastrointestinal del Hospital General “La Raza” pasa a formar parte del Hospital de Especialidades “La Raza”; al momento de inaugurarse, la Dra. Adriana Ortiz Nolasco, alumna destacada del Dr. Enrique Santoyo y con estudios de Endoscopia en el extranjero se hace cargo del Servicio. La Dra. Ortiz Nolasco es la primera mujer con especialidad de Endoscopia en México, con experiencia en Endoscopia Pediátrica. En 1982, el entonces Director del Hospital, Dr. Jorge Alamillo Landín, inicia el proyecto de integración de un Servicio de Endoscopia Pediátrica, al aumentar la demanda de atención médica y propone a la Dra. Rosalía Austria Mireles, alumna de la Dra. Adriana Ortiz Nolasco, como candidata. La Dra. Austria al ocupar la plaza fue comisionada al Servicio de Endoscopia Gastrointestinal del Hospital de Especialidades “La Raza”.

Dr. Gustavo Vivar Mejía y el Dr. Gabriel Gutiérrez Bringas, provenientes del Servicio de Otorrinolaringología y Broncoesofagología del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional, médicos de gran experiencia y trayectoria. Además del equipo humano se lograron recursos de instrumental, equipo y área física, se obtuvo la ocupada como subalmacén en la planta baja del Hospital General, junto a Urgencias de Pediatría, para albergar las instalaciones del recién creado Servicio. En 1986 se termina la comisión de la Dra. Austria Mireles en el Hospital de Especialidades y se integra al Servicio de Broncoesofagología del Hospital General

Para 1985, después del terremoto ocurrido en la ciudad de México y con la desaparición de los hospitales del Centro Médico Nacional, se integran al Hospital General del Centro Medico “La Raza” el

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con el Dr. Vivar y el Dr. Gutiérrez Bringas, quienes inician sus labores el 1 de octubre de 1986 en el quirófano No. 5 del tercer piso. El 13 de Abril de 1987 se inaugura oficialmente el Servicio de Endoscopia Pediátrica, único en su estructura dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social y dentro del sector salud en el ámbito nacional, ya que integra la endoscopia digestiva y respiratoria, diagnóstico y terapéutica en las especialidades de Otorrinolaringología, Neumología, Gastroenterología, Proctología y Cirugía Pediátrica. En Octubre de 1987 el Dr. Francisco Cuevas Schacht se integró al turno vespertino del Servicio de Endoscopia Pediátrica, renuncio en 1993. El Dr. Gustavo Vivar se jubiló en 1989 y el Dr. Gutiérrez Bringas regresó al nuevo Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI en 1989. Estas plazas vacantes fueron cubiertas con la Dra. Leonor Peralta Rangel, Dra. María Eugenia

Hernández Hernández y el Dr. Enrique Aguirre López. La jefatura fue ocupada por la Dra. Rosalía Austria Mireles. Desde esta época se encuentra integrado al equipo el Dr. Marcelino López Fuentes, anestesiólogo, con experiencia de más de diez mil anestesias para endoscopia de niños y las enfermeras generales Guadalupe Soto Argueta y Yolanda Gómez González, especialistas en Endoscopia Pediátrica. En la actualidad se realizan 1,500 endoscopias por año en promedio, además de la esofagogastroduodenoscopia, laringoscopia, broncoscopia, colonoscopia, toma de biopsias transendoscópicas, esclerosis de varices esofágicas, dilataciones esofágicas, traqueotomía de urgencia, extracción de cuerpos extraños, se ha implementado la polipectomía transendoscópica, la colocación de sonda nasoenteral, la canulación de vías biliares, la gastrostomía percutánea. Cada año se tiene presencia en los Congresos Nacionales de Endoscopia Gastrointestinal, de Gastroenterología y en el de Pediatría, con la presentación de trabajos libres de 2 a 3 por año y una publicación anual, además de participar como ponentes en los Congresos Nacionales de Endoscopia Gastrointestinal y en la Asociación Mexicana de

Gastroenterología. Se imparte un curso de adiestramiento en servicio de Endoscopia Pediátrica desde 1987 para especialistas cirujanos pediatras, gastropediatras, neumopediatras y enfermeras quirúrgicas, especialistas y generales. Su duración es de 11 meses según el reglamento del IMSS y con reconocimiento de la Facultad de Medicina UNAM desde 1998. Esta escuela ha formado alumnos en Endoscopia Pediátrica Nacionales y Extranjeros. El Servicio participa en cursos universitarios de esta UMAE como Cirugía Pediátrica, Gastroenterología Pediátrica, Neumología Pediátrica; Cirugía Pediátrica del Centro Médico del Bajío, Centro Médico de Occidente, Oncología del CMN Siglo XXI y Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret”; además de los cursos de Endoscopia de Adultos del Hospital Adolfo López Mateos de ISSSTE. Endoscopia Pediátrica se ha visto beneficiado con la posibilidad de contar con equipo de última tecnología para realizar los procedimientos endoscópicos tanto diagnósticos como terapéuticos en toda nuestra población pediátrica, desde neonatos de bajo peso, y con recursos terapéuticos especializados para patologías complejas que se tratan en esta Unidad, con el apoyo de servicios integrales, como son: ligaduras de várices, gastrostomías endoscópicas en niños de peso muy bajo, manejo de sangrado variceal y no variceal con escleroterapia, argón plasma, Gold Probe, así como polipectomías, manejo de estenosis con diversos dilatadores como hidroneumáticos, Savary, Tucker. También en estudios de broncoscopia actualmente se realizan dilataciones y rehabilitaciones traqueales y bronquiales, manejo de papilomatosis laríngea con gas argón plasma. Todo esto permite ampliar la cartera de servicios que se ofrecen a los derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social y de acuerdo a la misión institucional y del Servicio es seguirla ampliando y ofrecer las nuevas opciones diagnósticas y terapéuticas que se cuentan para el estudio de la vía aérea y digestiva.

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División de Pediatría Dra. Sandra Alicia Sánchez Félix La División de Pediatría se localiza en el área de Gobierno del Hospital General CMN La Raza; depende de la Dirección Médica a cargo del Dr. Jesús Lagunas Muñoz.

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stá integrada por 16 subespecialidades: Cardiología, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Genética, Hematología, Medicina Interna, Nefrología, Neonatología, Neumología, Higiene Mental, Terapia Intensiva, Admisión Continua Pediátrica, Neurología, Oncología y Reumatología; con sus respectivos jefes de Servicio, todos ellos especialistas del más alto nivel en cada una de sus áreas, respondiendo al compromiso de esta División de atender las necesidades de servicio, académicas y de especialización que demanda la práctica pediátrica de nuestro país. Cuenta además con el Servicio de Neurofisiología que depende directamente de esta División; todos ellos distribuidos en 190 camas censables y 124 no censables, haciendo un total de 314 camas.

las glomerulopatías y la Enfermedad Renal Crónica. De las enfermedades neonatales de alta complejidad el 60% son malformaciones congénitas de tubo digestivo y cardiacas graves. En Reumatología atendemos a pacientes con Artritis Reumatoide Juvenil y los tratamos con terapia biológica, “gol de oro” para frenar el proceso inflamatorio y por lo tanto la enfermedad. Los pacientes hemato-oncológicos se protocolizan con tecnología de punta avanzada a través de sus clínicas como la de Anemia, Hemofilia y de Leucemias Agudas y Crónicas que representan la primera causa de atención en nuestro hospital, apoyándose en el laboratorio de Hematología Especial

niño con cáncer, contamos con personal altamente calificado que otorga atención médica con oportunidad al 100% de los pacientes. Realizamos diagnósticos genéticos y moleculares para detectar mutaciones. Mensualmente aplicamos más de 3,900 quimioterapias, realizamos 1,600 ecocardiogramas, 660 sesiones de hemodiálisis, 150 electroencefalogramas,

Misión

Otorgar atención médica de alta especialidad con Calidad, Seguridad y Humanismo, a través de grupos clínicos de excelencia, con liderazgo en la docencia e investigación dentro de sus aéreas de dominio; dentro de una filosofía de valores centrados en las necesidades de salud y dignidad de los pacientes, en un marco de transparencia y finanzas sanas. Visión

Ser un hospital de excelencia, líder en la atención médica pediátrica, docencia e investigación, de referencia nacional, con una filosofía de identidad, pertenencia y orgullo, con valores éticos, en donde todos sus integrantes generen un valor a la atención del paciente. Su ámbito de acción se centra en la población de la delegación D.F. Norte, Estado de México e Hidalgo. Apoya a las Delegaciones de Quintana Roo, Yucatán, Campeche, Veracruz, Puebla, Durango, Nuevo León. Las patologías que atiende en Admisión Continua Pediátrica son de naturaleza respiratoria, digestiva, ocular, atendiendo 2,000 pacientes al mes, de los cuales sólo el 30% es una urgencia real; contamos con un área de Choque para la atención inmediata de los pacientes gravemente enfermos y un centro de Referencia Toxicológica a nivel nacional para pacientes pediátricos y adultos. En Nefrología principalmente nos centramos en el Síndrome Nefrótico, 42

y de Biología Molecular indispensable para el programa de Trasplante de Médula Ósea exitoso tanto para leucemias, linfomas y algunos tumores sólidos. En Oncología en los últimos años nos hemos posicionado a nivel nacional en la atención integral del

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hospitalizamos más de 800 pacientes que van de 0-16 años, el 57% son niños y el 43% niñas y damos más de 3,500 consultas de alta especialización al mes. En el devenir del tiempo ha crecido una nueva conciencia con un gran reto, que es brindar atención al derechohabiente con calidad y calidez, por lo que tendremos que continuar en las próximas décadas en aras de seguir formando médicos especialistas competentes. Estos por supuesto deberá contar con profundo sentido humanista y vocación de servicio que garantice mejores niveles

de salud para la población mexicana derechohabiente de nuestro Instituto y nos prepare como país para afrontar los retos del futuro, con alto nivel académico y competitividad profesional promoviendo la investigación y la enseñanza continua a través de sesiones hospitalarias quincenales donde se exponen y discuten casos clínicos complejos y ponencias de interés pediátrico tanto nacional como internacional. Evolución histórica

Hace 60 años, exactamente el 10 de febrero de 1954 se inaugura lo que hoy es el Hospital General, C.M.N. La Raza, donde se encuentra el mural de Diego Rivera denominado “El pueblo en demanda de salud”, que plasma la necesidad de la seguridad social de los mexicanos para la atención de su familia. Este concepto contempla desde su inicio la atención del niño. Un año después en 1955 el Dr. Carlos Zamarripa Torres crea el Área de Pediatría, siendo el primer jefe de Servicio el Dr. Rogelio Hernández Valenzuela, quien además de dirigir y crear la escuela de Pediatría escribe un libro que fue por muchos años el texto básico para el pediatra en formación. En sus inicios el área pediátrica funcionaba como un solo Servicio y se ubicaba para su hospitalización en el décimo piso, contaba con 35 cunas en el ala oriente y 35 en la poniente; 12 cubículos ubicados en una pequeña sala conocida bajo el nombre de “anexo” y en el noveno piso las camas para preescolares y escolares de Medicina o cirugía, contaba ya con el Servicio de Urgencias localizado en la planta baja. En 1955 ingresa el primer interno, el Dr. Raúl Nava Fuentes, y como residente de

esta especialidad el Dr. Eduardo Avendaño, dando inicio a la formación de pediatras en nuestro país. En 1964 pasa a la jefatura de Pediatría el Dr. Roberto Ramos Motilla quien nos dejó de legado estas palabras: “Este nosocomio recorrió las etapas biológicas naturales de todo cuanto tiene vida como un organismo que palpita, cobra paulatinamente la energía de lo que se desarrolla y crece y ha sabido en su primera infancia satisfacer necesidades que no por pequeñas fueron intrascendentes”. Se inicia el liderazgo en la enseñanza y es en 1971 cuando se imparte el primer curso monográfico de Pediatría sobre Desnutrición en el niño, por el Dr. Rogelio Hernández Valenzuela. A partir de 1975, año de su fundación, tenemos ya 39 en los que la División de Pediatría ha forjado un sólido prestigio de reconocimiento nacional resultado del compromiso de toda su comunidad bajo la dirección de sus líderes que han sabido darle continuidad y fortaleza, creando cada uno de los Servicios que la conforman y así históricamente se han sucedido de 1975 a 1979 en la jefatura de la División los doctores Eduardo Picazo Michel, Óscar García Pérez, Ángel Figueroa Tarango y Arturo Gaytán Becerril, todos ellos fuertes eslabones con ideas modernistas que iniciaron la historia que aún se continúa escribiendo. En agosto de 1979 toma posesión de la jefatura el Dr. Eduardo Aparicio Frías, hasta su jubilación en 1992, cuando la ocupa de forma interina el Dr. Xavier Novales Castro hasta 1994 en que ocupa el puesto oficialmente el Dr. Remigio Veliz Pintos, concluyendo en diciembre de 2001. Le continúa el Dr. Jorge Mena Brito Trejo quien ocupa el cargo hasta enero del 2011 y le sucede el Dr. Jesús Lagunas Muñoz, quien permanece en funciones hasta diciembre del 2013, para ocupar el cargo de la Dirección Médica de nuestro hospital; fecha en que se me otorga el honor y el privilegio de estar al frente de una de las Divisiones más representativas de la comunidad pediátrica del país, aceptando con un gran compromiso y responsabilidad sobre todo por ser la primera mujer a cargo de continuar con los objetivos de la División, fortaleciendo las estrategias ya iniciadas que han aportado mis predecesores. Sus principales logros y aportaciones a la comunidad mexicana derechohabiente del IMSS es ser líderes de vanguardia en programas de éxito que van desde el programa de Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria a partir de 1986 y también desde esa fecha participa en el programa de trasplante renal. En 2006 se consideró como el centro pediátrico de Diálisis Peritoneal más grande del mundo con 400 pacientes,

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otorga capacitación a médicos residentes y enfermeras de otras Unidades del IMSS e incluso médicos extranjeros. Actualmente el programa de Diálisis Peritoneal Crónica cuenta con 110 pacientes, el 90% en diálisis automatizada y en Hemodiálisis crónica 55; estos niños así como los que padecen cáncer han sido beneficiados con el programa “Sigamos aprendiendo en el Hospital” que se inició en el 2011 y les ha permitido continuar con sus estudios. Somos el primer y único Centro de Referencia Nacional de Excelencia para el diagnóstico, monitoreo y tratamiento de Enfermedades por Depósito Lisosomal, pioneros en el Programa Integral de Atención Domiciliaria del Paciente con Hemofilia con el cual hemos reducido su manejo hospitalario y el sangrado crónico, aceptado por familiares y pacientes dado que mejora su calidad de vida.

y cardiaco (OMECT); y la Unidad de referencia para la atención del paciente pediátrico con trasplante cardiaco y hepático. Actualmente estamos reestructurando el Servicio de Admisión Continua Pediátrica y en breve contaremos con un área para la selección de pacientes (triage) de acuerdo a

prioridad de atención médica y área para la atención obstétrica de emergencia de las adolescentes embarazadas, a través del equipo de respuesta inmediata (ERI) con el fin de disminuir la mortalidad en adolescentes en el parto. Finalmente cito a Feynmann, que refiere que “Tenemos la suerte de vivir en una época en que todavía estamos descubriendo. Porque como con América uno solo descubre una sola vez. Nuestra era es la del descubrimiento de las leyes fundamentales de la naturaleza”.

Este programa les permite recibir e infundirse Factor VIII/IX en casa en condiciones óptimas. Contamos con un Centro de Mezclas Medicamentosas Estériles (antibióticos, quimioterapicos y nutrición parenteral) extra-Institucional con el cual se reduce el riesgo de contaminación por su manipulación durante la preparación y con ello disminuir el riesgo de infecciones nosocomiales relacionadas a terapia intravascular y así cumplimos con los estándares de seguridad para el paciente evitando errores en su administración. En 2009 inicia el primer Programa de Ventilación Mecánica Invasiva Domiciliaria en Pediatría para pacientes con insuficiencia respiratoria crónica secundaria a enfermedades neuromusculares. Nuestro Servicio de Cuidados Intensivos Cardiovasculares figura entre los tres primeros del país, siendo la primera causa de ingreso la cardiopatía congénita o adquirida en la etapa postoperatoria; atendemos un promedio de 200 a 250 pacientes de un total de 500 a 600 por año. También somos centro de referencia en Terapia de Reemplazo de Órganos Sólidos: renal (PRISMA), hepático (MARS) 44

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Servicio de Cardiología Pediátrica Dra. Araceli Noemí Gayosso Domínguez El desarrollo formal de la Cardiología Pediátrica en el mundo se realiza a partir de los años 40 y 50 del siglo XX con la integración de la clínica, la fisiopatología, la anatomía, la técnica quirúrgica y los avances tecnológicos y la investigación.

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os inicios de Cardiología Pediátrica en México tuvieron lugar en la década de los 60´s. El primer Servicio de Cardiología Pediátrica surgió al fundarse el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en 1963 a cargo del Dr. Carlos Pérez Treviño. Después de su demolición por el sismo de 1985 los médicos fueron reubicados en las instalaciones del Hospital General Centro Médico La Raza. El Servicio de Cardiología Pediátrica del Hospital Infantil de México ha sido formador de un gran número de especialistas que actualmente dirigen la Cardiología Pediátrica en diversos estados de la república. El Dr. Ignacio Chávez en el Instituto Nacional de Cardiología (INCICH) formalizó la especialidad en 1977, creando un servicio de atención integral con cardiólogos, hemodinamistas, ecocardiografistas, cirujanos e intensivistas pediatras. A partir de esa reestructuración progresiva se ha logrado la preparación de recursos humanos, trabajos de investigación, publicación de libros, congresos y asociaciones, esforzándose para mantener la cooperación interinstitucional difundiendo el conocimiento y la investigación en el campo de la Cardiología Pediátrica. El Hospital General Centro Médico “La Raza” entró en funciones el 10 de febrero de 1954. En este hospital se realizó el primer trasplante de corazón exitoso en América Latina por el Dr. Rubén Argüero el 21 de julio de 1988. El primer trasplante de corazón en paciente pediátrico se realizó en 1998. El Servicio de Cardiología Pediátrica en este hospital se inicia formalmente en el año de 1976, se estructuró con el Dr. Luis Roberto Quintero Rodríguez, jefe de Servicio y dos médicos adscritos, el Dr. Ernesto López Martínez y la Dra. Emma Beatriz Rea Chávez. En ese momento los recursos con los que contaba el área fueron: Electrocardiografía, Radiología, Fonocardiografía y Laboratorio de Cateterismo Cardiaco. Los pacientes se estudiaban con radiografía, electrocardiograma e incluyendo cateterismo cardiaco, una vez integrado el diagnóstico se acudía al Servicio de Cirugía Cardiovascular que estaba a cargo del Dr. Javier Palacios Macedo, ubicado en el Hospital de 46

Cardiología “Luis Méndez” del Centro Médico Nacional, en donde se operaban. Es hasta el año de 1986 que se inicia la cirugía cardiovascular de congénitos en el Centro Médico “La Raza”, con un grupo de médicos cirujanos cardiovasculares y un cirujano pediatra quienes fueron los Dres. Rubén Argüero, Raúl Verdín y José Refugio Mora Fol. En 1986 comienza la formación de subespecialistas en Cardiología Pediátrica, de nuestro hospital con reconocimiento institucional, egresando durante tres generaciones médicos que se quedarían a laborar como adscritos en el Servicio de Cardiología Pediátrica y Hemodinamia. En los años 90s el Servicio no contaba con equipos de ecocardiografía bidimensional adecuados, en un inicio eran blanco y negro, fue hasta el año 2000 que se nos asignó un ecocardiógrafo HP Sonos 5500, así como la capacitación de médicos al extranjero y al INCICH, iniciando también contratación de médicos egresados de otras instituciones. Esto permitió lograr que el diagnóstico de las cardiopatías cardiacas esté basado en la clínica, el electrocardiograma, la radiografía de tórax y el estudio ecocardiográfico, apoyándonos en estos últimos años de estudios de Angiotomografía y Resonancia Magnética, por lo que el cateterismo cardiaco en los últimos 15 años ya no es con fines diagnósticos, sino intervencionistas y para evaluación hemodinámica. En la actualidad los padecimientos congénitos del corazón y grandes vasos ocupan el segundo lugar de mortalidad de acuerdo a las estadísticas del Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) del censo del 2006 a la fecha, entre niños y niñas de 0 a 1 año y entre 1 a 4 años de edad en forma consistente. En nuestro hospital es la segunda causa de ingreso al Servicio de Admisión Continua y la tercera en el Servicio de Neonatología. De la población que es derechohabiente a

servicios de salud, el IMSS otorga el 77.5% de éstos y al Hospital General CMN La Raza le corresponde beneficiar por acuerdos de gestión a 6,943,860 derechohabientes, sin incluir el apoyo que se brinda a las

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Delegaciones de Quintana Roo y Mérida entre otras. Actualmente hemos logrado la atención en forma integral y multidisciplinaria del niño con cardiopatía congénita y adquirida, contando con una plantilla de 9 médicos (8 adscritos y 1 jefe de Servicio), 3 técnicos en electrocardiografía y una asistente de oficina. Contamos con 24 camas de hospitalización en el 8º piso y 12 camas asignadas a Cirugía Cardiotorácica Pediátrica. Nuestra productividad consiste en un promedio anual de 760 niños ingresados en área de Cardiología Pediátrica, además de 300 niños hospitalizados en área de Cirugía Cardiotorácica. Se hospitaliza un total de 1,060 pacientes al año. Asimismo, se otorgan 7,600 consultas de primera vez, 4,500 consultas subsecuentes, se realizan cerca de 400 cateterismos pediátricos, alrededor de 330 cirugías cardiovasculares, 4,200 electrocardiogramas y 10,200 ecocardiogramas. Los resultados son satisfactorios pero sabemos que lo serían aún más si se hace funcionar un equipo multidisciplinario para su funcionamiento óptimo.

o adquirida y por otro a la necesidad de atención de una generación creciente de pacientes con cardiopatía congénita total o parcialmente reparada que han llegado a la vida adulta, por tanto, es indispensable la creación de una Unidad Cardiológica para la atención del Enfermo Congénito, cuyo propósito de trabajo es el siguiente: Filosofía: creemos que la atención médicoquirúrgica oportuna, expedita, de alta calidad, experta, y basada en la evidencia científica contemporánea, puede proporcionar al enfermo cardiópata congénito la oportunidad de tener una vida plena y productiva, en el marco de la seguridad social que le brinda esa opción y respaldada por nuestro compromiso. Misión: desarrollar un equipo de profesionales especializados en el tratamiento de las cardiopatías congénitas que, en un espíritu de cooperación y respeto mutuos, atienda al derechohabiente del IMSS portador de una cardiopatía congénita, desde el feto hasta el adulto, con los más altos estándares de calidad médicos y quirúrgicos contemporáneos, para su reintegración

social, con especial énfasis en la educación y la vocación de servicio. Visión: Constituir una Unidad operativa de excelencia, multidisciplinaria, con equipos diferenciados, vanguardista e innovadora, que proporcione a cualquier derechohabiente del IMSS portador de una cardiopatía congénita, el derecho de tener un adecuado acceso a la Medicina y cirugía cardíaca modernas, que le permitan restablecer y mantener la mejor calidad de vida posible. Asimismo, convertirnos en un modelo líder de atención cardiológica integral con reconocimiento institucional y reproducible a nivel nacional. Como hemos apreciado, la creación de los servicios médico-quirúrgicos alrededor del enfermo cardiópata congénito en nuestro hospital se han transformado vertiginosamente en los últimos 30 años debido a los cambios epidemiológicos en nuestro país y en respuesta a las demandas de atención de nuestra población derechohabiente, aún no hemos alcanzado el grado óptimo posible y deseable pero, sin duda, estamos en el camino.

Muchos de estos enfermos han originado incluso una nueva subespecialidad dedicada a las cardiopatías congénitas del adulto, la Cardiología de Defectos Congénitos, que se encuentra en fase de desarrollo, por un lado atendiendo a la asistencia integral del enfermo con cardiopatía congénita

Servicio de Gastroenterología Pediátrica Dr. José Antonio Chávez Barrera La Gastroenterología Pediátrica, al igual que otras subespecialidades pediátricas, se ha desarrollado, por los avances científicos y tecnológicos de los últimos 25 años; el Hospital General Centro Médico La Raza ha contribuido en las diferentes áreas pediátricas a mejorar la calidad de la atención médica y al avance de los conocimientos a través de la investigación.

S

e inicia como un Servicio de Pediatría Médica Lactantes, con el Dr. Arturo Gaytán Becerril como jefe del Servicio, en el que ingresaban lactantes con Síndrome Diarreico y sus complicaciones como principales causas de atención. Él fue quien concibió la idea de enfocar al Servicio hacia el terreno de Gastroenterología y Nutrición. En esa época y dada la necesidad por la gravedad de los pacientes, se asignó un cubículo especial para el lactante gravemente enfermo, a cargo del Dr. Carlos Olvera Hidalgo, quien posteriormente, junto

con otros médicos, forma el Servicio de Terapia Intensiva Pediátrica. En 1975 se incorpora al Servicio la Dra. Solange Heller Rouassant, quien al año siguiente realiza un adiestramiento en Gastroenterología en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional. Se incorpora también la Dra. Elodia Gómez Castañón con adiestramiento en Nutrición en el Hospital Infantil de México. La inclusión de estas doctoras impulsa la diferenciación del Servicio como una

subespecialidad pediátrica, el que durante esos años se encaminó hacia el manejo principal de pacientes lactantes con problemas de mala absorción y necesidad de manejo con fórmulas modulares, semielementales, elementales y nutrición parenteral. En 1979, el Dr. Arturo Gaytán Becerril es nombrado jefe de la División de Pediatría del Hospital. De 1979 a 1983, ocupan la jefatura

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la Dra. Elodia Gómez Castañón y el Dr. Víctor Ortiz Méndez y de 1983 a 1988, el Dr. Fernando Falcón Contreras. Se continúa en dichos años con la estructuración hacia un Servicio de Gastroenterología Pediátrica. En 1987 se decide la división del Servicio en dos áreas, a) Nutrición Pediátrica con 13 cunas y 2 camas a cargo del Dr. Jorge Larracilla Alegres y b) de Gastroenterología Pediátrica con 24 cunas y 2 camas. El Servicio de Nutrición se incorpora al siguiente año para formar parte de Endocrinología Pediátrica. En el turno vespertino laboró el Dr. Francisco Márquez Jiménez, quién en 1995 se retira por jubilación, el Dr. Enrique Espinosa Huerta labora por 5 años y es posteriormente subjefe de la División de Enseñanza e Investigación. El Dr. Fernando Gutiérrez Almeida hasta su jubilación en enero de 2004; de igual forma el Dr. Rogelio Olvera Cerecedo quien inició labores de 1983 a 1986 y posteriormente de 1995 hasta su jubilación en 2011. El Dr. David Urbán Cerda, quién labora inicialmente en el Servicio de Urgencias y de 1995 a la fecha en nuestro Servicio. En el turno nocturno laboró hasta diciembre de 2002 el Dr. Francisco Ramírez Espinosa y el Dr. Enrique Betancourt por aproximadamente 10 años, hasta su jubilación. De 1988 al 2003, la Dra. Solange Heller ocupa la jefatura, impulsa de manera determinante la dirección del Servicio y logra su estructuración y reconocimiento, implementando rutas diagnósticas, procedimientos y medidas terapéuticas propios de la subespecialidad y acorde a las necesidades de los pacientes. Realiza la institución del programa de la subespecialidad de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica ante la UNAM.

Ubicación y estructura

El Servicio se ubica desde su inicio en el 9º piso C, dispone de 43 cunas, con un promedio de ocupación del 90%; en 1986 atendiendo a la demanda, se decide convertir un cubículo de cunas a un cubículo con 6 camas para la atención de pacientes escolares y adolescentes con padecimientos gastroenterológicos. Luego, debido a la transición epidemiológica, la hospitalización ha disminuido en forma progresiva, contando en la actualidad con 1 cubículo de 7 cunas y uno con 7 camas, con un total de 14 lugares. En 1987 se integran al servicio la Dra. Juana Casillas Barba y la Dra. Rosario Velasco Lavín. La primera se jubila en el año 2013. En 1987 y 1988 se implementa adiestramiento en la especialidad con duración de un año en quienes concluyeron la

La Dra. Angélica González Cruz acude como visitante al Servicio de Gastroenterología Pediátrica del Cleveland Medical Foundation Hospital, jubilándose en el año 2012. La Dra. Evelyn Juárez Naranjo llega al Servicio como Médico de Base en 1992 y realiza adiestramiento en Gastroenterología, ahora funge como profesora titular del curso de subespecilidad ante la UNAM. La Dra. Leticia Castro Ortiz ingresa como médico en el turno vespertino, realiza adiestramiento en Gastroenterología Pediátrica y en Endoscopias Pediátricas. El Dr. José Antonio Chávez Barrera se incorpora al Servicio, inicialmente como médico del turno nocturno, luego realiza adiestramiento en Gastroenterología

especialidad de Pediatría Médica. En 1987 lo realiza la Dra. Laura Angélica González Cruz y en 1988 la Dra. Laura Celia Cerdán Silva, quienes se incorporan a la plantilla del Servicio al término de su adiestramiento.

De 2003 a 2010 la jefatura está a cargo de la Dra. María del Rosario Velasco Lavín, quien contaba con estudios de maestría en Ciencias Médicas, ella realiza modificaciones en la organización de la consulta externa, promoviendo numerosos protocolos de investigación con presentación de los mismos en congresos y con obtención de reconocimientos y condecoraciones. La Dra. Velasco se jubila en el año 2010. 48

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pediátrica y en Endoscopias Pediátricas, con posterior desarrollo de posgrado en motilidad gastrointestinal realizado en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, desde el año 2010 funge como jefe del Departamento clínico. Otros médicos especialistas certificados que laboran son la Dra. Leticia del Pilar Bilbao Chávez, la Dra. Marcela Cervantes Garduño y Dra. Miriam Sosa Arce, quienes se integran en 2008, el Dr. Senén Marino Téllez Salmerón a partir del año 2012 y en el 2014 el Dr. Guillermo Antonio Argüello Arévalo.

de gran valor en el manejo de los diversos procedimientos, del manejo nutricional enteral y parenteral y en el adiestramiento a familiares, entre otros.

enfermería Leticia Llanos Hernández, Edith Hernández Loera, Dolores Carlín Zapata, Cristina Campos Sánchez, Viridiana Cristal Valdez Frías.

La jefatura de Enfermería ha estado a cargo de diversas enfermeras especialistas cuya participación junto con el personal siempre se ha considerado determinante para proporcionar atención médica de alta calidad.

El servicio de camillería es proporcionado por el Sr. Ismael Pérez Rosas. La secretaria desde hace 15 años es la Srita. Aurora Elena García Pérez, cuya labor ha sido trascendente en el adecuado funcionamiento del Servicio, a través de la recopilación, captura y análisis de los datos estadísticos para valorar la productividad y en la organización de diferentes funciones.

Actualmente lo constituyen en el turno matutino la enfermera jefe de piso Lilia Ofelia Barajas Rodríguez y el personal de

El Servicio ha participado en diferentes foros académicos y de investigación a nivel nacional e internacional, así como en diversas publicaciones en libros y revistas de la especialidad. Apoyo de Enfermería

La participación de Enfermería ha sido

Servicio de Hematología Pediátrica Dra. Nora Nancy Núñez Villegas Desde su creación en 1954, el Hospital General del Centro Médico La Raza se ha distinguido por su contribución al diagnóstico y tratamiento de un amplio sector de la población derechohabiente del Instituto Mexicano del Seguro Social. El Departamento de Hematología Pediátrica fue fundado en 1976 por el Dr. Juan Izquierdo Ramírez, distinguido médico internista y hematólogo graduado en el Centro Médico Nacional, que dirigió el área desde 1977 hasta su jubilación, en 1993. Es uno de los Servicios hematológicos más grandes y con mayor experiencia clínica en nuestro país y en él han colaborado con su conocimiento, dedicación y gran profesionalismo médicos hematólogos de diversas escuelas.

L

a Dra. Teresa Marín Palomares ingresó al Servicio en 1977; fue pionera en el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas y coordinó a partir de 1989 el primer Programa de Trasplante de Médula Ósea en niños en México.

dejó este mismo puesto– hasta septiembre de 2005. Las Dras. Ma. Teresa Dueñas González y Ma. Elena Zarzosa Morales, egresadas del Hospital General de México, se

El Dr. Antonio Ortiz Fernández, también forjado en el Servicio de Hematología del Centro Médico Nacional y que realizó estudios en el Hospital de Saint Louis de París, se unió al Departamento en 1979 aportando su gran experiencia en el diagnóstico morfológico de diversas patologías y sobre todo su calidad humana y gran devoción por los niños. Se desempeñó como titular del de julio de 1999 –en que la doctora Marín se jubiló del IMSS y 50

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incorporan en 1982 y 1985 respectivamente, contribuyendo en diferentes programas asistenciales y de investigación clínica. En 1998 se estableció el adiestramiento en la especialidad de Hematología donde se formó el Dr. Joaquín Martínez Amigón, que desde ese momento labora con gran entusiasmo y dedicación como médico de base en el turno vespertino. A partir de 1991 el Servicio ha ido creciendo paulatinamente hasta contar con el personal actual del que forman parte los médicos Elba Jiménez Hernández, Inés Montero Ponce, María de los Ángeles del Campo Martínez, Nora Nancy Núñez Villegas, Ruy Xavier Pérez Casillas, Gabriela Fernández Castillo, Ana Lilia Hernández Moreno, Berenice Sánchez Jara, Guadalupe Ortiz Torres, Abril M. Balam, Octavio Martínez

Villegas, ambos egresados de esta unidad y Ángel García Soto. A partir de 2001 el Servicio está estructurado en Clínicas de atención: Anemias y Sobrecarga de Hierro, Hemofilia, Síndromes de Falla Medular, Alteraciones Plaquetarias y Leucemias Agudas y Crónicas. A través de éstas se lleva el registro y seguimiento de todos los pacientes, se realiza el diagnóstico, se establecen planes de manejo integral basados en el conocimiento médico más moderno y se promueven diversos protocolos de investigación intramuros y de tipo multicéntrico. Clínica de Hemofilia: En 1993 se creó la Clínica de Hemofilia fungiendo como guía de un equipo multidisciplinario la Dra. Ma. del Carmen Rodríguez Zepeda y posteriormente la Dra. Elba Jiménez. Fue coordinada por la Dra. Adolfina Berges y actualmente por las Dras. Gabriela Fernández y Guadalupe Ortiz. Tiene una cobertura promedio de 180 pacientes, con diversos grados de enfermedad a los que se ofrecen diferentes programas educativos y de tratamiento, como el taller de auto-aplicación, la terapia oportuna, el tratamiento profiláctico primario y secundario y el manejo ortopédico y de rehabilitación. Se ha logrado eliminar el uso de

componentes sanguíneos como el plasma y los crioprecipitados de Factor VIII de la coagulación. Mediante el Programa de “Atención Domiciliaria del Paciente Hemofílico”, con la entrega periódica de las diferentes formas de liofilizado, se han reducido sustancialmente la necesidad de manejo intrahospitalario y el sangrado crónico que favorece diversas secuelas incapacitantes. Finalmente y con el apoyo de varios especialistas, entre los que se incluyó la Dra. Adolfina Berges, se establecieron en noviembre de 2009 las Guías de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hemofilia Pediátrica del Instituto Mexicano del Seguro Social. Clínica de Leucemias Agudas y Crónicas: Una de las Clínicas más importantes del Departamento es esta, ya que la leucemia aguda representa la primera causa de atención en nuestro hospital y la enfermedad más frecuente durante la infancia – correspondiendo a 52% de los casos de neoplasias malignas atendidas en esta UMAE. Está formada por todos los integrantes del Departamento, da cobertura a uno de los grupos más grandes del país con un promedio de 100 pacientes nuevos cada año. Ha sido enriquecida con el apoyo del Centro de Mezclas, mediante el cual la preparación estandarizada de los medicamentos antineoplásicos permite ofrecer una terapia de alta calidad, así como eficientar los recursos del Instituto, asegurando siempre que el paciente reciba el medicamento indicado en las dosis precisas, con el intervalo prescrito y por el tiempo necesario.

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Clínica de Anemias: Ha logrado hasta el momento la identificación de un censo nominal de pacientes con diversas formas de anemia no asociadas a algún síndrome de falla medular. Ha pugnado, junto con el Laboratorio Clínico del hospital, por la necesidad de implementar todas las pruebas necesarias para el diagnóstico completo y correcto de diversas patologías. Asimismo, se ha logrado introducir desde el año 2009 la detección y manejo quelante para pacientes con sobrecarga de hierro asociada a transfusión crónica. Departamento a la vanguardia

De 1998 a 2008, con el equipamiento de máquinas de aféresis con separadores celulares y la metodología implementada por la Dra. Inés Montero, se estableció el programa de recolección de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica, mismo que a partir de septiembre de 2008 se encuentra bajo la responsabilidad del Banco

Central de Sangre de este mismo Centro Médico. Desde 2010 dio inició el programa de Aféresis Terapéutica, dando apoyo a todos los Servicios del hospital, tanto en pacientes adultos y población pediátrica. Actualmente la Unidad de Aféresis no se encuentra en funciones por lo que su apertura forma parte de una de las metas de 2014. La formación de Médicos especialistas en el área de Hematología pediátrica es una prioridad y se inició con el apoyo y entusiasmo de la Dra. María Teresa Dueñas González y hasta el momento se han egresado 6 generaciones de hematólogos pediatras. De gran importancia para el diagnóstico y manejo de nuestros pacientes es el Laboratorio de Hematología Especial, con la dirección de la Quím. Wendy Aguilera y todo su equipo, quienes dan un gran apoyo

en la determinación de Inmunofenotipo de las Leucemias Agudas, así como estudios especiales para determinación de hemoglobinopatías. De igual manera, el Laboratorio de Coagulación especial, que brindan apoyo en la detección y seguimiento de las principales alteraciones de la coagulación como son hemofilias y enfermedad de von Willebrand. También son un gran apoyo para el desarrollo de nuestra labor las áreas de Inmunología y Microbiología, así como el laboratorio de Biología Molecular en la Unidad de Investigación Biomédica del Hospital de Infectología, el Banco Central de Sangre que desde 2005 incluye en sus servicios el Banco de Sangre de Cordón Umbilical y desde 2008 la recolección de progenitores de sangre periférica para trasplante, y los Departamentos de Genética, Infectología, Cardiología, Cirugía Pediátrica, Terapia Intensiva, Higiene Mental, Imagenología, Dietología y Trabajo Social.

Servicio de Medicina Interna Pediátrica Dr. Sergio Joaquín Franco Ornelas Pediatría fue uno de los primeros Servicios creados en el entonces Hospital de Zona No. 1 de la naciente seguridad social en México, en lo que posteriormente sería el Hospital General del Centro Médico “La Raza”, ahora Unidad Médica de Alta Especialidad “Dr. Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional “La Raza”.

H

acia 1955, se formaliza el Servicio de Pediatría dirigido por el Dr. Rogelio Hernández Valenzuela, y es en1975 con el nacimiento de la División de Pediatría, ante la creación de los servicios pediátricos que se va conformando y, en 1979, se denomina Pediatría Médica Pre-escolares y Escolares, antecedente histórico de lo que hoy es el Servicio de Medicina Interna Pediátrica.

Al retiro institucional de este último, inicia en el cargo el Dr. Mario González Vite, quien en unión con Hematología Pediátrica realizó lo necesario para dar origen a la Clínica de Referencia Nacional para enfermedades por depósito lisosomal.

En ese entonces el Servicio continua siendo encabezado por el Dr. Vicente Sánchez Segura, hasta su jubilación y se incorpora el Dr. Xavier de Jesús Novales Castro, quien por cinco años diera gran impulso al área.

Es desde 1994 que en Medicina Interna se diagnostica, monitorea y trata el primer caso de Enfermedad de Gaucher tipo I, instaurándose a partir de ello el tratamiento de reemplazo enzimático de

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En diciembre de 2012 el Dr. Sergio Joaquín Franco Ornelas se incorpora como jefe de Departamento.

forma protocolizada. En junio del 2005 se lleva a cabo la primera reunión de médicos especialistas en enfermedades por deposito lisosomal, en la ciudad de Querétaro, con el objetivo único de crear el Consenso Mexicano de Enfermedades por depósito lisosomal, lo cual marcaría una pauta para unificar criterios, diagnósticos clínicos y terapéuticos en las enfermedades por atesoramiento lisosomal, de las cuales las más frecuentes y con posibilidad de tratamiento de reemplazo enzimático son las siguientes: Enfermedad de Gaucher,

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Diagnósticos más frecuentes

Fabry, Mucopolisacaridosis tipos I, II, VI, y Enfermedad de Pompe.

retoma la Clínica de Referencial Nacional con la Coordinación a cargo de un servidor, decidiéndose conformar las siguientes clínicas insertas en la Clínica de Referencia Nacional, al interior del servicio se integraron de la siguiente manera: • Clínica de

Enfermedad de Gaucher. Encargados Dr. Sergio Joaquín Franco Ornelas y la Dra. Irma Siendo el Director de la UMAE el Dr. Jaime Bucio Delgado. Antonio Zaldívar Cervera, en enero de • Clínica de Mucopolisacaridosis I y VI, 2005, consciente de la encargada Dra., María Eugenia necesidad de atención Vega Ramírez. de estos pacientes antes • Clínica de olvidados por toda autoridad Mucopolisacaridosis Tipo II, médica, decide establecer encargado Dr. Francisco Cruz un grupo de expertos Olivo. médicos mexicanos, que • Clínica de Enfermedad de conformaran el Comité de Fabry, encargada Dra. Yolanda Enfermedades por Depósito Luna. Lisosomal, dando pie a la creación de nuestro único y • Clínica de Enfermedad de primer Centro de Excelencia Pompe, encargada Dra. Ana para el diagnóstico, María Guerra Castro. monitoreo y tratamiento de • Clínica de Errores Innatos del enfermedades por deposito Metabolismo, encargada Dra. Dr. Mario González Vite lisosomal, conformado por María Eugenia Vega Ramírez varias subespecialidades. • Clínica de Inmunodeficiencias. Dr. Andrés Noé Salazar Cabrera Desde el primero de abril de 2013 se Indicadores de desempeño Hospitalización

Misión: Otorgar atención médica de alta especialidad, con seguridad y humanismo, a través de grupos clínicos de excelencia, con liderazgo en la docencia e investigación dentro de sus áreas de dominio; dentro de una filosofía de valores centrados en las necesidades de salud y dignidad de los pacientes, en un marco de transparencia de finanzas sanas. Visión: Ser un hospital de excelencia con grupos clínicos diferenciados, líderes en la atención médica, docencia, e investigación, de referencia nacional; con una filosofía de identidad, pertenencia y orgullo, con valores éticos, en donde todos sus integrantes generan un valor a la atención del paciente Objetivos

Generales: Otorgar atención médica de alta especialidad a los usuarios, con oportunidad, conforme a los conocimientos médicos y principios éticos vigentes, que permita satisfacer las necesidades de salud y las expectativas de los derechohabientes. Específicos: • Proporcionar atención médica a pacientes de las unidades médicas de su ámbito de influencia.

• Desarrollar actividades de formación y capacitación de profesionales de la salud en el área pediátrica que permitan difundir Consulta Externa. Índice de otorgamiento de consulta el conocimiento a través de cursos de pregrado y postgrado que fomenten la prevención y propicien el abatimiento de los Recursos humanos 2014 riesgos para la salud.

atención a la salud.

• Promover el desarrollo y crecimiento de su propio recurso humano, que permita una mayor oportunidad, precisión y eficiencia para el desarrollo de los procesos de

• Brindar apoyo técnico-médico a los demás Servicios intrahospitalarios. • Desarrollar actividades de investigación. Capacidad instalada Se encuentra ubicado en el 8º Piso “A” del hospital; cuenta con doce espacios para hospitalización, seis cunas y seis camas. Cuatro consultorios en el turno matutino, y un consultorio en el turno vespertino. 60º Aniversario U.M.A.E. Hospital General "Dr. Gaudencio González Garza", Centro Médico Nacional "La Raza", IMSS

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Servicio de Neuropediatría Dr. Jaime Ruiz Chávez Neurología Pediátrica pertenece a la División de Pediatría de nuestra UMAE Hospital General del Centro Médico Nacional "La Raza". Da respuesta a las demandas y necesidades de salud de la población pediátrica derechohabiente del IMSS con problemas neurológicos.

A

simismo, se encarga de la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afectan el sistema nervioso desde la etapa neonatal hasta la adolescencia. Proporciona apoyo a los Hospitales Generales de Zona de la Región Norte del Distrito Federal y Delegaciones del Estado de México, Hidalgo y de tercer nivel en Quintana Roo y Mérida en casos específicos y a pacientes fuera de esta regionalización, de acuerdo a las instrucciones de la Dirección de Prestaciones Médicas del Instituto. Su plantilla integra al grupo más numeroso de neurólogos pediatras en la República Mexicana y consta de once médicos de base incluyendo al jefe de Servicio, todos certificados por el Consejo Mexicano de Neurología Pediátrica. El área física definitiva del Servicio se encuentra en proceso de remodelación y se cuenta con una oficina provisional como jefatura, oficina de médicos de base y de residentes localizada en el séptimo piso lado “C”. Por otro lado, para hospitalización se cuenta con dos camas y dos cunas ubicadas en el octavo piso lado “A”. Se cumplen funciones asistenciales, docentes, de investigación y administrativas. A nivel asistencial en el área de hospitalización durante el año 2013 se ingresaron 199 pacientes con un porcentaje de ocupación de 108.6%, por arriba del indicador nacional, con un promedio de estancia de 9 días. Las principales patologías motivo de egreso de nuestro servicio fueron: 1. Epilepsia y síndromes epilépticos 2. Enfermedad vascular cerebral 3. Síndrome de Guillain Barre 4. Síndrome medular y mielitis 5. Encefalitis 6. Ataxia aguda 7. Neuritis óptica 8. Esclerosis Múltiple 9. Encefalomielitis Diseminada Aguda y 10. Enfermedades musculares Se generaron 1,554 interconsultas intrahospitalarias incluyendo a los diferentes Servicios de nuestra UMAE y de los Hospitales de Infectología y Gineco Obstetricia. En la Consulta Externa, en el mismo año se otorgaron 5,445 consultas, con una razón de primera vez/altas de 2.01, ocupando el primer lugar de atención la epilepsia y en segundo plano los trastornos del desarrollo. 54

Formación de recursos humanos

El Servicio participa activamente en el proceso de enseñanza aprendizaje en diferentes niveles que incluyen el técnico, licenciatura, postgrado y subespecialidad. Dr. Martín Arturo Silva Ramírez Recibe alumnos de pregrado de la Facultad de Medicina ENEP Iztacala, de Ciudad Universitaria y de la Universidad Anáhuac. Participa en la formación de residentes de Pediatría Médica de esta UMAE y recibe rotaciones de Pediatría de los hospitales San Alejandro Hospital General Regional Puebla, Las Américas y José María Rodríguez SS, así como residentes de Neurología adultos del Hospital de Especialidades del CMR y de la maestría en Neuropsicología de la ENEP Iztacala. Desde 2002 ha sido sede para el curso de subespecialidad en Neurología Pediátrica con reconocimiento de la UNAM y hasta el momento han egresado los Dres. Martín Arturo Silva Ramírez, Montserrat Mata, Perla Miranda Alamillo, Ma. Guadalupe González de la Rosa, Gerardo Cordero, Fidel Cañongo Eurán, Ma. Enriqueta Loaiza, Berenice Robles, Soledad Ruiz Ferreira, Vladimir Tobón Vigil, Citlalli Vega, Yael Caballero Navarro, Ángel Díaz García y en la presente generación se cuenta con tres residentes de segundo año, Humberto Cabañas Vela, Lorena Díaz-Chávez Cano, Omar Martínez Fernández y dos de 1er año, Luz Armejo Chávez y Marianeth Salazar Torres. Se participa activamente en las reuniones y congresos médicos que se realizan anualmente a nivel nacional e internacional.

En los últimos cinco años se han elaborado más de veinte tesis de postgrado, más de veinte artículos en revistas indexadas así como diversos artículos en libros. Misión

Somos neurólogos pediatras que otorgamos atención de alta especialidad en forma oportuna, con calidad y ética profesional y simultáneamente realizamos actividades docentes y de investigación. Visión

Ésta contempla ser un Servicio líder Institucional, Nacional e Internacional en el área asistencial, de docencia y de investigación, aplicando los criterios diagnósticos y terapéuticos en la Medicina Basada en Evidencias y Competencias Médicas, a través de la creación de clínicas integrales para las diferentes patologías del sistema nervioso central y periférico. Evolución histórica

En diciembre de 1989 se constituyó formalmente el Servicio de Neurología Pediátrica ubicado en el 6to piso en el lado “C” con 4 camas para escolares y diez cunas para lactantes con dos oficinas en lado “B”, siendo el jefe de Servicio el Dr. Luis Carlos Vélez Domínguez, de insigne recuerdo como profesional, maestro y persona, mentor de muchas generaciones. A partir del 19 de diciembre de 1989 el

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Servicio estaba integrado por los siguientes neurólogos pediatras y se señala su fecha de ingreso al Servicio: Dr. Luis C. Vélez Domínguez, 20-11-80; Dr. Fernando Díaz Torres, 3-10-70; Dra. Justina Sosa Maldonado, 12-9-85; Dr. Jorge Rueda Velázquez, 14 03-88; Dra. Edith Alva Moncayo, 16-03-89; Dra. Ma. Concepción Peralta Luna, 1-03-90; Dr. Jaime Ruiz Chávez, 16-7-91; Dr. Armando Ayala Muñoz, 1-9-91; Dra. María Castro Tarín, 6-8-92; Dra. Flora Cebada López,11-9-98; Dr. Martín Arturo Silva Ramírez, 1-4-06. En 1992 tres médicos del Servicio, Dr. Luis C. Vélez Domínguez, Dra. Justina Sosa Maldonado y Dra. Edith Alva Moncayo participaron como miembros fundadores de la Sociedad Mexicana de Neurología Pediátrica.

el Servicio en el 7º. piso “C” y se reduce el número de camas y cunas a cuatro físicamente ubicadas en el 8º. Piso “A”. Se integra la Dra. Ma. Guadalupe González de la Rosa 16-03-2008 y posterior a la jubilación de la Dra. Justina Sosa asume la Jefatura el Dr. Jaime Ruiz Chávez a partir del 1-07-2009. En este periodo se jubilan el Dr. Díaz Torres, Dr. Jorge Rueda y Dra. Edith Alva Moncayo y se integran las doctoras Eunice López Correa 29-04-10, Soledad Ruiz Ferreira

16-06-13, Rosa Huerta Albarrán 01-12-13, Yael Caballero Navarro 16-03-14 y Verónica Loman 16-03-14. El 18-07-2014 al Dr. Martín Arturo Silva Ramírez, por motivo de jubilación del Dr. Jaime Ruiz Chávez, le es encargado el Servicio. En el año 2012 se modifica al organigrama institucional la clave 228 para el área de Neurología Pediátrica, un gran salto para fines asistenciales ya que hasta este momento se contrataban indistintamente neurólogos de adultos y neurólogos pediatras.

A partir del 16 de julio de 2003 la Dra. Justina Sosa Maldonado recibe nombramiento de jefe de Servicio por jubilación del Dr. Luis C. Vélez Domínguez. En esa etapa se reubica provisionalmente

Servicio de Neumología Pediátrica Dra. Elizabeth Hernández Alvídrez En nuestro país las enfermedades infecciosas del aparato respiratorio y el asma están dentro de las primeras diez causas de morbi-mortalidad pediátrica; los avances médicos y tecnológicos han favorecido la sobrevida de recién nacidos cada vez más prematuros pero con riesgo de desarrollar displasia broncopulmonar.

L

a contaminación ambiental y el tabaquismo pasivo son responsables de padecimientos respiratorios crónicos cada vez con mayor incidencia de enfermedad pulmonar intersticial debido a tres factores: las secuelas de infecciones por virus respiratorios, inmunodeficiencia adquirida y como efecto indeseable de medicamentos para el tratamiento de enfermedades autoinmunes y oncológicas cuya prevalencia ha aumentado. En la última década se ha registrado un aumentó tanto en el número como la importancia de los trastornos respiratorios durante el sueño y por otro lado el trasplante pulmonar en menores de 18 años se realiza con éxito en más países. Por todo lo anterior, es necesaria la presencia de médicos con conocimientos, habilidades y destrezas competentes que permitan resolver cualquier problema neumológico. 56

Misión: “Otorgar atención médica de alta especialidad con calidad, seguridad y humanismo a niños con enfermedades respiratorias usuarios de la UMAE Hospital General, a través de un grupo clínico de excelencia, dentro de una filosofía de valores y con liderazgo en la docencia e investigación”. Visión: “Ser un Departamento de Neumología Pediátrica líder en la atención médica, docencia e investigación; en donde todos y cada uno de sus integrantes, independientemente de su rama o categoría, genera un valor a la atención del paciente”. Antecedentes

El Servicio se inauguró en 1975, designándose para la atención a los doctores Jorge Reynaga, Fausto Ríos Ackerman y Jahir Loaiza Román. En 1979 se ubica en

el 9º piso lado “B” y se integran los doctores Carlos Sánchez Cerdán y el Dr. Raúl López de Luna; en 1981 el Dr. Loaiza es asignado jefe de Inhaloterapia. La plantilla del personal médico aumentó en 1983 al ingresar el Dr. Juan Manuel Romo Robles y en 1984 los doctores Alejandro Flores Núñez y Aurora Maza Toledo, a partir de entonces se establece adiestramiento en servicio para médicos extranjeros y mexicanos; posteriormente se integran los doctores Martha Lydia Montoya Hernández y Carlos Pinacho Daza. En 1985, a raíz de los sismos se reubican procedentes del CMNSXXI el Dr. Héctor Rodríguez Villarruel, Ma. Graciela Mendoza Rangel y Héctor Monroy Ramos del Hospital de Cardiología y Neumología, y el Dr. Guillermo Zúñiga Vázquez del Hospital de Pediatría.

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En 1988 la Dra. Maza cambia a Inhaloterapia, en 1990 ingresan los doctores Susana López, Mario Villarreal Plata y Mónica Cortés, quienes luego cambian de adscripción y en 1992 los doctores Mario Torres, Bernarda Alba Ramos López, César Fuentes Becerril y en 1993 los doctores Ma. del Rocío García Olvera y Carlos García Bolaños. En 1994 la Dra. Elizabeth Hernández Alvídrez ingresa al Servicio por jubilación del Dr. López de Luna; a los dos años se integra la Dra. Gloria Gema Martínez Carbajal y al año siguiente el Dr. Héctor Hernán Ruiz; él y la Dra. Martínez siete años después al egresar del primer curso de especialización en Neumología Pediátrica del IMSS cambian de adscripción. Durante 2002 los doctores Éric Cotino Ramos y Silvia Graciela Moysén Ramírez se integran y la Dra. Adriana Uribe García en 2009; en marzo de 2010 se contrata el Dr. David Alarid Coronel; en julio el Dr. Jesús García Álvarez y en 2011 la Dra. Irasema Rodríguez Godínez. En 2012 el Dr. Jesús Antonio Toledo Aguilera y la Dra. Adriana del Carmen Luna Castañeda. Durante el 2013 inicia labores el Dr. Carlos Juárez Ortiz, quien en 2014 concluye su adiestramiento en Broncoscopías. La jefatura del Servicio fue ocupada en 1977 por el Dr. Jaime Granados Valverde; 1988 Dr. Héctor Rodríguez Villarruel; 1994 Dra. Graciela Mendoza Rangel; 1996 Dr. Carlos Pinacho Daza; 1999 Dra. Martha Lydia Montoya Hernández y en el 2005 es seleccionada por oposición la Dra. Elizabeth Hernández Alvídrez. En 2014 el equipo médico está formado por la Dra. Ramos, Dr. García Bolaños, Dra. García Olvera, Dr. Cotino, Dra. Moysén, Dr. Toledo, Dra. Uribe, Dra. Luna, Dr. García Álvarez, Dra. Rodríguez y el Dr. Juárez; y como jefe de Servicio la Dra. Hernández Alvídrez. Actualmente está ubicado en el 9º piso “B” y cuenta con 14 cunas y 6 camas. Los padecimientos con mayor frecuencia son neumonías complicadas, neumonía por aspiración, asma moderada y grave persistente, displasia broncopulmonar moderada y grave, enfermedad respiratoria secundaria a reflujo gastroesofágico, enfermedad pulmonar instersticial, hipertensión pulmonar, estenosis de la vía aérea, fibrosis quística, malformaciones broncopulmonares y alteraciones respiratorias secundarias a trastornos neuromusculares.

sanguíneos, interpretación de imágenes de tórax, inhaloterapia y prueba de caminata. Las 45 integrantes del personal de Enfermería realizan actividades del proceso enfermero, elaboración de diagnósticos de enfermería, manejo del ventilador, cuidados de traqueostomía, sonda pleural y catéter venoso central, y fisioterapia pulmonar apoyado por Servicios Básicos. En 1992 se creó la Clínica de Asma fundada por el Dr. López de Luna y ahora coordinada por el Dr. García Bolaños, con participación de un grupo multidisciplinario, cuyo objetivo es educar a los pacientes y sus cuidadores en la enfermedad, el autocontrol del padecimiento, aumentar la autoestima e independencia del paciente, y mejorar su calidad de vida. Hasta el 2012 se realizaron campamentos con niños asmáticos para consolidar el programa. En 2005 inició la Clínica del Niño con Enfermedad Pulmonar Crónica, coordinada por la Dra. Hernández Alvídrez y la T.S. María Elena Núñez Sánchez, se integró con un grupo multidisciplinario y realizó actividades dirigidas a los padres a través de talleres educativos sobre conceptos de la enfermedad, oxigenoterapia, inhaloterapia, nutrición, ejercicios respiratorios, reanimación cardiopulmonar y apoyo psicológico. En 2009 inicia el programa de Ventilación Mecánica Invasiva Domiciliaria en Pediatría después de una larga estancia hospitalaria al primer niño del instituto, de 3 años de edad con enfermedad neuromuscular e insuficiencia respiratoria crónica, mismo que continúa vigente.

Academia Mexicana de Pediatría. Se han publicado artículos en revistas médicas y colaborado con capítulos en otros libros y en guías de práctica clínica. En investigación se han desarrollado más de 20 tesis de posgrado, participación con más de 35 trabajos libres en Congresos de la especialidad, en abril del 2011 dentro de las actividades del LXX Congreso Nacional de Neumología y Cirugía de Tórax, se obtuvo el Premio al Primer Lugar de Trabajos Libres, con la investigación “Evaluación de la calidad de vida de niños con ventilación domiciliaria atendidos en CMNLR, IMSS”. En 2012 se obtuvo premio de la mejor tesis de la UMAE, “Modificación de la Prueba de Caminata de seis minutos en pacientes con fibrosis quística que reciben claritromicina durante 3 meses” del Dr. Toledo. Colaboramos como revisores en la Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Sociedad de Neumología y Cirugía de Tórax y de los Archivos de Bronconeumología. Se han ocupado diferentes cargos directivos en la Asociación de pediatras que trabajan para el Instituto Mexicano del Seguro Social (APTIMSS), Asociación Mexicana de Pediatría (AMP), Colegio de Neumología Pediátrica y Asociación Latinoamericana del Tórax (ALAT).

La docencia es importante, participa con profesores en la licenciatura en Medicina de la UNAM e IPN; curso de especialización en Pediatría Médica y cursos postécnicos de Enfermería; cinco médicos cuentan con el Diplomado en Docencia Universitaria. Desde marzo de 2005 somos sede de la especialización en Neumología Pediátrica con reconocimiento de la UNAM. En 2002 se publicó el libro intitulado “Enfermedades Respiratorias Pediátricas” distinguido con el premio “Dr. Rafael Soto Allande” 2003 de la

En un mes típico se proporcionan 190 consultas, 37 egresos hospitalarios y 80 interconsultas. Los procedimientos que realizan son toracocentesis, pleurotomía con colocación de sello de agua, ventilación mecánica invasiva y no invasiva, oximetría de pulso, capnografía, taller de gases 60º Aniversario U.M.A.E. Hospital General "Dr. Gaudencio González Garza", Centro Médico Nacional "La Raza", IMSS

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Servicio de Terapia Intensiva Pediátrica Dr. Manuel Ángel Correa Flores El Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza”, Centro Médico Nacional "La Raza"; hoy Unidad Médica de Alta Especialidad, fundado en octubre de 1952, ha presentado múltiples cambios no solo en la estructura sino en la cultura de la organización y en la población derechohabiente. Esta Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica a través del tiempo se ha adaptado al crecimiento y a los cambios de la Unidad Médica a la que pertenece y modificaciones en la población que requiere la atención, con el crecimiento simultáneo del personal que en ella labora.

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n 1976 el Hospital General inicia la creación de servicios de subespecialidad tales como Cardiología pediátrica, Hematología pediátrica, Nefrología pediátrica, etcétera; en ese momento los pacientes graves se manejaban en cada Servicio de forma individual, con una elevada mortalidad en pacientes potencialmente recuperables, es así como se crea la necesidad de concentrar recursos técnicos y humanos en la atención del paciente pediátrico críticamente enfermo en un solo Servicio, llamado Terapia Intensiva Pediátrica. En abril de 1977 se envió a la Subdirección Médica del IMSS el “Plan General de la Terapia Intensiva Pediátrica” de esta Unidad para su análisis, permitiendo que el fundador de dicho Servicio, el Dr. Carlos Olvera Hidalgo, iniciara la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), proyectada para una capacidad de 15 pacientes y que inició labores en agosto de 1977 con cinco médicos adscritos. En ese momento el hospital tenía una capacidad de 300 camas para pacientes pediátricos, por lo cual el Servicio de Terapia Intensiva Pediátrica pudo contar con 15 lugares (el 5% de las camas pediátricas existentes). En febrero de 1981 queda de forma definitiva en el 7° piso “C” con 15 camas, 15 médicos, 24 enfermeras especialistas y un jefe de enfermeras por turno. En 1988 se jubila el primer jefe de Servicio y fundador de la misma Dr. Carlos Olvera Hidalgo (19771985), quedando en su lugar el Dr. Remigio A. Veliz Pintos (1985-1990), durante su jefatura se inicia el sistema de transporte terrestre (Ambulancia de Terapia Intensiva) de pacientes en estado crítico donde se integran células de trabajo para los cuatro turnos y fin de semana con técnicos operadores, se amplían la plantilla y líneas de trabajo de cada uno de los médicos tratantes en las diferentes patologías. En 1990 asume la jefatura el Dr. Arturo Torres Vargas (1990-2010) durando a cargo del Servicio durante casi 20 años. El Servicio ha contado con ocho jefes. Actualmente se encuentra el Dr. Manuel Ángel Correa Flores desde el año de 2013. 58

A raíz del sismo de 1985, abruptamente el Servicio de Terapia Intensiva se vio en la necesidad de recibir pacientes postoperados de corazón, apoyando temporalmente la actividad realizada en el Centro Médico Nacional Siglo XXI. Desde entonces a la fecha el paciente postoperado de corazón representa el primer lugar de ingresos al Servicio. Actualmente el Servicio pertenece a la División de Pediatría, se encuentra localizado en el 7° Piso lado A, contando con 16 lugares divididos en dos salas, la primera compuesta por 11 lugares tratándose de una Terapia Intensiva Polivalente (pacientes con Traumatismo Cráneo-Encefálico, Oncológicos, Hematológicos, de Cirugía Torácica, Neurocirugía y Cirugía Pediátrica) y la segunda sala compuesta por 5 camas dedicadas a pacientes postoperados de corazón y post cateterismo (Sala Cardiovascular) y pacientes con Trasplante Cardiaco y Hepático.

Hemodiálisis, Hemofiltración), gracias a la utilización de PRISMA (50 pacientes aproximadamente). La Terapia de Reemplazo Hepático tipo MARS (siete pacientes) como puente a recuperación o como puente a Trasplante Hepático, ya sea de donador cadáver o donador vivo relacionado, en sus diferentes modalidades; Terapia de Reemplazo Cardiaco tipo Oxigenador de Membrana Extracorpórea ECMO el cual se ha instalado en un par de pacientes, pero el plan a mediano plazo es instituir el programa de manera regular como puente a trasplante cardiaco o a recuperación del corazón dañado. Se han realizado 3 trasplantes cardiacos y 10 trasplantes hepáticos y cuidado en el postoperatorio inmediato de Cirugía de Separación de Siamesas. Se implementa

Cuenta con la plantilla de Intensivistas Pediatras más grande del país (30 en total), cuya preparación incluye a intensivistas con maestría en Ciencias, en Administración Hospitalaria, Endoscopia, Tanatología y Cuidados Paliativos, Investigación e incluso doctorados en Administración. La Unidad se ha integrado como un centro de referencia para Terapias de Reemplazo de Órganos Sólidos, en el cual en un futuro próximo se convertirá en centro de referencia nacional: Terapia de Reemplazo Renal (Hemodialfiltración, Ultrafiltración,

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monitoreo neurointensivo invasivo y no invasivo de manera continua en el paciente neurológico y se continúa con las líneas de investigación con el paciente con cardiopatía congénita postoperado, traumatismo cráneo encefálico y sepsis grave, lo que le hace ser uno de los pilares del Centro Médico Nacional La Raza. Misión: Otorgar servicios médicos de alta especialidad, con oportunidad, calidad, calidez y humanismo, orientados a resolver los problemas de salud de los pacientes pediátricos críticamente enfermos por parte de un equipo multidisciplinario de salud. Visión: Integrar una Unidad operativa multidisciplinaria de alta especialidad con filosofía y valores, donde todos y cada uno de los integrantes, independientemente de la rama o categoría generan un valor agregado a la atención del niño muy grave. Valores: Lealtad, honestidad, profesionalismo, solidaridad, servicio, productividad, conocimiento, salud y empatía. Cada día de nuestra terapia, se ha formado con hombres y mujeres que han tenido el temple, conocimiento, autoridad, inquietud, motivación y fuerza para enfrentar la forma más grave de la enfermedad en pediatría. El Servicio ha sido formador y patrocinador de médicos que han iniciado la cultura y la formación de sitios en Centros de Reanimación Cardiopulmonar Básica (B.L.S.) y Soporte Avanzado a la Vida en Pediatría (P.A.S.) a nivel nacional. Las 10 principales Servicios que integran pacientes son: Cirugía Cardiaca, Neurocirugía, Cirugía de Tórax, Cirugía Abdominal, Hemato-oncología, y paciente con traumatismo cráneo encefálico severo, sepsis severa, post cateterismo, insuficiencia respiratoria grave y status epiléptico. Las 10 principales causas de defunción son: Insuficiencia Cardiaca, Shock Séptico, ARDS, Hipertensión Endocraneana, Insuficiencia Renal Aguda, Falla Hepática, Hemorragia Cerebral, Neumonía y Shock Cardiaco.

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Se recibe en promedio de 600 a 630 pacientes por año, el porcentaje de ocupación está en el 85%, el promedio de días estancia ha disminuido de 5.6 a 3.7, la mortalidad ocupa del 15% con un índice de mortalidad a 0.15 y días cama, 3000 anuales. La producción científica contempla más de 70 trabajos de publicación, un libro de Terapia Intensiva Pediátrica cuyo Director Huésped es el Dr. Remigio Veliz Pintos; nuestros adscritos han participado en la elaboración del primer Tratado en Terapia Intensiva Pediátrica realizado por la Asociación Mexicana de Terapia Intensiva Pediátrica y se ha colaborado en Tratados Internacionales sobre Terapia Intensiva, tal es el caso del Tratado de Terapia Intensiva Pediátrica del Dr. Francisco Ruza Tarrio, editado en Madrid, España. Contamos con tres Expresidentes de la Asociación Mexicana de Terapia Intensiva Pediátrica, Dr. Remigio Veliz Pintos, Fundador, Dr. Arturo Torres Vargas y Dr. Manuel Ángel Correa Flores y con tres Expresidentes de la Sección del Enfermo Pediátrico en Paciente Pediátrico Críticamente Enfermo (CEPEC), perteneciente el Consejo Mexicano de Certificación en Pediatría, Dr. Remigio Veliz Pintos, Dr. Eduardo Rafael García González y Dr. Manuel Ángel Correa Flores, que a su vez es el actual Presidente de la Sociedad Mexicana de Pediatría, la cual representa la sociedad más antigua de Latinoamérica y la sociedad de mayor actividad científica y académica del país.

IMSS, ISEN, Guatemala y próximamente ISSSTE. Hasta 2013 la Unidad ha emitido 10 generaciones de subespecialistas en cuidados del paciente en estado crítico con duración de 2 años y con el aval de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), los cuales han obtenido los primeros lugares en el examen del Consejo de Certificación respectivo, lo que ha permitido crear y consolidar una escuela del Hospital General del Centro Médico “La Raza”, IMSS, que ha difundido su quehacer y calidad de excelencia a través del país y en el extranjero.

Desde 1989 existe el programa de adiestramiento en servicio para médicos pediatras recibidos y que por necesidades de sus hospitales requieren y desean hacer un adiestramiento con duración de 11 meses, además de rotación de residentes de terapia intensiva de otras instituciones y del extranjero así como residentes de Pediatría y subespecialidad (Neumología, Anestesiología Pediátrica, Urgencias Médico-Quirúrgicas), de la Secretaría de Salud,

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Servicio de Dermatología Pediátrica Dra. Alba Tonantzin Hernández Guerrero La atención dermatológica se inicia en el año 1984 ante la llegada al Hospital General del CMN “La Raza” del Dr. Eloy Mario Gómez Álvarez, proveniente del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Desde su arribo, se dedicó a la atención dermatológica pediátrica, siendo responsable de la Consulta Externa y las interconsultas en el área.

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e manera paralela en, ese mismo año, se incorpora la Dra. Norma Motta Castañeda procedente de la Unidad Médica Familiar No. 13, para hacerse cargo de la consulta de Dermatología de segundo nivel de niños y adultos del sector Tacuba, así como de realizar las interconsultas a los pacientes adultos del Hospital General Dr. “Gaudencio González Garza” hasta su jubilación, en julio de 1995. Su interés por el aprendizaje y la docencia los llevó, además de realizar su labor asistencial, a tomar las riendas de la enseñanza de la Dermatología Pediátrica y general a alumnos de pregrado de la Universidad Nacional Autónoma de México y alumnos de postgrado en Dermatología, de Pediatría y Dermatología Pediátrica, dónde

actualmente rotan residentes de Alergología de este nuestro complejo hospitalario. El Dr. Eloy Gómez se mantuvo a cargo de su labor hasta el año 1991, en que se incorpora la Dra. Alba Tonantzin Hernández Guerrero, quienes conjuntamente continúan la labor asistencial y académica, hasta que la Dra. Alba Hernández ocupa el lugar de la Dra. Norma Motta en agosto de 1995, continuando con la labor asistencial a pacientes de segundo nivel.

para apoyar la consulta de segundo nivel de Dermatología, donde continúa hasta la fecha.

Durante muchos años persistió la inquietud de conformar un Servicio de Dermatología Pediátrica y ante los cambios administrativos organizacionales relativos a la conformación de las Unidades Médicas de Alta Dra. Nanette Alcántara Solís. Especialidad, se estructura de manera oficial en este hospital el Servicio Otro miembro importante del de Dermatología Pediátrica, integrado a la Servicio fue la Dra. Patricia División de Pediatría Médica, a cargo del Zamudio Vega, quien fuera Dr. Jorge Menabrito Trejo, y en diciembre residente de Pediatría de de 2004 el Director de la UMAE, Dr. Jaime este hospital y posterior a un Antonio Zaldívar Cervera, nombra como adiestramiento en servicio en titular del Servicio a la Dra. Alba Hernández Dermatología Guerrero. El personal adscrito entonces estaba conformado por la Dra. Patricia Zamudio Vega hasta su jubilación y la Dra. Nanette Alcántara Solís; en octubre de 2006 se incorpora el Dr. Carlos Ramón Aguilar Coronado. La Dra Alba Hernández Guerrero funge como jefe del Servicio desde el 2004 hasta marzo de 2014, en que pasa a ocupar la División de Calidad de la misma UMAE y es sustituida en el cargo como jefe del Servicio de Dermatología Pediátrica la Dra. Nanette Alcántara Solís. Pediátrica por un año con el Dr. Eloy Gómez, regresa al Servicio en 1993 hasta marzo 2012, fecha en la que se jubila. En el año 2003 se integra al Servicio de Medicina Interna Adultos la Dra. Nanette Alcántara Solís

Misión y objetivos

La misión del área es ofrecer a los pacientes una atención eficiente y eficaz con alto nivel de calidad, participar en la investigación y el desarrollo de personal que posea actitudes positivas, destrezas y un sentido de responsabilidad y compromiso dirigido a los usuarios de este sector. Se basa en los valores de honestidad, creatividad, trabajo en equipo, disciplina, compromiso, justicia y responsabilidad. Como objetivos principales está el detectar de forma integral problemas de salud manifestados a través de la piel, coordinar los esfuerzos del equipo multidisciplinario

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con eficiencia administrativa de los recursos humanos y materiales, participamos activamente en la docencia y la investigación dentro de la Unidad y en ámbito nacional; resaltando el apoyo y la labor del personal que integra el Servicio, y de manera continua sensibilizar a todos para un mejor desempeño. Eficiencia y sentido humano en la atención médica

El médico dermatólogo debe ser gran conocedor de la entidad clínica que atiende, reconocer sus alcances y en su momento solicitar apoyo a sus compañeros de la especialidad o de otra si es conveniente. Debe ser un investigador clínico continuo, con capacidad de análisis crítico sustentado en sus conocimientos, evidencia y experiencia, siempre ofreciendo alternativas de diagnóstico y tratamiento para cada paciente. La comorbilidad de los pacientes atendidos nos obliga a trabajar en comunión con todo el personal médico, paramédico, administrativo y de intendencia con el fin de optimizar y favorecer diagnósticos oportunos y tratamiento a nuestros pacientes. Se respetan las normas establecidas por la institución y el Departamento, ajustadas al rol del médico. Se tiene actitud de servicio ante los pacientes y compañeros y ejercemos nuestra labor de manera filantrópica, dispuestos siempre a ofrecer el bien, un trato igualitario, una distribución equitativa de recursos, oportunidades e información, haciendo valer los derechos tanto del paciente como de los médicos, y el compromiso de velar por la salud de los pacientes, así como de sus diagnósticos y tratamientos. Productividad

La cobertura de atención es la Región Norte del D, F., Hidalgo y las delegaciones Oriente y Poniente del Estado de México, con apoyo a otros estados como Baja California, Zacatecas, Sonora, y otros, por ser el único Servicio de Dermatología Pediátrica. Oferta procedimientos de crioterapia, rasurados, electro desecación, biopsias de piel, curetajes y procedimientos menores, infiltración de esteroides, peelings, aplicación de slush, de podofilina, etc. Emite un promedio de 12 consultas de primera vez, 12 subsecuentes y 3 interconsultas diarias, con promedio 3,700 62

consultas anuales, donde el 40% son de primera vez. Desarrolla apoyo en la formación de la especialidad de Pediatría, Alergología y rotación en campo clínico del Hospital Durango, con participación en la investigación con un promedio de dos proyectos de investigación al año. Somos un Servicio joven, cuyo principal objetivo es otorgar atención diferenciada con seguridad y calidad, integra clínicas de Dermatitis Atópica, de Hemangiomas, de Enfermedades Eritematoescamosas así como de Genodermatosis, en cuya interacción médicopaciente se busca ofrecer un manejo integral tanto al niño como a su familia.

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Servicio de Admisión Continua Pediátrica (Urgencias) Dr. José Domingo Vidal Guzmán El Servicio de Admisión Continua Pediátrica bajo la coordinación de la División de Pediatría, se encuentra localizado en la planta baja del Hospital General del complejo del Centro Médico Nacional "La Raza". En él se lleva a cabo la recepción de pacientes referidos de otras Unidades del IMSS, así como la atención de primer contacto de los pacientes que acuden de forma espontánea.

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l área cuenta con una superficie de 1,115 m2, cinco consultorios para los pacientes de primer contacto, un área de tránsito donde permanecen los pacientes que están esperando la valoración por las diferentes subespecialidades o en espera de ser enviados a otras Unidades del Instituto u hospitales de la red de salud en el D.F. El área de choque tiene dos Unidades disponibles las 24 horas para la atención inmediata de los pacientes gravemente enfermos. El área de observación cuenta con 14 cunas y 16 camas, en total 30 lugares disponibles para el manejo y estudio de los niños, convirtiéndolo en uno de los Servicios más grandes para la atención de las urgencias pediátricas en Latinoamérica. El personal está conformado por un jefe de Departamento clínico, 32 médicos pediatras y subespecialistas en diferentes áreas; 60 enfermeras y cuatro jefes de enfermería, tres trabajadoras sociales, nueve camilleros y 6 trabajadores de Servicios Básicos repartidos en los diferentes turnos. Se cuenta con tres carros rojos, tres monitores desfibriladores y 10 monitores portátiles de signos vitales, un equipo para análisis de gases en sangre, estudio toxicológicos en sangre y para estudio de biometría hemática. Su Misión es dar atención médica especializada y oportuna a los pacientes pediátricos que presentan una urgencia médica y/o quirúrgica real, facilitando el tratamiento conjunto con las subespecialidades pediátricas de la Unidad durante las 24 horas del día de los 365 días del año con eficacia eficiencia y calidad.

Cartera de Servicios

Asistencial: 1) Atención de primer contacto. Se ofrece un servicio para la detección oportuna de patologías pediátricas potencialmente graves para su tratamiento, limitación del daño e inicio de rehabilitación. 2) El Servicio de Admisión Continua Pediátrica oferta una atención abierta a quien lo solicite para su evaluación y categorización en urgencia real por padecimientos de orden común. 3) El área de choque. Equipada con elementos de reanimación básica y avanzada para su utilización inmediata para los diferentes grupos etáreos pediátricos. 4) Referencia. Para valoración por las diferentes subespecialidades, enviados de otras Unidades Médicas del IMSS. 5) Contra referencia. Una vez evaluados a través de la interconsulta los pacientes pueden ser reubicados en los Servicios de subespecialidad, o en su caso devueltos a la Unidad emisora continuando el proceso de atención con traslado oficial. 6) Extensión Hospitalaria.

cantidad de patologías para que puedan ser estudiadas en proyectos de tipo cualitativo o cuantitativo, que forman parte del requisito universitario para concluir los estudios de especialidad. Docencia: 1) Postgrado. Se cuenta con curso tutelar de adiestramiento en servicio en Urgencias Pediátricas. 2) Subespecialidad. Se tiene el anteproyecto de iniciar la subespecialidad de Urgencias Pediátricas ante la evidente necesidad de atención diferenciada que requieren los menores en los Hospitales Generales de Zona que actualmente reciben atención de médicos de urgencias de adultos. 3) Especialidad. Todos y cada uno de los médicos del Servicio fungen como profesores

Investigación: 1) Protocolos de Tesis. El Servicio oferta una gran

Su Visión es ser el Servicio líder en la atención especializada de los pacientes pediátricos que requieren tratamiento urgente y sub especializado, manteniendo vigencia en la actualización médica e investigación dentro del marco institucional. 64

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auxiliares de las especialidades de Urgencias Médicas y de Pediatría Medica, y se cuenta con un profesor titular de la especialidad de Pediatría Medica. 4) Pregrado. El 50% del personal médico del Servicio son docentes de pregrado en instituciones diversas UNAM, IPN, y Universidad Anáhuac.

Indicadores de desempeño

poco después del cambio a la planta baja del edificio principal.

De enero a diciembre de 2013 la actividad asistencial fue: Atenciones totales 21,900 (100%); Urgencias Reales 6,760 (30.86%). En comparación al año 2012 en que se prestaron 241,89 atenciones, hubo una disminución del 9.42% en el número de pacientes atendidos. Esta variación es menor del 10% por lo que se considera normal. La diferencia a la baja con el año 2012 está en relación a la redefinición del Servicio como Admisión Continua Pediátrica y en la actualidad con cambio en los GRD de los pacientes ingresados a la sala de observación. Históricamente el comportamiento del Servicio ha sido muy similar durante los últimos 10 años.

La remodelación de 1980 da la ubicación actual, efectuada durante la gestión del Dr. Eduardo Aparicio Frías y recibida por el Dr. Emilio Villalobos Cuevas, siendo para entonces la capacidad de 19 cunas y 8 camas con una plantilla de 20 plazas de médicos pediatras. En 1984 la plantilla se amplió a 32 plazas. En junio de 1988 asume la jefatura el Dr. Mario Flores Pérez hasta 1992, en lo sustituye el Dr. Jorge E. Mena Brito Trejo. En 1997 toma la jefatura el Dr. Gabriel López Martín. En el 2006 el Dr. Ernesto Zarco Martínez toma el cargo hasta febrero de 2013, fecha en la que el Dr. José Domingo Vidal Guzmán asume la jefatura.

Historia

Los servicios de Pediatría del Hospital de Zona No 1 del IMSS iniciaron el 6 de enero de 1955. Las primeras atenciones brindadas del área de Urgencias Pediatría se dieron a finales de 1956 cuando se formalizó un Servicio con 12 cunas del área de observación. En 1958 se nombra al primer jefe del Servicio, el Dr. Guillermo Castilleja Sámano, primero coordinador y posteriormente nombrado jefe de 1957 a 1962. Posterior a la remodelación de la planta baja del hospital en 1965 se establecen 25 lugares de observación y 4 consultorios para el Servicio de Urgencias de Menores. A mediados de 1975 funge como jefe de Servicio el Dr. Roberto Ramos Motilla y en octubre del mismo año lo hace el Dr. Ángel Figueroa Tarango,

En 1997 se efectuaría la última remodelación parcial del Servicio de Urgencias Pediátricas con la cual la sala de espera de pacientes se implementó al interior y cercana a los consultorios e incrementándose el número de cunas y camas no censables a 19 y 11 respectivamente, que son las que a la fecha se tienen, más 4 incubadoras intercambiables por los lugares de cunas. Finalmente el área de procedimientos clínicos se remodela en 2007 por donación altruista con equipamiento y redistribución del área de choque. Principales logros

• Durante las gestiones de los diferentes jefes del Departamento clínico se ha estructurado el Servicio de Urgencias Pediatría primero separándolo de Urgencias Adultos y posteriormente creando cada una de las áreas que lo conforman. • Se incrementaron de 6 a 30 lugares del área de observación. El área de choque se remodela y equipa para dos lugares de atención simultánea. • Se crea como un servicio anexo el área de atención toxicológica por parte del Dr. Gabriel López Martín, que hasta la actualidad funciona como centro de referencia toxicológica a nivel nacional para pacientes pediátricos y adultos. • En el área académica el Servicio se incluye como parte importante dentro de la formación médica de residentes de la especialidad de Pediatría y Urgencias Médicas.

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Servicio de Reumatología Pediátrica Dra. Eunice Solís Vallejo El Servicio de Reumatología Pediátrica de la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital General "Dr. Gaudencio González Garza" del Centro Médico Nacional "La Raza" está integrado por el Jefe de Servicio: Dra. Eunice Solís Vallejo, así como por las Dras Adriana Ivonne Céspedes Cruz, Maritza Zeferino Cruz, Norma Nava Guevara (Medicina del adolescente) y el Dr. Alfonso Ragnar Torres Jiménez .

E

l Servicio está ubicado en el 8º piso del lado “A” y depende de la División de Pediatría. Nuestro trabajo está encaminado a la atención de los derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social con enfermedades reumáticas de inicio en la edad pediátrica, donde nuestra prioridad es hacer diagnósticos oportunos, iniciar tratamientos efectivos y disminuir la discapacidad. Dispone de 6 camas, con atención de tercer nivel.

enfermedades autoinmunes, con afección renal (85%) o hematológica (35%), entre otros; • Síndromes neurológicos, • Artritis idiopática juvenil • Dermatomiositis juvenil • Esclerodermia • Vasculitis

Misión: Garantizar la atención especializada y competitiva a usuarios derechohabientes, con enfermedades reumáticas del Hospital General del Centro Médico Nacional “La Raza”, para satisfacer sus necesidades a través de la atención proporcionada por nuestro Servicio, con alto nivel de responsabilidad, innovación y compromiso médico.

Otros trastornos de apoyo son pie plano, valgo de rodilla o síndromes de hipermovilidad como entidades más frecuentes de tejidos blandos, donde podemos apoyar a tratar asociados a órtesis y programas de rehabilitación.

Visión: Consolidarnos como un Servicio competitivo, sólido, de alta especialidad, con filosofía, mística y valores, para garantizar la atención médica oportuna a la población pediátrica con enfermedades reumáticas, y generar un valor agregado a la atención. Reumatología Pediátrica es un Servicio joven, que poco a poco se ha ido fortaleciendo ante el incremento de derechohabientes que atiende y el control de pacientes a través de la Consulta Externa y Hospitalización de población pediátrica, la mayoría adolescentes. La atención de estas enfermedades autoinmunes o inmunológicas, de evolución crónica, con remisiones y exacerbaciones que se atienden, se caracterizan por procesos inflamatorios ante la producción de auto-anticuerpos; ello provoca daño al órgano y por lo tanto, al desarrollo de las manifestaciones clínicas de las enfermedades. Los pacientes manifiestan síntomas como fatiga, ataque al estado general, anemia, caída o desprendimiento fácil del cabello, dolores articulares y artritis con afectación de las actividades de la vida cotidiana y ausentismo escolar. Las entidades más frecuentes que se atienden son: • Lupus eritematoso sistémico, que es considerado como el prototipo de las 66

Un día típico en el Servicio combina actividades de asistencia, educativas y de investigación. La asistencia inicia con visitas hospitalarias, se emite un promedio de 20 consultas por día/consulta promedio. Es esta una especialidad en la que se apoya la formación de recursos humanos a través del curso de especialización de Posgrado en Medicina con aval de la UNAM. El proceso educativo programado para residentes no solo es de utilidad para ellos, sino que fortalece el desarrollo profesional de todos los que participan. Las actividades respectivas incluyen sesiones temáticas, clínicas, bibliográficas, de Radiología o Patología. Existe colaboración en proyectos de investigación de la especialidad y de Pediatría. La especialidad de Reumatología Pediátrica está circunscrita a limitadas instituciones públicas de salud, en particular concentradas en las grandes ciudades (existen aproximadamente 50 especialistas registrados en el Consejo de Reumatología), lo que permite que la demanda de atención exceda la capacidad y la disponibilidad de la atención, con sus inconvenientes como retraso en la oportunidad, costes y discapacidad, entre otros.

Como parte de su evolución histórica, Reumatología Pediátrica en nuestra UMAE inicia con la Dra. Guadalupe Ladrón de Guevara (1987). La población pediátrica se atendía entonces en el Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret” del CMN “La Raza”, los miércoles de cada semana, y ante requerimientos hospitalarios lo realizaban con Medicina del adolescente, área que estaba situada en el 8º piso del lado A. Ante el incremento de atención fue necesario ampliar al personal adscrito, por lo que se aceptó a la Dra. Eunice Solís Vallejo para hacer un adiestramiento en 1994, quien a partir de 1995 se integró al Servicio. La población pediátrica reumatológica ya inserta en este Hospital tenía consulta externa los días jueves y viernes, y debido a la alta demanda se consideró que resultaba necesario que la Dra. Solís llevara a cabo una residencia formal de Reumatología, por lo que en 1997 acude al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” de la Secretaría de Salud a hacer la residencia (2 años). A la jubilación de la Dra. Ladrón de Guevara, se queda en su lugar la Dra. Carvajal. Es en el año 2000 cuando se instaura la residencia en nuestra Unidad, teniendo uno o dos alumnos por año, habiéndose titulando 13 alumnos hasta el 2013. Con tales logros, realizamos cada año las tesis para la

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importante de la discapacidad y recuperación de la artritis.

nuestro esfuerzo y compromiso al cien por ciento. El Instituto Mexicano del Seguro Social no cuenta con especialistas en toda la república, por lo que con la referencia desde diversos puntos del país nuestra población derechohabiente se incrementa a pasos agigantados, lo que nos obliga a comprometernos más con nuestro trabajo y a realizarlo en forma óptima.

• Actividad académica con trabajos en sesiones plenarias, casos clínicos o interdisciplinarios.

En el instituto fuimos pioneros para el uso de estos tratamientos, así como la oportunidad del uso de terapia biológica (Rituximab®) en el lupus con buena respuesta, mejoría y disminución del daño crónico. Desde hace un año contamos con la participación de la Dra. Nava, quien se encarga de apoyarnos con las patologías propias de los adolescentes que incrementan con la enfermedad crónica.

Con el advenimiento de las nuevas terapias con blancos específicos hechos por ingeniería genética, hemos tenido la oportunidad con el apoyo incondicional de la institución, de utilizar medicamentos biológicos como es el caso de los anti-Factor de necrosis tumoral, (Infliximab®, Etanercept®, Adalimumab®) predominantemente en la población con artritis juvenil, lo que permite una mejor evolución de la enfermedad con disminución

Constituimos un Servicio con gran responsabilidad, estudiar estas patologías en la población pediátrica requiere conocimientos y dedicación, y hemos dado

titulación y se colabora con los médicos de la especialidad en Pediatría. A la fecha, la producción científica emitida consiste en: • 3 artículos publicados en revistas internacionales (Reumatología Clínica y Revista Lupus) y uno más que está en revisión por el editor. • Participación activa en Congresos Nacionales de Pediatría y la especialidad.

Servicio de Endocrinología Pediátrica Dra. Lorena Lizárraga Paulín El Servicio de Endocrinología Pediátrica, como ciencia que se encarga del estudio de glándulas y hormonas, atiende una amplia gama de patologías, entre las que se incluyen: Diabetes Mellitus (tipo 1, tipo 2, secundarias y monogénicas), enfermedades tiroideas (hipotiroidismo congénito y adquirido; hipertiroidismo, tiroiditis, cáncer de tiroides); trastornos suprarrenales (hiperplasia, suprarrenal congénita, tumores suprarrenales, síndrome de Cushing, etc.); trastornos del crecimiento (talla baja endocrinológica, gigantismo); alteraciones de la pubertad (precoz o retardada); trastornos hipofisarios (tumoraciones, alteraciones congénitas); trastornos de la diferenciación sexual, etc.

N

uestra misión es otorgar servicios médicos de alta especialidad con calidad y humanismo a los usuarios; participar en la formación y desarrollo del personal con alto nivel de responsabilidad, conocimientos, destrezas y actitudes positivas orientadas a resolver los problemas de salud de los derechohabientes.

avanzados y de continuar con la formación de pediatras endocrinólogos capaces de brindar atención de elevada calidad, con gran sentido humano, marcando las pautas diagnóstico-terapéuticas para los padecimientos endocrinológicos pediátricos.

En tanto, nuestra visión es el conformar un centro de referencia de investigación, de estudios endocrinológicos pediátricos

El Servicio de Endocrinología Pediátrica de la actual UMAE nace en el año de 1979, bajo la coordinación del Dr. Luis Marquet Santillán

Historia del Servicio

y como parte de la División de Pediatría, que en ese momento estaba integrada por quince subespecialidades pediátricas. A partir de 1981 quedó integrado por el Dr. Fernando Mendoza Morfín como jefe del mismo y el Dr. José Refugio Mariscal Murguía como médico de base, ubicándose en el 8° piso Oriente y contando desde entonces con seis camas censables (5 camas y 1 cuna), compartiendo el área física con los Servicios de Cardiología, Reumatología y Medicina Interna Pediátricas. Debido al sismo de 1985 se requirió evacuar el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional, por lo que el Servicio albergó al cuerpo médico y a la población derechohabiente del Departamento clínico de Endocrinología de ese

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Hospital. El Dr. Enrique Pérez Pastén, la Dra. Consuelo Barrón Uribe, el Dr. Francisco Arreola y las QFB Elisa Junco Lorenzana y Lourdes Mondragón, dieron impulso importante tanto al aspecto educativo como a la investigación durante su estancia en nuestro Hospital, hasta la reapertura del Hospital de Pediatría en 1990. También el laboratorio de radioinmunoanálisis del Hospital de Pediatría fue movilizado a nuestro hospital en 1986; sin embargo, por razones de reorganización las autoridades delegacionales decidieron suspender su funcionamiento y desde 1992 el apoyo en ese rubro lo recibimos del Departamento de Medicina Nuclear del Hospital de Especialidades de este Centro Médico. En 1987, el Departamento de Enseñanza aprobó la formación de endocrinólogos pediatras con reconocimiento institucional; los primeros egresados, en orden consecutivo fueron el Dr. Héctor Manuel Cárdenas Tirado, la Dra. Cecilia María Gutiérrez Ávila, el Dr. Jorge Luis Ordóñez (colombiano), la Dra. Patricia Montero González y la Dra. Blanca Ahumada Céspedes; de la misma forma se iniciaron los adiestramientos en servicio a médicos pediatras procedentes de otros Hospitales del IMSS. Con la conformación del Hospital General del Centro Médico “La Raza” como UMAE, se reubicó al Servicio de Endocrinología Pediátrica en el 9º piso lado B en el mes de junio del 2005. El área física está conformada por una sala de dinámicas hormonales, ocho camas censables (siete camas y una cuna) para hospitalización, oficina para Médicos de Base y la Oficina para la Jefatura. Posterior a la jubilación del Dr. Fernando Mendoza Morfín en el mes de enero de 2002, el Servicio quedó conformado por el Dr. Héctor Manuel Cárdenas Tirado como jefe del mismo, y como médicos de base los doctores Cecilia María Gutiérrez Ávila, Patricia Montero González, Luz Elena Bravo Ríos, Blanca Estela Aguilar Herrera y Agustín Guzmán Blanno; y como médico con concepto 08 sustitución, la Dra. Lorena Lizárraga Paulín desde 2007.

egresado hasta el momento, ya con reconocimiento del Curso Universitario, los Dres. Lorena Lizárraga Paulín, Concepción Valverde Ocaña, Jesús Octavio Torres Jiménez, Salvador Vergara Sánchez, Jorge Arturo Núñez Hernández, Tavita Cázarez Gómez, Oswelia Costilla Gómez, Mayra Cristina Torres Castañeda, Edith Cárdenas Vargas, Ma. de la Luz Domínguez Carrillo, Juan Eduardo Flores Bautista, Martha Patricia Ceceña González, Irene Montero Cruz, Óscar Ochoa Romero; Evelina Manica Vázquez y Lilith Fernández Avelino; actualmente los Dres. Marco Antonio Morales y Mónica Margarita Madrigal González cursan el segundo año de la especialidad, y las Dras. Martha García de los Ríos y Xalin Zucell Antonio Rosas cursan el primer año. En septiembre de 2012 se integra en el turno vespertino la Dra. Ada Alicia Rojas Zacarías, y en octubre de 2012 como médico 08 de sustitución la Dra. Mayra Cristina Torres Castañeda. En enero del 2013 se jubiló por años de servicio el Dr. Héctor Manuel Cárdenas Tirado, quedando en su lugar la Dra. Lorena Lizárraga Paulín, a partir de abril del 2013.

de Campamentos de Adiestramiento para pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 (CADID), los cuales se implementaron desde el año 1994 y que durante 19 años continuos se efectuaron en Centros Vacacionales del IMSS. Estos tienen como finalidad la realización de un intensivo trabajo de educación y apoyo multidisciplinario para estos pacientes, con objeto de conocerlos mejor a través de una estrecha convivencia de por lo menos una semana con el equipo formado por médicos, enfermeros, nutriólogos, psicólogos y activadores físicos, quienes desarrollan diferentes actividades enfocadas a proporcionales las herramientas necesarias para enfrentar su enfermedad y mejorar su calidad de vida a corto, mediano y largo plazos. Otro de los trabajos importantes del Servicio es la implementación, seguimiento y

Actividades principales

Una actividad relevante ha sido la realización

Formación de recursos humanos

A partir de 2002 el Servicio de Endocrinología Pediátrica se ha constituido en sede universitaria formadora de endocrinólogos pediatras, habiendo 68

Participantes en uno de los primeros Campamentos de Adiestramiento para pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 (CADID)

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desarrollo de la Clínica de Crecimiento, la cual se inició en el Servicio de Endocrinología Pediátrica de nuestra UMAE en 1987 y continúa trabajando y perfeccionándose hasta la fecha. La Dra. Montero (co-fundadora junto con el Dr. Cárdenas) dirige esta clínica, la cual incluye al mayor grupo de pacientes tratados con hormona de crecimiento biosintética en el país, y con el seguimiento a más largo plazo.

incremento de la obesidad y la diabetes mellitus en edades pediátricas en nuestro país en los últimos años, la demanda de atención de nuestra especialidad también se ha incrementado significativamente. Es por este motivo que pretendemos hacer crecer el Servicio incrementando la plantilla de médicos, con la finalidad de brindar

una atención mayor calidad de a nuestros pacientes; y al mismo tiempo convertirnos en líderes en el campo de la investigación, al igual que en el de educación, continuar destacando como formadores de recursos humanos que tendrán la capacidad de desarrollar sus conocimientos en las distintas áreas de la Endocrinología, en beneficio de los pacientes pediátricos que lo requieren.

Nuestro objetivo es la publicación de la experiencia obtenida de esta clínica, ya que que aportará datos muy valiosos a nivel nacional e incluso, internacional. La actividad preponderante del Servicio se desarrolla en la Consulta Externa; y en vista del importante

Servicio de Oncología Pediátrica Dra. Susana Anaya Aguirre El Servicio de Oncología Pediátrica se encuentra ubicada el área de hospitalización en el 9° Piso lado “C”, camas 901-929, y Consulta Externa en planta baja con 2 consultorios y 1 oficina de jefatura. Procedimientos: Área de Quimioterapia y Aféresis, 10 camillas, 2 sillones reposet, una mesa fija para procedimientos.

I

nicia su función posterior al sismo del 1985, cuando Oncología del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional SXXI se traslada a este hospital, permaneciendo hasta 1989. Cuando regresan a su Unidad se crea la necesidad de establecer el Servicio de Oncología en este hospital para atender a la población infantil derechohabiente del Instituto Mexicano del Seguro Social afectada por padecimientos hematooncológicos de la zona, y brindar atención de calidad en prevención diagnóstico, tratamiento y seguimiento con estas patologías. Inicialmente depende de la División de Cirugía Pediátrica y desde el 2001 se integra a la División de Pediatría. Ocupa la jefatura a partir de 1990 la Dra. Martha Aguilar Martínez hasta octubre de 2011 a su jubilación, seguida de la Dra. Sandra Alicia Sánchez Félix hasta diciembre del 2013, y de enero de 2014 a la fecha la Dra. Susana Elizabeth Anaya Aguirre. 70

Los médicos adscritos al Servicio cuentan con especialidad de Pediatría Médica y posgrado en Oncología Pediátrica, que se integran al área 45, egresados de diferentes escuelas nacionales con excelente preparación, certificación y espíritu de

encargado de Servicio; 5 en turno matutino, 2 turno vespertino y un médico en jornada acumulada. Se atiende a pacientes que ingresan a través del Servicio de Admisión y Urgencias de Pediatría, procedentes de los Hospitales Generales de Zona de la Región La Raza, Delegaciones 13, 15, 16, 35, 36, 37, 38, 39, que corresponden a las zonas 1, 2 noroeste y 3, 4 sureste del D.F., Estado de México, Toluca e Hidalgo, respectivamente. El cáncer en la infancia y adolescencia en la

superación a través de la preparación continua, trabajo en equipo y de gran calidad humana, actitud positiva, respeto al paciente, honestos, con ética médica y profesional. En total se cuenta con 8 adscritos y un

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actualidad constituye un verdadero problema de salud en la República Mexicana, ocupa el segundo lugar de mortalidad entre los 4 a 15 años de edad solo antecedida por los accidentes, con una incidencia de 122 casos/ millón/año; observándose una tendencia a su incremento en los últimos años. El trabajo oncológico se realiza como un instrumento que permite dar una mejora en el abordaje de las fases de la historia natural de la enfermedad (prevención, diagnóstico precoz, diagnóstico de la enfermedad, tratamiento, cuidados paliativos), a través

de una estrategia global que integre las intervenciones más adecuadas en orden a prevenir, curar o asistir a los niños con cáncer, así como a informar e investigar sobre las causas y soluciones de la enfermedad. Se basa en el análisis de las expectativas de los pacientes y cuidadores principales, actualización de los análisis de la mortalidad, incidencia y supervivencia del cáncer en el hospital, análisis de la situación de la atención oncológica y recursos disponibles, así como en las conclusiones de diferentes grupos de trabajo de gestión por procesos relacionados con el cáncer en el niño, que incorpora a las Normas Básicas de Calidad, así como el apego a las Guías de Práctica Clínica.

Dra. Martha Aguilar Martínez

En el área asistencial las propuestas están encaminadas a mejorar la oportunidad de atención en Admisión Pediatría, al ingreso de pacientes de manera ágil y oportuna para lograr una resolución

pronta de su problema de ingreso a sala. En investigación promete continuar con la realización de protocolos y guías de práctica clínica involucrando todo el equipo multidisciplinario (oncólogos, radioterapeutas, cirujanos oncólogos, tanatólogos, trabajo social y radiología). En docencia fortalecer la Subespecialidad en Oncología para la formación del mayor grupo de Oncólogos Pediatras que se integren al sistema IMSS y se trasladen al interior de la república, ya que nuestra sede tiene el mayor ingreso de pacientes anualmente y podemos fortalecer el resto de las Unidades de atención fomentando creación de Servicios oncológicos pediátricos y esto evitará el traslado de pacientes del interior. Actualmente logramos formar a 5 residentes. En conclusión, logramos ser un Servicio especializado de referencia nacional que brinda atención a la población derechohabiente del IMSS con un alto grado de calificación humana.

Un gesto altruista...

Fernando Rodríguez, coloquialmente conocido como "el güero", asistente del Jefe de División de Trasplantes, comenta que al ser rockero de corazón siempre le gustó usar el cabello largo, sin un fin en particular, pero al enterarse de que éste podía ser de utilidad a pacientes oncológicos que pierden el cabello por la quimioterapia, y especialmente a niños, decidió dejárselo crecer más todavía y donarlo a estos pacientes, porque, dice, "quería regalar algo que fuera de mi persona y sin fines de lucro. Quería dar algo de corazón a alguien a quien yo no conociera y que la gente que lo recibiera sintiera que puede confiar en ti, que sin importar el motivo por el cual sufre, sepa que alguien aporta algo propio, desinteresadamente, para darle esperanza, motivarlo a tener amor por la vida o simplemente darle una sonrisa. Me he sentido pleno como persona y creo que este acto junto con la donación de sangre que también regalé me han hecho sentir un mejor ser humano; a ver la vida de otra forma y, sobre todo, que sin necesidad de esperar nada, se puede tener una gran satisfacción y obtener un extra al sentido de la vida". 60º Aniversario U.M.A.E. Hospital General "Dr. Gaudencio González Garza", Centro Médico Nacional "La Raza", IMSS

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Higiene Mental y Psicología Pediátrica Dr. Miguel Jiménez Sanjuán La Psiquiatría de Enlace es una subespecialidad de la Psiquiatría que se ocupa de los trastornos psiquiátricos presentes en pacientes de otras áreas de la Medicina, ya sea como morbilidad previa, concomitante o posterior, de las alteraciones emocionales que surgen en relación a los diagnósticos y tratamientos médicos, y de aquellos aspectos de la relación entre los equipos tratantes que son relevantes para la atención del paciente y su familia.

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a Psiquiatría de Enlace surgió como un derivado del movimiento de la Medicina psicosomática, coincidiendo con el cambio que experimenta la atención psiquiátrica. Los grandes hospitales psiquiátricos del siglo pasado van perdiendo importancia y ven reducido de manera significativa el número de pacientes de larga estadía, mientras que la Psiquiatría Clínica comienza a ejercerse progresivamente dentro de los hospitales generales. La creciente aceptación del modelo biopsicosocial para la Medicina ha enfatizado el reconocimiento de un número en ascenso de enfermedades causadas por una combinación de factores biológicos y psicológicos y que estos últimos son relevantes para el pronóstico de los pacientes. Surge entonces la necesidad de contar con la atención psiquiátrica para el manejo de un número creciente de pacientes. La Psiquiatría Pediátrica de Enlace es una subespecialidad cuyo objetivo principal es mantener un puente continuo con las diferentes subespecialidades de la Pediatría médica dentro del hospital general. Desde 1957 la Psiquiatría de Enlace inicia sus labores como Servicio único de Psiquiatría General del Centro Médico “La Raza”, formado por un grupo de psiquiatras

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y psicólogos provenientes del Hospital de Psiquiatría “Naranjo”. A partir de esa fecha y durante los siguientes 20 años el Servicio brindó atención a las interconsultas del Hospital General, el Hospital de Gineco Obstetricia y el Hospital de Infectología del Centro Médico “La Raza”. A partir de 1979, con la inauguración del Hospital de Especialidades de este Centro Médico, se reestructura el Servicio de Psiquiatría, derivándose la atención de adultos a la Torre de Especialidades.

diversos cambios, dado que primero se localizó en las aulas del décimo piso, luego en el segundo piso, de ahí al sexto piso asignándose cuatro cubículos del mismo. En 1979 el Dr. Félix Velasco Alba, en ese momento jefe del Servicio en colaboración con el Dr. Francisco Javier Díez de Pinos planea y organiza la remodelación del Departamento de Psiquiatría y Salud Mental pediátricas tal como se encuentra

Con base en esta reestructuración, se crea el Departamento de Psiquiatría y Salud Mental Pediátricos (Higiene Mental). Este hecho marca el inicio de la atención específicamente dirigida a niños, adolescentes y su familia y se adhiere como subespecialidad a la División de Pediatría Médica. La ubicación física inicial del Servicio de Higiene Mental sufrió

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constituido hasta la actualidad. El Servicio cuenta con un área para la jefatura con sala de juntas, siete cubículos para la atención en consulta, un aula de usos múltiples, área secretarial, cubículo para las asistentes médicas y un espacio para espera de los pacientes en compañía de un familiar. A través de los años de existencia, este Servicio de Higiene Mental ha contado en

la jefatura con visión y el conocimiento de los Maestros Médicos Especialistas en Psiquiatría Dr. Francisco Javier Díez de Pinos(1979 a 1997) Dr. Carlos López Elizalde (1997 a 2011).

complicada. Entender y coordinar a cada uno de los miembros adscritos a este Servicio, personalidades con tintes de genialidad, con narcicismo y bondad, todos ellos expertos: mis compañeros de servicio.

Actualmente y desde la jubilación de mi amigo y jefe Dr. Carlos López Elizalde, tengo el alto honor de fungir en la jefatura de Servicio; tarea nada fácil y sí muy

El Departamento de Psiquiatría y Salud Mental Pediátrica se encuentra ubicado físicamente en el primer piso del área “B”, a un costado del mural que elaboró el pintor Diego Rivera, intitulado “El pueblo en Demanda de Salud”. Del año 1979 hasta nuestro actual 2014, (35 años) el Servicio de Higiene Mental asumió y mantiene el compromiso y preocupación por la atención de los pacientes, la generación de conocimiento y la acumulación de experiencia. Intenta estar al día en procedimientos diagnósticos y esquemas terapéuticos, logrando ser un centro de referencia con calidad de excelencia. Si esto se ha logrado, es gracias al entusiasmo y esfuerzo constante del personal que ha sentido el orgullo de pertenecer y ser parte de este gran Hospital General del Centro Médico Nacional "La Raza".

Servicio de Genética Dr. Miguel Arturo Márquez Gutiérrez El Servicio de Genética inicia en 1981 en el Hospital de Gineco Obstetricia No. 3 del CMN "La Raza" y se establece de manera definitiva en el ala “B” del cuarto piso de nuestro Hospital General en 1983. El diagnóstico de defectos al nacimiento con enfermedades raras o poco identificables fue la experiencia adquirida en mayor proporción por los médicos genetistas y químicos o biólogos del Servicio de Genética de ese entonces.

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a prevención de defectos al nacimiento mediante el asesoramiento a las familias afectadas por padecimientos genéticos bioquímicos o citogenéticos fue la primera misión. El gran campo clínico del Centro Médico La Raza permitió la inmediata integración del Servicio con todas las áreas del hospital, obteniendo rápidamente una interacción permanente con todas las especialidades del mismo.

Misión

La misión consiste en dirigir el adecuado diagnóstico y tratamiento de las enfermedades genéticas y hereditarias así como su prevención mediante el asesoramiento genético otorgado a los pacientes y a sus familias, quienes han de comprender de manera simple y clara información trascendente

como la historia natural de la enfermedad, intervenciones terapéuticas, manejo de rehabilitación, riesgos de recurrencia, así como posibilidad de diagnóstico familiar, y si está indicado, programa de tamizaje prenatal.

Visión

La visión del Departamento estriba en lograr ser un laboratorio que proporcione, en un futuro cercano, un mayor número de diagnósticos de certeza utilizando las herramientas diagnósticas de última generación, que nos permitan estar siempre a la vanguardia dentro de la era de la Genómica. Evaluación previa

El abordaje diagnóstico de las enfermedades raras o genéticas inicia mediante una minuciosa evaluación clínica de los pacientes, a través de un interrogatorio dirigido y exploración dismorfológica detallada en cada caso, empleando

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a la vez estudios de laboratorio y gabinete de forma complementaria. Dependiendo de la sospecha diagnóstica se ofrecerán las diversas herramientas de Citogenética, Bioquímica o Biología molecular disponibles para obtener un diagnóstico de certeza. A partir de dicho diagnóstico, ofrecemos una asesoría que incluye la explicación detallada del padecimiento, desde su etiología hasta su posible tratamiento, vigilancia, pronóstico, riesgos de recurrencia, opciones reproductivas a la pareja y de diagnóstico prenatal dependiendo del caso. Campo clínico

Nuestro Servicio en particular, se distingue de otros centros hospitalarios por atender estos padecimientos en población pediátrica, adulta, en parejas con problemas reproductivos e incluso anormalidades fetales identificadas mediante tamizaje prenatal. Dentro del Centro Médico Nacional La Raza atendemos a la población derechohabiente del Hospital General, Hospital de Especialidades, Infectología y el de Gineco Obstetricia. Hay cuatro médicos genéticas que se distribuyen en una preconsulta, consulta subsecuente e interconsultas hospitalarias.

Este laboratorio actualmente ofrece estudios de Citogenética, que incluyen cariotipo en sangre periférica y en médula ósea así como algunos estudios bioquímicos dirigidos a la detección de errores innatos del metabolismo específicamente. Algunos otros estudios metabólicos y de citogenética molecular con los que no se cuentan en el Servicio, se subrogan a laboratorios externos certificados.

el país, actualmente con cinco residentes: uno de primer año, dos de segundo y dos de tercer año. Hay tres generaciones ya egresadas, todos certificados por el Consejo Mexicano de la especialidad y se encuentran dedicados a la atención de los pacientes correspondientes en diversos hospitales del país.

Formación de recursos humanos para la salud

En la formación de un grupo de expertos en el diagnóstico, vigilancia y manejo de enfermos por atesoramiento lisosomal, participamos en su formación así como en la elaboración de Guías de Práctica Clínica de dichas entidades. Desde 2008 participamos en una tarea sumamente importante como es la formación de residentes de la especialidad, destinados para atender en un futuro la problemática de salud que representan muchos de los padecimientos genéticos en

Laboratorio de Genética

Propiamente al Laboratorio de Genética pertenecen seis citogenetistas (cuatro biólogos y dos químicos), tres auxiliares de laboratorio, dos auxiliares de intendencia y una secretaria.

Servicio de Neonatología Dra. Rosa María Mendoza Zanella

El Servicio de Neonatología del Hospital General del Centro Médico Nacional “La Raza” se fundó el 12 de enero de 1977 con 30 cunas y teniendo al frente en la jefatura al Dr. Rafael de la Torre Verduzco . Durante estos 37 años de existencia se han registrado diversos acontecimientos que cambiaron la historia y configuración original del mismo.

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n 1979 se integró el Servicio de Cirugía Pediátrica. De 1980 a 1993 fue jefe el Dr. Armando Aguilar Guerrero; de 1993 a 2003 fue dirigido por el Dr. Eduardo Álvarez Vázquez; de 2003 a 2008 por el Dr. Julio César Ballesteros del Olmo, de 2009 a 2011 la Dra. Herminia Uscanga Carrasco fue su titular y del 1º de julio del 2011 hasta el momento la Dra. Rosa María Mendoza Zanella. El objetivo del área es ofrecer a los recién nacidos gravemente enfermos la atención médica de calidad, digna, ética y eficiente, 74

que brinde oportunidad de tratamiento a los neonatos procedentes de la zona norte del Valle de México, Hidalgo y Estado de México, así como ser líderes en el diagnóstico y tratamiento, la investigación y docencia en este rubro. Desde su fundación se han realizado tres remodelaciones físicas en el área: en 1982 se efectuó la primera ampliación, aumentando el número de cunas a 35 lugares. En 1990 se llevó a cabo la segunda, logrando un total de 45 lugares y en 2005 disminuyó a 36 lugares.

El Servicio de Neonatología se ubica en el 8º piso ala “C” poniente del Hospital General. Cuenta con seis salas para la atención del enfermo recién nacido: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), con capacidad para 18 pacientes (3 salas) en estado crítico que ameriten monitorización continua, asistencia mecánica a la ventilación

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y procedimientos quirúrgicos mayores o menores; Sala de Cuidados Especiales, con 18 lugares (2 salas), donde se reciben neonatos que se recuperan de la fase aguda o con enfermedades que ameritan estudio, tratamiento nutricional, antibiótico y capacitación materna para su egreso a domicilio en condiciones de seguridad para el binomio paciente-familia. Contamos con un área para aislados de 4 lugares. El número de ingresos ha disminuido de 600 anuales hace 10 años a ser de 250 a 400 en la actualidad, con el 60% de pacientes con malformaciones congénitas susceptibles de corrección quirúrgica, siendo los más frecuentes diagnósticos las malformaciones de tubo digestivo como Gastrosquisis, Atresia de esófago, Atresia intestinal, y de otros aparatos como Cardiopatías Congénitas Graves, neonatos prematuros o con enfermedades propias de este grupo de edad. Tenemos acceso a 16 subespecialidades pediátricas médicas y todas las subespecialidades pediátricas quirúrgicas, exámenes de laboratorio y estudios de gabinete necesarios para diagnósticos especiales; todo esto permite posicionar al Servicio como una Terapia Intensiva de tercer nivel. Neonatología funciona en el momento con 23 médicos que laboran en los diferentes turnos. Desde su fundación hasta el momento se han jubilado 13 médicos y actualmente

la plantilla está formada por los médicos: Cristina Castilla Castilla, María Elisa Andraca Román, Joaquin Velasco Budar, María del Carmen Soto Contreras, María Guadalupe Camarillo Martínez, Ana María Aguilar Solano, Daniel Tena Reyes, Juana Pérez Durán, Olga Villegas López, Rosa Elena González Flores, María Luisa García Figueroa, Ana Teresa Chávez Ramírez, María Guadalupe Rosales Cervantes, Alma Rosa Salazar Salazar, José Adalberto Pliego, Luis Martín Hernández Mora, Silvia Margarita Montemira Jerónimo, Eva Aurora Mejía Romero, Beatriz Trejo Arroyo, Juan Carlos García Crespo, Violeta Álvarez Perdomo, Estela Ramírez Ortiz, Santiago García Sánchez, Florencia Fernández Baroccio e Ivonne Karla Espinos. El grupo de trabajo es una fortaleza de la organización. Durante el próximo año habrá 10 médicos con posibilidades de jubilarse y la formación de nuevo personal capacitado está activa. Educación e Investigación

El aspecto más relevante del Servicio de Neonatología es que del personal médico de Pediatría surgieron los elementos preparados para el desempeño de la especialidad neonatal. A través de cursos de adiestramiento en servicio que realizaron el 90% de los miembros del personal activo y a partir de 1997, inicia la subespecialidad de Neonatología que se ha mantenido hasta la fecha. En este año se cumple el

décimo quinto año consecutivo de egresar especialistas de gran calidad. Durante su trayectoria se han publicado artículos en revistas indexadas y no indexadas, capítulos de libros, participaciones en congresos, cursos y talleres, publicaciones en PAC de la Academia Mexicana de Pediatría y la intervención en guías de práctica clínica de uso institucional y nacional. En los últimos años el 90% de las tesis de la subespecialidad han sido publicadas. Expectativas futuras

Ante la demanda asistencial de los problemas que la población neonatal enfrenta, se han propuesto planes para la atención adecuada, oportuna e inmediata de los recién nacidos, entre los que destacan: • Controlar las solicitudes de interconsulta de las Unidades de segundo y tercer nivel que soliciten los servicios de diagnóstico y tratamiento que ofrecemos. • Conseguir un transporte neonatal con personal médico capacitado y tecnología actualizada. • Insistir en el traslado reverso para favorecer el ingreso continuo de estos pacientes. • Continuar el aprovisionamiento de los insumos indispensables en la atención de los neonatos como monitoreos invasivos, cuidado avanzado cardiorrespiratorio, nutricional, renal y cerebral.

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Uno de los mayores retos como Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales es favorecer la sobrevida de recién nacidos gravemente enfermos dentro de un contexto de salud individual, familiar y social, a través de satisfacer las necesidades de rehabilitación y vigilancia de su crecimiento y desarrollo.

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Servicio de Nefrología Pediátrica Dra. Circe Gómez Tenorio El Servicio de Nefrología Pediátrica se encuentra ubicado en el 8º piso, ala “B” y forma parte de División de Pediatría; su objetivo está dirigido a cumplir con la misión y visión del hospital, es decir, otorgar a los pacientes pediátricos derechohabientes con enfermedades renales una atención médica de alta especialidad, con eficiencia, calidad y humanismo.

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a actividad de nuestro Servicio se centra en la atención médica, sin dejar a un lado la docencia y la investigación. De acuerdo a la regionalización del IMSS, el área de responsabilidad incluye a la población de las delegaciones del D.F. Norte, Estado de México e Hidalgo; además se brinda apoyo a las Delegaciones de Quintana Roo, Yucatán, Veracruz y Puebla. Brinda atención médica a través de 4 áreas: Hospitalización, Consulta Externa, Programa de Diálisis Peritoneal Crónica y de Hemodiálisis. La sala de Hospitalización cuenta con 5 cunas y 21 camas distribuidas en 7 cubículos, oficinas para médicos y trabajo social, cuarto de curación, control de enfermería y sala de trabajo de médicos; es atendida por 4 médicos en el turno matutino y uno en el vespertino, uno en el nocturno y jornada acumulada que se encargan de la visita hospitalaria, la realización de procedimientos, pruebas especiales e interconsultas a diferentes Servicios y a Urgencias. La Unidad de Hemodiálisis cuenta con un área común con 8 máquinas y un aislado para pacientes infecciosos con dos máquinas, un cuarto de tratamiento de agua y bodega; existe un médico y 5 enfermeras en cada turno (matutino y vespertino) a cargo del programa. La Unidad de Diálisis Peritoneal Crónica consta de un área para adiestramiento, un pequeño cubículo aislado para curaciones y cambios de línea y otra para cambios de diálisis y pruebas especiales de adecuación; el programa se encuentra a cargo de un médico y 3 enfermeras. En Consulta Externa se brinda atención de lunes a viernes con un total de 450500 consultas mensuales, distribuida en pacientes de los programas de diálisis, con glomerulopatías, tubulopatías, 76

enfermedad renal crónica y nefro-urológicos. Además el Servicio participa en el programa de Trasplante renal pediátrico. Las patologías atendidas con mayor frecuencia son el Síndrome Nefrótico cortico-resistente y corticodependiente, glomerulopatías primarias y secundarias (LES y Púrpura de Henoch-Schonlein), estudio de tubulopatías, hematuria y/o proteinuria, enfermedad renal crónica en todos los estadios. El programa de Diálisis Peritoneal Crónica cuenta actualmente con 100-110 pacientes, el 90% en diálisis automatizada; en Hemodiálisis crónica se encuentran 55 pacientes, estos niños han sido beneficiados con el programa “Sigamos aprendiendo en el Hospital” que se inició en el 2011 y les ha permitido continuar con sus estudios. Evolución histórica

En 1974 da inicio la sección de Nefrología Pediátrica, cuya organización estuvo a cargo del Dr. Benjamín Moreno Gómez, incorporándose posteriormente el Dr. Guillermo García Monterd, (1975-1980); en marzo de 1976 se otorga la nominación oficial de Servicio de Nefrología Pediátrica con 12 camas y al año siguiente se incrementó a 22 camas. En 1979 se iniciaron las actividades de Hemodiálisis con 2 máquinas.

Lecona Desmot (1978-2007), Dr. Rubén Bonilla Aguirre y el Dr. Ramón Osorno Torres (1980-1985). En el año de 1984, en colaboración con el Hospital de Especialidades, se inició el Programa de Trasplante Renal Pediátrico, realizándose el primero de ellos el 18 de agosto del mismo año. Posterior a los sismos del 85, se reubicó al personal médico del Hospital de Pediatría del CMN, donde el Dr. Adolfo López Uriarte, el Dr. Rubén Vargas Rosendo y el Dr. David Santos Atherton se incorporan temporalmente; y en el mes de noviembre se autorizó que el grupo de Trasplante Renal Pediátrico fuese independiente del Hospital de Especialidades. En 1986 ingresan el Dr. Juan Manuel Guízar Mendoza (1986-1993), el Dr. Mario Matos Martínez (1986…), la Dra Marcela Abasta Jiménez (1986-1992) y el Dr. Jesús Lagunas Muñoz (1986-2011); durante ese

En 1980 después de la remodelación del Hospital, el Servicio ocupa su ubicación actual, con la Jefatura a cargo del Dr. Benjamín Moreno Gómez y como médicos adscritos el Dr. Leopoldo

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año, siguiendo las políticas del IMSS y con el objeto de mejorar la calidad de vida e implementar la rehabilitación de pacientes con padecimientos crónicos como la insuficiencia renal crónica en niños, se inició el Programa de DPCA con 18 pacientes. En julio del mismo año con la llegada del Dr. José Trejo Bellido, cirujano pediatra de trasplantes, fue posible el inicio formal del Programa de Trasplante Renal Pediátrico; el primer trasplante renal se realizó el 26 de octubre de 1986 con el manejo médico a cargo de Nefrología Pediátrica. Posteriormente se remodeló el 7º piso del ala “A” para su funcionamiento como UTR y de octubre de 1986 a mayo de 1988 se efectuaron 26 trasplantes; en ésta fecha el Dr. José Trejo Bellido fue reasignado al CMN Siglo XXI, por lo que se suspendió el programa hasta enero de 1989 en que la Unidad de Trasplante Renal se separa

administrativamente del Servicio de Nefrología Pediátrica, con el Dr. JM Guízar como Nefrólogo del grupo. Luego ingresa la Dra. Olga E. Arroyo Alejandro (1990-1992) y la Dra. Circe Gómez Tenorio (1991…), que unos meses después pasa a formar parte de la UTR. En abril de 1992 se reincorpora al Servicio el Dr. Guízar y posteriormente ingresan el Dr. Alejandro Spota Guerrero (1992-1998), la Dra. Sandra Leticia Núñez Sotelo (1992-1997) y el Dr. Jorge Bueno Contreras (1993-1998). En junio de 1994 el Dr. Jesús Lagunas pasa a la Unidad de Trasplantes y la Dra. Circe Gómez regresa al Servicio. En virtud del crecimiento del programa de DPCA y de Hemodiálisis, se realizó la ampliación y remodelación de ambas

Unidades, dotándose del equipo y material necesario. La unidad de DPCA fue inaugurada el 8 de octubre de 1997 y en 1998 la Unidad de Hemodiálisis; ese mismo año ingresaron la Dra. Ma. del Carmen Díaz Leal (1998…), la Dra Angélica Covián González (1998) y la Dra. Dora Ma. Aguilera Medina (1998…), el Dr. Juan Antonio García Bello (1998…) y la Dra. Zuzel García González (2000-2002). En agosto de 1999 con la jubilación del Dr. Benjamín Moreno Gómez, el Dr. Jesús Lagunas Muñoz (1999-2011) ocupó la Jefatura del Servicio. En 2001 ingresó la Dra. Rosaura Fabián Velasco (2001-2011) y en 2003 la Dra. María de los Ángeles Pérez Hernández (2003-2004) para apoyo de los programas de Diálisis Peritoneal Crónica. Durante 2004 se inició la diálisis peritoneal automatizada y se fueron cambiando paulatinamente a la mayoría de los niños a este programa; en diciembre del 2006 se consideró como el centro pediátrico de Diálisis Peritoneal más grande del mundo con 400 pacientes, situación difundida a través de la revista Pediatric Nephrology en 2008 y otorga capacitación a médicos residentes y enfermeras de otras Unidades del IMSS e incluso médicos extranjeros. En 2004 ingresó la Dra. Verónica Sánchez Saavedra (2004…), en 2007 el Dr. Juvenal Romero Islas al turno vespertino en la U. de Hemodiálisis y el Dr. Juan Mirón García en jornada acumulada; posteriormente la Dra. Norma Guerra Hernández (2008…) y el Dr. Rubén Olalde Carmona (2010…), la Dra. Verónica Ordaz López (2011…) y en 2012 el Dr. Juan Jaime Estrada Soriano y la Dra. Karina G. Mendoza Moreno. En 2006 se inició el Curso de Especialización Médica de Nefrología Pediátrica con reconocimiento de la Universidad Nacional Autónoma de México, siendo el Profesor Titular el Dr. Jesús Lagunas Muñoz, y el Profesor Adjunto la Dra. Circe Gómez Tenorio; han egresado 12 médicos nefrólogos pediatras en 7 generaciones: Dra. Norma Elizabeth Guerra Hernández, Dr. Enrique Mendoza Gómez, Dra. Karen Dublán García, Dra. Karen Verónica Ordaz López, Dr. Jaime Estrada Soriano, Dra. Karina Georgina Mendoza Moreno, Dr. Francisco Negrete Pedraza, Dra. Cristina Ortiz Basurto, Dr. Francisco Ramírez Flores, Dra. Rosalba Zaldívar Valderrama, Dra. Xóchitl Illián Pérez Bastida y Dra. Alicia Rogel Millán. En 2011, el Dr. Jesús Lagunas Muñoz pasó a la División de Pediatría de la UMAE y la Dra. Circe Gómez Tenorio ocupa desde entonces la jefatura del Servicio.

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Toxicología Dra. María del Carmen Sánchez Villegas “Todo es veneno dependiendo de la dosis”. Las intoxicaciones son consideradas como un problema de salud pública, creciente en la mayor parte de los países, se ubican entre las primeras diez causas de morbimortalidad, especialmente en la edad infantil. Luego entonces, la Toxicología es la especialidad médica que de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud se define como la "disciplina que estudia los efectos nocivos de los agentes químicos y de los agentes físicos (agentes tóxicos) en los sistemas biológicos y que establece además, la magnitud del daño en función de la exposición de los organismos vivos a dichos agentes”.

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a necesidad creciente a un gran caudal de información sobre las sustancias químicas y a los conocimientos necesarios para el manejo de las personas expuestas da origen a la creación de los Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica, que son unidades especializadas para proveer información sobre intoxicaciones, en principio, a la comunidad toda. Su función principal incluye la provisión de información toxicológica y el asesoramiento sobre manejo de pacientes intoxicados (diagnóstico, pronóstico y tratamiento, así como sobre la toxicidad y riesgos de los tóxicos involucrados). Durante 1953 en los Estados Unidos de Norteamérica, específicamente en Chicago, se establece el primer centro piloto de información sobre tóxicos. En 1966 se abre el primer Centro Toxicológico en la República Mexicana, ubicado en Centro Médico Nacional, que funcionó hasta el terremoto sufrido en la Ciudad de México en 1985, cuyos trabajos estuvieron encabezados por el Dr. Miguel Ángel Montoya y Gabriel López Martín, médico pediatra egresado de dicho centro hospitalario. A la caída del Centro Médico Nacional, el Dr. López Martín se traslada al Centro Médico La Raza, a laborar en el Servicio de Urgencias Pediatría, pero en una actitud visionaria del que entonces era jefe de servicio, Dr. Emilio Villalobos Cuevas, dio la apertura a un área física para establecer la oficina de Toxicología y aprovechar la experiencia del Dr. López Martín, quedando como una área adjunta de Urgencias Pediátricas. El Dr. López Martín laboró de 1985 a 1997 como encargado de dicha área, enfocando sus trabajos en la asistencia del paciente intoxicado, en perfeccionar el modelo de descontaminación con carbón activado y manitol, la atención del paciente con mordedura de serpiente y la atención del paciente con mordedura de araña violinista; tuvo éxito en la atención del paciente intoxicado con hongos silvestres, se centró en programas de capacitación, ya que formó varios médicos como subespecialistas, y en adiestramiento en servicio, y fue innovador en la conformación de cursos teóricoprácticos de Toxicología que presentó en 78

varios estados de la República Mexicana. Poco a poco fue ganando una reconocida personalidad en el Centro Médico La Raza, que lo adoptó, lo apreció y admiró hasta el momento de su jubilación. De las filas de alumnos en adiestramiento en servicio surgió el Dr. Miguel Ángel Andrade Padilla, médico pediatra adscrito a Urgencias Pediatría y que fue designado como encargado del área de Toxicología, de 1997 a 2008, dando continuidad a los programas emprendidos por el Dr. López Martín. En 1997 ingresé al adiestramiento en servicio en área de Toxicología, y mi adiestramiento con el Dr. López Martin fue oficialmente de 11 meses, pero en la práctica ha durado 20 años; ese proceso me dio una escuela y el sustento para valorar pacientes pediátricos y adultos, pero se requería una mayor profesionalización en esta área, por lo que recibí un Diplomado de Toxicología Forense, luego vendría el Master en Toxicología Clínica, avalado por la Universidad de Sevilla, cuyo profesor titular es el Dr. Manuel Reppeto. En el año 2008 quedé como encargada del área de Toxicología, dando continuidad a los programas desarrollados por el Dr. López Martín. Mi trabajo asistencial se involucró con la creciente epidemiologia con el paciente portador de Loxoscelismo, un envenenamiento mortal para el cual en 1997 no había nada que ofrecerle y la mortalidad era del 100%. Así conocí al Dr. Alejandro Alagón Cano,

titular del Laboratorio de Biotecnología de la UNAM, quien desarrolló los antivenenos de tercera generación y el de cuarta generación liofilizado para Loxoscelismo, único en su género y que tuvimos la oportunidad de aplicar por primera vez a nivel mundial en agosto del 2009 en este Centro Toxicológico, en paciente pediátrico con diagnóstico de loxoscelismo grave, con excelentes resultados, Asimismo el antiveneno desarrollado por el Dr. Alagón denominado Africamyn, diseñado para el envenenamiento de la serpientes Mamba negra, Cobra, Bitis Arietans, fue aplicado por primera vez en el continente americano en el Servicio de Urgencias Adultos, gracias al apoyo altruista y solidario del Dr. Alagón Cano para el tratamiento de dos pacientes adultos víctimas de mordedura de una serpiente africana. Se ha generado un vínculo de cooperación entre la UNAM y el Centro Médico la Raza, en la Reserva Ecológica del Pedregal de San Ángel en la UNAM, en el Jardín Botánico, en el laboratorio de Toxicología Forense del Servicio Médico Forense del Distrito Federal, en el Instituto Politécnico Nacional, y se ha establecido una comunicación permanente con el Dr.

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Andrés Lugo, autoridad internacional en Desastres Químicos, que se encuentra laborando en la Universidad de Florida en los Estados Unidos, siendo mexicano, y ahora toxicólogo reconocido, encontramos un apoyo genuino para la cuestiones toxicologías en México. El Centro de Información juega un rol importante en cuanto alerta sobre la necesidad de un rápido traslado a un centro asistencial y la coordinación telefónica que permita el mismo, así como también la provisión adecuada de antídotos y el traslado de las muestras de laboratorio. En algunos casos puede también brindar información sobre riesgos para el ambiente, límites máximos permisibles de sustancias químicas en medio ambiente, ambiente laboral o en alimentos. La información debe estar disponible para todo miembro de la comunidad que pueda beneficiarse con ella: personal médico o del equipo de salud, público general, autoridades, medios de comunicación masiva, otros grupos, etcétera. El acceso al servicio de información normalmente es por teléfono y con relación a una emergencia, pero existen consultas personales, por correo postal y electrónico. Se ha integrado la Clínica de Atención del paciente Intoxicado por Metales pesados en vinculación con

los Servicios de Neurología Pediátrica y Neurología Adultos, incluyendo a los pacientes con diagnóstico de Enfermedad de Parkinson, Neuropatía Periférica, Hiperactividad, Déficit de Atención. Se ha mantenido una cooperación y comunicación estrecha con el Servicio de Endoscopias Pediátrica, para la valoración del paciente víctima de ingesta de sustancias corrosivas, que es la patología por desgracia más frecuente en este Centro de Intoxicados, y para lo cual trabajamos en materia de prevención de un hecho 100% prevenible, que deja a un niño sano con secuelas permanentes y lo puede llevar la muerte. Investigación

En materia de investigación se han desarrollado 8 tesis con médicos residentes sobre temas de Intoxicación de Fármacos, Epidemiologia de Lesiones Corrosivas, de Intoxicación por Animales Ponzoñosos, Productos Herbales y Hongos Tóxicos. Próximamente tendremos el Libro de Toxicología con experiencias clínicas y rutas de Tratamiento Antitóxico. Hemos tenido un premio al Segundo Lugar a la mejor Tesis en Pediatría, otorgado en este 2014 por la Asociación Mexicana de Pediatría, a la Dra., Vanesa Valdez, residente de cuarto año de Pediatría, que presentó un trabajo de investigación respecto a la Epidemiologia de la Atención de pacientes con lesiones por ingesta de corrosivos y que se dirigió en este Centro de Intoxicados. Docencia

Respecto a los programas de docencia, se generó el Diplomado de Toxicología Clínica de postgrado con aval Universitario de la UNAM-Iztacala, a la fecha se han presentado 6 versiones, con un total de 180 alumnos capacitados provenientes

del centro de país y de 9 Estados de la república. La Rotación Mensual de Médicos Residentes en el Centro Toxicológico ha generado capacitación de 18 generaciones de urgenciólogos y 15 de residentes de Pediatría, desde 1997 a la fecha. Se presenta cada año un Curso para residentes de Pediatría con dos meses de duración para capacitarlos en la Atención del Paciente Intoxicado previo a su rotación de campo, ya que las intoxicaciones se presentan graves y con epidemiologia notable en esos sitios geográficos. El grupo de residentes rotantes se convierte en la mano derecha para dirigir los trabajos en este centro hospitalario, por ello su participación en los trabajos de investigación es fundamental y establecemos un trabajo de equipo, de armonía y éxito profesional. Interacción con otras especialidades

El trabajo de Toxicología es solidario con otras especialidades, pero para llevarse a cabo se requiere apoyo, construir un equipo de trabajo ha sido fundamental para el éxito de la atención de nuestros pacientes, por lo que reitero mi gratitud al Dr. Daniel Rodríguez, cirujano plástico; Dra. Consuelo Ruelas, jefe de Endoscopias Pediátricas; Dr. Manuel Correa, jefe de Terapia Intensiva Pediátrica, Dra. Alba Hernández, jefe de Dermatología Pediátrica y ahora divisionaria de Calidad; Dra. Silvia Ortega, divisionaria de Medicina Interna y Dr. Miguel Russi, jefe del Servicio de Urgencias Adultos. El Dr. Jaime Antonio Zaldívar Cervera, ex Director de este Hospital General, conoció de cerca el trabajo de Toxicología y generó un compromiso de oficialización de esta área, ya que mis antecesores y yo laboramos en forma simultánea en Urgencias Pediatría y en Toxicología, como una área adjunta, pero la demanda de pacientes intoxicados se incrementó notoriamente y para desempeñar un trabajo oficial se requería de una formalidad institucional, que se logró por gestión del Dr. Zaldívar, y se cristalizó en la administración del Dr. Guillermo Careaga, actual Director de este Hospital General, otorgando la jefatura de Departamento Clínico el 1 de agosto de 2014 a la Dra. Ma. Del Carmen Sánchez Villegas, primera en ser centrada en el IMSS para ocupar la titularidad de una jefatura para un Servicio de Toxicología. Falta mucho por estructurar, pero la base primordial, como bien lo dijo y lo visualizó el Dr. Zaldívar, además del trabajo administrativo, es la atención personalizada al paciente intoxicado.

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División de Cirugía Adultos Dr. Efraín H. Márquez Medina Desde la inauguración e inicio de actividades del Hospital General Centro Médico Nacional “La Raza” en 1954 se han presentado múltiples transformaciones del mismo, tanto en estructura física como en organización, siempre de acuerdo con las necesidades de atención médica del país. Creado en un inicio como un Hospital General en realidad su funcionamiento siempre ha sido el de un Hospital de Especialidades tanto de adultos como de población pediátrica, y engloba a todas las especialidades de la Medicina actual en su más alto nivel.

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ntre éstas han destacado desde su comienzo las Especialidades Quirúrgicas, surgiendo así la necesidad de desarrollar una División de Cirugía, misma que se instituyó por primera vez a cargo del Dr. José García Noriega, quien ocupa el cargo en 1956. Dos años más tarde en 1958, dicha División comprendía los Servicios de Cirugía General, Neurocirugía, Cirugía Cardiotorácica, Oftalmología, Otorrinolaringología, Bucodento-maxilar, Proctología, Urología, Ginecología, Traumatología, Ortopedia, Cirugía Reconstructiva, Oncología Quirúrgica y Cirugía Pediátrica. Bajo la dirección del Dr. Gustavo Marín Fernández, la organización mediante divisiones desaparece temporalmente hasta la llegada del Dr. Francisco Puente Pereda como Director, quien nuevamente las implementa, queda entonces como responsable de la División de Cirugía el Dr. Mario Santillán Villaseñor hasta su jubilación, seguido en las funciones como jefe el Dr. Carlos Valenzuela Esquerro, quien inaugura el Hospital de Especialidades del CMR. Para ello un gran contingente médico se incorpora a los Servicios de esa nueva Unidad. En el Hospital General permanecen los Servicios de Oftalmología, Otorrinolaringología y las diferentes especialidades quirúrgicas pediátricas en virtud de su amplia cobertura en la atención. Tiempo después es el Dr. Francisco P. Millán quien participa como líder de los Servicios quirúrgicos de adultos en nuestro Hospital, hasta su jubilación en 1983.

en el cargo hasta el 30 de junio de 1999, momento en que el Dr. Hugolino Andrade López le sustituye en la División de Cirugía hasta septiembre del 2001.

de Alta Especialidad (UMAE), lo que implica una reorganización administrativa interna conformando dos Divisiones quirúrgicas: una Pediátrica y otra de Adultos.

En octubre del mismo año el Dr. José Velásquez Ortega asume el cargo hasta su jubilación en julio del 2002, momento en que el Dr. José Moisés Benítez Cervantes toma posesión de la División de Cirugía hasta enero del 2011.

Desde septiembre de 2011 ocupa la división de cirugía el Dr. Efraín Márquez Medina, desde ese momento y en la actualidad la División se ha enfocado a integrar la tecnología de punta para eficientar y optimizar los nuevos avances en procedimientos quirúrgicos como la cirugía laparoscópica de mínima invasión, la cirugía urológica para el tratamiento del cáncer, con abordajes quirúrgicos menos extensos, menor trauma, menor tiempo de hospitalización y una rápida recuperación, así como ha mostrado interés en la formación de personal médico calificado con conocimientos para la atención de los pacientes acordes a la transición epidemiológica del país.

Hasta el 2004 la División de Cirugía estaba conformada por Servicios quirúrgicos pediátricos y adultos: • Anestesiología, • Cirugía Cardiotorácica, • Cirugía General, • Cirugía Maxilofacial, • Cirugía Pediátrica, • Endoscopias pediátricas, • Neurocirugía pediátrica, • Oftalmología, • Otorrinolaringología, • Quirófanos, • Unidad de Terapia Posquirúrgica, • Unidad de Trasplantes. A partir de este año, el Hospital General cambia su estructura como Unidad Médica

Seguridad ante todo

En el Hospital General ‘La Raza’ nuestras salas quirúrgicas se diseñaron en la década de 1950, precisamente cuando el propio hospital fue construido. Esto se llevó a cabo con las recomendaciones arquitectónicas, estructurales y legales vigentes en aquellas

De esa fecha a diciembre de 1992 fungió como jefe Divisionario el Dr. Héctor Hugo Rodríguez Mendoza, quien se caracteriza por dar impulso al desarrollo de las áreas quirúrgicas. Le continúa en el cargo el Dr. Jaime A. Zaldívar Cervera, quien promueve los programas de trasplantes y se logra la Unidad de Trasplantes más moderna y equipada del país. El 18 de noviembre de 1998 ocupa el puesto el Dr. Luis F. Pereda Quintero, quien dura 80

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épocas, por lo que permanentemente se han tenido que modificar, adecuar y modernizar estas salas.

planas, del tamaño de una monitor de computadora, hoy integrados a la máquina de anestesia.

El advenimiento de nueva tecnología, con nuevos equipos e instrumental hacen que los espacios se tengan que adaptar a las nuevas necesidades; por ejemplo, en los años 90s era común observar monitores de signos vitales muy grandes, del tamaño de un horno de micro ondas o un televisor, que tenían que ser colocados en muebles rodables o repisas especiales dentro del propio quirófano, dichos monitores contaban con parámetros vitales básicos (ECG, PANI, FR, TEMP); hoy en día contamos con monitores más modernos, de dimensiones apropiadas y con parámetros vitales avanzados. Entre ellos mencionaremos ECG, FR, PANI, PVC, PAM, SaO2, Capnografía, Curvas de ventilación, Gases anestésicos inspirados, TEMP y ETCO2, aparatos que constan de pantallas

De igual manera, el ventilador, que era un equipo externo adaptable a la máquina de anestesia, hoy en día es parte integrada a la máquina. Apareció también en la década de 1990 contando con la Oximetría de pulso y la Capnografía como monitores externos de menor tamaño que coadyuvaron a la seguridad de la anestesia y la cirugía. En 1994 inicia el desarrollo de la cirugía laparoscópica y 3 años después el Dr. Jaime Antonio Zaldívar Cervera y su grupo realizan cirugía laparoscópica en pacientes pediátricos con el Dx de vías biliares, invaginación intestinal, esplenectomía y posteriormente colecistectomía, hipertrofia pilórica, etcétera, así hasta hoy en día que se realiza un sinnúmero de procedimientos en diferentes cavidades del organismo en pacientes desde R.N., Neonato, preescolar, escolar. La cirugía laparoscópica pediátrica fue de difícil aceptación, pero el tiempo y la modernización ayudaron a ir adecuando las nuevas técnicas de acceso quirúrgico, ya que hoy por hoy las torres de laparoscopia cuentan con un diseño más ergonómico, con cableado integrado, pantallas planas con mejor definición, inclusive se han llegado a adaptar monitores satelitales en las salas, parecidos a las lámparas quirúrgicas, instrumental de tamaño adecuado al igual que la lente. La capnografía y los nuevos ventiladores integrados a las máquinas de anestesia con volúmenes ventilatorios desde 50 ml y con altas frecuencias respiratorias vinieron a dar mayor seguridad a la cirugía

y a la propia anestesia para el bienestar de los pacientes. Hoy en día y conforme nos lo marca la COFEPRIS, se han hecho las modificaciones estructurales y de equipamiento para cumplir con las medidas regulatorias, reestructurándose la salas quirúrgicas, el área de transferencia de los pacientes, las sub-centrales de equipamiento y esterilización (Sub CEyES), paredes, techos y suelos se recubrieron de materiales lisos. Se evitan ángulos, esquinas y hendiduras. Las puertas cuentan con mirilla, las instalaciones de aire acondicionado son exclusivas para el bloque quirúrgico y están sujetas a revisión especial y mantenimiento periódico bajo las más estrictas normas de higiene. Se adaptó en cada área del quirófano un buen sistema de comunicaciones para solucionar situaciones de emergencia y se incluyen instalaciones telefónicas, las luces de emergencia y disponer de un servicio informático; se han rediseñado cuartos para el lavado de salas con los materiales mínimos necesarios, así como áreas de lavado y desagüe de líquidos y desechos de la limpieza de salas, otra para lavado de instrumental, bodegas para equipos de alto costo como microscopios, torres de laparoscopia, unidad electroquirúrgica, colchones térmicos, estaciones de tanques de nitrógeno, cambio de tubería y conexiones de gases medicinales (aire, oxígeno), tableros de control y tableros que regulan el voltaje, nuevas conexiones eléctricas, cambio de mobiliario, eliminar camas obsoletas en recuperación por las camas-camillas rodables con barandales con posición y altura ajustables; monitores de signos básicos en recuperación para la vigilancia del paciente, instalación de equipos de cómputo con intranet para la visualización digitalizada de imágenes de tomografía y rayos x; computadoras e impresora para la elaboración de notas médicas eliminando así las máquinas de escribir; nuevas áreas para otros servicios de apoyo dentro de quirófano como personal técnico que son proveedores externos con equipo, materiales y medicamentos para la anestesia y de cirugía de mínima invasión. Lo anterior, sin duda, consolida el papel vanguardista que tiene esta nuestro Hospital General del Centro Médica La Raza, que a 60 años de haber sido puesto en marcha luce y opera hoy en forma más vigorosa, precisa, segura y resolutiva, para brindar precisamente a nuestra derechohabiencia la atención médica con calidad, oportunidad y seguridad que es prerrogativa hoy en día.

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Servicio de Otorrinolaringología Adultos Dr. Silvio Jurado Hernández El Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello pertenece a la División de Cirugía, sitio de referencia de toda la Delegación Norte del D.F.

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stá integrado por 11 médicos adscritos, 22 residentes y una secretaria. Cuenta con 7 consultorios con microscopio, sillón de exploración y computadoras. El área de hospitalización está localizada en el 4º piso ala “C”, asignadas 12 camas censables y un consultorio de admisión continua. Misión: Ofrecer a los derechohabientes del IMSS servicio de atención médico quirúrgica de alto nivel, con tecnología de punta para la solución con calidad de las enfermedades del área otorrinolaringológica y de cabeza y cuello, así como la formación de recursos humanos de la especialidad con alto nivel competitivo y vocación de servicio en beneficio de la población. Visión: Ser el Servicio de Otorrinolaringología líder en el país, enfocado en el paciente y su entorno, que promueva la mejora constante de la calidad en todos los ámbitos: asistencial, educativo y de investigación. Fomentar en todos los miembros del Servicio un gran sentido de pertenencia y orgullo, además de mantenernos como un Servicio consultivo del Instituto, de la Sociedad de Otorrinolaringología y del Gobierno Federal. Evolución histórica

Inició labores el 20 de julio de 1955. En ese entonces el personal fundador como jefe de Servicio fue el Dr. Miguel Arroyo Güijosa; colaboradores: doctores Ángel Pérez Aragón, Carlos Valenzuela Esquerro, Daniel Roldán Posada, Benito Madariaga Rangel, Mario Barrón y Sierra, Rafael Pacchiano Cao Romero, y como primeros residentes médicos Mariano Hernández Goríbar y Jorge Corvera Bernardelli. Estaba ubicado en el 2º piso poniente, área de hospitalización, donde contaba con salas de operaciones y consultorios en el 2º piso de la Consulta Externa. Al principio contaba con 17 camas disponibles, más tarde hasta 42 camas. En septiembre de 1956 se crea el Servicio de Audiología a cargo del Dr. Salvador Durán Torres. El 2 de enero de 1961 el Dr. Carlos Valenzuela Ezquerro sucede en la jefatura al Dr. Miguel Arroyo. Para julio de 1969 se remodela física y estructuralmente el área, 82

gracias a la creación de la sección de Clínica Vestibular, dependiente de Audiología y el Laboratorio de Hueso Temporal, donde el personal médico residente ejecuta su adiestramiento. El 2 de mayo de 1974 el Dr. Mariano Hernández Goríbar sustituye al Dr. Carlos Valenzuela en la jefatura. El 1º de julio de 1974 el área de Hospitalización y Cirugía se traslada al anexo de Nonoalco Tlatelolco. Ante la jubilación del Dr. Hernández se integra como jefe la Dra. Luz Arcelia Campos Navarro, de septiembre de 2006 a marzo de 2007, quien al continuar como jefe en Otorrinolaringología Pediátrica le sucede el Dr. Rubén Moreno Padilla, siendo sustituido en 2013 por el Dr. Silvio Jurado Hernández.

Cuauhteca, Dr. Ernesto Conde Vázquez, Dr. Guillermo Piña Uribe, y Dr. Juan Carlos Pérez Barrón. Labor científica y docencia

En 1960, primer curso de Rinología dado en México a cargo del doctor Maurice H. Cottle. Celebración de varios cursos sobre “Tratamiento Quirúrgico de la Patología

Actualmente el Servicio cuenta con las siguientes Clínicas de alta especialidad: Clínica de Oído y Base de Cráneo, Clínica de Nariz y Senos Paranasales, Clínica de Cabeza y Cuello, Clínica de Trastornos de la Voz y de la Deglución. Al Servicio lo conforman: Dra. Mónica Arlette Argumedo Ortega, Dra. Yannet Almeida González, Dra. Norma Quintana Ruiz, Dra. Aneris Flores Moro, Dra. Gabriela Guadalupe Quintero Calleja, Dra. Beatriz Montaño Velázquez, Dra. María Eugenia Nolasco Granados, Dra. Mónica

Anastomosis hipogloso-facial; Carcinoma del conducto auditivo externo y oído medio. Resección parcial con exposición del nervio facial; Carcinoma del conducto auditivo externo y oído medio. Resección en bloque del hueso temporal; Carcinoma del conducto auditivo externo y oído medio. Resección en bloque del hueso temporal, pieza de patología. Cortesía Dr. Guillermo Piña Uribe.

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Infecciosa e Inflamatoria de Oído Medio y Mastoides” en los años 1970, 1971 y 1972. En 1974, curso sobre Impedanciometría. Desde el inicio, la enseñanza tutelar continua a médicos que desean especializarse en la materia: curso impartido de 2 a 3 años. A partir de 1965, reconocimiento del curso por la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM, con regularización del plan de estudios a 3 años y actualmente a 4 años. Formación de al menos 600 especialistas, la mayoría de ellos mexicanos, hoy distribuidos por toda la República y de Latinoamérica: Honduras, Colombia, Panamá, Ecuador, Venezuela, Paraguay entre otros. Desde 1962, cátedra de Clínica de Otorrinolaringología a los alumnos de pregrado de la Facultad de Medicina de la UNAM. Contribuciones científicas importantes como “Uso de la Vena Safena en Timpanoplastía”, método introducido por el Dr. Valenzuela Ezquerro y colaboradores; “Injerto homólogo de Vena Safena” y “Neurectomía timpánica en parálisis faciales recientes”. En la década de los 80’s se instituyen cursos de “Oído crónicamente infectado” con difusión nacional y cirugía en vivo transmitida al aula, con la dirección del Dr. Guillermo Hernández Valencia y el Dr. Miguel Ángel Romero López, con gran éxito entre la membresía de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Ha generado una gran producción científica hasta la actualidad, llegando a ser merecedora de premios nacionales como: Neurectomía publicado por el Dr. Guillermo Hernández Valencia, Evaluación comparativa de dos tipos de tratamientos con solución de

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gotas óticas en pacientes con otitis media crónica por el Dr. Silvio Jurado Hernández, entre otros. Su impacto y trascendencia se muestra ante la participación en la Sociedad Mexicana de ORL y CCC emitiendo diversos presidentes como: Dr. Mariano Hernández Goríbar, Dr. Jorge Corvera, Dr. Antonio Soda Merhy, Dr. Mario A. Barrón Soto, Dr. Hernández Valencia, Dr. Rubén Moreno Padilla, Dr. David Montes de Oca, Dr. Luis Macías entre otros; así como su representación en la junta del Consejo Mexicano de la especialidad.

uno de los principales centros que efectúan cirugía para el cáncer laríngeo temprano y avanzado, así como resecciones de tumores nasales y piso de la boca, iniciado por el Dr. Mario Barrón Soto; de esta manera nos constituimos en el primer lugar nacional en este tipo de cirugías. Asimismo, se efectúan procedimientos de Cirugía Endoscópica Funcional de Nariz y Senos Paranasales de alta complejidad, área predominante de desarrollo.

En el presente siglo, el área ha sufrido un cambio generacional importante con la jubilación de prominentes médicos que fueron sustituidos por sangre nueva y entusiasta que actualmente forman parte de nuestro Servicio. Es importante señalar que somos un Servicio de referencia nacional, con procedimientos de alta especialidad como resección de paragangliomas timpánicos y mastoideos, reparaciones del nervio facial y procedimientos para la reanimación del mismo (anastomosis hipogloso facial), cirugía de fosa craneal media, tratamiento del carcinoma avanzado de laringe, del conducto auditivo externo y el oído medio con resecciones en bloque del hueso temporal con parotidectomía y disección de cuello. En cabeza y cuello somos

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Servicio de Oftalmología Adultos Dr. Roberto Ortiz Lerma El Departamento de Oftalmología de la Unidad de Alta Especialidad, Dr. Gaudencio González Garza, Centro Médico “La Raza” tiene su punto de partida en el Sanatorio No. 1, de donde es transferido al Hospital General de La Raza en el año de 1955.

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nicia sus labores con los médicos oftalmólogos Dr. Lino Vergara Espino, primer jefe de Servicio, Dr. Francisco Arenas Bolaños, Dr. Armando Ramírez González, segundo jefe del Servicio, incorporándose posteriormente otros maestros como el Dr. Manuel de Rivas Cheriff, destacado inmigrante español cuyo nombre lleva la Sociedad de Egresados de Oftalmología de este hospital, Centro Médico La Raza; el Dr. José Luis Arce Santamarina, el Dr. Carlos Quiroz Salgado, el Dr. Alfonso Fernández, la Dra. Noemí Buck Salazar. Asimismo, el Dr. Francisco Javier Padilla de Alba, tercer jefe del Servicio a quién correspondió establecer los primeros lineamientos en cuestión de normatividad, el Dr. Jorge Fromow García, entre otros inolvidables maestros que sentaron las bases de un Servicio que ha sido determinante en la formación de oftalmólogos brillantes que han destacado en el plano nacional e internacional. Otros maestros que debemos mencionar, fueron los doctores Alberto Barraza Ibarra,

Primo Delgado Partida, José I. Aranda Ochoa, Luis F. Perera Quintero, cuarto jefe del Servicio hasta noviembre de 1998 quien es sustituido por el Dr. Moisés Benítez Cervantes y desde el año 2003 ocupa la Jefatura del Servicio el Dr. Roberto Ortiz Lerma, egresado de la residencia universitaria de este Hospital General. Recursos físicos y humanos

Cuenta con cinco áreas de operación, cuatro en el Hospital General; áreas de quirófanos en la planta baja y el tercer piso, contando con cinco quirófanos. Hospitalización en el 4° piso lado “C” con 20 camas censables. En el área de Urgencias de Adultos, en la planta baja, se atiende los padecimientos de Oftalmología las 24 horas los 365 días del año. El área de Consulta Externa ubicada en el 1er. piso oriente de la Consulta Externa, cuenta con siete consultorios para la atención de padecimientos oftalmológicos, un consultorio de curaciones, dos consultorios donde se tienen integrados tres equipos de láser para retina donde se realizan un promedio de 1,000 procedimientos mensuales, un consultorio para la realización de los estudios de ultrasonografía ocular y otro para campimetrías computarizadas, una unidad de fotografía clínica donde

se realizan los estudios de fluorangiografía de retina. El Departamento de Oftalmología cuenta con 20 médicos de base todos con alta especialidad, ubicándose en los turnos matutino y vespertino y 30 médicos residentes del 1°, 2° y 3er. año, un médico en adiestramiento en retina y vítreo, uno en glaucoma y otro en córnea y superficie ocular. Logros importantes

Fundación del Banco de Ojos en 1989 para llevar a cabo el Programa de Trasplante de Córnea, logrando la autosuficiencia dos años consecutivos posteriores a su fundación, actualmente se cuenta con un programa emergente de trasplante corneal, apoyado fundamentalmente por la Coordinación de Procuración, lo que nos ha permitido realizar un promedio de 250 trasplantes al año y disminuir de manera significativa la lista de espera en los últimos tres años. Establecimiento del Programa de cirugía avanzada de catarata, vítreo y retina, utilizando para ello tecnología de punta, a través de los servicios integrales para cirugía de mínima invasión, lo que nos ha permitido ocupar el primer lugar en México y Latinoamérica en número de cirugías de vítreo- retina, realizando hasta 7,000 procedimientos de este tipo al año, con el fin de resolver problemas de gran complejidad de retina y vítreo. Actualmente es posible afirmar que somos la mejor alternativa en la formación quirúrgica de los residentes de Oftalmología

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y de los médicos que realizan su adiestramiento en retina y vítreo, así como también en córnea. Productividad

La productividad en el Departamento de Oftalmología se mantiene como la número uno de la Unidad y de todos los demás Servicios de Oftalmología en todo el Instituto, tanto en la atención de la consulta externa como en la realización de cirugía programada y de urgencias. La consulta de primera vez se encuentra dentro de los indicadores para su atención. La programación quirúrgica de segmento anterior y posterior se encuentra con un mínimo diferimiento. El Programa de trasplantes de córnea se encuentra en primer lugar en el IMSS y a nivel nacional.

hospitales del área metropolitana, favoreciendo con esto lo homogéneo en los conocimientos recibidos, tal como lo marca la División de Estudios de Posgrado de la UNAM.

y córnea, esto debido al gran número de procedimientos quirúrgicos que realizan los médicos en el transcurso de su residencia o adiestramiento en esta Unidad Médica de Alta Especialidad.

Es importante destacar que a partir de este año todos los residentes a egresar se encuentran dentro del programa de titulación oportuna. Se podría afirmar que a partir del año próximo pasado, contamos con la mejor residencia de Oftalmología desde el punto de vista quirúrgico, así como también en los adiestramientos de retina

Retos

Los retos se encuentran principalmente en formalizar la organización del Servicio por clínicas, las cuales se encuentran integradas de la siguiente manera: Retina, Glaucoma, Úvea, Neuroftalmología y Estrabismo, Córnea y Segmento Anterior, Órbita y Oculoplástica. Oftalmología Pediátrica ya es un Servicio formal desde 2004. Docencia

Desde hace tres años iniciamos un programa de enseñanza para la formación de las nuevas generaciones de oftalmólogos, integrando a los residentes a un curso único de especialización, con profesores expertos en su materia de los diferentes

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Servicio de Quirófanos Dra. Ana María Morales Valdez

El primer caso quirúrgico que evalúa el Centro Médico La Raza, refiere la Dra. Ana María Valdez Morales, jefe de Quirófano del Hospital General de ese Centro Médico, fue el asegurado Francisco Serrano García, quien sufrió traumatismo craneal el 23 de noviembre de 1955 y se llegó al diagnóstico de hematoma subdural, por lo que se decide practicarle una craniectomía, la cual se desarrolló sin complicaciones postoperatorias.

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l primer caso programado para ser intervenido data del 27 de diciembre de 1955, para realizarle al paciente respectivo colecistectomía y exploración de vía biliar. Operó el Dr. Francisco Díaz Ballesteros y como anestesiólogo estuvo a cargo el Dr. Alfonso Bélmar; El paciente presentó shock post transfusional por aplicar sangre Rh negativa y su alta se registró el 20 de enero siguiente por curación. Así se cierra el caso considerado como número uno en intervención programada del Hospital General de La Raza. En este mismo año se establece el Servicio de Cirugía y se nombra como jefe de Quirófano al Dr. José García Noriega, quien poco después asume el cargo de jefe de la División de Cirugía, única habida allí entonces.

que desempeña con firmeza y dedicación, destacando durante su gestión la elaboración del Primer Reglamento del Quirófano, el cual ha servido de base para las siguientes modificaciones. De 1994 a 2003 el Dr. Luis Madrazo Lozano, como jefe, da inicio al Proyecto de Cirugía de Mínima Invasión para los Servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía y da continuidad a la cirugía laparoscópica. En 2003 se inicia el Programa de Trasplante de Córnea, de manera semanal, mediante el apoyo Institucional. De 2004 a 2006 se hace cargo del Servicio el Dr. Julio César Ocádiz Márquez. Se materializa el Proyecto de Cirugía de Mínima Invasión, a través del soporte técnico y tecnológico de los servicios integrales.

De 2006 a 2012 el titular del área fue el Dr. Efraín Márquez Medina, bajo cuya gestión se mantiene la permanencia de los Servicios Integrales para la Cirugía de Mínima Invasión, desarrollando grandes oportunidades de crecimiento para el personal médico en cuanto a capacitación y adiestramiento con las últimas técnicas quirúrgicas mediante esta práctica, brindando un elevado nivel de profesionalización al médico adscrito y sólidas bases teóricoprácticas al médico residente en formación. A mediados del 2006 el Dr. Miguel González Domínguez da inicio a la cirugía laparoscópica urológica. En abril del 2007

En 1962 el Dr. Jorge Obregón Corral publica el libro: “Normas de instrumental quirúrgico para operaciones, Central de Abastecimiento y Carros de Curaciones”, apoyado en la experiencia adquirida en los Servicios del Hospital General de La Raza. Para ese entones los quirófanos se encontraban en el 7º. Piso. Ya para 1964 se había prestado atención médico-quirúrgica a cerca de 2 millones de derechohabientes. En 1972 el Dr. Luis Castelazo Ayala aprueba la remodelación y se reorganiza el conjunto arquitectónico, quedando como se aprecia actualmente. En 1974 el Dr. Héctor Barquín Calderón recibe nombramiento como primer jefe de Quirófano hasta 1979, año en que el Dr. Gerardo Estrada, cirujano general egresado de nuestro hospital, toma el mando, quien permanece en activo hasta 1987, fecha en que fallece. En 1989 el Dr. Ángel Zárate Aguilar dio inicio a la cirugía laparoscópica, de forma experimental en animales, con la consecuente preparación del equipo médico quirúrgico y motivó el inicio en el año de 1993 de la cirugía laparoscópica en colecistectomías, labor que ha evolucionado con los avances tecnológicos y de conocimiento y se continúa hasta la actualidad. De 1992 a 1993 se hace cargo del Servicio la Dra. Lilia Margarita Osorio Molina, labor 88

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se inaugura en el quirófano de la planta baja, la Unidad de Cirugía Refractiva, siendo gestionada por los doctores Jaime Antonio Zaldívar Cervera, director del hospital; Moisés Benítez Cervantes, jefe de la División de Cirugía, y el Dr. Roberto Ortiz Lerma, titular del Servicio de Oftalmología Adultos. Durante este periodo también se amplía la cobertura de los servicios integrales para la Cirugía de Mínima Invasión hacia otras especialidades quirúrgicas, con lo que a partir de entonces prácticamente se puede realizar cualquier tipo de intervención quirúrgica, por compleja que pueda ser, mediante la disponibilidad de la tecnología

de punta a nivel mundial en nuestra Unidad; representando así grandes beneficios no sólo para el paciente, sino además de un mejor aprovechamiento de los recursos, de menor ocupación intrahospitalaria, de una mejor y más pronta recuperación del paciente y con todo ello, la reintegración a su medio familiar, social y laboral, cumpliendo de paso, con los preceptos de atención con oportunidad, calidad y satisfacción del derechohabiente. En el 2010 el Dr. Miguel González Domínguez y el Dr. Pedro Ávila realizan cirugía laparoscópica urológica con puerto único. De 2012 a la actualidad (2014) se encuentra como jefe del Servicio de

Quirófano la Dra. Ana María Morales Valdez. Se mantiene el programa de trasplante de córnea, llegando a ocupar en el 2012 el primer lugar a nivel nacional de trasplantes realizados en este rubro. De igual manera, en el periodo 2012-2014 resalta la gran productividad en lo referente a trasplantes de diversos órganos: se han realizado trasplante de corazón e hígado en adultos y niños con excelentes resultados así como córnea, riñón y médula ósea, con cifras de productividad que colocan al Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza en los primeros niveles de todo el sistema de salud a nivel nacional.

Servicio de Anestesiología Dr. Juan José Dosta Herrera

El origen de la anestesia se remonta a la primera mitad del siglo XIX, cuando el dentista William Morton, en octubre de 1846, administra anestesia por inhalación y hace la extracción de un tumor de cuello en el Hospital General de Boston, Massachusetts. A su vez otro dentista, Tomas Green, lleva a cabo una extracción dentaria, también bajo los efectos de la anestesia nitroso. Más tarde los dos se disputarían la primicia a nivel mundial de la administración de la anestesia en el terreno quirúrgico.

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or otra parte, en varias ciudades de la República Mexicana se reportó el uso del éter para anestesiar a los pacientes quirúrgicos. El Dr. José Matilde Sansores aplicó una anestesia en el Hospital de San Juan de Dios, el 4 de junio de 1897 en Mérida, Yucatán. En 1990, el Dr. Ramón Pardo, en la Ciudad de Oaxaca, aplica por primera vez una anestesia raquídea por medio de cocaína, después de leer cuidadosamente un artículo de Tuffier publicado en La Semana Médica de París. A partir de entonces se comienza a utilizar más regularmente la anestesia en las operaciones, entre los que destaca el Dr. Benjamín Bandera. En 1934, los doctores Bandera y Emilio Varela fundan la Sociedad de Anestesia en México, la cual fue reuniendo y estableciendo las bases de esta especialidad. Quince años después la Sociedad se reestructura y cambia su

nombre por el de Sociedad Mexicana de Anestesiología. En junio de 1973 se constituyó el Consejo Mexicano de Anestesiología A.C., el cual ha avalado los estudios de postgrado en cerca de 8,560 médicos especialistas en el país. No podemos omitir hacer un bosquejo histórico desde su inicio como Hospital de La Raza, ya que constituye el símbolo hospitalario del Instituto Mexicano del Seguro Social y, por ende, de la Seguridad Social en México. El Hospital de La Raza fue el primer hospital planeado y

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estructurado bajo la administración del Lic. Ignacio García Téllez, en 1944, bajo estudios hechos por técnicos nacionales, organizados por una comisión con elementos y principios científicos. Se ubica en los terrenos situados en la esquina del Paseo de las Jacarandas y la Calzada Vallejo, enfrente del Monumento a la Raza. A principios de 1953, el Dr. Mauro Layo Díaz, integra una comisión para organizar el Hospital de “La Raza”, en la que fungen como Jefe el Dr. Carlos Zamarripa Torres, y los Dres. Manuel Barquín Caderón, quien sería en corto tiempo el primer director del Hospital de “La Raza” (1 de marzo de 1955 al 13 de marzo de 1962). Como fecha oficial de inauguración del Hospital de La Raza, debe considerarse el 10 de febrero de 1954, en donde toma la palabra, durante una ceremonia sobria, el Director del Instituto, Lic. Antonio Ortiz Mena. El 16 de noviembre de 1956 se practica la primera anestesia con fluothane en México, por el Dr. Michael Johnstone como demostración y enseñanza en el manejo y de inmediato lo empezaron a usar los Dres. Héctor García Pérez†, Carlos Reyes Tayabas y Alfonso Bélmar Quiñónes, en el Hospital “La Raza”. A este halogenado siguieron otros como el enfluorano, isofluorano y otros más.

Actualmente la UMAE Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” CMN “La Raza” es sede de la especialidad para médicos residentes de primer año, subsede para médicos residentes de segundo y tercer año, sede de médicos residentes para la subespecialidad de Anestesia en Pediatría, Anestesia en Cirugía Cardiovascular y Anestesia en Trasplante Renal. Actualmente contamos con 15 médicos residentes de primer año, 10 de segundo año, 5 de tercer año, 4 de la subespecialidad de Anestesia en Pediatría, un médico de base en adiestramiento en Anestesia Cardiovascular y 3 en adiestramiento en Anestesia para Trasplante Renal. El Servicio cuenta con médicos especialistas certificados con formación docente y de investigación, dos médicos con Maestría en Ciencias Médicas, uno de Administración hospitalaria y uno en Maestría en Alta Dirección. Recursos físicos

El Servicio de Anestesiología es el más

grande que existe en México y Latinoamérica con un total de 57 médicos anestesiólogos. Actualmente contamos con 21 salas de quirófano, 2 salas para Hemodinamia, 2 para Imagenología que incluye TAC y Resonancia Magnética y una sala para Endoscopias, todas equipadas tal y como marca la Norma Oficial para dar un procedimiento anestésico. Relevancia

Se realizan procedimientos de anestesia para una gran variedad de cirugías, entre las que destacan los trasplantes de órganos; nuestro hospital es el único a nivel nacional donde se llevan a cabo los trasplantes de corazón pediátrico y adulto, trasplante renal pediátrico y adulto, trasplante hepático pediátrico y adulto, asimismo se realizan trasplantes de córneas, todos con bastante éxito. También se ha realizado la primera separación de siamesas unidas por el tórax en el año 2004, los primeros trasplantes cardiacos en el paciente pediátrico realizadas en el año 2013, la resección de un linfangioma que pesaba aproximadamente 12 Kg a un paciente pediátrico de 3 años, con un peso de 10kg.

Labor científica y docencia

En 1962 se inician los cursos de Anestesiología para médicos graduados, en el Hospital de Ginecobstetricia No. 1. El curso de Anestesiología obtiene el reconocimiento universitario en 1967 y se elabora entonces un nuevo plan de estudios para la Unidad del IMSS en el Centro Medico La Raza y fungen como titular del curso el Dr. Mario Alcántar Sordo Noriega y como adjuntos los doctores Pérez Tamayo y Jorge Tello Almendares†.

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Servicio de Cirugía General Adultos Dr. Álvaro Tomás Ruz Concha Cirugía General forma parte de la División de Cirugía Adultos y proporciona atención médico-quirúrgica a derechohabientes del IMSS de cualquier parte del país; actualmente no cuenta con clínicas de referencia, son los Acuerdos de Gestión delegacionales e Interhospitalarios los que le permiten atención de pacientes complejos.

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l área está conformada por 22 cirujanos generales, 5 urólogos y 1 proctólogo; se ubica en el 4º.piso lado “A”, con 44 camas censables, donde está la jefatura de Servicio y sala de trabajo médico, residencia médica, sala de curaciones, aula de enseñanza y la Central de Enfermería. Para equilibrar la carga laboral, está dividido en sectores con rotación del personal médico cada 6 meses, con actividades diarias que proporcionan cobertura a Urgencias, programación quirúrgica, interconsultas, Consulta Externa y Hospitalización. Somos subsede de la residencia en Cirugía y sede de la especialidad de Urología desde 2014, con reconocimiento por la UNAM. La labor de Enfermería resalta como partícipes de la atención médico-quirúrgica. Misión: Otorgar servicio médico integral especializado con eficiencia, calidad y humanismo en la resolución de patologías quirúrgicas de Tercer Nivel de atención, con un alto sentido de responsabilidad, promoviendo la formación y desarrollo del personal, orientados a la satisfacción de los derechohabientes. Visión: Conformar el Servicio de Cirugía General como una Unidad de excelencia con atención integral y multidisciplinaria, oportuna y expedita a todos los usuarios del ámbito de competencia del Hospital General “La Raza”, con eficacia, eficiencia, calidad y calidez en todas sus áreas de operación, siempre a la vanguardia en los avances tecnológicos y que genere conocimiento aplicado en beneficio de los derechohabientes.

urinaria, cáncer de próstata, estrechez uretral, cistitis, pielonefritis. Proctología: fístulas ano-rectales complejas, enfermedad inflamatoria intestinal y neoplasias de recto. Los principales abordajes quirúrgicos realizados van desde cirugía tradicional hasta procedimientos de mínima invasión; colecistectomía, exploración de vías biliares, apendicectomía, plastias de pared, funduplicaturas, resecciones intestinales, reconexiones intestinales, derivaciones biliodigestivas, ureterolitotricias, prostatectomias, nefrectomías, plastias uretrales etc. Impartimos un Curso de Alta especialidad en Cirugía Laparoscópica, el primero de su tipo establecido a nivel institucional, y pionero a nivel nacional, en el que se han capacitado médicos nacionales y extranjeros. Somos pioneros en procedimientos como: Hepatectomías, cirugía de glándulas suprarrenales, plastias inguinales, de pared y cirugía de obesidad. Cuenta con estudios urodinámicos. Desarrolla investigación y participa activamente en foros y congresos nacionales. En proyecto la Clínica de Obesidad.

10 de Febrero de 1954, conformado por diferentes especialidades, entre ellas Cirugía General, una de las áreas más grandes e imponentes en su tiempo dentro de la estructura de la nueva Unidad Médica del IMSS. El liderazgo del Dr. José García Noriega, con apoyo de médicos entusiastas como el Dr. Francisco Puente Pereda, Dr. Ernesto Mariscal Abascal y Adán Velarde Oaxaca, logran impulso y reconocimiento de la labor asistencial, sentando las bases de la Atención Médica ejemplo de otras instituciones.

En un día típico existe movimiento de 6 ingresos y 35 hospitalizados. Promedio día estancia de 9 días, 70% ocupación, 19 interconsultas de urgencias; 3 cirugías de urgencia, 6 programada y 27 consultas diarias. Antecedentes

El Hospital General del Centro Médico Nacional “La Raza” inició actividades el

Ofrecemos atención de patología quirúrgica diversa con comorbilidad en situaciones médicas heterogéneas individualizadas, y con enlace multi- disciplinario. Las patologías atendidas son las relacionadas con el sistema hepato-biliar y digestivo; apendicitis, pancreatitis biliar, hernia hiatal, defectos de pared abdominal, abdomen agudo, y oclusión intestinal. En Urología, hipertrofia de próstata, litiasis urinaria, tumores de la vía 60º Aniversario U.M.A.E. Hospital General "Dr. Gaudencio González Garza", Centro Médico Nacional "La Raza", IMSS

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Es el primer hospital que establece la Residencia Médica en el año de 1964 y debido a la calidad de la enseñanza se logra el reconocimiento universitario de las mismas en 1970. Con crecimiento progresivo, existen registros de que en 1976 contaba con 120 camas, ubicadas en el 7° piso en las alas “A” y “C” y en el 6° piso el ala “B”. En 1979, ante el inicio del Hospital de Especialidades, Cirugía General se trasladada a dicho hospital, pero ante necesidades de la institución y del Hospital General, a partir del 7 de octubre de 1980 reinicia sus actividades en el Hospital General, instalando 40 camas ubicadas en el ala “C” del 5° piso. Un año después, el Servicio es reubicado en el cuarto piso, alas “A” y “C” con un total de 88 camas. En 1988, es conveniente su reducción, tras la instalación del Servicio de Cirugía Cardiotorácica, a 44 camas del ala “A” del 4º piso y 20 del ala “C” del 5°piso, para un total de 64. A finales del 2005 reduce nuevamente la ocupación a solo 44 camas, ubicadas en el ala “A” del 4° piso, como se encuentran actualmente. En el período de 1976, el jefe del Servicio, Dr. Vicente Guárner Dalias, establece las bases del tratamiento quirúrgico de la enfermedad por Reflujo Gastro Esofágico, con una técnica novedosa en su momento, que lleva su nombre y es conocida en el ámbito nacional e internacional.

Somos generadores de personal quirúrgico capacitado en Cirugía General que migra hacia hospitales como Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “La Raza” y otros; se ha capacitado en procedimientos laparoscópicos a personal quirúrgico nacional y extranjero de nuestra institución y otras como ISSSTE y Secretaria de Salud. En 2004 y a consecuencia de la conformación de la UMAE, aunado a la apertura del Hospital General No. 48 en 2008, merma la afluencia de pacientes, de procedimientos quirúrgicos y por ende la ocupación, no así la calidad en la atención, desarrollando acuerdos de gestión con los hospitales Generales de Zona No. 24 y 27, con patologías quirúrgicas específicas de mayor complejidad y apoyo para oportunidad en la atención. Ante el proceso de especialización creciente en el interior de la Cirugía de las últimas décadas, con cirugía de mínima invasión e instrumental y tecnología renovada y diferenciada, la operación demanda una capacitación especial, con procedimientos menos invasivos, resolutivos y a un menor costo. Los servicios quirúrgicos tienen la exigencia de trabajar con el máximo nivel de perfección, calidad de atención y deberes que implican algo más que la participación laboral. La suma de actividades docentes y asistenciales, asociada a

los avances tecnológicos de los últimos años a nivel institucional, ha repercutido en una mejor calidad de atención para el paciente, que refleja reducción en la morbilidad perioperatoria, días estancia y reincorporación a las actividades laborales y sociales. A 60 años del inicio en las actividades del Hospital General, ahora UMAE, Cirugía General ha cumplido y seguirá cumpliendo con su cometido social, sigue siendo joven por su entusiasmo, dedicación y renovación constante, tanto en conocimientos, como en tecnología. Se ha adaptado a los cambios para brindar una atención con eficiencia y calidad, pero no podemos olvidar que la Cirugía actual se ha construido con base en las experiencias anteriores: cada etapa ha sido importante e innovadora, se han tenido símbolos a seguir que son motivo de orgullo para los que laboramos y han laborado en este Departamento. Aún no terminamos de conocer todo lo que se puede desarrollar, pero las generaciones futuras vivirán nuevas tendencias, tecnología, instrumentos y experiencias, todo en beneficio de los pacientes y la propia satisfacción, con impacto directo en el cirujano del futuro, que le permitirá ser competitivo en paralelo al progreso científico y así lograr un Departamento quirúrgico basado en la excelencia, la cual debe ser científica, segura, efectiva y con humanismo.

Servicio de Audiología y Otoneurología Dra. Laura Alejandra Villanueva En septiembre de 1956 inicia el Departamento de Audiología en este hospital con solo un médico adscrito. Hasta 1973-1976 se agregan Salvador Torres y Leticia Tijerina. Este Servicio realiza la evaluación instrumentada, diagnóstico y tratamiento de pacientes portadores de problemas de déficit auditivos y otoneurológicos en los distintos grupos etarios.

L

a misión del área es otorgar servicios médicos de alta especialidad y excelencia con eficiencia, calidad, humanismo y altamente especializados, orientados a la satisfacción de los derechohabientes, con un alto nivel de responsabilidad, con conocimientos, destrezas y actitudes positivas dentro de una filosofía de valores, promoviendo la formación y desarrollo del personal y fomento de la investigación orientados a resolver los problemas de salud.

Nacional, con una filosofía de Identidad, Pertenencia y Orgullo, así como otros valores de beneficencia y servicio, en donde todos y cada uno de sus integrantes independientemente de su rama o categoría genere un valor agregado a la Atención Medica.

Visión: ser parte del Hospital como una Unidad Operativa de excelencia, multidisciplinaria, con equipos diferenciados, de Alta Especialidad y Referencia

1) Cortipatía vasculodegenerativa, 2) Otitis media crónica, 3) Otoesclerosis, 4) Cortipatía idiopática, 5) Presbiacusia, 6) Cortipatía postraumática, 7) Cortipatía secundaria a

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Entre las principales causas de consulta se encuentran: Auditivas:

trauma sonoro, 8) Hipoacusia congénita, 9) Cortipatía súbita, 10) Cortipatía metabólica. Vestibulares: 1) Lesión vestibular vasculodegenerativa, 2) Presbivértigo, 3) Hidrops endolinfático, 4) Vértigo postural paroxístico benigno, 5) Lesión vestibular idiopática, 6) Lesión vestibular metabólica, 7) Lesión vestibular postraumática, 8) Neuronitas vestibular, 10) Lesión vestibular vascular. Se atienden pacientes adultos y pediátricos, detección, manejo y tratamiento de

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hipoacusia, diagnóstico, manejo y tratamiento de lesiones vestibulares, rehabilitación de hipoacusia y vértigo, detección temprana de tumores angulopontocerebelosos, protocolo de estudio para parálisis facial, detección temprana en pacientes pediátricos de malformaciones de primero y segundo arcos branquiales, detección de hipocusia en pacientes que cursaron con embarazo de alto riesgo, captación y realización de protocolo de estudio para pacientes pediátricos susceptibles a implante coclear. Asimismo, captación y realización de protocolo de estudio para pacientes susceptibles de implante de titanio (malformación de primer y segundo arco branquial sindromático y no sindromático), detección precoz de tumores de ángulo pontocerebeloso, diagnóstico etiológico y topográfico de la parálisis facial para pronóstico y tratamiento médico quirúrgico. Desde 1987 inicia la capacitación de personal médico para la formación de especialistas en el área; 24 generaciones de médicos se han formado en este Servicio, provenientes de las distintas entidades de la

república, que hoy por hoy se encuentran proporcionando servicio dentro y fuera del país en diferentes instituciones de alto prestigio, IMSS de manera particular, inclusive en el área de investigación, generando también producción científica a nivel internacional, algunos más generadores de programas de implante coclear en el interior del país. Este Servicio también brinda apoyo educativo a especialistas en otras áreas como Neurología adultos y pediátrica, Otorrinolaringología, del hospital o de distintas entidades federativas, como Quintana Roo, Puebla y Veracruz. Hasta 1996 los residentes egresados solo contaban con el diploma otorgado por la institución, en 1997 se otorga el aval de la especialidad

por la UNAM. Durante el terremoto de 1985 también otorgó cabida a personal de Audiología del CMN Siglo XXI. Actualmente el Servicio cuenta con 10 médicos especialistas distribuidos en dos turnos, brindando servicio al área norte de la ciudad de México y apoyo a los audiólogos que no cuentan con la infraestructura suficiente, en algunas ocasiones provenientes de Veracruz, Cancún, Zacatecas, Puebla, Hidalgo, Querétaro, en especial a pacientes pediátricos con alto riesgo de desarrollar hipoacusia. Su interacción actualmente es con servicios como Otorrinolaringología, Genética, Cirugía Maxilofacial, Pediatría, Medicina del Trabajo, Toxicología, Infectología, Neurología, Oncología, Ginecología, Oftalmología, Medicina Interna, Centro de Referencia Nacional de Enfermedades Lisosomales, Otorrinolaringología pediátrica y Neonatología. Se evalúa de 11,000 a 15,000 pacientes anualmente, en un 8595% de primera vez, a los cuales se les realiza evaluación audiológica completa, valoración de oído medio, estudio vestibular y neurofisiológico.

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DIVISIÓN DE MEDICINA Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios Dr. Víctor Huízar Hernández En diversos países del mundo existen Unidades de Cuidados Intensivos Respiratorios (UCIR), integradas dentro de los Servicios de Neumología o en hospitales neumológicos. Dichas Unidades tienen características interesantes: cuentan dentro de su personal con neumólogos e intensivistas en los diferentes turnos, con capacitación para manejo oportuno de las urgencias respiratorias, principales causas de muerte en el grupo de enfermos que atienden.

E

n Europa existen 42 Unidades de Cuidados Intensivos e Intermedios Respiratorios, en las que se manejan enfermedades respiratorias graves tales como tromboembolia pulmonar, neumonía, enfermedades pulmonares crónicas, entre otras. La mayoría de ellas se dedican al tratamiento de dichas enfermedades con asistencia mecánica ventilatoria (AMV) en sus diferentes modalidades. En México, existen tres Unidades de Cuidados Intensivos Respiratorios, sin embargo, la UCIR del Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza, localizada en el tercer piso, lado “C”, es única en su tipo dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social. Depende directamente de la División de Cardioneumología y Medicina Interna y cuenta con 6 camas equipada con tecnología actual para el manejo de enfermos con patología grave del sistema respiratorio. Dicha UCIR inició sus funciones en 1985, a raíz del terremoto que sacudió a la Ciudad de México en el mismo año, evento que provocó daños estructurales en el Hospital de Cardiología y Neumología del Centro Médico Nacional Siglo XXI, el personal médico y de Enfermería se trasladó definitivamente de dicho hospital, al HGCMR, surgiendo así la actual UCIR.

Misión: Proporcionar a los pacientes con enfermedades respiratorias graves, cuidados intensivos respiratorios con calidad y optimización de recursos, basados en la evidencia empírica disponible, que permitan reintegrarlos a su familia, sociedad y su ámbito laboral en el menor tiempo posible con el menor daño. Visión: Ser un centro de excelencia en cuidados intensivos respiratorios a nivel nacional e internacional, donde la investigación y la docencia desarrollada se refleje en altos estándares de calidad de la atención técnica e interpersonal.

quedado demostrada en casos tales como la actuación del personal de salud en programas prioritarios como la atención de mujeres en riesgo de muerte materna; la mortalidad en mujeres con enfermedad respiratoria grave durante el embarazo, parto y puerperio es del 10%, en comparación con el resto de las Unidades de Cuidados Intensivos del Sistema de Seguridad Social, en la cuales ésta ha sido en los últimos años entre el 30 y 70%. Otro logro relevante son los resultados durante la pandemia ocurrida

Logros en programas nacionales de impacto

La efectividad de la UCIR ha

Ha habido sucesión de tres jefes de Departamento clínico: de 1985 a 1999 estuvo a cargo de la Unidad el Neumólogo y Maestro en Ciencias Juan Antonio García Uribe; de 1999 al 2010, el Neumólogo Roberto Alba Cruz, y desde entonces hasta la actualidad, el Neumólogo y Dr. en C. Víctor Huízar Hernández.

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en 2009 por el virus de Influenza AH1N1; la diferencia en letalidad respecto a las Unidades de Cuidados Intensivos generales del resto del IMSS fue elevada: 90% vs 30% en la UCIR del CMN La Raza, muy cercana a la reportada por países con sistemas de salud avanzados.

mecánica no invasiva en estos grupos de enfermos.

ingresados en la UCIR tanto en el pre como en el posoperatorio.

2) Retiro de la asistencia ventilatoria mecánica (AVM) prolongada e inclusión a un programa de ventilación mecánica domiciliaria.

Lo anterior se explica porque el personal que labora en dicha Unidad tiene un elevado estándar en la realización de procedimientos invasivos que involucra la atención de enfermedades graves del sistema respiratorio, tales como la asistencia ventilatoria mecánica en cualquiera de sus modalidades, broncoscopia, intervencionismo pulmonar, pleural, de la vía aérea y de la circulación pulmonar. De esta manera, los principales procedimientos y programas en el servicio son los siguientes:

Se han elaborado rutas críticas para el retiro de la ventilación en enfermos con ventilación mecánica prolongada, basadas en la mejor evidencia disponible y desde el 2003 se implementó un programa de AVM en domicilio en aquellos pacientes en los que no ha sido posible el retiro.

4) La UCIR es el principal centro de referencia del IMSS en el Valle de México para la atención de mujeres en riesgo de muerte materna con insuficiencia respiratoria aguda y requerimiento de AVM por causa primaria del sistema respiratorio.

1) Asistencia mecánica ventilatoria Invasiva y no invasiva en enfermos con Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica, intersticiales y enfermedades neuromusculares. Se tiene una vasta experiencia en modalidades tanto convencionales como no convencionales, destacando aquí que somos la única unidad en el Valle de México que brinda atención con asistencia ventilatoria

Cabe destacar que el primer paciente en el Valle de México que fue egresado a domicilio con un ventilador tipo BiPAP, lo hizo gracias al esfuerzo del equipo multidisciplinario de la UCIR, apoyado por la infraestructura de INFRA y la colaboración del Departamento de Neumología Adultos. Actualmente dicho programa tiene un protocolo de investigación registrado en la Comisión Nacional de Investigación del IMSS y se continúa con el esfuerzo de proyectarlo a una mayor escala. 3) Manejo de choque cardiogénico en pacientes con tromboembolia pulmonar con descompensación hemodinámica mediante: a) trombolisis y b) tromboendarterectomía con catéter. Este procedimiento se realiza en colaboración con el Departamento de Cardiología Intervencionista de este mismo hospital. La tasa de éxito en este grupo de pacientes en los últimos años ha sido del 100% en aquellos

5) El diseño e implementación del Equipo de Respuesta Inmediata (ERI) para la atención de mujeres en riesgo de muerte materna por parte de la División de Cardioneumología y Medicina Interna del Hospital, programa que se ha difundido a gran parte de los hospitales de Instituto Mexicano del Seguro Social de la República Mexicana, ha traído consigo grandes éxitos al evitarse la muerte de pacientes con enfermedades respiratorias graves, tales como: hemoptisis exanguinante, loxoscelismo sistémico, cor pulmonar agudo por tromboembolia pulmonar masiva, por mencionar algunas. Lo anterior es el resultado del compromiso con la calidad de la atención basada en principios de justicia y equidad acorde con uno de los principales objetivos del milenio de la Organización Mundial de la Salud. 6) Se otorgan cuidados posquirúrgicos de enfermos con patología pulmonar, traqueal, bronquial, de mediastino y pleural, con resultados favorables. 7) Se realizan actualmente en el Servicio otros procedimientos novedosos tales como realización de traqueostomía percutánea y evaluación pulmonar y de la movilidad diafragmática para el retiro de la asistencia ventilatoria mecánica prolongada. Enseñanza e Investigación

En lo que respecta a la educación, la UCIR participa activamente en la formación de recursos humanos. En la Unidad se reciben para capacitación residentes de Neumología del mismo hospital y residentes de Medicina de Urgencias de toda la república. El nivel de conocimiento con el que culminan su rotación es de un elevado estándar en lo que a manejo del paciente respiratorio grave y asistencia ventilatoria mecánica se refiere. En investigación, se tienen tres líneas principales: la neumonía asociada a la ventilación mecánica, influenza y la asistencia ventilatoria mecánica prolongada a través de rutas críticas y manejo en domicilio de enfermos crónicos. El personal que conforma la UCIRparticipa activamente en la realización y actualización de las Guías de Práctica Clínica para diagnóstico y tratamiento de la Influenza, EPOC, Asma, Neumonía Comunitaria, Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica y Cor Pulmonar.

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Servicio de Admisión Continua (Urgencias) Adultos Dr. Miguel Ángel Russi Hernández Nos remontamos al año 1955, cuando lo que hoy es el Servicio de Admisión Continua Adultos, se denominó “Servicio de Emergencia” en el Hospital de Zona N° 1. Ese Servicio otorgaba atención a los pacientes a través de médicos residentes, bajo la tutela de un médico de base adscrito al Servicio de Cirugía General, al que se le nombraba jefe de residentes.

E

l área destinada a atender constaba de una sala con cuatro camas-camillas, un área de observación y curaciones y dos cuartos para tratamiento. Para 1957 el Servicio es atendido por dos médicos internos, un residente de primer año de Medicina Interna y otro de Cirugía General, con apoyo en su caso de algún residente de mayor jerarquía. Este vínculo del Servicio de Urgencia en educación médica nunca lo perderá, pues debido a la estrecha relación de los residentes con él, estableció una oficina de residentes entre 1957 y 1962, encargada de los programas de enseñanza para el internado y la residencia, es decir, el origen de la actual jefatura de Educación e Investigación Médica. En 1965 el Servicio presenta una remodelación considerada que debía estar estructurada como una Unidad integral, contando con cuatro consultorios, de un área de hospitalización de 86 camas situada en el tercer piso, que se divide en dos secciones: una de Medicina Interna y otra de Cirugía General. El Servicio entonces es manejado por médicos especialistas en Cirugía General y Medicina Interna, implantándose a su vez la rotación de puestos, dando lugar a que el enfermo sea atendido desde el ingreso hasta su egreso por el mismo grupo de médicos. En esta época, ante la necesidad de atender pacientes que requieren vigilancia y atención continua de enfermería, se destina un área de atención de pacientes críticos que a la postre resultara la cuna de la terapia Intensiva del Centro Medico “La Raza”.

laborales de las fábricas que le circundaban dio lugar a una nueva estrategia, en donde el área de Urgencias Adultos, situado en el lugar actual, albergara a las urgencias de traumatología, constando con cuatro consultorios, 20 camas-camilla y un área de terapia Intensiva para la monitorización electrónica. En congruencia con el proyecto anterior, en 1979 el Servicio de Urgencias Adultos se trasladó a la planta baja del recientemente inaugurado Hospital de Especialidades, ya con 10 consultorios, 3 salas de observación con 8 camas cada una, el personal médico que daba atención lo constituían 16 médicos distribuidos en dos turnos, pero con la modalidad de horario móvil rotatorio que incluía una guardia nocturna a la semana, este personal estaba apoyado por médicos residentes de Medicina Interna y Cirugía General que en forma obligatoria rotaban

por el Servicio. Debido a que el equipo radiológico, electromédico y quirúrgico destinado a las Urgencias Traumatológicas que contemplaba el plan de remodelación del Hospital General tenía un espacio físico insuficiente para su instalación, se decide modificar el plan inicial y construir el Hospital de Ortopedia y Traumatología al norte, en Magdalena de Las Salinas y, en octubre de 1980 el Servicio de Urgencias adultos regresa nuevamente a su lugar de origen, nuestro querido Hospital General. Recibe el

En 1970 se modifica esta organización, generando Servicios independientes y creándose así el Servicio de Urgencias Adultos, que circunscribe área de consultorios y observación a la manera convencional, los médicos especialistas en Cirugía se incorporan a las áreas quirúrgicas respectivas y los médicos internistas a Medicina Interna, quedando la organización básica que actualmente conocemos. Los vaivenes del Servicio

En 1975 el hospital es sometido a una nueva remodelación, ya que los accidentes 98

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nombre de Urgencias Medico Quirúrgicas, quedando administrativamente y de manera temporal como parte de la Consulta Externa. Su área física entonces constaba de 16 consultorios para la atención de enfermos ambulatorios, un área de selección y orientación de pacientes, un área de Otorrinolaringología, una para cirugía menor y una para botiquín. También queda establecida un área de observación con 34 camas. En esta nueva estructura se incluyó la sala de radiodiagnóstico con cuarto de revelado, adyacente a las áreas clínicas. En 1982 nuevas ideas de la jefatura del Servicio llevan a integrar a médicos familiares con la finalidad de atender el área de consultorios, entonces denominada de Cuidados Mínimos Ambulatorios e intentar contar en el mismo Servicio con atención de

primero, segundo y tercer niveles; en ese año se modifica el nombre, pasando a ser ahora Admisión Continua Adultos del Hospital General, que es el que actualmente ostenta. Es hasta 1984 cuando el área anteriormente destinada a la Terapia Intensiva Traumatológica inicia a funcionar como Unidad de Cuidados Intermedios, pero únicamente con autorización para el uso de dos camas, no obstante, un año después alcanza su funcionamiento actual con seis camas, en buena parte obligados por el sismo de 1985 que hace abrir las puertas de nuestro Servicio de Urgencias de Cardiología y Neumología del devastado Centro Médico Nacional. Con la reapertura del Centro Médico Siglo XXI en 1986, el antiguo Hospital de Cardiología y Neumología se transforma en el Hospital de Cardiología, por lo tanto la Neumología de tercer nivel queda concentrada en nuestro Centro Médico Nacional “La Raza”, con ello, aunque dependientes del Servicio de Neumología, quedan asignados en tres turnos médicos neumólogos para la atención de enfermos con neumopatías consideradas de tercer nivel. Se fortalece la docencia

A partir del 1° de marzo de 1990 y como resultado de la necesidad sentida de preparar médicos especialistas en Medicina de Urgencias, se inician las actividades destinadas a la formación de urgenciólogos mediante la residencia “Urgencias Médico Quirúrgicas” a la que ingresaron en la primera generación 17 residentes, quienes en marzo de 1993 recibieron sus diplomas y actualmente se han egresado 21 generaciones, integrados a diferentes Servicios de Urgencias de nuestro Instituto, así como de otras instituciones nacionales y extranjeras. El proyecto inicial de la residencia de urgencias médico quirúrgicas se ha fortalecido con el reconocimiento de la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional como aval académico,

que ha permitido diseñar un currículo cada vez más congruente con las necesidades del país y el desarrollo que esta especialidad ha tenido a nivel internacional. Cabe mencionar que en los últimos tres años se ha incrementado la eficiencia terminal de los médicos urgenciólogos egresados de un 20 a un 100%. Jefes del Servicio

El Dr. Fernando Díaz Ballesteros fue el primer médico que tuvo funciones de coordinación del Servicio por tener el nombramiento de jefes de Residente como se ha comentado antes. Sin embargo fue el Dr. Guillermo Castillejos Sámano quien recibe el primer nombramiento de jefe del Servicio de Urgencias, médico distinguido que con mucho es quien con más claridad ha contribuido al concepto que en la actualidad se tiene del Servicio de Urgencias Adultos; su destacada actuación lo llevó a ocupar la Dirección de nuestro hospital. Toma el relevo el Dr. Alfonso Nava Baldit, a quien le corresponde dirigir al Servicio durante su paso por el Hospital de Especialidades. Le sigue el Dr. Agustín Díaz López, con quien el Servicio retorna al Hospital General y estrenar las nuevas instalaciones. En breve tiempo asume la jefatura el Dr. Raúl Castrejón en 1981 y a finales del mismo año toma posesión del cargo el Dr. Camilo César Guzmán Delgado, quien incluye en la plantilla del Servicio a médicos familiares hasta marzo de 1986, época en que es reemplazado por la Dra. Margarita Garza Ochoa, quien impulsa vigorosamente la creación de la especialidad en Urgencias Médico Quirúrgicas, siendo la primera profesora titular del curso hasta el término de su jefatura en 1992. Su sucesor, el Dr. Ricardo Barreiro Perera, cristaliza este esfuerzo al graduar la primera generación de especialistas en Urgencias dejando la jefatura en 1998. Queda la Dra. Gladys Argelia Marrufo Cortez como encargada del Servicio por poco más de un año. Enseguida recibe el nombramiento el Dr. Luis Agüero y Reyes, quien es invitado a participar como subdirector de la jornada acumulada del hospital, recibiendo el cargo de la jefatura el Dr. Juan José Avella Pérez quien durante dos años lo desempeña, quedando en el puesto a partir del 1° de septiembre del 2003 el Dr. José de Jesús Múgica Hernández hasta el año 2009; quedando de encargado el Dr. Juan Pedro Vega Silva hasta el 01 de septiembre del 2010. A partir del 02 de septiembre del 2010 entra en funciones como jefe de Servicio el Dr. Miguel Russi Hernández; primer médico especialista en Urgencias Médico

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Quirúrgicas, quien también asume la titularidad de la especialidad. Actividades innovadoras y relevantes

En el año 2001 se implementa el Triage, que consiste en realizar una valoración clínica preliminar para determinar la prioridad de atención de los pacientes en urgencias. En 2003 inicia el programa de rescate de tejido isquémico optimizando las instalaciones de la Terapia Intermedia en un trabajo conjunto con el Servicio de Hemodinamia del Hospital General. Durante el año 2010, la Dra. Silvia A.

Ortega Alvarado, jefa de la División de Medicina, implementó con fines obstétricos el Equipo de Respuesta Inmediata, dando resultados exitosos no solo en el manejo de la emergencia obstétrica sino de todos los pacientes que acuden actualmente con una urgencia real, logrando un tiempo atención no mayor a tres minutos. El futuro del Servicio

En la actualidad se realizan actividades para incrementar la calidad, seguridad y humanismo en la atención médica otorgada, incluyendo un programa de atención tanatológica. Se tiene proyectada, en este

2014, una remodelación y contar con la infraestructura óptima para mejorar el funcionamiento del Servicio. En el rubro de educación e investigación en salud el programa operativo estructurado tiene el firme objetivo de alcanzar las competencias y el perfil que el médico especialista en Urgencias Medico Quirúrgicas que nuestra sociedad reclama. En el mismo sentido, se incrementará la generación de nuevo conocimiento basado en la producción científica obtenida de los trabajos de investigación de los egresados.

Servicio de Medicina Interna Dr. Medardo Jerónimo Morales El Departamento de Medicina Interna Adultos del Hospital General "Dr. Gaudencio González Garza" de este Centro Médico Nacional La Raza inicia sus actividades en octubre de 1980, en lo que en épocas antecesoras fue el servicio de Cardiología y Unidad Coronaria.

I

nicia labores con el Dr. Guillermo Castillejas Sámano (q.e.p.d.) como Director de la Unidad; el Dr. Rufino Juárez Mejía como jefe de Servicio y con el Dr. Eduardo Valle Ichaurregui, maestro de muchas generaciones de internistas; el Dr. Hermenegildo de la Riva Pinal (q.e.p.d.), incomparable trabajador y el Dr. Alejandro Gutiérrez Martínez.

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El Departamento de Medicina Interna llegó a tener las 80 camas en el 5º piso, situación que demandó a más personal médico, de esta manera se integran paulatinamente al turno vespertino la Dra. María del Pilar Valencia Carranco, el Dr. Francisco Guzmán Reyes (q.e.p.d.), el Dr. Guillermo Berlanga Fernández de Córdoba; el Dr. Cecilio Zamora y más adelante el Dr. Gustavo Hernández.

Hubo necesidad también de cubrir los turnos nocturno y así llegaron los Dres. José Esquivel Pineda y Antonio Avilés Cerón para una velada y los Dres. Rafael Jiménez Flores y René Méndez Cruz para otra.

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Con el devenir de sucesos y oportunidades han llegado y se han ido compañeros médicos, algunos de entrañable recuerdo. Creo oportuno mencionar a los doctores Camilo César Guzmán, Patricio Sandoval, Eduardo Pastrana Iturbide, Enrique Márquez Sánchez; Miguel Márquez Saucedo, Luís Miguel Méndez Sánchez, Amparo Juárez Palma, María Antonieta Velázquez Enríquez, María del Pilar Valencia Carranco, Eduardo Valle Ichaurregui, Guillermo Berlanga Fernández de Córdoba y Alejandro Gutiérrez Martínez. En 1981 se inicia la Consulta Externa, abriendo los Servicios de Cardiología con la Dra. Martha Lugo Becerril, el Dr. Eduardo Hernández Martínez y Dr. Luís Rico Rangel; Neumología: Dr. Samuel Sánchez Pimentel y Dr. Sergio Montes Terán; Dermatología: Dra. Norma Mota Castañeada y el Dr. Guillermo León López que procedente del sistema de salud de Ferrocarriles Nacionales abrió la consulta de Gastroenterología.

En el 2011 se inicia el curso de la residencia médica en Geriatría, de la cual el primer profesor titular es el Dr. Juan Carlos Arias Frausto, siendo la primera generación conformada por los doctores Moisés Hermilo Martínez Osio, Josafat Gutiérrez Ruiz, Lorena Romero Nava y Blanca Camacho Mariles. En 2004 se integra el primer personal contratado con la especialidad de Geriatría, la Dra. Osdelia Ayala Díaz. Para 2004-2005 ante la transformación como Unidad Médica de Alta Especialidad, el Departamento de Medicina Interna presenta una nueva modificación y el área de Dermatología ocupada por la Dra. Alba Hernández Guerrero sale de Medicina Interna para incorporarse como una jefatura Independiente desarrollándose en la División de Pediatría. En julio de 2005, en respuesta a la transición epidemiológica y demográfica, así como el alto desempeño del Departamento, se incrementa el número de camas censables de 60 a 80 camas. Se realiza remodelación del 5º Piso lado “A” y se integra el área de capacitación de diálisis peritoneal; se incrementa de 6 a 12 camas para atención especializada de diálisis peritoneal, seis camas para diálisis intensiva

sin infecciones y seis camas para diálisis intensiva e intermitente con infecciones. A partir de enero de 2010 se autoriza el servicio integral de hemodiálisis subrogada para satisfacer la elevada demanda de tratamiento sustitutivo renal. En 1992 inicia un proyecto de informática médica (base de datos), desarrollado por el Dr. Medardo Jerónimo Morales, mismo que fue evolucionando hasta que en 2001 culminó en una Red Interna de Expediente Virtual, conformada por 8 computadoras personales, conectadas en red, mismas que fueron donadas por el personal adscrito al Departamento, lo que facilitó el manejo de información administrativa y científica. Actualmente se cuenta con tecnología de Internet, con lo que se tiene el control total de los procesos de hospitalización, admisión continua y cirugía. En los 34 años de existencia del Servicio de Medicina Interna, han ocupado el puesto de jefe de Servicio los siguientes médicos: 1980-1992 Dr. Rufino Juárez Mejía 1992-1994 Dr. Enrique Márquez Sánchez 1994-1997 Dr. Emilio Pérez Ramos 1997-2000 Dr. Alejandro Gutiérrez Martínez 2000-2001Dra. Silvia A. Ortega Alvarado 2001-2005 Dr. Javier Guillermo Domínguez Herrera 2006- Dr. Medardo Jerónimo Morales En la actualidad el Servicio de Medicina Interna se integra por los siguientes especialistas: Dr. Avella Pérez Juan José; Dr. Juan Carlos Arias Frausto; Dra. Juana Sánchez Maravillas; Dr. Marco Antonio Ramírez Torres; Dr. Alejandro Gómez Vega; Dr. Miguel Rivas Duro; Dr. Jaime Morales; Dr. Antonio Avilés Cerón; Dra. Elsa Mendoza Hernández; Dr. Mejía Velázquez Jorge Luis; Dra. Olvera Maturano Lizbeth; Dra. María de Jesús Herver Cabrera; Dr. Manuel Robles Vázquez; Dra. Yolanda Barco Ortiz; Dra. Osdelia Ayala Díaz; Dr. José de Jesús Rodríguez Andoney; Dr. Isaac Moreno Tenorio. Especialistas en Cardiología: Dr. Juan Cruz García; Dr. Luis Suárez Montesinos; Dra. María Eugenia Mejía Ochoa. Especialistas en Neurología: Dr. Mario Osvaldo Piña Ortiz, Dra. Diana Sinaí Sánchez Galván.

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División de Cirugía Cardiotorácica Dr. Carlos Lezama Urtecho La cirugía de corazón se inicia en el Hospital General del Centro Medico “La Raza”, en el año de 1956, es jefe de Servicio el Dr. Héctor Pérez Redondo y los médicos adscritos Dr. Juan José Pérez Álvarez, Dr. Ruperto Pérez Muñoz y Dr. Javier Palacios Macedo.

C

ontaba este Servicio con los mayores adelantos de la época, como son la circulación extracorpórea y se operan entonces pacientes con problemas valvulares y congénitos. En el año de 1963, los doctores Javier Palacios Macedo y Juan José Pérez Álvarez se hacen cargo como jefes de los Servicios de Cirugía de Corazón en los Hospitales General y Pediátrico del Centro Médico Nacional, respectivamente. La Cirugía Cardiotorácica se reinicia en el Hospital de Especialidades del Centro Médico “La Raza” en el año de 1983 con los Dres. Rubén Argüero Sánchez, Subdirector del Hospital de Especialidades, Dr. Raúl Verdín Vázquez, encargado; y a partir de 1986 jefe de Servicio; Omar Sánchez y Eliseo Portilla de Buen como Técnicos en circulación extracorpórea.

El 1 de Agosto de 1988 reinicia sus labores en el Hospital General Centro Médico “La Raza”, con los Dres. Rubén Argüero Sánchez como Director del Hospital, el Dr. Raúl Verdín Vázquez como jefe del Servicio y los Dres. Carlos Napoleón Soberanis Torruco y Salvador Miyamoto Chong como médicos de base. El Servicio de Medicina Extracorpórea queda a cargo del Dr. Omar Sánchez Ramírez y como técnico Enrique Tovar y Gilberto González. Al frente del Servicio de Cirugía Experimental queda el Médico Veterinario Eliseo Portilla de Buen y como jefe de la Terapia Postquirúrgica el Dr. Rodolfo Castaño Guerra. Misión: Otorgar atención médica de Alta Especialidad con calidad, seguridad, y

humanismo, a través de grupos clínicos de excelencia; con liderazgo en la docencia e investigación dentro de sus áreas de dominio; dentro de una filosofía de valores, centrados en las necesidades de salud y dignidad de los pacientes, en un marco de transparencia y finanzas sanas. Visión: Ser un área de excelencia, con grupos clínicos y quirúrgicos diferenciados, líderes en la atención médica, docencia e investigación, de referencia nacional; con una filosofía de identidad, pertenencia

Este equipo reinicia la cirugía de corazón cerrado en el Hospital General a partir de 1984 apoyados por el Servicio de Cirugía Pediátrica y en especial por los doctores Jaime Zaldívar y José Refugio Mora, realizando en un lapso de 3 años más de 400 cierres de conducto arterioso persistente y correcciones de coartación de aorta, aparte de algunos otros procedimientos quirúrgicos. A partir de 1985 se incorporan al grupo de Cirugía Cardiotorácica los Dres. Carlos Napoleón Soberanis Torruco, en 1987 el Dr. Salvador Miyamoto Chong y los técnicos en circulación extracorpórea Gilberto González y Enrique Tovar. 102

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y orgullo; con valores éticos, en donde todos y cada uno de sus integrantes, independientemente de su rama o categoría, genera un valor a la atención del paciente. Cirugía Cardiotorácica ha avanzado rápidamente, un ejemplo de ello es el primer trasplante de corazón realizado en México, en la persona del Sr. Fernando Tafoya Chávez en julio de 1988 bajo el mando del Dr. Rubén Argüero Sánchez y colaborando los Servicios de Cirugía Cardiotorácica, Medicina Extracorpórea, Terapia Intensiva Postquirúrgica, Laboratorio Clínico, Cardiología, Enfermería, Trabajo

Social y Psiquiatría de los Hospitales de Especialidades y General del Centro Médico “La Raza”. Grandes avances se han logrado en el tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas y cardiopatía coronaria con la introducción de los injertos arteriales de mamaria, radial y gastroepiplóica, dispositivos de estimulación cardiaca artificial, con los programas relacionados con hemodilución, autotransfusión, contrapulsación, dispositivos de derivación a corazón izquierdo y derecho, recuperador de sangre. Trabajo Social apoya con programas de donación altruista de sangre y donación de órganos, entre otros. En lo referente a la enseñanza e investigación, desde el año de 1985 se instituyó el curso de especialidad en Cirugía Cardiotorácica, habiéndose

graduado como cirujanos cardiotorácicos los doctores Carlos Napoleón Soberanis Torruco, Fermín Ramírez Orozco, y en formación los Dres. José Carlos Miramontes Malacón, Guillermo Careaga Reyna y Ovidio Alberto García Villarreal, siendo estos últimos la primera de muchas generaciones en graduarse. Se llevan a cabo además cursos de adiestramiento en servicio para residentes de Cirugía General, Enfermería quirúrgica, Enfermería en Terapia Intensiva de diferentes instituciones como la Secretaría de Salud, ISSSTE, Hospital Militar y algunas Delegaciones del IMSS. Se marcan pasos agigantados en el desarrollo interno, ya que de tener 3 residentes de la especialidad por año, en la actualidad se cuenta con 11 residentes distribuidos en diferentes grados. El número de cirugías por año va en ascenso, de tal modo que en 2013 se realizaron 1,230 procedimientos, de los cuales 300 fueron de Cirugía pleuropulmonar o Tórax; 280 procedimientos de Cardiopediatría; 220 revascularización Miocárdica y 295 valvulares. Se realizaron 19 trasplantes de corazón en 2012, 18 en 2013 y 14 trasplantes en el periodo enero-agosto de 2014, siendo este rubro lo que le ha dado al Hospital General del Centro Médico La Raza y al Servicio de Cirugía Cardiotorácica y Soporte Cardiopulmonar, ser considerado como vanguardista a nivel nacional. Dispone de 4 quirófanos (2 para cirugía de adultos, 1 para cirugía de congénitos, y 1 para cirugía de tórax); se cuenta también con el apoyo de una Unidad de Terapia Postquirúrgica exclusiva para cirugía de corazón con área aislada para manejo de pacientes trasplantados (3 camas), 12 camas para el cuidado del paciente posoperado y 3 camas de aislamiento para el paciente complicado infectado. Hoy la División, al mando del Dr. Carlos Alberto Lezama Urtecho, tiene como plantilla de 11 cirujanos cardiovasculares, de los cuales 8 laboran en el turno matutino, 1 vespertino y 2 más en turno nocturno alternado; plantilla de 9 perfusionistas distribuidos: 6 en el turno matutino, 1 vespertino, y 2 en el turno nocturno alternado.

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Servicio de Neumología Adultos Dra. María Dolores Ochoa Vázquez

La especialidad desde la antigüedad viene como concepto de vida: Pneuma significa espíritu o aire; data de hace 20 mil años1 su origen en la tisiología, conocida en la antigüedad clásica como estudio de la tuberculosis. Es en el Hospital General de México en 1905, donde se cuenta por primera ocasión con servicios clínicos exclusivos para pacientes tuberculosos; en 1928 el Dr. Ismael Cosio Villegas se hace cargo de enfermos tuberculosos en los llamados “Pabellones de la Muerte”, es el inicio de la escuela neumológica mexicana. En 1937 se conforma un grupo de tisiólogos “Los amigos del Bacilo de Koch”, dos años más tarde funda la Sociedad de Estudios sobre Tuberculosis y Enfermedades del Aparato Respiratorio, transformándose en la Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax. 2

L

os primeros pasos del IMSS.- Inicia en 1954 con 5 sanatorios, uno de ellos exclusivo para enfermos infectocontagiosos, incluyendo tuberculosos. Fue necesario levantar 4 hospitales de zona para subsanar la demanda, ubicándose el número 1 frente al Monumento a La Raza, considerado la Unidad Médica más completa e importante de la red hospitalaria de la seguridad social. Se inaugura el 12 Octubre de 1952. El 11 mayo de 1961 se inaugura el Hospital de Neumología y Cirugía de Tórax del Centro Médico Nacional con el Dr. Carlos Noble como director, al término de su gestión fue sustituido por el Dr. Carlos R. Pacheco, su directriz fue apoyada por los Dres. Rubén Argüero S. y Sotero Valdés Ochoa. Posterior al sismo de 1985 el personal médico y paramédico se reubicó en los hospitales General e Infectología hasta que se reconstruyera. Tal situación no sucedió: sólo fueron integrados los cardiólogos e inclusive el hospital cambió de nombre a Hospital de Cardiología “Luis Méndez”, en el hoy denominado Centro Médico Nacional Siglo XXI. 3

En Octubre 1985 se establece el Servicio de Neumología en el Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” y en el Hospital de Infectología “Dr. Daniel Méndez Hernández”, por instrucciones de la Dra. Dalia F. Lee Ramos.

Hospitales Generales Regionales y UMAEs de gran parte de la república como servicio multidisciplinario único en el país. Epidemiologia

Las enfermedades respiratorias se encuentran entre las principales causas de morbimortalidad repuntando en las primeras 10 causas de muerte, por la OMS4: • 3er lugar infecciones de las vías respiratorias inferiores; • 4° lugar la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC); • 8° lugar cánceres de tráquea, bronquios o pulmón; • 7° la tuberculosis pulmonar (INEGI 5); • 4° los tumores malignos (el cáncer pulmonar representa el primer lugar); • 9° influenza y neumonías. Se ha demostrado que la EPOC y las enfermedades infecciosas respiratorias son más severas y de peor pronóstico en pacientes con Diabetes Mellitus (2a causa de muerte) y en pacientes con enfermedades del corazón (1a causa); el panorama epidemiológico para el 2020 se proyecta a la EPOC como 3a causa de muerte7. Necesidad de nuevos especialistas

Ante una demanda creciente, con la insuficiente cantidad de médicos neumólogos, las Unidades Médicas con

neumólogos limitan su actividad a la atención de consulta externa, argumentando no disponer del equipo requerido, y el número de pacientes vistos les rebasa asistencialmente. Esta situación da lugar a que la atención de los enfermos neumológicos recaiga en los especialistas en Medicina Interna. En el plan de estudios del perfil profesional del neumólogo, se hace énfasis en los conocimientos, destrezas, actitudes, funciones (el proceso de salud-enfermedad y la atención médica), el campo laboral respectivo (tercer y segundo nivel). Elaborado por el IMSS, sirvió de base a la iniciativa de la Facultad de Medicina de la UNAM con respaldo de instituciones de salud pública y privadas y de la Academia Nacional de Medicina, para realizar una evaluación nacional de los cursos de especialización. El resultado fue el Plan Único de Especialidades Médicas8 llevado a cabo en las sedes formadoras de neumólogos, egresando con competencias homogéneas, evaluadas por cada sede formadora, la UNAM y el Consejo Nacional de Neumología. Misión: Ser el Departamento de Neumología que esté a la vanguardia del conocimiento diagnóstico, terapéutico de las enfermedades respiratorias y mantener actividades de

Integra la Unidad de Neumología proveniente del CMN dirigida por el Dr. Sotero Valdés Ochoa como jefe de División, Dr. Andrés Ramos jefe de Departamento Neumología Pediátrica del HG y en el Departamento de Neumología adultos del HG y HI el Dr. Fabio Gerardo Rico Méndez, Departamento que está a la vanguardia3, apoya a más de 70 Hospitales Generales de Zona,

A lo largo de su historia, grandes personalidades han estado al frente del Servicio, dejando un gran legado como médicos y maestros de diferentes generaciones.

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colaboración científica local, nacional e internacional. Visión: Integrar un departamento de Neumología con impacto nacional e internacional a través del fortalecimiento de sus valores que le permitan estar en las fronteras del conocimiento y ser pilar en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades respiratorias en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Está estructurado en Clínicas, y son: • Clínica del Sueño; • Patología pleural; • Cáncer pulmonar; • EPOC; • Asma; • Neumopatías intersticiales, • Tráquea; • Tuberculosis; Fibrosis quística; • Hipertensión pulmonar y Tromboembolia pulmonar; • Ventilación mecánica domiciliaria; Quirúrgica de tórax y • De Corta estancia. Diagnostico Situacional. Principales motivos de consulta: 1)Trastornos respiratorios del sueño adultos y niños; 2) Cáncer pulmonar, 3) Patología pleural 4) Empiemas complejos 5) Patología traqueal, 6) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica GOLD III-IV 7) Neumopatías intersticiales 8) Neumonías intrahospitalarias 9) Tumores Mediastinales Y 10) Hemoptisis por secuelas de tuberculosis. Principales motivos de egresos hospitalarios: 1)Trastornos del sueño principalmente respiratorios 2) Cáncer pulmonar 3) Patología pleural compleja meritoria de tratamiento quirúrgico 4) Patología traqueal meritoria de tratamiento quirúrgico 5) Neumonías hospitalarias complicadas con empiemas o derrames complejos 6) EPOC GOLD III-IV agudizados por neumonías adquiridas en la comunidad y hospitalarias 7) Neumopatías intersticiales 8) Hemoptisis: cáncer pulmonar, tuberculosis activa o secuelas de tuberculosis con aspergilomas, bronquiectasias infectadas, fistulas arteriovenosas 9) Fibrosis quística y 10) Tuberculosis drogo resistente complicada con hemoptisis, derrame pleural complicado, insuficiencia respiratoria, infecciones asociadas como aspergilosis.

incluye plastia por fistula traqueo esofágica 6) Resección de tumores pulmonares y pleurales 7) Resección de tumores mediastinales, 8) Plastias diafragmáticas y 9) Toracoplastias en pacientes con pectus excavatum. Principales causas de mortalidad: 1) Neumonías con Sepsis, 2) Cáncer pulmonar avanzado (estadio IV), 3) EPOC GOLD III-IV e insuficiencia respiratoria crónica tipo II, 4) Fibrosis pulmonar avanzada e insuficiencia respiratoria crónica tipo II, 5) Fistulas traqueo esofágicas con Sepsis, 6) Tromboembolia pulmonar, 7) Hemoptisis mayor, 8) Estenosis traqueal compleja y extensa, 8) Fístulas bronquiales de alto gasto con neumomediastino 9) Patología pleural en pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento sustitutivo con hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplantados y en pacientes con falla cardiaca o hepática severas. Actividades en un día típico

Participa en actividades docentes en las residencias médicas de Neumología adultos, Medicina Interna, Geriatría y Urgencias. Es sede de campos clínicos de diversas Unidades Médicas. Se lleva a cabo pase de visita, procedimientos diagnósticos o terapéuticos múltiples, así como orientación e informes a familiares consulta e interconsultas. Sesiones médico-quirúrgicas (6-10 cirugías por semana) . Endoscopias: realiza toracoscopias y videobroncoscopias. Consulta externa: atiende 70 consultas diarias, en diferentes clínicas, 5 a 8 interconsultas, 3 valoraciones por folio a otros hospitales de las áreas metropolitanas o foráneas. Turno vespertino 15 consultas 2 veces por semana, endoscopias por clínica de tráquea, interconsultas y valoraciones de folios, continuidad de atención de pacientes hospitalizados.

Infraestructura

Actualmente el jefe es la Dra. Ma. Dolores Ochoa Vázquez con una estructura organizacional amplia. Médicos neumólogos (turno matutino): Dra. Isabel Orea Orta, Dr. Gabriel Escobedo Arenas, Dr. Héctor Garibay Chávez, Dr. Arturo Sánchez Juárez, Dr. Juan Gómez López, Dr. Juvencio Osnaya Juárez, Dr. Alberto Flores Ibarra, Dr. Hermenegildo Reyes Calderón, Dr. Ricardo Bello Carrera, Dra. Elizabeth Tinoco Lima, Dra. Laura Bazán Ávila, Dra. Zaira Romero López, Dr. José Antonio Rodríguez Enciso y Dra. Perla Bazaldua Zaragoza. Neumólogos (turno vespertino): Dr. Francisco Miranda García, Dr. Rafael Fuentes Mattos, Dr. Ricardo Lemus Rangel y turno nocturno: Dr. Víctor Hernández Morales, Dr. Gustavo López Villegas, Dr. Édgar Mondragón Armijo. Neumólogos de fin de semana: Dr. Carlos Enrique Morales Villanueva y Dr. Bernabé Aragón Mendoza; Cirujanos torácicos: Dra. Rebeca Armenta, Dr. Julián Suárez y Dr. Luis Enrique Payró Hernández. Tiene asignadas 27 camas en el Hospital General y 38 camas en el Hospital de Infectología. Cuenta desde 1985 con una área para estudios del sueño, endoscopias, un aula y residencia con dos literas. Bibliografía 1.V Formicola, Q. M. (1987. Vol 72). Evidence of spinal tuberculosis at the beginning of the fourth millennium BC from Arene Candide cave (Liguria, Italy). American Journal of Physical Antropology, 1-6. 2. H Villarreal Velarde, EM de Lizalde, F Cano Valle. (2008). Reseña histórica de la neumología. En F. C. Valle, Enfermedades del Aparato Respiratorio (págs. 7-10). México: Méndez Editores 3. Rico Méndez FG. (2008; capítulo 36). La historia de la Neumología, su enfoque a través del tiempo y el espacio. En F. C. Valle, Enfermedades del Aparato Respiratorio (págs. 679-81). México D.F.: Méndez Editores S.A. de C.V. 4. http://www.who.int/features/qa/18/es/ 5. http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/ proyectos/registros/vitales/mortalidad/tabulados/ ConsultaMortalidad.asp 6. Mena, PA. (2007; 207 Supl. 1). Factores pronósticos de la EPOC. El papel de la comorbilidad. REv. Cin. Esp. ,8-13. 7. Rico Méndez F.G. Reflexiones sobre la Neumologia. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2012; 50 (6): 581-585.

Principales motivos de cirugía: 1) Decorticación y lavado de cavidad pleural (pleurectomía), 2) Ventana torácica (Eloesser) en pacientes con empiema crónico con alta comorbilidad o fistulas broncopleurales 3) Biopsias a cielo abierto, 4) Traqueostomía con colocación cánula de Montgomery 5) traqueoplastia simple y compleja 106

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Servicio de Cardiología Quirúrgica Pediátrica Dr. David Arellano Ostoa En las décadas de los años 40 y 50 la Cardiología Pediátrica tiene un gran auge gracias a los avances tecnológicos y la investigación de pioneros como Maude Abbot, Helen B. Taussig, Alfred Blalock, Robert Gross, John Gibbon, Alexander Nadas entre otros, quienes influenciaron el conocimiento de esta disciplina. La primera Asociación de Cardiología Pediátrica fue fundada en Europa en 1960, incluyendo algunos especialistas de Estados Unidos y Canadá.

F

ue hasta 1968 que el Hospital Infantil de México con el Dr. Alfredo Vizcaíno Alarcón se incorpora al Servicio de Cardiología Pediátrica; con entrenamiento de posgrado en Pediatría y Cardiología Pediátrica en diversos hospitales de Estados Unidos y Canadá desarrolló el cateterismo en recién nacidos, haciendo la primera septostomía atrial en Transposición de Grandes Arterias (TGA) en México. El Dr. Juan Luis González Cerna se integró al cuerpo de médicos del Hospital Infantil de México en 1958, fue el pionero de la cirugía en neonatos y lactantes en el país. De 1965 a 1970 desarrolla la cirugía correctiva de cardiopatías más complejas como tetralogía de Fallot, canal atrioventricular y conexión venosa

pulmonar anómala y efectúa la primera cirugía con hipotermia profunda y paro circulatorio en 1971. Fue en 1977 con el Dr. Ignacio Chávez en el Instituto Nacional de Cardiología (INCICH) que se formaliza la especialidad creando un servicio de atención integral con cardiólogos, hemodinamistas, ecocardiografistas, cirujanos e intensivistas pediatras. A partir de esa reestructuración progresiva, ha logrado la preparación de nuevos médicos, trabajos de investigación, publicación de libros, congresos y asociaciones, esforzándose para mantener la cooperación interinstitucional, difundiendo el conocimiento y la investigación en el campo de la Cardiología Pediátrica.

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El Hospital General Centro Médico “La Raza” entró en funciones el 10 de febrero de 1954 y pasaron 44 años para que el primer trasplante de corazón en paciente pediátrico se realizara. El Dr. David E. Arellano Ostoa realizó su residencia en Cirugía Cardiotorácica en el INCICH. Fue en 1991 que llegó al Hospital Infantil de México colaborando con el Dr. González Cerna, fue becado al InCor en Sao Paulo con el Dr. Jatene y forma parte de nuestro hospital desde 1994. A partir del año 2002 un quirófano del 7º piso fue asignado como definitivo y exclusivo para el tratamiento de enfermos con defectos cardíacos congénitos. En 2004 se le otorga la jefatura de Cirugía Cardiotorácica Pediátrica cuando el Hospital se constituye como Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), cargo que ocupa hasta el momento contando actualmente con un equipo de tres cirujanos cardiotorácicos pediatras. Tener un quirófano exclusivo e inaugurar el turno vespertino fueron resultados fundamentales para que de un año a otro se triplicara la productividad, logrando reducir progresivamente la mortalidad quirúrgica al 10%. En el año 2002 se elaboró el Programa Operativo del curso de Cardiología Pediátrica con sede en la UMAE Hospital General Centro Médico “La Raza”, se tomaron en consideración los programas académicos previos de nuestro Servicio así como el Plan Único de Especialidades Médicas (PUEM). El carácter innovador que sustenta la filosofía educativa y la normatividad pedagógica del PUEM consiste en tres funciones profesionales del médico: atención asistencial, investigación y educación. El programa está encaminado a preparar pediatras con subespecialidad en Cardiología, con conocimientos vigentes, habilidades, aptitudes y valores. Además, está avalado por la Universidad Nacional Autónoma de México y certificado por el Consejo Mexicano de Cardiología. Hasta el día de hoy han egresado de nuestra institución 14 residentes con estas características. Después de la Jubilación del Dr. Roberto Quintero, el Dr. Juan Carlos Carpio Hernández ocupó la jefatura del Servicio del 2005 al 2012, siendo pionero en la Ecocardiografía transesofágica fetal e intervencionista en nuestro hospital. En la actualidad los padecimientos congénitos del corazón y grandes vasos ocupan el segundo lugar de mortalidad de acuerdo a las estadísticas del Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) del censo del 2006 a la fecha, entre niños y niñas de 0 a 1 año y entre 1 a 4 años 108

de edad en forma consistente. En nuestro hospital es la segunda causa de ingreso al Servicio de Admisión Continua y la tercera en el Servicio de Neonatología. La World Society of Pediatric and Congenital Cardiac Surgery ha publicado que el 90% de los cardiópatas congénitos en el mundo no reciben atención médica adecuada, esto incluye a los enfermos nacidos en América Latina. Los recursos terapéuticos disponibles en las instituciones de tercer nivel de nuestro país hacen posible mejorar o restituir a la normalidad la función del corazón de la mayoría de los pacientes con lesiones importantes. Cabe señalar que la labor que se realiza a diario es ardua y en algunas ocasiones compleja, sobre todo si se toma en cuenta que nuestras instalaciones tienen 60 años de servicio con equipos que han sufrido los efectos de utilización prolongada combinados con la escasez de recursos. En esta época de crisis “el recurso más importante que tiene la institución es el individuo comprometido”.

con la atención de nuestros pacientes. Realmente se trata de un mundo de gente alrededor de cada uno de nuestros enfermos, y cada uno de esos personajes en la posición que le corresponde, apoyando al otro y protegiendo y defendiendo a nuestro único objetivo. Los servicios que se integran ofrecen en su conjunto atención quirúrgica de alta especialidad, el manejo perioperatorio de niños con enfermedad cardíaca congénita continua desarrollándose. El advenimiento de nuevos métodos quirúrgicos para reparar malformaciones congénitas complejas del corazón y el criterio actual respecto a realizar cirugía en edades más tempranas han puesto de relieve la importancia del cuidado perioperatorio en el aumento de la supervivencia y disminución de la morbilidad postoperatoria. El manejo postoperatorio de niños en procedimientos quirúrgicos paliativos y/o correctivos cardíacos es común, debido al avance del la técnica quirúrgica, manejo anestésico y cuidados intensivos.

La Ecocardiografía va avanzando a pasos agigantados, siendo la principal herramienta diagnóstica, haciendo posible analizar en forma no invasiva el funcionamiento cardiaco y reconocer los cambios en las cardiopatías congénitas y adquiridas, de ahí la importancia de contar con equipos de vanguardia así como cardiólogos pediatras con una capacitación completa en esta rama. La labor del cirujano pediatra es irrepetible y muy compleja en muchos sentidos: el hecho de que concurran diversas áreas de especialidad médica o quirúrgica y otras áreas técnicas de extraordinaria importancia lo hace altamente multidisciplinario, pero no sólo eso, sino también altamente interdependiente, esto es, pediatras, neonatólogos, cardiólogos pediatras, cardiólogos intervencionistas, cardiocirujanos, anestesiólogos, médicos intensivistas, psicólogos, técnicos perfusionistas, en inhaloterapia, en laboratorio clínico, en alimentos, camilleros y enfermeras, cada una en su trinchera: generales, quirúrgicas, intensivistas, auxiliares y todo un grupo de profesionales de la salud involucrados y comprometidos

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Servicio de Terapia Postquirúrgica Dr. Luis Pedro Ambriz Nava

Dependiente de la División de Cirugía de la Dirección Médica, se encuentra en el tercer piso lado “A” de la UMAE. El Servicio cuenta con 26 años de existencia y su primer titular fue el Dr. Rodolfo Castaño, con una plantilla de tres médicos especialistas (Dr. José de Jesús Mujica, Dr. Armando Mancilla y el Dr. Élfego Bautista Cortés). En un inicio, tenía sólo cinco camas aledañas al quirófano del tercer piso ala “B”. A partir de julio de 2000 entra en funciones la nueva Terapia Intensiva Posquirúrgica con 18 cubículos.

R

ecurso Humano: 19 médicos No Familiares especialistas (Cardiología, Medicina Crítica, Anestesiología, Cuidados Críticos Respiratorios, Cuidados Críticos Neurológicos con experiencia en ecocardiografía, tromboeleastografía, terapia de recambio renal continuo) y 61 enfermeras, entre especialistas, auxiliares y jefes de piso, distribuidas en los diferentes turnos. Equipamiento: Camas electrónicas multiposición, controles digitales en los barandales; electrocardiograma, ecocardiógrafos, carros para RCP equipados con laringoscopio, hojas curvas y rectas para paciente adulto y pediátrico, desfibrilador y marcapaso transcutáneo, gasómetro, dos máquinas para terapia de reemplazo renal continuo. Cada unidad cuenta con monitor computarizado para el monitoreo hemodinámico, respiratorio y de temperatura y un módulo para determinación del gasto cardiaco del enfermo postoperado de corazón. Se cuenta con un área para monitoreo y tratamiento de enfermos trasplantados de corazón; otra para su convalecencia una vez estabilizados, sin apoyo multisistémico y en vías de egresar a hospitalización del Servicio de Cirugía Cardiotorácica; otra para pacientes post-procedimiento en Hemodinamia o para apoyo del paciente procedente del Servicio de Admisión Continua que requiere monitoreo avanzado;

una más para la recepción del paciente recién operado de corazón (revascularización miocárdica, sustitución de válvula nativa por un implante protésico mecánico, corrección quirúrgica de defecto congénito septal auricular) y por último, un área restringida para aislamiento de enfermos cuya estancia prolongada se debe a proceso infeccioso nosocomial o por infección de tejidos blandos y del mediastino. Misión

“Promover y recuperar la salud del derechohabiente que requiera por su enfermedad, de tratamiento médico y quirúrgico mediante cirugía de corazón, trasplante cardiaco, dispositivos de soporte ventricular y procedimientos de cardiología intervencionista con fines diagnóstico y terapéutico, mediante una atención especializada, efectiva, oportuna, ética y de calidad con el menor riesgo posible dentro del marco legal vigente y en un ambiente laboral propicio y seguro”. Visión

“Ser parte de una Unidad Médica de Alta Especialidad, donde se otorga atención médica segura y de calidad a través de grupos multiprofesionales y multidisciplinarios de especialistas, con recursos materiales suficientes y de alta tecnología; participamos activamente como centro de educación de excelencia para la formación, capacitación y desarrollo de

recursos humanos en los diferentes niveles de atención en un ambiente laboral de satisfacción y seguridad”. La población beneficiada es de aproximadamente 6,943,860 habitantes de la Delegación Norte y zonas de influencia de estados aledaños. La atención se otorga en forma constante e ininterrumpida todos los días del año a enfermos con diagnóstico clínico de cardiopatía isquémica, cardiopatía reumática inactiva complicada con valvulopatía, cardiopatía valvular degenerativa, cardiopatía congénita (comunicación interauricular, tetralogía de Fallot, Síndrome de Marfán, drenaje anómalo de venas pulmonares, entre otras), enfermos postoperados de corazón con o sin derivación cardiopulmonar (revascularización aorto-coronaria) con o sin sustitución de válvula nativa por una prótesis mecánica o biológica. Asimismo, plastía de la válvula tricúspide, sustitución de válvula nativa por una prótesis mecánica en posición mitral, aórtica; pos-trasplantados de corazón (trasplante heterotópico, ortotópico), posprocedimiento de hemodinamia (cateterismo cardiaco diagnóstico o terapéutico) y pacientes procedentes de hospitalización del Servicio de Cirugía Cardiotorácica con descompensación cardiovascular y o respiratoria aguda (disfunción valvular protésica, insuficiencia cardiaca, sepsis grave, lesión renal aguda o crónica agudizada), enfermos en programa de trasplante de corazón y enfermos graves del Servicio de Admisión Continua portadores de cardiopatía isquémica complicada que recibieron terapia de reperfusión y ameritan estudio hemodinámico diagnóstico, terapéutico o soporte vital avanzado preoperatorio. También se ha apoyado a pacientes en el posoperatorio inmediato de cirugía de tórax, plastía de tráquea y en el perioperatorio para enfermos del Servicio de Trasplante Renal. Una de las aportaciones más importantes del área deriva del dominio del proceso de cirugía de corazón, que se ha llevado a cabo

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desde hace más de 25 años, tiempo en que la experiencia adquirida por los médicos especialistas integrantes del equipo de trabajo del Servicio nos ha permitido ser un referente tanto como proveedores de salud como el aportar a nivel nacional, en diversos rubros, conocimientos importantes como el relacionado con la participación de nuestros médicos especialistas en la elaboración de la “Guía de la práctica clínica basada en la evidencia para el manejo posquirúrgico del paciente llevado a cirugía cardiaca” y publicada en la revista Archivos de Cardiología de México del Instituto Nacional de Cardiología. Asimismo, la realización de tres diplomados sobre trasplante clínico de órganos, avalado por la Universidad Autónoma del Estado de México; participar como revisor externo de la primer Guía de Práctica Clínica “Síndrome de Bajo Gasto Cardiaco post-cardiotomía” por invitación del CENETEC. De igual manera, diversos trabajos de investigación como “Intervención terapéutica en el enfermo con cirugía cardiaca; tres sistemas de calificación”, “Infarto miocárdico en el perioperatorio del paciente llevado a cirugía”, “Utilidad del trombolelastógrafo y mapeo plaquetario en el paciente postoperado de corazón”, “La utilidad de la tromboelastografía en el manejo de anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios en el paciente postoperado de corazón”, elaboración y presentación en el Congreso de Nefrología Critica, San Francisco, USA., de un cartel sobre terapia de recambio renal continuo en el paciente postoperado de corazón, complicado con lesión renal aguda, y participación con temas en la edición del libro Trasplante Clínico de Órganos y en el libro Cardiología Critica. Impartimos el curso de adiestramiento en servicio dirigido a médicos especialistas tanto del IMSS como de otras Instituciones del Sector Salud, donde tienen contacto con enfermos postoperados de corazón y cuyo objetivo es conocer el abordaje integral del enfermo llevado a cirugía cardiaca; predicción, prevención, detección y tratamiento de sus posibles complicaciones en el posoperatorio inmediato, al ingresar al Servicio de Terapia Posquirúrgica, así como que conozcan el abordaje y tratamiento que realizamos en esta Unidad con respecto a las principales causas de morbilidad. Dicho curso también está dirigido a médicos residentes de especialidad (intensivistas, anestesiólogos y cirujanos generales), en formación. Hablamos sobre un valor importante en quienes ejercemos profesionalmente la Medicina, el Principio de Beneficencia como proveedores de salud para el derechohabiente, al mantener alineado el proceso en comento con los servicios de 110

Cardiología, Perfusión o Circulación Extracorpórea, Anestesiología, actualmente el Especialista de Medicina Interna y por supuesto el Médico especialista en Medicina del Enfermo en Estado Crítico), para otorgar atención de calidad. De esta manera, nuestra función no se centra en curar sino en predecir, prevenir, detectar y tratar síndromes potencialmente letales en los enfermos llevados a cirugía cardiaca y además, coordinar la intervención de otros especialistas (Neurología, Cirugía Vascular, Nefrología, Infectología, Higiene Mental, Rehabilitación, Clínica de Catéteres, Clínica de Úlceras por presión) y de ser el caso a la propia División de Epidemiología, mediante el CODECIN con el objetivo de prevenir infecciones derivadas de la atención médica. Así, nuestro primordial objetivo es la atención con enfoque integral, estandarizado y sistematizado al abordar al enfermo en estado crítico en forma multiprofesional y multidisciplinaria; conocer sus necesidades, categorizarlas y priorizarlas para otorgar el tratamiento oportuno, efectivo y eficiente.

clínico: 40% corresponde a cardiopatía isquémica, 34.5 % de cardiopatía valvular degenerativa y reumática inactiva complicada, cardiopatía congénita 13%, enfermedad inflamatoria de tejidos blandos y mediastino 3.8%, miocardiopatía dilatada 1.5%, otras causas clínicas de índole cardiaco 7.2%. En la atención a los enfermos, la estandarización y apego a las Metas Internacionales de Seguridad para el paciente ha permitido mejorar con mucho la seguridad y calidad en la atención por parte del personal que labora en esta Unidad; ello se refleja en reducir días de estancia, menos casos de morbilidad-mortalidad y satisfacción del enfermo y de su familia por la atención recibida, además de otorgar un bien moral invaluable para la familia como seres humanos y la reincorporación del paciente a su vida laboral.

Productividad: Promedio mensual de 50 ingresos, 48 egresos, promedio de 4.2 días estancia en el Servicio, 47% de ocupación, 43% de camas disponibles, promedio diario de 8 camas ocupadas, promedio diario de 10 camas disponibles, 558 días total cama mensual, 263 días cama paciente al mes, índice de rotación 5, intervalo de sustitución 6.5, causas de morbilidad quirúrgica 22%, mortalidad bruta 2.31%, infecciones 13%, reingresos 4.8%, reintervenciones quirúrgicas 12.6%. Distribución poblacional por edad y género: hombres 58%, mujeres 42%; el grupo poblacional predominante es el de 45 a 65 años de edad (56.25%) y el de mayores de 65 años de edad con 23.82%. Clasificación por grupo de diagnóstico

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Servicio de Hemodinamia y Terapia Endovascular Dr. José Luis Lázaro Castillo El Departamento de Hemodinamia y Terapia Endovascular es un Servicio que proporciona atención de alta especialidad para el de diagnóstico y tratamiento de padecimientos cardiovasculares.

U

no de los pioneros de la Hemodinamia en el Instituto Mexicano del Seguro Social fue el Dr. Limón Lason, quien trabajó con el Dr. Soní y el Dr. Rubio Álvarez, quienes realizaron la primera valvuloplastía pulmonar a nivel mundial en 1953 en el Instituto Nacional de Cardiología. El Dr. Limón funda el Departamento de Hemodinamia en este Hospital General en la década de los 60; fungió como jefe de Departamento y posteriormente el Dr. Alberto Rangel, quien en 1979 al fundarse el Hospital de Especialidades de La Raza

traslada el Servicio, quedándose el Hospital General del CMN La Raza sin Departamento de Hemodinamia. La reinauguración del Servicio de Hemodinamia fue en 1983, fungiendo como jefe el Dr. José Luis Salgado, siendo exclusivamente Hemodinamia Pediátrica. Nace una era en el intervencionismo pediátrico del Instituto: el Dr. Salgado, el Dr. Mariano Ledezma y el Dr. Jaime Munáyer realizan en 1984 la primera valvuloplastía aórtica en el país y en América Latina. Se inician también los procedimientos de atrioseptostomía, valvuloplastía pulmonar, angioplastía de coartación aórtica y posteriormente la valvuloplastía mitral, integrándose al Servicio el Dr. José Luis Acosta. Posterior al sismo de 1985 se instalan dos salas de Hemodinamia, una biplanar y otra monoplanar rescatada de Centro Médico Nacional. En 1990 se realiza un curso de intervencionismo, siendo el principal invitado el Dr. Charles Mullins, jefe del Departamento de Hemodinamia Pediátrica del Hospital de Niños

Anteriores jefes del Servicio, Dres. Jaime Munáyer Calderón, Tomas Aldana y Carlos Cabrera Arroyo

de la Ciudad de Houston, Texas, realizando por primera vez la oclusión percutánea del conducto arterioso con el dispositivo de Rashkind, del cual se publica la primera casuística en 63 pacientes con resultados favorables y un éxito del 92%, siendo esto una base para la utilización de nuevos dispositivos y ser uno de los Servicios con una mayor experiencia en el país en el cierre percutáneo del conducto arterioso, alcanzando en el momento actual una casuística de casi 1,000 pacientes de cierre percutáneo del conducto arterioso. En el año 2000 se inaugura una sala biplanar BI-COR Siemens con una mejor resolución angiográfica y substracción digital, lo que da la posibilidad de realizar nuevos procedimientos intervencionistas. A partir del mismo año hay un crecimiento exponencial en el tratamiento de cardiopatías congénitas y adquiridas además de tratamiento endovascular periférico, bajo la dirección inicial del Dr. Jaime Munayer Calderón. Posteriormente del Dr. Tomas Aldana Pérez y el Dr. Carlos Cabrera Arroyo con el grupo de médicos del Servicio amplían el tratamiento de cardiopatías congénitas de manera percutánea, cierre de conducto arterioso, cierre de comunicación interventricular, cierre de comunicación interauricular, cierre de fístulas arteriovenosas, se incrementan los procedimientos de valvulopastia aórtica, valvuloplastía pulmonar, angioplastía de coartación y colocación de stent en coartación. Se publica de manera conjunta con el Centro Médico Nacional y el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez de la Secretaría de Salud un estudio multicéntrico en el tratamiento de coartación aórtica con balón, con resultados favorables a largo plazo. De manera coordinada con los Servicios de Urgencias Adultos y Medicina Interna se inicia el tratamiento del Síndrome Isquémico agudo con angioplastía coronaria y stent con la iniciativa del Dr. Gerardo Maza Juárez, Dr. Homero Ramírez Reyes y Dr. José Luis Lázaro Castillo, siendo los primeros casos en

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2002 con stent convencional y a partir del 2005 el uso de stent liberador de fármaco en un porcentaje mayor del 80 % de los pacientes y con una revascularización completa percutánea también en un porcentaje mayor al 75%. Se realiza técnicas innovadoras en el país de trombectomía pulmonar, embolización de fístulas coronarias y pulmonares, colocación de stent cubiertos en coartación aórtica, tratamiento de estenosis de arterias renales, tratamiento de fuga paravalvular y enfermedad vascular periférica. Durante este lapso han formado parte del servicio la Dra. Gabriela García Arvizu y Dr. José Luis León Ávila. El grupo de médicos que actualmente labora en el Servicio son: Dr. Raúl San Luis Miranda, Dr. Héctor Albarrán López, Dr. Tomás Aldana Pérez, Dr. Antonio Amaya Hernández, Dra. Sarah Elena López y Dr. José Luis Lázaro Castillo, que han iniciado un nuevo ciclo, continuando el tratamiento de cardiopatías congénitas complejas, cierre de defectos múltiples, tratamiento de cardiopatía isquémica, estudios de ultrasonido coronario, tomografía de coherencia óptica y guía de presión coronaria, denervación renal percutánea en el tratamiento de Hipertensión Arterial Esencial Refractaria, siendo uno de los Servicios más completos en el país en el tratamiento endovascular percutáneo.

350 casos con cardiopatías congénitas complejas para un programa de atención oportuno al nacimiento, ofreciendo menor riesgo de morbimortalidad y con la posibilidad de, en un futuro, iniciar programa de tratamiento “in

El Dr. Raúl San Luis Miranda desde el 2001 ha realizado la investigación y diagnóstico “in utero” en 1,550 estudios, con diagnóstico fetal de 112

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utero” de las cardiopatías potenciales a esta opción. El Dr. Tomás Aldana Pérez ha logrado la integración del curso universitario de la UNAM, fomentando la formación de nuevos médicos especialistas en Cardiología Intervencionista Pediátrica. De manera conjunta con Cirugía Cardiotorácica, el Dr. Carlos Cabrera inició el programa de Endoprótesis de Aorta Torácica y Abdominal, y actualmente se han fijado los lineamientos para iniciar en breve el protocolo de colocación percutánea de la válvula aórtica y pulmonar, cierre percutáneo de orejuela, perforación de válvula pulmonar por radiofrecuencia en atresia pulmonar con septum íntegro. Muchas son las personas que han contribuido al crecimiento, personal médico, de Enfermería, técnicos en Radiología, químicos, personal de oficina y Servicios Básicos, dejándonos la responsabilidad de continuar con la Misión de este hospital y ser un Servicio de vanguardia con una atención de alta especialidad, con calidad, seguridad y humanismo, líder en docencia e investigación.

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División de Trasplantes y Auxiliares de Diagnóstico Dr. José Mariano Hernández Domínguez Históricamente el Hospital General de La Raza inicia sus actividades formales en trasplante de órganos en 1989, después de que en los sismos de 1985 el Dr. José Trejo Bellido realizara una serie de trasplantes anecdóticos.

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ue hasta 1989 en que, después de regresar de la UAB en Alabama, EUA, en el entrenamiento el Dr. Alberto Holm Corzo desarrolla un programa de trasplante renal sólido; el primer año solo de vivo relacionado y posteriormente en 1990 la primera procuración multiorgánica.

• 2011-2013, 491 trasplantes renales, (24.55% del total) 164 trasplantes por año.

En 1995 inicia la nueva era en trasplantes, desarrollándose el programa piloto de donación de órganos PRODONA del IMSS a cargo del Dr. Armando Soberanes Hernández, además del uso de la bomba de perfusión pulsátil (Mox-100) y posteriormente, como consecuencia de la inversión de la relación de trasplante renal cadáver-vivo a favor del primero (CAD) por vez primera en México.

• Donante vivo en receptor pediátrico y adulto (70%),

Posteriormente se realizan avances importante como el primer trasplante Corazón-riñón en 1998, se rebasan por primera vez los 100 trasplantes renales anuales en 2001. En el año 2000 se realiza cambio de azatioprina al nuevo Mofetil Micofenolato del 90% de los pacientes trasplantados hasta esa fecha (380 pacientes). Posteriormente viene la introducción de los nuevos inmunosupresores tacrolimus 2002, sirolimus 2003, trasplantes en bloque formales 2004, todo evolucionando sin cambios hasta 2011 en donde se cambia la dirección de la División de trasplantes con los resultados siguientes:

El trasplante renal en nuestra UMAE Hospital General CMN “La Raza” es una realidad, realizándose trasplantes de la siguientes modalidades:

• Donante cadavérico (30%) en niños y adultos de todas la variedades, • Donantes marginales (en bloque) más de 40 casos, • Donantes en asistolia 2 a 3 casos que en urgencia durante trámites de donación presentan paro y son extraídos los órganos con maniobras de reanimación desde urgencia y toma de los órganos (actualmente usamos la bomba de perfusión RM-3, siguiente generación de la Mox-100).

complejas como trasplantes de corazón-riñón exitosos de manera cotidiana, trasplantes y retrasplantes en pacientes altamente sensibilizados. La misión de nuestro grupo es restablecer el bienestar a los pacientes con enfermedades catastróficas con insuficiencias orgánicas terminales que tiene una esperanza más de vida de manera pronta, con calidad y calidez. En trasplante hepático se han realizado cerca de 90 procedimientos de predominio en adultos aunque también se han hecho en el grupo pediátrico, inclusive de donante vivo. Aunque los primeros procedimientos se realizaron en 1996, fue hasta el 2004 que el programa se ha vuelto regular y del 2007

En los últimos años además de mejorar el número de derechohabientes beneficiados por año con los trasplantes renales, se han hecho cirugías más

• 2009, Trasplante renal 1,000, (50% del total) 48 trasplantes por año. • 2014, Trasplante renal 2,000, (100%) 80 trasplantes por año. • 2009-2013, 708 trasplantes renales, (35.4% del total) 142 trasplantes por año. 116

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a la fecha en promedio de trasplantes por año es de 12 procedimientos, el año máxima producción es de 17 trasplantes hepáticos. Se ha utilizado desde hace tres años la terapia de reemplazo hepático con el filtro MARS, que ayuda a mejorar las condiciones de los pacientes con hepatitis fulminante, a los pacientes con colestasis severas y como puente al trasplante, además de recuperar pacientes con retardo en la función del injerto. Actualmente la sobrevida a un año excede del 80% con una respuesta

aceptable. Históricamente las técnicas de hepatectomía han cambiado constantemente desde la convencional exclusión de Cava hasta el “Piggy back” que conlleva a la preservación de la misma. En cuanto a la anastomosis, también la técnica convencional, luego la Cava al muñón de las tres suprahepáticas, cierre de la vena suprahepática derecha y anastomosis a dos de ellas y recientemente la Cavoplastía latero-lateral del “Belghiti” evitando complicaciones de Budd-Chiari agudas. Ocurriendo finalmente trasplantes pediátricos de donante vivo para suplir fallas hepáticas fulminantes sin pasar por la lista del CENATRA como “Urgencia Nacional”, siendo lo anterior una ventaja competitiva con el resto de centros de trasplante hepático en nuestro país ya que se deja de depender de la coincidencia de la donación cadavérica con las

características antropométricas y fisiológicas que retardan el trasplante hepático de una de las dos condiciones asignadas al rubro de “Urgencia Nacional” o “Estatus Cero”. El trasplante cardiaco se instituyó desde el 21 de julio del 1988 con el primer trasplante cardiaco en el país realizado por el Dr. Rubén Argüero y su equipo; han pasado más de 25 años y en los últimos tres años se han realizado cerca de 60 trasplantes cardiacos con una sobrevida superior al 88%, realizando traslados de corazones de cerca de 5 horas, las más largas en el mundo, con resultados satisfactorios. Actualmente el Dr. Guillermo Careaga Reyna, miembro de la Academia Nacional de Cirugía y actual Director de nuestra UMAE en compañía con el Dr. Carlos Lezama Urtecho, lideran el grupo exitoso y motivado. Uno de los trasplantes más antiguos y más complejos de nuestro hospital es el que inició la Dra. María Tersa Marín Palomares, que realizó los primeros procedimientos de trasplantes de células progenitoras hematopoyéticas, siendo de los principales por años de este rubro en nuestro país. A la salida de la Dra. Marín, la Dra. Inés Montero Ponce toma la estafeta y en conjunto con Dra. Ángeles del Campo, actual encargada del programa, desarrollan un grupo muy sólido en donde han realizado más de 100 procedimientos, de tipo autólogo, células de cordón cosechadas y preservadas en el Banco Central de Sangre de La Raza y haploidéntico; actualmente se están tratando neoplasias del sistema nervioso central además de la gran variedad de trastornos hematológicos para los que se desarrolló inicialmente el programa, buena sobrevida cercana al 85% del procedimiento. Finalmente el Trasplante de Córnea, última modalidad de trasplante de tejidos que ha incrementado del 2011 a la fecha a más de 220 trasplantes por año, haciendo un número no mayor de 40 trasplantes por años de manera inicial. El Dr. Roberto Ortíz Lerma, jefe del Servicio de Oftalmología, ha tenido muchos cirujanos de trasplante de córnea; a la Dra. De la Parra; al Dr. Romano Bucay y finalmente a la

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Dra. Karla Verdiguel que en nuestro hospital ha realizado más de 600 procedimientos. Las ventajas del programa radican en que se cuenta con un microscopio especular que puede hacer conteos celulares y decidir si los trasplantes pueden realizarse para mejoría óptica o sólo de forma tectónica para urgencias como en lesiones traumáticas del globo ocular. La misma Dra. Verdiguel cuenta con un programa de capacitación para los residentes de Oftalmología de nuestro hospital, así como a los médicos pasantes en Servicio Social, haciendo con esta maniobra una red de médicos que pueden extraer las corneas de una manera óptima y segura para nuestros derechohabientes.

como el Dr. Armando Soberanes y el PRODONA (Programa Piloto de Donación de Órganos del IMSS); Dr. Manuel Correa Flores, constante en la procuración de órganos sobre todo renales y hepáticos como consecuencia de su preparación en el Hospital de “La Paz” en Madrid, España, en su adiestramiento en trasplante hepático en Pediatría; Dr. Enrique Martínez, actual Director del Registro Nacional de Trasplantes y Enf. Mario Moreno en Enseñanza Nacional del IMSS; se ha repuntado en los últimos tres años en Trasplantes de Dra. Marlene Santos Caballero, jefe del Corazón, de Hígado,

de Riñón de origen cadavérico y de Córnea, posicionándonos como el primer lugar en esos rubros de trasplante. La Visión de la División de Trasplantes de la UMAE del Hospital General CMN “La Raza” está fundada históricamente desde hace 60 años, recalcando que este es “el hospital de las primeras veces”: primer trasplante de corazón en México; primer trasplante corazón-riñón; mayor número de trasplantes renales por año en la Ciudad de México y el área metropolitana por más de una década. Asimismo, la serie más grande de

Servicio de Trasplantes.

Un grupo estratégico para la realización de los trasplantes de origen cadavérico lo comanda el Dr. César Villaseñor Colín; cirujano cardiovascular egresado de nuestro hospital, que está encargado de la donación, procuración y logística de extracción de los órganos, coordina los múltiples equipos de extracción, se encarga de la petición de la donación, mantener los donantes en las mejores condiciones en conjunto con los coordinadores del lugar donde se originan los donantes para poder tomar el mayor número de órganos viables por cada donante cadavérico. A partir de su gestión y aunado de que históricamente se han tenido Coordinadores de Donación renombrados

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trasplantes en bloque renales, el único hospital con preservación pulsátil de riñones en bomba en Latinoamérica; la serie de trasplantes de córnea más grande del IMSS, el programa de trasplante pediátrico de Células Progenitoras Hematopoyéticas más grande de la República; el programa de trasplante hepático más complementario del IMSS, realizando vivo pediátrico, cadáver pediátrico, cadáver adulto, terapia de soporte hepático con MARSR; Diálisis continua como soporte a los trasplantes, etcétera. Asimismo, tener la oportunidad de ofertar por lo menos 50 trasplantes cardiacos por año, 50 trasplantes hepáticos por año, 250 trasplantes renales por años, 30 trasplantes

de células progenitoras hematopoyéticas por año y 300 trasplantes de córnea por año dentro de los próximos tres años en todos los programas, nos obliga a tener un alto compromiso con la derechohabiencia y con el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Laboratorio de Análisis Clínicos Dra. María del Refugio Álvarez Galán Sin duda alguna, uno de los pilares fundamentales para un correcto y oportuno diagnóstico de las diferentes patologías en cualquier institución de salud es el laboratorio clínico, cuyo actuar cotidiano está basado en la experiencia, capacidad tecnológica, la alta preparación, compromiso y espíritu de servicio de su equipo humano, convirtiéndose en uno de los más valiosos apoyos con que cuenta la Medicina moderna hoy en día. El Laboratorio de Análisis Clínicos de este hospital pertenece a la División de Trasplantes y Auxiliares de Diagnóstico y es considerado el laboratorio más grande del sistema en su tipo por el número de estudios realizados y la especialización de los mismos.

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ste laboratorio data de los inicios del hospital, inaugurado en 1954, y siempre ha sido innovador en sus técnicas, incluso se elaboró en él un manual de procedimientos institucional del Hospital General para este rubro. El laboratorio ha ido creciendo, hemos impulsado mucho áreas especializadas que permitan diagnósticos más oportunos y confiables mediante resultados certeros, además de incidirse en la seguridad del paciente, del propio personal de salud, así como en la suficiencia y modernidad tecnológica, la capacitación y actualización permanente y el incremento de nuestra productividad. En el curso de la historia del Laboratorio de Análisis Clínicos de este hospital, ahora Unidad Médica de Alta Especialidad, va de la mano con modificaciones de la estructura, 120

siempre obedeciendo a la modernización tecnológica de las últimas décadas y en observancia de la normatividad, misma que ha cambiado en un intento de alcanzar la estandarización como parte de la globalización. Por tal razón la adopción de la tecnología nos obliga a entrar al mundo de la calidad y, por lo tanto, hoy en día en el laboratorio se establece un sistema de gestión de calidad con la finalidad de ser y mantenerse, como

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lo ha sido a la fecha, como un laboratorio de clase mundial. Breve reseña histórica

Dentro de los procesos diagnósticos, el Instituto Mexicano del Seguro Social se ha mantenido a la vanguardia, siempre con la premisa de optimizar sus recursos y eficientar sus acciones, pero de manera particular enfocar dichos recursos hacia un escenerio de alta efectividad y resolución. Es por ello que e intenso proceso de automatización de los procesos diagnósticos efectuados en este hospital data de aproximadamente 15 años atrás, con la introducción de la tecnología automatizada en los analizadores y la automatización de los estudios, ante el reporte de laboratorio en observancia de la Norma Oficial Mexicana NOM 166 SSA 1993 para la organización y funcionamiento de laboratorios de análisis clínicos, permitiendo alto rendimiento en la producción de resultados por hora, con valores de referencia, estandarización de unidades de medida y firmados por el responsable sanitario del establecimiento, asegurando con ello el sistema de gestión de la calidad. La adquisición se basaba en la capacidad instalada en cada sección, con requerimientos en proforma de reactivos y consumibles, mismos que en ocasiones eran insuficientes y con el tiempo obsoletos. Ello limitaba la eficiencia, aunado a la obsolescencia de los equipos, auto-analizadores, consumibles y refacciones. Es ante el ingreso a la era de los servicios integrales que se logra mejorar y asegurar la calidad y rapidez de los resultados de laboratorio, logrando una automatización de 90% con la tecnología de última generación en equipamiento de las diferentes secciones

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que lo integran, terminando con inventarios ociosos transformándose a inventarios Cero, mantenimiento preventivo y correctivo por personal altamente capacitado, evaluación externa de la calidad, lo que se traduce en la calidad y confiabilidad de todos los estudios.

sobre todo en el capital más importante del área, que es el capital humano, cuya valía e importancia ha quedado de manifiesto a lo largo de la historia de este hospital, como lo fue su destacada participación y compromiso en la pandemia por el virus AH1N1 en 2009.

Productividad

Secciones y capacidad instalada

En 2004 se realizaban 1,500,000 estudios por año, para este 2014 realizamos 2, 200,000 por año; el número total de transfusiones en 2004 era de 30,000 al año y este 2014 son 48,000.

El laboratorio clínico se encuentra conformado por 7 secciones, que incluyen: • Bioquímica Clínica, • Bacteriología, • Inmunología, • Hematología Básica, • Hematología Especial, • Coagulación y • Laboratorio de Urgencias, disponible el servicio las 24 horas del día, todos los días del año, lleva a cabo estudios urgentes; el servicio de Transfusiones, cuya función es la distribución de los componentes sanguíneos y estudios de hemocompatibilidad. El personal cuenta con la capacitación correspondiente para las áreas de laboratorio y transfusiones obedeciendo a dos Normas Oficiales Mexicanas: NOM-07-SSA2-2011 para la organización y funcionamiento de laboratorios de análisis clínicos y la NOM 253 SSA2-2012 para la utilización de sangre humana con fines terapéuticos.

La plantilla de laboratorio en los últimos diez años no se ha modificado, está constituida por la jefe de Departamento, actualmente la Dra. María del Refugio Álvarez Galán, que se integra a la salida del Dr. Luis Alfonso Robles, quien ocupa la Subdirección Médica nocturna; 2 patólogos clínicos, 7 químicos jefes de Sección, 43 químicos clínicos, 42 laboratoristas, 22 auxiliares de laboratorio, 2 ayudantes de servicios básicos, 4 auxiliares universales de oficina y 1 mensajero. El personal de las categorías de químicos clínicos, laboratoristas y auxiliares de laboratorio se encuentra distribuido en tres turnos todos los días del año. Mantenemos al personal, como técnicos, químicos, auxiliares y demás categorías que pertenecen al área perfectamente actualizados en las técnicas y el conocimiento de las nuevas tecnologías que permanentemente evolucionan y se renuevan.

Dr. Luis Alfonso Robles Espinosa

Asimismo, estamos en permanente disposición en la búsqueda de mejoras para aplicar en los procesos operativos y administrativos, en la gestión de calidad y la planeación estratégica, pero

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Gama de servicios

La cartera de estudios actual ha incrementado acorde a los requerimientos de la sede, modernización y factibilidad de los mismos, siempre caminando de la mano de la epidemiología de las diferentes entidades nosológicas del hospital, esto es, crecemos acorde a la complejidad del hospital. Los estudios básicos de urgencia: Biometría hemática, Química sanguínea básica, Pruebas de función hepática, Examen

general de orina, Citoquímicos de líquidos corporales, Tiempos de coagulación, Pruebas de compatibilidad (pretransfusionales), Gasometrías, entre muchos otros. Estudios de rutina tales como: Biometría hemática, Química sanguínea básica, Pruebas de función hepática, Examen general de orina, Citoquímicos de líquidos corporales, Tiempos de coagulación, Pruebas de compatibilidad, Depuración de creatinina en orina de 24 horas, Estudios inmunológicos básicos (factor reumatoide, Proteína C reactiva

inmunoglobulinas complemento etc.), Estudios de bacteriología clínica de rutina (faríngeos, vaginales, uretrales, heridas etc.). También este laboratorio lleva a cabo estudios especializados como: HLA B27, HLA, Linfocitotoxicidad y P.R.A (Panel Reactivo de Anticuerpos), estudios inmunológicos (anti DNA ANAS ANCAS etc.), estudios hormonales (Hormonas masculinas, tiroideos femeninas y metabólicas), marcadores tumorales, drogas terapéuticas e inmunosupresoras, y anticuerpos antiglutaminasa.

Laboratorio de Urgencias y Servicio de Transfusiones Quim. Felipe Gómez Bahena A cargo del QBP Felipe Gómez Bahena como jefe de Sección desde el 2008, el Servicio de Transfusiones se encuentra coordinado por la Dra. Leticia Lozano Estrella y como responsable sanitario la Dra. María del Refugio Álvarez Galán.

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l laboratorio de Urgencias posee una estructura y organización diferenciada dentro del mismo. El principal objetivo es informar los resultados a la mayor brevedad posible, con la máxima eficiencia, calidad, responsabilidad, ética y profesionalismo, durante un servicio continuo. Misión: Brindar servicios de apoyo a través de los exámenes de laboratorio para el diagnóstico, pronóstico y monitoreo del tratamiento clínico. Ofrecer al derechohabiente un servicio rápido y oportuno, en términos de seguridad, atención y calidad de los resultados, con trato amable, calidez humana, personal comprometido, responsable y siguiendo un alto estándar de calidad en el servicio. Visión: Ser un laboratorio clínico y de

transfusiones proactivo, que permita satisfacer las demandas del derechohabiente y de las diversas especialidades médicas, para constituirnos como laboratorio líder en el Centro Médico Nacional La Raza. El laboratorio es un área fundamental para la atención de los pacientes que ingresan a los Servicios de Urgencias Pediátricas y el de Adultos; realiza en promedio por mes más de 45 mil estudios y atiende a cerca de 8 mil pacientes. El Servicio de Transfusiones se encuentra en un área conjunta al laboratorio, maneja un promedio de 5 mil

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unidades de componentes sanguíneos y da soporte transfusional a este hospital y al de Infectología.

estas pueden erradicarse si se mantienen eficientes actitudes éticas, profesionales y de procedimiento.

Un diagnóstico depende de análisis clínicos de calidad, pues con base en la precisión y confiabilidad de los resultados, el médico decide el tratamiento a seguir.

El laboratorio ha aumentado su eficiencia y confiabilidad por una capacitación continua del personal y ha realizado campañas informativas tanto al personal del laboratorio como del personal médico y de enfermería. Cada solicitud atendida se realiza de forma individual, guiándose siempre por los parámetros profesionales y éticos.

Por ello es muy importante que exista una comunicación estrecha entre el médico y el personal del laboratorio y transfusiones, pues esto favorece un mejor aprovechamiento de los recursos, al disponer de información, atención y respuesta oportuna, así como de calidad en las diferentes etapas analíticas. Los cambios experimentados han sido sustanciales: comenzó hace 50 años siendo un Servicio un tanto improvisado en cuanto a instalaciones; con el paso de los años se ha adecuado a la normatividad vigente y desde octubre de 2012 se cuenta con un laboratorio renovado con el 90% de automatización, áreas exclusivas de trabajo, espacios para el almacenamiento de material y reactivos y la preservación correcta de componentes sanguíneos, lo que marca las líneas estratégicas para su desarrollo, evolución y conseguir estándares de calidad y acreditación. Los resultados que se obtienen dependen de la calidad de la muestra, por lo que es muy importante la correcta identificación del paciente, el conocimiento de los tubos adecuados para la toma de determinados análisis y las condiciones adecuadas del transporte de las mismas, aunado a la clara y adecuada solicitud de estudios y/o requerimientos sanguíneos. Se requiere de numerosas medidas de atención y cuidado con el fin de minimizar en lo posible los errores factibles de ser cometidos en la práctica diaria. Se debe enfatizar que el trabajo en el laboratorio, como cualquier tipo de trabajo, es realizado por seres humanos y no está exento de cometer equivocaciones, pero

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El Servicio de Transfusiones maneja todos los componentes sanguíneos del hospital y del de Infectología, basándose en la Norma Oficial Mexicana NOM-253SSA1-2012 para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

se resuelven dudas en cuanto al aporte sanguíneo, se realizan técnicas seguras para probar la compatibilidad de los hemocomponentes, así como la trazabilidad de los componentes para evitar cualquier evento adverso que pudiera surgir, ya que una sola equivocación puede ocasionar, problemas irreversibles en la salud de un paciente. La transfusión sanguínea debe ser indicada de manera precisa, administrando el componente indicado al paciente correcto, con alternativas transfusionales de acuerdo a los requerimientos de los diversos pacientes.

Hasta hace unos cinco años las técnicas que se empleaban en el Servicio eran manuales, lo que recaía en errores interpretativos en los análisis y retraso en el tiempo de respuesta, ya que se disponía de sangre compatible en más de 3 horas, actualmente se encuentra al 80% de automatización. Se otorga apoyo a los diferentes Servicios,

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Servicio de Inhaloterapia Dra. Claudia Loredo González En los inicios del Hospital General “Dr. Gaudencio Gonzalez Garza” del Centro Médico Nacional “La Raza”, la Inhaloterapia se concretaba al uso de croupettes (cámaras cefálicas de oxígeno) y borboteadores, por lo cual era el personal de enfermería quien brindaba este apoyo, y este equipo se concentraba en la Central de Equipamiento y Esterilización (CEyE).

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n la década de los 60’s y principios de los 70’s llegaron los primeros ventiladores mecánicos a este hospital (Mark 7. Mark 8. Mark 14). Entre los años de 1975 y 1982 la Inhaloterapia estuvo a cargo de los Servicios de Neumología y Anestesiología con personal de enfermería como piedra angular en la realización operativa. Fue hasta septiembre de 1982 en que el Servicio se constituyó, dependiente de la División de Pediatría, estando a cargo del Dr. Jahir Loaiza Román y nueve técnicas inhaloterapeutas, formadas en diferentes instituciones. La jefatura ha sido ocupada por el Dr. Víctor Manuel Ortiz Méndez, de agosto de 1997 a agosto del 2005; de enero de 2006 a julio de 2010 estuvo la Dra. Norma Beatriz Martínez Jiménez, posteriormente el Dr. Miguel Ángel Sánchez Mecatl, y actualmente la Dra. Claudia Loredo González, que es médico egresado del Instituto Politécnico Nacional con especialidad en Pediatría realizada en el Hospital General Centro Médico “La Raza”, con adiestramiento en Inhaloterapia durante el año 2010 al 2011 y médico adscrito en el Servicio de esta UMAE del 2007 al 2012.

inhaloterapeutas y área de Consulta Externa. En enero del 2001 se incrementa el número de técnicos de Inhaloterapia en la plantilla del Servicio, quedando constituido por un jefe de Servicio, un médico adscrito, 33 técnicos inhaloterapeutas, distribuidos en 10 inhaloterapeutas en turno matutino y vespertino, y 5 o 6 inhaloterapeutas en el turno nocturno. Conforma la plantilla actual la Dra. Claudia Loredo González, jefe del Servicio, los T.I. Aguilar Méndez Ma. Eugenia, Albarrán Balleza Nelly, Alvarado Espíndola Gabriela, Álvarez Norberto Guillermo, Baca Cortés Óscar, Carrillo Sánchez Andrea, Delgadillo Aguiñaga Guillermina, Delgado Granados Jesús, Falfán Cabrera Alfredo, García Juárez Georgina, García Ramírez Anabell, González de la Cruz Tomás, Granados

Alberto, Villegas Sáyago Zoraida, Zezati Álvarez Giovanna; Auxiliar de Servicios Básicos, Roberto Ramírez Ureña. El Servicio se encuentra distribuido en diversas áreas del hospital, ubicado en el 10° piso lado “C” el área de lavado y la jefatura; en el 10° piso lado “A” la oficina de inhaloterapeutas y en PB el área de resguardo de equipo.

Evolución

Al pasar los años nuestra Unidad destacó en la atención de especialidades en Pediatría y surgió la necesidad de ampliar el servicio dada la creación de Terapias Intensivas, Urgencias y Neurología pediátrica. A partir del sismo de 1985 se sumaron al hospital la atención de adultos, conformando al Servicio un titular del mismo, un médico inhaloterapeuta, 2 coordinadores de técnicos, 28 técnicos inhaloterapeutas distribuidos en 3 turnos, una secretaria y una persona de intendencia. El área física era de 70 m2, ubicada en el 6º piso lado “B”, contaba con área de lavado, de resguardo de los equipos de ventilación mecánica, oficina de técnicos, oficina de 126

Villaseñor Araceli, Hernández Mendoza Yolanda, Hernández Zaragoza Lourdes, Huerta Escalante Carlos, Huerta Robledo Luz María, Juárez Olvera Karla, Lázaro Muñoz Aurelio, López Rojas Alicia. Asimismo, Lozada Martínez Marlene, Maciel Soriano Édgar, Martínez Alguera César, Martínez Cruz Edmundo, Mendoza Gutiérrez Agustín, Ramírez Donato Héctor, Ramírez Sánchez Rosalba, Reynoso Olivares Abraham, Rivas Granados Ma. del Lourdes, Salgado Salgado

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Adultos y Pediátrica, y a los Servicios de Hospitalización que existen en la UMAE, ofreciendo oxigenoterapia, aerosolterapia, terapia humectante y apoyo mecánico ventilatorio, contando con 86 ventiladores, siendo el parque de ventiladores más grande del país.

Se encuentra incluido en la División de Trasplantes y Auxiliares de Diagnóstico, brinda atención a todos los pacientes

del hospital que lo requieren, incluyendo las 6 Unidades de Cuidados Intensivos, los Servicios de Admisión Continua

Se tiene una productividad mensual aproximada de 4,000 personas atendidas, la aplicación mensual aproximada de 5,000 tratamientos de aerosolterapia, 800 pacientes con apoyo ventilatorio, 1,500 tratamientos de oxigenoterapia, y otorgamos un aproximado de 120 interconsultas. Actualmente somos un Servicio de apoyo fundamental para la UMAE, llegando debido al cambio epidemiológico, a atender primordialmente pacientes de alta complejidad en estado crítico, que ingresan con evento agudo que pone en peligro su vida y que para su atención requieren de toda tecnología disponible para el soporte de vida.

Servicio de Imagenología Dr. Jorge Ramírez Pérez Los rayos X fueron descubiertos por el físico alemán Wilhelm Conrad Roentgen el 8 de noviembre de 1895, a partir de ese momento la Radiología se ha constituido como una importante rama de la Medicina en la detección oportuna y extensión de las enfermedades. En nuestro país el primer equipo de rayos X se instaló en la ciudad de San Luis Potosí en 1896. En la ciudad de México la primera radiografía se realizó en el Hospital Juárez en octubre de ese año, y en 1905 ahí donde se estableció el primer departamento de Radiología. Al Dr. Roberto Jofre se le considera como el primer especialista mexicano en Radiología.

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ara 1905 se estableció el primer Departamento de Radiología; el primer especialista mexicano en Radiología fue el Dr. Roberto Jofre. En 1955 se instala el primer Servicio de Radiología en el Hospital General del Centro Médico La Raza, considerado el más importante de América Latina, iniciando labores en 1956 a cargo del Dr. Eduardo Fuentes.

Reyes Lara se instaló la tomografía computada de tercera generación, al igual un equipo de neuroradiología y en 1987 un ultrasonido de alta resolución. El año 2000 se instaura la red interna que permite digitalizar todos los estudios y desplegarlos en el sistema solo en el Servicio de Radiología y en septiembre del año

2010 a cargo del Dr. Jorge Ramírez Pérez se reestructura la red digital, conectando a los diferentes Hospitales del Centro Médico así como a la Consulta Externa y todos los pisos hospitalarios, además de la adquisición de un tomógrafo multicorte de 64 líneas

A partir de 1966 se formalizan los cursos de especialización médica con reconocimiento por la División de Estudios Superiores de la UNAM incluyendo radiodiagnóstico, que se ha revisado constantemente con el objetivo de incorporar nuevos métodos y tecnologías. El ultrasonido en los años sesentas, la invención de la tomografía computada al inicio de los setentas y finalmente la resonancia magnética en los ochentas han tenido una mejoría constante que permite determinar la anatomía normal y localizar la alteración señalando, su extensión en muchos casos y dependiendo del método de imagen hasta en un 100% de certeza en patología benigna. De 1974 a 1983 el Servicio estuvo a cargo del Dr. Lisandro Elizondo Sánchez, en este tiempo se realizó la reestructuración y adquisición de equipos incluido un ultrasonido, inaugurando el Servicio de Rayos X en Urgencias de adultos. En agosto de 1986, bajo la jefatura del Dr. Francisco 128

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en beneficio de la atención a nuestros derechohabientes. Relación e importancia de la Radiología e Imagen en Cirugía

Los diferentes métodos de imagen permiten evaluar a los pacientes que cursen con algún padecimiento potencialmente quirúrgico, con la capacidad de localizar el área enferma, en muchos casos establece el diagnóstico exacto y determina la extensión, el órgano afectado, la naturaleza solida, quística o heterogénea de la lesión, el grado de vascularidad y sus características; esta información permite al cirujano decidir el tipo de procedimiento para la planeación y abordaje quirúrgico. Cabe mencionar que al ser este un hospital de concentración además de referente a nivel nacional, se cuenta con una amplia gama de enfermedades, muchas de estas requieren de cirugías diversas y complejas. Debido al incremento en la prevalencia de diferentes enfermedades quirúrgicas, a la par se han realizado avances espectaculares y más evidentes: en los últimos años la imagen se ha integrado a todos los aspectos de la Medicina moderna, por lo que la demanda de estas tecnologías es primordial en Cirugía Pediátrica, de trasplantes, cardiotorácica y cirugía general. Misión del Servicio de Imagenología

Otorgar al derechohabiente la atención técnico médica requerida, para contribuir en el diagnóstico y las medidas terapéuticas necesarias a fin de curar, paliar o rehabilitar su salud. Esto invariablemente con trato humanista, oportunidad, calidad, seguridad y eficiencia; con satisfacción de las expectativas de los pacientes y de sus familiares con relación a la atención que su problema de salud requiere, así como del propio personal al proporcionar el servicio.

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Visión del Servicio de Imagenología

Ocupar una posición de liderazgo en el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos que requieran acciones técnico médicas de imagenología, mediante la capacitación continua del personal y la racionalización y aprovechamiento de los recursos tecnológicos, para lograr la satisfacción de los usuarios y de los prestadores del servicio. Especialidades quirúrgicas que mayor número de estudios y apoyo demandan

Debido al incremento en la prevalencia de diferentes enfermedades quirúrgicas, la imagen se ha integrado a todos los aspectos de la Medicina moderna, por lo que la demanda de estas tecnologías es primordial en cirugía pediátrica, trasplantes, cardiotorácica y cirugía general.

Computada 2,094, Ultrasonidos 1,592 y Resonancia Magnética 697. Seguridad del Paciente y Ventajas del Nuevo Equipamiento

El Servicio de Radiología e Imagen del Hospital General CMN La Raza se ha encargado de establecer directrices que permiten identificar, analizar, documentar y proporcionar el seguimiento adecuado a los eventos que afectan al paciente, generando acciones para contribuir a la mejora de la calidad y seguridad del paciente. De forma general se exige que todas las exposiciones en un acto médico cumplan las

Estructura del Servicio

Personal: 32 técnicos radiólogos, 5 enfermeras, 5 AUO, 14 médicos radiólogos y 6 OMR. Salas: 2 RX Simples, 1 Rx para Urgencias, 1 Rx Estudios Contrastados Pediátricos, 2 Rx Estudios Contrastados Adultos, 1 Rx Estudios Intervencionistas, 1 Tomografía Computada Multicorte 64 líneas, 1 Resonancia Magnética, 2 Ultrasonido Doppler Color, 1 Interpretación para Estudios Simples y Urgentes y 5 Equipos Portátiles. Mes típico, número de estudios

Radiología 11,942, Tomografía

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siguientes condiciones: • Estar justificadas por el médico prescriptor y el especialista en diagnóstico. • Realizarse con la mínima dosis necesaria. • Bajo la responsabilidad de un especialista médico. Existe una responsabilidad directa, tanto del médico responsable de la exploración como del médico prescriptor basada en programas de formación continua en el Área de Protección Radiológica. Los procedimientos diagnósticos deben estar siempre optimizados, a fin de reducir las dosis sin afectar a la calidad de información diagnóstica. Se deberá observar la reglamentación nacional para someterse a los criterios mínimos de aceptabilidad. Protección Radiológica del Paciente

Se cuenta con un programa de protección radiológica que establece los procedimientos que garantizan la observancia de las normas en protección y seguridad radiológica aplicables a la práctica laboral rutinaria todo ello bajo el cumplimiento del Reglamento General de Seguridad Radiológica y la Ley General de Salud.

incluye a trabajadores de base expuestos a radiaciones ionizantes, sino también a médicos en formación expuestos, cuyo beneficio será protección y cumplimiento cabal de la NOM-229-SSA1-2002, beneficiando a la salud del personal ocupacionalmente expuesto (POE) a radiaciones ionizantes. Formación de Recurso Humanos

Desde 1956 se imparten cursos para la preparación de médicos radiólogos, con reconocimiento universitario de la UNAM desde 1966. Es esta UMAE el Centro Médico que más médicos radiólogos ha formado en el IMSS, con cursos para la formación de Profesionales Técnicos Radiólogos; actualmente reconocida por las excelentes calificaciones en el examen departamental del PUEM que aplica la UNAM a todos los médicos residentes, ocupando desde hace 3 años los primeros lugares, propiciando el ser honrados por un reconocimiento conjunto IMSS- UNAM como una de las mejores en la formación de especialistas en este rubro.

Investigación, Líneas y Publicaciones

La investigación es constante, sustentada en tesis de residentes, con fines de titulación; además de colaborar en investigaciones con otras especialidades. Existe colaboración de nuestros especialistas en la producción científica de capítulos en libros. Retos para optimizar el Servicio y ampliar la cobertura

El avance de la tecnología para adquirir imágenes corporales por los diferentes métodos, obliga a la constante actualización de conocimientos en este ámbito. Uno de los mayores retos es contar con tecnología de punta en imagen y la ampliación de la plantilla de médicos radiólogos para cubrir los 365 días del año en todos los procedimientos, ya se ha iniciado la gestión; también es necesario implementar procedimientos de intervención terapéuticos e híbridos como el PEC-CT, para ir relegando estudios que significan mayor espacio y costos más elevados.

Seguridad del Personal

Anualmente se lleva a cabo la capacitación y actualización requerida del personal expuesto, para ello se realiza el curso de Protección y Seguridad Radiológica en el Diagnóstico Médico con Rayos X, nivel POE, con el fin de estar en posibilidad de cumplir lo recomendado por Comisión Nacional para la Protección Contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), dependiente de la Secretaría de Salud a las áreas de radiodiagnóstico de Unidades Médicas de esta delegación. El curso dirigido al personal no sólo

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Coordinador de Donación y Trasplantes Dr. César Villaseñor Colín La Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional “La Raza” es un hospital que se inaugura de manera simbólica el 12 de octubre de 1952, siendo el 10 de febrero de 1954 la fecha oficial de su inauguración.

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a historia de la donación cadavérica con fines de trasplantes en nuestra UMAE comenzó en 1986, en ese año tuvo lugar el primer trasplante en México, éste fue de tipo renal en el Servicio de Nefrología Pediátrica.

Relevante ha sido el trabajo de los diferentes equipos de procuración y trasplantes en los años subsecuentes, destacando la labor del Dr. Armando Soberanes Hernández, quien fue uno de los pioneros en lo referente a la Coordinación de trasplantes, y que

por primera vez en la historia del hospital del cargo como Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos con fines de Trasplante y se inicia una nueva forma de trabajar y de organizar los procesos de Donación, Procuración y Trasplante, ya que gracias a la implementación de programas avanzados de liderazgo en trasplante, se generan redes de procuración multiorgánicas, primero dentro del área metropolitana, después en los estados de la República cercanos como el Estado de México, Puebla, Hidalgo, y finalmente en todo el país. Es de vital importancia destacar un hecho que marcaría el rumbo de la historia de los trasplantes en el Hospital General Centro Médico “La Raza”, pues el día 20 de octubre del año 2011 se efectúa el traslado más largo exitoso en la historia de la humanidad, de un corazón humano con fines de trasplante, desde la ciudad de Tijuana, Baja California (3,200 Km en total), utilizando para esto transportación aérea (avión y helicóptero) así como terrestre, hecho que es considerado un

Dos años más tarde este programa creció aún más con la donación de una mujer joven en situación de muerte encefálica a consecuencia de un tumor inoperable, que permitió el 21 de julio de 1988 al Dr. Rubén Argüero, líder del equipo quirúrgico, realizar con éxito el primer trasplante de corazón en México. El momento anterior fue el génesis para acrecentar la posibilidad de donación cadavérica de otros órganos, siendo no solo la oportunidad para el trasplante de corazón, sino que además, beneficiaba a los demás programas de trasplante de hígado y de riñón que hoy en día cuentan con una productividad muy importante. Por ello es que en 1990 se implementa el programa de trasplante renal de donante cadavérico, llevándose a cabo por primera vez en estas instalaciones la primera procuración multiorgánica en el IMSS, con el trasplante de dos córneas, dos riñones, un hígado y un corazón de un solo donador. 134

actualmente ocupa el cargo de Subdirector Médico de la Unidad; el Dr. Manuel Correa Flores y el Enf. Mario Moreno, quienes desempeñaron un papel importante en los inicios de esta coordinación. Es a partir del año 2009 en que gracias a las gestiones del Dr. Jaime Zaldívar Cervera (Director General de la UMAE en ese momento) en que el Dr. César Villaseñor Colín toma posesión

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hito en la historia de los trasplantes a nivel mundial. El día 11 de enero del año 2012 tiene lugar un acontecimiento que cambiaría la historia de los programas de trasplante, pues ese día se transportaba un corazón procedente de la ciudad de León, Guanajuato, con el apoyo del equipo de rescate “Cóndores” de la policía del Distrito Federal, cuando al ingresar a la Unidad el Dr. Villaseñor se tropieza con el propio contenedor y hace rodar el contenido del mismo por el suelo, este incidente no habría pasado a mayores de no haber sido porque en ese preciso momento

se encontraba personal de la prensa y estaba grabando y transmitiendo en vivo a nivel nacional. Sin embargo, dicho corazón fue perfectamente trasplantado a los pocos minutos, sin haber sufrido daño alguno y el receptor al día de hoy sigue vivo y gozando de excelente salud, puesto que el hecho fue solo un incidente menor si se compara con todas las eventualidades y riesgos a que está sujeto un traslado de este tipo. Hoy como nunca La UMAE Hospital General del Centro Médico Nacional “La Raza” se erige como el máximo estandarte de la Medicina institucional en México, logrando el 30 de junio del año 2013 situarse en el primer lugar de las Unidades Médicas de Alta Especialidad, con el programa más importante de trasplantes de todo el país, ocupando el primer lugar en trasplantes de corazón, en trasplante de hígado, en trasplante de córnea, en trasplante de médula ósea en niños y el segundo lugar en trasplante renal de todo el país. Sin embargo, a través del tiempo, el reto mayor para la realización del trasplante siempre ha estado ligado a la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos con Fines de Trasplante, ya

que este Servicio es el que se encarga de la identificación, valoración y manejo de los potenciales donadores, así como de la logística para la Procuración, Embalaje y Transporte de dichos órganos; a su vez se encarga de realizar los trámites necesarios ante el Ministerio Público cuando se trata de un caso médico-legal. El Servicio de la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos con fines de Trasplante se encuentra ubicado en el sexto piso lado “B”, actualmente bajo la Dirección del Dr. Guillermo Careaga Reyna, quien además de ser el Director General de la UMAE funge como Presidente del Comité Interno de Trasplantes del hospital, a su vez también se cuenta con la presencia del Dr. Mariano Hernández Domínguez, quien representa a la jefatura de División de Trasplantes y Auxiliares de Diagnóstico del hospital. Es el Dr. César Villaseñor Colín quien a partir del 2009 funge como el Coordinador y desde hace dos años se une el E.E.I. Arturo Robledo Martínez, quienes en conjunto trabajan en las actividades necesarias para que se lleve a cabo el proceso de donación. Es a partir de la integración del personal de Enfermería al programa de Donación de Órganos y Tejidos con fines de Trasplante de manera oficial, que se han triplicado las cifras de la donación con lo que respecta a años anteriores, es decir, del 01 de enero de 2014 al 30 de Junio de 2014 fueron procurados 76 potenciales donadores con una edad media de 40 años, de los cuáles 41 son donadores en situación de muerte encefálica y 38 donadores en parada cardiorrespiratoria. Las causas de muerte encefálica fueron: Traumáticas: 22 (54%), Patología vascular: 13 (32%), Otras: 2 (5%). Distribución por género: Masculino: 53 (67%), Femenino: 26 (33%). Distribución por grupo sanguíneo: A: 9 (11%), B: 3 (4%), O: 44 (56%). Las cifras por órganos procurados son las siguientes: Riñones: 22 (13.6%), Hígado: 4 (2.5%), Corazón: 15 (9.3%), Córneas: 121 (74.7%). Gracias a esto el Hospital General “La Raza” logró la certificación nacional como Centro de Trasplante Cardiaco. Se concluye que son 162 órganos los que se procuran en 183 días del periodo establecido, con un promedio de 2.1 órganos y tejidos obtenidos por donador y 1.1 órganos por día. La Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos con fines de Trasplante, cuenta con gran prestigio a nivel Latinoamérica, por lo que nuestro deber es no bajar la guardia; ya que si bien son halagadoras las cifras todavía son insuficientes, ya que la lista de pacientes en espera se ha ido acrecentando.

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Coordinador de Turno Dr. Luis Alfonso Robles Espinosa Desde que tuve el privilegio de sumarme a las filas del Hospital General del Centro Médico "La Raza" he tenido una incomparable aventura de vida personal y profesional, puesto que es un excelente lugar para la práctica médica e impulsor del desarrollo en todos los niveles, siendo considerado como un recinto sangrado en el que los conocimientos afloran siempre a favor de los más importante: el derechohabiente.

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ngreso al hospital como jefe del Departamento de Laboratorio Clínico, sitio que no carece de importancia en los procesos médicos ya que el diagnóstico se sustenta en una gran parte en los resultados de los diversos estudios de laboratorio. En ese tiempo se contaba con un equipamiento de aproximadamente el 45 por ciento de lo que se tiene ahora. Sin embargo, algunos equipos ya eran antiguos, muchos de los cuales ya no cumplían con los nuevos estándares internacionales de calidad para la confiabilidad de los resultados. La Sección de Microbiología trabajaba en un 25% sin equipamiento, con pocos reactivos; la Sección de Urgencias tenía instalaciones muy viejas y precarias. Con el advenimiento de los servicios integrales se me encomienda llevar a cabo el reequipamiento y remodelación del laboratorio a través de licitaciones, estableciendo las bases lógicas para el buen funcionamiento de los equipos, apostando a la capacitación del personal para el buen manejo de la nueva tecnología que abriría un campo en que obligadamente habría que mejorar la calidad de la atención medica de los derechohabientes de la UMAE. Ya con el contrato de este tipo de servicios, todas las secciones del laboratorio cuentan con la tecnología de punta, ya que los equipos son de orden mundial, ninguno se encuentra obsoleto en otro país; con esto se inicia la capacitación intensiva del personal definiendo el reporte de los resultados y trabajando de acuerdo con las Normas Oficiales Mexicanas que establecen los requerimientos mínimos necesarios para el buen funcionamiento del laboratorio. El siguiente reto fue colocar al Servicio como uno de los más grandes y funcionales del país, llegando la oportunidad al ser el primero en participar en un programa piloto y establecer y operar un sistema de cómputo para registro, acervo electrónico de resultados y emisión de los mismos en el momento en que estos se validaban, además de registrar el control de calidad de cada uno de los analitos. Esto generó una gran oportunidad de ver resultados en tiempo real: hasta la fecha hemos recibido solicitudes para asesorar y orientar a otros laboratorios para establecer un sistema que aportara tanta información. Además, en esta época llegó a nuestro laboratorio un Módulo Preanalítico; me tocó ser invitado a ver su funcionamiento a la ciudad de Barcelona, España, y observar sus bondades, entre 136

las que destacan que recibe, centrifuga y separa en alícuotas las muestras, además de introducirlas al sistema de autoanálisis para obtener un resultado confiable, operado con personal capacitado. Dentro de los estudios más relevantes y necesarios para el diagnóstico está la realización de estudios HLA y PRA (panel reactivo de anticuerpos) para los pacientes del programa de trasplantes, los cuales han contribuido a tener un complemento en las pruebas y brindar un grado de certidumbre que engrandece a este programa. Durante todos estos años en compañía de personal involucrado en los diferentes procesos, no solo del laboratorio sino del hospital, ahora contamos con una vigilancia epidemiológica eficaz con la realización de los estudios bacteriológicos en el programa de Infecciones Nosocomiales, donde contamos con el personal idóneo para el cumplimiento de este programa. Hemos contribuido en todo este tiempo en la formación de médicos especialistas en Patología Clínica; se han realizado cursos de Microbiología, Hematología Básica e Inmunología, para de esta manera también colaborar con la formación de los nuevos talentos médicos y técnicos para el engrandecimiento de estos centros de enseñanza en temas de salud. Con todo esto se ha trabajado con un Servicio en donde hay una plantilla de 141 personas, 10 categorías, tratando siempre de hacerlo al máximo, con la plena convicción de que se hace por el bien de los pacientes que ahí se atienden y el bien común de todo el grupo de trabajo, buscando siempre ser un impulsor del trabajo en equipo y del mejoramiento del clima laboral. Ahora, desde hace un año pasé de la jefatura de un importante Servicio a la Coordinación Médica de Turno, donde ya no es un Servicio de 141 personas: es pasar a la dirección de un hospital completo con todas sus implicaciones medicas funcionales y administrativas, siendo esto un reto personal, ya que el Hospital General cuenta con procesos complejos, convirtiendo esto en una gran responsabilidad. Así, con el espíritu de mejora continua, se busca establecer actitudes de servicio y calidad en favor de nuestros semejantes, puesto que lograrlo siempre será lo más satisfactorio del ser médico, pero sobre todo lo será el poder consagrar los conocimientos, tiempo y esfuerzo en un bien moral para los usuarios

de nuestro gran hospital, que de la mano de los demás líderes directivos podamos ser lo mejor del sistema más fantástico que hay el IMSS, con este Hospital General del Centro Médico Nacional “La Raza”. La Coordinación depende directamente de la Dirección Médica del hospital y debe poseer un alto grado de resolución en los problemas de salud correspondientes al tercer nivel de atención. Representa al director de la Unidad en la toma de decisiones, con la responsabilidad de atender al derechohabiente con un sentido humano, siempre encaminados a la mejoría constante de los procesos de atención médica. Con el transcurrir del tiempo el hospital siempre ha sido y seguirá siendo una Unidad de alta complejidad en sus servicios, en patología y problemática administrativa que es necesario atender con la mejor calidad. Cuenta con personal médico para la atención de los pacientes de urgencias, terapias intensivas, traslados de urgencias, cirugía pediátrica, cirugía general, neonatología entre muchas otras, como el hospital más completo y complejo en la atención medica de los últimos tiempos, complementado con la gran labor que desempeña el personal administrativo, de asistentes médicas, trabajo social y servicios básicos. La Coordinación Médica de Turno es la continuación del proceso de atención médica con el manejo de recursos materiales y de personal, logrando eficiencia en la atención médica, con satisfacción del usuario quien determina cómo es la de calidad de los servicios. Dentro de sus políticas de operatividad permanente, otorga atención pediátrica y de adultos con todas las especialidades médicas y quirúrgicas, con atención Neumológica y de Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios, único servicio otorgado en el país para adultos. Cuenta de manera permanente con Servicios Auxiliares de Diagnóstico, como, laboratorio de análisis clínicos, transfusiones e imagenologia, mismos que trabajan las 24 horas del día todo el año, así como diversas cuestiones para garantizar la atención oportuna, eficiente, resolutiva y humana que demanda el derechohabiente.

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Coordinador de Turno Dr. Rafael Rojas Rutter La Coordinación Médica vespertina es la subdirección médica en turno del hospital; nace en 1954 con la responsabilidad de cuidar los intereses del Instituto Mexicano del Seguro Social al representar al Director de la Unidad durante dicho turno.

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a continuidad y seguimiento a sus decisiones al proveer con calidad y calidez al derechohabiente y su familia y de sus necesidades relacionadas con la salud; ejerce decisiones de gobierno en los procesos en marcha de nuestro hospital, contribuye al cumplimiento de las indicaciones provenientes del propio hospital, reforzando sus políticas, misión y visión al vigilar que se cumplan, tanto en el área médica como administrativa. Realiza funciones de gestión interna o con el sector salud, da respuesta inmediata ante la gravedad de un paciente o un padecimiento, actúa por petición de los altos mandos del Instituto y con su autoridad ante una crisis que afecte la estabilidad de la nación. La población que acude a nuestra Unidad durante el turno vespertino en su mayoría son derechohabientes del IMSS, sin embargo nuestra Unidad hospitalaria se caracteriza por salvar vidas ante una urgencia real que ponga en peligro la vida o la salud, teniendo como límites los recurso físicos y humanos existentes en nuestro hospital o bien la reubicación y traslado seguro del paciente a las Unidades hospitalarias donde corresponde su atención dentro y fuera del Instituto. Todo esto, por supuesto, es en ausencia por horario de los jefes responsables de cada uno de los procesos propios de nuestra Unidad Médica de Alta Especialidad. También es responsabilidad coordinar las acciones de cada Servicio y reunir con un solo propósito las intenciones vueltas realidad en todos los procesos al vigilar que lleguen a buen término durante su estancia hospitalaria de los pacientes externos y hospitalizados, apoyar a otras Unidades hospitalarias del Instituto o del sector salud, teniendo como prioridad la salud al paciente, cumpliendo fielmente con la normas, reglamentos, regulaciones administrativas del propio Instituto y las señaladas en la Ley General de Salud, inspiradas en la propia Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Nuestro compromiso al otorgar servicios de salud a la población va dirigido principalmente a los pacientes más enfermos de nuestro México, con patologías que por su complejidad requieren de la experiencia superior generada por nuestros especialistas, que al hacerlo dan renombre a la Medicina

mexicana y, con toda humildad, al coloquial y popularmente conocido como "el Hospital de la Raza”, nuestra Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital General del Centro Médico Nacional, IMSS Para compartir el prestigio y la fama de nuestro hospital, es importante darse cuenta que entre nuestros compañeros están inmersos los mejores hombres y mujeres de la Medicina mexicana, a los que la historia ya les ha dado un lugar y que son el ejemplo a seguir; son los líderes de opinión médica y científica, aquellos que logran hacer de lo difícil algo cotidiano y de lo imposible lo posible, arrancarle a la enfermedad y a la muerte lo más preciado para nosotros: la vida del paciente. La visión futurista de nuestro hospital no nos es permitida porque el futuro nos alcanzó hace mucho tiempo, desde que aprendimos que cada proceso médico requiere de una solución y respuesta inmediata. Y es así como trabajamos en la Coordinación de turno vespertino: recibimos un hospital vivo, en constante acción y reacción, por lo que diariamente ascendemos a este hospital en marcha encontrando la solución a los problemas con base en los recursos que nos son otorgados, haciendo el milagro de la vida gracias a cada uno de nuestros trabajadores, desde nuestra fuerza de básicos, administrativos, técnicos, químicos, enfermeras, paramédicos y médicos especialistas, jefes de Servicio, divisionarios y nosotros los directivos. Brindamos respuesta inmediata ante requerimientos superiores de las esferas de mando de nuestra institución, haciendo de su conocimiento la verdadera situación y posibilidades de recursos físicos y humanos de que disponemos antes de aceptar cualquier misión que nos sea indicada, siguiendo nuestra eterna política de recepción y nunca negativa de atención, valoración, diagnóstico y tratamiento en los pacientes con riesgo de vida que acuden en busca de salud o hasta una muerte digna. Conseguir recursos para la atención subsecuente y de urgencias es parte de la gestión administrativa cotidiana, como lo es también la coordinación en el turno del traslado, recepción y arribo de órganos y tejidos que serán utilizados en los programas de trasplantes respectivo y cuyo manejo y preservación son especiales.

Asimismo, nos corresponde ser un facilitador en cada proceso quirúrgico pediátrico y de adultos con el soporte de vida que brindan nuestras áreas de recuperación y las terapias intensivas Neonatológica, Pediátrica, Respiratoria, Postquirúrgica de cirugía cardiaca y la Terapia Intermedia tan polivalente como polifacética que salva vidas sin distinción, adaptándose a cualquier situación o paciente adulto al borde de la muerte y por supuesto, cumpliendo de manera inexorable su objetivo primordial, que es el de salvar vidas. Siendo nuestro hospital predominantemente pediátrico, es necesario mencionar que en el turno vespertino cada una de nuestras especialidades en niños requiere de la vigilancia, seguimiento y coordinación en los sofisticados procesos médicos, en concordancia con el tratamiento establecido a cada uno de sus pacientes. La seguridad es primordial, la vigilancia y protección civil ante todos los posibles eventos y siniestros nos obligan a estar preparados permanentemente, con capacidad de respuesta inmediata ante estos acontecimientos. El principio del orden y la limpieza, en un proceso de educación, se demuestra dando a cada cosa su lugar y en lo posible no ensuciando más allá de lo necesario, la magnitud del hospital y lo cosmopolita de quienes a él acuden hace titánicos los esfuerzos en mantenerlo limpio, al disminuir en el turno vespertino esta población nos ha permitido mejorar esta situación. Las necesidades de recursos físicos y humanos rebasan nuestro haber, pero como decía Galileo Galilei: “Y sin embargo se mueve”. Esto gracias a que todos incluyendo al gobierno del hospital realizamos procedimientos médicos y quirúrgicos para mantener y engrandecer el prestigio de nuestro hospital, y lo hacemos llenos de convicción, entrega, vocación, plenamente comprometidos y sabedores de que nuestro esfuerzo no es sino ese gratificante privilegio de mejorar la salud y salvar la vida de nuestros derechohabientes, que depositan su confianza en nosotros.

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Coordinador de Turno Dr. Guillermo Carrillo Chirinos

La seguridad social mexicana en la actualidad resulta indispensable para el desarrollo y la estabilidad de nuestro país. Es muy difícil imaginar lo que sucedería si las coberturas de las distintas instituciones y programas de pronto se desvanecieran. Como instrumento básico de la Seguridad Social se establece el Seguro Social, para administrarlo y organizarlo se decreta la creación de un organismo público descentralizado, con personalidad y patrimonio propios, denominado Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Hoy en día, más de la mitad de la población mexicana tiene algo que ver con el Instituto. Hasta ahora, la más grande en su género en América Latina.

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a sido un gran honor pertenecer a la comunidad de este gran Hospital ocupando el puesto de Coordinador Médico del turno nocturno (veladas de martes, jueves y sábado) durante 12 años. Este tiempo me ha traído satisfacciones imborrables que me han permitido colaborar junto con todas las áreas operativas y administrativas con el fin de cumplir los objetivos, las metas y los proyectos de este maravilloso hospital. Dentro de las funciones y responsabilidades como coordinador médico de turno, están: Planear, organizar, dirigir y evaluar los procesos relativos al desempeño con calidad y eficiencia de la Coordinación, conforme a la Misión y la Visión de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), con apego al marco legal y normativo vigentes; Integrar el diagnóstico situacional y elaborar el Programa de Trabajo de la Coordinación a su cargo y someterlo a la consideración de la Dirección Médica de la UMAE para su autorización. Asimismo, Mantener estrecha coordinación con el Director Médico o con el Coordinador Médico del turno precedente o subsiguiente, para garantizar la continuidad de la función directiva, así como la calidad en la atención médica de los pacientes de la UMAE durante el turno de su responsabilidad; Vigilar y controlar los procesos de atención médica y administrativos durante el turno bajo su responsabilidad, así como efectuar visitas de supervisión a los Servicios y adoptar medidas procedentes en caso de detectar alguna desviación; Aplicar el sistema de supervisión y evaluación normado por la Dirección de Prestaciones Médicas en el ámbito de su competencia; Fomentar la actitud de servicio entre el personal del turno bajo su responsabilidad para lograr la satisfacción del usuario y del propio trabajador. Dependo de la Dirección Médica. Tengo la misión de ser el instrumento del Hospital General Centro Médico Nacional "La Raza" con el fin de lograr un servicio público de carácter nacional para todos los trabajadores y sus familias. Mi visión consiste en consolidar un desempeño honesto, eficiente y transparente en el diario actuar de los servidores públicos que laboran en el IMSS, de modo que con toda responsabilidad, brinden atención a la 138

derechohabiencia. Para el cumplimiento de mis funciones, no he dejado atrás los valores que me ha inculcado la institución: integridad, honestidad, honradez, imparcialidad, justicia, transparencia, rendición de cuentas, generosidad, igualdad, respeto, liderazgo y siempre ver por el bien común. Antecedentes históricos

El Instituto Mexicano del Seguro Social es la institución con mayor presencia en la atención a la salud y en la protección social de los mexicanos desde su fundación en 1943. En sus inicios quienes planificaron la idea de un Hospital General "La Raza" estarían sorprendidos de saber que en la actualidad éste continúa siendo pionero de la seguridad social y protagonista de vanguardia de la Medicina en México. El 12 de octubre de 1952 se realizó lo que a la postre sería una inauguración simbólica del Hospital de La Raza, pues fue hasta el 10 de febrero de 1954 cuando entró en funcionamiento. Durante las jornadas médicas conmemorativas del X aniversario en 1964, el Hospital La Raza se transformó en el Centro Médico "La Raza" y durante los años siguientes se construyeron e incorporaron los edificios y demás elementos que integran este gran conjunto de atención médica de alta especialidad. El 11 de enero de 1995 la Subdirección General Médica pasó a ser Dirección de Prestaciones Médicas, y de esta manera desconcentra funciones y responsabilidades a los niveles regionales. Como órgano normativo central se encargaría de la emisión de líneas rectoras y estrategias a las que habrá que ajustarse la atención de los servicios, así como la evaluación del cumplimiento de los objetivos institucionales. El 15 de enero de 2003 el H. Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro Social acordó la creación de la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad, lo cual quedó formalizado con su estructura derivada, mediante dictamen de estructura orgánica con vigencia de junio de 2003. En febrero de 2004 el Hospital General "La Raza" se constituyó en Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE). Derivado del análisis técnico funcional, la Dirección de Desarrollo de Personal y Organización autorizó la estructura orgánica de la Dirección de Prestaciones Médicas con

vigencia a partir del 23 de junio del 2004. Dicha estructura considera conversiones de áreas, renivelaciones, reubicaciones, así como cambios de denominación de diversas áreas, como fue el caso del Coordinador Médico de Turno. El Hospital General del Centro Médico Nacional "La Raza" continúa brindando servicios de salud y de alta especialidad para la población derechohabiente de la zona norte del Distrito Federal, así como de los estados de México, Hidalgo, Yucatán y Quintana Roo. Además brinda en promedio 300 mil consultas al año. Este hospital, la primera Unidad médica del IMSS, cuenta con cerca de 60 mil metros cuadrados de construcción, 60 consultorios, 21 quirófanos y cerca de 800 camas. Alberga 52 especialidades en siete Divisiones: 1 Pediatría Médica, 2 Cirugía Pediátrica, 3 Cirugía de Adultos, 4 Cirugía de Cardio Tórax, 5 Trasplantes y Auxiliares de Diagnóstico, 6 Cardioneumología y Medicina y 7 Calidad. En todas ellas diariamente se brindan entre 800 y mil consultas; cuatro mil personas acuden a realizarse algún tipo de estudio de laboratorio. De igual forma, se realizan 65 cirugías de alta especialidad con seis procesos de hemodinamia que incluyen diagnóstico y tratamiento de males cardiacos. La Coordinación Médica de turno nocturno en la actualidad olvida que el hospital no duerme, que debemos supervisar, vigilar y dar seguimiento a los procesos de atención médica para un eficiente uso de recursos y asesorar y apoyar para elevar la capacidad resolutiva, así como de la calidad de sus procesos. Las condiciones que el proceso de modernización y el pluralismo económico imponen, nos conducen a la exigencia de una revisión profunda de nuestros esquemas actuales y nos impulsan a mejorarlos. Sesenta años de existencia es un acontecimiento trascendente y se puede vanagloriar de desempeñar un papel decisivo en la salud de los trabajadores mexicanos y de sus familias. Es un momento de celebración, pero también de analizar lo realizado y reflexionar sobre lo que falta por hacer con el propósito de planificar y fortalecer el futuro.

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Coordinador de Turno Dr. Armando Soberanes Hernández

Al paso frecuente por la calzada Vallejo observaba ese gran Hospital General del IMSS y expresaba: “Algún día estaré ahí”. En preparatoria asistí al hospital espontáneamente, vestido de blanco y en Urgencias de adultos me incorporé a un grupo grande de médicos, entre ellos grandes maestros como los Dres. Ricardo Barreiro, Alonso, Argüero y la Dra. Margarita Garza.

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e inmediato, la pregunta: “¿Quién eres?”. Mi respuesta: “Quiero ser médico y vengo a aprender”. Carcajadas inundan el área; el maestro Ricardo me corre, diciendo: “ve a tu casa a dormir”. Regresé el siguiente fin de semana, con el mismo resultado. Decidí pedir ayuda a familiares y conocidos para poder asistir a guardias en el Hospital General y prepararme para estudia Medicina. De inmediato se me informa que puedo asistir sin problema. Acudo el siguiente fin de semana y mi maestro el Dr. Ricardo Barreiro, me recibe enojado, increpando: “Así que necio e influyente, ¿verdad? Tú lo pediste. Ahora, a estudiar duro, vas a sangrar del tubo digestivo”. Toda mi formación universitaria, el internado de pregrado, última generación de internos de pregrado de este hospital, los pasé adentro y feliz. Hasta ahora, sigo preguntándome qué sería eso de sangrar del tubo digestivo… Esos súper Médicos de Urgencias Adultos y de Urgencias Pediatría me formaron, les tengo agradecimiento, admiración y respeto permanente, sin duda la época de oro del Hospital General de La Raza. Emilio Villalobos a la postre Director del Hospital, Emilio Escobar, a la postre Director de Enseñanza e Investigación, Berta Paz, Margarita Garza, y claro, Ricardo Barreiro. Gracias a ellos y a todos los que no menciono y que les debo ser médico. Como interno de pregrado del Hospital General conocí a grandes maestros en todas las especialidades y también a la más maravillosa de las mujeres, que sin duda me ha hecho feliz y triunfador: una enfermera pediatra, hija de campesinos, que conozco dos días después del sismo del 85. Llevo 27 años de casado con ella, me dio dos hijos, que nacieron en el IMSS, en el Centro Médico Nacional La Raza. Ella también nació y trabaja en el IMSS. Los RIII de Cirugía General asentaron mi vocación de cirujano: la Dra. Lilia Cote, los Dres. Andoni Vicente Eguía, Alberto Holm Corzo, Froylán Cervantes Torrijos, el gran maestro Fernando Pérez Catzín, otros muchos como Nelson Martínez y Alfredo Chamlati. Decido pues ser Cirujano General. Cuando pasaba por La Raza pensaba: “Algún día seré residente de ese Hospital”. Estudié duro, me hice residente de Cirugía del Hospital General Centro Médico Nacional La Raza del IMSS. Nuevo sueño cumplido. Y me volví a decir: “ahora quiero ser médico especialista del hospital”. Un día me encontré a mi antiguo RIII el Dr. Alberto Holm Corzo,

flamante cirujano de trasplantes, que me invita a colaborar con él en el incipiente Servicio de Trasplantes. Otro sueño realizado. “Ahora quiero ser uno de los mejores diez cirujanos de trasplante renal de México. Al Dr. Alberto Holm Corzo, al Dr. Andoni Vicente Eguía, al Dr. Ignacio López Caballero y al Dr. Emilio Villalobos Cuevas, entre otros, les debo haber aprendido trasplantes e ido al extranjero a aprender, lo que me permitió retribuirle en una millonésima parte al IMSS de lo que me había dado. El apoyo del Director Dr. Emilio Villalobos Cuevas, el Dr. Alberto Holm Corzo y el Director Regional, Dr. José Valdez Durón; la maestra Dra. Margarita Garza, el Dr. Mario Madrazo Navarro y otros más permiten que nazca la primera Coordinación Regional de Trasplantes del país. Se crea en el hospital la primera Agencia del Ministerio Público Especializada en Trasplantes y crecimos al grado de representar al IMSS en el Consejo de Salubridad General para la creación de la nueva Ley General de Trasplantes, de la que fuimos coautores en diversas etapas del mismo y el Hospital General siempre estuvo como protagonista. Nuestro trabajo puso al Hospital General como el número uno nacional en materia de trasplante de riñón de cadáver y se inició la etapa de transformar los trasplantes anecdóticos en verdaderos programas eficientes. Se sentaron las bases para impedir que el poder de cualquier índole provocara que los órganos y tejidos fueran asignados a quien no le toque. Muchos de nosotros blindamos la Donación de Órganos y Tejidos, y hoy todos tienen que esperar su lugar para recibir uno. Tiempo después, mi Director me invita a colaborar en la Coordinación de Turno de la Jornada acumulada, dándome su confianza y apoyo. Como siempre doy mi 100%, inicio programas de prevención y resolución inmediata de problemas que influencian el desempeño del Hospital aún entre semana. El Director por mi desempeño decide invitarme a ser Encargado de la Dirección Médica del Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza del IMSS, mi sueño hecho realidad. Con todo ese gran apoyo y la tarea de llevar a nuestro Hospital al primer lugar nacional, implemento una gama de programas y mejoras. Un impulso enorme a los Trasplantes, el Dr. César Villaseñor se proyecta como el mejor Coordinador de Trasplantes de la Historia de México y el Dr. Guillermo Careaga, con un impecable programa de trasplante cardiaco, por mucho es el primer lugar nacional. El Dr.

Mariano Hernández Domínguez y la Dra. Marlene Santos y su extraordinario equipo se posicionan en primer lugar nacional de trasplantes renales de niños y adultos, de cadáver y vivo relacionado, así como trasplante hepático total y ahora de vivo relacionado. El estar en primer lugar nacional en casi todos los rubros positivos, nos lleva a ser la UMAE número 1 del país. Hoy soy el Coordinador de Turno de Jornada Acumulada. Qué gusto, qué orgullo poder devolverle a mi Instituto y a mi hospital un poco de lo mucho que me ha dado. El compromiso de mantener el nivel del hospital en alto se enfrentó bien con el brillante equipo de Divisionarios, jefes de Servicio, personal de base y representación sindical, y por supuesto, los mejores pacientes de México. De mis 28 años de antigüedad, 20 años, he ocupado diversos cargos, pero siempre con toda la fuerza para hacer un cambio, para agradecer al IMSS y al Hospital General que me dieron la oportunidad de desarrollarme y crecer, capacitarme casi al extremo. Fuimos pioneros en Donación de Órganos y Tejidos para Trasplante, líderes nacionales en trasplante renal, cardiaco, hepático y de córnea no solo del IMSS, del país. Enfrentamos con liderazgo nacional la epidemia de influenza AH1N1, y administrativamente llevamos a la UMAE del Hospital General a ser el número 1 nacional. Implementamos capacitación con el objetivo de formar maestros y doctores, egresando dos generaciones de Maestría y una de Doctorado, y muchas otras cosas que la historia y el tiempo irán poniendo al descubierto. Hoy tratamos que sábado y domingo se trabaje con el objetivo primario de que lo más importante es el derechohabiente y su familia, y en segundo lugar, no menos importante, el trabajador del Instituto. Yo nací en el IMSS en el Hospital General de La Raza, mi hospital, en el que cumplí mis sueños y viví mi vida, que sigue ahí, robusto, viejo y al mismo tiempo joven, tanto que parece vitalicio. Feliz Aniversario de mi hogar, mi escuela, mi gimnasio, y mi felicidad, el Hospital General Centro Médico Nacional La Raza del IMSS, el hospital número uno de la seguridad social.

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Nutrición y Dietética ND. Patricia Bojorges Cruz

La trayectoria de la UMAE Hospital General Centro Medico La Raza se ha distinguido por su trabajo multidisciplinario en todos los procesos de atención al derechohabiente desde el inicio de su existencia. El área de dietología, cuya denominación es Nutrición y Dietética, ha venido ubicándose en forma indistinta dentro de la estructura de los Servicios administrativos o médicos de la Unidad; sin embargo, derivado de un análisis efectuado sobre la naturaleza de sus funciones y objetivos, se considera parte de la estructura de los Servicios paramédicos y que por lo mismo debe depender en forma directa de la Dirección Médica.

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l periodo comprendido de 1944 a 1957 refieren que la atención de nutrición se otorgaba por personal no especializado en el campo, es hasta 1957 cuando se autorizó y creó la categoría de dietista y es integrado el profesiograma en el contrato colectivo de trabajo, sin embargo es hasta 1960 que el Servicio de Nutrición pasa a ser responsabilidad del personal profesional de nutrición bajo la dirección de la dietista. Paulatinamente existe reestructuración de categorías para dicho Servicio, siendo éste reconocido hasta 1974 que se integra el Profesional Dietista al equipo multidisciplinario de salud para que apoye en la atención médica y la educación para la atención médica especializada. En 1981 el Departamento de Nutrición dependía de la Subdirección Médica y se le denominaba Departamento de Apoyo, sin embargo y mediante un análisis del H. Consejo Técnico se determina que el Departamento de Nutrición quede bajo la

Dirección Médica. En 1985 se lleva a cabo la elaboración del manual de procedimientos técnicos, actualizado en 1999 y que se encuentra vigente en la actualidad. Para 1991 se incorpora el profesiograma del especialista en nutrición y dietética y se abren las áreas de especialidad en Nutrición, (Unidad de trasplante, Nefrología y Nutrición parenteral). En 2013 es reconocida la plaza de nutriólogo clínico y se incluye el profesiograma en el contrato colectivo de trabajo. El proceso de nutrición y dietética no es ajeno a esta reforma y se renueva para dar respuesta a las necesidades de los derechohabientes y a las exigencias de modernización de la atención médica, actualizando los procedimientos que permiten orientar las actividades sustantivas de nutrición y dietética hacia una mejor aplicación de la nutrición clínica con enfoque al usuario y otorgar a los pacientes atención nutricional de calidad, acorde

con la prescripción médica y con las necesidades individuales del mismo. En los resultados estadísticos obtenidos mensual y anualmente con referencia a raciones otorgadas se encuentra lo siguiente: Pacientes hospitalizados 54,278 y 43,175 proporcionados a comensales, con un total mensual de 97,453 y anualmente con un aproximado de 11.694,36 raciones. En el proceso de laboratorio de leches la preparación de fórmulas lácteas es de 20,469 mensuales y un anual de 245,628; dietas enterales de 491 mensual y 5,892 anualmente. En la atención a comensales se consideran a la Consulta Externa, Banco de Sangre, Comunicaciones, Central de Ambulancias. Al mismo tiempo todos los datos obtenidos tienen una interrelación en presupuestos adecuados.

Trabajo Social

LTS Mara Luz Estrella Leyva Con fundamento en el Art. 123 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y por decreto presidencial el 19 de Enero de 1943 nace el IMSS con una representación tripartita integrada por trabajadores, patrones y el gobierno federal.

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n 1952 se construye el primer hospital de lo que más adelante se convertiría el primer centro hospitalario del IMSS, La Raza, hoy de gran prestigio internacional. Para 1956 se crea la Coordinación de Atención Medica de Trabajo Social en el IMSS y es donde se empiezan a dar contrataciones de los primeros trabajadores sociales, actualmente con escalafón en las categorías de auxiliar de trabajo social, trabajador social técnico y trabajador social clínico. En 1963 se realiza el primer trasplante renal en el Hospital “La Raza”, se continua dando atención de calidad como prioridad para la Unidad hospitalaria de manera permanente gracias al profesionalismo y sentido de responsabilidad del personal a través de la planeación de sus acciones, optimizando recursos y trabajando en diversas áreas de oportunidad, creando una cultura de servicio y rescatando el sentido de pertenencia hacia el instituto. El Departamento de Trabajo Social inició 140

labores en 1954, con la jefe de Relaciones Públicas y Trabajo Social Mary B. de Urquidi, acompañada por un grupo de siete trabajadoras sociales: Carmen Carreño, Catalina Esperanza, Delia Anaya, Leonor Torres Cravioto, Olivia Torres, Ma. de los Ángeles Cosío y Yolanda Resinas Domensáin. En 1956 queda al frente de Trabajo Social Antonia Mora Norberto, ubicándose en el área de Pediatría. En 1959 se contó con solo cinco trabajadoras sociales: Leonor Torres Cravioto, Olga Miriam Hernandez Brito, Ofelia Pineda Peñaflores, Porfiria Genaro Rodríguez y Silvia Delgado Morales. En 1964 se integraron al Departamento 30 trabajadores sociales, 54 recepcionistas y 3 supervisoras y a cargo de la jefatura Silvia Delgado Morales, constituyéndose así el Departamento de Trabajo Social y Relaciones Publicas y dentro de este grupo mencionaremos a Amelia Cárdenas y Reyes, Alicia Matamoros, Carmen Galicia, Celia Rodriguez, Celia Rasso, Concepción Ovando Cruz, Elia Pérez Guerra, Estela Basurto,

Estela Mendoza, Guadalupe Nava Aranda, Julia Campos, Lourdes Celis, Luz. Ma. Miranda, Lorena Sosa y Gómez, Ma. Elena Mireles, Ma. Teresa Pérez Alonso, Olivia Aguilar Puente, Porfiria Genaro Rodriguez, Roxana Flores García, Refugio Lira, Rutilia Enríquez, Yolanda Hernández. De 1972 a 1974 ocupó la jefatura Rosalía Muñoz y posteriormente Adela Argumedo con un equipo formado por Amelia Cárdenas y Reyes, Celia Rasso, Carmen Galicia Correa, Carmina Rivera Luna, Concepción Ovando Cruz, Estela Basurto Buendía, Felipe Saúl Castillo, Guadalupe Santos Gómez, Irma Bonilla Bautista, Lourdes Celis, Lorena Sosa y Gómez, Ma. del Refugio Lira García, Margarita Meza Gómez, Margarita Almeida Avitia, Modesta Pérez López, Ma. de

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Jesús Chávez Chávez, Norma Villar, Patricia Rodríguez López, Porfiria Genaro Rodríguez, Rosa Cárdenas Monterola, Ruth Adela Torres Galindo, Rebeca Butrón Casas, Silvia Muñoz, Yolanda Resinas Domenzaín. De 1986 a 1999 bajo la dirección de la T.S. Victoria Gaspar se conformó un grupo de 130 elementos, dirigiéndose desde entonces el actuar planificado de trabajo sobre las áreas asistenciales, promocionales, preventivas y de enseñanza e investigación, asumiendo el rol conferido a esta categoría y con identidad. En 1997 el personal de asistentes médicas se separa del Departamento, quedando el proceso y atención a cargo de trabajadores sociales a su cargo. A partir de 2000 llega a la jefatura la Lic. Elizabeth Castro Lozano, quien asume la responsabilidad con una plantilla de 35 elementos para dar apoyo social positivo y una atención integral a los derechohabientes. Posteriormente se integra la Lic. T.S. Lydia Rodríguez Moreno, que en 2010 en un corto periodo de tiempo se encargó del Departamento. Desde ese mismo año la Lic.T.S. Mara Luz Estrella Leyva dirige el área, estableciendo compromisos para proporcionar una atención integral a los derechohabientes de la Unidad con acciones coordinadas de promoción y educación para la salud y con el trabajo en equipo de los diferentes grupos de profesionales y técnicos, que de manera conjunta proporciona atención individualizada al paciente y sus familiares, a fin de encausar las acciones pertinentes para el ajuste y adaptación del paciente a su medio. La intervención social que se proporciona en cada uno de los 52 Servicios con que cuenta la UMAE se facilita a través de modelos de intervención social con vínculos interinstitucionales, lo que ha permitido mejorar la oportunidad en el tratamiento social de pacientes que se encuentran en las diferentes clínicas de la Unidad y que impactan por ser padecimientos de alto costo e impacto para el instituto.

institucionales para el proceso y atención de los derechohabientes. La plantilla actualmente se encuentra conformada por la jefatura: 4 subjefes de Trabajo Social: Lic.T.S. Adriana López Hernández, T.S. Silvia Acosta Toriz, y 2 elementos que en breve se unirán a la supervisión de las acciones del Departamento, la Lic. T.S. Ma. Anel Bustamante Herrera y la Lic. T.S. Anastacia Gómez Hernández, además de 39 trabajadores sociales en activo: Xóchitl Mata, María Cadena, Verónica Cervantes, Beatriz Cervantes, Teresa Cordero, Guadalupe Cruz, Maricela Chávez, Cecilia García, Rocío Martínez, Leticia Martínez, Elizabet Mata, Irma Medina, Clementina Mejía, Gabriela Nava, Elena Núñez, Carmen Ortiz, Fabiola Portillo, Angélica Rico, Elizabeth Rosas, Adriana Sandoval, Nancy Téllez, Laura Téllez, Minet Albarrán, Clara Castillo, Mónica Fajardo, Magdalena García, Antonio Jiménez, Araceli Lara, Alicia Martínez, Leticia Martínez, Rosalía Víquez, Marisela Gutiérrez, Marcela Miranda, Elvira Escobar, Yuritzi Ruiz, Ángeles Ramírez e Isabel Flores.

en los principales problemas de la salud identificados en la Unidad (diagnóstico de salud) y se trabaja de acuerdo a los programas integrados de salud implementados por el IMSS. Se proporciona apoyo a la familia tomando en cuenta factores predisponentes que impactan en la salud de los enfermos, por ello los programas y acciones de este profesional se encuentran encaminadas a la atención de los usuarios con intervención individual y grupal, buscando siempre la atención con calidad y proyección social, conjuntamente con la participación y compromiso de todo un equipo de salud para la toma de decisiones.

Es de gran importancia puntualizar que se tiene un gran compromiso para mantener el prestigio, generosidad y logros de quienes nos precedieron y buscar trabajadores sociales con un perfil profesional, para proporcionar una valoración social con sentido holístico, que aborde la problemática del paciente y su familia en toda su complejidad, aplicando métodos y técnicas actualizadas con carácter reflexivo y conocedor, con la idea precisa de ser agente de cambio y lograr un equilibrio entre la toma de decisión y quien la obedece a través del conocimiento, la experiencia y la investigación. La función de este profesional en el contexto del área de la salud es a través de acciones de prevención, atención al daño y en la rehabilitación de la población derechohabiente. Las actividades se encaminan en la intervención de factores psicosociales y culturales que incidan

Existen varios programas coordinados por el Departamento, donde contribuye el personal de los diferentes turnos y que son proporcionados como parte integral de atención a los pacientes, de los más importantes existen los 60º Aniversario U.M.A.E. Hospital General "Dr. Gaudencio González Garza", Centro Médico Nacional "La Raza", IMSS

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Informática Médica y Archivo Clínico C. Édgar Arturo Ávila En 1944 se otorgan las primeras prestaciones registradas en el expediente clínico, integrados, controlados y custodiados por archivo clínico que registra y procesa la información de la atención médica, el área de afiliación-vigencia notificaba las bajas. En 1950 el Departamento de Archivo Clínico se responsabiliza del área de archivo clínico en las Unidades de atención medica al integrarse a la Subdirección General Médica. En 1960 se publica la primera norma de organización y procedimientos. A partir de 1970 éste ejecuta los servicios de afiliación-vigencia y en 1979 se transfiere a la jefatura de Servicios Técnicos.

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n 1988 se crea la plaza de coordinador delegacional del archivo clínico y en 1990 se originó la conformación del Área de Información Médica y Archivo Clínico (ARIMAC) con la responsabilidad de elaborar, preservar y custodiar el expediente clínico, además de efectuar las actividades inherentes al proceso de integración de la información, como son integrar, validar, concentrar, procesar, explotar y difundir la información médica en su ámbito de responsabilidad. Tiene como objetivo satisfacer las necesidades de información operativa requeridas para el conocimiento y control técnico administrativo de la atención médica, asi como coadyuvar y facilitar la prestación optima de los servicios de salud, mediante la realización de las funciones relativas al manejo interno de los expedientes, la documentación clínica, los catálogos y las formas de registro. En su estructura actual está: Formativo: División Técnica de Información Estadística en Salud (DTIES); Control: Oficina de Información Médica y Archivo Clínico (OIMAC); Operativo: Sistema de Información Médico Operativo (SIMO). La información ha sido a través de los años piedra angular en la toma de decisiones. En las últimas décadas este fenómeno ha cobrado mayor importancia dado que la información basada en informática se hace más confiable e indispensable. El Hospital General Centro Médico La Raza “Dr. Gaudencio Gonzalez Garza” es el de mayor tamaño en servicio público de México y America Latina, donde se atiende a una población de casi 7 millones

de derechohabientes al año. La información que se genera impacta a nivel nacional y mundial. El IMSS tiene varios sistemas para guardar y difundir la información que emana de la atención médica en el hospital. Es importante resaltar que este hospital recibe alrededor de 120 solicitudes diarias traslados, ingresos a cirugía ambulatoria, etcétera, destacando: Apertura de expedientes de primera vez; Vigencia de receta de medicamento controlado y oxígeno; Vigencia de translados a otra Unidad; Captura de expedientes nuevos; Atención al derechohabiente para consultas subsecuentes; Depuración de expedientes de más de 5 años que se encuentran en el archivo; Rescate de expedientes para consulta posterior (700 expedientes); Guardar los expedientes en su bateria o lugar correspondiente posterior a la consulta; Traslado de expedientes via mensajero para la consulta externa, admisión y urgencias pediatría; Guarda y custodia de expedientes indepurables (defunción, casos médicos legales, mayorias de edad y transpantes). Día típico (proceso SIMO) • Recepción de formatos 4.30.6, consulta 1/98 hoja de egresos 4.30.27 sábana quirúrgica para codificación y captura.

• Codificador recibe y codifica según la norma de la CIE/10 emitidas por la OMS. • Oficial de Estadística captura los formatos codificados, impactando en los indicadores médicos de la Unidad. • Coordinador de Estadistica recibe y codifica certificados de defunción de la Unidad y los registra en el sistema SISMOR • Se capturan alrededor de 60 cirugías al día un total de 600 consultas y 80 egresos. • La elaboracion de indicadores de calidad y efectividad a nivel central son validadas y dan certeza de los datos que se generaron en los servicios que prestan atención médica, es por lo tanto un sensor indispensable y un apoyo importante en la toma de decisiones de las autoridades de esta UMAE. No omito mencionar que todo el personal que labora en el archivo clínico de nuestra UMAE es altamente calificado, capacitado y comprometido con su trabajo.

Coordinación de Asistentes Médicas Tradicionalmente y de conformidad con el Manual de Organización y demás documentos normativos, la misión de la asistente médica es “Atender las solicitudes de atención del derechohabiente con profesionalismo, oportunidad y respeto durante el proceso de: recepción, información, hospitalización y egreso de pacientes para garantizar la satisfacción del usuario y coadyuvar a mantener una imagen de calidad del servicio y de la institución.” Coordinadoras de los turnos matutino vespertino y nocturno: Irma Rocha Acevedo, Dulce María Quiroz, Maribel González Saucedo

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a asistente médica es un recurso humano muy importante para el Instituto Mexicano del Seguro Social, en particular en el Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza, ya que es el primer contacto con el derechohabiente para su atención médica.

productividad hospitalaria. Ellas, con su trato digno y de calidez, fortalecen la acción diaria con el derechohabiente, y apoya con sus acciones en el hospital y esto se refleje

no solo en la atención médica sino, que son parte que hace posible los indicadores hospitalarios y de satisfacción dentro del Instituto se logren.

En este hospital se cuenta con tres Coordinadoras de Asistentes Medicas y con aproximadamente 100 Asistentes Medicas, distribuidas en los tres turnos (matutino, vespertino y nocturno); las áreas donde se localizan son las Admisiones Continuas (Pediatría y adultos) y Admisión Hospitalaria; así como en la Consulta Externa de Oncología, Hematología e Higiene Mental pediátricas; los 3 quirófanos con los que cuenta el Hospital General y en los siete diferentes pisos de hospitalización. Cabe mencionar que es un servicio continuo es decir, opera los 7 días de la semana, los 365 días del año. Las asistentes médicas son quienes realizan el registro del derechohabiente cuando ingresa al hospital, lo guían y realizan los diferentes trámites administrativos; así como al final de su proceso despide al paciente a través de su egreso. El puesto de Asistente Médica tiene la peculiaridad de ser desarrollado exclusivamente por mujeres, lo que permite generar mayor empatía y cercanía con el derechohabiente. La tarea que realizan es fundamental, ya que ellas controlan gran parte de la logística del Hospital lo cual permite cuantificar la

Archivo Clínico e Información en Salud Dr. Juan Pedro Vega Silva

El conocimiento y flujo de la información por el personal de Salud es de gran importancia, su curso es intrincado por ello, el involucro de todos los trabajadores es punto clave con el fin de lograr veracidad, ya que la calidad de la información permite mejor toma de decisiones. La certeza de la información evita resultados catastróficos desde el punto de vista epidemiológico, económico y académico. Las decisiones directivas sustentadas en la confiabilidad de la información serán fortalecidas, en contraste ante la disponibilidad de datos erróneos con base a información inadecuada o incompleta, es por eso que el Dr. Jaime A. Zaldívar Cervera genera en 2011, como plan piloto, el Departamento de Información en Salud como una estrategia para establecer barreras a dichos riesgos, a cargo del Dr. Juan Pedro Vega Silva.

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l proceso de la atención médica es altamente complejo, la información que de ésta emana lo es aún más e interviene en ella todo trabajador de la salud en sus diferentes ámbitos, desde el mensajero que traslada expedientes en tiempo y forma, la asistente médica que registra el ingreso hospitalario, el cirujano que realiza un trasplante cardiaco y plasma acciones emitidas, la enfermera de quirófano que registra dicha intervención, etcétera.

Cada una de las acciones debe ser registrada en documentos institucionales específicos (registros de consulta, interconsulta, referencia contra-referencia, sábana de control quirúrgico, formato de programación quirúrgica, etc.) para después ser capturada y codificada por el personal de la Oficina de Informática Médica y Archivo Clínico (OIMAC) de forma oportuna y veraz. La información vertida emite registros

oficiales a instancias de control y tomadoras de decisiones a través de Datamart, Oportunidad Quirúrgica (INDOQ), Oportunidad de consulta de especialidad por primera vez (INDOCE), Sistema de registro de mortalidad hospitalaria (SISMOR), entre otras. El carácter sistémico exige coincidencia entre la información, confiabilidad de la fuente primaria y comunicación efectiva entre los

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involucrados, como motor necesario donde el líder interactúe de forma óptima, activa y a tiempo. La función del área de Información en Salud es contribuir a la creación de barreras para contener el riesgo de flujo de datos erróneos, mediante la supervisión, difusión de resultados, corrección y alineación de las desviaciones de manera conjunta con los responsables del proceso, para la emisión y difusión en tiempo y forma de la información a las instancias correspondientes, facilitando toma de decisiones inmediatas o mediatas. El trabajo cotidiano, efectivo y eficaz de cada acción registrada es indispensable para garantizar la veracidad, la consistencia y la oportunidad de la información, útil para establecer estrategias en la administración de recursos humanos, materiales, estructurales y de capacitación, lo que nos ofrece la posibilidad real de contar con datos confiables y se traduce en mejor distribución del gasto y recursos, (Just in Time) que permitan una mejora constante en la calidad y la seguridad de la atención a nuestros derechohabientes. La información en salud como producto hospitalario valida a la Unidad, refleja lo que realmente está haciendo, por ejemplo, si un trasplante cardiaco al ser registrado es modificado en su código por error o no se registra, podría clasificarse como alto costo en sus procedimientos o como un hospital que no lleva a cabo trasplantes, con actos quirúrgicos de bajo impacto.

de la Consulta Externa, Hospitalización y Quirófanos que se le realizan al paciente a través de los formatos oficiales, que reflejan la calidad de la atención y repercuten en los indicadores, valorando su magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y costos.

• Supervisar GRD´s de los procesos quirúrgicos realizados y la oportunidad del registro.

• Participar con la División de Calidad en Atención Médica en la mejora y desarrollo de los sistemas de información hospitalaria y de consulta. Informa a las divisiones médicas de la problemática detectada en la supervisión para la toma de decisiones

• Participar en un programa de cooperación interinstitucional para promover el conocimiento de experiencias exitosas dentro y fuera de la institución

• Verificar que las herramientas digitales cumplan especificaciones establecidas.

• Proporcionar datos estadísticos del estatus de la productividad en las áreas hospitalarias quirúrgicas y de consulta al Cuerpo de Gobierno de la UMAE para la toma de decisiones que permitan mejorar la eficiencia y eficacia de la Unidad hospitalaria. • Participar con la OIMAC en la supervisión de la captura y codificación de los diferentes registros médicos y en procesos de mejora. • Participar con la Coordinación de Trabajo Social y OIMAC para la solución de problemas de afiliación y derechohabiencia. • Supervisar que el proceso de registro de la información cumpla con la norma de “calidad de la información” y apoyo al Comité del Expediente Clínico.

• Monitorizar e informar al Cuerpo de Gobierno de manera oportuna los indicadores de calidad y productividad del Hospital, con el fin de retroalimentar a las diferentes jefaturas y corregir desviaciones o emitir informes. • Proporcionar información que se requiera a la Dirección Médica para los procesos que considere convenientes. • Evaluación de expedientes clínicos, valorando el apego a la NOM004 y haciendo propuestas para su corrección, apegados al Modelo de Evaluación del Expediente Clínico Integrado. • Establecer estrategias y planes de mejora continua respecto al expediente clínico que difunde al cuerpo de gobierno y las aplica una vez siendo autorizadas.

Apego a la NOM 004 de Expediente clínico 2011-2014

Por otra parte, de los datos obtenidos se construyen los indicadores que guían las decisiones de directivos para asignación de personal, recursos financieros o decisiones importantes para dar continuidad de la atención con calidad y oportunidad a nuestros derechohabientes, que al final del día deben ser los que reciban el beneficio. Este Departamento, con experiencia de poco más de 2 años apoyando todos los pasos del proceso de atención médica en Hospitalización, Consulta y Quirófanos, detectando desviaciones y corrigiendo acciones, en coordinación con Directivos hospitalarios del área Médica, Coordinadoras de asistentes y Trabajo Social, bajo la autoridad de la Dirección Médica, ha logrado conformar mejor calidad de la información, hecho que ha contribuido a que en 2013 nuestra UMAE se ubicara en el primer lugar de las 25 UMAEs como se reporta en la revista de la UMAE Hospital General del CMN “La Raza” (Cenca Cualli); año 5; número; 34, página 4.

Fuente Comité del Expediente Clínico 2014 CMN “La Raza”

Indicadores 2013 que nos colocan en el primer lugar de las 25 UMAES

Funciones • Identificar los principales problemas en el flujo de la información relacionada a la atención médica, desde el registro adecuado

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Fuente Información en Salud 2014 CMN “La Raza”

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Dirección Administrativa CP. Guadalupe Aguilar Alcántara Desde su fundación, hace 60 años, la actual Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital General del Centro Médico La Raza se ha destacado por la oportunidad, calidad de excelencia y trato humano al servir a la población derechohabiente, a través de las prestaciones médicas, económicas y sociales que el Instituto Mexicano del Seguro Social tiene instauradas a través de diversos programas, que inclusive algunos de ellos son extensivos a la población en general.

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in lugar a dudas, no ha sido sencillo a través del transcurrir del tiempo desarrollar esta alta misión, puesto que la seguridad social ha enfrentado diversos retos, entre los que destacan el crecimiento demográfico, la transición epidemiológica y

el envejecimiento poblacional, donde como efecto de estos fenómenos la demanda es cada vez mayor y la población debe ser atendida con altos estándares de calidad. Afortunadamente, se ha contado con la capacidad, el ingenio y el compromiso para salir avante en ello. La Dirección Administrativa forma parte fundamental en la estructura organizacional del hospital, estableciendo en su misión y visión los siguientes aspectos: Visión: Lograr plena efectividad en el cumplimiento de la administración en la atención médica y con ello lograr la certificación de los procesos, estimulando la autogestión y la

administración eficiente de los recursos financieros, tecnológicos, humanos y materiales para lograr la satisfacción del usuario y prestador de servicio. Misión: La Dirección Administrativa tiene como responsabilidad sustantiva el ejercicio estratégico de los recursos financieros, tecnológicos, humanos y materiales asignados a la Unidad Médica de Alta Especialidad, para garantizar el funcionamiento de los diferentes Departamentos del hospital, así como de la Unidad complementaria y/o satélite, el Hospital de Infectología. Todo ello para coadyuvar en la calidad de los servicios que se otorga a los usuarios finales. Asimismo, implementar la sistematización integral y los controles suficientes para el debido cumplimiento de los programas relacionados con la atención médica, con acciones de planeación, asesoría y evaluación, bajo los criterios de racionalidad y disciplina presupuestal, costobeneficio; todo ello con el valioso apoyo de la gestión del Cuerpo Directivo del hospital. Objetivo: Organizar, dirigir, controlar y vigilar el uso óptimo de los recursos de la Unidad de acuerdo al presupuesto autorizado, mantener la cobertura de la plantilla, procurando que el abasto de los insumos requeridos sea oportuno y suficiente, con la debida aplicación de las políticas de austeridad, racionalidad y disciplina presupuestaria para estar en posibilidad de cumplir con el objetivo de la Unidad. En este contexto, los servicios administrativos y particularmente la Dirección Administrativa en los últimos años ha tenido un papel de suma importancia al procurar que se cuente con los recursos humanos, financieros y materiales suficientes para

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que el Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional “La Raza” lleve a cabo la prestación de los servicios dentro de un marco de eficiencia, eficacia y economía. El país experimenta importantes cambios sociales, económicos, políticos y culturales, y la seguridad social no puede ni debe permanecer ajena a ellos. En esta dinámica, la Dirección Administrativa del hospital enfrenta los retos que ello impone con la decidida participación del personal de las áreas integrantes de esta Dirección y con la valiosa colaboración y coordinación de los responsables de los servicios que otorga este hospital. Estos retos a través de la planeación, programación, dirección, supervisión y control de los procedimientos en materia de administración de los recursos humanos, financieros y materiales, son decididamente solventados para el óptimo funcionamiento de esta UMAE. Este esfuerzo compartido se realiza cotidianamente con la participación de los Departamentos que integran esta Dirección Administrativa: Abastecimiento, Finanzas, Conservación y Servicios Generales, así

como el área de Recursos Humanos, lo cual ha permitido el cumplimiento normativo en materia de licitaciones, adquisiciones, suministro y distribución de insumos a los Servicios, así como un eficiente control de pagos y la debida cobertura de plazas, sin faltar la oportuna atención al mantenimiento y conservación del hospital. Todo ello en estricto cumplimiento al marco normativo de cada una de las actividades inherentes a los Servicios mencionados. Funciones de los diferentes Departamentos

Departamento de Abastecimiento: Planear, organizar, dirigir y evaluar los procesos de trabajo correspondientes a su área de responsabilidad, así como integrar, vigilar y evaluar los consumos de artículos necesarios para el funcionamiento de la Unidad, con base en los lineamientos de racionalización y optimación de recursos, así como de la productividad, capacidad instalada, morbilidad y acciones médicas y administrativas. En este contexto, se ha hecho frente a la constante modernización de los sistemas y programas que se aplican en el ámbito de responsabilidad de la Dirección Administrativa tales como Sistema de Abasto Institucional, Centro Automatizado de Distribución de Insumos Terapéuticos y Portal de Compras Gubernamentales (SAI, SICADIT, COMPRANET). El éxito de los esfuerzos desplegados para la prestación de los servicios ha incidido en una excelente atención al derechohabiente, de la cual ha sido factor importante la dirección y coordinación del Departamento de Abastecimiento. Departamento de Finanzas: Planear, organizar, dirigir y evaluar los procesos de trabajo inherentes a su área de responsabilidad, así como integrar, vigilar y controlar el ejercicio del presupuesto de la Unidad y la presentación de estudios oportunos de tendencia de flujo (techo financiero). Asimismo, el Departamento de Finanzas aplica una dinámica constante en la sistematización de pagos, control del techo financiero y en el cumplimiento a la proveeduría mediante línea electrónica de pagos, así como en el control del presupuesto y del activo

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fijo, estableciendo la debida planeación y optimización de los recursos institucionales, (PREI MILLENIUM). Departamento de Conservación: Planear, organizar, dirigir y evaluar los procesos de trabajo inherentes a su área de responsabilidad, integrando el Programa Anual de Trabajo (PAO), así como las metas y presupuesto correspondiente. Asimismo, coordinar y controlar los programas de conservación y de saneamiento ambiental. Su Oficina de Servicios Generales está encargada de Planear, organizar, dirigir y evaluar los procesos de trabajo inherentes a su área de responsabilidad, aplicando los procedimientos para la clasificación, manejo y desalojo de residuos peligrosos biológicosinfecciosos, tóxicos y basura común, operar los servicios terrestres, telecomunicaciones, correspondencia, archivo de concentración, fotocopiado, impresión de documentos, control de ropa hospitalaria, seguridad y vigilancia, servicios urbanos y municipales necesarios para la correcta operación de los servicios de la Unidad, en tanto que su Oficina de Servicios Básicos tiene como responsabilidad controlar los procesos de limpieza rutinaria y exhaustiva de las áreas físicas, mobiliario, equipo, accesorios de oficina y médicos. Los servicios generales y de conservación se otorgan a través del Departamento de Conservación y Servicios Generales, teniendo entre sus objetivos principales el óptimo funcionamiento de las instalaciones y el eficaz otorgamiento de los servicios municipales. Departamento de Personal: Planear, organizar, dirigir y evaluar los procesos de trabajo inherentes a su área de responsabilidad, vigilando la difusión y aplicación de las normas institucionales, los convenios con el Sindicato y el Contrato Colectivo de Trabajo. Asimismo revisar los planteamientos relacionados a la revisión de plantillas y coordinar la cobertura de plazas vacantes, de acuerdo a las normas establecidas y dentro del marco de plazas y con apego al presupuesto autorizado. Los esfuerzos desplegados para la prestación de los servicios a cargo de la Dirección Administrativa, han tenido éxito y gracias a la decidida participación del recurso humano asignado al Hospital, de cuya administración y coordinación está al frente, el Departamento de Personal.

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Personal

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Lic. Eduardo Hernández Hernández

l Departamento de Personal tiene como responsabilidad sustantiva el ejercicio estratégico del presupuesto de los servicios personales, para garantizar el funcionamiento de las diferentes estructuras orgánicas de esta Unidad Médica de Alta Especialidad, así como la modernización y el desarrollo profesional de los recursos humanos. Todo ello para coadyuvar en la calidad de servicios que se otorgan a los usuarios finales. Este compromiso se realiza con el uso eficiente de la tecnología y equipos de alto rendimiento, centrados en el dominio de su disciplina, con apego estricto al código de conducta y la normatividad institucional, obteniendo su propia satisfacción en el cumplimiento de su responsabilidad. Actualmente la Unidad se encuentra conformada por 4,317 plazas autorizadas, de las cuales 4,128 se encuentran ocupadas y 189 vacantes, teniendo con esto una cobertura del 95.6% de ocupación, de las cuales 346 son de personal en periodo de adiestramiento dependientes de la Dirección de Educación e Investigación en Salud en sus diferentes residencias, 197 son personal con tipo de contratación confianza y 3772 trabajadores de base y 2 plazas autorizadas para realizar servicio social.

y cada uno de los trabajadores a su contratación. Asimismo, el establecimiento de controles que garanticen la asistencia de personal, así como la vigilancia y supervisión tanto de las actividades establecidas en los diferentes profesiogramas. Misión El Departamento de Personal, tiene como responsabilidad sustantiva el ejercicio estratégico del presupuesto de los servicios personales, para garantizar el funcionamiento de las diferentes estructuras orgánicas de esta Unidad Médica de Alta Especialidad, así como la modernización y el desarrollo profesional de los recursos humanos. Todo ello para coadyuvar en la calidad de servicios que se otorgan a los usuarios finales. Este compromiso se realiza con el uso eficiente de la tecnología y equipos de alto rendimiento, centrados en el dominio de su disciplina, con apego estricto al código

de conducta y la normatividad institucional obteniendo su propia satisfacción en el cumplimiento de su responsabilidad. Visión Ser el área administrativa con alto rendimiento en la organización de la Unidad Médica de Alta Especialidad que garantice el apoyo necesario en la dotación, evaluación y control de los Recursos Humanos para el adecuado funcionamiento de los servicios, garantizando la calidad de la atención a la población demandante, fomentando el desarrollo del personal médico, enfermería, técnico y administrativo que lo conforman.

Destaca la implementación de diversos programas vía web para la contratación del personal sustituto en bolsa de trabajo delegacional, teniendo como beneficio la identificación plena de los candidatos registrados ante bolsa de trabajo, por fecha de registro así como por especialidad, respetando con esto el derecho de todos

Control Operativo Lic. Michel Valdovinos Valdespino Conforme al Manual de Organización de la UMAE, entre sus principales funciones

está el difundir y aplicar, en el ámbito de su competencia, las normas intitucionales, los convenios con el Sindicato y Contrato Colectivo de Trabajo; aplicar los procedimientos autorizados para operar el sistema de asistencia, puntualidad y sustituciones, validar los productos resultantes, elaborar y tramitar el reporte de inconsistencias; establecer las acciones necesarias para efectuar las bajas de trabajadores, roles vacacionales, garantizar que las diferentes áreas efectúen procesos de inducción a puesto en personal de nuevo ingreso; proporcionar

asesoría técnica en materia de relaciones contractuales, llevar a cabo la entrega de los nombramientos del personal y expedición del gafete de identificación a todos los trabajadores, así como la entrega de tarjetones a los trabajadores con derecho a dotación de ropa contractual en la UMAE.

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Abastecimiento/Almacén

L

CP. Omar Gallardo Palacios

as funciones del Departamento son las adquisiciones de bienes de consumo, como medicamentos, material de curación, de laboratorio, de radiología, aseo, papelería, impresos, artículos de oficina, ropería y vestuario, consumibles para equipo médico, mobiliario y equipo menor, mobiliario administrativo y médico, equipo, instrumental y accesorios médicos, artículos de cocina y comedor, aparatos de ortopedia y prótesis, así como las contrataciones correspondientes a servicios integrales, servicios médicos, víveres y alimentos subrogados, con la finalidad de que todos los Servicios que conforman la Unidad estén en posibilidad brindar una atención médica a la derechohabiencia de calidad y con la oportunidad requerida.

de acuerdo al Programa Anual de Adquisiciones, efectuar las conciliaciones de las cuentas de inventarios y mercancías en tránsito, apegados al presupuesto que el H. Consejo Técnico autoriza para esta UMAE en cada ejercicio fiscal, e integrarlo de acuerdo a los requerimientos para cada uno de los Servicios y distribuirlo conforme a lo establecido en las leyes, reglamentos y políticas al respecto. Se vigila que no haya sobreinventarios en los Servicios médicos y se reciben las quejas de estos respecto al eventual incumplimiento de contrato de proveedores y prestadores de servicios. Del área dependen la Oficina de Control del Abasto y Suministros, la Oficina de Adquisiciones, la Oficina de Sistemas de

Abasto Institucional, la farmacia, el almacén general, el almacén a granel, el Centro Automatizado de Distribución de Insumos Terapéuticos (CADIT), así como el almacén del Hospital de Infectología. El Departamento en su totalidad está integrado por alrededor de 70 personas.

Esto bajo un marco de racionalidad que cumpla con lo establecido en la normatividad respectiva que marca los preceptos de eficacia, eficiencia, economía y oportunidad, que garanticen las mejores condiciones para la institución. Evitamos sacrificar la calidad en la adquisición y contratación de los bienes y servicios para que esto a su vez no repercuta en forma negativa en la atención del paciente y la operación de la UMAE. También somos responsables de realizar la calendarización del presupuesto

Control de Abasto y Suministros

A

C. Guillermo Bautista Ángeles

10 años de iniciar la operación como UMAE, creándose oficinas destinadas a la atención administrativa para la autogestión de los insumos terapéuticos y no terapéuticos, el área está dedicada a la consolidación de las necesidades de los Servicios médicos y administrativos de la UMAE incluyendo al Hospital de Infectología; el control de inventarios de Farmacia y Almacén y la distribución a los Servicios de medicamentos, materiales de curación y diversos. Su misión es otorgar los insumos terapéuticos y no terapéuticos indispensables para lograr una atención oportuna y de calidad. Esto se lleva a cabo con la información existente en bases de datos, en conjunto con las jefaturas de las áreas médicas y administrativas, logrando actualizar dotaciones de insumos necesarios para la atención oportuna y de calidad a los derechohabientes. La trayectoria que Control del Abasto debe seguir a futuro sin duda requiere estar enfocada a mejorar la atención que los Servicios médicos otorgan en la UMAE, estar a la vanguardia en la inclusión que oferta el 148

cuadro básico de medicamentos, materiales de curación y materiales diversos, realizar la gestión administrativa con las diferentes áreas médicas y administrativas así como con las áreas normativas de Nivel Central, estar en comunicación constante con las UMAE´s del país y con las Coordinaciones Delegacionales de Abastecimiento para redistribuir los inventarios existentes en las áreas almacenarías del Instituto, logrando un mejor aprovechamiento de los recursos financieros. El personal de Control del Abasto, en conjunto con el de Farmacia y Almacén, tenemos la capacidad y conocimientos suficientes para atender las diversas solicitudes ordinarias y extraordinarias, además de la mejor actitud, a sabiendas de que el Hospital General no solo demanda estos conocimientos y esfuerzos sino sentido de pertenencia y

calidad humana para dar atención a los derechohabientes que acuden día a día a solicitar una atención médica de primera.

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Fuerza de Trabajo

Lic. Rodrigo Antonio Rodríguez Macías De acuerdo al Manual de Organización de la UMAE, entre las principales funciones del área está atender los planteamientos que presenten los titulares de las unidades administrativas relacionados con revisión de plantillas de plazas, a través de los mecanismos de ordenamientos, transformaciones y conversiones de fuerza de trabajo, de acuerdo a las normas establecidas y con apego al presupuesto autorizado; y en su caso presentarlos a consideración del jefe del Departamento de Recursos Humanos y Relaciones Contractuales.

les sean respetadas las características del tipo de plaza, adscripción, turno, clave de horario, conceptos asociados, área de responsabilidad y vigencia, además de realizar acciones referidas al aumento de productividad; llevar a cabo la asignación de categorías de confianza conforme a la plantilla autorizada, estructura salarial y catálogo respectivo, vigilando que se apliquen los lineamientos respectivos.

Asimismo, gestionar y verificar que la cobertura de vacantes, de programas especiales, por sustitución y conceptos extraordinarios, se efectúe dentro del marco de plazas y presupuesto autorizado en la UMAE, así como de las características de plazas vacantes existentes en las plantillas autorizadas. De igual manera, verificar que en las plantillas y programas especiales autorizados por las normativas

Adquisiciones

Lic. José Zavala Escamilla El área es la encargada de planear, organizar, dirigir, asesorar y evaluar los procesos de adquisiciones con apego al marco legal y normativo vigente; realizar el concentrado de los consumos previstos para el siguiente ejercicio; integrar claves de desabasto para reposición de bienes de consumo; elaborar el programa anual de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios; validar las requisiciones de bienes o servicios, dictámenes de disponibilidad presupuestal y propuestas, para integrar los cuadros comparativos e intervenir en las adjudicaciones directas. Asimismo, activación de órdenes de reposición con proveedores para claves identificadas en riesgo de desabasto por la Oficina de Control del Abasto; verificar el requerimiento para los periodos establecidos por la Dirección de la UMAE; identificar las solicitudes de desabasto para realizar los trámites para su adquisición; establecer comunicación con las áreas involucradas en el ciclo del abasto de la Unidad para la elaboración de las bases de licitación, invitación y convocatorias para la adquisición de bienes de consumo, inversión y de servicios necesarios para la operación de la Unidad, así como verificar que se transmita la información correspondiente a los sistemas de COMPRANET y SICORC. De igual manera, elaborar contratos y gestionar su formalización, integrar y 150

controlar expedientes de los procedimientos; analizar que los contratos sean sustentados en los procedimientos para su ejercicio con base en la normatividad vigente; llevar a cabo la operación óptima de los procesos del subsistema de adquisiciones, desde la migración de requisiciones hasta la emisión de los contratos y su vigencia; realizar la operación de adquisiciones con base en los cuadros básicos institucionales vigentes; verificar que se registren todas las adquisiciones en el subsistema de adquisiciones del Sistema de Abasto Institucional (SAI), con el objeto de que éstas se reflejen en el Portal de Transparencia del IMSS y aplicar los indicadores en los procesos de su competencia para garantizar su óptimo funcionamiento. También, cumplir con el dictamen de disponibilidad presupuestal autorizado a las áreas usuarias que requieran de bienes y/o prestación de servicios; integrar la información requerida para dar atención a las inconformidades ante el Órgano de Control Interno que corresponda al proceso de adquisición.

en los diferentes procesos del sistema de Adquisiciones y proporcionar la información que se requiera en el ámbito de su competencia, por parte de la División de Asuntos Jurídicos, para dar respuesta a las solicitudes que a través del Sistema de Acceso a la Información Pública sean formuladas a la UMAE.

Atender los acuerdos que determinen las autoridades competentes de los comités y comisiones inherentes a su cargo y ámbito de competencia, otorgar asesoría a los usuarios

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Farmacia

Lic. Julio Alvarado


Contabilidad y Bienes Lic. Laura Guadalupe Bello García El Instituto Mexicano del Seguro Social desde su fundación (1943), se ha constituido como un instrumento esencial para proteger al trabajador y a su familia, contribuyendo a mejorar su nivel de vida y bienestar social. e confiere a las UMAE la naturaleza de Asimismo planear, organizar, dirigir, Órganos de Operación Administrativa asesorar y evaluar los procesos de la Desconcentrada, jerárquicamente Oficina relativos al desempeño con calidad subordinados al Director General, con y eficiencia, conforme a la misión y la visión autonomía de gestión, en los aspectos de la UMAE, con apego al marco legal y técnicos, administrativos y presupuestarios normativo vigente, además de coordinar las y sujetos en el ejercicio de sus facultades afectaciones contables correspondientes al y funciones, a las disposiciones jurídicas levantamiento de inventario físico anual de principales del área son: y a la normatividad institucional aplicable, bienes de consumo de la Unidad efectuado siendo el objetivo otorgar atención médica por el Departamento de Abastecimiento y con Planear, organizar, dirigir y evaluar los de alta especialidad a los usuarios, con base en la información que le proporcione el procesos de trabajo inherentes a su área de oportunidad, conforme a los conocimientos mismo. responsabilidad, así como Integrar, vigilar médicos y principios éticos vigentes, que y controlar el ejercicio del presupuesto de permita satisfacer las necesidades de salud También realiza el trámite y seguimiento de la Unidad y la presentación de estudios y las expectativas de los usuarios y de los los reportes de siniestros ante las instancias oportunos de tendencia de flujo (techo prestadores de servicios, así como fomentar correspondientes que coadyuven a la financiero). la educación y la investigación en salud, recuperación de las indemnizaciones de los

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a través de una administración eficiente y transparente de los recursos institucionales. La actividad financiera en las UMAES es de vital importancia, la Oficina de Contabilidad y Bienes, pertenece al Departamento de Finanzas. En la Oficina existen diversas actividades, una de ellas es revisar todo los consumos de la UMAE (sangre, víveres, fármacos, oxígeno, servicios integrales y otros), así como el control y seguimiento de las órdenes de atención médica y de ingreso de la UMAE Hospital General del CMN La Raza, por otra parte se controlan los Bienes Muebles Capitalizables y No Capitalizables.

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bienes siniestrados, así como efectuar las conciliaciones y depuraciones procedentes de las diferentes cuentas contables que se encuentran en el ámbito de la UMAE. Funciones

Conforme al Manual de Organización de la la UMAE Hospital General del Centro Médico Nacional "La Raza" del Instituto Mexicano del Seguro Social, las funciones

Asimismo el Departamento de Finanzas, aplica una dinámica constante en la sistematización de pagos, control del techo financiero, y en el cumplimiento a la proveeduría mediante línea electrónica de pagos, así como en el control del presupuesto y del activo fijo, estableciendo la debida planeación y optimización de los recursos institucionales, (PREI MILLENIUM).

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Todos quienes conformamos la revista

Expresamos nuestra admiración y reconocimiento al Cuerpo de Gobierno, directivos, equipo médico y paramédico, personal administrativo y de servicios de la

UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD

HOSPITAL GENERAL DEL CENTRO MÉDICO "LA RAZA" por su destacada vocación de servicio, calidad y sentido humanista en pro de la salud de paciente, y les enviamos una cordial

FELICITACIÓN POR SU

60º ANIVERSARIO 1954-2014 ¡ENHORABUENA! 127


Servicios Básicos

Lic. Víctor Enrique Martínez Pigeountt Presente desde el nacimiento mismo del hospital, el área de Servicios Básicos es la responsable de mantener al hospital en condiciones óptimas de limpieza, así como llevar a cabo las labores de desinfección de áreas de hospitalización y administrativas; realiza la movilización y traslado de pacientes en las diferentes áreas del hospital y a los hospitales vecinos del Centro Médico Nacional "La Raza"; es también la responsable del movimiento y/o traslados de equipo médico, así como mobiliario administrativo.

Depende del Departamento de Conservación y Servicios Generales, que a su vez pertenece a la Dirección Administrativa. Cuenta con la plantilla más grande a nivel nacional, contemplando personal operativo, mandos intermedios así como elevadoristas y peluquero. Misión: Proporcionar calidad en limpieza, asepsia, orden y traslado de pacientes de manera oportuna y segura, mediante la aplicación de las técnicas de limpieza y el trabajo en equipo, para lograr la satisfacción del usuario externo e interno.

Visión: Posicionarse entre las mejores UMAES a nivel nacional los 365 días del año, proporcionando un servicio con un amplio sentido humano.

Conservación y Servicios Generales Ing. José Luis Flores Bolaños El Departamento de Conservación y Servicios Generales es el responsable de garantizar las adecuadas condiciones de seguridad y de brindar los servicios de apoyo logístico destinado al control de las instalaciones y equipos, efectuándose para ello labores de inspección, revisión y mantenimiento, a través de la ejecución de tareas ajustadas a un programa de trabajo repartido en tres jefaturas, bajo un estricto cumplimiento de la normatividad vigente, control de calidad de las acciones realizadas y de los costos generados.

C

on la conformación de las Unidades Médicas de Alta Especialidad, el Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” agrupó estas jefaturas, fortaleciendo la evolución de los procesos inherentes, exigiendo que el personal efectúe sus actividades con mayor eficacia y eficiencia.

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Son responsables de aplicar el Sistema de Administración y Seguridad de las Instalaciones mediante actividades preventivas, de auxilio y recuperación con el fin de salvaguardar la vida de las personas y el patrimonio institucional. Esta actividad se realiza mediante dos programas fundamentales enfocados a la de

emergencias internas o externas: Programa de Protección Civil y Programa de Hospital Seguro, en los que se realizan detección y evaluación de riesgos, estableciendo

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las medidas preventivas pertinentes y las prioridades de actuación en función de las consecuencias que tendría su materialización y de la probabilidad de que se produzcan. Jefatura de Conservación. Se conforma por un jefe de Oficina, 3 subjefes y 44 técnicos. Se encarga de realizar las acciones preventivas y correctivas para conservar los inmuebles, equipos, instalaciones,

bajo criterios enfocados en la mejora continua de la calidad, gestionando los recursos asignados con responsabilidad, profesionalismo y eficiencia, usando para ello todas las herramientas tecnológicas y de ingeniería en forma eficaz, con apego al marco legal y normativo vigente. El servicio que brinda se realiza tanto con recursos propios como externos. Las actividades que desarrolla se encuentran contempladas en un Programa Anual de Operación, que previamente parte de un análisis del diagnóstico situacional que se realiza cada año a la unidad. Participa en los proyectos de remodelación y construcción de las áreas hospitalarias y administrativas de la UMAE. Forma parte fundamental de la Unidad de Protección Civil de la UMAE, en las acciones de prevención,

Se encarga de proporcionar con oportunidad y eficiencia los servicios de Seguridad, transporte, reproducción de documentos, vigilancia, mensajería, suministro de ropa hospitalaria, suministro de oxígeno y gases grado médico, telefonía, manejo y disposición final de RPBI. Sus funciones están enfocadas a la mejora continua con apego a la normatividad vigente en la materia. Es prioritario para esta jefatura interactuar directa y de forma permanente con el servicio de seguridad profesionalizada contratada, permite otorgar seguridad e integridad requerida en las instalaciones, bienes, equipo, personal, pacientes y visitantes en general. Cuenta con la responsabilidad de administrar el contrato de RPBI, supervisar la capacitación y cumplimiento de la NOM 087 SEMARNAT-SSA1- 2002. Su participación en la Unidad de Protección Civil de la UMAE es indispensable, la Brigada de Seguridad es responsabilidad de esta jefatura, cuenta con un mapa de riesgos, donde se tienen las medidas precautorias internas y externas, mantiene actualizados directorios, controla las acciones de las áreas alternativas, lleva el control de los roles y funciones del personal y visitantes. Jefatura de Servicios Básicos. Es responsable de mantener en esta Unidad Médica de Alta Especialidad el servicio de limpieza y asepsia con personal calificado, asegurando que los procedimientos de higiene queden perfectamente definidos en función de los riesgos y requerimientos que cada área estipula conforme a las necesidades de operación y la normatividad respectiva. Todos los productos de limpieza y desinfección empleados son específicos para hospitales, se encuentran aprobados previamente por el Comité de Infecciones Nosocomiales.

auxilio y vuelta a la normalidad, es responsable de la Brigadas de Incendios y Brigada de Fluidos y Energéticos; participa en la identificación de riesgos, amenazas, vulnerabilidad del entorno externo, establecer las medidas tomadas para protección contra desastres, el impacto del desastre, respuesta de desastre, situaciones especiales y el desarrollo y aplicación de simulacros. Jefatura de Servicios Generales.

La camellería forma parte de las actividades del personal Auxiliar de Servicios Básicos, el cual consiste en el traslado de pacientes entre los diferentes Servicios que conforman esta Unidad Hospitalaria, así como el traslado de pacientes entre los diferentes hospitales que conforman este Centro Médico. El personal auxiliar de servicios básicos asignado a esta actividad cuenta con conocimientos generales para movilización de los pacientes, recibe indicaciones sobre el estado de salud e instrucciones precisas para desarrollar el procedimiento en las mejores condiciones posibles. Proyección

El Departamento de Conservación y Servicios Generales en conjunto con las jefaturas de Conservación, Servicios Generales y

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Servicios Básicos, es otorgar servicios con eficiencia, calidad y humanismo por personal experto a los usuarios internos y externos, encaminados a atender y resolver los problemas inherentes al área, superando las expectativas que de él se tienen, haciéndose con ello merecedor de su confianza.

Conservación

Ing. Mauricio Tenorio León

Servicios Generales Lic. Osvaldo Mata Juárez

Módulo Central de Vigilancia C. Juan Reyes Ruiz González

Ropería

C. Víctor Manuel Aguirre Rodríguez

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Dirección de Enfermería MASS Silvia Reyes Bolaños Durante estos 60 años de servicio de nuestra UMAE Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” CMN La Raza, la Dirección de Enfermería se ha caracterizado por sus competencias profesionales de alto nivel, manteniendo una gran sensibilidad en el trato humano de individuos que se encuentran en situaciones vulnerables de salud, con una práctica profesional tendiente a transformarse diariamente por los efectos del desarrollo tecnológico y por el impacto en los cambios en el panorama epidemiológico, como el envejecimiento de la población y la aparición de nuevas enfermedades, con la perspectiva de un cuidado innovador que une la ciencia médica y el arte de Enfermería y que se centra en la persona en continua interacción con su entorno, logrando un progreso considerable, colocando al hospital como vanguardista. esde su inicio muestra incremento La Dirección de Enfermería es parte paulatino del número de plazas del atender con oportunidad las necesidades y fundamental de esta institución, teniendo personal de Enfermería; cuenta expectativas de los usuarios que demanden como misión “proporcionar un cuidado con una plantilla en este momento de los servicios de salud”. de Enfermería integral, 1,759 enfermeras distribuidas eficiente y libre de de la siguiente manera: una Su visión es “ser profesionales de excelencia riesgos, centrados Directora de Enfermería; en el cuidado enfermero de alta especialidad, en la persona, Subjefes de Enfermería desarrollando intervenciones terapéuticas familia y la 28; Coordinadoras de basadas en el conocimiento científico, comunidad, cursos 2; EJP 115; EEI Enfermería basada en la evidencia y en por personal 145; EEP 161; EEQ la ética profesional, aplicando además profesional 87; EG 735; AEG 466, el sentido de pertenencia institucional y de lo que ha permitido el desarrollo profesional del personal de Enfermería el incremento de Enfermería”. para servicios especializados, contando actualmente Labor con 29; asimismo asistencial brinda el apoyo a los Servicios de Endoscopias, La labor del Hemodinamia, Fisiología personal de Pulmonar, Cirugía Maxilofacial Enfermería en y Radiología e Imagen. el hospital es

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impresionante, ya que participa en forma activa en la atención directa de los pacientes durante su ingreso, tratamiento, rehabilitación y recuperación de la salud, poniendo en práctica los conocimientos adquiridos en

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las diferentes disciplinas, no obstante su verdadera trascendencia sólo se puede valorar a través de la aplicación del Proceso Enfermero, teniendo como herramienta el Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE) y las Guías de Práctica Clínica (GPC) de Enfermería. Además, otorga un cuidado enfermero en los programas de trasplante de riñón, cardiaco, hepático, de córnea, de médula ósea y de células madre. En 2013 se inicia la Clínica de Catéteres actualmente denominado Equipo de Terapia Intravenosa (ETI), en donde se lleva cabo la capacitación continua a todo el personal de Enfermería para el manejo y cuidado de acuerdo a la normatividad vigente. Asimismo, en 2013, la UMAE ha tenido la oportunidad de participar en los siguientes programas prioritarios (pilotos) del Instituto Mexicano del Seguro Social como son: Programa piloto de camillería que inició en octubre de 2013; Programa piloto “Modelo Institucional para prevención y reducción de las infecciones nosocomiales (MIPRIN), en enero 2014 Investigación

En Enfermería, la trascendencia en investigación es muy limitada, ya que al término de la carrera la enfermera se dedica al área operativa en un 100% y solo el 30% del personal se dedica a la capacitación continua mas no a la investigación; sin embargo, en los últimos años se ha fortalecido al personal de Enfermería, enviándolo al curso de formación en investigación para enfermeras. Docencia

En este contexto existe el compromiso de proporcionar capacitación especializada y diferenciada acorde a las necesidades reales de nuestra UMAE, la cual ha tenido una participación activa en la formación de personal especializado, siendo sede de 29 cursos Postécnicos en Enfermería Pediátrica, 2 cursos Postécnicos en Cuidados Intensivos, 1 curso Postécnico en Enfermería Quirúrgica, 1 curso Postécnico en Administración y 1 curso Postécnico en Geriatría, contribuyendo al crecimiento profesional del personal; asimismo existe capacitación, actualización y adiestramiento en servicio, sustentada en la normatividad y programas académicos vigentes; es por esto que año con año se lleva a cabo la detección de necesidades de capacitación del personal de Enfermería teniendo como fortaleza al personal comprometido y capacitado para efectuar estos cursos.

a fin de dar continuidad al desarrollo profesional e individual, dignificando su trabajo y contribuyendo a elevar su efectividad en el marco de la responsabilidad. Es importante resaltar la cronología de los líderes que han estado al frente de la Dirección de Enfermería. Siendo la primera Jefe de Enfermería la enfermera Dolores Lee. • Enf. Dolores Lee 1954 • Enf. Elena Rueda Quijano 1955-1959 • Enf. Graciela Neyra Chávez 19591971 • Enf. Olga M. Hernández Brito 19711972 • Enf. Lucila Rosales Rodríguez 19721976 • Enf. Pilar Pérez Saavedra 1977-1981 • Enf. Elpidia Vásquez Molina 19821988 • Enf. Ma. Teresa Mejía García 19881989 • Enf. Mireya Tello Martínez 1989-1993 • Enf. Mercedes Castro Ibarra 1993-1997 • Enf. Josefina Fuentes Alonso 1998-2000 • Enf. Alicia Noyola González 2000-2001 • Enf. Rocío Rosales Piña 2001-2003 • Enf. Piedad Aguilar Benítez 2003-2004 • Enf. Teresa Bernal Fernández 2004-2006 • Enf. Melba Coba Castillo 2007-2009 • Enf. Guadalupe Esquivel Torres 20092012 • Enf. Olga Lilia Rodríguez Castellanos 2012

Existe una planificación efectiva de capacitación que permite la actualización de conocimientos y desarrollo de habilidades 158

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• Enf. Ma. Silvia Reyes Bolaños 2013 a la fecha. El Hospital General del CMN “La Raza” en conjunto con el Hospital de Infectología, que es su Unidad Médica complementaria, conforman esta Unidad Médica de Alta Especialidad. La actual Gestión Directiva de Enfermería del Hospital de Infectología “Dr. Daniel Méndez Hernández” se encuentra a cargo de la Mtra. Virginia Orozco Olvera, en este contexto la Jefatura de Enfermería tiene como propósito la seguridad del paciente como “un conjunto de acciones que realizadas en forma sistematizada, estandarizada e integral, involucrando a todos los actores del sistema de atención médica, se pueden prevenir riesgos potenciales y evitar la ocurrencia de problemas”, que conllevan un gran impacto económico y social. Siendo la seguridad del paciente un trabajo de todos, visualizamos la atención de Enfermería con un enfoque multidisciplinario, ya que los riesgos pueden encontrarse tanto en los procesos clínicos, como en el entorno físico.

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Esta perspectiva incluye ver al hospital como un todo, es decir, con un enfoque sistémico y proactivo, o sea con un enfoque de riesgos, considerando al paciente como eje central de la atención y a quién es indispensable ofrecer un entorno seguro e integral.

Retos de la Dirección de Enfermería

Finalmente, y con objeto de brindar una atención de excelencia, se debe realizar: • Implementación de los planes de mejora como un Modelo de Atención en las áreas donde Enfermería proporcione cuidados para mejorar continuamente su desempeño con un enfoque de prevención de riesgos • Resaltar en el personal de Enfermería la Mística y Valores propios de la profesión y de la Institución. • Lo que se pretende lograr en los próximos años es la certificación de hospitales, a través de la implementación y apego de los procesos, mecanismos para favorecer el desarrollo laboral, el bienestar, la satisfacción de las personas y el desarrollo de sus competencias, lo que promueve equipos de alto desempeño que permitan brindar servicios competitivos que contribuyen al cumplimiento de los planes y programas establecidos por la Unidad, ser cada día más eficientes en los servicios que brinda el personal de Enfermería a nuestros usuarios.

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Dirección de Educación e Investigación en Salud Dra. Luz Arcelia Campos Navarro Cuando los fundadores concibieron la idea de un hospital general por los rumbos del monumento a La Raza para concentrar servicios médicos de especialidades y responder a la demanda originada, difícilmente imaginaron que el modelo de atención instaurado habría de constituir la columna vertebral del sistema hospitalario en todo el Instituto Mexicano del Seguro Social.

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enos aún, que sería el primer centro, el más importante y grande de formación de recursos humanos para la salud y de docentes en la red de atención hospitalaria existente hasta hoy en día en nuestro país, con un enfoque abierto, amplio e integral, progresivo de la ciencia médica, como pionero de la seguridad social y protagonista de vanguardia de la Medicina en México. Pese a las dificultades y contratiempos desde sus inicios, se genera la formación de médicos y personal paramédico. A sus inicios con adiestramiento en servicio con guía tutelar, en 1957 se elaboraron los primeros programas académicos para especialidades. En 1960 en colaboración con la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y la Escuela de Medicina del Instituto Politécnico

Nacional, se incluyeron en forma permanente los cursos de pregrado. En 1966 la División de Estudios Superiores de Posgrado de la UNAM autorizó los primeros seis cursos de especialidad, hasta formalizar 32 cursos de posgrado de especialización en Medicina y Subespecialidades; maestrías y doctorados en ciencias médicas y de Neuropsicología, cursos de alta especialidad con reconocimientos universitarios, cursos postécnicos en Enfermería, Radiología, Nutrición y Dietética, adiestramientos en servicio de más de 40 especialidades, así como campo clínico de pregrado, entre otros. En todos ellos ha prevalecido siempre la firmeza en las convicciones de los promotores, la tenacidad en los esfuerzos, su capacidad de convencimiento ante las autoridades involucradas y su visión de futuro, logrando hacer realidad el proyecto. Esta realidad ha estado viva y operante desde hace sesenta años, con un legado a otros centros hospitalarios, tanto de recursos profesionales como de esquemas de formación y la emisión de gran aporte científico a la comunidad, con publicaciones científicas de calidad y participación en cursos y congresos nacionales e internacionales. 60 años de existencia y de desempeño en la educación e investigación vanaglorian a nuestra UMAE, momento de júbilo y celebración, pero también de reflexión sobre lo que falta hacer y los retos a enfrentar como profesionales de talento y éxito. Estamos en un mundo globalizado que acoge a la educación e

investigación con un espíritu multidisciplinario y multicultural, con exigencias de calidad avanzada, siendo este entorno considerado como un laboratorio de experimentación con vías a la libertad y desarrollo sostenible y eficiente, donde estamos insertos en una gran transformación. Lo imperativo de la Educación es que sea de calidad y que su cobertura, universal, favorezca la equidad, el desarrollo y la reducción de las desigualdades sociales. Estos cambios implican transformación demográfica, transición epidemiológica, el uso y desarrollo tecnológico y de la aplicación de las tecnologías de la información y comunicación, nuevas exigencias para el desarrollo profesional y de formación al cual debemos no solo estar preparados, sino desarrollar, innovar y establecer re-ingenierías intercurrentes que permitan la competitividad, competencia profesional y desarrollo de un país en toda su magnitud, donde el sustento clave es la salud y la educación. La educación superior, como factor primordial para el desarrollo de la sociedad y principal instrumento de transmisión y generación del conocimiento, así como del desarrollo y perfeccionamiento de las facultades intelectuales y morales, que las nuevas demandas de este siglo contemplarán, debe fomentar una comunicación eficaz y dotar de habilidades personales que requiere la sociedad de hoy, donde la educación para la salud no solo implica al profesional sino al paciente y su familia. Enfrentamos grandes retos, y la Dirección de Educación e Investigación consciente de ello, establece canales de comunicación, cambio de estructura y fortalece sus recursos para la innovación de nuevas acciones sobre la educación e investigación, alineados a los problemas actuales donde la tecnología, las TIC´s, educación a través de nuevas estrategias, con uso de medios virtudes, redes, etc., pueda disponer de nuevas modalidades educativas con inserción en investigaciones sobre todo clínicas, que permitan crecer y dar lugar a profesionales competentes para un mundo cambiante,

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progresista y con mayores exigencias y expectativas. Nos enfrentamos a cambios en la estructura laboral de los profesionales sanitarios, con un nuevo modelo de pacientes que se encuentran con mayores exigencias y más informados; un profesional que no solo requiere las competencias profesionales máximas sino que enfrenta nuevos modelos de atención para la salud, conocimiento y administración hospitalaria y de gestión entre otros, así como la transformación y aumento de la complejidad de la gestión del conocimiento, que debe la educación y capacitación permanente responder con efectividad, eficiencia, calidad de servicio, seguridad, uso racional y valores éticos. Las tendencias mundiales exigen mayor versatilidad en los perfiles de formación del campo profesional, del mismo modo la competitividad hace necesario fortalecer la formación de los recursos humanos, que logren perfiles de egreso acordes con las demandas del campo laboral; por lo que se hace necesario que la docencia se involucre en éste proceso de transición. El grado de involucramiento y la respuesta académica no ha sido fácil, ni se ha adoptado con la velocidad y ritmo requerido donde se necesita una actitud de transformación docente para comprender que es impostergable. Debemos no solo desarrollar profesionales exitosos, sino docentes que permitan con todo ese cambio constante, desarrollar el espíritu del ser y deber ser, con formación profesional docente, comunicación efectiva, dignifiquen la profesión y actúen con empatía. La educación no solo es en aula, o en los escenarios clínicos, actualmente las habilidades y destrezas se llevan a cabo a través de simuladores, modelos, rúbricas, ambientes virtuales, tele y videoconferencias y otros, con escenarios heterogéneos, amplios y dentro de contextos sociales diversos, donde nuestra UMAE debe y se está preparando de manera constante.

humanística, científico-tecnológica, compleja, continua y flexible, que debemos reforzar en nuestra Unidad. Se requiere asumir en nuestra UMAE los procesos formativos dentro de todo un contexto en su complejidad, donde intervienen múltiples factores y circunstancia, al fin que no existe un ser más completo y complejo que el hombre mismo.

Raza”, continúe siendo el lugar donde día a día se ejerce la vocación de servicio y el espíritu institucional, orgullo y distintivo de la inmensa mayoría de los trabajadores del IMSS, donde cada uno de nosotros jugamos un papel primordial y prioritario.

La educación en nuestros días no debe ceñirse a los aspectos tecnológicos y al conocimiento; el mundo se encuentra repleto de oportunidades, amenaza y retos, por lo que complejidad, flexibilidad, continuidad y trascendencia se relacionan con la orientación sociohumanística-transcendental del profesional que hoy se necesita y que debemos desarrollar de manera permanente. En el Hospital General del Centro Médico La Raza, se ha forjado un gran número de profesionales de la salud, distribuidos en todo México y Latinoamérica, enalteciendo a nuestra sede, y donde todos los integrantes que conformamos el hospital hemos contribuido. Es papel de todos nosotros desempeñar y desarrollar nuestros mejores y máximos esfuerzos con formación y espíritu crítico, sustentado en una economía sostenible para que, este nuestro Hospital, la UMAE Hospital General del Centro Médico “La

Es importante resaltar que el proceso de formación integral encierra en sí mismo una carga 162

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División de Educación Médica Dr. Pedro Alberto García Zúñiga La historia del Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza determinó que la formación del personal del área de la salud estuviera incluida desde casi el inicio de las actividades en esta Unidad Hospitalaria, pues desde entonces ha sido campo clínico de los cursos de Enfermería y del área médica, de tal manera que se desarrollaron actividades de educación e investigación en respuesta a las necesidades de capacitación de los recursos humanos y a las políticas de desarrollo de nuestro país emitidas por los diferentes gobiernos en turno.

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a práctica dominante en educación durante muchas décadas fue la tutorial y con la introducción de nuevas perspectivas educativas se enriqueció con corrientes como el cognoscitivismo, el constructivismo y la propuesta de educación por competencias profesionales, que en un inicio tuvo una aplicación directa sobre los procesos formativos en el área profesional técnica avalada por el Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica (CONALEP) y después como política institucional en materia educativa se sumó a los procesos formativos y de capacitación, tanto en los cursos de especialización en Medicina, en los cursos Postécnicos en Enfermería como en las actividades de educación continua. El advenimiento de las corrientes de pensamiento crítico, del aprendizaje basado en problemas, de la Medicina basada en la evidencia y de la Bioética enriquecieron la diversidad de tendencias educativas que han prevalecido en el entorno institucional. En la evolución de las actividades de formación de personal de los diferentes niveles educativos en el área de la salud, se ha coadyuvado a que en el nivel de pregrado en Medicina asistan anualmente al campo clínico un promedio de 775 alumnas(os) procedentes de la Facultad de Medicina y la Facultad de Estudios Superiores de Iztacala (FESI) de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), de la Escuela Superior de Medicina (ESM) y de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía (ENMyH) del Instituto Politécnico Nacional (IPN), así como de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Anáhuac en los diferentes Servicios que conforman nuestro hospital.

En el área de Enfermería se apoya el proceso formativo de 600 alumnas(os) anualmente inscritos en la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO), en la de la FESI de la UNAM, en el Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica (CONALEP) del campus Nezahualcóyotl y Cuautitlán, la Escuela del IMSS Centro Médico y en la Escuela de Enfermería de la Cruz Roja. Además se favorece la profesionalización de las enfermeras, con la posibilidad de acceso del personal de nuestra Unidad en el Sistema Universidad Abierta y Educación a Distancia (SUAyED) avalado por la ENEO de la Universidad Nacional Autónoma de México. Por otra parte en el nivel de posgrado se ha dado apertura a nuevos cursos de especialización en Medicina de los que al momento ya se cuentan 30 avalados por la Facultad de Medicina de la UNAM y uno por la Escuela Superior de Medicina del IPN con un promedio de 100 nuevos especialistas egresados por año. En el nivel de maestría desde el año 2007 se realizaron los convenios interinstitucionales para dar factibilidad al campo clínico para el Programa de Residencia en Neuropsicología del Programa de Maestría en Psicología de la Facultad de Estudios Superiores de Iztacala (FESI) de la UNAM, el cual tiene una vinculación directa con el proceso de atención de los pacientes en las áreas de Medicina Interna de adultos, Neurología y Neurocirugía pediátrica, así como de Higiene Mental y del que anualmente egresan en promedio 4 alumnas(os). Se han impartido 30 cursos Postécnicos en Enfermería Pediátrica, 2 de Cuidados Intensivos, y de Enfermera Quirúrgica, en Administración, y en Geriatría uno de cada uno, y de estos cursos han egresado un promedio de 13 alumnas(os) por año. Se trabaja en conjunto con las autoridades institucionales de educación

en salud para el replanteamiento del currículo del Curso Profesional Técnico Nutricionista Dietista actualmente avalado por el CONALEP, para que en el futuro se desarrolle como la Licenciatura en Nutrición con el correspondiente reconocimiento universitario. En cuanto a las actividades de educación continua se promueve la actualización tanto del personal del IMSS como de otras instituciones nacionales y extranjeras a través de cursos de adiestramiento en servicio en Cirugía Cardiotorácica Endovascular, Cardiología Intervencionista Pediátrica, Endoscopia Pediátrica, Capacitación Quirúrgica en Trasplante Renal, Preparación Clínica en Trasplante Renal, Cirugía Oncológica Pediátrica, Urología Pediátrica, Anestesia en Cirugía Cardiovascular, Córnea y Cirugía Refractiva, Otorrinolaringología Pediátrica, Cirugía Pediátrica Colorrectal y Oftalmología Pediátrica, mismos que cuentan con el reconocimiento de la Facultad de Medicina de la UNAM como cursos de Alta Especialidad; para el personal del área de Enfermería de la Unidad se cuenta con el adiestramiento de Circulación Extracorpórea, Soporte Cardiaco Mecánico y Preservación de Órganos y en la modalidad de cursos monográficos con práctica se encuentran los de Terapia de Infusión, Tanatología para Profesionales de la Salud, el Proceso de Enfermería un Enfoque Práctico, de Reanimación Cardio-Pulmonar Básico y Avanzado, Actualización en Farmacología para Enfermería y el de Atención De Enfermería con un Enfoque Gerontológico. Se ha realizado también el esfuerzo por integrar las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TICs) al proceso educativo en la impartición de cursos a distancia o semipresenciales, se ha capacitado a 23 Tutores para Educación a Distancia reconocidos institucionalmente, los que han participado ya en la impartición o en el diseño de cursos, con su participación comprometida, con el apoyo de la tecnología y la flexibilidad de estas modalidades educativas promueven que haya una mayor cobertura en términos de capacitación y una utilización óptima de los recursos.

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Uno de los aspectos imprescindibles en los procesos formativos es contar con personal altamente capacitado y sensibilizado para valorar la importancia de la difusión y de la recuperación de la información en medios impresos en papel y electrónico digitales, es por ello que el apoyo del personal de la Biblioteca como anteriormente se conocía al Centro de Información en Salud ha tenido un papel invaluable a lo largo de esta historia en todos los procesos y los resultados tanto en materia de asistencia, como de docencia y de investigación. La globalización y su influencia en el proceso de atención han permeado a la educación en salud y con las propuestas de la Organización Mundial de la Salud y de la Joint Commission International, se da primacía a las Metas Internacionales de Seguridad para el Paciente como métodos esenciales e integrales de toda práctica, y con el propósito de elevar la calidad de la atención que los profesionales que conforman el equipo multidisciplinario de salud otorgan a los pacientes y poder tener acceso así, a los procesos de certificación de las Unidades Hospitalarias, de tal forma que más que considerarlos una práctica emergente, todos los protagonistas de los procesos educativos de esta Unidad deberán tasarlos en la convicción de los principios éticos y deontológicos de toda buena práctica.

Es loable el reconocimiento a todas las personas que con su conocimiento, su experiencia, su visión y denodado empeño sembraron la simiente para que la educación en salud hoy en día sea una realidad de éxito en nuestra Unidad, sus nombres han sido inscriptos en el devenir histórico con su actuar como ejemplo y en la memoria de quienes han habitado y transitado entre los muros de este hospital quedaron ya identificados con un gratificante recuerdo de admiración, de respeto, de reconocimiento a su Autoridad e incluso con la tácita invitación a imitarlos, en la palabra que evoca su presencia perdurable: “Maestra(o)”. Para dar continuidad a las actividades que a lo largo de estos sesenta años conforman la historia de la educación en salud del Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza, en una aspiración genuina a trascender, se ha de reconocer como una necesidad ineludible el desarrollar cursos con el cumplimiento de los más altos estándares de calidad en educación en salud en todas las diferentes etapas del proceso de su planificación, en los que se asuma consciente y congruentemente la responsabilidad y participación activa de todos los actores en cada uno de los escenarios de aprendizaje. Esto con la apertura de éstos para tomar las decisiones con la conjunción de la fundamentación científica, de la experiencia

y de la intuición misma, que favorezcan todas ellas en conjunto la posibilidad de eliminar o minimizar los obstáculos que impidan llegar a obtener los mejores y los más tangibles resultados en los procesos formativos y de capacitación, con el propósito compartido de mantener a este Hospital a la vanguardia y en la generación del conocimiento de frontera. Todos quienes participen en la educación en salud y de cara al futuro, han de enfrentar, más que los desafíos de lo que implica el desarrollo tecnológico y las tendencias hegemónicas del paradigma dominante en el área de la salud cualquiera que éste sea, el gran reto de tener conciencia de la importancia de mantener una visión holística, humanista y respetuosa de todos los participantes en los procesos formativos o de actualización, cifrada en el reconocimiento en toda su extensión de lo que es una persona, de su dignidad, de sus derechos humanos, sea que se trate de la(el) alumna(o), de la(el) docente, de un(una) paciente, de un(una) par, del otro simplemente, en un entorno de tolerancia a la diversidad multicultural y étnica, con perspectiva de género, que favorezca el aprendizaje colaborativo y altamente significativo para responder de la forma más responsable y congruente con las necesidades de atención a la salud de la sociedad nacional y global tan vertiginosamente cambiantes en el mundo actual.

División de Investigación en Salud M. en C. María Teresa Ramos Cervantes Dependiente de la Dirección de Educación e Investigación en Salud, está conformada por la M. en C. E. María Teresa Ramos Cervantes desde el 2010 y como apoyo secretarial la Srita. Adriana Hernández Gante. Se encuentra ubicada en las Instalaciones de la Dirección de Educación e Investigación en Salud, en el área central del tercer piso del Edificio de la Consulta Externa.

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esde su fundación en 1943 el Instituto Mexicano del Seguro Social tuvo la encomienda de dar seguridad social a todos los trabajadores y a sus familias, por ello inicia la construcción de Unidades de atención médica y forja desde entonces un modelo de atención que han integrado a las actividades de educación e investigación como estrategia para la mejora de la de la práctica médica y de la calidad de la atención. El actual hospital, desde su fundación el 10 de febrero de 1954, se ha considerado un icono dentro del IMSS, ya que fue la primera Unidad hospitalaria construida en el Instituto y se ha consolidado desde entonces como una de las Unidades Médicas más completas e importantes en !a red hospitalaria del IMSS. Dentro de las fortalezas es que ha 164

reconocido que la investigación es el instrumento que permite que el avance del conocimiento científico se vincule y aplique en la mejora de la atención médica y de la problemática de salud. Misión: Somos una Unidad Médica de Alta Especialidad que realiza Investigación en Salud de calidad para la generación de nuevos conocimientos, vinculados con el área clínica y sus problemas prioritarios de salud, que son aplicados al quehacer médico cotidiano y que contribuyen a mejorar la atención integral del paciente. Visión: Ser reconocidos nacional e internacionalmente como una Unidad Médica de Alta Especialidad que realiza investigación de excelencia, Clínica, Epidemiológica y Básica generadoras de nuevos conocimientos aplicados a la atención integral del paciente y vinculados a

instituciones nacionales y extranjeras. Valores

Dignidad y Respeto. El trabajador es justo, cuidadoso, respetuoso, amable y considerado en su relación con los derechohabientes, con sus jefes, con sus subalternos y sus compañeros. Imparcialidad. El trabajador actúa sin conceder preferencias o privilegios indebidos a organización o persona alguna. Su compromiso es tomar las mejores decisiones y ejercer sus funciones de manera objetiva, sin prejuicios personales y sin permitir la influencia indebida. Integridad. El trabajador se conduce en el

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desarrollo de sus funciones con honradez, rectitud, dignidad, decoro, poniendo en sus labores y capacidad, sus conocimientos y experiencia laboral. Superación. El trabajador promueve la autoestima, reconociendo su valor como ser humano y servidor público procurando la superación personal y profesional que le permita incrementar sus conocimientos, experiencia y solidez moral. Funciones

Es la generación de nuevos conocimientos a través del desarrollo de investigación clínica, epidemiológica, básica y educativa, que han surgido ante la necesidad de dar respuesta a los problemas de atención médica en que se enfrenta el equipo de salud día a día, y todo este despliegue de investigación ha fortalecido uno de los pilares de la atención en servicios de salud. La División tiene como ámbito de acción todos los protocolos de investigación en la Unidad. Por lo anterior existe una fuerte relación entre la División de Investigación y los procesos formativos que se imparten, desde maestría, especialidad, subespecialidad, alta especialidad y área técnica (Enfermería, Nutrición, Radiología y otros); en cada uno de ellos su proceso educativo se ve enriquecido con la planeación, desarrollo y ejecución de un protocolo de investigación, que culmina con trabajo de tesis por parte de los alumnos, con lo que logran su graduación y titulación ante las diferentes instituciones educativas que los avalan.

De ello se deriva identificar y vigilar que todos los proyectos de investigación lleven a cabo el proceso de registro, evaluación, y seguimiento de informe técnico cumpliendo la normativa de la Coordinación de Investigación en Salud y sean evaluados ante el Comité Local de Investigación y Ética en Investigación en Salud (CLIEIS). Este es el órgano evaluador de cada proyecto de investigación y responsable de cuidar la calidad de ésta, normativas, metodología y aspectos éticos. Es una labor que requiere del apoyo de toda la comunidad de investigadores de nuestra UMAE, ya que es gracias a la asignación oficial de dos investigadores como revisores de cada protocolo y vierten su experiencia en el ámbito de desarrollo profesional, en metodología y en ética, que sugieren puntos de mejora a cada uno de ellos. A través de la Dirección de Educación e Investigación en Salud y de la Dirección de la UMAE se avalan las resoluciones del CLIEIS y de los revisores oficiales para otorgar el dictamen autorizado, en tal caso número de registro legal, o puede ser dictaminado: modificar y volver a presentar, o no autorizado. La productividad de la División en Protocolos de Investigación autorizados los últimos 19 años es de 90 al año, en este 2014 hasta el mes de agosto se tiene el récord de autorizados con 135. Normatividad de carácter internacional

La UNESCO ha determinado que la finalidad del artículo científico es comunicar los resultados de investigaciones, ideas y debates de una manera clara, concisa y fidedigna. La publicación en una revista es una herramienta fundamental para informar a la comunidad las investigaciones, sus resultados y beneficios que facilita el intercambio entre los científicos nacionales y extranjeros. La División ha dedicado esfuerzos a la promoción de registro de publicaciones en revistas con factor de impacto y de difusión internacional; los investigadores de nuestro hospital han generado incremento en el número pero sobre todo, en el ingreso a revistas con factor de impacto. Otra función es difundir entre investigadores posibles fuentes de financiamiento mediante convocatorias institucionales, de CONACYT y extrainstitucionales y vincular a los investigadores con las Unidades del Instituto que ofrecen apoyo

metodológico, esto ha permitido intercambio y estancias en el extranjero para formación en investigación, capacitación técnica y protocolos de investigación. Con esta visión de mejorar la capacitación y formación en investigación, se promueve el ingreso a programas de maestría y doctorado en la UNAM, IPN, Instituto Nacional de Salud Pública entre otros; vincular del área clínica con la académica en pro de mejorar la atención de problemas prioritarios de salud. Además se implementaron dentro de la UMAE diversos cursos de capacitación sobre metodología de la investigación, fortalecimiento de grupos de investigación, la vinculación entre ellos y conformación de nuevos. Historia

En 1962 se crea el Departamento de Enseñanza e Investigación, como primer jefe fungía el Dr. Jesús González Posada y conforma oficial y legalmente al Primer Comité de Investigación de nuestro Hospital, integrado hoy con investigadores clínicos, básicos y epidemiológicos, donde el 100% posee maestría o doctorado. En 2004 la División se genera a cargo de la Dra. María Teresa Dueñas González, dependiendo del Dr. José Luis Matamoros Tapia. Para 2010 la Dirección de Educación e Investigación en Salud tiene como Directora a la M. en E. Luz Arcelia Campos Navarro que incorpora a la Dra. María Teresa Ramos Cervantes. Desde entonces se han trabajado de forma ardua con fortalecimiento de formación en investigación del personal, de la vinculación de la investigación con las instituciones nacionales y extranjeras para su participación colaborativa y con mayor proyección. Las actividades de investigación realizadas contribuyen así al logro de los objetivos estratégicos de generación de conocimiento nuevo y formación de recursos humanos para la investigación. Para lograr los objetivos de la División se trabaja congruente con la misión y visión de nuestra UMAE y alineados al plan estratégico de la Coordinación de Investigación en Salud. Es así que La División de Investigación en Salud contribuye a que la UMAE Hospital General se mantenga con avances continuos y de vanguardia en todas las áreas clínicas, fundamentadas en el desarrollo y aplicación de la investigación, demostrándolo en su productividad, en su proyección en las actividades formativas en materia de investigación con un alto compromiso en la mejora de la calidad de atención de la salud y protagonista de la Medicina en México.

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Subjefatura de Educación e Investigación en Enfermería y Áreas Técnicas Enf. Reyna Cecilia Alvarado Denicia Dentro del ámbito de acción la contribución en el proceso de educación y formación del recurso humano en el personal de Enfermería y áreas técnicas es con la finalidad de mejorar la calidad de los servicios de atención e impulsar la superación y desarrollo profesional del mismo personal del área de la salud.

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a Misión es garantizar la formación y educación continua del personal de Enfermería y Técnicos en el área de la salud, con un alto nivel ético y académico que proporcionen una atención médica oportuna, integral y de alta calidad al derechohabiente, así como la satisfacción del usuario interno, en tanto que la Visión es ser líderes en el proceso de formación de profesionales de la salud, con el más alto sentido ético, académico y con dominio de conocimientos científicos y de investigación actuales, tanto en el ámbito institucional como Nacional. Las áreas de responsabilidad son Pregrado, Postgrado, Ciclos Clínicos, Área Técnica, Educación Continua e Investigación. Esta área depende de la Dirección de Educación e Investigación en Salud, se encuentra integrada por una Subjefe de Educación en Enfermería y Áreas Técnicas, dos Coordinadores de Cursos Profesionales Técnicos en Radiología e Imagen, dos Coordinadoras de los Cursos Técnicos de Nutricionista-Dietista y dos Coordinadoras para el Curso Postecnico de Enfermería Pediátrica, de los cuales cada curso cuenta con espacio físico equipado para llevar a cabo los procesos respectivos. Como aspecto histórico relevante en este hospital está haber contado con la primera Subjefe de Educación, la Enf. María Ofelia Díaz de León Medina, de 1991 a 1998, tomando el relevo la Subjefe de Enfermería Guadalupe I. Ortega Mendoza, de 1998 a 2006, para continuar con el cargo la jefe de piso María de la Paz Santos Alcaraz, de 2006 a 2012. Queda como encargada la Lic. en Enf. Eustolia Almansa Velasco de junio de 2012 a mayo 2013, tomando el cargo como Subjefe la Lic. Reyna Cecilia Alvarado Denicia en mayo de 2013 hasta la fecha; continuando en la formación y capacitación del personal de Enfermería y áreas técnicas. Esta UMAE continua seleccionándose como sede de los cursos postecnicos en el IMSS desde 1982; de los cuales se han impartido 30 cursos en Enfermería Pediátrica (1982), 2 en Cuidados Intensivos, uno de Enfermera Quirúrgica, Administración y Docencia y Enfermería Geriátrica y de estos cursos han egresado en promedio de 10 166

a 15 alumnas(os) por curso y por año. Los cursos profesionales para técnicos del área de la salud son formados de acuerdo con los programas vigentes y normados por la División de Formación de Personal, donde se fortalecen las habilidades y destrezas, viéndose reflejadas en actitudes positivas y profesionales en beneficio de los pacientes y los usuarios. Se trabaja en conjunto con las autoridades institucionales de educación en salud para el replanteamiento del currículo del Curso Profesional Técnico Nutricionista Dietista actualmente avalado por el CONALEP, para que en el futuro se desarrolle como la Licenciatura en Nutrición con el correspondiente reconocimiento universitario. La UMAE tiene gran demanda de solicitudes para la rotación de campo clínico, en el área de Enfermería da apoyo al proceso formativo aproximadamente a 600 alumnas(os) anualmente inscritos en diferentes instituciones educativas como Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEOUNAM), Facultad de Estudios SuperioresIztacala (FESI-UNAM), Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica (CONALEP) campus Netzahualcóyotl y Cuautitlán, Escuela del IMSS Centro Médico y Escuela de Enfermería de la Cruz Roja Mexicana. Asimismo, se apoya a los cursos de formación del IMSS (Postécnicos y Técnicos); asimismo se favorece la profesionalización de las enfermeras, con la posibilidad de acceso del personal de nuestra Unidad en el Sistema Universidad Abierta y Educación a Distancia (SUAyED) avalado por la ENEO-IMSS-UNAM.

la planeación y la modalidad educativa por competencias profesionales, mejorando los conocimientos, habilidades y destrezas en el desempeño diario del quehacer profesional en beneficio del paciente. Parte de ello son las Sesiones de Enfermería mensuales, cursos de Alta Especialidad, sesiones bibliográficas, talleres, adiestramiento en servicio, jornadas de Enfermería y cursos monográficos. En los cursos-adiestramiento se tiene Circulación Extracorpórea, Soporte Cardiaco Mecánico y Preservación de Órganos, y en cursos monográficos con prácticas están Terapia de Infusión, Tanatología para Profesionales de la Salud, Proceso de Enfermería un Enfoque Práctico, Reanimación Cardio-Pulmonar Básico y Avanzado, Actualización en Farmacología para Enfermería, Actualización en la atención al paciente hemato-oncológico y Atención de Enfermería al paciente con un Enfoque Gerontológico. En el ámbito de la investigación nuestra participación está fincada en facilitar y asesorar a los investigadores en los proyectos que realice el personal de Enfermería y área técnica en esta UMAE, así como tener la autorización del Comité Local de Investigación, hasta el análisis de resultados, que serán difundidos de manera planeada en una actividad expresa para ello; se realizan y promueven acciones para estimular a los investigadores para que estos trabajos sean publicados.

Otra área de nuestra competencia es la Educación Continúa, con la que se actualiza, capacita y/o adiestra a los trabajadores en las diferentes áreas que de acuerdo con

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Biblioteca Lic. Francisco Ruiz Durán El Centro Regional de Documentación en Salud del HGCMNLR se anunció en marzo de 1964 al celebrarse las Jornadas Conmemorativas del X Aniversario del hospital. Luego de una primera modificación se inaugura en febrero de 1969 con áreas diseñadas y construidas para biblioteca, empleando la técnica bibliotecaria desarrollada por Jorge Arellano Trejo, a petición del Dr. Gustavo Marín y el Dr. González Pineda. Al término de la obra se contaba con áreas de consulta, área de exposiciones, cubículos individuales para investigadores, sala, de lectura y sala de espera entre otros servicios.

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e 1970 a 1980 el hospital sufre una serie de remodelaciones, por lo que la biblioteca queda ubicada en el segundo piso lado “C” con un acervo enriquecido y especializado en el campo de la Medicina, referente a las especialidades con que cuenta el Hospital. Para 1987 con la formación de las diferentes bibliotecas del CMNLR pasa a ser la Biblioteca Central de éste, que cuenta para esta fechas con la Biblioteca del Hospital de Infectología formada en 1974, la del hospital de Gineco-Obstetricia #3 inaugurada en 1967 y la del Hospital de Especialidades inaugurada en 1979. La Biblioteca Central cambia su nominación a Centro Regional de Documentación en Salud, que es retirado del segundo piso del Hospital General por crecimiento de los servicios que presta a la población derechohabiente. Este Centro es el primero del IMSS desde 1954 y estuvo ubicado en el 2º piso del Hospital General hasta 2008, cuando traslada todo el acervo documental al edificio creado ex profeso junto al auditorio principal del hospital y en 2009 todo el material documental, mobiliario y equipo se resguardaron en el 3er. piso del edificio de Consulta Externa. Sufre desconcentración de su estructura operativa y se divide en 3 áreas: en el 3er piso de la Consulta Externa se ubicaron 16 equipos de computo en el Aula 1, dando el servicio de consultas automatizadas y pláticas sobre uso y manejo de las bases de datos del portal de la Dirección de Innovación Educativa (EDUMED). Este servicio se atendió hasta 2012 en que fue desmantelado por remodelación, para posteriormente ubicarlo en el sitio que se encuentra.

Una Sala de Consulta Electrónica auxiliar ubicada en el 11 piso del Hospital General con 8 equipos de cómputo para proporcionar servicio de consulta a los usuarios de las bases electrónicas en la plataforma de EDUMED. Y el grueso del acervo documental del material impreso se encuentra en el 6º piso del Estacionamiento Central. En mayo de 2013 inicia el rescate y reubicación de los materiales del acervo resguardado en el 6º piso del Estacionamiento Central, de la siguiente forma: se realizaron procesos técnicos a más de 1,400 libros, por estar las etiquetas en malas condiciones; se trasladaron más de 280 libros al tercer piso de la Consulta Externa para su integración en la colección que se tiene. Al inventario de revistas médicas se le está dando orden cronológico y alfanumérico en más de 70 títulos que cubren el periodo 1924-2005; se continúa con las labores de rescate y reubicación de material bibliohemerográfico y el inventario de libros del periodo 1954-1999 queda bajo resguardo en el sexto piso del estacionamiento central, haciéndose bajo la responsabilidad del T.B. Jorge Pérez Ibarra, con el apoyo de la A.B. Susana González García y el T.B. Miguel A. Labastida Gómez.

correspondientes para su habilitación. En diciembre de 2013 se recuperan equipos prestados y los encargados del Sistema de Informática procedan a realizar el registro IP de cada equipo y actualización. Se habilitó la sala de lectura y la sala de computo, teniéndose los servicios de Desarrollo de Colecciones (General, de Consulta, de Publicaciones Periódicas y Seriadas en papel, de Tesis y de Medios Electrónicos). Asimismo, acceso directo a colecciones; préstamo en sala; préstamo interbibliotecario; Diseminación Selectiva de Información; Alerta Bibliográfica; Perfil de Usuario; Bibliografía; Catálogo en línea; acceso al catálogo impreso y base de datos en línea e internet; espacios para grupos y trabajo en equipo; reserva de material documental; difusión y de consulta a material bibliohemerográfico impreso. De igual manera, consulta a fuentes de información electrónica; recuperación e intercambio de información documental; fotocopiado; acceso mixto a la colección; formación de usuarios; promoción de los servicios bibliotecarios; orientación.

En el 3er piso de la Consulta Externa en noviembre de 2013 inicia el reacomodo de estantería para colocar libros y revistas con las que se cuenta en esta área y el espacio de Cómputo, desocupando los espacios

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División de Calidad Dra. Alba Tonantzin Hernández Guerrero La Unidad Médica de Alta Especialidad “Dr. Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional “La Raza” se encuentra altamente comprometida con la Seguridad y la Calidad de la atención de los derechohabientes, que son nuestra razón de ser y estar. De ahí que desde su conversión ha visto la necesidad de la existencia de un área que apoye a todos los Servicios y procesos con la finalidad de brindar una atención de excelencia con Calidad y Seguridad a los derechohabientes.

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l Hospital General del Centro Médico Nacional “La Raza” se ha constituido como una Unidad operativa multidisciplinaria de alta especialidad, con filosofía, mística y valores, en donde todos y cada uno de los integrantes, independientemente de su rama o categoría, agrega un esfuerzo y valor adicional en la atención médica con Calidad y Seguridad. En la UMAE estamos desarrollando una Cultura en la Calidad y Seguridad basada en la responsabilidad interpersonal, centrada en cada paciente y en cada protagonista cotidiano de la salud, en donde la seguridad es la prioridad; la transparencia y honestidad son valores centrales, donde todos somos valiosos y necesarios, donde se practica el trabajo en equipo. Calidad y Seguridad en la atención médica es proporcionar acceso a una atención médica acorde al conocimiento científico vigente con estricto apego a las normas de seguridad para el paciente y un trato humano conforme a los valores éticos de la profesión médica.

en el paciente, centrados en la gestión y asegurando el cumplimiento de las metas internacionales de seguridad del paciente. Incluye el Liderazgo y la planificación de la mejora de la Calidad y Seguridad del paciente; el diseño de procesos clínicos y de gestión; la mejora de procesos mediante el uso de indicadores; el análisis y comparación de datos y la implementación y estandarización de la mejoras da inicio a una historia vivida dese hace 10 años con la creación en la UMAE Hospital General Centro Médico “La Raza” de la División de Calidad.

La División de Calidad inicia comandada por el Dr. Genaro Vega Vega en el año 2004, continuando la gestión el Dr. Guillermo Galindo Mendoza, quién lleva a la Unidad Médica de Alta Especialidad CMN “La Raza” a la Certificación de Hospitales en el periodo comprendido de 2007 al 2010 y es en este último cuando el Instituto Mexicano del Seguro Social adquiere el compromiso de fortalecer la Seguridad del paciente, a través de la Dirección de Prestaciones Médicas y de la Unidad de Atención Médica, adoptando como Modelo de Gestión de Calidad y Seguridad del paciente los Estándares para la Certificación de Hospitales del Consejo de Salubridad General. En el año 2010 se incorpora la Dra. Norma Beatriz Martínez Jiménez como colaboradora de la División para llevar a cabo el despliegue de estrategias y acciones a todos los niveles de la organización, las interacciones de todas

La reducción permanente de riesgos a los que están expuestos los pacientes, familiares y personal médico, refleja la mejora de la calidad de la atención médica. Estos riesgos se encuentran en los procesos de atención médica, de gestión y en el entorno físico. La Calidad y Seguridad deben estar situadas en las Unidades Médicas, en el trabajo cotidiano del equipo de salud. El plan de mejora de Calidad y Seguridad del paciente permite crear sistemas de atención médica con calidad, ya que establece las prioridades y el método para llevar a cabo procesos de mejora continua, identificación y reducción de riesgos, así como implementación de estándares de seguridad del paciente, de tal forma que los procesos se realicen de forma similar en toda la organización de salud. Es indispensable que podamos llevar a cabo este cambio de filosofía y cultura laboral enfocado al paciente y al proceso, con base en el cumplimiento de estándares perfectamente establecidos centrados 168

Dr. Guillermo Galindo Mendoza

Dras. Alba T. Hernández Guerrero, Norma Beatriz Martínez Jiménez y Herminia Uscanga.

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las áreas logrando un profundo cambio hacia una cultura de la seguridad en el periodo comprendido del 2010 al 2013 ya como jefe de la División de Calidad ante la partida del Dr. Guillermo Galindo para ser Director del Hospital Regional No. 200. Actualmente en la continuidad de los procesos de mejora con Calidad y Seguridad en la atención del paciente, se encuentra encargada de la División la Dra. Alba T. Hernández Guerrero, con la partida de la

Dra. Martínez Jiménez como Asesora de la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad. Actualmente en este 2014, la División de Calidad bajo la dirección de la Dra. Alba T. Hernández Guerrero se encuentra participando en un programa ambicioso dictado por la Dirección de Prestaciones Médicas, como una unidad piloto, cuyo objetivo principal pretende disminuir el número de infecciones nosocomiales, denominado MIPRIN (Modelo Institucional para Prevenir y Reducir las Infecciones Nosocomiales), encontrándonos en fase de implementación y en forma paralela el Plan de mejora de Cultura y Clima Organizacional, cuyos ejes rectores van enfocados a la comunicación asertiva, trabajo en equipo, sentido de pertenencia, liderazgo, entre otros.

la Recertificación de la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital General Centro Médico Nacional “La Raza” del que estamos profundamente orgullosos de pertenecer. La Calidad, Seguridad, Competitividad y Excelencia en la atención del derechohabiente es nuestra razón de ser y estar, concluyen todos los médicos que han sido privilegiados de ser líderes en la División de Calidad del Hospital General Centro Médico Nacional “La Raza”.

Por otro lado, estamos participando en el certamen del Modelo de Competitividad pasando a la segunda fase de evaluación, sin olvidar el trabajo continuo en el cumplimiento cotidiano del modelo de Certificación por el Consejo de Salubridad General, estando comprometidos para ser evaluados en este año y lograr

Dra. Norma B. Martínez Jiménez

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Oficina de Organización y Calidad Mtra. Marisol Andrade Andrade

Para lograr la mejora continua en el otorgamiento de Servicios de Atención Médica, es prioritario observar los procesos de capacitación no solo del área médico y paramédica, por lo que también fue necesario contar con un área con un enfoque de capacitación humanística.

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e esta manera, en 1989, por una política de la institución, se ubica las plazas de los Coordinadores de Capacitación y Desarrollo, correspondiente una plaza al antes denominado Hospital General, formándose la entonces Oficina de Capacitación, puesto que se absorbió la función de capacitar, el desarrollo del personal directivo, otorgamiento de reconocimientos al personal marcados en los lineamientos institucionales. Y en el año de 1998, en correspondencia a la nueva estructura de la Dirección de Organización y Calidad, las plazas fueron denominadas como Facilitadores e instructores de Capacitación y Calidad al integrarse un nuevo objetivo de trabajo a los ya existente, Calidad, lo que contribuiría a la mejora de los procesos de la atención médica, tanto en aspectos técnico-médicos como humanísticos. De esta manera el área cambió su nombre a Oficina de Organización y Calidad. En aquel momento la Oficina solo contaba con una persona para realizar todas sus actividades, fungiendo como responsable la Lic. Elvia Zarate Melo. Esta Oficina logra una reconversión en su óptica de trabajo en octubre de 2008, cuando se incorpora la Mtra. Marisol Andrade Andrade como titular de la misma, adhiriéndose a los trabajos de la División de Calidad junto con el también recién llegado Divisionario de Calidad, Dr. Guillermo Galindo Mendoza y, a la partida de éste en 2010, con la Dra. Norma Beatriz Martínez Jimenez, titular de la División hasta 2013. La unión de esfuerzos y conocimientos con un objetivo en común: “Calidad de la Atención Médica y Seguridad del paciente”, logró crear una sinergia entre ambas áreas que aún se mantiene, derivado ello del mismo enfoque, lo que ha empoderado a toda la UMAE, pues las actividades de la Oficina de Organización y Calidad, compartiendo con la División de Calidad los

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recursos humanos, técnicos y materiales, de tal forma que las actividades de la Oficina en mención se han visto incrementadas en tiempo, fondo y forma. Misión y Visión

Coadyuvar para que la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital General mejore la calidad de sus acciones a partir del trabajo de su personal mediante procesos de capacitación en calidad y desarrollo humano, entre otros; el reconocimiento que se le hace a los trabajadores por el mérito laboral y apoyo como gestor en calidad, trabajando como agente de cambio en aquellas iniciativas a favor de la mejora continua y seguridad del paciente. Esto con el fin de que la Unidad sea capaz de brindar servicios de alta especialidad médica con Calidad, Seguridad y Humanismo, cumpliendo su misión y construyendo día a día para lograr la visión.

formación de licenciada en Pedagogía brinda la Lic. Humari Madrigal Pallares, lo que genera valor a la División y a esta Oficina, para realizar las tareas asignadas y brindar la atención al personal. Debido a que proporcionamos informes y realizamos gestiones de capacitación al personal, contamos con una oficina ubicada en el segundo piso lado “C”, junto a la División de Calidad y frente a la División de Trasplantes y Auxiliares de Diagnóstico. Es necesario mencionar que también contamos con el apoyo de pasantes que realizan Servicio Social o Prácticas Profesionales que desempeñan una

Recursos

Actualmente esta oficina depende de la División de Calidad de la UMAE, se encuentra integrada por la Jefe y un apoyo administrativo Auxiliar Universal de Oficinas: C. Miguel Ángel Martínez Garibay. La Oficina al compartir un objetivo de calidad realiza trabajo conjunto con la Jefe de la División de Calidad. Además cuenta con el apoyo administrativo invaluable que por su

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labor muy importante al brindar tiempo, conocimientos e ideas que invariablemente contribuyen con el logro de los objetivos de esta Oficina y también de la División de Calidad. Algunos de los nombres de elementos más valiosos que han participado o que aún nos apoyan en esta oficina son: Rocío Yoselín Martínez Montoya, José Roberto Hernández Romero, Cristina Isabel Peña Jaimes, Gabriela Campoy Velázquez, Genaro Andrés Talavera Vega (Pasantes de Psicología) y Ambar Elena Vergara Ramírez (Pasante de Pedagogía). Principales líneas de trabajo

• Responsable del manejo del Programa de Prestadores de Servicio Social y/o Prácticas profesionales. • Responsable del Programa de Reconocimientos al Mérito Laboral por años de Servicio. • Responsable del Programa de Reconocimientos al Mérito Laboral por Jubilación. • Responsable del Procedimiento de Capacitación Continua en el Trabajo y Capacitación en el Puesto (participación en la entrega de Constancias de Habilidades

Laborales). • Gestionar la capacitación en esta UMAE: Calidad, Desarrollo Humanístico, Informática, Directiva, Capacitación Externa IMSS. • Realización de Cursos de bienvenida al personal de nuevo ingreso que arriba está a UMAE para iniciar labores. • Apoyo a la División de Calidad en diferentes procesos para mejorar la calidad de la atención médica que ofrece esta U.M.A.E. como Gestor de Calidad. Como ejemplo de lo anterior destaca: • Implementación del Modelo de competitividad, • Implantación de estándares de certificación 2012 (Consejo de Salubridad General), • Aplicación de la Encuesta de Clima y Cultura Organizacional y la implementación del plan de mejora en los factores de análisis más bajos, etc. Productividad anual típica

• Cursos de Capacitación gestionados en la UMAE: 665 • Número de pasantes (Servicio Social o Prácticas Profesionales en la UMAE): 25 • Personal Capacitado en el Curso de bienvenida que otorga esta UMAE: 195

• Entrega de Constancias de Habilidades Laborales a personal de la UMAE: 90 • Reconocimientos por méritos de años de servicio laborando en el IMSS: 95 • Reconocimientos entregados al personal que se jubila: 170 • Encuestas de Clima y Cultura Organizacional levantadas en esta UMAE: 850 Cabe mencionar que hay actividades no contabilizables, pues el objetivo es generar los ambientes propicios para mejorar la Calidad de la Atención Médica y la Seguridad del Paciente. Ejemplo de ello son las intervenciones dentro del Comité Local Mixto de Capacitación y Adiestramiento buscando las estrategias para mejorar la capacitación del personal; la participación en el Premio IMSS (al implantar el Modelo de Competitividad) generando el cambio hacia la mejora continua y realizando el reporte ejecutivo de la Unidad para participar en tal evento; fungir como Gestor de Calidad apoyando en la coordinación de actividades enfocadas al cumplimento de la Misión y Visión de esta Unidad Médica de Alta Especialidad que tiene un enfoque de calidad. Nuestro agradecimiento a Andrés Genaro Talavera Vega y Claudia García Cortés, Pasante de Psicología.

Atención y Orientación al Derechohabiente C. Odette Rico González Dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social la Dirección Jurídica, a través de la Coordinación de Atención a Quejas y Orientación al Derechohabiente, en el ámbito de sus atribuciones tiene como tarea fundamental otorgar a los derechohabientes y población usuaria los servicios de orientación, información, gestión y atención de quejas e insatisfacciones con la finalidad de que éstos puedan recibir las prestaciones que otorga la Ley del Seguro Social y sus reglamentos y que conforme a derecho les correspondan.

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e esta forma, las Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAE) cuentan dentro de su estructura con los Departamentos de Atención y Orientación al Derechohabiente, que dependen normativamente de la Coordinación de Atención a Quejas y Orientación al Derechohabiente de la Dirección General. Derivado del cumplimiento de las funciones antes descritas, el Departamento actúa como vínculo entre los derechohabientes y usuarios y las autoridades del Instituto o de la Unidad Médica de Alta Especialidad. Esto con la finalidad de hacer del conocimiento de éstas sus percepciones, necesidades y reclamos, información que permite coadyuvar al análisis respectivo para así adoptar las medidas preventivas y correctivas conducentes, a fin de ser

consideradas en la toma de decisiones e instrumentación de acciones de mejora de los directivos del Instituto. Asimismo, atiende solicitudes de información y datos personales en el marco de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, a través de personal capacitado, integrado por la jefe del Departamento y nueve técnicas en atención y orientación al derechohabiente (T.A.O.D.), ubicadas en tres módulos: • Dos módulos ordinarios en salas de espera del Hospital General y el Hospital de Infectologa y • Un módulo en la sala de espera de admisión de adultos del Hospital General, distribuidas en horario matutino, vespertino y jornada acumulada laborando en

observancia de los siguientes preceptos: Misión: atender de manera imparcial, oportuna y eficiente las solicitudes de orientación e información, peticiones e insatisfacciones de los usuarios, identificando y promoviendo la incorporación de sus demandas y necesidades en las políticas institucionales de prestación de servicios para contribuir a fortalecer la gestión y la transparencia en el IMSS Visión: los usuarios perciben el servicio de atención y orientación al derechohabiente como un área confiable que atiende sus solicitudes de orientación e información, peticiones e insatisfacciones de manera objetiva, expedita y eficiente.

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Las políticas para el desempeño cotidiano del Departamento de Atención y Orientación al derechohabiente se realizan a través de: • Proporcionar la información y orientación de manera inmediata, clara y completa que requieran los derechohabientes y usuarios de la UMAE, inherente al funcionamiento y servicios que brinda el Instituto, así como a los derechos y obligaciones establecidos en la Ley del Seguro Social y sus reglamentos, ya sea en forma personalizada o vía telefónica, individual o colectiva. • Realizar de manera expedita las gestiones de apoyo solicitadas por los derechohabientes y usuarios en la realización de trámites, con la finalidad de que reciban los servicios y prestaciones que conforme a derecho les correspondan. • Atender los planteamientos y peticiones que los usuarios presentan verbalmente, mediante volante para buzón, escrito o vía correo electrónico, o algún otro medio, vinculadas con los servicios que brinda la Unidad Médica de Alta Especialidad, participando en la solución de problemas que hayan generado insatisfacción, debido a que la atención o servicio otorgados no satisfagan sus necesidades o expectativas. • Atender de manera oportuna y expedita las quejas e insatisfacciones presentadas verbalmente, en volante para buzón, escrito o vía correo electrónico, ante Nivel Central, el órgano interno de control, la CONAMED, la CNDH, medios de comunicación o Presidencia de la República. • Identificar, conocer y consolidar la información de las percepciones sobre las necesidades, demandas e insatisfacciones de los derechohabientes y usuarios con relación a los servicios que reciben de la Unidad Médica de Alta Especialidad, con la finalidad de contribuir a la toma de decisiones y la instrumentación de acciones de mejora. • Garantizar que el personal de Técnicas en Atención y Orientación al Derechohabiente cuente con los conocimientos necesarios para llevar a cabo los procesos específicos de los servicios de Atención y Orientación al Derechohabiente de manera confiable, eficaz y oportuna a través de los mecanismos y normatividad establecidos para ello. • Atender de manera oportuna las solicitudes de acceso a la información pública y datos personales, a fin de evitar sean presentados recursos de revisión. • Establecer vínculos de coordinación entre el personal directivo de la UMAE y el personal de Atención y Orientación al Derechohabiente para solucionar de forma inmediata las insatisfacciones de los usuarios. 172

Productividad en un mes típico

• Gestiones • Quejas • Solicitudes de atención • Sugerencias • Reconocimientos • Orientaciones • Sesiones

36 22 02 02 09 4,192 165

Antecedentes

Con fecha 5 de abril de 1973 se publica en el Diario Oficial de la Federación el acuerdo que expide el Ejecutivo federal. El 13 de marzo del mismo año se dispone que las Secretarías y Departamentos de Estado, organismos descentralizados y empresas de participación estatal de la administración pública federal, establezcan sistemas de orientación e información al público.

el mejoramiento de los servicios que se les prestan. En 1980, este programa se extiende a las Delegaciones Regionales y Estatales del sistema, instalando módulos en las principales Unidades Médicas y administrativas del Instituto en todo el país. Asimismo, se inicia el servicio de atención telefónica en oficinas centrales para la atención del Valle de México. El 18 de marzo de 1988 se implementan en los servicios de Urgencias Adultos y Urgencias Pediatría del Hospital General del Centro Medico “La Raza”, módulos que brindan atención los sábados, domingos y días festivos.

En 1974, por disposición del Ejecutivo Federal, la Secretaría de la Presidencia expide el Manual de Organización del Gobierno Federal, en cuyo tomo II se consignan entre otras las funciones de la Jefatura de Orientación y Quejas del Instituto Mexicano del Seguro Social. El día 16 de noviembre de 1977 da inicio el programa de Módulos de Orientación, Información y Quejas en Unidades Médicas y administrativas con base en el acuerdo del entonces Director General, Lic. Arsenio Farell Cubillas, como respuesta al acuerdo presidencial del 19 de septiembre de ese mismo año por el Ejecutivo Federal, en el que señala específicamente que las dependencias y entidades de la administración pública federal realicen actos contundentes para establecer un sistema de Orientación, Información y Quejas con la finalidad de facilitar el trámite, permitiendo promover la participación y colaboración de los usuarios en

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División de Epidemiología Dra. Laura Elena Vázquez Pavón La División de Epidemiología fue creada como tal en el año de 2004, previo a ello se contaba con el Servicio de Medicina Preventiva, teniendo como titular a la Dra. Yolanda Del Río Avendaño; en el mes de septiembre de 1984 el Servicio de Medicina preventiva, incluyendo personal y equipo, fue reubicado en el Hospital General, procedente de la Consulta Externa del Centro Médico Nacional “La Raza”.

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ado que el Hospital General, dentro de su estructura arquitectónica no contempla el área física que sería destinada al Servicio de Medicina Preventiva, el cambio se efectuó hasta el mes de marzo de 1985. Se proporcionó un cubículo en el 6° piso ala “A”; posteriormente se realizaron siete cambios de área física hasta que en el año de 1991 se otorgó una oficina en el 1er piso, donde actualmente se encuentra el área de red de frío de vacunas y faboterápicos. La plantilla autorizada para el Servicio de Medicina Preventiva era una enfermera especialista en Salud Pública, Rosa María Ruiz, dos auxiliares de enfermería, Ángeles Arzate Molina y Alejandra González Flores, una auxiliar universal de oficinas, Juana Méndez Chávez y como encargada del Servicio la Dra. Yolanda Del Río Avendaño, hasta ese momento sin contar con médico epidemiólogo (aunque sí existía la plaza). Logros obtenidos

De los logros obtenidos están la creación de la Clínica de Tabaquismo; elaboración de una base de datos para llevar el control de defunciones; implementación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Cólera desde el año 1991. Otro de los programas prioritarios del área es la detección de casos de parálisis flácida aguda en menores de 15 años de edad implementado en 1999, con reporte a la Coordinación de Salud Pública de la Delegación D. F. Norte. Asimismo, el programa permanente de cobertura de inmunización contra la Hepatitis B en trabajadores de la salud, programa que a la fecha lo lleva a cabo el SPPSTIMSS y el programa de inmunización a paciente inmunocomprometido hospitalizado. En el año 2004 se crea la División de Epidemiología, teniendo como titular en la jefatura de la División al Dr. Erasto Serrano Vera, contando en ese tiempo con el Servicio de Medicina Preventiva; en el año 2006 se inicia con el registro de las Infecciones Asociadas a la Salud (Infecciones Nosocomiales), contando con una enferma especialista en Salud Pública, tres auxiliares en Enfermería capacitadas en Salud Pública y una auxiliar universal de oficina, se crea el Comité de Infecciones Nosocomiales. En septiembre de 2006 se genera cambio del titular de la jefatura de la División de Epidemiología, al Dr. Jesús Ernesto Casillas

Cancino, durante 4 años. En ese mismo año se conforma la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH), constituido por un médico epidemiólogo: Dr. Erasto Serrano Vera, una enfermera especialista en Salud Pública, Altagracia; una enfermera auxiliar en Salud Pública: Ángeles Arzate Molina y dos enfermeras generales, Silvia Guadalupe Batún González y Patricia Díaz Gómez. En el año 2009 se integra a la UVEH la C. Francisca Rojas Valerio. Se crea una cédula de caso de Infección Nosocomial, la cual se ha ido modificando en forma constante, donde se registran los datos de los pacientes hospitalizados que han desarrollado una Infección Relacionada a la Atención de la Salud y se retoma el informe mensual de Infecciones Nosocomiales. Se crea el Centro de Mezclas para antimicrobianos entre 2008 y 2009, integrando en la proforma 23 antimicrobianos, los cuales se surten a toda la Unidad Hospitalaria.

Influenza AH1N1, en la cual la División de Epidemiología participó activamente, donde se llevó registro de cada uno de los casos en la plataforma de SINOLAVE. Junto con la llegada de la pandemia se integraron cinco auxiliares en Salud Pública, para la vigilancia epidemiológica de los casos de influenza, distribuyéndose en los turnos vespertino y nocturno, permaneciendo hasta 2010.En Abril de 2010 el Dr. Jesús Ernesto Casillas Cancino deja la jefatura de la División de Epidemiología para integrarse a la Coordinación Médica del turno vespertino; la siguiente titular de la Jefatura es la Dra. Laura Elena Vázquez Pavón, la cual tiene la titularidad a la fecha.

En 2008 se integran a la División tres médicas infectólogas: Dra. Martha Elena Almaguer Hernández, Dra. Susana Juárez Vilches y la Dra. Graciela Ramírez Tepopotla, igual que la Dra. Laura Elena Vázquez Pavón, proveniente de la Unidad de Terapia Intensiva Post-Quirúrgica con las especialidades de Anestesiología y Medicina del Enfermo en Estado Crítico, como

comisionada para el control de la Clínica de Líneas Vasculares. Dicha Clínica estaba constituida por cinco enfermeras generales, trabajando en esta sólo un año, ya que posteriormente se presentó en abril de 2009 la pandemia de

Control de Infecciones Nosocomiales x c/ 100 egresos desde 2005 a Mayo de 2014

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Infecciones Nosocomiales

Debido a que las Infecciones Nosocomiales constituyen un problema de gran importancia clínica y epidemiológica, al impacto directo que tienen en las tasas de morbilidad y mortalidad, el costo social, moral y económico que representan al Sistema Nacional de salud, ha motivado el desarrollo de estrategias para su detección y prevención para los profesionales del cuidado de la salud; las infecciones más frecuentes son: a) Infección de Sitio Quirúrgico, b) Infección Urinaria Asociada a Sonda Vesical, c) Infección de Vías Respiratorias Bajas (Neumonía Nosocomial y Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica), y d) Bacteriemias Relacionadas a Líneas Vasculares.

Se realiza vigilancia activa de detección y registro de Infecciones Nosocomiales; registro y detección de riesgos asociados a la atención a la salud; detección e informe de enfermedades transmisibles y no transmisibles. Asimismo, detección, reporte y control de brotes hospitalarios por Infección Nosocomial; Programa de Higiene de Manos en conjunto con la Dirección de Educación e Investigación en Salud; vacunación del paciente hospitalizado con inmunocompromiso; registro y análisis de casos de defunción, sobre todo los asociados a Infección Nosocomial; control de la dotación anual de los certificados de defunción ante la Oficina de Trámites Funerarios de la SSa.

De igual manera, fortalecimiento del Departamento de Microbiología y estudio de resistencia de bacterias a antimicrobianos en conjunto con la jefa de este Departamento, Quím. María del Socorro Méndez Tovar. A partir de enero de 2014 se inició el programa piloto denominado Modelo Institucional para la Prevención y Reducción de Infecciones Nosocomiales (MIPRIN), la División de Epidemiología aplica las listas de verificación de técnicas de aislamiento por mecanismo de transmisión y registro y análisis de las listas de cotejo de higiene de manos; reforzamiento del Comité de Detección y Control de Infecciones Nosocomiales (CODECIN), el cual está constituido a la fecha por 32 integrantes.

Vigilancia epidemiológica

La Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria está constituida actualmente por un médico epidemiólogo, Dr. Hominalio Flores Rodríguez; una médica infectóloga, Dra. Martha Elena Almaguer Hernández; una enfermera especialista en Salud Pública, María Guadalupe Pérez Vázquez; dos enfermeras auxiliares en Salud Pública, Ángeles Arzate Molina y Francisca Reyes Valerio en el turno matutino; y dos enfermeras generales, Silvia Guadalupe Batún González y Patricia Díaz Gómez.

SPPSTIMSS

Dra. Rocío del Carmen Zavala Yamaguchi Dra. María de Jesús Ramírez Martínez Desde sus inicios la Misión del servicio es y ha sido “Contribuir a mejorar la calidad de vida de los trabajadores y sus familias” mediante estrategias de prevención, de vigilancia de la salud y del medio ambiente de trabajo, participando en el proceso de reincorporación laboral oportuna, ya que ellos son una pieza clave en el quehacer diario de las áreas médicas y no médicas. En ese sentido “cuidar su salud” es una tarea primordial y de gran relevancia.

U

na fortaleza para nosotros ha sido la política interna que han seguido los directivos a cargo, “El apoyo en la Atención Médica del personal y su familia”, ya que son el activo más valioso en la organización. Actualmente el área cuenta con los servicios de la Dra. Rocío del Carmen Zavala Yamaguchi, Dra. María de Jesús Ramírez Martínez, A.E.G. Ofelia Peregrino Alcántar, A.E.G. Xóchitl Gpe. Tufiño Hernández, A.E.G Maribel de la Cruz Zamarrita y A.U.O Emma Padilla Pé rez.

mismo año como estructuras orgánicas planeadas para atender a los trabajadores bajo ciertas normas y cumplir con las disposiciones referidas en la cláusula 73 del Contrato Colectivo de Trabajo, y ante el planteamiento expresado del entonces Director General, Lic. Ricardo García Sáinz: “no se puede otorgar salud si no se tiene”. En este hospital inicia funciones en junio de 1988,

Evolución Histórica

El Programa de Fomento de la Salud inicia en el IMSS en 1985, tiene su principal antecedente en la “Atención Primaria y Fomento a la Salud”, quedando establecido en junio del 174

contaba con 2 médicos familiares y era dirigido por la Dra. Felipa Ocampo Díaz, con el apoyo de

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una enfermera para las acciones médico preventivas dos veces por semana y es hasta el 1 de junio de 1990 que queda constituido como Módulo de Fomento de la Salud para el Mejoramiento de la Calidad de vida de los trabajadores IMSS, ya con un equipo multidisciplinario constituido por un jefe de Servicio por turno, dos enfermeras auxiliares y dos auxiliares universales de oficina, la asesoría de un técnico de Seguridad e Higiene y un consultorio con el equipo básico. A partir de 1990 estuvo a cargo la Dra. Micaela Franco García con las enfermeras Vicenta Morales Lima y Hortensia Fragoso Hernández, quienes con un trabajo arduo y difícil sientan las bases para iniciar una cultura de autocuidado y de corresponsabilidad en las gestiones médicoadministrativas y sociales que facilitaran el acceso a los servicios de salud al personal del hospital; su experiencia de más de una década permitió establecer acciones más definidas para el logro de los objetivos del programa; en abril de 2000 inició actividades en la jefatura la Dra. Rocío del Carmen Zavala Yamaguchi. En 2008 modifica su nombre a Servicio de Prevención y Promoción de la Salud para Trabajadores IMSS (SPPSTIMSS), cambiando a la Normativa de Salud en el Trabajo. En la primera línea de acción, la estrategia fundamental es la Atención Preventiva Integrada, que es un conjunto de acciones de prevención, de detección de factores de riesgo a la salud, para la intervención en la modificación de los mismos. Estas

acciones las realiza la enfermera del Servicio a todos los trabajadores que acuden a solicitar cualquier atención, así como en las campañas internas que se realizan por Servicio y en la Unidad. Nuestro enfoque principal son las enfermedades crónico-degenerativas como obesidad, diabetes, hipertensión, dislipidemias, cáncer mamario y cervicouterino, cáncer de próstata, por ser epidemiológicamente las principales causas de morbimortalidad. Se realiza la promoción de estilos de vida saludable para modificar factores de riesgo detectados, como sobrepeso, obesidad, sedentarismo, mala alimentación, tabaquismo, estrés laboral, riesgo reproductivo, etcétera. Las enfermeras del Servicio están capacitadas para la gestión ante la necesidad de intervención del médico familiar, nutrición, grupos de autoayuda, Centros de Integración Juvenil, Urgencias, Prestaciones Sociales y otros. Un gran porcentaje de los trabajadores son atendidos en la misma Unidad por los médicos del Servicio, lo cual marca la siguiente línea de acción que es la Vigilancia de la Salud, que consiste en la evaluación médica integradora y de gestión con estudios complementarios de laboratorio y gabinete, salud en el trabajo, nutrición, el diagnóstico temprano y su tratamiento.

La intervención en incapacidad excedida o recurrente se realiza desde el año 2000, cuando la Dirección General de la Institución establece un programa de gran impacto en el gasto, que marca una línea de acción trascendente en la UMAE, con gran Principales acciones realizadas (2000-2013) impacto de la estrategia cuyo indicador es el promedio de días de incapacidad por enfermedad general y la tasa de Incidencia de los Riesgos, las cuales muestran una franca tendencia a la baja en ambos.Los resultados imperantes son producto del trabajo del equipo multidisciplinario, innovador, de compromiso, pues bajar el promedio de días en forma Total de accidentes de trabajo y tasa de incidencia (2002-2009) sostenida por más de una década no es solamente intervención en los casos, sino reflejo de acciones preventivas y de gestión médica realizadas y que estamos cosechando.

Promedio de días de incapacidad por trabajador IMSS (nacional y HGCMNLR 2000-2013)

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consejería breve y derivándolos a los Centros de apoyo. Desde 2010 el SPPSTIMSS organiza una Exposición de Salud anual, cuyo objetivo es que la población del Hospital conozca las acciones de prevención y promoción a la salud. Aborda temas sobre prevención de diabetes, hipertensión, sobrepeso y obesidad, adicciones, cáncer de mama, cervicouterino, de violencia familiar, de género y laboral, de enfermedades de transmisión sexual. Se promueve la alimentación correcta, vigilancia del medio ambiente de trabajo, manejo adecuado de los RPBI, higiene de manos, la salud sexual y reproductiva, las actividades culturales y deportivas, manejo de estrés, uso adecuado del tiempo libre, la cultura de donación de órganos y sangre, además de las metas internacionales para la seguridad del paciente. Durante estos eventos se dictan conferencias, orientaciones individuales y difusión masiva. Hoy enfrentamos nuevos retos, ante la renovación de la plantilla laboral hacia grupos de edad más jóvenes con otros factores de riesgo, como el reproductivo, violencia familiar, adicciones, inseguridad, accidentes, depresión, suicidios, desintegración familiar, el estrés económico y laboral de los que Organización Internacional del Trabajo recomienda trabajar con el Programa Internacional llamado SOLVE, como Modelo de Atención Preventiva Integrador y Sistémico con un enfoque humanístico e integrador alineado a las nuevas políticas institucionales y de gobierno hacia la competitividad. Continuaremos trabajando con el compromiso que nos distingue, para seguir siendo los pioneros, manteniendo el prestigio a la vanguardia, enfrentando retos que caracterizan a nuestro Instituto Mexicano del Seguro Social.

En septiembre de 2013, ante la política “IMSS Libre de Humo de Tabaco”, se logró el reconocimiento como “Espacio libre de Humo de Tabaco”, con acciones estratégicas específicas como difusión interna masiva, capacitación a facilitadores y, con el trabajo interinstitucional con los Centros de Integración Juvenil, Centros Nueva Vida, CENADIC y el apoyo de Capacitación y Desarrollo con pasantes de Psicología, quienes ya capacitadas abordaban con

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Sistemas Lic. Édgar Andrés Rodríguez Dosal El área de Sistemas surge a raíz de las necesidades informáticas que en la UMAE se fueron gestando gracias a los sistemas informáticos que el Instituto incorporó, siendo uno de los más importantes y punta de lanza. Cabe mencionar que años atrás existía la red de datos y algunas computadoras y fue el Dr. Medardo Jerónimo Morales, quien a pesar de desenvolverse como Jefe de Medicina Interna, en su tiempo libre se dedicaba de lleno a las actividades informáticas apoyando a los usuarios en el soporte técnico.

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n el año 2003 ante la instauración del Expediente Clínico Electrónico, el Instituto dotó a la UMAE de más de 500 equipos de cómputo, con la finalidad de poder llevar a cabo la utilización del Expediente Clínico Electrónico para la Consulta Externa, sistema denominado SICEH, y también el sistema IMSS-VISTA, que fue utilizado para el área de Urgencias y la de Hospitalización. Este servicio continua ante la necesidad de conexión entre todos los usuarios en red, el inicio de la interacción y el compartir recursos como archivos, carpetas, impresoras y diversos recursos, todos dentro de un Dominio de Red. Dado que los usuarios cada vez se familiarizaban más con los equipos de cómputo, con los sistemas y con la red, surgió la enorme necesidad de un área que pudiera dar soporte y que velara por el buen funcionamiento de los recursos informáticos. Fue en el 2004 cuando el Jefe de la División de Calidad, el Dr. Genaro Vega y el Director General de la UMAE, el Dr. Jaime Antonio Zaldívar Cervera, lucharon por formar la estructura y esta área estaba integrada a la División de Ingeniería Biomédica, a cargo del Ing. Genaro Ruiz. Esta área tendría como finalidad la de ver tanto por el área de informática como el área de biomédica. En esta fase se unió al proyecto el Ing. Juan Carlos Tello, que gracias a su experiencia en Informática fue de gran ayuda para el Ing. Ruiz, quien en realidad nunca había tenido experiencia en el ámbito informático. Juntos y de la mano con alumnos de Informática que acudieron a la Unidad a realizar su servicio social, sumaron esfuerzos y acumularon proyectos de éxito para la UMAE.

Archivo Clínico y a la Lic. Araceli Rojano como jefa de Sistemas del Hospital de Infectología, el Ing. Rodríguez encabeza la jefatura en esta UMAE. La nueva aventura para el servicio empezó en el año 2009, ante un mayor requerimiento no solo de apoyo a CP, expediente, etcétera, sino servicios digitales múltiples (laboratorio, imagen entre otros) con trabajo ininterrumpido, con alrededor de 50 reportes al día y un promedio de 10,000 reportes al año, lo que requiere gran movilidad y gran carga de trabajo, además de aumentar la plantilla del área y poder de esta manera dar soluciones más rápidas y eficientes a nuestros usuarios, a los que tratamos siempre de apoyar. En el área se llevan a cabo actividades como la administración de los sistemas institucionales, la administración de la red de datos y dispositivos de telecomunicaciones, inventarios, la administración de cuentas de dominio y Exchange, mantenimiento preventivo a computadoras e impresoras, videoconferencia y proyectos nuevos, entre otros.

Técnico; y como auxiliares universales de oficina: Éric Yonatan Tovar Hernández, Miguel Ángel Franco Gayosso, Virginia Gómez Valdespino y Donato Fidel Bolaños Rivera. Cabe resaltar que los que laboramos en esta aérea casi todos somos ingenieros o licenciados titulados y nos sentimos afortunados por trabajar en lo que tanto nos gusta. Asimismo, el soporte emitido por el área se brinda tanto a la propia UMAE Hospital General del Centro Médico La Raza como al Hospital de Infectología y a gran parte de la Consulta Externa ubicada en edificio anexo al Hospital General.

El área está integrada por el Lic. Édgar Andrés Rodríguez Dosal, titular de la misma; Claudia Rodríguez Barragán, oficial de Soporte Técnico en el turno vespertino; Araceli Rojano Copalcuatzi, jefa de Sistemas del Hospital de Infectología; Pablo Moreno Arista, coordinador de Soporte Técnico del Hospital de Infectología; Juan Ignacio Alvarado Chávez, auxiliar de Soporte

En el año 2007 ingresa al área el Lic. Édgar Andrés Rodríguez Dosal, con experiencia en el ámbito de Soporte Técnico, Expediente Clínico Electrónico, Redes de Datos, Servidores de Dominio y en Exchange. Ello fue decisivo para poder repuntar y darle forma al área de Sistemas, separándose de Biomédica y dedicándose a sus áreas por separado para dar mejor atención a ambas. Es entonces que el Lic. Andrés Rodríguez, el Ing. Juan Carlos Tello y la Lic. Araceli Rojano como pioneros del área de Sistemas logran avances importantes para el servicio; ante la transferencia del Ing. Tello como jefe del 60º Aniversario U.M.A.E. Hospital General "Dr. Gaudencio González Garza", Médico Nacional "La Raza", 60º Aniversario U.M.A.E. Hospital General "Dr. Gaudencio González Garza", CentroCentro Médico Nacional "La Raza", IMSS IMSS

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División de Asuntos Jurídicos Lic. Jorge Jesús Reséndiz Rosales Estructuralmente la División de Asuntos Jurídicos depende de la Dirección General de la Unidad Médica de Alta Especialidad, y normativamente de la Dirección Jurídica del Instituto Mexicano del Seguro Social. Nuestra organización operativa contempla dos jefaturas de oficina dependientes de la División: la Oficina de lo Contencioso y la Oficina de lo Consultivo.

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ctualmente la plantilla se encuentra compuesta por tres abogados, el titular de la división, el Lic. Jorge Jesús Reséndiz Rosales, dos jefes de oficina y dos secretarias, quienes apoyan en las labores administrativas propias del área, y en ocasiones con el apoyo de prestadores de servicio social de la carrera de Derecho, a quienes se les instruye y colaboran directamente en actividades relacionadas con su formación académica. Misión: Brindar a esta Unidad Médica de Alta Especialidad, apoyo y asesoría jurídica de calidad, supervisando que sus actos se ajusten a las diversas disposiciones legales, reglamentarias, así como a los acuerdos del Consejo Técnico y a la normatividad institucional aplicable. Visión: Ser la instancia que por antonomasia brinde una adecuada asesoría en materia legal a las diversas áreas que conforman la UMAE, así como a sus trabajadores, a efecto de contribuir al cumplimiento de la visión general de la Unidad, la cual se encuentra encaminada a ser la mejor opción en atención médica de alta especialidad en las organizaciones de salud, centrada en el usuario, con reconocimiento, prestigio y transcendencia nacional e internacional, a través de la gestión de calidad. Funciones: Se brinda asesoría jurídica a efecto de salvaguardar los intereses, patrimonio e imagen institucionales, así como de las personas que conforma ésta UMAE. La actitud proactiva, así como la eficiencia y oportunidad son características de nuestra operación, lo que implica planeación y puesta en marcha de las estrategias y lineamientos a seguir, para hacer del servicio que proporcionamos de calidad, y así anticiparnos a los retos, generar nuevas ideas y proyectos, buscando oportunidades que permitan llevar a cabo nuestros objetivos, haciendo sinergia entre todos los que conformamos la división. En las funciones que el Manual de Organización de las Unidades Médicas de Alta Especialidad encomienda al jefe de la División de Asuntos Jurídicos, se encuentran: • Asesorar y apoyar jurídicamente a la UMAE y a las Áreas que la conforman en el ejercicio de sus funciones; 178

• Supervisar el desahogo de las consultas que le sean formuladas por los órganos y servicios de la UMAE; • Dictaminar jurídicamente los convenios, contratos y demás instrumentos jurídicos en los que se establezcan obligaciones de pago frente a terceros, y que suscriba el Director de la UMAE; • Representar en calidad de apoderado legal al Instituto Mexicano del Seguro Social, a la UMAE y a su Junta de Gobierno, ante toda clase de autoridades, organismos y personas, en los términos del poder notarial conferido; asesorar en el ámbito de su competencia a las unidades administrativas de la UMAE, que lleven a cabo procedimientos de contratación que tengan por objeto la adquisición, arrendamiento y prestación de servicios, así como de obra pública y servicios relacionados con las mismas;

la defensa de los trabajadores afectados, siempre y cuando no se trate de faltas o delitos cometidos en contra del propio Instituto. De igual forma, por instrucciones del Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social, y de manera análoga a las Jefaturas Delegacionales de Servicios Jurídicos, las Divisiones de Asuntos Jurídicos de las Unidades Médicas de Alta Especialidad, son las encargadas del trámite y resolución de las reclamaciones de responsabilidad

• Previa invitación, asistir a eventos licitatorios, así mismo colaborar en la terminación anticipada, o bien, en la rescisión de contratos suscritos en las referidas materias; • Emitir opinión sobre la procedencia de responsabilidad y el pago de indemnización en el procedimiento para el trámite y resolución de las quejas administrativas que sean competencia de la UMAE; • Fungir como secretario de la Junta de Gobierno de la UMAE, y en esa calidad, certificar los documentos que por disposición de ley ésta deba expedir, entre otras. • Asimismo, en términos de los dispuesto por la cláusula 101 del Contrato Colectivo de Trabajo vigente, cuando algún trabajador de la Unidad es denunciado o demandado por causas directamente relacionadas con el cumplimiento de sus obligaciones como servidor público del Instituto Mexicano del Seguro Social, la División de Asuntos Jurídicos, a través de los abogados que la integran, asume

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patrimonial, formuladas con fundamento en el Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del Estado, reglamentaria del segundo párrafo del artículo 113 constitucional, lo anterior en términos de lo dispuesto por la Ley Federal de Procedimiento Administrativo, y demás leyes aplicadas de forma supletoria a ésta última. Antecedentes

Mediante la reforma al Reglamento de Organización Interna del Instituto Mexicano del Seguro Social, hoy Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicada el 19 de junio del 2013, se dio vida a las Unidades Médicas de Alta Especialidad, confiriéndoles la naturaleza de Órganos de Operación Administrativa Desconcentrada, con autonomía de gestión en los aspectos técnicos administrativos y presupuestarios, pero por supuesto sujetos a las disposiciones jurídicas y a la normatividad institucional. En este contexto, resulta claro que si bien es cierto en términos del referido Manual de Organización, el objetivo general de las Unidades Médicas de Alta Especialidad consiste en otorgar atención médica de alta especialidad a los usuarios, así como fomentar la educación y la investigación en salud, a través de una administración eficiente y transparente de los recursos institucionales, la consecución de dicho objetivo se vería limitada si no se contara con

Áreas de asesoría jurídica eficientes, que dieran confianza y certeza jurídica a quienes tienen el enfoque puesto en la prestación de los servicios de salud. Bajo esta tesitura, la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza”, desde que fue aprobada su entrada en funcionamiento como tal, esto mediante acuerdo 4/200 del H. Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro Social, incorporó a sus estructura organizacional una División de Asuntos Jurídicos, la cual como es natural, ha sufrido cambios, los que lejos de menguarla, han contribuido a renovar y fortalecer las actividades que ésta realiza. Actualidad

El día de hoy, quienes integramos esta División, nos sentimos orgullosos de los logros obtenidos en la defensa de los intereses institucionales, entre los que podemos contar, qué en materia contenciosa, al día de la fecha, no tenemos una sola resolución desfavorable por la cual se haya condenado a esta Unidad Médica de Alta Especialidad, al pago de alguna prestación en dinero derivada de supuestas deficiencias en la prestación de los servicios médicos que la Unidad tiene encomendados. Por otro lado, hemos conseguido ser percibidos como un área de puertas abiertas,

a la cual tanto los jefes de las diversos Servicios que componen la Unidad, como los trabajadores en general, pueden acudir a realizar sus consultas en materia jurídica, ya sea en lo individual, o para recibir asesoría de carácter colectivo en sus Servicios, o en algún curso cuya organización tengan bajo su responsabilidad. En cuanto a la participación en la Junta de Gobierno de la Unidad, los resultados de igual forma son positivos y alentadores, ya que hemos conseguido situarnos dentro de las UMAES con un óptimo porcentaje de cumplimiento de las funciones que son evaluadas por la Secretaria General del Instituto, además de promover acciones tendientes a mejorar el funcionamiento y entorno, no solo de nuestra UMAE, sino del Centro Médico Nacional “La Raza” en su conjunto. La responsabilidad y el trabajo por hacer es mucho, sin embargo el formar parte del hospital pionero de la Medicina en México, el más grande del sector, cuyos logros y visión han dejado marca en la historia de nuestro país, nos sirve de aliciente para que en el desarrollo de las actividades que nos han sido encomendadas, dejemos nuestro mejor esfuerzo, el cual pueda estar a la altura de sus exigencias, y que nos permita sentirnos merecedores de sus glorias.

Oficina de lo Consultivo Mtro. Víctor Suárez Toriz En el año de 2004, fue declarado el Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional “La Raza”, por acuerdo del H. Consejo Técnico, como Unidad Médica de Alta Especialidad, y a partir de este acontecimiento por estructura fue creada la División de Asuntos Jurídicos, asimismo las Oficinas de lo Contencioso y de lo Consultivo, donde funge como jefe de esta última el Mtro. en Ciencias Penales Víctor Suárez Toríz, apoyados incondicionalmente por dos secretarias, en la parte administrativa a la División y a los jefes de Oficina.

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riginalmente se encontraban la División de Asuntos Jurídicos y las Oficinas Consultiva y Contenciosa, en el segundo piso lado “C”, a partir de la remodelación de la UMAE en el año 2009, la División junto con sus oficinas fueron reubicadas en el segundo piso lado “A”, lugar donde actualmente se encuentran. Desde 2011, el Mtro Suárez fue asignado a la Jefatura de lo Consultivo, teniendo primordialmente esta oficina como misión: Brindar a la Unidad Médica la consulta y asesoría de calidad, humanidad y profesionalismo, para que el personal de dicha Unidad tenga la seguridad de realizar las acciones procedentes en los actos jurídicos de la UMAE, se ajusten al marco de las leyes, reglamentos, acuerdos del Consejo Técnico y a la normatividad institucional aplicable.

Asimismo, la visión de la Oficina Consultiva es: Proporcionar una adecuada asesoría y apoyar a las áreas de liderazgo que conforman esta Unidad, en el ámbito de competencia para que se apliquen las normas, lineamientos, procedimientos y criterios jurídicos, adecuados y en beneficio del Hospital y de su personal. Esta Oficina Consultiva dentro de sus múltiples actividades y funciones, que se encuentran en el Manual de Organización de las Unidades Médicas de Alta Especialidad, destacan las siguientes: • Desahogar las consultas que las diferentes áreas administrativas médicas realizan, para que en el ámbito de la competencia se brinde la asesoría legal y necesaria a la consulta realizada, siempre manteniendo la legalidad y la aplicación de las normas vigentes, así como consultas del personal de base que

labora en la Unidad, independientemente de la categoría que tenga el trabajador. • En este orden de ideas también se revisan los convenios, contratos y de los demás instrumentos jurídicos legales en que la UMAE tiene obligación de pago con terceros, derivado de los adquisiciones y compras que realizan las diferentes áreas administrativas del Hospital, con la finalidad que se cumpla con los objetivos de esta UMAE y así brindar un servicio de calidad y calidez a los derechohabientes y pacientes que atiende este nosocomio. • Siguiendo con el contexto se brinda el apoyo en el ámbito de la competencia de esta Oficina, a las diferentes áreas

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administrativas en los procesos de licitación en los que intervine esta UMAE para la adquisición, arrendamiento y prestación de servicios, con el objeto de que dichos procedimientos se ajusten a las normas y leyes aplicables al evento, así como también se brinda el apoyo de asesoría y consulta para la terminación anticipada y rescisión de contratos que esta UMAE considere necesarios por incumplimiento de los proveedores, trabajando conjuntamente con la Oficina de lo Contencioso y la División de Asuntos Jurídicos, con la finalidad de brindar un mejor resultado para la Unidad, sin descuidar a los pacientes, que son lo más importante para nuestro hospital. • Trabajar conjuntamente con las áreas normativas del Instituto Mexicano del Seguro Social, para la formalización ante fedatarios públicos, para el registro público de las propiedades correspondientes a la UMAE Hospital General, así como en vinculación con la División de Asuntos Jurídicos, para

promover modificaciones y sugerencias de los documentos que la UMAE envía a la Dirección Jurídica, las cuales tienen relevancia con el funcionamiento de la misma, para no salirse de las normas, leyes y lineamientos institucionales. • Esta Oficina Consultiva apoya y asesora al Departamento de Orientación y Quejas al Derechohabiente, en el ámbito de pronunciarse en relación a la responsabilidad civil e indemnizaciones de las quejas administrativas que se resuelven en esta UMAE, con relación al instructivo de la materia, brindando siempre la asesoría de manera objetiva y apegada a las leyes aplicables para el caso que se pone en consulta a esta Oficina. • Se tiene estrecha relación de responsabilidad y coordinación con la Oficina de lo Contencioso, ya que de manera conjunta se brinda el apoyo, opinión y diseño de estrategias para contestar las demandas

que tiene la Oficina Contenciosa, y de esta forma intercambiar opiniones que son de suma importancia para ambas oficinas, lo anterior con la objeto de fortalecer en el ámbito de la competencia de cada una de estas dependencias y así estar en condiciones de mejorar la calidad para cada oficina, y a fin de que se conozca lo que realiza cada una de éstas y así aumentar el grado de competitividad y fortalecimiento para la Unidad Médica, desde el punto de vista del marco legal. Finalmente se tiene un apoyo y coordinación de compromiso con el Jefe de la División de Asunto Jurídicos, con el cual hay un ambiente de cordialidad y disposición de colaborar con cada una de las Oficinas a cargo de la División, brindando la confianza de comentar, analizar y diagnosticar el plan de trabajo de cada área, así como la destreza de auxiliarse mutuamente entre todas las áreas que integran la División de Asuntos Jurídicos.

Oficina de lo Contencioso Lic. Jorge Bermúdez Torres

La Oficina de lo Contencioso está dirigida por el Lic. Jorge Bermúdez Torres. Se ubica en el segundo piso, ala “A” de la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza”, del Centro Médico Nacional La Raza; depende de la División de Asuntos Jurídicos, cuyo jefe es el Lic. Jorge Jesús Rosales Reséndiz, quien a su vez está subordinada a la Dirección del hospital.

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iene su origen en el Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, que regula las facultades y atribuciones de las Unidades Médicas de Alta Especialidad, de sus Juntas de Gobierno y de sus Directores. Asimismo, le confiere a las citadas Unidades Médicas la naturaleza de Órganos de Operación Administrativa Desconcentrada, jerárquicamente subordinados al Director General, con autonomía de gestión en los aspectos técnicos, administrativos y presupuestarios y sujetos en el ejercicio de sus facultades y funciones, a las disposiciones jurídicas y a la normatividad institucional aplicable. Derivado de lo anterior, se emite el Manual de Organización de las Unidades Médicas de Alta Especialidad, en el que dentro del organigrama estructural de este nosocomio se encuentra la Oficina de lo Contencioso. Funciones

por la División de Asuntos Jurídicos y sus órganos normativos que sean aplicables en materia contenciosa; • Participar, en el ámbito de su competencia, en la atención de las solicitudes de asesoría y apoyo jurídico que formulen las áreas; • Asesorar y apoyar en materia contenciosa a las diversas áreas administrativas y desahogar las consultas que en materia contenciosa le sean formuladas por los órganos y áreas administrativas; • Formular opinión sobre los casos en que sea factible proponer convenios en materia laboral que celebre el Director; • Formular opiniones sobre las reconsideraciones de las rescisiones de la relación laboral que se soliciten al Director, antes de su presentación a la Dirección de Administración y Evaluación de Delegaciones;

Dicho Manual es el ordenamiento interno que propiamente regula las actividades de la misma, destacándose como funciones sustantivas dentro de este hospital las siguientes:

• Formular opiniones sobre la recuperación de adeudos que se generen con motivo de las atenciones médicas a personas que carezcan del derecho a recibirlas, antes de su remisión a las oficinas facultadas por el Instituto Mexicano del Seguro Social para su cobro;

• Observar las normas, lineamientos, procedimientos y criterios jurídicos emitidos

• Verificar la atención de los requerimientos que se formulen al Director y a las áreas

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que la conforman, de la información, documentación y toda clase de elementos probatorios necesarios para la atención de los asuntos contenciosos. Misión y Visión

La misión de la Oficina de lo Contencioso, consiste en brindar asesoría en materia contenciosa a las diversas áreas que conforman la Unidad Médica de Alta Especialidad que así lo soliciten y garantizar que los litigios se desahoguen en estricto apego a la legislación aplicable. La visión de la Oficina de lo Contencioso es que las sentencias que se obtengan de las diferentes instancias sean favorables a la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional “La Raza”. En conclusión, la función primordial de esta Oficina radica en defender en estricto apego a Derecho los intereses de la UMAE Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” y del personal que labora en la misma, ante las diversas instancias administrativas, penales, civiles y otras que así lo demanden.

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Liderazgo y Experiencia Médica  

Edición 33 60 Aniversario Hospital General Centro Médico Nacional La Raza

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