Page 1

РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

№ 10 (54), октябрь 2010

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕГИОНОВ: РЕСПУБЛИКА ТЫВА СПЕЦПРОЕКТ: БЕРЕЗОВСКИЙ РАЙОН ХМАО – ЮГРЫ СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ: ОПТИМИЗАЦИЯ И ЭКОЛОГИЧНОСТЬ

Евгений Иванович КАМАНИН Главный врач ОГУЗ «Смоленская областная клиническая больница»


ООО «ОРИОН-СИ»

115419, г. Москва, ул. Орджоникидзе, 11, тел./факс: (495) 952-48-21, 789-67-35 (многокан.), (495) 762-82-52 – операт. связь www. orion-si.ru, e-mail: orionsi@yandex.ru

Прогрессивный, экономичный, экологически безопасный метод экспресс-дезинфекции и экспресс-стерилизации в медпрактике.

Борьба с возбудителями особо опасных инфекций: синегнойная бактерия, стафилококк, вирус гриппа, гепатиты всех форм А, В, СПИД, туберкулез клебсиелла и др.

ОЗОНОТЕРАПИЯ используется там, где бессильны лекарства. поражения кожи – ожоги, трофическая язва, пролежни, псориаз и др.

хирургия, проктология, гинекология, урология

Озонатор (ОП1-М) «Орион-Си»

- быстрая дезинфекция-обеззараживание операционных, процедурных и др.; - эффективная борьба с внутрибольничной инфекцией; - быстрое залечивание открытых ран, труднозаживающих постхирургических процессов, язв и пролежней.

Насадка «Колокол» гнойная рана, гнойная фистула, локальные поражения кожи и др.

Новинка: Комбинезон «Озон» кожные поражения – псориаз, ожоги, пролежни, оздоровительные процедуры, коррекция веса

Стерилизатор озоновый «Орион» многоцелевой озонатор «Орион-Си» + стерилизационная камера

объем камеры: 36 л, 85 л, 250 л — оргстекло (прямоугольные), 14 л, 40 л, 70 л, 125 л — оргстекло (цилиндрические)

Экспресс-стерилизация: хирургических инструментов (общая хирургия, гинекология, стоматология и т.п.), эндоскопического инструмента и оборудования, ортопедо- травматологического инструмента и оборудования, а также термонеустойчивых медизделий (в т.ч. разового и пользования).

Практическое применение озоновых технологий в лечебных учреждениях РФ Области применения: • • • • • • • •

Хирургия всех профилей Акушерство, гинекология Урология Проктология Дерматология Стоматология Ожоговые центры Фармпроизводство

Использование озонатора Орион-си и стерилизатора озонового Орион уменьшает финансовые затраты медицинского учреждения на приобретение • химических дезсредств

в 10 раз,

• антибиотиков и антисептиков в 10 раз, • на электроэнергию

в 100 раз


содержание

Учредитель и издатель: ООО «МЕДИЦИНА И ЗДОРОВЬЕ» Редактор: Екатерина Витальевна Болотник, Наталья Игоревна УРБАНСКАЯ Директор: Дмитрий Станиславович СЕМЕНОВ Директор по развитию: Сергей Станиславович СЕМЕНОВ Директор VIP-проектов: Виталий Борисович БОЛОТНИК Руководители проектов: Светлана Яковлевна БАГАУТДИНОВА, Сергей Германович Куликов, Ольга Николаевна КОРОЛЕВА, александр Васильевич МАШКАНЦЕВ, Лилия Анатольевна ОНУЧИНА, Вера Афанасьевна РЕЗНИК, Вироника Николаевна СМЕЛКОВА

Редакционный совет:

СОБЫТИЯ 4 . . . ЛЕНТА НОВОСТЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕГИОНОВ: РЕСПУБЛИКА ТЫВА 6 . . . СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ — ЗДОРОВОЕ НАСЕЛЕНИЕ

Министр здравоохранения Республики Тыва Шолбан Ховалыгович ХОПУЯ

9 . . . ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ

. . . . . . . С ВЫСОКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ

главный врач Учреждения ХМАО – Югры «Окружная клиническая больница», г. Ханты-Мансийск, врач высшей категории

Министр здравоохранения Свердловской области, д. м. н., член-корреспондент РАЕН

10 . . . БОРЬБА С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ТЫВЕ

Валерий Васильевич БЕЛОУСОВ

Аркадий Романович БЕЛЯВСКИЙ Ян Львович ГАБИНСКИЙ

директор ГБУЗСО «Уральский институт кардиологии» д. м. н, профессор, завкафедрой внутренних болезней УГМА, главный кардиолог УрФО, Заслуженный врач РФ, действительный член РАЕН, вице-президент ВНОК

Вячеслав Альбертович ГИРШ

главный внештатный дерматовенеролог Управления здравоохранения Екатеринбурга, заведующий дерматовенерологическим отделением МУ «ЦГБ №2»

Нина Поликарповна ГЛИНСКИХ

д. м. н., профессор, Заслуженный деятель науки РФ, директор ФГУН «Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций»

Дмитрий Николаевич ГОЛУБЕВ

д. м. н., профессор, директор ФГУ «УНИИФ Росмедтехнологий», врач высшей категории по фтизиатрии и по организации здравоохранения и общественному здоровью, Член Рабочей группы высокого уровня по туберкулезу при Правительстве РФ и ВОЗ, Членкорреспондент Российской экологической академии

Юрий Александрович ЕРЕМЕЕВ

Главный врач ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника», Главный внештатный стоматолог Министерства здравоохранения Правительства Сахалинской области, Член Ассоциации врачей-стоматологов Сахалинской области, Отличник здравоохранения

Владимир Николаевич ЖУРАВЛЕВ

д. м. н., профессор, руководитель Свердловского областного урологического центра, заведующий кафедрой урологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава

Борис Владимирович ЗОЛОТАРЕВ

главный врач МУ «ЦГБ № 20», г. Екатеринбург

Валерий Алексеевич КАДАНЦЕВ

главный врач МЛПУ «ЦГБ г. Югорска», врач высшей категории, Заслуженный врач РФ, почетный гражданин г. Югорска, член Совета, председатель комиссии Общественной палаты ХМАО – Югры

Евгений Иванович КАМАНИН

Главный врач ОГУЗ «Смоленская областная клиническая больница» Профессор, д. м. н., Заслуженный врач РФ, Председатель комитета по социальной политике Смоленской областной Думы четырех созывов, заведующий кафедрой отоларингологии Смоленской государственной медицинской академии

Светлана Николаевна КОЗЛОВА

д. м. н., профессор, завкафедрой профилактической педиатрии, инфекционной патологии, клинической иммунологии ФПК И ПП УГМА, отличник здравоохранения, директор АМЦ «Семья и здоровое поколение», г. Екатеринбург

Сергей Анатольевич ОСАНКИН

Заслуженный врач РФ, главный врач МУ «Сухоложская ЦРБ»

Анжелика Сергеевна ПОДЫМОВА

главный врач Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ

Владимир Петрович САКОВИЧ

д. м. н., профессор, Заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии УГМА, руководитель Уральского межтерриториального нейрохирургического центра РФ им. профессора Д.  Г. Шефера

Евгений Васильевич САМБОРСКИЙ

Консультант Международного медицинского центра, Президент Ассоциации главных врачей окружных и областных больниц УрФО, Заслуженный врач РФ

Лили Аркадьевна СИБЕЛЬДИНА

Генеральный директор ООО «Орион-Си», академик, профессор, д. б. н., к. ф-м. н., академик АМТН, Кавалер ордена «Звезда Отечества», Почетный гражданин РФ

Главный врач РГУЗ «Реснаркодиспансер» г. Кызыла Ирина Опанасовна БАДЫРГЫ

15 . . . . . . . . . . . . . . . . .

ПЕРСОНА ЕВГЕНИЙ КАМАНИН: ОСНОВА РАЗВИТИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОКБ — ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВСЕХ СОВРЕМЕННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ

19 . . . . . . . . . .

СПЕЦПРОЕКТ: БЕРЕЗОВСКИЙ РАЙОН ХМАО – ЮГРЫ ПЕРЕСИЛИЛО ЖЕЛАНИЕ РАБОТАТЬ НА МАЛОЙ РОДИНЕ

Глава Березовского района ХМАО – Югры Сергей Афанасьевич КАНЕВ

21 . . . ЗДРАВООХРАНЕНИЕ БЕРЕЗОВСКОГО РАЙОНА

. . . . . . . ХМАО – ЮГРЫ НА ПОРОГЕ МОДЕРНИЗАЦИИ

Главный врач МУЗ «Березовская центральная районная больница» МО «Березовский район» Виктор Николаевич РЫБАЛКО

22 . . . БРАТЬЯ…

Очерк главного врача Югорской ЦГБ Валерия Алексеевича КАДАНЦЕВА, посвященный Главе Березовского района ХМАО – Югры Сергею Афанасьевичу КАНЕВУ

24 . . . ИГРИМСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА № 2.

. . . . . . ВЧЕРА. СЕГОДНЯ. ЗАВТРА

Главный врач МЛПУ «Игримская районная больница № 2» Аркадий Николаевич ТИХОМИРОВ

ОПЫТ ПРОФЕССИОНАЛОВ 26 . . . ТУБЕРКУЛЕЗУ – ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ

Михаил Григорьевич ФАДЕЕВ

28 . . . ВКЛАД В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ СУРГУТА

к. м. н., Заслуженный работник здравоохранения РФ, главный врач ЦГКБ № 24, г. Екатеринбург

Главный врач У ХМАО – Югры «Сургутский клинический противотуберкулезный диспансер» Виталий Константинович ЖАРАВИН

Владимир Иванович ШИЛКО

Гарри Николаевич ЧАЙКОВСКИЙ

30 . . . 30 ЛЕТ ВНИМАНИЯ И ЗАБОТЫ

д. м. н., профессор, завкафедрой детских болезней УГМА, г. Екатеринбург Главный внештатный онколог МЗ Свердловской области, Член-корреспондент Академии МТН, Заслуженный врач РФ

Журналисты:

Наталия Александровна АРАПОВА, Лейсан Шамилевна АСАДУЛЛИНА, Татьяна Анатольевна БОЯРСКИХ, Елена Александровна КЛИМОВА, Станислав Сергеевич СМОЛИН, Ольга Владимировна МИХЕЕВА, Денис Юрьевич СТРОГАНОВ

Фотографы:

Александр Витальевич БЫСТРЫХ, Марат Фаритович МУЛЛАХМЕТОВ, Радис Фазылович СИБАГАТУЛЛИН, Елена Викторовна ЧЕРНИКОВА,

Дизайн и верстка: ИД ООО «МЕДИЦИНА И ЗДОРОВЬЕ» Адрес редакции:

620086, Екатеринбург, а/я 3 Тел./факс: (343) 205-06-80 (81, 82), 268-78-38 E-mail: medicinaRF@mail.ru, medicinaRF@yandex.ru, http://medicinaRF.ru Свидетельство о регистрации СМИ ПИ №  ФС 77-35251 от 13.02. 2009 выдано Федеральной службой по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия. Номер подписан в печать 25.11.2010  г.

Печать: Полиграфический центр «Союз»,

г. Екатеринбург, ул. Начдива Васильева, 1, тел./факс: (343) 293-00-33 Заказ 035

Тираж: 10 000 экз.

Все товары и услуги, представленные в издании, подлежат обязательной сертификации. Перепечатка материалов и использование их в любой форме, в том числе и в электронных СМИ, возможны только с письменного разрешения главного редактора. За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов текстов. Цена договорная

Распространение: Российская Федерация

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

Главный врач ОГУЗ «Смоленская областная клиническая больница» Евгений Иванович КАМАНИН

Сергей Альбертович СМЕРДОВ

главный врач Сургутского клинического психоневрологического диспансера, Заслуженный работник здравоохранения ХМАО – Югры, к. м. н.

Главный врач ГУП курорт «Чедер» села Целинное Кызылского кожууна Республики Тыва Мерген Суктер-оолович ТЮЛЮШ

Советник губернатора Амурской области по вопросам охраны здоровья, Заслуженный врач РФ, Отличник здравоохранения, д. м. н., профессор

14 . . . ВСЕСТОРОННЕЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

Ирина Анатольевна ЛЕВИНА

Юрий Георгиевич МАКСИМОВ

Главный врач ГУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» г. Кызыла Уран-Херел Чечек-оолович КУУЛАР

13 . . . ЗА ЗДОРОВЬЕМ — В ТЫВУ

директор Свердловского областного базового медицинского колледжа, главный специалист Минздрава России по сестринскому делу в УрФО, главный специалист Минздрава Свердловской области по сестринскому делу

Главный врач ГРУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» г. Кызыла Рустам Май-оолович ЧУДААН-ООЛ

12 . . . ПОМОГАТЬ! НЕСМОТРЯ НИ НА ЧТО

Тамара Владимировна КРИЧЕВСКАЯ

главный психотерапевт Екатеринбурга, врач-психиатр высшей категории, психолог-аналитик

Директор ГОУ СПО Республики Тыва «Республиканский медицинский колледж» г. Кызыла Урана Хунайевна ТОПУРАН

Главный врач МУЗ «Городская поликлиника № 3» г. Сургута Дмитрий Геннадьевич ГУЗ Главный врач МУ «Городская поликлиника» г. Нижневартовска Мария Евстигнеевна БЛЮСОВА

32 . . . ВЗГЛЯД В БУДУЩЕЕ

Главный врач МУ «Центральная районная больница муниципального образования Нижневартовский район» Нина Анатольевна ШЛЯХТИНА

33 . . . ВНИМАНИЕ К МЕДИЦИНЕ РАЙОНА

Исполняющий обязанности главы администрации Балаковского района Саратовской области Андрей Равильевич САЙФУДИНОВ

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ 34 . . . ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТРЕХМЕРНОЙ NLS-диагностики . . . . . . . в окологии

. . . . . . . Новые технологии диагностики заболеваний

36 . . . АНДРЕЙ ГОЛАНОВ: «ЦЕНТР «ГАММА-НОЖ»

Заведующий отделением радиологии и радиохирургии НИИ им. академика Н. Бурденко Андрей Владимирович ГОЛАНОВ

38 . . . ОЗОН — ТЕХНОЛОГИЯ ХХI ВЕКА

Генеральный директор ООО «Орион-Си» Лили Аркадьевна СИБЕЛЬДИНА

40 . . . ОТВЕТЫ ДЛЯ ЖИЗНИ

Компания «Сименс» разрабатывает медицинские системы на основе самых современных технологий

www.medicinarf.ru

1


В ближайшее время Госдума рассмотрит законопроект «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентом». Это революционный документ, аналогов которому в России никогда не существовало. О том, как относится к этому законопроекту страховое сообщество, нам рассказал начальник отдела страхования финансовых и профессиональных рисков управления страхования ответственности ОСАО «Ингосстрах» Дмитрий МЕЛЕХИН. Законопроект «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентом» предусматривает создание эффективного механизма возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью пациента при оказании ему помощи в любой медицинской организации независимо от формы собственности и организационно-правового статуса. С момента вступления в силу законопроекта, если таковой будет одобрен Госдумой, страхование гражданской ответственности медицинских организаций будет обязательно для всех медицинских учреждений на территории страны. Клиники, которые откажутся участвовать в программе, будут лишены лицензии. Начать реализацию проекта Минздравсоцразвития планирует с 1 января 2013 года, мотивируя это тем, что к этому моменту должно завершиться выравнивание тарифов на обязательное медицинское страхование во всех регионах РФ, ибо, по мнению представителей министерства, запускать страховую программу, пока тарифы остаются дифференцированными, не имеет смысла. Компенсация гражданам, пострадавшим от врачебных ошибок, будет выплачиваться в двух случаях: при наступлении смерти или инвалидности пациента. По предварительным подсчетам, в первом случае родственники погибшего могут претендовать на сумму в 2 млн рублей, во втором — в зависимости от группы инвалидности  — на 1,5, 1 или 0,5 млн рублей. Как утверждают в министерстве, эти суммы пока что не окончательны и со временем могут меняться в сторону увеличения. —  Дмитрий, если этот проект станет законом, будет ли он работать в нашей стране? —  На мой взгляд, этот закон смог бы создать действительно работающий механизм компенсации вреда, причиненного жизни и здоровью пациентов. Поэтому это нужный и полезный закон, который позволит взаимоотношениям между страховщиками, медицинскими учреждениями и пациентами выйти на новый уровень. —  Какова будет сумма взноса для страхователей? —  Размер страховой премии для каждого конкретного медицинского учреждения будет определяться исходя из установленных величин базовых тарифов, которые устанавливаются в зависимости от квалификации работников медицинского учреждения, видов оказываемой медицинской помощи и т. п. Также к установленному базовому тарифу будут применяться поправочные коэффициенты, зависящие от характеристик используемых медицинской организацией медицинских технологий; наличия или отсутствия страховых выплат, произведенных страховщиками в предшествующие периоды; характеристик используемого медицинской организацией оборудования; продолжительности

деятельности медицинской организации и др. Предварительный размер базового тарифа эксперты оценивают на уровне 2  % от общего объема оказываемой медицинской помощи за год. —  Кто будет признавать случай страховым или не страховым? —  Сейчас проект закона предусматривает, что расследование и установление факта страхового случая будет определять специально созданная комиссия по расследованию страховых случаев при оказании медицинской помощи. Состав таких комиссий будет формироваться в каждом субъекте РФ органом исполнительной власти в сфере здравоохранения. Комиссии будут действовать на постоянной основе, также на временной основе к работе комиссии будут подключаться представитель соответствующего страховщика, страхователя и представитель пострадавшего лица. Если какая‑либо из сторон (пострадавший, страховщик или страхователь) не будут согласны с решением Комиссии, то они смогут обжаловать ее решение в судебном порядке. —  Существуют ли аналогичные страховые продукты за рубежом? —  Как правило, за рубежом страхование ответственности врачей является вполне распространенным. В Западной Европе и Америке каждый частнопрактикующий врач страхует свою ответственность, так как без страховки иски потерпевших пациентов смогут разорить любого врача. —  Обсуждались ли подобные проекты ранее? —  Подобного рода законопроекты обсуждались, в планах также был перевод медицинской отрасли на саморегулирование, введние институтов страхования профессиональной ответственности самих медицинских работников. На мой взгляд, предложенный законопроект более полно учитывает текущие реалии и наиболее органично вписывается в действующее законодательство, так как два других варианта требовали существенных изменений, как медицинских законов, так и смежного законодательства. —  По Вашим прогнозам, захотят ли страховщики работать с этим видом страхования? Что может привлечь их в проект? —  Данный законопроект открывает для страховщиков новый рынок, который сейчас находится в зачаточном состоянии, в добровольном порядке гражданскую ответственность страхует очень небольшое количество клиник. Рынок обязательного страхования гражданской ответственности лечебных учреждений в настоящий момент экспертами оценивается по‑разному. Например, в этом году общий объем затрат на оказание медицинской помощи населению составил примерно 1290 трлн рублей, и если принять в расчет, что базовый страховой взнос для ЛПУ будет равняться 2  % от общего объема оказанных

медицинских услуг, то совокупный размер страховых премий составит около 26 млрд рублей в год. Сумма довольно привлекательная для страховых компаний. Но эта оценка является условной, и говорить об окончательном потенциале рынка можно будет лишь после завершения работы над законом и разработки подзаконных актов, в том числе реализации государственного регулирования тарифов, предусмотренного законопроектом. Делать выводы о том, насколько данный вид страхования будет прибыльным или убыточным для страховщиков, какое будет отношение премий к выплатам, тоже преждевременно, так как сначала необходимо накопить определенную статистическую базу. В любом случае внедрение страховых механизмов во взаимоотношения между пациентами и медицинскими учреждениями по возмещению причиненного вреда является вполне цивилизованным способом, принятым во многих странах. —  Насколько будут задействованы крупные страховые компании в страховании гражданской ответственности медицинских учреждений, планируете ли Вы участвовать в этой программе? —  Законопроект предусматривает повышенные требования к финансовой устойчивости страховых компаний, желающих участвовать в этой программе. Необходимо иметь уставной капитал от 2 млрд рублей, опыт медицинского страхования от пяти лет и возможность внести 50 млн рублей в специальный фонд. На мой взгляд, это вполне оправданно, так как после вступления в силу данного законопроекта размеры выплат страхового возмещения по данному виду страхования будут немалые. Соответствовать всем перечисленным требованиям смогут только действительно надежные, крупные страховщики. Ингосстрах планирует участвовать в страховании ответственности медучреждений, потому что мы считаем это направление перспективным для развития бизнеса. Мы и сейчас осуществляем добровольное страхование профессиональной ответственности медицинских работников. У нашей компании есть соответствующие разработанные условия страхования, различные варианты страхового покрытия и налаженная процедура урегулирования убытков. Однако пока охват рынка минимален, так как в добровольном порядке сейчас страхуется, по разным оценкам, не более 5  % всех лечебных учреждений. —  Что, на Ваш взгляд, страхование профессиональной ответственности принесет медицинской отрасли и страховщикам? —  Помимо развития нового сегмента страхового рынка, безусловно — это выход на новый уровень развития взаимоотношений не только между страховщиками и медицинскими учреждениями, но и третьей стороной – пациентами.


Широкий спектр «Биоптрон» На сегодняшний день существует множество методов применения инфракрасного света в медицине. По словам К. А. САМОЙЛОВА, доктора биологических наук, профессора Института цитологии РАН, облучение ВИПсветом, вызывающее большое разнообразие изменений клеток и плазмы крови, может способствовать профилактике и лечению многих заболеваний, а также гармоничному восстановлению поврежденной кожи. Способность видимого и инфракрасного света глубоко проникать в поверхностные слои кожи вызывает структурно-функциональные изменения крови в густой сети периферических микрососудов, где скорость циркуляции невысока и кровь может получить эффективную дозу света. В результате фотомодификации крови методы внутрисосудистого и экстракорпорального облучения крови пациента инфракрасным поляризованным светом прибора «Биоптрон» широко применяются при лечении различных заболеваний. Воздействуя светом только на кровь, можно успешно лечить воспалительные, инфекционные, сердечно-сосудистые, кожные заболевания, стимулировать регенерацию длительно не заживающих ран и язв, нормализовывать обмен веществ, вызывать анальгетический эффект. Кроме того, по результатам исследований Института цитологии РАН, облучение поверхности тела ВИП-светом сопровождается быстрыми структурно-функциональными изменениями и активацией всех типов лейкоцитов. Как известно, именно они защищают организм от инфекции и сдерживают развитие злокачественных новообразований.

Применение в педиатрии Как отмечает М. А. ХАН, главный детский физиотерапевт г. Москвы, доктор медицинских наук, профессор Российского научного центра восстановительной медицины курортологии МЗ РФ, в последние годы к эффективному виду светолечения — полихроматическому поляризованному свету (ПС) — особое внимание привлечено и в педиатрии. С целью научного обоснования использования «Биоптрон» Российским научным центром восстановительной медицины курортологии МЗ

Практически 20-летний международный опыт клинического применения инфракрасного поляризованного света свидетельствует о его эффективности при лечении и профилактике многих заболеваний. Источником поляризованного света являются аппараты «Цептер» — лампы «Биоптрон», основной частью которых является зеркало Брюстера, обеспечивающее лечебные свойства этого света. Прибор «Биоптрон» излучает свет, который включает в себя весь видимый спектр и небольшую часть инфракрасного спектра. По данным Института цитологии РАН и Российского научного центра восстановительной медицины курортологии МЗ РФ, главное преимущество «Биоптрон» в том, что ВИП-свет индуцирует в организме широкий спектр положительных функциональных сдвигов, которые проявляются в противовоспалительном, иммуномодулирующем, ранозаживляющем и анальгетическом действии света. РФ проведены исследования у детей, больных бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, хроническим тонзиллитом, хроническим риносинуситом, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, дискинезией желчевыводящих путей, а также у новорожденных и часто болеющих детей. Клинические наблюдения и специальные исследования, проведенные среди детей, страдающих бронхиальной астмой, показали терапевтическую эффективность применения поляризованного света прибора «Биоптрон». Уже после третьей процедуры у большинства детей уменьшился сухой кашель, экспираторная одышка, хрипы в легких, улучшилось отхождение мокроты. К концу курса у всех больных улучшилось самочувствие, уменьшилась частота случаев затрудненного дыхания, исчез кашель, нормализовался сон. На основании проведенных исследований разработаны оптимальные технологии использования «Биоптрон» при бронхиальной астме любой тяжести, особенно при выраженном инфекционном компоненте. Наблюдения, проведенные среди больных атопическим дерматитом, показали выраженное благоприятное влияние ПС на клиническую симптоматику заболевания. Уже после первых двух процедур у 18,8  % детей отмечались уменьшение зуда и тенденция к улучшению экзематозных и эритематозных изменений кожи, особенно при одновременном воздействии на очаги поражения и рефлекторно-сегментарные зоны. К концу курсового лечения у 88,1  % детей исчез или уменьшился зуд, сухость кожи, гиперемия, шелушение, расчесы. На основании клинических наблюдений и специальных исследований выявлена выраженная терапевтическая эффективность ПС прибора «Биоптрон» при юношеских угрях и стрептодермии. При воздействии поляризованным светом на зоны высыпаний к концу курса у всех больных отмечалось исчезновение или значительное уменьшение признаков воспаления. В настоящее время приоритетным направлением в педиатрии является оздоровление часто и длительно болеющих детей. Высокая заболеваемость таких детей определяется боль-

шой частотой острых респираторных вирусных инфекций. Уже после первой процедуры воздействия ПС отмечалось уменьшение начальных признаков респираторного заболевания. По данным риноскопии, у всех детей уменьшался отек слизистой носа, зева, улучшилось носовое дыхание. После третьей процедуры у половины больных уменьшилась гиперемия зева, а у трети детей кашель отмечался реже или становился продуктивным. Важным критерием оценки эффективности ПС у часто болеющих детей является состояние местного иммунитета. Анализ данных иммунологического исследования слюны выявил в 40  % случаев достоверное повышение исходно сниженного секреторного Ig A, что указывало на повышение местной иммунологической защиты дыхательных путей. Также высокая терапевтическая эффективность ПС выявлена среди больных хроническим тонзиллитом и риносинуситом. К третьейчетвертой процедуре выявлялось отчетливое улучшение самочувствия, исчезала боль в горле, першение, заложенность носа, слизистое отделяемое из носовых ходов. Клинические наблюдения и специальные исследования выявили важность и целесообразность применения ПС прибора «Биоптрон» при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Под влиянием светотерапии у всех детей отмечалось снижение частоты мочеиспусканий и увеличение количества мочи в разовой порции. Ночной энурез исчез у 29  % детей, у 71  % больных отмечалось значительное снижение частоты данного симптома. Дневного недержания мочи не отмечалось вообще. На основании проведенных исследований выявлена эффективность применения ПС прибора «Биоптрон» и при заболеваниях кожи у новорожденных. Выраженное благоприятное влияние на течение кожного процесса выявлено при опрелостях, потнице, омфалите. Уменьшение кожных проявлений отмечалось уже после однократной процедуры. Таким образом, поляризованный свет прибора «Биоптрон» обладает массой позитивных свойств, направленных на лечение различного рода заболеваний, как у взрослых, так и у детей.

Салон-магазин: г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, 8в, тел.: (343) 371-05-64 офис: ул. Добролюбова, 16, 6-й этаж, тел.: (343) 344-27-27


CОБЫТИЯ ЛЕНТА НОВОСТЕЙ РАЗВИТИЕ ЯМАЛА 11 октября 2010 года Председатель Правительства Российской Федерации В. В. Путин провел рабочую встречу с губернатором Ямало-Ненецкого автономного округа Д. Н. Кобылкиным.

В ходе беседы обсуждалась социальноэкономическая ситуация в ЯНАО, характеризующаяся, по словам губернатора, ростом внутреннего регионального продукта и увеличением индекса промышленного производства. Д. Н. Кобылкин отметил: «У нас идет рост внутреннего регионального продукта. У нас неплохой индекс промышленного производства: в среднем на 15  % произошло увеличение относительно 2009 года. Есть, конечно, очень много проблем, связанных с детскими садами, как и везде по стране. В  целом по региону у нас хорошая рождаемость, особенно среди коренного населения. И мы рады этому. Мы сейчас очень серьезно занимаемся арктическим селом, ликвидацией ветхого аварийного жилья, потому что практически 50  % жилья на территории Ямала — на сегодня ветхое. За это время из фонда ЖКХ мы получили в общей сложности около 2 млрд руб. На самом деле, денег сегодня на Ямале достаточно. Мы планируем на 2011  год бездефицитный бюджет. Существенное внимание уделяем доходной базе: добились ее увеличения. Сегодня нам оказывает поддержку ОАО «Газпром» практически на всех социально значимых объектах, и не только для коренного населения, но и в вопросе ликвидации ветхого жилья, а также переселения людей — тех, кто достиг определенного возраста».

ИННОВАЦИОННЫЕ ПРОЕКТЫ ФМБА РОССИИ Председатель Правительства России В. В.  Путин провел рабочую встречу

4

с руководителем Федерального медикобиологического агентства В. В. Уйбой. В.  В.  Уйба проинформировал главу Правительства о ходе работы по медикобиологическому обеспечению спорта высших достижений. Кроме того, В. В. Путина интересовало, как реализуется проект создания Центра ядерных технологий в Димитровграде, предназначенный, в частности, для лечения сложнейших заболеваний. В. В. Уйба: «Практически год назад постановлением №  812 нам было поручено осуществлять медико-биологическое, медико-санитарное обеспечение спорта высших достижений. За  этот период был проведен анализ всего, что делается в этом направлении, в первую очередь у мировых держав. Использовали и то, что было наработано у нас, — в Союзе и в России. Результат этой работы — это комплексная программа модернизации медико-санитарного, медикобиологического обеспечения спортсменов сборных команд России, состоящая из нескольких блоков. Первое — это кадры. У нас сегодня 244 сборные, которым необходимо 700 специалистов  — это спортивные врачи, специалисты по массажу, психофизиологи. Поэтому задача к 2012 году — укомплектовать летние сборные на современном уровне подготовленными специалистами. Второй блок — это углубленные медосмотры. В  этом году проведены осмотры 2300 спортсменов. Каждый спортсмен прошел более чем 20 специалистов и достаточное количество реабилитационных, диагностических технологий, лабораторных тестов. В этом году начали проводить генетические исследования спортсменов, поскольку генетика дает возможность посмотреть на их потенциал. Третий и четвертый блоки — это медико-биологическое обеспечение, куда входят, конечно, компенсация спортсмена, доведение его на пике спортивных соревнований до максимальной формы. Здесь без вспомогательных технологий, ферментативных, витаминных, биологически активных добавок — препаратов, которые, естественно, не имеют никакого отношения к допингу, не обойтись. Весь мир идет по этому пути, и мы здесь должны понимать ситуацию. У  нас на попечении в следующем году будет находиться 8300 спортсменов. И  каждому спортсмену мы распишем индивидуальный рецепт медикобиологического сопровождения. И  пятый блок — это научное сопровождение, поскольку каждый блок так или иначе связан с научным сопровождением. Здесь масса задач. Например, на сегодня существует порядка 40 технологий, которые позволяют восстанавливать, держать спортсмена во время

предельных нагрузок на пике спортивной формы — без технологий, просто на физике, сегодня, конечно, спортсмену не выиграть. Мы собрали очень приличную когорту из десяти институтов, находящихся в составе ФМБА. Плюс Академия медицинских наук — два института и Российская академия наук, исторически занимающаяся этими задачами, в том числе Институт медико-биологических проблем. Они давно занимаются решением этих вопросов, в том числе и подготовкой космонавтов. У спортсменов и космонавтов нагрузки очень сходны. На сегодня созданы достаточно хорошие коллективы по отработке технологий научного сопровождения. Что  касается Федерального центра ядерных технологий — это уникальный проект. Сегодня только самые развитые страны мира могут позволить себе иметь такие центры. Они есть в Америке, Германии, Израиле. Их усиленно строит Китай. Наш центр будет уникальным, поскольку он сосредоточит в себе самые современные технологии — это первое. У нас будет уникальный протонный центр на четыре протонных ускорителя — три общего применения и один для опухоли глаз. Второе отличие нашего центра — это то, что кроме протонной терапии здесь применяется такой уникальный метод, как брахитерапия. В  этом году мы завершили работу по подготовке проекта. Проект очень сложный, первый в стране, и нам не было с чем сравнивать. Он создавался по аналогии с зарубежными центрами, поэтому нормы проектирования были довольно сложными. Тем не менее, проект — на решающей стадии заключения. Ждем положительного заключения от экспертизы, и с 1 января 2011 года начинается строймонтаж. Уже заказан уникальный, самый мощный протонный ускоритель в мире — 250 МэВ у бельгийской фирмы IBA (Ion Beam Applications  S. A.). Он будет готов через два года. Поэтому к 2013  году мы должны создать всю инфраструктуру для его установки и в 2014 году начать лечить людей. Мы предполагаем, что 2014 год будет пусковым. Мощность центра будет составлять порядка 1,5–2 тыс. человек в год. Это только в протонном центре. Начиная с 2015  года он сможет выйти на проектную мощность — 4 тыс. человек в год. Объем финансирования данного проекта тоже уникальный — порядка 13,9   млрд   рублей. Финансовоэкономическую экспертизу проект успешно прошел. Он сопоставим с европейскими центрами. Всего в России нужны три таких центра. Мы рассматриваем перспективные площадки после Димитровграда — это Обнинск и Томск.

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010


CОБЫТИЯ ЛЕНТА НОВОСТЕЙ Русский гений мировой хирургии Исполнилось 200 лет со дня рождения великого хирурга Николая Ивановича Пирогова. Этой дате было посвящено торжественное заседание Пермского краевого общества хирургов.

В заседании приняли участие хирурги, врачи соответствующего профиля, ординаторы, аспиранты, студенты Пермской государственной медицинской академии, заинтересованные специалисты. Вступительное слово сказал представитель Пермского краевого общества хирургов профессор В. А. Черкасов. С  докладом о жизнеописании Н. И.  Пирогова выступил профессор кафедры общей хирургии ПГМА В. А.  Самарцев. «Он внес начало нравственности в русскую хирургию»  — тема доклада директора, академика РАМН Л. А.  Бокерия и профессора С. П. Глянцева, руководителя отдела истории сердечно-сосудистой хирургии НЦССХ им. А. Н.  Бакулева (г. Москва). О  Н. И.  Пирогове как основателе движения сестер милосердия рассказал священник Игорь Ануфриев, настоятель храма Святого великомученика Георгия Победоносца. Врач сердечно-сосудистой хирургии пермского Института сердца М. С.  Суханов посвятил свое выступление вкладу Н. И.  Пирогова в учение о сосудах. И, наконец, профессор В. А.  Черкасов, заведующий кафедрой госпитальной хирургии ПГМА им. академика Е. А. Вагнера, прочитал доклад «Медицина по Пирогову — это образование, организация и предохранение от осложнений». В работе торжественного заседания принял участие первый заместитель министра здравоохранения Пермского края А. В. Касатов.

СОВМЕСТНАЯ РАБОТА В БОРЬБЕ С ИПпП Ежегодно в Бурейском районе Амурской области регистрируется более 150 случаев впервые выявленных инфекций, передаваемых половым путем. Заболеваемость ИППП среди женского населения составляет более 60 человек, что составляет 58  % от всех заболевших. Значительный рост частоты ИППП среди детородного населения оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию и приводит к инфертильному состоянию. Как известно, одна из наиболее распространенных причин бесплодия  — инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (22–60  %). В  ежедневной работе дерматовенерологи часто сталкиваются с ситуацией, когда женщина получает лечение по поводу инфекций, передаваемых половым путем, у акушера-гинеколога, но ее никто не извещает о том, что необходимо привлекать к обследованию или профилактическому лечению ее полового партнера. В результате недостаточной активности специалистов многие женщины продолжают вновь и вновь инфицироваться. Неполный и несвоевременный учет и регистрация женщин с ИППП влечет за собой проблемы по привлечению к обследованию и лечению контактных лиц. И  тем не менее, на сегодня именно акушеры-гинекологи вносят значимую лепту в выявление, лечение и профилактику ИППП. Активность выявления ИППП напрямую связана с наличием методик их диагностики. С 2008 года в лаборатории Бурейского района в рамках национального проекта «Здоровье» произошло оснащение лабораторной и акушерско-гинекологической служб. Проводится исследование на Torch-инфекции, в том числе на урогенитальный хламидиоз и урогенитальный герпес. Определенный процент неудач в лечении ИППП связан в первую очередь с недостаточным обследованием больных и, как следствие, неадекватностью выбранной схемы терапии. Существует много причин, способствующих распространению ИППП среди женщин, но дерматовенерологи совместно с акушерамигинекологами и урологами уже сейчас проводят большую работу и в дальнейшем могут в значительной степени повлиять на создавшуюся ситуацию, наладив качественную лабораторную диагностику, позволяющую одновременно тестировать наибольшее число ИППП, и внедрив антибактериальные препараты, активные в отношении всех участников микробной ассоциации. В  Бурейском районе Амурской области проводится совместная работа со смежными специалистами, направленная на профилактику, раннее и активное выявление ИППП. Вводятся новые методики обследования на ИППП.

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

www.medicinarf.ru

СКОРАЯ ПОМОЩЬ КЫЗЫЛА Служба скорой медицинской помощи в городе Кызыле Республики Тыва была организована в 1946 году в составе областной больницы, где работало всего десять врачей. Тогда им приходилось, дежуря в больнице в ночное время, оказывать неотложную помощь больным кызылчанам. В  1958  году станция стала самостоятельным учреждением, которому была передана санитарная авиация, автомобильный парк. Сегодня МУЗ «Кызылская станция скорой медицинской помощи» обслуживает не только население Кызыла, но и близлежащих населенных пунктов Ээрбек и Сесерлиг, где проживает 110 тысяч человек. Каждый год увеличивается количество больных, выводимых бригадами скорой помощи из крайне тяжелого, критического состояния. В течение 2009 года станцией оказана квалифицированная медицинская помощь 87 больным с острым инфарктом миокарда, 255 пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения, 5 933 пациентам с различными травмами и отравлениями. С  2007  года главным врачом станции работает хирург I категории Шолбан Алдын-оолович Сарыглар, его стаж работы по специальности составляет около десяти лет. На Кызылской городской станции скорой медицинской помощи сложился коллектив высококвалифицированных специалистов, знающих свое дело. Чечек Бавуковна Даваа, заместитель главного врача по лечебной работе, врач-терапевт высшей категории, награждена медалью «За  доблестный труд», отмечена званиями «Заслуженный врач Республики Тыва», «Отличник здравоохранения Российской Федерации». Ее врачебный стаж составляет 39 лет. Более 30 лет на станции трудятся ветераны здравоохранения: врач Г. Д. Абдулина, фельдшеры В. А. Александрова, Н. Ф.  Кривошеева, Т. О.  Ооржак, М. А. Салчак и другие. За  время существования Кызылской городской станции скорой медицинской помощи врачи, опираясь на собственные знания и умения, спасли не одну жизнь. И  каждый горожанин, набирая телефон «03», уверен, что независимо от времени суток и погоды медицинские работники всегда успеют к больному.

5

5


ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕГИОНОВ: РЕСПУБЛИКА ТЫВА

СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ — ЗДОРОВОЕ НАСЕЛЕНИЕ Здравоохранение Республики Тыва имеет более чем столетнюю историю. Работа всей структуры постоянно направлена на реализацию главной цели — последовательное повышение качества жизни населения. О становлении системы здравоохранения в республике и перспективах развития рассказывает министр здравоохранения Республики Тыва Шолбан Ховалыгович ХОПУЯ.

—  Шолбан Ховалыгович, расскажите, пожалуйста, об истории развития здравоохранения Республики Тыва. —  У  здравоохранения нашей республики весьма интересный исторический путь. Ученые-историки выделяют три основных этапа в развитии службы охраны здоровья населения Тувы.  Первый этап — тибетская медицина, ею занимались ламы (буддийские священники). Здесь также необходимо отметить, что существовала народная медицина, которую можно определить и как шаманскую, знахарскую, так как в основном ею занимались шаманы, знахари с помощью обрядов и лекарственных трав. Второй этап — это 1909 год — конец 1927 года, когда в нашу республику начала проникать европейская медицина. Первым представителем европейской медицины в Туве была врач Сафьянова. В  это время в Туве работали несколько врачей и фельдшеров, сменяя один другого. Представители европейской медицины обслуживали главным образом русских колонистов и феодальную верхушку тувинского населения. Третий этап начинается с 1928 года, с момента прибытия медико-санитарной экспедиции Наркомздрава РСФСР в Туву, положившей начало развитию медицины в Туве. В задачи экспедиции входило, в основном, оказание высококвалифицированной помощи широким слоям аратского населения на основе научности, проверенных методов и средств лечения. К  моменту прибытия экспедиции в Туву в нашей республике существовала

лишь одна больница — в столице Тувы г. Кызыле, которая обслуживала только зажиточную верхушку русского населения. В этой больнице одновременно работали врач, фельдшер, несколько человек младшего медицинского персонала. Параллельно с этой больницей функционировала государственная тибетская больница, в которой лечилось только тувинское население. В  1929  году обе больницы объединились в одну с двумя отделениями: тибетским и европейским, где одновременно работали лама и европейский врач. Чуть позже государственной была признана лишь советская медицина и практика тибетской медицины была прекращена. Опытные врачи экспедиции оказывали квалифицированную амбулаторную медицинскую помощь. Этой бригадой в 1928–1929 гг были организованы своеобразные медицинские центры в большинстве кожуунов (районов). До 1938 года были построены несколько районных и городских больниц на территории всей республики. Реализуя рекомендации экспедиции, в 1933  г. Министерство культуры, куда входил отдел здравоохранения, открыло в «учебном комбинате» медицинское отделение для подготовки специалистов из числа коренных жителей. В  этом учебном заведении готовили фельдшеров с четырехгодичным и медицинских сестер с одногодичным сроком обучения. Число врачей и средних медицинских работников в Туве из года в год возрастало. В 1930 году при Министерстве культуры Тувинской Народной Республики был организован отдел здравоохранения, преобразованный в 1941 году в Министерство здравоохранения, который оказывал большое содействие советской экспедиции и в создании сети медицинских учреждений. Первым министром здравоохранения стал первый врач-тувинец Сергей Агбанович Серекей, окончивший 2‑й Ленинградский медицинский институт в 1941 году. Сегодня в нашей республике медицинскую помощь населению оказывают 32 больничных учреждения, 12 сельских участковых больниц, 11 сельских врачебных амбулаторий, 93

6

www.medicinarf.ru

Шолбан Ховалыгович ХОПУЯ Министр здравоохранения Республики Тыва

Врач медико-санитарной экспедиции Наркомздрава РСФСР осматривает тувинского мальчика

фельдшерско-акушерских пунктов и один офис врача общей практики. —  Одна из главных проблем здравоохранения — нехватка высококвалифицированных кадров. Как у Вас решается этот вопрос? —  В нашей республике, как и по всей России, один из проблемных вопросов — это кадровое обеспечение. Всего в системе здравоохранения Республики Тыва работает 5209 медицинских работников, из них 1220 — врачи, 3989  — средний медицинский персонал. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:3,3. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составляет 38,9, что меньше среднероссийского показателя на 11,2  %. А  средним медицинским персоналом  — 127,1, что больше уровня РФ на 35,1  %. В основном наш кадровый резерв пополняется за счет выпускников медицинских вузов, которые были направлены на целевое обучение из Тувы. Они после окончания учебы обязаны возвратить свой долг родной республике и отработать определенное количество времени (обычно не менее трех лет) там, куда их направило Министерство здравоохранения республики. Но количества выпускников медицинских вузов из нашей республики недостаточно для окончательного решения кадрового вопроса — врачей у нас не хватает, в то же время обеспеченность средними медицинскими работниками составляет более 100  %. Так что выпускников медицинских вузов и интернатуры в учреждениях здравоохранения республики ждут с распростертыми объятиями. В  первую «Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010


ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕГИОНОВ: РЕСПУБЛИКА ТЫВА

Обследование пациента на современном томографе

очередь мы стараемся обеспечить врачебными кадрами районное звено — к примеру, большая часть молодых специалистов, закончивших интернатуру в 2010 году, были направлены в кожууны. Стараемся положительно решать социально-бытовые условия жизни молодых врачей на новом месте: перед тем, как направить молодого врача в район, мы ставим перед администрацией данного района задачу обеспечить жильем молодого специалиста: приобрести служебную квартиру или арендовать. Сегодня существует много программ, с помощью которых молодые специалисты могут приобрести или построить себе жилье, и в данном направлении также ведется работа. Повышению квалификации наших специалистов также стараемся уделять достаточное внимание — на циклах повышения квалификации за пределами республики, и на организуемых выездных циклах. Если обратиться к статистике, то в течение I полугодия за пределами республики на циклах повышения квалификации обучилось 38 врачей по 6 специальностям. На выездных циклах повысили квалификацию 146 врачей. А на базе Кызылского медицинского колледжа по 4 специальностям обучились 294 специалиста со средним медицинским образованием. Кроме того, подготовка и переподготовка медицинских кадров проводится в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»: за полугодие по акушерству и гинекологии обучено 28 врачей, по онкологии — 37 врачей, по неанотологии — 25 врачей, для центра здоровья детей — 4 врача. Что касается квалификации наших специалистов, по данным 2009  года, в республиканских учреждениях здравоохранения работает 391 врач высшей категории, 141 первой категории, 183 второй категории. Среди среднего медицинского персонала 1515 человек с высшей, 537 — с первой, 257  — со второй категорией. В  течение I полугодия различными наградами поощрены 283 медицинских работника, в том числе. российскими наградами  — 38 человек. Звание «Заслуженный работник здравоохранения «Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

РТ» получил один человек, «Отличник здравоохранения» — два человека, всего почетными грамотами России и РТ поощрены 278 человек. А всего в республике один Народный врач СССР, 24 Народных врача Республики Тыва, 22 заслуженных врача Российской Федерации, девять заслуженных работников здравоохранения Тувинской АССР и 89   аслуженных работников здравоохранения Республики Тыва. Хочется отметить, что в нашей маленькой республике немало замечательных врачей, высококлассных профессионалов, которые внесли немалый вклад в развитие здравоохранения Тувы.

Тувинские нейрохирурги во время работы

—  Какие задачи в Вашей работе являются наиболее приоритетными? —  Сохранение здоровья населения. Для решения этой задачи необходимо вести работу по снижению показателей заболеваемости, смертности, усиливать профилактическое направление нашей работы, поддерживать и развивать лечебно-профилактические учреждения и, конечно, медицинских работников. Все эти направления нашей деятельно-

сти одинаково важны и необходимы. Мы уже подвели итоги I полугодия 2010 года и можем уже говорить о достигнутом, а также планировать свою дальнейшую деятельность с учетом успехов и неудач. Демографические показатели I полугодия в Туве можно назвать благоприятными: показатель рождаемости составил 26,4 против 25,4 в 2009  г., отмечается рост на 3,9   %, показатель общей смертности составил 10,3 на 1 тыс. населения против 10,6 в 2009 г. (РФ 2009 г. — 14,2; СФО 2009 г. — 13,9), естественный прирост населения составляет 8,8  % (РТ — 16,1; 2009 г. — 14,8; РФ 2009  г.: -1,8; СФО 2009  г.  — 0,1). Также хочется отметить, что показатель младенческой смертности снизился на 22,7  %. Также снизился показатель заболеваемости сифилисом на 34,8   %. Но  в республике остается напряженной эпидемиологическая обстановка по туберкулезу: отмечается увеличение показателей заболеваемости туберкулезом в сравнении с прошлым годом на 14,5  %, но отмечается динамика снижения показателя смертности от туберкулеза на 17,4  % и снижение показателя болезненности туберкулезом на 0,8 %. На фоне увеличения показателя заболеваемости наркологическими расстройствами на 9,2  %, показатель первичной заболеваемости наркотической зависимостью снизился на 35,5  %, также не выявлено ни одного случая заболевания токсикоманией. С  учетом достигнутого будем продолжать работу по формированию у населения здорового образа жизни, санитарно-гигиеническое воспитание через широкую информационнопропагандистскую систему, осуществление информационных кампаний против табачной, алкогольной и наркозависимости, и в первую очередь, в молодежной среде, начиная со школы. Кроме профилактических мероприятий достаточно активно проводится работа по санаторно-курортному оздоровлению детей. В течение I полугодия 2010  г. на санаторное лечение направлено 1230 детей, в том числе 544 чел. за счет республиканского бюджета, по бюджетным путевкам Минздравсоцразвития России — 686 детей. По сравнению

www.medicinarf.ru

7

—  Какие проблемы наиболее остро стоят перед здравоохранением Республики Тыва? —  Проблем, конечно, немало. Тот же кадровый вопрос, проблема с обеспечением необходимым медицинским оборудованием, проблема со строительством больниц… Но сегодня существует немало путей для решения данных вопросов: приоритетный национальный проект «Здоровье», федеральные и республиканские целевые программы и т.  д. И  с их привлечением мы стараемся решать эти вопросы. Большую поддержку в данном направлении нам оказывает правительство нашей республики. Так как наша основная задача  — это сохранение здоровья населения нашей республики, то наиболее острой проблемой можно считать борьбу с социально значимыми заболеваниями, материнской и младенческой смертностью в республике. К  сожалению, заболеваемость туберкулезом, инфекциями, передаваемыми половым путем, наркологическими заболеваниями, младенческая смертность, а также смертность в трудоспособном возрасте остаются на высоком уровне, несмотря на снижение данных показателей по сравнению с предыдущими периодами. В  связи с этим в 2009–2010  годах приоритетным направлением деятельности Министерства здравоохранения Республики Тыва было определено совершенствование наркологической службы республики и борьба с наркологическими заболеваниями.


ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕГИОНОВ: РЕСПУБЛИКА ТЫВА с показателями аналогичного периода прошлого года отправка детей на санаторное лечение по линии Министерства здравоохранения Республики Тыва возросло в несколько раз (в I полугодии 2009 г. на санаторное лечение направлено всего 189 детей). Также осуществляется направление больных для получения высокотехнологичной медицинской помощи согласно предоставленным квотам МЗСР РФ. Всего в 2010 г. республике выделено 443 квоты на высокотехнологичные виды медицинской помощи. В подсистеме мониторинга Министерства здравоохранения РТ находится 631 талон, за 6 мес. высокотехнологичную медицинскую помощь получило 155 больных, в «листе ожидания» состоит 140 человек. —  Как  Вы оцениваете потенциал здравоохранения Республики Тыва и уровень оказания медицинской помощи? —  Наша республика является высокодотационным регионом. Поэтому наши финансовые возможности весьма ограничены. Соответственно, состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений оставляет желать лучшего. И  это оказывает влияние на уровень оказания медицинской помощи, который у нас в данный момент недостаточно высок. За последние несколько лет с помощью приоритетного национального проекта «Здоровье» и при поддержке нашего правительства мы сумели несколько улучшить материально-техническую базу наших учреждений, и в особенности первичного звена. В  рамках федеральных и республиканских целевых программ также закупается оборудование. Одним словом, принимаются все возможные меры, но этого недостаточно. Данное обстоятельство отражается на качестве и доступности оказываемой населению республики медицинской помощи. Но я считаю, что главное — это квалифицированные специалисты, талантливые врачи, которые любят свою работу. Таких у нас немало. И верю, что с их помощью, при поддержке федеральных, республиканских и муниципальных властей мы все‑таки сможем поднять медицину Тувы на более высокий уровень, чем сейчас.

Cотрудники ГУЗ «Инфекционная больница» и знаменитый пациент — известный путешественник Федор Конюхов и его семья

лечебно-профилактических учреждений, введение инновационных технологий и привлечение дополнительных инвестиций. Отмечу, что крайне актуальным является вопрос обеспеченности учреждений здравоохранения, и в особенности районного звена, медицинскими кадрами. С целью закрепления медицинских сотрудников в отдаленных местностях перспективным является целевая подготовка врачей и средних медицинских работников из числа жителей этих районов. Низкая плотность населения в нашей республике диктует необходимость повышения уровня и доступности медицинской помощи путем создания мобильных медицинских бригад, службы санитарной авиации и скорой помощи, оснащенных современным компактным медицинским оборудованием для осуществления выездных форм оказания медицинской помощи в удаленных поселках, и развития телемедицины не только в городских, но и в сельских лечебнопрофилактических учреждениях. Необходим перенос акцента в оказании первичной медико-санитарной помощи на врача (фельдшера) общей практики, имеющего широкую подготовку по основным разделам медицины.

нями социально значимого характера (особенно туберкулезом), совершенствованию реализации Федерального закона № 122‑ФЗ в части дополнительного лекарственного обеспечения лиц льготной категории и лицензирование аптечных и лечебно-профилактических учреждений. Также продолжим модернизацию и реструктуризацию сети лечебно-профилактических учреждений республики, разработку и внедрение региональных стандартов оказания медицинской помощи, внедрение инновационных технологий и развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи, и конечно, будем принимать меры по переходу сети здравоохранения на информатизацию. —  Шолбан Ховалыгович, как складывался Ваш профессиональный путь до назначения на должность министра здравоохранения Республики Тыва? —  Я выпускник Красноярского государственного медицинского института. В  1991  году закончил факультет лечебного дела, а интернатуру проходил в родной республике, на базе Родильного дома № 2 высокой степени риска. С  1992 по 1996  гг. работал врачом акушером-гинекологом в родильных домах № 1, № 2 г. Кызыла, Кызылской центральной районной больнице, Республиканском центре реабилитации детей с ограниченными возможностями. До  назначения в 2009  году министром здравоохранения Республики Тыва руководил Муниципальным родильным домом № 1 г. Кызыла. —  Эффективное руководство такой мощной структурой предполагает наличие высококлассной сплоченной команды профессионалов. Расскажите о Ваших коллегах и сотрудниках. —  Действительно, как говорится, кадры решают все. Что  касается нашего министерства, то могу сказать, что коллектив достаточно молодой, сами сотрудники также в основном молодые перспективные люди, идущие в ногу со временем. В процессе работы всякое случается, но проблемные вопросы стараемся решать совместными усилиями.

—  Что, по Вашему мнению, могло бы способствовать более динамичному развитию здравоохранения Республики Тыва? —  Положительное решение вопросов кадрового обеспечения, укрепление материально-технической базы

—  Какие преобразования и нововведения ждут здравоохранение Республики Тыва в ближайшем и, может, долгосрочном будущем? —  Что касается будущего, то мы продолжим решение задач, поставленных перед нами Минздравсоцразвития РФ и Правительством Республики Тыва: продолжим дальнейшую реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье», будем принимать меры для дальнейшего улучшения демографических показателей (снижение общей смертности, в том числе младенческой, детской и материнской, а также трудоспособного населения, и в особенности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний), также — по снижению заболеваемости населения болез-

—  Поделитесь, пожалуйста, секретом успешного руководителя. —  Успех в работе во многом зависит от слаженной, дружной работы сплоченного коллектива. Важно уметь подбирать кадры объективно и беспристрастно. Кроме того, необходима требовательность к себе и к сотрудникам. Еще могу добавить, что мой опыт как врача-специалиста и как руководителя лечебного учреждения очень помогает в нынешней работе.

8

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010


ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕГИОНОВ: РЕСПУБЛИКА ТЫВА

ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСОКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ

История развития медицины в Республике Тыва неотъемлемо связана с открытием в 1945 году фельдшерскоакушерской школы. Сегодня это образовательное учреждение, получившее в 2009 году статус колледжа, является флагманом по подготовке специалистов со средним медицинским образованием. Его выпускники пользуются заслуженным авторитетом и уважением. В октябре 2010 года ГОУ СПО Республики Тыва «Республиканский медицинский колледж» отмечает 65‑летний юбилей. О работе колледжа рассказывает директор Урана Хунайевна ТОПУРАН.

Урана Хунайевна ТОПУРАН Директор ГОУ СПО Республики Тыва «Республиканский медицинский колледж»

чебный процесс организован таким образом, чтобы знания, получаемые студентами, нашли максимально эффективное практическое применение. В содержание учебных дисциплин введены материалы национального проекта «Здоровье» по всем его направлениям, а по ряду клинических дисциплин разрабатываются «переходные» программы на период до внедрения федеральных государственных стандартов СПО третьего поколения. Сегодня в колледже обучение студентов ведется по четырем специальностям: лечебное дело (повышенный уровень образования), акушерское дело, сестринское дело, фармация (базовый уровень образования). Фельдшерское («Лечебное дело») отделение существует со дня открытия фельдшерско-акушерской школы. За 65 лет своего существования из стен учебного заведения вышло 5530 специалистов, работающих в разных учреждениях республики и всей России. Подготовку специалистов осуществляют

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

преподаватели, которые имеют высшую и первую квалификационную категории, это А. С. Хунан-оол, А. А. Данзын, С. А.   Бичекей, А. А. Монгуш, А. А.  Бичеоол, Е. С. Полетаева, Н. О. Санчат, Г. В.  Аракчаа и другие. Отделение «Сестринское дело», заведующей которого работает Р. С. Дажимба, готовит не только профессионалов сестринского дела, но и людей, неравнодушных к чужой боли, милосердных, болеющих за дело, обладающих творческим подходом к выполнению своих обязанностей. В настоящее время здесь работают профессионалы своего дела: М. Д. Серенги, Н. М. Аракчаа, Ч. К. Барынмай, Л. М. Евдосеева и другие. Специалистов акушерского дела в колледже начали готовить с 1985  года. Среди выпускников  — старшие и главные акушеры родильных домов: С.  Х. Биче-оол, П. Д. Ондар. Заведующей отделением «Акушерское дело» является Р.  Х.  Кызыл-оол. В  течение последних лет развивается сотрудничество с практическим здравоохранением, что позволяет добиться стабильных положительных результатов в теоретической и практической подготовке акушерок. Самое молодое отделение колледжа — это «Фармация», сейчас в нем продолжают трудиться У. Х. Топуран, В. В. Даваа, М. Ч. Ооржак, О. И. Бочарова, Е. К  Чамыян,  В. Д. Маадырю. Кроме того, в колледже осуществляется переподготовка и повышение квалификации специалистов. ОПК имеет методический кабинет, лекционную аудиторию, оснащенные современной техникой для демонстрации видеофильмов и видеоматериалов по теме занятий. Отделение работает в тесном контакте с кожуунными и республиканскими больницами, заключает договоры о сотрудничестве. Практические клинические занятия для студентов проводятся в лечебных учреждениях г. Кызыла и центральных кожуунных больницах, работающих по передовым медицинским технологиям, оснащенных современным оборудованием и имеющих высококвалифицированный средний медицинский персонал. Основной клинической базой является Республиканская больница, возглавляеwww.medicinarf.ru

мая врачом-хирургом высшей категории, кандидатом медицинских наук В. Т. Ховалыг. В последние годы подготовка медицинских работников среднего звена ориентирована на заказ муниципальных учреждений здравоохранения республики, которые подают заявки в колледж. Ежегодно до 75  % выпускников получают рабочие места в лечебных учреждениях республики. Им помогает отдел по трудоустройству колледжа. Учебный процесс обеспечивает высококвалифицированный коллектив из 33 штатных преподавателей и 40 преподавателей-совместителей. Многие педагоги трудятся в колледже больше тридцати лет. Это Н. И. Пахомова, А. О. Корнилова, В. И. Шамов.  Педагогический коллектив колледжа своей деятельностью способствует подготовке специалистов, обладающих высокими моральными качествами, развитию в них духовно-ценностной ориентации, нравственного и гражданского долга. Несомненно, наш колледж обладает высоким педагогическим потенциалом для развития. В обучении студентов используются передовые методики и современное оборудование. Но, безусловно, приоритетной задачей является воспитание специалистов, способных оказывать качественную медицинскую помощь людям. К выполнению этой задачи в канун 65‑летнего юбилея мы подошли с достойными результатами и дальнейшими планами на будущее! ГОУ СПО РТ «Республиканский медицинский колледж», 667003, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Кечил-оола, д. 2а тел.: (39422) 6-43-85

9


ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕГИОНОВ: РЕСПУБЛИКА ТЫВА

БОРЬБА С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ТЫВЕ

В Республике Тыва одной из наиболее острых является обстановка по туберкулезу, несмотря на снижение данных показателей по сравнению с предыдущими периодами. В связи с этим в 2009–2010 годах деятельность противотуберкулезной службы и Министерства здравоохранения Республики Тыва в этом направлении была определена как приоритетная. В настоящее время ГРУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» является головным координатором по проблеме туберкулеза в республике. Это учреждение в нынешнем году отметило 65‑летний юбилей.

Рустам Май-оолович ЧУДААН-ООЛ Главный врач ГРУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» В 2001 году окончил лечебный факультет ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», прошел интернатуру по хирургии. Трудовая биография началась в Республиканской больнице № 1, продожилась в должности хирурга, уролога в Городской муниципальной поликлинике, там же был председателем профсоюзного комитета. В 2005 году приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва был назначен главным врачом МУЗ «БайТайгинская центральная районная больница», а через два года был переведен главным врачом в МУЗ «Чаа-Хольская центральная районная больница». В 2009 году становится начальником Управления здравоохранения мэрии г. Кызыла, а в декабре назначен главным врачом ГРУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер».

аболеваемость туберкулезом в Республике Тыва самая высокая по России, но по сравнению с прошлыми периодами ситуация стабильна. Так, если в 80‑е годы уровень заболеваемости достигал 234 случая на 100 тысяч человек, то на сегодняшний день этот показатель равен 191. Снижения удалось добиться благодаря планомерной работе Правительства Республики, Министерства здравоохранения, местных администраций, обозначивших задачу снижения заболеваемости первостепенной, улучшив финансирование на обеспечение медоборудованием и медикаментами, поддержку населения, подверженного заболеванию, социальными гарантиями, проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий.

—  Учитывая важность и актуальность проблемы борьбы с туберкулезом, приказом от 28 апреля 1945 года №  81 в Тувинской АО был организован областной противотуберкулезный диспансер. Уже в 1950‑е годы в области установлены три рентгеновских и три узкопленочных переносных флюорографических аппарата. К началу 70‑х годов в республике развернуто 627 стационарных коек, функционирует детский и взрослый тубсанаторий, три санаторно-лесных школы, во всех районных центрах открыты санаторные ясли-сады или санаторные группы при них. В  1964  году открыто торакальное отделение. В  70‑е  годы, учитывая высокую текучесть врачей-фтизиатров в районах, слабую рентгенологическую службу, в республике были введены новые организационные формы борьбы с туберкулезом, направленные на максимальную централизацию всей противотуберкулезной службы республики на базе Республиканского противотуберкулезного диспансера, в том числе: централизация раннего выявления больных туберкулезом и диагностики; постановка на учет и снятие с учета, госпитализация всех впервые выявленных больных туберкулезом. В  течение 30 лет нас курировал Московский НИИ туберкулеза во главе с профессором Маргаритой Викторовной Шиловой, оказывая научно-методическую и практическую помощь. Все эти мероприятия, проводимые в течение длительного времени, принесли положительные результаты.

—  Республиканский противотуберкулезный диспансер сегодня — достаточно хорошо оснащенное лечебнопрофилактическое учреждение, имеющее в своем составе шесть отделений стационарного профиля, диспансерное и рентгенофлюорографическое отделения, бактериологическую лабораторию, которая считается одной из лучшей в Сибирском федеральном округе. В костно-суставном отделении в настоящее время проводят операции на костях и суставах, при лимфоабдоминальной, урологической и гинекологической патологии. Кроме того, нами проводятся выезды в районы для централизованного обязательного флюорографического обследования детей и взрослых. У нас созданы картотеки на всех впервые выявленных больных; введена сигнальная система на выписанных больных по принципу обратной связи; организован консультативный прием для приема больных из районов. В течение 65 лет усилиями медиков, проводивших противотуберкулезную работу с нуля, стали происходить положительные изменения в эпидемиологии туберкулеза в пользу снижения заболеваемости и смертности.

—  Какая работа ведется диспансером для стабилизации ситуации в республике?

—  Какими принципами Вы руководствуетесь, находясь на должности главного врача? —  Основное в нашей деятельности — ежедневная работа, поэтому очень важно поставить правильные цели и решительно добиваться их реализации. Кроме того, необходимо уважительно относиться к людям в принятии решений.

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

—  Рустам Май-оолович, расскажите об истории развития противотуберкулезной службы в Республике Тыва.

10


ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕГИОНОВ: РЕСПУБЛИКА ТЫВА

Мерген-Херел Белек-оолович САГААН-ООЛ Заведующий легочнохирургическим отделением

Аяна Делеговна ОЮН Заведующая диспансерным отделением

В процессе работы я делаю ставку на наш профессиональный коллектив, команду высококвалифицированных кадров, благодаря опыту и труду которых диспансер развивается. Могу с уверенностью сказать, что наш коллектив плодотворно соединил в себе принципы советского здравоохранения с современными медицинскими достижениями. Так, с момента основания диспансера работает Константин Николаевич Цой, который возглавлял его в течение 30 лет, а теперь он — незаменимый заместитель главного врача по клинико-экспертной работе; Евгений Михайлович Месько, занимавший должность главного врача

По инициативе Министерства здравоохранения Республики Тыва и поддержке Правительства Республики Тыва на базе профилактория «Серебрянка» было создано ГУЗ РТ «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации (долечивания) ветеранов Великой Отечественной войны и боевых действий». За год работы Центра оздоровительные курсы в отделениях кардиологии и неврологии, оснащенных современным медицинским оборудованием, прошло около 900 человек. Полтора года назад Центр получил лицензию на осуществление медицинской деятельности. Кроме того, восстановлен и реконструирован корпус санатория «Серебрянка», открыты отделения кардиологии и неврологии на 50 коек, привлечены для работы лучшие специалисты в республике: кардиологи, неврологи, реабилитологи, мануальные терапевты, рефлексотерапевты, врачи функциональной диагностики, врачи восстановительной медицины. —  Курс реабилитации составляет 21 день, — рассказывает главный врач

Лаура Мар-ооловна АНАНДЫ Заместитель главного врача по лечебной части

до 2005 года, и сейчас работает председателем центральной врачебной комиссии — это «золотые» кадры нашего диспансера, внесшие огромный вклад в его становление и организацию противотуберкулезной службы республики. Мы с благодарностью относимся к труду Зои Тюлюшевны Салчак, Тамары Алексеевны Тарбастаевой, Зинаиды Монгеевны Сат, Александра Георгиевича Матракшина, Натальи Ивановны Чистяковой, Антонины Часыголовны Чанзан, Ирины Сергеевны Хертек, Валерия Константиновича Шаталова, Ларисы Доржуевны Хомушку — это ответственные и добросовестные профессионалы.

Центра Оксана Ивановна Гостюхина. — Пациенты поступают по направлениям лечебных учреждений республики после стационарного лечения на долечивание после перенесенного инсульта и инфаркта миокарда, а также по путевкам, выделенным Фондом социального страхования. В основном к нам поступают с неврологическими заболеваниями. Эффект от лечения радует: некоторые больные со значительно выраженным гемипарезом начали ходить. По разновидности, современности и эффективности медицинского оборудования Центр восстановительной медицины не уступает передовым

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

Евгений Михайлович МЕСЬКО Председатель центральной врачебной комиссии

Успешно работает молодое поколение: Лаура Мар-ооловна Ананды, заместитель главного врача по лечебной части; Аяна Делеговна Оюн, заведующая диспансерным отделением; Мерген-Херел Белек-оолович Сагаан-оол, заведующий легочно-хирургическим отделением. И этот список бесконечен. Мы гордимся нашими сотрудниками, опытными и интеллигентными, эффективно выполняющими свою непростую работу, на которых всегда можно положиться. ГРУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», 667003, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Оюна Курседи,159, тел.: (39422) 6‑27‑01

лечебным учреждениям других регионов. Например, магнитотурботрон оказывает воздействие на организм низкочастотными магнитными волнами, при этом одновременно стимулируется иммунная система, приостанавливается рост опухолей и появление рецидивов и метастазов, значительно снижается восприимчивость к простудным заболеваниям, нормализуется артериальное давление, улучшается приток крови ко всем органам. Физиокабинет оснащен новейшим оборудованием: антистрессовой SPA-капсулой (подача чистого кислорода и эффект паровой сауны обеспечивают обновление организма), физиоаппаратом «Мустанг», един-

www.medicinarf.ru

Александр Георгиевич МАТРАКШИН Заведующий организационнометодическим кабинетом

ственным в Республике, содержащим 8 программ лечения практически по всем патологиям. Помимо этого есть «Кедровый лекарь» — комната, стены которой сделаны из прессованной смолы кедра, лечебная инфракрасная сауна для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, арома-фитокабинет, соляная пещера, зал ЛФК, массажный кабинет. Активно используются кинезотерапевтические технологии, гейзеровые и грязевые ванны с применением уникального в Туве озера Дус-Ходь. Главная задача специалистов Центра — помочь вылечить болезнь, сохранить здоровье и продлить жизнь пациента!

11


ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕГИОНОВ: РЕСПУБЛИКА ТЫВА

ПОМОГАТЬ! НЕСМОТРЯ НИ НА ЧТО Проблема распространения кожных заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем, является для Республики Тыва столь же актуальной, как и для России в целом. Наиболее важную работу по лечению и предупреждению этих болезней в республике оказывает ГУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер», который в этом году отметил 65‑летний юбилей. О работе кожно-венерологической службы и ее проблемах мы попросили рассказать главного врача диспансера Урана-Херела Чечек-ооловича КУУЛАРА.

еспубликанский кожно-венерологический диспансер является центром оказания квалифицированной специализированной дерматовенерологической помощи населению Республики Тыва. В основе деятельности лежат задачи по снижению заболеваемости и улучшению качества жизни людей, а также стабилизации эпидемиологической ситуации по этим болезням. Кроме того, диспансер оказывает практическую помощь врачам-дерматовенерологам и другим специалистам лечебнопрофилактических учреждений республики по актуальным вопросам дерматологии и венерологии. В диспансере работает круглосуточный стационар общей мощностью 74 койки, из которых 34 койки венерологические, 40 — кожные; также стационар дневного пребывания на 15 и 30 коек соответственно. Кроме того, в составе функционируют амбулаторнополиклиническая служба, клиникосерологическая лаборатория, иммунологическая лаборатория, физиотерапевтическое отделение. Ежегодно на базе диспансера оказывается помощь 1500–1600 пациентам, в кожно-венерологическом стационаре круглосуточного, а также дневного пребывания — 1200–1300 пациентам, и на амбулаторном приеме — 90– 92 тысячам детей и взрослых.

С 2008  года научно-методическую и практическую помощь нам оказывает Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии. Благодаря их курированию у нас совершенствуются технологии терапии и реабилитации, а также организации обеспечения доступности и качества специализированной дерматовенерологической помощи населению. Пользуясь случаем, хотелось  бы поблагодарить руководителя института, доктора медицинских наук, профессора Николая Васильевича Кунгурова, также д. м. н., профессора Татьяну Анатольевну Сырневу и старшего научного сотрудника, к. м. н. Веру Ивановну Сурганову. Как  и на всей территории России, в Республике Тыва действует программа по борьбе с социально значимыми заболеваниями. Но  из‑за недостаточного финансирования страдает материальнотехническая база диспансера. В частности, требуется капитальный ремонт главного здания, которое было построено в 20‑х годах прошлого века, и реконструкция или опять же строительство нового помещения под диагностическую лабораторию. В связи с этим мы подготовили всю необходимую документацию в Министерство здравоохранения Республики Тыва, для того чтобы нас включили в Программу модернизации здравоохранения на 2011–2012 годы. Еще  одна проблема — это нехватка квалифицированных кадров, особенно остро эта ситуация наблюдается в районах республики. Безусловно, это связано прежде всего с небольшими зарплатами, так врач-интерн, к примеру, получает около семи тысяч рублей, также важное значение имеют проблемы с обеспечение жильем сотрудников. Кроме того, в связи с повышением заработной платы участковой службе общелечебной сети наблюдается интенсивный отток специалистов. В самом диспансере остро ощущается нехватка врачей лабораторной диагностики. Два года назад мы за счет собственных средств переобучили врача на эту специальность, и в нынешнем году получили врачалаборанта, но все равно остаются вакантные ставки врачей-лаборантов. Но, несмотря на все трудности, наш диспансер может гордиться сплоченным и дружным коллективом профессионалов. В  штате 16 врачейдерматовенерологов. С  сотрудниками

12

www.medicinarf.ru

Уран-Херел Чечек-оолович КУУЛАР Главный врач ГУЗ «Республиканский кожновенерологический диспансер» Закончил в 1994 году Кемеровский государственный медицинский институт, после окончания интернатуры в Новокузнецком государственном институте усовершенствования врачей 4 года работал в районе врачом-венерологом. В 2001 году, окончив клиническую ординатуру, был направлен в Республиканский кожно-венерологический диспансер врачом-дерматологом детского приема, с 2005 года в течение двух лет был заведующим отделом профилактики в диспансере. А в 2007 году был назначен его главным врачом.

Коллектив ГУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер»

мне очень повезло. Разумеется, главными помощниками являются мои заместители. Особенно хотелось бы выделить Салбакай Николаевну Чидаран, заместителя главного врача по лечебной работе, это — врач высшей категории, защищающий кандидатскую диссертацию в г. Красноярске, очень грамотный и ответственный руководитель. Айна Михайловна Чымба, заместитель главного врача по организационнометодической работе, врач высшей категории — незаменимый сотрудник и преданный делу человек. С 1989 года в диспансере работает Андрей Петрович Обухов, также защищает в этом году кандидатскую диссертацию в Красноярском государственном медицинском университете. Более 15  лет работает Ольга Ивановна Петрухина, заведующая микологическим отделением, врач высшей категории. Всех не перечислить — все это специалисты высокой квалификации, отдающие свои силы и время работе и пациентам. Среди молодых сотрудников, перспективных специалистов, хотелось  бы отметить Елену Сергеевну Зырянову — она в 2002 году проходила у нас интернатуру, а теперь работает на кожном приеме, а также Айлаану Донгур-ооловну Бойбу, заведующую амбулаторным приемом, врача первой категории. Да, у нас есть проблемы, требующие неотлагательного решения, но мы надеемся на Программу модернизации и улучшение финансирования, что позволит диспансеру выйти на качественно новый уровень оказания помощи населению республики. ГУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер», 667000, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Щетинкина-Кравченко, 66 тел.: (39422) 2-24-34

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010


ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕГИОНОВ: РЕСПУБЛИКА ТЫВА

ЗА ЗДОРОВЬЕМ — В ТЫВУ

Климато-грязе-бальнеологический курорт «Чедер» находится в Республике Тыва. Расположен на южном берегу одноименного озера, на высоте 700 метров над уровнем моря, в 45 км южнее столицы республики г. Кызыла. Климат резко континентальный, представлен чередованием горных систем и впадин, обладает повышенным световым ресурсом, поэтому данная лечебно-оздоровительная местность имеет широкие возможности для использования лечебных свойств биологически активной части солнечной инсоляции наряду с природно-лечебными факторами. Об уникальных природно-лечебных возможностях курорта «Чедер» рассказывает главный врач Мерген Суктер-оолович ТЮЛЮШ.

Мерген Суктер-оолович ТЮЛЮШ Главный врач ГУП курорт «Чедер» После окончания Алтайского Медицинского института в 1992 году начал работу в Республиканской больнице № 1 врачомурологом, где проработал 18 лет оперирующим урологом высшей категории. Прошел обучение в клинической ординатуре по специальности «урология». С августа 2010 года является исполняющим обязанности главного врача ГУП курорт «Чедер». Наряду с профессиональной деятельностью активно участвует в общественной жизни республики, в течение ряда лет является депутатом верховного хурала Республики Тыва.

—  Мерген Суктер-оолович, курорт «Чедер» помимо услуг по лечению взрослого населения участвует в целевых программах по оздоровлению часто болеющих детей и реабилитации инвалидов республики. Расскажите о возможностях санатория. —  На территории курорта «Чедер» имеются природные ресурсы, обладающие лечебно-оздоровительными свойствами, среди них: —  минеральные лечебно-столовые воды, которые используются при лечении хронических гастритов с нормальной и пониженной секреторной функцией желудка, болезней кишечника и печени (хронический вирусный гепатит, токсическое и медикаментозное поражение печени, жировая дистрофия печени), болезней желчного пузыря (хронический холецистит, холангит, холестероз желчного пузыря, желчекаменная болезнь), желчевыводящих путей, поджелудочной железы (хронические панкреатиты), сахарный диабет; —  минеральные лечебно-купальные воды, применяемые при лечении болезней системы кровообращения (ревматические пороки сердца, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь «Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

сердца), болезней нервной системы (воспалительные болезни ЦНС, цереброваскулярные болезни), болезней костно-мышечной системы (артропатии, системные поражения соединительной ткани), болезней органов пищеварения (болезни пищевода, желудка и 12‑перстной кишки), болезней мочеполовой системы, болезней эндокринной системы, болезней кожи; —  лечебные грязи и рапа озера «Чедер», представленные серыми илами с запахом сероводорода, залегающими на темно-серых, плотных пластичных илах, показаны при заболеваниях нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, системы пищеварения, урологических, гинекологических, кожных заболеваний. Курорт «Чедер» представляет собой трехэтажный комфортабельный корпус на 90 мест. У нас имеется лечебное отделение с водогрязелечебницей, сауной с бассейном и джакузи, водяная кафедра, ванна для вытяжения позвоночника, фитопаровая сауна, кабинет спелеотерапии, физиокабинет, массажный кабинет, зал ЛФК, аппараты НУГА БЕСТ и пояса для миостимуляции. Из  вспомогательных служб — тренажерный, танцевальный, бильярдный, теннисный, шахматный, кинозалы, библиотека, также аптечный, журнальный киоски, парикмахерская, теплая автостоянка. В летнее время также функционируют летние корпуса с отдельными лечебными, вспомогательными службами. —  Какие направления в работе Вы считаете приоритетными на сегодняшний день? —  Безусловно, главным направлением в работе является внедрение новых методов лечения, позволяющих улучшить, разнообразить объем и качество оказываемых услуг. Поэтому для повышения эффективности работы, модернизации менеджмента вводится анализ, мониторинг экономической части, открывается электронный сайт для привлечения большего объема отдыхающих. Разумеется, существует вопрос реwww.medicinarf.ru

гулярного профессионального усовершенствования специалистов. Стоит отметить, что нехватки кадров на данном этапе мы не испытываем, а при возникновении проблемы, обучаем и переучиваем свой персонал. На сегодняшний день в коллективе курорта работают профессионалы своего дела, все врачебные должности заняты соответствующими специалистами, врачами высшей категории. 25  % среднего медицинского персонала имеет высшую категорию, 50  % — 1–2 категории, каждый выполняет свои профессиональные обязанности, могут друг друга заменить при необходимости. Конечно, как и для всякого хозрасчетного предприятия, наиболее острой проблемой является обновление материально-технической базы. —  Поделитесь планами по развитию курорта «Чедер». —  В первую очередь необходимо обновление материально-технической базы, реконструкция и капитальный ремонт корпусов. Поэтому в ближайших планах стоит благоустройство прибрежной зоны озера, капитальный ремонт зимнего корпуса, реконструкция летних корпусов и строительство тепличного комплекса. Кроме того, необходимо построить общежитие для работников и открыть детский сад для детей работников курорта. В  будущем мы планируем с учетом вышеперечисленных планов открыть отдельный детский корпус, расширить диапазон оказываемых услуг. Курорт «Чедер» как оздоровительное учреждение существует с 1932  года, и он давно известен среди жителей республики и далеко за ее пределами. Здесь человек действительно отдыхает, получает качественное лечение, в котором разумно соединены все факторы природно-климатической зоны, бальнеолечения и достижения науки. ГУП РТ курорт «Чедер», 668340, Республика Тыва, Кызылский кожуун, с. Целинное, тел.: (39422) 2-76-30

13


ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕГИОНОВ: РЕСПУБЛИКА ТЫВА

ВСЕСТОРОННЕЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ В Республике Тыва массовое злоупотребление алкоголем затрагивает не только лиц, страдающих алкогольной зависимостью, но и социально благополучных людей, систематически употребляющих алкогольные напитки. Это сложная проблема требует системного воздействия на правовые, экономические, социальные, культурные сферы жизни общества. О планомерной работе специалистов РГУЗ «Реснаркодиспансер», благодаря которой за последние пять лет удалось добиться снижения заболеваемости наркологическими расстройствами на 12,8  %, алкогольными психозами на 60,9  %, наркотической зависимостью на 63,3  %, рассказывает главный врач диспансера Ирина Опанасовна Бадыргы.

аркологический диспансер на 180 коек с двумя стационарными отделениями и амбулаторным приемом был открыт в 1978 году на территории завода «Стройдеталь», где и существует по настоящее время. После череды объединений и разъединений наркологической службы с психиатрической в 1994 году приказом Минздрава РТ был создан Республиканский наркологический диспансер. Также в 1992 году был открыт межкожуунный психоневрологический диспансер на 15 коек в г. АкДовурак, оказывающий специализированную наркологическую помощь пяти западным кожуунам республики. В  последние 10 лет в диспансере были организованы кабинеты детско-подросткового приема, медицинского освидетельствова-

ния и химико-токсикологическая лаборатория. В 2009 году в Республике Тыва был заключен договор с Томским НИИ психического здоровья СО РАМН и соглашение с Новосибирским государственным педагогическим университетом о совместной работе по организации медико-биологических, клинических, психологических и социологических исследований. На  сегодняшний день 8 кожуунов  укомплектовано  врачами психиатрами-наркологами. Для привлечения первичного звена здравоохранения был проведен выездной цикл Новокузнецким ГИДУВом, обучены 24 терапевта, 18 педиатров из 9 кожуунов. Для проведения медосвидетельствования на состояние опьянения обучено 42 фельдшера из 17 кожуунов. Два психолога Реснаркодиспансера направлены на переподготовку по клинической психологии. По  специальности «психиатрия» обучены 6 врачей-наркологов, по специальности «психотерапия» обучено 3 врача-нарколога. Совместно с Министерством образования РТ по вопросам наркологии регулярно проводятся учебные семинары по раннему выявлению и ведению профилактической работы среди несовершеннолетних для педагогов и психологов системы образования, фельдшеров, работающих в детских летних оздоровительных лагерях, терапевтов ЦКБ и поликлиник г. Кызыла. С УФСКН, МВД, департаментом социальной защиты и департаментом по образованию г. Кызыла врачи диспансера активно участвуют в рейдовых мероприятиях по своевременному выявлению подростков, склонных к употреблению психоактивных веществ. Кроме того, проводятся индивидуальные профилактические беседы, организованы горячие линии и телефоны доверия «Психологическая помощь по профилактике ПАВ» с участием врачейнаркологов и психологов в РЦПМСС «Сайзырал». У  нас организованы выезды в кожууны бригад, состоящих из врачанарколога, психолога и социального работника Реснаркодиспансера с це-

14

www.medicinarf.ru

Ирина Опанасовна БАДЫРГЫ Главный врач РГУЗ «Реснаркодиспансер». После окончания в 1991 году Томского медицинского института была распределена в Республиканскую психиатрическую больницу г. Кызыла, где осталась работать врачомпсихиатром женского отделения. Растущего талантливого специалиста заметили в Министерстве здравоохранения Республики Тыва, и в 1998 году она назначается главным врачом Республиканского наркологического диспансера. В 2002 году, окончив клиническую ординатуру, становится заведующей 1‑м мужским отделением в Респсихбольнице. А в 2006 году была назначена главным врачом Реснаркодиспансера. Одновременно является главным внештатным специалистом по наркологии Минздрава Республики Тыва.

лью оказания консультативной, практической помощи. В плане улучшения лечебных мероприятий открыт анонимный наркологический кабинет на базе МУЗ «Городская поликлиника». Начали применять новые лекарственные препараты, в стационаре открыли физиокабинет, внедрена психотерапевтическая методика коррекции психологического состояния «Бименталь», в результате чего добились длительных ремиссий (свыше 3–5 лет) у 25,3   % больных. В  плане укрепления материальнотехнического оснащения наркологических кабинетов кожуунов за счет муниципального бюджета приобретены аппараты для проведения медицинского освидетельствования. В Реснаркодиспансере приобретены два алкометра, газовый хроматограф с масс-селективным детектором, также получены реактивы, реагенты и тест-полоски. На  основании Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения РФ на период до 2020  года Министерством здравоохранения РТ для дальнейшего улучшения наркологической помощи населению составлен перспективный план развития наркологической службы до 2012 года. В рамках него определены основные научные направления деятельности и инновационные технологии оказания данного вида специализированной помощи населению. РГУЗ «Реснаркодиспансер», 667003, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Оюна-Курседи, 157а тел.: (39422) 5‑17‑04

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010


ПЕРСОНА

ЕВГЕНИЙ КАМАНИН: ОСНОВА РАЗВИТИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОКБ — ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВСЕХ СОВРЕМЕННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ 18–19 августа в Москве под председательством министра здравоохранения и социального развития РФ Т.  А. Голиковой прошло совещание по вопросам формирования программы модернизации здравоохранения страны на 2011– 2012 годы. В нем активное участие приняла и делегация Смоленской области. Об  итогах совещания и о дальнейшей модернизации Смоленской областной клинической больницы журналу «Медицина и здоровье» рассказал председатель Комитета по социальной политике областной Думы, главный врач Смоленской ОКБ Евгений Иванович КАМАНИН. а совещании рассматривались вопросы совершенствования основ законодательства об охране здоровья россиян, финансового обеспечения медицинской помощи и обязательного медицинского страхования, главные цели и задачи региональных программ модернизации здравоохранения. На  нем в частности обсуждалось создание государственной программы «Качество жизни», которая появилась на базе национального проекта «Здоровье». Инициатором программы выступил лично Председатель Правительства Владимир Владимирович Путин. Этот проект направлен в первую очередь на увеличение продолжительности и уровня жизни россиян. В совещании принял участие заместитель Председателя Правительства Александр Дмитриевич Жуков, который сообщил, что, несмотря на то, что бюджет России на 2011  год будет дефицитным, более 400  млрд руб. все‑таки будут найдены на реализацию программы «Качество жизни» на 2011–2012 годы. Предлагается повысить уровень отчислений из общего фонда оплаты труда на медицинское страхование до 5,1  %, что, по расчетным оценкам, позволит получить бюджету страны около 420 млрд руб., которые и пойдут на реализацию программы. На совещании было также сказано, что планируется ввести единый страховой медицинский полис для всех граждан, своеобразный паспорт, одноканальное финансирование. Александр Жуков озвучил статистику в целом по стране о состоянии материальной базы лечеб-

Евгений Иванович КАМАНИН Главный врач ОГУЗ «Смоленская областная клиническая больница» Профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации, председатель комитета по социальной политике Смоленской областной Думы четырех созывов, заведующий кафедрой отоларингологии Смоленской государственной медицинской академии. Евгений Иванович удостоен звания «Лучшие люди России», Награжден: орденом «За заслуги перед Отечеством» четвертой степени, Орденом «Знак Почета», Медалью «За добросовестный труд», Знаком «Отличник здравоохранения», Почетными грамотами Государственной Думы Российской Федерации, Совета Федераций, Смоленской областной Думы, В 2009 году — Всероссийской Высшей Национальной Наградой Общественного признания заслуг и достижений — орденом имени Гиппократа. Евгению Ивановичу присвоено почетное звание академика, Члена-корреспондента Международной Академии Развития Здравоохранения и Медицинских Наук.

ных учреждений. Она вызывает удивление: есть такие учреждения, где отсутствуют горячая вода, канализация. Поэтому среди задач проекта одной из важнейших является проведение капремонта зданий медицинских учреждений. Также речь шла и о зарплате медицинских работников. Она будет одинаковой по всей стране, что позволит сохранить кадры в регионах. Для нашей области это очень актуально. —  Евгений Иванович, а сроки начала реализации программы в Смоленской области уже намечены? —  Можно сказать, что да. Мы сейчас начали разрабатывать региональную программу модернизации здравоохранения Смоленской области на 2011–2012  годы. Финансирование программы начнется не раньше февраля 2011 года. —  Как Вы оцениваете состояние отрасли здравоохранения? В  каких направлениях должно развиваться здравоохранение Смоленской области и какие из них, на Ваш взгляд, являются наиболее перспективными? —  Состояние здравоохранения Смоленской области, как и во всей Российской Федерации в целом, требует безотлагательных мер по усилению материальной базы, улуч-

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

www.medicinarf.ru

15


ПЕРСОНА

шению кадровой работы, модернизации информационных систем. Вопросы укрепления материально-технической базы ЛПУ в части замены физически изношенного и морально устаревшего медицинского оборудования, модернизации существующей медицинской техники являются актуальной задачей системы здравоохранения области. Без соответствующего оснащения современным лечебно-диагностическим оборудованием учреждений области мы не сможем отвечать все возрастающим требованиям по охране здоровья населения. В рамках областной программы модернизации здравоохранения предполагается укрепление материально-технической базы ведущего лечебного учреждения Смоленской области — областной клинической больницы. На приобретение медицинского оборудования губернатор области планирует выделить 600 млн руб. Реструктуризация коечного фонда предполагает уменьшение коек круглосуточного стационара по области в целом на 800, увеличение коек дневного пребывания в ЛПУ Смоленской

области на 250. Для дальнейшего развития практического здравоохранения, повышения качества медицинского обслуживания населения, и прежде всего сельского, улучшения демографической ситуации, снижения уровня заболеваемости планируется оказание специализированной медицинской помощи для жителей небольших муниципальных образований на базе межмуниципальных медицинских центров. В  ближайшее время такие медицинские центры будут созданы в семи крупных населенных пунктах Смоленской области, а также на базе лечебных учреждений города Смоленска. К августу 2010 года во всех лечебно-профилактических учреждениях Смоленской области проведена инвентаризация медицинского оснащения, создан единый регистр медицинских кадров. Большие проблемы вызывает недостаточная компьютеризация, нехватка кадров медицинских работников. Информатизационный раздел модернизации системы здравоохранения области требует значительного вложения денеж-

ных средств, по предварительным подсчетам, на его реализацию необходимо не менее 200 млн руб. Информатизация включит персонифицированный учет медицинских кадров, телемедицинский обмен информацией, разработку электронных паспортов лечебно-профилактических учреждений, введение в повседневную практику записи к врачу в электронном виде. Отчисления на информатизацию системы здравоохранения области в 2010 году превысят прошлогодние в 1,5 раза, в 2011 году предполагается увеличение средств еще в 2,5 раза. В общей сумме расходы по данной статье должны достичь 400 млн руб. Нехватка медицинских кадров представляет собой чрезвычайно острую проблему. Для удержания специалистов в ЛПУ области губернатором Смоленской области введена программа предоставления дополнительных льгот специалистам хирургического профиля, анестезиологам-реаниматологам, рентгенологам и фтизиатрам. Медицинские работники данных категорий получат дополнительные выплаты, компенсации по оплате жилья. Молодые врачи-специалисты будут обеспечены единовременным пособием в размере 250 тыс. руб. Муниципальные программы модернизации здравоохранения имеют свои особенности. Более 27 млн   руб. в 2010 году и 26,8 млн руб. в 2011 году планируется на программу «Дети Смоленщины», около 7 млн в год — на программу «Здоровый город». Качественная работа медико-генетической консультации, неонатологического центра будут способствовать улучшению репродуктивного здоровья, снижению материнской смертности. Основные положения программы модернизации здравоохранения Смоленской области соответствуют направлениям, обозначенным Председателем Правительства Российской Федерации  В. В.  Путиным в отчете перед депутатами Государственной  Думы.  Главная задача здравоохранения области — улучшение качества жизни населения Смоленщины. —  Евгений Иванович, относительно возглавляемой Вами Смоленской област-

16

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010


ПЕРСОНА

ной клинической больницы… Что представляет собой больница в 2010  году? В  рамках программы модернизации, какие преобразования и нововведения можно ожидать в ближайшем будущем? —  При самой активной поддержке губернатора Смоленской области Сергея Владимировича Антуфьева на 2010– 2012 год выделяются средства для полной модернизации оборудования Смоленской областной клинической больницы. Ведь износ техники составляет 90  %. Важно, чтобы люди работали в современных условиях, располагали таким оборудованием, какое имеется на Западе. Это важно для организации эффективного излечения больных. Молодым врачам надо развиваться, развивать отечественную науку. Поэтому данному вопросу у нас уделяется большое внимание. И за последние два-три года получено столько нового оборудования, сколько мы никогда не получали. На  капитально отремонтированных площадях первого и третьего лечебных корпусов размещен региональный сосудистый центр с неврологическим отделением для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 30 коек и кардиологическим для пациентов с острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда — также на 30 коек. В этих отделениях уже пролечено более 1000 больных. Ежегодно в стационаре пролечивается чуть более 30 тысяч человек. В  консультативную поликлинику ежегодно обращается около 150 тысяч человек. Для новых отделений мы закупили новый компьютерный томограф, ангиографическую установку, кардиологический УЗИ аппарат. Также открыли и оснастили кардиологический и нейрохирургический операционные залы. В этом году в шести отделениях был сделан евроремонт. В  общем на ремонтные работы было потрачено около 40 млн руб. Программа модернизации здравоохранения Смоленской области на 2011–2012 годы предусматривает выделение около 1  млрд руб. на нашу больницу. Планируется оснащение новым современным оборудованием и проведение ремонта зданий и сооружений.

Сегодня Смоленская областная клиническая больница — одно из крупнейших лечебно-профилактических учреждений региона, где широко внедряются и применяются: эндоскопическая и малоинвазивная хирургия с использованием плазменного скальпеля; остеосинтез на костях скелета, операции на крупных суставах, включая их эндопротезирование, артроскопию, дистантная удароволновая литотрипсия, эндоскопическая и плазменная хирургия; слухоулучшающие операции при отосклерозе, сурдологическая помощь и другие. В больнице особенно совершенствуются хирургические методы лечения. Как известно, в 1988 году в нашей больнице стали использовать плазменный скальпель. За  22  года использования плазменного скальпеля мы достигли больших результатов при операциях на желудке, печени, желчевыводящих путях, щитовидной железе.

—  Будущее медицины — за высокими технологиями. Ваше учреждение старается не отставать от времени: внедряются новые методики лечения, успешно осваивается телемедицина… —  Да, практика показала, Смоленский телемедицинский центр работает весьма эффективно. Проведение телемедицинских консультаций, лекций, семинаров по актуальным вопросам здравоохранения, консилиумов для определения тактики лечения больных является особенно важным. Наши врачи часто обращаются за помощью в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, в НИИ нейрохирургии им. Бурденко. Сегодня мы проводим консультации почти по всем специальностям. За  период существования телемедицины консультативная помощь оказана полутора тысячам пациентов, в экстренном порядке проконсультированы более 50 человек.

—  Как известно, Вы являетесь инициатором и разработчиком нового проекта «Мужчинам  — здоровье и долголетие». Расскажите, как реализуется этот проект? —  Да, этот проект я считаю сегодня особенно важным для сильной половины человечества. Сегодня продолжительность жизни мужчин Смоленской области  — 54–55  лет. Поэтому без решения задачи улучшения здоровья и увеличения продолжительности жизни мужчин успешно решить демографическую проблему в России невозможно. На мой взгляд, мужчины стеснительны в том, что касается их здоровья, они всегда откладывают визит к врачу. И мы сталкиваемся с тем, что если 15–20 лет назад аденома простаты встречалась у мужчин начиная с 55-летнего возраста, то сегодня это заболевание встречается и у 45‑летних. В 35–40 лет у мужчин наблюдается импотенция. Поэтому мы обязаны приблизить медицинскую помощь к мужскому населению области. В  нашей больнице работает отделение мужской урологии, где мы оказываем необходимую квалифицированную помощь. В этом году было приобретено новое эндоскопическое оборудование.

—  Евгений Иванович, как известно, без надежных высокопрофессиональных сотрудников — мастеров своего дела достичь того, о чем Вы рассказали, было бы невозможно. И в этом, безусловно, заслуга Ваша как опытного руководителя. Пожалуйста, поделитесь секретом Вашего успешного руководства. —  Да, действительно, коллектив больницы меня никогда не подводит. Наши сотрудники — врачи, медсестры, технический персонал — все они любят свою больницу, свою работу, своих пациентов. К  нам приходят молодые специалисты, и больница для них становится вторым домом. Я очень горжусь своими сотрудниками. В  них лишь  — моя сила. Они — мой стержень. И главная их заслуга — не кивать на проблемы, а находить их решение. И в этом я полностью поддерживаю своих коллег. А секрет успеха в любой работе, я считаю, кроется прежде всего в позитивном взаимодействии, желании помочь своим сотрудникам в достижении и реализации их благих целей и намерений. ОГУЗ «Смоленская областная клиническая больница», 214018, г. Смоленск, проспект Гагарина, дом 27 e-mail: omosokb@rambler.ru

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

www.medicinarf.ru

17


Сергей Афанасьевич КАНЕВ

Глава Березовского района Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

18

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010


СПЕЦПРОЕКТ: БЕРЕЗОВСКИЙ РАЙОН ХМАО – ЮГРЫ

Пересилило желание работать на малой Родине Сергей Афанасьевич КАНЕВ, Заслуженный работник здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа  — Югры, в течение 22 лет возглавлявший Игримскую районную больницу № 2, а ныне Глава Березовского района ХМАО – Югры, ответил на вопросы журнала «Медицина и здоровье». —  Сергей Афанасьевич, расскажите о своем профессиональном пути. —  Задумываться о профессии медицинского работника я начал еще в детстве, когда мой отец, фельдшер, удаливший очередной зуб пациенту, давал рекомендации, а я ему активно в этом помогал, проговаривая вместе с ним: «Одна чайная ложка соли на стакан кипяченой воды. Полоскать три раза в день, обязательно после еды». Хотя, основная мечта, конечно, была стать военным летчиком. По окончанию Саранпаульской средней школы в 1974  году поступил на педиатрический факультет Тюменского государственного университета, в чем основная заслуга первого декана педиатрического факультета, профессора Валентина Петровича Сорогина. Он, беседуя со мной, абитуриентом, рассказал о том, что есть не только «взрослая» хирургия, но и детская, и будущее именно за развитием педиатрии. Учеба на первом курсе давалась тяжело, поскольку, как сейчас понимаю, уровень знаний после средней школы Саранпауля был значительно ниже, чем у выпускников городских школ. На втором курсе все «сгладилось», и уже с третьего курса проблем в обучении не стало. Закончив интернатуру, я получил предложение об обучении в аспирантуре по специальности «ожоги у детей», но тут пересилило желание работать в глубинке, на малой Родине. В итоге в 1983 году с трехлетним стажем работы детского хирурга, с женой, врачом-педиатром, и двухлетней дочкой Наташей я оказался в п. Игриме, где и проработал до 1988  года: сначала в должности детского хирурга, а с января того  же года до июля 2010 года — главным врачом Муниципального лечебно-профилактического учреждения «Игримская районная больница № 2».

—  Расскажите о работе в Игримской районной больнице. Кто были Вашими ближайшими помощниками? Кому Вы передавали свой опыт, кого считаете своими учениками? — Очень хочу отметить Валерия Алексеевича Каданцева, главного врача Игримской больницы в 1983 году. Несмотря на небольшой (три года) совместный стаж, с Валерием Алексеевичем мы остались друзьями на всю жизнь благодаря его таланту объединять и сплачивать коллектив собственным примером, задавая профес-

сиональный тон. Валерий Алексеевич и по настоящее время является для меня примером врача — организатора здравоохранения, близким другом, отличным семьянином, настоящим мужиком с большой буквы. Он всегда готов помочь как словом, так и делом. Он задает настроение не только в коллективе больнице, но и в Общественной палате Ханты-Мансийского автономного округа  — Югры, где я проработал с ним последние 4  года. Валерий Алексеевич всегда был и остается лидером во всем, чем бы он ни занимался. Долгое время я совместно работал и учился у профессионалов, мастеров своего дела — врача акушерагинеколога Л. Н.  Вакуевой, заведующего отделением хирургии Березовской центральной районной больницы В. И.  Берсенева, у заведующего хирургическим отделением Игримской районной больницы А. И.  Пашпекина. С  теплотой вспоминаю о совместной работе с В. С.  Васильевым, Г. А. Аслановым, А. Е. Райхманом. Считаю, что за 23 года руководства смог передать определенный профессиональный опыт хирурга — организатора в первую очередь этим врачам: хирургам высшей категории С. В.  Емельянову, Ю. С.  Петросяну,

www.medicinarf.ru

19

мии. К уже упомянутому мной профессору В. П. Сорогину, а также профессору Б. К.  Гиберту, профессору В. В.  Иванову, профессору М. Ф.  Дурову, профессору В. И.  Долгинцеву, профессору А. Д.  Петрушиной, доценту Н. Ю. Горбунову, своему первому заведующему В. П. Гордееву — это те люди, которые были моими наставниками в медицинском институте и помогли сделать первые шаги в здравоохранении. Но самыми главными учителями и наставниками были и остаются мои родители, жители сельской глубинки. Отец — Афанасий Никанорович, фельдшер, и мама — Людмила Вячеславовна, учитель начальных классов.

—  Кого вы считаете своими наставниками, кто в Вашей жизни сыграл большую роль? —  Всегда с большим уважением относился к педагогам Тюменской государственной медицинской акаде«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010


СПЕЦПРОЕКТ: БЕРЕЗОВСКИЙ РАЙОН ХМАО – ЮГРЫ

своему преемнику, главному врачу А. Н. Тихомирову. —  Почему решили для себя «идти во власть»? —  Попытка попробовать себя во власти была не первой. Дело в том, что мне хотелось реализовать свои организаторские возможности для улучшения жизни родного района. Это возможность применить свои знания и опыт как человека, родившегося здесь, знающего ситуацию изнутри. Если это улучшит жизнь и благосостояние жителей нашего района, буду считать свою задачу выполненной. —  Сергей Афанасьевич, оцените сегодняшнее состояние медицины Березовского района. — Я бы разделил этот вопрос на две части: здравоохранение в Березовской центральной районной больнице и в Игримской районной больнице № 2 находится на достаточно высоком профессиональном уровне, что подтверждается подготовкой врачей-специалистов и средних медицинских работников, а также оснащением специальным медицинским оборудованием во всех разделах здравоохранения. Конечно, здравоохранение в глубинке желает оставлять лучшего из-за отсутствия необходимого медицинского оборудования и нехватки жилья для

20

—  Высокотехнологичная медицинская помощь должна стать более до-

ступной для югорчан. Об этом шла речь на заседании Совета глав муниципальных образований, которое провела Губернатор Югры Наталья Комарова. Участники обсудили состояние материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения автономного округа. Что Вы планируете для развития медицины на ближайшее время и на более отдаленный период? —  Для  развития здравоохранения в районе в ближайшие несколько лет планируем построить малосемейное общежитие для молодых специалистов, перевести работников здравоохранения на новую систему оплаты труда. Воздать должное специалистам, которым, считаю, незаслуженно занизили внимание при награждении. Кроме того, считаю важным и нужным изготовление собственной плавполиклиники для оказания жителям Березовского района качественной медицинской помощи. Поясню: вся территория Березовского района пронизана магистральной артерией, рекой Северная Сосьва и ее притоками. К сожалению, уровень воды для проезда в такие национальные поселки, как Няксимволь, Хулимсунт, Кимкъясуй, Саранпауль, Ломбовож, Сосьва позволяет побывать в них только с конца мая максимум по конец июня. Для этого нам необходима плавполиклиника, чтобы в первую очередь комплексно провести осмотр жителей данных поселков.

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

Березовский район находится на северо-западе Ханты-Мансийского автономного округа — Югры. Центр района  — Березово  — поселок городского типа, расположенный на левом берегу реки Северная Сосьва (приток Оби), в 400 км от окружного центра г. Ханты-Мансийска. Это место компактного проживания малочисленных народов Севера, в их числе — манси и ханты, коми и ненцы. Березовский район  — основная сохранившаяся историческая территория Ханты-Мансийского автономного округа, своеобразная жемчужина севера Западной Сибири. На территории поселка Березово находятся более 40 памятников истории и культуры. медицинских работников. Но, несмотря на это, в участковых больницах Березовского района сегодня работают высококвалифицированные кадры, которым мы стараемся оказывать всяческое организационно-методическое содействие. Просто уделять человеческое внимание, чтобы люди работали на своей земле в столь сложных, отдаленных северных условиях и не думали о переездах.


СПЕЦПРОЕКТ: БЕРЕЗОВСКИЙ РАЙОН ХМАО – ЮГРЫ

Здравоохранение Березовского района ХМАО – Югры на пороге модернизации

О достигнутом уровне и перспективах развития медицины рассказал главный врач Березовской центральной районной больницы Виктор Николаевич РЫБАЛКО.

Виктор Николаевич РЫБАЛКО Главный врач МУЗ «Березовская центральная районная больница» МО «Березовский район»

И все же основным звеном, центром квалифицированной медицинской помощи являются участковые больницы. В Березовском районе в основе работы участковых больниц лежит принцип общей врачебной практики. В свое время в 1995 году я одним из первых прибыл в Березовский район, а возможно, и в Ханты-Мансийский автономный округ, в п. Няксимволь врачом общей практики. И опыт показывает, что данная форма наиболее приемлема для отдаленных (таежных, тундровых, сельских) населенных пунктов Березовского района. —  В настоящее время многие медицинские учреждения испытывают недостаток кадров. Ощущается ли такая проблема в вашей больнице? —  В  настоящее время все лечебнопрофилактические учреждения района укомплектованы медицинским персоналом. Ранее трудились один врачтерапевт и один врач-педиатр, теперь после переподготовки в участковых больницах работают врачи общей практики. В  Березовской ЦРБ в целом кадровый вопрос решен. Так, в августе – сентябре 2010 года прибыли четыре врача, окончившие ординатуры в медицинских вузах. Двое из них жители п. Березово. Работа начинается с выпускников школ, которые по целевому набору Ханты-Мансийского автономного округа — Югры обучаются в медицинских вузах, далее по окончанию вуза им предлагается нужная больнице специализация. Мы включаем их в список окружных «студентов», что позволяет оплачивать обучение средствами из окружного бюджета. При трудоустройстве в ЦРБ молодого специалиста есть проблема с предоставлением жилья. Но  мы стараемся решать ее путем аренды квартир для медицинских работников с частичной компенсацией оплаты за аренду из средств ЦРБ, также из средств социальной защиты частично компенсируется оплата коммунальных услуг.

—  Виктор Николаевич, расскажите о роли Березовской ЦРБ в системе здравоохранения района. —  Система здравоохранения Березовского района представлена сетью лечебно-профилактических учреждений, в том числе центральной районной больницей в п. Березово, которая в настоящее время выполняет функции органа управления здравоохранением в Березовском районе. Кроме того, функционируют районная больница в п. Игрим, шесть участковых больниц, семь ФАПов и 35 медицинских кабинетов в детских школьных и дошкольных учреждениях. Также в п. Березово располагаются окружные учреждения — это противотуберкулезный диспансер и филиал «Центра медицины катастроф». В системе здравоохранения района работает примерно тысяча сотрудников. Для того чтобы медицинская помощь в районе была эффективной и своевременной, каждое звено системы, а это лечебно-профилактическое учреждение, должно работать без сбоя. Не менее важным также является четкое, согласованное взаимодействие между ЛПУ в газовых поселках Приполярный, Хулимсунт, Светлый. В основе организации медицинской помощи в Березовском районе лежит этапность: участковые больницы (ФАПы) — районные больницы — окружные ЛПУ. Учитывая большую площадь района в 89 тыс. км2, отсутствие дорог, «распыленность» населенных пунктов при неотложных состояниях для своевременной медицинской помощи подключается санитарная авиация филиала Центра медицины катастроф.

—  Поделитесь планами по повышению уровня оказания медицинской помощи населению. —  Большим подспорьем в улучшении медицинской помощи населению будет строительство современных кор-

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

www.medicinarf.ru

пусов ЦРБ, отвечающих требованиям безопасности. В окружной программе развития отрасли 2011–2013 года предусмотрено открытие инфекционного корпуса Березовской ЦРБ, а также трех фельдшерских пунктов в отдаленных поселках (Теги, Ванзетур, Щекурья). Также для оказания качественной медицинской помощи на территории района под патронажем главы района Сергея Афанасьевича Канева планируется создание на базе речного судна передвижного отряда, оснащенного современным медицинским оборудованием: флюорографом, стоматологическим кабинетом, ЭКГ, лабораторией. Оказание медицинской помощи ведется ежедневно. Большое внимание уделяется первичной медицинской помощи, качественному оказанию услуг в условиях поликлиники. Участие в национальном проекте «Здоровье» нас к этому обязывает. В Ханты-Мансийском автономном округе — Югре Березовский район отмечен как один из районов, где у медицинских работников самая высокая заработная плата. Нужно отметить, что с приходом молодых специалистов в Березовскую ЦРБ возрастает потребность в развитии современных технологий. Так, наши специалисты — акушер-гинеколог, уролог, эндокринолог — имеют УЗИаппараты, владеют методами ультразвуковой диагностикой и оперативно в условиях амбулаторного приема проводят эти обследования. Врач-кардиолог владеет методами функциональной диагностики, в том числе круглосуточным мониторированием электрокардиограммы сердца, что помогает в диагностике заболеваний сердца. То же можно сказать о враче-неврологе, владеющем методами исследования электроэнцефалограмм. В целом достигнутое сегодня и то, что мы планируем в будущем, возможно только при сотрудничестве с администрацией Березовского района и департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры. МУЗ «Березовская центральная районная больница» МО «Березовский район», 628140, ХМАО – Югра, р. п. Березово, ул. Ленина, 57 тел.: (34674) 26-618

21


СПЕЦПРОЕКТ: БЕРЕЗОВСКИЙ РАЙОН ХМАО – ЮГРЫ

Братья… Семья — это когда навстречу друг другу идут всю жизнь. А. Лаврухин

Валерий Алексеевич КАДАНЦЕВ, Заслуженный врач Российской Федерации, главный врач Югорской ЦГБ, член редакционного совета журнала «Медицина и здоровье», автор целого ряда публикаций, героями которых являются люди, посвятившие жизнь Северу и медицине, представляет свой очерк, посвященный С.А.Каневу.

С. А. Канев (справа) с братом И. А. Пакиным (в центре) и В. А. Каданцевым

торая половина сентября была далеко не теплой. Я возвращался из Нижневартовска, где встречался с Леонидом Михайловичем Рошалем, который приезжал в ХантыМансийский округ как председатель комиссии Общественной палаты РФ по здравоохранению для ознакомления с состоянием оказания медицинской помощи населению округа. Накануне я приехал в Ханты-Мансийск, а уже ранним, прохладным по‑осеннему утром садился в «Метеор» вместе с моими давними знакомыми Игорем и Людмилой Пакиными. Мы направлялись в Игрим на юбилей к Сергею Афанасьевичу Каневу. По  мокрому трапу поднялись на теплоход. Мне досталось место в третьем салоне. Окна теплохода были запотевшими, от них отдавало влагой и холодом. Я  сел в кресло и задремал, но так замерз, и во сне мне приснилось, что у меня нет стоп. Я  начал искать их и проснулся, достал из портфеля бутылку французского коньяка, сделал несколько глотков, и у меня вновь появились ноги. Игорь всю дорогу неохотно разговаривал, отказался от коньяка, сославшись на плохое самочувствие, мне показалось, что он чем‑то обеспокоен. Мое

наблюдение подтвердилось. Он волновался о возможной встрече с отцом, которого он никогда не видел. Сергей встретил нас в д. Нарыкары и привез в Игрим. Во дворе дома Сергея его брат Олег готовил щуку к копчению. Сергей познакомил Игоря с братом. Они крепко обнялись, долго стояли молча. Мне казалось, очень жалели о столь поздней встрече. Несколько лет назад такая же встреча произошла у Сергея и Игоря. Непросто сложилась жизнь моих друзей, братьев Игоря и Сергея. Врачихирурги только спустя много лет увидели друг друга. Сергей Афанасьевич появился в Игримской больнице в 1983 году. Высокого роста, крупный, с большими голубыми добрыми глазами, кандидат в мастера спорта по борьбе располагал к себе. Из беседы с ним я узнал, что родился он в с. Саранпауль. Его отец Афанасий Никанорович — из первого выпуска Ханты-Мансийского национального медицинского училища. С  началом войны ушел на фронт, в одном из боев был ранен, оказался в плену. Несколько раз пытался бежать, стремление к свободе, жажда жизни, справедливого возмездия помогли реализовать задуманное.

22

www.medicinarf.ru

В

Игорь родился в 1940 году, шесть лет прожил в семье отца, затем с мамой переехал в Ханты-Мансийск. Его мама, напуганная пленом мужа, оставила Игорю на свою фамилию, стараясь изолировать от бывшего пленного, отправила жить к бабушке. В  мае 1946  года Афанасий Никанорович вернулся в Саранпауль. Вскоре он женился на учительнице Людмиле Вячеславовне Прутовой. Она начала свою педагогическую деятельность в д. Хошлок, недалеко от с. Саранпуль, где одновременно работала заведующей начальной школой и интернатом, с 1942 по 1944  год. В  1945  году переехала в д. Саранпауль, учила детей до выхода на заслуженный отдых. В  1963  году удостоена звания «Отличник народного образования РФ». У  Людмилы Вячеславовны и Афанасия Никаноровича родилось пятеро детей, трое сыновей выросли до зрелого возраста. Афанасий Никанорович работал разъездным фельдшером, обслуживал геологические партии экспедиции № 118. Несколько лет избирался председателем сельского совета. Своих мальчишек с раннего детства В. А. Каданцев, Игримская больница, 1969 год

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010


СПЕЦПРОЕКТ: БЕРЕЗОВСКИЙ РАЙОН ХМАО – ЮГРЫ

приучал любить и бережно относиться к природе, которая кормит, согревает, дает силы выживать в этом суровом родном крае. В четыре года Сергей встал на лыжи, а когда выстрелил, упал от отдачи. С тех пор он не только рыбак, охотник, а борец за сохранение той первозданной, очень хрупкой природы, которая окружает его с детства. Свободное время проводит на природе, любит ее, дорожит ее уникальностью. Учебу в школе Сергей успешно совмещал с занятиями борьбой у тренера Андрея Яковлевича Хатанева, члена сборной команды России по самбо. Выполнил норматив кандидата в мастера спорта, увлекся детской хирургией. После окончания института остался работать детским хирургом городской больницы № 2  г. Тюмени. В 1983 году Серей Афанасьевич переехал работать хирургом в Игримскую больницу. Близость к родной природе, память о детстве, охота, рыбалка позвали его, заставили вернуться домой. Как‑то в больницу приехала очередная комиссия, в ее составе главный хирург округа Игорь Афанасьевич Пакин. Его я знал много лет, и тогда когда, он был заведующим окрздравотделом, главным врачом окружной больницы, заведующим хирургическим отделением окружной больницы. Став окружным хирургом, он много времени уделял развитию хирургии в округе, после его ухода на заслуженный отдых окружные хирурги потерялись. Игорь Афанасьевич среднего роста, плотный, широкоплечий, с крупными чертами лица, русоволосый, с большими голубыми глазами, его об-

ворожительная улыбка, раскатистый смех, доброта, бескорыстие, мужество боксера притягивали к нему родственников, коллег, простых жителей захолустного Ханты-Мансийска. Он, заслуженный работник здравоохранения округа, заслуженный врач Российской Федерации, никогда не подчеркивал свою значимость, был ровным и доступным в отношениях, умел проявить требовательность, настойчивость, принципиальность, упорство в достижении цели. Я с большим уважением отношусь к нему. Мы пили чай, меня интересовали окружные новости. Игорю позвонили, я извинился и вышел в приемную, откуда позвонил в поликлинику, где хирургический прием больных вел Сергей, я пригласил его зайти ко мне в кабинет после окончания приема. Не прошло и получаса, как вошел Сергей, я предложил им познакомиться. Сергей — успешный хирург, удачливый управленец, прагматик, захотел попробовать себя на более высоком уровне, стал баллотироваться на должность главы муниципального образования. Я  отговаривался потому, что хорошо знал его основного соперника, деньги, административный ресурс победили, да иначе не могло быть. В настоящее время только наивный может рассчитывать на успех без денег и административной поддержки. Возможное исключение, выборы депутатов на местном уровне ничего не решают, ни на что не влияют, их держат для массовости. Сергей проиграл, избранный глава освободил его от работы. Полтора года борьбы за справедливость, за возможность работать, за выживание

— и вот долгожданная победа, суд своим решением восстановил его на работе, обязал выплатить за вынужденный прогул. Но никакая компенсация не может возместить ущерб, нанесенный здоровью, и как следствие — тяжелую операцию на сердце. Несмотря на пережитые трудности, Сергей продолжает работать, лечить больных, строить, ремонтировать, приобретать оборудование, готовить кадры. Губернатором округа назначен на второй срок членом Общественной Палаты. Ему присвоено почетное звание «Заслуженный работник здравоохранения округа». У  Сергея растут две дочери, старшая окончила университет, работает юристом, младшая Елена учится в школе. Лена крепкая, сильная, с карими выразительными глазками, прекрасно плавает, ныряет, управляет снегоходом, квадроциклом, учится водить автомобиль, ухаживает за домашними животными, успешно учится в школе. Сергей Афанасьевич в свободное время любит помечтать, он уверен, что Игрим получит второе развитие. Будет построена новая больница. Реализация мегапроекта «Урал Промышленный —Урал Полярный» не нанесет ущерба такой ранимой, нетронутой северной природе. Дочь Лена станет биологом. Игорь Афанасьевич, находясь на отдыхе, продолжает заниматься любимым делом, дежурит в хирургическом отделении окружной больницы, оперирует экстренных больных. Достойно принял ошибку в приказе, допущенную нерадивым чиновником, из‑за которой он не получает пенсию как государственный служащий. Большой любитель природы, он любит побродить с ружьем в лесу, посидеть с удочкой у воды, полюбоваться близкой ему родной природой. Иногда в его памяти всплывают воспоминания о могуществе и силе огня, ветра, воды из бабушкиных сказкок. Братья и сегодня готовы прийти на помощь больному, пострадавшему, любому обратившемуся. Годы, проведенные у операционных столов, выработали умение находить, принимать самые правильные, подчас рискованные решения. Умение выслушать, их добродушие и любовь к людям снискали уважение к братьям. Афанасий Никифорович понимал, что страшная война не обошла стороной его семью, как и миллионы других, разобщила родителей с детьми, братьев с сестрами, жен с мужьями. Он гордился своими сыновьями, ждал Великого праздника — 65‑летия Победы, до которого не дожил всего несколько лет…

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

www.medicinarf.ru

23

Руководители Департамента здравоохранения и лечебно-профилактических учреждений ХМАО – Югры, 2005 год


СПЕЦПРОЕКТ: БЕРЕЗОВСКИЙ РАЙОН ХМАО – ЮГРЫ

Игримская районная больница № 2. Вчера. Сегодня. Завтра Первое медицинское учреждение в Игриме Горном — ФАП — основано в 1945 году, его заведующим был Дмитрий Леонидович Шахов, который приехал сюда после окончания Ханты-Мансийской фельдшерско-акушерской школы. Свою историю Игримская больница начинает с 1951 года, когда Постановлением Тюменского облисполкома и Приказом облздравотдела от 1 марта 1951  года принято решение реорганизовать фельдшерскоакушерский пункт в больницу на десять коек.

Аркадий Николаевич ТИХОМИРОВ, главный врач МЛПУ «Игримская районная больница №2»

С 1975 по 1986 годы главным врачом Игримской больницы работал стоматолог Валерий Алексеевич Каданцев. Он занесен в Книгу Почета Березовского райздравотдела. За  многолетний и добросовестный труд ему присвоено звание «Заслуженный врач Российской Федерации». С  1986 по 1988  годы главным врачом больницы был анестезиолог А. Е. Райхман. С 1988 по 2010 годы главным врачом Игримской районной больницы № 2 являлся Сергей Афанасьевич Канев, работавший врачом-хирургом с 1983  года. При непосредственном участии Сергея Афанасьевича за последние пять лет построены здания психо-наркологического отделения, скорой помощи, бактериологической лаборатории, инфекционного отделения. В 2006 году капитально отремонтировано 670 м2 площадей стационара. Сергей Афанасьевич пользуется большим и заслуженным уважением у коллег и жителей поселка. За свой многолетний, добросовестный труд награждался почетными грамотами главного врача Березовского района, Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры. В 2007 году С. А. Каневу присвоено звание «Заслуженный работник здравоохранения ХМАО – Югры». Он является членом Общественной палаты Ханты-Мансийского автономного округа — Югры. В  июне 2010  года выборы главы в Березовском районе завершились убедительной победой главного врача ИРБ № 2 Сергея Афанасьевича Канева. С  2010  года главным врачом Игримской районной больницы № 2 стал Аркадий Николаевич Тихомиров, заместитель главного врача по лечебной работе, кото-

то время к Игримскому врачебному участку относились ФАПы ближайших поселений: Люлюкарский, Резимовский, Чуанельский, Лапорский, Ванзетурский, Шухтунгорский. С 1963 по 1965  годы заведующей больницей была Валентина Ивановна Глухова, затем она до ухода на пенсию работала участковым терапевтом. Вплоть до 1975  года больницу возглавлял Марк Эйнахович Ширяк. Поселок быстро рос, больница с трудом справлялась с возрастающим количеством больных, и в 1966 году стационар было решено расширить до 40 коек. Через три года было построено новое здание больницы на 50 коек. Для размещения по-

ликлиники приспособили 12‑квартирный дом. В эти годы в п.  Игрим появились крупные организации: Игримгаз, трест «Приобьтрубопроводстрой», СУ-20, РЭБ флота и т. д. В связи с этим население поселка выросло до 15 тыс. человек. Вследствие этого в 1975 году начато строительство нового двухэтажного здания больницы в кирпичном исполнении. В 1979 году в новые помещения переводятся родильное, гинекологическое, педиатрическое, терапевтическое, хирургическое отделения. Также было построено отдельное здание для инфекционного отделения на 20 коек, в нем же расположились клинико-диагностическая лаборатория и отделение скорой помощи.

Биолог клинико-диагностической лаборатории Лина Витальевна ЛЫКОВА

Врач УЗИ-диагностики Василий Александрович КУЦОВ

Биолог клинико-диагностической лаборатории Ирина Валерьевна ГОЛИНА, лабораторный техник Галина Владимировна ФИНАГИНА

24

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

В


СПЕЦПРОЕКТ: БЕРЕЗОВСКИЙ РАЙОН ХМАО – ЮГРЫ

рый приехал в Игрим как молодой специалист в 1989 году. Здравоохранение в социальной структуре поселка городского типа Игрим занимает достойное приоритетное положение. На благо здоровья населения поселка трудятся 330 человек, из них 36 врачей, 138 средних медработников, основная часть — это высококвалифицированные специалисты. —  На  сегодняшний день Игримская районная больница № 2 является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим квалифицированную и специализированную медицинскую помощь населению,  — рассказывает главный врач больницы Аркадий Николаевич Тихомиров. — Мы обслуживаем 10660 человек п. Игрим, из них 1290 человек из числа малочисленных народов Севера. Медицинская помощь оказывается также населению приписных участков: п. Приполярный (1382 чел.), п. Светлый (1629 чел.), п. Хулимсунт (1439 чел). Больница в своем составе имеет стационар на 100 коек круглосуточного пребывания, поликлинику на 245 посещений в смену, отделение скорой и неотложной медицинской помощи, клинико-диагностическую лабораторию, рентгенологическую службу, кабинеты ультразвуковой, функциональной и эндоскопической диагностик. Игримская районная больница № 2 активно участвует в реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье», активно развивая современные медицинские технологии, совершенствуя техническую оснащенность, реализуя целевые программы по наиболее острым проблемам общественного здоровья, направленные на снижение смертности, улучшение качества диагностического и лечебного процесса. «В рамках этого проекта было поставлено современное диагностическое оборудование: лабораторные анализаторы, маммограф. Департамент здравоохранения округа проводит постоянный мониторинг, в рамках которого отслеживается применение оборудования, приобретенного в рамках нацпроекта, — поясняет Аркадий Николаевич. — Кроме того, с 2006 года введена в действие допол-

нительная форма оплаты медицинских услуг. Осуществляется она из средств фонда социального страхования государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по родовым сертификатам. Поступающие из ФСС средства расходуются на дополнительную оплату труда медицинских работников и оснащение учреждения медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения». Пациенты, нуждающиеся в оказании специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в учреждения ХМАО – Югры. В течение четырех лет Игримской районной больницей №  2 осуществляются углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и дополнительная диспансеризация работающих граждан. В 2007 году углубленный медосмотр прошли 1443 человека, в 2008 году — 2170, в 2009 году — 1809 человек, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Во  время УМО впервые выявлено 358 заболеваний, наиболее часто это заболевания эндокринной системы, мочеполовой системы, болезни глаз и его придаточного аппарата, системы кровообращения. За  последние 3 года врачами ИРБ № 2 были осмотрены 1589 человек в рамках дополнительной диспансеризации: 2007 г. — 566 человек, 2008  г. — 547, 2009 г. — 476. В 2010 году по плану пройдут 646 человек. Основная часть осмотренных работают в учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты и спорта. Помимо этого медицинский персонал ИРБ № 2 активно участвует в санитарнопросветительской работе. Так, на базе больницы функционирует 4 школы здоровья: бронхиальной астмы, молодой матери, сахарного диабета, будущей матери. —  В 2009 году проводился конкурс на получение грантов главы Березовского района для поддержки проектов в области здравоохранения. Из ИРБ № 2 в конкурсе приняли участие 4 врача, 7 средних медицинских работников,  — продолжает Аркадий Николаевич. — Победителями районного конкурса на грант главы Березовского района стали: участковый врач-педиатр МЛПУ «Игримская РБ № 2» Деляш Викторовна Очир-Гаряева, врач хирург Юрий Сергеевич Петросян, врач акушер-гинеколог Сергей Петрович Шершнев, медицинская сестра МДОУ «Рябинушка» Алсу Раисовна Попова, медицинская сестра терапевтического участка Мария Константиновна Кузнецова. Разумеется, мы активно взаимодействуем с администрацией п. Игрим, особенно при решении таких задач, как обеспечение жильем приглашенных специа-

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

www.medicinarf.ru

Врач-хирург Юрий Сергеевич ПЕТРОСЯН, старшая операционная сестра Любовь Сергеевна МОСКОВЕЦ

Врач-хирург Сергей Владимирович ЕМЕЛЬЯНОВ, старшая операционная сестра Любовь Сергеевна МОСКОВЕЦ

листов, участие в осуществлении нацпроекта «Здоровье», также большое внимание уделяется профилактической работе с населением — реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, включающих сокращение потребления алкоголя и табака. В Игримской районной больнице № 2 планируется дальнейшее развитие узкоспециализированной медицинской помощи. С  приобретением эндоскопической системы OLIMPUS EXERA II с 2009  года повысилась диагностическая эффективность с применением современных методов NBI и PDD диагностики (узкоспектральная диагностика). Активно используются современные миниинвазивные технологии эндоскопической хирургии с использованием аргонно-плазменной коагуляции при лечении кровотечений из варикознорасширенных вен пищевода, синдроме Маллори-Вейсса, язвенной болезни, осложненной кровотечением. Использование малоинвазивных методов в хирургии и гинекологии, внедрение в практику новых лабораторно-диагностических методов исследования позволит значительно увеличить количество и качество предоставляемых населению медицинских услуг. Кроме того, высокоинформативные методы диагностики и эффективные способы лечения миниинвазивными методами сокращает время пребывания пациента в ЛПУ. Решение основной задачи — повышения качества и доступности медицинской помощи — невозможно без внедрения современных информационных технологий. Начало положено проведением телемедицинских консультаций с врачами окружных больниц. «Весь коллектив Игримской районной больницы № 2 не намерен останавливаться на достигнутом,  — в заключение утверждает Аркадий Николаевич. — Ведь всегда есть к чему стремиться и куда расти!». МЛПУ «Игримская районная больница №2», 628146, ХМАО – Югра, Березовский район, п. Игрим, ул. Кооперативная, 52 тел.: (34674) 3-10-13

25


ОПЫТ ПРОФЕССИОНАЛОВ

ТУБЕРКУЛЕЗУ — ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ Противотуберкулезная служба Сургутского района берет свое начало с 1950 года. В тогда еще поселке Сургут было открыто отделение на 10 коек для лечения больных туберкулезом. С началом освоения нефте-газовых богатств региона и роста в связи с этим населения Сургутского района и г. Сургута в 1967  году был открыт противотуберкулезный диспансер на 50 коек. С  1974  года и по настоящее время Сургутский противотуберкулезный диспансер возглавляет Виталий Константинович ЖАРАВИН, врач высшей категории, Заслуженный работник здравоохранения ХМАО – Югры.

редставить точные данные о заболеваемости туберкулезом в 50‑х — начале 60‑х годов в Сургутском районе не представляется возможным, однако известно, что среди коренных жителей района свирепствовали тяжелые и быстро прогрессирующие формы туберкулеза, такие, как казеозная пневмония, милиарный туберкулез, туберкулез периферических лимфатических узлов. 60‑е и 70-е годы характеризовались бурным развитием нефтяной и газовой промышленности, что привело к громадному жилищному строительству как в городе, так и в районе, последнее дало возможность обеспечивать в первую очередь больных туберкулезом благоустроенными и изолированными квартирами и таким образом оздоровить очаги туберкулеза. В этих же целях был установлен первоочередной прием в детские ясли, детские сады и школыинтернаты с постоянным пребыванием детей, в семьях которых есть больные открытой формой туберкулеза. Противотуберкулезная служба получила в свое распоряжение высокоэффективные про-

тивотуберкулезные препараты и антибиотики. Результатом проведенных мероприятий явилось значительное уменьшение заболеваемости и смертности от туберкулеза. Бурное освоение недр Западной Сибири вызвало приток населения в г.  Сургут и Сургутский район, что в свою очередь требовало усиления противотуберкулезной службы. В 1975 году вышло Решение областного Совета народных Депутатов о строительстве противотуберкулезного диспансера на 300 коек в г. Сургуте, но только в 1980 году Министерство нефтяной и газовой промышленности включило туберкулезный диспансер в план строительства на следующий год. В 1981 году началось возведение нового туберкулезного диспансера. Однако к окончанию строительства показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза в Сургутском районе настолько снизились, что фтизиатрам не удалось отстоять диспансер, и решением комитетов городского и районного Советов депутатов построенный диспансер передан

под травматологическую больницу. Перестройка и последующие за ней социальные катаклизмы тяжело отразились на заболеваемости и распространенности туберкулезом. Последующие годы в Сургутском регионе, как и в России в целом, продолжали сохраняться все основные причины, вызвавшие ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу. В беседе Виталий Константинович Жаравин отмечает: —  Сегодня Учреждение ХМАО – Югры «Сургутский клинический противотуберкулезный диспансер» оказывает квалифицированную специализированную консультативно-диагностическую помощь населению автономного округа, является центром по организационнометодической и консультативной работе и осуществляет координацию мероприятий по профилактике туберкулеза в Сургуте, Сургутском районе и г. Когалыме. Кроме того, диспансер выполняет функции клинической базы для курса «Туберкулез» Сургутского государственного университета. В городе внедрены современные технологии по диагностике туберкулеза: эндоскопические, цитологические и гистологические, лучевые, в том числе: рентгенологические, компьютерная и магнито-резонансная томографии, ультразвуковое исследование. В результате широкого использования современных методов диагностики и лечения сократилась необходимость направления больных в иногородние центры. В  состав противотуберкулезного диспансера входят: диспансерное отделение на 200 посещений в смену с 16 фтизиатрическими участками, физиотерапевтический и стоматологический кабинеты, ингаляторий, кабинет функциональной диагностики. Рентгенологическое отделение имеет три рентгенодиагностических кабинета, два флюорографических  — стационарный и передвижной, кабинет УЗИ-диагностики, лабораторное отделение, стационар на 210 коек, из них 160 коек для лечения взрослых больных и 50 коек детского отделения, что позволяет обслуживать все детское население округа.

26

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

Виталий Константинович ЖАРАВИН Главный врач У ХМАО – Югры «Сургутский клинический противотуберкулезный диспансер», Заслуженный работник здравоохранения ХМАО – Югры

П


ОПЫТ ПРОФЕССИОНАЛОВ

Клиническая лаборатория

Строительство противотуберкулезного диспансера на 300 коек в г. Сургуте. Главный корпус

В диспансере работают 40 врачей, из них 19 с высшей квалификационной категорией. Из  103 средних медработников  — высшую категорию имеют 50 человек. Врачи и средние медицинские работники систематически проходят усовершенствования в ГИДУВах и НИИФП страны. Помимо этого с 1993 года на базе тубдиспансера регулярно проводятся выездные циклы усовершенствования по фтизиатрии для фтизиатров, рентгенологов, участковых врачей общей лечебной сети. Также на базе тубдиспансера проходят обучение по ранней диагностике и прививкам участковые терапевты, педиатры и средние медицинские работники ЛПУ города и района. С  1988  года противотуберкулезный диспансер размещен в освободившихся зданиях бывшей районной больницы, представляющие собой деревянные жилые дома, одно- и двухэтажные, приспособленные для медицинского учреждения. Стационар для взрослых располагается в капитальном четырехэтажном здании (проект общежития на 100 мест). —  В  последние годы проведена определенная работа по улучшению материально-технической базы учреждения, — продолжает Виталий Константинович,  — сдана в эксплуатацию пристройка к стационарному зданию, где разместилась кухня-столовая, выполненная на современном уровне, проведен капитальный ремонт здания лабораторного отделения, получившее при этом современное оборудование. Отремонтированы детское отделение и поликлиника, открыты дополнительно два рентгеновских кабинета и кабинет УЗИдиагностики. Что важно, были выделены средства для приобретения твердого инвентаря и оборудования для ремонтируемых зданий. В конце 2009 года закончен капитальный ремонт четырехэтажного

корпуса, где развернуты два отделения с круглосуточной охраной и видеонаблюдением для бациллярных больных. Работает септик для обеззараживания сточных вод, установка «Ньюстер» по переработке особо опасных отходов. В рамках медико-социальных программ «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г. Сургуте и Сургутском районе», окружной целевой программы «Неотложные мероприятия по борьбе с туберкулезом» в 2003–2005  годах диспансер дополнительно получил медикаментов и оборудования на сумму свыше 20 млн рублей. В целях совершенствования ранней диагностики туберкулеза в рамках региональных программ реализовано переоснащение ЛПУ города и района новыми малодозными флюорографами, разработан и внедряется программный комплекс «Обязательные осмотры», что позволило обеспечить полицевой автоматизированный учет населения, подлежащего профилактическому обследованию. В 2006–2008 годы в рамках реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье» и окружной целевой программы по борьбе с туберкулезом профинансировано приобретение медикаментов, диагностических и дезсредств, медицинского оборудования и инвентаря, автотранспорта для Сургутского противотуберкулезного диспансера на сумму более 40 млн рублей. В  целях укрепления материальнотехнической базы противотуберкулезной службы Постановлением Правительства ХМАО от 11.08.2003 № 558‑рп предусмотрено строительство в г. Сургуте противотуберкулезного диспансера со стационаром на 300 коек. Строительство начато в декабре 2006 года, открытие намечено на 2013 год. Финансирование ведется по программе «Сотрудничество», и планируется, что на 2011  год оно составит 1 млрд рублей.

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

www.medicinarf.ru

—  Несомненно, в последние годы значительно улучшилось финансирование противотуберкулезных мероприятий, особенно обеспечение медикаментами, — подчеркивает главный врач противотуберкулезного диспансера. — Благодаря этому за последние пять лет заболеваемость туберкулезом в г. Сургуте снизилась на 32  %, количество больных, состоящих на учете, снизилось почти в два раза. Заболеваемость детского населения одна из самых низких в РФ, уровень смертности от туберкулеза на 20  % ниже среднероссийского показателя. В  России стартует программа модернизации здравоохранения. В  этом плане при осуществлении программы «Здоровье» уже достаточно много сделано, но еще больше предстоит сделать. В частности, сегодня перед диспансером стоит задача  — необходимо продолжать внедрять современные информационные системы, а также поддерживать обеспечение подразделений современным оборудованием. Кроме того, важно сохранять достигнутый уровень менеджмента качества, отвечающего набору стандартизированных требований ИСО. Но, безусловно, приоритетной задачей нашего диспансера является обеспечение населения доступной, качественной фтизиатрической помощью. Материал подготовлен А. И.  Вялковым, заместителем главного врача У  ХМАО – Югры «Сургутский клинический противотуберкулезный диспансер» по организационно-методической работе. У ХМАО – Югры «Сургутский клинический противотуберкулезный диспансер», 628408, ХМАО — Югра, г. Сургут, ул. Республики, 75 тел.: (3462) 24‑67‑00, 24‑75‑70

27


ОПЫТ ПРОФЕССИОНАЛОВ

ВКЛАД В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ СУРГУТА Если у человека возникают какие‑либо проблемы со здоровьем, он в первую очередь обращается за помощью в поликлинику, поэтому так важно, чтобы на этом уровне диагностика и лечение были осуществлены на самом высоком уровне. В г. Сургуте первичную медико-санитарную помощь населению оказывает МУЗ «Городская поликлиника № 3», каждый пациент которой уверен в получении качественной и своевременной помощи. Это самое молодое медицинское учреждение города, которое было открыто 1 января 2007 года, а в сентябре 2010 года успешно прошло сертификацию на соответствие требованиям стандарта качества ГОСТ Р ИСО 9001–2008.

Дмитрий Геннадьевич ГУЗ Главный врач МУЗ «Городская поликлиника №3»

ной помощи входит дневной стационар на 3 койки терапевтического и 2 койки хирургического профилей. В женской консультации функционируют 5 кабинетов для акушерскогинекологических приемов, дневные стационары гинекологического профиля и патологии беременности на 9 и 15 койкомест соответственно, процедурный кабинет. На  базе женской консультации работает «школа матери», которая включает занятия по подготовке беременных к родам, по уходу за новорожденным в послеродовом периоде, по грудному вскармливанию. Предмет повседневной заботы коллектива больницы — забота о здоровье ветеранов войны, тружеников тыла, чернобыльцев. Помимо профессиональной медицинской помощи такие пациенты получают особое внимание и человеческое сострадание.

—  Дмитрий Геннадьевич, МУЗ «Городская поликлиника № 3» обслуживает население более чем в 35 тысяч человек. Как оказывается помощь одновременно взрослому, детскому и женскому населению? —  Работа поликлиники осуществляется по участково-территориальному принципу. Территория обслуживания взрослого населения разделена на 16, а детского — на 8 участков. Врачи осуществляют первичные и повторные приемы больных, оказывают помощь тяжелобольным на дому, проводят мероприятия по реабилитации инвалидов, помогают восстановить трудоспособность после перенесенных травм и заболеваний. Осуществляют диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, а также ведут работу по иммунизации населения. Оказание специализированной помощи осуществляется по 11 специальностям: эндокринология, кардиология, ревматология, хирургия, неврология, офтальмология, оториноларингология, онкология, урология, ортопедиятравматология, дерматовенерология. В  состав отделения специализирован-

—  В конце 2009 года вашей поликлинике был присвоен статус ВОЗ ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку»… —  Получить это звание — непростая задача, поскольку специальная экспертная комиссия проверяет уровень знаний всех врачей, средних медицинских работников и администрации. Для  получения этого статуса наша поликлиника приняла на себя обязательства осуществить «10 принципов успешного вскармливания». Акушеры-гинекологи и педиатры прошли переподготовку, было приобретено необходимое оборудование, а эксперты увидели практическую работу и удостоверились в должном уровне знаний всех его сотрудников. «Больницa, добpожeлaтeльнaя к peбeнку» оcущecтвляeт политику поддepжки и пpопaгaнды гpудного вcкapмливaния, имeeт штaт cотpудников, котоpыe пpинимaют нa

28

www.medicinarf.ru

ceбя обязaтeльcтвa окaзывaть вcячecкую поддepжку вcкapмливaнию дeтeй гpудным молоком, в частности информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания, показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей. —  Для развития ЛПУ необходимо стабильное обновление материальнотехнической базы. —  Действительно, улучшение материально-технической базы подразделений позволяет оптимизировать условия работы врачей и расширить спектр диагностических и лечебных манипуляционных возможностей оказания помощи в поликлинике. Безусловно, комитет по здравоохранению администрации г. Сургута поддерживает реализацию наших планов в вопросах финансирования и социальных гарантий. Кроме того, в поликлинике успешно внедряются новые программы реабилитации, а также современные стационарзамещающие и информационные технологии. В частности, увеличить пропускную способность, облегчить труд врача и создать более комфортную обстановку для пациентов позволило использование электронного расписания и записи к врачам с помощью терминалов. Люди  — главная ценность, поэтому так важно качественное здравоохранение. Используя современные технологии, постоянно повышая свой профессиональный уровень, наш коллектив служит всем, кто нуждается в его квалифицированной помощи. МУЗ «Городская поликлиника №3», 628408, ХМАО – Югра, г. Сургут, пр. Энергетиков, д. 14 тел.: (3462) 52-59-01

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010


ОПЫТ ПРОФЕССИОНАЛОВ

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

www.medicinarf.ru

29


Мария Евстигнеевна БЛЮСОВА Главный врач МУ «Городская поликлиника» г. Нижневартовска, отличник здравоохранения РФ

Редакция журнала «Медицина и здоровья» поздравляет весь коллектив МУ «Городская поликлиника» г. Нижневартовска. Желаем Вам счастья, благополучия, огромного запаса терпения и милосердия для ваших пациентов, которые доверяют Вам свои жизни!

—  До 2006  года амбулаторнополиклинические подразделения входили в состав больничных учреждений города. В  апреле 2006  года распоряжением главы города от 24.01.2006 № 43‑р путем выделения поликлиник из состава МУ «Городская больница № 1» и МУ «Городская больница № 3» создано Муниципальное учреждение «Городская поликлиника». В  структуре муниципального учреждения находятся три территориальные поликлиники, обслуживающие более 194 тысяч взрослого населения, а также поликлиника профилактических осмотров, осуществляющая хозрасчетную деятельность по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров. Поликлиника сегодня  — это 84 территориальных терапевтических участка и 17 участков общей врачебной практики. Мощность структурных подразделений составляет 1525 посещений в смену. Ежегодно к врачам учреждения обращается более миллиона пациентов. Общая численность сотрудников МУ «Городская поликлиника» со-

30

www.medicinarf.ru

ставляет 1055 человек, в том числе 273 врача, 510 средних медицинских работников, из них женщин — 935. В коллективе трудятся врачи около 40 специальностей. Это высококвалифицированные работники  — доктора и кандидаты медицинских наук, заслуженные врачи, отличники здравоохранения, заслуженные работники здравоохранения ХМАО  – Югры, заслуженные работники здравоохранения Российской Федерации, победитель Всероссийского конкурса «Лучший врач года  — 2006» в номинации «Лучший врач-офтальмолог». Неравнодушие к чужой боли  — главная черта сотрудников. В любое время суток они готовы выполнить свои обязанности. Кроме высокого профессионализма и умения быстро принимать решения, важно иметь огромное терпение и выдержку, поэтому слаженная, целенаправленная работа коллектива приводит к тому, что ни один пациент не остается без медицинской помощи. У  нас специалистов привлекает возможность трудиться на хорошем оборудовании, в хороших условиях,

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010


Жизнь на Севере — суровое испытание человеческого организма на прочность. Поэтому в основу развития здравоохранения города Нижневартовска положены принципы, ориентированные на высокую профессиональную эффективность медицинской помощи. Основным направлением в организации охраны здоровья населения города является первичная медикосанитарная помощь, которая осуществляется на базе амбулаторно-поликлинических подразделений. В этом году поликлинической службе г. Нижневартовска исполняется 30 лет, в течение которых ежедневно каждый сотрудник, приходя на работу, вставая к операционному столу или занимая место в процедурном кабинете, осуществляя прием пациентов, забывает о домашних и прочих невзгодах, сосредоточив внимание на том, кто в этот момент находится перед ним.

быть востребованными пациентами и работать в коллективе единомышленников, в атмосфере, которая приносит удовлетворение пациенту и медицинскому работнику. Колоссальная организаторская и лечебнопрофилактическая работа медицинского персонала, проведенная за эти годы, приносит результаты. Поликлиника поистине уникальна, профессионализм медицинских работников на таком уровне, что может составить здоровую конкуренцию всем лечебным учреждениям. У нашего коллектива много достижений. Здесь трудились и трудятся врачи и средние медицинские работники, составившие славу нижневартовской медицины. Среди них есть представители врачебных династий, есть и те, кто работает со дня основания поликлиники, поэтому неудивительно, что многие узнают пациентов не только в лицо, но и по имени. Мы с уважением относимся к тем, чей стаж измеряется десятками лет, и стара-

емся, чтобы связь поколений не прерывалась. Бережно храним старые фотографии, создаем свой архив, что имеет большое значение в воспитании молодежи и формировании командного духа. У нас ведется активная культурномассовая работа. Проводятся традиционные праздники: «День медицинской сестры», «День медицинского работника», «Дары осени», «В дружбе народов — единство России». Наши сотрудники участвуют в городских конкурсах-фестивалях рабочей молодежи «Просто так!», «Семья — источник вдохновенья». История любого масштаба создается людьми, и от того, какими они были и каков был их вклад в то дело, которому они посвятили жизнь, зависит оставленный ими след в сердцах и памяти людей. Это важно не только для нас, их потомков и продолжателей начатого дела, но и для тех, кому мы передадим преумноженные традиции.

МУ «Городская поликлиника», 628606, ХМАО – Югра, г. Нижневартовск, ул. Нефтяников, 9 тел.: (3466) 41-54-58

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

www.medicinarf.ru

31


ОПЫТ ПРОФЕССИОНАЛОВ

ВЗГЛЯД В БУДУЩЕЕ В рамках реализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Нижневартовского района на 2011– 2012 годы», целью которой является улучшение качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению района, о задачах системы здравоохранения района рассказывает главный врач МУ «Центральная районная больница МО Нижневартовский район» Нина Анатольевна ШЛЯХТИНА.

арактерная особенность Нижневартовского района — труднодоступность и отдаленность сельских территорий от базовых ЛПУ, низкая плотность расселения сельского населения. В составе района 22 населенных пункта, из которых 14 не имеют круглогодичного автомобильного сообщения, а к трем пунктам подобный доступ практически невозможен. Кроме того, в районе проживают коренные малочисленные народности Севера, занимающиеся традиционным промыслом и проживающие на родовых угодьях (стойбищах). Всего на территории зарегистрировано 81 стойбище. Медицинская помощь населению обеспечивается силами МУ «Центральная районная больница муниципального образования Нижневартов-

ский район» и ее подразделениями: районной больницей в р. п. Новоаганске, тремя участковыми больницами, пятью амбулаториями и шестью ФАПами. На протяжении последних лет медико-демографическая ситуация в районе остается благополучной и обусловлена во многом социальноэкономической и политической стабильностью, благосостоянием жителей района, инвестиционными вложениями, направленными на сохранение и укрепление здоровье населения и окружающей среды. Так, естественный прирост населения района на протяжении ряда лет колеблется в пределах  — +6,3–6,7; рождаемость в районе остается приблизительно на одном уровне  — от 12,6 до 12,3 на 1 тыс. населения; коэффициент общей смертности держится в пределах 5,3–5,9 на 1 тыс. населения. Отрадно отметить, что в 2009  году младенческая смертность по Нижневартовскому району не зарегистрирована. Около 40  % случаев смертности связаны с болезнями системы кровообращения. Кроме того, в последние годы наблюдается увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями, что говорит о необходимости повышения доступности амбулаторной помощи, обследований при обращении в лечебные учреждения района. Рост показателя заболеваемости наркологическими заболеваниями составил 73  %, что обусловлено улучшением выездной работы врача-психиатра-нарколога в сельские поселения района. Основными направлениями реализации программы модернизации здравоохранения Нижневартовского района является, в первую очередь, укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. Лечебные учреждения района расположены в 28 зданиях: 13 деревянного исполнения, 15 капитального, в том числе 19 типовых помещений и 9 приспособленных помещений. Так, необходимо проведение капитального ремонта в здании фельдшерско-акушерского пункта с. Большетархово, капитальных ремонтов в зданиях поликлиники, женской консультации, клиникодиагностической лаборатории и стоматологического отделения г. п. Излучинск, поликлиники, складах-

гаражах г. п. Новоаганск, амбулатории Ларьякской участковой больницы, фельдшерско-акушерских пунктах в д. Вампугол, д. Сосновый Бор, д. Былино, д. Чехломей. Кроме того, необходимо приобретение оборудования для проведения современных видов обследования и лечения. Также в связи с увеличением количества пациентов пожилого возраста, на базе стационаров г. п. Излучинск и Новоаганск планируется выделение двух геронтологических коек. Вторым важным направлением Программы модернизации является внедрение современных информационных систем в здравоохранение района. Это предполагает оснащение учреждений компьютерной техникой и оргтехникой, формирование электронных медицинских карт пациентов для ведения электронных историй болезней пациентов и возможности самостоятельной записи пациентов на прием к врачу с терминалов, предоставление населению широкого спектра информации об услугах здравоохранения. Кроме того, необходимо развивать систему телеконсультаций. Источниками финансирования мероприятий Программы предполагаются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета района. Нам уже удалось достигнуть улучшения демографических показателей, а в результате реализации Программы планируется укрепить материальнотехническую базу лечебных учреждений, повысить доступность высокотехнологичных методов, что будет способствовать снижению заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности населения, а также стабилизации эпидемиологической ситуации по социально значимым заболеваниям.

32

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

Нина Анатольевна ШЛЯХТИНА Главный врач МУ «Центральная районная больница муниципального образования Нижневартовский район». Родилась в 1960 году в деревне Кутарбитка Тюменской области. В 1977 году поступила в Тюменский государственный медицинский институт. На последних курсах работала фельдшером на станции скорой помощи в г. Тюмени. Интернатуру проходила в городской больнице г. Тобольска. С 1984 года по 1989 год работала заведующей Кутарбитской врачебной амбулаторией. В 1989 году переехала в поселок Новоаганск. Работала до 1995 года заведующей стационарным отделением МСЧ АНГРЭ, затем была назначена исполняющей обязанности главного врача, а с 1998 года главным врачом Муниципального учреждения «Районная больница р. п. Новоаганск». В сентябре 2007 году переведена на должность главного врача Муниципальное учреждение «Центральная районная больница муниципального образования Нижневартовский район».

МУ «Центральная районная больница муниципального образования Нижневартовский район», 628634, ХМАО – Югра, Нижневартовский район, пгт. Излучинск, ул. Энергетиков, 2 тел.: (3466) 28‑64-00


ОПЫТ ПРОФЕССИОНАЛОВ

ВНИМАНИЕ К МЕДИЦИНЕ РАЙОНА Прогресс в области медицины не позволяет останавливаться, поэтому ежегодно врачи Балаковского района Саратовской области осваивают новые методы лечения. О достижениях здравоохранения района мы поговорили с исполняющим обязанности главы администрации Балаковского района Андреем Равильевичем САЙФУДИНОВЫМ. ций. Кроме того, в районе ведется активная работа, направленная на повышение доступности и качества медицинской помощи.

—  Андрей Равильевич, высокий профессионализм хирургов Балаковского района известен далеко за пределами района. С чем это связано? —  Ежедневно за высококвалифицированной помощью в поликлиники и больницы района обращается свыше 4 тыс. человек. Действительно, одна из причин, по которой люди едут к нам за сотни километров, — выполнение всех видов оперативных вмешательств при заболеваниях и травмах у взрослых и детей на очень высоком уровне. Немало операций делается в отделениях нейрохирургии, сосудистой хирургии, урологии, отоларингологии, офтальмологии, гинекологии. Всего в течение года выполняется более 14 тыс. опера-

—  Что делается для защиты детского здоровья? —  Комитет здравоохранения администрации Балаковского района готовится в ближайшее время сдать в эксплуатацию пристройку к родильному дому. Сейчас там завершается установка оборудования. Следующим этапом станет реконструкция самого роддома. Эта работа начнется в 2011 году. В  двух шагах от родильного дома располагается МУЗ «Детская больница». Сюда на лечение привозят малышей из 7 районов области. Дело в том, что больница — межрайонный центр по оказанию неонатальной, реанимационной, неврологической, инфекционной помощи детскому населению. Развитие МРЦ позволит снизить показатель младенческой смертности на 10  –15  %. Также в декабре этого года открывается детский центр здоровья, в котором будут созданы все условия для раннего выявления заболеваний и их лечения.

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

www.medicinarf.ru

Андрей Равильевич САЙФУДИНОВ И. о. главы администрации Балаковского муниципального района

—  Повсеместно одной из главных проблем является нехватка специалистов. Как вы привлекаете молодые кадры? —  Администрация района активно работает в этом направлении. В  текущем году по завершению медицинского университета в Балаково приехало восемь молодых педиатров, анестезиологов и терапевтов. Сейчас разрабатывается программа по привлечению в лечебные учреждения БМР молодых специалистов в 2011–2013 гг. Им планируется выделять служебное жилье, рассматривается возможность единовременных выплат (30 тысяч рублей за первый год работы и по 15 тысяч рублей за второй и третий годы). Под эту программу могут попасть 36 студентов медицинских вузов. Эти ребята после получения диплома планируют прийти на работу в поликлиники и больницы. Администрация Балаковского административного района Саратовской области, 413864, Саратовская область, г. Балаково, ул. Трнавская, 12, тел.: (8453) 62-49-49

33


Опыт применения трехмерной NLS-диагностики в онкологии Новые направления и перспективы развития Диагностика и лечение злокачественных новообразований — одна из самых актуальных проблем современной медицины. Перед врачом-онкологом стоят задачи не только первичной и уточняющей диагностики опухолевых заболеваний, но и оценки эффективности различных методов лечения опухолей, своевременного выявления рецидивов после проведенного лечения. Внедрение в клиническую практику новых 3D-технологий получения NLS-изображений позволяет решать указанные диагностические задачи на качественно новом уровне. Использование трехмерной визуализации органов и тканей значительно расширило возможности NLS-диагностики. Сегодня мы можем говорить о действительно ранней диагностике опухолевых заболеваний на первом, доклиническом этапе обследования больного. Трехмерное NLS-исследование позволяет не только выявить минимальные структурные изменения в органах и тканях, но и точно оценить степень распространения опухолевого процесса, с использованием спектрально-энтропийного анализа определить стадию заболевания и решить вопрос о выборе адекватного метода лечения больного. В Институте прикладной психофизики (ИПП) накоплен большой опыт использования трехмерной NLS-скопии, описать которые в небольшой журнальной статье не представляется возможным. В этой связи мы сочли необходимым остановиться на тех аспектах 3D NLS-диагностики, которые имеют большое практическое значение, но еще не получили широкого распространения в клинической практике. В группе злокачественных опухолей печени метастатическое поражение стоит на первом месте. Наиболее частыми источниками метастазов в печени, как известно, являются злокачественные опухоли толстой,

прямой кишки, желудка, поджелудочной и молочной желез, легких. При метастатическом поражении в зависимости от длительности существования опухоли, количества и размеров опухолевых узлов изменяются в большей или меньшей степени форма, размеры, структура паренхимы и сосудистый рисунок печени. При решении проблемы дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных очаговых изменений паренхимы печени в дополнение к методу трехмерной NLS-графии могут использоваться различные варианты допплерографии, и в первую очередь энергетическое цветовое картирование. Методика 3D NLS-графии позволяет отображать трехмерную картину расположения и формы сосудов, выделяя их одним цветом на фоне обычного изображения органа. В этом смысле методика близка к методу рентгеновской ангиографии и позволяет четко визуализировать крупные и мелкие сосуды. Дифференциальную диагностику опухолевого поражения печени осложняет частое сочетание его с диффузными и дистрофическими изменениями паренхимы органа. Все это обусловливает необходимость широкого использования спектрального энтропийного анализа очага поражения. Наш опыт показывает, что при наличии современной

аппаратуры для NLS-диагностики возможно детальное исследование объемных образований печени размером менее 3 мм. Таким образом, еще на раннем этапе развития патологии можно уточнить морфологический субстрат выявленных изменений и дать клиницисту полную информацию для уточненного диагноза. Известно, что в настоящее время одним из ведущих методов лечения солитарных метастазов в печени является хирургический. Гарантией радикальности выполнения операции является отсутствие метастазов в других отделах печени. Эту проблему с успехом может решить трехмерная NLSультрамикроскопия с использованием спектрального энтропийного анализа. Длительное время широкое использование ультрамикроскопических NLS-исследований сдерживало отсутствие специального оборудования с высокой разрешающей способностью. В настоящее время появились аппараты со сверхвысокочастотным нелинейным генератором (40 ГГц), что позволяет проводить трехмерную ультрамикроскопическую ревизию и оценку хромосомных аберраций практически любой клетки тела человека. При планировании резекции печени по поводу метастатического поражения 3D NLSисследование может проводиться с целью

34

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010


Рис. 1 Аденокарцинома печени

1

Уровень латентной функциональной активности

Рис. 2 Карцинома мочевого пузыря

2

Уровень оптимальной регуляции

3

Смещение характеристик на более высокий уровень: состояние напряжения регуляторных систем

4

Астенизация регуляторных механизмов

уточнения характера, локализации и количества патологических очагов. Наш опыт показал, что использование трехмерной NLS-графии при метастазах рака толстой кишки позволяет выявить дополнительные очаги, не определявшиеся до операции ни одним видом интроскопии, в 20    % наблюдений. Данные 3D NLS-графии печени позволяют четко определить объем операции, избежать неоправданных хирургических вмешательств и снизить риск послеоперационных осложнений. Комбинированное применение видеолапароскопии с NLS-исследованием позволяет совместить полноценный осмотр органов и тканей брюшной полости с изучением их структуры с применением спектрального энтропийного анализа в зонах интереса и провести уточняющую диагностику опухолевых заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Так, при раке желудка количество ошибок при дооперационной диагностике метастатического поражения печени достигает 25–30   %. Первый опыт использования подобной технологии исследования показывает, что число ошибок снижается до 3–5   %. Онкоурология на сегодняшний день является областью, в которой также широко могут применяться методы трехмерной NLSграфии. Однако до настоящего времени опыт 3D NLS-исследования у больных, оперированных по поводу опухоли мочевого пузыря, заключался в динамическом наблюдении за состоянием органа с целью раннего выявления рецидива заболевания и метастазов. Внедрение в клиническую практику новых 3D NLS-методик позволяет существенным обра-

зом изменить точку зрения по этому вопросу. На наш взгляд, это тем более актуально, что большинству пациентов, получающих хирургическое лечение, выполняются травматические трансуретральные резекции. Трехмерное NLS-исследование с использованием спектрально-энтропийного анализа, проводимое во время хирургического удаления опухоли, позволило выявить дополнительные опухолевые образования, не определявшиеся при двухмерном NLSисследовании у 37   % больных. Применение 3D-методики дает возможность уточнить степень местного распространения опухолевого процесса, контролировать глубину резекции стенки мочевого пузыря и снизить риск развития осложнений во время удаления опухоли. Диагностика и морфологическая верификация рака прямой кишки, как правило, не представляют значительных трудностей. Однако оценка степени инвазии стенки органа не всегда возможна с помощью общепринятых методов диагностики. Традиционное двухмерное NLS-исследование уже нашло широкое применение как метод диагностики рецидива рака прямой кишки после экстирпации органа. Тем не менее первичная диагностика заболевания при использовании двухмерной NLS-графии затруднена по целому ряду причин. И в первую очередь это связано с тем, что при двухмерном NLSсканировании прямая кишка визуализирована только частично (80   % всей площади стенки органа). Использование 3D NLS-графии позволяет четко дифференцировать все слои стенки прямой кишки, а значит, определить глубину

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

www.medicinarf.ru

5

Компенсированные нарушения механизмов адаптации

6

Декомпенсация механизмов адаптации; выраженные патологические состояния

опухолевой инфильтрации и установить стадию заболевания, используя спектральноэнтропийный анализ. При метастатическом поражении параректальных лимфатических узлов с помощью этой методики можно выявить измененные лимфатические узлы размером от 1,5 мм. При контроле за проводимым предоперационным лучевым лечением 3D NLS-графия позволяет четко зафиксировать сокращение размеров опухоли, определить изменения ее структуры, связанные с лечебным патоморфозом, определить уменьшение опухолевой инфильтрации параректальных тканей. Таким образом, 3D NLS-графия может являться методом первичной диагностики рака прямой кишки. Она позволяет решить важнейшие диагностические задачи, связанные с определением протяженности опухолевого процесса, степени местного распространения опухоли и с контролем за эффективностью проводимого предоперационного лечения. При проведении органосохраняющих операций 3D NLS-графия может использоваться как эффективный метод ранней диагностики рецидивов в зоне анастомоза. В заключение, подводя итог краткой характеристики современной методике трехмерной NLS-графии, необходимо подчеркнуть, что этот метод эффективно позволяет решить такие задачи, как выявление опухолевых изменений, определение стадии заболевания, и, что немаловажно, получить качественную оценку проводимого лечения. В. И. Нестерова, Л.  А. Янкина ООО «Институт Прикладной Психофизики»

35


В апреле этого года исполнилось пять лет со дня начала работы центра «Гамма-нож». За эти годы удалось достигнуть очень многого. 2010 год в первом в России центре стереотаксической радиохирургии считают особенно успешным. О результатах работы и планах центра корреспонденту «МиЗ» рассказал профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением радиологии и радиохирургии НИИ им. академика Н. Бурденко Андрей Владимирович ГОЛАНОВ. представлены на Международном конгрессе по радиохирургии, который пройдет в следующем году.

Андрей Владимирович ГОЛАНОВ нейрохирург, радиолог, доктор медицинских наук, профессор НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН

—  Андрей Владимирович, расскажите, пожалуйста, о научной работе центра «Гамма-нож». —  Исследования, которые проводились на протяжении последних лет, привели к заметным результатам. Суть нашей работы — выяснить, насколько реально мы помогаем больным, проходящим лечение в центре. Анализ длительного исследования показал эффективность нашей методики и ее возможности в оказании помощи людям. Конечно же, продолжительное по времени наблюдение пациентов с такой патологией, как опухоли глубинных структур головного мозга и основания черепа, сосудистые мальформации головного мозга — это рутинный, кропотливый труд, но сбор информации — важная часть нашей научной и практической деятельности. Полученные данные о результатах исследования положены в основу научных трудов наших сотрудников. Важными событиями для нас стали две успешные защиты научных диссертаций по актуальным проблемам, возникающим в процессе лечения пациентов центра. Одна работа была посвящена изучению реакции головного мозга на облучение. Во второй работе раскрыты успехи лечения невриномы слухового нерва. Итоги нашего пятилетнего труда будут

Центр «Гамма-нож» 36

на базе НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН

—  Что удается центру «Гамма-нож» сделать в направлении усовершенствования методики стереотаксической радиохирургии? —  Метод, как известно, имеет ряд ограничений. К сожалению, мы не можем, используя установку «Гамма-нож», лечить опухоли диаметром более трех см. При превышении дозы возрастает риск поражения здоровой ткани. Поэтому наша задача — оптимизировать дозу и объем облучения, найти компромисс между эффективностью и безопасностью. Сегодня это нам удается. В продолжение ответа на этот вопрос хочется сказать следующее. Любое обору-

модель «Гамма-ножа» признается «золотым стандартом» радиохирургии. Мы с нетерпением ожидаем получение новой установки и уже сегодня отправляем наших специалистов на стажировку в центр «Гамма-нож» в Марсель. В скором времени наши сотрудники поедут в США, Швецию и другие европейские центры радиохирургии для получения навыков работы на этом оборудовании. —  Каковы география и число пациентов центра «Гамма-нож»? —  В среднем в течение года лечение на «Гамма-ноже» проходят около 350–400 больных. В основном это пациенты из России и стран СНГ. Мы открыты сотрудничеству с территориальными онкоцентрами РФ. За опытом к нам приезжают коллеги со всех уголков России

Центр «Гамма-нож» открыт ОАО «Деловой центр нейрохирургии» на базе НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН 26 апреля 2005 г. Является первым в России и СНГ лечебным учреждением, предлагающим эффективное неинвазивное лечение глубинно расположенных опухолей головного мозга, сосудистых мальформаций, а также тригеминальной невралгии при помощи установки «Leksell Gamma Knife®». За пять лет с начала работы лечение в центре прошло уже более 1700 больных — с доброкачественными опухолями, метастазами рака в головной мозг, артерио-венозными мальформациями и некоторыми другими видами патологии головного мозга.

дование устаревает. Но наука не стоит на месте, и за время существования нашего центра появилось еще более совершенное оборудование. Могу с вами поделиться хорошей для всех нас новостью: в этом году удалось договориться с фирмой-производителем гамманожей «Elekta» о замене модели аппарата. Это очень радует и станет для нас еще одним хорошим событием. —  Чем отличается новая модель установки «Гамма-нож»? —  Последняя модель Гамма-ножа — PERFEXION — выпущена сравнительно недавно. Новейшая модификация позволит лечить патологию головного мозга и верхние отделы спинного мозга. Применение PERFEXION фактически не имеет ограничений в отношении количества и расположения образований. Это машина другого поколения, некий «революционный шаг» в радиохирургии. Новая

и затем направляют в центр на лечение своих пациентов. Иногда сюда приезжают консультироваться из Англии, Болгарии, Польши. Конечно, в первую очередь, их привлекает цена  — в нашем центре стоимость лечения гораздо ниже, чем за рубежом, но качество лечения и диагностики  — на самом высоком уровне. —  Какие интересные случаи из лечебной практики Вам запомнились? — Рассказывая об интересных клинических случаях, надо заметить, что малоинвазивность техники позволяет проводить облучение даже маленьким детям. Был у нас с Дальнего Востока восьмимесячный ребенок с гамартомой гипоталамуса. Сложность заключалась в том, что при лечении мы должны были обеспечить его неподвижность, при этом находиться рядом с ним было нельзя — шло облучение. Благодаря нашей системе мониторинга и опыту врачей-анестезиологов малышу удалось успешно провести лечение. Сегодня симптоматика его заболевания заметно регрессирует.

СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ РАДИОХИРУРГИЯ –

www.medicinarf.ru «Медицина Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010 высокоточный неинвазивный метод лечения бези боли и осложнений


В нашем центре предоставляется уникальная возможность пройти лечение соматически отягощенным больным, в том числе пожилым людям, которым, как правило, отказывают в радикальном методе лечения. «Гамма-нож» для них — удачная альтернатива хирургическому лечению. Так, несколько лет назад к нам пришел 80-летний пациент и получил лечение по поводу невриномы слухового нерва. Сейчас ему около 85, он уверенно и хорошо себя чувствует, нам удалось сохранить ему полноценный слух. —  О ситуации за рубежом: какие достижения современной радиохирургии необходимо отметить? — Важным достижением зарубежных радиохирургов стало то, что количество больных с невриномами слухового нерва, пролеченных с помощью радиохирургии в странах Европы и Америки, превысило количество прооперированных больных с этой патологией. Результаты радиохирургического лечения показывают: после проведения процедуры контроль роста опухоли составляет 98 процентов. То есть опухоль прекращает расти или существенно уменьшается в размерах. Современная радиохирургия позволяет активно воздействовать на очаги и проводить эффективное лечение с малым количеством осложнений. Позитивное восприятие метода пациентами обеспечивает его успешное применение. В мировой практике лечения неврином слухового нерва наблюдается тенденция применения радиохирургии в качестве метода первого выбора. —  Центр «Гамма-нож» — постоянный участник съездов, конференций и других мероприятий. Почему Вы принимаете такое активное участие в этой работе, ведь она отнимает много времени? —  Участие в съездах, конгрессах, фо-

румах и конференциях, посвященных радиохирургии, нейрохирургии, обмен опытом нам необходимы. Когда мы только-только начинали внедрять новую методику, радиологи и онкологи воспринимали нас скептически. Сейчас же мы пользуемся заслуженным авторитетом и активно сотрудничаем с разными специалистами в решении наших задач. К сожалению, у нас в стране нет такой специальности, как «нейроонколог». Поэтому онкологи воспринимают нас как нейрохирургов, а нейрохирурги как онкологов. Я считаю, что нейрохирургию нельзя противопоставлять радиохирургии — они должны дополнять друг друга. Об этом мы говорим на научных мероприятиях и, безусловно, получаем много интересной профессиональной информации, опираясь на которую, продолжаем развивать наше направление. —  Радиохирургия — сложная отрасль медицины и требует специальных знаний для работы на современном оборудовании. Как решается этот вопрос в центре «Гамма-нож»? —  За последнее время в медицине появилась современная высокотехнологичная техника. Вопрос с обслуживанием этой техники стоит очень остро. Нужны специалисты, поддерживающие ее работоспособность. И в данном случае  — это инженеры и медицинские физики. Мы

—  Андрей Владимирович, в заключение поведайте, пожалуйста, нашим читателям о планах центра «Гамма-нож» на следующий год. —  Говоря о планах на 2011 год, хочу отметить, что мы готовимся принять участие в Международном конгрессе по радиохирургии, который проходит раз в два года. Подано семь докладов по разным направлениям. В них показаны результаты нашей работы по лечению артерио-венозных мальформаций, неврином черепно-мозговых нервов, менингиом, метастазов рака в головной мозг и других опухолей глубинных структур го-

Стереотаксическая радиохирургия — неинвазивный метод лечения, т. е. проводится без разрезов и трепанации, практически безболезненно. Продолжительность всей процедуры составляет несколько часов. Лечение с применением Гамма-ножа хорошо переносится, имеет низкий уровень побочных реакций и осложнений, позволяет пациентам быстро вернуться к нормальной жизнедеятельности, в большинстве случаев не требует госпитализации в специализированный стационар и может проводиться амбулаторно. За 42 года применения метода лечение получили свыше миллиона пациентов. Хорошая переносимость пациентами и высокая эффективность методики получили заслуженное признание врачей и больных.

тесно взаимодействуем с этими специалистами. Медицинские физики участвуют вместе с врачом в лечебно-диагностическом процессе. Это необходимое требование радиохирургии. —  Можно ли говорить о взаимодействии специалистов «Гамма-ножа» с зарубежными радиохирургическими центрами и совместных научных разработках? — Да, конечно. Мы сотрудничаем с нейрохирургом Дэйв Лансфордом, возглавляющим отделение нейрохирургии в Питтсбургском университете. Постоянно обмениваемся опытом с известными Европейскими центрами Швеции, Франции, Чехии, возглавляемыми профессорами Липитцем, Реджисом, Лищиком, а также с центрами, находящимися в Германии, Англии и других странах. Вместе с зарубежными специалистами мы разрабатываем общий протокол лечения менингиом, общий протокол лечения больных с метастазами рака в головной мозг.

Сотрудничество с докторами диагностических центров, ЛПУ по вопросам оказания консультативной помощи и приема на лечение пациентов с различными «Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010 www.medicinarf.ru внутричерепными патологическими образованиями

ловного мозга и основания черепа, создание оригинальной базы данных, сравнительный опыт различных систем радиохирургии в одной клинике. Относительно последней упомянутой темы надо отметить, что НИИ нейрохирургии им. Бурденко уникален тем, что в лечении больных возможно сочетание разных методов радиохирургии. В мире всего два-три отделения с такими возможностями. Центр «Гамма-нож» удачно интегрирован в эту систему. И, как я уже сказал ранее, в следующем году мы планируем заменить «Гамма-нож» новой модификацией. Это значительно расширит возможности лечения в нашем центре. Таким образом, несмотря на трудности и сомнения, применение радиационной хирургии при лечении опухолей мозга различных мальформаций продолжает развиваться. И в этом огромная заслуга центра «Гамма-нож», который всегда работает на результат.

(495)

609-28-06 609-27-12

37

e-mail:naj@nsi.ru, www.lgk-russia.ru


СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

ОЗОН — ТЕХНОЛОГИЯ ХХI ВЕКА Озон — бесценный подарок Создателя. Его уникальные свойства огромны и неограниченны. Это не фармацевтический препарат — сама природа заботится о нас. Великий и непревзойденный художник и целитель — Доктор Природа — благословил Человечество, принеся в дар исключительную помощь и выдающееся благословение — Озон. Лили Аркадьевна СИБЕЛЬДИНА (на основе заключений мировой науки)

В медицине стерильность  — это не роскошь, а необходимое условие для сохранения жизни и здоровья как пациента, так и медицинского персонала. Именно поэтому озоновые технологии, предлагаемые компанией ООО «Орион-Си», гарантируют уничтожение вредоносных микробов и находят все большее применение в разных лечебных учреждениях страны.

Лили Аркадьевна СИБЕЛЬДИНА Генеральный директор ООО «Орион-Си», академик, профессор, доктор биологических наук, кандидат физико-математических наук, академик МАРЭ, академик АМТН, кавалер ордена «Звезда Отечества» и Почетный гражданин РФ

ысокий окислительный потенциал озона предопределяет широкие возможности применения его в целях стерилизации медицинского инструмента, — рассказывает Лили Аркадьевна. —  Нами разработана стерилизационная камера, позволяющая выполнять мероприятия по стерилизации хирургического, эндоскопического и вспомогательного инструментария. В качестве стерилизующего средства используется газообразный озон, генерирование которого осуществляется озонатором. Проведенные экспериментальные работы по исследованию необходимой концентрации и экспозиции стерилизации медицинского инструмента показали перспективность данного метода. Исследования проводились в стерилизационных камерах, выполненных из оргстекла объемом 36 и 250 кубических метров. Последняя позволяет стерилизовать сложный ортопедический инструмент. Инструментарий, прошедший предстерилизационную очистку в проточной воде, помещали в озоновый стерилизатор на перфорированный поддон с зазором между каждым инструментом не менее 5 см. Посевы брали с каждого предмета до и после обработки по стандартной методике. В исходном состоянии на поверхности стерилизуемых предметов имелась следующая патогенная флора: Е. coli, стафилококки, синегнойная палочка. Стерилизация осуществлялась в течение 20 минут, при этом концентрация озо-

38

на в рабочем объеме камеры составляла 300 мг / мм3. После стерилизации инструментальных объектов наличие патогенной флоры не обнаружено, что свидетельствует об эффективности применения озонирования. Необходимо подчеркнуть, что одним из объектов стерилизации являлась эндотрахеальная трубка. Она заслуживает особого внимания, так как ее повседневная потребность высока, а традиционная технология обеззараживания требует достаточно длительного цикла. Предлагаемая нами технология позволяет обеспечить полную стерильность наружной и внутренней поверхности эндотрахеальной трубки без нанесения ей физических повреждений (в течение указанных 20 минут). Полученные результаты позволяют

рекомендовать использование озонового стерилизатора в комплекте с озонатором не только в стационарных условиях, но также в полевых и чрезвычайных ситуациях. Потребителем продукции «ОрионСи» в медицинской практике является медучреждение в целом, в основном операционный блок, отделения реанимации и интенсивной терапии. Операционная сестра даже в момент операции может получить стерильный инструмент в течение 15 минут для последующего использования в ходе операции. По завершении операции весь использованный инструмент может быть подготовлен в течение одного часа для следующей операции. Пользователями этой аппаратуры сегодня являются более 7,5 тыс. клиник по всей стране и за рубежом: от поликли-

ООО «Орион-Си» за 20 лет работы прочно заняло лидирующее место в области разработки и производства аппаратуры для дезинфекции окружающей среды и стерилизации оборудования. Предприятие является инициатором возрождения и внедрения «озоновых технологий» в медицине и народном хозяйстве. Его бессменный руководитель Лили Аркадьевна Сибельдина не только возродила традицию применения озоновых технологий в российской медицине, но и поставила перед коллегами амбициозную задачу — создание озонатора, отличающегося от старых, разработанных в СССР, портативностью и многопрофильностью. За два года напряженной работы, в которой также приняли участие специалисты ряда космических предприятий, был создан озонатор «Орион-Си» ОП1‑М, отличающийся широким диапазоном применения и портативностью (вес прибора в десять раз ниже, чем у всех имеющихся на рынке аналогов, — всего 3,5 кг). В 1996 году разработки компании пополнились еще одним уникальным аппаратом — озоновым стерилизатором «Орион», позволяющим получать стерильный инструмент или расходный материал в операционном блоке больницы в момент операции или после нее за невообразимо краткий срок — 10–15 минут. В настоящее время компания ООО «Орион-Си» выпускает: • озонатор портативный «Орион-Си» (ОП1‑М), позволяющий производить деконтаминацию окружающей среды; • озонатор терапевтический «Орион-Си» ОТ15-155 (ОП1‑М), предназначенный для проведения озонотерапии «проточным» озоном; • стерилизатор озоновый «Орион» со стерилизационными камерами объемом 36, 85, 250 л (оргстекло, прямоугольные) и 14, 30, 40, 70, 125, 150 л (оргстекло, цилиндр), применяющиеся для экспресс-дезинфекции и экспресс-стерилизации хирургического инструмента и оборудования и термонеустойчивых медицинских расходных материалов.

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010


СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

ники до ведущих клиник страны. Среди них такие крупные московские клиники, как ГУ НЦССХ им. Бакулева, ГКБ им. Боткина, Детская городская клиническая больница № 13 им. Филатова, ГКБ № 50, ГУ ГКБ № 57, НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, Госпиталь им. Бурденко. Более 20 регионов России имеют озоновую технику производства компании ООО «Орион-Си», она используется в ГУЗ «Тукаевская ЦРБ» (Набережные Челны); МУЗ «Районная больница № 2» (Одинцовский р-н Московской обл.); МЛПУ «Центральная городская больница» (Сургут); ООО «Лечебно-диагностический центр «Альтернатива» (Тюмень); МУЗ «Городская больница № 8» (Челябинск); Республиканской больнице № 2 «Центр экстренной медицины» (Якутск); МУЗ «Больница № 37» (Ярославль); МУЗ «Вельская ЦРБ» (Архангельской обл.); ЦБ (Вилючинск Камчатской обл.); ФГУП ЦНИИ травматологии и ортопедии (Екатеринбург); Ожоговый центр (Краснодар) и многих других. На сегодняшний день благодаря предприятию ООО «Орион-Си» в нашей стране наблюдается повышение интереса со стороны медучреждений к озоновым технологиям, особенно к возможности экспресс-дезинфекции и экспрессстерилизации.

сокращения времени стерилизации и отказа от применения высоких температур и давления, которые имеют место при применении воздушных стерилизаторов и автоклавов.

ма решается достаточно просто, быстро и эффективно. У предприятия «Орион-Си» имеются большие наборы, которые применяются для лечения ран, трофических язв — что

Ученые всего мира озабочены предотвращением распространения современной угрозы человечества — вируса свиного гриппа, передающегося воздушнокапельным путем. Данная проблема легко решается при обработке воздуха озонатором «Орион-Си», так как уничтожение вирусов при воздействии природного газа-окислителя озона эффективно на 100  %. Бактериологической лабораторией больницы проведено 123 посева смывной жидкости с хирургического инструментария и изделий медицинского назначения на стерильность после обработки их в озоновом стерилизаторе, положительных результатов выявлено не было, что говорит о высоком стерилизационном эффекте озоновых стерилизаторов «Орион-Си». Озоновый стерилизатор «Орион-Си» надежен и прост в работе и может быть рекомендован к широкому применению. Профессор  кафедры травматологииортопедии и хирургии катастроф Московской медицинской академии А.В.  Гаркави:

Отзывы о работе озоновых стерилизаторов «Орион-Си»: Заместитель главного врача по эпидвопросам Детской городской клинической больницы № 13 (г. Москва) Г. Е. Тарасова: — Озоновые стерилизаторы «ОрионСи» используются в оперблоке нашей больницы с 2003 года. В настоящее время они обеспечивают стерильность в лапароскопической, травматологической, гнойной, торокальной операционных. Ежедневно стерилизации в озоновых стерилизаторах подвергаются хирургические инструменты, в том числе содержащие оптические детали, а также различные термонеустойчивые изделия медицинского назначения (включая дрели и другие сложные инструменты травматологического профиля). Использование озоновых стерилизаторов в операционном блоке значительно сократило время (до 20–30 минут) на подготовку хирургического инструментария и позволило повысить оперативную активность стационара. Несомненно, использование озоновых стерилизаторов привело к экономии денежных средств, так как отпала необходимость в закупке химических стерилянтов. Немаловажными также являются экономия электроэнергии и уменьшение износа хирургического инструмента за счет

— Взяв первый аппарат «Орион-Си», мы много раз проверяли его действенность в лабораторных условиях, прежде чем рискнуть применить на практике. Сейчас же я готов подтвердить: это замечательная технология. Я с этим аппаратом регулярно оперирую на протяжении более десятка лет, и у меня ни разу не возникло проблем, связанных с недостерилизацией. Сейчас озонаторы «Орион-Си» с помощью централизованных закупок поставлены фактически в каждой операционной нашей клиники. И дело не только в способности озонаторов стерилизовать операционный инструментарий. Они применяются и в лечебном процессе, и в решении санитарногигиенических проблем. Вопросы внутреннего климата очень важны в госпиталях туберкулезного, терапевтического и хирургического профиля, которые стоят на Северном Кавказе по много месяцев. И с помощью озонаторов эта пробле-

«Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010

www.medicinarf.ru

очень важно и востребовано в травматологии. Озонаторы позволяют снизить инфицированность повреждения и, самое главное, стимулируют раневую регенерацию. Сам я много раз применял эту технологию для подготовки кожной пластики при обширных инфицированных ранах, получая быстрый результат на больших площадях. Стандартными способами это сделать очень сложно. Стерилизаторы «Орион» также незаменимы и в «полевых условиях». Я достаточно часто выезжаю в составе госпиталя Центра медицины катастроф на ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций. И  первое время у нас были очень большие проблемы со стерилизацией ин-

Применение озонатора и озонового стерилизатора обеспечивает уменьшение финансовых затрат медучреждения по приобретению химдезсредств в 10 раз, по антибиотикам и антисептикам в 10 раз, по электроэнергии в 100 раз. струментов, поскольку делать это было фактически негде: в распоряжении врачей обычно имеются только палатки и дизельные станции, где все это сложно организовать. А когда появилась возможность возить с собой компактные аппараты для озонирования, все резко изменилось. Озоновая стерилизация занимает минут сорок, а это — как раз время между двумя операциями. Фактически мы, конечно, не пользуемся одним комплектом постоянно, но, когда мы по своей вине что‑то своевременно не подготовили, что‑то расстерилизовали, уронили на пол  — мы должны иметь возможность быстро исправить ситуацию. ООО «ОРИОН-СИ», 115419, г. Москва, ул. Орджоникидзе, 11, тел./факс: (495) 952-48-21, 789-67-35, 762-82-52, e-mail: orionsi@yandex.ru, www. orion-si.ru

39


СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

ОТВЕТЫ ДЛЯ ЖИЗНИ

Задолго до того, как стали актуальными вопросы изменения климата, энергосбережения и безопасной утилизации отходов, компания «Сименс» прилагала большие усилия для защиты окружающей среды. Сегодня это дало свои результаты  — ее новые энергосберегающие системы содержат минимум вредных компонентов, а бывшее в употреблении оборудование возвращается на завод, восстанавливается и вновь поступает в эксплуатацию. Модернизация имеющегося оборудования с использованием современных технологий и выпуск новых, более эффективных устройств позволяют снизить негативное воздействие на окружающую среду. ользователи продукции компании «Сименс» все чаще обращают внимание на снижение энергопотребления медицинского оборудования и его воздействия на человека. Разработка медицинских систем на основе самых современных технологий способствует сохранению климата и рациональному использованию природных ресурсов. Для этой цели компания «Сименс» учитывает влияние своей продукции на окружающую среду в течение всего ее жизненного цикла — от производства материалов до эксплуатации и переработки компонентов с истекшим сроком службы. Экономия электроэнергии позволяет не только сохранить окружающую среду, но и сократить затраты при эксплуатации медицинского оборудования. Более 75  % всей потребляемой медицинским оборудованием первичной энергии связано с его эксплуатацией. Сектор здравоохранения компании «Сименс» разрабатывает системы таким образом, чтобы минимизировать их влияние на окружающую среду — в первую очередь на этапе эксплуатации системы. Например, благодаря использованию меньшей мощности излучения, томографу SOMATOM Definition для генерации рентгеновского излучения удается сократить потребление энергии до 30  % по сравнению с предыдущей моделью. Рациональное использование природных ресурсов благодаря продлению срока службы оборудования — важная составляющая общей политики Сектора здравоохранения компании «Сименс». Отделение восстановленных систем (RS) Сектора здравоохранения производит обновление систем от всех подразделений компании. Пятиэтапный процесс, включающий в себя выбор системы, квалифицированный демонтаж, восстановление до уровня Proven Excellence, установку и

П

Компьютерный томограф SOMATOM Definition • Экономия энергии на величину до 30  %. • Уменьшение количества свинца примерно на 83  %. • Доля перерабатываемых материалов — до 97  % (по массе). МР-томограф MAGNETOM ESSENZA • Низкие затраты на установку. • Низкое энергопотребление. • Низкие расходы на эксплуатацию, сокращение энергозатрат до 50  %.

40

гарантию компании на отсутствие дефектов, отвечает международным требованиям к качеству. Сектор здравоохранения компании «Сименс» добровольно участвует в EcoManagement and Audit Scheme, самой строгой системе управления, которая одновременно поддерживает корпорации из государств — членов Европейского Союза, помогая им совершенствовать меры по обеспечению экологической безопасности производственных процессов. Все производственные мощности компании проходят проверку по критериям EMAS. Защита окружающей среды начинается уже на этапе разработки оборудования. Предполагается, что Европейская комиссия с 2012 года ограничит применение ряда материалов в медицинском оборудовании. В  их число попадут свинец, кадмий, ртуть, хром, огнеупорный полибромный бифенил и полибромный дифенилэфир. Подразделения Сектора здравоохранения всегда стараются сократить количество опасных для окружающей среды материалов, так как это оправдано технически и экономически. Данная цель преследовалась и при разработке системы SOMATOM Definition. В новом компьютерном томографе присутствует всего 19 кг свинца — минимально необходимое для экранирования рентгеновского излучения (вместо 110 кг, т.  е. на 80  % меньше, чем раньше). Это лишь один пример того, насколько компания Сименс опережает требования времени. Задолго до появления официальных стандартов на экологически чистую продукцию Сектор здравоохранения компании «Сименс» установил свои собственные критерии. А с 2002 года стал участником форума «Единая политика изготовления продукции» (IPP). Первыми системами, которые были полностью

• Нулевое испарение гелия при нормальной работе. «Восстановленные системы» • Уменьшение выбросов углекислого газа на 10 400 тонн в год. • Годовой уровень экономии электроэнергии, эквивалентный энергопотреблению 3 тыс. жилых домов с проживанием семьи из трех человек в каждом.

www.medicinarf.ru

разработаны и изготовлены в соответствии с требованиями IPP, стали системы MAGNETOM Symphony и MAGNETOM Harmony. В рамках этих требований конструкторы разрабатывают изделия, соответствующие следующим критериям: ограничение использования количества опасных веществ; потребление минимального количества электроэнергии при эксплуатации и в режиме ожидания; использование лишь абсолютно необходимого количества специальных веществ  — например, для дезинфекции или контрастирования; отсутствие необходимости в частом обслуживании; возможность переработки. Как  показывают результаты анализа, воздействие медицинских систем в процессе эксплуатации гораздо заметнее, чем во время их изготовления. Это характерно для различных видов медицинского оборудования с большим сроком службы. Запатентованные детекторные материалы UFC (Ultra Fast Ceramic) являются лучшими в отрасли по различным показателям и позволяют получать сигнал диагностического качества при минимальной дозе. Отдельного внимания заслуживают технологии по снижению лучевой нагрузки, широко используемые при исследовании младенцев и детей, сравнении в динамике в онкологии и других случаях. SOMATOM Definition Flash за счет различных технологий (например, высокой скорости сканирования: 45 см / с), обеспечивает значительное снижение лучевой нагрузки. Наряду с этим функция X‑CARE за счет точного и эффективного сокращения лучевой нагрузки позволяет защитить самые рентгеночувствительные области тела (например, молочные железы). А  также благодаря специальной технологии Adaptive Dose Shield исключается избыточное облучение пациента на границах диапазона спирального сканирования, обеспечивая дополнительное снижение дозы. Модуляция тока в режиме реального времени, специальные алгоритмы реконструкции изображений, автоматическая настройка сканера на оптимальные параметры сканирования, адаптивное экранирование, специальные низкодозные протоколы исследования и другие технологии позволяют в сумме снизить эффективную дозу на пациента до 72  %. «Медицина и Здоровье» № 10 (54), октябрь 2010


Какие Какиеу унас насновейшие новейшиедостижения достижения в вкомпьютерной компьютернойтомографии? томографии?

Самая Самая безопасная безопасная КТ-система КТ-система для для ваших ваших пациентов. пациентов. Знакомьтесь: Знакомьтесь: новый новый томограф томограф SOMATOM SOMATOM Definition Definition Flash. Flash. Молниеносное Молниеносное сканирование. сканирование. Минимальная Минимальная лучевая лучевая нагрузка нагрузка МыМы реализовали реализовали свои свои представления представления о том, о том, каккак максимально максимально улучшить улучшить обслуживание обслуживание пациентов, пациентов, и создали и создали томограф, томограф, который который выводит выводит нашу нашу технологию технологию сканирования сканирования с двумя с двумя источниками источниками на качественно на качественно новый новый уровень уровень и помогает и помогает существенно существенно изменить изменить представление представление о необходимой о необходимой дозе дозе облучения. облучения. Благодаря Благодаря самой самой высокой высокой в истории в истории КТ скорости КТ скорости сбора сбора данных данных появилась появилась возможность возможность сканировать сканировать грудную грудную клетку клетку и сердце и сердце за доли за доли секунды. секунды. ЭтотЭтот томограф томограф впервые впервые позволил позволил получать получать изображения изображения всего всего сердца сердца припри дозе дозе менее менее 1 мЗв 1 мЗв и использовать и использовать двадва уровня уровня энергии энергии с той с той же же лучевой лучевой нагрузкой, нагрузкой, которая которая характерна характерна длядля традиционного традиционного исследования исследования на КТ на сКТодним с одним источником источником излучения. излучения. www.healthcare.siemens.ru; www.healthcare.siemens.ru; + 7 (495) + 7 (495) 737-12-00, 737-12-00, 737-11-28, 737-11-28, 737-15-48 737-15-48

Answers Answers forfor life*. life*. *Ответы *Ответы длядля жизни. жизни.


Медицина и здоровье  

Медицина и здоровье

Advertisement