uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page II
PRIRU^NICI knjiga dvadeset prva Arlin Ajzenberg, Hajdi A. Murkof, Sendi A. Hetavej [TA DA O^EKUJETE DOK ^EKATE BEBU drugo pro{ireno izdanje na srpskom jeziku First published in the United States under the title: WHAT TO EXPECT® WHEN YOU’RE EXPECTING Copyright © 1984, 1988, 1991, 1996, 2002 by What to Expect LLC Interior illustrations copyright © 2002 by Judy Francis What to Expect® is a registered trademark of What to Expect LLC Published by arrangement with Workman Publishing Company, New York. Naslov originala WHAT TO EXPECT® WHEN YOU’RE EXPECTING By Arlene Eisenberg, Heidi E. Murkoff, and Sandee E. Hathaway, B.S.N. Sva prava zadr`ana. Nijedan deo ove knjige ne sme biti reprodukovan – mehani~ki, elektronski ili na drugi na~in, uklju~uju}i i fotokopiranje – bez pismene saglasnosti izdava~a. Za izdanje na srpskom jeziku Copyright © Kreativni centar 2006 Sa engleskog prevela Brana Levkov-Bulat Lektor i redaktor Aleksandra Markovi} Indeks Nata{a Vulovi} Ilustracije na korici D`udit ^eng (Judith Cheng) Ilustracije u knjizi D`udi Fransis (Judy Francis) Stru~ni savetnik za izdanje na engleskom jeziku Dr Ri~ard Obri (Richard Aubry) Savetnik za istra`ivanje [eron Mejzl (Sharon Mazel) Kompjuterska priprema izdanja na srpskom jeziku Ljiljana Pavkov Izdava~ Kreativni centar Beograd, Gradi{tanska 8 tel.: 3820 464, 3820 483, 2440 659 e-mail: infoªkreativnicentar.co.yu www.kreativnicentar.co.yu Za izdava~a Ljiljana Marinkovi}, direktor [tampa Grafiprof Tira` 3000 ISBN 86-7781-511-2
uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page V
[TA DA O^EKUJETE DOK ^EKATE BEBU 速
Hajdi A. Murkof, Arlin Ajzenberg i Sendi A. Hetavej
uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page VI
Emi, koja je bila inspiracija za ovu knjigu dok je jo{ bila u maminom stomaku i koja se posle silno trudila da nas omete u pisanju; verujemo da }e joj jednog dana ova knjiga koristiti. Hauardu, Eriku i Timu, bez kojih ove knjige verovatno ne bi ni bilo. Rej~el, Vajatu i Itanu, koji su stigli prekasno za prvo izdanje, ali su ipak uveliko doprineli drugom izdanju, Elizabet, koja nam je dala materijal za tre}e izdanje i Arlin, s mnogo ljubavi.
uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page IX
IX
SADR@AJ
Jo{ jednom – re~ lekara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIX Re~ lekara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XX Za{to se ova knjiga ponovo ra|a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXII Kako je ro|ena ova knjiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXIII
Prvi deo
NA PO^ETKU Poglavlje 1: Da li sam trudna?
........................................2
[ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Vitaminski podsetnik Dijagnostikovanje trudno}e Uradite test pametno Prvi lekarski pregled Termin poro|aja Ako niste trudni... Kalendar trudno}e
[ta je va`no znati: KAKO IZABRATI LEKARA I KAKO SARA\IVATI S NJIM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Pogled unazad Kakav ste vi pacijent? Ginekolog ili porodi~ni lekar? Vrste prakse Kako prona}i lekara Na~ini pora|anja Kona~an izbor Kako izvu}i najvi{e iz saradnje s lekarom Ne zaboravite
Poglavlje 2: Sada, kad znam da sam trudna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 [ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Va{a ginekolo{ka istorija bolesti Ova knjiga je namenjena vama Raniji poba~aji Ponavljanje iskustva iz prethodnih trudno}a Uzastopne trudno}e u kratkom periodu Druga trudno}a Velika porodica Vi{estruki carski rezovi Vaginalni poro|aj posle carskog reza Gojaznost Neuskla|enost Rh faktora (Rh inkompatibilija) Samohrana majka Beba posle trideset pete Starost i testiranje na Daunov sindrom O~eva starost Miomi Endometrioza Slabost grli}a materice Ve{ta~ka oplodnja Herpes Znaci i simptomi genitalnog herpesa Ostale seksualno prenosive bolesti Strah od AIDS-a Antitela na rubelu (rubeolu) – titar Hepatitis B Spirala i dalje na svom mestu Kontraceptivne pilule u trudno}i Spermicidi Vakcine u trudno}i „Provera“ DES
uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page X
X
@ivot na velikoj nadmorskoj visini Verske prepreke u odnosu na medicinsku negu Porodi~na istorija bolesti Nasledne bolesti Ako ste protivnik abortusa
[ta je va`no znati: O PRENATALNOJ DIJAGNOSTICI . . . . . . . . . . . . . . . 37 Rutinske analize i pregledi (skrining) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Rutinski pregledi u prvom trimestru Rutinski pregledi u drugom trimestru Ultrazvuk
Dijagnosti~ki testovi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Biopsija horionskog tkiva Amniocenteza Kada testovi poka`u da postoji problem Komplikacije amniocenteze Druge vrste prenatalne dijagnostike
Poglavlje 3: Tokom trudno}e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 [ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Alkohol Pu{enje Prvi poklon za bebu Gojaznost i pu{enje Odvikavanje od pu{enja Kada drugi pu{e Marihuana Kokain i ostale droge Kofein Aromati~ni biljni ~ajevi Zamene za {e}er Koncentrati vo}nih sokova Ku}na ma~ka Sport Kade sa hidromasa`om i saune Izlaganje mikrotalasima Elektri~na }ebad i jastuci Mobilni telefon Rendgensko snimanje Opasnosti u ku}i Neka va{a ku}a di{e Zelenilo Zaga|enje vazduha Opasnosti na poslu Samo rad bez provoda Saznajte sve {to je potrebno Ti{ina, molim
[ta je va`no znati: RIZIK TREBA SAGLEDATI NA REALAN NA^IN . 65 Procenite dobre i lo{e strane
Poglavlje 4: Ishrana u trudno}i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Devet osnovnih principa za devet meseci zdrave ishrane Udvostru~ite koli~inu hranljivih materija, a ne kalorije Sitne prevare bez gri`e savesti Dnevne potrebe u trudno}i Belan~evine u poslednji ~as Zdrave masno}e Sastav vitaminskih preparata
Vrste namirnica prema sadr`aju hranljivih sastojaka . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Namirnice bogate belan~evinama Namirnice bogate kalcijumom Belan~evine za vegetarijance Hrana bogata vitaminom C Zeleno lisnato povr}e i `uto povr}e i vo}e Drugo vo}e i povr}e Integralne `itarice i mahunarke Hrana bogata gvo`|em Namirnice bogate masno}ama
Recepti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Krem-supa od paradajza Pe~eni krompir Hranljiva ovsena ka{a Kola~i}i s mekinjama Pala~inke od integralnog bra{na Dupli milk{ejk [tangle od smokava Ovseni vo}ni kola~i}i Vo}ni jogurt Vo}ni napitak Daikiri od jagoda Vird`in sangrija
uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page XI
XI
Drugi deo
DEVET MESECI – ODBROJAVANJE Od za~e}a do poro|aja Poglavlje 5: Prvi mesec (Od 1. do 4. nedelje)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
[ta mo`ete da o~ekujete prilikom prve posete lekaru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Izgled materice i ploda
[ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Kako saop{titi radosnu vest Kako obavestiti {efa Udobnost i bezbednost na poslu Umor Jutarnja mu~nina Preterano lu~enje pljuva~ke ^esto mokrenje Promene na grudima Vitaminski preparati Pritisak u donjem delu stomaka Spontani poba~aj Stanje va{e bebe Vanmateri~na trudno}a Mogu}i znaci poba~aja Stres u va{em `ivotu Preteran strah za bebino zdravlje Depresija Korisno je biti optimista Za budu}eg tatu Opu{tanje na jednostavan na~in No{enje starijeg deteta Kada treba da se javite lekaru
[ta je va`no znati: O REDOVNOJ MEDICINSKOJ NEZI . . . . . . . . . . . . 111 Raspored poseta lekaru tokom trudno}e Kad sumnjate Briga o sebi
Poglavlje 6: Drugi mesec (Od 5. do 8. nedelje) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 [ta mo`ete da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 113 Izgled materice i ploda
Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 [ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Promene na venama Problemi s tenom Ve}i obim struka O vitkosti Nedovoljno (ili prekomerno) uve}anje materice Zavaljena materica Goru{ica i lo{a probava Odbojnost ili poja~ana `elja prema odre|enoj vrsti hrane Ako ne volite ili ne podnosite mleko Pasterizovano, molim Da li zaista ne podnosite laktozu? Holesterol Ishrana bez mesa Vegetarijanska ishrana Ishrana siroma{na ugljenim hidratima Nezdrava hrana Aditivi Brza hrana Hemikalije u hrani Su{i Ljuta hrana Pazite {ta jedete Pokvarena hrana ^itanje sadr`aja na pakovanju Va`no je kakvo je vo}e iznutra
[ta je va`no znati: TREBA BITI OPREZAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Poglavlje 7: Tre}i mesec (Od 9. do 13. nedelje)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
[ta mo`ete da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 133
uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page XII
XII
Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Izgled materice i ploda
[ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Zatvor Dodatni razlog za umor, promene raspolo`enja i zatvor Nadimanje (gasovi) Pove}anje te`ine Glavobolje Strije Otkucaji bebinog srca Seksualna `elja Oralni seks Gr~ posle orgazma Vi{estruka trudno}a Blizanci Cista `utog tela Ote`ano mokrenje Infekcija grla streptokokom
[ta je va`no znati: PORAST TE@INE U TRUDNO]I . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Jo{ ne{to o te`ini „Osigurajte“ bebinu te`inu Kako je raspore|en porast te`ine u trudno}i
Poglavlje 8: ^etvrti mesec (Od 14. do 17. nedelje)
. . . . . . . . . . . . . . . . 149
[ta mo`ete da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 149 Izgled materice i ploda
Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 [ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Pokreti ploda Izgled Trudni~ka poza Trudni~ka ode}a Bojenje, ispravljanje kose i trajna ondulacija Realnost trudno}e Ne`eljeni saveti Zaboravnost Zadihanost Problemi sa zubima Problemi sa spavanjem Hrkanje Vaginalni sekret Povi{en krvni pritisak [e}er u mokra}i Anemija Krvarenje iz nosa i zapu{en nos Alergije Kikiriki mo`da nije za va{u bebu Vakcina protiv gripa
[ta je va`no znati: VE@BANJE U TRUDNO]I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Korist od ve`banja Istezanje ramena i nogu Kako sastaviti dobar program ve`banja Budite zdravi i jaki Osnovni polo`aj (tokom 4. meseca) i Kegelove ve`be Ve`ba za karlicu Opu{tanje vrata Istezanje le|a Izbor odgovaraju}ih ve`bi u trudno}i Ve`bajte bezbedno Zabranjene ve`be u trudno}i Podizanje nogu Istezanje u turskom sedu Ve`bajte kod ku}e Ako ne ve`bate
Poglavlje 9: Peti mesec (Od 18. do 22. nedelje)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
[ta mo`ete da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 178 Izgled materice i ploda
Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 [ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Umor Nesvestica i vrtoglavica Kako da se pona{ate kada je temperatura veoma visoka ili niska Pokreti ploda Polo`aj pri spavanju Bol u le|ima No{enje starije dece Problemi sa stopalima Ubrzan rast noktiju i kose Odlazak u SPA salon Masa`a na pravi na~in Promene u pigmentaciji ko`e Druge ~udne promene na ko`i Vid Rutinski pregled ultrazvukom
uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page XIII
XIII
Nisko postavljena posteljica Vezivanje sigurnosnog pojasa Spolja{nji uticaji na matericu Izgled stomaka u petom mesecu Materinstvo Bolovi u stomaku Kasni spontani poba~aj Putovanja Trudnice su slatke Savladajte vremensku razliku Putni~ki stomak Ishrana van ku}e [ta odabrati u restoranima
[ta je va`no znati: INTIMNI ODNOSI U TRUDNO]I . . . . . . . . . . . . . . . 204 Razumevanje seksualnosti u trudno}i Kada je neophodno ograni~iti seksualne odnose Kad je ve`ba pravo zadovoljstvo U`ivajte vi{e, ~ak i ako to radite re|e Da bude udobno
Poglavlje 10: [esti mesec (Od 23. do 27. nedelje)
. . . . . . . . . . . . . . . . . 209
[ta mo`ete da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 209 Izgled materice i ploda
Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 [ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 Bol i utrnulost ruku Peckanje i bockanje Trapavost Bebino ritanje Gr~evi u nogama Rektalno krvarenje i hemoroidi Ve`be istezanja za suzbijanje gr~eva Svrab po ko`i stomaka Ispup~en pupak Zapu{en mle~ni kanal Preeklampsija ili toksemija Komplementarna i alternativna medicina Ostajanje na poslu Poro|ajni bolovi Trudovi i poro|aj Obilazak bolnice Kursevi za drugorotke Kad ose}ate da ne{to jednostavno nije u redu
[ta je va`no znati: O PRIPREMI ZA PORO\AJ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Korist od ~asova pripreme za poro|aj Izbor kursa pripreme za poro|aj Vrste kurseva
Poglavlje 11: Sedmi mesec (Od 28. do 31. nedelje)
. . . . . . . . . . . . . . . 227
[ta mo`ete da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 227 Izgled materice i ploda
Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 [ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Poja~an umor Oticanje gle`njeva i stopala Vru}ina Bebino {tucanje Promene na ko`i Povrede i nezgode Ne zaboravite da izbrojite bebine pokrete Bol u krstima i nozi (i{ijas) Orgazam i beba Kontrola {e}era Razlog vi{e da jedete povr}e Sindrom nemirnih nogu Snovi i sanjarenje Nova odgovornost Raditi ili ne? Prevremeni poro|aj Ne odla`ite Beba s malom te`inom na ro|enju Plan za poro|aj Rezervna kopija
[ta je va`no znati: O LEKOVIMA NA PORO\AJU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Vrste sredstava protiv bola Dono{enje odluke
uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page XIV
XIV
Poglavlje 12: Osmi mesec (Od 32. do 35. nedelje)
. . . . . . . . . . . . . . . . 248
[ta mo`ete da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 248 Izgled materice i ploda
Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 [ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Zadihanost Brakston–Hiks kontrakcije Golicanje koje vas ne zasmejava Stres-inkontinencija Kupanje Testovi koji `ivot zna~e Vo`nja Streptokok B-grupe Dobitak u te`ini i veli~ina bebe Va{a gra|a i poro|aj Kako nosite Izgled stomaka u osmom mesecu Bebin polo`aj Kako beba le`i Ra|anje blizanaca Da poro|aj bude lak{i Ra|anje trojki Carski rez Bolnice i u~estalost carskog reza Carski rez se ti~e cele porodice Pitanja za lekara u vezi sa carskim rezom Da li je poro|aj bezbedan? Li~na zaliha krvi Sigurnost na putovanju Odnos sa suprugom Intimni odnosi u ovom periodu
[ta je va`no znati: O DOJENJU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Za{to je najbolje dojiti Za{to nekima vi{e odgovara bo~ica Opredelite se za dojenje Dojenje i hranjenje na bo~icu Grudi: seksualna ili prakti~na uloga? Ako ne mo`ete ili ne treba da dojite Pu{enje i dojenje Mala podr{ka mo`e mnogo da zna~i Hranjenje na bo~icu s ljubavlju
Poglavlje 13: Deveti mesec (Od 36. do 40. nedelje)
. . . . . . . . . . . . . . . 275
[ta mo`ete da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 275 Izgled materice i ploda
Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 [ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 Promene u pokretima bebe U~estalo mokrenje – ponovo Instinkt za pripremu gnezda Kako odabrati pedijatra Krvarenje i tragovi krvi Pucanje vodenjaka na javnom mestu Spu{tanje ploda Budite pripremljeni Kada }ete se poroditi? Uradi sam – izazivanje poro|aja U kakvom je stanju beba? Prenesena trudno}a Ohrabrenje ukoliko su rezultati analiza nepovoljni Planirana indukcija trudova [ta poneti u porodili{te Ako planirate upotrebu lekova protiv bola Strah od jo{ jednog dugotrajnog poro|aja Dojenje Masa`om do lak{eg poro|aja Operacija grudi i dojenje Planirajte na vreme Materinstvo Razmislite o mogu}nosti ~uvanja krvi iz pup~ane vrpce
[ta je va`no znati: O PRETPORO\AJU, LA@NIM TRUDOVIMA I PORO\AJU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Simptomi pretporo|aja Simptomi la`nih trudova Simptomi pravog poro|aja Kada se treba javiti lekaru
uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page XV
XV
Poglavlje 14: Poro|aj
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
[ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Izbacivanje sluznog ~epa Pucanje vodenjaka Zamu}ena amnionska te~nost (zbog mekonijuma) Nedovoljna koli~ina amnionske te~nosti Indukcija (izazivanje) trudova Kada se javiti lekaru Kako pomo}i majci prirodi Nepravilne kontrakcije Krsni poro|aj Brz poro|aj Ako ne stignete na vreme u bolnicu Klizma Hitan poro|aj ako ste sami Brijanje stidnog predela Uzimanje hrane i te~nosti tokom poro|aja Rutinska primena intravenske infuzije Pra}enje stanja ploda Hitan poro|aj: saveti za pratioca Namerno prokidanje vodenjaka Pogled na krv Epiziotomija Rastezanje i povrede vagine Podupira~i za noge na poro|ajnom stolu Forceps i vakuum Forceps i vakuum Apgar-zbir Polo`aji tokom poro|aja
[ta je va`no znati: PORO\AJNA DOBA I FAZE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 Poro|ajna doba i faze Mogu}i polo`aji tokom poro|aja
Prvo poro|ajno doba: TRUDOVI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 Prva, latentna faza [ta sve mo`e da uti~e na do`ivljaj bola Druga faza: aktivni poro|aj Odlazak u bolnicu Tre}a faza: odmakla aktivna ili prelazna Ako poro|aj ne napreduje
Drugo poro|ajno doba: NAPONI I RA\ANJE BEBE . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Ra|anje bebe Prvi pogled na bebu
Tre}e poro|ajno doba: IZBACIVANJE POSTELJICE . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Karli~ni polo`aj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 Carski rez: PORO\AJ HIRUR[KIM PUTEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Prisustvo pedijatra
Tre}i deo
NA KRAJU, ALI NE MANJE VA@NO Poglavlje 15: Prva nedelja posle poro|aja
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336 [ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 Krvarenje Va{e stanje posle poro|aja Bolovi Bol u predelu me|ice Ote`ano mokrenje Prva stolica Obilno znojenje Odgovaraju}a koli~ina mleka Uve}ane grudi Uve}anje grudi u slu~aju da ne dojite Kada se treba javiti lekaru Povi{ena temperatura Zbli`avanje Boravak u istoj sobi sa bebom Boravak u bolnici Oporavak posle carskog reza Bol u le|ima
uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page XVI
XVI
[ta je va`no znati: O PO^ETKU DOJENJA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 Uve}anje grudi: nadolazak mleka Najva`nije o dojenju Ishrana tokom dojenja Bolne bradavice Povremene komplikacije Lekovi i laktacija Dojenje blizanaca Dojenje posle carskog reza Dojenje blizanaca
Poglavlje 16: Prvih {est nedelja posle poro|aja . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 [ta mo`ete da o~ekujete na prvom pregledu posle poro|aja . . . . . . . . . . . 362 [ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363 Poti{tenost i depresija posle poro|aja Pomo} u slu~aju posleporo|ajne depresije Kako da povratite liniju koju ste imali pre trudno}e Poti{tenost koja je posledica tiroiditisa Maj~ino mleko Isticanje mleka Oporavak posle carskog reza Nastavak seksualnih odnosa Nedostatak zanimanja za seksualne odnose Kako olak{ati nastavak seksualnih odnosa Ponovna trudno}a Opadanje kose Kupanje u kadi Iscrpljenost
[ta je va`no znati: KAKO DA POVRATITE KONDICIJU . . . . . . . . . . . . . 376 Osnovna pravila tokom prvih {est nedelja Osnovni polo`aj Ve`be za karlicu Prva faza: dvadeset ~etiri sata posle poro|aja Ve`be za stoma~ne mi{i}e – podizanje nogu Ve`be za stoma~ne mi{i}e – podizanje gornjeg dela tela Druga faza: tri dana posle poro|aja Tre}a faza: posle kontrolnog pregleda
Poglavlje 17: I o~evi ~ekaju bebu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 [ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 Ose}aj da ste isklju~eni Spremi se! Pozor! Sad! Promenjen stav prema seksualnom odnosu Partner u roditeljstvu ne mora obavezno biti otac Bezbedan seks u trudno}i Snovi u trudno}i Netrpeljivost prema promenljivom raspolo`enju supruge Neraspolo`enje – kod nje i kod njega Poistove}ivanje s trudnicom Strahovanje zbog zdravstvenog stanja supruge Strahovanje za bebino zdravlje Nespokojstvo zbog promena u `ivotu Budite prisutni Strah da }ete izgubiti prisebnost na poro|aju Strah od o~instva Bake i deke Ose}aj da ste isklju~eni tokom dojenja Zbli`avanje Poti{tenost Odbojnost prema seksualnom odnosu
^etvrti deo
OD POSEBNE VA@NOSTI Poglavlje 18: Ako se razbolite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 [ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 Prehlada Prehlada ili grip? Sinusitis Grip Infekcija urinarnog trakta Povi{ena temperatura Aspirin i sli~ni lekovi Uzimanje lekova Kupovina
uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page XVII
XVII lekova preko Interneta Biljni preparati Vla`enje vazduha u ku}i Stoma~ne tegobe Listerioza Toksoplazmoza Citomegalovirus Peta bolest Ov~ije boginje (vari~ele) Lajmska bolest Male boginje Zau{ke Rubela Hepatitis
[ta je va`no znati: KAKO ODR@ATI DOBRO ZDRAVLJE . . . . . . . . . . . 414
Poglavlje 19: Ako bolujete od neke hroni~ne bolesti
. . . . . . . . . . . . 416
[ta sve mo`e da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416 Astma Dijabetes Bezbedno naprezanje prilikom ve`banja kod trudnica sa dijabetesom Hroni~no povi{en krvni pritisak (hipertenzija) Koronarna bolest Bolest tiroidne `lezde Poreme}aj u ishrani Sistemski eritemski lupus Reumati~ni artritis Multipla skleroza Invalidnost Epilepsija Fenilketonurija Anemija srpastih }elija Cisti~na fibroza
[ta je va`no znati: KAKO PODNETI VISOKORIZI^NU TRUDNO]U ILI PROBLEMATI^NU TRUDNO]U . . . . . . . . . . . . . . . 431 Mame poma`u mamama
Poglavlje 20: Kada postoji problem
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
Komplikacije u trudno}i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435 Poba~aj u ranoj trudno}i Krvarenje u ranoj trudno}i Kada je poba~aj neminovan Poba~aj u poodmakloj trudno}i Krvarenje u drugom i tre}em trimestru Vanmateri~na trudno}a Vanmateri~na trudno}a Ako ste imali poba~aj Gestacijski dijabetes Hipertenzija izazvana trudno}om ili preeklampsija Intrauterini zastoj rasta Ponovljena neodgovaraju}a te`ina na ro|enju Kako smanjiti opasnost Placenta previja Placenta previja Horioamnionitis Prevremeno prskanje vodenjaka Prevremeni poro|aj Predvi|anje prevremenog poro|aja Venska tromboza
Neuobi~ajene komplikacije u trudno}i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 Hiperemezis gravidarum Molarna trudno}a Parcijalno molarna trudno}a Kada se otkrije ozbiljno o{te}enje ploda Horiokarcinom Eklampsija Sindrom hemolize, povi{enih enzima jetre i niskog nivoa trombocita Odlubljivanje posteljice (abrupcija placente) Zarobljena posteljica (placenta akreta) Oligohidramnios Hidramnios (ili polihidramnios) Ako vi{estruka trudno}a ne napreduje na zadovoljavaju}i na~in Zamr{ena pup~ana vrpca Prva pomo} za plod Ispadanje pup~anika
Komplikacije na poro|aju i tokom posleporo|ajnog perioda . . . . . . . . . . 463 Ugro`enost ploda Distocija ramena Ruptura materice Inverzija materice Naprsline u vagini i grli}u materice Posleporo|ajno krvarenje Posleporo|ajna infekcija
Kako prebroditi gubitak trudno}e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467 Gubitak jednog blizanca Etape u tugovanju Za{to?
uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page XVIII
XVIII
Peti deo
SLEDE]A BEBA Poglavlje 21: Pripreme za narednu trudno}u
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476
Pripreme pre za~e}a: za mame Pripreme pre za~e}a: za tate Sada, po{to ste pro~itali kraj...
Dodatak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 Uobi~ajeni testovi u trudno}i Le~enje bez lekova u trudno}i Potrebe za kalorijama i masno}ama u trudno}i
Bele{ke u trudno}i
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491
Indeks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514
uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page XIX
P R E D G OVO R
XIX
Jo{ jednom – re~ lekara N
isam mislio da je to mogu}e. Ono {to je ve} bilo najbolje postalo je jo{ bolje. Rade}i svakodnevno vi{e od ~etrdeset godina kao profesor i lekar koji brine o trudnicama, shvatio sam veliki zna~aj zdravog porodiljstva za zdravlje i vitalnost dru{tva. Svako dragoceno novo bi}e koje se razvija uz pomo} privr`enih roditelja postaje zdrav i produktivan pripadnik novih generacija. Nema knjige koja bi na bolji na~in pripremila roditelje za va`an posao odgoja tih novopristiglih mali{ana – a to je posao koji po~inje i pre no {to se spoje spermatozoid i jajna }elija – nego {to je knjiga [ta da o~ekujete dok ~ekate bebu. Tokom sedamnaest godina pratio sam nastanak prethodnih izdanja ove knjige, kao i u~inak koji je imala na ~itavu jednu generaciju budu}ih roditelja, od kojih su neki bili i moji pacijenti. Kao stru~ni savetnik razgovarao sam sa autorkama, ~itao rukopise i doprineo njihovom stru~nom sadr`aju. Kada je pre desetak godina na moj radni sto pristigla revizija prvog izdanja, bio sam zadivljen svim dopunama unetim u knjigu koju sam smatrao izuzetnom i kada se prvi put pojavila, a pro~itav{i i ovo novo izdanje – ponovo sam zadivljen. Na polju aku{erstva te{ko je ostati u vrhu zato {to se ono ubrzano razvija, a jo{ je te`e
preneti ova, ponekad slo`ena saznanja `enama (i njihovim partnerima) koje nemaju medicinsko obrazovanje tako da mogu da ih razumeju, da prema njima zauzmu stav i da iz njih crpe znanje, ali, ba{ kao {to sam i o~ekivao, autorke su u tome uspele. Mo`da je jo{ i te`e preneti ova detaljna i medicinski pouzdana saznanja tako da to ne protivre~i onome {to budu}i roditelji ~uju od svojih lekara, ve} da bude u skladu s tim – ali se ovde i u tome uspelo. Kao i ranije, knjiga [ta da o~ekujete dok ~ekate bebu dopa{}e se obema stranama u ovom poslu – i roditeljima i zdravstvenim radnicima. Mnogi aku{eri, ginekolozi i babice ne samo da preporu~uju ovu knjigu novim pacijentima ve} je i sami koriste zajedno sa svojim supru`nicima. Moji mladi specijalizanti – i mnogi u~esnici drugih programa u celoj zemlji – ~itaju ovu knjigu da bi saznali o ~emu brinu pacijenti, kao i da bi se bolje pripremili za sopstvenu praksu. U ovom izdanju knjige [ta da o~ekujete dok ~ekate bebu nastavlja se tradicija bodrenja budu}ih roditelja, suo~enih sa ovim novim iskustvom koje }e im promeniti `ivot i poru~uje im se da su dorasli svom novom zadatku. ^uda se de{avaju – `elimo vam sve najbolje kad se i vama dogode. Dr Ri~ard Obri
uvod.qxp
17.10.2006
XX
14:45
Page XX
P R E D G OVO R
Re~ lekara V
reme u kojem `ivimo je najbolje vreme za trudnice. Poslednjih decenija do{lo je do velikih pobolj{anja u pogledu ishoda trudno}e – i za majke i za bebe. @ene trudno}u zapo~inju zdravije; dobijaju bolju i potpuniju zdravstvenu negu u trudno}i; poro|ajna sala zamenila je kuhinjski sto ili krevet s baldahinom. Ipak, mo`e se u~initi i vi{e. Nama koji se medicinom bavimo i kao profesori postaje sve jasnije da izvrsni lekari i najmodernija oprema nisu dovoljni. Dalja eliminacija opasnosti tokom trudno}e i poro|aja zahteva}e aktivno u~e{}e budu}ih roditelja. Da bi to moglo da se desi, parovi treba da budu {to potpunije i {to ta~nije obave{teni, ne samo o poro|aju kao o najva`nijem doga|aju ve} i o svih devet va`nih meseci koji mu prethode; ne samo o opasnostima koje postoje u trudno}i ve} i o koracima koje sami mogu da preduzmu da bi se smanjile i uklonile te opasnosti; ne samo o medicinskim stranama trudno}e ve} i o psihosocijalnim ~iniocima, kao i o onim ~iniocima koji zavise od na~ina `ivota. Gde bi roditelji mogli tako dobro da se obaveste? Srednje {kole i fakulteti nemaju ni vremena ni mesta da u svoje programe uklju~e predmet uvod u roditeljstvo. Aku{eri tako|e imaju problem s vremenom. Ponekad su u svojim obja{njenjima previ{e stru~ni i nedovoljno osetljivi na psiholo{ke i emocionalne potrebe budu}ih roditelja. Zastupnici korisnika zdravstvenih usluga ispunili su ovu prazninu knjigama, ~asopisima i obukom. ^esto je sve to veoma korisno, ali se ~esto ~uje i ne{to {to je s medicinskog stanovi{ta neta~no. Ima i nepotrebnog pla{enja roditelja i/ili preterane usmerenosti na manjkavosti zdravstva. Zbog toga se stvara jaz podozrenja i sumnje me|u roditeljima i zdravstvenim radnicima.
Odavno je uo~ena potreba za knjigom koja bi pru`ila ta~na, savremena i medicinski pouzdana obave{tenja i istovremeno na odgovaraju}i na~in naglasila zna~aj ishrane, na~ina `ivota i emocionalnih aspekata trudno}e. Tri autorke – od kojih svaka ima trudni~ko iskustvo – prona{le su stanovi{te koje na su{tinski na~in odra`ava potrebe korisnika zdravstvenih usluga. One su se pametno usredsredile na pru`anje obave{tenja budu}im roditeljima na osnovu kojih oni mogu inteligentno da obave svoju sredi{nju ulogu u celom procesu, ne ugro`avaju}i pri tom lekare i babice s kojima moraju blisko da sara|uju. Knjiga [ta da o~ekujete dok ~ekate bebu pisana je dinami~nim stilom, podaci u njoj su ta~ni, savremena je i u svakom smislu odmerena. Njena struktura i sadr`aj zaslu`uju da se na njih posebno osvrnem: • Pristup roditeljstvu zasnovan na shvatanju sredi{njeg mesta koje u tome ima porodica – uklju~ivanjem oca u celokupan tok trudno}e i zasebnim poglavljem posve}enim njegovim posebnim potrebama i problemima – odli~an je i va`an. • Prakti~an hronolo{ki redosled – razumni odgovori na sva mala i velika, izazovna i te{ka pitanja koja se javljaju iz meseca u mesec – pru`a sigurnost onda kad je potrebna i lako ga je pratiti. • Knjiga je posebno vredna i jedinstvena zbog naglaska koji stavlja na zna~aj ishrane i na~ina `ivota pre za~e}a i tokom trudno}e, kao i zbog razumnog pristupa dojenju i psihosocijalnom aspektu materinstva. • Ta~ni i savremeni medicinski podaci – posebno razumljivost odeljaka o genetici, teratogenim uticajima, prevremenom poro|aju, poro|aju i ponovo – o dojenju – ~ine je izvanrednom.
uvod.qxp
17.10.2006
14:45
Page XXI
P R E D G OVO R Sve u svemu, verujem da ova odli~na knjiga treba da bude obavezno {tivo ne samo za budu}e roditelje ve} i za lekare i medicinske sestre koji se obu~avaju za pru`anje nege u trudno}i, kao i za one koji to ve} ~ine. Znam da ovaj stav mo`e biti shva}en kao preterivanje, s obzirom na to da dolazi od jednog, uglavnom obazrivog profesora medicinskog fakulteta. Me|utim, on se zasniva na dubokom
XXI
uverenju da jedino saradnjom odgovaraju}e obave{tenih i odgovornih korisnika zdravstvenih usluga sa onima koji te usluge pru`aju mo`emo sti}i do zajedni~kog cilja – a to su zdrave bebe, njihove majke i porodice. To, u krajnjoj liniji, zna~i i do zdravog dru{tva. Dr Ri~ard Obri
trudnoca 1.qxp
17.10.2006
9:44
Page 2
P O G L AV L J E 1
Da li sam trudna? M
o`da vam menstruacija kasni tek jedan dan. Ili vam kasni ve} tri sedmice. Mo`da je izostanak menstruacije zasad jedini simptom. A mo`da su se ve} pojavili svi simptomi karakteristi~ni za prvi trimestar. Mo`da u poslednjih {est meseci ili du`e dajete sve od sebe da zatrudnite. Mo`da u no}i pre dve sedmice niste koristili sredstvo za kontracepciju. A mo`da uop{te niste ni poku{avali da zatrudnite. Bez obzira na to {ta vas je navelo da uzmete ovu knjigu u ruke, verovatno se pitate: da li sam trudna?
VITAMINSKI PODSETNIK
U
koliko poku{avate da zatrudnite ili mislite da ste mo`da ve} trudni, svakako uzimajte vitaminske pilule za trudnice koje sadr`e folnu kiselinu, gvo`|e i kalcijum (v. str. 77).
[ta sve mo`e da vam zadaje brigu DIJAGNOSTIKOVANJE TRUDNO]E Lekar mi ka`e da ni pregledom ni testom nije ustanovio trudno}u, a ja zaista ose}am da sam trudna.
K
ada je u pitanju dijagnostikovanje trudno}e, de{ava se da, uprkos izvanrednom napretku, savremena medicina ustukne pred `enskom intuicijom. Pouzdanost razli~itih testova varira i mnogi se ne mogu koristiti za rano utvr|ivanje trudno}e, dok neke `ene „ose}aju“ da su trudne, i to ve} nekoliko dana nakon za~e}a.
Ku}ni test na trudno}u. Poput testiranja u laboratoriji ili lekarskoj ordinaciji, ku}nim testom trudno}a se utvr|uje na osnovu prisustva hCG hormona (humani horionski gonadotropin) u urinu. Analizom uzorka mokra}e koji je uzet bilo kada u toku dana za samo nekoliko minuta ovim testovima mo`ete utvrditi trudno}u i pre isteka ~etrnaest dana od za~e}a (i ve} prvog dana ka{njenja menstruacije). Rezultati su, me|utim, mnogo pouzdaniji ako se testiranje vr{i nekoliko dana po izostanku menstruacije ili, jo{ bolje, nakon nedelju ili dve. Pravilno izveden ku}ni test jednako je pouzdan kao i test u lekarskoj ordinaciji ili laboratoriji, pri ~emu je pouzda-
trudnoca 1.qxp
17.10.2006
9:44
Page 3
DA L I SA M T R U D N A ? nost pozitivnog nalaza ve}a od pouzdanosti negativnog. Prednost ku}nog testa je u privatnosti njegovog izvo|enja i u gotovo trenutnom dobijanju nalaza. S obzirom na to da dobijate pouzdan rezultat u ranoj trudno}i – verovatno pre no {to biste oti{li kod lekara – ku}ni testovi vam uz to pru`aju priliku da po~nete da vodite brigu o sebi ve} od prvih dana po za~e}u. Mana im je to {to su relativno skupi, a budu}i da rezultat naj~e{}e `elimo da proverimo jo{ jednim testiranjem, ukupan tro{ak je i ve}i. (Ima proizvo|a~a koji isporu~uju po dva testa u pakovanju.) Osnovni nedostatak ku}nih testova na trudno}u je u tome {to }ete, ukoliko dobijete la`no negativan rezultat, a zapravo ste trudni, odlo`iti odlazak kod lekara i tako propustiti da na odgovaraju}i na~in po~nete da vodite brigu o sebi. ^ak i pozitivan nalaz ku}nog testa mo`e biti razlog da odlo`ite posetu lekaru ukoliko mislite da je dobijanje dijagnoze jedini razlog za odlazak na pregled. Stoga, ako koristite ku}ni test, imajte na umu to da on nije predvi|en da zameni profesionalni savet. Nakon ovakvog testiranja obavezan je lekarski pregled. Ako je rezultat pozitivan, lekar svakako treba da ga potvrdi uz kompletan prenatalni pregled. Ukoliko je rezultat negativan, a menstruacija vam kasni vi{e od nedelju dana, ponovite test. U slu~aju da i ponovljeni test poka`e negativan rezultat, obratite se lekaru da utvrdite razlog ka{njenja. Dok traje ovo ispitivanje, treba da se pona{ate kao trudnica (izbegavajte alkohol, pu{enje itd.) sve dok ne budete sigurni da zaista niste trudni. Laboratorijska analiza mokra}e. Poput ku}nog testa, i ovaj test slu`i za utvr|ivanje prisustva hCG hormona u mokra}i sa gotovo stoprocentnom ta~no{}u, i to ve} 7 do 14 dana nakon za~e}a. Za razliku od ku}nog, ovo testiranje obavlja profesionalac koji }e to verovatno pravilno da uradi. Za laboratorijsko testiranje nije neophodna prva jutarnja mokra}a. Testovi analize mokra}e su jeftiniji od analiza krvi, ali daju i manje informacija.
3
Analiza krvi. Savremeno testiranje svega nekoliko kapi krvi daje 100% ta~ne rezultate u pogledu otkrivanja trudno}e ve} nedelju dana nakon za~e}a (ne ra~unaju}i mogu}nost laboratorijske gre{ke). Ovo testiranje mo`e da poslu`i i za preciznije odre|ivanje trajanja trudno}e na osnovu ta~no utvr|ene koncentracije hCG hormona u krvi, jer se vrednost hCG hormona menja tokom trudno}e. Ve}ina lekara insistira na tome da se obave oba testa (mokra}e i krvi) kako bi bili sasvim sigurni u postavljenu dijagnozu. Lekarski pregled. Bez obzira na to koji test koristite, lekarski pregled koji potom usledi doprinosi ta~noj dijagnozi. Va{ lekar mo`e da uo~i odre|ene fizi~ke znake trudno}e, kao {to su omek{ala materica i promene teksture grli}a, ve} od ~etvrte do {este nedelje trudno}e. Sli~no kao kod ostalih testova, pozitivna dijagnoza trudno}e na osnovu fizi~kog pregleda sigurnija je od negativne, mada je la`no negativna dijagnoza veoma retka kod kompletnog lekarskog pregleda. U slu~aju da imate simptome rane trudno}e (izostanak jedne ili dve menstruacije, pune i napete grudi, jutarnja mu~nina, ~esto mokrenje, umor) i ose}ate da ste trudni, bez obzira na to da li ste izvr{ili testiranje i pregled ili ne, pona{ajte se kao da ste zaista trudni i primenite potrebne mere opreza sve do definitivne dijagnoze. Gre{ka je mogu}a i kad su u pitanju testovi i kad su u pitanju lekari. Vi poznajete svoje telo bolje od lekara, bar njegovu spolja{njost. Tra`ite da se test (po mogu}stvu analiza krvi) ponovo uradi za nedelju dana, kao i lekarski pregled, jer je u va{em slu~aju mo`da prerano za utvr|ivanje ta~ne dijagnoze. Nije mali broj donesenih beba koje su sre}no stigle na svet sedam i po ili osam meseci po{to je testom i/ili lekarskim pregledom utvr|eno da majka nije bila trudna. Ako su testovi i dalje negativni, a vi jo{ uvek niste dobili menstruaciju, nastojte da va{ lekar isklju~i mogu}nost da se radi o ektopi~noj, vanmateri~noj trudno}i. (V. na str. 105 simptome koji mogu da uka`u na ovu vrstu trudno}e.)
trudnoca 1.qxp
17.10.2006
9:44
Page 4
NA PO^ETKU
4
Naravno, postoji mogu}nost da prepoznate sve znake i da ose}ate simptome rane trudno}e, a da ipak ne budete u drugom stanju. Uostalom, nijedan od testova (pojedina~no ili u kombinaciji s drugim testovima) nije siguran znak trudno}e. Ukoliko drugi test na trud-
no}u i lekarski pregled potvrde da niste trudni, potrebno je da sa lekarom utvrdite druge biolo{ke uzroke va{ih simptoma. Ako se i oni isklju~e, razmotrite psiholo{ke korene svoje „trudno}e“ – mo`da samo mnogo `elite ili pak uop{te ne `elite da imate bebu.
URADITE TEST PAMETNO
S
avremeni testovi na trudno}u se jednostavnije primenjuju i pouzdaniji su nego ranije. Slede}i saveti mogu vam se u~initi suvi{nim; ipak, u trenutku uzbu|enja (jesam li trudna ili ne?) ne zaboravite na slede}e: ◆ Pre primene testa pa`ljivo pro~itajte uputstvo (~ak i ako ste ranije koristili ba{ taj ili neki drugi test). Potom ga ponovo pro~itajte da biste bili sigurni. ◆ Uzmite obi~an budilnik, sat ili {topericu za precizno merenje vremena izvo|enja testa. ◆ Pre testiranja proverite da li su posude, kapaljke, {tapi}i ili bilo koja druga
oprema za izvo|enje testa ~isti i nemojte ih koristiti za ponovno testiranje. ◆ Ako testiranje zahteva vreme, postavite uzorak na ravnu povr{inu, dalje od izvora toplote i tako da se ne pomera. ◆ O~itajte rezultat po isteku predvi|enog vremena – skra}ivanje ili produ`avanje perioda predvi|enog za testiranje uti~e na dobijene rezultate. ◆ Ako ste kupili komplet koji sadr`i dva testa ili planirate da kupite jo{ jedan test, sa~ekajte bar nekoliko dana pre ponovnog testiranja.
MOGU]I ZNACI TRUDNO]E Mo`ete imati sve znake i simptome rane trudno}e a da ne budete trudni. Ili imate tek neki od simptoma, a sasvim sigurno ste u drugom stanju. Razli~iti znaci i simptomi
ZNAK Amenoreja (izostanak menstruacije)*
trudno}e samo ukazuju na trudno}u – na njih treba obratiti pa`nju, ali vam ne mogu poslu`iti kao siguran dokaz trudno}e.
KADA SE JAVLJA
OSTALI MOGU]I UZROCI
Nakon za~e}a
Putovanje, umor, stres, strah od trudno}e, hormonski poreme}aj, bolest, ekstremni dobitak ili gubitak u te`ini, prestanak uzimanja pilula za kontracepciju, dojenje
* Neke `ene imaju povremenu sekreciju ili krvarenje tokom prvih meseci trudno}e; kod drugih se javlja krvarenje u periodu implantacije embriona u matericu.
trudnoca 1.qxp
17.10.2006
9:44
Page 5
DA L I SA M T R U D N A ? ZNAK
KADA SE JAVLJA
OSTALI MOGU]I UZROCI
Jutarnja mu~nina (ga|enje, sa povra}anjem ili bez njega u bilo koje doba dana)**
2–8 nedelja po za~e}u
Trovanje hranom, emocionalni stres, infekcije, razne druge bolesti
^esto mokrenje
Ve} 2–3 nedelje po za~e}u
Infekcija mokra}nih kanala, diuretici, stres, dijabetes
Bolne, osetljive, napete grudi
Ve} nekoliko dana po za~e}u
Kontraceptivne pilule, predstoje}a menstruacija
Tamnija boja areole (povr{ine oko bradavice) i ispup~enost Prvi trimestar sitnih `lezda oko bradavice
Hormonski disbalans ili posledica ranije trudno}e
Plave i ru`i~aste potko`ne linije na grudima, kasnije i na stomaku
Hormonski disbalans ili posledica ranije trudno}e
Prvi trimestar
Posebni prohtevi u pogledu hrane Prvi trimestar
Lo{a ishrana, stres, menstruacija
Tamna linija od pupka ka stidnom 4. ili 5. mesec predelu
Hormonski disbalans ili posledica ranije trudno}e
5
** Vi{e od polovine trudnica pati od jutarnje mu~nine.
VEROVATNI ZNACI TRUDNO]E ZNAK
KADA SE JAVLJA
OSTALI MOGU]I UZROCI
Promena boje vagine i grli}a u plavi~astoljubi~astu*
Prvi trimestar
Predstoje}a menstruacija
Omek{avanje grli}a i materice*
Otprilike u 6. nedelji
Ka{njenje menstruacije
Uve}anje materice* i stomaka
8–12 nedelja po za~e}u
Miomi, tumori
Jasno pulsiranje materi~ne arterije U po~etku trudno}e Ose}aj pokretanja u predelu malog stomaka (pokreti ploda)
Miomi, tumori
Prvi put se javlja u periodu izmeGasovi, gr~enje creva |u 16. i 26. nedelje trudno}e
* Znaci trudno}e koje lekar ispituje prilikom pregleda.
SIGURNI ZNACI TRUDNO]E ZNAK
KADA SE JAVLJA
Vizualizacija embriona i gestaVe} 4 –6 nedelja po za~e}u cijskog me{ka ultrazvukom* Otkucaji srca ploda*
OSTALI MOGU]I UZROCI Ne postoje
Izme|u 10. i 12. nedelje po za~e}u** Ne postoje
* Znaci trudno}e koje lekar ispituje prilikom pregleda. ** U zavisnosti od aparata: dopler mo`e da detektuje sr~anu radnju ve} izme|u 10. i 12. nedelje.
trudnoca 1.qxp
17.10.2006
9:44
Page 6
6
NA PO^ETKU
PRVI LEKARSKI PREGLED Upravo sam uradila ku}ni test na trudno}u i dobila pozitivan rezultat. Kada treba da odem na prvi pregled kod lekara?
D
obra prenatalna nega predstavlja osnovni preduslov za ra|anje zdrave bebe. Zato nemojte odugovla~iti. ^im posumnjate da ste mo`da trudni ili ako je ku}ni test pokazao pozitivan rezultat, javite se lekaru da zaka`ete pregled. Kada }e vam pregled biti zakazan zavisi od toga koliko pacijenata ima va{ lekar, kao i od prakse u samoj ordinaciji. Kod nekih lekara mo`ete odmah zakazati pregled, dok se kod drugih, koji su veoma zauzeti, ~eka i po nekoliko nedelja, pa i du`e. U nekim ordinacijama je uobi~ajena praksa da se prvi pregled trudnice obavi tek u {estoj nedelji trudno}e. Ukoliko se po~etak zvani~nog vo|enja trudno}e mora odlo`iti, to svakako ne zna~i da vi ne treba da vodite brigu o sebi i bebi. Bez obzira na to kada }ete se javiti svom lekaru, ~im primetite karakteristi~nu plavu liniju ili znak plus na ku}nom testu na trudno}u, po~nite da pijete vitamine za trudnice (ako to ve} ne ~inite) i po~nite da se pona{ate kao trudnica (nema alkohola ni pu{enja, hranite se pravilno itd.). Ako mislite da vam predstoji visokorizi~na trudno}a (zbog ranijeg poba~aja ili vanmateri~ne trudno}e) ili ako }ete se jednostavno bolje ose}ati ukoliko odete kod lekara i pre nego {to on ima obi~aj da prima trudnice, javite se u ordinaciju, mo`da }e odstupiti od pravila i primiti vas ranije. (O tome {ta mo`ete da o~ekujete od prve posete lekaru pogledajte na str. 90.)
TERMIN PORO\AJA Poku{avam da isplaniram svoje porodiljsko odsustvo. Kako da znam da li je moj termin poro|aja ta~an?
@
ivot bi bio mnogo jednostavniji kada biste mogli da budete sigurni da je va{ termin zaista dan kada }ete se poroditi. @ivot, na`alost, naj~e{}e nije jednostavan. Prema ve}ini studija, tek jedna od dvadeset beba dolazi
na svet na dan poro|ajnog termina. Budu}i da normalna, donesena trudno}a traje od 38 do 42 nedelje, ve}ina beba se ra|a dve nedelje pre ili posle predvi|enog termina. Iz tog razloga se u medicini za „termin poro|aja“ koristi izraz o~ekivani datum poro|aja. Datum koji vam lekar odredi je nau~no zasnovana procena. Naj~e{}e se izra~unava na slede}i na~in: oduzmite tri meseca od prvog dana poslednje menstruacije, zatim dodajte sedam dana i dobi}ete termin svog poro|aja. Pretpostavimo da je va{a poslednja menstruacija po~ela 11. aprila. Ra~unaju}i tri meseca unazad, dobi}ete 11. januar, a zatim dodajte 7 dana. Va{ termin poro|aja bio bi 18. januar. Ovaj sistem odre|ivanja termina poro|aja dobro funkcioni{e kod `ena koje imaju relativno redovan menstrualni ciklus. Ako imate neredovan ciklus, ovaj metod utvr|ivanja termina poro|aja mo`da uop{te ne}e mo}i da se primeni u va{em slu~aju. Recimo da dobijate menstruaciju svakih {est do sedam nedelja i da je ona ve} tri meseca izostala. Kada ste zatrudneli? Po{to je veoma va`no znati termin poro|aja, mora}ete da se potrudite da zajedno sa doktorom utvrdite taj datum. Bez obzira na to {to ne mo`ete ba{ sasvim ta~no da znate datum za~e}a ili nemate predstavu o svojoj poslednjoj ovulaciji, ipak postoje pokazatelji koji tu mogu da pomognu. Pre svega, ve} pri prvom pregledu lekar procenjuje veli~inu materice. Ona treba da odgovara pretpostavljenoj fazi trudno}e. Kasnije se javljaju i drugi pokazatelji koji mogu ta~nije da uka`u na to koliko dugo ste
AKO NISTE TRUDNI...
A
ko je test na trudno}u ovog puta negativan, a zaista `elite da {to pre zatrudnite, po~nite da preduzimate potrebne mere koje se navode u 21. poglavlju da biste zatrudneli. Pripreme koje obavite pre trudno}e pomo}i }e da ishod budu}e trudno}e bude {to bolji.
trudnoca 1.qxp
17.10.2006
9:44
Page 7
DA L I SA M T R U D N A ?
7
KALENDAR TRUDNO]E
M
ada ve}ina trudnica ra~una trudno}u po mesecima, doktor }e to ~initi u nedeljama. I tu mo`e do}i do male zabune. Prose~na trudno}a traje 40 nedelja, ali kako se trudno}a ra~una od prvog dana poslednje menstruacije, a do ovulacije i za~e}a dolazi tek posle dve nedelje (ukoliko imate redovne menstruacije), proizlazi da ste, u stvari, zatrudneli u tre}oj nedelji trudno}e. Drugim re~ima, kad sperma stigne do jajne }elije, ra~una se da ste ve} dve nedelje trudni. Ovo mo`e da zbuni, ali sa napredovanjem trudno}e i pojavom znakova koji se tradicionalno ra~unaju u nedeljama (otkucaji bebinog
ve} trudni: momenat kada se registruju prvi otkucaji bebinog srca (izme|u 10. i 12. nedelje dopler-aparatom ili pak izme|u 18. i 20. nedelje pomo}u stetoskopa); trenutak kada prvi put osetite da se beba pokre}e (u prvoj trudno}i naj~e{}e od 20. do 22. nedelje, a u narednim trudno}ama ranije, od 16. do 18. nedelje); visina materi~nog fundusa (gornji deo materice) pri svakom pregledu (vrh materice, na primer, treba da dostigne pupak oko 20. nedelje). Ako se svi ovi pokazatelji sla`u, mo`ete biti gotovo sigurni da je termin koji ste odredili sa svojim lekarom ta~an, odnosno da }ete se poroditi otprilike dve nedelje pre ili posle termina. Va{ lekar mo`e da
srca se ~uju dopler-aparatom otprilike u 10. nedelji; gornji deo materice dosegne visinu pupka u 20. nedelji) i nedeljni kalendar trudno}e dobi}e svoj smisao. Iako su poglavlja u ovoj knjizi podeljena po mesecima, tako|e je dat odgovaraju}i nedeljni kalendar. Treba da znate da od 1. do 13. nedelje (pribli`no) traje prvi trimestar, koji uklju~uje prva 3 meseca, zatim od 14. do 27. nedelje (pribli`no) drugi trimestar, koji uklju~uje period od 4. do 6. meseca i od 28. do 40. nedelje (pribli`no) tre}i trimestar, koji uklju~uje period od 7. do 9. meseca.
vas pregleda ultrazvukom pre 12. nedelje kako bi {to ta~nije utvrdio gestacijsku starost ploda (v. str. 39). Neki lekari rutinski rade ovaj pregled kako bi {to preciznije odredili termin poro|aja. Sa pribli`avanjem poro|aja i drugi znaci }e ukazati na datum velikog doga|aja: bezbolne kontrakcije mogu da postanu sve u~estalije (i mo`da bolne), plod se spu{ta u karlicu (prednja~enje glavom), grli} po~inje da se tanji i skra}uje i kona~no da se otvara. Ovi znaci poma`u u odre|ivanju termina poro|aja, ali i dalje nisu sasvim sigurni – samo va{a beba zna kada }e biti njen ro|endan, a bebe to ne saop{tavaju!
[ta je va`no znati: KAKO IZABRATI LEKARA I KAKO SARA\IVATI S NJIM
S
vi znamo da je potrebno dvoje da se napravi beba, a najmanje troje – majka, otac i bar jedan zdravstveni radnik – kako bi put od oplo|ene jajne }elije do novoro|en~eta bio siguran i uspe{an. Pretpo-
stavimo da ste se vi i suprug ve} pobrinuli za za~e}e, te vam jo{ preostaje da izaberete i tre}eg ~lana trudni~kog tima, vode}i ra~una da to bude li~nost sa kojom }ete mo}i da sara|ujete i uz ~iju }ete pomo} uspeti da se