UIT HET VELD
21
Overwegingen vanuit de tweede lijn
Cervicale vertigo: een controversiële diagnose Cervicale duizeligheid is een omstreden syndroom. Voor veel fysiotherapeuten is het een duidelijk herkenbaar klinisch syndroom, maar medisch specialisten zetten vraagtekens bij het bestaansrecht van deze diagnose. Voor patiënten levert dit verschil in visie veel onduidelijkheid op. In dit artikel worden de overwegingen vanuit de tweede lijn op een rij gezet. Laten we door een stevige, onderbouwde discussie dichter bij elkaar komen! Tekst: Roeland van Leeuwen, Tjasse Bruintjes, Hester van der Zaag-Loonen
Met de term cervicale vertigo wordt een syndroom bedoeld waarbij mensen duizelig zijn op basis van aandoeningen van de nek. Al heel lang zijn er discussies gaande over dit syndroom: is het een reële entiteit of een mythe?1
Diagnose De prevalentie van zowel de klacht duizeligheid als pijn in de nek is hoog, voor beide rond de 20%; er zijn geen gegevens bekend over hoe vaak deze klachten tegelijkertijd bij één patiënt optreden.2,3 Bij een patiënt die last heeft
Ondanks de stellingname van veel paramedici zijn wij van mening dat er geen wetenschappelijke onderbouwing is voor de diagnose cervicale vertigo
van duizeligheid en nekklachten, rijst de vraag of dat toeval is of dat de nekklachten de oorzaak zijn van de duizeligheid. De meeste medisch specialisten betrokken bij duizeligheid, KNO-artsen en neurologen, gebruiken de diagnose cervicale duizeligheid niet en dat geldt waarschijnlijk ook voor de meeste huisartsen. In de NHG-Standaard Duizeligheid uit 2002 wordt namelijk aangeven dat de relatie tussen nekklachten en duizeligheid louter berust op theoretische overwegingen.4 In de zeer recente Richtlijn Duizeligheid bij ouderen komt deze diagnose niet aan de orde.5 Paramedici, met name algemeen fysiotherapeuten, manueel therapeuten en chiropractors, stellen de diagnose wel.6-8 Ook behandelen ze de patiënten met de diagnose cervicale vertigo; in nascholingen van deze disciplines wordt uitgebreid aandacht gegeven aan deze diagnose.9
Definitie Het Apeldoorns Duizeligheidscentrum is een multidisciplinaire polikliniek voor patiënten met als hoofdklacht duizeligheid. De naar ons verwezen patiënten melden vaak dat zij eerder behandeld zijn aan de nek om de duizeligheid >> FysioPraxis | februari 2017
fp01uithetveld.indd 21
08-02-17 10:01