INFRADIAGNÓSTICO DE LA DIARREA








por malabsorción de ácidos biliares




Detección y tratamiento ante cuadros de diarrea crónica

La DAB es una patología INFRAVALORADA e INFRADIAGNOSTICADA, y afecta al 1% de la población occidental2.
Afecta de forma importante a la calidad de vida del paciente2.
88% Incontinencia ocasional
59% Dolor
54% Distensión abdominal
80% Depresión, sensación de aislamiento o baja autoestima
40% Cansancio extremo
85% Urgencia
80% Diarrea explosiva, maloliente o acuosa.
90% Sensación de vergüenza y ansiedad
Numerosos estudios avalan la colestiramina en el tratamiento de la DAB como TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA3,4.
70-96% de los tratamientos de corta duración responden a la colestiramina5.
Dada su etiología multifactorial, el manejo del SII con diarrea (SII-D) debe plantear un tratamiento a varios niveles. Entre las distintas dianas terapéuticas (tratamiento sintomático, psicológico, microbioma, etc.) debe incluirse:
Normalización de la permeabilidad de la barrera intestinal
Mejora la calidad de vida de los pacientes6
Gelsectan ha demostrado clínicamente ser efectivo y seguro a largo plazo, mejorando los síntomas de SII-D desde el primer mes y manteniendo esta respuesta mientras dura el tratamiento6.
EN AQUELLOS PACIENTES QUE SE DETECTE MALABSORCIÓN DE ÁCIDOS BILIARES JUNTO CON SII-D, CONSIDERAR COMBINAR EL TRATAMIENTO CON COLESTIRAMINA9-13.
“Los estudios indican que más del 30% de los pacientes con SII y diarrea presenta DAB7,8”
1. Walters JRF, Pattni SS. Managing bile acid diarrhoea. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2010;3(6):349-57.
2. Bannaga A, et al. How bad is bile acid diarrhoea: an online survey of patient-reported symptoms and outcomes. BMJ Open Gastroenterol. 2017;4(1):e000116.
3. Irineo Cabrales AB, Zambada Sentíes CA, Sánchez Cuén JA, Bernal Magaña G. Malabsorción idiopática de ácidos biliares como causa de diarrea crónica en el adulto. Rev Esp Med Quir. 2013;18:158-62.
4. Walters JRF, Arasaradnam R, Andreyev HJN; UK Bile Acid Related Diarrhoea Network. Diagnosis and management of bile acid diarrhoea: a survey of UK expert opinion and practice. Frontline Gastroenterol. 2019;11(5):358-63.
5. Barkun AN, Love J, Gould M, Pluta H, Steinhart AH. Bile acid malabsorption in chronic diarhea: Pathophysology and treatment. Can J Gastroenterol. 2013;27(11):653-9.
6. De Los Rios CC, Falcón BS, Arguelles-Arias F, Pérez E, Teruel C, Geijo F, et al. Long-term safety and efficacy study of a medical device containing xyloglucan, pea protein reticulated with tannins and xylo-oligosaccharides, in patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. TherapAdvGastroenterol. 2021; 30;14:17562848211020570.
7. Sadowski DC, Camilleri M, Chey WD, Leontiadis GI, Marshall JK, Shaffer EA, et al. Canadian Association of Gastroenterology Clinical Practice Guideline on the Management of Bile Acid Diarrhea. J Can Assoc Gastroenterol. 2020 Jan;3(1):e10–27.
8. Wedlake L, A’Hern R, Russell D, Thomas K, Walters JRF, Andreyev HJN. Systematic review: The prevalence of idiopathic bile acid malabsorption as diagnosed by SeHCAT scanning in patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(7):707–17.
9. Fernández-Bañares F1, Rosinach M, Piqueras M, Ruiz-Cerulla A, Modolell I, Zabana Y, Guardiola J EM. Randomised clinical trial: colestyramine vs. hydroxypropyl cellulose in patients with functional chronic watery diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(11):1132–40.
10. Williams AJK, Merrick M v., Eastwood MA. Idiopathic bile acid malabsorption--a review of clinical presentation, diagnosis, and response to treatment. Gut. 1991;32(9):1004.
11. Smith MJ, Cherian P, Raju GS, Dawson BF, Mahon S BKD. Bile acid malabsorption in persistent diarrhoea. Physicians Lond. 2000;34(5):448–51.
12. Sinha L, Liston R, Testa HJ, Moriarty KJ. Idiopathic bile acid malabsorption: Qualitative and quantitative clinical features and responseto cholestyramine. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12(9):839–44.
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