Page 1

РОСС РОСС РО РОССИЙСКИЙ ССИЙ ИЙСК ИЙСК СКИЙ КИЙ Й МЕД М МЕДИЦИНСКИЙ ЕДИЦИН ЕДИЦ ЕД ИЦИ ИЦ ИН НСК СКИЙ ЙИ ИНФ ИНФОРМАЦИОННО НФОР НФ НФОР ОРМА МАЦИ ЦИОН ОННО НО-АН А АНАЛИТИЧЕСКИЙ АЛИТ И ИЧ ЧЕС Е КИЙ ЖУРНАЛ

№ 9 (53), cентябрь 2010

СПЕЦПРОЕКТ: ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

Валерий Александрович СЕРЕБРЕННИКОВ ГЛАВНЫЙ ВРАЧ МУ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»


620014, г. Екатеринбург, ул. Московская, д. 35 Тел.: (343) 371 71 36 Факс: (343) 371 71 36


СОДЕРЖАНИЕ

Учредитель и издатель: ООО «МЕДИЦИНА И ЗДОРОВЬЕ» Редактор: Екатерина Витальевна БОЛОТНИК

Директор: Дмитрий Станиславович СЕМЕНОВ Директор по развитию: Сергей Станиславович СЕМЕНОВ Директор VIP-проектов: Виталий Борисович БОЛОТНИК Руководители проектов: Светлана Яковлевна БАГАУТДИНОВА Ольга Юрьевна БОРИСОВА Татьяна Юрьевна КОЛМОГОРОВА Сергей Германович КУЛИКОВ Александр Васильевич МАШКАНЦЕВ Лилия Анатольевна ОНУЧИНА Владимир Георгиевич ПОРОТНИКОВ Вера Афанасьевна РЕЗНИК Вироника Николаевна СМЕЛКОВА

Редакционный совет:

Валерий Васильевич БЕЛОУСОВ

главный врач Учреждения ХМАО – Югры «Окружная клиническая больница», г. Ханты-Мансийск, врач высшей категории

СОБЫТИЯ

2 . . . ЛЕНТА НОВОСТЕЙ 4 . . . СВЕТ «ZEPTER» — ИСТОЧНИК ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ Благотворительная акция международной компании ZEPTER

6 . . . РАЗВИТИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РОССИИ ПЕРСОНА

8 . . . В МЕДИЦИНЕ, КАК И В МУЗЫКЕ, . . . . . . НЕТ МЕСТА ФАЛЬШИ

Главный врач МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр» Валерий Александрович СЕРЕБРЕННИКОВ

Ян Львович ГАБИНСКИЙ

директор ГБУЗСО «Уральский институт кардиологии» д. м. н, профессор, завкафедрой внутренних болезней УГМА, главный кардиолог УрФО, Заслуженный врач РФ, действительный член РАЕН, вице-президент ВНОК

Вячеслав Альбертович ГИРШ

главный внештатный дерматовенеролог Управления здравоохранения Екатеринбурга, заведующий дерматовенерологическим отделением МУ «ЦГБ №2»

Нина Поликарповна ГЛИНСКИХ

д. м. н., профессор, Заслуженный деятель науки РФ, директор ФГУН «Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций»

Дмитрий Николаевич ГОЛУБЕВ

д. м. н., профессор, директор ФГУ «УНИИФ Росмедтехнологий», врач высшей категории по фтизиатрии и по организации здравоохранения и общественному здоровью, Член Рабочей группы высокого уровня по туберкулезу при Правительстве РФ и ВОЗ, Член-корреспондент Российской экологической академии

Владимир Николаевич ЖУРАВЛЕВ

д. м. н., профессор, руководитель Свердловского областного урологического центра, заведующий кафедрой урологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава

Борис Владимирович ЗОЛОТАРЕВ

главный врач МУ «ЦГБ № 20», г. Екатеринбург

Валерий Алексеевич КАДАНЦЕВ

главный врач МЛПУ «ЦГБ г. Югорска», врач высшей категории, Заслуженный врач РФ, почетный гражданин г. Югорска, член Совета, председатель комиссии Общественной палаты ХМАО – Югры

Светлана Николаевна КОЗЛОВА

д. м. н., профессор, завкафедрой профилактической педиатрии, инфекционной патологии, клинической иммунологии ФПК И ПП УГМА, отличник здравоохранения, директор АМЦ «Семья и здоровое поколение», г. Екатеринбург

Тамара Владимировна КРИЧЕВСКАЯ

главный психотерапевт Екатеринбурга, врач-психиатр высшей категории, психолог-аналитик

Ирина Анатольевна ЛЕВИНА

директор Свердловского областного базового медицинского колледжа, главный специалист Минздрава России по сестринскому делу в УрФО, главный специалист Минздрава Свердловской области по сестринскому делу

Сергей Анатольевич ОСАНКИН

Заслуженный врач РФ, главный врач МУ «Сухоложская ЦРБ»

Анжелика Сергеевна ПОДЫМОВА

главный врач Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ

Владимир Петрович САКОВИЧ

д. м. н., профессор, Заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии УГМА, руководитель Уральского межтерриториального нейрохирургического центра РФ им. профессора Д. Г. Шефера

Евгений Васильевич САМБОРСКИЙ

Консультант Международного медицинского центра, Президент Ассоциации главных врачей окружных и областных больниц УрФО, Заслуженный врач РФ

Лили Аркадьевна СИБЕЛЬДИНА

Генеральный директор ООО «Орион-Си», академик, профессор, д. б. н., к. ф-м. н., академик АМТН, Кавалер ордена Звезда Отечества, Почетный гражданин РФ

Сергей Альбертович СМЕРДОВ

главный врач Сургутского клинического психоневрологического диспансера, Заслуженный работник здравоохранения ХМАО – Югры, к. м. н.

Михаил Григорьевич ФАДЕЕВ

к. м. н., Заслуженный работник здравоохранения РФ, главный врач ЦГКБ № 24, г. Екатеринбург

Владимир Иванович ШИЛКО

д. м. н., профессор, завкафедрой детских болезней УГМА, г. Екатеринбург

Гарри Николаевич ЧАЙКОВСКИЙ

Главный внештатный онколог МЗ Свердловской области, Член-корреспондент Академии МТН, Заслуженный врач РФ

Журналисты:

Наталия Александровна АРАПОВА Лейсан Шамилевна АСАДУЛЛИНА Татьяна Анатольевна БОЯРСКИХ Елена Александровна КЛИМОВА Станислав Сергеевич СМОЛИН Ольга Владимировна МИХЕЕВА Денис Юрьевич СТРОГАНОВ

Фотографы:

Александр Витальевич БЫСТРЫХ Марат Фаритович МУЛЛАХМЕТОВ Радис Фазылович СИБАГАТУЛЛИН Елена Викторовна ЧЕРНИКОВА

Дизайн и верстка: ИД ООО «МЕДИЦИНА И ЗДОРОВЬЕ» Адрес редакции:

620086, Екатеринбург, а/я 3 Тел./факс: (343) 205-06-80 (81, 82), 268-78-38 E-mail: medicinaRF@mail.ru, medicinaRF@yandex.ru, http://medicinaRF.ru Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС 77-35251 от 13.02. 2009 выдано Федеральной службой по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия. Номер подписан в печать 20.10.2010 г.

Печать: Издательский дом «Медицина и здоровье», г. Екатеринбург, ул. Крауля, 2 тел./факс: (343) 268-78-38 Заказ 034

Тираж: 10 000 экз.

Все товары и услуги, представленные в издании, подлежат обязательной сертификации. Перепечатка материалов и использование их в любой форме, в том числе и в электронных СМИ, возможны только с письменного разрешения главного редактора. За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов текстов. Цена договорная

Распространение: Российская Федерация

МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО– ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

17 . . . В СООТВЕТСТВИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМИ . . . . . . СТАНДАРТАМИ КАЧЕСТВА

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Вера Борисовна БИЛЕНКО

18 . . . НАУЧНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ — ОСНОВА УСПЕШНОЙ . . . . . . ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

Заместитель главного врача по научной работе Ирина Федоровна ГРИШИНА

20 . . . АВТОМАТИЗАЦИЯ РЕГИСТРАТУРНО-

. . . . . . ДИСПЕТЧЕРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ — ВАЖНЫЙ ШАГ . . . . . НАВСТРЕЧУ ПАЦИЕНТУ Заведующая организационно-методическим отделом Людмила Алексеевна ГЕЙМАН

22 . . . КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОЛИКЛИНИКА ЕКДЦ — . . . . . . КОМПЛЕКС УНИКАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Заместитель главного врача по лечебной работе Жанна Константиновна ЕГОРОВА

30 . . . ДОСТУПНОСТЬ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ — . . . . . . ОСНОВА ТОЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Заместитель главного врача по диагностической службе Игорь Григорьевич ФЕДОТОВ

34 . . . ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА ЕКДЦ: ТОЧНОСТЬ . . . . . . В ДЕТАЛЯХ

Заместитель главного врача по лабораторной диагностике Елена Павловна АМОН

38 . . . ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

. . . . . . ЕКДЦ: ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Заведующий травматолого-ортопедическим отделением Алексей Викторович ВАСЕВ

40 . . . С ЗАБОТОЙ О ЖЕНСКИХ СУДЬБАХ

Заведующая женской консультацией Надежда Геннадьевна ВАСИЛЬЕВА

42 . . . ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПОЛИКЛИНИКА ЕКДЦ — . . . . . . ВСЁ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ Заведующая территориальной поликлиникой Светлана Юрьевна ДАШУТИНА

48 . . . СБЕРЕГАЯ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТОВ

Заведующая Центром здоровья Надежда Владимировна КУРСАКОВА

50 . . . АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ

. . . . . . ПОДДЕРЖКА РАБОТЫ ЕКДЦ

Заместитель главного врача по технике Елена Владимировна СКОМОРОХОВСКАЯ

52 . . . МУ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-

. . . . . . ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»: ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

www.medicinarf.ru

1


СОБЫТИЯ ЛЕНТА НОВОСТЕЙ

«ПОЙМАТЬ» БОЛЕЗНЬ ВОВРЕМЯ По данным Министерства здравоохранения Челябинской области, с начала этого года медицинские работники обнаружили на ранней стадии 5143 случая социально значимых заболеваний. Среди выявленных болезней: сахарный диабет (1764 случая), туберкулез (45 случаев), злокачественные новообразования (998 случаев), гипертоническая болезнь (506 случаев), врожденные аномалии (1704 случая) и ВИЧ-инфекция (126 случаев). Все эти заболевания были обнаружены медиками, во-первых, на ранней стадии, когда можно вылечить больного или предотвратить развитие у него серьезных осложнений. Во-вторых, пациент не подозревал о наличии у себя болезни, т. е. она была обнаружена впервые. Если соблюдены эти два условия, медики, которые выявили социально значимое заболевание, получают прибавку к заработной плате. В КРАСНОЯРСКЕ ОСВОЕН НОВЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ Специалисты Сибирского клинического центра ФМБА России первыми в Красноярском крае освоили новый метод диагностики — эндоскопическое ультразвуковое исследование органов брюшной полости (эндоскопическая ультрасонография). Новый для Красноярского края метод диагностики позволяет с высокой точностью обнаружить онкологические заболевания и опухоли на ранней стадии развития, оценить глубину распространения опухоли в стенку органа, а также то, из какого слоя стенки опухоль берет начало. Кроме того, в помощь врачамэндоскопистам Сибирского клинического центра ФМБА России приобретен пока единственный в Красноярском крае фиброхоледохоскоп — аппарат, позволяющий провести осмотр желчевыводящих путей, если другие методы диагностики (УЗИ, компьютерная томография) не дали четкой картины. С помощью этого аппарата можно произвести забор материала для гистологического исследования и постановки точного диагноза МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕГИОНОВ По оценкам руководителя Министерства здравоохранения и социального развития РФ Татьяны Голиковой, уже к 2013 году закон «Об охране здоровья граждан» позволит обновить систему здравоохранения, сделать ее более стандартизированной, понятной, эффективной и равноправной для пациента и врача. Речь идет об установлении полномочий и ответственности каждого уровня публичной власти за предоставление ме-

2

дицинских услуг гражданам. Многие изменения, которые есть в новом законе, связаны с тем, что с 1993 года прошло достаточно времени. Мы живем в другой стране, в иной экономической реальности. Давно назрел вопрос о разграничении платных и бесплатных услуг. Актуальным является расширение полномочий регионов по тем вопросам, с которым не справляются по объективным причинам муниципалитеты. Человек должен быть главным в системе здравоохранения. В этой логике выстроены все законодательные инициативы. По новому закону в системе ОМС человек получает право выбора врача, медучреждения и страховой медицинской организации. Но еще один важный момент: человек должен сам ответственно относиться к своему здоровью. Один из важных на сегодня законопроектов об институте страхования гражданской ответственности медицинских учреждений — это цивилизованный способ застраховаться от врачебных ошибок. По сравнению с 2002 годом, расходы на здравоохранение выросли в пять раз. По сравнению с 2007 годом, финансовое обеспечение выросло в текущих ценах на 53,6 %. Россия — одна из немногих стран, которая в период финансового кризиса увеличила расходы на здравоохранение. В течение 2011–2012 годов за счет повышения на 2 % страховых взносов на ОМС в здравоохранение будет дополнительно направлено около 460 млрд рублей, которые будут инвестированы в три направления: материально-техническая база, информатизация и совершенствование стандартов оказания медицинской помощи. Основной подход при реализации программ — это достижение целевых показателей. С 2011 года будут запущены программы модернизации здравоохранения регионов. Каждый регион должен составить такую программу, основная цель которой — улучшение доступности и качества медпомощи с безусловной составляющей модернизации.

котехнологичной медицинской помощи, который может диагностировать онкологические и сердечные заболевания на самых ранних стадиях. Экскурсию для премьера провел основатель Центра Анатолий Гранов. Он рассказал, что Центр работает на отечественном аппарате — медицинском циклотроне, благодаря которому создаются радиофармпрепараты, впоследствии используемые для диагностики заболеваний. Помимо диагностики здесь также определяют эффективность лечения, которое проводится онкологическим больным и кардиобольным. Гранов сообщил, что новый отечественный циклотрон по размеру меньше предыдущего аппарата и управляется с помощью компьютера одним человеком. Данный аппарат вырабатывает изотопы, которые впоследствии добавляются в препараты. В научном центре проводятся уникальные томографические исследования. «И это не только онкология всего тела, а в дополнение ко всему еще кардиология, психиатрия, неврология», — сказал основатель Центра. Он также сообщил премьер-министру, что МАГАТЭ посылает в Центр специалистов на повышение квалификации.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА Премьер-министр РФ Владимир Путин посетил ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Федерального агентства высо-

Также в Центре развивается лучевая терапия, благодаря которой без ножа можно ликвидировать, например, аневризму аорты, поставив протез. В Центре есть большой опыт лечения туберкулеза, и, благодаря препаратам, используемым в лечебном учреждении, смертность в этой области удается снизить. Успешно используются препараты при лечении ожогов дыхательных путей при взрывах и различных пожарах. Препарат Центра был использован при лечении президента Ингушетии Юнус-Бека Евкурова, на жизнь которого покушались. Главе правительства также показали сам аппарат — циклотрон. Генеральный директор Научно-исследовательского института электрофизики и аппаратуры им. Ефремова Олег Филатов сообщил, что его организация при финансовой поддержке может ежегодно создавать пятьсемь подобных аппаратов стоимостью 56 млн руб. каждый. Любой гражданин РФ может пройти

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010


СОБЫТИЯ ЛЕНТА НОВОСТЕЙ

обследование в Центре, которое обойдется в 16 тыс. руб. и займет от 20 минут до двух часов. Это самый чувствительный метод диагностики онкологических и ряда других заболеваний на самых ранних стадиях.

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ЗА ЧАС Британские ученые создали технологию безошибочной диагностики туберкулеза всего за час. Сделать это позволяет разработанный сверхбыстрый тест. Распространенная в настоящее время стандартная процедура проверки на туберкулез включает в себя забор слизи, откашливаемой из легких. В некоторых случаях для установления окончательного диагноза может потребоваться до восьми недель. Новый «ультрачувствительный тест» создан специалистами британского Агентства защиты здоровья (АЗЗ). Эта организация занимается вопросами охраны здоровья граждан от инфекционных болезней, ядов и радиации. По словам разработчиков, новая методика способна «уловить все штаммы болезни» и поэтому может способствовать стремительному повышению эффективности борьбы с туберкулезом во всем мире. Существующие «быстрые» тесты, которые определяют присутствие антигена, обнаруживаемого во многих штаммах туберкулеза, способны установить не все разновидности инфекции, отметили в АЗЗ. При этом новейшая технология ориентируется на определенный участок ДНК в бактерии, который, по словам ученых, представлен во всех известных медицине штаммах возбудителя болезни. ПОЕЗД «ТЕРАПЕВТ МАТВЕЙ МУДРОВ» Поезд «Терапевт Матвей Мудров», который работает на Дальневосточной железной дороге с февраля 2006 года, выполнил за это время 47 рейсов, многие из которых продолжались более месяца. Медики провели больше 160 тыс. обследований, оказали помощь почти 45 тыс. человек. В поезде оборудованы отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, рентгенодиагностический, офтальмологический, эндоскопический и другие кабинеты, оснащенные самой

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

современной техникой. Кабинет телемедицины позволяет врачам в режиме видеоконференции через систему спутниковой связи консультироваться в сложных случаях со специалистами ведущих клиник страны. По данным компании РЖД, передвижные консультационно-диагностические центры действуют также на Северной, Красноярской, Западно-Сибирской и Восточно-Сибирской железных дорогах. Задача этих «поликлиник на колесах» — первичная медико-санитарная помощь не только работникам железнодорожного транспорта и пенсионерам, но и всем жителям населенных пунктов, где нет амбулаторных и лечебно-профилактических медицинских учреждений.

МИССИЯ «АНДРЕЙ ПЕРВОЗВАННЫЙ» Почти 6 тыс. жителей сел Новосибирской области получили медицинскую помощь за две недели работы бригады врачей в духовно-благотворительной миссии Новосибирской епархии Русской Православной Церкви на корабле «Андрей Первозванный». С 15 по 31 августа миссия посетила четыре района региона — Новосибирский, Искитимский, Ордынский и Сузунский.

В состав медицинского «десанта» входили наиболее востребованные специалисты: терапевт, педиатр, врач ультразвуковой диагностики, хирург, невролог, кардиолог, офтальмолог, оториноларинголог, эндокринолог, врач функциональной диагностики и оптик-консультант по подбору очков. В ходе осмотра врачи благотворительной миссии выявили у четырех человек острый инфаркт миокарда, у троих — инсульт. Эти пациенты прямо с приема на «скорой» были направлены в районную больницу. Среди других выявленных патологий преобладали заболевания почек, желчнокаменная болезнь и артериальная гипертония. Диагностированы несколько случаев онкологических заболеваний. Всем, у кого во время обследования обнаружены проблемы со здоровьем, даны рекомендации по лечению либо направление в ЦРБ на дообследование и госпитализацию. www.medicinarf.ru

ДЕНЬ СЕРДЦА В ПЕРМИ В Перми в очередной раз отмечался Всемирный День сердца. Этот праздник родился по инициативе Всемирной Федерации сердца в 2000 году. В этом сентябре Всемирный День сердца отмечается в 10-й раз более чем в 110 странах мира. Цель этого масштабного мероприятия — призвать людей всего мира вести здоровый образ жизни, максимально увеличивая ее продолжительность. На Западном Урале этот праздник стал проводиться в Перми под эгидой пермского Института сердца по инициативе его директора, профессора Сергея Суханова. 26 сентября Институт сердца отпраздновал День сердца в 8-й раз. Перед этим в Пермском крае проходил месячник здорового образа жизни. Специалисты Института читали лекции о профилактике болезней сердца, проводили беседы в школах, организациях и на предприятиях, выступали перед коллегами в медицинских учреждениях, где проводили осмотр пациентов. Накануне Дня сердца состоялась 26-я научно-практическая конференция «Оперированное сердце. Проблемы кардиолога». Кардиологи со всей страны съехались в Пермь, чтобы обсудить хирургическое лечение пожилых людей. Празднование Всемирного Дня сердца было объединено с Всероссийским днем бега «Кросс нации». На старт вышли и любители физкультуры, и спортсменыпрофессионалы, а также ветераны спорта. В Пермском крае в «Кроссе нации» приняло участие более 5 тыс. любителей бега — из Перми, Чайковского, Березников, Чусового, Кудымкара, Лысьвы, Кунгура. Празднование Всемирного Дня сердца прошло на площади перед драматическим театром. Оно вместило в себя обширную культурно-спортивную программу, главная тема которой — сбережение здоровья нашими земляками, забота о своём сердце. Признанные мастера культуры и участники художественной самодеятельности, атлеты и любители экстремальных видов спорта, люди старшего возраста и юные граждане — все стали желанными участниками и гостями праздника в Перми.

3


СОБЫТИЯ

СВЕТ «ZEPTER» — ИСТОЧНИК ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ 17 сентября 2010 года в конференц-зале отеля NOVOTEL (г. Екатеринбург) прошла пресс-конференция с участием международной компании Zepter, являющейся инициатором различных благотворительных акций, направленных на помощь детским домам, приютам и больницам. Компания оснащает их медицинские кабинеты приборами светотерапии «Биоптрон». В рамках данного мероприятия состоялась безвозмездная передача уникального прибора «Биоптрон» Областной детской клинической больнице № 1 (г. Екатеринбург) в лице главного врача Сергея Николаевича Боярского. Прибор сертифицирован для РФ, имеет одобрение FDA США, а также сертификаты DEKRA Евросоюза. 23 марта 2010 года в дополнение к регистрационному удостоверению и гигиеническому сертификату на приборы «Биоптрон» компания получила в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзоре) разрешение на применение новой медицинской технологии, касающейся ряда показаний к применению светотерапии «Биоптрон».

ДА БУДЕТ СВЕТ! Солнечный свет дает энергию и является основой всего жизненного цикла на планете. Многие народы в древности знали о целебных свойствах света и применяли его при лечении заболеваний, хотя и не могли объяснить механизм его воздействия на организм. На сегодняшний день доказано, что человеческий организм преобразует свет в электрохимическую энергию, которая, активизируя цепь биохимических реакций в клетке, стимулирует обменные процессы и способствует укреплению иммунитета. Уже в ХIХ веке датский врач Нильс Риберг Финсен представил первую научную работу по светотерапии. В 1903 году за свою работу он был удостоен Нобелевской премии. Доктор Финсен сконструировал первый аппарат, излучавший свет, близкий по своим характеристикам к солнечному. Благодаря этому аппарату он добился великолепных результатов в лечении многих кожных заболеваний. А в 1981 году группа венгерских исследователей на основе низкочастотного лазера разработала источник света, сочетающий в себе видимую и инфракрас-

4

ную часть спектра. Этими же учеными было выявлено, что одним из важных параметров для светотерапии является поляризация света. По принципу работы этой технологии и была разработана система светотерапии «Биоптрон».

ГДЕ И КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ Благодаря современной технологии и дизайну приборы «Биоптрон» просты в использовании и безопасны, что подтверждено международными сертификатами. При необходимости их легко установить в различные положения, при этом сохраняется доступность всех элементов включения и выключения системы. Принцип работы прибора заключается в том, что пациент просто светит с помощью прибора на ту область тела, которую он хочет вылечить или сделать красивой. В домашних усло-

УНИКАЛЬНЫЙ ПРИБОР Исследования, которые длились не один год, подтвердили позитивный эффект света «Биоптрон» и гарантировали его широкое применение в различных областях медицины. Прибор можно использовать как в качестве монотерапии, так и для дополнительного лечения. Медицинскими показаниями к применению являются: заживление ран и восстановление тканей (посттравматические раны, ожоги), снятие боли (в ревматологии и спортивной медицине), различные дерматологические проблемы и кожные заболевания, болезни детей (кожные, мышечноскелетные заболевания, болезни верхних дыхательных путей, невралгические расстройства), болезни новорожденных (травмы, раздражение от пеленок, воспаление вен, пролежни) и сезонозависимая депрессия. www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010


СОБЫТИЯ

виях для здоровья и красоты достаточно использовать прибор в течение 4–10 минут утром и вечером. Не сегодня существует три разновидности прибора «Биоптрон»: «Биоптрон компакт III», «Биоптрон ПРО 1» и «Биоптрон 2». Все они разработаны для использования в домашних условиях, клиниках, косметических салонах и медицинских центрах. «Биоптрон компакт III» имеет диаметр фильтра 4 см. Благодаря небольшим размерам его можно брать с собой в путешествия. «Биоптрон ПРО 1» имеет диаметр фильтра 11 см. Он оснащен эргономичной и легко регулируемой настольной подставкой, что позволяет пациенту легко вращать головой. Входящий в комплект фиксатор облегчает установление оптимального расстояния между прибором и областью лечения. Есть также и напольная стойка, которая позволяет воздействовать на все части тела. «Биоптрон 2» имеет диаметр фильтра 15 см. Необходимая продолжительность сеанса устанавливается с помощью встроенного таймера с дисплеем.

ДОБРЫЙ ДАР Компания «Zepter» постоянно принимает участие в различных благотворительных акциях, помогает детским домам, приютам и больницам, оснащая их медицинские кабинеты приборами светотерапии «Биоптрон». В сентябре 2010 года организация выступила с предложением помочь маленьким пациентам ОДКБ № 1. В больнице шесть хирургических отделений, еще четыре отделения занимаются оказанием помощи новорожденным. В течение года в больнице пролечивается более 10 тыс. пациентов. По словам главного врача больницы Сергея Николаевича Боярского, те показания, которые прописаны в использовании прибора, полностью соответствуют запросам ОДКБ № 1.

Ранее ОДКБ № 1 не сотрудничала с компанией «Zepter», хотя не первый год использует два прибора серии «Биоптрон компакт III». Поэтому, когда от «Zepter» поступило предложение о сотрудничестве, на него с радостью откликнулись. Новый стационарный аппарат «Биоптрон ПРО 1» будет применятся в оказании помощи хирургическим больным, пациентам раннего возраста при патологиях кожи и в ускорении заживления ран. Аппарат уже установлен в ОДКБ № 1. Больница работает круглосуточно, поэтому в день терапию на «Биоптроне» могут проходить от 5 до 15 детей. Все зависит от показаний, поскольку лечение на этом аппарате подходит не всем.

КОММЕНТАРИИ УЧАСТНИКОВ КОНФЕРЕНЦИИ: Олег Иванович СТАРЦЕВ, директор Екатеринбургского филиала «Zepter»: — За 25 лет работы компании «Zepter» тысячи людей изменили свою жизнь к лучшему. Во многих лечебных учреждениях Екатеринбурга и Свердловской области прибор «Биоптрон» уже успешно работает. Сергей Николаевич БОЯРСКИЙ, главный врач ОДКБ № 1: — Аппарат, безусловно, очень эффективен. Он используется в физиотерапии как дополнительное лечение и не заменяет основного лечения. Я думаю, родители будут только благодарны, когда их дети будут выздоравливать быстрее с помощью нового прибора.

СПРАВОЧНО: «Zepter International» — международная компания, основанная в 1986 году. Она сосредоточена на производстве группы товаров премиум-класса для здоровья и красоты. Основные товарные направления — «Zepter Home Art» (товары для приготовления здоровой пищи), «Zepter Home Care» (инновационные бытовые приборы для поддержания экологической чистоты в доме и офисе), «Zepter Medical» (медицинские приборы для лечения и профилактики), «Zepter Cosmetics and Luxury» (швейцарская косметика премиум-класса и эксклюзивные аксессуары). Основной ассортимент продукции «Zepter» производится на семи заводах, расположенных в Германии, Ита-

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

Наталья Витальевна ФИРСТОВА, заместитель председателя комитета по товарному рынку: — К словам «здоровье и красота» я бы добавила еще «долговечность» или даже «вечность». Все товары, которые выпускает компания «Zepter», можно использовать долгие годы, при этом наслаждаясь безупречным качеством. Юлия Григорьевна НИСИФОРОВА, национальный торговый директор бренда «Zepter Medical»: — В настоящее время прибор «Биоптрон» используется во многих клиниках страны. Также им можно пользоваться как домашней аптечкой, в том числе и для профилактики. Он может применяться не только для людей всех возрастов, начиная с новорожденных детей, но и даже для домашних животных. Светлана Эльмировна ЛАЛАЯН, исполнительный директор по маркетингу и рекламе «Zepter», Россия: — Клиентом компании «Zepter» может стать любой человек, для которого дорого здоровье. А мы, в свою очередь, понимаем, что в XXI веке востребованы только высокие профессионалы и работать нужно быстро, поскольку только быстрые могут оставаться успешными сегодня.

лии, Швейцарии и других странах Европы. Компания представлена более чем в 40 странах на пяти континентах. Филип Цептер — бессменный Президент «Zepter International» со дня основания компании. В течение долгих лет международная компания «Zepter» активно и самозабвенно заботится об улучшении условий жизни людей по всему миру. Последние десятилетия оказались очень успешными — 65 млн человек в настоящее время являются покупателями продукции «Zepter». Компания стала связующим звеном между человеком и природой, изо дня в день предлагая перейти к здоровому образу жизни с помощью своей высококачественной продукции.

www.medicinarf.ru

5


СОБЫТИЯ

РАЗВИТИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РОССИИ Впервые приказ «Об организации медицинских диагностических центров» вышел в июне 1988 года. Спустя два десятилетия можно с уверенностью сказать, что решение Е. И. Чазова, министра здравоохранения СССР в тот период, уже тогда определило приоритетность развития первичной медико-санитарной помощи и наметило курс развития всей системы здравоохранения России. На сегодняшний день из запланированных 76 диагностических центров, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РСФСР № 241 от 18.08.1988, успешно функционирует около 44. ИЗ ИСТОРИИ… В 1988 году были сформированы планы по созданию центров двух классов — А и Б (группа А — диагностические центры союзных республик, городов с населением от 1 млн чел., административных центров автономных республик, областей и краев с населением более 3 млн чел. в прикрепленном регионе; группа Б — диагностические центры административных центров автономных республик, областей и краев с населением менее 3 млн чел. в прикрепленном регионе). Но шло время, диагностические центры не могли игнорировать потребности здравоохранения своих территорий. Так, в некоторых из них открывались (как подразделения КДЦ) центры планирования семьи и репродукции человека. В других создавались клиники семейной медицины. В третьих организовывались отделения краткосрочного пребывания, в которых широко применялись эндоскопические и рентгенохирургические методы лечения. В итоге в центрах появлялись уникальные отделения, которые продолжают развиваться и по сей день. Сегодня диагностические центры — это медицинские учреждения, в которых эффективно используется высокотехнологичное, а порой уникальное медицинское оборудование, широко применяются современные методы диагностики и лечения. Консультативнодиагностические центры не раз становились пионерами в применении новых технологий. Именно в них были установлены первые компьютерные и магнитно-резонансные томографы — аппараты, которые произвели в свое время настоящую революцию в диагностике. Большинство центров являются клиническими кафедрами последипломного образования врачей и активно участвуют в повышении квалификации врачей многих специальностей.

СОВРЕМЕННОЕ РАЗВИТИЕ Изначально основной задачей консультативно-диагностических центров являлось повышение качества, увеличение объемов диагностических методов исследования на догоспитальном этапе за счет внедрения в практику эффективных медицинских технологий. В результате деятельность, направленная на расширение возможностей амбулаторно-поликлинических служб, обеспечение максимальной доступности для населения современных методов диагностики и лечения, комплексной диагностической, консультативной, лечебной и профилактической помощи другим ЛПУ, полностью оправдала создание диагностических центров. Высокий уровень квалификации персонала позволяет организовать работу в интенсивном режиме, при этом нагрузка на оборудование и специалистов в 1,5–2,5 раза превышает аналогичные в общей лечебной сети. Но, несмотря на высокое признание

со стороны пациентов и практикующих врачей различных ЛПУ, руководству центров зачастую приходится думать не только о поиске средств для внедрения новых технологий, но и об элементарном выживании. С изменением экономической ситуации в стране изменилось отношение и к диагностическим центрам. К сожалению, программа по их созданию, централизованному оснащению и переоснащению была приостановлена. Это привело к тому, что на сегодняшний день в большинстве действующих центров оборудование выработало свой ресурс, а финансовые возможности не позволяют обеспечить его полноценную замену или приобрести необходимые запасные части, что приводит к простою дорогостоящей техники, нарушению технологии диагностического процесса и дефициту современных диагностических ресурсов для населения. Есть и еще одна серьезная проблема: особенности территориального расположения, наличие территорий с низ-

6

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010


СОБЫТИЯ

кой плотностью населения, большая отдаленность места жительства от лечебных учреждений в ряде территорий в сельской местности приводят к неравномерному доступу пациентов к высокоинформативным диагностическим ресурсам. Учитывая высокий уровень концентрации высокотехнологичных методов исследования в городах и неудовлетворительное состояние системы оказания лечебно-профилактической помощи жителям сельской местности (особенно на первом и втором этапах), требуется пересмотр сложившихся подходов. Данные проблемы предопределяют необходимость реформирования диагностической службы России в контексте общей концепции реформы здравоохранения. Основная цель предлагаемых направлений — построение современной, доступной, клинически и экономически обоснованной системы диагностики основных заболеваний на амбулаторном этапе, ориентированной на повышение качества и эффективности первичной медикосанитарной помощи. Важно отметить, что существенное содействие развитию и сохранению сети диагностических центров оказывает Диагностическая медицинская ассоциация (ДиаМА), в состав которой входит более 40 прогрессивно развивающихся диагностических центров из различных регионов России и ближнего зарубежья.

ПУТИ РЕШЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ По словам Геннадия Яковлевича ХАЙТА, президента Диагностической медицинской ассоциации, д. м. н., профессора, в настоящее время правление ДиаМА предпринимает активные меры по принятию современной концепции развития диагностических служб России. Требуется четко сформированная регламентированная система диагностической медицинской помощи. Но без помощи специалистов региональных центров сложно будет решить поставленные задачи. Таким образом, на местах специалистам диагностических центров необходимо активнее участвовать в разработке уровневого перечня оборудования для оснащения диагностических отделений первичного звена здравоохранения, разработать и постараться внедрить в практику алгоритмы и стандарты технологии диагностических процессов, взять под контроль адекватность назначения диагностических исследований в учреждени«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

ях первичного звена здравоохранения. Кроме этого, диагностические центры в регионах должны взять на себя ответственность за определение целесообразности направления больных в центры высоких медицинских технологий, создаваемые в настоящее время в стране в соответствии с федеральными проектами, стать связующим звеном между учреждениями первичной медицинской помощи и центрами высоких медицинских технологий. Также районные центры должны взять на себя функцию координаторов деятельности диагностических служб в здравоохранении регионов, как в вопросах внедрения новых, современных, высокоинформативных методов диагностики, так и в вопросах кадрового, материально-технического, информационного обеспечения, что невозможно без скоординированной государственной политики по дальнейшему развитию и совершенствованию диагностических центров в России. Структура диагностической службы в регионах должна быть выстроена с учетом сохранения объемов диагностических исследований на всех этапах соответственно уровню и типу учреждения. При этом рутинные методы исследования должны быть сохранены в полном объеме, удовлетворяющем потребности населения на соответствующем этапе оказания лечебнопрофилактической помощи. При этом схема этапности может выглядеть следующим образом: амбулаторно-поликлинические учреждения, в которые обращаются за амбулаторной помощью 100 % пациентов, определяют необходимость в диагностике более высокого уровня с применением высокоэффективного и высокоинформативного оборудования. Способом решения этого вопроса является создание межрайонных диагностических центров, куда будут направляться пациенты из сельских учреждений здравоохранения и городов районного значения. С этого этапа в случае необходимости пациенты могут быть направлены на диагностические исследования еще более высокого уровня. По расчетам, количество таких пациентов составляет 5 % от всех обратившихся за медицинской помощью. Решение задачи данного уровня должно быть в ведении уже существующих региональных диагностических центров. В ряде случаев возникает потребность в редких и эксклюзивных исследованиях, которые могут быть выполнены на высокотехнологичном дорогостоящем оборудовании, сконцентрированном только в специализированных структурах или центрах высоких технологий. Количество таких пациентов www.medicinarf.ru

составляет 0,2–0,5 % от числа обращающихся за медицинской помощью. По сути, речь идет о заполнении той ниши, которая возникает в ходе реализации двух основных направлений национального проекта: оснащение медицинским оборудованием учреждений первичного звена и создание центров высоких технологий. Предлагаемая схема формирует единое информационное пространство и обеспечивает доступность самых современных технологий для всего населения региона независимо от места проживания. Повышению эффективности предлагаемой схемы будет способствовать создание телемедицинской сети. Это позволит организовать не только быстрый доступ к квалифицированной интерпретации результатов диагностических исследований в сложных клинических и диагностических случаях, но и повысить квалификацию медицинского персонала. Одним из ключевых моментов предлагаемой схемы является рациональная централизация клиникодиагностических, бактериологических и патоморфологических исследований. Высокая медицинская, социальная и экономическая эффективность такого подхода уже доказана в ряде территорий России. Если лаборатории первичного звена в большинстве могут выполнить исследования по 10–30 тестам, то централизованные лаборатории по 400–600. Причем это действительные высокоинформативные исследования, в том числе эксклюзивные. Данные подходы использовались при организации работы региональных диагностических центров в России. Предварительная оценка показателей эффективности предлагаемых подходов говорит о том, что средняя продолжительность догоспитального периода снижается до двух дней, а частота госпитализаций не менее чем на 10 %. Одновременно ожидается сокращение пребывания больного в стационаре на 2–3 дня, а также увеличение выявления основных неинфекционных заболеваний на ранних стадиях на 20 %. Также уменьшится себестоимость диагностических исследований, создадутся условия для регламентированного и равного доступа жителям сельских и удаленных территорий к современным диагностическим методикам, повысится эффективность использования кадрового и технического потенциала, будут созданы условия для широкого и массового внедрения современных лечебных технологий. В итоге все это значительно повысит качество медицинской помощи в целом.

7


ПЕРСОНА

В МЕДИЦИНЕ, КАК И В МУЗЫКЕ, НЕТ МЕСТА ФАЛЬШИ

На современном этапе развития российского здравоохранения многие консультативно-диагностические центры страны находятся на грани выживания. При этом их роль на догоспитальном этапе достаточно велика. Мощная технологическая база, высокий уровень квалификации медицинского персонала и рациональная организация рабочих процессов позволяют качественно и в короткие сроки проводить обширные обследования пациентов. МУ «Екатеринбургский консультативнодиагностический центр» на сегодняшний день занимает ключевое место не только в здравоохранении Свердловской области, но и далеко за ее пределами. Об этапах становления Центра, современных достижениях и перспективах его развития, а также о видении ситуации, в которой находятся другие диагностические учреждения России, корреспонденту «МиЗ» рассказал главный врач МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр», член правления Диагностической медицинской ассоциации (ДиаМА) Валерий Александрович СЕРЕБРЕННИКОВ.

Валерий Александрович СЕРЕБРЕННИКОВ Главный врач МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр» Заслуженный врач РФ (1999 г.) Доктор медицинских наук (2002 г.) Заведующий курсом инструментальной диагностики кафедры поликлинической терапии Уральской государственной медицинской академии (2003 г.) Член-корреспондент Российской академии естественных наук (2002 г.) Член правления Ассоциации диагностических центров России Статс-секретарь Ассоциации организаторов здравоохранения Свердловской области Лауреат премии В. Н. Татищева и Г. Н. Де Генина «Во славу и пользу родного города» (1999 г.) Знак отличия «За заслуги перед Свердловской областью» III степени (2010 г.) Премия «Лучший организатор здравоохранения» (2005 г.) За годы работы в научной и практической медицине Валерий Александрович опубликовал около 300 печатных работ в научно-практических изданиях страны и зарубежья (в их числе одна монография, 11 научных сборников, три авторских свидетельства).

8

www.medicinarf.ru

— Валерий Александрович, позвольте сделать небольшой экскурс в историю. Как определялся Вами выбор будущей профессии? — Весь мой профессиональный путь связан с чередой случайных (а возможно, закономерных) знакомств с прекрасными людьми, которые в конечном итоге повлияли на формирование моего отношения к профессии и жизни в целом. В старших классах я впервые начал всерьез задумываться о будущей профессии. Школа активно способствовала личностному развитию сразу в нескольких направлениях — нас знакомили с учебой в различных институтах, я занимался в классе радиомонтажников, а после девятого класса месяц проработал на шарикоподшипниковом заводе. Но с раннего детства у меня было одно самое главное увлечение — я занимался музыкой, играл в духовом и эстрадном оркестрах. Поэтому в начале 10-го класса мечтал о поступлении в музыкальное училище, а затем в консерваторию. Но однажды друзья пригласили меня поиграть в оркестре мединститута, где по иронии судьбы я и познакомился с замечательными ребятами: Николаем Савушкиным (труба), Владимиром Зигельманом (саксофон), Владимиром Добронравовым (фортепиано). В последующем все они — известные высококвалифицированные врачи, а в те годы — костяк лучшего в городе студенческого оркестра. Именно они организовали для меня после одной из репетиций экскурсию в анатомический музей, которая и перевернула мое сознание. Именно после этой экскурсии я понял, что медицина — мое призвание. А любовь к музыке осталась во мне на всю жизнь. В итоге сразу после окончания школы, в 1967 году я поступил в Свердловский мединститут. Учеба давалась достаточно легко, я с удовольствием посещал научные студенческие общества на кафедрах. С однокурсниками было чрезвычайно интересно, недаром наш выпуск до сих пор называют «золотым курсом» (выпуск 1973 года). Старостой курса у нас был Владимир Иванович Стародубов — ны«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010


ПЕРСОНА

1979 год. Врач Валерий Александрович Серебренников проводит презентацию нового экспериментального ультразвукового аппарата

не доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН. Также с нами учились многие прекрасные в будущем врачи, организаторы здравоохранения, ученые. Я благодарен институту не только за то, что обрел себя в профессии, но и за то, что нашел здесь свою вторую половинку. С будущей женой Татьяной мы познакомились на первом курсе, вместе учились. Студенческую свадьбу сыграли после военных сборов. После института жена окончила ординатуру, работала участковым врачом, заведовала поликлиникой. Наш сын пошел по родительским стопам: с отличием окончил УГМА. Сейчас Роман Валерьевич Серебренников кандидат медицинских наук, ассистент кафедры поликлинической терапии, работает врачом УЗИ-диагностики. Моя первая научная работа вышла на 4-м курсе на кафедре патологической анатомии. 4-й курс стал знаковым для меня и в выборе специальности, — именно в это время у нас был цикл факультетской терапии. Лекции прекрасно читал профессор Семен Самойлович Барац, практические занятия вела ассистент Галина Кузьминична Макеева. При написании истории болезни больной с ревматизмом, курируемой мною, я решил подробно проанализировать патогенетический механизм развития этого заболевания. Сделать это было сложно, так как практической литературы по этому вопросу было мало, пришлось много времени провести в читальном зале библиотеки. Написанная мною история болезни была признана лучшей на всем курсе. И тогда С. С. Барац обратил на меня внимание, подарил мне книгу с «Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

2009 год. Врач, кандидат медицинских наук Роман Валерьевич Серебренников с современным ультразвуковым прибором экспертного класса фирмы Дженерал Электрик «Vivid – 7»

подписью «Студенту 406 группы В. Серебренникову за отлично написанную историю болезни», которую я до сих пор храню. Разве я мог предположить, что многие мои последующие годы будут связаны с профессором С. С. Барацем и его кафедрой. После окончания с отличием медицинского института меня пригласили в

больницу скорой помощи с перспективой работы в открывающемся при ней кардиоцентре. Здесь одним из многих моих учителей была Нина Дмитриевна Плишкина, заведующая отделением неотложной терапии. В начале 70-х годов интернатура только зарождалась, и мы были, по сути, одними из первых интернов у Нины Дмитриевны. Она нас опе-

1976 год открытие кардиоцентра. Первое инфарктное отделение. В центре (1-й ряд) завотделением Ираида Михайловна Холодилина, в центре (2-й ряд) старший ординатор Генриэтта Савельевна Кутненко. Первый ряд слева — Марина Самуиловна Фрейдлина (в настоящее время начмед областного кардиологического института, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук). Справа — Виталий Борисович Аретинский — врач (в настоящее время главный врач Областной больницы восстановительного лечения «Озеро Чусовское», заслуженный работник здравоохранения РФ, доктор медицинских наук). Второй ряд слева — Ян Львович Габинский — врач (в настоящее время директор областного кардиологического института, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор)

www.medicinarf.ru

9


ПЕРСОНА

1982 год. Лауреаты премии комсомола за внедрением ультразвуковых методов для исследования сердца на Урале, ассистенты кафедры факультетской терапии Свердловского государственного медицинского института (завкафедрой доктор медицинских наук, профессор Семен Самойлович Барац). Валерий Александрович Серебренников и Виталий Борисович Аретинский

кала и многому научила. После интернатуры я остался работать в инфарктном отделении, которым руководила Ираида Михайловна Холодилина. Ее школа стала стартом для многих кардиологов города и области. В те годы аппаратные технологии в кардиологии только создавались, поэтому клинический опыт был действительно бесценен. В инфарктном отделении вместе со мной начинали работать Виталий Борисович Аретинский, в последующем д. м. н., главный врач Областной больницы восстановительного лечения «Озеро Чусовское», и Ян Львович Габинский, д. м. н., профессор, директор Уральского института кардиологии. В конце 1975 года стали появляться первые научные работы по ультразвуковому исследованию сердца. В нашей стране в условиях большой секретности они проводились в клинике Евгения Ивановича Чазова и в кардиохирургии в клинике Василия Васильевича Зарецкого. Научным руководителем нашего инфарктного отделения в те годы был прекрасный врач, профессор Иван Мартынович Хейнонен. Однажды он позвал меня в кабинет, показал статью по ультразвуковому исследованию сердца и сказал: «Вот чем надо заниматься». Позднее он познакомил меня с уникальным человеком, ведущим конструктором, почетным радистом СССР Львом Петровичем Юлановым, который являлся одним из первых разработчиков отечественных ультразвуковых аппаратов для исследования сердца. Первые ультразвуковые исследования сердца мы проводили на себе, это был 1977 год. Большую помощь в этой работе оказал мой друг — доцент Софокл Авраамович Иорданиди. Пациентку с тяжелым пороком сердца, которой делали первую эхокардиограмму на нашем аппарате, мы поднимали на стуле на пятый этаж в квартиру к конструктору. Первые удачные снимки, полученные с помощью эхо-

10

1979 год. Первый советский экспериментальный эхокардиограф. Слева направо: Валерий Александрович Серебренников — врач, Иван Мартынович Хейнонин — доктор медицинских наук, профессор (руководитель проекта), Софокл Авраамович Иорданиди, кандидат медицинских наук, доцент, Лев Петрович Юланов — главный конструктор проекта (НПО «Вектор)

кардиографа, С. Иорданиди повез в Москву к Юрию Никитичу Беленкову (сегодня он академик, ведущий кардиолог России). Когда он увидел их, первым делом спросил: «А где вы их украли?» Дело в том, что оборудование, с помощью которого можно было получить такие снимки, находилось только в Институте кардиологии и было засекречено. Ю. Н. Беленков и О. Ю. Атьков, тогда еще просто врачи, первыми в стране стали использовать ультразвук в кардиологии. Мы же при помощи Л. П. Юланова создали свой аппарат, который в 1979 году был поставлен в кардиоцентр. Аппарат был собран в НПО «Вектор». Позже при поддержке комбината «Ураласбест» был приобретен американский аппарат для ультразвукового исследования со сканированием, и в 1982 году нам с Виталием Аретинским присудили премию Свердловского обкома комсомола за внедрение ультразвуковых методов диагностики сердца. В 1982 году я защитил кандидатскую диссертацию на тему эхокардиографических исследований сердца при инфаркте миокарда, уже работая ассистентом кафедры факультетской терапии.

После защиты кандидатской диссертации моей дополнительной нагрузкой стала работа в деканате лечебнопрофилактического факультета и приемной комиссии института. В институте большую помощь в становлении меня как организатора оказали доцент Софокл Авраамович Иорданиди, профессор Виталий Степанович Полканов — проректор по учебной работе мединститута. Благодаря тому, что в моей жизни было достаточно много прекрасных учителей и наставников, я с особым трепетом и почтением отношусь к преемственности в медицине и люблю работать с молодежью. Это помогло мне на новом этапе моей жизни. В 1987 году встал вопрос об организации диагностических центров в рамках программы ЦК КПСС «Основные направления охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в 12-й пятилетке и на период до 2000 года». Особое внимание было уделено развитию амбулаторно-поликлинического звена и созданию медицинских диагностических центров. Реализацией этого вопроса в Свердловской области стали заниматься

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010


ПЕРСОНА

начальник управления здравоохранения Свердловской области Александр Борисович Блохин и его заместитель Владимир Иванович Стародубов. Во время проработки вопроса оказалось, что современного оборудования и хороших специалистов практически нет, поэтому решено было концентрировать данные ресурсы в специализированных центрах, которые бы оказывали содействие поликлиникам. Облздравотдел провел конкурс, на котором отобрали перспективных врачей, которых интересовала терапия и инструментальная диагностика. В числе таких специалистов оказался и я. После конкурса мне предложили возглавить диагностический центр. Еще одна проблема, с которой мы сразу же столкнулись, — отсутствие готовых помещений. Имелось лишь отселенное общежитие ПО «Уралмаш», которое перестраивалось в наркологическую больницу. Идею открытия в этом здании Центра поддержал директор ПО «Уралмаш» Игорь Иванович Строганов. В процессе реконструкции здания было отселено второе общежитие, а между двумя общежитиями возведено здание-вставка. Работы по реконструкции здания начались с 1988 года под руководством председателя Свердловского горисполкома Павла Михайловича Шаманова. Первый пациент пришел в Центр в январе 1989 года, когда проводился монтаж ультразвукового оборудования. Официально открытие первой очереди состоялось 16 июня 1989 года, полностью же в строй Центр вошел с января 1991 года. После того, как я возглавил диагностический центр, мне пришлось много времени уделять дальнейшему образованию: серьезно изучать экономику, организацию здравоохранения. Своими достижениями в этом плане я во многом обязан профессору Александру Борисовичу Блохину, ныне руководителю ГОУ

1993 год. Первая группа руководителей здравоохранения, прошедшая стажировку в Манчестерском университете (Великобритания)

ДПО «Уральский научно-практический центр медико-социальных и экономических проблем здравоохранения», моему учителю и научному консультанту докторской диссертации по организации здравоохранения. В 1993–1994 годы мне посчастливилось пройти обучение по программе подготовки менеджеров здравоохранения, которую учредили совместно правительство Свердловской области и НОУ ХАУ фонд Великобритании. Теоретические вопросы изучались в Екатеринбурге, а практические — в клиниках Англии. В 1997 году я прошел подготовку и стажировку в Манчестерском университете уже как преподаватель менеджмента в здравоохранении. — Расскажите, пожалуйста, подробнее о знаковом проекте в Вашей жизни — Екатеринбургском консультативнодиагностическом центре. — На момент открытия Центра в диа-

1995 год. Группа руководителей здравоохранения знакомится с системой общеврачебной практики (Португалия)

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

гностических отделениях территориальных лечебно-профилактических учреждений города выполнялись преимущественно рутинные стандартные и скрининговые исследования. Необходимость открытия диагностического центра была прежде всего обусловлена возрастающей потребностью достаточно большого региона (Свердловской области) в высокоэффективных специальных методах диагностики, проведении точной диагностики, и в первую очередь — на догоспитальном этапе. В соответствии с поставленной целью — удовлетворить потребность населения в современных специальных методах диагностики — на этапе организации были определены основные первоочередные направления деятельности нашего Центра: 1. Обследование максимального числа пациентов с использованием методов исследования, практически недоступных широкой сети лечебно-профилактических

1997 год. Группа руководителей здравоохранения и преподавателей прошедших обучение в Манчестерском университете (Великобритания) по программе преподавания менеджмента в здравоохранении. Руководитель проекта д. м.н., профессор Блохин Александр Борисович

www.medicinarf.ru

11


ПЕРСОНА

Сэр Данкол Николсон вручает Александру Валерьевичу Серебренникову диплом и сертификат об окончании Манчестерского университета по программе преподавания менеджмента в здравоохранении

2006 год. С друзьями на вручении премии «Профессия — жизнь», слева — направо Левон Мимиконович Манукян — главный врач Московского диагностического центра № 1, Николай Николаевич Дроздов — телеведущий, Игорь Васильевич Ушаков — главный врач Иркутского диагностического центра, Валерий Александрович Серебренников — главный врач Екатеринбургского консультативно-диагностического центра

учреждений и позволяющих обеспечить высокий уровень диагностики; 2. Осуществление в амбулаторных условиях ряда сложных диагностических исследований, ранее проводимых в условиях стационара. На этом этапе деятельности центра решались следующие задачи: 1. Сокращение до минимума рутинных методов исследования; 2. Расширение спектра диагностических исследований на амбулаторном уровне за счет разработки и внедрения принципиально новых, максимально интенсифицированных диагностических процедур и уникальных методов патогенетической диагностики; 3. Активное использование уже известных и разработка новых, отвечающих всем требованиям современной науки, модифицированных методик с целью повышения информативности применяемых методов исследования. Было сформировано несколько потоков больных: 1. Пациенты, направленные из лечебно-профилактических учреждений на консультацию к специалистам Центра для проведения расширенного, углубленного обследования и заключения по дальнейшему ведению больного; 2. Пациенты, идущие на одиночные исследования в один из диагностических отделов; 3. Пациенты, направленные на одиночное исследование при выявлении патологии, требующие дополнительного дообследования (в Центре отработан механизм перенаправления пациентов из одного диагностического отдела в другой до достижения адекватного уровня обследования); 4. Пациенты, обратившиеся самостоятельно; 5. Отдельный поток составил био-

материал, поступающий в лабораторный отдел. В последние годы по мере развития здравоохранения и изменения характера работы первичной медико-санитарной помощи назрела проблема дальнейшего совершенствования работы диагностических центров и поиска их места в системе здравоохранения. Сегодня основными задачами, связанными с совершенствованием диагностической службы и расширением ее доступности, являются: 1. Формирование теоретической, нормативной и практической базы для разработки модели региональной комплексной многоуровневой системы диагностического обеспечения, интегрированной в современную систему здравоохранения, обеспечивающей взаимодействие диагностических подразделений и служб всех уровней, иерархизацию и стандартизацию их работы: Первый уровень — обеспечение массовых видов диагностики и контроля качества лечебного процесса для специалистов первичного звена здравоохранения в диагностических службах и подразделениях общей лечебной сети; Второй уровень — обеспечение доступных, высокоинформативных и высокотехнологичных видов дифференциальной диагностики на догоспитальном этапе для специалистов первичного звена здравоохранения в региональных и муниципальных консультативнодиагностических центрах; Третий уровень — проведение актуальных специализированных видов диагностических исследований для обеспечения дифференциальной диагностики и контроля качества лечебного процесса в Центрах высоких медицинских технологий. 2. Повышение доступности диагностической помощи, то есть оптимизация

соотношения времени ожидания результатов исследований и времени принятия клинических решений. 3. Обеспечение регламентированных уровней качества диагностических исследований, корректности и достоверности получаемых результатов с учетом стандартизации требований к материальнотехническому и кадровому обеспечению, подготовке кадров, применяемым технологиям и формированию современной системы контроля качества диагностического процесса. 4. Оптимизация потребления диагностических ресурсов в учреждениях здравоохранения, разработка критериев оценки потребления диагностических ресурсов и эффективности диагностических служб. 5. Создание экспертной системы по вопросам технического обеспечения и технологий оказания диагностических медицинских услуг. 6. Повышение уровня подготовки клиницистов как потребителей диагностической информации. Екатеринбургский консультативнодиагностический центр (ЕКДЦ) успешно решает перечисленные задачи в следующих направлениях: 1. С одной стороны, в качестве эксперимента в состав ЕКДЦ были введены элементы первичной медико-санитарной службы близлежащего района. В 2002 году в состав Центра вошла женская консультация, обслуживающая 84 тыс. женщин, а в 2004 — территориальная поликлиника с прикрепленным населением 134 тыс. человек и травмпункт, обслуживающий 265 тыс. человек. В новой поликлинике удалось компьютеризировать все рабочие места, сформировать ряд информационных программ с учетом опыта работы диагностического центра. Объединение диагностической,

12

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010


ПЕРСОНА

лабораторной служб и компьютерной базы позволило часть технологий, предназначавшихся ранее для обследования прикрепленного населения, сосредоточить в поликлинике, в результате чего мощность диагностического центра для приема жителей города увеличилась. В регистратуре поликлиники внедрена (по опыту работы Центра) электронная запись к врачам и вызов на дом. Разработана и внедряется электронная амбулаторная карта. Центр является активным участником реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Женская консультация и территориальная поликлиника из отсталых превратились в современные учреждения. 2. Второе направление — это совершенствование консультативнодиагностической помощи (2-й этап) жителям города. Данная работа проводится строго в рамках муниципального заказа. В консультативной поликлинике Центра всестороннее обследование пациентов обеспечивается работой врачей 26 медицинских специальностей, детских и взрослых. Таким образом, в ЕКДЦ объединены два уровня диагностики (первичная медико-санитарная помощь и высокоинформативные и высокотехнологические виды дифференциальной диагностики на догоспитальном этапе). — Валерий Александрович, являясь членом правления Диагностической медицинской ассоциации, пожалуйста, охарактеризуйте в целом деятельность диагностических центров в нашей стране. — Как известно, в 1988 году по инициативе министра здравоохранения CCCР Евгения Чазова была принята целевая программа создания в стране диагностических центров, согласно которой были организованы и до настоящего времени успешно функционируют около 44 цен-

тров. Ситуация, сложившаяся в последующие годы, заставила руководство центров искать новые пути и формы развития, а порой и выживания. Одним из таких путей стало объединение диагностических центров в 1992 году в Диагностическую медицинскую ассоциацию (ДиаМА). Главные задачи нашей ассоциации — продвижение реформ в здравоохранении, способствование разработке и внедрению современных, прогрессивных медицинских технологий, оказание помощи членам ассоциации в обмене опытом, подготовке и повышении квалификации специалистов. Работа этих учреждений в течение 20 лет доказала правильность принятого решения по их организации. Это позволило сформировать рекомендованную ВОЗ трехуровневую систему диагностики, значительно повысить методический уровень и качество диагностического процесса в регионах, где получили достаточное развитие КДЦ, обеспечить население высокоинформативной доступной диагностической помощью именно на догоспитальном этапе. В КДЦ наиболее экономично и эффективно используется сложное дорогостоящее медицинское оборудование, широко применяются современные средства и методы диагностики, новые организационные и медицинские технологии. В Центрах проводится комплексное лабораторно-инструментальное исследование по 300–450 видам диагностики (в среднем 1000–1500 исследований в день) в оптимально короткие сроки и с высоким уровнем качества и достоверности получаемых результатов, выполняется от 40 до 80 % компьютерных томографических и сонографических, четверть нейрофизиологических исследований из общего числа диагностических тестов, проводимых в лечебно-профилактических учреждениях территорий. Высокий уровень квалификации медицинского персонала и рациональная организация по-

С коллегами на открытии кардиохирургического корпуса ОКБ № 1

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

зволяют обеспечивать работу структурных подразделений центров в интенсивном режиме. При этом средняя нагрузка на оборудование и специалистов в 1,5–2,5 раза превышает аналогичные показатели в общей лечебной сети. В ряде регионов России на базе КДЦ созданы специализированные медицинские центры: аллергологические, глаукомные, диабетологические, сурдологические, медицинской генетики, планирования семьи и репродукции и др. В КДЦ также получили развитие стационары дневного и краткосрочного пребывания, в которых наряду с применением традиционных диагностических технологий (например, инвазивных, требующих краткосрочного наблюдения) активно внедряются и такие перспективные лечебно-диагностические направления, как амбулаторные, в том числе эндоскопическая хирургия, литотрипсия и термотерапия и другие, позволяющие в короткие сроки с применением высокотехнологичных вмешательств при минимизированных затратах провести необходимое оздоровление. КДЦ принимают участие в реализации федеральных и региональных целевых программ: «Сахарный диабет», «Планирование семьи», «Безопасное материнство» и других. С целью приближения диагностической помощи к медицинским учреждениям первичного звена во многих КДЦ созданы межрайонные филиалы и организованы выездные бригады. Учреждения ведут большую работу по оказанию медицинской помощи детям и сельским жителям. Объем исследований для детских лечебных учреждений достигает 20–25 %. Высока роль диагностических центров в проведении последипломной подготовки врачей. На их базах созданы кафедры по подготовке специалистов ультразвуковой и функциональной диагностики, эндоскопии и других методов ди-

Весело встречаем Новый год с сотрудниками

www.medicinarf.ru

13


ПЕРСОНА

2009 год. Однокурсники (выпуск 1973 г.). Слева направо: Ф. А. Зильберман, А. И. Никифоров, В. А. Серебренников, В. А. Байков, С. М. Кутепов – профессор, ректор УРГМА, Т. М. Николаенко, М. А. Хинко, М. Г. Фадеев

2006 год. Открытие новой Территориальной поликлиники

— Какие изменения, по Вашему мнению, в условиях модернизации российского здравоохранения могли бы способствовать наиболее динамичному развитию диагностических центров? — Есть общие проблемы, характерные для всей системы здравоохранения, связанные с законодательной базой российского здравоохранения. К сожалению, с изменением экономической ситуации в стране развитие консультативно-диагностических центров не так динамично, как хотелось бы. К настоящему времени в большинстве действующих центров оборудование выработало свой ресурс, а возможности местных бюджетов не позволяют обеспечить его полноценную замену. Дефицит финансирования учреждений первичного звена здравоохранения

— За 20 лет существования Центра проделана действительно большая работа. Как Вам удалось создать такой мощный амбулаторнополиклинический комплекс? — Как я уже говорил, мне очень повезло с наставниками. Сердечность, мудрость и бесценный опыт этих людей во многом определили мой профессиональный путь и, безусловно, успешное развитие Центра. Я счастлив, что в моей жизни встречались люди, которые могли в нужное время дать дельный совет. По моему мнению, главный врач — не просто менеджер, управляющий учреждением; это тот человек, который определяет вектор развития больницы. При этом любое развитие сопряжено с риском. Врач, руководитель должен уметь совершать ПОСТУПКИ, и мы с моими коллегами совершали их, когда этого требовало дело. Таких моментов в моей жизни было много, и я думаю, люди помнят об этом. Это связано с работой

и в кардиологической реанимации, и в деканате. Особенно это проявилось, когда я стал руководителем. Мне больших трудов стоило получить и смонтировать новое для Урала оборудование (о посадке самолета из Японии при отсутствии таможни в городе Свердловске в конце 1988 года неоднократно говорилось в прессе); отстоять свою точку зрения на будущее Центра в ученом совете института и в министерстве. В конце концов, мне пришлось отказаться от практической деятельности врача — своего любимого на тот момент дела. Во имя развития Центра я должен был переключиться на решение организационных, финансовых и юридических вопросов. Конечно, сегодня я периодически веду больных, консультирую, но основная моя задача — в обеспечении слаженной работы всей нашей структуры. Главное помнить, что стать руководителем только по приказу невозможно. Каждый человек, стремящийся занять такой пост, должен попробовать свои силы хотя бы с небольшим коллективом, научиться принимать ответственные решения. Безусловно, моя деятельность не является эталоном, но, как поется в песне Фрэнка Синатры, — это мой путь. По опыту я понимал: чтобы добиться успеха, нужна сплоченная квалифицированная команда. Потребовались годы, чтобы создать дружный коллектив профессионалов. Сегодня в нашем объединении работает более 700 человек, и каждого я ценю и за каждого отвечаю. Я прислушиваюсь к мнению своих сотрудников и не приемлю тоталитарного принципа руководства. Важную роль в формировании дружной команды играет преемственность поколений. Кроме того, люди старшего поколения коллектива являются наставниками для молодых специалистов. Передача знаний от более опытных сотрудников — важнейший момент в кадровой политике всего нашего объединения.

14

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

агностики факультета последипломного образования. В регионах России, имеющих КДЦ, постоянно улучшается качество диагностики. Так, по данным ряда территорий, благодаря раннему выявлению и точности диагностики заболеваний хирургического профиля, за последние 15 лет послеоперационная летальность снизилась в 10–15 раз, количество проведенных оперативных вмешательств увеличилось в 3–5 раз. Выявление ранних форм онкологических заболеваний возросло с 25 до 35 %, повысилась эффективность лечебных мероприятий. Использование в КДЦ современных высокоинформативных технологий и внедрение в регионах уровневой системы организации диагностики позволяют сокращать сроки пребывания больных в стационарах, снижать потребность в диагностических койках в больничных учреждениях. Как показали расчеты, экономический эффект от деятельности подобных центров в среднем более чем в два раза превышает общие расходы на их содержание.

и сокращение в них обычных, широко используемых методов исследования, необходимость привлечения средств привели к увеличению в центрах объемов рутинной диагностики. По этой причине многие центры для сохранения объемов диагностики в своих регионах начинают функционировать в режиме централизованных диагностических служб, не получая при этом необходимой финансовой поддержки. В условиях модернизации российского здравоохранения мы опять впадаем в крайности. Сначала мы работали за развитие первичной медико-санитарной помощи, сегодня за Центры высоких технологий, и забываем о промежуточном звене — консультативно-диагностических центрах разного уровня, тем самым нарушается трехуровневая система диагностики, предложенная Всемирной организацией здравоохранения.


ПЕРСОНА

ОТЗЫВЫ КОЛЛЕГ

Виталий Борисович АРЕТИНСКИЙ, главный врач ГАУЗ СО «Центр восстановительной медицины и реабилитации «Озеро Чусовское»: — Я познакомился с Валерием Александровичем Серебренниковым в 1974 году, когда пришел ординатором в инфарктное отделение больницы скорой помощи. Под чутким руководством Холодилиной Ираиды Михайловны мы начали совместную профессиональную деятельность. Врач — человек творческой профессии. Если же творческое начало отсутствует в деятельности врача, то, как правило, он не добивается высоких результатов. Такие доктора не расположены к плодотворной работе и глубокому осмыслению. Валерий Александрович всегда был склонен к чрезвычайно справедливой оценке себя и окружающих. Если рассматривать отношение к работе этого человека, то Валерий Александрович мог бы стать отличным прототипом доктора Хауса. Он всегда обладал большим творческим потенциалом, что положительно сказывалось на качестве работы. Неформальное отношение к больному, полная самоотдача в работе, высокая эрудиция, глубокая порядочность, постоянное стремление к получению новых знаний — всеми этими уникальными качествами обладает Валерий Александрович Серебренников. Помимо совпадения профессиональных интересов с юности нас свя-

зывали и общие взгляды на жизнь, искусство, отдых и т. д. Мы оба любили хорошую литературу, театры, музыку. Правда, Валерий Александрович тяготел к джазу, а я к классической музыке — Моцарту, Чайковскому, Вагнеру. Общие увлечения сблизили нас и позволили стать добрыми друзьями. Работая в инфарктном отделении, мы занимались абсолютно новым на тот момент времени направлением в кардиологии: применением ультразвука в лечении острого инфаркта. Получив первый образец отечественного УЗИ-аппарата, разработанного генеральным конструктором свердловского завода Львом Александровичем Юлановым, Валерий Александрович стал первым врачом в Свердловской области, освоившим ультразвуковую диагностику. Но тогда полученные снимки не выводились с помощью принтеров, поэтому приходилось каждое изображение фотографировать, а затем проявлять и распечатывать. Чтобы ускорить процесс, Валерий Александрович сконструировал приставку для фотосъемки изображений, которые отображались на экране УЗИаппарата. Ультразвук позволял оценивать сократительную насосную функцию сердца, мы могли видеть воочию, что происходило с сердцем, и с помощью лекарственных средств улучшать функции больного сердца, а значит, влиять на размеры инфаркта. Все проводимые исследования легли в основу наших диссертационных работ. После того, как Валерий Александрович принял предложение занять должность главного врача ЕКДЦ, наше плотное профессиональное сотрудничество прекратилось, так как он углубился в организаторские и управленческие вопросы — Центр приходилось создавать с нуля, что требовало огромных усилий. Но, несмотря на это, наша дружба сохранилась. Я этому очень рад. Таких достойных людей, как Валерий Александрович Серебренников немного, поэтому я дорожу нашей дружбой.

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

www.medicinarf.ru

Ян Львович ГАБИНСКИЙ, директор ГБУЗ СО «НПЦ «Уральский институт кардиологии»: — Я рад, что мне довелось поработать совместно с Валерием Александровичем Серебренниковым. Мы, молодые и полные энергии, работая в инфарктном отделении больницы скорой помощи в середине 70-х годов, были нацелены на освоение диагностических методик в лечении острого инфаркта. Данное направление было новым веянием в кардиологии, поэтому это были самые интересные и одновременно самые трудные времена в нашей профессиональной деятельности. Валерию Александровичу принадлежат первые шаги и весомый вклад в развитии эхокардиографии на Урале. Он умел брать на себя ответственность и всегда стремился к достижению поставленных целей. Немаловажную роль в его успешной карьере сыграла и склонность к глубокому анализу научных изысканий и практического опыта. На мой взгляд, именно благодаря этим качествам характера, а также хорошим организаторским способностям, Валерию Александровичу удалось с нуля создать мощный диагностический центр, где на современной материальнотехнической базе работают высококвалифицированные специалисты. Мало кому из докторов удается воплотить в себе одновременно прекрасного врача-практика, пытливого ученого и великолепного управленца. Валерию Александровичу Серебренникову вот уже многие годы удается с блеском совмещать все эти роли.

15


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР» 620039, г. Екатеринбург, пер. Суворовский, 5, тел.: (343) 338-06-51, факс: (343) 330-87-90 www.ekdc.org


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

В СООТВЕТСТВИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМИ СТАНДАРТАМИ КАЧЕСТВА Деятельность заместителя главного врача медицинского учреждения по клинико-экспертной работе достаточно разнообразна. В его функционал входят консультации и оказание экспертной помощи тяжелым больным, контроль качества оказываемой в ЛПУ медицинской помощи, работа с документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность. О тонкостях данной работы нам рассказала заместитель главного врача по клинико-экспертной работе МУ «ЕКДЦ» Вера Борисовна БИЛЕНКО. ликлиникой, заместителем главного врача по поликлинической помощи. С 2003 года являюсь заместителем главного врача по клиникоэкспертной работе, отвечаю за работу по контролю качества медицинской помощи в ЕКДЦ.

Вера Борисовна БИЛЕНКО Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе МУ «ЕКДЦ»

— Еще учась в восьмом классе, я решила стать врачом. Подтолкнули меня к этому решению окружающие меня медики (родственники и друзья родителей). После окончания лечебного факультета СГМИ, в 1976 году, я прошла интернатуру по терапии, чуть позже получила специализацию по кардиологии, в 1987 году закончила клиническую ординатуру по терапии на базе нашего института. В 1988 году меня пригласили в диагностический Центр. Я горжусь, что принимала участие в подготовке и открытии этого мощнейшего медицинского комплекса. Когда в 1989 году Центр открыл свои двери для пациентов, я работала кардиологом. Через год я возглавила консультативный отдел, затем была заведующей терапевтическим отделением, заведующей консультативной по«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

— Вера Борисовна, каковы основные направления Вашей работы? — Я возглавляю врачебную комиссию по экспертизе временной нетрудоспособности. Это основное направление моей деятельности. На заседаниях врачебной комиссии (ВК) рассматриваются случаи длительной нетрудоспособности пациентов, при этом анализируются их медицинские документы, решаются вопросы о дообследовании, коррекции лечения, госпитализации, трудоустройстве, направлении на бюро медико-социальной экспертизы, возможности санаторно-курортного лечения. На заседаниях ВК контролируется правильность оформления медицинских документов, качество записей в амбулаторных картах. Кроме участия в работе ВК у меня много других должностных обязанностей. В 2009 году Центр получил международный сертификат качества (ISO 9001–2008). Работа по созданию системы менеджмента качества начата. — Взаимодействуете ли Вы с другими ЛПУ и госструктурами в решении особо сложных случаев с пациентами? — Разумеется. В каждом медицинском учреждении города есть специалист по клинико-экспертной работе. Все мы достаточно хорошо знакомы друг с другом и всегда рады оказать помощь коллегам. Во-первых, важен беспристрастный совет в сложных и спорных ситуациях. Во-вторых, разные ЛПУ обладают различной материально-технической базой и кадровым потенциалом. Используя www.medicinarf.ru

сильные стороны друг друга, в итоге мы находим максимально эффективное решение. Идет взаимодействие и с экспертным отделом Горздрава. Всех специалистов по клинико-экспертной работе ЛПУ города периодически собирают на экспертный совет, где рассматриваются наиболее трудные случаи экспертизы и дается новая правовая и специальная информация. В департаменте работает городская экспертная комиссия, которая тоже занимается спорными экспертными вопросами, отвечает на вопросы работодателей. В состав этой комиссии вхожу и я. — Какие мероприятия проводятся в Центре для повышения качества медицинской помощи? — Мы одними из первых в области сформулировали протоколы, которые подробно описывают, при каком заболевании какой круг диагностических мероприятий необходимо сделать, что мы и стараемся выполнить. Главная изюминка ЕКДЦ — возможность комплексного обследования и консультирования. Центр имеет прекрасный парк диагностического и лабораторного оборудования. Кадровый потенциал также велик, хотя по некоторым специальностям нам нужны молодые врачи. В нашем Центре применяются высокие технологии: например, в урологическом отделении выполняются такие методики, как литотрипсия, пункция кист под контролем УЗИ и т. д. Мы первыми стали внедрять автоматизированные системы. Сейчас наш Центр представляет собой крупную компьютерную сеть, благодаря чему персонал, находясь на собственном рабочем месте, может получать практически всю необходимую информацию о пациенте: историю его посещений, результаты анализов и т. д. Всё это значительно облегчает работу сотрудников Центра и повышает качество оказываемой медицинской помощи населению.

17


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

НАУЧНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ — ОСНОВА УСПЕШНОЙ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ Медицина — одна из тех сфер деятельности, где наука и практика равно зависимы. Для врача одинаково важны как опыт, так и знания. Но часто практикующим врачам не хватает времени отслеживать новые веяния в медицине, тем самым процесс внедрения современных методик может отставать от современных требований. Екатеринбургскому консультативно-диагностическому центру в этом плане очень повезло, так как на его базе с первых дней работы существует кафедра поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики. Ее руководитель, д. м. н., профессор Ирина Федоровна ГРИШИНА рассказала нам о том вкладе, который вносят кафедральные сотрудники в практическую работу врачей Центра. мое становление как педагога и ученого. В связи с этим не могу не отметить своих учителей, прививших мне любовь к педагогике и науке. Это высокопрофессиональные педагоги и ученые: заведующий курсом, а впоследствии кафедрой поликлинической терапии, кандидат медицинских наук, доцент Иорданиди Софокл Авраамович и заслуженный деятель науки РФ, профессор С. С. Барац.

агностических аппаратов, осваивали работу на них, разрабатывали и внедряли в работу Центра новые организационные, диагностические и лечебные технологии, алгоритмы диагностического поиска при различной патологии внутренней медицины. Благодаря сплоченной работе на данный момент у нас великолепный коллектив. И в настоящее время, по прошествии 20 лет, кафедра и клиническая база продолжают жить одной дружной семьей и одной идеологией: повышение качества оказания помощи населению, качественная подготовка кадров для практического здравоохранения. У нас нет разделения между кафедрой и собственно Центром, все трудности и успехи — забота и заслуга каждого из нас. Более того, именно в тесном взаимодействии лечебного учреждения с научной работой кафедры — сила и залог эффективной работы Центра в целом.

— Я с детства мечтала стать врачом, хотя среди ближайших родственников никто не работал в этой сфере. Родившись и окончив школу в Тбилиси, где проходил службу мой отец, кадровый военный, я поступила в Ставропольский медицинский институт. Но на пятом курсе, выйдя замуж, переехала в Свердловск, где и завершила образование. После окончания института несколько лет проработала в больнице № 7, сначала в качестве участкового врача, а затем кардиоревматолога. В 1986 году поступила в клиническую ординатуру на кафедру внутренних болезней № 3, возглавляемую профессором С. С. Барацем. После окончания первого года ординатуры мне предложили место ассистента на вновь организуемом на кафедре курсе поликлинической терапии, который в сентябре 1990 года был преобразован в самостоятельную кафедру поликлинической терапии, с этого времени и началось

— Как Вы пришли в диагностический центр? — Увеличение удельного веса дорогостоящих методов исследования, направленность на преимущественно амбулаторный тип медицинского обслуживания населения и профилактическая направленность здравоохранения явились одними из главных предпосылок создания в 1989 году МУ «Екатеринбургский консультативнодиагностический центр», основной функцией которого должно было стать повышение качества оказания помощи на амбулаторном этапе. Именно этот аспект деятельности Центра и явился основанием для принятия в 1990 году решения об использовании такого мощного лечебного учреждения амбулаторного типа в качестве клинической базы кафедры поликлинической терапии, осуществляющей подготовку специалистов именно для этого звена здравоохранения. К моменту открытия диагностический центр был оснащен самым современным оборудованием. Для меня и моих коллег это был уникальный опыт. Мы, тогда еще молодые сотрудники кафедры, совместно с такими же молодыми сотрудниками Центра самостоятельно переводили с иностранных языков правила эксплуатации ди-

— Как формировалась работа Вашей кафедры в рамках Центра? — За годы работы кафедры на базе Центра с 1990 года обучено более двух с половиной тысяч студентов. Подготовка врачей амбулаторного звена продолжается и на этапе постдипломного образования в интернатуре и ординатуре. Отрадно, что в Центре работают много врачей, прошедших обучение на нашей кафедре. Нужно отметить, что многие молодые специалисты, выпускники кафедры, желают работать именно в нашем Центре. Причины просты: в настоящее время Екатеринбургский консультативнодиагностический центр — не только одно из ведущих учреждений здравоохранения, оказывающее консультативную и диагностическую помощь

18

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

Ирина Федоровна ГРИШИНА Заместитель главного врача по научной работе, заведующая кафедрой поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики, доктор медицинских наук, профессор


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

населению города Екатеринбурга и Свердловской области на амбулаторном этапе, но и являющееся научным и учебно-методическим центром, на базе которого отрабатываются и внедряются в практику новые научно обоснованные диагностические и лечебные технологии. Здесь царит приятный психологический микроклимат, имеется отличная почва для научных изысканий, и, конечно, технологическая база Центра позволяет осваивать самые современные методики. Говоря о работе кафедры, необходимо отметить, что в 2003 году на базе Центра приказом ректора УГМА был организован курс инструментальной диагностики в рамках факультета повышения квалификации, впоследствии ставший составной частью нашей кафедры, основной функцией которого являлась и является в настоящее время подготовка врачей ультразвуковой и функциональной диагностики для Екатеринбурга и Свердловской области. Следует отметить, что кураторство этого направления деятельности кафедры осуществляет главный врач МУ «ЕКДЦ», д. м. н., профессор кафедры Валерий Александрович Серебренников. В педагогическом процессе с курсантами задействованы и практические врачи центра, являющиеся одновременно и сотрудниками кафедры: зам. главного врача по диагностической службе и доцент кафедры, к.м.н. И. Г. Федотов, ассистенты кафедры: завотделением функциональной диагностики, к. м. н. Т. А. Киселева, к. м. н. Р. В. Серебренников, и врач отделения ультразвуковой диагностики Е. Е. Климова, буквально на днях успешно защитившая кандидатскую диссертацию. За время существования это курса в составе кафедры подготовлено свыше 60 врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, свыше 70 успешно повысили свою квалификацию. Следует отметить, что желающих пройти обучение на нашей кафедре с каждым годом становится больше, в их числе и специалисты многих лечебных учреждений близлежащих регионов. Но из-за четырехмесячной продолжительности курса и связанными с этим большими затратами, не каждое учреждение может позволить себе отправить врача к нам на обучение. Понимая эту проблему, мы подготовили пакет обучающих программ для дистанционного обучения специалистов ультразвуковой и функциональной диагностики, этот проект мы попытаемся осуществить в ближайшее время. — Расскажите об основных направлениях деятельности сотрудников кафедры. «Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

— Безусловно, главными направлениями деятельности сотрудников кафедры в ЕКДЦ остаются консультативная помощь, лечебная и научноисследовательская работа. Если говорить в целом о работе сотрудников кафедры в рамках диагностического центра, то мы совместно с сотрудниками Центра внедряем новые организационные, диагностические и лечебные технологии, участвуем в разработке алгоритмов диагностического поиска при различных патологических процессах, участвуем в составлении планов работы, анализе практической деятельности центра. Используя материалы научных совещаний, симпозиумов, конференций, участвуем в проведении клинических и клинико-анатомических конференций, выступаем в качестве рецензентов в сложных клинических случаях, участвуем в консилиумах, организуем научно-практические конференции. Кроме всего прочего, сотрудники кафедры систематически занимаются консультативной и лечебнодиагностической работой, принимают активное участие в организации на базе Центра городских специализированных приемов различного профиля, позволяющих централизованно оказывать диагностическую и лечебную помощь больным с различными патологиями, эффективно заниматься вопросами первичной и вторичной профилактики, организацией обучающих школ для пациентов. Так, в настоящее время в ЕКДЦ совместно с сотрудниками кафедры организованы: городской специализированный прием беременных, страдающих сердечнососудистой патологией, специализированный прием для пациентов северного куста Екатеринбурга с функциональными заболеваниями желудочнокишечного тракта, «Школы» для пациентов с различными патологиями. Для повышения качества оказываемой медицинской помощи совместно с сотрудниками Центра внедрена и успешно работает «мультиимиджинговая система» — совмещение специальности (врач-клиницист и одновременно врач-функционалист, выполняющий инструментальное исследование). Например, детский кардиолог, ведущий прием пациентов, одновременно выполняет и ЭхоКГ исследование. В качестве эффективного обмена знаниями и опытом мы используем медицинские Советы, на которых не только заслушиваются материалы научных конференций, но и актуальные вопросы качества медицинского обслуживания (грамотное ведение амбулаторных www.medicinarf.ru

карт и карт диагностического центра, контроль за ведением больных и т. п.). Кстати, ответственный в Центре за систему качества — ассистент кафедры, к. м. н. Р. В. Серебренников. Коллектив кафедры совместно с сотрудниками центра активно занимаются научно-исследовательской работой. За время существования кафедры на базе МУ ЕКДЦ были защищены четыре докторских и 14 кандидатских диссертаций. Сейчас на различных этапах выполнения находятся три докторских и четыре кандидатских диссертации. Опубликовано свыше 600 научных трудов в общероссийских и международных изданиях. Материалы исследований регулярно докладываются на крупнейших российских и международных симпозиумах и конгрессах. Результаты исследований внедряются в практику здравоохранения. Сотрудниками кафедры и МУ «ЕКДЦ» было издано две монографии, 42 методических пособия. Опираясь на научные исследования, выполненные в Центре на современном фундаментальном уровне, ряд сотрудников МУ «ЕКДЦ» успешно внедрили в его работу десятки новых методов диагностики и лечения. Хотелось бы особо отметить, что в Центре для работы кафедральных сотрудников созданы все условия. У каждого ассистента и доцента имеется отдельный кабинет, где можно не только поработать, но и отдохнуть. Также в Центре имеется большая библиотека, где собраны все известные мировые периодические издания по различным направлениям медицины. Всем специалистам Центра доступен Интернет. Нам повезло, что руководитель ЕКДЦ Валерий Александрович не просто прекрасный управленец, но и опытный врач, и ученый, понимающий, что наука — важный атрибут развития лечебного учреждения. — Ирина Федоровна, каковы Ваши планы по развитию кафедры и диагностического центра? — Сегодня, находясь в стесненных финансовых условиях (как и другие муниципальные медицинские учреждения), мы занимаемся внедрением только тех методик и технологий, которые не требуют закупки нового оборудования. Конечно, нам хотелось бы делать больше, тем более что кадровый потенциал позволяет, но — таковы реалии… Вместе с тем хотелось бы закончить на веселой нотке: «Наши врачи умеют при минимальном техническом оснащении, используя смекалку, получать максимальный эффект. И это достойно глубокого уважения!»

19


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

АВТОМАТИЗАЦИЯ РЕГИСТРАТУРНОДИСПЕТЧЕРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ — ВАЖНЫЙ ШАГ НАВСТРЕЧУ ПАЦИЕНТУ Обеспечение бесперебойной и эффективной работы крупного медицинского центра — задача не из легких. Какие технологии и методики используются для организации стабильного и эффективного взаимодействия всех отделений МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр», нам рассказала заведующая организационно-методическим отделом Людмила Алексеевна ГЕЙМАН.

— В моей семье медиков не было, но с раннего детства я испытывала огромную тягу лечить всех вокруг. В 1975 году, окончив институт, я поступила на работу в детскую го-

— Людмила Алексеевна, какова структура организационнометодического отдела? — Отдел состоит из трех отделений: статистики, регистратурнодиспетчерского и непосредственно организационно-методического. Основная работа отделения статистики связана с организацией статистического учета и формированием отчетов о деятельности Центра. Регистратурно-диспетчерское отделение обслуживает две регистратуры — регистратуру консультативнодиагностической поликлиники и регистратуру территориальной поликлиники. Основные задачи регистраторов — запись пациентов на прием к врачам и диагностические исследования, а также обеспечение бесперебойной работы справочной службы. Объем работы у сотрудников отделения достаточно большой,

так как Центр работает со всеми больницами города. Запись данных пациентов осуществляют наши диспетчеры. Организационно-методический отдел решает массу задач. Во-первых, мы занимаемся организацией и осуществлением планирования работы всех медицинских подразделений по муниципальному заказу и внебюджетной деятельности. Во-вторых, осуществляем контроль за выполнением плановых показателей и методической и научнопрактической работы всеми подразделениями центра, а также за работой медицинского архива. В-третьих, занимаемся организацией работы по заключению договоров на оказание медицинских услуг с организациями и предприятиями, а также договоров на оказание платных услуг. Помимо всего прочего, в наши обязанности входит изучение ценовой, маркетинговой и рекламной политики учреждения, организация работы со СМИ, оптимизация и пополнение официального сайта Центра — www.ekdc.org, а также работа с пациентами в режиме «вопрос-ответ» в рамках нашего сайта. Плюс в нашу сферу ответственности входит работа библиотеки Центра, где сотруд-

20

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

родскую больницу № 15. Свою карьеру начала с должности участкового врача. Затем меня перевели на пост заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической службе, а впоследствии я стала главным врачом детской больницы. В 2007 году пришла работать в МУ «ЕКДЦ».

Людмила Алексеевна ГЕЙМАН Заведующая организационно-методическим отделом


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

имеющие амбулаторные карты (если человек пришел впервые, то он должен обратиться в регистратуру, чтобы завести карточку), могут записаться на прием, минуя регистратуру. Причем запись через терминал возможна как на текущий день, так и на последующие дни. Данные о полученном в терминале талоне отображаются в общей системе Центра, благодаря чему регистратор в режиме реального времени может отследить распределение потоков больных. С июня 2010 года мы реализовали запись пациентов через официальный сайт Центра www.ekdc.org. Пациенты через Интернет могут записаться на прием к врачам территориальной поликлиники и в женскую консультацию. Все введенные новшества — терминал, запись через Интернет, увеличение штата регистраторов — позволили значительно уменьшить количество жалоб от пациентов. Татьяна Ивановна ЧИБИСОВА Старшая медсестра организационно-методического отдела

ники могут почитать не только специализированную научную и периодическую литературу, но и воспользоваться услугами Интернет. — Используются ли у Вас какие-либо инновационные технологии для того, чтобы облегчить такую высокую нагрузку на персонал? — Наша регистратура полностью автоматизирована, что значительно облегчает работу персонала. Более того, нагрузка на сотрудников регистратуры значительно снизилась, когда в территориальной поликлинике диагностического центра был установлен терминал. Благодаря ему пациенты,

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

— Каковы планы по дальнейшему усовершенствованию работы отделений? — В этом году мы планируем установить еще один терминал в диагностическом центре. В этом корпусе расположена женская консультация, которая обслуживает женское население микрорайона Уралмаш. Ввод терминала облегчит запись пациенток на прием и снизит нагрузку на регистратуру. Также на следующий год планируется частичная замена компьютерной техники. Машины стареют, а для бесперебойной работы применяемых в нашем Центре автоматизированных программ требуется более современная техника. — Людмила Алексеевна, какие личностные качества помогают Вам

www.medicinarf.ru

Терминал предварительной записи

в организации работы такого крупного медицинского комплекса, как ЕКДЦ? — Я люблю общаться и взаимодействовать с людьми. А в моей работе самые главные качества — умение контактировать с совершенно разными людьми и коммуникабельность. Большое значение имеет и знание тех вопросов, которые находятся в моей компетенции. Если ты не понимаешь предмета разговора, то никогда не завоюешь доверие собеседника, а, значит, не достигнешь необходимого результата. Мне нравится моя работа, поэтому я всегда с радостью и энтузиазмом берусь за реализацию новых проектов.

21


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОЛИКЛИНИКА ЕКДЦ — КОМПЛЕКС УНИКАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ До недавнего времени приоритетным финансированием в системе здравоохранения выделялись стационары. Сегодня вектор развития несколько поменял свое направление, обратившись в сторону амбулаторной и поликлинической служб. Это вполне обоснованно, так как именно через данные подразделения проходит большая часть населения. Именно от работы участковых терапевтов и других специалистов поликлинического звена зависит, насколько своевременно будут выявлены очаги заболевания. Но для решения этих задач поликлиника должна иметь современную материально-техническую базу и высококвалифицированные кадры. Поликлиническая служба МУ «ЕКДЦ» в полной мере обеспечена и тем, и другим. О нюансах работы поликлинического звена консультативно-диагностического центра нам рассказала Жанна Константиновна ЕГОРОВА, заместитель главного врача по лечебной работе, заслуженный врач РФ.

— В Вашей консультативной поликлинике развивается сразу несколько уникальных направлений. Расскажите о них. — С 2005 года на базе консультативной поликлиники был организован городской прием беременных женщин с сердечно-сосудистой патологией. В рамках этого приема врачикардиологи нашего Центра оказывают консультативную помощь беременным женщинам, направленных из женских консультаций, территориальных поликлиник и акушерских стационаров всего города. Важно, что в акушерском отделении консультативной по-

ликлиники предусмотрено совместное наблюдение кардиолога и акушерагинеколога за беременными женщинами, имеющими тяжелую кардиологическую патологию. Динамическому наблюдению подлежат беременные женщины с врожденными и приобретенными пороками сердца, синдромом дисплазии соединительной ткани сердца, потенциально опасными дистритмиями, артериальной гипертонией и гипотонией и т. д. Наблюдение за беременными осуществляется по алгоритму, разработанному специалистами Центра и включающему три основных компонента динамического наблюдения: кратность осмотра специалистами, проведение необходимых диагностических исследований, а также контроль эффективности лечебных мероприятий. Помимо наблюдения за беременными с тяжелой сердечно-сосудистой патологией в акушерском отделении, в педиатрическом отделении консультативной поликлиники осуществляется наблюдение за детьми, рожденными женщинами с патологией сердечнососудистой системы. Всем детям проводится обширный комплекс обследований и осуществляется консультативная помощь необходимыми специалистами. Ранняя комплексная диагностика позволяет своевременно выявить повреждения ЦНС, врожденные пороки развития, инфекционные заболевания. Хочется подчеркнуть, что наша поликлиника уделяет особое внимание здоровью детей. Отмечу, что в целом педиатрическая служба в Екатеринбурге развита хорошо. Детских поликлиник достаточно много, и они справляются с возложенными на них задачами. К сожалению, того же самого я не могу сказать о детях подросткового возраста, которые остались практически без внимания медиков. Вник-

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

(сейчас ЦГБ № 1) в акушерской службе. В 1990 году пришла в ЕКДЦ в качестве врача — акушер-гинеколога, c 1997 года работала заведующей акушерскогинекологическим отделением, а с 2003 года являюсь заместителем главного врача по лечебной работе.

Жанна Константиновна ЕГОРОВА Заместитель главного врача по лечебной работе, заслуженный врач РФ

— Я с самого детства мечтала стать врачом, хотя в семье не было медиков. После школы поступила в медицинское училище и почти сразу начала работать в неотложном хирургическом отделении медицинской сестрой. Спустя год после окончания училища поступила в Харьковский государственный медицинский институт. На четвертом курсе, выйдя замуж за офицера, вслед за мужем переехала в Свердловск и перевелась в Свердловский медицинский институт. Интернатуру по акушерству и гинекологии проходила в ЦГБ № 23, где и осталась работать после окончания интернатуры. Спустя несколько лет с мужем уехала в Афганистан на полтора года, где работала в госпитале: принимала роды, оперировала. Вернувшись в Свердловск, непродолжительное время работала в ГКБ № 27

22

— Какова структура поликлинической службы ЕКДЦ? — Консультативная служба ЕКДЦ является одним из ведущих отделов Центра с богатой историей развития. На момент открытия Центра служба функционировала в качестве небольшого отделения, в котором были предусмотрены консультативные приемы по семи специальностям. Сегодня же амбулаторная служба Центра представлена солидной поликлиникой, в состав которой входит ряд высокотехнологичных отделений: отделение соматической патологии, педиатрическое отделение, акушерско-гинекологическое отделение, урологическое отделение, отделение реанимации и интенсивной терапии, дневной стационар и стационар краткосрочного пребывания хирургического профиля, а также Городской сурдологический центр (детский и взрослый).


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

нув в данную проблему, управлением здравоохранения была поставлена задача — взять под контроль эту группу населения. Таким образом, выделив прием для подростков в консультативной поликлинике, мы смогли охватить детей до 18 лет с различными заболеваниями. При этом около 80 % наблюдающихся у нас подростков — юноши. Дело в том, что девушки с 14 лет начинают наблюдаться в женской консультации, а ребятам, по сути, с заболеваниями, особенно репродуктивной системы, идти некуда. А эта патология очень серьезная. Результаты данной работы весьма позитивные. Молодой организм хорошо восстанавливается, достаточно вовремя выявить проблему и грамотно подойти к ее решению. Иногда даже непродолжительной терапии в условиях дневного стационара хватает, чтобы искоренить зачаток заболевания, который мог бы разрастись в серьезную патологию. Еще одной нашей гордостью является городской сурдологический центр, работающий на базе консультативной поликлиники. В центре представлено два направления — детское и взрослое. По первому мы работаем в тесной связке с городскими специализированными службами. Сегодня в родильных домах всем новорожденным проводится аудиологический скрининг. При выявлении отклонений малыши отправляются на дополнительное обследование, которое проводится только в двух больницах города — у нас и в НПЦ «Бонум». Данный процесс взаимодействия специалистов медучреждений очень важен, так как чем «Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

раньше ребенку будет поставлен диагноз, тем больше шансов откорректировать слух. Взрослая служба также направлена на диагностику данных заболеваний на ранних стадиях. При этом в ЕКДЦ ведется не только консультативный прием и обследование, но и осуществляется подбор слуховых аппаратов. Кроме специализированных приемов в амбулаторной службе Центра развивается хирургическое направление. Проводятся преимущественно малоинвазивные операции с применением эндоскопической аппаратуры. Таким образом, в нашем объединении представлен полной набор медицинских услуг, необходимый для оказания качественной помощи на уровне амбулаторного звена: диагностическая служба, лабораторная служба и консультативная поликлиника, которая включает всех узких специалистов. То есть человек, приходя к нам, может провести весь комплекс обследований и проконсультироваться у разных специалистов. Это очень удобно для пациентов. — По какому принципу идет отбор новых технологий? — Мы стараемся внедрять самые эффективные стационарзамещающие методики. Во-первых, они должны отвечать требованиям амбулаторной службы: пациенты в стенах Центра находятся максимум три дня, поэтому мы должны использовать только те технологии, после которых пациент не будет нуждаться в долгосрочном пребывании в стационаре. Во-вторых, они должны быть эффективными и актуальными. www.medicinarf.ru

Смысла нет закупать оборудование и внедрять технологию, если она не будет востребована по максимуму. — Успех работы медучреждения определяют кадры. Жанна Константиновна, расскажите, пожалуйста, о коллективе поликлинической службы. — У нас дружный и сложившийся коллектив, состоящий из сотрудников разных возрастных групп — от очень опытных специалистов до молодых ребят, только что окончивших институт. Разумеется, нам бы хотелось видеть среди своих сотрудников еще больше молодых специалистов, полных энергии и желания работать. Для привлечения молодежи у нас, во-первых, действует положение по дополнительным выплатам, распространяющееся на первый год работы молодого специалиста. Благодаря этому молодой врач сразу начинает получать достойную заработную плату. Во-вторых, наша поликлиническая служба оснащена современной техникой, на которой интересно работать. В-третьих, в Центре работают высококвалифицированные опытные специалисты, идет сотрудничество со всеми главными специалистами города. Молодежи есть у кого учиться и перенимать бесценный опыт. Кроме всего прочего, в планах — формирование потоков пациентов, что позволит нам более явно видеть конечный результат. К примеру, если мы знаем, что из группы риска все женщины успешно родили здоровых детей, то с большей охотой и отдачей трудимся в дальнейшем. Когда наблюдаешь плоды своего труда, желание работать на благо людям возрастает в разы.

23


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Виктория Сергеевна ИВАНОВА, заведующая акушерско-гинекологическим отделением: — Вариантов выбора другой профессии у меня не было. Все мои ближайшие родственники — мама, сестра, тетя — были медиками. Но я не жалею, что 30 лет назад сделала такой выбор. Я люблю свою профессию. Окончив Свердловский государственный медицинский институт, несколько лет работала в ЦГБ № 23: сначала в роддоме, а потом в оперативной гинекологии. Затем ушла в клиническую ординатуру на кафедру акушерства и гинекологии ФПК и ПП. После прохождения ординатуры пришла работать в МУ «ЕКДЦ» в диагностическую службу. В течение последних шести лет работаю заведующей акушерско-гинекологическим отделением. Деятельность отделения можно разделить на два блока — оказание акушерской помощи и оказание специализированной гинекологической помощи. Одно из основных направлений первого блока — ведение беременных женщин с сердечно-сосудистой патологией. Пациентки направляются врачами женских консультаций на врачебную комиссию, проводимую кардиологами и гинекологами Центра. Показания для наблюдения в Центре — гипертоническая болезнь, нару-

шение сердечного ритма, врожденные пороки сердца и тому подобные отклонения. Женщины, входящие в группу риска, наблюдаются у нас до самых родов, которые проходят в дружественном нам роддоме ГКБ № 14. Важно, что после родов новорожденных детей осматривают и обследуют неонатологи Центра. К сожалению, не редкость, когда сердечно-сосудистая патология выявляется и у ребенка. Задача специалиста — выявить отклонения и подобрать тактику лечения. В рамках второго блока — гинекологического — работает межтерриториальный центр по патологии шейки матки, вульвы, влагалища, предракам тела матки и яичника. Сегодня большое внимание уделяется ранней диагностике онкологических заболеваний, поэтому данное направление находится у нас под особым контролем. Женщины с предраковыми заболеваниями шейки матки, вульвы, влагалища, тела матки и яичников встают на учет к специалистам поликлиники, им проводится обследование и лечение. Имеется собственная операционная, где проводятся такие процедуры, как гистероскопия, конизация шейки матки и др. Также в акушерско-гинекологическое отделение консультативной поликлиники направляют женщин, страдающих недержанием мочи. Женщин осматривают гинеколог и уролог. Определяется тактика ведения, тип недержания мочи и назначается лечение. На базе краткосрочного хирургического стационара может быть проведена оперативная коррекция стрессового недержания мочи. Очень важно, что в нашем распоряжении находятся все специалисты консультативной поликлиники. К примеру, если женщина направляется с подозрением на онкологию, но имеет и другие заболевания, то гинеколог Центра расширит обследование и направит пациентку ко всем необходимым специалистам. Таким образом, в МУ «ЕКДЦ» представлен замкнутый процесс оказания медицинских услуг: весь объем диагностических и лабораторных исследований, консультативный прием гинеколога и смежных специалистов, широкий спектр лечебных процедур, в том числе оперативное лечение. Акушерско-гинекологическое отделение оснащено всей необходимой техникой: имеются ультразвуковые аппараты,

24

www.medicinarf.ru

Виктория Сергеевна ИВАНОВА

кардиотахограф, видеокольпоскоп (позволяет отслеживать в динамике изменения в шейке матки, дает возможность проконтролировать результаты лечения), биопсийные щипцы, аппарат аргоноплазменной коагуляции и т. д. В отделении работают только квалифицированные врачи, имеющие высшую категорию. Профессионализм и опыт позволяют докторам видеть нюансы, очень значимые при постановке диагноза. В результате, если в прошлом году мы выявляли рак, то во всех случаях — на ранних стадиях. Это очень важно. Главная проблема городских и областных женских консультаций — нехватка специалистов, которые бы могли выявлять онкологические заболевания на ранних стадиях, и поздние обращения граждан. В итоге, велик процент выявления рака уже на 3-й и 4-й стадиях, что часто приводит к необратимым последствиям. Наша приоритетная задача — профилактика и выявление патологий на ранних стадиях. Елена Александровна КОЗЛОВА, заведующая педиатрическим отделением: — Моя мама всю жизнь проработала детским врачом, поэтому вопрос о выборе профессии я решила легко. Окончив Свердловский государственный медицинский институт, свою практическую деятельность начала в детской больнице. В кон-

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Елена Александровна КОЗЛОВА

сультативной поликлинике ЕКДЦ работаю уже 20 лет. Пациенты педиатрического отделения — дети от 0 до 18 лет из всех районов города и области, но наибольшего внимания требуют к себе дети первого года жизни и подростки. В силу плохой экологии, многочисленных вредных привычек родителей и других причин дети в последние годы зачастую рождаются с различными отклонениями в состоянии здоровья, поэтому квалифицированное медицинское наблюдение на первом году жизни, когда сильны восстановительные функции организма, очень важно. Выделена группа новорожденных, матери которых страдают сердечнососудистыми заболеваниями. Гинекологи и кардиологи нашего Центра наблюдают и лечат женщин с данной патологией, затем врачи-неонатологи педиатрического отделения берут под свой контроль всех детей, родившихся от этих женщин, обследуют их, при необходимости назначают лечение и наблюдают в течение первого года жизни. Результаты данной системы наблюдения очень хорошие — дети к первому году жизни в подавляющем большинстве практически здоровы или имеют минимальные отклонения в состоянии здоровья.

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

Подростки также являются группой, попадающей под особый контроль. В период перестройки организма у ребят появляется много проблем со здоровьем. Наиболее часто встречаются заболевания нервной системы, сердечно-сосудистой системы (нарушение давления, сердечного ритма и т. п.), желудочно-кишечного тракта, нарушение зрения и обмена веществ, проблемы с позвоночником». Наша задача — выявить патологию и предупредить ее развитие, привить ребенку привычку к здоровому образу жизни. Особой гордостью Центра является Городской детский сурдологопедагогический центр, в котором обследуются, наблюдаются и проходят лечение дети г. Екатеринбурга, имеющие проблемы со слухом. Для оказания квалифицированной помощи центр укомплектован современной аппаратурой. Также в поликлинике работает дневной стационар для подростков. В рамках дневного стационара ребята обследуются и получают лечение. В последнее время широко стала применяться озонотерапия — эффективная технология насыщения организма кислородом (озоном). Озон восстанавливает кислородный транспорт, высвобождает кислород, нормализует обмен веществ, гормональный фон, снимает интоксикацию, расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию и текучесть крови. Если нашим пациентам необходимо лечение в круглосуточном стационаре, то тесный контакт со всеми стационарами и детскими центрами позволяет нам направлять их в любое медицинское учреждение города. Игорь Станиславович ОРЛОВСКИЙ, заведующий сурдологическим отделением: — Я окончил Свердловский государственный медицинский институт в 1985 году. Прошел интернатуру по терапии, а затем получил специализацию врача-отоларинголога. После получения диплома от больницы № 20 сразу поступило предложение по поводу работы в сурдологической службе врачом-сурдологом. В 1994 году сурдологическую службу перевели в поликлинику МУ «ЕКДЦ», где я и работаю уже 16 лет. За это время в рамках своей специализации я прошел множество

www.medicinarf.ru

Игорь Станиславович ОРЛОВСКИЙ

обучающих курсов в Санкт-Петербурге, Москве, а также Ереване, Киеве, Германии и Швейцарии. Городской сурдологический центр делится на детскую службу (детский сурдолого-педагогический центр) и взрослую. Основные направления деятельности: решение вопросов тактики лечения, наблюдение диспансерной группы больных, реабилитационные мероприятия (слухопротезирование, обучающие занятия по формированию устной речи и восприятию устной коммуникации), подготовка заключений для представления экспертным комиссиям. В Центре ведут прием следующие специалисты: сурдологи (детский и взрослый), отоневролог, отоларингологи (детский и взрослый), психиатр, учителя-дефектологи (взрослый и детский), логопеды. В кабинете психиатра определяется уровень психического развития пациента в соответствии с возрастом и осуществляется динамическое наблюдение за интеллектуальным развитием состоящих на учете. Деятельность учителя-дефектолога направлена на решение социальноадаптационных проблем, которые могут возникнуть у глухих и слабослышащих, а также окружающих их родственников.

25


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

леарной имплантации. Кохлеарный имплант — это высокотехнологичное медицинское устройство, состоящее из микрофона, звукового процессора и передатчика, которые устанавливаются снаружи, приемника, имплантируемого подкожно, и цепочки электродов, введенных внутрь улитки посредством хирургической операции. Функция кохлеарного импланта заключается в стимуляции электрическими импульсами волокон слухового нерва в улитке. В результате данной манипуляции дети с врожденной или приобретенной глухотой получают способность слышать, а значит, и говорить. Основная цель городского сурдологического центра — реабилитация коммуникационных спосоностей слабослышаших и глухих, а также ранняя диагностика нарушений слуха с последующей рекомендацией методов лечения. Евгения Анатольевна САФРОНОВА

Проводятся адаптационные мероприятия по использованию слухового протеза, обучение близких родственников общению с глухими и слабослышащими и обучение методикам проведения реабилитационных занятий с расстройством речи в условиях семьи. В 2004 году в рамках федеральной программы сурдологический центр был оснащен современной материальнотехнической базой. Так, в диагностике применяется метод отоакустической эмиссии на продукте искажения с использованием современного оборудования. Широко применяются видеоскопические методики, имеются эндоскопы и микроскопы. Помимо стандартных методов исследования слуха в центре проводятся измерения слуха в «свободном слуховом поле» с использованием клинического аудиометра, дающего возможность определить качество коррекции слуховым аппаратом у пациентов с нарушенным слухом. Использование логотерапевтической системы позволяет значительно улучшать речевую функцию плохо слышащих. Имеющаяся техника позволяет получать объективные результаты исследований, что впоследствии положительным образом сказывается на результатах лечения больного. Также объективная техника позволяет на ранних стадиях выявлять доброкачественные опухоли уха и носоглотки. В отделении установлена интерактивная система, позволяющая проводить видеоконференции с ведущими медицинскими центрами России, в частности с Российским научно-практическим центром аудиологии и слухопротезирования. Благодаря интерактивной системе можно передавать данные и получать квалифицированную консультацию московских коллег. В ближайших планах сурдологического центра — внедрение методики кох-

26

Евгения Анатольевна САФРОНОВА, заведующая урологическим отделением: — Я окончила Астраханский медицинский институт им. Луначарского. В МУ «ЕКДЦ» работаю с его основания — более 20 лет. Урологическое отделение появилось в поликлинике не сразу. Сначала работал урологический кабинет и в штате поликлиники числился только один врачуролог. Затем количество специалистов стали увеличивать, появилась операционная. После в консультативной поликлинике сформировалось урологическое отделение. Основной задачей урологического отделения является комплексная диагностическая, консультативная, лечебная и профилактическая помощь населению города и области. Для оказания качественной медицинской помощи урологическое отделение оснащено современной диагностической и лечебной аппаратурой, а также имеет операционный блок со стационаром

краткосрочного пребывания для прооперированных больных. Используются два ультразвуковых аппарата, эндоскопическая аппаратура, аппарат для урофлоуметрии, оборудование для проведения дистанционной литотрипсии. Также по показаниям проводится контактная литотрипсия на специальном аппарате. Ни в одной больнице города в условиях дневного стационара такие операции не выполняются. Литотрипсия является одним из самых современных методов лечения мочекаменной болезни. Наш аппарат может использоваться для дробления всего спектра урологических камней, а также большого количества урологических вмешательств, например для цистоскопии, уретероскопии, бужирования мочеточника, чрескожной нефролапоксии, пункции, биопсии и множества других малоинвазивных вмешательств. Аппарат оснащен двумя видами визуализации: с помощью рентгеновского аппарата можно осуществлять локализацию камня в почке и мо-

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

четочнике, а посредством ультразвуковой системы — проводить весь спектр урологической диагностики и контроля лечения. Сочетание рентгеновской и ультразвуковой визуализации позволяет врачу по собственному усмотрению выбирать в каждом отдельном случае подходящий метод. У врача также есть возможность использовать эти методы синхронно. В составе отделения имеется физиотерапевтический кабинет с набором аппаратов для лечения хронических неспецифических воспалительных заболеваний мочевых путей. Консультативную и лечебную помощь в отделении оказывают урологи с высшей квалификационной категорией. Ирина Анатольевна ГУРИКОВА, заведующая отделением соматической патологии: — В 2000 году я окончила с отличием Уральский государственный медицинский институт. Интернатуру проходила на кафедре внутренних болезней № 1 на базе ГКБ № 40. После интернатуры осталась работать в ревматологическом отделении. Затем окончила клиническую ординатуру на кафедре ФПКиПП на базе СОКБ № 1.

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

С 2007 года работаю в Екатеринбургском консультативно-диагностическом центре в отделении соматической патологии врачом-терапевтом и гастроэнтерологом. С 2009 года являюсь заведующей данным отделением. Наше отделение работает с самого основания диагностического центра и оказывает высококвалифицированную консультативную помощь пациентам из всех ЛПУ города. Консультативный прием ведут врачи многих специальностей: терапевты, гастроэнтерологи, неврологи, эндокринологи, кардиологи, пульмонологи, офтальмологи, гематолог, психотерапевт. Наши доктора имееют большой опыт работы, 80 % из них с высшей категорией, один кандитат медицинских наук. Также коллектив пополняют молодые специалисты. В состав отделения входит кабинет вакцинопрофилактики, который обслуживает население всех районов города. Помимо этого в отделении открыто два специализированных приема. Первый из них организован в 2005 году по приказу Управления здравоохранения г. Екатеринбурга — прием врачом-кардиологом беременных женщин с сердечно-сосудистой патологией со всего города, направленных жен-

www.medicinarf.ru

Ирина Анатольевна ГУРИКОВА

скими консультациями, территориальными поликлиниками и акушерскими стационарами. В рамках этого приказа ведется совместная работа с акушерамигинекологами Центра. Кардиологами отделения выявляются беременные женщины с наиболее тяжелой кардиологической патологией (врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь 2-й стадии, серьезные нарушения ритма сердца и др.). Затем совместно с акушерамигинекологами проводится клиникоэкспертная комиссия, по результатам которой данные пациентки весь период беременности наблюдаются кардиологами и перинатологами нашего Центра, впоследствии все пациентки получают направление для родов в специализированные кардиологические роддомы. Женщины, не вошедшие в группу риска, продолжают вынашивать беременность под наблюдением перинатологов по месту жительства и консультируются нашими кардиологами не реже одного раза в триместр (в зависимости от состояния пациентки).

27


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

После окончания родов женщины остаются под динамическим наблюдением докторов Центра. В связи с онкологической настороженностью в 2009 году был организован второй специализированный прием — прием по предраковым заболеваниям желудочно-кишечного тракта (атрофические гастриты, в том числе ассоциированные схеликобактером, наличие метаплазии и дисплазии слизистой желудка, Пищевод Баррета, полипы ЖКТ). Нужно отметить, что наш Центр обладает широкими диагностическими, лабораторными и кадровыми возможностями. На базе МУ «ЕКДЦ» размещена кафедра поликлинической терапии, сотрудники которой принимают активное участие в консультациях пациентов. Благодаря этому, а также учитывая наличие специалистов разного профиля и их высокую квалификацию, мы имеем уникальную возможность качественно и в кратчайшие сроки обследовать и оказывать консультативную помощь пациентам, в том числе и диагностически неясным больным, которых активно направляют в Центр из медицинских учреждений города.

Галина Федоровна САЗОНОВА, заведующая реанимационно-анестезиологическим отделением: — Выбор профессии я сделала еще в детстве, во время болезни отца. После школы в 1963 году поступила в медицинское училище на педиатрический факультет. Затем, работая медсестрой в детском отделении, поступила в мединститут. После получения высшего образования в 1981 году перешла в городскую больницу во взрослую реанимацию, а потом в госпиталь МВД. В 1998 году пришла в консультативную поликлинику МУ «ЕКДЦ». С 1999 являюсь заведующей реанимационно-анестезиологическим отделением. Основные направления деятельности отделения — оказание неотложной помощи всем поступившим больным, а также анестезиологической помощи трем операционным Центра: гинекологии, урологии, хирургии. Так как в Центре работает только амбулаторная служба, от анестезиологов требуется особая тщательность в выборе препарата и дозы анестезии, чтобы пациента можно было спокойно отпустить в этот же день домой. Применяется плазмаферез для очищения крови и озонотерапия для насыщения и очищения организма кислородом. Помимо прочего наше отделение оказывает помощь коллегам Центра при обследовании тяжелых больных. В поликлинике и в Центре поток больных очень большой, операции проводятся ежедневно, поэтому нагрузка на анестезиологов высокая. Но у нас дружный и профессиональный коллектив отделения, который справляется с поставленной задачей. Наши сотрудники достаточно опытные, с большим практическим стажем. При этом все они достаточно мобильны и способны быстро реагировать в чрезвычайных ситуациях. Наша задача — оказание высококвалифицированной и эффективной помощи в достаточно короткие сроки, в связи с этим отделение Центра планирует модернизацию своей работы по нескольким направлениям: введение новых методик, комплексное лечение, а также соблюдение правил международного протокола болезни.

Ксения Евгеньевна КРАЮШКИНА, и. о. заведующая хирургическим стационаром краткосрочного пребывания: — Выбор специальности был сделан мною еще в детстве, так как и мама, и бабушка работали врачами акушергинекологами. Воспитываясь в среде медиков, я даже не представляла, что могу быть кем-то другим. После окончания Уральской государственной медицинской академии и клинической ординатуры в течение шести лет работала в МУ ГКБ № 14 в гинекологическом отделении и родильном доме. С 2009 года работаю в хирургическом стационаре кратковременного пребывания в составе консультативной поликлиники МУ ЕКДЦ. На сегодняшний день уделяется большое внимание развитию амбулаторной службы с внедрением хирургических малоинвазивных технологий. Хирургический стационар кратковременного пребывания (ХСКП) был организован для проведения различных стационарзамещающих методик хирургических вмешательств с минимальным послеоперационным пребыванием пациента на койке (от одного до трех дней). Консультативную помощь и оперативные вмешательства в отделении осуществляют квалифицированные врачи хирургического профиля: абдоминальный хирург, колопроктолог, гинеколог, сосудистый хирург, онколог, маммолог, нейрохирург, хирург-эндокринолог. Кроме того, в отделении можно получить квалифицированную консультацию кандидатов и докторов медицинских наук, работающих на кафедрах УГМА. При первичной консультации пациента специалист отделения определяет показания и объем оперативного вмешательства в условиях ХСКП. С целью минимального риска осложнений и быстрой реабилитации пациентов проводится необходимый объем предоперационного обследования и подготовки. Оперативные вмешательства выполняются в двух операционных, оснащенных видеоэндоскопической аппаратурой и современным хирургическим инстру-

28

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

Галина Федоровна САЗОНОВА


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Ксения Евгеньевна КРАЮШКИНА

ментарием, что позволяет выполнять широкий спектр малоинвазивных новых технологий. На сегодняшний день объем хирургических вмешательств в отделении включает в себя удаление поверхностных и глубоких новообразований кожи, вскрытие гнойных процессов подкожной клетчатки, внутрисуставное введение лекарственных средств, пункционную биопсию образований щитовидной и молочной желез, секторальную резекцию молочных желез, операции на сосудах (флебэктомия, кроссэктомия, склеротерапия), диагностическую и оперативную гистероскопию, гистерорезектоскопию, оперативные вмешательства лапароскопическим доступом. Также мы начали проводить хирургическое лечение проблем, связанных с недержанием мочи и возникновением пролапсов. Это гинекологические, пластические и слинговые операции. Сотрудники нашего отделения участвуют в различных российских и международных конгрессах с перспективой внедрения всех появляющихся новых технологий.

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

Наталья Александровна ОПАРИНА, заведующая дневным стационаром: — Я окончила Свердловский государственный медицинский институт, после чего по распределению переехала в г. Озерск, где работала сначала участковым терапевтом, врачом в заводской поликлинике, а затем в Центре радиационной профпатологии. В 2004 году моего мужа перевели в Екатеринбург преподавателем в институт МЧС. С этого года я и работаю в консультативной поликлинике МУ «ЕКДЦ». Дневной стационар был образован в 1993 году. В настоящее время здесь проводится лечение пациентов с острыми и хроническими заболеваниями: язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническими болевыми панкреатитами, хроническими гепатитами различной этиологии, сложно-сочетанной патологией органов пищеварения, миокардиодистрофией, гипертонической болезнью 1-й и 2-й стадии, вегетососудистой дистонией, сосудистыми заболеваниями головного мозга, ишемическими заболеваниями конечностей и т. д. Направление больных для лечения в дневном стационаре осуществляется врачами консультативной поликлиники по трем направлениям. Первое — «Мать и дитя». В рамках данной группы лечение проходят беременные женщины с гестозами, токсикозом, анемией и другими патологиями. Наша задача — улучшить прогноз по беременности и родам. Второе — соматическое. Здесь мы привлекаем врачей всех специальностей, которые работают на консультативном приеме. На первом этапе они консультируют пациента, а на втором сами же проводят курс лечения в рамках дневного стационара. В последние два года мы внедрили в практику новое направление — лечение детей подросткового возраста (в рамках муниципального заказа — 575 человек в год). Основная часть пациентов — ребята предпризывного возраста. В подростковый период у детей появляется масса заболеваний, развитие многих из которых можно предотвратить. Как раз в этом и заключается основная наша задача.

www.medicinarf.ru

Наталья Александровна ОПАРИНА

Также большая помощь оказывается диагностической, лабораторной и терапевтической службами Центра. Находясь в структуре мощного современного учреждения, мы можем использовать все существующие методики и технологии. Хочу отметить, что, в отличие от территориальной поликлиники, у нас могут проходить лечение пациенты из разных районов города и области. Что касается беременных женщин, то мы принимаем пациенток из Челябинской, Пермской и других близлежащих областей. Родовой сертификат позволяет женщине самостоятельно выбирать медицинское учреждение. В целом стационарзамещающие технологии приобретают социальное значение, так как они повышают доступность помощи и уменьшают затраты. На сегодня они широко распространяются во многих городах страны. В Екатеринбурге мы были первопроходцами, поэтому многие коллеги впоследствии к нам обращались за консультацией по организации дневного стационара. А мы всегда рады поделиться накопленным опытом.

29


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

ДОСТУПНОСТЬ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ — ОСНОВА ТОЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Основой победы над любой болезнью является правильно поставленный диагноз. А точность диагностики обусловлена прежде всего профессионализмом врача, грамотно использующего все средства, имеющиеся в его арсенале. О техническом оснащении и современных возможностях широкого спектра диагностики, проводимой высококлассными специалистами МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр», корреспонденту «МиЗ» рассказал заместитель главного врача по диагностической службе Игорь Григорьевич ФЕДОТОВ, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики, главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга.

— В 1988 году после окончания Свердловского государственного медицинского института поступил в интернатуру в ГКБ № 33. В интернатуре моим учителем и наставником был Валерий Александрович Серебренников. Влияние Валерия Александровича

во многом и сформировало выбор будущей профессии. В то время проблема нехватки кадров в области ультразвуковой диагностики стояла достаточно остро, поэтому данная специальность была востребованной. Так, работая в интернатуре цеховым терапевтом, я начал осваивать ультразвуковую диагностику. Как раз в этот момент Валерий Александрович организовывает диагностический центр и приглашает меня работать к себе. Безусловно, я согласился и сразу после четырехмесячной учебы в Москве перевелся в Центр заведующим отделением ультразвуковых методов исследования. В 1996 году стал главным внештатным специалистом по ультразвуковой диагностике Управления здравоохранения г. Екатеринбурга, а после защиты диссертации — заместителем главного врача по диагностической работе. Параллельно с управлением отделением и врачебной практикой работаю доцентом на кафедре поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики. Научная работа ведется по всем аспектам ультразвуковой и функциональной диагностики. Важно отметить, что обучение проводилось на базе Центра сразу, как только он открылся, поэтому почти все доктора города, которые сегодня работают на ультразвуке, прошли обучение у нас. Кроме обучения на базе Центра мы регулярно

организовываем выездные учебные циклы совместно с кафедрой ультразвуковой диагностики Российской медицинской академии постдипломного образования врачей г. Москва. Наш Центр является ведущим городским муниципальным учреждением в области ультразвуковой, функциональной, лучевой и эндоскопической диагностики. Отмечу, что средний возраст нашего оборудования — более 15 лет. При этом только по ультразвуковой диагностике мы выполняем более 30 методик, тогда как другие городские больницы — около 15. Следовательно, и нагрузка на наших врачей в полтора раза (в среднем 3,78 ставки) выше, чем у коллег из других ЛПУ г. Екатеринбурга. В диагностическом отделе работает 38 врачей, из них 24 имеют высшую и первую квалификационную категории, 6 кандидатов медицинских наук. Говоря о кадровом потенциале Центра, важно отметить, что все врачи сертифицированы, больше половины имеют высшую аттестационную категорию, что вместе с прекрасным техническим оснащением позволяет проводить все исследования на высоком современном уровне. Во многом успехи Центра — заслуга администрации ЕКДЦ. У нас опытный руководитель, который в прошлом был главным внештатным специалистом по диагностике городского управления здравоохранения.

30

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

Игорь Григорьевич ФЕДОТОВ заместитель главного врача по диагностической службе, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики, главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Валерий Александрович является одним из родоначальников ультразвуковой диагностики на Урале, поэтому он приложил максимум усилий, чтобы развить диагностическую службу в нашем Центре. В настоящее время диагностическая служба ЕКДЦ представлена следующими отделениями: рентгеновским, компьютерной томографии, ультразвуковых методов исследования, функциональной диагностики и эндоскопии. Отделение компьютерной томографии. Главной гордостью отделения является современный спиральный компьютерный томограф SOMATOM EMOTION 6 (Simens, Германия). До прошлого года это был единственный спиральный томограф в ЛПУ

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

Екатеринбурга. Томограф снабжен болюсным шприцом, что позволяет проводить исследования с болюсным контрастным усилением — современным методом контрастного усиления в компьютерной томографии, позволяющим оценивать структуру сосудов

агностические данные при проведении КТ, особенно брюшной полости, мочевыделительной и центральной нервной системы. До инсталляции компьютерного томографа с болюсным усилением исследования брюшной полости и моче-

И. Г. ФЕДОТОВ: «В моей трудовой книжке всего одна запись — МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр» (КТ-ангиография), выявлять и оценивать поражение паренхиматозных органов. Это уникальная методика, которая в руках наших специалистов Галины Николаевны Тимановской и Марины Евгеньевны Медведевой позволяет получать высококлассные ди-

www.medicinarf.ru

выделительной системы с контрастированием мы проводили «вручную». Ни одна больница, имея на тот момент оборудование лучшее, чем у нас, не делала таких исследований. У одних из первых у нас появился сухой лазерный принтер для печати

31


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

рентгенологических снимков. Данный аппарат ускоряет время печати, упрощает технологию, не требует отдельной лаборатории и не оказывает вредного воздействия на пациентов и сотрудников. Важно отметить, что одна из главных задач при покупке дорогостоящего оборудования — максимально уменьшить вредное воздействие на пациентов и сотрудников при проведении длительных рентгеновских исследований. Рентгеновское отделение территориально разделено на две базы — диагностический центр и поликлинику. В здании центра размещены два основных прибора — единственная в городе телеуправляемая рентгенодиагностическая установка с цифровой системой обработки AXIOM Ikonos R 200 (Simens, Германия) и итальянский маммограф фирмы «Italrey» с приставкой для проведения пункционной биопсии. Телеуправляемая рентгенодиагностическая установка с цифровой системой обработки была установлена в 2009 году. Главные ее преимущества: высокая разрешающая способность, низкая доза облучения, возможность проведения многих исследований с большой пропускной

способностью за счет улучшения качества и возможности просмотра снимков сразу на рабочей станции врача. На сегодняшний день на данном аппарате проводятся все виды рентгенологических и скопических исследований. Второй аппарат — маммограф с приставкой для проведения пункционной биопсии (Italray — Италия) — был нами получен несколько лет назад в рамках нацпроекта «Здоровье». Маммограф снабжен всеми необходимыми насадками для проведения исследований молочных желез. Аппарат работает в две смены. Чтобы диагностический цикл был замкнутым, рядом установлен ультразвуковой прибор, благодаря чему врач в случае необходимости может осмотреть пациентку под ультразвуком. Кроме того, все пациенты, которые нуждаются в консультативной помощи, могут прямо в Центре получить консультацию квалифицированного маммолога. На базе ЕКДЦ установлены два цифровых флюорографа. Один расположен на территории Центра и имеет отдельный вход, а второй — непосредственно в территориальной поликлинике. Сегодня активно ведется борьба с туберкулезом.

Чтобы не допустить распространения заболевания, регулярное флюорографическое обследование должно проходить до 70 % населения. Исходя из количества человек, прикрепленных к нашему Центру, мы должны осматривать около 100 000 человек в год. Реально же в две смены один аппарат делает 25 тыс. исследований в год. Таким образом, даже при двухсменном режиме работы мы можем делать порядка 50 тыс. флюорографических исследований ежегодно. Надеемся на скорое оснащение ЕКДЦ третьим флюорографом. Также поликлиническая служба Центра оснащена двумя рентгеновскими аппаратами. Один установлен в трамвпункте, причем мы обеспечиваем круглосуточную рентгенологическую помощь травматологическому отделению. Другой рентгеновский аппарат размещен на втором этаже территориальной поликлиники и служит для оказания диагностической помощи прикрепленному населению. Отмечу, что потребность в рентгеновских исследованиях достаточно высока, поэтому оборудование работает на полную мощность. В отделении пришли молодые доктора, которые активно работают со своими наставниками.

32

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Отделение ультразвуковых методов исследования оснащено достаточно современным оборудованием. Мы имеем в своем арсенале аппараты экспертного класса для исследования сердечно-сосудистой системы и проведения исследований в акушерстве и гинекологии с возможностью трехмерной реконструкции. Данные приборы позволяют качественно и с высокой точностью проводить ультразвуковые исследования. На сегодняшний день в отделении проводятся все виды ультразвуковых исследований, включая чреспищеводную эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца с использованием специального датчика, который вводится в пищевод), пункционную биопсию щитовидной и молочных желез под ультразвуковым контролем. Также проводятся исследования во всех доплеровских режимах, в том числе с возможностью трех- и четырехмерных реконструкций. В общей сложности в отделении выполняется более 30 % всех ультразвуковых исследований, проводимых в ЛПУ г. Екатеринбурга. В отделении работает 13 врачей ультразвуковой диагностики, более 80 % — высшей и 1-й катергрии, четыре — кандитата медицинских наук. Все врачи ведут научно-методическую работу. Кроме диагностической помощи пациентам врачами отделения осуществляется консультативно-методическая помощь врачам ультразвуковой диагностики из других больниц города и региона. Мы никогда не отказываем в помощи своим коллегам, особенно если врач проходил обучение на нашей базе. Главная задача кафедры — не финансовая выгода, а повышение качества ультразвуковых исследований в регионах. Эндоскопическое отделение оснащено приборами фиброволоконной оптики, которые позволяют диагностировать заболевания желудочнокишечного тракта, трахеобронхиальной системы, выполнять лечебные эндоскопические манипуляции. В структуре отделения работает специализированный кабинет для пациентов с заболеваниями кишечника и кабинет детской эндоскопии. Все эндоскопы оснащены видеостойками, что позволяет дублировать изображение на монитор и производить запись на цифровой носитель. В сравнении с другими ЛПУ города — у нас самый высокий процент биопсийной активности, в 60 % случаев имеет место морфологическое подтверждение эндоскопического диагноза. Также часть эндоскопического отделения расположена в поликлинике. «Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

В современном кабинете эндоскопии находится отдельная комната для консультации врача, процедурная и помещение для обработки эндоскопов. Отделение функциональных методов исследования. Структурная характеристика функциональных методов в ЕКДЦ выглядит следующим образом: исследования сердечнососудистой системы — 73 %; исследования нервной системы — 20 %; исследования органов дыхания — 7 %. Среди исследований сердечнососудистой системы стоит выделить такие, как электрокардиография, велоэрогометрия, холтер-мониторирование ЭКГ и АД, дисперсионное картирование, а также допплерография периферических и брахеоцефальных сосудов и др. К нейрофизиологическим исследованиям, которые выполняет Центр, относятся эхоэнцефалоскопия, велоэргометрия, электроэнцефалография, электронейромиография, вызванные потенциалы головного мозга и др. При исследовании органов дыхания приме-

www.medicinarf.ru

няются спирометрия методом «потокобъем». Во всех отделениях диагностического отдела врачи работают не только диагностами, но и ведут консультативный прием, благодаря чему повышается качество медицинского обслуживания. На сегодняшний день все прикрепленное к ЕКДЦ население получает вышеобозначенные услуги бесплатно, в рамках муниципального заказа. Но велика доля и областных пациентов, которые вынуждены все исследования и консультации проходить платно. Хотелось бы обратить на это внимание Министерства здравоохранения Свердловской области, чтобы муниципальный заказ стал шире и распространялся также и на жителей области. Востребованность диагностических исследований в МУ TКДЦ достаточно велика, поэтому имеет смысл сделать диагностическую помощь более доступной для всего населения Свердловской области.

33


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА ЕКДЦ: ТОЧНОСТЬ В ДЕТАЛЯХ Основные показатели качественной работы лабораторной службы — скорость проведения исследований и точность результатов. Чтобы эти критерии были на высоте, лаборатория должна быть оснащена высокотехнологичным оборудованием, квалифицированными кадрами и автоматизированными системами обмена информацией. Только в этом случае пресловутый «человеческий фактор» можно свести к минимуму, а значит, избежать случайных ошибок. Лабораторная служба МУ «ЕКДЦ» полностью соответствует всем этим требованиям, что подтверждено сертификатами качества ФСВОК и EQAS.

— В лабораторной диагностике я работаю уже 35 лет. Я всегда видела себя лабораторным работником, поэтому окончила биологический факультет УрГУ. В годы моей студенческой жизни в моде была специальность «биофизик». Следуя своему желанию и модным веяниям, со второго курса университета начала заниматься научной работой на кафедре нормальной физиологии у профессора В. Я. Изакова. После окончания УрГУ свою трудовую деятельность начала как врачфизиолог в 23 больнице, где работал мой наставник — профессор Изаков. С рождением ребенка от активной научной деятельности пришлось отказаться и перейти в практическое здравоохранение. Окончив профессиональную переподготовку, перешла в городской противозобный центр (ныне эндокринологический) на базе ГКБ № 40 заведующей гормональной лабораторией, а затем в ГКБ № 7 врачомлаборантом. С 1988 года работаю в диагностическом центре, сначала — врачом-лаборантом, потом заведую-

щей биохимической лабораторией. Через несколько лет возглавила биохимический и иммунохимический отдел, а впоследствии — всю лабораторную службу Центра. До создания диагностических центров уровень оказания лабораторных услуг в России был совершенно иным. По сути, мы работали «на вкус, запах и цвет». Высокоточного лабораторного оборудования не было, а без хорошей материально-технической базы труд лаборанта не дает качественного результата и, соответственно, удовлетворения от проделанной работы. С первых дней функционирования ЕКДЦ в нем концентрировались самые современные лабораторные методики и технологии. Это во многом и обусловило мое желание работать в Центре еще до его официального открытия. Поэтому все, что создано здесь, мне очень дорого. Мы начинали с нуля, не боясь трудностей. На работу я приходила ранним утром, а уходила практически ночью. Мы осваивали новое оборудование и технологии, ездили на обучение, получая от этого мощный положительный заряд. Сегодня лабораторная служба Екатеринбургского консультативнодиагностического центра включает в себя четыре отделения: биохимическую лабораторию, лабораторию общеклинических методов исследования, лабораторию патоморфологии и цитологии, регистратуру. Все подразделения оснащены современным оборудованием и полностью автоматизированы, что позволяет свести к минимуму «человеческий фактор» и вероятность случайных ошибок. Благодаря грамотному руководству Центра и тесному взаимодействию клиницистов со специалистами клинической лабораторной диагностики, даже в сложных экономических условиях нам удается внедрять в работу новые и эффективные методики. Не так давно мы апробировали методику выявления генной предрасположенности к остеопорозу, тромбофилии. Ежегодно в диагностическом цен-

тре выполняется более 2 млн лабораторных исследований. Нагрузка на сотрудников огромная. Неоценима в данном случае помощь лабораторной информационной системы (ЛИС), которая интегрирована в общую информационную сеть Центра и поликлиники. Благодаря ЛИС каждый пациент Центра регистрируется под оригинальным штрих-кодом, который вносится в единую информационную базу. Это исключает вероятность возникновения ошибки при одинаковых данных о пациентах. Пациенту для прохождения разных лабораторных исследований не нужно ходить по нескольким кабинетам. Весь биоматериал принимается централизованно в одном кабинете, после чего его отправляют на обработку в регистратуру лабораторного отдела. Данные заносятся в информационную лабораторную систему, а затем информация по исследованиям в автоматическом режиме попадает на сервер и заносится в базу данных. Важно отметить, что в ЕКДЦ уде-

34

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

Елена Павловна АМОН Заместитель главного врача по лабораторной диагностике МУ «ЕКДЦ», главный внештатный специалист МЗ Свердловской области по лабораторной диагностике, к. б. н., заслуженный работник здравоохранения РФ


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

ляется большое внимание качеству исследований. Мы проводим ежедневный внутрилабораторный контроль качества по всем видам гематологических, биохимических и иммуноферментных методов с использованием контрольных материалов. С 1993 года отдел лабораторной диагностики участвует в Федеральной системе внешней оценки качества лабораторных исследований (ФСВОК) и международной системе внешнего контроля качества (EQAS), что подтверждено сертификатами. Еще одна наша гордость — коллектив. Безусловно, за 20 лет у нас поменялась часть сотрудников, но уходили люди в основном по причине переезда

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

в другой город или по семейным обстоятельствам. Не было ни одного случая, когда человек уходил из-за того, что ему не нравилось здесь работать. Несмотря на колоссальную нагрузку, мы любим свою работу. Лаборатория работает в две смены, и с первых дней существования Центра действует правило, что никто из сотрудников не отпрашивается. В случае необходимости работник сам должен найти себе подмену, поэтому взаимовыручка у нас хорошо развита. Люди идут навстречу друг другу, что положительным образом сказывается на работе в целом. Все проблемы решаются посредством конструктивного диалога. И клиницисты, и лаборанты понимают, что

www.medicinarf.ru

мы делаем общее дело, поэтому всегда настроены на взаимодействие. Мы единая команда, и это одна из главных ценностей консультативнодиагностического центра. Я как внештатный специалист МЗ Свердловской области по лабораторной диагностике часто посещаю лаборатории в нашей области и других регионах страны. К сожалению, главные врачи нередко финансируют лабораторную службу по остаточному принципу. Нам в этом плане повезло. Валерий Александрович Серебренников понимает всю значимость безошибочной и грамотной работы лаборатории, поэтому средства на развитие нашего отделения выделяются в необходимом объеме.

35


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Татьяна Сталиковна АБРАМОВА

Если говорить о лабораторной диагностике в целом по Свердловской области, то в плане оснащения и наличия высококвалифицированных специалистов мы находимся на достаточно высоком уровне. Для примера, на 181 лабораторию у нас приходится 160 биохимических анализаторов и 186 комплектов для иммуноферментного анализа. Уровень подготовки специалистов также высокий. В области подготовкой медицинских лабораторных техников занимается областной медицинский колледж. На базе УГМА уже 20 лет функционирует кафедра «Клинической лабораторной и микробиологической диагностики». Таким образом, в области и в частности в Екатеринбургском консультативнодиагностическом центре созданы все условия для качественной и эффективной работы лабораторной службы.

Приятно осознавать, что руководство Центра заинтересовано в эффективной работе лаборатории, поэтому всегда идет нам навстречу. Благодаря этому в отделении не только царит комфортная психологическая обстановка, но и установлено самое современное оборудование, которое позволяет выполнять высокоточные информативные методы исследования и внедрять новые технологии. Также мы имеем возможность внедрять и использовать новые технологии в своей работе. Биохимическая лаборатория Центра полностью автоматизирована. Мы выполняем огромный спектр методов исследования: биохимические, иммунохимические исследования на гормоны, онкомаркеры, маркеры гепатитов, исследование TORCHкомплекса. Наша лаборатория проводит диагностику урогенитальных инфекций, определяет вирусную нагрузку при диагностике гепатитов В и С, методом ПЦР — в реальном времени, глистно-паразитарную инвазию иммуноферментным методом. На сегодняшний день мы единственная лаборатория в городе, которая выполняет исследование по определению витамина В12, фолиевой кислоты, это помогает поставить диагноз анемии. Мы занимаемся генетическими полиморфизмами тромбофилий, остеопороза методом ПЦР-анализа в реальном времени. Биохимическая лаборатория тесно сотрудничает со всеми службами Центра, а также с поликлиникой.

Благодаря такому взаимодействию диагностическая служба представляет собой замкнутую цепь, пациент получает точно поставленный диагноз и высококвалифицированную консультацию по дальнейшему лечению. ЕКДЦ — единый организм, благодаря чему наша работа максимально эффективна.

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

Ирина Львовна АЛЬБРЕХТ, заведующая лабораторией общеклинических методов исследования: — Сразу после окончания медикопрофилактического факультета УГМА я пришла работать в ЕКДЦ, так как уже на тот момент Центр имел одну из лучших лабораторий в городе. Трудовой путь начала в общей клинике, затем, поработав в иммунологии и биохимии, вернулась обратно. В нашем Центре действует одно очень справедливое правило — специалист клинической лабораторной диагностики должен владеть всеми методиками. Так, пройдя все разделы, я стала заведующей лабораторией общеклинических методов исследования. Наша лаборатория занимается всем спектром общих методик: анализы крови, мочи, кала, исследование костного мозга. Одно из интересных направлений деятельности — совместная работа с гематологическим центром ГКБ № 7. Исследование крови и костного мозга гематологических больных является интересным и перспективным направлением, поэтому мы с удовольствием сотрудничаем с коллегами из седьмой больницы.

Татьяна Сталиковна АБРАМОВА, заведующая биохимической лабораторией: — Мой выбор профессии был неслучаен. Меня всегда интересовала лабораторная диагностика, поэтому сразу после окончания Томского медицинского института (по специальности врач-биохимик) в 1989 году я пришла работать в МУ «ЕКДЦ». Роль лаборатории в постановке правильного диагноза трудно переоценить. На сегодняшний день мы используем все существующие методы исследования для постановки диагноза. Наша биохимическая лаборатория проводит исследования для всех клиницистов Центра и поликлиники.

36


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Объемы анализов огромные, но мы справляемся благодаря профессионализму сотрудников и современной технической базе. Так как общеклинические исследования подразумевают в основном самые распространенные, давно «придуманные», выполняющиеся рутинными методами, то здесь возможно лишь совершенствование технологической составляющей В нашей лаборатории была установлена уникальная мочевая станция, что позволило решить вопрос полной автоматизации процесса исследования мочи и микроскопии осадка. Эта универсальная станция состоит из двух блоков: автоматического анализатора, соединенного при помощи электронных и физических элементов с автоматическим мочевым анализатором для микроскопии мочи. Компьютерная программа анализаторов позволяет делать выборку тестов по усмотрению лаборатории и на основании общепринятых рекомендаций. Помимо чисто прикладных преимуществ (точность и быстрота получения результатов), внедрение в работу этой станции позволило рациональнее использовать время и перенаправить деятельность сотрудников от подготовки и проведения рутинных исследований на более детальное изучение сложных случаев. Также внедренный автоматический метод дает возможность стандартизации исследования мочи, причем не только биохимической, но и микроскопической составляющей анализа. Мы первыми

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

в Центре начали внедрять лабораторную информационную систему. Коллектив лаборатории общеклинических методов исследования состоит как из опытных сотрудников, так и молодых специалистов. Благодаря этому у нас достаточно хорошо развита преемственность. Бесценный опыт старшего поколения и работоспособность молодежи позволяют нам эффективно развиваться и получать хорошие результаты. Марина Евгеньевна СМИРНОВА, заведующая лабораторией патоморфологии и цитологии: — Я работаю в ЕКДЦ с момента создания Центра. После окончания педиатрического факультета УГМА, пройдя конкурсный отбор в институте туберкулеза (УНИИФ), я заняла должность младшего научного сотрудника. Через год, узнав об открытой вакансии в новом диагностическом центре, перешла работать в ЕКДЦ. Пройдя множество обучающих программ, работала врачом-патоморфологом, а затем стала заведующей лабораторией патоморфологии и цитологии. Именно этим направлением я всегда мечтала заниматься. Главное направление деятельности лаборатории — исследование клеток, тканей органов. В основном материал изучается на наличие опухолей и разного рода воспалений. Лаборатория оснащена современным оборудованием, практически все процессы автоматизированы. Гордостью нашей лаборатории является

www.medicinarf.ru

Марина Евгеньевна СМИРНОВА

автоматическая станция парафиновой заливки и микротом, которая позволяет сократить сроки обработки материала и изготовления высококачественных микропрепаратов. Коллектив нашего отделения состоит из четырех врачей и шести лаборантов. Весь персонал — высококвалифицированные специалисты. Два врача — кандидаты медицинских наук. Важной проблемой для нас является нехватка молодых кадров. А работа в лаборатории патоморфологии и цитологии очень интересна. Немаловажно и то, что благодаря вниманию руководства в нашем отделении созданы прекрасные условия труда и достойная заработная плата. Мы обслуживаем население всего Орджоникидзевского района, поэтому нагрузка достаточно большая. Нельзя упускать из виду и ситуацию с увеличением числа онкологических заболеваний. Наша основная задача — раннее выявление. Для этого совместно с клиницистами Центра мы разрабатываем разные подходы массового обследования населения. Очень тесно сотрудничаем со Свердловским областным онкологическим диспансером. При имеющейся технической базе в ЕКДЦ все жители области при регулярном прохождении обследований могут обезопасить себя от нежелательных последствий тяжелых заболеваний, выявленных на самой ранней стадии. Я призываю всех заботиться о своем здоровье и чаще проходить медицинское обследование.

37


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЕКДЦ: ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В последние годы количество пациентов травматологических отделений больниц значительно выросло. Это связано в первую очередь с урбанизацией населения в целом, а также с целым рядом сопровождающих этот процесс явлений, таких, как дорожно-транспортные происшествия, бытовые травмы, попытки суицидов, неблагоприятный социальный климат в обществе. Вместе с тем, негативные факторы являются стимулом для динамичного развития новых технологий в травматологии. О самых интересных инновациях и работе травматологического пункта в целом нам рассказал заведующий травматолого-ортопедическим отделением МУ «ЕКДЦ» Алексей Викторович ВАСЕВ.

— Я окончил Уральскую государственную медицинскую академию в 1997 году, но практическую деятельность начал еще будучи студентом — в 1992 году. С первого курса было огромное желание заниматься именно травматологическим направлением, и мне это удалось. После окончания института два года проходил интернатуру на кафедре УГМА. С 2004 года

— Какова зона ответственности Вашего отделения? — В круглосуточном режиме по неотложной травме наше отделение обслуживает два района города — Орджоникидзевский и Железнодорожный, то есть более 260 тыс. человек. Проводится работа по оказанию антирабической помощи и экстренной профилактике столбняка и клещевого энцефалита (путем введения противоклещевого иммуноглобулина). Нагрузка колоссальная, особенно в весенне-летний период, но мы справляемся. В отделении работает 11 докторов. Большую помощь в формировании потоков пациентов оказывает автоматизированная компьютерная программа, установленная в нашей регистратуре. АСУ значительно сокращает время регистрации и приема пациентов.

— Какие инновационные технологии используются в отделении? — Медицина не стоит на месте, и травматологическое направление не является исключением из этого правила. В свою очередь, наше отделение очень чутко реагирует на инновации, и наиболее эффективные технологии мы стараемся внедрять в практику. К примеру, сегодня для наложения гипсовых повязок используются новые импортные материалы — «Скотч-каст», «Софткаст». Данные материалы очень удобны в использовании, помогают снизить риск мышечной атрофии (человек может наступать на загипсованную конечность), сокращают время реабилитации. Также применяется перевязочный и противоожоговый материал с различными мазевыми основами, что способствует быстрому заживлению ран, уменьшению сроков лечения и значительно облегчает труд медицинского персонала.

38

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

являюсь заведующим травматологоортопедическим отделением ЕКДЦ.

Алексей Викторович ВАСЕВ Заведующий травматолого-ортопедическим отделением МУ «ЕКДЦ»


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Несколько лет назад в травматологии не применялся одноразовый инструментарий, поэтому у среднего медицинского персонала много времени уходило на обработку инструментов для повторного использования. Сейчас практически весь инструментарий одноразовый, что минимизирует риски заражения пациентов и облегчает работу персонала.

может существовать без помощи физиотерапевтического кабинета, где наши больные проходят курс реабилитации. Такие методики, как электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, помогают значительно сокращать сроки восстановления после травм. В то же время, если нашим коллегам нужна консультация травматолога, то мы всегда рады помочь.

А. В. ВАСЕВ: «Наше отделение очень чутко реагирует на инновации, и наиболее эффективные технологии мы стараемся внедрять в практику» Говоря об используемых технологиях, нельзя не упомянуть о том, что на базе нашего травмпункта установлен современный рентгеновский аппарат, который обслуживают коллеги из диагностической службы. Это является хорошим подспорьем в работе отделения.

Также мы сотрудничаем с коллегами из Уральского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии, обращаясь к ним за

консультацией в сложных и спорных случаях. Непосредственный контакт налажен со стационаром ЦГКБ № 23, так как больница территориально расположена в нашей зоне обслуживания. Взаимодействуем мы и с главным травматологом города, сотрудниками из других травмпунктов. — В завершение нашего разговора расскажите, пожалуйста, о планах по дальнейшему развитию травматологоортопедического отделения. — Разумеется, одна из первоочередных задач нашего отделения — улучшить качество медицинской помощи. Кроме того, в ближайшем будущем мы планируем увеличить оперативную деятельность за счет внедрения новых технологий.

— Насколько тесно Вы взаимодействуете с коллегами внутри консультативно-диагностического центра, а также травматологическими отделениями города? — Тесное сотрудничество между всеми службами — визитная карточка ЕКДЦ. И наше отделение для блага своих пациентов использует все возможности Центра по максимуму. К примеру, очень часто нашим пациентам требуются консультации узких специалистов: ревматолога, невролога и т. д. Нередко прибегаем к помощи диагностической службы в плане проведения обследований на компьютерном томографе, ультразвуковой аппаратуре и др. Кроме того, отделение не «Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

www.medicinarf.ru

39


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

С ЗАБОТОЙ О ЖЕНСКИХ СУДЬБАХ От квалификации специалистов женской консультации и их готовности работать во благо здоровья пациенток, по сути, зависит судьба женщины: станет ли она счастливой матерью. В женской консультации МУ «ЕКДЦ» с особой заботой и пониманием подходят к проблемам и тревогам пациенток, поэтому желающих наблюдаться здесь всегда много. Надежда Геннадьевна ВАСИЛЬЕВА, заведующая женской консультацией, рассказала нам о рабочих буднях своего отделения. лет назад по приглашению главного врача ЕКДЦ Валерия Александровича Серебренникова пришла работать в консультативную поликлинику в качестве заведующей женской консультацией.

— Выбор профессии для меня был не случаен: родители всю жизнь проработали врачами. После окончания Уральской государственной медицинской академии в 1985 году работала в родильном доме больницы № 23. После закрытия роддома в 1998 году перевелась в МУ «Городской центр планирования семьи и репродукции» на должность заместителя главного врача по лечебной работе. Несколько

— Каково основное направление работы Вашего отделения? — Мы оказываем первичную амбулаторную помощь женскому населению микрорайона Уралмаш. Исходя из количества обслуживаемого населения (85 495 женщин), наша женская консультация является одной из крупных в г. Екатеринбурге. Для удобства пациенток и в целях доступности получения первичной медико-санитарной помощи отделение работает в две смены — с 8.00 до 20.00. Структура оказания помощи имеет территориальную принадлежность. В настоящее время уделяется большое внимание развитию и работе первичного медико-санитарного звена. В приоритете сегодня — сохранение здоровья населения, профилактика заболеваний, лечение имеющихся болезней. Поэтому в центре внимания акушеровгинекологов — вопросы репродук-

40

www.medicinarf.ru

Надежда Геннадьевна ВАСИЛЬЕВА заведующая женской консультацией МУ «ЕКДЦ»

тивного здоровья и качества жизни женщин во всех возрастных прериодах. Если рассматривать проводимые в этом направлении мероприятия, то нужно выделить такие, как профилактика материнской и младенческой смертности, перинатальных потерь и осложнений беременности, профилактика, диагностика и лечение онкологических заболеваний женской половой сферы, решение вопросов планирования семьи, оказания помощи женщинам в перименопаузальном периоде и пр. Кроме того, на базе отделения работают две школы: для будущих мам и по грудному вскармливанию. Важно, что в последние годы женщины более ответственно стали подходить к рождению ребенка. Растет число запланированных беременностей, что благоприятно сказывается на их течении и результатах. — Каковы планы по развитию женской консультации в ближайшем будущем? — Исходя из имеющихся задач, в ближайшем будущем мы ставим перед собой следующие цели: сниже-

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

ние показателей по невынашиванию, осложнениям беременности, уменьшению количества абортов, снижение запущенных форм онкологических заболеваний. Для достижения положительных результатов в отделении имеется все необходимое: современная материально-техническая база и опытные кадры. Возможность консультирования и перевода пациентов на диспансерное наблюдение в отделения консультатив-

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

ной поликлиники для оказания специализированной медицинской помощи, использование возможностей диагностического и лабораторного отделов МУ ЕКДЦ. А также приемственность и тесное взаимодействие со стационарным звеном ГКБ № 14, в частности с гинекологическим отделением и родильным домом. — Как Вы оцениваете кадровый потенциал Вашего отделения?

www.medicinarf.ru

— В женской консультации ЕКДЦ работают высококвалифицированные специалисты. 60 % врачей — это специалисты высшей категории, имеющие большой профессиональный опыт работы как в стационаре, так и в амбулаторной практике. Данное соотношение молодых и более опытных кадров положительным образом сказывается на результатах оказания первичной медико-санитарной помощи женскому населению.

41


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПОЛИКЛИНИКА ЕКДЦ — ВСЕ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ На сегодняшний день территориальная поликлиника Екатеринбургского консультативно-диагностического центра обслуживает порядка 140 тыс. человек. Как же специалистам ЕКДЦ удается качественно и своевременно оказывать медицинскую помощь такому количеству пациентов? Об этом нам рассказали заведующие отделениями территориальной поликлиники.

Светлана Юрьевна ДАШУТИНА Заведующая территориальной поликлиникой, к. м. н.

Светлана Юрьевна ДАШУТИНА, заведующая территориальной поликлиникой: — Вопрос о выборе профессии передо мной не стоял. До меня три поколения моих близких родственников были медиками. Прабабушка в годы Великой Отечественной войны работала старшей медсестрой хирургического отделения, бабушка была фельдшером, а мама всю свою жизнь проработала врачом в поликлинике в ревматологии и была удостоена звания «Заслуженный врач РФ». Имея такой пример, после школы я, не раздумывая, поступила в медицинский институт. После его окончания семь лет работала в отделении неотложной терапии в ГКБ № 14. После того, как отделение было реорганизовано, я перешла в Екатеринбургский консультативнодиагностический центр; сначала кардиологом на консультативный прием, затем заведующей отделением узких специалистов, а через некоторое время стала заведующей поликлиникой. В этом году исполнилось два года, как я являюсь заведующей территориальной поликлиникой.

42

С марта 2007 года территориальная поликлиника размещается в новом здании. Сейчас в структуре поликлиники шесть отделений, каждое из которых размещено на своем этаже. На первом этаже находится регистратура и инфекционный блок. Важно отметить, что на время эпидемий у нас предусмотрен отдельный вход в инфекционное отделение. Это позволяет избежать распространения инфекции среди пациентов поликлиники, так как больные поступают на лечение, минуя регистратуру. Второй этаж занимают лабораторная и рентгенологическая службы. На третьем этаже расположено профилактическое отделение. Это одно из самых небольших отделений, но оно несет на себе огромную нагрузку: осмотры граждан перед приемом на работу, периодические осмотры рабочих вредных производств, дополнительная диспансеризация работающего населения и т. д. Четвертый этаж — участковая служба. Это сердце поликлиники, так как без терапевтов не может существовать ни одна поликлиника. На протяжении нескольких десятков лет отделением заведуют Надежда Аркадьевна Коло-

сова и Ирина Александровна Маскина — замечательные женщины и высококвалифицированные врачи. Одна из самых главных проблем участковой службы — нехватка кадров. Большая часть сотрудников отделения — опытные врачи, проработавшие здесь много лет. К сожалению, из молодых специалистов немногие выдерживают нагрузки и быстро уходят работать в другие сферы медицины. Работа терапевта достаточно тяжелая: ежедневный прием, обход участка, отчетность и т. п. При этом все сотрудники отмечают, что сама атмосфера в поликлинике очень комфортная и располагает к работе. Пятый этаж — отделение узких специалистов. Это интеллектуальное зерно поликлиники. Здесь расположены кабинеты эндокринологов, гастроэнтерологов, кардиолога, ревматолога, невролога. Тут же проходят заседания врачебной комиссии. На шестом этаже находится наша гордость — дневной стационар, которым руководит Светлана Исааковна Федюшина. Отделение имеет современную материально-техническую базу, благодаря чему лечение пациентов проходит в максимально комфортных условиях.

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Наша поликлиника — одна из самых крупных в России по количеству прикрепленного населения. Мы охватываем 138 тыс. человек. Обычно в районе с таким количеством жителей работает несколько поликлиник, мы же справляемся в одиночку. Это создает определенного рода проблемы. Сегодня мы делаем все возможное, чтобы максимально сократить время ожидания. Хорошим подспорьем в оптимизации потоков пациентов является автоматизация рабочего процесса. Это является заслугой главного врача Центра — Валерия Александровича Серебренникова. С первых дней работы поликлиники существовала компьютеризированная выписка льготных рецептов федеральным льготникам, а на сегодняшний день — компьютеризированная выписка рецептов всем категориям льготников — федеральным и областным, выписка анализов, направлений на исследования. Мы добились того, что результаты исследований хранятся в общей компьютерной базе и доступны всем врачам практически в режиме online. С этого года мы ввели программу компьютерного учета за оборотом амбулаторных карт. Очень сложно приучать пациентов к тому, что амбулаторная карта принадлежит медицинскому учреждению, поэтому должна храниться в стенах поликлиники. Благодаря внедрению программы врач в любой момент может, открыв отчет, посмотреть, в каком кабинете находится амбулаторная карта пациента. Наша мечта — ввести электронную амбулаторную карту, благодаря которой вся информация о пациентах Центра будет храниться в компьютерной базе. Аналогов этой программе в нашей стране пока нет. А в поликлини-

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

ке с таким количеством прикрепленного населения, как у нас, подобную систему внедрить вдвойне сложно. Следует отметить, что все используемые программы автоматизации процессов разрабатываются индивидуально собственным отделом АСУ. Благодаря этому при необходимости мы можем дорабатывать имеющиеся программы и внедрять новые, улучшая тем самым результаты работы. Безусловно, все это облегчает труд специалистов поликлиники и Центра в целом. Говоря о результатах работы поликлиники, в первую очередь важно отметить ее замечательный коллектив. Костяк его пришел из ГКБ № 14, когда в 2004 году поликлинику передали под крыло ЕКДЦ. На сегодняшний день у нас работает очень грамотный состав узких специалистов, слаженный коллектив терапевтов, необыкновенно преданные своей работе заведующие, которые и определяют лицо поликлиники. К сожалению, молодых врачей приходит намного меньше, чем необходимо. Большая часть сотрудников — люди предпенсионного и пенсионного возраста. Нам нужны молодые кадры, которые впоследствии могли бы достойно заменить старшее поколение. Тем более что потенциал и перспективы нашего учреждения огромны. В планах на ближайшее будущее — дальнейшая автоматизация рабочих процессов и расширение кадрового состава. Марина Анатольевна ВОЗЖАЕВА, заведующая терапевтическим отделением: — В медицину я пришла осознанно, следуя примеру мамы. После окончания Уральской государственной ме-

www.medicinarf.ru

Марина Анатольевна ВОЗЖАЕВА

дицинской академии в 2002 году, прошла специализацию по специальности «эндокринолог». До 2010 года работала врачом-эндокринологом в консультативной поликлиннике в МУ ЕКДЦ. С 1 января этого года возглавляю терапевтическое отделение территориальной поликлинники. В штате терапевтического отделения работает 19 докторов: ревматологи, неврологи, эндокринологи, кардиологи, пульмонолог, физиотерапевт, гастроэнтеролог. Все врачи ведут амбулаторный прием пациентов и оказывают консультативную помощь коллегам из других отделений поликлиники. Кроме этого, у каждого врача есть диспансерная группа пациентов с хроническими заболеваниями, которых он наблюдает. Кардиологи, ревматологи и неврологи проводят отбор и подготовку пациентов к высокотехнологичным методам лечения — аортокоронарному шунтированию, стентированию, коронароангиографии, протезированию суставов, сердечных клапанов и др. Несмотря на то, что мы обладаем прекрасным кадровым составом и хорошо обеспечены наиболее востребованными специалистами, нагрузка на каждого доктора достаточно большая. Четкая организация рабочего процесса и автоматизированные системы управления потоками пациентов позволяют избежать длинных очередей. Огромную помощь оказывают такие программы, как компьютерная выписка талонов и общая база результатов лабораторных и диагностических исследований. Это облегчает работу отделения в целом и каждого врача в отдельности.

43


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Надежда Аркадьевна КОЛОСОВА

Надежда Аркадьевна КОЛОСОВА, старший терапевт: В медицинский институт я поступила за компанию с подругой, которая пошла по стопам родителей. За тридцать лет работы я ни разу не пожалела о сделанном выборе. В поликлинику пришла в 1981 году, сразу после окончания института. Три года проработала участковым врачом, а затем стала заведующей. — Работа терапевта для меня бесценна. Я с удовольствием тружусь в этой профессии, ведь ни в какой другой области медицины не найти такого живого общения с людьми, как у нас. Мне интересен каждый человек, так как я очень люблю людей. Поликлиника — это передовой край медицины, так как основной поток людей, обращающихся за медицинской помощью, проходит через нас. Вот почему терапевту так важно уметь выслушать человека. Спешка «выжигает» врачей в профессиональном плане. Когда за дверями сидит несколько десятков человек, которых нужно успеть принять, то времени на задушевные разговоры с пациентом не остается. А ведь врач не только за восстановление здоровья отвечает, он и душу лечить должен. В территориальной поликлинике ЕКДЦ у терапевтов нагрузка одна из самых высоких в области, так как поликлиника обслуживает огромное количество жителей. При этом укомплектованность кадрами очень низкая — 35–40 %. Молодые специалисты предпочитают работать в частных клиниках или фармацевтических компаниях. А ведь в практической медицине работать намного

44

интереснее. Здесь ты осознаешь значимость своего труда, так как приносишь пользу конкретным людям. Это благодарная работа. Из-за нехватки кадров нагрузка на работающих терапевтов огромна. Но если участковых врачей будет больше, то работать станет намного легче. Если все штатные единицы будут укомплектованы, то у врачей появится время для углубленной работы с каждым пациентом. Спасительным выходом из сложившейся ситуации может стать возврат к системе послевузовского распределения специалистов. Если врач придет к нам по распределению, то втянется в работу. Став частью дружного профессионального коллектива, он останется работать в этой профессии. Я призываю всех студентов лечебного факультета обратить внимание на профессию участкового врача. Мы со своей стороны сделаем все возможное, чтобы работать у нас было комфортно.

Ирина Александровна МАСКИНА

Ирина Александровна МАСКИНА, старший терапевт: — Я с детства мечтала стать доктором, так как выросла в семье врачей: отец был хирургом, а мама сначала работала участковым, а потом патологоанатомом. После окончания института по распределению попала в поликлинику № 14. Сначала работала участковым врачом, а через 19 лет стала заведующей отделением. Сегодня я с уверенностью могу сказать, что участковая служба — это моя судьба. Я очень люблю свою работу и не

замечаю трудностей. Хочется, чтобы и молодежь, которой нам так не хватает, осознала всю прелесть этой профессии и пришла к нам работать. Я не скрываю, что работа у нас тяжелая. Но когда мы начинали свой трудовой путь, нагрузка не была для нас препятствием. Мы не боялись работы. Чем больше практики, тем лучше. Поверьте, когда видишь глаза благодарного пациента, все трудности и сложности уходят на второй план. Разумеется, пациенты бывают разные. Но настоящий врач даже негативно настроенного пациента всегда отпустит с приема с улыбкой. Ведь мы оказываем помощь не только на

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

физиологическо, но и психологическом уровне. Каждый из нас должен уметь находить общий язык с разными людьми. Мы все понимаем, что только мирным путем можно решить проблемы, поэтому всегда идем навстречу пациентам. Можно найти пути решения любых проблем, главное — относиться к пациентам с душой. Нельзя забывать и том, что в нашей поликлинике действует масса автоматизированных программ, которые в разы упрощают работу специалистов участковой службы. В поликлинике с прекрасной материально-технической и компьютерной базой работать вдвойне приятно и интересно. Александр Лукич КУРАПОВ, заведующий хирургическим отделением: — К выбору профессии меня сподвиг мамин пример, которая всю жизнь проработала медсестрой и постоянно рассказывала мне о профессии врача. Я с детства мечтал помогать людям. В 1982 году окончил Рязанский медицинский институт и по распределению был направлен в Свердловск врачомонкологом. Несколько лет работал онкологом, а затем хирургом. В начале 90-х годов перешел в поликлиническую службу. Через несколько лет возглавил хирургическое отделение. Основные направления работы нашего отделения — онкология, хирургия, лор-болезни. Главная наша задача — выявление и устранение заболеваний на ранней стадии. Особое внимание уделяется онкологическим заболеваниям, так как эта проблема сегодня стоит достаточно остро перед всей страной. В данном направлении

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

большую помощь в плане диагностики нам оказывают коллеги из терапевтического отделения. Также тесно мы взаимодействуем с управлением здравоохранения, Областным онкологическим диспансером, городским онкологическим центром и кафедрой УГМА. Сейчас для оптимизации учета онкологических больных впервые в регионе мы стараемся внедрить канцерорегистр по онкологии, который позволит качественнее вести статистический учет пациентов и получать информацию и данные углубленного анализа по заболеваемости населения города раком, оценку работы поликлиники, эффективности лечения и применения различных методов. Сейчас Управление здравоохранения разрабатывает собственную программу на базе московской, которая уже на 80 % готова. По задумке, она объединит все специализированные учреждения и кабинеты города в единую сеть. В результате ЛПУ и Управление здравоохранения смогут в режиме реального времени отслеживать, сколько больных выявлено, какие методики лечения применяются, какие результаты достигаются и т. д. Ситуацию в онкологии усугубляет нехватка квалифицированных специалистов. К примеру, только в нашей поликлинике, учитывая имеющееся количество больных онкологическими заболеваниями, должно работать не менее десяти онкологов. У нас же прием ведут всего два врача. Безусловно, если всю необходимую работу с пациентами проводить в том объеме, который требуется, докторов не хватит. На сегодняшний день такая

www.medicinarf.ru

Александр Лукич КУРАПОВ

низкая укомплектованность врачамионкологами прослеживается во всех поликлиниках города. Подобная проблема существует и среди урологов. Помимо нехватки кадров негативное влияние оказывает и то, что в нашей поликлинике работают в основном врачи в возрасте, которые не могут выносить той нагрузки, которая существует. Иногда в день приходится принимать до ста человек. При этом все пациенты разные, и к каждому нужно найти свой подход. Приходится лавировать, чтобы избегать конфликтов. Нам нужны молодые кадры, полные энергии, современными знаниями и свежими взглядами. Несмотря на существующие трудности, все сотрудники отделения работают с удовольствием и энтузиазмом. В коллективе царит благоприятная атмосфера для работы и простого человеческого общения. Поддержкой в работе является современная материально-техническая база. Отделение оснащено новейшим оборудованием, у всех врачей имеются компьютеры. Внедренная автоматизированная система позволяет отслеживать историю посещения пациентом поликлиники, просматривать в режиме реального времени результаты анализов, снимки. В дальнейшем мы планируем расширить те возможности, которые нам дает электронная система управления анализами и данных по пациентам. В итоге мы хотим прийти к компьютерной истории болезни. Это в разы упростит процесс отчетности, и освободившееся время можно будет посвятить более детальному общению с пациентами.

45


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Светлана Исааковна ФЕДЮШИНА, заведующая дневным стационаром: — Выбор профессии для меня — вполне осознанный шаг. Моя мама и сестра — врачи, поэтому еще в детстве я определилась со специальностью. Окончив Свердловский государственный медицинский институт в 1985 году, сразу пришла работать в поликлинику ГКБ № 14, которая затем перешла в состав ЕКДЦ. В дневном стационаре я работаю с 1992 года, когда приказом по больнице это отделение было открыто на базе нашей поликлиники. Пять лет назад стала заведующей дневным стационаром. В нашей поликлинике дневной стационар был открыт первым в области. В составе стационара имеются палаты на три и четыре места, кабинеты заведующего и врачей (терапевтов), процедурный кабинет, кабинет приема больных и комната отдыха для персонала. Основные задачи отделения — оказание квалифицированной медицинской и реабилитационной помощи населению Орджоникидзевского райо-

на. В основном лечение проходят хронические больные, а также пациенты, которые по ряду социально-бытовых причин не могут быть госпитализированы и не нуждаются в круглосуточной стационарной помощи. Профиль больных: терапевтический (кардиология, пульмонология, ревматология) неврологический (пациенты, перенесшие инсульт, имеющие нарушения мозгового кровообращения, страдающие сосудистыми заболеваниями), хирургический (больные с облитерирующим атеросклерозом и другими заболеваниями), нефрологический (больные с пиелонефритом), лорпрофиль (больные с нейросенсорной тугоухостью). Так как сейчас уделяется большое внимание борьбе с артериальной гипертонией, на базе нашего отделения проводится кардиошкола. На занятиях, которые проходят раз в неделю, пациентам объясняется, что такое артериальная гипертония, какие методики лечения и профилактики существуют. Курс состоит из четырех занятий. Желающих пройти школу достаточно много, так как эффект хороший: пациенты учатся самостоятельно предупреждать гипертонический криз, начинают вовремя принимать препараты. Также на базе отделения проводятся школы для больных с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, пациентов, перенесших инсульт. В большинстве своем лечение в стационаре проводят те же врачи, которые ведут прием в поликлинике: неврологи, хирурги, уролог, отоларинголог и др. На полной ставке в стационаре работают только три терапевта. Используя технические возможности Центра, мы активно пользуемся всеми лабораторными и диагностическими методиками. Также пациенты дневного стационара могут пройти курс физиолечения. Таким образом, мы взаимодействуем со всеми службами Центра. Ввиду того, что реорганизация систе-

мы здравоохранения подразумевает сокращение коечного фонда в круглосуточных стационарах, увеличивается число коек в дневном стационаре. И я считаю это направление верным. Без отрыва от домашней обстановки лечение проводится в более комфортных психологических условиях для пациента, поэтому в итоге эффект гораздо выше. Немаловажным преимуществом является и то, что оборачиваемость коек в дневном стационаре значительно больше. К примеру, мы работаем в две смены, поэтому на одну койку в день приходится по два пациента. За 2009 год было пролечено почти 2 тыс. человек. Контингент пациентов различный. Примерно треть — инвалиды (в том числе участники войн), другие 30 % — пенсионеры, а остальная часть больных — работающее население. Для оптимизации потоков пациентов разработана система «путевок», которые выдаются терапевтами или узкими специалистами. В «путевке» четко прописаны период и время лечения. Если необходима срочная помощь, то в экстренном порядке выделяется коечное место. Мы никогда не отказываем больным, нуждающимся в нашей помощи.

46

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

Светлана Исааковна ФЕДЮШИНА

Ирина Александровна КУХАРКИНА, заведующая офтальмологическим отделением: — Я окончила Свердловский медицинский институт по специальности «хирургия», а затем прошла интернатуру по офтальмологии. Практику проходила на базе больницы скорой медицинской помощи. Затем по распределению пришла в городскую больницу № 14 в офтальмологическое отделение. В 1998 году по приказу Управления здравоохранения офтальмологическое отделение было закрыто, и на базе поликлиники ГКБ № 14 было решено открыть дневной стационар офтальмологического профиля. С 2004 года поликлиника входит в состав МУ «ЕКДЦ». Офтальмологическое отделение


Саратов

МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Ирина Александровна КУХАРКИНА

дневного стационара оснащено современным оборудованием. Для осмотра переднего и заднего отрезка глаза используется современная аппаратура. Под микроскопом проводятся небольшие амбулаторные операции. Для более глубокого офтальмологического обследования пациенты отправляются в МНТК «Микрохирургия глаза», с которым мы тесно сотрудничаем. Тесное взаимодействие осуществляется и с городским глаукомным центром, кафедрой глазных болезней при УГМА. Особое внимание мы уделяем больным глаукомой. Они находятся на диспансерном учете и посещают своих врачей раз в квартал. Эта категория пациентов обеспечивается льготными рецептами на лекарственные средства для лечения глаукомы. Наталья Владимировна БАРАНОВСКАЯ, заведующая профилактическим отделением: — Еще в первом классе в сочинении на

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

тему «Кем хочу стать?», не раздумывая, я написала — врачом. С этим желанием я не расставалась до окончания школы, после которой сначала окончила медицинское училище, а затем медицинский институт. После получения высшего образования пришла работать в поликлинику ГКБ № 14. Таким образом, в учреждении я работаю уже 20 лет. Основное направление деятельности профилактического отделения — проведение предварительных медицинских осмотров для поступающих на работу, периодических медицинских осмотров для граждан, работающих с вредными и опасными производственными факторами, медицинских осмотров лиц, поступающих в различные учебные заведения, а также комиссий по медицинскому освидетельствованию водителей транспортных средств и экспертизы на право владения оружием. Отделение активно участвует в осуществлении федеральных проектов, в том числе в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан предприятий города и области. Кроме того, недавно приказом управления здравоохранения был создан анамнестический кабинет, который осуществляет сбор анамнеза и анкетирование проходящих профилактический осмотр с целью выявления ранней симптоматики онкологических заболеваний. По данным направлениям услугами отделения пользуются в основном жители микрорайона Уралмаш, но очень часто к нам обращается население и предприятия из других районов Екатеринбурга. К сожалению, далеко не все люди нацелены на профилактику. Многие идут в больницу, только если имеются какие-то проблемы со здоровьем. Это крайне неверный подход, поэтому мы стараемся всеми путями доносить до населения города информацию о важности своевременного выявления забо-

www.medicinarf.ru

Наталья Владимировна БАРАНОВСКАЯ

леваний, что в свою очередь позволяет успешно лечить их на ранних стадиях. Стоит отметить, что в ЕКДЦ все отделения и службы взаимозависимы друг от друга. Профилактическое отделение вообще не может функционировать без консультативной и диагностической помощи коллег. Мы тесно взаимодействуем с отделением функциональной диагностики, рентгенологической службой, клинической и цитологической лабораториями, АСУ и другими службами нашего Центра. Наверное, более всего мы зависимы от отдела АСУ, так как наша работа связана с подготовкой различных отчетов и документов. Благодаря компьютерным программам, внедренным в Центре и поликлинике, наша работа упрощается в разы. В завершение разговора хотела бы пригласить молодых специалистов на работу в наше отделение и поликлинику в целом. Нам нужны молодые кадры, нацеленные на развитие и достижение высоких результатов в области практической медицины.

47


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

СБЕРЕГАЯ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТОВ

В рамках национального проекта 1-го декабря 2009 года в Свердловской области открыли двери для населения 18 центров здоровья. Один из центров, деятельность которого направлена на формирование здорового образа жизни, разместился на базе Екатеринбургского консультативно-диагностического центра. О его работе нам рассказала заведующая центром здоровья Надежда Владимировна КАРСАКОВА.

— Какие услуги оказывает центр здоровья населению? — Первый этап — обследование пациента с целью выявления факторов риска развития заболеваний и последующего составления индивидуальной программы по оздоровлению. Комплексное обследование при первичном обращении пациента включает в себя сбор анамнеза, измерение роста, веса и артериального давления; тестирование на аппаратно-программном комплексе для оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма; экспрессанализ для определения холестерина и глюкозы в крови; компьютеризированный скрининг сердца (экспресс-оценка на кардиовизоре позволяет не только «увидеть» имеющиеся нарушения в работе сердца, но и предсказать их возможное появление в будущем); комплексную детальную оценку функций дыхательной системы; ангиологический скри-

нинг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса; биоимпедансометрию (анализ состава тела, проводится для людей с избыточном весом); анализ карбоксигемоглобина и угарного газа в выдыхаемом воздухе (для курящих пациентов); пульсоксиметрию. Второй этап — консультация врача на основании результатов обследования. Во-первых, доктор проводит оценку наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, делает прогноз состояния здоровья и составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни. Во-вторых, если выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач рекомендует пациенту обратиться в ЛПУ к участковому терапевту либо к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения. При необходимости врач рекомендует гражданину динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах медицинской профилактики.

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

тами группы риска развития неинфекционных заболеваний, обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей.

Надежда Владимировна КАРСАКОВА Заведующая Центром здоровья

— В 2002 году я окончила Уральскую государственную медицинскую академию с красным дипломом. Затем два года проходила ординатуру по пульмонологии. В 2005 году пришла на работу в МУ «ЕКДЦ» в должности заведующей отделением соматической патологии. С 2009 года заведую центром здоровья. — Каковы основные функции центра? — Главные функции центра здоровья — пропаганда здорового образа жизни, информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.), формирование у граждан ответственного отношения к здоровью, консультирование по сохранению и укреплению здоровья (включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой, режиму сна, условиям быта, труда и отдыха). Также в круг приоритетных задач центров входят оценка факторов риска развития заболеваний, динамическое наблюдение за пациен-

48


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Важно отметить, что при обращении для динамического наблюдения повторно проводятся только необходимые исследования и осмотр врача. Кроме всего прочего, при выявлении факторов риска, связанных с лишним весом, пациенту рекомендуется пройти курс занятий в лечебнофизкультурном кабинете. — Надежда Владимировна, дайте характеристику основным Вашим пациентам. — С 1-го декабря 2009 года по сегодняшний день мы осмотрели более тысячи пациентов. Средний возраст граждан — 20–50 лет. Большая часть

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

пациентов — жители Орджоникидзевского района. Но мы оказываем помощь и людям из других районов города и области. Можно выделить несколько потоков пациентов: люди, обратившиеся самостоятельно, направленные врачом после проведения дополнительной диспансеризации, направленные с места работы, повторно обратившиеся для динамического наблюдения. Как правило, к нам обращаются пациенты 1-й и 2-й группы здоровья. Более 80 % пациентов имеют лишний вес. Примерно столько же — гипертонию, причем многие до обследования в центре здоровья не подозревали, что

www.medicinarf.ru

у них повышены параметры давления. Около 40 % пациентов — курящие. — Каковы планы по дальнейшему развитию центров здоровья? — В ближайшем будущем на базе центра планируется открытие кабинета стоматолога. При этом данное новшество будет реализовано во всех центрах здоровья страны. В кабинете стоматолога будет производиться профессиональная гигиена полости рта и раннее выявление заболевания парадонта. Кроме того, планируется открытие в области пяти детских центров здоровья, один из которых будет расположен в Екатеринбурге.

49


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ ПОДДЕРЖКА РАБОТЫ ЕКДЦ Автоматизация рабочих процессов государственных медицинских учреждений — очень важный этап в развитии российского здравоохранения. Значимость компьютерного оснащения и внедрения программ осознают большинство руководителей больниц. Несмотря на это, процесс автоматизации ЛПУ проходит не так быстро, как хотелось бы. Причин тому много, но основными из них являются недостаток финансовых ресурсов и нежелание осваивать новое направление. При всех существующих трудностях, МУ «ЕКДЦ» с первых дней работы использует автоматизированные системы управления, большую часть из которых самостоятельно разработали программисты Центра. О достигнутых результатах и планах по дальнейшему внедрению новых компьютерных программ рассказала заместитель главного врача по технике Елена Владимировна СКОМОРОХОВСКАЯ. тация, травматологическая служба, городской взрослый и детский сурдологический центр и т. д. — всё это звенья одного организма, необходимая информация о пациенте доступна врачу каждого отделения. Все необходимые отчеты аккумулируются в отделе статистики, где проводится их анализ. Создано большое количество отчетных форм для внутреннего пользования, формирующихся в различных вариациях, что позволяет оценить результаты работы того или иного отделения. Благодаря поддержке автоматизированных программ медперсоналу не нужно участвовать в части рутинных процессов — ручное заполнение карт пациентов, выписка рецептов и т. п. Все это делается с помощью нажатия нескольких клавиш.

— Елена Владимировна, каковы основные направления деятельности Вашего отдела? — Инженерно-технический отдел, в состав которого входит АСУ, существует с первых дней работы Центра. Можно выделить два основных направления, по которым работают сотрудники нашего отдела, — обслуживание медицинского оборудования и разработка, сопровождение, внедрение компьютерных программ в работу всех подразделений Центра. Обслуживание медицинского оборудования осуществляют инженерыэлектроники, которые проходят обучение на фирмах-производителях и имеют сертификаты, подтвержда-

ющие высокую квалификацию плюс большой опыт работы. Компьютерный томограф, ультразвуковые аппараты, рентгеновское оборудование, в том числе, новейшее цифровое и т. д. — все это оборудование требует тщательного и грамотного ухода. Не нужно забывать и о том, что медицина в техническом плане развивается быстрыми темпами. На смену устаревшему оборудованию приходит медицинское оборудование нового поколения, современные медицинские технологии. За 20 лет работы техническая база Центра несколько раз модернизировалась. Более того, существуют медицинские технологии в Центре, где медицинское оборудование объединено и работает в едином комплексе, что налагает на отдел еще большую ответственность. Написание, внедрение, сопровождение компьютерных программ — основа деятельности наших программистов. Отдел АСУ начал работу еще до того, как открылись двери Центра для пациентов. Первые 12 компьютеров были установлены в 1988 году, тогда как официальное открытие Свердловского диагностического центра состоялось в 1989 году. Первоочередной задачей, поставленной на тот момент руководством, являлось создание электронного расписания работы врачей и возможность заблаговременной (предварительной) записи на консультации и исследования пациентов, что было успешно реализовано. На сегодняшний день к компьютерной сети подключено более 150 компьютеров. Спустя два десятилетия мы достигли того, что все подразделения ЕКДЦ работают в единой корпоративной компьютерной сети. Диагностическая служба, поликлиника, лабораторный отдел, центр здоровья, женская консуль-

50

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

Елена Владимировна СКОМОРОХОВСКАЯ Заместитель главного врача по технике

— Какие компьютерные программы сегодня функционируют в центре? — Комплексная автоматизированная информационная система «ЕКДЦ» разработана коллективом сотрудников МУ «ЕКДЦ» под руководством главного врача муниципального учреждения «Екатеринбургский консультативнодиагностический центр», доктора медицинских наук, профессора Валерия Александровича Серебренникова, с учетом всех требований работы медицинских учреждений. Информационная система позволяет решать комплексные задачи в области оказания первичной медикосанитарной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам. Комплексная автоматизированная информационная система «ЕКДЦ» обладает интуитивно понятным интерфейсом, простота и удобство использования обеспечивают снижение трудовых затрат при работе и обучении персонала. Еди-


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

ная информационная база позволяет в режиме реального времени получать актуальную информацию о деятельности учреждения и формировать отчетность в различных временных интервалах и в любых вариациях, в соответствии с приказами, распоряжениями и федеральными законами всех уровней подчинения и взаимодействия. Система является распределенной, с возможностью балансировки нагрузки между серверами, и представлена в виде модулей с разграничением прав доступа. На сегодняшний день в МУ «ЕКДЦ» к комплексной автоматизированной информационной системе подключено более двухсот рабочих мест. Разработки первых блоков комплексной автоматизированной информационной системы «ЕКДЦ» начались в 2004 году, а в октябре была начата опытная эксплуатация. Ранее в отделах использовались автономные программы, не связанные друг с другом, часть рабочих мест была не автоматизирована. Первыми в единой базе данных начали работу отдел лабораторной диагностики и отделение профилактической патологии. Затем были подключены модули по регистрации, предварительной записи, вводу данных и формированию счетов по договорам, платным услугам и ДМС. С 2005 года запущена работа по ОМС, введен контроль использования квотных мест для ЛПУ города, введен модуль выписки рецептов по ОНЛС. В 2006 году разработан АРМ врачаспециалиста с возможностью редактирования форм для любого специалиста, запущен АРМ врача акушерагинеколога. Разработан модуль по дополнительной диспансеризации. Создан модуль для автомати-

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

зации работы аптеки МУ «ЕКДЦ». В 2007 году запущен АРМ врача УЗИ, создан модуль по раскассировке счетов ОМС, разработан блок для финансово-экономического отдела. В 2008 году совместно с «РосЛабСистема» г. Москва произведена полная автоматизация отдела лабораторной диагностики, включающая в себя автоматизированную выписку направлений с рабочих мест врачей, систему штрихкодирования, передачу результатов с медицинских приборов, исключающий двойной ввод. В настоящее время ведутся работы по переходу патоморфологической лаборатории на новую систему хранения архива с применением штрихкодирования. В модуле выписки рецептов реализована функция выписки льготных рецептов по областной программе. В 2009 году введен контроль движения медицинских карт пациентов. В территориальной поликлинике установлен терминал предварительной записи к участковым врачам-терапевтам и узким специалистам. Разработан программный модуль для работы дневных стационаров. Реализована запись пациентов через Интернет посредством нашего официального сайта www.ekdc.org. Удобство уже оценили наши пациенты, и мы получили первые благодарственные сообщения от пациентов за данные нововведения. Кроме того, каждый врач имеет возможность доступа в Интернет, где он может черпать информацию о новых технологиях, а также просматривать специализированную информацию на федеральном сайте Министерства здравоохранения и социального развития РФ, министерства здравоохранения Правительства Свердловской области, ТФОМС.

www.medicinarf.ru

Важно отметить, что 2005 году комплексная автоматизированная информационная система «ЕКДЦ» была взята за основу при разработке городской автоматизированной информационной системы (АИС) «Поликлиника». В данную программу включены следующие блоки: регистратура; расписание и запись; ввод талонов, выписка рецептов; формирование реестров ОМС; статистическая отчетность; иммунизация. Управлением здравоохранения администрации г. Екатеринбурга получено свидетельство официальной регистрации программы. Программа АИС «Поликлиника» внедрена и активно используется в городских лечебных учреждениях г.Екатеринбурга: ЦГБ № 7, ДГБ № 11, ЦГКБ № 1, ДГБ № 8, ГКБ № 40, ДГБ № 5, ДГБ № 16, ДГБ № 10, ДГБ № 15, ГБ № 36, ЦГБ № 24, ГБ № 33, ЦГБ № 23, «КДЦ». — Елена Владимировна, расскажите о планах по дальнейшему развитию автоматизированной информационной системы Центра. — Развитию информатизации Правительство Российской Федерации уделяет большое внимание, особенное внимание обращено на развитие информатизации в сфере здравоохранения и социального развития. Основными задачами развития корпоративной информационной системы нашего Центра является ее совершенствование в рамках концепции Министерства здравоохранения и социального развития РФ по информатизации здравоохранения, направленной на повышение качества оказания медицинской помощи населению.

51


МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

МУ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНОДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»: ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА Одним из первых диагностических центров, открывшихся в России, является Екатеринбургский консультативнодиагностический центр, отметивший в 2009 году 20-летний юбилей. За время своей работы он превратился в одно из ведущих учреждений муниципального здравоохранения, став научным и учебно-методическим центром, обеспечивающим население города и области качественной диагностической и лечебной помощью. Увеличение удельного веса дорогостоящих методов исследования, направленность на преимущественно амбулаторный тип медицинского обслуживания населения явились основными предпосылками создания в 1989 году Екатеринбургского диагностического центра, основной функцией которого стало повышение качества оказания помощи на амбулаторном этапе. Датой официального открытия диагностического центра считается 16 июня 1989 года — «День медицинского работника», хотя первый больной был осмотрен за полгода до официального открытия. Первоначальная структура диагностического центра представляла собой шесть диагностических отделов (ультразвуковой, функциональной, эндоскопической, лабораторной, рентгенологической диагностики и компьютерной томографии) и консультативный отдел из восьми врачебных кабинетов. За 20 лет консультативная служба трансформировалась в мощную многопрофильную консультативную поликлинику со стационарами дневного и краткосрочного пребывания для урологических, хирургических, гинекологических малоинвазивных операций и литотрипсии. В 1994 году к диагностическому центру присоединен сурдологический центр (детский и взрослый), в 2002 — территориальная акушерскогинекологическая служба Орджоникидзевского района (женская консультация), в 2004 году — территориальная поликлиника Орджоникидзевского района (прикрепленное население — 134 тыс. человек). В настоящее время спектр медицинских услуг, оказываемых в Центре, составляет около 700 различных диагностических и лечебных методик, большая часть из которых в амбулаторных условиях выполняется только в Екатеринбургском консультативнодиагностическом центре. Качественное выполнение своей основной функции — оказание высококвалифицированной медицинской помощи населению города и области — было бы невозможным без постоянного поиска оптимальных

форм организации диагностического процесса, расширения спектра оказываемых услуг за счет разработки и внедрения новых технологий организационного, диагностического и лечебного плана, без распространения своего опыта работы на лечебные учреждения региона. Например, с целью оптимизации диагностического процесса впервые на базе ЕКДЦ была разработана и в последующем нашла свое применение в ряде лечебных учреждений города организационная технология — работа по принципу «совмещения деятельности». Суть ее в следующем: врач, являющийся консультантом-клиницистом, одновременно выполняет функции врача-функционалиста. Что же касается внедрения новых технологий, то основной акцент здесь делается на расширение спектра стационарозамещающих технологий, что актуально и соответствует современной концепции развития здравоохранения России. Так, в условиях урологического отделения консультативной поликлиники выполняются малоинвазивные хирургические операции под контролем ультразвукового исследования: транскутанные операции по опорожнению и облитерации солитарных кист почек, парапервикальных кист и т. д. Освоены операции «малой урологии»: циркумцизии при фимозе, операции Винкельмана, Бергмана при водянке яичек. Освоены эндоскопические операции: трансуретральная резекция папиллом уретры, мочевого пузыря, рака мочевого пузыря Т1–Т2 стадии, электрокоагуляции очагов лейкоплакии и др. Важно, что временная нетрудоспособность после таких оперативных вмешательств сокращается до 7–10 дней против 1,5–2 месяцев при традиционных операциях, выполняемых в стационарах. Кроме того, в условиях ЕКДЦ выполняется ряд диагностических и лечебных манипуляций, которые в регионе проводятся только в специализированных клиниках. Так, в гинекологическом отделении поликлиники освоены и внедрены в работу такие уникальные для региона методы диагностики, как гистероскопия и ультразвуковое исследование труб с контрастированием, эхо-

кардиографическое исследование плода у беременных. Разработана методика определения типа гемодинамики и почечного кровотока у беременных. Важно отметить, что ЕКДЦ создавался не только для улучшения качества медицинской помощи населению на амбулаторном этапе, но и как научный и учебно-методический центр для внедрения и распространения передового опыта в вопросах диагностики и лечебных технологий в Уральском регионе. В настоящее время на базе Центра работают областные и городские научно-практические общества врачейрентгенологов, лаборантов, специалистов по ультразвуковой диагностике. Ряд сотрудников Центра являются главными специалистами городского управления здравоохранения и министерства здравоохранения области. Одной из форм учебно-методической работы ЕКДЦ является организация и проведение на базе Центра курсов первичной специализации по инструментальной диагностике и лабораторным методам исследования факультета повышения квалификации УГМА. ЕКДЦ является клинической базой кафедры поликлинической терапии, на которой осуществляется подготовка врачей амбулаторного звена. Благодаря тесному сотрудничеству с кафедрой медакадемии сотрудники Центра активно занимаются научноисследовательской работой, что повышает уровень оказания медицинской помощи в ЕКДЦ в целом. Таким образом, МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр» представляет собой уникальное многопрофильное медицинское учреждение. Высококвалифицированные сотрудники, мощная техническая база, а также активная научно-исследовательская и учебнометодическая работа, проводимая в ЕКДЦ, являются залогом успешного развития Центра вот уже более 20 лет и позволяют с оптимизмом смотреть в будущее.

52

www.medicinarf.ru

«Медицина и Здоровье» № 9 (53), сентябрь 2010

МУ «Екатеринбургский консультативнодиагностический центр» 620039, г. Екатеринбург, пер. Суворовский, 5, тел.: (343) 338-06-51, факс: (343) 330-87-90 www.ekdc.org


Медицина и здоровье  

Медицина и здоровье

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you