Técnicas e Procedimentos em Radiologia Convencional by Grupo Lidel

17cm x 24cm

14mm

Os três grandes fundamentos para se conseguir qualquer coisa são: primeiro, trabalho árduo; segundo, perseverança; terceiro: senso comum! Thomas Edison

CMY

ISBN 978-972-757-961-7

9 789727 579617

Sandra Rua Ventura

Sandra Rua Ventura Professora Adjunta da área técnico-científica de radiologia da Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto – Instituto Politécnico do Porto

www.lidel.pt

A linha condutora desta obra enquadra-se bem nesta citação de Thomas Edison pois reúne um conjunto de saberes e experiências dos vários autores, numa simbiose entre o ensino e a prática profissional, com o objetivo de ser um contributo para o reconhecimento da profissão. Os últimos trinta anos têm marcado as tecnologias da saúde pelo grande avanço que permitiram, nomeadamente na área da radiologia. A diversidade de técnicas radiográficas e as diferentes aplicações clínicas justificam uma descrição dos procedimentos e técnicas radiográficas mais comummente usados na prática clínica. Daí a necessidade de uma obra em língua portuguesa que descreva os princípios fundamentais para a execução de exames radiográficos e explique as considerações técnicas com vista à melhoria da qualidade das imagens radiográficas. O conhecimento é apresentado de forma lógica e sequencial, de modo a facilitar a compreensão das diferentes técnicas radiográficas. Além de uma descrição teórica, todas as incidências descritas são demonstradas através de um amplo leque de figuras organizadas por regiões anatómicas. Inclui a descrição dos procedimentos necessários para a execução de incidências radiográficas do foro osteoarticular, com ilustrações quer do posicionamento quer da imagem radiográfica resultante. Incidiu-se na descrição do membro superior, da cintura escapular, do esqueleto torácico, do membro inferior, da cintura pélvica e da coluna. Estamos certos de que este livro será uma importante ferramenta auxiliar quer para o ensino da técnica radiológica quer para consulta de todos os técnicos de radiologia que necessitem destes conhecimentos para o desempenho da sua atividade profissional diária.

Técnicas e Procedimentos em Radiologia Convencional

17cm x 24cm

Técnicas e Procedimentos em Radiologia Convencional Coordenação:

Sandra Rua Ventura

ÍNDICE Lista de Autores ...............................................................................................................

Prefácio ..................................................................................................................................

XIII

Agradecimentos ................................................................................................................

Nota Introdutória .............................................................................................................

XVI

Siglas e Símbolos...............................................................................................................

XVII

Princípios Básicos em Radiologia Convencional ............................

1.1

Fundamentos teóricos .......................................................................................................... Sandra Rua Ventura

1.2

Procedimentos gerais para a realização de incidências ................................................. Sandra Rua Ventura

1.3

Preparação da sala de radiologia geral .............................................................................. Sandra Rua Ventura

1.4

Considerações gerais de radioproteção ........................................................................... Manuel Rubim Santos

1.5

Qualidade da imagem radiográfica e otimização da dose de radiação ...................... Luís Lança

1.6

Posição anatómica e nomenclatura.................................................................................... Miguel Saúde

Estudo Radiológico do Membro Superior ....................................................

2.1

Anatomia básica em estudos radiológicos do membro superior ............................... Miguel Saúde

2.2

Mão, punho e antebraço ....................................................................................................... Liliana Fernandes Rodrigues Incidência 2.2.1: Face PA do(s) dedo(s) 11 ao V ...................................................................... Incidência 2.2.2: Perfil do(s) dedo(s) 11 ao V ........................................................................... Incidência 2.2.3: Incidência em leque........................................................................................ Incidência 2.2.4: Face PA da(s) mão(s) ..................................................................................... Incidência 2.2.5: Oblíqua anterior medial da(s) mão(s) ........................................................... Incidência 2.2.6: Perfil interno da mão ..................................................................................... Incidência 2.2.7: Estudo bilateral das mãos – Método de Norgaard ...................................... Incidência 2.2.8: Face AP do polegar ........................................................................................

38 43 44 45 46 47 48 49 50

Incidência 2.2.9: Perfil do polegar ............................................................................................. Incidência 2.2.10: Estudo em stress do polegar ........................................................................ Incidência 2.2.11: Face PA do punho ........................................................................................ Incidência 2.2.12: Perfil interno do punho ............................................................................... Incidência 2.2.13: Oblíqua anterior medial do escafoide ....................................................... Incidência 2.2.14: Oblíqua posterior medial do pisiforme ...................................................... Incidência 2.2.15: Tangencial do túnel cárpico – Método de Gaynor-Hart............................. Incidência 2.2.16: Tangencial do túnel cárpico – Método de Gaynor-Hart............................. Incidência 2.2.17: Face AP do antebraço .................................................................................. Incidência 2.2.18: Perfil interno do antebraço .........................................................................

51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

2.3

Estudo da Idade Óssea ......................................................................................................... Liliana Fernandes Rodrigues

2.4

Cotovelo .................................................................................................................................. Vítor Manuel F. Silva Incidência 2.4.1: Face AP do cotovelo ...................................................................................... Incidência 2.4.2: Perfil do cotovelo........................................................................................... Incidência 2.4.3: Oblíquas posteriores do cotovelo ................................................................ Incidência 2.4.4: Axial do olecrânio .......................................................................................... Incidência 2.4.5: Estudo da cabeça do rádio (tacícula radial) ..................................................

2.5

3 3.1 3.2

68 69 70 71 72

Úmero ...................................................................................................................................... Vítor Manuel F. Silva Incidência 2.5.1: Face AP do úmero .......................................................................................... Incidência 2.5.2: Perfil do úmero ..............................................................................................

73 76 77

Estudo Radiológico da Cintura Escapular ....................................................

Anatomia básica em estudos radiológicos da cintura escapular ................................. Miguel Saúde

Ombro traumático ................................................................................................................ José Manuel R. Pereira Incidência 3.2.1: Face AP do ombro – Método de Grashey .................................................... Incidência 3.2.2: Axial do ombro – Método de Lawrence ....................................................... Incidência 3.2.3: Face AP do ombro em traumatizados – Método de Grashey ..................... Incidência 3.2.4: Perfil modificado da omoplata em traumatizados ........................................ Incidência 3.2.5: Axial do ombro modificado – Bloom e Obata ou Velpeau .......................... Incidência 3.2.6: Axial modificado JCM do ombro ...................................................................

82 88 89 90 91 92 93

3.3

Ombro doloroso.................................................................................................................... José Manuel R. Pereira

3.4

Estudo de lesões degenerativas e tumorais ..................................................................... José Manuel R. Pereira

3.5

Omoplata, articulação acromioclavicular e clavícula ...................................................... Márcia Maria M. Moreira da Silva Incidência 3.5.1: Face AP do ombro (oblíqua da glenoide)...................................................... Incidência 3.5.2: Face AP do ombro em dupla obliquidade ..................................................... Incidência 3.5.3: Perfil da glenoide – Bernageau ......................................................................

103 108 109 110

Índice

VII

Incidência 3.5.4: Axial ínfero-superior do ombro – West Point .............................................. Incidência 3.5.5: Axial súpero-inferior do ombro .................................................................... Incidência 3.5.6: Face AP da omoplata...................................................................................... Incidência 3.5.7: Perfil da omoplata .......................................................................................... Incidência 3.5.8: Perfil modificado da omoplata – Neer.......................................................... Incidência 3.5.9: Face AP da articulação acromioclavicular ..................................................... Incidência 3.5.10: Axial AP da articulação acromioclavicular – Zanca .................................... Incidência 3.5.11: Face AP bilateral das articulações acromioclaviculares .............................. Incidência 3.5.12: Face AP da clavícula...................................................................................... Incidência 3.5.13: Axial AP da clavícula .....................................................................................

111 112 113 114 115 116 117 118 119 120

Estudo Radiológico do Esqueleto Torácico ..................................................

121

4.1

Anatomia básica em estudos radiológicos do esqueleto torácico ............................. Miguel Saúde

122

4.2

Esterno e articulações esternoclaviculares ...................................................................... Cândida M. Araújo Ribeiro Incidência 4.2.1: Perfil do esterno ............................................................................................ Incidência 4.2.2: Oblíqua anterior direita do esterno ............................................................. Incidência 4.2.3: Face PA bilateral das articulações esternoclaviculares ................................. Incidência 4.2.4: Oblíquas anteriores das articulações esternoclaviculares ........................... Incidência 4.2.5: Perfil da articulação esternoclavicular – Método de Kurzbauer ................. Incidência 4.2.6: Transesternal – Método de Kimberlin...........................................................

124

4.3

126 127 128 129 130 131

Grade costal ............................................................................................................................ Cândida M. Araújo Ribeiro Incidência 4.3.1: Face da grade costal ....................................................................................... Incidência 4.3.2: Face das articulações costovertebrais .......................................................... Incidência 4.3.3: Oblíquas da grade costal................................................................................

132 136 137 138

Estudo Radiológico do Membro Inferior .......................................................

139

5.1

Anatomia básica em estudos radiológicos do membro inferior ................................. Miguel Saúde

140

5.2

Pé, tornozelo e perna............................................................................................................ Mário João Gonçalves Monteiro Incidência 5.2.1: Face AP do(s) dedos(s) do pé........................................................................ Incidência 5.2.2: Oblíqua posterior medial do(s) dedo(s) do pé ............................................ Incidência 5.2.3: Perfil do hallux ................................................................................................ Incidência 5.2.4: Tangencial dos sesamoides do pé .................................................................. Incidência 5.2.5: Face AP do pé................................................................................................. Incidência 5.2.6: Oblíqua medial do pé..................................................................................... Incidência 5.2.7: Oblíqua lateral do pé ..................................................................................... Incidência 5.2.8: Perfil externo do pé ....................................................................................... Incidência 5.2.9: Perfil interno do pé ........................................................................................ Incidência 5.2.10: Axial do calcâneo ......................................................................................... Incidência 5.2.11: Perfil externo do calcâneo ..........................................................................

144 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158

5.3

5.4

5.5

Incidência 5.2.12: Oblíqua medial da articulação subtalar – Método de Broden ................... Incidência 5.2.13: Face AP do tornozelo .................................................................................. Incidência 5.2.14: Perfil externo do tornozelo ........................................................................ Incidência 5.2.15: Oblíquas posteriores do tornozelo ............................................................ Incidência 5.2.16: Face AP da perna .......................................................................................... Incidência 5.2.17: Perfil externo da perna ................................................................................

159 160 161 162 163 164

Joelho ........................................................................................................................................ João Paulo Mendes Caldeira Incidência 5.3.1: Face AP do joelho .......................................................................................... Incidência 5.3.2: Perfil externo do joelho ................................................................................ Incidência 5.3.3: Perfil interno do joelho ................................................................................. Incidência 5.3.4: Oblíquas posteriores do joelho .................................................................... Incidência 5.3.5: Face PA da rótula ........................................................................................... Incidência 5.3.6: Perfil externo da rótula ................................................................................. Incidência 5.3.7: Axial das rótulas – Método de Ficat.............................................................. Incidência 5.3.8: Axial das rótulas – Método de Merchant...................................................... Incidência 5.3.9: Tangencial das rótulas – Método de Settegast .............................................. Incidência 5.3.10: Face PA da fossa intercondiliana – Método de Holmblad.......................... Incidência 5.3.11: Face PA da fossa intercondiliana – Método de Camp-Coventry...............

165

Fémur (coxa)........................................................................................................................... João Paulo Mendes Caldeira Incidência 5.4.1: Face AP do terço superior do fémur ............................................................ Incidência 5.4.2: Perfil externo do terço superior do fémur .................................................. Incidência 5.4.3: Face AP dos dois terços inferiores do fémur ............................................... Incidência 5.4.4: Perfil externo dos dois terços inferiores do fémur .....................................

172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 188 189 190 191

Estudo dos membros inferiores ......................................................................................... Sandra Rua Ventura Incidência 5.5.1: Membros inferiores em filme extralongo .....................................................

192 195

Estudo Radiológico da Cintura Pélvica ..........................................................

197

6.1

Anatomia básica em estudos radiológicos da cintura pélvica ...................................... Miguel Saúde

198

6.2

Articulação coxofemoral e bacia ........................................................................................ Cláudia Sá dos Reis Incidência 6.2.1: Face AP da articulação coxofemoral ............................................................. Incidência 6.2.2: Face AP bilateral – Método de Cleaves modificado ou posição de rã ........ Incidência 6.2.3: Perfil estrito – Danelius-Miller ou groin-lateral view ...................................... Incidência 6.2.4: Face AP bilateral – Método de Cleaves original ........................................... Incidência 6.2.5: Falso perfil de Lequesne ................................................................................ Incidência 6.2.6: Dunn 45° ........................................................................................................ Incidência 6.2.7: Dunn 90° ........................................................................................................ Incidência 6.2.8: Face AP da bacia ............................................................................................. Incidência 6.2.9: Outlet – Método de Ferguson ou Método de Taylor .................................... Incidência 6.2.10: Inlet................................................................................................................ Incidência 6.2.11: Alar ou oblíqua posterior ............................................................................ Incidência 6.2.12: Obturadora ..................................................................................................

201 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216

Índice

6.3

Articulações sacroilíacas ...................................................................................................... Sandra Rua Ventura Incidência 6.3.1: Face PA bilateral das articulações sacroilíacas .............................................. Incidência 6.3.2: Oblíquas posteriores da articulação sacroilíaca ...........................................

217

Estudo Radiológico da Coluna .............................................................................

221

7.1

Anatomia básica em estudos radiológicos da coluna .................................................... Miguel Saúde

222

7.2

Segmentos da coluna: cervical, dorsal, lombar, sacro e cóccix ..................................... Miguel Saúde Incidência 7.2.1: Face AP da coluna cervical............................................................................. Incidência 7.2.2: Perfil da coluna cervical ................................................................................. Incidência 7.2.3: Oblíquas posteriores da coluna cervical....................................................... Incidência 7.2.4: Face AP de C1-C2 .......................................................................................... Incidência 7.2.5: Perfil em hiperflexão e hiperextensão .......................................................... Incidência 7.2.6: Perfil de transição cervicodorsal – posição de nadador .............................. Incidência 7.2.7: Face AP da coluna dorsal ............................................................................... Incidência 7.2.8: Perfil da coluna dorsal ................................................................................... Incidência 7.2.9: Face AP da coluna lombar ............................................................................. Incidência 7.2.10: Perfil da coluna lombar ................................................................................ Incidência 7.2.11: Oblíquas anteriores da coluna lombar........................................................ Incidência 7.2.12: Perfil em hiperflexão e hiperextensão lombar ........................................... Incidência 7.2.13: Face com inclinações laterais da coluna lombar......................................... Incidência 7.2.14: Face AP do sacro .......................................................................................... Incidência 7.2.15: Perfil do sacro .............................................................................................. Incidência 7.2.16: Face AP do cóccix ........................................................................................ Incidência 7.2.17: Perfil do cóccix ............................................................................................

227

7.3

219 220

229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245

Coluna vertebral .................................................................................................................... Sandra Rua Ventura Incidência 7.3.1: Face da coluna vertebral em filme extralongo ............................................. Incidência 7.3.2: Perfil da coluna vertebral em filme extralongo ............................................

246 250 251

Métodos de Diagnóstico por Imagem no Estudo do Sistema Osteoarticular .................................................................................................................

253

8.1

Técnicas de imagem em osteoarticular – uma visão integrada ................................... Alberto Vieira

254

8.2

Leitura radiográfica em radiologia convencional ............................................................ Sandra Rua Ventura

260

Índice Remissivo ...............................................................................................................

265

LISTA DE AUTORES

COORDENADORA/AUTORA Sandra Rua VentuRa

Professora Adjunta da área técnico-científica de Radiologia da Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto – Instituto Politécnico do Porto (IPP).

AUTORES Cândida M. aRaújo RibeiRo

Professora da licenciatura em Radiologia da Escola Superior de Saúde Jean Piaget de Vila Nova de Gaia; Técnica de Radiologia do Hospital Pedro Hispano – Unidade Local de Saúde de Matosinhos, EPE; Doutoranda em Investigação Aplicada à Medicina Preventiva e Saúde Pública e Cirurgia pela Universidade de Santiago de Compostela.

João Paulo Mendes CaldeiRa

Docente do curso de Radiologia da Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto – IPP; Técnico Subcoordenador do Serviço de Radiologia do Centro Hospitalar do Porto, EPE.

Luís lança

Professor Adjunto de Radiologia da Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa.

Márcia Maria M. MoReiRa da SilVa

Assistente Convidada da área técnico-científica de Radiologia da Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto – IPP; Assistente Convidada da licenciatura de Fisioterapia da Universidade Fernando Pessoa; Técnica de Radiologia do Hospital Militar do Porto.

Mário João Gonçalves MonteiRo

Professor Adjunto da Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra – Instituto Politécnico de Coimbra.

José Manuel R. PeReiRa

Assistente Convidado da área técnico-científica de Radiologia da Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto – IPP; Colaborador do Gabinete Coordenador da Investigação do Centro Hospitalar do Porto; Técnico de Radiologia do Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto, EPE.

Liliana Fernandes RodRigueS

Assistente Convidada da área técnico-científica de Radiologia da Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto – IPP; Técnica de Radiologia do Hospital da Boavista, Porto.

Cláudia Sá doS ReiS

Professora Adjunta da área científica de Radiologia da Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa.

XII

Técnicas e Procedimentos em Radiologia Convencional

Manuel Rubim SantoS

Coordenador da área de Física da Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto – IPP; Diretor do Centro de Estudos do Movimento e Atividade Humana da Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto – IPP.

Miguel Saúde

Professor Adjunto da área técnico-científica de Ciências Morfológicas da Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto – IPP; Técnico de Radiologia.

Vítor Manuel F. SilVa

Assistente Convidado da área técnico-científica de Ciências Morfológicas da Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto – IPP; Técnico de Radiologia da Unidade de Ressonância Magnética do Centro Hospitalar de São João, EPE.

Alberto VieiRa

Assistente na Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; Responsável pelo setor Osteoarticular e da Unidade de Ressonância Magnética do Centro Hospitalar de São João, EPE.

Estudo Radiológico do Membro Superior

inciDênciA 2.2.13: Oblíqua anterior medial do escafoide Foco:

18*24 cm

Orientação:

 

Posto:



    AEC:



 

 



DFD: 100 cm Projeção:

 AP  PA  Lateromedial  Mediolateral  Axial  SI  IS  Tangencial Instrução do paciente:

 Imobilização  Técnica per-respiratória  Apneia respiratória

MEMBRO SUPERIOR



Posicionamento geral do corpo

Paciente sentado lateralmente à extremidade da mesa – potter-bucky. Mesa elevada ao nível do cotovelo. Membros inferiores afastados do campo de irradiação e paralelamente à mesa. Membro superior IL apoiado na mesa com braço e cotovelo a formar um ângulo de 90°. Posicionamento da região em estudo

Antebraço em pronação. Punho em posição oblíqua anterior, com uma angulação de 40º a 45º entre o plano coronal do punho e o detetor, e apoio da face medial do punho. RC

perpendicular a incidir

No escafoide (no alinhamento da apófise estiloide do rádio).

Critérios de qualidade radiográfica

 V isualização do escafoide em toda a sua extensão no centro da imagem;  E scafoide evidenciado dos restantes ossos do carpo;  Marcação de lateralidade e contraste radiográfico adequado.

NOTAS ADICIONAIS

Para o estudo do escafoide pode também realizar-se uma macrorradiografia, que consiste no aumento da distância objeto-detetor (DOD) e diminuição da distância foco-objeto (DFO). O posicionamento é similar à face PA do punho, podendo ser realizado com ou sem desvio cubital.

Técnicas e Procedimentos em Radiologia Convencional

inciDênciA 2.4.3: Oblíquas posteriores do cotovelo Foco:

18*24 cm

Orientação:

 

Posto:



    AEC:



 

 



DFD: 100 cm Projeção:

 AP  Axial

 PA  Lateromedial  Mediolateral  SI  IS  Tangencial

Instrução do paciente:

 Imobilização  Técnica per-respiratória  Apneia respiratória

MEMBRO SUPERIOR



Posicionamento geral do corpo

Paciente sentado lateralmente à mesa de exames ou, na impossibilidade, voltado para a mesa desde que devidamente protegida a região pélvica com cinta chumbínea ou avental. Posicionamento da região em estudo

OPM – membro superior IL em extensão com a mão em pronação. OPL – membro superior IL em extensão com a mão em supinação; antebraço e mão a formar um ângulo de 45º com o detetor apoiando a porção lateral do dorso da mão; colimar à região de interesse. RC

perpendicular a incidir

Ao nível da articulação do cotovelo.

Critérios de qualidade radiográfica

 OPM – apófise coronoide de perfil; epicôndilo medial do úmero alongado; sobreposição do cúbito sobre a cabeça e o colo do rádio; visualização do olecrânio e da fossa olecraniana;  OPL – cabeça, colo e tuberosidade do rádio livres da sobreposição do rádio; abertura da articulação do cotovelo e da articulação radiocubital proximal;  Marcação de lateralidade;  Contraste radiográfico adequado.

OPM

OPL

NOTAS ADICIONAIS

A centragem deve partir do posicionamento de face AP do cotovelo, rodando-se depois medialmente (pronação) ou lateralmente (supinação forçada) a mão.

224 Técnicas e Procedimentos em Radiologia Convencional

A principal característica do áxis é a sua apófise odontoide (dente) que funciona como um eixo de rotação do atlas e da cabeça. O dente ou apófise odontoide é uma projeção cónica cranial da superfície superior do corpo do áxis, inclinando‑se um pouco posteriormente. A sétima vértebra cervical (C7) também pode ser designada por vértebra proeminente, pois a sua apófise espinhosa longa é visível no fim do sulco nucal; termina num tubérculo proeminente que dá fixação ao ligamento da nuca e a músculos. A

figurA 7.1.4 Vértebras cervicais: atlas, áxis e vértebra cervical típica – vista superior (A); atlas e áxis (B); vértebra cervical – vista lateral (C). 1. atlas (C1), 2. áxis (C2), 3. C4, 4. buraco transversal, 5. apófise espinhosa (bífida), 6. faceta articular superior, 7. arco anterior, 8. tubérculo anterior, 9. arco posterior, 10. tubérculo posterior, 11. apófise odontoide (dente).

Vértebras torácicas ou dorsais As vértebras torácicas apresentam corpos com facetas costais laterais e apófises transversas com facetas costais para articular com a cabeça e o tubérculo das costelas, respetivamente (Figura 7.1.5). Os buracos vertebrais são pequenos e circulares, enquanto as apófises espinhosas são lon‑ gas e inclinam‑se inferiormente.

Vértebras lombares As vértebras lombares distinguem‑se, essencialmente, pelo seu tamanho (são as maiores da colu‑ na vertebral), pela forma do buraco vertebral, que é triangular, e pelas apófises espinhosas quase horizontais e quadrangulares (Figura 7.1.6). As apófises articulares superiores têm facetas verticais côncavas, orientadas póstero‑medialmente, com apófises mamilares nos bordos posteriores, e as inferiores têm facetas verticais convexas, orientadas ântero‑lateralmente. As apófises transversas

Estudo Radiológico da Coluna

225

são finas e longas e projetam‑se póstero‑lateralmente. As apófises acessórias surgem na porção póstero‑inferior da raiz das apófises transversas. A concavidade recíproca das facetas articulares permite os movimentos de flexão, extensão, deslizamento lateral e alguma rotação. A

figurA 7.1.5 Vértebras torácicas: vista superior (A) e vista lateral (B).

1. pedículos, 2. lâminas, 3. buraco vertebral, 4. apófise espinhosa, 5. apófises transversas, 6. apófises articulares superiores, 7. apófises articulares inferiores, 8. corpo da vértebra, 9. faceta costal supe‑ rior, 10. faceta costal inferior, 11. faceta costal transversal.

figurA 7.1.6 Vértebras lombares: vista superior (A) e vista lateral (B).

1. pedículos, 2. lâminas, 3. buraco vertebral, 4. apófise espinhosa, 5. apófises transversas, 6. apófises articulares superiores, 7. apófises articulares inferiores, 8. corpo da vértebra.

Sacro O sacro resulta da fusão das cinco vértebras sagradas e forma a superfície póstero‑superior da cavidade pélvica, entre os dois ossos coxais. O ápice é inferior, articulando com o cóccix, e a base superior articula‑se com L5 na charneira lombossagrada (Figura 7.1.7). O sacro dispõe‑se obliqua‑ mente e é curvado longitudinalmente (convexidade dorsal); a sua concavidade ventral aumenta a capacidade pélvica. A base do sacro é a superfície superior de S1, sendo que o seu corpo tem maior diâmetro trans‑ verso e o bordo anterior projeta‑se como promontório sagrado. O canal sagrado é triangular e

17cm x 24cm

14mm

Os três grandes fundamentos para se conseguir qualquer coisa são: primeiro, trabalho árduo; segundo, perseverança; terceiro: senso comum! Thomas Edison

CMY

ISBN 978-972-757-961-7

9 789727 579617

Sandra Rua Ventura

Sandra Rua Ventura Professora Adjunta da área técnico-científica de radiologia da Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto – Instituto Politécnico do Porto

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Técnicas e Procedimentos em Radiologia Convencional

17cm x 24cm

Técnicas e Procedimentos em Radiologia Convencional Coordenação:

Sandra Rua Ventura