_________________________________ Lic. ANDRÉS MAURICIO GRANJA Docente Área de Educación Física J.T Institución Educativa San Isidoro CEL: 310 2525907
4ª COPA DE BACHILLERES PROM 2013 INSTITUCIÓN EDUCATIVA SAN ISIDORO “95 AÑOS”
PLANILLA DE INSCRIPCIÓN Modalidad Deportiva: ___________________________ Rama: _________ Nombre del Equipo: ___________________________________________ Institución Educativa: _________________________ Jornada: _________ Delegado: _______________________________ Firma: ______________ Nº
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NOMBRES Y APELLIDOS
GRADO
Nº DE MATRICULA
DOC. IDENTIDAD
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