V
VISST ÄR DET HEMSKT KALLT?!, säger Kristina Gemzell Danielsson när vi ses utanför hennes kontor i januari, innan hon med snabba steg går till pentryt för att ta sig en värmande kopp kaffe. Själv är jag van vid minusgraderna men hon har precis landat efter två veckor i Thailand och Kambodja. Naturligtvis handlar det om jobb – i Thailand bevistade hon en konferens om aborter. – I många andra länder tillåter man trots allt abort i vissa situationer, men i Thailand är det fruktansvärt restriktivt. Det är problematiskt eftersom kvinnorna har så låg ställning, vilket resulterar i mycket våld och många oönskade graviditeter, säger Kristina Gemzell Danielsson och påminner om hur det för något år sedan rapporterades i medierna om hur en mängd aborterade foster hittats undangömda i ett tempel. Att verka internationellt är inget nytt för Kristina Gemzell Danielsson, som sedan år 2000 förestår Världshälsoorganisationens samarbetscenter för reproduktiv hälsa vid Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset. Det är ett av de första i världen och öppnade redan 1972. Här utvecklades den medicinska aborten – när kvinnan själv med hjälp av läkemedel kan framkalla en abort. Behandlingen kan helt eller delvis göras hemma och har fått en enorm betydelse globalt för att minska risken för dödsfall och skador i samband med osäkra aborter med exempelvis osterila instrument. Allra bäst är det förstås om den oönskade graviditeten kan förhindras och en viktig del av Kristina Gemzell Danielsson forskning riktas mot att ta fram nya och bättre preventivmedel.
ETT SPÅR ÄR ATT undersöka livmoderslemhinnan, det så kallade endometriet. Gruppen har utvecklat en modell där de kan odla mänsklig slemhinna och studera hur den påverkas av olika faktorer. Dels går det att tänka sig att dess mottaglighet för ett befruktat ägg går att förbättra, som en del i behandlingen mot ofrivillig barnlöshet. – Tidigare trodde man att allt handlade om ägget, men det har visat sig pågå en dialog mellan modern och embryot som är jättespännande, säger Kristina Gemzell Danielsson. Slemhinnans egenskaper kan också styras åt andra hållet, för att förhindra implantation. Just här har hennes grupp faktiskt funnit en faktor som de 44
Medicinsk Vetenskap №1–2013
nu håller på att patentera. Tanken är att om denna går att blockera, kan det möjligen vara ett sätt att förhindra att ett befruktat ägg fastnar. Men en sådan preventivmetod ligger i framtiden. I ett mer närliggande perspektiv vill hon gärna slå ett slag för spiral som preventivmedel. Vid en hearing om reproduktiv hälsa som gavs vid Karolin-
”Jag är besviken över att vi i Sverige idag uppvisar en historielöshet. Vi var ett föregångsland, med bra tillgång till preventivmedel och god sexualundervisning i skolan”
Reproduktiv hälsa är politiskt laddat, men Kristina Gemzell Danielsson har alltid trott att hon gör mest nytta som forskare.
ska institutet i somras deltog Melinda Gates som representant för Gates foundation. Hon blev intresserad av de data som Kristina Gemzell Danielsson presenterade om följsamhet vad gäller preventivmedel hos kvinnor. – Hon är amerikan och där finns en uppfattning om att spiral är ett slags abortmetod – något som medicinskt sett är helt felaktigt. I vilket fall gör det att de inte har med spiral i sina program, men dessa data gjorde henne intresserad, säger Kristina Gemzell Danielsson. I en studie undersöktes hur vanligt det var att kvinnor i 18 utvecklingsländer slutade att nyttja sitt preventivmedel under ett genomsnittligt år. Då visade sig spiral överlägset bäst, då bara 15 procent slutade, medan siffrorna låg på 60 procent för kondom och 45 procent för p-piller. – Det är inte så underligt. P-piller kan