Especial Sanidad Privada 22. Octubre 2020

Nº 22 Octubre 2020 Jornada IDIS: La sanidad que viene: retos y tendencias en la era de la Covid-19

Dr. Santiago Moreno, sobre la gestión de la pandemia: “Los que toman decisiones tienen que asesorarse de quienes saben”

Dr. Angel Gil: Si tenemos buena salud pública podemos hacer una predicción mejor de lo que nos puede venir Tres de cada 10 intervenciones quirúrgicas en España se realizan en la privada

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De la moción de censura al estado de alarma

Juan Pablo Ramírez Director de iSanidad Quizás nunca habíamos vivido una situación de crispación política como la actual. Ni siquiera en aquellos debates entre Felipe González y José María Aznar vimos intervenciones tan agresivas. El nivel político y el sentido de estado era más elevados que hoy sin duda. La división resulta tan evidente como preocupante en un momento en que todos los partidos deberían dejar el electoralismo a un lado y trabajar unidos. En solo una semana hemos pasado de la moción de censura al estado de alarma.

Vivimos un estado de polaridad constante y al centro político le han crecido telarañas. Pocas lecturas positivas se pueden extraer de una crisis como la del Covid19. Hubiéramos sacado algo de provecho si los partidos ante la gravedad de la

situación se hubieran sentado para nego- dad. Jamás han obtenido una respuesta ciar una reforma del sistema sanitario. sincera. ¿Por qué al PP y al PSOE y al resto de partidos políticos les renta más Pero parece que a nuestros políticos les un enfrentamiento que el pacto sanitainteresa más la palabra que el hecho, el rio? Es otro sinsentido para el que no hay debate por encima de la acción. Las ideas justificación. se plasman en discursos pero sobre todo en medidas y en iniciativas. De lo primero nos hemos hartado. Los periodistas no recordamos una época con tantas ruedas de prensa. Pero medidas e iniciativas estrictamente sanitarias, más bien pocas. De hecho, aún seguimos sin un marco jurídico común en todas las comunidades autónomas para luchar contra el Covid-19. ¿Cómo se explica en unas territorios el Tribunal Superior de Justicia dé el visto bueno a las medidas propuestas por el Ministerio de Sanidad y en otros no? Carece de sentido.

Hubiéramos sacado algo de provecho de la crisis del Covid si los partidos ante la gravedad de la situación se hubieran sentado para negociar una reforma del sistema sanitario

En solo una semana hemos pasado de la moción de censura al estado de alarma Nuestros partidos políticos se encuentran ante una ocasión única para reformar el sistema sanitario. Nuestros profesionales sanitarios vienen reclamando desde hace tiempo un Pacto de Estado por la Sani-

Y esta ausencia de respuestas ha provocado el hartazgo de los médicos que este martes van a la huelga. La principal causa es el real decreto que permite la homologación de títulos de médicos extracomunitarios pero la cuestión de fondo es el cansancio de no sentirse escuchados. Mientras todos los grupos se dedican a levantar la voz en el Congreso, a ninguno se le ha ocurrido parar con el fin de escuchar a los que más saben nuestros médicos y nuestras enfermeras.

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Especial Sanidad Privada n. 22 · octubre 2020 Director Juan Pablo Ramírez Redacción Cristina Cebrián Fernando Ruiz Gema Maldonado

3. De la moción de censura al estado de alarma

Hortensia Mateo

5. En esta crisis sanitaria no todo es Covid-19

Relaciones Institucionales

6. Dr. Santiago Moreno, sobre la gestión de la pandemia: “Los que toman decisiones tienen que asesorarse de quienes saben”

María Vargas Fotografía Cristina Cebrián

8. Dr. Angel Gil: Si tenemos buena salud pública podemos hacer una predicción mejor de lo que nos puede venir

Valeria Soria

11. Pfizer espera solicitar a la FDA la autorización para su vacuna del Covid-19 a finales de noviembre

Dirección General

12. Cómo se puede tratar la obesidad a través de la telemedicina

Marketing Digital

Luis A. de Haro Edita Puesta en Mercado, SL Demóstenes, 5 28232 Las Rozas

Madrid correo@isanidad.com

13. Las pacientes de cáncer de mama perciben un deterioro de la calidad de vida durante la pandemia del Covid-19 14. Un hidrogel biodegradable podría ayudar a paliar daños del cáncer de próstata 15. IDIS advierte que revertir el concierto de Ribera Salud en Torrevieja supondrá “graves perjuicios” para pacientes y sanitarios 16. Tres de cada 10 intervenciones quirúrgicas en España se realizan en la sanidad privada

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En esta crisis sanitaria no todo es Covid-19 continúa impactando en la población con todo su rigor y crudeza y es algo a lo que deberíamos prestar también una especial atención.

Dr. Fernando Mugarza La situación continúa siendo muy preocupante porque la pandemia continua con una nueva ola creciente de casos en el mundo y dentro de él, Europa, vive momentos de especial prevalencia con ingresos hospitalarios y ocupación de camas en Unidades de Cuidados Intensivos cada vez más destacada.

En unos casos por los efectos de la crisis del SARS-CoV-2 (COVID-19) en la asistencia programada, en otros por el temor a acudir a los centros sanitarios, en otros casos por las dificultades intercurrentes a la hora de contactar con el propio sistema y en otros por otras cuestiones diversas, pero la verdad es que como avisan los expertos y determina el informe del Instituto de Salud Carlos III acerca del exceso de mortalidad por todas las causas, podemos asistir a un incremento de la morbimortalidad debido a un defiEn este mar plagado de turbulencias se ciente seguimiento y monitorización o a atisba una esperanza, la llegada de una la necesaria detección y diagnóstico prevacuna que sea eficaz, aporte una buena coz. cobertura y sea accesible para toda la población en el mundo y eso conlleva sin duda una enorme responsabilidad por parte de todas las partes implicadas en su investigación, desarrollo, producción y comercialización.

En este sentido hay que destacar la ingente labor desarrollada por todos aquellos que van a hacer posible este hito en un tiempo récord, así como la de aquellos que ponen en nuestras manos novedosos métodos de diagnóstico y tratamiento cada vez más específicos, seguros y efectivos. Situaciones como la actual determinan la importancia de impulsar la investigación en nuestro país y considerarla como un elemento estratéSin duda que esta crisis sanitaria está gico, clave para la garantía y aseguradejando un profundo dolor en la sociemiento de un futuro que en estos modad por todas sus consecuencias y a la mentos aparece todavía como sombrío. vez una gran incertidumbre, inseguridad y decaimiento por la inestabilidad que se Esta pandemia sin duda, y a la vista está, percibe, la falta de expectativas y de que ocupa la mayor parte de los titulahorizontes que transmitan confianza y res, espacios informativos, tertulias, jorcredibilidad al menos en el futuro más nadas, seminarios, conversaciones y deinmediato. Vivimos una crisis sanitaria, más y se ha posicionado en el centro de económica, social y política de grandes nuestras vidas, pero a pesar de su enordimensiones que precisa de grandes me trascendencia en este momento de consensos, altura de miras y fijación de zozobra no todo es Covid-19 en el ámbila mirada y de los objetivos en el interés to de la salud y en todo lo que lleva aparejado, el resto de formas de enfermar común.

La crisis sanitaria está dejando un profundo dolor y una gran incertidumbre, inseguridad y decaimiento por la inestabilidad que se percibe

Menos diatribas políticas alrededor de la salud y la sanidad y más escuchar la voz de los expertos La comunicación y la información rigurosa, objetiva, transparente y ágil es fundamental para que todos los ciudadanos comprendamos la importancia de aplicar las medidas de prevención frente a este Coronavirus y a la vez para que entendamos que es imprescindible que prestemos atención también al resto de enfermedades y procesos y hagamos aquello que el profesional sanitario nos recomiende en cada caso.

Menos diatribas políticas alrededor de la salud y la sanidad y más escuchar la voz de los expertos y de quienes realmente saben cómo hacer frente a esta pandemia y al resto de enfermedades que desgraciadamente no cesan.

El Dr. Fernando Mugarza Borque es director de Desarrollo Corporativo y Comunicación de la Fundación IDIS. Presidente del Instituto ProPatiens. Profesor de ética de la Universidad Pontificia de Comillas ICAI-ICADE. Ex presidente y Miembro de Honor de Forética.

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Jornada IDIS: La sanidad que viene: retos y tendencias en la era de la Covid-19

Dr. Santiago Moreno, sobre la gestión de la pandemia: “Los que toman decisiones tienen que asesorarse de quienes saben” Es una de las principales quejas de médicos e investigadores en la gestión de la pandemia, especialmente en esta segunda ola: la falta del conocimiento científico-médico en las decisiones políticas que toman las administraciones para el control del Covid. Ya lo pusieron de manifiesto las sociedades científicas en un comunicado emitido la semana pasada, y lo han vuelto a señalar médicos e investigadores durante la jornada La sanidad que viene: retos y tendencias en la era de la Covid-19 organizada por la Fundación IDIS.

del Hospital Universitario Ramón y Cajal, sobre la gestión de la pandemia. “Los que tienen que tomar decisiones que se asesoren de quienes saben” afirmó. Una opinión sobre la que fue más allá el Dr. Ricardo Cubedo, especialista del Servicio Oncología Médica del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid y responsable de Sarcomas y Cáncer hereditario de MD Anderson. “Haría falta que el que mandara supiera de lo que manda. Fíjate qué poco pedimos”.

acuerdos es “intentar que las desigualdades de la brecha social, que cada vez es más palpable, no se dé en materia de salud”, afirmó el Dr. Gil de Miguel. “La tarea más importante es hacer un sistema de salud equitativo para todos; que los políticos hagan un pacto por la sanidad no condicionado a ideologías o recursos. Si no lo hacemos ahora, con la pandemia, posiblemente, no lo haremos nunca”.

Dr. Cubedo: “Haría falta que el que mandara supiera de lo que manda.

Fíjate qué poco pedimos.

Los profesionales han sido expulsados de los puestos directivos”

El Dr. Cubedo destacó que en la última década “los profesionales han sido expulsados de los puestos directivos. Además, “ningún médico quiere tener un puesto de gestión, y no debería ser así, debería ser un orgullo, el colofón de una carrera profesional”, lamentó.

Ambos doctores, junto al Dr. Ángel Gil de Miguel, catedrático de Medicina preventiva y salud pública de la Universidad Rey Juan Carlos, y la directora general de IDIS, Marta Villanueva, analizaron los En el debate también abordaron la resretos y tendencias en la era del Covid-19. ponsabilidad de los ciudadanos y la nece“Ha habido errores crasos hasta ahora”, sidad de mejorar cómo se transmiten los señalaba el Dr. Santiago Moreno, jefe Uno de los retos que deja esta pandemia mensajes. En este sentido, el Dr. Cubedo del Servicio de Enfermedades Infecciosas y que requerirá de una gestión basa en recordó que en esta segunda ola entre el

El jefe de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal cree que “ha habido errores crasos” en la gestión de la pandemia

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30- y el 50% de los brotes “son domiciliarios, la gente se está contagiando en reuniones familiares y con amigos en casa”. Por eso, consideró que estos comportamientos “se pueden mejorar” y apeló a los medios de comunicación “como agentes sanitarios de primer orden” para comunicar mejor qué es lo que ocurre y por qué hay que tomar medidas. Una de ellas, es la vacunación frente a la gripe, “tenéis que explicar por qué hay que vacunarse”, pidió.

Dr. Gil de Miguel: “La tarea más importante es que los políticos hagan un pacto por la sanidad no condicionado a ideologías o recursos. Si no lo hacemos ahora, con la pandemia, posiblemente, no lo haremos nunca” Precisamente es uno de los retos del sistema sanitario a corto plazo, llegar a los objetivos de vacunación. Según explicó el Dr. Gil de Miguel, la temporada de gripe suele abarcar del 21 de diciembre al 21 de abril. El año pasado, se vacunó algo más del 50% de las personas de riesgo a las que se les recomienda. Con este porcentaje “se redujeron las hospitalizaciones en un 40%”, señaló, “por eso, este año hay que llegar al 75%”.

El otro desafío que tiene que resolver es la atención a los enfermos crónicos y de otras patologías, tal y como recordó el Dr. Cubedo. “Hará falta tiempo para analizar qué ha pasado con todas esas revisiones que no se han hecho: mamografías, colonoscopias, etc”. Según el Dr. Moreno, durante la epidemia de gripe A de 2009 “la mortalidad por accidente cardiovascular se multiplicó por tres”.

Por eso, el Dr. Cubedo cree que hay que lanzar un mensaje a los pacientes. “No tengan miedo a venir a la consulta, muchas citas se pierde porque los pacientes no vienen por ese miedo. Ahora mismo los centros sanitarios son absolutamente seguros”.

Por su parte, la directora general de Fundación IDIS, Marta Villaverde, señaló el papel de los sanitarios, de todos, durante la pandemia, en la primera ola y en esta.

Además, cree que sanitarios como los farmacéuticos “pueden tener ahora un papel importante con los test para aliviar la asistencia en primaria”.

Marta Villanueva: “Los farmacéuticos pueden tener ahora un papel importante con los test para aliviar la asistencia en primaria”

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su eficacia. La eficacia del sistema es evidente en nuestro país. Pero hay un parámetro más que es la eficiencia, y nosotros salimos bien posicionados en eficiencia. Somos un sistema muy eficiente porque la relación costeefectividad determina que es así. Pero es a expensas de salarios quizás no adecuados, de pocos recursos humanos y a veces de falta de medios. Y eso es lo que ha sucedido.

Creo que esta pandemia ha puesto de manifiesto todo esto. Y si queremos realmente presumir de que tenemos un buen sistema sanitario tenemos que tener los recursos materiales y humanos necesarios para ello. ¿Ayudaría integrar las actividades de la sanidad pública y las de la privada?

Dr. Angel Gil: Si tenemos buena salud pública podemos hacer una predicción mejor de lo que nos puede venir El Dr. Angel Gil es catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Rey Juan Carlos. También es presidente del Consejo Científico Asesor de La FIIBAP Investigación e Innovación Biomédica de Atención Primaria. Por otro lado, es director de varias Cátedras de Investigación, entre las que se encuentran la Catedra de Innovación y Gestión Sanitaria. Como experto, el Dr. Angel Gil ha atendido a iSanidad una vez que participó en la jornada La sanidad que viene: Retos y tendencias en la era del Covid-19. ¿Qué ha sucedido para que nuestro sistema sanitario deje de ser de los mejores del mundo?

Yo creo que sigue siendo uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo. El mundo es muy grande y hay muchísimos países. España tiene un sistema sanitario que creo que responde bien. Responde bien a lo que tenemos en el día a día,

Por supuesto. Creo que ese discurso de lo público y lo privado ya es, en gran medida, obsoleto. Creo que tenemos muchos sistemas de gestión, mismamente en mi universidad tenemos cuatro hospitales universitarios y cada uno funciona de una forma y tiene una gestión diferente. Tenemos fundaciones, empresas públicas, hospitales públicos de gestión privada y hospitales públicospúblicos. Están conviviendo todos ellos.

Todo funciona y todo funciona adecuadamente bien.

tenemos hospitales que responden bien ante los pacientes agudos, responde más o menos bien ante la estrategia de cronicidad. Pero hemos visto que es sensible a las situaciones de crisis o críticas como puede ser una pandemia. Para esto sí nos tenemos que preparar porque las pandemias pueden aparecer en cualquier momento. Nos pueden pillar desprevenidos, tenemos que estar preparados para ello. Y esto es lo que ha puesto Lo que tenemos que entender en base a de manifiesto esta pandemia. la crisis que tenemos a nivel de la pandemia, la sanidad privada se ha implicado y ha arrimado al hombro, diciendo “aquí estoy y contad conmigo para todo lo que haga falta”. Pero no sólo en eso, nuestra sanidad privada también nos permite desbloquear las listas de espera en el sistema público. Hay temas como cataratas, prótesis, etc. Lo que tiene que haber es una mejor coordinación para que la integración sea clara y transparente y no Es verdad que cuando decimos que un haya dudas de ningún otro ámbito. sistema sanitario es bueno, se mide por

“Ese discurso de lo público y lo privado ya es, en gran medida, obsoleto”

Si queremos realmente presumir de que tenemos un buen sistema sanitario tenemos que tener los recursos materiales y humanos necesarios

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¿Hay un problema de inversión en salud ¿Qué medidas de salud pública se han pública? dejado de lado en los últimos años y nos han traído hasta la situación que teneSí, de forma coloquial decimos que la mos ahora? salud pública es la hermana pobre del sistema sanitario y tiene que dejar de Creo que se ha descapitalizado mucho en serlo. Cada vez se le han ido dando más recursos materiales y humanos y hay que competencias y el presupuesto no ha ido darle la importancia que tiene. Hay que subiendo. Creo que de las cosas que hay pensar, por ejemplo, que en el MIR las que revisar en nuestro sistema sanitario plazas que salen para medicina preventies que necesitamos una salud pública va de salud públicas son poco año tras fuerte y con los recursos necesarios. Ne- año. Posiblemente haya que incremencesitamos direcciones generales de salud tarlas y haya que dotar muchos servicios pública potentes, fuertes, robustas. en muchos hospitales. Los servicios de preventiva en muchos hospitales son unipersonales, hay una persona, es solo un preventivista. Aunque es cierto que luego tiene apoyo de enfermería o de otros colectivos sanitarios, pero son grupos o servicios muy pequeños Necesitan más gente porque hay que hacer vigilanHay que pensar que la salud pública, que cia epidemiológica. Todas las estrategias incluye la vigilancia epidemiológica, los que tenemos ahora de septicemia cero, servicios de epidemiología la calidad de lavado de manos, de reducción de las asistencial, la seguridad del paciente y infecciones relacionadas con la asistencia para todo esto necesitamos los recursos sanitaria, la seguridad del paciente, la para poder la respuesta necesaria. Si no, calidad asistencial, hay montones de nos podemos ver en situaciones como cosas que se han ido añadiendo a la carésta que vemos los casos de una pande- tera de servicios de la medicina preventimia cuando la tenemos ya encima. Veo va y salud pública. Y también hay compaque si tenemos una buena salud pública, ñeros de salud pública que están en la un sistema robusto de salud pública, red de atención primaria apoyando difepodemos hacer una predicción mejor de rentes tareas de vigilancia, control, prelo que nos puede venir. En las medidas vención y promoción. O se dota de recurde salud pública está todo lo que tienen sos para que se pueda llevar a cabo o que ver con la prevención y la promoción difícilmente lo podremos hacer.

“De forma coloquial decimos que la salud pública es la hermana pobre del sistema sanitario”

de la salud.

Ahora estamos hablando de la importancia de la mascarilla, de mantener la distancia social, y esto vale para la gripe, para el Covid, para las bronquiolitis que ahora empiezan a desarrollar los niños, para la neumonía y para todas las enfermedades infecciosas de tipo respiratorio, Y vale también para saber que las vacunas que estamos poniendo son eficaces, son efectivas y son seguras. Yo diría, que estamos destinando en torno al 1 % del gasto sanitario que se invierte en salud pública. Creo que una inversión que esté más cerca del 2 % sería mucho mejor.

Creo que se ha descapitalizado mucho la salud pública en recursos materiales y humanos ¿Son eficaces el toque de queda o los confinamientos perimetrales?

Estamos ante una pandemia que no afecta a La Rioja, Madrid, Andalucía…

Nos afecta a todos por igual en mayor o menor medida, aunque Canarias quizás en una situación menor porque ya el hecho de vivir en una isla ayuda a ese

confinamiento evidentemente. Pero al margen de eso tenemos que tener presente que hace falta un líder, un liderazgo del ministerio de sanidad en situaciones de pandemia, para eso está el gobierno. El gobierno está para cohesionar y para armonizar lo que se hace en comunidades autónomas. Ante una situación de pandemia tiene que liderar todo ese proceso y yo creo que eso es fundamental. Si liderar pasa por tomar un toque de queda pues bienvenido sea, pero claro, un toque de queda de 12:00 de la noche a 6:00 de la mañana, realmente tiene un efecto muy relativo.

Yo creo que lo del toque de queda es interesante porque suena muy duro y nos hace ver que estamos ante un problema real. Sinceramente, si hubiéramos hecho a primeros de septiembre un confinamiento mucho más fuerte, no perimetral, sino fuerte en las 2-3 primeras semanas de septiembre, a lo mejor la situación sería distinta ahora. Tengo algunas dudas de que un toque de queda de seis horas por la noche y un confinamiento perimetral vaya a ser efectivo. ¿lo va a ser? Sí, lo va a ser, pero de una forma muchísimo más lenta. La pandemia tiene una implicación económica brutal, pero para poder ayudar a resolver el tema económico, necesitamos medidas contundentes, fuertes. Es algo que ya hemos visto. Cuando se ha hecho el confinamiento en la primera oleada, hemos llegado a finales de mayo a cifras realmente buenas.

Tal vez deberíamos haber hecho algo parecido a primeros de septiembre. Lo que se está pidiendo, y lo que se está haciendo, de perimetrar no solo zonas básicas de salud sino perimetrar provincias o comunidades autónomas pone de manifiesto que hace falta un confinamiento real de todos en un periodo que tiene que ver con el periodo de incubación de este virus o un poco mas, de 2-3 semanas y que permitan bajar el impacto que se está teniendo sobre el sistema sanitario para rebajar las hospitalizaciones, UCIs, muertes, etc.

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datos completos y nos informará si la vacuna es efectiva o no según criterios predeterminados en puntos clave de análisis intermedios durante todo el ensayo” asegura Bouza, “con franqueza, compartiremos cualquier lectura concluyente (positiva o negativa)” una vez que conozcan esos resultados.

Pfizer espera solicitar a la FDA la autorización para su vacuna del Covid-19 a finales de noviembre

Después esperan contar los datos que muestren la seguridad de la vacuna. Según explica, la FDA exige que las empresas proporcionen datos de seguridad de un tiempo mínimo de dos meses desde que al menos la mitad de los participantes hayan recibido la segunda dosis de la vacuna. “Estimamos que alcanzaremos este hito en la tercera semana de noviembre”, explica. “La seguridad es, y seguirá siendo, nuestra prioridad número uno”, continúa, asegurando que continuarán el seguimiento de los participantes en el ensayo durante dos años.

De manera paralela, han de presentar los La farmacéutica Pfizer espera tener los nera constante con los más altos están- datos de fabricación que demuestren “la resultados de eficacia y seguridad del dares de calidad”. “Estamos operando a calidad y consistencia” de la vacuna que ensayo clínico de fase 3 de su vacuna la velocidad de la ciencia”, afirma el CEO, se va a producir. El CEO de Pfizer explica frente al Covid-19 la tercera semana de así que asegura que a finales de octubre que desde el comienzo de la pandemia noviembre y, a continuación, solicitar a sabrán si la vacuna “es efectiva a no”. En han trabajado para “perfeccionar” los procesos de fabricación de la compañía y la Administración de Medicamentos y esa fecha esperan esperan contar un la Alimentos (FDA en inglés) la autorización cantidad de casos de Covid-19 necesarios aumentar la capacidad de producción. para su uso de emergencia. Así lo ha en el ensayo, para poder comparar la anunciado el CEO de la compañía, Albert efectividad de la vacuna en los vacunaBoula, en una carta publicada en la web dos con quienes recibieron un placebo. de Pfizer, que refleja las “mejores estimaciones” de tiempo que manejan.

“Asumiendo que los datos son positivos”, la com“Pfizer no sabe quién re- pañía solicitará el uso de Pfizer espera tener los re- cibió la vacuna frente al autorización de emergencia en Estados Unidos a la sultados de eficacia y se- placebo. Un comité de guridad del ensayo de su científicos independientes FDA revisará los datos y nos Una vez alcanzados los tres objetivos vacuna del Covid-19 la y “asumiendo que los datos son positiinformará si la vacuna es tercera semana de novos”, la compañía solicitará el uso de efectiva o no a finales de autorización de emergencia en Estados viembre Unidos a la FDA. Será entonces la propia octubre” agencia, además de un panel de expertos En ella, explica que el programa de la vacuna Covid-19 Pfizer y su socia Biontech debe alcanzar “tres áreas clave”.

Demostrar su eficacia, demostrar su seguridad y que se puede fabricar “de ma-

“Como Pfizer no sabe quién recibió la vacuna frente al placebo, un comité de científicos independientes revisará los

independientes, quienes revisen todos los datos facilitados por la compañía. “El cronograma anterior refleja nuestras mejores estimaciones”, reconoce Boula.

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Cómo se puede tratar la obesidad a través de la telemedicina Aunque la pandemia ha impulsado el uso de la telemedicina, también ha generado “una gran confusión” según Julio Lorca, director de Desarrollo de Salud Digital en DKV Seguros, porque, en su opinión, “parece que todo es telemedicina y una llamada telefónica no lo es”. Así ha comenzado el encuentro entre médicos que utilizan las tecnologías de la información para tratar la obesidad y expertos en el desarrollo de la telemedicina que han compartido experiencias en un webinar organizado por Novo Nordisk.

ción corporal. Hay cientos de miles de como el propio tratamiento, uno nos herramientas dietéticas, de ejercicios, y llevará al otro”. Así lo entiende el Dr. podemos darles apoyo y motivación”.

Jordi Schlaghecke, que desde su consulta privada lleva años adaptándose a esas Señala dos barreras de las tecnologías. circunstancias. Así, en 2017 optó por Primero, la necesidad de recoger todas ofrecer consultas y seguimiento medianlas aplicaciones y recursos disponibles en te telemedicina. la red para trabajar la obesidad y el control metabólico en una única plataforma, Su experiencia, en un principio con aplique facilite la labor del médico. Segun- caciones “domésticas”, facilitando matedo, “la telemedicina nunca va a sustituir riales didácticos en vídeo y PDF o con un 100% la exploración física”. Esta “puede chat abierto las 24 horas del día, le ha ser fundamental en una primera consul- llevado a tener un 67% de consultas teleta” o para ver que “un abdomen abulta- máticas este año. “La telemedicina puedo puede ser debido a sobrepeso o a un de mejorar la efectividad de las intervencáncer de ovario”, señaló. “Creo que un ciones clínicas para la pérdida de peso y 50% de telemedicina y un 50% de aten- así lo reflejan los estudios. La pérdida de ción presencial sería estupendo”. peso que encuentro con los pacientes presenciales y los que atiendo online es exactamente la misma”, explicó.

Julio Lorca: “Parece que todo es telemedicina y una llamada telefónica Dr. Almeida: “Con la teleno lo es” medicina podemos llegar ¿Qué papel puede jugar la telemedicina en el entorno clínico de la obesidad? El al diagnóstico de la obesiDr. José Manuel García Almeida dirige la Unidad de Obesidad del Hospital Quiron- dad y al control de la salud Málaga. Habla de Obesidad 2.0, un composición corporal” concepto que se basa en las utilidades de la telemedicina para tratar a sus pacientes. Con las tecnologías, explica, “podemos llegar al diagnóstico de la enfermedad y al control de la composi-

En el tratamiento de la obesidad, una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia en España, “las circunstancias del paciente son tan importantes

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Dr. Schlaghecke: “La pérdida de peso que encuentro con los pacientes presenciales y los que atiendo online es exactamente la misma”

Las pacientes de cáncer de mama perciben un deterioro de la calidad de vida durante la pandemia del Covid-19 “El cáncer de mama es el primero en mortalidad y durante la pandemia las pacientes han percibido un deterioro en su calidad de vida. Durante los últimos meses se ha producido un aumento de los casos como consecuencia de una ausencia de pruebas diagnósticas y retrasos en algunos tratamientos. De hecho, existen estudios que corroboran que la realización del cribado mamario reduce entre un 20-30% la mortalidad de las pacientes”. Así lo ha señalado la jefa de la Unidad de Diagnóstico Mamario en los Hospitales Morales Meseguer y Mesa del Castillo de Murcia, la Dra. María Martínez Gálvez, en el marco del Comité de Innovación de la Fundación IDIS.

preocupadas por los efectos que la pan- en mamografía de cribado como en mademia puede tener en su patología. Por mografía diagnóstica. ello, es esencial que los tratamientos y los cribados estén operativos a pesar del SARS-CoV-2, pero siempre bajo unos estándares que impliquen calidad en el proceso y seguridad para las pacientes.

Se ha abordado la importancia de planificar el cribado poblacional

Beatrice Lemberg, senior Marketing Director BSH en Emeac de Hologic, ha hecho referencia a la iniciativa It´s Time que han puesto en marcha para animar a las mujeres a seguir los cribados y no posponerlos. Es importante acudir a las citas porque el tiempo es esencial para detectar el cáncer. Por ello, se ha destacado la necesidad de evitar colapsos y espaciar las visitas, utilizar lectores acreditados o apostar por las unidades acreditadas de referencia.

En este sentido, la jefa del Servicio de Radiología del Hospital Reina Sofía de Córdoba, la Dra. Marina Álvarez Benito, puso el ejemplo de la unidad de mama que existe en el Hospital Reina Sofía de Córdoba. Además, ha presentado los beneficios de la tecnología de tomosíntesis para detectar precozmente los cánceres invasivos y reducir significativamente la tasa de rellamadas. Sin duda, “para conseguir una optimización de los procesos es necesario una planificaAsimismo, se ha abordado la importancia ción y organización adecuada, criterios de que el cribado poblacional sea planifi- de calidad, incorporación de innovación y cado, llegue a toda la población diana, la monitorización de resultados”. sensibilice, utilice criterios de calidad y Ángel de Benito, secretario general de monitorice los resultados. Sin duda, la IDIS, aprovechó la jornada para agradesituación ideal sería que existieran unida- cer los esfuerzos que se están realizando des de mama integrales, que cuenten en lo que se refiere al cribado pacon radiólogos implicados en un equipo ra volver a una normalidad diagnóstica Según han explicado durante la semultidisciplinar y con experiencia tanto en esta época de crisis sanitaria. sión, las pacientes se han mostrado

Dra. María Martínez: “Durante la pandemia se ha producido un aumento de casos de cáncer de mama por la ausencia de pruebas diagnósticas”

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Un hidrogel biodegradable podría ayudar a paliar daños del cáncer de próstata El tratamiento con radioterapia para el cáncer de próstata puede provocar daños que generan malestar, irritación e incontinencia fecal, entre otros, dada la cercanía de la próstata y el recto. La compañía Boston Scientific mostró sus avances con el hidrogel SpaceOAR para paliar en lo posible esos daños colaterales. Y lo hizo en el marco del Comité de Innovación de la Fundación IDIS, celebrado recientemente.

La coordinadora de la unidad de Radioterapia de GenesisCare en el Hospital La Milagrosa, la Dra. Elena Moreno, explicó que este hidrogel biodegradable sirve de espaciador temporal (3-6 meses) entre la próstata y el recto para reducir la dosis de radiación. De manera que se evita que el recto reciba exposición a la radiación durante la radioterapia a la próstata. “El uso de este hidrogel ayuda a que los efectos secundarios urinarios, sexuales e intestinales mejoren. A la vez que protege la calidad de vida de los pacientes con cáncer de próstata sometidos a radioterapia”, detalló la especialista.

Durante la reunión, Paloma Beltrán, directora HEMA Southern Cluster de Boston Scientific, aludió a la importancia de la incorporación de elementos

de mejora de la calidad de vida en esta patología. También mencionó la relevancia de las herramientas con este mismo propósito en otros procesos. Por ejemplo, en la insuficiencia cardíaca, un problema de salud que puede afectar en 2030 a un 25% de la población. Además, supone un alto gasto sanitario al tratarse de una patología crónica.

índice compuesto y envía una alerta proactiva de un posible empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. Así, se reduce la tasa de falsos positivos y mantiene una alta sensibilidad.

Por su parte, Carlos Briz, senior Product Manager CRM de Boston Scientific, explicó cómo esta herramienta permite realizar un seguimiento diario del paciente.

Además de conocer el empeoramiento de su estado de salud desde un mes antes de aparecer los síntomas que indican el agravamiento de esta patología. Es la forma en la que se generan beneficios para los pacientes en términos de confianza, pronóstico y calidad de vida. Al tiempo que resulta beneficioso para los clínicos, al ser este un elemento predictivo del ingreso hospitalario. También conAvances en insuficiencia cardiaca sigue mejorar los resultados sanitarios y Otra de las herramientas que se mencio- de salud alcanzados. naron en el encuentro es HeartLogic, Otro aspecto positivo es que se reducen para evitar hospitalizaciones por el agralos costes generados por ingresos hospivamiento de la insuficiencia cardiaca talarios, mejorando la eficiencia de las gracias al diagnóstico precoz. En concreactuaciones. Por último, genera un meto, esta herramienta registra medidas de nor deterioro del paciente al ingreso lo múltiples sensores como los tonos carque incide directamente en una menor diacos, la respiración, la impedancia toestancia y, por tanto, en una mejora conrácica, la actividad y la frecuencia cardiasiderable de sus condiciones físicas y ca. De manera que las combina en un estado de salud al alta.

Este hidrogel biodegradable sirve de espaciador temporal (3-6 meses) entre la próstata y el recto para reducir la dosis de radiación

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IDIS advierte que revertir el concierto de Ribera Salud en Torrevieja supondrá “graves perjuicios” para pacientes y sanitarios La Fundación IDIS ha mostrado su “honda preocupación” por el anuncio de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana acerca de no extender el contrato de concesión que el Departamento de Salud de Torrevieja tiene con la compañía Ribera Salud, y pide una “reflexión” sobre esta medida que tenga en cuenta “los graves perjuicios que conllevaría para la asistencia sanitaria en la zona” y “de forma muy especial, para pacientes y sanitarios”.

Más allá de las cuentas, consideran que la decisión de no prorrogar el contrato “pone en riesgo la atención sanitaria de más de más de 140.000 personas, además de suponer un incremento notable en las listas de espera, altos costes presupuestarios y tensión entre sus 1.400 profesionales”. La Fundación hace referencia a datos oficiales de la Comunidad Valenciana que indican que las listas de espera en Torrevieja son menores, con 56 días de media.

IDIS asegura que la concesión a Ribera Salud en Torrevieja ahorra 45 millones de euros al año a las arcas públicas

“Pone en riesgo la atención sanitaria de más de 140.000 personas, ade- Muestra su “honda preomás de suponer un incre- cupación” por la decisión mento notable en las lis- de la Generalitat tas de espera” La Fundación IDIS defiende las concesio-

En un comunicado señalan que, actualmente, la asistencia sanitaria de la población del Departamento de Salud de Torrevieja ahorra a las arcas públicas en torno a 45 millones de euros al año. Lo que implica “un 30% de ahorro sobre el gasto medio de hospitales de gestión pública de su misma categoría”.

Aseguran que los antecedentes de la reversión del hospital de La Ribera (Alzira), que también gestionaba Ribera Salud hasta 2018, “han demostrado la inoportunidad e inconveniencia” este tipo de medidas. Señalan que los informes de las concesionarias, elaborados a

partir de datos oficiales disponibles, indican que la vuelta de este hospital a la gestión pública ha supuesto un sobrecoste de 76 millones de euros.

Además, “en los dos últimos años se han triplicado las listas de espera”, apuntan.

También hacen referencia informaciones en medios de comunicación sobre el colapso de las urgencias y la falta de camas en hospitalización. También sobre falta de personal y reducciones retributivas de los profesionales. Situaciones que según IDIS se vienen dando “a pesar de haber aumentado este centro hospitalario su plantilla en un 31%”.

nes administrativas como modelo de colaboración público-privada que “ha demostrado sus bondades” en términos de resultados sanitarios y de salud. Pero también de “conveniencia financiera y presupuestaria”.

Octubre 2020. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 15

“El peso y la representatividad del sector privado crece de manera significativa” contando con los hospitales con concierto Así, el sector privado se encarga del 37,5% de las intervenciones quirúrgicas que se realizan en España, lo que supone 1,9 millones de operaciones. Es responsable de tres de cada 10 altas y urgencias atendidas en 2017, con 1,6 y 8,9 millones, respectivamente.

Tres de cada 10 intervenciones quirúrgicas en España se realizan en la sanidad privada Según los últimos datos disponibles, correspondientes a 2017, los hospitales privados realizaron tres de cada 10 intervenciones quirúrgicas en España (30,5%) y atendieron el 24,5% de las urgencias de todo el territorio nacional. Además, en estos hospitales se dieron el 23.5% de las altas. Traducidos en cifras, estos porcentajes muestran una actividad que recoge 1.600.000 operaciones, 1.300.000 altas y 7.300.000 de urgencias atendidas. Son datos del último informe de de la Fundación IDIS Sanidad privada, aportando valor 2020.

Los centros privados realizaron 1,6 millones de intervenciones quirúrgicas y atendieron 7,3 millones de urgencias en España

Las áreas asistenciales que registran un mayor número de estancias en son medicina y especialidades médicas, con algo más de dos millones de estancias; psiquiatría, que acumuló 1,4 millones de estancias en 2017 y cirugía y especialidades quirúrgicas, con 950.000.

Entre estas últimas, la sanidad privada realizó el 33,3% de las intervenciones con hospitalización, que suponen 717.368 en total. También fue responsable del 28,2% de las intervenciones de cirugía mayor ambulatoria con un total del 487.167 realizadas. Sumando las que se llevaron a cabo en centros con conciertos y privados integrados en la red de utilización pública, las cifras aumentan al 38,4% y al 35,3%, respectivamente.

Según este informe, y teniendo en cuenta estas cifras, la actividad asistencial del sector sanitario privado “es muy significativa” y “contribuye a descongestionar y disminuir la presión asistencial del sistema público”. Los datos de 2017 muestran un ligero incremento con respecto a 2016 en el número de urgencias atendiPor especialidad, los hospitales privados das, con un 0,3% más y de consultas rearealizaron el 36,23% de las intervenciolizadas, con un 0.5% más. nes de neurocirugía, el 35,58% de las IDIS destaca que estas cifras no incluyen intervenciones de cirugía ortopédica y la actividad de los centros privados con traumatología. Le siguen las operaciones conciertos sustitutorios de la sanidad de cirugía general y digestivo con el pública ni aquellos que están integrados 34,25% y las de ginecología y obstetricia, en la red nacional de utilización pública. con el 33,23%.

La actividad asistencial de estos centros En relación con el volumen de altas, la se contabiliza dentro de la actividad de cirugía y especialidades quirúrgicas fuehospitales públicos del Sistema Nacional ron responsables de 413.954 altas de Salud. Pero, si se incluyeran los cen(28,9%). Mientras que medicina y espetros con conciertos y aquellos que se cialidades médicas acapararon 361.144 integran en la red pública, “el peso y la (17,6%) y traumatología 220.523 (34,5%) representatividad del sector privado crealtas en el sector privado. ce de manera significativa”, apuntan.

Página 16 ● www.isanidad.com ● Sanidad Privada. Octubre 2020

Diario de la resistencia de Juan Abarca: “Queda mucha pandemia”19 El Dr. Juan Abarca está muy volcado con la pandemia. Desde su experiencia y con su visión está dando un testimonio muy acertado de lo que está pasando. Su perfil de LikedIn es testigo. Ante el posible confinamiento en Madrid y reapertura del hospital de Ifema Juan Abarca hacia esta reflexión sobre el estado de la pandemia: “Madrid se mueve. Parece que en las próximas horas se impondrán restricciones en determinados barrios en los que la incidencia y por ende el número de ingresados de sus hospitales están en niveles inasumibles. Queda mucha pandemia y lo más probable es que pueda ser necesario hacerlo una o más veces en muchos sitios. Paciencia.

Importante garantizar que los contagiados puedan hacer el aislamiento en condiciones que no contagien al resto de los familiares. Si no se puede garantizar por las condiciones de las viviendas se deben habilitar hoteles o espacios específicos.

De la primavera aprendimos que tras el confinamiento vino un pico de pacientes fruto del contagio de los familiares de forma abrupta.

nea entre todos los centros.

Más vale “confinamientos” puntuales que generalizados. La situación es muy preocupante y es imprescindible tomar medidas así”.

Además, en el día previo era también muy concreto ante la subida de hospitalizados: “debemos detener y revertir la tendencia ya”. Además, lo indicaba con precisión: “empezar a redistribuir a hospitales con menos carga Covid. Y hay que garantizar a la gente que puede mantener los aislamientos sin contagiar al resto de sus familiares habilitando espacios para ello”. Para él, “el problema es el personal y en especial la enfermería que es la columna vertebral de la asistencia.

Por cada paciente Covd, al ser una enfermedad contagiosa, necesitamos 1,5 enfermeras más que para un paciente no Covid. O disminuimos los hospitalizados o tenemos que sacar el personal de otros servicios paralizándolos. Eso no es sostenible en el tiempo y menos sin haber empezado el otoño. Por eso insisto en la urgencia de las homologaciones pendientes. Se necesitan ya”.

Juan Abarca avisa que por la pandemia habrá que hacer confinamientos selectivos “una o más veces en muchos sitios” Además, hay que organizar la asistencia sanitaria en los hospitales. Abrir Ifema, si la disponibilidad del personal lo permite, es una buena opción y si no hay que redistribuir los ingresos de forma homogéOctubre 2020. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 17

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