mot nya typer av inlägg och ortoser samt sjukgymnastisk stärkande träning. Ett tips här är att be de sjukgymnaster ni har, ta kontakt med sjukgymnast som har specifik fot utbildning (tex. på Mölndals sjukhus). Mycket har tydligen hänt på den fronten de senaste åren. Beträffande uttalad cavusfot är den konservativa behandlingsmöjligheterna sämre och fotortoped bör bedöma patienten inför eventuell operation. Han diskuterade också det främre fotvalvet. Det är inte så att det under metatarsalhuvudena skall finnas ett valv. Alla metatarsalhuvudena ska ligga på samma nivå mot golvet så att belastningen fördelas. Vid basen av metatarsalbenen finns dock ett valv vilket gör att det främre fotvalvet är progressivt. En peroneusseneruptur uppkommer ibland vid en kraftig fotleds distorsion och bör uteslutas vid kraftiga kvarstående besvär efter nedom laterala malleolen månader efter distorsionen. Mats Åström pratade om hälbesvär. Han började med att påpeka att hälseneruptur hos äldre patienter missas i ca 25% av fallen! På patienter över 65 år är det mycket som talar för gipsbehandling och på äldre patienter med hög comorbiditet kan man absolut överväga fri mobilisering omgående. Vid en sent upptäckt ruptur hos patienter med högre krav är konservativ behandling inget alternativ. Han diskuterade också tendinoser och achillodyni. Axelproblemens mästare Knappast någon ortoped kan väl förmedla ”Axelproblem i primärvården” bättre än Jan Nowak som ledde detta symposium. I sitt team hade han också engagerat Lennart Hellström som är allmän läkare, företagsläkare och försäkringsmedicinsk rådgivare åt Försäkringskassan samt den mycket duktiga sjukgymnasten Irené Sjöberg från Oskarshamn. Sedvanligt pedagogiske Jan Nowak höll en interaktiv session där han fick hela publiken att gå igenom Beightons hypermobiltets schema på sig själva! Symposiet gav en bra och uppskattad systematisk genomgång av axelns vanligaste sjukdomar och skador och avslutades med en livlig diskussion med många frågor! Uppenbarligen ett ämne som intresserar många, inte minst allmänläkare! Riksstämmeprogrammet i övrigt var mycket innehållsrikt. Personligen ser jag stämman som en bra möjlighet att uppdatera sig på ämnen utanför ortopedin, vilket är väldigt tilltalande. Att höra Jan Rosling föreläsa om global hälsa var otroligt lärorikt bland mycket annat. Vi börjar nu planera för Rikstämman i Stockholm 2009 och jag tycker du ska fundera på att åka dit! I
PER WRETENBERG
Olof Johnell-föreläsning om osteoporos och fragilitetsfrakturer Svensk Ortopedisk Förening hade under riksstämman möjlighet att hedra Olof Johnells minne med en gästföreläsning.
O
lof Johnell var verksam vid Ortopediska kliniken, Universitetssjukhuset MAS i Malmö fram till sin hastiga bortgång 2006. Han började sin forskarbana med att studera osteoklaster, men fick sedermera epidemiologisk forskning och hälsoekonomi som huvudinriktning. Olof Johnell blev vår mest etablerade forskare i internationella sammanhang och erkänd för sitt stora kunnande kring riskberäkningar, men också uppskattad för sin förmåga att samarbeta över gränser. I år har ett webbaserat verktyg ”FRAX” publicerats och gjorts tillgängligt för att beräkna absolut 10-årsrisk för fraktur.
Olof Johnells insatser var avgörande i detta arbete. Vid årets Riksstämma hölls en minnesföreläsning av professor Dan Mellström, Geriatriska kliniken, Sahlgrenska Akademin. Dan Mellström gjorde en uppskattad exposé över kunskapsläget inom osteoporos och de landvinningar som gjorts under det senaste årtiondet. Han belyste riskfaktorer och nya behandlingsmöjligheter. Föreläsningen avslutades med en demonstration av hur man använder FRAX. Ni som är intresserade kan gå till hemsidan www.shef.ac.uk/FRAX/.
Vetenskaplig sekr. SOF
Ortopediskt Magasin 4/2008 61