KNGF-Kort
9
Wat u beweegt Vragen uit de praktijk 1. Wat is de bewaartermijn voor patiëntendossiers? De bewaartermijn is in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO) gesteld op 15 jaar. Op 1 februari 2006 trad een wijziging in werking die voorzag in verlenging van de bewaartermijn voor patiëntendossiers van 10 naar 15 jaar. Deze termijn gaat in op het moment dat de gegevens worden vervaardigd. Ook voor minderjarige patiënten geldt deze termijn. Nakoming van de verplichtingen die voortvloeien uit de WGBO geschiedt jegens de wettelijk vertegenwoordiger.
‘ In de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO) is de bewaartermijn gesteld op 15 jaar’ De WGBO maakt – als het om de bewaartermijn gaat – geen onderscheid tussen dossiers van minderjarige patiënten en van meerderjarige patiënten. In de praktijk wordt echter vaak het belang onderstreept om gegevens van minderjarige patiënten in elk geval te bewaren tot het moment waarop zij volwassen zijn. Zo is het binnen de Jeugdgezondheidszorg gebruikelijk om gegevens te bewaren tot 10 jaar na afloop van de zorgperiode – dus tot het 29ste levensjaar. Het verdient aanbeveling om de aanvang van de bewaartermijn van medische gegevens van minderjarigen te laten ingaan op het moment dat zij meerderjarig zijn. Alle medische gegevens uit de jeugdjaren zijn op die manier in elk geval tot het 29ste levensjaar beschikbaar. De minderjarige heeft zo zelf altijd de mogelijkheid het eigen dossier geheel in te zien en heeft daarmee ook de mogelijkheid om over deze gegevens te beschikken en te beslissen. De wijze waarop de WGBO hier wordt ingevuld (de aanvang van de bewaartermijn op 18-jarige leeftijd), is strikt
genomen niet in overeenstemming met de letter van de WGBO, maar sluit aan bij de praktijk en de wensen vanuit het veld. Bovenstaand scenario is vooral gericht op de jeugdgezondheidszorg. Hiervan kan worden afgeweken als zorg wordt verleend door een professionele hulpverlener of wanneer verantwoorde zorg wordt verleend op grond van de Wet BIG. Een dergelijke situatie kan zich bijvoorbeeld voordoen wanneer er een vermoeden van misbruik is. De bewaartermijn geldt voor het volledige dossier, maar niet voor de persoonlijke werkaantekeningen. De bewaartermijn van uw agenda wordt (meestal) gesteld door de zorgverzekeraar in verband met eventuele materiële controle. Deze termijn vindt u terug in de overeenkomst. Voor de Belastingdienst geldt een bewaartermijn van 7 jaren voor uw administratie, hieronder valt in principe ook de agenda. Bij het overlijden van de behandelaar geldt deze termijn in beginsel ook. Het dossier wordt dan overgenomen door de (nieuwe) praktijkeigenaar. Wanneer er geen sprake is van continuering van de praktijk, zullen de patiënten de beschikking krijgen over hun eigen dossier. Dit wordt dan geregeld door de curator. 2. Is er een adviestarief bij het verstrekken van informatie aan de verzekeraar? Het KNGF mag geen adviestarief vaststellen. De mededingingswet (NMa) staat dit niet toe omdat er dan sprake is van een prijsafspraak, en dit is verboden. De fysiotherapeut mag zelf een tarief vaststellen.
‘ De mededingingswet (NMa) staat niet toe dat het KNGF een adviestarief vaststelt’ Wordt er alleen gevraagd om een kopie van het dossier, dan geldt hetgeen in de WGBO omschreven staat. Hierin wordt
gemeld dat er in dit geval niet meer dan de kopie-, verzend- en administratiekosten in rekening mogen worden gebracht. Ook wordt een maximum bedrag vastgesteld; voor 2013 is dit € 0,23 per pagina met een maximum van € 5,00. Gaat het wel om een rapportage, maak dan altijd vooraf met degene die de informatie opvraagt afspraken over het te declareren bedrag. Er bestaat namelijk geen betalingsplicht voor de aanvrager. 3. Wat is de verplichting bij verslaglegging bij DTF? Bij Directe Toegankelijkheid Fysiotherapie (DTF) is de fysiotherapeut niet wettelijk verplicht om een rapport naar de huisarts te sturen. Samenwerkingsafspraken zijn belangrijk en het is de verantwoordelijkheid van de fysiotherapeut om hierin een juiste keuze te maken. Indien de fysiotherapeut besluit om de huisarts te informeren adviseert het KNGF met klem om pas na toestemming van de patiënt een rapport te sturen naar de huisarts.
‘ Stuur pas na toestemming van de patiënt het rapport naar de huisarts’ De huisarts is ‘spin in het web’ als het gaat om de medische zorg van de patiënt. Raadpleeg ook de nieuwe NHG-KNGFrichtlijn Gestructureerde informatieuitwisseling huisarts. Ga naar FysioNet.nl > Producten & Diensten > Kennisplein > Organisatie, Bedrijfsvoering, Personeel > Dossier: ICT-EPD > Downloads.
Bent u in beweging en hebt u vragen? Neem contact op met onze ledenvoorlichters via ledenvoorlichting@kngf.nl of bel 033-467 29 29 (ma. t/m vr. 8.30-17.00 uur).
FysioPraxis | augustus 2013
KNGF-KORT.indd 9
07-08-13 15:10