Aparelho Respiratório
A
Linha de Ellis-Damoiseau Coração Fígado
Baço
Derrame
Rebordo costal
B
Figura 3.16. Limites da área de Traube (a vermelho).
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prévias), a tendência expansiva do pulmão leva a que o derrame se disponha segundo uma linha curva de convexidade superior, em que o ponto mais elevado se situa no flanco (Figura 3.17). Esta linha de separação, entre som claro pulmonar (acima do derrame) e macicez, designase linha de Ellis-Damoiseau. A configuração da linha de Ellis-Damoiseau enfatiza a necessidade de percussão dos flancos torácicos, sem o que os pequenos derrames podem não ser identificados. Quando o derrame pleural coexiste com pneumotórax (Figura 3.18), o limite de separação entre sonoridade à percussão e macicez é horizontal. Quando o derrame pleural surge numa pleura com aderências prévias, a sua disposição depende da localização das aderências.
Linha de Ellis-Damoiseau
Derrame
Figura 3.17. Linha de Ellis-Damoiseau. A – vista posterior. B – vista lateral.
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Macicez
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Timpanismo
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AUSCULTAÇÃO METODOLOGIA A auscultação deve ser feita, preferencialmente, com o doente sentado em superfície rígida, de forma a que a sua postura não induza assimetrias estáticas nem dinâmicas. O tórax deve estar inteiramente descoberto, pois a auscultação sobre a roupa altera
Figura 3.18. Limite horizontal da macicez no caso de pneumotórax.
substancialmente os ruídos respiratórios e o atrito com o estetoscópio pode produzir sons acessórios. 43