vaccines

‫خطة التلقيح األوليّة‪ ...‬الفئات واألولويات والمراكز‬ ‫أق ّر مجلس النواب اقتراح القانون المعجل المكرر الرامي الى تنظيم االستخدام المستجد للمنتجات الطبية‬ ‫لمكافحة جائحة كورونا ‪Covid-19.‬‬ ‫ومع إتمام التشريع‪ ،‬تتجه األنظار الى خطة وصول اللقاح الى لبنان‪ ،‬والفئات التي يشملها أوالً تفصيال‪ً،‬‬ ‫والمراكز التي سيتم فيها التلقيح بداية‪ .‬وفي السياق‪ ،‬حصلت "النهار" على معلومات عن مشهد الخطة األولية‬ ‫التي أعدتها اللجنة المكلفة‪ ،‬علما ً أنها قد تخضع لتعديالت موضعية ‪.‬‬ ‫تنطلق الخالصات من أن هناك أسبابا ً خلف التأخير في انطالق حملة التطعيم في لبنان‪ ،‬منها أسباب ما ّدية‬ ‫جرى إيجاد حلول لها من خالل الموازنة‪ ،‬والبنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية ومنظمة اليونيسف‪ ،‬وأسباب‬ ‫تشريعية متّصلة بإقرار القانون الالزم الستيراد اللقاح‪ ،‬وهو أمر مرتبط بالحصول على الموافقة والتواقيع‬ ‫الالزمة من جهات ع ّدة تشمل رئيس الجمهورية ورئيس مجلس الوزراء والحكومة ولجنة الصحة النيابية‬ ‫والمجلس النيابي‪.‬‬ ‫وتشمل أنواع اللقاحات الثالثة التي يُنظَر في استيرادها إلى لبنان‪:‬‬ ‫اللقاحات التي تستخدم تقنية الحمض النووي الريبوزي المرسال)‪ ، (mRNA‬وتتمثل بلقاح ‪BNT162b2‬‬‫‪Mrna‬المعروف بلقاح "فايزر‪-‬بيونتيك‪".‬‬ ‫اللقاحات التي تستخدم تقنية الناقل الفيروسي)‪ ، (viral vector‬وتتمثل بلقاح ‪ChAdOx1 nCoV-19‬‬‫المعروف بلقاح "أسترازينيكا‪-‬أكسفورد‪".‬‬ ‫لقاحات الوحيدات)‪ ، (subunit‬وتتمثل بلقاح سينوفارم الصيني‪.‬‬‫ومن اللقاحات األخرى المحتملة لقاح "موديرنا" الذي يستخدم تقنية الحمض النووي الريبوزي المرسال‪،‬‬ ‫وكذلك لقاح "سبوتنيك "‪ V‬الروسي ولقاح "جونسون أند جونسون" اللذان يستخدمان تقنية ناقالت الفيروس‬ ‫الغدي المؤتلف‪(rdAv).‬‬

‫أما الفئات ذات األولوية في حمالت التطعيم فقد جرى تحديدها وفقا ً للمعايير اآلتية‪:‬‬ ‫•خطر التعرض للفيروس واإلصابة بالعدوى‬ ‫•خطر اإلصابة بمضاعفات خطيرة عند التقاط العدوى‬ ‫•الفئات التي تُعتبَر أساسية للحفاظ على‪ :‬حسن االستجابة لجائحة "كوفيد ‪ ،"91‬ومنظومة الرعاية الصحية‪،‬‬ ‫وحسن سير المجتمع ودورته الطبيعية‪.‬‬ ‫إرشادات التطعيم‪:‬‬

‫جميع األشخاص في الفئة العمرية ‪ 91‬وما فوق الراغبين في الخضوع للتطعيم سوف يتمكنون من الحصول‬‫على اللقاح في المرحلة المناسبة‪.‬‬ ‫ً‬ ‫األشخاص في الفئة العمرية ‪ 91-91‬عاما الراغبون في الحصول على اللقاح سوف يجري تطعيمهم بعد‬‫الحصول على موافقة أولياء أمرهم‪.‬‬ ‫ليست اللقاحات إلزامية‪ ،‬لكنها ستُعطى لألشخاص المستحقين والراغبين في الحصول عليها‪.‬‬‫يجب مساعدة األشخاص على اتخاذ قرار مستنير بشأن التطعيم من خالل اإلضاءة على الحاجة إلى‬‫اللقاحات وفوائدها فضالً عن المضاعفات الجانبية وموانع استخدامها‪.‬‬ ‫اللقاح مجاني لألشخاص الذين يحصلون عليه عن طريق وزارة الصحة اللبنانية‪.‬‬‫جميع األشخاص المقيمين في لبنان والمؤهّلين للحصول على اللقاح سوف تشملهم حملة التطعيم بغض‬‫النظر عن جنسيتهم‪.‬‬ ‫إن أي شراء للقاحات من جهات خاصة سوف يتم بالتنسيق مع وزارة الصحة اللبنانية‪ ،‬وتُضاف هذه‬‫اللقاحات إلى أعداد الملقَّحين في الحملة الوطنية‪.‬‬ ‫إن أي قبول لهبة من اللقاحات يجب أن يتم بالتنسيق مع وزارة الصحة اللبنانية‪ ،‬على أن تُضاف هذه‬‫اللقاحات إلى تعداد الملقَّحين ضمن الحملة الوطنية‪.‬‬ ‫الفئات المستفيدة أوالً من التطعيم‬ ‫المرحلة ‪ 9‬ألف‬ ‫•العاملون في القطاع الصحي (بحسب األولوية وفقا ً للتوجيهات الواردة في مبادرة التطعيم ضد "كوفيد ‪")91‬‬ ‫•األشخاص في الفئة العمرية ‪ 17‬وما فوق بغض النظر عن األمراض المزمنة التي يعانون منها‬ ‫المرحلة ‪ 9‬باء‬ ‫•األشخاص في الفئة العمرية ‪ 17-17‬عاما ً بغض النظر عن األمراض المزمنة التي يعانون منها‬ ‫•األشخاص في الفئة العمرية ‪ 17-77‬عاما ً الذي يعانون من مرض مزمن واحد أو أكثر‬ ‫•العاملون في مجال علم األوبئة ومراقبتها الذين يقومون بزيارات إلى المنازل‬ ‫المرحلة ‪ 2‬ألف‬ ‫•األشخاص في الفئة العمرية ‪ 17-77‬عاما ً الذين لم يشملهم التطعيم سابقا ً‬ ‫•األشخاص في الفئة العمرية ‪ 77-91‬عاما ً الذين يعانون من مرض مزمن واحد أو أكثر‬ ‫•العاملون في قطاع الرعاية الصحية الذين لم يشملهم التطعيم سابقا ً (وفقا ً للتوجيهات الواردة في المبادرة)‬ ‫المرحلة ‪ 2‬باء‬ ‫•األشخاص الضروريون للحفاظ على حسن سير المجتمع‬ ‫•األشخاص والعاملون في مآوي المشردين‪ ،‬ودور الرعاية المخصصة لذوي االحتياجات الخاصة‪ ،‬والسجون‬ ‫المرحلة ‪3‬‬ ‫•المعلّمون في مختلف الصفوف من الروضة حتى الصف الثانوي األخير‪ ،‬والعاملون في المدارس‪،‬‬ ‫والعاملون في الحضانات‬ ‫•العاملون اآلخرون في أماكن ذات مخاطر عالية النتقال العدوى‬ ‫•عاملون آخرون في قطاع الرعاية الصحية‬

‫•األشخاص الذين يعتنون بأفراد من عائلتهم في سن الـ‪ 17‬وما فوق‪ ،‬أو من ذوي االحتياجات الخاصة‬ ‫المرحلة ‪7‬‬ ‫•جميع األشخاص الراغبين في الحصول على اللقاح‬ ‫أولويات التطعيم للطاقم التمريضي‬ ‫الممرّضون المعرّضون لمخاطر عالية جداً‬ ‫الممرضون المعرَّضون لمخاطر عالية‬ ‫الممرضون المعرضون لمخاطر متوسطة‬ ‫الممرضون المعرضون لمخاطر منخفضة‬ ‫قسم الطوارئ قسم عناية القلب المر ّكزة ‪ +‬قسم التخطيط وقياس المؤشرات الحيوية عن بعد وحدة التنظير‬ ‫كليات التمريض والمعاهد الفنية التمريضية‬ ‫قسم العناية الفائقة (العناية لمرضى كوفيد والعناية العادية) قسم األورام السرطانية ‪ +‬قسم الرعاية التلطيفية‬ ‫غرفة العمليات شركات التأمين‬ ‫وحدة العناية الفائقة للمواليد الجدد ‪ +‬وحدة العناية الفائقة لألطفال قسم غسيل الكلى غرفة اإلنعاش الشركات‬ ‫الطبية‬ ‫العالج باالستنشاق ممرّضو الرعاية المنزلية الطاقم التمريضي اإلداري‬ ‫قسم جراحة القلب المستشفيات المخصصة لإلقامة الطويلة‬ ‫جناح كوفيد العادي الحضانات والمدارس‬ ‫مراكز الرعاية األولية‬ ‫أولويات التطعيم للعاملين في القطاع الصحي‬ ‫الفئة األولى‬ ‫المخاطر العالية الفئة الثانية‬ ‫المخاطر المتوسطة الفئة الثالثة‬ ‫المخاطر المنخفضة‬ ‫أقسام الطوارئ غرف العمليات اإلدارة‬ ‫وحدات كوفيد (العناية الفائقة والجناح العادي) غرفة اإلنعاش موظفو مكتب الدخول‬ ‫العاملون في المختبرات (كوفيد وغير ذلك) وحدة العناية المركزة الجراحية قسم الفوترة‬ ‫أقسام العناية المر ّكزة الطبية‬ ‫أقسام عناية القلب المر ّكزة الموظفون األمنيون‬ ‫وحدات التنظير األجنحة الطبية والجراحية‬ ‫قسم التعقيم المركزي‬ ‫أقسام غسيل الكلى مختبرات التمييل أو القسطرة الخدمات المسانِدة‬ ‫أقسام األورام السرطانية العيادات الخاصة والخارجية غسيل المالبس‬ ‫جناح التوليد العالج الفيزيائي‬ ‫قسم األشعة أطباء األسنان‬

‫ع ّمال التنظيف اختصاصيو التغذية‬ ‫خدمات اإلسعاف تقنيو الصيانة واإلشراف على األنظمة الكهربائية والميكانيكية‬ ‫الرعاية المنزلية موظفو الرعاية الصحية في السجون‬ ‫العالج باالستنشاق موظفو الرعاية الصحية في المآوي ودور األيتام‬ ‫دور رعاية المسنين‬ ‫مراكز العزل والحجر الخاصة بمرضى كوفيد‪91-‬‬ ‫مراكز التطعيم‬ ‫تُراعى المعايير والنقاط اآلتية في ما يتعلق بمراكز التطعيم‪:‬‬ ‫المنطقة والتوزيع السكاني‪ :‬يجب توزيع المراكز في مختلف المناطق‬‫يجب أن يكون العنوان معروفاً‪ ،‬والوصول إليه سهالً‬‫القدرة على التكيف مع التغييرات المناخية‬‫وجود مداخل ومخارج مناسبة في كل مركز‬‫احترام قواعد التباعد االجتماعي بين األشخاص الواقفين في صفوف بانتظار دورهم‬‫تخصيص موقف للسيارات‬‫تأمين مساحة وغرف كافية للتطعيم (أكثر من ‪ 1‬غرف)‬‫تخصيص مكان لتسجيل األسماء وتحضير المستندات الالزمة‬‫إنشاء عيادة لمعالجة ردود الفعل التحسسية‬‫تبريد وتدفئة‬‫غرف انتظار مع مراعاة قواعد التباعد االجتماعي‬‫غسل اليدين وتركيب مغاسل لهذا الغرض‬‫غرفة لمراقبة األشخاص بعد التطعيم‬‫أجهزة تبريد (درجة حرارة منخفضة جداً‪ ،‬ثالّجات‪ ،‬برّادات‪ ،‬إلخ)‪.‬‬‫تغذية بالتيار الكهربائي ومصادر دعم بديلة (مولّدات)‪+ UPS‬‬‫تغذية بالتيار الكهربائي ومقابس كهربائية في غرف التطعيم والمكاتب‬‫أجهزة كمبيوتر دا ِعمة في مجال تكنولوجيا المعلومات‪ ،‬اتصال بشبكة اإلنترنت‬‫معدات منع العدوى ومكافحتها‪ ،‬ومعدات الوقاية الشخصية‬‫التخلص من النفايات‪ :‬التخلص من النفايات الطبية واألدوات الحا ّدة‬‫غرفة لتخزين النفايات‬‫العاملون في مراكز التطعيم‬ ‫يجب االستعانة بموظفين تقنيين قادرين على تشغيل أجهزة التبريد والحفاظ على درجات الحرارة المنخفضة‬‫جداً‬ ‫يجب توظيف أشخاص يجيدون التعامل مع اللقاحات ونقلها‬‫يجب االستعانة بع ّمال نظافة‬‫كاف من ع ّمال الرعاية الصحية في هذه المراكز‪:‬‬ ‫ينبغي توظيف عدد‬‫ٍ‬ ‫‪• 8‬ممرّضين مدرَّبين على حقن اللقاحات ومراقبة المضاعفات الجانبية‬ ‫•سكرتيران مدرّبان على تنظيم المواعيد لتلقي اللقاحات وإعداد المستندات الالزمة (قائمة األشخاص الذين‬ ‫تلقّوا اللقاح‪ ،‬البطاقات‪ ،‬المتابعة)‪...‬‬

‫•موظّفان غير طبيين‬ ‫•طبيب واحد على األقل في كل مركز‬ ‫•موظف إداري (مسؤول)‬ ‫أما عدد المراكز المخصصة للتطعيم فيجب أن يتراوح بحسب الخطة من ‪ 33‬إلى ‪ 37‬مركزاً (العدد مرشح‬ ‫للتزايد في هذه الفترة)‪ ،‬في حين أن أماكن التطعيم المقرة حاليا ً هي المستشفيات الحكومية الكبيرة‪،‬‬ ‫والمستشفيات الجامعية في العاصمة والمناطق‪.‬‬